Tähän ei kuulu:
- hiipivä angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- yliherkkä angiiitti (M31.0)
- selluliitti:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- kaula ja selkä (m54.0)
- toistuva (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteriitti nodosa (M30.0)
- nivelreuma (M05.2)
- seerumin sairaus (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Wegenerin granulomatoosi (M31.3)
Valkoinen atrofia (plakki)
Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.
ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170
WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.
Vaskuliitti-koodin luokitus ICD 10
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa (jäljempänä ICD-koodi 10) vaskuliitti sai useita merkintöjä:
- D69.0, D89.1 - systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti);
- L95.0 - valkoinen atrofia (marmorilla);
- L95.1 - pysyvä kohonnut punoitus;
- L95.8, L95.9 - ryhmä sairauksia, jotka rajoittuvat ihoon.
Siten ICD 10 -koodin vaskuliitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.
Etiologisten ominaisuuksien mukaan ICD 10: n mukainen vasculiitti jakautuu seuraavasti:
- Ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä autoimmuunityyppinä;
- Toissijainen, johtuu taustalla olevasta taudista.
Patologian alaisen astian luonteen ja koon mukaan ne luokitellaan:
Suonikohjuja - kauhea "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.
Vaskuliitti vaikuttaa usein tai samanaikaisesti eri kokoisten ja eri verisuonten kanssa.
Tulehduksellisten prosessien lokalisoinnissa astioissa ICD 10: n mukaisesti jaetaan seuraaviin:
- Panvaskulity;
- Endovaskulaarinen sairaus;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
ICD-systeeminen vaskuliitti 10
Systeemisellä verisuonitulehduksella on monia eritelmiä, jotka jakautuvat selvästi ICD 10: ään:
- M30 - Polyarteriitti nodosa sekä niihin liittyvät olosuhteet;
- M30.1 - granulomatoottinen ja allerginen angiitti, akuutti tai subakuutti verisuonitulehdus keuhkovaurion kanssa;
- M30.2 - Juvenile polyarteriitti;
- M30.3 - Limfonodulaarinen Kawasaki-limakalvosyndrooma;
- M30.8 - Polyarteriitin eri solut;
- M31 - Erilaiset nekrotisoidut vaskulopatiat;
- M31.0 - Hutspascher-oireyhtymä, yliherkkä angiiitti;
- M31.1 - tromboottinen, trombosytopeeninen ja tromboottinen purpura-mikroangiopatia;
- M31.2 - kohtalokas keskimääräinen granuloma;
- M31.3 - Hengityselinten nekrotisoiva granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi;
- M31.4 - Takayasun oireyhtymä (aortan kaari);
- M31.5 - jättiläinen solu ja reumaattinen polymyalgia;
- M31.6 - muuntyyppinen jättiläinen arteriitti;
- M31.8 - puhdistamaton vaskulopatia;
- M31.9 - Necrotizing vasculopathies, määrittelemätön.
On kuitenkin ymmärrettävä, että systeeminen verisuonitulehdus ei kuulu yleismaailmalliseen luokitteluun, mukaan lukien ICD 10. Tämän sairauksien ryhmän tutkimisessa on ollut pyrkimyksiä järjestää patologiatyypit morfologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden mukaan. Suurin osa asiantuntijoista jakaa kuitenkin vain primaarisen ja sekundaarisen verisuonitulehduksen sekä sairastuneiden verisuonten kaliipin.
Ksenia Strizhenko: "Miten pääsin eroon suonikohjuista jalkoillani viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla ja aikuisilla - hoito, valokuva
Kaikki kuvat artikkelista
Hemorrhaginen vaskuliitti vaikuttaa usein lapsiin, heillä on yleensä vaikea ja uhkaa komplikaatioita. Aikuisilla patologia on vähemmän selvä, vaikka heidän pitäisi myös olla hälytyksessä ja hakea hoitoa heti, kun ensimmäiset artikkelissa kuvatut ilmenemismuodot ilmenevät.
Immuunivaskuliitissa on useita lajikkeita, joista yksi on nimeltään hemorraginen. Tämä tauti on yleisin lapsilla, vaikka aikuisilla se esiintyy myös, se ilmenee johtuen immuunisolujen liiallisesta tuotannosta taustalla, jossa verisuonten seinät ovat hyvin tunkeutuneet.
Usein patologia esiintyy lapsessa sen jälkeen, kun hän on ollut sairastunut akuuttiin tonsilliittiin, flunssaan, kurkkukipuun tai scarlet feveriin. Jos korostat lasten ikää ja sukupuolta, jotka useimmiten sairastuvat, nämä ovat 4-11-vuotiaita poikia. Hoidon aikana on erittäin tärkeää tarkkailla ruokavaliota, joka akuutissa jaksossa vaatii usein sairaalahoitoa.
ICD-10-koodi - Hemorraginen vasculitis D69.0
syistä
Hemorrhaginen vaskuliitti on aseptinen patologia, eli se ei liity minkään infektion tai viruksen patologiseen vaikutukseen. Se muodostuu, kun kapillaarit tulehtuvat immuunijärjestelmän liiallisen altistumisen vuoksi. On selvää, että tällainen epätyypillinen immuniteetin vaikutus on ominaista lapsille, koska aikuisilla suojaavat toiminnot ovat jo kalibroituja eivätkä aiheuta sellaista huomattavaa haittaa itse laitokselle.
Lapsen ja aikuisen hemorragisen verisuonitulehduksen tärkeimmät merkit ovat kapillaarivääristymät, verisuonihäiriöiden aiheuttama laskimonsisäisen verenvuotokyvyn heikkeneminen pienissä valtimoissa.
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat verisuonia, liittyvät:
- Komplikaatiot, kun henkilö on saanut tartuntavaaraa tai virusta, samoin kuin loistaudin tai bakteeritaudin.
- Elintarvikkeiden allergioiden vaikutukset, jotka ovat melko tyypillisiä lapsille.
- Hypotermian tai rokotuksen vaikutukset.
- Geneettiset, jotka johtuvat perinnöllisestä taipumuksesta.
Verenvuotovaskuliittiä edeltää prosessi, jossa muodostuu liiallisia immuunikomplekseja. Nämä elementit tulevat verenkiertoon ja kiertävät sen kanssa koko kehossa niiden suuren määrän vuoksi, ne kerrostetaan asteittain sisäisiin valtimoihin, ja tämä prosessi havaitaan vain pienissä astioissa. Kun patologia kehittyy, ilmenee tulehdusreaktion merkkejä.
Hemorrhaginen vaskuliitti ei ole ilman visuaalisia seurauksia, kun tulehtunut verisuonten seinämä muuttuu vähitellen ohuemmaksi ja menettää elastisuuden. Tämän seurauksena sen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa aukkojen ja trombisuolojen muodostumiseen, jotka ovat vaskuliitin tärkeimpiä oireita ja joilla esiintyy ihonalaisia mustelmia.
Verenvuototyypin tyypit
Lasten ja aikuisten tärkeimpien ilmenemismuotojen ja olemassa olevien oireiden perusteella verisuonitulehdusta kutsutaan yleisesti nimellä:
- ihon
- glenoid
- Vatsa, vatsakipu
- nefriittinen
- Yhdistettynä, kun havaitaan edellä kuvattujen eri ilmentymien summa.
Virtausnopeus määrittää seuraavan tyyppisen luokituksen, jonka mukaan tauti on:
- Salama kestää useita päiviä
- Akuutti, kestää noin kuukauden
- Pitkä, kun ilmentymiä on havaittavissa yli 60–70 päivää
- Toistuva, erityisesti lapsille tyypillinen, kun tauti ilmenee jälleen jonkin aikaa
- Krooninen, oireiden säilyttäminen yli vuoden ajan, kun paheneminen toistuu säännöllisesti
Oireet lapsilla ja aikuisilla
Aluksi seurauksena on verenvuodon vaskuliitin ilmeisen tärkeimpien merkkien esiintymistiheys:
- Kaikilla taudin tapauksissa havaitaan ihottumia ja ihon pinnalla olevia paikkoja.
- Nilkan nivelkipuja havaitaan ¾ tapauksissa
- Vatsakipu 55 prosentissa tapauksista
- Munuaiset vaikuttavat kolmannes potilaista, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus.
Taudin erityispiirre on se, että se pystyy lyömään minkä tahansa elimen tai pinnan kapillaarialuksia, niin usein sen oireet ja merkit näkyvät munuaisissa, keuhkoissa, silmissä ja jopa aivoissa. Jos sisäelimiä ei vaikuta ja on olemassa vain ulkoisia ilmenemismuotoja, taudin kulku katsotaan suotuisaksi. Lapsilla esiintyy enemmän komplikaatioita.
Ihon oireet, kuten lapsen ja aikuisen tärkeimmät merkit, näkyvät aina, ja usein ne muodostuvat sisäelinten vaikutuksen jälkeen. Sytkin tyypillisin pinta on pienimuotoisia verenvuotoja, kooltaan 1-2 mm, nimeltään purpura. Tällaiset ihottumat tuntuvat palpaatiosta, ne ovat symmetrisiä ja vaikuttavat aluksi jalkoihin ja polviin. Kun olosuhteita ei hoideta, siirry edellä. Purpuraa yhdistetään usein muuntyyppisiin ihottumiin, joita kutsutaan vesikuliitiksi, punoitukseksi, ja joskus muodostuu jopa nekroottisia vyöhykkeitä.
Hemorrhagisen vaskuliitin sairaudessa kolmen neljäsosan tapauksista jalkojen nilkan ja polven nivelet kärsivät, mikä on jo kärsinyt ensimmäisen viikon aikana patologian alkamisen jälkeen. Tämän vaurion oireet poikkeavat toisistaan, joskus kaikki rajoittuu vain vähäiseen kivuliaan epämukavuuteen, muissa tilanteissa, joissa pienet kärsivät suurista nivelistä, on olemassa laaja leesio, jolla on vakava kipu, joka kestää useita päiviä. Etuna on, että jopa vaskuliitin jälkeisissä lapsissa ei ole nivelen epämuodostumia, jotka voivat vaikuttaa niiden toimivuuteen.
Hemorrhaginen vaskuliitti on vakavin vatsan ja suoliston leesiot. Vakava kipu vatsassa johtuu verenvuodoista näiden elinten seinillä. Kipu on kouristelua, tavanomainen paikka niiden ilmentymisessä on navan alue, vatsa. Niiden luonne muistuttaa liitteen tulehdusta tai suoliston tukkeutumista. Kivun keskimääräinen kesto ruoansulatuskanavan vaurioiden tilanteessa on 2-3 päivää, vaikka joskus ne kestävät jopa puolitoista viikkoa. Muita oireita ovat pahoinvointi ja veren jäljet oksennuksessa ja ulosteessa. Yksi komplikaatioista on suoliston verenvuoto, jonka seurauksena verenpaine laskee jyrkästi ja kiireellistä hoitoa tarvitaan sairaalassa.
Munuaiset ja keuhkot, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, kärsivät harvoin. Jos näin käy, syntyy glomeruloiden oireita ja hengenahdistusta.
Lasten ja aikuisten oireiden erot
Lasten ja aikuisten elimet reagoivat hieman toisin kuin tauti, joten patologian kulmassa ja kehityksessä on jonkin verran eroa.
Lapsilla
- Taudin debyytissä kehittyy hyvin voimakkaasti ja etenee edelleen.
- Kehon lämpötila nousee kolmannes tapauksista.
- Vatsakipuun liittyy veren ripulia.
- Lapsella on paljon suurempi mahdollisuus munuaisten vaurioitumiseen.
Aikuisilla
- Sairaus alkaa huomaamatta, koska oireet ovat hävinneet ja lievät.
- Suolen ongelmat eivät ilmene usein (yksi tapa kahdesta), ja ne rajoittuvat vain ripuliin.
- Munuaisten vaurioitumisessa on suuri todennäköisyys, että diffuusi muuttuu, mikä usein johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
valokuvat
Hemorrhagisen vaskuliitin tärkeimmät ulkoiset ilmenemismuodot esiintyvät jaloissa, ja tuloksena on useita valokuvia, jotka osoittavat, miten patologia näyttää.
Kuvat 1, 2. Hemorrhaginen vaskuliitti jaloissa
Kuva 3, 4. Punainen ihottuma lonkat lapsen ja miesten
komplikaatioita
Jos taudin hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, se uhkaa seuraavia seurauksia:
- Suolen tukos
- haimatulehdus
- Olemassa olevien suoliston ja mahahaavojen perforaatio
- peritoniitti
- Postegmorrhaginen anemia
- Tukkeutuneet verisuonten alukset, jotka johtavat eri elimiin ja niiden iskemian seurauksena
- Erilaiset aivosairaudet ja neuriitti
diagnostiikka
Jos aikuisilla tai lapsilla epäillään verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän suorittaa ensisijaisen tarkastuksen ja viittaa kapeisiin asiantuntijoihin. On mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen ”Mikä lääkäri kohtelee verenvuotoa?”, Koska hoito käsittää pääsääntöisesti taudin eniten kärsineiden elinten hoidon, kun taas koko prosessin yleinen koordinointi suoritetaan terapeutin tai rematologin toimesta. Kapeimmista lääkäreistä patologiaa käsitellään useimmiten ihotautilääkäri, neurologi ja gastroenerg. Myöskään immunologin kuuleminen ennen hoitoa ja sen jälkeen immuunijärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi ei vahingoitu.
Tutkimuksen ja alustavan tarkastelun jälkeen suoritetaan erilaisia diagnostisia tutkimuksia, jotka on määrätty:
- Koagulogrammi, koska he kutsuvat aikuisen tai lapsen verikokeita hyytymistä varten
- Tarkista kiertäviä immuunikomplekseja
- Eri luokkien immunoglobuliinin indikaattoreiden analyysi
- Biokemian verikoe
Lisäksi on välttämätöntä välttää yleisen verikokeen tulokset, joissa erityistä huomiota kiinnitetään valkosoluihin.
hoito
Vertailevasti pienillä verenvuodon verisuonitulehduksilla lapsilla ja aikuisilla hoitoon kuuluu avohoitoa, mutta on tarpeen pysyä sängyssä. Samaan aikaan määrätään erityisruokavaliota, joka ei sisällä lihaa, kalaa, munia, allergiaa aiheuttavia tuotteita ja lääkehoitoa. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, sitä voidaan hoitaa tehokkaasti vain sairaalahoidolla, koska tämä tilanne liittyy usein sisäelinten vakaviin patologisiin vaurioihin ja vaatii erityisten lääkkeiden käyttöä.
Terapeuttisten toimenpiteiden joukko riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa verisuonitulehdus löytyy, ja seuraavat vaivojen jakaumat:
- Aloitus, remissio tai relapsi
- Vaurio on yksinkertainen iho, sekoitettu, riippumatta siitä, vaikuttavatko munuaiset.
- Miten kliiniset oireet ilmenevät - lievä, kohtalainen ja moninkertainen ihottuma, nivelkipu (niveltulehdus), eri elinten arkuus. Vaikea, kun on olemassa nekroottisia prosesseja, relapseja, voimakasta suolistossa ja muissa paikoissa, verenpurkauksia purkauksessa.
- Patologian kesto on akuutti (jopa 60 päivää), pitkäaikainen (jopa kuusi kuukautta), krooninen.
valmisteet
Lääkehoito on:
- Hajoaa, että veri ohenee ja estää verihyytymiä
- hepariini
- Fibrolinosis-aktivaattorit
- Jos tauti on hyvin vaikeaa, käytä kortikosteroideja.
- Sytostaatteja käytetään harvinaisissa tilanteissa.
Hoidon kesto vaihtelee. Yleensä lapsia kohdellaan pidempään, aikuisilla on vähemmän aikaa. Lievä muoto paranee kuitenkin keskimäärin 2,5–3 kuukautta, kohtalainen muoto - kuuden kuukauden kuluessa, vakava - jopa vuoden ajan.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon monimutkaisuus on sellaisten lääkkeiden puute, jotka vaikuttavat pääasiallisen patologisen prosessin kulkuun riippuen siitä, missä se havaitaan.
ruokavalio
Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois kehon herkkyyden lisäys. Tämä saavutetaan sellaisen ruokavalion avulla, joka sulkee pois sellaiset aktiiviset tuotteet kuin appelsiinit, mandariinit, suklaatuotteet, kahvijuomat, valmisruoat sekä kaikki, mitä potilas ei siedä hyvin.
Jos potilaalla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai vatsakipu, gastroenterologi määrää lisäravinteita.
näkymät
Hemorrhagiseen vaskuliittiin alttiina sekä lapsen että aikuisen hoitomenetelmä on melko pitkä, mutta samalla se on kehitetty ja suurella todennäköisyydellä takaa positiivisen tuloksen. Kuitenkin kuolemat ovat tiedossa esimerkiksi silloin, kun suoliston verenvuoto sen samanaikaisella infarktilla kehittyy akuutin kurssin aikana, joten tauti on hoidettava sen ensimmäisinä merkkeinä. Tämä koskee erityisesti lapsia, sillä nuorilla potilailla sairaus on vakavampi.
Yksi verisuonitulehduksen usein esiintyvistä komplikaatioista on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee, jos akuutti kurssi on vaikuttanut elimeen. Tässä tapauksessa erityinen sedimentti virtsassa pysyy usein vielä useita vuosia parannuksen jälkeen.
Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 18. lokakuuta 2017
ICD-10: n hemorraagisen vaskuliitin ominaisuudet
Termi "verenvuotoinen verisuonitulehdus" ilmestyi ensin Neuvostoliiton lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 1959 reumatologin Nasonovan ansiosta. Sairaus itse tutkittiin saksalaisten lääkäreiden Schönleinin ja Genochin kanssa vuosina 1837 ja 1874, minkä vuoksi Schönlein-Genochin taudin nimi sai nimensä. Sitä kutsutaan myös allergiseksi tai reumaattiseksi purpuraksi.
Hemorrhaginen vaskuliitti viittaa ryhmään systeemisiä sairauksia ja aiheuttaa kapillaarien ja pienten verisuonten tulehdusta. Virtauksen aikana niiden seinät puhkeavat, mikä johtaa verenvuotoon ihon alle tai elinten seiniin.
Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa sitä merkitään koodilla D69.0.
Verenvuodon vaskuliitin lajikkeet
Lääkärit luokittelevat tämän taudin kolmen merkin mukaan.
lokalisointi
- Iho ja nivelet.
- Pieni ja paksusuoli (vatsan oireyhtymä).
- Munuaisiin.
Kehitysnopeus
- Muutama päivä - salama.
- 1-3 kuukautta - akuutti.
- Kuusi kuukautta - viipyvä.
- 1 vuosi tai enemmän - krooninen.
Potilaan vakavuus
- 1. aste - helppo;
- 2. aste - keskipitkä;
- Grade 3 on vaikea.
Syyt ja provosoivat tekijät
Vaskuliitin pääasiallinen syy on immuunikompleksien esiintyminen veressä. Ne ovat antigeenien ja vasta-aineiden "nippu". Terveessä organismissa niiden lukumäärää ohjaa fagosyyttinen järjestelmä. Mutta ylimääräisten vieraiden aineiden (antigeenien) kanssa ne tulevat liikaa ja hänellä ei ole aikaa poistaa niitä. Tämä johtaa niiden asettumiseen verisuonten sisäseinään ja tämän jälkeen tulehdus.
Allergisen purpuran pääasiallinen provosoiva tekijä ovat kurkun, keuhkojen, akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, tonsilliitin ja muiden sairauksien.
Toinen provosoivien tekijöiden ryhmä on allerginen reaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, rokotuksiin, hyönteisten puremiin, kotitalouksien kemikaaleihin.
oireet
Verenvuodon vaskuliitin ilmentymiä voidaan jakaa kahteen ryhmään: yleinen ja erityinen. Ensimmäinen on lämpötilan nousu 38-40 ° C: seen, myrkytys, ruokahaluttomuus, heikkous.
Toinen ryhmä sisältää:
- ihottuma;
- nivel-, vatsa-, munuaisoireyhtymät;
- keuhkovauriot, hermosto.
Tyypillinen ihottuma on tärkein merkki siitä, että verisuonitulehdus vaikuttaa aluksiin. Ihottuma on lukuisia ruoste-väripisteitä. Jokaisella niistä on ympyrä, jonka halkaisija on 2 millimetriä ja joka kasvaa ihon pinnan yläpuolelle. Ne voidaan yhdistää toisiinsa ja muodostaa suurikokoisia täpliä, kunnes niiden välillä ei ole terveitä alueita. Se esiintyy pääasiassa jalan iholla (osa jalkaa polven alapuolella). Käsittelemätön, vähitellen nouse, peittäen lantiota, pakarat ja alaselän.
70-90%: ssa tapauksista nivelrikko esiintyy samanaikaisesti ihottumien kanssa ja aiheuttaa kipua polvessa, nilkassa ja muissa nivelissä sekä viereisissä lihaksissa.
Kun vatsan oireyhtymä vaikuttaa ruoansulatuselimiin ja ilmenee ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyviä oireita: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruoansulatuskanavan verenvuoto. On myös mahdollista esiintyä reikiä suolen seinissä tai peritoniitissa.
Munuaisten oireyhtymä heikentää munuaisten toimintaa. Se esiintyy sairauden kehittymisen kolmannella viikolla, so. vaskuliitin jäljellä olevien ilmenemismuotojen jälkeen. Munuaisvaurio ilmenee erilaisten proteiinien esiintymisessä virtsaan.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa tauti vaikuttaa keuhkojen ja aivojen verisuoniin. Ensimmäisessä tapauksessa se ilmaistaan verenvuodon ja verenvuotojen avulla kehon seinissä.
Toisessa, vakavat päänsärky voi aiheuttaa enkefalopatiaa, polyneuropatiaa, kohtauksia, käyttäytymisen muutoksia ja sydänkohtaus.
hoito
Vaskuliitin hoitoon osallistuu 2 asiantuntijaa: terapeutti ja reumatologi. Jos vatsan ja munuaisten oireyhtymiä esiintyy, saattaa olla tarpeen neuvotella lisää gastroenterologin ja nefrologin kanssa.
Taudin parantamiseksi lääkäri käyttää kahta menetelmää: hypoallergeenista ruokavaliota ja lääkkeitä. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää kehoon tulevien allergeenien määrää. Ihannetapauksessa on suositeltavaa mennä ruokavalioon potilaille, joilla on mahahaava - taulukon numero 1. Mutta appelsiinien, suklaan, teen, kahvin, suolaisen ja mausteisen astian tilapäinen hylkääminen on myös tehokasta.
Toisessa tapauksessa lääkkeet vähentävät oireita ja hidastavat patologisia prosesseja. Näitä ovat:
- Tiklopidiini, dipyridamoli, estää verihyytymien muodostumista.
- Nikotiinihappo - stimuloi fibriinien muodostumista ja verihyytymiä.
- Hepariini - vähentää veren hyytymistä.
- Deksametasoni, Prednisoloni - säätelee immuunijärjestelmää.
- Antibiootit - sekundaarisen bakteeritartunnan hoitoon.
Hoidon kesto vaihtelee 2 kuukauden ja vuoden välillä vakavuudesta riippuen. Jos se aloitettiin ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni.
Hemorrhaginen verisuonitulehdus on tauti, joka vaikuttaa kapillaarien ja pienten alusten seiniin. Sille osoitettu ICD-10-koodi on D69.0. Se johtuu immuunijärjestelmän liiallisesta työstä. Tärkein oire on ihonalaisten verenvuotojen aiheuttama erityinen ruosteinen ihottuma. Se ilmenee myös ruuansulatuselinten ja munuaisten toiminnan eheyden vastaisesti.
Jotta ei aiheutuisi verenvuotavaa verisuonitulehdusta, tärkein edellytys on tasapainoisen ruokavalion noudattaminen, oikea-aikainen lääketieteellinen tutkimus ja testaus.
Hemorraagisen vaskuliitin luokittelu ICD-10: llä
Schönlein-Henochin tauti (allerginen purpura) on systeeminen verenvuotoinen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon mikrovaskulaatioon ja ihonalaisiin rasvakudoksiin, niveliin, ruoansulatuskanavaan, munuaisiin.
Monivaiheinen mikrotrombovaskuliitti esiintyy missä tahansa iässä ja sukupuolessa, ja alle 16-vuotiaiden lasten hoidossa tätä sairautta hoidetaan noin 25: stä 10 000: sta yksilöstä. Ensimmäiset kärsivät ovat kapillaarisia venuleja, sitten kapillaareja itse ja arterioleja ovat kolmannen sijan vaurion taajuuden suhteen.
ICD 10-koodi: D69.0 Allerginen purpura, anafylaktinen vaskuliitti, Schönlein-Genochin purpura.
Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu jakaa systeemisen verisuonituloksen sairauden sijainnin, muodon ja monimutkaisuuden mukaan. Verenvuotoinen verisuonitulehdus ovat ensisijaisia (itse-autoimmuunipatologia) ja toissijaisia (toisen sairauden vuoksi).
Verenvuotoinen ihottuma esiintyy kehossa, ja tautia kutsutaan virallisesti verisuonitulehdukseksi.
ICD 10: n mukaan patologisen prosessin lokalisoinnin mukaisesti erotellaan seuraavat:
- panvasculitis (muutokset tapahtuvat koko aluksessa);
- endovaskulaarinen (endoteeli kärsii - sisäsäiliön pallo);
- perivaskuliitti (kudoksen tulehdus aluksen ympärille);
- mesovaskuliitti (mesoteeli vaikuttaa - keskimmäinen aluksen vuori).
syyoppi
Hemorraagisen vaskuliitin perustana on verisuonten hyperreaktiivisuus, mikä merkitsee liiallista herkkyyttä endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille. Kun kehon immuunipuolustukset ovat heikentyneet, infektiotekijöillä (streptokokki, stafylokokki, patogeeniset sienet jne.) On haitallinen vaikutus verisuonten seiniin. Jotkut tutkijat pitävät allergisia reaktioita (elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin) hemorragisen vaskuliitin riskitekijöinä. Krooniset sairaudet sekä tartuntakohdat, esimerkiksi karitaaliset hampaat, rokotukset, virussairaudet, johtavat immuniteetin vähenemiseen, mikä aiheuttaa systeemistä verisuonia.
Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten astioiden immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen.
synnyssä
Hemorraagisen vaskuliitin mekanismi perustuu immuunijärjestelmän epäonnistumiseen. Antigeeni (allergeeni) tulee heikentyneeseen organismiin, ja vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja verisuonien, kapillaarien ja arteriolien seinille, tuotetaan ylimäärin vasteena sen ulkonäölle. Korkean molekyylin immuunikompleksit vaikuttavat negatiivisesti aluksiin suoraan, ja matalamolekyyliset tuhoavat kehon kudokset, joilla on hemorraginen vaskuliitti (ICD 10 D69.0: n mukaan), ne ovat paljon enemmän.
Jos neutrofiilit ja makrofagit eivät pysty tuhoamaan immuunikomplekseja, ne ovat edelleen verenkierrossa. Tulehduksellisten välittäjien vapautuminen johtaa verisuonten laajenemiseen, mikä edistää verisuonten seinämien ohenemista. Usein vaikuttaa ihon mikroverenkiertoon, suuriin niveliin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisiin. Aluksen seinämä läpäisee erytrosyytit, prosessi sisältää hemostaasijärjestelmän, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
oireet
Hemorrhaginen vaskuliitti (ICD 10 - koodi D69.0) on ominaista verisuonten tulehdukselle, voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa. Taudille on ominaista useita oireyhtymiä, jotka voivat ilmetä erilaisissa toimenpiteissä kussakin yksittäisessä tapauksessa:
Yleisimmät verenvuotovaskuliitin syyt liittyvät tarttuvien tekijöiden vaikutukseen.
- vatsan;
- munuainen;
- keuhkot ja aivojen muoto (vähemmän yleisiä).
Tyypillinen oire ihon oireyhtymälle on papulaarinen verenvuotoinen ihottuma. Se vaikuttaa symmetrisesti alaraajoihin, pakaroihin, reisiin, harvemmin kehoon. Hemorrhagic ihottumat ovat samanlaisia ominaisuuksia ja rakenne, joskus voi liittyä ulkonäkö rakkuloita ja ihon nekroosi. Myöhemmin ne peittyvät kuorella, joka häviää itsestään, jättäen sen rumaksi havaittavaksi pigmentiksi.
Tyypillisen ihottuman esiintymisen myötä tulee suurten nivelten kivuliaita. Kipu häviää ihottuman häviämisen jälkeen, vakavissa tapauksissa se voi olla pysyvä.
Kolmas yleisin oire on kohtalainen vatsakipu, joka voi erota itsestään 24 tunnin kuluessa.
Kolmasosa potilaista valittaa niin sanotun vatsan oireyhtymän esiintymisestä. Henkilöä koettelee äkillisesti vakava vatsakipu, joka muistuttaa supistumista, joka ei katoa antispasmodicsin ottamisen jälkeen. Verenvuoto alkaa suoliston seinämästä, johon liittyy oksentelua veren kanssa ja verisen ulostetta (melena). Tämän seurauksena verenpaineen lasku, huimaus, anemia, leukosytoosi. Vatsakipu on systemaattista, se kulkee itsestään 2-3 päivän kuluessa, mikä auttaa erottamaan verenvuotovaskuliitin ja ruoansulatuskanavan elinten sairaudet. Aikuisilla vatsan oireyhtymä on harvinaisempi kuin lapsilla, mutta se on paljon vaikeampaa, jopa peritoniittia.
Munuaisten oireyhtymä on piilossa glomerulonefriitin varjolla verisen virtsan mukana, ja siihen liittyy selkäkipu. Harvoin aivovaurioita esiintyy monenlaisilla oireilla: pienestä päänsärkystä verenvuotoon aivojen limakalvoon. Siksi huomatessasi heikkoutta, kuumetta, virtsassa esiintyvää verta, oksentelua tai ulosteita, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, jotta havaittaisiin verisuonten seinämän muutokset ajoissa.
Täydellinen verenkuva voi havaita tulehduksen kehittymisen alkamisen: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen ja leukosyyttien määrän lisääntyminen
diagnostiikka
Yleisessä tarkastuksessa havaitaan papulaarinen verenvuotoinen ihottuma, pääasiassa alaraajoissa. On vaikeampaa tehdä diagnoosia prodromaalisessa jaksossa, kun sairauden epäspesifiset merkit vallitsevat, kuten: epäpätevyys, pahoinvointi, päänsärky. Vatsan oireyhtymässä on vaikea erottaa systeemistä vaskuliitti maha-suolikanavan patologioista. Laboratorion diagnostiikan avulla on mahdollista havaita leukosytoosia, vähäistä anemiaa, neutrofiliaa, eosinofiliaa, trombosytoosia, ESR: n lisääntymistä. Veren ulkonäkö potilaan purkauksessa on erittäin vakava oire, joka vaatii lisädiagnoosia.
hoito
Hemorrhagisen purpuran pahenemisen aikana sairaalahoito on välttämätöntä. Sängyn lepo aloittaa verenkierron normalisoitumisen, sillä ihottuma katoaa, potilaan moottori-aktiivisuus voi vähitellen lisääntyä.
Hoito on melko monimutkainen prosessi, joka alkaa antigeenisten vaikutusten pakollisesta poissulkemisesta.
On tarpeen noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmien, vahvan teen ja kahvin, suklaan, kuumien mausteiden ja pikaruokien käytön. Jos potilas on kärsinyt munuaisongelmista, on välttämätöntä jättää liian suolainen ruoka, jossa on vatsakipuja, ruokavalio suositellaan taulukon 1 mukaisesti.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on jaettu patogeeniseen ja oireenmukaiseen. Ensinnäkin sinun täytyy käsitellä syytä (verisuonten tulehdus) ja toimia sitten jokaisen oireen mukaan. Lääkäri määrää useita lääkkeitä:
- Verihiutaleiden estäjät - vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua verisuonten seiniin, auttaa välttämään verihyytymiä ("Dipyridamoli", "Tiklopidin").
- Fibrinolyysiaktivaattorit - verihyytymien ja verihyytymien (nikotiinihappo, "Xantinol-nikotinaatti") liukenemisprosessi.
- Antikoagulantit - kohtalainen ja vaikea verenvuotoinen vaskuliitti (natriumhepariini, nadropariinikalsium).
- Glukokortikosteroidit ovat tuotteita, joita tulisi käyttää vakavan ihon, vatsan, nefroottisten oireyhtymien (Prednisolone) hoidossa.
- Antibiootit - läsnä ollessa samanaikaisesti bakteeri- tai sieni-infektioita.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireenmukaista hoitoa pyritään tukemaan allergisia reaktioita, poistamaan myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ja torjumaan bakteereja, jotka pahentavat taudin kulkua. Näihin tarkoituksiin käytetään antihistamiineja enterosorbentteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
Systeeminen vasculitis ib
Luku 25. Systeeminen verisuonitulehdus
Systeeminen vaskuliitti (SV) on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen morfologinen piirre on verisuonten seinämän tulehdus, ja niiden kliinisten ilmenemismuotojen spektri riippuu sairastuneiden alusten tyypistä, koosta, lokalisoinnista ja niihin liittyvien tulehduksellisten muutosten vakavuudesta. Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologisia tutkimuksia nuorten SV: n esiintymisestä ei ole. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa CB: itä tarkastellaan reumaattisten sairauksien ryhmässä. Asiantuntijoiden tarjoamat systeemisen vaskuliitin käyttöluokitukset perustuvat morfologisiin merkkeihin: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekroosi tai granulomatoottinen luonne ja jättiläisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodular polyarteritis ja niihin liittyvät sairaudet" (MLO) ja "muut nekroosivia vaskulopatioita" (M31).
Systeemisen verisuonitulehduksen ICD-10 luokittelu
• MLO Nodular polyarteritis ja siihen liittyvät olosuhteet.
M30.0 nodulaarinen polyarteriitti.
M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti.
M30.2 Nuorten polyarteriitti.
MZO.Z limakalvon limfonodulyarny-oireyhtymä (Kawasaki).
M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet.
• M31 Muut nekrotisoidut vaskulopatiat.
M31.0 Yliherkkä angiiitti, Goodpasture-oireyhtymä.
M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura.
M31.2 Kuoleman mediaani granuloma.
M31.3 Wegenerin tseanulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi.
M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu).
KAVASAKIN VAKAVA (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10-koodi - M30.03)
Kawasakin tauti on akuutti tuntemattoman etiologian arteriitti, jossa esiintyy kuume, ihovaurioita, limakalvoja, imusolmukkeita ja sepelvaltimon ensisijainen vaurio. Useimmat taudin tapaukset (85%) esiintyvät enintään 5-vuotiaana. Pojat ovat sairaita 1,5 kertaa useammin kuin tytöt. Huipputapahtuma esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana. Todisteita ihmisen välisestä siirrosta ei saada. Sairautta pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat lasten sydän- ja verisuonten sairauksia, ja tiheyden osalta se on edellä reumaattista kuumetta.
Kuva 1. Konjunktiviitti
Kuva 2. Kuivaa huulet
Kuva 3. Punainen kieli
Kuva 4. Paisuneet imusolmukkeet
tismi, jonka esiintyvyys laskee edelleen, kun Kawasakin taudin esiintyvyys kasvaa.
Tärkeimmät kriteerit diagnoosille ovat (muiden syiden puuttuessa) - kuume 38 ° C ja korkeampi 5 päivän ajan tai enemmän vähintään 4 seuraavasta 5 oireesta: 1) polymorfinen eksantema; 2) tappio
Kuva 5. Kawasakin tauti. eksanteemaa
Kuva 6. Käsien turvotus (sairauden varhainen oire)
Kuva 7. Epiteelin hajottaminen
suuontelon limakalvot (ainakin yksi oireista): diffuusi punoitus, katarraalinen angina ja / tai nielutulehdus, mansikka-kieli, kuivuus ja halkeamat huulet;
3) kahdenvälinen sidekalvon hyperemia;
4) kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu> 1,5 cm;
5) raajojen ihon muutokset (ainakin yksi oireista): hyperemia ja / tai kämmenten ja jalkojen turvotus, raajojen ihon kuorinta sairauden kolmannella viikolla. Näitä oireita havaitaan taudin ensimmäisten 2-4 viikon aikana, mikä jatkuu systeemisenä verisuonitulehduksena. Sydän- ja verisuonisairaudet havaitaan 50%: lla potilaista, joille on tunnusomaista sydänlihastulehdus ja / tai koronariitti, jonka seurauksena sepelvaltimoiden moninkertaiset aneurysmat ja okkluusiot kehittyvät, mikä voi myöhemmin johtaa sydäninfarktiin. 70%: lla potilaista on fyysisiä ja elektrokardiografisia sydänvaurion merkkejä. Usein vaikuttaa niveliin, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan ja keskushermostoon. Suurissa astioissa muodostuu aneurysmeja, useimmiten ne havaitaan sepelvaltimoissa.
Systeeminen vaskuliitti
Systeeminen vaskuliitti on heterogeeninen ryhmä sairauksia, jotka perustuvat verisuonten seinämän immuunipuoliskoon ja nekroosiin, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien toissijaiseen vaurioon.
Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologiset tutkimukset systeemisen vaskuliitin nuorten muotojen esiintymisestä. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa reumaattisten sairauksien ryhmässä pidetään systeemistä verisuonia. Asiantuntijoiden tarjoamien systeemisen vaskuliitin työluokituksen perustana ovat morfologiset merkit: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekrotisoiva tai granulomatoottinen luonne ja jättimäisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät sairaudet" (MZ0) ja "Muu nekrotisoiva vaskulopatia" (M31).
Systeemisen verisuonitulehduksen yleismaailmallista luokittelua ei ole. Tämän tautiryhmän tutkimuksen historian aikana on pyritty luokittelemaan systeeminen vasculitis kliinisten piirteiden, tärkeimpien patogeneettisten mekanismien ja morfologisten tietojen mukaan. Useimmissa nykyaikaisissa luokissa nämä sairaudet on kuitenkin jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin (reumaattisiin ja tartuntatauteihin, kasvaimiin, elinsiirtoihin) ja sairastuneiden alusten kaliiperin mukaan. Viimeaikainen saavutus oli systeemisen verisuonitulehduksen yhtenäisen nimikkeistön kehittäminen: Chapel Hillissä (USA, 1993) järjestetyssä kansainvälisessä sovittelukonferenssissa hyväksyttiin yleisin systeemisen verisuonitulehduksen nimiä ja määritelmiä.
Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu ICD-10: llä
- MZ0 Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät olosuhteet. F-M30.0 Nodulaarinen polyarteriitti. M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti. M30.2 Nuorten polyarteriitti. MZ0.Z-limakalvon lymfonodulaarinen oireyhtymä (Kawasaki). M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet. M31 Muut nekrotisoivat vasculopathies. M31.0 Yliherkkä angiiitti, Gutspascherin oireyhtymä. M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura. M31.2 Kuoleman mediaani granuloma. M31.3 Wegenerin granulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi. M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu). M31.5 Giant-solujen arteriitti, jolla on reumaattinen polymyalgia. M 31.6 Muu jättisolu arteriitti. M31.8 Muut määritellyt nekrotisoivat vaskulopatiat. M31.9 Necrotizing vasculopathy, määrittelemätön.
Lapsuudessa (lukuun ottamatta jättisolujen arteriittiä reumaattisella polymyalgialla) voi kehittyä erilaisia vaskuliitteja, vaikka yleensä aikuiset kärsivät systeemisestä verisuonitulehduksesta. Kuitenkin silloin, kun sairaus kehittyy lapsen systeemisen verisuonitulehduksen ryhmästä, se erottuu akuutin puhkeamisen ja kulun, elävien ilmentymisoireiden ja samalla optimistisemman ennusteen varhaisessa ja riittävässä terapiassa kuin aikuisilla. Kolme luokituksessa luetelluista sairauksista alkaa tai kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja niillä on erinomaiset oireet systeemisestä vaskuliitista aikuisilla potilailla, joten niitä voidaan kutsua nuoreksi systeemiseksi vaskuliitiksi: polyarteriitti nodosa, Kawasakin oireyhtymä, ei-spesifinen aortoarteriitti. Nuorten systeeminen vaskuliitti sisältää varmasti myös Schönlein-Genohin purpuran (hemorraginen vaskuliitti), vaikka ICD-10: ssä sairaus on luokiteltu veren sairauden osaan allergiseksi Schönlein-Genochille.
epidemiologia
Systeemisen verisuonitulehduksen esiintyvyys väestössä vaihtelee 0,4 - 14 tai useammassa tapauksessa 100 000 asukasta kohden.
Systeemisen verisuonitulehduksen sydänsairauksien tärkeimmät vaihtoehdot:
- Kardiomyopatiat (spesifinen myokardiitti, iskeeminen kardiomyopatia). Autopsian mukaan esiintymistiheys vaihtelee välillä 0 - 78%. Yleisimmin esiintyy Chardzh-Stross-oireyhtymässä, harvemmin - Wegenerin granulomatoosilla, nodulaarisella polyarteritilla ja mikroskooppisella polyarteritilla.
- Koronariity. Ne ilmenevät aneurysmeista, tromboosista, dissektiosta ja / tai stenoosista, ja jokainen näistä tekijöistä voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen. Eräässä patomorfologisessa tutkimuksessa 50 prosentissa tapauksista havaittiin sepelvaltimoiden aiheuttamia vaurioita polyarteriittipotilailla. Suurin sepelvaltimotulehduksen esiintymistiheys havaittiin Kawasakin taudissa, kun taas aneurysmat kehittyivät 20%: lla potilaista.
- Perikardiitti.
- Endokardiitti ja venttiilin vaurioituminen. Viimeisten 20 vuoden aikana tiedot tietyistä venttiilivaurioista ovat alkaneet esiintyä useammin. Se voi olla systeemisen vaskuliitin ja antifosfolipidisyndrooman (APS) yhdistelmä.
- Johdinsysteemin vauriot ja rytmihäiriöt. Harvoin havaittu.
- Aortan ja sen nipun tappio. Aortan ja sen proksimaalisten haarojen kohdealueet ovat Takayasun arteriitin ja Kawasakin sairauksien sekä jättisolujen arteriitin kohdealueita. Samanaikaisesti pienten astioiden ja aortan vasa-vasorumin tappio, jota ajoittain havaittiin antineutrofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin (ANSA) liittyvässä verisuonitulehduksessa, voi johtaa aortiitin kehittymiseen.
- Keuhkoverenpainetauti. Vaskuliitin pulmonaalinen hypertensio ovat harvinaisia, yksittäisiä tapauksia, joissa on nodulaarinen polyarteriitti.
- Tärkeimmät kardiovaskulaariset ilmentymät ja niiden esiintymistiheys systeemisessä nekrotisoivassa vaskuliitissa.
- Kardiomyopatia - jopa 78% riippuen havaintomenetelmistä (iskeeminen kardiomyopatia - 25-30%).
- Sepelvaltimoiden tappio (stenoosin, tromboosin, aneurysmin muodostumisen tai leikkauksen kanssa) - 9-50%.
- Perikardiitti - 0-27%.
- Sydänjohtosysteemin (sinus tai AV-solmu) sekä rytmihäiriöiden (usein supraventrikulaarinen) tappio - 2-19%.
- Valvulaariset vauriot (valvuliitti, aseptinen endokardiitti) ovat useimmissa tapauksissa poikkeus (vaikka 88%: lla potilaista saattaa ilmetä venttiilivaurioita, useimmat niistä johtuvat epäspesifisistä tai toiminnallisista syistä).
- Aortan leikkaaminen (proksimaaliset aortan oksat) - poikkeustapauksissa Wegenerin granulomatoosi ja Takayasun arteriitti.
- Keuhkoverenpainetauti - poikkeustapauksissa.
Viime aikoina yhdessä systeemisen verisuonitulehduksen aktiivisuusasteen kanssa määritetään myös elinten ja järjestelmien vaurioindeksi, mikä on tärkeää sairauden lopputuloksen ennustamiseksi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden indeksi sydämen verisuonitulehduksessa (1997)
Eosinofiilinen granulomatoosikoodi mkb 10
Wegenerin granulomatoosi - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.
Lyhyt kuvaus
Wegenerin granulomatoosi (HB, pahanlaatuinen granuloma, ei-tarttuva nekrotisoiva granulomatoosi) on valtimoiden ja suonien systeeminen vaskuliitti, jolle on tunnusomaista nekroottisen granulomatoottisen tulehduksen kehittyminen ylempien hengitysteiden, keuhkojen ja munuaisten ensisijaisen leesion avulla.
Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:
- M31.3 Wegener-granulomatoosi
Luokittelu • Paikallinen variantti (haavainen - nekroottinen nuha, sinuiitti, kurkunpään tulehdus tai kiertoradan granulomat) • Rajoitettu muunnelma (keuhkojen muutokset ylempien hengitysteiden tai silmien vaurioiden kanssa) • Yleistetty versio (keuhkojen, ylempien hengitysteiden, munuaisvaurioiden).
Tilastotiedot. Ilmaantuvuus on 4: 1000 000 väestöstä; esiintyvyys - 3: 100 000. Taudin huippu havaitaan 40-vuotiaana. Miehet sairastuvat 1,3 kertaa useammin.
Verestä. Virusten (CMV, Epstein - Barr-virus) osallistuminen oletetaan. Relapsi liittyi Staphylococcus aureuksen pysyvyyteen nenän limakalvossa.
Patogeneesi. Antineutrofiilinen sytoplasminen (proteinaasi-3: lle) ja harvemmin perinukleaariset (myeloperoksidaasi) vasta-aineet havaitaan B-hepatiittipotilaiden seerumissa. Neutrofiilien tunkeutuminen munuaisten glomeruloihin johtaa niiden sytotoksisen potentiaalin toteutumiseen ja vaurioitumiseen pohjakalvoon. Granulomas sisältää epiteeliidisoluja, Langhans-soluja, erytrosyyttejä, lymfosyyttejä ja neutrofiilejä.
Geneettiset näkökohdat • Yhdistyminen Ag HLA-B7: n, HLA-B8: n, HLA-DR2: n kanssa • Wegenerin autoantigeeni (proteiini 7 atsurofiiliset rakeet, neutrofiilien seriiniproteaasi) - (177020, 19p13.3, PRTN3-geeni).
Oireet (merkit)
• Yleiset oireet •• Kuume •• Artralgia •• Myalgia • Ylempien hengitysteiden vauriot •• Pansinusiitti •• Nenän verenvuoto • • Nuolan muotoinen epämuodostuma punaisten-nekroottisten reaktioiden seurauksena •• Kurkunpään vaurioita (harvinaisia) • Haavaista stomatiittia • Masennuksen tulehdus Silmävaurio •• kiertoradan granulomatoosi (pseudotumor) •• Optisen hermoston atrofia näköhäviöllä •• Panophthalmitis • Keuhkoinfiltraatit •• 33% tapauksista on oireeton •• Onteloon liittyy hämähäkin epäpuhtauksien esiintyminen veressä vi, hemoptysis. Infiltraatit hajoavat nopeasti ohutseinäisten onteloiden muodostuessa • Munuaisvauriot (85% potilaista) •• Virtsan oireyhtymä - hematuria, proteinuuria, sylindruria •• Nefrotinen oireyhtymä mahdollista •• Hypertensio (harvinainen) •• Munuaisten vajaatoiminta (10–20% nopeasti progressiivinen) • Ihon vauriot: purpura, papules, vesikkelit • Hermoston vaurioituminen: •• Moninuritis-yhdistelmä eri lokalisoinnissa •• Stroke •• Kraniaalisen hermoston neuriitti • Sydänsairaus (30%: lla potilaista): •• Myokardiitti •• Rytmihäiriöt •• Perikardiitti •• Kornaritis. kykenee johtamaan sydäninfarktiin.
diagnostiikka
Laboratoriotiedot • UAC leukosyyttikaavalla: lisääntynyt ESR, normokrominen normosyyttinen anemia, leukosytoosi, trombosytoosi> 400 ´1012 / l. Eosinofilia ei ole ominaista • OAM: proteiinia, jossa on vaihtelevaa vakavuutta, mikrohematuria, erytrosyyttisylinterit • Hypergammaglobulinemia • Antineutrofiilinen sytoplasminen tai perinukleaarinen AT - HB: n serologinen merkki • RF on positiivinen 60%: ssa tapauksista • ANAT havaitaan alhaisilla tiittereillä.
Instrumentaaliset tiedot • Pehmytkudosbiopsia - palofadin muotoisten solujen ympäröimien basofiilisten granuloomien havaitseminen • Munuaisten biopsia: polttopiste - segmentaalinen glomerulonefriitti, glomerulonefriitti puolikuun kanssa. Granuloomia ei löydy munuaisista. Immuunikompleksien ja komplementtien talletukset eivät ole tyypillisiä (ns. Hämähäkki-immuuni-glomerulonefriitti). • Sinusolujen CT • Keuhkojen röntgenkuvaus - nodulaarinen tummuminen, usein keskellä nekroosissa tai ontelossa on havaittavissa • Liitosten röntgensäteet eivät ole informatiivisia.
Lasten ominaisuudet. PRTN3-geenin vikojen kehittyessä syntyy synnynnäinen sairauden muoto (80% potilaista kuolee ennen 1 vuoden ikää).
Erotusdiagnoosissa • tarttuvaa välikorvatulehdus ja sivuontelotulehdus (bakteeri- tai sieni) • Pahanlaatuiset kasvaimet ylähengitysteiden • monirustotulehdus (ei tuhoutuminen keuhkojen ja munuaisten) • Goodpasturen oireyhtymä (esillä AT tyvikalvon munuaiskerästen, antineutrophil vasta-aineet eivät näytä) • kyhmytulehdus (ei granuloma biopsialla, ei antineutrofiilisiä vasta-aineita, ei tuhoavia prosesseja keuhkoissa ja ylemmissä hengitysteissä, pahanlaatuinen valtimoverenpaine on tyypillinen. Hepatiitti B, C-viruksen virukset c) • Churga-Straussin oireyhtymä (veren eosinofilia, kudosten eosinofiiliset granuloomit; munuaisvaurioita ei liity progressiiviseen munuaisten toiminnan heikkenemiseen) • Mikroskooppinen polyarteriitti ei liity keuhkojen onteloiden muodostumiseen ja tuhoaviin muutoksiin ylemmissä hengitysteissä ja silmissä • HIV - infektio pneumokystisen keuhkokuumeen kanssa (vaatii AT: n HIV-testiin) • Kasvojen mediaani (T-lymfooma) vaikuttaa kasvojen kudoksiin, ei havaita granulomabiopsia; sytostaatit eivät ole tehokkaita, keuhkoihin ja munuaisiin kohdistuvia vahinkoja ei havaita. • Keuhkoputkien ja keuhkojen pahanlaatuisia kasvaimia tulee epäillä ekstrapulmonaalisten oireiden puuttuessa; transbronkiaalinen biopsia tarvitaan todisteiden saamiseksi.
Diagnostiset taktiikat. Diagnoosi ei ole vaikeaa laajennetun kliinisen kuvan läsnä ollessa keuhkojen, munuais- ten, ylempien hengitysteiden leesioilla. B-hepatiitin paikallisilla ja rajoitetuilla muodoilla biopsia ja veren antineutrofiilivasta-aineiden tutkimus tutkivat merkittävää tietoa.
Diagnostiikkakriteerit (Amerikan reumatologian korkeakoulu) • nenän limakalvon ja suuontelon tulehdus: suun haavaumat, kurja tai nenän verenvuoto • keuhkojen röntgenkuvauksen muutokset: solmut, tunkeutumiset, ontelot • muutokset virtsan analyysissä: mikrohematuria tai erytrosyyttien kertyminen • biopsia : granulomatoosinen tulehdus valtimon seinässä tai perivaskulaarinen tila • Hemoptysis.
Huomautus: Diagnoosi vaatii kaksi tai useampia kriteerejä. Herkkyys - 88%, spesifisyys - 92%.
Komplikaatiot • nenän väliseinän rei'itys • kuulon heikkeneminen • munuaisten vajaatoiminta.
Yleinen taktiikka. On 3 vaihetta: remissiota, remissiota, relapsin hoitoa. Remission indusointi tapahtuu HA: n ja sytostaattisten immunosuppressanttien aktiivisella käytöllä; Remission ylläpitämiseksi määrätään sytostaattisia immunosuppressantteja tai (paikallisessa muodossa) ko-trimoxatsolia. Relapsin hoito suoritetaan samalla tavoin kuin remissiota.
Ruokavalio: syklofosfamidin saannin taustalla juo runsaasti nesteitä.
• Immunosuppressiivinen hoito •• HA ••• prednisoni 1 mg / kg / vrk vuorokaudessa (3-4 viikkoa voidaan ottaa joka toinen päivä), vähennä annosta vähitellen 12–24 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta • pulssipulssihoito: 1000 mg metyyliprednisolonia / in 1 kuukauden välein; nopeasti kehittyvällä glomerulonefriitilla tai alveolitilla, jossa on hemoptyysi, suoritetaan yhdistetty pulssihoito - metyyliprednisoloni ja syklofosfamidihoito •• Cyclophosphamide ••• Päivittäinen saanti 2 mg / kg / vrk (noin 125 mg / vrk) vähintään 1 vuoden ajan, sitten pienennä annosta 2–3 25 mg kuukaudessa ••• Syke - hoito syklofosfamidilla 0,7 g / m2 / 1 r / kuukausi HA: n vastaanoton taustalla. Leukosyyttien lukumäärän ei pitäisi olla alle 3,0'109 / l •• Kun syklofosfamidi on sietämätön tai BSPH: n ja hemoptyysin puuttuessa, metotreksaatti 0,3 mg / kg / viikko on enintään 15 mg / viikko. Kahden viikon kuluttua annosta voidaan asteittain lisätä 20-25 mg: aan viikossa. Samanaikaisesti määrätty HA •• Azathiopriinia käytetään ylläpitämään 1–2 mg / kg / vrk.
• IV-immunoglobuliinin hyödyllisiä vaikutuksia on raportoitu, mutta todisteita ei ole.
• Ylempien hengitysteiden tuhoavien leesioiden hoidossa paikallisen B-hepatiittimuodon kanssa käytetään 160/800 mg 3 r / vrk-trimoxatsolia päivässä. On raportoitu, että pitkäaikaisen yhteiskäyttöisen trimoxatsolin avulla vähennetään uusiutumisen todennäköisyyttä (160/800 3 p / viikko).
Kirurginen hoito. On osoitettu onnistuneen munuaisensiirron mahdollisuus HBV: ssä. Tracheostomia ja reanastomoosin asettaminen suoritetaan kurkunpään stenosio-leesioilla.
Komplikaatiot • Nenän luiden tuhoutuminen • Kuurous pysyvän otiitin seurauksena • Keuhkotulehdukset keuhkoissa ja hemoptyysi • Munuaisten vajaatoiminta • Trofiset haavaumat ja jalkojen varpaiden gangreeni verisuonten patologian vuoksi • Pneumocystis-keuhkokuume immunosuppressiivisen hoidon taustalla.
Ennuste. Immunosuppressiivinen hoito antaa remissiota 75%: lla potilaista. Toistuvuudet havaitaan 22–46 prosentissa tapauksista.
Lyhenteet: HB - Wegenerin granulomatoosi.
ICD-10 • M31.3 Wegenerin granulomatoosi
Trichophytosis-koodi mkb 10
Onychomycosis-artikkeli
Onychomycosis (sieni onychia, kynsien myososi) - käsien ja jalkojen kynsilevyjen vaurioituminen sieni-infektioilla. Usein ne johtuvat jalkojen tai käsien ihon käsittelemättömästä syövästä. Sairaus esiintyy aikuisväestön 2–5% (ikäryhmistä riippuen). Sairaus alkaa yleensä 20-50-vuotiaana. Miehet sairastuvat useammin.
90% onychomycoosista aiheuttaa dermatofyyttejä (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Epidermophyton floccosum, jne.), Harvemmin Candida-sukua (Candida albicans, C. tropicalis jne.) Ja muotin sieniä (Scopulariopsis brevicaulis iuris), i), i-i-c), i). flavus ja muut.).
Dermatofyytit välitetään suoran yhteyden kautta (erityisesti perheenjäsenten keskuudessa) ja kotitaloustuotteiden kautta. Hiivasieni aiheuttavat sairautta heikentyneellä immuunijärjestelmällä. Muotti-sienet löytyvät kaikkialla, ei siirretä henkilöstä toiseen.
kynsilevyn mekaaniset vauriot; kemiallisten työperäisten vaaratekijöiden esiintyminen (jatkuva kosketus veden, synteettisten pesuaineiden, rasvanpoistoaineiden kanssa, seurauksena voi olla tietty kynsilevyjen pehmeneminen); synteettisistä materiaaleista valmistetut kengät (luodaan kostea ja lämmin ympäristö, joka on suotuisa sienien kasvulle ja lisääntymiselle); hikoilun yksilölliset ominaisuudet (vegetatiivisen järjestelmän sympaattisen tyypin valta - kylmien, märkien käsien ja jalkojen läsnäolo); tiukat, kapeat kengät ja siihen liittyvä jalkojen epämuodostumien kehitys; jalkojen anatomiset piirteet (kapeat interdigitaaliset tilat ja niihin liittyvä huono ilmastus); aineenvaihduntahäiriöiden (esim. diabetes) esiintyminen; perifeerinen neuropatia ja neuriitti (Raynaudin oireyhtymä); heikentynyt laskimo- tai valtimoverenkierto (suonikohjuja, poistamalla endarteriitti); immuunipuutosolosuhteet eri kanavilla; kynsilevyn kasvunopeus.
luokitus
Tällä hetkellä kliinikot viittaavat useimmiten seuraaviin seikkoihin: Kolme onychomycosis-tyyppiä erotellaan (ne perustuvat venäläiseen luokitukseen):
- normotrofiset - kynsien värin muutokset, raidat ja täplät näkyvät, mutta kynsien kiilto ja paksuus pysyvät normaaleina; hypertrofinen - kynsien väri muuttuu, se menettää kiiltoa, sakeutuu ja muodostaa muutoksia. Kynsien osittainen tuhoutuminen reunoista on mahdollista; onykoottinen (atrofinen) - kynsien atrofioiden vaikutusalue ja se hylätään kynsikerroksesta.
Paikannuksen mukaan onychomycosis-muotoja (käytetään ulkomaisten lääkärien luokitteluun):
- distaalinen (kynsien vaurioituminen vapaassa reunassa); sivusuunnassa (sivuttaisten sivujen tappio); proksimaalinen (posteriorisen tyynyn vaurio); yhteensä (koko naulan tappio).
Onychomycosen distaalisen sivusuunnassa leesio alkaa kynsikerroksen reunoista; levy menettää läpinäkyvyytensä, tulee valkeaksi tai keltaiseksi, kynsien reuna on epätasainen, murenee ja subunguaalinen hyperkeratoosi voi kehittyä.
Proksimaalinen onychomycosis alkaa posteriorisesta kynsi- ja eponychiasta, joka ulottuu syvälle matriisiin.
Jos onychomycosis on täydellinen, levy näyttää paksunnuneena, kellertävänharmaana, epätasaisena ja voi osittain tai kokonaan romahtaa; useimmissa tapauksissa esiintyy subunguaalista hyperkeratoosia, joka ilmaistaan eri asteina.
Valkoinen pinnallinen onychomycosis alkaa muodostamalla pieniä valkoisia täpliä ja raitoja levyn selkäpintaan, joka kasvaa ajan myötä ja muuttuu keltaiseksi.
komplikaatioita
Hepatotoksinen vaikutus, voimakkaampi ketokonatsolin ja griseofulviinin kanssa. Systeemisten mikrobilääkkeiden nimeämistä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella.
diagnostiikka
Onychomycosis-diagnoosi perustuu kliinisiin ilmenemismuotoihin, sairastuneiden kudosten mikroskopian tietoihin ja niistä eristettyjen mikro-organismiviljelmien tunnistamiseen.
- Patogeenin tunnistaminen mikroskoopilla. Mikroskoopin materiaalit - kynsilevystä raaputtaminen - asetetaan lasilevyyn ja keratiinin liuottamiseen lisätään 10 - 30%: n KOH-pisara. Mikroskopia paljastaa rihmasienipitoisia hyytymiä tai orastavia soluja. Kulttuurin jakaminen. Kylvä materiaali ravintoaineeseen (yleensä keskiviikkona Saburo). Materiaali saadaan aikaan vaurioitumisen varovaisella kartoittamisella steriilillä skalpelillä. Patogeeni tunnistetaan mikroskooppisesti ja pesäkkeiden morfologian perusteella.
Eri diagnoosi suoritetaan kynsien psoriaasilla, Reiterin taudilla, synnynnäisellä onykodystrofialla, kynsivammoilla.
Vertailutaktiikka. Onychomycosis-hoidon etiotrooppinen hoito on joko paikallista, kun antifungaalinen lääke levitetään kärsivälle kynsille tai systeeminen, kun lääkettä annetaan suun kautta. Millaista hoitoa valittaessa ja suoritettaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, oireyhtymät, raajojen alusten tila, metaboliset erityispiirteet ja kehon vastustuskyky. Joissakin tapauksissa suoritetaan yhdistelmähoito.
Paikallisen hoidon indikaatiot: onychomycoosin distaalinen-lateraalinen ja pinnallinen valkoinen muoto, jonka leesio on alle puolet kynsistä ja joilla ei ole tai heikko lauseke subunguaalisesta hyperkeratoosista.
Indikaatiot systeemistä hoitoa varten: kaikki onykomykoosin muodot, joissa on yli puolet kynsistä, voimakas subungaalinen hyperkeratoosi, yli 3 kynsien vaurio, ikä yli 50 vuotta, diabetes.
- Amorolfiinia levitettiin 1 p / viikko 6-12 kuukauden ajan. Syklopiroksia levitetään joka toinen päivä 6 kuukauden ajan
- Terbinafiini 250 mg / vrk (kynnet 1,5 kuukauden ajan; kynnet 3-4 kuukautta) Itrakonatsoli 400 mg / vrk 1 viikko kuukaudessa (kynnet 2 kuukautta; kynnet 3-4 kuukautta) Ketokonatsoli 200 mg / vrk (käsien kynnet) 4–6 kuukautta, jalkojen kynnet 6-18 kuukautta) Griseofulviini 1000 mg / vrk (käsien kynnet 4-9 kuukautta; kynsien kynnet 6-18 kuukautta).
ennaltaehkäisy
Käytä vain kenkiäsi, jalkojen ihon hygieniaa, jalkojen ihon myossien oikea-aikaisia hoitoja, kenkien desinfiointia tai korvaamista uudella.
2. Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. I.M.Shechenova Onychomycosis
Vaskuliitti-koodin luokitus ICD 10
Lähetetty: 20. elokuuta 2015 klo 19:12
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa (jäljempänä ICD-koodi 10) vaskuliitti sai useita merkintöjä:
- D69.0, D89.1 - systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti); L95.0 - valkoinen atrofia (marmorilla); L95.1 - pysyvä kohonnut punoitus; L95.8, L95.9 - ryhmä sairauksia, jotka rajoittuvat ihoon.
Siten ICD 10 -koodin vaskuliitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.
Etiologisten ominaisuuksien mukaan ICD 10: n mukainen vasculiitti jakautuu seuraavasti:
Ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä autoimmuunityyppinä; Toissijainen, johtuu taustalla olevasta taudista.
Patologian alaisen astian luonteen ja koon mukaan ne luokitellaan:
Vladimir Karpenko: Miten onnistuin voittamaan peräpukamia kotona 8 päivän ajan ottamatta yhtä minuuttia?!
Vaskuliitti vaikuttaa usein tai samanaikaisesti eri kokoisten ja eri verisuonten kanssa.
Tulehduksellisten prosessien lokalisoinnissa astioissa ICD 10: n mukaisesti jaetaan seuraaviin:
ICD-systeeminen vaskuliitti 10
Systeemisellä verisuonitulehduksella on monia eritelmiä, jotka jakautuvat selvästi ICD 10: ään:
- M30 - Polyarteriitti nodosa sekä niihin liittyvät olosuhteet; M30.1 - granulomatoottinen ja allerginen angiitti, akuutti tai subakuutti verisuonitulehdus keuhkovaurion kanssa; M30.2 - Juvenile polyarteriitti; M30.3 - Limfonodulaarinen Kawasaki-limakalvosyndrooma; M30.8 - Polyarteriitin eri solut; M31 - Erilaiset nekrotisoidut vaskulopatiat; M31.0 - Hutspascher-oireyhtymä, yliherkkä angiiitti; M31.1 - tromboottinen, trombosytopeeninen ja tromboottinen purpura-mikroangiopatia; M31.2 - kohtalokas keskimääräinen granuloma; M31.3 - Hengityselinten nekrotisoiva granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi; M31.4 - Takayasun oireyhtymä (aortan kaari); M31.5 - jättiläinen solu ja reumaattinen polymyalgia; M31.6 - muuntyyppinen jättiläinen arteriitti; M31.8 - puhdistamaton vaskulopatia; M31.9 - Necrotizing vasculopathies, määrittelemätön.
On kuitenkin ymmärrettävä, että systeeminen verisuonitulehdus ei kuulu yleismaailmalliseen luokitteluun, mukaan lukien ICD 10. Tämän sairauksien ryhmän tutkimisessa on ollut pyrkimyksiä järjestää patologiatyypit morfologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden mukaan. Suurin osa asiantuntijoista jakaa kuitenkin vain primaarisen ja sekundaarisen verisuonitulehduksen sekä sairastuneiden verisuonten kaliipin.
Trihofitia. Trichophytosiksen ja sen tyyppien hoito.
Trichophytosis on monimutkainen sienitauti, johon vaikuttavat trichophytia, hiukset ja iho, joskus kynnet. Tämän taudin aiheuttaja on bakteeri - sieni Trihofiton. Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa infektoituneen henkilön, hänen tavaroidensa (kampa, sakset, alusvaatteet jne.) Kanssa. Infektio kampaamossa, lastentarhassa, koulussa on mahdollista. Myös tämän taudin kantajat ovat jyrsijöitä ja karjaa. Trichophytosis kirjataan useimmiten syksyllä maataloustyön aikana.
Tätä tautia on kolmea tyyppiä: pinnallinen, infiltratiivinen ja krooninen trikofytosi.
Pinnan trikofytoosi
Inkubointiaika on yksi viikko. Voidaan paikantaa päänahassa, sileä iho ja kynnet. Pään hiusten osassa trichophytia esiintyy yleensä lapsuudessa. Poikkeuksena se on aikuisilla ja imeväisillä. Sairaus ilmenee ensin yhdellä ja myöhemmin useammalla 1-2 cm: n polttopisteellä, jossa on sumeat rajat. Keskukset sijaitsevat erikseen ilman taipumusta liittyä toisiinsa; tulipesän iho on hieman edematinen ja hieman punoitettu, peitetty vaaleanharmaalla värillä. Pintapuolinen trichophytosis sileällä iholla voidaan yhdistää päänahan vaurioitumiseen. Enimmäkseen lokalisoitu avoimilla ihoalueilla - kasvot tai kaula, kyynärvarsi ja jopa keho. Toisin kuin pään hiukset, leesioilla on oikeat ääriviivat ja selkeät rajat. Pinta on peitetty pienillä kuplia ja vaakoja, jotka muuttuvat nopeasti kuoriksi.
Krooninen trikofytoosi
Aikuisilla ja nuorilla, pääasiassa naisten sukupuolessa, esiintyy heikkoja ilmenemismuotoja. Kroonisessa trikofytoosissa pään hiusten osa sekä kynnet ja sileä iho vaikuttavat erikseen tai eri yhdistelmiin. Tämäntyyppinen trichophytosis sijaitsee useimmiten pään takaosassa, ja se ilmenee vain huomaamattoman, hilseilevän kuorinnan avulla. Murtuneita hiuksia mustina pisteinä on tuskin havaittu. Vaikka mustat täplät voivat olla taudin tärkein oire. Krooniseen trichophytiaan on tunnusomaista jalkojen, kyynärvarsien, pakaroiden ja kyynärpään vauriot. Joskus prosessi menee kaikkialle. Foci näyttää vaaleanpunaiselta sinertäviltä paikoilta, ilman selkeitä rajoja, kuorineen.
Infiltraatio-suppurative-tyyppi trichophytia
Trichophytian hoito
Trichophytosiksen hoidossa sileän ihon alueilla, jos fluff-hiukset eivät vaikuta, käytetään sienilääkkeitä ja voiteita. 5% jodin infuusiota levitetään keskelle aamulla, ja illalla ne leviävät sienilääkkeellä. Levitä 15% rikkihappoa tai 10% terva-rikkiä. Lisäksi sovelletaan uusinta sienilääkettä - mikospor, lamisil, exoderil tai clotrimazole. Joskus käytetään yhdistelmähoitoa, voiteita ja harmonisia valmisteita.
Useiden polttopisteiden osalta tarvitaan systeemistä kompleksista sienilääkitystä. Griseofulviini on tärkein aine, jota käytetään tämän taudin hoitoon. Tämä lääke otetaan tiukasti tietyn järjestelmän mukaisesti.
Samanaikaisesti lääkkeen saannin kanssa käytetään paikallista sienilääkitystä. Jos hiukset ovat vaurioituneet, epilointi suoritetaan kerrostumalla. Irrottamista varten käytetään kollodionisalisyyli-resorsiinia. Hiustenosan kroonisessa trichophytosisessa käytetään Arievichin menetelmää sarveiskalvon poistamiseksi mustien pisteiden poistamiseksi: salisyyli-maitoinen voide levitetään tarkennukseen kahdeksi päiväksi, sitten sidos poistetaan. Kiimainen ihokerros poistetaan huolellisesti tylpällä skalpelilla ja mustat pisteet poistetaan pinseteillä. Menettely suoritetaan 3 kertaa.
Kun infiltraatio-suppuratiivinen tyyppi trichophytia suorittaa kuorien poistamisen 3% salisyylihappoa. Levitä desinfiointiliuoksia (rivanoli, furatsiliini, kaliumpermanganaatti).
- Jeanne. Ei miellyttävä sairaus, tietenkin, mutta millaista kipua ( Oksaliininen voide auttoi meitä tarttuvasta nilviäisistä.
Kaikissa kysymyksissä ota yhteyttä sähköpostitse
Kun käytät sivuston materiaaleja, linkki sivustoon www. infzdor. ru vaaditaan
Sivusto on tarkoitettu vain tiedoksi, minkä tahansa sairauden vuoksi sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, vain asiantuntijoiden apu voi estää haitalliset seuraukset.