Antikoagulanttien käyttö raskauden aikana: Fraxiparin

Raskauden aikana on tilanteita, joissa lääkäri määrää toisen verikokeen jälkeen ylimääräisen antikoagulanttisen lääkkeen naiselle. Taipumus muodostaa verihyytymiä on vaarallista äidin ja lapsen elämälle, joten on sallittua käyttää lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia tänä aikana. Fraxipariinia raskauden aikana, huolimatta virallisten ohjeiden kiellosta, määrätään estämään hyperkoagulaatio. Useimmat hemostasiologit ovat yhtä mieltä siitä, että huume, kun sitä käytetään oikein, ei vahingoita sikiötä.

Fraxipariinin vaikutusmekanismi

Fraxiparin on pienimolekyylipainoinen hepariini, jolla on antikoagulanttivaikutus. Toisin sanoen se estää reaktioketjun aktivoinnin, joka johtaa veren hyytymiseen. Tämän lääkkeen säännöllinen käyttöönotto estää verihyytymien muodostumisen.

Fraxipariinin vaikuttava aine on nadropariinikalsium. Tämä aine kykenee muodostamaan nopeasti ja luotettavasti sidoksia proteiinimolekyyleihin plasmassa. Tämä mekanismi estää verihyytymien esiintymisen. Fraxipariinin tai nadropariinikalsiumin käyttöönotolla on voimakas vaikutus veren ominaisuuksiin ja samanaikaisesti käytännössä ei aiheuta haittavaikutuksia. Kuten kaikki hepariinit, se ei lisää verenvuodon mahdollisuutta.

Trombofilia on verenvuotohäiriö, johon liittyy verihyytymien riski. Tämä tila voi johtaa sikiön kuolemaan kohdussa. Fraxipariini raskauden aikana ylläpitää normaalia verenkiertoa sikiöön, ei vahingoita äidin terveyttä. Toinen tämän lääkkeen plus on se, että se ei kulje istukan esteen läpi eikä vaikuta sikiöön.

Käyttö raskauden aikana

Raskauden aikana fraxipariinia määrätään veren hyytymiseen liittyvien sairauksien hoitoon sekä niiden ehkäisyyn. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti: joissakin tapauksissa se on 9 kuukautta. Pitkäaikainen hoito voi olla tarpeen, jos naisella on ollut keskenmeno verihyytymän muodostumisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa jopa yhden päivän tauko lääkkeen liuoksessa voi laukaista sikiön kuoleman.

Kuinka turvallista on fraxipariini raskauden aikana, ei voida sanoa varmasti. Ohje sisältää tietoa siitä, että sen nimittäminen on mahdollista 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Hemostasiologit ovat vakuuttuneita siitä, että lääke on vaaraton naisille ja sikiölle, mutta ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia tästä henkilöryhmästä. Toisin sanoen kysymys fraxipariinin teratogeenisuudesta pysyy auki. Lääkettä on kuitenkin käytetty pitkään hoidettaessa ja estettäessä lisääntynyttä veren hyytymistä raskaana olevilla naisilla, eikä lääkkeen yhteenvetoa ole muutettu vuosikymmeniä.

Raskaana oleva Fraxiparin on määrätty harvoin. Laboratorion diagnostisten tietojen saamisen jälkeen lääkäri määrittää ennenaikaisen syntymän ja sikiön sikiön kuoleman riskin ja päättää sitten, käytetäänkö lääkettä. Sen säännöllinen käyttöönotto auttaa palauttamaan normaalin veren hyytymisen ja välttämään tällaisia ​​komplikaatioita.

1 trimestri on vaarallisin ottamaan lääkkeitä mukaan lukien antikoagulantit. He yrittävät lykätä niiden käyttöä 16 viikon ajan, kun istukka on muodostunut. 2 ja 3 raskauskolmanneksessa on mahdollista käyttää sitä, jos raskaana olevalla naisella ei ole muita vasta-aiheita.

Mitä pidempi ajanjakso on, sitä suurempi on komplikaatioiden riski lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi. Istukka kasvaa kaikissa 9 kuukaudessa, suurten ja pienten alusten määrä kasvaa jatkuvasti. Kapillaareissa muodostuu veren hyytymistä nopeimmin, mikä johtaa sikiön krooniseen hypoksiaan ja edelleen sisäiseen kasvun hidastumiseen.

Kolmen raskauskolmanneksen aikana kohtu ja sikiö saavuttavat enimmäiskoonsa. Mitä enemmän he kasvavat, sitä enemmän he puristavat huonompaa vena cavaa, jonka kautta veri virtaa raajoista sydämeen. Tämän seurauksena se pysähtyy ja johtaa verihyytymien kehittymiseen. Vaarallisin vaihtoehto on keuhkovaltimon tukos, tämä tila voi johtaa raskauden kuolemaan.

Tulee selväksi, että fraxipariinin määräämisessä on elintärkeitä merkkejä. Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa sen käytöstä aiheutuvat riskit ovat pienemmät kuin veren hyytymisen heikentymisen seuraukset.

Fraxipariinia raskauden suunnittelussa on myös määrätty veren hyytymisen lisäämiseksi. Trombien muodostuminen on yksi syistä, jotka estävät hedelmöityneen munan kiinnittymisen kohdun seinään. Toisin sanoen tämän lääkkeen käyttöönotto edistää käsitystä.

Käyttötapa

Kun nimität fraxipariinia raskauden aikana, on tärkeää tietää, miten häntä pistää. Valmistaja on huolissaan helppokäyttöisyydestä: lääke valmistetaan liuoksena, kaadetaan kertakäyttöisiin ruiskuihin, joissa on neula injektiona ihon alle. Yhden annoksen tilavuus voi olla erilainen: apteekeissa on vaihtoehtoja: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Raskauden aikana yleisimmin määrätty vähimmäisannos on 0,3 ml, 1 kerran päivässä. Injektion kesto valitaan erikseen, mutta se ei saa olla alle 10 päivää. Annostus lisääntyy, jos naisella on suuri paino.

Ihanteellinen, kun lääketieteen ammattilainen suorittaa Fraxiparinin käyttöönoton. Mutta koska monet ihmiset määrätään lääkkeeksi pitkään, ja joskus kaikkien 9 kuukauden ajan, on välttämätöntä hallita menettely itse. Ja ennen kuin siirryt kotikäyttöön, on välttämätöntä, että asiantuntija suorittaa useita injektioita. Niinpä on mahdollista nähdä oikea tekniikka ja ymmärtää, mitä tunteita voi olla ratkaisun käyttöönotolla.

Ratkaisun käyttöönotto on seuraava:

1. Poista ilma ruiskusta kääntämällä sitä ylösalaisin.
2. Valmistele alkoholiin kastettu puuvilla.
3. Makaa selässäsi ja hoida pieni pinta-ala alkoholilla, useita senttimetrejä napasta.
4. Käsiteltävällä alueella, jossa on kaksi sormea, tarttua ihokalvoon.
5. Aseta neula taittimen yläosaan 90 ° kulmaan ihon kokonaispintaan nähden.
6. Paina mäntää hitaasti alas, kunnes koko liuos pistetään.
7. Irrota neula ja paina puuvillaa pistoskohdalle.

Menettelyn jälkeen injektiokohdan hankausta ei saa sallia. Joka päivä sinun täytyy vaihtaa sitä, vuorotellen sivuja (vasen, oikea). Välittömästi neulan poistamisen jälkeen pistoskohdassa voi esiintyä veren ja jonkin aikaa - hieman turvotusta. Tämä on normaalia, eikä se saa olla huolestuttava.

Fraxipariinia raskauden aikana voidaan saada ilmaiseksi. Lääkkeen ote tehdään naispuolisessa kuulemisessa asuinpaikassa. Sen vastaanotto toimitetaan syntymätodistuksella kansallisen hankkeen "Terveys" yhteydessä (Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräys, annettu tammikuun 16. päivänä 2008 N 11N).

Vasta

Fraksiparin on voimakas lääke, joten sen käyttö on vasta-aiheista tietyissä olosuhteissa ja sairauksissa. Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tutkii huolellisesti historian ja määrittelee laboratorion diagnosoinnin. Kerätyt tiedot auttavat arvioimaan naisen terveydentilaa ja tunnistamaan mahdolliset riskit.

Fraxipariinin nimittäminen ei ole mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• yksilön suvaitsemattomuus nadropariinille;
• veren hyytymisen ja verenvuodon puute;
• jos edellisestä verihiutaleiden verihiutaleiden käsittelystä ei saada positiivista tulosta.

Fraxiparinia määrätään varoen potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan sairaudet ja kohonnut verenpaine.

Haittavaikutukset ja seuraukset

Frakipariinin antamisen yhteydessä esiintyvät sivuvaikutukset saattavat joskus näkyä ihoreaktioina: injektiokohta on kutiseva ja peitetty ihottuma. Allergiat voivat julistaa itsensä urtikaria, angioedeema. Anafylaktinen sokki on erittäin harvinaista. Yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.

Fraxipariinia raskauden aikana määrätään aina vakavien oireiden perusteella, eikä sikiölle aiheutuvia seurauksia ole tutkittu. Mutta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jos noudatat annosta, niiden esiintymisriski on vähäinen.

Fraxipariinia raskauden aikana määrätään varoen, sen käytöstä ei ole kliinistä tietoa tänä aikana, mutta odottavien äitien palaute on positiivinen. Lääke palauttaa normaalin veren hyytymisen ja estää verihyytymiä, jolloin voit välttää keskenmenon, hapen nälän ja sikiön kuoleman. Kun lääkärin määräämää annosta noudatetaan, haittavaikutusten riski on pieni.

Kirjoittaja: Olga Khanova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Fraxipariini raskauden aikana

Kun nainen kantaa lasta, hän on huolissaan siitä, että vauva on syntynyt terveeksi. Siksi halu tietää, ovatko lääkärin määräämät lääkkeet turvallisia ovat luonnollisia ja kohtuullisia. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa sallittua raskaana oleville naisille. Mutta esimerkiksi raskauden aikana fraxipariini on vasta-aiheinen - kuten se on kirjoitettu lääkkeen ohjeissa, mutta se on kuitenkin joskus määrätty, ja hoidon kulku voi olla melko pitkä. Tämä ei ole lääkärin epäpätevyys, vaan päätös, joka on perusteltua sen ehdottomuuden vuoksi, jota ehdotamme varmistaaksesi.

Mikä on fraxipariini ja miten se toimii

Kun verisuonet ovat vahingoittuneet lämminveristen eläinten kehossa, suojamekanismi käynnistyy ja erityinen aine, trombosiini, tuotetaan voimakkaasti. Se lisää veren viskositeettia ja edistää sen solujen "liimaamista". Tämän seurauksena loukkaantumispaikalle muodostuu hyytymä (trombi), joka toimii korkina.

Jos keho tuottaa jatkuvasti trombosiinia suurina määrinä, trombosytoosi voi kehittyä - sairaus, jossa verihyytymiä muodostuu ehjissä astioissa, mikä aiheuttaa välittömän uhkan elämälle. Sitten sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka “nesteyttävät” veren eli vähentävät sen hyytymistä.

Suora antikoagulanttien farmakologinen ryhmä - lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia, sisältävät fraxipariinin. Sen vaikuttava aine on Nadropariinikalsium - hepariinin johdannainen, joka ihmisissä ja eläimissä tuotetaan maksassa.

Fraxipariinia on saatavana kertakäyttöisissä ruiskuissa, joissa on ohut hypoderminen neula. Vaikuttavan aineen määrästä riippuen ruiskujen tilavuus on 0,3 - 1 ml. Ne sisältävät kirkasta tai hieman opaalista liuosta, jossa nadropariinikalsiumin lisäksi sisältyvät apuaineet: kalsiumhydroksidi ja injektionesteisiin käytettävä vesi. Tuottaa lääkettä Ranskan lääkeyhtiö Glaxo Wellcome Production.

Mikä on fraxipariini raskauden aikana?

Fraxipariinia määrätään raskaana oleville naisille tapauksissa, joissa synnytyksen komplikaatioiden riski on suurempi kuin lääkkeen mahdollisten haittavaikutusten riski. Jos naisella on lisääntynyt veren hyytyminen raskauden aikana ja elimistö ei tuota antikoagulanttia, tätä lääkettä on käytettävä epäonnistuneesti. Muussa tapauksessa on olemassa todellinen keskenmenon tai sikiön kuoleman uhka: "paksun" veren takia alkio ei pysty kunnolla kiinnittymään kohdun seinään, eikä istukkaa yleensä muodostu.

Indikaatiot fraxipariinin nimittämisestä raskauden aikana voivat olla merkkejä sikiön hypoksiasta tai alentuneesta istukan verenkierrosta, mikä on vahvistettu veren hyytymistä ja antikoaguloituvuutta koskevilla testeillä. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lääkettä ei määrätä, vaikka joissakin tapauksissa odottavan äidin on otettava antikoagulantti lähes kaikki yhdeksän kuukautta, jotta lapsi voi kuljettaa turvallisesti. Fraxiparin-hoito suoritetaan lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Lääkärit uskovat, että käyttöohjeissa mainittu fraxipariinin käyttö raskauden aikana perustuu vanhentuneisiin tietoihin. Huomautuksia lääkkeelle tehtiin yli kolme vuosikymmentä sitten, mutta laajamittaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, jotka arvioivat sen turvallisuuden astetta, ei tehty. Samalla käytäntö osoittaa, että riittävän suuri määrä potilaita kuljetti raskauden fraksipariinilla, eikä lääke vaikuta vastasyntyneen tilaan, koska se ei tunkeudu istukan esteen läpi.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Absoluuttiset vasta-aiheet fraxipariinille ovat:

• allerginen sen vaikuttavalle aineelle kalsiumpropariini tai mihin tahansa hepariinista;
• tila, jossa verenvuotoriski lisääntyy;
• mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
• historiatietoja, että trombosytopenia (lisääntynyt verenvuoto) kehittyi aikaisemmin nadropariinia käytettäessä.

Tätä lääkettä tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti, jos raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine tai jos munuaisten ja maksassa on vakavia loukkauksia. Ilman lääkärin ennalta kuulemista ei suositella samanaikaisesti fraxipariinin käyttöä salisylaattien (aspiriini, asfiini, askofeeni, anasiini jne.) Sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Antikoagulanttien ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Näitä ovat:

• trombosytopenia (verihiutaleiden määrän lasku), t
• verenvuoto,
• hyperkalemia (kaliumin kohonneet veren pitoisuudet, jotka johtuvat väliaikaisesta poikkeavasta maksan toiminnasta),
• ihon kutina ja punoitus pistoskohdassa,
• urtikaria (harvinaisissa tapauksissa jopa angioedeemassa).

Miten fraxipariini on

Lääke on tarkoitettu ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen raskauden aikana, pääasiassa subkutaanisesti. Intramuskulaarisesti Fraxipariinia ei anneta.

Jos raskaana olevalle naiselle määrätään pitkäaikainen antikoagulanttihoito, fraxipariinia voidaan antaa kotona. Toimenpiteiden järjestys on seuraava:

1. Ota ruisku neulalla ylöspäin ja pura ilma hitaasti ulos (kunnes neulan päähän tulee tippa lääkettä).
2. Pyyhi alkoholilla kastettu puuvillapyyhe, paikka, jossa injektio tehdään. Tämä on vatsan keskiviivalla oleva kohta, joka sijaitsee kahden sormen yläpuolella navan yläpuolella (tässä vyöhykkeessä ei ole suuria verisuonia).
3. Tartu ihoon kahdella sormella pystysuorassa taivutuksessa.
4. Aseta neula taittimen yläosaan kohtisuoraan ihon pintaan.
5. Anna lääkkeen hitaasti.
6. Irrota neula ja paina injektiokohtaan alkoholilla kostutettua puuvillaa. Hiero ruiskutusalueen ihoa.

Fraxipariinin analogit

Heksiinijohdannaisten perusteella suoritetuista fraxiapriinin analogeista suosituin on klexaani. Tämä on saman farmakologisen ryhmän lääke, sen enoksapariininatrium on sen vaikuttava aine.

Näiden kahden lääkkeen toimintaperiaate ja tehokkuus ovat samat, fraxipariini on hieman halvempaa. Huumeiden sietokyvyn osalta jotkut naiset kirjoittavat arvosteluissa, että Clexan-injektiot ovat vähemmän kivuliaita ja eivät jätä mustelmia, toiset päinvastoin uskovat, että fraxipariini on paremmin siedetty kuin Clexan. Joka tapauksessa lääkäri tekee sopivamman keinon valinnan raskaana olevan naisen kliinisen kuvan ja tilan perusteella.

Fraxipariini raskauden aikana

On käynyt ilmi, että raskauden aikana lääkäri määrää tällaisia ​​lääkkeitä naiselle, ohjeissa, joiden osalta on kirjoitettu, että ne ovat vasta-aiheisia tähän tilaan. Joskus on todettu, että erityistapauksissa, joissa äidin elämään liittyvä riski ylittää huumeiden riskin, se on edelleen määrätty. Näitä lääkkeitä voidaan pitää turvallisesti "fraxipariinilla". Lukeminen yhteenveto lääkkeen, raskaana kattaa jännitystä.

Miksi nimetä fraxipariini?

Yleensä raskauden aikana fraxipariinia määrätään hyperkoagulaation (lisääntyneen veren hyytymisen) ehkäisemiseksi, mikä voi johtaa tromboosiin. Lukuun ottamatta profylaksia, myös fraxipariini voidaan määrätä hoitoa varten. Jotkut potilaat ottavat sen kaikki 9 kuukautta.

Onko fraxiparin turvallinen raskauden aikana?

Lääketieteelliset työntekijät väittävät, että lääke on moderni ja turvallinen, joten sinun ei pitäisi pelätä nimittämistä. Jotkut sanovat, että ohjeet eivät kirjoita lääkityksen käytöstä raskauden aikana, koska toistaiseksi ei ole tehty laajamittaisia ​​tutkimuksia lääkkeen käytöstä tämän potilasryhmän osalta. Toiset väittävät, että syynä on vain se, että ohjeita ei ole korvattu ja jalostettu 30 vuotta tai jopa enemmän, eikä uusimpia tietoja yksinkertaisesti tule sinne.

Fraxipariinia määrätään äärimmäisissä tapauksissa, kun synnynnäisten komplikaatioiden riski on suuri. Esimerkiksi, jos lääkettä ei anneta, jos on todettu, ettei veren hyytymistä ole antikoagulanttia, on epämiellyttäviä tuloksia, ennen kaikkea se on keskenmeno tai sikiön kuolema.

Jos sinulla on sairauksia, kuten maksan ja munuaisten poikkeava toiminta, erittäin korkea verenpaine, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan aiempi paheneminen, verenkiertohäiriöt silmien alueella, kerro siitä lääkärillesi. Tällaisissa tilanteissa fraxipariinia määrätään erittäin varovaisesti.

Fraxipariinin sivuvaikutukset

Fraxipariinin hyväksyminen johtaa useisiin sivuvaikutuksiin. Niistä: verenvuoto ja verihiutaleiden määrän väheneminen, tilapäinen, ohimenevä maksan vajaatoiminta, punoitus ja kutina pistoskohdassa, nokkosihottuma, angioedeema, hyvin harvinaisissa tapauksissa - anafylaktinen sokki.

fraxiparine

Liuos s / c-antoa varten on kirkas, hieman opaalinen, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: kalsiumhydroksidiliuos tai laimennettu kloorivetyhappo (pH 5,0-7,5), vesi d / ja (enintään 0,3 ml).

0,3 ml - yhden annoksen ruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,3 ml - kerta-annosruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pakkaukset.

Liuos s / c-antoa varten on kirkas, hieman opaalinen, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: kalsiumhydroksidiliuos tai laimennettu kloorivetyhappo (pH 5,0-7,5), vesi d / ja (enintään 0,4 ml).

0,4 ml - yhden annoksen ruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.
0,4 ml - kerta-annosruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pakkauksissa pahvi.

Liuos s / c-antoa varten on kirkas, hieman opaalinen, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: kalsiumhydroksidiliuos tai laimennettu kloorivetyhappo (pH-arvoon 5,0-7,5), vesi d / ja (enintään 0,6 ml).

0,6 ml - kerta-annosruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,6 ml - kerta-annosruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pakkauksissa.

Liuos s / c-antoa varten on kirkas, hieman opaalinen, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: kalsiumhydroksidiliuos tai laimennettu kloorivetyhappo (enintään pH 5,0-7,5), vesi d / ja (enintään 0,8 ml).

0,8 ml - yhden annoksen ruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
0,8 ml - yhden annoksen ruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Liuos s / c-antoa varten on kirkas, hieman opaalinen, väritön tai vaaleankeltainen.

Apuaineet: kalsiumhydroksidiliuos tai laimea kloorivetyhappo (pH 5,0-7,5), vesi d / ja (enintään 1 ml).

1 ml - yhden annoksen ruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.
1 ml - kerta-annosruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pakkaukset.

Kalsium-nadropariini on pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH), joka saadaan depolymeroimalla standardista hepariinista, on glykosaminoglykaani, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 4300 daltonia.

Sillä on suuri kyky sitoutua plasman proteiiniin antitrombiini III (AT III). Tämä sitoutuminen johtaa tekijä Xa: n kiihdytettyyn inhibitioon, mikä on syy nadropariinin suurelle antitromboottiselle potentiaalille.

Muita mekanismeja, jotka tarjoavat nadropariinin antitromboottisen vaikutuksen, ovat kudostekijän muuntumisen estäjän (TFPI) aktivointi, fibrinolyysin aktivointi suoralla vapauttamalla kudosplasminogeeniaktivaattori endoteelisoluista ja veren reologisten ominaisuuksien muuttaminen (veren viskositeetin lasku ja verihiutaleiden ja granulosyyttien membraanin läpäisevyyden lisääntyminen).

Kalsium-nadropariinille on tunnusomaista korkeampi anti-Xa-tekijäaktiivisuus verrattuna anti-IIa-tekijään tai antitromboottiseen aktiivisuuteen ja sillä on sekä välitön että pitkäaikainen antitromboottinen aktiivisuus.

Verrattuna fraktioimattomaan hepariiniin, nadropariinilla on vähemmän vaikutusta verihiutaleiden toimintaan ja aggregaatioon ja vähemmän havaittuun vaikutukseen primääriseen hemostaasiin.

Profylaktisissa annoksissa nadropariini ei aiheuta merkittävää laskua APTT: ssä.

Hoidon aikana maksimaalisen aktiivisuuden aikana on mahdollista nostaa APTT: tä arvoon 1,4 kertaa standardi. Tällainen pidentyminen kuvastaa nadropariinikalsiumin jäljellä olevaa antitromboottista vaikutusta.

Farmakokineettiset ominaisuudet määritetään plasman anti-Xa-tekijäaktiivisuuden muutosten perusteella.

S / c-antamisen jälkeen suurin anti-Xa-aktiivisuus (C_max) saavutetaan 3-5 tunnin kuluessa, nadropariini imeytyy lähes kokonaan (noin 88%). I.v.-antamisella saavutetaan maksimaalinen anti-Xa-aktiivisuus alle 10 minuutissa, T_1/2 on noin 2 tuntia

Metaboloituu pääasiassa maksassa desulfatoitumisen ja depolymeroinnin avulla.

S / c-injektion jälkeen T_1/2 Anti-Xa-aktiivisuus säilyy kuitenkin vähintään 18 tuntia nadropariinin injektion jälkeen annoksella 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan fysiologisen heikentymisen vuoksi nadropariinin eliminaatio hidastuu. Mahdollinen munuaisten vajaatoiminta tässä potilasryhmässä edellyttää arviointia ja asianmukaista annoksen muuttamista.

Kliinisissä tutkimuksissa nadropariinin farmakokinetiikasta ja / tai potilailla, joiden munuaisten vajaatoiminta oli vaihteleva, todettiin korrelaatio nadropariinin puhdistuman ja kreatiniinipuhdistuman välillä. Kun vertaillaan terveillä vapaaehtoisilla saavutettuja arvoja, havaittiin, että AUC ja T_1/2 lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (36–43 ml / min) kohotettiin 52%: iin ja 39%: iin, ja nadropariinin plasmapuhdistuma väheni 63%: iin normaaliarvoista. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 10-20 ml / min) AUC ja T_1/2 nousi 95 prosenttiin ja 112 prosenttiin, ja nadropariinin plasmapuhdistuma väheni 50 prosenttiin normaaleista arvoista. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK 3–6 ml / min) ja hemodialyysillä, AUC ja T_1/2 nousi 62 prosenttiin ja 65 prosenttiin, ja nadropariinin plasmapuhdistuma väheni 67 prosenttiin normaaleista arvoista.

Tutkimuksessa saadut tulokset osoittivat, että pieniä neropariinin kertymiä voidaan havaita potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC ≥ 30 ml / min ja 70

Epästabiilin angina- ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa fraxipariinia määrätään sc / c 2 kertaa / vrk (12 tunnin välein). Hoidon kesto on yleensä 6 päivää. Kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla oli epävakaa angina / sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, fraxipariinia annettiin yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksena 325 mg / vrk.

Aloitusannos annetaan yhden IV-bolusinjektiona, seuraavia annoksia annetaan sc. Annos asetetaan kehon painosta riippuen nopeudella 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - lääke tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon raskauden aikana

Erilaisten lääketieteellisten lähteiden mukaan raskauden aikana esiintyviä komplikaatioita noin 70 prosentissa tapauksista esiintyy lisääntyneiden verihyytymien vuoksi. 10–15% eurooppalaisista naisista on geneettinen alttius tälle patologialle. Toisissa tapauksissa sairaus voidaan hankkia. Tulevien äitien terveyden ylläpitämiseksi ja raskauden säilyttämiseksi tämän ongelman sattuessa lääkärit määräävät usein antikoagulantteja, myös fraxipariinia.

Fraksiparin, jolla on lisääntynyt veren hyytyminen raskaana olevilla naisilla

Fraxipariinia alettiin käyttää intensiivisesti noin kolmekymmentä vuotta sitten kliinisessä käytännössä. Tätä edelsi Ranskan lääkealan yritys Sanofin laajamittaiset tutkimukset yli kymmenen vuoden ajan. Lääkkeen ominaisuuksien tutkimukseen osallistui kymmeniä tutkijoita ja useita tuhansia potilaita.

Venäjän lääkemarkkinoilla Fraxiparin sisällytetään vuosittain lääketieteellisten laitosten lääkkeiden segmentin 20 parhaan myydyn lääkkeen joukkoon. Lääkettä käytetään laajalti kirurgiassa, kardiologiassa, anestesiologiassa, tehohoitoyksiköissä. Synnytyshoidossa fraxipariinia käytetään, jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan lisääntynyt veren hyytyminen, mikä uhkaa naisen terveyttä ja sikiön kehitystä.

Ihmisillä on monimutkainen järjestelmä (hemostaasi), joka säätelee veren hyytymistä. Järjestelmä ylläpitää jälkimmäisen nestemäistä tilaa ja palauttaa verisuonten seinät, kun ne vahingoittuvat verihiutaleiden sitomisella. Tuloksena on verihyytymä, jota kutsutaan verihyytymäksi. Lisääntyneet verihyytymät aiheuttavat verenkiertohäiriöitä ja erilaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita. Lisääntynyt veren hyytyminen johtaa lisääntyneisiin verihyytymiin, verisuonten tukkeutumiseen ja häiritsee normaalia verenkiertoa

Tulevissa äideissä veren hyytyminen lisääntyy koko raskauden ajan. Tämä mekanismi valmistaa kehon mahdolliseen verenvuotoon raskauden aikana ja synnytyksen aikana. Tromboembolisia komplikaatioita (aluksen täysi tai osittainen tukkeutuminen trombilla) raskaana oleville naisille aiheuttavat myös seuraavat tekijät:

• perintötekijöitä;
• ikä yli 35 vuotta;
• syöpätaudit;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ennen raskautta;
• aikaisemmat epäonnistuneet raskaudet, jotka liittyvät sikiön kuolemaan;
• moniraskaus;
• tupakointi, ylipaino, pitkittynyt lepo.

Asiantuntijoiden mukaan tromboembolia on yksi äidin kuolleisuuden tärkeimmistä syistä. Hemostaattisen järjestelmän rikkominen johtaa myös seuraaviin komplikaatioihin:

• tavanomainen keskenmeno;
• sikiön kasvun hidastuminen;
• istukan vajaatoiminta;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Onneksi nykyaikaisella lääketieteellä on laaja valikoima työkaluja raskauden hallintaan tromboembolisten patologioiden avulla. Valittavat lääkkeet ovat niin sanottuja antikoagulantteja (antikoagulantteja). Fraxipariini on nykyaikaisimmista antikoagulanteista tutkituin.

Mikä on huume, miten se toimii?

Antikoagulantit ovat joukko kemiallisia yhdisteitä, jotka vaikuttavat veren hyytymismekanismin eri yhteyksiin. Fraxiparin kuuluu suoraan vaikuttaviin antikoagulantteihin, jotka tukahduttavat erityisen entsyymin - trombiinin muodostumisen hemostaasin ensimmäisessä vaiheessa. Fraxipariini on huumeiden valinnainen hoito raskaana oleville naisille, joilla on taipumus lisääntyneeseen tromboosiin

Henkilön oma hyytymistekijä, jota kutsutaan hepariiniksi, tuotetaan maksassa ja keuhkoissa. Noin sata vuotta sitten lääkärit kehittivät lääkkeen, jota käytetään nykyään. Fraxipariinin vaikuttava aine on nadropariinikalsium, joka saadaan käyttämällä erikoisprosessia tavallisesta hepariinista. Nadropariini kuuluu pienimolekyylisten hepariinien (LMWH) ryhmään.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että LMWH ovat edullisempia tromboosin alkuvaiheissa. Esimerkiksi Nadroparin vähentää verihyytymän kokoa nopeammin, se toimii useita kertoja pidempään kuin tavallinen hepariini, vähentää relapsien esiintymistiheyttä ja ei aiheuta verenvuotoa.

Fraxipariinia on saatavana liuoksena ihon alle. Valmistaja asettaa nadropariinikalsiumiliuoksen turvallisiin kertakäyttöisiin ruiskuihin. Injektoidun liuoksen tilavuus on 0,3 - 1,0 ml.

Fraxiparin ja Fraxiparin Forte

Huumemarkkinoilla on vakio Fraxiparinin lisäksi Fraxiparin Forte, jossa pääkomponentin pitoisuus on kaksinkertainen. Muita eroja ei ole.

Taulukko: Nadropariinikalsiumin pitoisuus eri tyyppisissä fraxipariinissa

Turvallisuus raskauden aikana

Fraksiparinille annetut ohjeet osoittavat, että ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen vaikutuksesta sikiöön, koska todisteisiin perustuvan lääketieteen standardeja ei ole tutkittu erikseen. Tästä syystä valmistaja ei suosittele lääkkeen käyttöä raskauden aikana lukuun ottamatta erityistapauksia, jos terapeuttinen vaikutus on paljon suurempi kuin mahdollinen riski. Se kertoo myös, että tutkittaessa lääkkeen vaikutusta eläimiin ei havaittu kielteistä vaikutusta sikiöön.

Valmistajan varotoimenpiteistä huolimatta faksixariinia suositellaan käytettäväksi lähes kaikkien artikkeleiden tekijöille erikoistuneissa julkaisuissa. He esittävät kliinisten käytäntöjen tuloksia ja pieniä tutkimuksia raskaana olevilla naisilla, jotka väittävät, että pienimolekyylipainoisilla hepariineilla ei ole teratogeenisiä ja toksisia vaikutuksia sikiöön, ja siksi ne ovat valittavia lääkkeitä tromboosille raskaana oleville naisille.

Monissa kansainvälisissä tiedeyhteisöissä suositellaan, että LMWH: ita suositellaan käytettäväksi trombofiilisissä olosuhteissa raskaana olevilla naisilla, ja niistä on tullut de facto standardi antitromboottisen ennaltaehkäisyyn raskauden aikana.

EN Purebeeva, M.S. Zainulin

"Fraxipariinin tehokkuus raskaana olevilla naisilla, joilla on synnynnäinen trombofilia ja sikiön sisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä"

Käyttöaiheet odottaville äideille

Yleensä fraxipariini on tarkoitettu profylaktiseksi tilanteissa, joissa on tromboembolisia komplikaatioita: ennen leikkausta ja tehohoidossa akuuttia hengitys- ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Lääkettä käytetään myös tromboembolian hoidossa.

Lääkärit voivat määrätä fraxipariinia raskaana oleville naisille seuraavissa riskiryhmissä:

• naiset, joilla on tavanomainen keskenmeno;
• hedelmöityksen jälkeen;
• naisilla, joilla on istukan vajaatoiminta ja sisäisen kasvun hidastuminen;
• naisilla, joilla on tromboosi.

Pääasiallinen argumentti tämän lääkkeen käytöstä tulisi olla perifeerisen veren indikaattorit, mikä osoittaa sen lisääntyneen hyytymisen.

On huomattava, että NMG: tä ei käytetä ainoastaan ​​raskauden aikana, vaan raskauden suunnitteluvaiheessa ja synnytyksen jälkeen. Antikoagulaatiohoito ovulaatiokierrossa ennen hedelmöitymistä antaa sinulle mahdollisuuden säästää raskauden ja vähentää sikiövaurioiden todennäköisyyttä. Jos raskauden aikana tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa noin viisi kertaa, sitten ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, jo kymmenen kertaa. Fraxipariinin käyttö synnytyksen jälkeisenä aikana auttaa välttämään tromboemboliaa.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Tämä lääke tavanomaisessa annoksessa on hyvin siedetty odottavilla äideillä, käytännössä ei vähennä verihiutaleiden tasoa eikä aiheuta verenvuotoa. Mutta hoidon aikana lääkärit tarvitsevat edelleen seurata veriarvoja. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• alhainen verihiutaleiden määrä;
• verenvuodon läsnäolo ja heille alttius;
• vatsahaavojen paheneminen.

Tämä antikoagulantti tulee ottaa varoen, jos maksat, munuaiset ja vaikea verenpaine ovat vakavia.

Suurten annosten ottaminen fraxipariinille voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden huomattavaan vähenemiseen veressä ja erilaisen paikannuksen verenvuotoon. Ihon allergisia reaktioita havaitaan harvoin. Säännölliset injektiot voivat aiheuttaa kivuliaita hematoomia. Fraxipariini aiheuttaa vähäisemmässä määrin verisuonten verenvuotoa kuin hepariini

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Fraxipariinia käytetään usein yhdessä asetyylisalisyylihappomikroosien kanssa. On pidettävä mielessä, että molemmat lääkkeet lisäävät toistensa vaikutusta. ARVI: n, nivel- ja lihaskipu, raskaana oleva nainen voi käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä. Nämä kipulääkkeet parantavat myös fraxipariinin toimintaa.

Sovelluksen erityispiirteet

Tromboosin mekanismeja ja syitä ei ole täysin ymmärretty. Haittavaikutukset hemostaattiseen järjestelmään eivät aina anna samaa vaikutusta erityisesti raskauden aikana. Siksi odottavan äidin pitäisi luottaa pätevään erikoislääkäriin ja ottaa fraxipariinia sen ehdottaman järjestelmän mukaisesti.

Tavallisesti tromboembolisten häiriöiden kehittymisvaarassa raskauden aikana lääkärit määrittävät 0,3 ml: n profylaktisen annoksen kerran päivässä. Kurssi voi kestää koko raskauden. Vastaanotto keskeytetään yksi tai kaksi päivää ennen toimitusta ja jatkuu vielä niiden jälkeen. Kun veren hyytyminen lisääntyy raskauden loppuun mennessä, annosta voidaan nostaa 0,8 ml: aan. Jos tulevaa äitiä diagnosoidaan istukan vajaatoiminnalla, hoitokurssin kesto on yleensä yksi kuukausi.

Kuten edellä on todettu, lääkeaineliuos on injektoitava ihonalaisesti ruiskulla. Intramuskulaarinen injektio on kielletty. Sovellustekniikka on melko yksinkertainen. Siksi useimmat odottavat äidit suorittavat tämän menettelyn itsenäisesti. On suositeltavaa tehdä injektioita vatsan alueelle vuorotellen napan oikealle ja vasemmalle puolelle. Jos jostakin syystä ei ole mahdollista pistää vatsaan, liuoksen annetaan pistää reiteen ihon alle.

Tavallinen menettely koostuu seuraavista vaiheista:

• pitäisi olla selässäsi;
• prosessoi injektiokohta puuvillapyyhkeellä lääketieteen alkoholilla;
• ota yksi käsin valmistettu ruisku;
• toisen käden peukalo ja etusormen luo ihokalvo;
• lävistäkää neula taiteeseen kohtisuorassa kulmassa;
• ruiskuta ruiskun sisältö hitaasti;
• poista neula;
• vapauta kerros;
• Kostuta injektiokohta lääketieteellisellä alkoholilla käyttäen puuvillavillaa.

analogit

Naisella voi olla yliherkkyyttä lääkkeen yksittäisille komponenteille. Lisäksi koagulogrammin ja muiden diagnostisten tutkimusten tulokset on vahvistettava säännöllisesti terapeuttisella vaikutuksella. Jos fraxipariini on tehoton tai raskaana olevan naisen elin ei siedä sitä, sinun pitäisi valita toisen ryhmän antikoagulantti. Jos uusi lääke on tehotonta, kokeile toista lääkettä LMWH: lta.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä fraxipariini voidaan korvata Clexanella tai Fragminilla. Clexane alkaa toimia hieman nopeammin kuin fraxipariini. Fragminin tehokkuus ja nopeus on jonkin verran huonompi kuin kahden muun LMH: n. Mutta hänen viralliset ohjeet osoittavat, että hänellä on lupa käyttää raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Modernimpien suorien antikoagulanttien ryhmien joukosta tulisi erottaa Cybor ja Wessel Duee F. Ensimmäisen komponentin pääkomponentti on bemiparin, joka kuuluu LMWH: n toiseen sukupolveen. Se on pienin molekyylipaino ikäisensä keskuudessa ja on tehokas pienemmällä annoksella. Toinen aktiivinen aineosa on sulodeksidi, joka on ryhmä heparinoideja ja joka koostuu hepariinista ja dermataanisulfaatista. Sulodeksidi vaikuttaa kaikkiin veren hyytymisen osiin. Voidaan nimittää ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.

fraxiparine

Kuvaus 29.12.2014 alkaen

• Latinalainen nimi: Fraxiparine
• ATC-koodi: B01AB06
• Vaikuttava aine: Nadropariinikalsium
• Valmistaja: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Ranska)

rakenne

Yksi lääkeainetta sisältävä ruisku Fraxiparin voi sisältää 9500, 7600, 5700, 3800 tai 2850 IU anti-Xa-nadropariinikalsiumia.

Lisäkomponentit: suolahappo- tai kalsiumhydroksidiliuos, vesi.

Vapautuslomake

Ruiskuissa on heikosti paleescent, väritön ja läpinäkyvä liuos ihonalaisille injektioille.

Kaksi tällaista kertakäyttöistä ruiskua läpipainopakkauksessa, viisi tai yksi läpipainopakkaus paperipakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulantti ja antitromboottinen.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Pienimolekyylipainoinen hepariini, joka on tuotettu depolymeroimalla standardista hepariinista; Kemiallisesti nämä ovat glykosaminoglykaaneja, joiden keskimääräinen molekyylipaino on 4 300 daltonia.

Sillä on suuri affiniteetti veren proteiinin antitrombiini 3: een, mikä johtaa tekijän Xa tukahduttamiseen - tämä johtuu pääasiassa nadropariinin voimakkaasta antitromboottisesta vaikutuksesta.

Se aktivoi: kudosfaktorin transformaation estäjän, kudosplasminogeeni-stimulaattorin suoran vapautumisen fibrinolyysin endoteelisoluista, veren virtausparametrien muutokset (veren viskositeetin lasku ja solujen ja granulosyyttien solukalvojen läpäisevyyden lisääntyminen).

Verrattuna fraktioimattomaan hepariiniin sillä on heikompi vaikutus verihiutaleiden aktiivisuuteen, aggregaatioon ja primääriseen hemostaasiin.

Hoidon aikana maksimaalinen hoito voi pidentää APTT: tä 1,4 kertaa standardin mukaisesti. Profylaktisissa annoksissa se ei aiheuta voimakasta laskua APTT: ssä.

farmakokinetiikkaa

Ihonalaisen injektion jälkeen korkein anti-Xa-aktiivisuus, eli veren maksimipitoisuus saavutetaan 4-5 tunnissa, on lähes täysin imeytynyt (jopa 88%). Suonensisäisellä injektiolla suurin anti-Xa-aktiivisuus tapahtuu 10 minuutin kuluttua. Puoliintumisaika on lähes 2 tuntia. Anti-Xa-ominaisuudet näkyvät kuitenkin ainakin 18 tunnin ajan.
Metaboloituu maksassa desulfatoimalla ja depolymeroimalla.

Käyttöaiheet

• Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy (ortopedisten ja kirurgisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen; henkilöillä, joilla on suuri tromboosiriski, kärsivät sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnasta).

Vasta

• Verenvuoto tai sen lisääntynyt riski, joka liittyy hemostaasin heikentymiseen.
• Trombosytopenia käytettäessä supropariinia aiemmin.
• Elinvauriot ja verenvuotoriski.
• Ikä jopa 18 vuotta.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
• Intrakraniaalinen verenvuoto.
• Selkäydin ja aivojen vammoja tai leikkauksia tai silmämunia.
• Akuutti tarttuva endokardiitti.
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Käytä varovaisuutta, kun maksan tai munuaisten vajaatoiminta, vakava verenpainetauti, aikaisemmat peptiset haavaumat tai muut sairaudet, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, muutokset verenkiertoon oftalmologisessa verisuonikalvossa ja verkkokalvo leikkauksen jälkeen potilaille, joiden paino on enintään 40 kg. hoito ylittää 10 päivää, suositeltujen hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen muiden antikoagulanttien kanssa.

Haittavaikutukset

• Koagulaatiojärjestelmän reaktiot: eri lokalisointien verenvuoto.
• Hematopoieettisen järjestelmän reaktiot: trombosytopenia, eosinofilia.
• Maksan ja sappirakenteen reaktiot: maksan entsyymien pitoisuuden nousu.
• Immuunijärjestelmän reaktiot: yliherkkyysreaktiot.
• Paikalliset reaktiot: pienen ihonalaisen hematoomin muodostuminen injektiokohdassa, kiinteän muodon ilmaantuminen, joka häviää parin päivän kuluttua, ihon nekroosi injektiokohdassa. Näissä tapauksissa fraxipariinihoito on lopetettava.
• Muut reaktiot: hyperkalemia, priapismi.

Fraxipariinin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Käyttöohjeet viittaavat siihen, että lääke tulisi pistää ihon alle makuupuolelle vatsan alueella, vuorottelemalla vatsan oikeaa ja vasenta puolta. Voit syöttää lääkkeen reiteen.

Jotta vältettäisiin lääkkeen häviäminen, älä yritä poistaa ilmakuplia ruiskusta ennen injektiota.
Usein potilailla on kysymys "miten pistää Fraciparinia?" On tärkeää, että neula asetetaan kohtisuoraan vapaassa kädessä muodostuneeseen ihokalvoon. Taitto on pidettävä koko lääkkeen injektoinnin ajan. Injektiokohtaa ei saa hieroa.

Video, miten piilottaa Fraksiparin
Tromboembolian ehkäisemiseksi leikkauksessa suositellaan ihonalaista 0,3 ml: n annosta fraxipariinia (2850 anti-Xa ME). Työkalu annetaan 4 tuntia ennen leikkausta, sitten kerran päivässä. Hoitoa jatketaan vähintään viikon ajan tai koko lisääntyneen tromboosiriskin ajan, kunnes potilas menee avohoidossa.

Tromboembolian ehkäisemiseksi ortopedisillä toimenpiteillä fraxipariinia injektoidaan ihon alle 38 anti-Ha IU: ta kilogrammaa kohti, tätä annosta voidaan nostaa puolitoista kertaa leikkauksen jälkeisenä päivänä. Ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta, seuraava - saman ajan kuluttua leikkauksesta. Seuraavaksi fraxipariinia käytetään kerran vuorokaudessa koko kohonnut trombien muodostumisen riskin ajan, kunnes potilas menee avohoidossa. Hoidon kesto on vähintään 10 päivää.

Potilaat, joilla on voimakas tromboosiriski (esim. Tehohoidon tai tehohoidon osastolla, hengitys- tai sydämen vajaatoiminnassa) Fraxipariinia annetaan ihon alle kerran päivässä määränä, joka lasketaan potilaan painon mukaan: alle 70 kg: n painosta 3800 anti-Ha IU: ta. päivässä, ja massa on yli 70 kg, 5700 anti-Ha IU: ta annetaan päivässä. Työkalulla käytettiin koko veren hyytymisriskin riskiä.

Infarktin hoidossa ilman Q-aallon tai epästabiilin anginan läsnäoloa lääke annetaan ihon alle 12 tunnin välein. Hoidon kesto on 6 päivää. Ensimmäinen annos annetaan laskimoon kerran bolusmenetelmän jälkeen, seuraavat annokset annetaan ihon alle. Ne asetetaan potilaan kehon painon perusteella - 86 anti-Ha IU painokiloa kohti.

Tromboemboliaa hoidettaessa antikoagulanttitabletit tulee antaa mahdollisimman pian. Fraxipariinihoitoa ei lopeteta ennen kuin protrombiiniajan tavoitearvot saavutetaan. Lääkettä määrätään ihon alle 12 tunnin välein, kurssin normaali kesto on 10 päivää. Annos annetaan nopeudella 86 anti-Xa IU painokiloa kohti.

yliannos

Hoito: heikko verenvuoto ei edellytä hoitoa (riittää alentaa annosta tai lykätä seuraavaa injektiota). Protamiinisulfaatti neutraloi hepariinin antikoagulanttivaikutuksen. Sen käyttö on välttämätöntä vain vakavissa tapauksissa. Sinun täytyy tietää, että 0,6 ml protamiinisulfaattia neutraloi noin 950 anti-Xa ME: n nadropariinia.

vuorovaikutus

Hyperkalemian riski kasvaa yhdistettynä kaliumsuoloihin, ACE: n estäjiin, kaliumia säästäviin diureetteihin, angiotensiinireseptorin salpaajiin, hepariineihin, ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, takrolimuusiin, syklosporiiniin, trimetoprimiin.

Yhdistetty käyttö asetyylisalisyylihapon, epäsuorien antikoagulanttien, tulehduskipulääkkeiden, fibrinolitikamin tai dekstraanin kanssa vahvistaa toisiaan lääkkeiden vaikutuksia.

Miksi fraxiparinia määrätään raskauden aikana ja onko se mahdollista ottaa?

Valitettavasti ei aina ole mahdollista viestiä raskaudesta ilman terveysongelmia. Joskus on välttämätöntä käyttää varsin vakavia lääkkeitä, joiden ohjeiden mukaan raskaus on niiden käytön vasta-aihe. Missä tapauksissa on tarpeen käyttää fraxipariinia raskauden aikana ja miksi tätä lääkettä määrätään?

Tromboosin taipumus on vakava vaara lapselle ja tulevalle äidille. Siksi, jos testit osoittavat verihiutaleiden määrän, Fraxiparina voidaan antaa raskaana olevalle naiselle. Hoito tämän lääkkeen kanssa on välttämätöntä, vaikka ohje osoittaa suoraan, että lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.

Millainen huume?

Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini, lääke vaikuttaa veren hyytymiseen.

Vihje! Veren hyytymistä kutsutaan hemostaasiksi. Tämä ominaisuus on äärimmäisen tärkeä, sillä jos veri ei hyytynyt, ihmiset vuotaisivat kuolemaan, vaikka he saisivat pienen haavan.

On liian nopea veren hyytyminen on vaarallista. On erityisen tärkeää seurata hemostaasia raskaana olevilla naisilla, koska verenkiertohäiriöt istukassa uhkaavat sikiön kuolemaa.

Fraksiparin - keino, joka keskeyttää veren hyytymiseen johtavat prosessit, ts. Kun niitä annetaan, veren hyytymien todennäköisyys vähenee. Vaikuttava aine on nadropariinikalsium. Tämän aineen pääasiallinen ominaisuus on veren ominaisuuksien muutos siten, että verihyytymien todennäköisyys vähenee, mutta verenvuodon todennäköisyys ei lisäänny.

todistus

Nimeä Fraksiparin tutkittuaan verikokeiden tulokset verihyytymien estämiseksi. Hoidon kesto riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, joskus lääkeainetta täytyy pistää koko raskauden ajan. Lääkkeiden käyttö mahdollistaa raskauden tuomisen, vaikka naisella olisi aiemmin ollut keskenmenoja verihyytymien muodostumiseen.

Vihje! Kun tromboosi on taipumus, säännöllinen hoito on tärkeää, sillä jopa pieni hoitokatkos voi johtaa surullisiin seurauksiin.

Onko huume vaarallinen?

Jotta voidaan todeta, että Fraksiparin on täysin turvallinen naisille ja sikiöille, on mahdotonta, koska tätä asiaa koskevia laajamittaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty. Hematologit uskovat, että tarvittaessa lääkettä tulisi suositella käytettäväksi, koska sen käyttö auttaa estämään sikiön kuolemaa. Ja ei ole tietoa siitä, että lääkkeen käyttö olisi aiheuttanut kielteisiä vaikutuksia lapseen.

Ohje osoittaa kuitenkin suoraan raskauden lääkkeen käytön vasta-aiheiden lukumäärässä. Käytännössä lääkettä ei määrätä ensimmäisellä kolmanneksella, ja toisessa ja kolmannessa, jos on näyttöä, aine voidaan käyttää. Käyttöaiheet ovat tromboosista johtuva suuri sikiön kuoleman riski.

Lisääntyneen veren hyytymisen aiheuttamien komplikaatioiden riski kasvaa raskauden aikana. Istukka läpäisee yksinkertaisesti suuret ja pienet alukset. Jos verenkierto tässä tärkeässä elimessä on häiriintynyt, sikiö kärsii riittämättömästä hapen saannista, ja tämä johtaa kehitysviiveisiin.

Vihje! Verihyytymien muodostuminen uhkaa sikiön, mutta myös itse naisen elämää. Siksi ei missään tapauksessa pidä kieltäytyä hoitamasta fraxipariinia, jos lääkäri suosittelee tätä lääkettä.

Miten hakea?

Kuten ohjeet osoittavat, Fraksiparin on saatavana yhtenä muodossa - injektionesteenä. On tärkeää tietää, miten ja missä tarvitset lääkkeen pistämistä lääkkeelle, mikä tuotti eniten hyötyä.

Lääke toimitetaan apteekkiketjuun, joka on pakattu kertakäyttöisiin ruiskuputkiin, joiden koko on kooltaan 0,3 - 1 ml. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen, kaikki riippuu veren hyytymisindikaattoreista ja muista yksilöllisistä ominaisuuksista. Kurssin vähimmäiskesto on 10 päivää.

Ihannetapauksessa lääkärin tulisi pistää huume. Mutta koska joissakin tapauksissa on tarpeen antaa injektioita useita kuukausia, on helpompaa oppia, miten lääkettä pistetään yksin. Mutta tietenkin sinun täytyy ensin tietää tarkalleen, missä ja miten pistää huume.

Vihje! Jos itsehoito on suunniteltu, on välttämätöntä, että asiantuntija tekee muutaman ensimmäisen injektion. Tällöin terveydenhuollon työntekijän on selitettävä, mistä piilottaa lääkettä ja tehdä muita suosituksia käyttöön.

Ohjeet lääkkeen käytöstä:

• avaa kertakäyttöisen ruiskuputken pakkaus;
• käännä sitä ylöspäin neulalla ja poista ilma siitä;
• kostuta puuvillapyyhe alkoholilla;
• makaamaan selälläänsi, pyyhi vatsa alkoholilla alkoholilla ja vetäytyy napasta useita senttejä alaspäin;
• tartu ihoon sormillasi niin, että muodostuu taittuma;
• aseta neula yläosassa varovasti kulmaan oikeassa kulmassa taitoksen pintaan nähden;
• paina hitaasti mäntää, lisää asteittain liuos;
• Irrota neula varovasti levittämällä haavaan puuvillapyyhe alkoholilla.

Turvaohjeet

Tietenkin vain lääkäri voi suositella lääkkeen käyttöä testisarjan jälkeen. Ohjeessa on luettelo varojen käytön vasta-aiheista. Fraxipariinia ei voida pistää seuraavissa tapauksissa:

• suvaitsemattomuus huumeiden komponentteihin;
• jos aikaisempi verihiutaleiden vastainen aine ei saanut positiivisia tuloksia;
• veren hyytymistä.

Ainoastaan ​​lääkärin valvonnassa lääkettä käytetään sairauksiin:

• munuaiset;
• maksa;
• vatsa;
• verenpaineesta.

Haittavaikutukset hoidon aikana ovat harvinaisia. Useimmiten esiintyy paikallisia allergisia reaktioita - punoitusta, pistoskohdan kutinaa. Kun lääkkeitä annetaan tarvittavissa annoksissa, verenvuotojen kehittyminen on mahdollista.

Niinpä raskauden aikana fraxipariinia määrätään vain, jos on olemassa vakavia oireita. Huolimatta siitä, että tämän lääkkeen vaikutusta sikiöön ei ole tutkittu tarpeeksi, useimmat lääkärit pitävät lääkkeen käyttöä hyväksyttävänä toisesta kolmanneksesta alkaen. On tärkeää noudattaa vain lääkärin ohjeita eikä ylitä suositeltua annosta.