Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimolla, joka on keuhkoverenkierron pääsäiliö, on niin tärkeä rooli, että sen puuttuessa koko verenkiertojärjestelmän työ muuttuu merkityksettömäksi. Tietoja rakenteesta, toiminnoista ja siihen liittyvistä sairauksista puhutaan artikkelissa.

1 Keuhkovaltimon rakenne

Keuhkovaltimon seinä

Pariksi muodostuneena verisuonena keuhkovaltimo (LA) on jatkuva keuhkojen runko, joka ulottuu oikealta kammiosta. LA viittaa elastisen tyyppisiin astioihin, jotka luonnehtivat elastisen komponentin vallitsevuutta verisuonten seinämässä. Tällainen rakenne on välttämätön sen luumenin muuttamiseksi ylös tai alas sydämen aktiivisuuden vaiheen mukaan. Keuhkovaltimon seinämässä on kolme kerrosta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Sisäinen kerros tai endoteeli on kosketuksissa keuhkovaltimon läpi kulkevan veren kanssa. Seuraavaa kuoria, joka sijaitsee ulospäin endoteelistä, kutsutaan lihakseksi. Lihaskerroksen rakenne on melko monimutkainen. Tässä ei ole vain sileän lihaksen soluja, vaan myös sidekudoksen elementtejä. Ulkopuolella LA on peitetty löysällä seroosilla. Keuhkovaltimoita on oikealla ja vasemmalla. Anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi oikea valtimo on hieman pitempi kuin vasen LA.

2 Keuhkovaltimon toiminnot

Osallistuminen veren reologisiin ominaisuuksiin

LA: n toiminnot ovat monipuolisia, ja jokainen niistä on tärkeä keuhkovaltimojärjestelmän, mutta myös koko organismin, kokonaisvaltaisen työn kannalta. Jokaisella verisuonten seinämän kalvolla on oma erityinen rooli. Valtimon tai endoteelin sisempi vuori on mukana sellaisten aineiden muodostamisessa, joita tarvitaan veren hyytymisen kontrolloimiseksi, verisuonten lumenin säätämiseksi ja verenpaineen aikaansaamiseksi.

Endoteelin pinta sisältää valtavan määrän reseptoreita (biologisia antureita), jotka reagoivat erilaisiin verenpaineen, veren reologian, veren kaasun koostumuksen jne. Muutoksiin. Valtimon mediaalinen tai lihaksikas kalvo antaa riittävästi aluksen lumenin laajentumisen sydämen systoliin, kun on tarpeen purkaa tietty veren virtaus keuhkoverenkiertoon. Diastolissa, kun sydämen kammiot on täytetty verellä, keuhkovaltimon luumen palaa entiseen tilaansa.

Verenkiertojärjestelmä

Kaikki tämä saavutetaan, koska astian seinämässä on voimakas lihaksikas päällyste. Ulkokuori estää keuhkovaltimon seinän liiallisen venymisen ja repimisen. Mikä on aluksen itse vastuussa? Yksi keuhkovaltimon tärkeistä ja tärkeimmistä toiminnoista on keuhkojen aikaansaaminen laskimoverellä. Tämän tarinan hämmästyttävä hetki on, että laskimoveri virtaa valtimoaluksen läpi. Ja tämä ei ole täysin yhdenmukainen fysiologian ja hemodynamiikan lakien kanssa.

Laskimoveri on loppujen lopuksi oltava Wienissä. Mutta tämä merkitsee keuhkovaltimon yhtä yhtä tärkeää roolia - osallistumista veren rikastumiseen hapessa, joka on tullut keuhkovaltimon järjestelmään oikealta sydämeltä. Tämä saavutetaan kaasunvaihdon avulla kapillaarien tasolla, joka yhdistää pienimmät hengitysrakenteet, "kuplat" - alveolit. Lisäksi happipitoinen veri pääsee systeemiseen verenkiertoon, jossa se antaa happea kehon elimille ja kudoksille.

3 Keuhkoveren virtauksen indikaattorit

Keuhkojen törmäys

Keuhkoverenkierron funktionaalista tilaa voidaan nykyään arvioida monin eri tavoin. Kaikkein helpoin ja helpoin tapa potilaan tutkimisen jälkeen on ilma-aluksen venttiilin sävyn auscultation (kuunteleminen). Auskulttuurin ansiosta on mahdollista arvioida keuhkoventtiilin toimintaa. Venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi voidaan diagnosoida jo tässä vaiheessa. Nämä oireet saattavat välillisesti osoittaa keuhkoverenkierron paineen nousun.

Instrumentaalisista menetelmistä useimmin käytetty EKG-tutkimus. Lääkäri voi jo epäillä, että sydänogrammi on luettu ja yhdistetty kliinisiä tutkimuksia koskevat tiedot, ja saattaa epäillä keuhkojärjestelmän paineen nousua, oikean sydämen ylikuormitusta jne. Rintaelinten röntgenkuvaus mahdollistaa sydämen koon arvioinnin. Oikean sydämen lisääntyminen voi myös osoittaa oikean sydämen ylikuormitusta ja keuhkoverenpainetautia.

Echokardiografinen tutkimus tai yksinkertaisesti sydämen ultraääni antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkohemodynamiikan indikaattoreita. Käyttämällä echokardiografian menetelmää voit arvioida veren virtauksen maksiminopeuden keuhkovaltimossa. Näiden indikaattoreiden laskenta tehdään iän, sukupuolen jne. Perusteella. Aikuisten keskimääräinen virtausnopeus LA: ssa on 0,75 cm sekunnissa. Näiden indikaattorien lisäksi sydämen ultraääni mahdollistaa systolisen tai keskimääräisen paineen arvon keuhkovaltimon luumenissa.

Sydämen ultraääni mahdollistaa myös turbulenttien virtausten havaitsemisen (veren turbulenssi), valtimon diastolisen halkaisijan määrittämiseksi venttiilin tasolla ja rungon keskiosassa. Menetelmä sydämen ultraäänen määrittämiseksi oikean kammion ja LA: n paineen tasolle. Tavallisesti nämä luvut ovat yhtä suuret. Jos oikean kammion tai LA: n paine alkaa vallita, syntyy painegradientti (ero). Tämä indikaattori voi olla tärkeä keuhkoverenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Keuhkovaltimoiden katetrointi

Seuraava menetelmä keuhkohemodynaamisten parametrien arvioimiseksi on invasiivinen ja sitä kutsutaan keuhkovaltimoiden katetroimiseksi. Tällä menetelmällä on mahdollisimman tarkka tarkkuus, mikä mahdollistaa suuremman määrän indikaattoreita pulmonaalista hemodynamiikkaa varten, mutta samaan aikaan se ei ole yhtä edullinen kuin aiemmat tutkimukset. Tämä on LA: n katetrointi. Tämän menetelmän toteutus saavutetaan lisäämällä kelluva ilmapallon katetri erikoisjohtimen kautta.

Ennen kuin katetri saavuttaa halutun astian, se onnistuu kulkemaan ylivoimaisen vena cavan, kolmisuuntaisen venttiilin, oikean kammion ja keuhkovaltimon venttiilin läpi. Laajentamalla katetria keuhkovaltimoon arvioidaan tärkeä indikaattori, kuten "kiila paine keuhkojen kapillaareissa". "Keuhkojen kapillaarien kiilautumispaine" tapahtuu katetrin aikaan astian distaalisissa osissa. Normaalisti tämä ilmaisin on 6-12 mm Hg.

Myös keskimääräinen keuhkovaltimopaine on arvioitu. Tämän ilmaisimen nopeus on alueella 10-18 mm Hg. Katetrointimenetelmä mahdollistaa myös niin kutsutun hemodynaamisen profiilin. Tässä profiilissa on yhdeksän tärkeää komponenttia, jotka heijastavat verenkierron pienen ympyrän, mutta myös koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista tilaa.

4 Keuhkovaltimot ja sairaudet

Keuhkovaltimon hypertensio

Sydän- ja verisuonijärjestelmämme ei aina toimi kuin "katsella". Muutokset ulkoisessa tai sisäisessä ympäristössä voivat johtaa keuhkoverenkierron muutoksiin. Joissakin tapauksissa nämä sairaudet muuttuvat patologisiksi, mikä johtaa sairauksien kehittymiseen, vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja hoitoa. Riittävän suuri määrä sairauksia voi aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin kehittymistä. Anna primäärinen ja sekundaarinen keuhkoverenpainetauti.

Ensisijaisesti sitä kutsutaan, koska verenkierron pienessä ympyrässä kasvava paine ei aiheuta hengitys- ja verenkiertoelimistöille vahinkoa. Tässä taudin muodossa rintakehää, selkärankaa ja kalvoa ei vaikuta. Primaarisen keuhkovaltimon verenpaineen (PAH) ryhmä sisältää myös taudin perhetyypin, jolla ei ehkä ole oireita tai päinvastoin ilmenee kliinisesti. Toissijainen PAH tarkoittaa, että kohonnut paine on vain yksi oireista, jotka täydentävät kliinistä kuvaa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma, keuhkojen sidekudoksen sairaudet (keuhkofibroosi), synnynnäinen ja hankittu sydän- ja keuhkovirhe, keuhkovaltimon tromboembolia, sarkoidoosi, kasvaimet, välikarsinaisten elinten tulehdus ja muut voivat aiheuttaa sekundaarista PAH: ta. keuhkoverenpainetauti voi olla huumeita ja toksiineja: kokaiini, amfetamiinit, masennuslääkkeet, ruokahalua estävät lääkkeet.

HIV-infektio, maksakirroosi, kasvainsairaudet, lisääntynyt paine portaalin laskimojärjestelmässä, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta voivat johtaa paineen nousuun pienessä verenkierrossa. Tuumori, epämuodostunut rintakehä voi puristaa keuhkojen alukset ulkopuolelta, mikä johtaa verenpaineen nousuun LA: ssa.

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimon lyhyet ominaisuudet

Keuhkovaltimo on pulmonaarisen verenkierron suuri verisuonen, ja se on keuhkojen runkon jatke. Ainoa ihmisen valtimo, joka kuljettaa laskimoveren keuhkoihin.

Keuhkovaltimon rakenne

Keuhkovaltimo koostuu kahdesta oksasta (halkaisijaltaan noin 2,5 cm), jotka ulottuvat sydämen oikeasta kammiosta. Keuhkovaltimo on kaikkien sydäntä saapuvien ja sieltä poistuvien alusten edessä ja vasemmalla, oikea keuhkovaltimo on pidempi kuin vasen pituus, segmentin pituus jakautumiseen vasemmalle ja oikealle on noin 4 cm, oikea keuhkovaltimo lähtee keuhkojen rungosta yläreunan välillä laskimo, toisaalta nouseva aortta ja toisaalta oikean keuhkoputken edessä. Vasemmanpuoleinen jatkaa keuhkojen runkoa, sijaitsee aortan laskevan osan ja vasemman vasemman keuhkon edessä. Jokainen keuhkovaltimot tulevat vastaavaan keuhkoon.

Keuhkovaltimotoiminto

Keuhkovaltimon päätehtävä on laskimoveren siirtäminen keuhkoihin, mutta monet sairaudet, kuten:

1. Keuhkoveritulppa - kyvyttömyys siirtää verta, joka johtuu keuhkovaltimon tukkeutumisesta, sekä keuhkovaltimon haarat verihyytymillä. Keuhkoveritulppa löytyy myös - valtimon tukkeutuminen ilmalla, rasvalla, emniotilla, vierailla elimillä, kasvaimilla ja muilla harvinaisilla syillä.

Syynä on verenvirtauksen heikentyminen, verisuonten seinämien rikkomukset, veritulppien ja verihyytymien eroosion hidastuminen ihmisissä.

Keuhkojen tromboemboliaa luokitellaan sairastuneen keuhkoverisuonen määrän mukaan seuraaviin luokkiin:

• Massive - yli 50%: n leesio;
• Submassive - vaikutti 30 - 50%;
• Ei-massiivinen - jopa 30%.

2. Keuhkojen ahtauma - keuhkovaltimon venttiilin alueen oikean kammion ulostulokanavan kaventuminen. Keuhkojen rungon supistumisen seurauksena on keuhkovaltimon paineen nousun lisääntyminen oikeassa kammiossa, mikä merkitsee lisääntynyttä ponnistusta veren työntämiseksi ulos. Myös paine oikealla atriumilla nousee. Tämän seurauksena esiintyy oikean kammion hypertrofiaa ja pian oikeaa kammion vajaatoimintaa, ja monet potilaat kehittävät myös eteisvuoristovirhettä.

Vauvojen vaikeassa stenoosissa voidaan havaita syanoosia, ja vanhemmilla iäkkäillä potilailla oireita ei ehkä ole.

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimo (LA) on suuri pareittain verisuonen, joka kuuluu pieneen verenkiertoon. Tämä valtimo on keuhkojen runkon jatko. Tämä alus on ainoa ihmiskehon valtimo, joka kantaa laskimoveren keuhkoihin.

Keuhkovaltimon rakenne ja toiminta

Edellä mainittu alus koostuu kahdesta keuhkojen rungon haarasta, jotka ulottuvat sydämen oikeasta kammiosta. Tämä valtimo sijaitsee kaikkien alusten, jotka menevät ja tulevat sydämeen, vasemmalle ja eteen. Vasen LA jatkaa keuhkojen runkoa. Se sijaitsee vasemman bronchuksen ja aortan laskevan alueen edessä. Oikean LA: n osalta se on pidempi kuin vasen. Tämä astia sijaitsee nousevan aortan ja ylemmän vena cavan välissä toisella puolella ja oikean keuhkoputken edessä.

Vasen LA tulee vasempaan keuhkoon ja oikea oikea keuhko. Keuhkovaltimon pienimmät oksat ovat kapillaarien verkosto, joka punoi hengityskapillaareja (alveoleja).

Keuhkovaltimon normaalipaine aikuisilla on 14 mmHg. Art.

Keuhkovaltimon pääasiallisena tehtävänä on saada keuhkot laskimoveren avulla.

Keuhkovaltimon tromboembolia

LA-tromboembolia on hengenvaarallinen patologinen tila, jossa keuhkovaltimon runko tai oksat tukkeutuvat äkillisesti verihyytymillä. Tämän taudin pääasiallinen syy on lisääntynyt trombien muodostuminen (heikentynyt veren virtaus) sekä hidastuminen verihyytymien ja verihyytymien laimentamisessa.

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat: akuutin hengityselinten, aivojen ja sydämen vajaatoiminnan, ventrikulaarisen fibrilloinnin, romahtamisen ja hengityspysähdyksen kehittyminen.

Keuhkoembolian hoitoon sisältyy täydellistä elvytystä. Edellä mainitun tilan toistumisen estämiseksi on tarpeen ylläpitää sängyn lepoa sekä hepariinihoidon ja massiivisen infuusioterapian toteuttamista. Jos potilas on kehittynyt sydänkohtaukseen, keuhkokuumeeseen, hän on myös määritellyt antibakteerisen hoidon. Vaikeissa tilanteissa lääkärit käyttävät kirurgista hoitomenetelmää - tromboembolektomiaa (trombin poisto).

Keuhkojen ahtauma

Keuhkojen ahtauma on keuhkovaltimon venttiilin alueella olevan oikean kammion erittymisrajan kaventuminen. Tärkein seuraus tämän astian kapenemisesta on keuhkovaltimon ja oikean kammion paineen ero. Lisäksi tämä tila johtaa eteisvuoren vian kehittymiseen, lisääntyneeseen paineeseen oikeassa atriumissa, oikean kammion hypertrofiaan ja sen epäonnistumiseen.

Ainoa tehokas tapa hoitaa tämä vika on LA-ulostulokanavan stenoosin kirurginen poistaminen.

Keuhkoventtiilin vajaatoiminta

LA-venttiilin vika on tämän astian venttiilivaurio, johon liittyy oireita, kuten: hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous, syanoosi, uneliaisuus, sydämen kipu, rytmihäiriöt, hydrothorax, pysyvä takykardia, maksan maksakirroosi ja askites.

NCLA: n vaarallisimmat komplikaatiot ovat keuhkoembolia ja LA-aneurysma.

NKLA: n tapauksessa lääketieteen asiantuntijat käyttävät sekä lääkehoitoa (sydämen vajaatoiminnan korjaamiseen ja bakteerien endokardiitin ehkäisemiseen) että kirurgiseen hoitoon (venttiilin vaihto). Postoperatiivisessa jaksossa voi kehittyä keuhkoveritulppa, biologisten proteesien degeneroituminen (vaativa lisääntymismuoto) ja sekundaarinen infektiivinen endokardiitti.

Keuhkovaltimon pääasialliset tehtävät ja sairaudet

Keuhkovaltimo koostuu kahdesta suuresta keuhkojen rungon haarasta, kuuluu pieneen verenkiertoon, ja vain se toimittaa laskimoveren keuhkoihin. Laskimoveren siirto voidaan estää keuhkovaltimolla: tromboembolialla, embolialla, stenoosilla, verenpaineella, venttiilin vajaatoiminnalla, hypertrofialla, aneurysmilla ja muilla.

Sisältö

Valtimon molemmat haarat ovat peräisin oikeasta kammiosta ja niiden halkaisija on enintään 2,5 senttimetriä. Oikean haaran pituus on hieman pidempi kuin vasen ja on 4 senttimetriä jakoa kohti. Toisaalta se poikkeaa keuhkojen rungosta kulman välillä ylimmän vena cavan ja nousevan aortan välillä, toisaalta oikean bronchuksen edessä. Jatkaessaan keuhkojen runkoa vasen haara sijaitsee aortan laskevassa osassa ja vasemmassa vasemmassa keuhkossa.

Toiminnallinen työ

Keuhkojen verenkierron ympyrä

Mikä veri virtaa keuhkovaltimoiden läpi? Keuhkovaltimo kuljettaa laskimoveren keuhkoihin hapen puutteella. Se osallistuu vain keuhkoverenkiertoon. Keuhkojen suonet kuluttavat sydämeen happea sisältäviä valtimoveriä.

Keuhkoverenkierto alkaa oikealta atriumilta ja veri menee oikeaan kammioon kolmivaiheisen venttiilin kautta. Se ei salli veren virrata kammiosta atriumiin.

Keuhkoventtiilin kautta veri jättää kammion oikealle ja kulkee kapillaareihin keuhkovaltimoiden läpi.

Tällöin kaasunvaihdon seurauksena - hiilidioksidin poistaminen ja hapen saaminen - veri muuttuu tummanpunaiseksi siniseksi punaiseksi. Se muuttuu valtimoksi ja palaa keuhkojen kautta vasempaan atriumiin yleisen verenkierron alkuun.

Valtimotauti

Taudin läsnä ollessa esiintyy esteitä laskimoveren siirtymiselle keuhkoihin. Harkitse merkittävä keuhkovaltimotauti.

Kun veren hyytyminen on lisääntynyt veren virtauksen heikkenemisestä ja verihyytymien hitaasta laimennuksesta, keuhkovaltimon runko tai haarat voivat yhtäkkiä tukkeutua.

Patologinen tromboembolia on hengenvaarallinen. Se on ominaista:

• akuutti aivo- ja hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta;
• kammiot.

Lopulta romahdus tapahtuu ja hengitys pysähtyy.

• massiivinen - vaikuttaa 50% verisuonten syvyyteen;
• submassive, jossa on 30-50%: n vauriot kanavasta;
• nonmassive kanavan vaurioitumisella jopa 30%.

On hyödyllistä oppia myös valtimoista, jotka ruokkivat aivoja verkkosivuillamme.

Potilaat tarkkailevat lepotilaa elvytyksen aikana. Niitä hoidetaan hepariinihoidolla ja massiivisella infuusiokäsittelyllä sekä infarkti-keuhkokuume - antibakteerinen. Käytä tarvittaessa trombolektomiaa - poista trombi.

veritulppa

Tällöin valtimo voi tukkeutua ilmalla, rasvalla, amnioninesteellä, vierailla elimillä, kasvaimilla ja niin edelleen.

ahtauma

Tämä kaventaa aluksen poistumista oikealla olevasta kammiosta, keuhkovaltimon venttiilin vieressä. Tämä lisää keuhkovaltimopaineen eroa oikeassa kammiossa. Jos paine ylittyy, ulosvedetyn veren määrä kasvaa. Tämän vuoksi tapahtuu seuraavaa:

• paine kasvaa oikeassa atriumissa;
• oikean kammion hypertrofia ja vajaatoiminta alkaa;
• väliseinien välissä välissä on vikoja.

Myös verkkosivustomme artikkelissa voit tutustua lasten verenpaineen määrään iän mukaan. Taulukko auttaa tekemään siitä selkeämmän.

On tärkeää. Keuhkovaltimon poistokäytössä oleva stenoosi voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Venttiilin vika

Kun keuhkovaltimon venttiili vaikuttaa, oireet tekevät tunnetun patologisen tilan.

On tärkeää. Et voi jättää huomiotta hengenahdistuksen, rytmihäiriöiden ja sydämentykytysten hyökkäyksiä, jatkuvaa uneliaisuutta, johon liittyy heikkous ja sydämen kipu, pysyvä takykardia. Mahdollinen syanoosi ja hydrothorax. Maksan verenvuotoon voi kehittyä askites ja sydämen kirroosi.

Patologiat johtavat komplikaatioihin: voi esiintyä aneurysmaa ja keuhkoembolia, joka on hengenvaarallinen. Sydämen vajaatoiminnan poistamiseksi ja bakteerien endokardiitin estämiseksi venttiilin proteesit suoritetaan nopeasti.

Leikkauksen jälkeen potilas havaitaan, ja veri välitetään valvottavan valtimon läpi siten, että se ei menetä sekundaarista endokardiittiä, joka johtuu bioproteesien infektiosta ja rappeutumisesta, koska tämä merkitsee reprostetiikkaa.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkojen valtimoverenpaine

Keuhkojen valtimoissa kehittyy keuhkojen valtimon verenpainetauti, jos keuhkojen astian limakalvon vastus kasvaa tai sen verenkierron määrä kasvaa merkittävästi. Primäärinen keuhkoverenpainetauti on täynnä vasokonstriktiota, hypertrofikaatiota ja fibroosia.

Systolisen paineen valtimossa normaali on 23-26 mm Hg. Art. (Normaali raja - 30 mm Hg. Art.), diastoliselle - 7-9 mm Hg. Art. (Ylemmän rajan raja on 15 mmHg), keskimääräisen paineen normi on 12-15 mmHg. Art.

Jos sinulla on jatkuvaa väsymystä ja hengenahdistusta, johon liittyy vähäistä rasitusta, rintalastan epämukavuutta ja pyörtymistä, mitata paine keuhkojen valtimoissa ja tee hoito. Yleensä määrätyt varat laajentamiseen ja vaikeissa tapauksissa suorittavat keuhkojen siirtoa.

Porto-keuhkoverenpainetauti

Patologia kehittyy harvoin potilailla, joilla on krooninen maksasairaus. Ilmeistä on hengenahdistus, rintalastan kipu, hemoptyysi ja lisääntynyt uupumus.

Edeeman ilmentymisen, jugulaaristen suonien pulsation, fyysisten oireiden ja EKG-muutosten avulla voimme puhua keuhkojen sydämen oireista. Tällä patologialla maksansiirtoa ei suoriteta, koska se johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan.

atresia

Keuhkojen valtimon atresia osoittaa, että sydämen kammioiden ja keuhkojen valtimon välillä ei ole normaalia verenkiertoa. Atresian syytä ja esiintymistiheyttä ei tunneta. Tutkimuksessa käytetään kirurgisia, väestö- ja ruumiinavausmenetelmiä sekä sydänvikojen hierarkiaa.

Keuhkovaltimo

Valtimoiden koon kasvu

Usein potilaille diagnosoidaan ultraäänitarkastus valtimoiden koon kasvattamiseksi. Samalla keuhkovaltimon kaari alkaa turvota.

Varoitus! On tärkeää läpäistä sydän- ja verisuonijärjestelmän testi, tehdä echocardiogram ja EKG. Laajentunut valtimo, jonka koko on ja LA-kaaren pullistuminen, voi olla sydänsairauksien ja hengityselinsairauden oire.

Keuhkovaltimoiden valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu useammin henkilöillä, joilla on lievä tyrotoksikoosi, jos he elävät ylämailla ja keskivuorilla.

Jos tyrotoksikoosi on kohtalainen tai vakava, sydämen vyötärö tasoittuu ilma-aluksen kaaren turvotuksen takia, ja sydän saa mitraalisen konfiguraation.

Keuhkovaltimo on tärkeä verenkiertoelimen säiliö. Ihmiskehon normaali toiminta on tehokasta verenkiertoa ja happea, ravinteita, suoloja ja hormoneja sydämeen ja muihin elimiin, jotka ovat tärkeitä elintärkeän toiminnan ja aineenvaihduntatuotteiden poistamisen kannalta elimistöstä.

Keuhkoembolia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.

Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:

• Keuhkoembolia ei ole itsenäinen tauti - se on laskimotromboosin komplikaatio (useimmiten alaraajan, mutta yleensä verihyytymän fragmentti voi päästä keuhkovaltimoon mistä tahansa laskimosta).
• Keuhkoveritulppa on kolmas yleisin kuolinsyy (toinen vain aivohalvaus ja sepelvaltimotauti).
• Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 650 000 keuhkoemboliaa ja siihen liittyviä 350 000 kuolemaa.
• Tämä patologia vie 1-2 paikkaa vanhusten kuolinsyistä.
• Keuhkojen tromboembolian esiintyvyys maailmassa on 1 tapaus / 1000 ihmistä vuodessa.
• 70% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliasta, ei diagnosoitu ajoissa.
• Noin 32% potilaista, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, kuolee.
• 10% potilaista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa tämän tilan kehittymisestä.
• Aikaisella hoidolla keuhkoembolian kuolleisuus vähenee huomattavasti - jopa 8%.

Verenkiertojärjestelmän rakenteen ominaisuudet

Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:

1. Systeeminen verenkierto alkaa kehon suurimmasta valtimosta, aortasta. Se kuljettaa valtimon, hapettuneen veren sydämen vasemman kammion kautta elimiin. Koko aortan kautta haarautuvat oksat, ja alemmassa osassa on jaettu kaksi ihottumia, jotka toimittavat lantion alueen ja jalat. Veri, joka on huono happea ja joka on kyllästetty hiilidioksidilla (laskimoveri), kerätään elimistä laskimo-aluksiin, jotka yhdistyvät vähitellen muodostamaan ylempi (keräävä veri ylävartalosta) ja alempi (keräävä veri alemmasta rungosta) onttoja. Ne kuuluvat oikeaan atriumiin.
   
2. Keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta, joka vastaanottaa veren oikealta atriumilta. Keuhkovaltimo jättää hänet - se kuljettaa laskimoveriä keuhkoihin. Keuhkoalveoleissa laskimoveri antaa hiilidioksidia, on kyllästynyt hapella ja muuttuu valtimoksi. Hän palaa vasempaan atriumiin neljän pulmonaalisen laskimon kautta. Sitten veri virtaa atriumista vasempaan kammioon ja systeemiseen verenkiertoon.

Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.

Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):

• veren stagnaatio suonissa - mitä hitaammin se virtaa, sitä suurempi on verihyytymän todennäköisyys;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• verisuonten seinämän tulehdus - se edistää myös verihyytymien muodostumista.

Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi keuhkoemboliaan 100 prosentin todennäköisyydellä.

Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:

• Suonikohjut (useimmiten - alaraajojen varikoositauti).
  
• Lihavuus. Rasvakudoksella on ylimääräistä stressiä sydämeen (se tarvitsee myös happea, ja sydämen on vaikeampi pumpata verta koko rasvakudoksen läpi). Lisäksi ateroskleroosi kehittyy, verenpaine nousee. Kaikki tämä luo edellytykset laskimoon.
• Sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon rikkominen erilaisissa sairauksissa.
• Verenvuodon rikkominen verisuonten puristumisen seurauksena kasvaimen, kystan, laajentuneen kohdun seurauksena.
• Verisuonten puristuminen luunpalojen kanssa murtumissa.
• Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta tapahtuu vasospasmi, verenpaineen nousu ajan myötä, mikä johtaa laskimotason kehittymiseen ja lisääntyneeseen tromboosiin.
• Diabetes. Sairaus johtaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen, mikä johtaa kehon tuottamaan enemmän kolesterolia, joka tulee veren ja joka on levitetty verisuonten seinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa.

• Sängyn lepo 1 viikko tai enemmän sairauksien varalta.
  
• Pysy tehohoitoyksikössä.
• Vuodepaikat 3 päivää tai enemmän keuhkosairauksia sairastavilla potilailla.
• Potilaat, jotka ovat sydän- ja elvytysosastoissa sydäninfarktin jälkeen (tässä tapauksessa laskimotukoksen syy ei ole vain potilaan liikkumattomuus, vaan myös sydämen häiriöt).

• Fibrinogeenin lisääntynyt veritaso - proteiini, joka osallistuu veren hyytymiseen.
  
• Jotkut veren kasvaimet. Esimerkiksi polysytemia, jossa erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä nousee.
• Ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä, esimerkiksi suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hormonaalisia lääkkeitä.
• Raskaus - raskaana olevan naisen kehossa on luonnollista veren hyytymistä ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen.
  
• Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen veren hyytymiseen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet. Eri syöpämuotojen kanssa lisää veren hyytymistä. Joskus keuhkoemboliasta tulee syövän ensimmäinen oire.

• Dehydraatio erilaisissa sairauksissa.
• Suuri määrä diureetteja, jotka poistavat nestettä kehosta.
• Erytrosytoosi - veren punasolujen määrän lisääntyminen veressä, mikä voi johtua synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Kun näin tapahtuu, astiat ylittävät veren, lisäävät sydämen kuormitusta, veren viskositeettia. Lisäksi punasolut tuottavat aineita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen.

• Endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan ilman viiltoja, tavallisesti tähän tarkoitukseen, erityinen katetri työnnetään astiaan läpi pistos, joka vahingoittaa sen seinää.
  
• Stenting, proteettiset laskimot, laskimokatetrien asennus.
• Hapen nälkä.
• Virusinfektiot.
• Bakteeri-infektiot.
• Systeemiset tulehdusreaktiot.

Mitä tapahtuu elimistössä keuhkojen tromboembolian kanssa?

Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.

Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.

Keuhkoembolian oireet

Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.

Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:

• hengenahdistus;
• rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana;
• yskä, jonka aikana sylki voi vuotaa verestä (jos keuhkoissa on verenvuoto);
• verenpaineen lasku (vaikeissa tapauksissa - alle 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• usein (100 lyöntiä minuutissa) heikko pulssi;
• kylmä tahmea hiki;
• huono, harmaa ihon sävy;
• kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
• tajunnan menetys;
• ihon sinertävyys.

Lievissä tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan, tai lievää kuumetta, yskää, lievää hengenahdistusta.

Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.

Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:

• sydänpysähdys ja äkillinen kuolema;
• keuhkoinfarkti, jonka jälkeen kehittyy tulehdusprosessi (keuhkokuume);
• pleuriitti (keuhkopussin tulehdus - sidekudoksen kalvo, joka peittää keuhkot ja vie rintakehän sisäpuolelle);
• relapsi - tromboembolia voi esiintyä uudelleen, ja samanaikaisesti potilaan kuoleman riski on myös korkea.

Miten määritetään keuhkoembolian todennäköisyys ennen tutkimusta?

Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.

Geneven asteikko (tarkistettu):

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimo (latinalainen arteria pulmonalis) on suuri (noin 5 cm pitkä ja 3 cm läpimittainen) keuhkoverenkierron verisuonen, joka on keuhkojen runko (truncus pulmonalis), joka ulottuu oikealta kammiosta; se sijaitsee kaikkien sydämeen virtaavien alusten edessä ja vasemmalla ja tuo laskimoveren keuhkoihin (ainoa ihmisen valtimoista). Keuhkovaltimon alkuosa nousee ylös ja taaksepäin ja peittää jonkin verran aortan alkua. Edelleen, aortan nousevan osan vasemmalla puolella ja vasemman atriumin edessä, keuhkovaltimo sijaitsee IV-rintakehän tasolla aorttakaaren koveruuden alla. Täällä keuhkojen runko on jaettu:

• oikea haara, oikea keuhkovaltimo (a. pulmonalis dextra);
• vasen haara, vasen keuhkovaltimo (a. pulmonalis sinistra).

Keuhkovaltimon vasemman haaran alkupuolen ja aortan kaaren koveruuden välillä on sidekudoksen johto - valtimoiden nivelside (ligamentum arteriosum), jonka sikiö on hävinnyt Botallov-kanava (ductus arteriosus (Botalli)).

Sisältö

oksat

Kukin haara on suunnattu vastaavan keuhkon portteihin:

• Oikea haara menee poikittain ja sijaitsee aortan ja ylimmän vena cavan nousevan osan takana ja oikealla keuhkoputkella. Sen sivuliikkeet:
  • keuhkojen yläreunaan:
    • apikaalinen haara (ramus (jäljempänä - r.) apicalis) - keuhkojen apikaaliselle segmentille
    • posteriorinen laskeva haara (r. posterior descendens) - takaosan alaosaan
    • etummainen laskeva haara (r. anterior descendens) - etusegmentin alaosaan
    • posteriorinen nouseva haara (r. posterior ascendens) - takaosan yläosaan
  • keuhkojen keskiosaan:
    • sivusuunnassa (r. lateralis) - sivusegmenttiin
    • mediaalinen haara (r. medialis) - mediaaliseen segmenttiin
  • keuhkon alapuolelle:
    • ylempi (apikaalinen) haara (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - alemman lohkon yläosaan
  • perusosa (pars basialis):
    • mediaalinen (tai sydämen) basaalikonttori (r. basalis medialis (cardiacus)) - mediaaliseen perussegmenttiin
    • etupuolinen basaalinen haara (r. basalis-etupuoli) - etuosan basaaliosaan
    • sivupohjainen sivukonttori (r. basalis lateralis) - sivusuunnassa
    • posteriorinen basaalinen haara (r. basalis posterior) - takaosan perussegmenttiin
• Vasen haara on myös poikittainen ja sijaitsee aortan ja keuhkoputken keuhkoputken laskevan osan edessä.
  • keuhkojen yläreunaan:
    • apikaalinen haara (r. apicalis) - keuhkojen apikaalis-takaosan segmentin yläosaan
    • etummainen laskeva haara (r. anterior descendens) - etusegmentin alaosaan
    • posteriorinen haara (r. posterior) - apikaalis-posteriorisen segmentin takaosaan
    • etupuolen nouseva haara (etu-ascendens) - etusegmentin yläosaan
  • ruoko (r. lingularis):
    • ylempi ruoko (r. lingularis superior) - ylempään ruoko-osaan
    • alempi ruoko (r. lingularis inferior) - alemman ruoko-segmentin kohdalle
  • keuhkon alapuolelle:
    • alemman lohen (r. superior lobi inferioris) ylempi haara alemman lohen apikaaliselle (tai ylemmälle) segmentille
  • perusosa (pars basilaris):
    • mediaalinen basaalinen haara (r. basalis medialis) - mediaaliseen perussegmenttiin
    • etupuolinen basaalinen haara (r. basalis-etupuoli) - etuosan perussegmenttiin
    • sivupohjainen sivukonttori (r. basalis lateralis) - sivusuunnassa
    • posteriorinen basaalinen haara (r. basalis posterior) - takaosan perussegmenttiin

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimot, keuhkovaltimotauti

Keuhkovaltimo on suuri paritettu verisuonen, joka osallistuu keuhkoverenkiertoon, on osa keuhkoverenkiertoa. Tämä valtimo kuljettaa hapetettua verta sydämestä keuhkoihin.

Suurin osa keuhkovaltimosta on pääasiallinen keuhkovaltimo, so. sen sydämessä sijaitseva osa on keuhkojen runko, ja sen pienimmät osat ovat keuhkojen alveolien kohdalla. Keuhkovaltimo on jaettu vasemmalle ja oikealle.

Keuhkovaltimo on suuri paritettu verisuonen, joka osallistuu keuhkoverenkiertoon, on osa keuhkoverenkiertoa. Tämä valtimo kuljettaa hapetettua verta sydämestä keuhkoihin. Suurin osa keuhkovaltimosta on pääasiallinen keuhkovaltimo, so.

sen sydämessä sijaitseva osa on keuhkojen runko, ja sen pienimmät osat ovat keuhkojen alveolien kohdalla. Keuhkovaltimo on jaettu vasemmalle ja oikealle.

Keuhkovaltimon rakenne

Jos verenkiertoa seurataan, keuhkovaltimot ovat peräisin keuhkojen rungosta, joka on tärkein keuhkovaltimo. Tämä valtimon osa alkaa oikean kammion pohjalta. Pituus tässä paikassa on noin 5 cm ja halkaisija noin 3 cm.

Lisäksi keuhkovaltimot on jaettu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon.

Vasemmanpuoleinen keuhkovaltimo on lyhyempi ja pienempi kuin oikea, se kulkee vaakasuunnassa laskevan aortan edessä ja vasemmalle keuhkoon vasemman keuhkon juurelle. Yllä on vasemmanpuoleinen keuhkovaltimo liitetty ligamentumin argiosoomien aorttiin. Vasen keuhkovaltimo on yleensä jaettu ylempiin ja alempiin haaroihin, kuten oikeaan keuhkovaltimoon.

Vasen keuhkovaltimo jakautuu haaroihin, jotka toimittavat ylemmän lohen, keuhkojen alemman lohkon, on myös perus- ja ruoko-oksat.

Se sisältää seuraavat haarat: apikaaliset, etupuolen laskevat, takaosat, etusivun nousevat, ylempi ja alempi ruoko, alareunan ylempi haara, mediaalinen basaali, etupuolinen basaali, sivusuunnassa oleva basaalinen, takaosa.

Oikea keuhkovaltimainen kulma poikkeaa keuhkojen rungosta, joka sijaitsee toisella puolella ylimmän vena cavan ja nousevan aortan välillä ja toisella puolella oikean keuhkoputken edessä. Ennen keuhkojen portteihin siirtymistä oikea keuhkovaltimo on jaettu ala- ja ylempiin haaroihin.

Lisäksi ylempi haara on jaettu kahteen tai kolmeen haaraan, jotka menevät ylemmän keuhkolohkon ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen segmenttiin. Oikean keuhkovaltimon haarat menevät keuhkojen ylempään lohkoon, keuhkojen keskiosaan ja keuhkojen alempaan lohkoon.

Niinpä sillä on seuraavat haarat: apikaaliset, posterioriset laskevat, etupuolen laskeva, taka-nouseva, lateraalinen, mediaalinen, ylivoimainen, mediaalinen basaalinen, etupuolinen basaali, sivusuunnassa oleva basaalinen, takaosan basaali.

Vasen ja oikea keuhkovaltimo tulevat molempiin keuhkoihin.

Keuhkovaltimotoiminto

Keuhkovaltimon tehtävänä on kuljettaa laskimoveri, jolla ei ole happea keuhkoihin. Osallistuu yksinomaan keuhkoverenkiertoon.

Hapettunut valtimoveri kuljetetaan suonilla sydämeen. Keuhkoverenkierto alkaa oikealla atriumilla, ja veri on kolmivärinen oikeassa kammiossa.

Keuhkoventtiili auttaa verestä poistumaan kammiosta oikealla, menemällä keuhkovaltimoihin kapillaareihin.

Patologiat ja taudit

Keuhkovaltimot ovat elintärkeitä elimiä. Näiden alusten sairaudet voivat johtaa kuolemaan.

Keuhkovaltimon tromboembolia

Keuhkoveritulppa on sen tukkeutuminen tai tukkeutuminen veren hyytymisillä, jotka muodostuvat useimmiten alaraajojen suurista suonista tai lantiosta. Näitä valtimoita tukevia hyytymiä kutsutaan emboliksi. Taudin syyt ovat verihyytymiä, ja verihyytymiä vuorostaan ​​aiheuttavat useat tekijät, jotka ovat seuraavat:

• Veren laskimot laskimoissa. Mitä hitaammin veri virtaa suonien läpi, sitä suurempi on verihyytymien todennäköisyys.
• Veneen seinien tulehdus. Tulehdus aiheuttaa verihyytymien muodostumista.
• Lisääntynyt veren hyytyminen.

Naiset ovat alttiimpia tromboembolialle kuin miehillä.

Keuhkojen ahtauma

Keuhkovaltimon stenoosi on keuhkovaltimon venttiilin alueen oikean kammion poistumisen supistuminen. Ongelmana tässä tapauksessa on paine-ero oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimossa.

Keuhkojen ahtauma aiheuttaa eteisen väliseinän vian kehittymisen ja paineen nousun oikeassa atriumissa, sitten oikean kammion hypertrofian, oikean kammion vian.

Ongelma poistetaan kirurgisesti.

Keuhkoventtiilin vajaatoiminta

Keuhkoventtiilin vika johtuu sen vikaantumisesta. Taudin oireita ovat hengenahdistus, heikkous, uneliaisuus, sydämentykytys, syanoosi, sydämen kipu, rytmihäiriöt, pysyvä takykardia, askites, maksan maksakirroosi, hydrothorax.

Tämä tauti voi laukaista keuhkoembolia ja keuhkojen aneurysmaa.

Keuhkoverenpainetauti

Tämä tauti sisältää koko joukon patologioita, joille on tunnusomaista keuhkovaskulaarisen resistenssin lisääntyminen, mikä aiheuttaa oikean kammion vian. Tämä tauti on melko vaikeaa, vähentää fyysistä kestävyyttä, aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimon seinä

Pariksi muodostuneena verisuonena keuhkovaltimo (LA) on jatkuva keuhkojen runko, joka ulottuu oikealta kammiosta.

LA viittaa elastisen tyyppisiin astioihin, jotka luonnehtivat elastisen komponentin vallitsevuutta verisuonten seinämässä.

Tällainen rakenne on välttämätön sen luumenin muuttamiseksi ylös tai alas sydämen aktiivisuuden vaiheen mukaan. Keuhkovaltimon seinämässä on kolme kerrosta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Sisäinen kerros tai endoteeli on kosketuksissa keuhkovaltimon läpi kulkevan veren kanssa. Seuraavaa kuoria, joka sijaitsee ulospäin endoteelistä, kutsutaan lihakseksi. Lihaskerroksen rakenne on melko monimutkainen.

Tässä ei ole vain sileän lihaksen soluja, vaan myös sidekudoksen elementtejä. Ulkopuolella LA on peitetty löysällä seroosilla. Keuhkovaltimoita on oikealla ja vasemmalla.

Anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi oikea valtimo on hieman pitempi kuin vasen LA.

2Pulmonaalinen valtimotoiminto

Osallistuminen veren reologisiin ominaisuuksiin

LA: n toiminnot ovat monipuolisia, ja jokainen niistä on tärkeä keuhkovaltimojärjestelmän, mutta myös koko organismin, kokonaisvaltaisen työn kannalta. Jokaisella verisuonten seinämän kalvolla on oma erityinen rooli.

Valtimon tai endoteelin sisempi vuori on mukana sellaisten aineiden muodostamisessa, joita tarvitaan veren hyytymisen kontrolloimiseksi, verisuonten lumenin säätämiseksi ja verenpaineen aikaansaamiseksi.

Endoteelin pinnalla on valtava määrä reseptoreita (biologisia antureita), jotka vastaavat erilaisiin verenpaineen muutoksiin, veren reologisiin ominaisuuksiin, veren kaasun koostumukseen jne.

Valtimon keskimmäinen tai lihaksikas kerros antaa riittävän laajentumisen verisuonten luumeniin sydämen systolissa, kun on tarpeen työntää tietty osa verestä keuhkoverenkiertoon.

Diastolissa, kun sydämen kammiot on täytetty verellä, keuhkovaltimon luumen palaa entiseen tilaansa.

Verenkiertojärjestelmä

Kaikki tämä saavutetaan, koska astian seinämässä on voimakas lihaksikas päällyste. Ulkokuori estää keuhkovaltimon seinän liiallisen venymisen ja repimisen.

Mikä on aluksen itse vastuussa? Yksi keuhkovaltimon tärkeistä ja tärkeimmistä toiminnoista on keuhkojen aikaansaaminen laskimoverellä. Tämän tarinan hämmästyttävä hetki on, että laskimoveri virtaa valtimoaluksen läpi.

Ja tämä ei ole täysin yhdenmukainen fysiologian ja hemodynamiikan lakien kanssa.

Laskimoveri on loppujen lopuksi oltava Wienissä. Mutta tämä merkitsee keuhkovaltimon yhtä yhtä tärkeää roolia - osallistumista veren rikastumiseen hapessa, joka on tullut keuhkovaltimon järjestelmään oikealta sydämeltä.

Tämä saavutetaan kaasunvaihdon avulla kapillaarien tasolla, joka yhdistää pienimmät hengitysrakenteet, "kuplat" - alveolit.

Lisäksi happipitoinen veri pääsee systeemiseen verenkiertoon, jossa se antaa happea kehon elimille ja kudoksille.

3 Keuhkoveren virtauksen indikaattorit

Keuhkojen törmäys

Keuhkoverenkierron funktionaalista tilaa voidaan nykyään arvioida monin eri tavoin. Kaikkein helpoin ja helpoin tapa potilaan tutkimisen jälkeen on ilma-aluksen venttiilin sävyn auscultation (kuunteleminen).

Auskulttuurin ansiosta on mahdollista arvioida keuhkoventtiilin toimintaa. Venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi voidaan diagnosoida jo tässä vaiheessa.

Nämä oireet saattavat välillisesti osoittaa keuhkoverenkierron paineen nousun.

Instrumentaalisista menetelmistä useimmin käytetty EKG-tutkimus.

Lääkäri voi jo epäillä, että sydänogrammi on luettu ja yhdistetty kliinisiä tutkimuksia koskevat tiedot, ja saattaa epäillä keuhkojärjestelmän paineen nousua, oikean sydämen ylikuormitusta jne.

Rintaelinten röntgenkuvaus mahdollistaa sydämen koon arvioinnin. Oikean sydämen lisääntyminen voi myös osoittaa oikean sydämen ylikuormitusta ja keuhkoverenpainetautia.

Echokardiografinen tutkimus tai yksinkertaisesti sydämen ultraääni antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkohemodynamiikan indikaattoreita. Käyttämällä echokardiografian menetelmää voit arvioida veren virtauksen maksiminopeuden keuhkovaltimossa.

Näiden indikaattoreiden laskenta tehdään iän, sukupuolen jne. Perusteella. Aikuisten keskimääräinen virtausnopeus LA: ssa on 0,75 cm sekunnissa.

Näiden indikaattorien lisäksi sydämen ultraääni mahdollistaa systolisen tai keskimääräisen paineen arvon keuhkovaltimon luumenissa.

Sydämen ultraääni mahdollistaa myös turbulenttien virtausten havaitsemisen (veren turbulenssi), valtimon diastolisen halkaisijan määrittämiseksi venttiilin tasolla ja rungon keskiosassa. Menetelmä sydämen ultraäänen määrittämiseksi oikean kammion ja LA: n paineen tasolle.

Tavallisesti nämä luvut ovat yhtä suuret. Jos oikean kammion tai LA: n paine alkaa vallita, syntyy painegradientti (ero).

Tämä indikaattori voi olla tärkeä keuhkoverenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Keuhkovaltimoiden katetrointi

Seuraava menetelmä keuhkohemodynaamisten parametrien arvioimiseksi on invasiivinen ja sitä kutsutaan keuhkovaltimoiden katetroimiseksi.

Tällä menetelmällä on mahdollisimman tarkka tarkkuus, mikä mahdollistaa suuremman määrän indikaattoreita pulmonaalista hemodynamiikkaa varten, mutta samaan aikaan se ei ole yhtä edullinen kuin aiemmat tutkimukset. Tämä on LA: n katetrointi.

Tämän menetelmän toteutus saavutetaan lisäämällä kelluva ilmapallon katetri erikoisjohtimen kautta.

Ennen kuin katetri saavuttaa halutun astian, se onnistuu kulkemaan ylivoimaisen vena cavan, kolmisuuntaisen venttiilin, oikean kammion ja keuhkovaltimon venttiilin läpi.

Laajentamalla katetria keuhkovaltimoon arvioidaan tärkeä indikaattori, kuten "kiila paine keuhkojen kapillaareissa".

"Keuhkojen kapillaarien kiilautumispaine" tapahtuu katetrin aikaan astian distaalisissa osissa. Normaalisti tämä ilmaisin on 6-12 mm Hg.

Myös keskimääräinen keuhkovaltimopaine on arvioitu. Tämän ilmaisimen nopeus on alueella 10-18 mm Hg. Katetrointimenetelmä mahdollistaa myös niin kutsutun hemodynaamisen profiilin. Tässä profiilissa on yhdeksän tärkeää komponenttia, jotka heijastavat verenkierron pienen ympyrän, mutta myös koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista tilaa.

4Pulmonaalinen valtimo ja sairaudet

Keuhkovaltimon hypertensio

Sydän- ja verisuonijärjestelmämme ei aina toimi kuin "katsella". Muutokset ulkoisessa tai sisäisessä ympäristössä voivat johtaa keuhkoverenkierron muutoksiin.

Joissakin tapauksissa nämä sairaudet muuttuvat patologisiksi, mikä johtaa sairauksien kehittymiseen, vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja hoitoa. Riittävän suuri määrä sairauksia voi aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin kehittymistä.

Anna primäärinen ja sekundaarinen keuhkoverenpainetauti.

Ensisijaisesti sitä kutsutaan, koska verenkierron pienessä ympyrässä kasvava paine ei aiheuta hengitys- ja verenkiertoelimistöille vahinkoa. Tässä taudin muodossa rintakehää, selkärankaa ja kalvoa ei vaikuta.

Primaarisen keuhkovaltimon verenpaineen (PAH) ryhmä sisältää myös taudin perhetyypin, jolla ei ehkä ole oireita tai päinvastoin ilmenee kliinisesti.

Toissijainen PAH tarkoittaa, että kohonnut paine on vain yksi oireista, jotka täydentävät kliinistä kuvaa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma, keuhkojen sidekudoksen sairaudet (keuhkofibroosi), synnynnäinen ja hankittu sydän- ja keuhkovirhe, keuhkovaltimon tromboembolia, sarkoidoosi, kasvaimet, välikarsinaisten elinten tulehdus ja muut voivat aiheuttaa sekundaarista PAH: ta. keuhkoverenpainetauti voi olla huumeita ja toksiineja: kokaiini, amfetamiinit, masennuslääkkeet, ruokahalua estävät lääkkeet.

HIV-infektio, maksakirroosi, kasvainsairaudet, lisääntynyt paine portaalin laskimojärjestelmässä, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta voivat johtaa paineen nousuun pienessä verenkierrossa. Tuumori, epämuodostunut rintakehä voi puristaa keuhkojen alukset ulkopuolelta, mikä johtaa verenpaineen nousuun LA: ssa.

Keuhkovaltimon pääasialliset tehtävät ja sairaudet

Hematologit ja hematologit valvovat kaikkia sivuston materiaaleja, mutta ne eivät ole lääkemääräystä. Tarvittaessa ota yhteys lääkäriisi tutkimukseen!

Keuhkovaltimo koostuu kahdesta suuresta keuhkojen rungon haarasta, kuuluu pieneen verenkiertoon, ja vain se toimittaa laskimoveren keuhkoihin. Laskimoveren siirto voidaan estää keuhkovaltimolla: tromboembolialla, embolialla, stenoosilla, verenpaineella, venttiilin vajaatoiminnalla, hypertrofialla, aneurysmilla ja muilla.

Valtimon molemmat haarat ovat peräisin oikeasta kammiosta ja niiden halkaisija on enintään 2,5 senttimetriä. Oikean haaran pituus on hieman pidempi kuin vasen ja on 4 senttimetriä jakoa kohti.

Toisaalta se poikkeaa keuhkojen rungosta kulman välillä ylimmän vena cavan ja nousevan aortan välillä, toisaalta oikean bronchuksen edessä.

Jatkaessaan keuhkojen runkoa vasen haara sijaitsee aortan laskevassa osassa ja vasemmassa vasemmassa keuhkossa.

Toiminnallinen työ

Keuhkojen verenkierron ympyrä

Mikä veri virtaa keuhkovaltimoiden läpi? Keuhkovaltimo kuljettaa laskimoveren keuhkoihin hapen puutteella. Se osallistuu vain keuhkoverenkiertoon. Keuhkojen suonet kuluttavat sydämeen happea sisältäviä valtimoveriä.

Keuhkoverenkierto alkaa oikealta atriumilta ja veri menee oikeaan kammioon kolmivaiheisen venttiilin kautta. Se ei salli veren virrata kammiosta atriumiin.

Keuhkoventtiilin kautta veri jättää kammion oikealle ja kulkee kapillaareihin keuhkovaltimoiden läpi.

Tällöin kaasunvaihdon seurauksena - hiilidioksidin poistaminen ja hapen saaminen - veri muuttuu tummanpunaiseksi siniseksi punaiseksi. Se muuttuu valtimoksi ja palaa keuhkojen kautta vasempaan atriumiin yleisen verenkierron alkuun.

Valtimotauti

Taudin läsnä ollessa esiintyy esteitä laskimoveren siirtymiselle keuhkoihin. Harkitse merkittävä keuhkovaltimotauti.

Kun veren hyytyminen on lisääntynyt veren virtauksen heikkenemisestä ja verihyytymien hitaasta laimennuksesta, keuhkovaltimon runko tai haarat voivat yhtäkkiä tukkeutua.

Patologinen tromboembolia on hengenvaarallinen. Se on ominaista:

• akuutti aivo- ja hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta;
• kammiot.

Lopulta romahdus tapahtuu ja hengitys pysähtyy.

• massiivinen - vaikuttaa 50% verisuonten syvyyteen;
• submassive, jossa on 30-50%: n vauriot kanavasta;
• nonmassive kanavan vaurioitumisella jopa 30%.

On hyödyllistä oppia myös valtimoista, jotka ruokkivat aivoja verkkosivuillamme.

Potilaat tarkkailevat lepotilaa elvytyksen aikana. Niitä hoidetaan hepariinihoidolla ja massiivisella infuusiokäsittelyllä sekä infarkti-keuhkokuume - antibakteerinen. Käytä tarvittaessa trombolektomiaa - poista trombi.

veritulppa

Tällöin valtimo voi tukkeutua ilmalla, rasvalla, amnioninesteellä, vierailla elimillä, kasvaimilla ja niin edelleen.

ahtauma

Tämä kaventaa aluksen poistumista oikealla olevasta kammiosta, keuhkovaltimon venttiilin vieressä. Tämä lisää keuhkovaltimopaineen eroa oikeassa kammiossa. Jos paine ylittyy, ulosvedetyn veren määrä kasvaa. Tämän vuoksi tapahtuu seuraavaa:

• paine kasvaa oikeassa atriumissa;
• oikean kammion hypertrofia ja vajaatoiminta alkaa;
• väliseinien välissä välissä on vikoja.

Myös verkkosivustomme artikkelissa voit tutustua lasten verenpaineen määrään iän mukaan. Taulukko auttaa tekemään siitä selkeämmän.

On tärkeää. Keuhkovaltimon poistokäytössä oleva stenoosi voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Venttiilin vika

Kun keuhkovaltimon venttiili vaikuttaa, oireet tekevät tunnetun patologisen tilan.

On tärkeää. Et voi jättää huomiotta hengenahdistuksen, rytmihäiriöiden ja sydämentykytysten hyökkäyksiä, jatkuvaa uneliaisuutta, johon liittyy heikkous ja sydämen kipu, pysyvä takykardia. Mahdollinen syanoosi ja hydrothorax. Maksan verenvuotoon voi kehittyä askites ja sydämen kirroosi.

Patologiat johtavat komplikaatioihin: voi esiintyä aneurysmaa ja keuhkoembolia, joka on hengenvaarallinen. Sydämen vajaatoiminnan poistamiseksi ja bakteerien endokardiitin estämiseksi venttiilin proteesit suoritetaan nopeasti.

Leikkauksen jälkeen potilas havaitaan, ja veri välitetään valvottavan valtimon läpi siten, että se ei menetä sekundaarista endokardiittiä, joka johtuu bioproteesien infektiosta ja rappeutumisesta, koska tämä merkitsee reprostetiikkaa.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkojen valtimoverenpaine

Keuhkojen valtimoissa kehittyy keuhkojen valtimon verenpainetauti, jos keuhkojen astian limakalvon vastus kasvaa tai sen verenkierron määrä kasvaa merkittävästi. Primäärinen keuhkoverenpainetauti on täynnä vasokonstriktiota, hypertrofikaatiota ja fibroosia.

Systolisen paineen valtimossa normaali on 23-26 mm Hg. Art. (Normaali raja - 30 mm Hg. Art.), diastoliselle - 7-9 mm Hg. Art. (Ylemmän rajan raja on 15 mmHg), keskimääräisen paineen normi on 12-15 mmHg. Art.

Jos sinulla on jatkuvaa väsymystä ja hengenahdistusta, johon liittyy vähäistä rasitusta, rintalastan epämukavuutta ja pyörtymistä, mitata paine keuhkojen valtimoissa ja tee hoito. Yleensä määrätyt varat laajentamiseen ja vaikeissa tapauksissa suorittavat keuhkojen siirtoa.

Porto-keuhkoverenpainetauti

Patologia kehittyy harvoin potilailla, joilla on krooninen maksasairaus. Ilmeistä on hengenahdistus, rintalastan kipu, hemoptyysi ja lisääntynyt uupumus.

Edeeman ilmentymisen, jugulaaristen suonien pulsation, fyysisten oireiden ja EKG-muutosten avulla voimme puhua keuhkojen sydämen oireista. Tällä patologialla maksansiirtoa ei suoriteta, koska se johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan.

atresia

Keuhkojen atresiaarteri osoittaa, että sydämen kammioiden ja keuhkojen valtimon välillä ei ole normaalia verenkiertoa. Atresian syytä ja esiintymistiheyttä ei tunneta. Tutkimuksessa käytetään kirurgisia, väestö- ja ruumiinavausmenetelmiä sekä sydänvikojen hierarkiaa.

Keuhkovaltimo

Valtimoiden koon kasvu

Usein potilaille diagnosoidaan ultraäänitarkastus valtimoiden koon kasvattamiseksi. Samalla keuhkovaltimon kaari alkaa turvota.

Varoitus! On tärkeää läpäistä sydän- ja verisuonijärjestelmän testi, tehdä echocardiogram ja EKG. Laajentunut valtimo, jonka koko on ja LA-kaaren pullistuminen, voi olla sydänsairauksien ja hengityselinsairauden oire.

Keuhkovaltimoiden valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu useammin henkilöillä, joilla on lievä tyrotoksikoosi, jos he elävät ylämailla ja keskivuorilla.

Jos tyrotoksikoosi on kohtalainen tai vakava, sydämen vyötärö tasoittuu ilma-aluksen kaaren turvotuksen takia, ja sydän saa mitraalisen konfiguraation.

Keuhkovaltimo on tärkeä verenkiertoelimen säiliö. Ihmiskehon normaali toiminta on tehokasta verenkiertoa ja happea, ravinteita, suoloja ja hormoneja sydämeen ja muihin elimiin, jotka ovat tärkeitä elintärkeän toiminnan ja aineenvaihduntatuotteiden poistamisen kannalta elimistöstä.

Suosittelemme tutkimaan samanlaisia ​​materiaaleja:

1. 1. Oikean ja vasemman sublavian valtimoiden rakenne
2. 2. Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia lapsilla: mitä puuttuu ja miten se ilmenee
3. 3. Miten valita ruokavalio verityypin mukaan: laihdutus yhdessä
4. 4. Basofiilien määrä väheni aikuisilla: miten basofiliaa hoidetaan
5. 5. Segmentoitujen neutrofiilien patologioiden toiminnot ja mahdolliset syyt
6. 6. Veren neutrofiilien normit ja ne toimivat
7. 7. Miksi elimistössä on bilirubiinia: sen tehtävät ja miten indikaattorin analyysi suoritetaan

Keuhkovaltimotauti

Veri rikastuu keuhkokudoksessa hapella, jossa sitä kuljetetaan oikean kammion kautta keuhkovaltimon läpi.

Lumenin vähenemistä kammion ja valtimon välillä kutsutaan stenoosiksi.

Pienentymisen paikallistaminen suhteessa venttiiliin määrittää stenoosityypit: venttiili, supravalvular, subvalvular, yhdistettynä lajikkeisiin - yhdistetty.

Useimmissa tapauksissa stenoosi on venttiili ja se on syntymästä lähtien. Hän on kolmas yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Keuhkojen ahtauma voidaan eristää tai olla olemassa yhdessä muiden synnynnäisten tai hankittujen kanssa sydämen venttiilien rakenteen anomalian aikana.

Jos stenoosi esiintyy syntymästä lähtien, se voidaan määrittää geneettisesti tai se voi olla seurausta sikiön säteilylle, myrkyllisistä kemikaaleista, lääkkeistä, tarttuvista aineista (vihurirokko, tokoplasmoosi jne.). Hankitut keuhkovaltimoiden supistuminen tapahtuu syfilitisen infektion, reuman, pahanlaatuisten kasvainten, suuhun puristumisen suurennetuilla imusolmukkeilla, aortan aneurysmin seurauksena.

Keuhkoverenpainetaudin alla on lisääntynyt paine keuhkovaltimon valtavirrassa. 14 mmHg: n painetta pidetään normaalina. Tietoja patologisesta paineesta kyseisessä kanavassa, jos se on levossa yli 25, ja harjoituksen aikana - 30 mm Hg.

Kun hypertension etiologiaa ei tunneta, sitä kutsutaan idiopaattiseksi tai primaariseksi. Tässä tapauksessa se on erillinen sairaus, melko harvinainen ja useimmiten geneettisesti ennalta määrätty. Toissijaista hypertensiota harkitaan seuraavista syistä:

· Lääkkeiden ja myrkyllisten vaikutusten;

· Kroonisen kurssin hemolyyttinen anemia;

· Synnynnäiset sydänvirheet;

· Vasemman sydämen kammioiden vaurioituminen;

· Schistosomiasis (loistaudit);

· Ihmisen immuunikatoviruksen tappio;

· Obstruktiivinen keuhkosairaus;

· Keuhkokudoksen sairaudet;

· Pitkäaikainen hypoksia (vuoristoinen maasto, Extreme North);

· Hengityselinten epämuodostumat.

Tyypillisiä oireita

Keuhkovaltimotautia sairastavien potilaiden valitukset riippuvat prosessin vakavuudesta. Patologian alkuvaiheet ovat lähes oireettomia, mikä vaikeuttaa hoitoa ja pahentaa ennustetta.

Mitä tulee verenpainetautiin, se tuntuu, kun keuhkovaltimon paine ylittää normaalit arvot puoleen. Kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä kaikille verenpainetaudin muodoille:

· Kipu sydämessä;

· Oikean hypokondriumin kipu;

· Veri rutissa.

Kun keuhkovaltimon stenoosi ilmenee, on samankaltaisia ​​oireita:

ihon sinertävä väri;

· Kipu rinnassa;

· Kaulan suonien turvotus.

Lapsilla saattaa olla lievä viive fyysisessä kehityksessä, heikentynyt oppiminen, alttius vilustumiselle, taipumus pyörtyä.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi verisuonikirurgian osastolla pätevät asiantuntijat suorittavat kaikki tarvittavat tutkimukset keuhkovaltimon sairauksiin liittyvien patologisten muutosten tunnistamiseksi:

· Potilastutkimus tietojen keräämiseksi taudin historiasta;

· Auskultaatio, sydämen lyömäsoittimet, keuhkot;

· Rintakehän rinta;

· Ilmanvaihto-perfuusion keuhkosintigrafia;

· Keuhkojen toiminnan tutkimus;

· Sydämen katetrointi;

· Vatsan elinten ultraääni;

· Laboratoriotutkimus (kliiniset, biokemialliset verikokeet jne.);

· Keuhkojen biopsia, maksa (harvoin suoritettu).

Suurin osa luetelluista manipulaatioista suoritetaan differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi sairauksilla, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Lääketieteellinen taktiikka

Keuhkovaltimotaudin hoito riippuu prosessin vakavuudesta. Mitä tulee stenoosiin, ilman selviä ilmenemismuotoja ei ole tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen, mutta lääkehoito ja oireenmukainen hoito ovat pakollisia.

Kun patologia etenee, syntyy kysymys kirurgisesta hoidosta. Jos painegradientti nousee yli 50 mm Hg: iin, toimintaa koskevaa kysymystä ei käsitellä - se on tehtävä viipymättä. Toimintojen vaihtoehdot ovat erilaiset. Valvuloplastia voi olla avoin, suljettu, endoskooppinen - ilmapallo. Tietyn toimenpiteen merkinnät määrittää asiantuntija.

Keuhkoverenpainetaudin hoidon pääsuunta on tromboosin ehkäisy, verisuonten sileiden lihasten kuitujen spasmin eliminointi, verisuonten seinämien sidekudosrakenteiden proliferaation suspensio. Tässä tapauksessa sovellus näytetään:

· Lääkkeet, jotka normalisoivat veren hyytymistä;

Hypertensiossa, jota kutsutaan toissijaiseksi, monimutkaisten toimenpiteiden on korjattava taustalla oleva patologia, joka on valtimon paineen nousun perussyy. Luetteloon sisältyy usein keuhkoputkia laajentavia aineita ja kortikosteroideja.

Verenpaineen kirurginen hoito: embolektomia, keuhkojen siirto, keuhkojen sydänkompleksin siirto.

ennaltaehkäisy

Ajankohtaisen hoidon puuttuessa ennuste on riittävän vakava, joten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä:

· Tupakoinnin lopettaminen;

· Liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen;

· Emotionaalisen stressin välttäminen;

· Keuhkoinfektioiden aktiivinen hoito;

· Haitallisten tekijöiden poissulkeminen raskauden aikana;

· Influenssarokotukset.

Ennaltaehkäisevien vuositarkastusten tulisi olla normaalia. Jo olemassa oleva patologia edellyttää säännöllistä seurantaa.

Keuhkoembolian merkit ja diagnoosi

Embolia tai keuhkovaltimoiden tromboosi (tromboembolia) on harvoin itsenäinen sairaus. Sitä kutsutaan muiden sydän- ja verisuonten sairauksien vakavaksi komplikaatioksi.

Keuhkojen tromboembolian oireet ovat useimmiten piilossa taustalla olevan patologian takana ja niitä on vaikea diagnosoida.

Oikea diagnoosi vie aikaa, joka tässä tapauksessa on hyvin rajallinen, koska tauti voi nopeasti johtaa kuolemaan.

Keuhkovaltimon anatomian ominaisuudet

Keuhkovaltimon pääasiallinen syöttösäiliö lähtee oikealta kammiosta ja sijaitsee enemmän aortan vasemmalla puolella. Sen lähteellä se on jopa laajempi kuin aortan.

Päärungon pituus on neljästä kuuteen senttiin, leveys - 2,5 - 3,5 cm, keuhkojen valtimot kuuluvat verisuonten lihasjoustoon.

Kyky venyttää on selvempi kuin aortan kyky, ehkä se suojaa keuhkovaltimoa ateroskleroosista.

Rinnan röntgenkuvissa aluksen normaali sijainti on seitsemännen ihmisen rintakehän taso.

Tärkein runko erottuu oikealle ja vasemmalle oksalle, sitten - keuhkojen murto-osalle. Keskitason valtimot muodostuvat segmentin tasolla. Edelleen haarautuminen johtaa pieniin arterioleihin ja kapillaareihin.

Aluksen nimestä huolimatta keuhkovaltimossa on laskimoveri, joka on otettu oikeaan sydämeen vena cavasta kehon ylä- ja alaosista.

On tärkeää ottaa huomioon keuhkojen tromboembolian ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä raajojen suonien (suonikohjuja, tromboflebiittiä) sairauksien jälkeen leikkauksen aikana, kun käytetään leikkausta vatsan ja rintakehän hoitoon, luunmurtumia.

Irrotettu trombipartikkeli toimitetaan laskimoveren virtauksella sydämeen ja sitten keuhkovaltimon suuhun.

Tärkeimmät syyt

Erilaisen kalibraalisen pulmonaalisen tromboembolian oireet ovat yleisin sydänsairaus:

• synnynnäiset ja hankitut venttiiliviat;
• septinen endokardiitti;
• sydäninfarkti;
• sydämen seinän aneurysma;
• eteisvärinä;
• sydämen vajaatoiminta.

Muut mahdolliset polut emoliolle:

• raajojen suonikohjuja;
• tromboflebiitti;
• luunmurtumien vaikutukset;
• vatsaelinten patologia suurten suonien flebiitin kanssa;
• leikkaus suolistossa, vatsa, sappirakko.

Miten tromboembolian oireet kehittyvät?

Sydänpatologia edistää verenkierron hidastumista, turbulenssin muodostumista, verihiutaleiden laskeutumista ja liimaamista. Tuloksena on parietaalinen trombi, jota lihasten seinä pitää "provosoivana tekijänä".

Potilaan fyysinen aktiivisuus tai rytmihäiriön hyökkäyksen esiintyminen myötävaikuttaa koko verihyytymän tai sen osan erottumiseen. Ja veren virta tuo hänet lähimpään valtimoon.

Peritoneaalisten elinten ja pienen lantion tulehdus johtaa paikalliseen flebiittiin ja laskimotromboosiin. Tällainen lokalisointi voi myös luoda olosuhteet verihyytymän muodostumiselle, jota seuraa odottamaton erotus.

Kaavamaisesti esitetään verihyytymän liikkuminen sydämen ontelon läpi keuhkovaltimoon.

Embolin koosta riippuen se voi pudota suurelle tai pienelle haaraan. Veren tarjonnan täydellinen päällekkäisyys aiheuttaa keuhkojen infarktin tulehduksen kehittymisen myötä.

Infarktivyöhyke on pulmonaalisen astian halkaisijasta riippuen pieni tai peittää koko keuhkolohkon.

Kliinisten havaintojen mukaan trombembolia alkaa usein pienillä valtimoilla, sitten isommat.

Naapurialueiden aluksista veri joutuu kärsivälle alueelle ja ylittää sen, jolloin muodostuu keuhkojen “punainen” infarkti.

Kliininen ilmentyminen ja taudin kulku

Suosittelemme myös:
Miksi veressä esiintyy sylkeä?

Kun pulmonaalinen tromboembolia on massiivinen, oireilla ei ole aikaa ilmentyä, tapahtuu hetkellinen kuolema.

Komplikaatio kehittyy melko odottamattomasti yleisen tilan parantumisen taustalla, joskus ennen potilaan purkamista sairaalasta.

Muutaman minuutin kuluttua kuolemasta kehon yläosien terävä violetti-syanoottinen väri herättää huomiota. Tämä on fulminantin embolin ilmentymä.

Subakuutti kestää kuukausia.

Krooninen muoto - vuosien varrella.

Pienempien haarojen tappion avulla on mahdollista olettaa tromboemboliaa potilaan tilan heikkenemisen vuoksi.

Kliinikot tunnistavat kolme pulmonaalisen infarktin oireiden ryhmää:

1. Neurovaskulaarinen - äkillinen kipu rinnassa, takykardia, potilaan ahdistuneisuus, pelon tunne, hengenahdistus, verenpaineen alentaminen, tajunnan menetys, kouristukset.
2. Keuhko - lisääntynyt yskä, veri sputumissa.
3. Yleistä - kuume, keltarauhasen keltaisuus, leukosytoosi verikokeissa.

Keuhkokudoksessa kehittyvät infarktin keuhkokuume ja keuhkopussintulehdus (keuhkokalvon tulehdus).

Miten diagnosoidaan

Keuhkoembolian diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, kuten esimerkiksi sydäninfarktin keuhkojen oireisiin:

• kipeä puoli
• yskä ja hemoptyysi,
• lisääntynyt hengenahdistus,
• kosteuden hengityksen kuunteleminen ei ole alemmissa osissa (kuten sydämen kongestiivisen vajaatoiminnan tapauksessa), mutta infarktin keuhkokuumeen.

Luonteenomaista on yhteyden heikkeneminen, jossa on jännitystä (suolen liikkeellä), moottorin tilan laajeneminen, kallistus.

Näiden merkkien uskotaan olevan tärkeitä, varsinkin jos ne näkyvät potilaan tilan suhteellisen paranemisen taustalla ja niihin liittyy odottamaton verenpaineen lasku.

Sputum verellä on yksi mahdollisia merkkejä

Joissakin tapauksissa äkillinen hengenahdistus on ainoa oire.
Lämpötilan nousu, nopea syke, leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä ilman rintakipua - tämä kaikki hälyttää hoitavalle lääkärille. Voi vaatia lisäkokeita.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan eteneminen oikeassa kammiossa (ihon syanoosin lisääntyminen, kohdunkaulan suonien turpoaminen, suurennetun maksan palpointi, kuuman valtimon kuunteleminen keuhkovaltimon yli) aiheuttaa epäilyjä keuhko patologiasta.

Diagnostiset menetelmät

Laboratoriotiedot ovat epäsuoria. Leukosytoosi ei ole määrittävä oire. Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, entsyymien biokemialliset indeksit eivät kasva veressä.

EKG pulmonaalisen valtimon tukkeutumisen tapauksessa on hyvin samanlainen kuin posteriorisen sydäninfarktin kuva, se osoittaa oikean sydämen jatkuvan ylikuormituksen.

Vasemmassa kuvassa nuoli osoittaa infarktin keuhkokuumeen vyöhykkeen oikealla puolella - keuhkoalusten kontrastia.

Röntgensäteily paljastaa suurennetun oikean kammion, laajennetun pulmonaalisten alusten verkon ilman pulssiota, kolmionmuotoinen varjo keuhkoissa (soikea tai epäsäännöllinen muoto on mahdollinen riippuen röntgenlaitteen sijainnista suhteessa näytön tasoon).

Angiopulmonografiamenetelmä, jossa katetri on asennettu kontrastiaineen oikeaan atriumiin, mahdollistaa pulmonaalisen tromboosin paikan, patologian massatarkkuuden määrittämiseksi.

Mutta pulmonologit pitävät sitä vaarallisena potilaalle, jolla on tromboosi, kun kyseessä on tilan huonontuminen.

Menetelmä on perusteltua, jos kirurgisen toimenpiteen soveltamisen tarkoituksenmukaisuutta trombin poistamiseksi päärungosta päätetään kiireellisesti.

Potilaan ennuste riippuu taudista, joka aiheutti tromboembolian ja keuhkoaluksen koon.

Keuhkovaltimon patologioiden tärkeimmät merkit ja syyt

Keuhkovaltimo on keuhkoverenkierron päävaltimo. Tämän tien varrella sydämestä veri virtaa keuhkoihin. Keuhkovaltimo on ainoa valtimo, joka sallii laskimoveren poistumisen hapesta.

Veren matka

Patologioiden puuttuessa veri pääsee keuhkoihin oikealta sydämen alueilta. Keuhkoissa hiilidioksidi otetaan talteen ja sen O on kyllästynyt, sitten keuhkojen laskimojärjestelmän kautta veri palaa vasempiin sydämen alueisiin.

Kun aortta on tullut, hapettunut veri menee elinten ja kudosten sisään. Seuraava vaihe on pääsy oikeaan sydämen osastoihin laskimojärjestelmässä. Tämän jälkeen sykli toistuu.

Joissakin tapauksissa muodostuu tämän valtimon haarojen tukos (tromboosi), joka aiheuttaa sairauden kehittymisen.

Vaskulaarisen tukkeutumisen vaara

Veren hyytymien muodostumisen seurauksena jalkojen syvien suonien järjestelmässä muodostuu keuhkovaltimon tromboosi. Veren virtauksen ohella verihyytymiä "laskeutuu" keuhkovaltimoihin. Tämä edistää verenkiertoalusten tukkeutumista.

Usein pulmonaalinen tromboosi johtaa kasvain tai sen osan tuhoutumiseen.

Lukijat suosittelevat

Sairauksien ennaltaehkäisyyn ja suonikohjujen hoitoon lukijamme suosittelevat anti-varicose VariStop -geeliä, joka on täytetty kasviuutteilla ja -öljyillä, poistaa varovasti ja tehokkaasti taudin ilmenemismuodot, lievittää oireita, sävyjä, vahvistaa verisuonia.
Lääkärin mielipide...

Näytettävien verihyytymien määrä voi vaihdella. Tästä riippuu vaarallisimman patologian - tromboembolian - ilmenemismäärä.

Riskiryhmä

Tämä tauti kehittyy alaraajojen ja pienen lantion suonissa. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka kärsivät:

1. Sydämiventtiilien toimintahäiriöt.
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmien patologiat.
3. Fletbotrombozami.
4. Trombofelitami.

Tromboembolia voi kehittyä myös komplikaationa postoperatiivisen jakson aikana.

Patologian syyt

Tämän taudin kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat:

1. Geneettinen taipumus.
2. Heikentynyt veren hyytyminen.
3. Pitkä ja kivulias leikkauksen jälkeinen jakso, monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
4. Reiteen ja lantion luiden vaurioituminen.
5. Raskauden aika.
6. Synnytyksen jälkeinen aika (veren hyytymisen muutoksista johtuen patologian kehittymisen riski kasvaa 5 kertaa).
7. Sydänpatologia.
8. Nikotiinin väärinkäyttö.
9. Lihavuus.
10. Suonikohjuja
11. Aiempi aivohalvaus tai sydäninfarkti.
12. Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.

oireiden

Lääketieteen erikoislääkärit jakavat tämän patologian sellaisiksi:

• massiivinen tromboembolia;
• submassiivinen tromboembolia;
• ei-massiivinen tromboembolia.

Massiivisille tromboembolialle tyypillisiä oireita, kuten akuutti oikean kammion vajaatoiminta, johon liittyy nopea sokki ja hypotensio. Seuraavia merkkejä havaitaan:

• hengenahdistus;
• voimakas takykardia;
• tajunnan menetys.

Submassivinen tromboembolia ilmenee oikean sydämen kammion heikentyneen toiminnan vuoksi. Se liittyy sydänlihaksen tuhoutumiseen, mikä osoittaa verenpaineen kehittymistä keuhkovaltimossa.

Ei-massiivisen tromboembolian oireet ovat seuraavat:

• yskä (hysteerinen), johon liittyy hemoptyysi;
• korkea kehon lämpötila;
• kipu hengityksen aikana.

Keuhkovaltimon laajentaminen

Keuhkovaltimon aneurysmia voidaan hankkia ja synnynnäistä alkuperää. Hankittu patologia muodostuu usein verenpaineen (keuhkojen sekundaarinen) taustalla.

Provokointitekijät

Keuhkovaltimon aneurysma kehittyy taustalla:

• Kuppa.
• Tuberkuloosi.
• Ateroskleroosi.
• Periarteritis nodosa.

Ominaisuudet

Pitkään patologia ei ehkä ilmentäisi. Joissakin tapauksissa havaitaan taustalla olevan sairauden etenemiseen liittyviä oireita.

Taudin kulku on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Monet potilaat kuolevat komplikaatioiden kehittymisestä.

Taudin hoitoon kuuluu oikea-aikainen kirurginen toimenpide.

Lääketieteellinen apu

Potilaita hoidetaan tehohoidossa. Sydämen pysähtymisen tapauksessa sen elvytys suoritetaan. Verenpaineen nostamiseksi määrätään seuraavien lääkkeiden sisäisiä injektioita:

Verihiutaleiden muodostumisen lopettamisen tarjoaa:

• Fondaparinuuksilla.
• Daltepariininatrium.
• Hepariinia.

Joissakin tapauksissa veren virtauksen normalisoimiseksi keuhkovaltimoissa lääkäri päättää poistaa verihyytymän.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu tämän vaarallisen patologian riskitekijöiden ehkäisy. On tärkeää huolehtia keuhkovaltimosta, jonka avulla voit mitata paineita.

Keuhkovaltimossa oleva paine ei ole enempää kuin kaksikymmentäkuusi millimetriä vettä. Kun kuormitetaan paineen nousua kolmeenkymmeneen seitsemään indikaattoriin.

Erinomainen ehkäisevä toimenpide tromboosille ja sen seurauksille on pitkät sukat (elastinen) tai alaraajojen sidonta postoperatiivisen jakson aikana.