Polypsit suolistossa: oireet ja hoito

Polyypit ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka edustavat elinten limakalvon yläpuolelle ulkonevien kudosten "lihaa". Monien kirurgien mukaan suolistossa olevat polyypit voidaan diagnosoida joka kymmenen maassamme asuvaa ihmistä, jotka ovat yli 40-vuotiaita.

Suolen polyyppien syyt

Ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi polyyppien esiintymistä suolistossa. Jotkut tiedemiehet ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että nämä kasvaimet ilmenevät suoliston seinämän loukkaantumispaikoissa tapahtuvan regeneraatioprosessin katkeamisen seurauksena. Toiset pitävät polyyppien muodostumisen syytä epänormaalina alkion kehityksen aikana. On monia muita mielipiteitä tämän taudin luonteesta.

On kuitenkin todettu tekijät, jotka voivat lisätä polyyppien muodostumisen todennäköisyyttä suolistossa:

• miesten sukupuoli (miehillä sairaus havaitaan useammin kuin naisilla);
• geneettinen taipumus;
• inaktiivinen elämäntapa ja liikalihavuus;
• hiilihydraattien ja rasvaisten elintarvikkeiden ruokavalion esiintyvyys;
• pysyvä ummetus ja dysbioosi;
• divertikuloosi ja suoliston syövät.

Suolen oireet polyypeistä

Useimmissa tapauksissa suolistossa olevat polyypit eivät ilmene, erityisesti pienet polut, joten patologiaa ei diagnosoida ajoissa eikä sitä voida parantaa.

Jos paksusuolessa on polyyppejä, potilas voi tehdä seuraavat valitukset:

• kipu vatsassa;
• vuorotteleva ummetus ja ripuli;
• väärä kehotus ulostaa (tenesmus);
• epämukavuus suolen liikkeessä;
• veren ja liman esiintyminen ulosteissa ja ulostuksen jaksoissa.

Pienissä ja pohjukaissuolipolyypeissä muodostuu harvoin oireita, kun ne saavuttavat suuria kokoja. Ja tämä johtuu siitä, että tuumorit rajoittavat suoliston luumenia, mikä johtaa seuraaviin:

• mahalaukun tunne;
• epigastrinen kipu;
• närästys;
• röyhtäily;
• pahoinvointi, joskus jopa oksentelu.

Jos tauti ei ole diagnosoitu eikä sitä hoideta, sen tulos voi olla korkea suoliston tukkeuma.

Diagnoosi polyypeistä suolistossa

Diagnoosia on mahdotonta perustaa ilman erityisiä diagnostiikkamenettelyjä, joten lääkäri voi olettaa valitusten ja laboratoriotulosten perusteella, että suolistossa on kasvaimia. Prokologit ja endoskoopit ovat mukana sairauden diagnosoinnissa.

Digitaalinen peräsuolen tutkimus

Tämä on ensimmäinen pakollinen tutkimus, joka suoritetaan potilailla, joilla on epäilty muodostuminen suolistossa. Lääkäri tuntee peräsuolen lähimmät osat, tutkimuksen aikana voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologioita, jotka voivat olla oireiden alkamisen "syyllisiä".

Röntgenmenetelmät

Irrigoskooppi on paksusuolen tutkimus, jossa käytetään kontrastia, jota annetaan retrogradisesti, eli peräsuolen kautta peräsuolen kautta. Tämän menetelmän avulla voit visualisoida paksusuolen rakenteen ominaisuudet ja tunnistaa siinä olevat eri muodot (täyttövirheet). Pienien polyyppien havaitseminen ei ole usein mahdollista tämän testin avulla.

Jos epäilet, että korkeammissa osissa on polyyppejä tai muita vikoja, tutkitaan bariumin kulkua suolistossa. Potilaan tulee ennen tutkimusta juoda liuos kontrastiaineella. Muutama tunti myöhemmin otetaan röntgensäteitä, joissa suoliston eri osia visualisoidaan kontrastiaineen kulkiessa.

Endoskooppiset menetelmät

Rectoromanoscopy on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia sigmoidikolonon peräsuolen ja distaalisen osan, joka on noin 20-25 cm ylöspäin peräaukosta, tutkimista. Laitteen avulla lääkäri voi:

• arvioida silmämääräisesti suoliston limakalvon tilaa;
• tutkia mahdollisia kasvaimia;
• ota materiaali myöhempää biopsiaa varten.

Kolonoskopia on ”kulta-standardi” paksusuolen sairauksien diagnosoinnissa. Tämän menetelmän avulla voit tutkia suolistoa lähes koko sen pituudelta (jopa 1,5 m). Kolonoskoopin avulla lääkäri voi:

• tarkastaa limakalvo ja paljastaa pienimmät polyypit, joiden koko on vain muutama mm;
• ota biopsian materiaali;
• poistaa koulutusta.

Suolen polyyppien hoito

Tämän taudin radikaali hoito on mahdollista vain leikkauksella. On mahdotonta päästä eroon polyypeistä huumeiden avulla.

Polyyppien endoskooppinen poisto paksusuolen seinistä suoritetaan käyttämällä sigmoidoskooppia tai kolonoskooppia. Useimmiten toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

1. Kun peräsuolessa havaitaan polyyppejä, niiden transanaalinen eksissio suoritetaan, suurin osa näistä operaatioista suoritetaan paikallispuudutuksen avulla. Koulutusta suositellaan poistettavaksi tässä suoliston osassa, vaikka ne ovat pieniä ja hyvänlaatuisia, koska ne usein loukkaantuvat ja aiheuttavat epämiellyttäviä oireita potilaalle.
2. Jos endoskooppista muodostumista ei voida poistaa, poistaminen tapahtuu suoliston seinämän viillon kautta, tällaista toimintaa kutsutaan kolotomiaksi.
3. Polyposiksessa, kun on enemmän kuin sata polyyppiä ja ne on keskitetty yhteen suoliston osaan, vaikutusalue on poistettu ja anastomoosi levitetään suoliston päiden väliin.

Suolen polyypit - onko se syöpä vai ei?

Tämä kysymys ilmenee monilla potilailla, joille suolistossa esiintyy polyyppejä.

Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, ne eivät ole syöpä, mutta osa niiden lajeista voi pahentua ajan myötä (tulla pahanlaatuiseksi).

Kun polyypit havaitaan kolonoskopian aikana, otetaan biopsia. Laboratoriotutkimuksella voidaan määrittää neoplasmien tyyppi, jonka avulla voidaan päätellä pahanlaatuisuuden mahdollisuudesta.

Adenomatoottiset (glandulaariset) polyypit

Tämäntyyppisten polyyppien pahanlaatuisuuden todennäköisyys on erittäin korkea, 85%: ssa tapauksista 5–15 vuotta niiden havaitsemisesta kolorektaalisyöpä löytyy potilaista. Mitä suurempi tällaisten polyyppien koko on ja sitä suurempi on niiden lukumäärä, sitä suurempi on epäsuotuisan taudin kulun todennäköisyys, joten adenomatoottisia polyyppejä kutsutaan usein edeltäjiksi.

Biopsian tuloksiin on asennettu potilaita, joilla on adenomatoottinen polyyppi, ja suositellaan niiden poistamista seuraavalla vuotuisella kontrollikolonoskopialla. On näyttöä siitä, että ihmiset, joiden vanhemmat olivat tämäntyyppisten polyyppien "omistajia" (vaikka se ei päässyt paksusuolen syöpään), tämän patologian riski kasvaa 50%.

Myös histologisesti erittävät hyperplastiset, tulehdus- ja hamartomaattiset polyypit, jotka hyvin harvoin rappeutuvat syöpään. Pieniä, yhden kokoisia polyyppejä, joilla on pieni pahanlaatuisuuden todennäköisyys, jotka eivät aiheuta oireita, ei yleensä poisteta, ja potilaille suositellaan säännöllistä tutkimusta.

WHO: n suositukset

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että diagnostinen kolonoskopia suoritetaan kaikille henkilöille, jotka ovat vähintään 55-vuotiaita, ja sen jälkeen 10 vuoden välein (ilman suolistossa esiintyviä polyyppeihin liittyviä valituksia ja oireita). Tämä suositus liittyy siihen, että yli 85 prosentissa tapauksista paksusuolen syöpä havaitaan yli 60-vuotiailla potilailla.

Ensimmäisen tutkimuksen ikäraja alennetaan 45 vuoteen, jos polyposiksen tai suoliston syöpä, erityisesti ennen 45-vuotiaita, havaittiin ensimmäisen rivin sukulaisryhmässä (äiti, isä, sisarukset).

Eri maissa on omat standardinsa tämän menettelyn sisällyttämiseksi kansanterveyssuunnitelmaan. Monissa Euroopan maissa suositellaan, että kolonoskopia suoritetaan vuosittain kaikille yli 45-vuotiaille henkilöille, ja ulostulon okkulttinen verikoe sisältyy tutkimussuunnitelmaan (Gregersenin reaktio).

Jos on olemassa valituksia, jotka voivat viittaa tämän taudin esiintymiseen, kolonoskopia suoritetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti potilaan iästä riippumatta. Usein tapaukset, joissa lapsilla havaitaan hyvänlaatuisia polyyppejä.

Tällaiset suositukset johtuvat pettymys tilastoista. Viimeisten 30 vuoden aikana peräsuolen syöpä, jonka suolisto on usein suolistossa polyyppejä, on tullut toiseksi tärkeimpiin syihin syövän aiheuttamasta kuolemasta kehittyneissä maissa. Lisäksi useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan jo vaiheessa III tai IV, kun radikaali hoito on mahdotonta tai tehotonta. Kolonoskopian sisällyttäminen yli 45-vuotiaiden tutkimussuunnitelmaan on siten yksi tehokkaimmista toimenpiteistä paksusuolen syövän ehkäisemiseksi.

Asiantuntija puhuu paksusuolen polyypeistä:

Tietoja suoliston polyypeistä ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä":

Polypsit suolistossa, paksusuolessa ja sigmoidissa: poisto, merkit, syyt

Suolissa olevat polyypit ovat melko yleisiä kaikissa ikäryhmissä, jotka vaikuttavat viidenneksen kaikkien maiden ja maanosien väestöstä. Miehillä ne löytyvät useammin. Polyp on hyvänlaatuinen glandulaarinen muodostuminen suolen seinämässä, joka kasvaa sen limakalvosta.

Polypsit voivat esiintyä missä tahansa suoliston osassa, mutta useammin paksusuolen, sigmoidin ja peräsuolen vasen puoli vaikuttaa. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet ovat usein oireettomia, mutta on aina olemassa riski, että niiden pahanlaatuinen rappeutuminen on mahdollista, joten taudin antaminen sen kulkuun on mahdotonta.

Ei ole mikään salaisuus, että kaikki kehon prosessit riippuvat siitä, mitä syömme. Ravitsemuksen luonne määrää aineenvaihdunnan erityispiirteet, mutta ennen kaikkea ruoansulatuskanavan tilan. Suolen seinämä, joka liittyy suoraan syötävään ruokaan, kokee kaikenlaisia ​​haitallisia vaikutuksia, jotka liittyvät kulutetun elintarvikkeen laatuun ja koostumukseen. Passion modernin ihmisen pikaruokaa, rasvaisia ​​ja hienostuneita tuotteita, vihannesten laiminlyöntiä ja kuitua aiheuttavat ongelmia ruoansulatuksessa, edistävät ummetusta ja suoliston limakalvon uudelleenjärjestelyä. Tällaisissa olosuhteissa suoliston seinän epiteelisolujen liiallinen lisääntyminen johtaa polyyppien, mutta myös pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen.

Polyp: n selkeää määritelmää ei muotoilla. Tavallisesti se tarkoittaa kohouman yläpuolella liman yläpuolella sienen, papillaaristen kasvien tai klustereiden muodossa, jotka sijaitsevat varrella tai leveällä pohjalla. Polyp on yksi tai useampi, joka vaikuttaa suoliston eri osiin. Joskus on jopa sata tai useampia näistä kokoonpanoista, sitten he puhuvat paksusuolen polypoosista.

Oireettomat polyypit eivät tee niitä turvallisiksi, ja pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa niiden pitkän olemassaolon ja kasvun myötä. Jotkut polyypit ovat alun perin syöpäuhka, ja siksi ne olisi poistettava ajoissa. Kirurgit, prokologit, endoskoopit ovat mukana tämän patologian hoidossa.

Koska polyypit ja polyposit diagnosoidaan tavallisesti paksusuolessa, tästä taudin paikannuksesta keskustellaan alla. Ohutsuolessa polyypit ovat hyvin harvinaisia, lukuun ottamatta pohjukaissuolihaava, jossa voidaan havaita hyperplastisia polyyppejä, erityisesti haavauman läsnä ollessa.

Suolen polyyppien syyt ja tyypit

Suolen polyyppien muodostumisen syyt ovat erilaisia. Useimmissa tapauksissa on olemassa monenlaisia ​​ympäristöolosuhteita ja elämäntapoja, mutta asymptomaattisen kurssin vuoksi on lähes mahdotonta määrittää polyn täsmällistä syytä. Jotkut potilaat eivät myöskään kuulu asiantuntijoiden näkökenttään, joten polyypin esiintymistä ja sen esiintyvyyttä voidaan arvioida vain ehdollisesti.

Tärkeimmät ovat:

• Perinnöllinen taipumus;
• Tehotyyppi:
• elämäntavan
• Ruoansulatuskanavan patologia sekä muut elimet;
• Huonot tavat.

Perinnöllinen tekijä on hyvin tärkeä suolistossa esiintyvien perinnöllisten polyporofobian tapausten kannalta. Tällainen vakava sairaus, kuten diffuusi perheen polypoosi, löytyy lähisukulaisista, ja sitä pidetään pakollisena edeltäjänä, ts. Suolistosyöpä esiintyy tällaisilla potilailla ennemmin tai myöhemmin, jos koko sairastunutta elintä ei poisteta.

Ravinnon laatu vaikuttaa merkittävästi paksusuolen limakalvon tilaan. Tämä vaikutus näkyy erityisesti taloudellisesti kehittyneillä alueilla, joiden asukkaat voivat varaa kuluttaa paljon lihaa, makeistuotteita ja alkoholia. Rasvaisen ruoan ruoansulatukseen tarvitaan suuri määrä sappia, joka suolistossa muuttuu syöpää aiheuttaviksi aineiksi, ja itse sisältö, kuitu kuitu, estää liikkuvuutta ja evakuoi hitaammin, mikä johtaa ummetukseen ja ulosteiden pysähtymiseen.

Hypodynamia, istumaton elämäntapa ja fyysisen aktiivisuuden laiminlyönti aiheuttavat suoliston supistumisfunktion vähenemistä, mikä johtaa lihavuuteen, johon usein liittyy ummetusta ja tulehdusprosesseja suolen limakalvossa.

Uskotaan, että suolen seinämän krooninen tulehdus (koliitti) tulee polypin muodostumisen tärkeimmäksi tekijäksi, minkä seurauksena limakalvot alkavat lisääntyä nopeasti polyypin muodostumisen myötä. Ummetus, epäasianmukainen ja epäsäännöllinen ruokavalio, tiettyjen elintarvikkeiden väärinkäyttö ja alkoholi johtavat koliittiin.

Polyproduktion riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on krooniset paksusuolen ja ummetuksen prosessit, epäterveellisen ruokavalion uhrit ja huonot tavat sekä yksilöt, joiden lähisukulaiset kärsivät tai kärsivät tästä patologiasta.

Polyyppityypit määritetään niiden histologisen rakenteen, koon ja sijainnin mukaan. Yksittäiset ja useat polyypit (polyposis), ryhmä ja hajallaan suolistossa, erotetaan. Useilla polyypeillä on suurempi maligniteetin riski kuin yksittäisillä. Mitä suurempi on polyyppi, sitä suurempi on todennäköisyys siirtyä syöpään. Polyypin histologinen rakenne määrittää sen kulun ja pahanlaatuisuuden todennäköisyyden, mikä on melko tärkeä indikaattori.

Mikroskooppisten ominaisuuksien mukaan on useita suolistopolypien tyyppejä:

1. Glandulaarinen, joka muodostaa yli puolet kaikista kasvaimista.
2. Rauhas villous.
3. Villous.
4. Hyperplastic.

Glandulaariset polyypit diagnosoidaan useimmiten. Ne ovat pyöristettyjä rakenteita, joiden halkaisija on enintään 2-3 cm ja jotka sijaitsevat varren tai leveän alustan, vaaleanpunaisen tai punaisen. Niille tarkoitetaan termiä adenomatoosinen polyyppi, koska rakenteessa ne muistuttavat hyvänlaatuista rauhaskasvain - adenoomaa.

Villouskasvaimilla on lobulaariset solmut, jotka sijaitsevat yksittäin tai "levinneenä" suoliston seinämän pinnalla. Nämä kasvaimet sisältävät villiä ja suuren määrän verisuonia, jotka helposti haavaavat ja vuotavat. Kun koko on yli 1 cm, pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa kymmenen kertaa.

Hyperplastinen polyyppi on rauhasen epiteelin paikallinen proliferaatio, joka tällä hetkellä ei osoita kasvaimen rakenteen merkkejä, mutta kun se kasvaa, tämä muodostuminen voi muuttua adenomatoivaksi polypiksi tai villouskasvaimeksi. Hyperplastisten polyyppien koot ovat harvoin yli puoli senttimetriä, ja ne syntyvät usein pitkittyneen kroonisen tulehduksen taustalla.

Erilaiset polyypit ovat nuoria, lapsille ja nuoruudelle ominaisia. Lähdettä pidetään alkion kudosten jäänteinä. Nuorten polyyppi voi nousta 5 cm: iin tai enemmän, mutta pahanlaatuisuuden riski on vähäinen. Lisäksi näitä rakenteita ei luokitella todellisiksi kasvaimiksi, koska niillä ei ole solun atypiaa ja suoliston limakalvojen rauhasia. Niitä suositellaan kuitenkin poistettaviksi, koska syövän todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Suolen polyyppien merkit

Kuten edellä todettiin, polyypit ovat oireettomia useimmilla potilailla. Potilas voi olla monta vuotta tietämätön heidän läsnäolostaan, joten rutiinitutkimusta suositellaan kaikille 45 vuoden kuluttua, vaikka valituksia ja terveysongelmia ei olisi. Polyypin ilmentymiset, jos ne näkyvät, eivät ole spesifisiä ja johtuvat suolen seinämän samanaikaisesta tulehduksesta, itse kasvaimesta tai haavaumasta.

Yleisimmät polyyppien oireet ovat:

• Verenvuoto suolistosta;
• Kipu vatsassa tai peräaukossa;
• Ummetus, ripuli.

Suhteellisen harvinaisia ​​polyyppejä seuraa suoliston tukkeuma, elektrolyyttitasapaino ja jopa anemia. Elektrolyytin aineenvaihdunta voi olla häiriintynyt suuren liman vapautumisen vuoksi, mikä on erityisen ominaista suurille fleecy-muodoille. Paksusuolen, sokean ja sigmoidin paksusuolen polyypit pystyvät saavuttamaan suuria kokoja, pullistumaan suoliston luumeniin ja aiheuttamaan suoliston tukkeutumista. Samalla potilaan tila heikkenee asteittain, voimakas vatsakipu, oksentelu, suun kuivuminen, myrkytyksen merkit tulevat näkyviin.

Peräsuolen tuumorit pyrkivät ilmentämään kipua peräaukon kanavassa, kutinaa, purkautumista, vieraan kehon tunne suolen luumenissa. Ummetus tai ripuli voivat ilmetä. Korkea verenvoimakkuus on hälyttävä oire, joka edellyttää välittömästi lääkärin käyntiä.

Suolen polyyppien diagnoositoimenpiteistä tulee usein terapeuttinen toimenpide, jos on teknisesti mahdollista poistaa muodostuminen endoskoopilla.

Tavallisesti diagnoosin määrittäminen:

1. Digitaalinen peräsuolen tutkimus;
2. Rektoromanoskoopia tai kolonoskopia;
3. Irrigoskooppi kontrastin käyttöönotolla (barium-suspensio);
4. Biopsia ja histologinen tutkimus (muodostumisen poistamisen jälkeen).

Suolen polyyppien hoito

Suolen polyyppien hoito vain kirurgisesti. Mikään konservatiivinen hoito tai lupaava perinteinen lääketiede ei voi päästä eroon näistä yksiköistä tai vähentää niitä. Lisäksi operaation lykkääminen johtaa edelleen polyyppien lisääntymiseen, jotka uhkaavat muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Lääkehoito on sallittua vain kirurgisen toimenpiteen valmisteluvaiheessa ja neoplasman negatiivisten oireiden lievittämisessä.

Polyypin poistamisen jälkeen se pakotetaan pakollisesti histologiseen tutkimukseen epätyypillisten solujen ja pahanlaatuisten merkkien esiintymisen suhteen. Polyp-fragmenttien pre-operatiivinen tutkimus on epäkäytännöllistä, koska täsmälliseen johtopäätökseen on välttämätöntä, että koko koulutuksen määrä, jossa jalka tai pohja on kiinnitetty suolen seinään. Jos polyypin täydellisen leikkauksen ja mikroskoopin tutkinnan jälkeen ilmenee merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta, potilas voi tarvita lisätoimenpiteitä suoliston leikkauksen muodossa.

Onnistunut hoito on mahdollista vain tuumorin kirurgisen poiston kautta. Pääsy ja interventiomenetelmä riippuvat muodostumisen sijainnista suolen yhdessä tai toisessa osassa, kasvun koosta ja ominaisuuksista suhteessa suolen seinämään. Käytä tähän mennessä:

• Endoskooppinen polypectomia, jossa on kolonoskooppi tai rectoscope;
• Poikkeama peräsuolen kautta (transanalno);
• Poistaminen suoliston seinämän viiltämällä (kolotomia);
• Suolen paikan resektointi tuumorilla ja anastomoosin muodostuminen suoliston päiden välillä.

Potilaan on suoritettava asianmukainen koulutus ennen leikkausta poistaakseen polyypin. Toimenpiteen aattona ja kaksi tuntia ennen sitä suoritetaan puhdistusluokka suoliston sisällön poistamiseksi, potilas on ravitsemuksellisesti rajoitettu. Kun suoritetaan polyp: n endoskooppinen poisto, potilas asetetaan polven kyynärpään asentoon, on mahdollista antaa nukutusaineita paikallisesti tai jopa upottaa lääkkeen uneen riippuen spesifisestä kliinisestä tilanteesta. Menettely suoritetaan avohoidossa. Tarvittaessa suoliston resektio ja laajempi interventio osoitetaan sairaalahoitoon, ja toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Endoskooppinen polyptoomia kolonoskoopilla

Yleisin tapa poistaa paksusuolen polyyppi on muodostumisen endoskooppinen resektio. Se suoritetaan pienillä polyypeillä eikä ilmeisiä merkkejä pahanlaatuisesta kasvusta. Peräsuolen läpi asetetaan suorakulmio tai kolonoskooppi, jossa on silmukka, joka sieppaa polypin, ja sen läpi tuleva sähkövirta sytyttää muodostuksen pohjan tai jalan, samanaikaisesti suorittamalla hemostaasin. Tämä menettely on tarkoitettu paksusuolen ja peräsuolen keskiosien polyypeille, kun muodostuminen on riittävän korkea.

Jos polyyppi on suuri ja sitä ei voida poistaa samanaikaisesti silmukan kanssa, se poistetaan osista. Tällöin kirurgi tarvitsee äärimmäistä varovaisuutta, koska on olemassa vaara, että suolistossa kertyy kaasun räjähdys. Suurten kasvainten poistaminen edellyttää korkeasti koulutettua asiantuntijaa, tulos ja vaarallisten komplikaatioiden mahdollisuus (suoliston rei'itys, verenvuoto) riippuvat toimenpiteiden taidoista ja tarkkuudesta.

Kun peräsuolessa olevat polyypit, jotka sijaitsevat enintään 10 cm päässä peräaukosta, osoittavat transanaalisen polypectomian. Tässä tapauksessa kirurgi paikallispuudutuksen jälkeen novokaiiniliuoksella venyttää peräsuolen erityisellä peilillä, sieppaa polyp: n puristimella, leikkaa sen pois ja ottaa limakalvon vian. Laajapohjaiset polyypit poistetaan terveessä kudoksessa skalpellin avulla.

Sigmoidipolyypeissä, villouskasvaimissa, suurissa adenomatoottisissa polyypeissä, joissa on paksu jalka tai leveä pohja, voi olla välttämätöntä avata suoliston luumen. Potilalle annetaan yleinen anestesia, jonka aikana kirurgi leikkaa etupuolen vatsan seinämän, jakaa osan suolistosta, tekee siihen viillon, löytää, tutkii kasvaimen ja poistaa sen skalpellillä. Sitten viillot ommellaan ja vatsan seinämä ommellaan.

Colotomia: poistaminen suoliston seinämän viillolla

Resektio tai suoliston alueen poistaminen suoritetaan saatuaan histologisen tutkimuksen tulokset, mikä osoittaa pahanlaatuisten solujen läsnäolon polypissä tai adenokarsinooman kasvun. Lisäksi sellainen vakava sairaus kuin diffuusi perheen polypoosi, kun polyypit tulevat paljon syöpää ja ennemmin tai myöhemmin, edellyttää aina paksusuolen täydellistä poistamista anastomoosien asettamisella jäljellä olevien suoliston osien välillä. Nämä toiminnot ovat traumaattisia ja vaarallisia vaarallisia komplikaatioita.

Polyyppien poistamisen mahdollisista seurauksista yleisimpiä ovat verenvuoto, suolen rei'itys ja uusiutuminen. Yleensä lääkärit kokevat verenvuodon eri aikoina polypektomian jälkeen. Varhainen verenvuoto ilmenee ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen, ja se johtuu verisuonia sisältävän kasvain jalan riittämättömästä koaguloitumisesta. Veren ulkonäkö suolistosta on tämän ilmiön ominaispiirre. Kun pyyhkäisy hylätään polyypin leikkauksen alueella, voi esiintyä myös verenvuotoa, yleensä 5–10 päivää intervention jälkeen. Verenvuodon intensiteetti on erilainen - vähäisestä massiiviseen, hengenvaaralliseen, mutta kaikissa tällaisissa komplikaatioissa tarvitaan toistuvaa endoskooppia, verenvuotosastian etsintää ja toistuvaa perusteellista hemostaasia (sähköiskua). Massiivisella verenvuodolla voidaan ilmoittaa laparotomia ja suolen fragmentin poistaminen.

Perforaatio on myös melko usein esiintyvä komplikaatio, joka kehittyy paitsi polypektomian aikana, myös jonkin aikaa sen jälkeen. Sähkövirran vaikutus aiheuttaa limakalvon palamisen, joka voi olla tarpeeksi syvä suoliston seinämän repeytymiseen. Koska potilas käy asianmukaisesti koulutusta ennen leikkausta, vain suolen kaasu tulee vatsanonteloon, mutta potilaita hoidetaan kuten peritoniitissa: antibiootteja määrätään, laparotomia suoritetaan ja suoliston vaurioitunut osa poistetaan, fistula levitetään vatsan seinään (kolostomia) väliaikaisesti ulosteiden poistaminen. 2-4 kuukauden kuluttua potilaan tilasta riippuen kolostooma sulkeutuu, intestinaalinen anastomoosi muodostuu ja sisällön normaali kulku peräaukkoon palautuu.

Vaikka polyp on yleensä poistettu kokonaan, polyproduktion syyt eivät useinkaan ole poistuneet, mikä aiheuttaa kasvaimen uusiutumisen. Toistuva polyypikasvu tapahtuu noin kolmanneksella potilaista. Kun uusiutuminen tapahtuu, potilas on sairaalahoidossa, tutkitaan ja kysytään neoplasman hoitomenetelmien valinnasta.

Polyypin leikkaamisen jälkeen tarvitaan jatkuvaa tarkkailua etenkin 2-3 ensimmäisen vuoden aikana. Ensimmäinen kontrollikolonoskooppinen tutkimus on esitetty puolentoista - kaksi kuukautta hyvänlaatuisten kasvainten hoidon jälkeen, sitten kuuden kuukauden välein ja vuosittain sairauden uusiutumiskierroksella. Villouspolyyppien tapauksessa kolonoskopia suoritetaan joka kolmas kuukausi ensimmäisenä vuonna, sitten kerran vuodessa.

Poistetaan polyypit, joilla on merkkejä pahanlaatuisuudesta, vaativat suurta valppautta ja huomiota. Potilas on kerran kuukaudessa suorittanut suoliston endoskooppisen tutkimuksen hoidon ensimmäisen vuoden aikana ja joka kolmas kuukausi toisen vuoden aikana. Vain kaksi vuotta polyypin onnistuneen poistamisen jälkeen, ja jos ne eivät ole toistuvia tai syöviä, ne viedään tutkimukseen kuuden kuukauden välein.

Polyp: n leikkaamisen katsotaan olevan tällaisten muodostumien ja suolen syövän lisäkasvun ehkäiseminen, mutta hoidon kohteena olevat potilaat sekä riskiryhmät joutuvat noudattamaan tiettyjä sääntöjä ja elämäntapojen ominaisuuksia:

1. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, hedelmiä, viljaa, kuituja, maitotuotteita, jos mahdollista, pitäisi luopua eläinrasvoista kalojen ja äyriäisten hyväksi; on tarpeen kuluttaa riittävästi vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä, magnesiumia, kalsiumia, askorbiinihappoa);
2. Alkoholi ja tupakointi on välttämätöntä;
3. Pakollinen aktiivinen elämäntapa ja riittävä liikunta, painon normalisointi lihavuudessa;
4. Ruoansulatuskanavan sairauksien nopea hoito ja ummetuksen ehkäisy;
5. Säännölliset vierailut lääkäriin, mukaan lukien ennaltaehkäisevät tutkimukset, myös ilman altistuneiden henkilöiden tekemiä valituksia.

Nämä yksinkertaiset toimenpiteet on suunniteltu poistamaan polypidin kasvun todennäköisyys suolistossa sekä mahdollisuus uusiutumiseen ja syöpään henkilöillä, jotka ovat jo saaneet asianmukaista hoitoa. Säännöllisiä käyntiä lääkäriin ja kontrollikolonoskopiaa tarvitaan kaikille potilaille suoliston neoplasmien poistamisen jälkeen niiden lukumäärästä, koosta ja sijainnista riippumatta.

Ihmisoikeuskeinoilla ei ole tieteellistä perustaa eikä se tuo toivottua tulosta potilaille, jotka kieltäytyvät poistamasta kasvainta. Internetissä on paljon tietoa hirvieläinten, chagan, hypericumin ja jopa piparjuuren käytöstä hunajalla, joka voidaan ottaa suun kautta tai peräruiskeina. On syytä muistaa, että tällainen itsehoito on vaarallista paitsi ajan menetyksellä, myös suoliston limakalvon loukkaantumisella, joka johtaa verenvuotoon ja lisää merkittävästi polyypin maligniteetin riskiä.

Ainoa tuumorin kirurginen poisto ja perinteinen lääketiede voivat olla apuainetta vain leikkauksen jälkeen, mutta vain lääkärin kanssa. Jos suosittuja reseptejä on vaikea vastustaa, kamomillan tai calendulan, myös kasviöljyn kanssa, jotka voivat olla antiseptisiä vaikutuksia ja jotka helpottavat ulostetta, voi olla turvallisia.

Suolen polyyppien syyt ja oireet

Suolissa olevat polyypit ovat pieniä yksittäisiä tai useita ei-pahanlaatuisia kasvaimen kaltaisia ​​kasvuja, jotka koostuvat limakalvosoluista, jotka näkyvät vaikutuksen kohteena olevan elimen silmukoiden sisäpinnalla. Sekä lapset että aikuiset miehet ja naiset ovat alttiita patologian kehittymiselle. Patologia muodostuu missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Kasvun koko vaihtelee muutamista millimetreistä 10 senttimetriin (joskus enemmän). Nousevat paksusuolen ja pohjukaissuolihaavan polyypit havaitaan yleisimmin. Harvoin diagnosoidaan kudoskasvaimia ohutsuolessa.

Patologia esiintyy melko usein: se on diagnosoitu 9–18 hengestä sadasta koko väestöstä, ja useammin (40–47%) ikäryhmässä 50–55-vuotiaita.

Tyypillisesti suoliston polyypit, joiden koko on enintään 2 - 3 cm, eivät ilmentä mitään merkkejä eivätkä häiritse potilasta. Mutta jos ne löytyvät, niin pienimmätkin kasvut poistetaan välttämättä niin, että ne eivät muutu syöpiksi.

Polyyppien tyypit suolistossa

Suolen polyyppien luokitus on rakennettu muodon, sijainnin ja solurakenteen mukaan.

Useita kasvaimia kutsutaan polyposikseksi. Jos niiden lukumäärä suolistossa on yli 100, tehdään diffuusisen (diffuusi) polyposiksen diagnoosi. Tämän tyyppisellä patologialla kasvut koko ryhmässä levisivät suoliston limakalvoa pitkin, mikä vaikeuttaa ruoan ja ulosteiden kulkua (jos polyypit muodostuvat peräsuolessa). Tämä on vakava sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa.

Polyypit voivat kasvaa mataliksi, jotka vaikuttavat vain limakalvoon ja sen alimäiseen kerrokseen, jotka nousevat pinnan yläpuolelle 2 - 3 mm tai enemmän. Tässä tapauksessa ne kasvavat ohuella tai paksulla jalalla (leveä pohja). Jos kasvaimet kasvavat syvemmälle, ne vaikuttavat seerumin ja lihasten kudoksiin ja ovat hieman koholla, tasaisina tai jopa masentuneina.

Suolistopolyppeja on useita:

1. Tulehduksellinen psevdopolip (esiintyy tulehduspaikalla).
2. Hyperplastinen polyp. Tällaiset hyvänlaatuiset solmut näkyvät limakalvon epänormaalin kasvun seurauksena. Ne näyttävät pieneltä (enintään 5 mm) pehmeältä muodoltaan, joka on kohonnut suolen kalvon pinnan yläpuolelle. Hyperplastisia kudosmuotoja pidetään suotuisimpina suolistossa esiintyvinä polypoottisina kasvina, jotka ovat harvoin alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle.
3. Nuori (nuorekas). Lapsen suolistossa esiintyvä polyyppi esiintyy lapsilla ja nuorilla, ja se viittaa kudos solmujen hamartomaattisiin tyyppeihin. Nämä kasvaimet muodostuvat usein sikiön kehityksen synnytysjakson aikana, kun alkion silmukat asetetaan suolistoon. Tämä on useimmiten yksi sileä tai lohkoinen punaisen värin muodostuminen 5–20 mm, joka liittyy suolen limakalvoon pitkällä varrella. Tällaisten rakenteiden epätyypillisiä muutoksia ei yleensä noudateta. Joskus nuorten polyppi teini-ikäisenä voi taantua (laskea) ja hajota itsestään.
4. Adenomatoosiset suoliston polyypit. Niille on ominaista ongelmallisin kurssi ja pahanlaatuisen transformaation (pahanlaatuisuuden) suuri todennäköisyys.

Suolen adenoomien rakenteessa ja ulkonäössä eristetään:

• rauhas (putkimainen);
• villous;
• rauhallinen (tai sekoitettu).

Glandulaarinen adenoma koostuu kierteisten rauhasverkkojen verkostosta, jossa on sileä pinta ja joka muodostuu usein pitkästä jalasta, joka joskus saavuttaa sellaisen kokoisen, että rauhaspolyyppi putoaa peräaukon kanavasta. Koko on harvoin yli 10 mm.

Villous-adenoomit ovat pehmeitä, helposti vuotavia ja suurempia tiheitä kokoonpanoja (20-40 mm), joille on ominaista pinnan pienin papilla, joka muistuttaa fleecy-mattoa. Häikäisevät villiset polyypit, jotka levisivät suurelle osalle suolen seinää, ja nodulaariset adenoomit, joilla on paksu emäs, jonka pinta muistuttaa mukulampaa sieniä.

Tämäntyyppiset vaarallisimmat muutokset pahanlaatuiseksi muodoksi. Suolen proliferoituvaa adenomatoosista polyyppiä pidetään syövän anomaliana, koska sen solut ovat voimakkaan jakautumisen tilassa. Syöpäprosessien alkamiselle on tunnusomaista suoliston polyp-dysplasia - epänormaalit muutokset soluissa adenomatoivien kasvualueiden alueilla. Tällainen tila voi johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen 5 - 15 vuoden kuluessa (40 - 45%: ssa tapauksista).

Suolen serpentiinipolypti (adenoma) on joko tasainen tai tarttunut kynsikappaleeseen, peitetty kellertävällä limalla, jolla on roikkuva reunus ääriviivaa pitkin. Tilastojen mukaan uudestisyntyneet hammastetut adenoomit muodostavat noin 18% kaikentyyppisistä pahanlaatuisista kasvaimista suolistossa, joten prokologit vaativat tällaisten muodostumien välitöntä poistamista.

Suolen polyuroidirakenteet muuttuvat syövän kasvaimiksi 1 prosentissa tapauksista, sekamuodot ovat pahanlaatuisia 4 prosentissa tapaustapauksista. Syövän kannalta vaarallisimpia ovat villous- ja rosoiset polyypit, jotka syntyvät lähes 40 prosentissa tapauksista.

syitä

Polyyppien syitä suolistossa tutkitaan, mutta ei täysin ymmärretty.

Uskotaan, että tällaisen kasvun muodostamisessa on olennaisen tärkeää:

1. Elin usein esiintyvä tai pitkäaikainen ummetus ja dyskinesia (ruoansulatushäiriö): elintarvikkeiden massojen hidas liike luo edellytykset karsinogeenien pitkittyneemmälle vaikutukselle pohjukaissuolen limakalvolle ja koko ruoansulatuskanavaan.
2. Ravitsemuksen luonne: runsaasti kaloreita elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja ja pieni määrä karkeaa kuitua, johtaa hitaaseen suoliston motiliteettiin ja liiallisten sappihappojen muodostumiseen. Nämä happot muunnetaan biokemiallisten prosessien aikana aineiksi, joilla on karsinogeenisia vaikutuksia. Myös aliravitsemuksen vuoksi mahalaukussa voi esiintyä polyyppiä.
3. Geneettisesti määritetty perinnöllinen alttius polyposiksille ja suolen kasvaimille.
4. Pitkäaikaiset ja akuutit ruoansulatuskanavan patologiat (haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti, proktosigmoidiitti, punatauti).

• alkoholin, opiaattien, nikotiinin käyttö;
• pitkäaikainen työllisyys vaarallisilla teollisuudenaloilla;
• usein vuorovaikutusta myrkyllisten aineiden kanssa;
• vähentää paikallista immuunipuolustusta;
• alhainen fyysinen aktiivisuus.

Gastroenterologit ja prokologit toteavat, että suolistossa olevat polyypit diagnosoidaan useammin gastriittia, jolla on alhainen mahan happamuus.

oireet

Pienet yksittäiset suoliston polyypit eivät anna ilmeisiä oireita ja ilmentymiä sekä miehille että naisille. Tämän vuoksi tauti etenee vähitellen. Joskus epänormaaleja kasvuja esiintyy sattumalta kolonoskopian aikana (suoliston endoskooppinen tutkimus).

Suuret yksittäiset muodot, jotka ovat 30-50 mm ja enemmän, sekä useita kasvuja, jotka ovat levinneet maha-suolikanavan limakalvon läpi, alkavat ilmetä seuraavien epämiellyttävien oireiden muodossa:

• veren ilmaantuminen wc-paperille tai wc: lle suoliston jälkeen;
• ummetus ja ripuli, kaasun muodostuminen;
• kipu vatsassa tyhjennyksen aikana: ulosteiden aiheuttama vaikeus aiheuttaa suoliston lumenin osittaisen päällekkäisyyden suuren kasvun tai lukuisten villisten polyyppien kanssa;
• kutina anaalikanavassa;
• jos on esiintynyt paksusuolen polyyppiä, voi esiintyä usein pahoinvointia, joskus oksentelua, joka johtuu pitkäaikaisesta ummetuksesta ja myrkytyksestä myrkyllisillä aineilla;
• pienissä lapsissa - ruumiinpainon menetys, säännöllinen koliikki, pahoinvointi, fyysisen kehityksen estäminen, rauta-vajavuuden anemian taustalla;
• verinen limakalvojen purkautuminen ja veren sisällyttäminen ulosteisiin punaisten suonien muodossa tai ulosteiden massojen tumman värjäytymisen muodossa.

On pidettävä mielessä, että edellä mainitut merkit eivät ole spesifisiä - se on ominaista polypousille. Useimmilla maha-suolikanavan patologioilla on hyvin samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi:

• verenvuoto peräsuolesta tapahtuu, kun peräaukon kanava, peräpukamat;
• värjäys ulosteista tummassa värissä aiheuttaa varoja, joihin kuuluu rautaa.

Koska suoliston polyyppien oireet ovat hyvin epävarmoja, tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan gastroenterologin suorittama lääkärintarkastus.

diagnostiikka

Keskeinen tapahtuma suoliston syövän ehkäisemiseksi on polyyppien varhainen havaitseminen.

Informatiivisin ja luotettavin diagnoosimenetelmä on kolonoskopia - instrumentaalinen tapa tutkia suoliston limakalvoa perusteellisesti endoskooppisten laitteiden avulla.

Tällä tutkimusmenetelmällä joustava ohut putki (kuituoptinen koetin) työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen - kolonoskooppi, joka on varustettu mikrolevyllä ja mikrokameralla. Lääkäri edistää sitä asteittain, ja kuva kamerasta lähetetään näytölle tutkittavaksi. Kun polyyppi havaitaan, asiantuntija ottaa histologista tutkimusta varten (biopsia) pientä polypousikudoksen fragmenttia syövän sulkemiseksi pois. Mutta usein kirurgi poistaa välittömästi kasvaimet toimenpiteen aikana altistamatta potilasta toissijaiselle kirurgiselle kolonoskopialle.

Potilaan lievittämiseksi kipua ja epämukavuutta koskevasta pelosta, kolonoskopia suoritetaan usein lyhyen aikavälin yleisanestesiassa.

Ennen endoskooppista tutkimusta tarvitaan etukäteen valmistelua (massiivinen, kivuton suolenpuhdistus ja ulosteet käyttäen erityisiä valmisteita tai peräruiskeita).

On kehitetty muita diagnostisia menetelmiä, jotka eivät vaadi valmistelua ja suoritetaan avohoidossa.

1. Sigmoidoskooppi ja rektoromanoskooppi. Tutkimukset, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin kolonoskopia, mutta yksinkertaisempi ja huomattavasti huonompi kuin tehokkuus, koska ne eivät salli polyyppien havaitsemista kaukaisilla kaukaisilla alueilla. Siksi suoritetaan useammin alkuperäisen kuulemisen kanssa prokologin kanssa.
2. Irrigoskooppi (erityinen radiografia kontrastiaineiden kanssa). Mahdollistaa yli 1 cm: n kasvun.
3. Tietokonetomografia tai virtuaalinen kolonoskopia suoliston kolmiulotteisen mallin luomisessa. Kallis menetelmä, jota käytetään yleensä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa (seulonnassa). CT: n herkkyys pienten polyyppien havaitsemisessa on paljon pienempi kuin kolonoskopia. Lisäksi CT: tä suoritettaessa on mahdotonta ottaa kudosta biopsiaan.

Analyysi verestä ulosteissa on informatiivinen ja helposti saatavilla oleva menetelmä, mutta se ei osoita kovinkaan paljon polypoosia. Jos suolistossa ja adenoomissa on pieniä useita solmuja, analyysi 70 prosentissa tapauksista voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

Mitkä ovat vaaralliset polyypit ruoansulatuskanavassa?

Aikaan havaitsemattomien ja ei-poistettujen suoliston polyyppien seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Mikä on tällaisen epänormaalin kasvun vaara?

Tämän patologian yleiset komplikaatiot:

• anemia ja uupumus, joka johtuu hyvänlaatuisten kasvainten haavaumista, toistuvasta verenvuodosta ja ripulin mukana seuraavasta dehydraatiosta;
• haavaumat, tulehdus- ja kurja-prosessit kasvainten alalla;
• halkeamien ja fistuloiden esiintyminen peräaukossa (sigmoidipolyptien kanssa), hemorrhoidal-taudin paheneminen;
• paraprostiitin kehittyminen (kudosten imeytyminen suolen ympärille).

Erityisen vaarallinen on suoliston polyposti, jolla on suuri syöpävaara, koska syöpä johtuu usein pahanlaatuisesta muutoksesta limakalvon normaalin kasvun soluissa.

hoito

Käytännön perusteella lääkärit sanovat, että suoliston polyyppien konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia.

Joidenkin lajien jopa pienen kasvun välitön poistaminen niiden kudosten pakollisella biopsialla on pääasiallinen toimenpide pahanlaatuisten prosessien estämiseksi suolistossa.

Leikkauksen pakollinen merkintä on taudin monimutkainen kulku: verenvuoto, suuren elimistön limakalvon alueen polyposiksen vaurio, huuhtelu, fistuli ja patologisten kasvainten aiheuttamat haavaumat.

Poistomenetelmät

1. Ruoansulatuskanavan pienet polyypit, jotka sijaitsevat lähellä peräaukkoa, leikataan transanaalisesti käyttämällä erityisiä endomikroskooppisia instrumentteja.
2. Syvemmässä sijainnissa käytetään endoskooppista menetelmää (endoskooppinen polypectomia) suoliston polyp: n poistamiseksi, joka on tekniikassa samanlainen kuin kolonoskopia. Proktoskooppi tai kolonoskooppi, joka on varustettu silmukkaelektrodilla, työnnetään peräaukon kanavan läpi. Silmukka heitetään polyn jalkaan tai paksuun alustaan ​​ja epänormaali kasvu katkeaa. Pienet versot poistetaan polttamalla diathermokoagulantti, suuri kasvain irrotetaan erillisissä osissa. Endoskooppinen poisto kestää 10 - 30 minuuttia, joka määräytyy polyypin sijainnin, sen koon ja kasvun määrän perusteella. Toimenpide suoritetaan anestesialla, potilas voi helposti sietää sitä (koska se on vähemmän traumaattinen), se poistaa käytännössä verenvuodon (leikatut alukset poltetaan koagulaattorilla), eikä se vaadi pitkäaikaista elpymistä. Endoskoopin jälkeen ja komplikaatioiden puuttuessa potilas lähtee yleensä klinikasta seuraavana päivänä.
3. Hajotetun vaurion tapauksessa suoritetaan toimenpide suoliston polyyppien poistamiseksi avoimella menetelmällä (vatsa) yleisen laskimonsisäisen anestesian avulla, koska tällainen patologia vaatii kudoksen muodostamien osien (kolotomian) leikkaamisen suolistossa.

Äskettäin suurissa lääketieteellisissä keskuksissa he käyttävät yhä enemmän radiotaajuustekniikkaa poistaakseen polyypit. Menetelmä erottuu erityisellä tarkkuudella radioaalto- skalpelille, terveiden limakalvojen vaurioiden poissulkemiselle, verenvuodon puuttumiselle ja kirurgisen kohdan desinfioinnille samanaikaisesti.

Minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen avulla saatu biomateriaali tutkitaan välttämättä mikroskoopilla syövän muutosten sulkemiseksi pois soluista.

Postoperatiivinen aika

Endoskooppisen leikkauksen jälkeen suoliston polyypin poistamiseksi normaalisti 2-4 päivän kuluessa voidaan havaita:

• veren sekoitus ulosteessa ensimmäisten 24 - 48 tunnin kuluttua leikkauksesta, mikä selittyy verisuonten riittämättömällä koaguloitumisella kudospoiston alueella;
• lievää hellyyttä kirurgisessa paikassa (Paracetamol, Analgin, ketoprofeeni voidaan ottaa).

Jos vatsakipu on lisääntynyt, verihyytymien ilmaantuminen, ilmoita siitä mahdollisimman pian hoitavalle lääkärille. Vuodon sattuessa ambulanssin on oltava välittömästi.

10–14 päivän leikkauksen jälkeen:

• On epäsuotavaa ottaa aspiriinia ja lääkkeitä asetyylisalisyylihapon, ibuprofeenin, naprokseenin, indometasiinin kanssa verenvuodon todennäköisyyden vähentämiseksi;
• Potilailla, joilla on taipumus tromboosiin ja jotka saavat varfariinia tai muita verenohennusaineita ennen leikkausta, sinun pitäisi kysyä lääkäriltä, ​​miten he saavat vastaanottoa ja tarkistaa veren hyytymistä.

Ruokavalion ja ravitsemuksen on oltava tasapainossa, kun polyypit on poistettu suolistossa. Rajoitusten taso määritetään jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon toiminnan määrä ja potilaan tila.

Vakio ruokavalio-säännöt poistamisen jälkeen:

• rasvaisia ​​elintarvikkeita, paistettuja elintarvikkeita, mausteita, sieniä, mustaa kahvia, raakoja vihanneksia ja hedelmiä on kielletty 15–30 päivää;
• astiat höyrytetään tai haudutetaan lisäämättä öljyä;
• on toivottavaa jauhaa elintarvikkeita, valmistaa kermaisia, soseutettuja ruokia ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi;
• Syö usein pieninä annoksina.

Kudoskasvojen kirurginen poistaminen ei poista syy-tekijöitä, jotka aiheuttavat polyyppien muodostumista, joten kaikki potilaat kuuluvat riskiryhmään.

Toimenpiteen jälkeen kontrollikolonoskopia on suoritettava 12 kuukauden kuluttua ja edelleen - relapsien välttämiseksi diagnostinen endoskooppi toistetaan kolmen vuoden välein.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Tärkeimmät komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat eristettyjä:

1. Myöhemmin verenvuoto, jonka ulkonäkö on mahdollista 14 vuorokauden ajan. Se kehittyy, kun kuori on vaurioitunut (kirurginen huijaus). Vähäinen verenvuoto ei ole vaarallista, mutta massiivinen verenvuoto on aina hengenvaarallinen potilaalle. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä turvautua toistuvaan suoliston endoskooppiin, jonka aikana verenvuoto-astia sytytetään sähkösolujen avulla.
2. Suolen seinämän rei'itys (repeämä) toiminnan aikana tai 2-4 päivän kuluessa sen jälkeen, jos verisuonien virheellisesti suoritetusta sähköakagulaatiosta johtuen syvä kudos palaa poistetun polyp: n kohdalla. Tämä komplikaatio eliminoidaan ompelemalla aukko avoimen laparotomisen toiminnan aikana ja käyttämällä kolostomia 2-4 kuukauden ajan.

Kansanlääketiede

Suolen polyyppien folk-korjaustoimenpiteiden poistaminen ja kotihoito ei ole mahdollista. Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain aputoimina ja ne ovat sallittuja vain gastroenterologin kuulemisen jälkeen.

Lääkekasvit ja -aineet voivat vähentää suoliston tulehduksen astetta, ulosteiden pysähtymistä ummetuksella, jotta saadaan lisää desinfiointivaikutusta.

Suositellaan kansanhoidon resepteistä:

• keittosuola, kynttilä ja keltainen mikroklizmille;
• 2 - 3 tablettia, jotka on liuotettu 500 ml: aan kuumaa keitettyä vettä (juopunut päivän aikana);
• vihreiden saksanpähkinöiden maidon kypsyys: 40 murskattua hedelmää kaadetaan 1 litraa korkealaatuista vodkaa, vaaditaan pimeässä 2 viikkoa, juodaan ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä;
• maito propoliksella ja voilla;
• keittäminen marjoja viburnum (mieluiten propolis), hunaja, muumio;
• keitetyn koivun chagan, raudanmarjan, johanneksen vieroitus: 1 ruokalusikallinen murskattua yhtä suurina annoksina seosta keitetään 5 minuuttia 2 kupillista vettä, juo puolen tunnin ajan, juo 50 ml kolme kertaa päivässä 100 päivän ajan viikon tauon jälkeen jokaista 20 vuorokautta kohti;
• astelankoöljypyyhkeet.

Erillisesti tulisi sanoa kuparisulfaatin käsittelystä. Tällä aineella on todella desinfiointiominaisuus, mutta se on erittäin myrkyllistä, ja sen käytön aiheuttama haitta on monta kertaa suurempi kuin vähimmäistulos, jonka vitrioli voi (tai ei voi) tuoda.

Pätevät asiantuntijat varoittavat, että myrkytys kuparimyrkyllisellä aineella johtaa:

• munuaisten vajaatoiminta, maksa, keltaisuus;
• akuutit hengityselinsairaudet;
• koko organismin myrkytys;
• suolen limakalvon haavaumat;
• sydämen ja verisuonten häiriöt (akuutti takykardia, jyrkkä paineen lasku);
• kouristukset.

ennaltaehkäisy

On tarpeen säännöllisesti ja säännöllisesti suorittaa diagnostinen kolonoskopia:

• 45 - 50-vuotiaana
• tällaisten riskitekijöiden, kuten perinnöllisen polyposiksen, sukulaisten syövän, haitallisten työolosuhteiden, pitkittyneen ummetuksen ja suolistosairauden, läsnä ollessa.

Jos suolesta löytyy jopa yksi polyppi, on tarpeen tutkia koko ruoansulatuskanava, koska 30–40%: lla potilaista on useita kasvuja, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Polypsit suolistossa: tyypit, oireet ja hoitomenetelmät

Polyypit ovat äärimmäisen yleisiä patologia, joka on ominaista kaikille ontolle elimille, ja suolet eivät ole poikkeus tähän sääntöön.

Potilailla, joilla on perinnöllinen polypoosi, jota pidetään perustellusti syöpälääkkeenä, esiintyy näiden kasvainten pahanlaatuisuutta, joten niiden oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen on ensisijainen tavoite.

Tietoja taudista

Suolen polyyppejä kutsutaan aluksi hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, jotka koostuvat epiteelisairastuskennoista, jotka on kiinnitetty sen seiniin varren tai leveän pohjan avulla ja ulkonevat suoliston luumeniin.

Kuva paksusuolen polyypistä

• Suolipolyysien suosikki paikat ovat paksusuolen eri osat. Tällaisten polyyppien muodostumisaika muuttuu usein nuoruudeksi (lapsilla ja kypsillä potilailla tämä tapahtuu paljon harvemmin). Useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että paksusuolen polyypit esiintyvät kaikenlaisten tulehdusprosessien takia. Kaksoispiste-polyypit havaitaan 15%: lla aikuisista yli 40-vuotiailla. Lapsuus- ja nuoruuspotilailla tämä luku on 25%. Havaitsemisajankohtana 4%: ssa tapauksista polyypit ovat syöpälääkkeessä. 70% paksusuolen hyvänlaatuisista kasvaimista on lokalisoitu peräsuolen limakalvojen kudoksissa, laskevassa ja sigmoidikolonissa. Jäljelle jäävä 30% voi sijaita pernas- ja maksakulmissa, nousevassa paksusuolessa ja paksusuolen poikittaissegmentissä.
• Suolen polyposiksen yleisimmät syylliset ovat peräsuoleen lokalisoidut polyypit. Kahdeksassa tapauksessa 10: stä he ovat tämän elimen syövän esiasteita.
• Kahdentoista suolen polyyppien kiintymykset kuuluvat harvinaisimpien patologioiden luokkaan. Lähes kaikki tämän patologian potilaat lähetettiin leikkaukseen epäiltyyn syöpään. Pohjukaissuoli-polyypit, joita kutsutaan haponkestäviksi, sijaitsevat sen lampun vieressä ja niitä esiintyy potilailla, joilla on korkea happamuus gastriitti. Vielä harvinaisemmat pohjukaissuoli-polyypit, joita kutsutaan sappiin liittyviksi, sijaitsevat Oddin sulkijalihaksessa, ja ne ovat ominaisia ​​kolesystiitti- ja kolelitiaasia sairastaville potilaille. KDP-polyyppejä esiintyy molempien sukupuolten potilailla, jotka kuuluvat 35–60-vuotiaiden ikäryhmään.
• Polyypin muodostuminen ohutsuolessa on satunnainen. Puolet kuvatuista episodeista sai myös polyyppejä paksusuolessa ja vatsassa. Tunnista ne potilailla, joilla on laajin ikä. Naisilla heidät havaitaan useammin.

Taudin kansainvälisessä luokittelussa (lyhyt ICD-10) peräaukon kanavan polyypeille annetaan koodi K62.0; peräsuolen polyypit on merkitty koodilla K62.1.

Koulutuksen syyt

Ei ole vielä luotu perusteettomia syitä polyyppien esiintymiselle tiedemiesten toimesta.

Voimme vain olettaa, että tämän patologian kehittyminen johtuu vikasta:

• geneettinen taipumus;
• istumaton elämäntapa;
• aliravitsemus, huono kuitu ja runsaasti hiilihydraatteja ja eläinrasvoja;
• häiriintynyt ekologia;
• suoliston dysbioosi;
• riippuvuus ummetuksesta;
• suoliston divertikuloosi;
• pahanlaatuisia kasvaimia suolistossa.

Alan johtavat asiantuntijat ovat kehittäneet seuraavat teoriat selittämään suoliston polyyppien esiintymistä:

• Tulehduksellisen teorian mukaan nämä hyvänlaatuiset suoliston kasvaimet ovat ristiä tulehdussairauksien ja tämän elimen syöpien välillä.
• Disregeneratiivisen teorian kannattajat väittävät, että kussakin suoliston limakalvojen vaurioitumisessa ja akuuttien tulehdusprosessien kehittymisessä ihmiskehossa käynnistyvät regenerointiprosessit. Jokainen tällainen patologia johtaa lihaskudoksen epiteelisolujen kerroksen pieneen sakeutumiseen. Jos regeneraatioprosessit käynnistyvät liian usein, patologiset paksunnokset, jotka lisääntyvät ajoittain, muodostavat perustan polyyppien esiintymiselle.
• Alkion dystopia-teorian tekijät pitävät suoliston polyyppejä suoliston limakalvojen patologisen alkion kehittymisen seurauksena, jonka loukkaantuminen ja tulehdus muuttuu ajan myötä polyyppien muodostumisen syynä.

Suolen polyypit voivat olla:

• Adenomatoottisen. Ottaen huomioon pahanlaatuisuuden suuri todennäköisyys, tällaista polypiä kutsutaan usein valinnaiseksi edeltäjäksi.
• Villous. Kasvun aikana tämän lajin polyypit pystyvät muodostamaan eräänlaisen maton suoliston seiniin, joihin ne vaikuttavat. Myös niiden pahanlaatuisuuden todennäköisyys on vähintään 40%.
• Hyperplastic. Pienessä koossa ne ovat useimmiten paikallisia peräsuolen seinillä.
• Gamartomatoznymi. Terveiden kudosten muodostamat tämän lajin polyypit esiintyvät joko epätavallisten solujen yhdistelmien tai rauhasepiteelin kehittymisen poikkeavuuksien vuoksi.
• Edustaa nuoret paikalliset kasvut. Tämän lajin kasvaimet voivat näkyä 3-6-vuotiaiden lasten lapsilla. Polyypit lasten suolistossa, jotka yleensä spontaanisti liukenevat, eivät lähes ozlokachestvlyayutsya, mutta yksittäisiä tapauksia tällaisesta uudestisyntymisestä esiintyy edelleen.

Suolen polyypit voivat olla yksittäisiä tai useita. Useita polyyppejä voi olla diffuusi - koko suolistossa; Usein ne yhdistetään pieniksi ryhmiksi.

Suolen polyyppien oireet aikuisilla ja lapsilla

Useimmissa tapauksissa polyyppien esiintyminen suolistossa ei ole kliinisiä oireita eikä spesifisiä ilmenemismuotoja. Tämä estää taudin ajoissa havaitsemisen ja hoidon.

Potilaan on oltava varovainen ja käänny lääkärin puoleen, jos on seuraavat merkit:

1. kipu vatsassa;
2. epämukavuus, joka ilmenee suolen liikkeessä;
3. veri pintaan ja ulosteiden koostumukseen;
4. liman poistuminen ulosteesta ja sen jälkeen;
5. vaikeudet ulosteiden edistämisessä, vuorotellen löysät ulosteet;
6. usein pakokaasua.

• Aikuisten potilaiden paksusuolen polyposiksen epäspesifiset oireet (veren sekoittuminen ulosteissa) voivat olla virheellisiä hemorroidien ilmenemismuotojen suhteen. Lasten verenvuodon syyn tunnistaminen on paljon vaikeampaa, koska se ei välttämättä liity suolistoon.

Useimmille potilaille, joilla on paksusuolen polypoosi, kasvaimet ovat paikallisia tämän elimen vasemmalla puolella. Sienen muotoinen (paksu tai ohut jalka) muoto voi saavuttaa kuusi senttimetriä, mikä provosoi paksusuolen ja paksusuolen sairauksien kehittymistä.

Ominainen oire, joka osoittaa paksusuolen polyposiksen, on liman ja veren pitkittäisnauhojen esiintyminen ulosteessa (mitä alhaisempi on polyypin lokalisointi, sitä kirkkaampi on veren väri ja mitä alhaisempi seos sekoittuu ulosteeseen).

Jokaisessa toisessa potilaassa, jolla on polyyppejä paksusuolessa, ummetus vuorottelee ripulin kanssa ja yhdistetään kivuliaan tenesismiin. Lisäksi potilaat kärsivät vatsakivusta, polttamisesta ja kutinaa peräaukon kanavassa ja peräsuolessa.

Pysyvä ripuli ja verenvuoto pahentavat potilaiden yleistä tilannetta, mikä aiheuttaa fyysisen heikkouden, huimauksen, ihon paljastumisen ja vakavan sammumisen.

• Peräsuolen polyposiksen, joka ei ole ilmennyt vuosien kuluessa, havaitaan useimmiten endoskooppisten tutkimusten aikana yli 50-vuotiailla potilailla. Kun tulehdus tai näiden kasvainten koskemattomuus vahingoittuu, kliininen kuva muuttuu dramaattisesti. Potilaat näyttävät runsaalta limaa ja verta. Tällöin sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä proctologistiin.
• Sipmoidikolonissa lokalisoidut polyypit provosoivat säännöllisen ummetuksen esiintymistä vuorotellen kohtuuttoman ripulin hyökkäyksillä. Sigmoidipolyposiksen epäspesifiset oireet ovat turvonnut vatsa, röyhtäily sekä veren, mädän ja liman vapautuminen ulostuksen aikana.
• Ohutsuolen polyposi, joka on erittäin harvinaista, voi kuitenkin johtaa suoliston tukkeutumisen kehittymiseen, runsaan verenvuodon, suoliston kiertämiseen, sen seinien eheyden rikkomiseen. Sekä aikuisilla että lapsilla yksi osa sairastuneesta polypistä voidaan lisätä toiseen. Tällaisten polyyppien pahanlaatuisuuden mahdollisuus on suuri.

Ohutsuolen polyposiksen alkuvaiheen oireita ovat ilmavaivat, pahoinvointi, närästys, röyhtäily, mahalaukun tunne, kipu tunne ylemmässä vatsassa. Potilas voi kokea vatsakipua. Polypsit, jotka sijaitsevat ohutsuolen alkuosissa, voivat aiheuttaa voittamattoman oksentelun.

• Pohjakerrokseen asettuneet polyypit 70 prosentissa tapauksista eivät häiritse potilaita jo pitkään. Kun kasvaimet saavuttavat suuren koon, potilaat kehittävät kipua, kehittävät suoliston tukkeutumista; haavautuneet polyyppikalvot alkavat vuotaa.

Kipun luonne on erilainen; ne sijaitsevat yleensä navassa. Kivun lisäksi potilas valittaa vatsan ylikuormituksen tunne, pysyvä pahoinvointi ja röyhtäily.

Pelkästään kliinisen kuvan perusteella, joka muistuttaa sappikanavien, ohutsuolen ja mahalaukun kasvainten ilmenemismuotoja, on mahdotonta diagnosoida pohjukaissuoli-polyyppien läsnäoloa.

Mikä on todennäköisyys reinkarnaatioon syöpään?

75% suolistossa lokalisoituneista adenomatoottisista polyypeistä on pahanlaatuisia. Adenomatoosisten polyyppien pahanlaatuisuus on suoraan riippuvainen niiden koosta ja kudosten histologisesta rakenteesta.

Niinpä polyypeissä, joiden mitat eivät ylitä 1 cm, pahanlaatuisuuden todennäköisyys on vain 1%. Jos on olemassa kasvaimia, jotka mittaavat yhdestä kahteen senttimetriä, tämä indikaattori kasvaa kymmenkertaisesti ja yli kahden senttimetrin koon ollessa suurempi maligniteetin riski on jo 40%.

Peräsuolen syövän kehittymisestä vastaavat adenomatoottiset ja villouspolyypit 95%: ssa tapauksista.

Prosessin kesto voi olla 5–15 vuotta. Hamartomatoottiset ja hyperplastiset polyypit eivät ole pahanlaatuisia.

Miten havaitaan?

Suolistossa olevien polypousisten kasvainten havaitsemiseksi käytetään koko joukko nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

• Rektoromanoskooppian avulla voit asettaa sigmoidin ja peräsuolen seinien tilan proktoskoopin avulla, joka on varustettu valaisevalla laitteella ja pienoiskameralla. Menettelyn aikana otetaan biopsia (puristamalla pieni pala polypistä myöhempää laboratoriotutkimusta varten syöpäsolujen sisällöstä).
• Informatiivisempi tekniikka on kolonoskopia, jolla voit tarkastaa kaikki suoliston osat. Koska tämäntyyppinen tutkimus edellyttää ilman pistämistä suolistoon (menettely, joka on melko kivulias potilaalle), se suoritetaan vain kevyessä anestesiassa. Kolonoskopia on myös hyvä, koska sen avulla voit poistaa havaitut polyypit samanaikaisesti tutkimuksen kanssa.
• Irrigoskooppia voidaan käyttää polyyppien havaitsemiseen - röntgenkuvaus, jonka aikana tutkitun suoliston ontelo täytetään kontrastiaineella (barium-suspensio).
• Peräsuolen digitaalinen tutkimus voi olla erittäin tehokasta (tutkittavaksi peräaukon kanavan vieressä on kolmekymmentä senttimetriä oleva osa).
• Magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa määrätään joillekin potilaille polyyppien havaitsemiseksi.

Suurin merkitys polyyppien varhaisessa havaitsemisessa suolistossa on piilotesti okkultisoidulle verelle, vaikkakin tämän testin negatiivinen tulos ei ole 100%: n takuu siitä, ettei potilaan kehossa ole polyyppejä. Anemian alkumerkit yleisessä verikokeessa voivat olla epäsuora osoitus polyyppien esiintymisestä suolistossa.

Suolen polyyppien hoito

Suolen polyposiksen avulla vain kirurginen interventio on ainoa tehokas vapautumismenetelmä. Konservatiivisen ja perinteisen lääketieteen menetelmät tämän taudin suhteen eivät kykene poistamaan näitä kasvaimia eikä vähentämään niiden kokoa.

lääkitys

On mahdotonta parantaa suoliston polyposiksia lääkkeiden avulla, mutta niitä käytetään usein potilaan valmisteluun leikkaukseen (esimerkiksi gastriitin oireiden vähentämiseksi, mikä on välttämätön polyposiksen seuraaja).

Jos potilas kieltäytyy leikkaamasta, hoitava lääkäri voi hyväksyä odottamistaktiikan käytön dynaamisen havainnon avulla. Tässä tapauksessa potilas ottaa lääkkeitä selviytymään taudin tärkeimmistä oireista.

Mahalaukun ja suoliston motiliteetin parantamiseksi potilaalle määrätään motiliumia, ranitidiinia ja muita lääkkeitä tästä ryhmästä.

toiminta-

Kun suoliston polyypit voidaan poistaa kirurgisesti,

• endoskooppinen polypectomia (kirurgin väline tässä tapauksessa on suorakaide tai kolonoskooppi);
• kolotomia (polyypin poistaminen paksusuolen seinämän viillon läpi);
• polyyppien leikkauksen transanaali (peräsuolen kautta);
• koko suoliston osan resektio (poisto), joka on peitetty lukuisilla polyypeillä ja jonka seurauksena muodostuu anastomoosi suoliston erillisten osien välillä.

kansan-

Tietenkin he eivät pysty selviytymään suolistossa olevista polyypeistä, mutta joissakin tapauksissa ne ovat pystyneet estämään ylimääräisten kasvainten esiintymisen.

Suolen polyposiksen osalta kansanparantajat suosittelevat:

• tammen kuoren, kuusen neulojen, ikääntyneen, chaga-, raudanmarjan- ja mäkikuisman lääketieteen keräykset;
• juoda tuoreesta hehkusta;
• hirvieläinten hirvieläimet;
• huumeita piparjuurista ja hunajasta.

Melko hyviä tuloksia (käyttäjien arvion mukaan) antaa mikropulloille, jotka on valmistettu hännästä, kynsilääkkeestä ja mäkikuismaa koskevasta lääketieteellisestä keräyksestä.

ruokavalio

Potilaiden ruokavalio, joka on leikkauksen kohteena polyyppien poistamiseksi suolistossa, olisi oltava lempeä ja annettava vähintään kuusi ateriaa päivän aikana. Kulutettujen tuotteiden tulisi sisältää runsaasti kasvikuituja, antioksidantteja ja vitamiineja.

Seuraavat ovat hyödyllisiä potilaalle:

• keitetyt keitot ja puurot;
• kaikenlaiset fermentoidut maitotuotteet;
• vihreä tee;
• meri ja valkoinen kaali;
• kurpitsa-astiat;
• tuoreet porkkanat, sipulit, pinaatti;
• vehnänalkio;
• hedelmät eivät ole happamia lajikkeita;
• vähärasvainen liha, keitetty tai keitetyt kaksoiskattilassa.

Käytön vastainen:

• suolakurkkua;
• savustettu liha;
• paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet;
• maitotuotteet;
• kaikki säilykkeet;
• puhdistetut tuotteet, jotka sisältävät runsaasti makuja ja väriaineita.

ennaltaehkäisy

Voit välttää polyyppien muodostumista suolistossa:

• asianmukainen ravitsemus;
• eläinrasvojen kulutuksen välttäminen ja korvaaminen kasviöljyillä;
• sisällyttäminen ruokavalioon tuotteita, jotka sisältävät suuren määrän karkeita kasvikuituja (ne sisältävät runsaasti omenoita, punajuuria, kesäkurpitsaa, kurpitsaa);
• lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen;
• aktiivinen elämäntapa ja urheilu;
• ummetuksen ehkäisy;
• ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
• säännöllisesti (vähintään kerran kolmessa vuodessa) suoliston ennaltaehkäisevät tutkimukset;
• vierailut riskialttiiden henkilöiden pätevään lääkäriin (vaikka heillä ei ole valituksia).

Suoliston polyyppien videolähetys: