Hemorrhoidal tromboosi on yksi hemorroidien vaarallisista komplikaatioista. Se on tukahdutettu veren hyytymän veren hyytyminen. Tämä aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä vaurioituneella alueella ja voimakasta kipua. Taudille annettiin ICD 10 -koodi (tautien kansainvälinen luokitus) K64 ja merkki "peräpukamat ja perianaalinen laskimotromboosi".
Miksi tapahtuu hemorrhoidinen tromboosi?
Tromboosilla on monia syitä ja se voi kehittyä nopeasti tai esiintyä kroonisessa muodossa. Akuutti hemorroidien tromboosi on ominaista oireiden kompleksi, joka esiintyy yhtäkkiä, ne voidaan poistaa vain toteuttamalla tiettyjä toimenpiteitä. Krooninen sairaus on täynnä hemorroidien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöihin.
Sisäiset peräpukamat ovat ominaista paremmalle ravinnolle mikropiirilevystä, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaasti yhdestä vakavuusasteesta toiseen. Ulkopuolisen hemorrhoidin tromboosille on tunnusomaista oireiden nopea kasvu.
Tromboosin syitä ovat:
- vahingoittaa peräsuolen seinämää tai itse peräpukamia. Alusten limakalvon tai endoteelin vaurioituminen (verisuonten ja valtimoiden vuori) johtaa verihiutaleiden lisääntyneeseen aggregaatioon (adheesioon), verihyytymän tiivistymiseen. Tiheämpi astian verihyytymä, sitä selvemmin kliiniset oireet;
- verenvirtausnopeuden lasku hemorrhoidissa. Peräsuolen ympärillä olevien suonien laskimotukos ei edistä aktiivista veren perfuusiota. Se virtaa hitaasti, muotoillut elementit asettuvat ja muodostavat konglomeraatteja. Tämä pätee progressiivisten peräpukamien kohdalla, jotka eivät saa hoitoa, kun potilas liikkuu edelleen vähän, johtamaan pääasiassa istumatonta elämäntapaa;
- verenpaineen nousu. Tämä voi kehittyä sekä idiopaattisesti, eli ilman ilmeistä syytä (yli 80% ihmisistä valittaa korkeasta verenpaineesta), ja kun se kuristuu ummetuksen, painonnoston ja rasituksen aikana lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.
Riippuen siitä, mitkä peräpukamat ovat vahingoittuneet, sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosi erottuu. Ne eroavat diagnostisissa menetelmissä ja hoidon lähestymistavassa, mutta molemmat muodot ovat yhtä vaarallisia potilaan terveydelle.
Kun trombi muodostuu, kudokset tukkeutuneen astian ympärillä ja pitkin ovat aliravittuja. Ennen hyytymän hyytymistä veri kerääntyy, purkaa suonien seinät ja aiheuttaa solmun ja muiden oireiden lisääntymisen.
Vaarallisin komplikaatio on sairastuneen alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosekroosi akuuteista ravinteiden puutteista. Nekroosin alue laajenee nopeasti, joten tila edellyttää välitöntä hoitoa.
Taudin oireet
Solmun tromboosin krooninen muoto ei välttämättä ilmene hyvin pitkään. Seuraavat merkit ovat ominaista pahenemiselle ja akuutille muodolle:
- terävä, tunkeutuva kipu peräaukossa. Se tapahtuu yhtäkkiä, heijastuu perineal-vyöhykkeeseen, sukuelimiin. Kipu ei riipu ulostuksen ajankohdasta - tämä mahdollistaa sen erottamisen tavallisesta vatsakalvosta vetävistä kipuista peräpukamatessa;
- jos hemorrhoidal-laskimoiden verenkierto on korkea, verenvuoto on todennäköistä. Ne näkyvät spontaanisti, potilas huomaa, että alusvaatteilla on punaista verta. Voi esiintyä suolen liikkeissä tai milloin tahansa;
- turvotus, peräaukon ympärillä oleva hyperemia - tromboosin visuaalinen merkki, yksi tromboflebiitin ilmenemismuodoista - suonen seinämän tulehdus trombilla.
Jos ulkoinen solmu on läpikäynyt tromboosin, myös sen täyttö, syanoosi (syanoosi) laskimoveren runsaudesta johtuen on myös näkyvä merkki.
Kuvassa hemorrhoidalinen tromboosi näyttää veren täytetyistä syaani-vaskuliinista peräaukon ympärillä.
Tromboosin vakavuus
Klinikassa solmujen kolme tromboosivaihetta, jotka eroavat orgaanisissa muutoksissa vaikuttavissa kudoksissa ja sen seurauksena hoidossa.
- Spontaani kipu tulee esiin, solmu on voimakkaasti tuskallista kosketettaessa. Mikrokierto on rikki, verenkierto on hidasta. Tulehdusreaktioita ei vielä ole, mutta hoidon tulee alkaa välittömästi, jotta vältetään seuraukset.
- Ihottuma ihon ympärillä peräaukon ympärillä, turvotus ja tulehdus, perianaalisen kudoksen arkuus. Tilavuuden solmun kasvun vuoksi se voi estää peräsuolen luumenin, mikä aiheuttaa tukkeutumista ja suoliston tukkeutumista. Hoito koostuu yhdistelmähoidosta tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, verenkiertoa parantavien aineiden kanssa.
- Massiivinen iskemia, kudosten syanoosi peräaukon ympärillä. Mahdollisuus kehittyä ympäröivien kudosten ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosiin, röyhkeät tulehdusprosessit. Solmut näyttävät yhtä tiheiltä, pimeiltä, että ne läpäisevät koulutuksen alukset. Vaikutusalueen alukset eivät palaa entisiin toimintoihinsa, ne ovat romahtaneet ja rappeutuneet. Tilaan liittyy voimakas kipu, haiseva haju. Kirurginen interventio on osoitettu.
Tromboosi voi esiintyä peräti peräpukamien toisessa vaiheessa. Solmun puristaminen kiihdyttää suuresti iskeemisten kudosten hajoamisprosesseja. Sisäiset peräpukamat ovat ominaista paremmalle ravinnolle mikropiirilevystä, joten sisäisen solmun tromboosi siirtyy hitaasti yhdestä vakavuusasteesta toiseen. Ulkopuolisen hemorrhoidin tromboosille on tunnusomaista oireiden nopea kasvu.
Tromboosin komplikaatiot
Vaarallisin komplikaatio on sairastuneen alueen nekroosi. Tämä on peruuttamaton kudosekroosi akuuteista ravinteiden puutteista. Nekroosin alue laajenee nopeasti, joten tila edellyttää välitöntä hoitoa. Käsittely tässä tapauksessa on kirurgista, joka koostuu nekroottisen kudoksen täydellisestä leikkauksesta, joka voi olla melko suuri osa perianaalista aluetta ja peräsuolea. Lääkärien pyrkimykset tromboosiin pyrkivät estämään nekroosin kehittymistä ja jos se on jo kehittynyt, estämään sen leviäminen.
On pieni todennäköisyys, että veritulppa tulee ulos sisäisten solmujen tromboosin aikana, mikä on käytännöllisesti katsoen poissuljettu sairauden ulkoisessa muodossa. Kun fibriinihyyty tulee verenkiertoon, se voi tukkia keskikokoisen ja pienen kaliiperi-astian, jolloin paikalliset trofiset ja verenkiertohäiriöt poistuvat.
Mahdollinen haavaumien ja paraprostiitin kehittyminen. Trofisilla haavaumilla peitetty limakalvo ei paranna hyvin, ja pi-paraprostiitti leviää nopeasti löysällä sidekudoksella, jolloin syntyy peräaukon fistuleja.
Taudin diagnosointi
Verenvuotojen laskimotaudin diagnosointiin ja hoitoon tulisi ottaa yhteyttä prokologiin tai kirurgiin viipymättä heti ensimmäisten merkkien jälkeen. Kroonista muotoa havaitaan usein säännöllisen tarkastelun aikana, jonka hemorroidien potilaiden tulee suunnitella puolivuosittain.
Akuutti hemorroidien tromboosi on ominaista oireiden kompleksi, joka esiintyy yhtäkkiä, ne voidaan poistaa vain toteuttamalla tiettyjä toimenpiteitä. Krooninen sairaus on täynnä hemorroidien nopeaa etenemistä seuraaviin vaiheisiin ja verenkiertohäiriöihin.
Lääkäri tutkii pääsääntöisesti välittömästi verenvuototautin laskimotromboosin diagnoosin, joka perustuu ulkoisiin oireisiin ja lisääntyneeseen kipuun perianaalialueella. Tutkimuksessa hän arvioi ihon ja limakalvojen väriä, hyperemiaa ja turvotusta. Sormetutkimuksella voidaan määrittää solmujen lisääntynyt tiheys ja herkkyys.
Tarvittaessa turvautuu lisäselvityksiin - tarkastus peräsuolen peukalon avulla, jossa on dilataattori, kontrastiangiografia ja laboratorion diagnostiikka.
On tärkeää tunnistaa vain tromboosi, mutta myös määrittää sen vaihe, koska hoidon taktiikka riippuu siitä - se on varovainen alkuvaiheessa ja toteutetaan farmakologisten aineiden avulla, kirurgia näkyy myöhemmissä vaiheissa.
Hemorrhoidisen tromboosin hoito
Konservatiivinen hoito suoritetaan kahdessa suunnassa: etiotrooppinen (tromboosin syyn poisto) ja oireenmukainen (potilaan kärsimyksen lievittäminen, hänen yleisen tilansa parantaminen). Seuraavien ryhmien lääkkeitä käytetään:
- kipulääkkeitä käytetään paikallisesti jo tutkintavaiheessa, sillä usein peräpukamat on usein vaikeata kärsiä voimakkaan kivun vuoksi. Myöhemmin ne voidaan määrätä systeemisten lääkkeiden muodossa;
- anti-inflammatorinen - vähentää tulehduksellisten aineiden kudosvaurioita, lievittää kipua ja turvotusta. Lääkkeiden biologinen hyötyosuus tulehduksen puhkeamisen aikaansaavat paikallisten toimien lääkkeet - peräsuolen peräpuikot (peräpuikot), voiteet, mikropellit;
- fibrinolyyttiset lääkeaineet (lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia) - tarvitaan tiheän hyytymän nesteyttämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi;
- phlebotonics - parantaa sävyjen suonet, auttaa vähentämään laskimoon;
- angioprotektorit - suojaavat verisuonten sisäistä vuorausta vaurioilta ja estävät uusien verihyytymien syntymisen;
- antispasmodics - rentouttaa astioiden ja sfinktereiden lihaksen kalvon, estää solmun puristumisen ja poistaa epämukavuutta;
- valmisteet, jotka parantavat ruoansulatuskanavan toimintaa (liikkuvuutta stimuloivat aineet, laksatiivit), määrätään ylläpitohoitona, helpottavat ulostumista ja estävät kudosvaurioita tiheissä ulostemassissa.
Asianmukaisella hoidolla trombi liukenee, verenkierto palaa normaaliksi - perianaalinen tromboosi kulkee nopeasti heti, kun sen välitön syy on poistettu. Konservatiivinen hoito ei vaadi sairaalahoitoa, se voidaan suorittaa kotona.
Jos konservatiivinen hoito on tehoton, käytetään kirurgiaa. Se koostuu hemorrhoidin poistamisesta yhdessä ympäröivien kudosten ja ruokinta-alusten kanssa. Tilavuus riippuu leesion mittakaavasta - se voi olla pieni toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa, sekä laajamittainen interventio, johon liittyy suuri määrä kudosta.
Milligan - Morganin toiminnan aikana hemorroidien leikkaamisen pitäisi olla pitkä elpymisaika. Longo-leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta se vaatii erikoislaitteita, materiaaleja ja erittäin ammattitaitoista kirurgia. Sillä on korkea tehokkuus, lyhyempi kuntoutusaika ja erinomaiset arviot sekä lääkäreiltä että potilailta.
Elpymisen jälkeen potilaan on noudatettava ennaltaehkäisyä koskevia perussääntöjä: noudatettava ruokavaliota, luopumaan liiallisesta liikunnasta, painonnostosta, istumattaisesta elämäntavasta. Muussa tapauksessa taudin toistumista ei suljeta pois.
video
Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.
Hemorrhoidal Vein tromboosi
Krooniset peräpukamat, joilla ei ole asianmukaista hoitoa, voivat kehittyä verenvuotojen laskimotukokseksi. Patologialle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen peräaukon verisuonten tietyissä osissa tai hemorrhoidal-solmuissa. Potilas kokee jatkuvaa kipua, ulosteiden erittymisprosessi häiriintyy. Sairaus vaatii välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten sepsis.
Sairauden syyt
Hemorroidin tromboosi voi sijaita peräaukon sisällä tai ulkopuolella. Samanaikainen tromboosi esiintyy hyvin harvoin. Jos aluksen läpimurto tapahtui ulkoisten solmujen alueella, tätä patologiaa kutsutaan anorektiseksi tromboosiksi. Patologian syyt:
- vakava rasitus suolen liikkeissä;
- suolen häiriö;
- alkoholin väärinkäyttö;
- mausteisen ruuan jatkuva kulutus;
- yrityksiä synnytyksen aikana;
- painon nosto;
- usein istuma-asento;
- perintötekijöitä;
- liikuntaa.
Peräaukon suonien tromboflebiitti kehittyy verenvirtauksen rikkomisen seurauksena. Nesteen pysähtyminen aiheuttaa painevoiman nousun astian ontelossa. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi verisuonten seinämien läpimurtojen yhteydessä ihmiskeho laukaisee verihyytymän muodostumisen. Usein tämän patologian syy on hypotermia.
Sisäisten peräpukamien ulkonema tunnetaan peräaukon tromboosina.
ilmenemismuotoja
Ulkoisten solmujen paikallinen tromboosi ilmenee turvotuksen ja tulehduksen muodossa suoraan peräaukon rajoitetulla alueella. Taudin alkamiselle on ominaista verisuonten pienten alueiden tiivistyminen. Tämän patologian pääasiallisena oireena pidetään hemorrhoida-suonien akuuttia tromboosia. Sairaus tuntee tällaiset ilmentymät:
- peräaukon kutinaa;
- kipu kävellessä tai fyysisen vaikutuksen aikana;
- epämukavuutta levossa;
- tummat punaiset kartiot.
Sisäisten solmujen perianaalinen laskimotromboosi on lokalisoitu suoraan peräsuolen luumeniin. Potilas ei ehkä tunne jonkin aikaa kipua. Kipu-oireyhtymä ilmenee sen jälkeen, kun sidokset ovat laskeneet peräaukon ulkopuolelle, ja sphincter-lihaksissa oli refleksirasmi. On olemassa tällaisia patologisia oireita:
- vaikea ulostaminen;
- kehon lämpötilan nousu;
- virtsan retentio;
- peräaukon kudosten vakava turvotus;
- verenvuoto.
tehosteet
Patologia kehittyy henkilön iästä riippumatta, joskus se voi tapahtua myös lapsessa. Hemorrhoidalinen tromboosi ilman asianmukaista hoitoa aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita. Hoidon jälkeen muodostuneet tiivisteet jäävät ihon alle pieninä liikkuvina solmuina. Jos et noudata terveellistä elämäntapaa, sairaus toistuu pysyvästi. Taudin toistuvat vaikutukset:
- verenvuoto;
- tarttuva infektio;
- ahtaumien;
- kudoksen kuolema;
- peräsuolen tulehdus;
- kuolio;
- sepsis.
Diagnostiset toimenpiteet
Tarkan diagnoosin luomiseksi tarvitaan asiantuntijan neuvoja. Lääkäri suorittaa tunto- ja visuaalisia tutkimuksia. Palpaatiossa on mahdollista käyttää paikallispuudutusta, koska tulehtuneet solmut aiheuttavat voimakasta kipua. Voit vahvistaa diagnoosin ja asianmukaisen hoidon nimittämisen seuraavasti:
Diagnoosin vahvistamiseksi potilaan on suoritettava kolonoskopia.
- Kolonoskopia. Auttaa määrittämään peräsuolen vahingon asteen.
- Hyytymiseen. Näyttää veren hyytymisen tason.
- Bariumperäruiske. Se antaa mahdollisuuden arvioida suoliston limakalvon tilaa.
Tromboosihoito
Hoito suoritetaan kotona eikä vaadi sairaalaa. Poikkeuksena on runsaasti verenvuotoa peräaukosta, joka kestää yli 1 tunnin. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä soittaa hätähoitoa. Prosessin keskeyttämiseksi voit käyttää fibrinogeeniin, trombiiniin tai adrenaliiniin perustuvia peräpuikkoja. Näitä lääkkeitä ovat:
Konservatiivinen hoito
Ulkoisen solmun tromboosi ratkaisee asianmukaisesti valitun lääkityksen jälkeen. Lääkärit määräävät lääkkeitä paikalliselle altistumiselle:
Novocainiin perustuva esto helpottaa vakavaa kipua. Menettelyn suorittaa asiantuntija joka 3. päivä. Hoito koostuu neljästä menettelystä. Hoitoon sisältyy myös sisäiseen altistukseen tarkoitettuja lääkkeitä, jotka on esitetty taulukossa:
Kirurginen toimenpide
Paikallinen perianaalinen tromboosi vaatii leikkausta, jos vakavia oireita tai vakavaa verenvuotoa esiintyy. Lääkärit suorittavat tehokkaasti tällaisia menettelyjä:
Veritulppa voidaan poistaa trombektomialla.
- Trombektomialaite. Menetelmän ydin on tulehtuneen solmun avaaminen ja verihyytymän poistaminen, joka pidetään paikallispuudutuksessa.
- Hemorrhoidectomy. Muodostuneiden solmujen täydellinen poistaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa.
- Skleroterapian. Erityisen aineen käyttöönotto tartunnan saaneissa aluksissa pysäyttää verenvuodon ja edistää hemorroidien asteittaista kuolemaa.
- Käyttö Longo. Leikkaamalla limakalvon vaurioituneet alueet, menetelmää pidetään nopeana ja kivuttomana tapana eliminoida hemorrhoidal-laskimotromboosi.
Folk-korjaustoimenpiteet
Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät yhdessä lääkkeiden kanssa auttavat lievittämään patologisia oireita. Hoito voidaan suorittaa laakeri-tinktuura. Kasvien lehdet 30 g kaadettiin 3 litraa kiehuvaa vettä. Seos jätetään 15 minuutin ajaksi. Valmis infuusiosuodatin ja juominen 1 kuppi 24 tunnin välein. No auttaa mikrohuokosia laurelien perusteella. Tästä 6 kpl. kuivat lehdet lisää 1 kuppi kiehuvaa vettä. Koostumus infusoidaan 10 minuutin aikana. Sitten infuusio on jäähdytettävä ja suodattava. Valmis neste injektoidaan peräruiskeella 1 kerran päivässä. Tehokas ja kylpy, joka on valmistettu 100 grammasta laakerinlehtiä, jotka höyrytetään 5 litraa kiehuvaa vettä. Seos vaatii 20 minuuttia.
Onko mahdollista varoittaa?
Ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä on tarpeen rajoittaa ummetusta aiheuttavien tuotteiden käyttöä. Näitä ovat suklaa, kahvi, pikaruoka ja muut. On suositeltavaa välttää mausteisia, suolaisia ruokia. On parasta luopua alkoholista ja tupakoinnista. Ja myös sinun täytyy seurata liikuntaa, varsinkin jos henkilö viettää paljon aikaa istuma-asennossa.
Hemorrhoidinen tromboosi: taudin hoitovaiheet ja -menetelmät
Yksi suonikohjujen komplikaatioita lantion alueella on hemorrhoidinen tromboosi. Rektaalisen patologian laiminlyöty muoto voi aiheuttaa hengenvaarallisen akuutin tilan. Yksi tekijöistä monimutkaisten peräpukamien kehittymisessä on pitkäaikainen ja tehoton hoito kotona: viittaamalla ajoissa harjoitettuun proktologiin, voit välttää vaarallisia tilanteita ja päästä eroon epämiellyttävästä taudista.
Peräsuolen nivelten tukkeutuminen
Subukusaalisen kerroksen peräaukossa on paljon laskimotukoksia, jotka muodostavat yhden verisuonijärjestelmän veren poistamiseksi suuriin suoniin. Peräpukamat ovat ilmentymä suonikohjua, jossa on vaurioita lantion aluksia. Keräyksen havaitseminen peräaukon alueella on ensimmäinen oire: vaikka kipua ja verenvuotoa ei olisi, ota yhteyttä prokologiin tai kirurgiin hoidon aloittamiseksi ajoissa. Pahin hoitovaihtoehto on taudin monimutkainen muoto, kun hyytymiä muodostuu ja laskimotukosten tukkeutuminen on läsnä. Hemorroidit, joilla on tromboosi, muodostuvat seuraavien tärkeimpien tekijöiden takia:
- lisääntynyt verenkierto lantion elimiin;
- verenkierron hidastuminen laskimo-alusten pysähtymisen taustalla;
- verisuonten seinämässä tapahtuvat dystrofiset muutokset, jotka johtavat aluksen ylikuormitukseen;
- degeneratiiviset häiriöt nivelsiteissä, kiinnittämällä suoliston anaaliosa.
Hemorrhoidal tromboosi
Anorektaalinen tromboosi on taustalla olevan taudin vaarallinen komplikaatio.
On suositeltavaa, että ei luoda suonensisäisen tromboosin olosuhteita, kun ilman leikkausta on erittäin vaikea estää suurten alusten tromboembolian uhkaa.
Riskitekijät monimutkaisille peräpukalle
Perianaalinen tromboosi esiintyy varikoosin laskimotilanteen taustalla seuraavien provosoivien tekijöiden taustalla:
- raskas fyysinen työ, jossa on liiallinen ylijännite;
- odottamaton ja äkillinen kuormitus pitkän istuvan elämäntavan jälkeen (nostotanko, huonekalujen kuljettaminen);
- kovan viinin väärinkäyttö;
- usein ummetus (ulosteiden puuttuminen yli 3 päivää);
- ruokavalion muutos, jossa on voimakas lisääntyminen mausteisessa, katkerassa ja säilykkeissä;
- istumaton elämäntapa ja perinnöllinen alttius tromboosille;
- raskaus (3 raskauskolmanneksia);
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- traumaattiset vammat;
- leikkausta.
Normaalisti hemorroidinen tromboosi ei tapahdu terveissä laskimotukoksissa. Siksi peräpukamia varten on tarpeen aloittaa epämiellyttävän ja epämiellyttävän sairauden tutkimus ja hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta komplikaatioita, kuten verenvuotoa, nekroosia ja hemorrhoidal-kertalangan tromboosia.
Taudin vaihe
Sulkeuman sijainnista riippuen erotetaan seuraavat hemorrhoidisen tromboosin variantit:
- ulkoinen (tukos esiintyy peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolella olevissa solmuissa);
- sisäinen (laajentuneen laskimonsisäisen tukoksen sulkeutuminen suolen submukoosisessa kerroksessa);
- sekoitettu versio, jossa on useita varikoosin solmujen vaurioita.
Ulkoinen hemorrhoidinen tromboosi on melko yksinkertaista tunnistaa: tutkinnan aikana lääkäri näkee tyypillisiä muutoksia suonikohjuissa, mikä viittaa vaaralliseen komplikaatioon. Sisäinen perianaalinen tromboosi vaatii lisätutkimuksia.
Patologisen prosessin vakavuus määrittää vakavuuden. Hemorrhoidin tromboosi ilmenee seuraavina vaiheina:
- Venoosinen veren stasis laajentuneissa plexoissa;
- Tulehduksen ja verihyytymän muodostumisen yhdistelmä;
- Verenkierron heikkeneminen ja akuutti tulehdus levisivät vierekkäisiin kudoksiin;
- Solmun nekroosi, johon liittyy massiivisen verenvuodon, suurten alusten tromboembolian ja yleisen verenkierron infektio.
Hemorrhoidisen tromboosin vaiheet
Hemorrhoida-suonien tromboosi 3-4-vaihe on osoitus hätäkirurgiasta.
Ennusteellisesti ei ole suositeltavaa tuoda tautia hemorrhoidaliseen trombiin, kun vain kirurgisen toimenpiteen avulla voi hengenvaarallinen tilanne estää.
Patologian oireet
Verisuonien laajenemisella laskimot, lukuun ottamatta käpyjen läsnäoloa peräaukossa, voi olla mitään ilmenemismuotoja. Mutta perianaalinen laskimotromboosi ei ole koskaan oireeton. Peräsuolen plexuksen okklusiivisen vaurioitumisen yhteydessä ilmenee seuraavat tärkeimmät oireet:
- kipua ja vaihtelevan vakavuuden kutinaa;
- vaikeudet defekoida ummetuksen muodossa tai tunne suoliston tyhjentymisestä;
- veren havaitseminen ulosteessa;
- läsnäolon limakalvon purkautuminen peräaukosta;
- jatkuva tunne, että peräaukon alueella on vieras elin.
Anus-aukon vakava kipu esiintyy paitsi silloin, kun esiintyy ulkoisen hemorrhoidin akuuttia tromboosia, myös aluksen seinämän peräaukon halkeilun tai nekroosin taustaa vasten. On tärkeää ottaa huomioon seuraavat kipu-ilmenemismuodot:
- yllättäen ilmestyy;
- intensiivistä;
- ikuinen;
- on yhteys fyysiseen aktiivisuuteen tai ulostuksen tekoon.
On ehdottomasti mahdotonta yrittää parantaa tromboosia tai muuta peräsuolen tautia kotona: komplikaatioiden riski on erittäin korkea. Sisäisen hemorrhoidin tromboosille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:
- kohtalaisen vaikea kivun oireyhtymä;
- taipumus ummetukseen tai suoliston tyhjentymiseen;
- ajoittainen anaalivuoto.
Lääkäri tekee tarkan diagnoosin täyden tutkimuksen aikana. Ota heti yhteyttä prokologiin, mutta kapean asiantuntijan puuttuessa voit käydä kirurgissa.
Diagnoosin periaatteet
Vakio lääketieteellinen tutkimus auttaa tunnistamaan peräpukamien akuutin tromboosin. Asiantuntija suorittaa seuraavat pakolliset tutkimukset:
- Perianaalisen alueen tilan visuaalinen arviointi;
- Peräsuolen käsintarkastus;
- Anaali-ampullin endoskooppinen tutkimus (suorakalvo).
Ulkopuolisen solmun tromboosi ilmenee seuraavilla näkyvillä merkeillä:
- käpyjen esiintyminen peräaukossa (tiheä, sinertävä ja tuskallinen muodostuminen, joka esiintyy peräsuolen sulkijalihaksen ulkopuolella ja jotka eivät romaudu puristettaessa);
- ihon punoitus peräaukon ympärillä;
- kudosten turvotus.
Leikkaustutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota eri kokoisten tuskallisten leesioiden esiintymiseen sulkijalihaksen sisällä. Useimmiten tutkinnan aikana ilmestyy verta.
Hemorrhoidin tromboosi on aina peräsuolen sulkijalihaksen lihasrenkaan refleksinen kouristus, joten kaikenlaisia sisäisiä tutkimuksia (sormella tai suorakäytöllä) on vaikeaa.
Ristoskoopin aikana lääkäri havaitsee seuraavat oireet komplikaatista taudista:
- pyöreät ovaaliset solmut;
- väri karkeasta sinertävään;
- haavojen muodossa olevien vikojen läsnäolo;
- pimeyden polttopisteitä thrombosed-solmujen alueella, mikä osoittaa nekroosin alkua;
- pakollinen verenvuoto.
Tarvittaessa ja käyttöaiheiden mukaan tarvitaan lisää laboratorio- ja laitteistodiagnostiikkamenettelyjä, jotka ovat tarpeen kirurgisen hoidon valmisteluvaiheessa. Lääkäri tietää, miten ja miten hoidetaan akuuttia hemorrhoidista tromboosia: on tärkeää, että asiantuntija nimitetään tarkasti ja tarkasti.
Lääketieteellinen taktiikka
Onnistuneen hoidon perusta on ajankohtainen leikkaus. Toisin kuin mutkaton hemorroidit, on mahdotonta parantaa tromboosia huumeiden kanssa. Mahdollisia solmun tromboosin paikallisia valmisteita ja peräpuikkoja käytetään kirurgisen toimenpiteen valmisteluvaiheessa, kun on välttämätöntä vähentää, poistaa tulehdusvaste tai vähentää verenvuodon vakavuutta. Yleensä lääkkeitä käytetään taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun on mahdollista poistaa veren stasis ja tulehdus hemorrhoidin alueella. Hoito vaiheissa 2-4 käsittää seuraavat kirurgiset toimenpiteet:
Jokaisesta vaihtoehdosta löytyy viitteitä ja vasta-aiheita. Prokologi tietää, miten tromboosia hoidetaan leikkauksella, joten menetelmän valinta on lääkärin etuoikeus.
Invasiiviset interventiot
Yleisin kirurginen toimenpide, jota käytetään useimmiten ja joka tarjoaa taatun paranemisen, on vakio hemorrhoidektomia. Seuraavat toimenpiteet koskevat:
Tekniikasta riippumatta operaation päätavoitteena on poistaa hemorrhoid, joka on perianaalisen tromboosin pääasiallinen lähde. Hemorrhoidektomian haittana on pitkä leikkausaika, kipu ja komplikaatioiden riski. Patologian vaiheessa 3-4 invasiivinen leikkaus on välttämätöntä.
Vähäinen invasiivinen leikkaus
Vaiheessa 2-3, kun nekroosin ja massiivisen verenvuodon vaara ei ole selvä, voidaan käyttää pieniä vaikutuksia käyttäviä tekniikoita, jotka sisältävät seuraavat toiminnot:
- lantion laskimonsidoksen kovettuminen;
- lateksirenkaiden asettaminen solmulle;
- peräpukamien ultraäänihäiriöt.
Lääkäri on varovainen valitsemaan minimaalisesti invasiivisen menetelmän, kun tromboosiriski on riittävän korkea: matalan vaikutuksen omaavan menetelmän taustalla on mahdollista siirtää operaatio helpommaksi ja helpommaksi, mutta ei ole taattu täydellinen palautuminen.
Vaaralliset komplikaatiot
Perianaalinen tromboosi voi aiheuttaa seuraavat vaaralliset olosuhteet:
- infektioiden leviäminen vierekkäisiin kudoksiin (pyöreä paraproctitis);
- massiivinen suoliston verenvuoto;
- trombien erottuminen suurten astioiden tukkeutumisella;
- septinen tila yleisen verenkierron infektiossa.
Kuten alaraajojen tromboosin tapauksessa, tappavien komplikaatioiden todennäköisyys liittyy sepelvaltimoiden, aivojen ja keuhkovaltimoiden tromboemboliaan.
Ennaltaehkäisy
On optimaalista tehdä enimmäismäärää taudin ehkäisemiseksi sen sijaan, että yritettäisiin löytää vastausta kysymykseen siitä, miten tromboosia voidaan parantaa anorektisella alueella. Tärkeimmät ja tehokkaimmat ehkäisytoimenpiteet ovat:
- säännöllinen liikuntakasvatus ja aktiivinen elämäntapa, joka on pääasiallinen tekijä lantion laskimotukosten estämisessä;
- kieltäytyminen kovasta työstä ja voimakasta fyysistä rasitusta (on välttämätöntä pelata urheilua terveydelle, ei tietueille);
- asianmukaisen ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen hylkäämällä tuotteita, jotka edistävät ummetusta;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- jatkuva toiminnan muutos istuessasi (joka tunti sinun täytyy nousta tuolista ja kävellä 5-10 minuuttia, jos mahdollista, hylätä hissi ja ottaa portaat);
- on toivottavaa minimoida autolla matkustamisen aika, joka päivä sinun täytyy kävellä useita kilometrejä
- on välttämätöntä seurata ulosteen säännöllisyyttä (ummetuksen läsnä ollessa on tärkeää käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä defektion ongelmien ratkaisemiseksi)
- kompressiosukkien käyttö, joilla on taipumus suonikohjuja;
- pakollinen päivittäinen hygieniaperinne;
- säännölliset vierailut lääkäriin suonien patologian läsnä ollessa noudattamalla tarkasti lääkehoitoa koskevia suosituksia.
Aivojen alueella laajennetun laskimopunoksen tromboosi ilmenee voimakkaana kipuna ja voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.
Älä ole ujo ja yritä hoitaa itseäsi: kun olet lähettänyt lääkärille ajoissa, voit päästä eroon vakavista ja epämiellyttävistä ongelmista käyttämällä minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä.
Tromboosin vaiheessa 4 optimaalinen hoitomenetelmä on tromboidun solmun kirurginen poisto. Jopa onnistuneen radikaalin toiminnan jälkeen on ehdottomasti noudatettava sairauden ehkäisyn asiantuntijan neuvoja.