Sairauksien luokittelua pidetään tärkeänä edellytyksenä lääketieteellisen klinikan kaikkien toimialojen tehokkaalle olemassaololle ja laadukkaan hoitoprosessin toteuttamiselle, koska potilaiden tarkka jakautuminen ryhmiin sallii hoitoprosessin toimia olemassa olevan algoritmin mukaisesti, jolla on todistettu tehokkuus. Epäilemätön etu tunnustetaan sillä, että ICD-10-järjestelmän ja CEAP: n mukainen luokitus on lääketieteen osalta sama kaikissa maissa, kokemusten vaihto ja toiminnan algoritmit eri tilanteissa on helpompi toteuttaa ja toteuttaa myös Venäjällä.
Varikoositaudin luokittelu CEAP: llä
Vuosina 1994-1995. Amerikkalaiset tutkijat ovat luoneet flebologian alan luokituksen, jota kutsutaan CEAP: ksi sen rakenteellisten osastojen isojen kirjainten jälkeen: klinikka, etiologia, anatomia ja patofysiologia, englanniksi.
Potilaita tarkasteltaessa arvioidaan hänen tilansa pisteissä sairauden kliinisten ilmenemismäärien kriteerit, muodostumisen syyt - E, tulehdus- ja muodonmuutosprosessin lokalisointi - A, patologisten prosessien ilmeneminen alaraajojen suonikohjuissa - R.
Tuloksena oleva formulaatio antaa mahdollisuuden arvioida potilaan terveyden heikkenemisen astetta, toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta.
CEAP-luokituksen dekoodaus
Ensimmäinen kirjain "C" määrittelee taudin kliiniset vaiheet:
- vaihe 0 - väsyneiden jalkojen tunne kärsii potilaasta kroonisesti, mutta kun niitä katsotaan ja tunnetaan, taudin merkkejä ei havaita ja alusten laajenemista alaraajoissa ei tunneta;
- Vaihe 1 - vähintään 1 mm: n paksuisten veristen retikulaatioiden alkuvaihe. Yökouristusten ulkonäkö ja lujuus ovat yleistyneet. Suunta-astiat ovat kooltaan enintään 3 mm;
Kliinisen kuvan tarkempaa määritelmää varten käytetään myös indeksejä A, kuten samanaikaisten subjektiivisten oireiden puuttumista, ja S - alaraajojen kipua, nopeaa väsymystä, kramppeja, polttamista ja jalkojen ihon kutinaa.
Toinen kirjain "E", ottaen huomioon suonikohjujen etiologia:
- EY: n synnynnäinen sairauden tyyppi;
- En - laskimotaudin syitä ei ole määritelty;
- Ep - sairaus, jonka syyt ovat tuntemattomia;
- Еs - sekundäärityyppisten alusten laajentaminen, joilla on tunnettuja ilmenemissyitä: verihyytymän tai vamman muodostumisen seurauksena.
Kolmas kirjain "A" osoittaa tulehdusprosessin sijainnin:
- AS - laskimotulostus tapahtuu pinnalla suoraan ihon alla:
- Pienet kapillaarit ja astiat, joiden koko on enintään 3 mm.
- Pitkät alukset, jotka ovat polven yläpuolella ja joiden koko on yli 3 mm.
- Pitkät alukset, jotka sijaitsevat polven alapuolella, joiden koko on yli 3 mm.
- Lyhyt ihonalainen astia.
- Ei-runko-alusten varikoosin epämuodostuma.
- AD - alaraajojen suonien vaurio, joka sijaitsee syvällä:
- Vena cavan muodonmuutos.
- Varikoosin laskimot, jotka sijaitsevat lonkka-alueella.
- Sisäiset suonikohjut suonikalvon alueella.
- Muutokset ulkoilma-aluksissa, jotka sijaitsevat lonkka-alueella.
- Lantion alueella sijaitsevien alusten muodonmuutos.
- Lonkka-alueella sijaitsevan yhteisen laskimon tappio.
- Reiden alueen syvän laskimon laajentaminen.
- Muutokset reiden pinnallisessa laskimossa.
- Alukset, jotka sijaitsevat polven alla.
- Yhdistetty verisuonet alareunan alueelle.
- Lihaskudosastiat sijaitsevat jalka, vasikka.
Neljäs kirjain "P" määrittelee patologisen kehityksen tyypin:
- Pr - venttiilit ovat vaurioituneet;
- Po - veren virtaus laskimon läpi on vaikeaa tai täysin pysähtynyt;
- Pr, o - venttiilin vaurioitumisen samanaikainen muodostuminen ja osittainen tai täydellinen verenkierron tukos;
- Pn - tutkimuksen aikana ei ollut vikoja veren ulosvirtauksessa.
Kliininen luokittelu
Pisteen nimellisarvo riippuu suonikohjuja sisältävän tekijän läsnäolon ja voimakkuuden asteesta:
- Kiputekijä: 0 - puuttuu; 1– kipuherkkyyttä, joilla ei ole tarvetta ottaa kipulääkkeitä; 2 - voimakas kiputekijä, joka edellyttää erityisten keinojen hyväksymistä sen poistamiseksi.
- Puhtaus: 0 - poissa; 1 - merkityksetön; 2 - vahva, voimakas.
- Limp: 0 - poissa; 1– lievä; 2 - selkeä.
- Ihon pigmentointi: 0 - ei näy; 1 - ulkonäköpaikka on paikallinen; 2 - laaja.
- Congestive dermatitis tai lipodermatosclerosis: 0 - ei tapahdu; 1 - ulkonäköpaikka on paikallinen; 2 - laaja esiintymisalue.
Vammaisuuden arviointiaste
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee seuraavan vammaisuuden asteittaisuuden alaraajojen suonien tulehdusprosesseissa, jota käytetään sairauden historiaa täydentäen CEAP: n mukaan:
- 0 - tauti on oireeton;
- 1 - potilas tuntee jonkin verran samanaikaisia taudin oireita, mutta hän pystyy toimimaan täysin ilman tukevia kipulääkkeitä;
- 2 - potilas suorittaa 8 tuntia työtä, mutta vain tukevia kipulääkkeitä;
- 3 - potilas ei pysty työskentelemään edes käyttämällä erityisiä tukiaineita.
CEAP-luokitus on jaettu helppokäyttöisyyden ja käsityksen mukaan kahteen tyyppiin:
- Tärkein luokitus. Tämäntyyppisessä kliinisen kuvan kuvauksessa ilmaistaan taudin oire, jolla on suurin arvo mittakaavassa, taudin syy korostuu, laskimotyypin ja patologian tyypin mukaan.
- Laajennettu luokitus. Tämäntyyppisessä kuvauksessa kaikki indikaattorit ovat saatavilla potilaalle.
Taudin kliinisen kuvan täydellisyyden vuoksi on suositeltavaa ilmoittaa, minkä tyyppistä tutkimusta diagnoosi vahvistettiin:
- L I - ulkoisen tutkimuksen menetelmä, palpointi, tutkimus Doppler-ultraäänellä;
- L II - kaksipuolinen ultraäänitutkimus, pletysmografiamenetelmä;
- L III - tutkimus magneettiresonanssikameralla käyttäen venografiaa.
Varikoositaudin luokittelu ICD-10: n mukaisesti
Venäjällä sairauksien kansainvälinen luokitus (ICD) 10 muutettiin sääntelyasiakirjaksi, jossa kirjattiin sairaudet, jotka perustuvat kansalaisten vetoomuksiin lääketieteellisiin laitoksiin eri tasoilla sekä kuolinsyiden vahvistamiseen.
ICD-10-asiakirjassa osoitetaan varikoosivaskulaarisen laajentumisen koodia 183. Taudin luokittelu standardiin perustuen on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- salakirjoitus 183.0 - varikoosiset verisuonet jaloissa troofisten haavaumien muodostumilla, jotka ovat paikallisia missä tahansa alaraajojen osassa;
- salakirjoitus 183.1 - suonikohjuja, joissa samanaikaisesti muodostuu ihottuman tai kongestiivisen ihottuman tyypin ihon tulehdusprosesseja;
- salaus 183.2 - merkitsee verisuonivaurioita, jotka johtuvat haavaisista tulehdusprosesseista samanaikaisesti ekseeman kanssa;
- salaus 183.9 - osoittaa suonikohjujen läsnäolon ilman siihen liittyvien tulehdusprosessien muodostumista.
On aivan tärkeää muistaa, että kaikenlaisia suonikohjuja on jaettava edelleen kahteen tyyppiin: ei monimutkainen ja monimutkainen. Alaraajojen suonikohjujen monimutkainen virtausmuoto ICD-10: n standardien mukaisesti muuttuu raskaudeksi, tromboflebiitiksi ja synnytyksen jälkeiseksi imetysjaksoksi.
Alaraajojen suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon on tärkeää arvioida kaikki tautiin liittyvät tekijät kansainvälisesti hyväksyttyjen luokitusten mukaisesti. Koska tekijän tai oireen merkityksen riittämättömän arvioinnin tapauksessa lääkäri voi tehdä väärän diagnoosin. Väärän koodin asettamista ICD-10-järjestelmän luokittelujen alaluokkaan ei pidetä kriittisenä terapeuttisena virheenä, mutta huomaamattomat monimutkaistavat tekijät voivat olla hengenvaarallisia potilaalle.
Alaraajojen suonikohjujen luokittelu
Varikoositaudin luokittelu mahdollistaa selkeämmän ja selkeämmän mahdollisten patologisten oireiden kuvaamisen yksittäistapauksissa. Alaraajojen varikoositauti on yksi terveysministeriön tärkeimmistä ongelmista.
Taudille on ominaista suuri esiintyvyys: Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa yli 20% koko väestöstä kärsii monista tämän patologian lajikkeista. Tämä on polyetiologinen sairaus, joka johtuu perinnöllisyydestä, ylipainosta, epäsäännöllisestä päivittäisestä rutiinista jne.
Taudin luokittelu
Jalkojen sairaus kärsii pääasiassa naisten sukupuolesta - keskimäärin 40% ja 20-25% kaikista miehistä.
Sairaiden määrä kasvaa joka vuosi 2%. Jotta oireiden ominaisuudet ja vaikeusaste voitaisiin ymmärtää tarkemmin, tutkijat ovat luoneet alaraajojen varikoositaudin kansainvälisen luokituksen, joka kattaa monia patologian ominaisuuksia ja näkökohtia.
Vuonna 2000 pidettiin lääketieteen asiantuntijoiden kokous, jossa hyväksyttiin yksinkertaistettu klassinen pätevyys.
Taudin muodot
Kaiken kaikkiaan esiintyy 4 varikoosijalan muotoa.
Ensimmäinen muoto sisältää ns. Segmentaaliset suonikohjut, joilla on spesifinen lokalisaatio dermissä ja jota ei karakterisoida ylimääräisiä patologisia prosesseja.
Toinen muoto on segmenttisiä suonikohjuja, jotka vaikuttavat rei'ittäviin tai segmentaalisiin suoniin ja joihin liittyy lisäksi refluksointia.
Suonikohjujen kolmannelle muodolle on tunnusomaista leveä perforoivien ja pinnallisten suonien leesio, johon liittyy refluksointia.
Neljäs muoto on ominaista syvien suonien vaurioitumiselle, patologiaa monimutkaistaa palautusjäähdytys.
CEAP-luokitus
On tärkeää, että alaraajojen suonikohjuja, joiden luokittelu on luotu vasta pitkäaikaisen laskimotaudin jälkeen, on ominaista kroonisten patologioiden tärkeimmillä oireilla. Nämä havainnot on jaettu useisiin luokkiin.
Kliinisten luokkien lisäksi lisättiin lisäksi etiologinen, anatominen ja patofysiologinen. Valmistui CEAR-luokituksen laatimisen vuonna 2004, jolloin sitä käytetään kaikkialla. Yksi luokituksen tärkeimmistä haitoista on sen määrä, joka koostuu 40 varauksesta.
Kliininen luokitus (C)
Tämän luokittelun avulla kuvataan potilaan kliinisiä ominaisuuksia.
- oireettomasta laskimotaudista ei havaita ulkoisia merkkejä alkuperäisen tutkimuksen aikana. Potilaat valittavat yleensä, että jaloissa on tunne raskaudesta.
- selkeästi näkyvä laskimoverkko, verisuonten "tähdet". Yöllä voi esiintyä lihaskouristuksia.
- alkutarkastuksen aikana merkittiin suonikohjuja.
- jalat alkavat turvota, turvotus siirtyy vähitellen alempiin jaloihin ja nilkoihin.
4a. Venoosinen ihottuma esiintyy iholla.
4b. Lipodermatoskleroosin merkkejä esiintyy.
- Dermiksen ulkoinen muunnos, joka on esitetty edellä luettelossa ja parantunut haava.
- Pysyvän haavauman kehittyminen alkaa.
A. Oireeton kurssi.
- Jalkissa on raskautta, lihakset näyttävät olevan "räjähtäviä".
Etiologinen luokitus (E)
Käytetään tarvittaessa, patologian etiologinen kuvaus, useimmiten raajojen kroonisessa laskimotaudissa.
- C. Synnynnäinen sairaus.
- R. Ensisijainen ja havaitsematon syy.
- S. Toissijainen ja tunnistettu syy - tromboottinen, post-traumaattinen jne.
- N. Taudin perimmäistä syytä ei voitu todeta.
Anatominen (A)
Suonikohjut, joiden luokittelu on anatomisella tavalla erittäin tärkeä, on lokalisoitu yksittäisiin tai useampiin laskimojärjestelmiin.
Suonikohjujen luokittelu
Masennustilastot suonikohjujen ilmaantuvuudesta osoittivat, että taudin on oltava järjestelmällisiä kliinisten oireiden, tyyppien ja vaiheiden mukaan. Alaraajojen suonikohjujen luokittelu mahdollistaa potilaiden yhdistämisen ryhmiin, joilla on samanlainen kliininen kurssi, jotta voidaan kehittää erityinen hoitoalgoritmi. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tehokkaan vuorovaikutuksen lääkäreiden kanssa ja tiivistää hoidon maailmanlaajuisen käytännön.
Varikoositaudin luokittelu CEAP - dekoodausluokkien mukaan
Viime vuosisadan aikana amerikkalaiset flebologit kehittivät CEAR-järjestelmän. Sen rakenne on suonikohjujen luokittelu klinikalla, etiologialla (alkuperä), anatomisilla piirteillä ja patofysiologialla. Tutkimuksen aikana potilaan tilaa arvioidaan pistejärjestelmässä. Pisteiden lukumäärän perusteella vahvistetaan terveydentilan heikkeneminen ja hoidon tehokkuus. Kaikki tyypit suonikohjuja luokitellaan.
Kliininen luokitus
Suonikohjujen kliininen luokittelu jakaa taudin useisiin vaiheisiin:
Kliininen asteikko perustuu potilaan tilan objektiiviseen arviointiin eri vaiheissa. Oireeton oire on merkitty kirjaimella A (esimerkiksi C2, A). Jos esiintyy ilmaisevia oireita, vaiheen nimeä täydentää S (C3, S) -indeksi. Jos hoito onnistuu, taudin vaihe tarkistetaan.
Etiologinen erottelu
CAEP-luokittelijan mukaan sairaus erottuu alkuperästä:
- ensisijainen ja tuntematon syy (EP);
- synnynnäinen anomalia (EU);
- toissijainen sairaus (ES), joka johtuu loukkaantumisesta tai tromboosista.
anatominen
Varikoositaudin anatominen luokittelu heijastaa patologisen prosessin ja siihen sisältyvien laskimoalusten tyyppien paikallistumista. Kirjaimet AS merkitsevät pinnallisten suonien tautia:
- kapillaariverkot ja verisuonit;
- suurten ja pienten sapenoottisten suonien tulehdus;
- kohdennettujen suonien lokalisointi - polven ylä- tai alapuolella.
AD - Syvien suonien vika:
- suoliluun;
- alempi ontto;
- laskimot lantion alueella;
- iso reisilaskimo;
- yhteinen reisilaskimo;
- pinnalliset suonet reisiluun vyöhykkeellä;
- popliteaaliset laskimot;
- pareittain lasketut laskimot;
- jalan ja lihaksen alukset.
AR - pinnallisia ja syviä aluksia yhdistävien kommunikoivien (perforoivien) suonien patologia:
- reiteen kommunikoivat alukset;
- jalan kommunikoivat alukset.
Patofysiologinen luokittelu
Tyyppien suonikohjuja jaloissa riippuu siitä, mikä patologinen prosessi kehittyy aluksissa. Patofysiologia erottaa:
Oireyhtymien pisteet
CEARissa on toinen tyyppi varikoosien laskemista - oireyhtymien läsnäolon tai poissaolon mukaan. Tämän mukaisesti potilaan tila arvioidaan:
Vammaisuuden arviointi
Potilaan työkyky on myös saanut arvion:
- potilas on vartioitu, tauti etenee ilman oireita - 0;
- On joitakin oireita, mutta työkykyä ei vähennetä - 1;
- potilas voi työskennellä 8 tuntia, mutta vain tukivälineillä -2;
- työkyvyttömyys jopa tukivälineiden -3 avulla.
Potilaan tilan kvantitatiivinen arviointi suoritetaan laskemalla kliinisen asteikon pisteet, anatomiset segmentit, joilla on patologisia muutoksia, suonikohjujen patofysiologia ja vammaisuuden aste.
On todettava, että CEAP: n kansainvälinen luokittelu on melko hankala eikä sitä käytetä aina kliinisessä käytännössä, vaikka se on läsnä myös lääketieteellisessä viitekirjassa.
Taudin kehittymisen aste
Kotimainen lääketiede arvioi suonikohjustusta VS-luokituksen avulla. Saveliev. Hän kuvailee, mitä suonikohjuja sairauden korvauksen aste on.
korvaus
Savelyevin mukaan tämä on korvaus A, kun suonikohjuja ei liity potilaan valituksia. Tietoja taudista sanoo vain näkyviä suonikohjuja yhdessä tai molemmissa jaloissa. Veneen venttiilien toimintaa ei häiritä.
subindemnification
Korvaus B - nämä ovat korostuneita ulkoisia ilmenemismuotoja ulkonevien laajennettujen suonien muodossa. Potilas valittaa jalkojen vakavasta väsymyksestä, jalkojen lihaksissa olevista yön kramppeista, pistelystä (parestesiasta), jalkojen jalan niskan turvotuksesta ja alaraajasta, joka kulkee lepotilan jälkeen. Subkompensoinnin vaiheessa laskuventtiilien vika alkaa ilmaantua. Näkyy kipua.
dekompensaatio
Syvien, kommunikaatio- ja ihonalaisen suonien venttiilit lakkaavat toimimasta, mikä johtaa voimakkaaseen verenkierron heikentymiseen. Kudosten trofismin rikkominen liittyy lueteltuihin oireisiin ja merkkeihin. Iho muuttuu ruskeaksi, kutinaa, kuivaksi ja epäterveeksi. Ekseema ja kongestiivinen ihotulehdus alkavat. Jalojen ja nilkkojen turvotukset tulevat pysyviksi lymfostaasin seurauksena.
4 astetta
Vaiheessa 4 trofiset muutokset vaikuttavat kasvavaan alueeseen ja esiintyy äärimmäistä laskimoiden vajaatoimintaa. Yleistä levitystä on rikottu. Suonikohjujen täydellisen dekompensoinnin vaiheessa useimmilla potilailla on sydänlihaksen häiriöitä.
Mikä on suonikohjuja
Suonikohjut eivät vaikuta ainoastaan alaraajojen suoniin, vaikka tämä onkin yleisin sairauden tyyppi. Muita suonikohjuja:
- yläreunien suonikohjuja;
- miesten varicocele (spermaattisen johdon suonikohjut);
- raskaana oleville naisille ominaiset lantion suonikohjut ja kohdun suonikohjut;
- ruokatorven suonikohjuja.
Kaikki taudityypit jaetaan useisiin ryhmiin tyypin ja muodon mukaan.
ensisijainen
Ensisijaiset suonikohjut (kaikki tyypit) on itsenäinen sairaus. Se kehittyy venttiililaitteen ja laskimoseinien synnynnäisen heikkouden taustalla. Hänet herättää kovaa työtä, joka liittyy suuriin staattisiin kuormituksiin jaloissa, kehon hormonaalisia muutoksia, tiukka alusvaatteita, perinnöllistä taipumusta.
toissijainen
Tässä tapauksessa suonikohjut ovat toisen taudin tai vamman seurauksia tai komplikaatioita. Yksi suurimmista suonikohjujen provosoijista naisilla on raskaus.
Reticular - reticular
Kaikilla varikoosityypeillä ei ole vakavia komplikaatioita. Verisuoni- tai retikulaarinen ulkonäkö on sama laskimoverkko, joka eliminoidaan alaraajojen suonikohjujen laitteistotyypeillä. Suonikalvojen suonikohjut voivat perustua laskimoiden vajaatoimintaan, joten sitä ei voida jättää hoitamatta.
sisäinen
Sisäisten (syvien) suonien varikoosin laskimot - kaikkein vaarallisimmat taudin tyypit. Joskus se aiheuttaa häiriöitä hormonitoiminnassa ja immuunijärjestelmässä. Sen vaara on siinä, että se vie kauan aikaa ilman ilmeisiä merkkejä, ja tämä ei salli hoidon oikea-aikaisen alkamisen. Potilaan tulisi keskittyä seuraaviin oireisiin:
- laskimoverkko ”leviää” ja turpoaa;
- jalat näyttävät huonosti parantavilta haavoilta;
- yökouristukset vasikan lihaksista lisääntyivät;
- jalalla on pigmenttiä.
Vakavuudesta huolimatta tautia hoidetaan hyvin lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien avulla.
Suonikohjujen luokittelu ICD-10: llä
Kotimaisessa lääketieteessä käytetään toista yleisesti hyväksyttyä suonikohjujen luokittelua - ICD-10. Terveydenhuollossa se on säädösasiakirja, jonka mukaisesti pidetään kirjaa taudeista. ICD-10: ssä kaikentyyppisiä suonikohjuja yhdistää yleinen numero 183. Luokittelun määrittely:
Varikoositaudin luokittelu
taudin oireiden puuttuminen tutkimuksen ja palpation aikana
telangiectasia tai reticular veins
suonikohjuja
ihon muutokset raajoissa (pigmentti, kovettuminen, lipodermatoskleroosi, laskimonsisäinen ekseema)
ihon muutokset raajoissa + parantunut troofinen haavauma
ihon muutokset raajoissa + avoin trofinen haavauma.
Pintamainen laskimojärjestelmä
Syvä laskimojärjestelmä
Refluksointi ja tukkeutuminen
CEAP-luokituksen kliininen jakautuminen perustuu kroonisten laskimotautien objektiivisiin ilmenemismuotoihin, joita oireettomien kurssien yhteydessä täydentää "A" -indeksi (esimerkiksi C3, A) ja oireiden mukaan "S" -indeksi (esimerkiksi C6, S)
Jos haluat jatkaa latausta, sinun on kerättävä kuva:
Suonikohjujen luokittelu: kansainvälinen (CEAP), kehitysvaiheittain, lokalisoinnin avulla
Suonikohjuja on useita luokituksia. CEAP: n kansainvälinen luokittelu on tarkoitettu ensisijaisesti lääkäreille, kun taas taudin luokittelu patologisen prosessin kehitysvaiheen ja lokalisoinnin mukaan on ymmärrettävää ja kätevää potilaille itselleen. Tässä artikkelissa puhumme kaikista mahdollisista suonikohjujen luokittelusta.
CEAP-luokitus
CEAP viittaa kansainvälisen tason verenkiertojärjestelmän kroonisten patologioiden luokitteluun, jonka amerikkalainen asiantuntijaflebologi perusti viime vuosisadalla (1994). Jokainen lyhenteen kirjain merkitsee osaston suurta kirjainta yleisestä luokituksesta. Lisäksi kirjaimia täydennetään numeroilla. Lyhenne on tulkittu seuraavasti:
C tarkoittaa patologian kliinistä ilmentymistä:
- C0: näkyviä ja konkreettisia oireita ei ole, taudin alkuvaihe on.
- C1: suonikohjuja telangiektasiassa ja verisuonimuodossa. Telangiektasia viittaa venulojen laajentumiseen ihossa, jonka halkaisija on enintään 1 mm. Kun säiliöiden verisuonimuodossa on 3 mm: n pituinen, on tortuusi. Jos henkilöllä on liian ohut ja herkkä iho - ei koske patologiaa.
- C2: suonikohjujen jatke on yli 3 mm.
- C3: nilkan alaraajojen turvotus, mahdollinen leviäminen reisiin ja sääriluun.
- C4a: suonikohjuja, joita täydentää ekseema tai hyperpigmentaatio. Iholla muodostuu erytemaattinen dermatiitti, jossa on itkevää ekseemaa, rakkuloita, erottelua ja epidermisen eheyden vahingoittumista. Hyperpigmentaatio aiheuttaa tummanruskeat täplät iholle, jotka sijaitsevat nilkan päällä ja edellä.
- C4b: veren nesteen ulosvirtauksen vakava loukkaaminen. Näyttää lipodermatoskleroosin tai valkoisen ihon atrofian. Ensimmäisessä tapauksessa tulehdukselliset prosessit johtavat ihokerroksen alla olevien ihon ja kudosten fibroosiin. Valkoisella atrofialla voit nähdä valkoisia tai tähti-muotoisia alueita. Joissakin tapauksissa on pigmentoitumista.
- C5: parannetun troofisen haavan läsnäolo.
- C6: avoin troofinen haava, jota ei voida parantaa. Paikannuspaikka - nilkka.
E tarkoittaa taudin alkuperän etiologiaa:
- Ec: synnynnäinen muoto.
- Ep: ensisijainen kehitys.
- Es: toissijainen tyyppi eli laskimotauti kehittyy muiden patologioiden läsnäolon taustalla.
- En: etiologia tuntematon.
A osoittaa verisuonten sairauden anatomisen paikannuksen sijainnin:
- Kuten: pinnalliset astiat, jotka on sijoitettu kuituun alaraajojen ihon alla.
- Ap: rei'itysastiat, jotka yhdistyvät syvien ja pinnallisten suonien välille.
- An: Verenkiertojärjestelmässä ei ole muutoksia.
P osoittaa laskimotyypin tyypin - patofysiologia:
- Pr: laskimoventtiilit ovat vaurioituneet - refluksointi.
- Po: verenvirtauksen osittainen tai täydellinen lopettaminen aluksessa - tukos.
- Pr, o: esteen ja palautusjäähdytyksen esiintyminen samanaikaisesti.
- Pn: veren ulosvirtausta ei ole rikottu.
Digitaalinen nimitys osoittaa anatomisen segmentin:
- 1 - retikulaaristen ja telangiektasioiden laskimot;
- 2 - suuren subkutaanisen astian tappio reidessä;
- 3 - suuren sapenisen laskimon tappio alaraajassa;
- 4 - pienten ihonalais- ten alusten vaurioituminen;
- 5 - pienten ja suurten saippua-suonien poolien ulkopuolella havaitut rikkomukset;
- 6 - vaurio pienemmässä vena cavassa;
- 7 - tavallinen säiliö on vaurioitunut;
- 8 - sisäinen ihottuma-alus on vaurioitunut;
- 9 - ulkoisen iliakanavan havaitut rikkomukset;
- 10 - vaikuttaa lantion aluksiin;
- 11 - yhteisessä reisilaskimossa esiintyvä vaurio;
- 12 - reiteen syvän aluksen häiriöt;
- 13 - laskimonsisäisen taudin kohta havaitaan pinnallisessa reisilaskimossa;
- 14 - koskettanut popliteal-alus;
- 15 - vahingoittunut sääriluu ja peroneaalinen laskimo;
- 16 - lihasalusten vaurioituminen;
- 17 - reiteen rei'itys suonessa;
- 18 - paikannuspaikka havaitaan jalan rei'ittävässä laskimossa.
Ymmärtääksemme, miten salauksen purkaminen tapahtuu erityisesti, annamme yksinkertaisen esimerkin:
Näiden tietojen perusteella määritetään tarkka diagnoosi, jonka jälkeen hoitotaktiikka valitaan.
Veneen sairauksien luokittelu CEAP: n mukaan pisteen mukaan
Kliiniselle kuvalle on ominaista pisteiden asteikko:
- Kipukynnys on arvioitu seuraavasti: 0 tarkoittaa kipua; 1 - kohtalainen kipukynnys, kipulääkkeitä ei vielä tarvita; 2 - kiputekijä ilmaistaan selvästi, tarvitaan kipulääkkeitä.
- Puhtaus on merkitty seuraavasti: 0 - ei; 1 - lievä turvotus; 2 - merkittävä turvotus.
- Limp-taso: 0 - ei lameness; 1 - lievyys; 2 - vahva.
- Pigmentointitaso: 0 - iholla ei ole pigmentoitumista; 1 - pigmenttipaikat paikallistuvat vain suonen vaurioitumispaikassa; 2 - pigmentti ulottuu muihin ihon alueisiin.
- Lipodermatoskleroosin esiintyminen: 0 - on komplikaatio, mutta ei ilmene; 1 - sijaitsee vain yhdessä paikassa; 2 - laaja jakelu.
- Haavaisia ilmenemismuotoja arvioidaan yleensä suurimman muodon mukaan: 0 - ei haavaumia; 1 - suurin halkaisija on 2 cm; 2 - yli 2 cm.
- Jos esiintyy haavaumia, niitä arvioidaan vanhentumisajalla: 0 - ei; 1 - enintään 3 kuukautta; 2 - yli 3 kuukautta.
- Toistuvat tekijän haavaumat: 0 - puuttuu; 1 - esiintyi vain kerran; 2 - näkyvät järjestelmällisesti.
- Haavaumat määräytyvät myös määrän mukaan: 0 - ne eivät ole; 1 - yksi haava; 2 - paljon haavaumia.
CEAP: n vammaisuuden luokitteluaste verenkiertoelimistön tulehduksellisten prosessien aikana:
- 0: ei oireita, normaali suorituskyky;
- 1: oireiden vähäinen ilmentyminen, jonka yhteydessä on mahdollisuus täysipainoiseen työhön, koska on mahdollista ottaa lääkkeitä;
- 2: potilas ottaa erityisiä lääkkeitä laskimotaudin neutraloimiseksi, se saa työskennellä enintään 8 tuntia päivässä;
- 3: vamma on diagnosoitu.
CEAP-koodi on perinteisesti jaettu kahteen tyyppiin:
- Tärkein tyyppi määrittää verenkiertoelimistön patologian oireet, esiintymisen syyn, paikannuspaikan ja itse taudin.
- Laajennettu tyyppi kuvaa täysin kaikkia indikaattoreita.
On tarpeen ilmoittaa diagnostiikkatoimenpiteiden tyyppi, jolla vahvistettu diagnoosi vahvistettiin:
- LI: visuaalinen ja palpointitutkimus, Doppler-ultraääni.
- LII: duplex-ultraääni, pletysmografia.
- LIII: magneettikuvaus, flebografia.
vaihe
Suonikohjujen aste arvioidaan kliinisen kuvan mukaan:
- Vaiheen numero 1. Symptomatologia ilmenee vähäisessä muodossa: potilaalla on lievä turvotus, väsymys jaloissa työpäivän jälkeen, raskaus ja heikko kipukynnys. Tutkimus osoittaa, että alusten venttiililaitteiden toiminnallisuus heikkenee hieman, minkä seurauksena verenkierto hidastuu hieman. Viittaa korvauksen vaiheeseen.
- Vaihe 2 - alikompensoitu. Oireita ovat lisääntynyt oireiden ilmeneminen - voimakas kipu, merkittävä turvotus. Väsymys kulkee vasta pitkän lepoajan jälkeen (esimerkiksi yöllä). Laajentuneet suonet alkavat murtua, herkkyys heikkenee. Tutkimus osoittaa, että venttiilimekanismia on rikottu, veren tarjonta hidastunut merkittävästi ja imukudos on puutteellinen.
- Vaiheen numero 3. Oireet: vakava turvotus, pigmentti, kipu, lameness. Tromboflebiitin, ekseeman ja dermatiitin kehittyminen. Väsymys tuntuu jopa aamupäivällä. Suonet, jotka ovat voimakkaasti vääntyneet ja pullistuneet ulos. Trofiset prosessit kehittyvät. Tutkimuksen aikana havaittiin venttiililaitteiston vika.
- Vaiheen numero 4. Tämä on edistynein patologinen muoto, kun muodostuu troofisia haavoja. Vahva claudikaatio kehittyy, loput oireet lisääntyvät. Alusten repeämisvaara on kuolemaan johtava. Tässä vaiheessa viitataan dekompensointiin.
Tyypit suonikohjuja jaloissa
Varikoosin laajenemisessa havaitaan erilaisia patologisia asteita. Tämän perusteella on olemassa neljä päätyyppiä alaraajojen suonikohjuja hypodermisten astioiden rakenteen mukaan:
- Runkomuodolle on ominaista suurten ja pienten suonien päärungon laajeneminen. Näiden alusten sivujokien laajentuminen puuttuu.
- Hajontamuodossa on monta laajennettua haaraa - rakenne on herkkä.
- Segmenttimuoto - laajennetut ihonalaiset oksat.
- Sekoitusmuodossa yhdistyvät runko- ja löysät tyypit.
Suonikohjujen tyypit lokalisoinnin avulla
Suonikohjuja ei löydy ainoastaan alaraajoista, vaan myös ihosta sisäelimissä. Taudin alkuperän etiologia riippumatta siitä, missä se sijaitsee, on sama. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka johtavat verenkiertojärjestelmän ongelmiin.
Alaraajojen suonikohjuja pidetään tämän patologian yleisimpänä muotona. Se on jalat, jotka kestävät huomattavia kuormia, joten verenkiertojärjestelmän venttiilit ovat heikentyneet. Suonikohjujen lokalisointi: jalat, jalat, nilkat, reidet. Jalkojen laskimotaudin tunnistamiseksi ja sen vakavuuden määrittämiseksi on helpoin, kun laskimot ulottuvat. Syyt monien kehittymiseen.
Ylemmissä raajoissa suonikohjut ovat harvinaisempia. Se alkaa hämähäkkimäistä. Tärkein syy on painavien painojen ja käden vammojen kuluminen. Paikannuspaikat ovat lähinnä sublavian laskimot ja kainalot.
Miesten sukuelimet
Miehillä esiintyy varicocele - varikoosilaivennus, joka on paikallistunut kiveksissä (siemenkanava). Melko usein menee seksuaaliseen elimeen. Syyt: vammat, kasvainten kasvaimet, tromboflebiitti muissa elimissä, infektio, virtsa- ja siemensyöksyviive, itsetyydytys ja ummetus, ylipaino ja epänormaali anatominen rakenne. Voi näkyä jopa lapsuudessa.
Naisten sukuelimet
Naisilla suonikohjuja esiintyy pääasiassa emättimillä, emättimessä, kohdussa.
Varikoosi suonet emättimessä ja haavoissa johtuvat lantion elinten verenkiertohäiriöistä ja vammoista. Tunnistettu visuaalisen ja palpation-tutkimuksen avulla. Komplikaatioita ei ole, se virtaa helposti. Ainoa negatiivinen - esteettinen vika. Harvinaisissa tapauksissa on pieni kipuoireyhtymä.
Kun suonikohjut kohdussa vaikuttavat siinä oleviin verisuoniin. On vaikea löytää, koska oireet muistuttavat gynekologisten sairauksien merkkejä. Tärkein oire on voimakas kipu vatsassa ja alaselässä. Syyt - tulehdukselliset prosessit kohdussa ja munasarjoissa, toistuvat abortit ja keskenmenot, kirurgiset toimenpiteet. Sairaus kehittyy myös ehkäisyvälineiden käytön vastaisesti. Hoito on monimutkaista.
Männyn elimet
Lantion elimistössä esiintyviä suonikohjuja esiintyy sekä miehillä että naisilla. Syyt - lantion sairaudet. Useimmiten tauti kehittyy raskauden taustalla. Tärkeimmät oireet - virtsaamisen heikentyminen, dysmenorrea, kipu yhdynnässä ja harjoituksen jälkeen. On tarpeen hoitaa tauti välittömästi, koska komplikaatioiden riski on suuri.
Vatsa, ruokatorvi, peräsuoli
Leikkauksen ruokatorvi ja vatsa kutsutaan flebektasiaksi. Sitä esiintyy sisäisten järjestelmien sairauksien taustalla - maksa, munuaiset, perna, sydän, ruoansulatuskanava. Oireet ovat monin tavoin samanlaisia kuin mahalaukun ja ruokatorven sairauksien oireet: ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, närästys, röyhtäily, kipu, ihon keltaisuus. On vaikea diagnosoida, hoito on kaikkein monimutkaisin. Monia komplikaatioita kehittyy.
Varicose rectum - peräpukamat. Syyt: istumaton elämäntapa, istuva työ, pyöräily, usein ummetus, raskaus. Havaittu helposti, koska solmut syntyvät peräaukossa, jolloin potilaalle aiheutuu kipua ja epämukavuutta.
Ihon ulottuvuus
Suonikohjuja voi olla ihon sisällä ja sitä kutsutaan ruusufinoksi. Ilmeisesti hämähäkkien laskimot, retikulaatit ja ulkonevat solmut. Lisälaajentuminen ulottuu syviin saippua-suoniin. Alkuvaiheissa ei ole erityistä vaaraa, paitsi kosmeettinen vika ja merkittävä ihon kuivuminen.
Lähes kaikki laskimotaudin sairaudet voidaan tunnistaa varhaisvaiheessa, varsinkin alaraajojen yleisimpiä suonikohjuja. Lääkäri määrittelee suonikohjujen tyypin ja vaiheen kansainvälisen luokituksen mukaisesti ja määrittelee MOH-protokollan mukaisen hoidon.
Alaraajojen suonikohjujen luokittelu
Alaraajojen suonikohjujen luokittelu vaiheissa paljastaa prosessin syyn, klinikan ja vakavuuden. Kehitetty CEAP-järjestelmä valitsee vähintään neljä indikaattoria potilaan nykytilan kuvaamiseksi. Yksityiskohtainen formulaatio auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa, tarkistaakseen hoidon tehokkuuden.
Tietoja varikoositautien alaraajoista
Suonikohjuja - progressiivinen patologia, johon liittyy pintaliivien venyttäminen, laajentuminen ja kaarevuus. Patologia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin esiintyy 20-30 vuoden välillä. Naiset ovat alttiimpia suonikohjuille raskauden ja synnytyksen vuoksi.
Erillinen pinnallinen ja syvä laskimoverkko. Pieni ihonalainen tulee jalasta polviin, ja suuri ihonalainen tulee jalasta nivusiin. Ulkoisilla valtateillä happi riistää syviin haaroihin. Perforoivat suonet tunkeutuvat koteloon, keräävät veren nivelistä, alaraahas lihaksista ja virtaavat yleiseen järjestelmään.
Popliteaalinen valta virtaa reiden suuhun vatsan alueella. Järjestelmä sallii jopa 5-10 litraa verta minuutissa ja venttiilit estävät sen takaisinvirtauksen. Monien tekijöiden vaikutuksesta ulkoisten astioiden venttiilit tulevat toimimattomiksi, niiden paine kasvaa. Sapheno-femoraalisten ja sapheno-popliteaalisten risteyksien venttiilit vaikuttavat useimmiten. Perforaattorin venttiilin toimintahäiriö saa veren palaamaan reisilaskimosta, jossa lihaspumppu pumppaa sen. Pitkäaikainen venttiilin toimintahäiriö vaikuttaa syvään verkkoon.
luokitus
Kehitetty useita luokkia varikoosien laskimot. VS Savelyev erottaa korvauksen, alikompensoinnin ja dekompensoinnin patologian kehityksessä. Tauti on jaettu refluksin esiintyvyyden ja komplikaation mukaan. CEAP-luokitus hyväksytään monissa maissa, jotta voidaan kuvata suonikohjujen klinikkaa.
Taudin muodot
Suonikohjuissa veri ei vain "pysähdy", vaan alkaa palata tai heittää takaisin pintalinjaan maksukyvyttömien venttiilien vuoksi. Ilmiötä kutsutaan refluksiksi, ja siinä kuvataan toimintahäiriön muodot:
- intradermaaliset hämähäkkien laskimot, paikallinen laajentuminen ilman valua;
- paikalliset suonikohjut, joilla on veno-venoosinen ulostulo ulkoisten ja rei'ittävien verkkojen kautta;
- haarautuneita suonikohjuja, joissa paluu perforanteilla ja ulkoisilla oksilla;
- suonikohjuja, joissa on valu syvillä viivoilla.
Myös alaraajojen suonikohjujen luokittelu erottaa patologian valitusten perusteella:
- kompensoitu muoto etenee ilman oireita, joskus ilman vakavaa venttiilin puutetta;
- dekompensoitu muoto ilmaistaan ruuhkautumisena, raskauden, turvotuksen, pastoottisuuden ja troofisten muutosten esiintymisenä.
CEAP-luokitus
Lääkärit käyttävät menetelmää, jolla kuvataan laskimoiden toimintahäiriöitä, joita kutsutaan CEAP-luokitukseksi. Aikaisemmin monet pitivät varikoosia muuttavansa kosmeettista vikaa, vaikka 80 prosentissa tapauksista tämä on lääketieteellistä apua vaativa ongelma.
Vuonna 2013 Terveyden ja kliinisen huippuosaamisen laitos (USA) julkaisi luokittelun mukaan alaraajojen laskimotaudin diagnostisia suosituksia ottaen huomioon useita tekijöitä lyhenteen mukaan:
- C = klinikka;
- E = etiologia;
- A = anatomiset ominaisuudet;
- P = patofysiologia.
Kun käytät CEAPia, on tärkeää muistaa, että tämä on vain kliininen tulos. Ultrasound-duplex-skannaus auttaa määrittämään syvien laskimien tappion, joka ei aina ilmene ulkoisesti.
Kliininen luokitus
CEAP: n mukaan kliiniset tulokset sisältävät 7 ryhmää:
- С0 - patologiaa ei ole;
- C1 - kattaa pieniä suonikohjuja, kuten hämähäkkien laskimot ja verisuonet.
- C2 - yleiset suonikohjut ilman komplikaatioita;
- C3 - laaja suonikohjuinen verkosto, jossa on nilkan turvotusta;
- C4 - suonikohjuja punoituksella, kuivalla iholla;
- C5 - trofiset haavaumat, jotka paranevat nopeasti;
- C6 - tarkastuksen aikana on haavaumia.
Kipu, vakavuus, polttava tunne otetaan huomioon diagnosoinnissa. Esimerkiksi C2S-salaus tarkoittaa, että potilaalla on yleisiä suonikohjuja, joilla on oireita.
Etiologinen luokittelu
Varikoositaudin lisäluokitus etiologian mukaan paljastaa informaatiota taudin alkuperästä - ensisijaisista tai toissijaisista muodoista. Useimmiten suonikohjuilla on ensisijainen alkuperä, eli se muodostuu sidekudoksen ja verisuonten seinämien perinnöllisen heikkouden vuoksi.
Toissijaiset suonikohjut kehittyvät toisen taudin seurauksena. Esimerkiksi jos syvän laskimotromboosi aiheuttaa ulkoisten alusten dekompensointia. Syy on vamma tai leikkaus (ES-koodi). Ensisijainen patologia on merkitty kirjaimella P. Jos syy on tuntematon, koodi annetaan EP: lle.
Suonikohjujen etiologiaa tutkittaessa otetaan huomioon perinnöllinen taipumus - sidekudoksen viat sekä muut tekijät:
- ylipaino;
- istumaton elämäntapa;
- ummetus, ravinnon ja kuitujen ravinteiden puute;
- raskaus, hormonaaliset häiriöt, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
- alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.
Näihin tekijöihin kuuluvat suonikohjujen esiintyminen vanhemmilla ja läheisillä. Osteopaatit luokitellaan riskitekijöiksi kalvon kouristukseen, sisäelinten prolapsiin.
Anatominen asteikko
Tämäntyyppinen luokitus määrittää toimintahäiriön paikannuksen:
- pinnalliset laskimot (AS);
- syvä laskimot (AD);
- rei'itetyt laskimot (AP).
Suurten tai pienten sapenisten suonien suonikohjuja voidaan erottaa toisistaan, mikä ilmaisee venttiilin toimintahäiriön ja veren palautumisen rei'ityshaaroja pitkin syvältä suulta. Jos munasarjojen ja kohdun suonista ulosvirtausta rikotaan, paikalliset alukset laajenevat, veri pysähtyy lantiossa.
Anatomisella luokittelulla on kolmenlaisia suonikohjuja:
- Pinnalliset alukset (AS) rajoittuvat teleangiektasioihin, verisuoniin. Näitä ovat suuri subkutaaninen (polven ylä- tai alapuolella) ja pieni ihonalainen.
- Syvä - sisältää alemman ontelon, lonkan, lantion (tulevat sisäelimistä), reisiluun, jalkojen laskimot ja lihashaarat.
- Perforaattori on jaettu reiden ja sääriluun aluksiin.
Patofysiologinen asteikko
CEAP: n mukaan suonikohjut luokitellaan patofysiologian mukaan:
- palautusjäähdytyksen (PR) läsnäolo;
- esteen (RO) kehittäminen;
- refluksoinnin ja tukkeutumisen yhdistelmä (PR, O).
Lisäksi on olemassa kaksi skenaariota laskimonsisäisen refluksin kehittymiselle:
- Laskimon laskimot, joilla on alhainen veno-venoosinen refluksointi, tapahtuu, kun veri palaa pienen sapenoidisen laskimon alareunan syviin suoniin. Lihaksen moottoritiet kompensoivat ulosvirtauksen rikkomista, jota kompensoi jalkojen lihasten laajeneminen, arkuus ja turvotus.
- Suonikohjuja, joilla on suuri veno-venoosinen palautusjäähdytys, esiintyy, kun venttiilin toimintahäiriö muodostuu suuren sapenisen laskimon yhteydestä reisiluun. Sairaus kompensoidaan laskevilla aluksilla, oireet kehittyvät hitaasti. Tuloksesta tulee myös jalkojen rei'ittävien suonien vika.
Jos suonikohjuja jatkuu ilman refluksointia, tukkeutumista, sitten indeksi N on asetettu.Patofysiologinen kuva voidaan arvioida vasta ultraäänidiagnoosin jälkeen.
Kliininen asteikko
Diagnoosin varikoosien kliininen kuva kerätään lueteltujen kriteerien mukaisesti, joista jokaiselle on tarpeen laskea pistemäärä:
- Kipu voi puuttua (0 pistettä), olla kohtalainen eikä vaadi kipua (1) tai olla riittävän vahva, jotta potilas voi ottaa lääkitystä (2).
- Turvotus - sen aste ilmenee puuttumisena (0), merkityksetön aste (1), vakavuus (2).
- Limping (verenvuodon heikkeneminen) voi olla poissa (0), lievä (1) ja voimakas (2).
- Seuraavat kaksi kriteeriä liittyvät ihon kuntoon - pigmentointiin ja lipodermatoskleroosiin (puuttuu - 0, paikallisesti - 1, yhteinen - 2).
- Haavauman koko otetaan huomioon diagnosoinnissa: puuttuu (0), enintään 2 cm (1) ja halkaisijaltaan yli 2 cm (2). Niiden paranemisen kesto otetaan huomioon: poissaolo (0), enintään kolme kuukautta ja yli kolme kuukautta - 1 ja 2 pistettä. Yksi ja useampi haavaumien esiintyminen otetaan huomioon, niiden lukumäärä on yksi ja moninkertainen, mikä lisää myös 1 tai 2 pistettä.
Kliinisessä mittakaavassa yhdistyvät subjektiiviset oireet - miten potilas arvioi oman tilansa ja objektiivisen - ne, jotka osoittavat tarkastuksen ja kaksipuolisen skannauksen.
Vammaisuusaste
Hoitomenetelmää valittaessa lääkärin on arvioitava, miten tauti vaikuttaa elämänlaatuun:
- 0 pistettä, jos suonikohjut ovat oireettomia;
- 1 piste - oireet, joita ei tarvitse pysäyttää lääkkeillä, eivät vaikuta työkykyyn;
- 2 pistettä - potilas täyttää kahdeksan tunnin työpäivän, mutta lääkärin kanssa;
- 3 pistettä - kun huume ja tukevat lääkkeet eivät säilytä työkykyä.
Mittakaava on osoitus kirurgisesta hoidosta. Suonikohjut eivät anna perusteita vammaisryhmän saamiselle.
johtopäätös
Diagnoosin tarkkaa toteamista varten tarvitaan alaraajojen varikoositaudin yhtenäisen luokittelun käyttöönotto. Yksittäinen merkintä auttaa asiantuntijoiden vuorovaikutusta, seuraamaan taudin dynamiikkaa. CEAP: n luokittelu on yksityiskohtaisinta, mutta sitä ei käytetä täysin kliinisessä käytännössä.
1.5. Alaraajojen laskimotautien luokittelu
I. Intradermaaliset ja segmentaaliset suonikohjut ilman patologista venovenous-purkausta
II. Segmentaaliset suonikohjuja, joissa on refluksointi pinnallisten ja / tai rei'ittävien suonien kautta
III. Yleiset suonikohjut, joissa on refluksointi pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa
1 - ”raskas jalat” -oireyhtymä
2 - ohimenevä turvotus
3 - pysyvä turvotus, hyper- tai hypopigmentaatio, lipodermatoskleroosi, ekseema
Tätä luokitusta käyttäen on helppo määrittää diagnoosi. Esimerkiksi:
III (troofiset häiriöt)
Inferior vena cava
Suonien vaurioitumisen luonne:
I. Kliininen luokitus (C)
C0: Verisuonitautien oireita ei ole tutkinnan ja palpation aikana
C1: Teleangiektasia / retikulaariset laskimot.
C2: Suonikohjut C3: turvotus
C4a: Pigmentaatio ja / tai laskimoinen ihottuma
C5: Edellä mainitut ihon muutokset ja parannetut haavaumat.
C6: Edellä mainitut ihon muutokset ja aktiivinen haava
V: Ei oireita
S: Subjektiivisilla oireilla (raskaus, repiminen, kouristukset jne.)
II. Etiologinen luokitus (E)
EY: synnynnäinen sairaus
Еp: Ensisijainen ja tuntematon syy
Еs: Toissijainen, tunnettu syy: tromboottinen, post-traumaattinen jne.
En: En voi todeta taudin syytä
III. Anatominen luokitus (A)
- Teleangiectasia ja reticular veins
- Suurempi sapheninen suonisto polven yläpuolella
- Suurempi sapeninen laskimo polven alapuolella
- Pieni sapeninen laskimo
- Muutokset suonissa GSV: n tai MPV AD: n altaan ulkopuolella: Syvä laskimot
- Alempi ontto
- Yleinen ileal
- Sisäinen ileal
- Ulkoinen ihottuma
- Nälkäkuolema, leveä kohdun nivelsite jne.
- Femoraali yhteensä
- Syvä reite
- Pintapuolinen reisiluu
- reisi
- Sääriluun suonet - etu- ja takaosan sääriluu, peroneaali (kaikki pariksi)
- Lihaksikas - gastrocnemius, soleus jne. AR: rei'itys
- lonkat
- Shins
An: Ei muutosta laskimojärjestelmässä
IV. Patofysiologinen luokittelu
Pr, o: Reflux + esto
Pn: Veenisen ulosvirtauksen rikkomuksia ei havaittu
V. Kliininen asteikko (pistemäärä)
Kipu: 0 - ei; 1 - kohtalainen, ei vaadi kipulääkkeiden käyttöä; 2 - vahva, vaatii kipulääkkeiden käyttöä
Edema: 0 - ei; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - lausutaan.
"Venous lameness": 0 - ei; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - vahva
Pigmentointi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen
Lipodermatoskleroosi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen
Haavauman koko (suurin haavauma): 0 - poissaolo; 1 - 2 cm halkaisija;
haavauman kesto: 0 - ei; 1 - 3 kuukautta;
haavaumien toistuminen: 0 - poissaolo; 1 - kerran; 2 - monta kertaa;
haavaumien määrä: 0 - poissaolo; 1 - single; 2 - moninkertainen
VI. Vammaisuusaste
0 - oireeton kurssi
1 - taudin oireiden esiintyminen, potilas pystyy hoitamaan ja luovuttamaan tukivälineitä
2 - potilas voi työskennellä 8 tuntia vain tukivälineillä.
Tämän luokituksen havaitsemisen ja käytön helpottamiseksi otetaan käyttöön "perus" CEAP: n ja "laajennetun" CEAP: n käsitteet. Ensimmäinen ymmärretään osoituksena kliinisestä merkistä, jolla on korkein arvo, indikaatio syystä, jonkin kolmen laskimojärjestelmän anatomisesta indikaatiosta ja indikaattorista johtavasta patofysiologisesta merkistä. Laajennettuun versioon on merkitty kaikki tässä potilaassa olevat indikaattorit. Lisäksi diagnoosi on suotavaa osoittaa tutkimuksen kliininen taso:
Kyselyn päivämäärä on myös ilmoitettu.
Näin diagnoosi:
Suonikohjuja Oikean alaraajan suonikohjuja, joissa palautusjäähdytystä suuressa sapenoidisessa laskimossa polviniveleen ja jalkojen rei'ittäviin suoniin.
CVI 2 salataan seuraavasti:
Pääasiallinen CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Kaikista myönteisistä näkökohdista huolimatta CEAR-luokituksen kielteinen puoli on sen hankaluus. On hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta pitää mielessä kaikki 40 pistettä. Vuonna 2009 National Medical-Surgical Centerin henkilökunta. NI Pirogov loi ohjelmiston henkilökohtaiseen tietokoneeseen, joka toimii MS Windowsissa ja sallii 2-3: n salauksen diagnoosin tämän luokituksen mukaisesti. Tämä ohjelma on luotujen ohjelmistojärjestelmien perusta, joka mahdollistaa flebologin työn automatisoinnin ja tilastollisten laskelmien yksinkertaistamisen. CEAP-luokituksen käyttö on erittäin kätevää, kun käytetään tietotekniikkaa datayksiköiden käsittelyyn. Epidemiologisissa tutkimuksissa yhtenäisen menetelmän käyttö HBVNK: n vakavuuden arvioimiseksi CEAP-luokituksen perusteella mahdollistaa havaintojen tulosten standardoinnin. Tämä on äärimmäisen tärkeää sekä tieteellisesti että pelkästään käytännön näkökulmasta, esimerkiksi olemassa olevien ja syntyvien flebologisten keskusten työn suunnittelemiseksi minkä tahansa omistusoikeuden muodossa.