Peräpukamat (I84)

Katso peräpukamat ja perianaalinen laskimotromboosi (K64)

Mukana: peräpukamat, peräaukon tai peräsuolen suonikohjut

Poissuljettu: vaikeuttaa :. synnytystä tai synnytyksen jälkeistä aikaa (O87.2). raskaus (O22.4)

Perianaalinen hematoma (ei-traumaattinen)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Hemorroidit koodittavat ICD 10 kroonisia, sisäisiä ja ulkoisia muotoja

Sairauksien kansainvälinen luokittelu 10 tarkistusta päivitetään 10 vuoden välein. Tämän asiakirjan mukaan peräpukamat, joiden ICD-koodi on 10, ovat luonteeltaan 9 lajikkeen läsnäolo.

Taudin luokittelu ICD 10: n mukaisesti

Peräpukamat ovat melko yleinen nykyaikainen tauti. Jos henkilö johtaa istumatonta elämäntapaa, aliravitsemusta tai liikalihavuutta, tämä voi johtaa taudin esiintymiseen. Myös peräpukamien syy on usein liiallinen liikunta.

Koska peräsuolialueella on huono verenvirtaus, tämä johtaa verisuonien ylivuotoon ja peräpukamien muodostumiseen.

Tehokkaan hoidon määräämiseksi potilaalle tehdään alustava hemorroidien luokittelu ja niiden tyypin määrittäminen. Tämä johtuu sairauden yksilöllisestä kulusta eri ihmisillä.

ICD 10: n luokituksen mukaisesti erotellaan taudin useiden muotojen kulku:

• sisäiset peräpukamat;
• ulkoiset peräpukamat;
• sekoitettu muoto;

Vain sen jälkeen, kun lääkäri on määrittänyt taudin tyypin, on nimettävä asianmukainen hoito.

Sisäiset peräpukamat

Taudin sisäisen muodon aikana diagnosoidaan peräsuolen sisällä olevien verenvuotokartioiden sijainti. Tunnista vain sairauden kehittyminen on lähes mahdotonta.

Jos taudin hoito suoritetaan myöhässä, se johtaa peräpukamien lisääntymiseen, niiden seinien harventumiseen ja putoamiseen peräaukosta.

Taudin virheellinen hoito johtaa tromboosiin. Luokittelun mukaisesti tässä tilassa on koodi 184.0. Pysyvän laskimotilanteessa ne venyvät.

Myös verisuonten seinät ovat loukkaantuneet, mikä johtaa muiden komplikaatioiden kehittymiseen - kudosten turvotukseen, verisuonten tulehdusprosessiin, verenvuotoon. Ehto on koodi 184.1.

Ulkoiset peräpukamat

Ihmisen peräaukkoon on tunnusomaista neuromuskulaarinen laite, joka suorittaa peristalttisia toimintoja suolen liikkeissä. Huono verenvirtaus ja muut haitalliset olosuhteet johtavat solmujen laajenemiseen ja sileän lihaksen rakenteen heikentymiseen.

Koska sulkijalihaa ei voida täysin vähentää, sen ympärillä havaitaan peräpukamien kehittyminen. Luokittelun mukaisesti tässä tilassa on koodi 184.5.

Taudin alkuvaiheeseen liittyy vähäinen polttava tunne peräaukon ympärillä. Tietyn ajan kuluttua havaitaan pieniä tiivisteitä. Suolenliikkeen jälkeen voi esiintyä verihyytymiä.

Taudin virheellinen hoito voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon sekä hemorrhoida-suonien tromboosiin, jonka koodi on 184,3.

Krooniset peräpukamat

Tällä lomakkeella ei ole luokitusta. Taudin kroonisessa muodossa voidaan havaita erilaisia ​​taudin oireita, joilla on hidas muoto. Tätä taudin luonteenomaista ei ole asianmukainen luokitus. Taudin krooninen muoto voi olla pitkään ilman oireita.

Tietyn ajan kuluttua voi tapahtua jyrkkä paheneminen. Tänä aikana potilaat valittavat peräaukon voimakasta kipua. Lisäksi heillä saattaa olla peräpukamia ja muita oireita.

Krooniset peräpukamat voivat olla sisäisiä ja ulkoisia.

Verenpurkausten vaiheet ICD 10: n mukaan

ICD 10 -koodin peräpukamiehille on ominaista neljän kehitysvaiheen läsnäolo:

1. Vaihe 1 Sille on ominaista oireiden vähimmäismäärä tai poissaolo. Potilaat voivat valittaa vieraiden elinten aistimisesta peräaukon tai kutinaa kohtaan.
2. Vaihe 2 Suolen liikkeessä on kipua. Voi olla verinen vastuuvapaus. Sairauden hoitoon käytetään konservatiivisia menetelmiä.
3. Vaihe 3 Hemorroidit muodostuvat ja putoavat sitten peräaukosta. Niitä voidaan säätää itsenäisesti.
4. Vaihe 4. Hemorrhoidal-iskut ovat suuria. Poistumisen jälkeen on mahdotonta korjata niitä. Hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kroonisten peräpukamien oireet

Taudin krooniseen muotoon liittyy usein kutinaa ja polttamista. Myös kipua voidaan diagnosoida defekationin aikana. Liinalla henkilö voi tarkkailla verenvuotoa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa diagnosoidaan hemorrhoidin prolapsia. Taudilla voi olla peräaukon halkeamia ja haavaumia.

hoito

Taudin hoito alkuvaiheissa tehdään huumeiden käytön avulla. Mikrokierron parantamiseksi ja verenkierron parantamiseksi käytetään flebotonisia aineita. Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi käytetään voiteita, voiteita ja peräpuikkoja.

Taudin hoitoon voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita - ligaatiota laserrenkailla, elektrokagulaatiota, skleroterapiaa jne. Kehittyneissä tapauksissa suositellaan kirurgisen toimenpiteen käyttöä.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Jos tauti hoidetaan myöhässä, komplikaatioiden kehittyminen voidaan diagnosoida. Useimmiten potilaat kokevat hemorrhoidal-käpyjen prolapsin ja puristumisen. Myös tromboosi voidaan diagnosoida taudin kulun aikana.

Komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä välittömästi estää taudin syntyminen. Tätä varten sinun täytyy johtaa aktiivista elämäntapaa ja antaa henkilölle asianmukainen ravitsemus. Kun istut, on suositeltavaa tehdä harjoituksia joskus.

Hemorroidien luokittelu ICB 10: n mukaan

Kansainvälinen tautiluokitus - asiakirja, joka on terveydenhuollon luokitusperuste. Tämän rakenteen takia varmistetaan kaikkien eri terveysongelmia koskevien tietojen kansainvälinen vertailukelpoisuus ja opetusmenetelmien yhtenäisyys. Tätä asiakirjaa päivitetään kymmenen vuoden välein. Tähän mennessä Genevessä vuonna 1989 pidetyn kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus toimii.

Peräpukamat ovat vakava sairaus, joka johtuu peräsuolessa olevista suonikohjuista. Taudin lisädynamiikalle on ominaista peräpukamien muodostuminen, niiden puristuminen ja lisääntyminen. ICD 10: n peräpukamat sijaitsevat luokkaan IX (jossa esitetään verenkiertoelinten sairaudet) ja sen koodi on 184.

Peräpukamat ovat erittäin herkkä ongelma, joka vaatii välitöntä puuttumista.

Taudin etiologia

Hemorroidit koodi 184 kansainvälisen luokituksen mukaan, melko yleinen diagnoosi, jonka syyt ovat:

1. Pitkä istuminen. Sedinaalinen elämäntapa tai istumaton työ auttaa vaikeuttamaan laskimoveren ulosvirtausta peräsuolesta.
2. Väärä ruoka. Pieni määrä vettä kulutetaan, hedelmien ja vihannesten ruokavaliosta poissulkeminen, liiallinen alkoholi ja rasvaiset elintarvikkeet.
3. Rikkoutuva jakkara Se voi olla sekä ripuli että ummetus, joka tapahtuu jälleen istumattoman elämäntavan ja epäterveellisen ruokavalion seurauksena.
4. Erillinen urheilu. Painonnosto lisää huomattavasti vatsan sisäistä painetta ja ylikuormittaa laskimot. Pyöräily ja ratsastus johtavat verenkierron heikentymiseen.
5. Raskaus ja synnytys. Tällaiset kauniit ajanjaksot naisen elämässä voivat johtaa peräpukamien kehittymiseen, koska lantion verenkierto on lisääntynyt.

Tämän taudin etiologiaan voidaan myös liittyä perinnöllinen tekijä ja ikä.

luokitus

Kehitysmekanismin mukaan ICD 10: n peräpukamat ovat:

1. Perinnöllinen. Geneettisen alttiuden seurauksena suonikohjuja.
2. Ostettu. Istuttavan työn, raskaan fyysisen työn, epäterveellisen ruokavalion ja niin edelleen seurauksena.
3. Ensisijainen. Jos peräpukamat - itsenäinen sairaus.
4. Toissijainen. Jos se on toisen taudin oire tai komplikaatio.

Vaiheita peräpukamat

On olemassa jako ja taudin kulku. Niinpä ICD 10: n mukainen 184 hemorrhoid-koodi erottaa toisistaan:

1. Akuutit peräpukamat. Peräpukamien tromboosi johtaa siihen, mikä tapahtuu, kun verihyytymiä syntyy pitkästä pysähtymisestään. Siinä tapauksessa, että solmut putoavat ja peräsuolen sulkijaliima rikkoo niitä.
2. Krooniset peräpukamat. Tämän taudin tärkein oire on hemorrhoidal verenvuoto. Chr. peräpukamat johtavat veren hemoglobiinitason laskuun ja sen seurauksena anemiaan.

Solmujen sijainnin mukaan nämä hemorroidit erotellaan:

1. Sisäinen. Ominaisuutena on tiivisteiden muodostuminen peräsuolen luumeniin. Se on lähes oireeton.
2. Ulkoiset peräpukamat. Solmut ovat ulkona ja hyvin katsottuna. Mukana on monia epämiellyttäviä oireita.
3. Yhdistetty. Kahden ensimmäisen lajin yhdistelmä. Useimmiten tapahtuu, kun sairaalassa hoidetaan myöhässä tai ei oteta huomioon lääkärin neuvoja.

lajikkeiden peräpukamat

ICD 10: n uusi koodi merkitsee tiettyä salausta riippuen siitä, missä peräpukamat sijaitsevat, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. ICD 10: n 184 hemorrhoid-koodi tunnistaa seuraavat kohdat:

1. Krooniset sisäiset peräpukamat - ICD 10-koodi 184.0:
   • Komplikaatioiden läsnä ollessa - 184,1;
   • Ilman komplikaatioita - 184.2;
2. Ulkopuoliset peräpukamat ICD 10 -koodi:
   • Komplikaatioilla - 184,4;
   • Ilman - 184,5;
3. Jäljelle jääneet ihon merkit - 184,6;
4. Määrittelemätön - 184,7 ICD 10 -koodi:
   • Komplikaatioiden läsnä ollessa - 184,8;
   • Ilman komplikaatioita - 184.9.

Diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Diagnoosissa käytettiin useita tutkimusmenetelmiä. Sormen tutkimuksista erilaisiin instrumentaalisiin menetelmiin. Esimerkiksi: rectoromanoscopy ja kolonoskopia. Myös laboratoriokokeita tarvitaan.

On olemassa useita hoitovaihtoehtoja, riippuen taudin kulusta, solmujen lokalisoinnista ja prosessin vaiheesta. Konservatiivinen hoito on paras vaihtoehto akuutille ja ensimmäisille vaiheille. Vähäinen invasiivinen hoito auttaa selviytymään taudista ensimmäisestä kolmanteen vaiheeseen. Näitä ovat: infrapuna-koagulaatio, ligaatio lateksirenkailla ja kryodestruktio. Neljännessä vaiheessa kirurginen hoito on osoitettu.

On tärkeää muistaa, että mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi älä unohda yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Noudata ravitsemuksen periaatteita, lisää liikuntaa ja olla terve.

Mikä on kroonisen, ulkoisen, sisäisen peräpukaman koodi ICD 10: n mukaan?

Taudin kulun ja lopullisen diagnoosin luonteen määrittämiseksi käytetään kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälistä luokitusta (ICD 10). Tätä asiakirjaa pidetään terveydenhuollon pääluokituksena, joka sisältää tilastotietoja sairauksien kulusta, hoitomenetelmistä ja kuolemista. Tämän säädöksen tiedot tarkistetaan ja päivitetään 10 vuoden välein. Taudin vakiintunut luokitus määrittää tällaisen taudin peräpukaksi, ICD-koodi 10 - I84, joka sisältää 9 erilaista varianttia taudin kulusta ja muodoista.

Hemorrhoid-luokitus ICD 10: n mukaan

Tänään kuulemme usein "peräpukamat". Tämä johtuu paitsi lääkkeiden tuotannon kehittymisestä ja niiden laajasta mainonnasta (televisiossa, radiossa, Internetissä, mainostauluissa ja sanomalehdissä), mutta pääasiassa siitä, että noin 15% aikuisväestöstä tuntee ensikäden tästä ongelmasta. Ja tämä on vain virallisten tilastojen mukaan.

Peräpukamat aiheuttavat peräsuolen laskimojärjestelmän erilaisia ​​patologioita. Tietyissä kohdissa on verisuonien ylivuoto, jonka seinät ohenevat ja sen seurauksena työntyy verenvirtauksen vaikutuksesta pullistumia, joita kutsutaan yleisesti hemorrhoidin solmuiksi tai kuoppiksi.

Vaikuttaa siltä, ​​että tällaisen sairauden kohdalla hoito on melko yksinkertaista. Hoidon taktiikan valinnan vaikeus on kuitenkin se, että jokaisella potilaalla, jolla on yksi sairausaste, on erilaisia ​​oireita. On tarpeen ottaa huomioon se, että peräpukamat, kuten muutkin sairaudet, sisältävät useita lajikkeita.

Riippuen siitä, missä peräpukamat muodostettiin, keskittyen vakiintuneeseen luokitukseen, on tällaisia ​​tyyppejä:

• sisäiset peräpukamat (ICD 10-koodien I84.0- I84.2 mukaan);
• ulkoiset peräpukamat (ICD 10 -koodien I84.3- I84.5 mukaan);
• sekamuotoiset peräpukamat (ICD 10: n mukaan, koodit I84.2- I84.5).

Tämän taudin aikana esiintyy usein komplikaatioita: tromboosi, verenvuoto, putoaminen ja muut monimutkaiset peräpukamat. Niillä on myös tietty luokitus ICD 10 - koodien I84.3 - I84.9 mukaan, lukuun ottamatta I84.5 - ulkoisia peräpukamia ilman komplikaatioita.

Krooniset peräpukamat

Usein on olemassa kroonisten peräpukamien diagnoosi, ICD 10: llä ei ole tällaista erityistä muotoilua luokituksessa, mutta tässä tapauksessa voi olla mitä tahansa peräpukamia, joilla on hidas vaihe. Toisin sanoen, on olemassa sairaus, mutta jonkin aikaa se ei välttämättä liity mihinkään oireisiin.

Silloin saattaa esiintyä voimakasta pahenemista, johon liittyy peräaukon kipu, mahdollinen verenvuoto, solmujen häviäminen ja muut komplikaatiot. Kun kaikki oireet on poistettu, remissio tapahtuu uudelleen. Yleensä akuutti vaihe tulee täysin odottamattomasti.

On olemassa ulkoisia (kun solmut muodostuvat peräaukon ympärille) ja sisäisiä (halkeamien ja tulehdusten muodostumista peräsuolen sisällä) kroonisia peräpukamia. Nämä kaksi erilaista vaihtelevat toisistaan ​​riippuen hemorrhoidal-käpyjen sijainnista. Lisäksi erillinen kohta ja taudin yhdistetty muoto, joka sisältää sekä ensimmäisen että toisen tyyppisiä oireita.

Tämä tauti kehittyy vähitellen, ja joissakin tapauksissa se on jopa mahdollista täydelliseksi parannuskeinoksi, tietenkin ajankohtaisella hoidolla. Kroonisia peräpukamia on useita vaiheita.

• Vaiheen 1 peräpukamat jäävät usein huomaamatta. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin liittyä kutinaa, tunne, että sinulla on jotain muuta peräaukossa.
• Toinen vaihe on huomattavampi, koska Usein potilaat valittavat kipua suolen liikkeissä, ja joissakin tapauksissa tämä prosessi voi liittyä veren vapautumiseen. Tämä johtuu siitä, että tällaisella kroonisella peräpukavalla voi esiintyä verenvuodon halkeamia. Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen tässä vaiheessa, riittää, että käytetään lääkkeitä hoitoon käpyjen muodostusprosessi ei ole vielä käynnissä.
• Vaiheelle 3 on ominaista peräpukamat, jotka putoavat, mutta pystyvät itsenäisesti palaamaan takaisin.
• Taudin neljännellä asteella muodostetut kartiot ovat melko suuria eivätkä he pysty palaamaan ulos. Tämä vaihe vaatii leikkausta.

Ulkoiset peräpukamat ICD 10

Kehittyviä peräpukamia, jotka sijaitsevat peräaukon ympärillä olevissa ihokerroksissa, luokitellaan ulkoisiksi peräpukaksi, ICD 10 tunnistaa kolme koodia I84.3 - I84.5, jotka kuvaavat taudin tämän muodon mahdollisia ilmenemismuotoja. Ei saa missään tapauksessa sekoittaa tätä kroonisen peräpukaman muotoa ja kaatuneita hemorrhoidal-kuoppia. On huomattava, että ulkoisia solmuja ei seuraa verenvuoto. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaat, joilla on tämä muoto, valittavat sietämättömästä kivusta.

Alkuvaiheessa ulkoiset peräpukamat eivät ole käytännöllisesti katsoen havaittavissa lukuun ottamatta vähäistä polttavaa tunnetta peräaukon ympärillä. Tämän seurauksena voidaan muodostaa pieniä tiivisteitä, jotka ovat tunnistettavissa. Voi olla myös tiputtelua ja kipua suolen liikkeissä.

Vakavissa ulkoisten peräpukamien vaiheissa havaitaan sietämätöntä kipua, joka tapahtuu paitsi suoliston tyhjennyksen aikana, mutta se on mahdollista myös aivastelun yhteydessä. Kivun lisäksi ihon ympärillä oleva ihon tulehdus on mahdollista, tällä alueella on punoitusta ja kuumetta. Hoitamattomana tämä tulehdus voi levitä pakaroiden pintakudoksiin ja johtaa pian niiden nekroosiin.

Kroonisten peräpukamien oireet

Koska peräpukamat ensimmäisessä vaiheessa puuttuu usein kaikesta, koska sillä ei ole käytännössä mitään ilmeisiä oireita, ilmoittakaa progressiivisen taudin oireet toisesta vaiheesta:

• epämukavuutta peräaukossa, kutinaa on mahdollista, peräsuolessa voi olla myös vieraan esineen tunne;
• ulostuksen prosessi liittyy kipuun;
• tarkkailu, jota saatat huomata WC-paperilla tai alusvaatteilla;
• hemorrhoidal-käpyjen prolapsi.

Heikentymisvaiheeseen liittyy aina tiettyjä tekijöitä. Tämä voi johtaa virheelliseen ruokavalioon, pitkiin kävelyihin tai istumiseen riittävän pitkään yhdessä asennossa, nostamalla raskaita esineitä sekä häiritsemällä ruoansulatuskanavaa, johon liittyy ummetusta. Naiset kärsivät usein taudin pahenemisesta, joka syntyi raskauden aikana ja edistyi toimitushetkellä.

Heti kun olet löytänyt jonkin näistä oireista, ota yhteyttä ammattitaitoiseen prokologiin. Erikoisvarusteiden avulla hän tutkii peräsuolen sisältä, minkä jälkeen hän tekee diagnoosin ja määrää välittömästi hoidon. Muuten tauti voi saavuttaa vaiheen, jossa peräpukamat on poistettava kirurgisella interventiolla. Lisäksi taudin vakaviin vaiheisiin liittyy voimakasta kipua ja usein verenvuotoa.

Hemorrhoid-hoito

Kroonisissa peräpukavissa lääkärit suosittelevat aluksi kattavan hoidon aloittamista, joka sisältää lääkkeiden ja perinteisen lääketieteen käytön kompleksissa. Lääkkeinä on suositeltavaa soveltaa erilaisia ​​voiteita, peräpuikkoja, jotka voivat lievittää turvotusta ja tulehdusta, veren ohenemista pillereitä, kipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Suosittujen prioriteettimenetelmien joukossa ovat kylmät ja kuumat kasviperäiset kylpylät, puristukset eri yrttien infuusioista, joiden tarkoituksena on myös lievittää kipua ja tulehdusta, joilla on antiseptinen vaikutus.

Lisäksi usein määrätään käyttämään pekonia, vihanneksia (perunoita, punajuuria), propolisia, muumia ja monia muita kynttilöitä. Lääkäri määrää nimenomaisen hoitomenetelmän potilaan täydellisen tutkimisen ja diagnoosin määrittämisen jälkeen.

Emme suosittele itsehoitoa, koska tällä tavoin voit pahentaa tautia merkittävästi. Tapauksissa, joissa monimutkainen hoito ei ole tuottanut tuloksia, käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Hemorroidien tyyppien ja muotojen luokittelu ICD 10: n mukaan

Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10, ICD-10) - luokitus, joka koodaa kaikki Maailman terveysjärjestön (World Health Organization) kehittämät, vuonna 1990 käyttöönotetut ja Venäjän lääketieteelliseen tilastoon vuonna 1999 käyttöönotetut 10 tarkistuksen diagnoosit. Muiden sairauksien tavoin peräpukamien eri muodoissa ja vaiheissa on oma koodi.

ICD on välttämätön tilastotietojen kansainväliselle yhdistämiselle, menetelmällisille lähestymistavoille ja lääketieteen alan materiaalien vertailukelpoisuudelle. Tämä helpottaa sairastuvuutta, kuolleisuutta, epidemiologisia prosesseja, terveydenhuollon hallintaa koskevien lääketieteellisten tietojen analysointia ja tulkintaa.

Koodausjärjestelmä tarkistetaan 10 vuoden välein uusien diagnoosien, patologioiden, komplikaatioiden valossa, jotta kansainvälisen lääketieteen tarpeet voidaan parhaiten vastata. Joten vuodesta 2014 lähtien jotkut sairaudet, kuten peräpukamat, ovat muuttaneet koodiaan.

ICD-10

Viime aikoihin asti peräpukamat sijaitsevat I84-osassa ja kuuluivat verenkiertoelimistön patologioihin, koska sen kehittymisen pääasiallinen syy on peräsuolen laskimoseinien heikkous yhdessä muiden provosoivien tekijöiden, kuten ruoansulatuksen, epäterveellisten ruokavalioiden, huonojen tapojen, hitaasti muuttuvien elämäntapojen kanssa.

Kun tarkastellaan peräpukamien etiologiaa ja ottaen huomioon sen diagnoosin ja hoidon erityispiirteet, tapahtui muutoksia: tauti yhdistettiin perianaaliseen laskimotromboosiin ja siirrettiin kohtaan K64, joka ilmaisee ruoansulatuskanavan patologiat, koska ruoansulatushäiriöt, jotka aiheuttavat ummetusta, ripulia ja niin edelleen päälle.

Edellisenä painoksena hemorroidit jaettiin peräsuolen ja peräaukon vaurioitumisen asteen mukaan, tällä hetkellä sairaus koodataan verenvuodon, tulehtuneiden ulkonemien (hemorrhoidal-kartiot tai solmut) mukaan ottamatta huomioon niiden sijaintia (ulkoinen tai sisäinen) sekä diagnoosin tarkkuutta.

Nykyisessä versiossa kroonisia ja akuutteja peräpukamia ei ole merkitty erillisillä koodeilla eikä remissiovaiheella. Lomakkeiden erottaminen tapahtuu peräpukamien sijainnin mukaan, niiden sijoittelu aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja sillä on erilaiset muodostumismekanismit. Myös hemorroidien nimeäminen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson komplikaationa on suljettu pois.

Koodit kohdassa K64

• К64.0 - taudin alkuvaihe (ensimmäinen), jossa verenvuoto alkaa, mutta tulehtuneiden peräpukamien prolapsia ei tapahdu.
• K64.1 - toinen patologian aste, jossa tulehtuneet solmut vuotavat, putoavat sulkijalihaksestä voimakkaalla vatsalihasten jännityksellä, mutta perääntyvät itsenäisesti peräsuolen lihassävyn vuoksi.
• К64.2 - kolmannen vaiheen peräpukamat, joissa solmut putoavat, kun vatsakalvo on kireällä ja palautuu vain käsien avulla, on säännöllinen intensiivinen verenvuoto.
• К64.3 - kroonisen patologian neljäs vaihe, jossa esiintyy usein verenvuotoa, jossa peräpukamat putoavat pienimmän vatsakalvon jännityksen, kävelyn, taivutuksen, on mahdotonta lisätä niitä takaisin kädet.
• K64.4 - ihon jäännökset (merkit), jotka muodostuvat hemorroidien suuresta kasvusta yhdessä pehmytkudosten muodonmuutoksen kanssa.
• К64.5 - hemorroidin rikkomisesta johtuva perianaalinen laskimotromboosi, joka ilmenee hematoomana.
• K64.7 - sekamuotoinen peräpukamat, joissa yhdistyvät sekä peräsuolen että peräaukon ympärillä olevat patologiset suonikohjut.
• К64.8 - muuntyyppiset patologiat, joilla on tiettyjä oireita ja vakiintunut alkuperä.
• K64.9 - peräsuolen patologia, joka liittyy verenvuotoon ja tuntemattoman etiologian hemorrhoidisiin solmuihin, mutta joita ei voida tarkasti luokitella vakiokoodeilla.

Katso epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Tiedätkö, miten tehdä artikkeli paremmin?

Haluatko ehdottaa valokuvien julkaisemista aiheesta?

Auta meitä tekemään sivustosta parempi! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmin!

Sairauksien tarkastelu etiologian avulla: peräpukamatunnus ICD 10: n mukaan

Viimeisimpien muutosten mukaan ICD 10: n mukaisella hemorrhoid-koodilla on k64. Tämä päätös tehtiin vuonna 2014 pitkän valmisteluprosessin pohjalta, mikä johti tämän taudin etiologian tarkistamiseen. Tästä lähtien siitä tuli ruoansulatuskanavan sairauksien luokka. Aikaisemman luokituksen mukaan ICD 10: n mukaisia ​​peräpukamia pidettiin verenkiertoelimistön patologiana. Aikaisemmin hemorrhoidinen tromboosi oli koodi I84 ja se jaettiin kymmeneen lajikkeeseen, riippuen peräaukon ja peräsuolen vaurioitumisasteesta. Uuden ICD: n 10 mukaan taudin koodi muuttuu verenvuodon, ulkoneman ja diagnoosin tarkkuuden mukaan.

Moderni luokittelu peräpukamat

Kansainvälinen tieteellinen neuvosto otti huomioon kaikki diagnoosin ja hoidon vivahteet, joita peräpukamat vaativat. ICD: n uutta versiota täydennettiin perianaalisen laskimotromboosin avulla. Tämä tarkistus on voimassa noin 10 vuotta. Päivitetty luokitus ei tee eroa tulehtuneiden laskimopisteiden sijainnin välillä.

K64-osan uusi luettelo näyttää tältä:

• 0 - sairauden ensimmäinen aste. Verenvuotoa esiintyy, suurentuneiden suonien katoamista sulkijalihaksen ulkopuolella ei havaita.
• 1 - toisen asteen tauti. Tulehdus solmut vuotavat ja laskevat, kun vatsan jännitys. Nouseminen peräaukkoon tapahtuu itsenäisesti.
• 2 - kolmannen asteen sairaus. Hemorroidit putoavat ja palautuvat takaisin yksinomaan käsillään.
• 3 - neljännen asteen peräpukamat (verenvuoto). Hemorroidien häviäminen kävelemisen ja taivutuksen aikana. Yrität lisätä ne takaisin eivät tuo positiivista tulosta.
• 4 - ihon ulkonemat, joita esiintyy laskimoiden solmujen huomattavan kasvun ja pehmytkudosten epämuodostumisen yhteydessä.
• 5 - perianaalinen laskimotromboosi. Hematoomien läsnäolo.
• Kuvio 7 on sekatyyppinen tauti, jossa diagnoositaan peräsuolen ja peräaukon ympärillä olevien suonien laajeneminen.
• 8 - toisenlainen peräpukamat, joilla on tiettyjä oireita ja etiologiaa.
• 9 - peräaukon sairaus, joka liittyy hemorrhoidal-kartioihin, joita ei voitu luokitella.

ICD 10 krooniset peräpukamat eivät luokitella erilliseksi sairaudeksi. Sen alle kuuluvat peräpukamat ja sisäisen taudin sairaus, kun ne esiintyvät hitaassa muodossa. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin akuutteja peräpukamia tai sairaus remissiossa. Lääketieteellisen luokittelun mukaan on kuitenkin suotavaa jakaa tauti eri muotoihin, koska laajentunut solmu sijaitsee peräsuolen eri osissa, sillä on erilainen etiologia ja oireet.

Venusolmujen ulkoinen vaurio

Ulkoiset peräpukamat ovat peräaukon ja peräaukon yleisin sairaus. ICD 10: n mukaan sillä on koodit k64.3-k64.5. Peräaukon kasvua havaitaan peräaukon ympärillä. Tässä tapauksessa sairaus ei vaikuta peräsuoleen. Ihon alla oleva tulehtunut kudos pullistuu voimakkaasti ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta istuessaan ja kävellessään. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu ihosäkkejä muutaman senttimetrin verran. Koska kyseiset alukset ovat paksun ihon alle, verenvuotoa ei ole. Tästä huolimatta potilaat kokevat kiusallista kipua, joka lisääntyy uloshengityksen aikana.

Muutokset alkuvaiheessa ovat lähes huomaamattomia. Potilalla on lievä epämukavuus perineumissa, lievä kutina ja lievä palava tunne. Koskettamalla pienet kivuttomat tiivisteet määritetään peräaukon ympärille.

Kun sairaus etenee, potilaalla on seuraavat oireet:

• voimakas kipu ulosteessa, jota fyysinen rasitus pahentaa;
• ihon tulehdus peräaukon ympärille;
• kuume;
• ihon nekroosi perineumissa;
• ummetus, joka johtuu suolen liikkeiden hillitsemisestä kivun pelon vuoksi.

Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat sisäisen hematoomin ja perianaalityyppisen laskimotromboosin, joka ICD 10: n mukaan luokitellaan koodiksi k64.5. Yleensä potilaat leikataan leikkaamalla laskimotukea olevat alueet päällekkäisillä pinnoitteilla iholla.

Hemorrhoida-taudin sisäinen tyyppi

Toisin kuin sairaus, joka vaikuttaa ihon alla oleviin aluksiin, sisäiset peräpukamat diagnosoidaan peräsuolen lopussa. Tämäntyyppisen taudin etiologia voi poiketa hieman ulkoisista peräpukoista. Sen oireet muistuttavat kuitenkin ulkoista tyyppiä ja niillä on voimakas kivulias luonne. Joissakin tapauksissa henkilö voi menettää suorituskyvyn.

Pätevän avun puute sairauden myöhemmissä vaiheissa on täynnä kuolemaa.

ICD 10: n mukaan sisäisen tyyppisten peräpukamien koodi on k64.1- k64.3 ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• tunne vieraan esineen läsnäolosta peräaukossa;
• punaisen sinisen värin saaneiden laajennettujen solmujen visuaalinen tunnistaminen;
• runsaasti limaa vaikutusalueella;
• halkeamien jaksottainen muodostuminen sulkijalihassa;
• tulehtuneiden solmujen puristus, johon liittyy voimakasta kipua;
• pehmeän kudoksen häviäminen, joka taudin etenemisen jälkeen lakkaa;
• veri ulosteessa ulostuksen jälkeen;
• spontaani suolen liikkuminen ja kaasupurkaus;
• toistuvat verenvuodot, jotka tapahtuvat liikunnan tai epämiellyttävän asennon jälkeen.

Epämiellyttävin ja vaarallisin on sekamuotoinen peräpukamat, jotka on luokiteltu ICD 10 -koodilla k64.7.

Verenpurkausten vaiheet ICD 10: n mukaan

Kun hemorrhoidal-laskimot ovat alkaneet, ne etenevät jatkuvasti. Tätä prosessia voidaan hidastaa tai nopeuttaa potilaan elämäntavasta ja terveydentilasta riippuen.

ICD 10: n mukaan lääke jakoi peräpukamia 4 vaiheeseen:

1. Peräsuolen tulehduksessa alkaa, mikä johtaa solmujen lisääntymiseen. Ne havaitaan vain kohdetarkastuksessa.
2. Anusissa esiintyy kipua ja kutinaa. On turvotusta. Laajennetut solmut tunnistetaan helposti kosketuksella.
3. Peräpukamat kasvavat niin paljon, että ne putoavat jopa pienellä fyysisellä rasituksella.
4. Sulkijalihaksen epämuodostuman takia turvotetut laskimon verisuonet putoavat peräaukosta. Yritä asettaa heidät takaisin menestykseen ei ole.

Krooniset peräpukamat, joilla ei ole koostumusta ICD 10: ssä, kestävät minkä tahansa muodon ja voivat kehittyä muutamassa päivässä yhdessä vaiheessa. Yleensä komplikaatiot syntyvät tromboosin ja verenvuodon muodossa.

Hemorrhoid-koodi kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan

ICD 10: n peräpukamat jaetaan ruoansulatuskanavan elinten sairauksiin ja johtuvat suoliston patologiasta. Vuoden 2014 luokituksen tarkistuksen mukaan se on nimetty r.64: ksi.

ICD 10 kehitettiin alun perin tarvittavaksi sääntelyasiakirjaksi, joka auttaa pohtimaan syitä:

• tauti;
• muutoksenhakukeinot eri luokkien lääketieteellisiin laitoksiin;
• kuolleisuutta.

Peräpukamat ovat seurausta erilaisista patologisen luonteen ilmenemisistä peräsuolen verenkiertojärjestelmässä ja sen tuotososassa. Patologia johtuu varissio-muutoksista peräaukon verisuonten laskimoseinissä. Tämä aiheuttaa:

• heikentynyt veren virtaus suonista;
• laskimo-alusten ylivuoto;
• solmujen ulkonäkö.

Valtimoveren määrän lisääntymisen ja laskimonsisäisen ulosvirtauksen samanaikaisen vähenemisen takia suonien seinät ohenevat niiden aiheuttaman paineen vuoksi. Modifioiduilla alueilla - peräpukamat - on muodostunut tiivisteitä.

ICD 10 hemorrhoid-koodi

ICD 10 kehitettiin WHO: n alaisuudessa ja hyväksyttiin toukokuussa 1990 Genevessä 43. Maailman terveyskokouksessa. Vuonna 1999 hän aloitti tilastollisen lääketieteellisen kirjanpidon Venäjällä ja tuli pakolliseksi. Tämä on asiakirjan 10. versio (10. painos) sen luomisen jälkeen (1893). Luokittelu sisältää koodit kaikille tunnetuille sairauksille ja ottaa huomioon myös patologiset olosuhteet. Voit verrata ja analysoida tietoja eri puolilla maailmaa tiettyinä aikoina, tehdä päätöksiä todellisen objektiivisen tiedon perusteella.

IBC: n viimeinen tarkistus alkoi vuonna 2016: uutta ehdotettua versiota sairauksien systematisoinnista ja niiden koodauksesta tutkitaan. Sairauksien ehdotetaan yhdistyvän luokkiin I - XVII. Tämän luokituksen mukaan peräpukamat kuuluvat luokkaan XI - ruoansulatuskanavan patologia (K. XI). Jokainen sairauden muoto ja vaihe on myös merkitty vastaavalla koodilla.

Peräpukamat luokittelu

Hemorroidien patogeneesissä peräsuolen syvien elinten rakenteellinen muutos on tärkeä. Patologia vaikuttaa 60 prosenttiin aikuisista, se diagnosoidaan naisilla ja miehillä. Mutta useammin tauti kehittyy miehillä. Viime aikoina on ollut taipumus nuorentua: lähes puolet kaikista peräpukamia tunnistetuista potilaista on alle 40-vuotiaita.

ICD 10: n mukaan peräpukamien luokitus perustuu seuraaviin oireisiin:

• taudin vakavuus;
• solmujen sijainti;
• kurssin ominaisuudet (johtuvat muista sairauksista tai tiloista, esimerkiksi peräpukamat raskauden aikana);
• komplikaatioita.

Hemorrhoidon hajoamisen paikannuksen mukaan:

1. Sisäiset peräpukamat - к.64.0 - к.64.3 - peräsuolen ampullassa havaitaan patologisia muutoksia.
2. Ulkoiset peräpukamat - k.64.3-k.64.5 - solmut muodostetaan sulkijalihaksen ulkopuolelle.
3. Sekoitettu - k.64.7 - yhdistetty samanaikaisesti taudin ulkoisen ja sisäisen muodon kanssa.

Luokittelu sisältää erikseen:

1. Puhdistetut peräpukamat, jotka eivät sisälly edellisiin nimikkeisiin - k.64.8.
2. Määrittämättömät nodulaariset kasvut - k.64.9.

Alavirta erottaa:

1. Krooniset peräpukamat - hidas prosessi, jossa oireita ilmenee minimaalisesti - к.64.0-к.64.3.
2. Akuutti - kehittyy muutamassa tunnissa tai päivissä kroonisen sairauden taustalla, joka on vaarallinen elämää uhkaavien komplikaatioiden esiintymisen vuoksi.
3. Solmun tromboosi - akuuttien peräpukamien monimutkaistuminen - on patologinen muodostuminen, johon liittyy kirkkaita kliinisiä oireita, joilla on erityinen väri puna-violetista mustaan, sen kehityksen ajoituksesta riippuen - koodi k.64.5.
4. Verenvuotoa laajennetuista suonista seuraa suuri määrä verta (joskus se virtaa ohuessa virrassa suoliston liikkeen lopussa), mikä johtaa anemiaan - ICD-koodi k.64.8.
5. Hemorroidin rikkominen, tulehdus, nekroosi. Kliinisen kuvan mukaan se muistuttaa tromboosia: se etenee korkean kuumeen, akuutin kivun, heikkouden - K. 64.8.
6. Raskauden tai synnytyksen jälkeen syntyneet peräpukamat - o.87.2

Krooniset peräpukamat

Jälkimmäisessä luokituksessa ICD 10: n mukainen kroonisen peräpukaman koodi vastaa k.64.0-k.64.3: ta. Sille on ominaista hidas virta, monien vuosien aikana sitä ei ehkä häiritä. Sitä on kolme:

Ne eroavat nodulaaristen muodostumien lokalisoinnista. Sisäinen solmu näkyy peräaukossa, sitä on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa. Tämä selittää sen myöhäisen havaitsemisen, usein - jo komplikaatioiden vaiheessa, kun leikkaus on ainoa hoitomenetelmä. Yhdistetty muoto sisältää molempien peräpukamatyyppien oireet.

Kurssin vakavuuden mukaan kroonisen hemorrhoidal-prosessin kehittämisessä on 4 vaihetta. Jokaisen heille tyypilliset oireet näkyvät tietyssä järjestyksessä:

1. Vaihe 1: solmujen ulkoneminen peräaukon luumeniin aiheuttaa tunteen jatkuvasta epämukavuudesta. Kun ruuhkautuu suolen liikkeiden aikana, verenvuoto esiintyy. ICD-koodi on v. 64.0.
2. Vaihe 2: tyhjennysprosessissa solmu putoaa ulos, mutta ulosteen jälkeen se irtoaa nopeasti. Huolestuttavaa on ärsyttävää kutinaa ja kohtalaista kipua peräaukon hohtavan luonteen mukaan - ICD 10: n mukaan c.64.1.
3. Vaihe 3: solmut putoavat säännöllisesti, mutta nollautuvat vain manuaalisen menetelmän avulla. Näyttöön tulee neurogeeninen ripuli tai ummetus, jota selittää psykologiset syyt (potilas pelkää kipua, verenvuotoa) - koodataan 64.2: ksi.
4. Vaihe 4: solmut putoavat aina ulos, mutta niitä ei voi asettaa itsenäisesti, vaikka käsin käytettävä menetelmä - asiantuntijan apua tarvitaan. Kivun voimakkuus kasvaa, patologinen prosessi voi olla akuutti ja monimutkainen - koodi k.64.3.

Patologisen prosessin jyrkkä paheneminen tapahtuu eri riskitekijöiden vaikutuksesta. On olemassa valituksia peräaukon akuutista kivusta, solmujen häviämisestä, verenvuodosta tai voimakkaasta verenvuodosta.

Ulkoiset peräpukamat

Patologia on salattu - ê.64.3 - к.64.5. Venoiset solmut sijaitsevat ihon ulkopuolella peräaukon renkaan ympärillä ja ympärillä. Alkuvaiheessa ei ole oireita. Myöhemmin, kun patologia alkaa edetä voimakkaasti, peräaukossa on jatkuva polttava tunne. Kun muutokset lisääntyvät, näytä:

• pienet tiivisteet, helposti havaittavissa;
• tiputtelua;
• kivun oire.

Lääkäri näkee solmut tarkastuksen aikana. On olemassa taipumus voimakkaaseen verenvuotoon, kun tauti etenee. Näyttää, että ympäröivien kudosten kirkkaan hyperemian esiintyy, anaalialueen vakavia kipuja, ummetusta tai ripulia, ja usein pastamaisia ​​ulosteita, joissa on tippaa tai punaisen veren seosta.

Vaikeissa tapauksissa kivulias polttava tunne sulkijalihaksen ympärillä, kipu jännityksen aikana - joskus jopa yskä. Tulehtuneen ihon ja limakalvojen ulkonäkö muuttuu: on kirkas punoitus, turvotus, paikallinen hypertermia, peräaukon sulkijalihaksen tiivistyminen. Tämä muoto on hyvin ja nopeasti hoidettavissa solmujen pinnallisen järjestelyn vuoksi. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tulehdusprosessi kulkeutuu pakaroiden ihoon, ja nekroosi vaikeuttaa sitä.

Sisäiset peräpukamat

Tällaisella patologialla (ICD 10-koodi k.64.0 –k.64.3) kehittyy flebiitti ja muodostuu halkeamia suoliston limakalvossa. Aluksen seinät laajenevat, laskimon ulkonema tulee näkyviin. Se on lokalisoitu peräsuolen keskiosiin. Tämän sijainnin vuoksi sisäisiä peräpukamia ei havaita silmämääräisellä tarkastuksella. Diagnosoitu rektaalisen sormen tai endoskooppisen tutkimuksen avulla (sigmoidoskooppi). Näyttää siltä:

• kipu, jonka voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa;
• joskus ummetus;
• verenvuoto (suolistoveri suolen liikkeen lopussa);
• pysyvä epämukavuus peräaukossa.

Kun fyysinen stressi ilmenee solmujen menetyksessä suolistossa ja sen ulkopuolella. Kun kokkareet lisääntyvät, verisuonten seinämässä tapahtuvat muutokset lisääntyvät, kun taas kliiniset oireet ilmenevät. Itse tulehdusprosessi leviää herkästi suoliston alaosiin.

Alkuvaihe etenee ilman taudin ulkoisia ilmentymiä ja oireita. Joskus on tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä tai vieraskehosta peräaukossa. Kun defecating, peräpukamat voivat vuotaa.

Seuraavassa vaiheessa vieraan esineen tunne suolistossa kasvaa, veren purkautuminen on runsaasti. Kun defekaatio kipu johtuu hermopäätteiden puristamisesta verihyytymällä. Ehto on vaarallinen erottamalla verihyytymä ja sen kulkeutuminen verenkiertoon sydämen tai aivojen verisuoniin.

Vaikeissa tapauksissa jopa pieni rasitus tai painon nosto aiheuttaa peräpukamien lisääntymisen suoliston seinämien lihaskudoksen heikentymisen vuoksi. Aluksi he spontaanisti miehittävät asemansa, ja tulevaisuudessa heidät sijoitetaan itsenäisesti uudelleen.

Yhdistetyt peräpukamat

Sekalaiset peräpukamat muodostuvat, kun sisäisiä ja ulkoisia sivustoja yhdistetään. Symptomatologia vastaa molempia patologioita. Hoito valitaan taudin vaiheen mukaan. 80%: ssa yhdistetyistä peräpukamatapauksista käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Akuutti muoto

Kun esiintyy kroonisia peräpukamia, pahenee usein. Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua nopeasti - muutaman tunnin kuluessa, mutta joskus paheneminen kehittyy 3-4 päivän aikana. Akuutit peräpukamat ovat vaarallisia henkeä uhkaavien komplikaatioiden alkamisessa ja vaativat hätähoitoa. Ominaisuuksia ovat erilaiset ilmenemismuodot, joista tärkein on äkillinen jyrkkä kipu. Näkyy aikuisilla, joilla on jo olemassa olevia kroonisia peräpukamia riskitekijän vaikutuksen alaisena.

Solmut, joissa on peräpukamat,

К.64.5 - tromboosi, joka esiintyi solmun puristamisen tai puristamisen vuoksi, vaikeuttaa akuutteja peräpukamia. Trombin muodostuminen tapahtuu peräaukossa verenkierron heikentyessä kavinaarisessa laskimotoksissa. Akuutti prosessi jatkuu 7-10 päivän ajan. Sitten trombosoitu solmu korvataan vähitellen sidekudos soluilla. Suolen limakalvon haavaumien seurauksena voi kehittyä nekroosi. Verenvuotojen laskimotromboosi esiintyy 27%: lla kaikista potilaista, joilla on vahvistettu peräpukamatodistus. Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden joukosta sen osuus on 60%. Aikaisen hoidon puute voi olla kohtalokas.

Koodit kohdassa K64

Hemorroidien osa (k.64) koostuu useista alikohdista, jotka sisältävät:

• edellä mainitut lajikkeet ja kroonisten peräpukamien kaikki vaiheet (k.64.0 - k.64.3);
• akuuttien peräpukamien komplikaatioita (c.64.5 –k.64.8).

Erillinen koodi on merkitty jäljellä olevilla hemorrhoidal-ihon merkkeillä - k.64.4.

Määrittelemättömän diagnoosin osalta käytetään salausta - k.64.9.

Akuutin prosessin komplikaatioiden joukossa on myös perianaaliosan vaurioita, jotka sisältyvät alajaksoon k.64.5 tai k.64.8:

1. Hematoma on harvinainen patologia, joka kehittyy vaurioituneiden alusten läpimurton seurauksena niiden sisällä olevan korkean paineen vuoksi. Tuloksena on verenvuoto ja eräänlainen mustelma, joka on tuskallista.
2. Diffuusi tromboosi - paikallistuu suoraan peräaukon läheisyyteen, mutta vaikutusalue on paljon suurempi kuin hematoomilla. Ulkopuolisten peräpukamien mukana tulee vakava turvotus, vaikea ulostulo, voimakas kivun oire.
3. Segmenttitromboosi - esiintyy usein, sen ulkonäölle on tunnusomaista akuutit oireet (terävä solmun pullistuminen, särkyvä kipu, joka johtuu tulehduksen kehittymisestä, turvotus, veren hyytymien ilmaantuminen) tai krooninen kurssi (akuutin 3–4 päivän kestävän sairauden jälkeen kaikki merkit häviävät myöhempää kehitystä toinen toistuminen, jossa on erilaisia ​​elämäntapahäiriöitä).

Muutokset tautien kansainvälisessä luokituksessa

Kymmenes ICD-tarkistus on asiakirja, joka sisältää luettelon sairauksien diagnoosista, jotka on vähennetty vakiintuneeseen kansainväliseen standardiin. Se päivitetään 10 vuoden välein. Tarvittaessa WHO tarkistaa, muuttaa tai täydentää luokitusta. Tämä on globaali menetelmä sairastuvuutta ja kuolleisuutta koskevien tietojen keräämiseksi, jotta voidaan seurata yleistä tilannetta terveyden alalla, luoda tilastoja epidemiologisen tilanteen analysoimiseksi erilaisilla patologioilla.

IBC: n kymmenes tarkistus hyväksyttiin vuonna 1999. Sitten hemorroidit tulivat verenkiertoelimistön sairauksien ryhmään. Hemorroidien tulehdus osoitettu koodi i.84. Luvussa oli 10 alaotsikkoa, jotka kuvaavat yksityiskohtaisesti peräsuolen sairastuneiden laskimoalusten lokalisointia ja niiden patologisten muutosten astetta.

Vuonna 2014 tarkastettiin ja muutettiin peräpukamien asemaa ICD: ssä. Tämän taudin diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien perusteellisen analyysin jälkeen hän meni ruoansulatuselimistön elinten sairauksien ryhmään. Samalla i.84-osa suljettiin kokonaan ICD: stä, ja peräpukamat koodataan k.64: ksi. Täten tämän patologian osassa tapahtuneen muutetun etiologian lisäksi lisättiin toinen osa - perianaalinen tromboosi.

ICD 10: n uusin painos sisältää seuraavan sairausjärjestelyn:

1. Hemorroidit vaiheessa I - IV (c.64.0 - k.64.3).
2. Perianaalinen laskimotromboosi (c.64.5).
3. Toinen määritelty peräpukamat (k.64.8).
4. Määrittelemätön (r.64.9).

Tällaisten päivitysten perustana ovat lisätiedot. Ne on merkitty erillisillä salauksilla ICD: ssä:

• verenvuoto;
• solmujen erilliset patogeeniset muodot.

Vuodesta 2017 lähtien on kehitetty ICD: n 11. versio. Tällaisen luokittelun tarkistamisen tarve on parempi ja yksityiskohtaisempi kuva innovatiivisista saavutuksista ja terveydenhuollon ja lääketieteellisen käytännön muutoksista. Tietotekniikan kehittämisen yhteydessä on suunniteltu, että ICD 11: tä käytetään terveystietojen seurantajärjestelmissä. Tämä johtuu uusien tutkimusten syntymisestä, taudin vaihteluista, nykyaikaisemmista diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. ICD: n uuden version valmistelu on suunniteltu loppuun vuoden 2018 loppuun mennessä. Lasketaan, että tulevaisuudessa tällaiset muutokset ovat voimassa noin 10 vuotta.

Mikä on ulkoisen, sisäisen, kroonisen ja akuutin peräpukaman koodi ICD 10: n mukaan?

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) tautien kansainvälinen luokittelu, jonka tiedot päivitetään kymmenen vuoden välein. Tämän normatiivisen asiakirjan mukaan peräpukamat, ICD-koodi 10 - I84, sisältävät yhdeksän taudin tyyppiä.

Normatiivisen asiakirjan mukaan peräpukamat, ICD-koodi 10 - I84, sisältävät yhdeksän taudin tyyppiä.

Hemorrhoid-luokitus ICD 10: n mukaan

Peräpukamat ovat melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa yli 70 prosenttiin kaikista planeetan ihmisistä. Vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät lihavuudesta, johtavat istumatonta elämäntapaa, väärin alkoholia ja tupakointia, mikä johtaa väistämättä taudin kehittymiseen peräsuolen suonikohjujen ja huonon verenkierron takia. Verisuonet ylittävät veren, ajan mittaan niiden seinät ohenevat ja tuloksena ovat peräpukamat.

Taudin hoidossa on ensin tarpeen luokitella se, koska jokaiselle potilaalle se etenee eri tavalla, minkä jälkeen hoitotaktiikka tulisi valita. Hemorroidien luokittelu ICD 10: n mukaan on seuraava:

Sisäiset peräpukamat

Tässä tapauksessa peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisällä sulkijalihaksen yläpuolella. Ilman erikoisvarusteita niitä ei voida havaita.

Ulkoisesti sairaus ei ilmene. Asianmukaisen hoidon puuttuessa solmut kasvavat, seinät ohentuvat, heikkenevät ja putoavat peräaukosta.

Sisäisten peräpukamien komplikaatio on solmujen tromboosi.

ICD 10: n mukaan kohonnut peräpukamat luokitellaan I84.0-koodilla. Suonien pysyvä tila johtaa niiden venymiseen ja verisuonten seinämien vaurioitumiseen, minkä seurauksena kehittyy muuntyyppisiä komplikaatioita: verisuonten tulehdus, läheisten kudosten turvotus, verenvuoto, luokitellaan koodilla I84.1.

Verihyytymä on itsestään kivuton, mutta peräaukon puristetut hermopäätteet aiheuttavat voimakasta kipua. Kasvattamalla verihyytymää kokoa, ulosteesta tulee paljon vaikeampaa. On olemassa vaara, että veren hyytyminen, joka on tullut ulos veren virtauksella, pääsee sydämeen tai aivoihin.

Ulkoiset peräpukamat

Anaali-aukko on varustettu neuromuskulaarisella laitteella, joka suorittaa peristalttisen funktion defekationin aikana. Epäsuotuisissa olosuhteissa solmujen laajeneminen johtuu huonosta veren ulosvirtauksesta, sileän lihaksen rakenne heikkenee ja menettää sopimuksensa kyvyn ja peräpukamat näkyvät peräaukon ympärillä. Tämä ehto luokitellaan mutkattomaksi ulkoiseksi peräpukaksi, ICD 10 osoittaa sille koodin I84.5.

Ulkopuolisten peräpukamien alkuvaiheessa potilaat valittavat peräaukon alueella hieman polttavaa tunnetta.

Alkuvaiheessa potilaat valittavat peräaukon lievää polttavaa tunnetta. Ajan mittaan on pieniä tiivisteitä, verinen purkaus ja kipu ovat mahdollisia suolen liikkeiden aikana. Taudin hoidon laiminlyönti voi johtaa raskaaseen verenvuotoon ja komplikaatioihin, kuten trombiin.

ICD 10: n mukaiset räjäytetyt ulkoiset peräpukamat luokitellaan koodilla I84.3.

Ulkoisten peräpukamien seurauksena voi olla myös sellaisia ​​komplikaatioita kuin läheisten kudosten tulehdusprosessi, turvotus ja punoitus, joka voi mennä perineal-alueelle. Mahdollinen paraprostiitin ja röyhkeiden fistuloiden esiintyminen. Monimutkaiset ulkoiset peräpukamat ICD 10 kulkee koodin I84.4 alla.

Krooniset peräpukamat

Potilailla on usein sairaus, joka sisältää minkä tahansa hemorroidin oireet hitaassa vaiheessa. Tämä sairaus on diagnosoitu krooniseksi peräpukaksi, ICD 10: llä ei ole luokittelua tähän sairauden muotoon.

Kroonisten peräpukamien kanssa tauti voi olla oireeton jo pitkään. Sitten voimakas paheneminen on mahdollinen, johon liittyy voimakas kipu peräaukon alueella, verenvuoto, solmujen häviäminen ja muut komplikaatiot. Tarvittavaa hoitoa tehtäessä tulee jälleen remissio.

Erillisesti harkitaan molempien muotojen oireita sisältävää peräpukamatyyppiä.

Erota sisäiset ja ulkoiset krooniset peräpukamat. Kummassakin muodossa esiintyvää sairauden yhdistettyä muotoa tarkastellaan erikseen.

Krooniset sisäiset peräpukamat on jaettu neljään vakavuuden vaiheeseen:

• ensimmäisessä vaiheessa potilas ei tunne mitään taudin ilmenemismuotoja. Mahdollista vain kutinaa peräaukossa ja tunne vierasrungon läsnäolosta tällä alueella;
• taudin toinen vaihe tuntuu itsestään tuskallisena ulostuksen aikana, joskus verinen vastuuvapaus. Tässä vaiheessa, kun peräpukamat eivät ole vielä suuresti laajentuneet, peräpukamatoireet voidaan helposti poistaa konservatiivisin keinoin;
• kolmannessa vaiheessa solmujen muodostusprosessi, jonka jälkeen ne putoavat peräaukosta. Tässä tapauksessa solmut voivat itsenäisesti taaksepäin;
• taudin neljännessä vaiheessa on tunnusomaista hemorrhoidal-kartiot, jotka ovat kooltaan lisääntyneet, eivät kykene palaamaan prolapsin jälkeen. Tällöin tarvitaan leikkausta.

Hemorroidit vaiheessa 4 hoidetaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kroonisten peräpukamien oireet

Koska taudin ensimmäinen vaihe on lähes oireeton, kuvataan sen kulun oireet toisesta vaiheesta:

• kutinaa ja epämukavuutta peräaukon alueella, vieraan esineen tunne peräsuolessa;
• kipu suolen liikkeessä;
• tarkkailu ei vain suolen liikkeissä, vaan myös päivän aikana - alusvaatteissa;
• sisäisten peräpukamien häviäminen.

Taudin hoidon, syömishäiriöiden, pitkittyneen istunnon tai seisomisen, liikunnan, ruoansulatuskanavan häiriöiden, ummetuksen - kaikki tämä johtaa kroonisen prosessin - akuuttien peräpukamien - pahenemiseen.

Peräaukon solmu, joka on pudonnut peräaukosta, ärsyttää sulkijalihaksen, aiheuttaen sen spasmin.

Sfinkteri kuristaa solmun jalkaa, estäen sen liikkumasta taaksepäin. Verenvirtauksen rikkomisesta johtuen veren turvotus samanaikaisesti jyrkän kivun kasvaessa. Tietyn ajan kuluttua solmun veri pysähtyy. Trombi muodostaa.

Pysyvä veren hyytymässä ja muodostaa verihyytymän.

Mitä kauemmin hemorrhoidin puristus kestää, sitä suurempi on kudoskuolemisen riski (nekroosi). Tässä tilassa näytetään hätäkirurgia.

Akuutteja peräpukamia, kuten kroonisia, ei luokitella ICD 10: n mukaan, koska tämäntyyppinen tauti voi perustua minkä tahansa tyyppisiin peräpukaisiin, joilla on tai ei ole komplikaatioita.

Menetelmät hemorrhoidisen taudin hoitamiseksi

Lääkärit suosittelevat hemorroidien kattavaa hoitoa, jota säädetään sairauden vaiheessa.

Käytetään sekä konservatiivista hoitoa että minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Lääkäri valitsee hoidon taktiikat potilaan perusteellisen tutkimuksen ja tarkan diagnoosin perustamisen jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Sitä käytetään kroonisten peräpukamien alkuvaiheissa ja sen pahenemisessa myöhemmissä vaiheissa. Konservatiivisella hoidolla sovelletaan yleistä ja paikallista hoitoa. Yleensä hoidon flebotoniaa käytetään mikropiirroksen parantamiseen ja verenvirtauksen normalisointiin.

Erikoiskynttilät eliminoivat peräpukamien tulehduksen, eliminoivat kipu-oireyhtymän.

Paikallisen hoidon tarkoituksena on peräpukamatulehduksen eliminointi, kipujen poistaminen, veren ja verihyytymien pysähtyminen. Levitä erilaisia ​​voiteita, kynttilöitä ja geelejä.

Minimi-invasiiviset tekniikat

Hyvänlaatuisten menetelmien luettelo sisältää fysikaaliset ja kemialliset vaikutukset (valo, lämpö, ​​radioaallot - laserkoagulointi, radiopalkin skalpeli), skleroterapian lääkkeet, lateksirenkaat jne. Näiden menetelmien tarkoituksena on estää veren pääsy solmuun, jonka seurauksena se kuolee.

Kirurgiset menetelmät

Äärimmäisissä tapauksissa on osoitettu leikkausta - hemorrhoidektomia, jota käytetään solmujen voimakkaaseen verenvuotoon tai pysyvään prolapsiin. Menetelmä on melko kivulias, mutta pitkän aikavälin tulokset ovat hyvät, eikä taudin toistumista ole enää.

johtopäätös

Peräpukamat ovat vaarallisia tauteja, joita ei pidä jättää huomiotta tai itse lääkkeeksi, jotta vältetään komplikaatioita. Jos yhdistetty hoito ei ole johtanut toivottuihin tuloksiin, käytetään kirurgisia toimenpiteitä.