Jalkojen suonikohjujen tyypit, vaiheet ja asteet

Alaraajojen suonikohjuja on monia luokituksia. Tämä johtuu taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, patologisten muutosten vakavuudesta ja niiden palautuvuudesta, komplikaatioriskien olemassaolosta.

Tarve luokitella taudin tyypit, sen vaiheet ja asteet perustuvat erilaisiin lähestymistapoihin taudin hoidossa sekä todennäköisyydestä parantaa potilaan elämänlaatua.

Taudityyppien luokittelu

Vuonna 2000 luotujen suonikohjujen luokittelu on suosituin venäläisten flebologien keskuudessa. Siinä otetaan huomioon patologisten muutosten vakavuus alaraajojen laskimo-astioissa ja niiden läpi kulkevan häiriintyneen verenkierron luonne. Tämän luokituksen mukaan erottuvat nämä alaraajojen suonikohjut:

1. Subkutaaniset tai intradermaaliset segmenttiset suonikohjut ilman laskimoverenpoistohäiriöitä.
2. Segmentaaliset suonikohjut, joissa on veren purkautuminen alaraajojen pinnallisiin tai rei'itettyihin suonisiin.
3. Alaraajojen laajoja suonikohjuja, joilla on patologinen purkautuminen pinnallisiin tai rei'ittäviin suoniin.
4. Suonikohjut, joissa on veren purkautuminen jalkojen syviin suoniin.

Tämä luokittelu antaa samanaikaisen karakterisoinnin varikoosivienien seinille aiheutuneista vaurioista ja laskimoveren virtauksen häiriöistä jaloissa.

Subkutaaniset suonikohjut ovat tila, joka ilmenee hämähäkkimien (telangiectasias) esiintymisellä alaraajojen iholle. Laskimonsisäiset suonikohjut ovat verisuonien suonikalvojen vaurio, joka on ulkoisesti määritelty ihon läpi läpikuultavan verisuonten retikulumin ulkonäönä. Molemmat nämä olosuhteet ovat segmentaalisia, toisin sanoen vain osa alaraajojen ihon osasta. Yleisimmin reiden ulko- pinnalla esiintyy hämähäkkien laskimot ja hämähäkkien laskimot.

Suonensisäisten tai ihonalaisissa suonikohjuissa ei yleensä esiinny pinnallisten suonien venttiilien toimintaa. Tämä tarkoittaa sitä, että oikea-aikaisen ja riittävän hoidon nimittämisen yhteydessä alaraajojen laskimoverenkierron häiriöt poistuvat.

Veren patologista purkausta havaitaan rikkomalla pinnallisten suonien venttiilien toimintaa. Tällainen veno-venoosinen refluksi aiheuttaa veren virtauksen turbulenssia ja sen stagnointia venttiilien sijainnin alueella. Tämä on edellytys patologisen trombin muodostumisen prosessin alkamiselle, mikä pahentaa laskimonsisäisen verenkierron rikkomista jaloissa. Jos refluksointi tapahtuu muissa ihonalaisissa tai rei'ittävissä laskimoissa, tämä osoittaa, että suonikohjujen eteneminen edellyttää siksi välitöntä hoitoa.

Jos hoitoa ei ole aloitettu tai se on tehoton, patologisen prosessin leviäminen voi jatkua. Venoottiset venttiilit tulevat täysin kestämättömiksi, purkautuneen veren määrä kasvaa, mikä aiheuttaa laskimotilanteen ylijäämän. Veren purkautuminen tapahtuu jo jalkojen syvissä laskimoissa, mikä uhkaa vaarallisen tappavan vaikutuksen - keuhkovaltimon tromboembolian. T

Tämä patologinen tila kehittyy irrallisten verihyytymien kosketuksen seurauksena pinnallisista suoneista syviin suoniin, ja sieltä veren virtaus huonomman vena cavan järjestelmään.

Kun sydämen oikeassa osassa on tällaisia ​​verihyytymiä, ne työnnetään keuhkoverenkiertoon - keuhkovaltimoihin, joilla on pienempi luumen kuin jalkojen suonensisäiset alukset. Keuhkovaltimot tukkeutuvat akuutin keuhko- ja oikean kammion vajaatoiminnan nopean kehittymisen myötä, joka joissakin tapauksissa päättyy kuolemaan.

Taudin vaiheet ja asteet

Taudin vakavuus riippuu patologisten muutosten asteesta laskimoseinissä. Siksi flebologit erottavat neljä astetta suonikohjuja:

On olemassa tehokas lääke jalkojen ja kramppien turvotukseen! Ylemmän ja alemman raajojen suonikohjujen hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Xenia Strizhenkon menetelmää. Tutkittuamme tämän menetelmän huolellisesti, päätimme tarjota sinulle huomionne.

1. Kun suonikohjujen ensimmäinen aste osoitti saippua-suonien kohtalaisen laajentumisen. Tässä tapauksessa potilas valittaa kosmeettisen vian esiintymisestä suonikohjuissa, lievissä jalkojen väsymyksessä tai vähäisessä kivussa laajentuneiden astioiden alueella.
2. Luokan 2 suonikohjuille on tunnusomaista oireet häiriintyneistä verenvirtauksista alaraajoista, jotka ilmenevät päivän lopulla ja ovat kohtalaisia ​​(lievä turvotus, tylsä ​​kipu).
3. Taudin kolmannella asteella on huomattavia kliinisiä oireita, jotka liittyvät laskuventtiilien vikaantumiseen. Jalkojen alaosassa trofiset ihosairaudet (tummeneminen, taipumusta haavaumiin) esiintyvät kääntyvien laskimonsisäisten alusten taustalla ja jalkojen ja jalkojen pysyvällä turvotuksella.
4. Luokan 4 suonikohjuissa on ominaista alaraajojen sapenisten suonien vakava kidutus ja pullistuminen, selviä ihon ilmentymiä, jotka johtuvat ei-parantavien trooppisten jalkahaavojen muodostumisesta.

Alaraajojen laskimoverenkierron aste heijastuu V. Savelievin ehdottamassa varikoositautien vaiheiden luokittelussa:

• Korvausvaihe A;
• Korvauksen vaihe B;

• ilman trofisia haavaumia;
• haavaumat.

Tämän luokittelun yhteydessä esiintyvät suonikohjujen vaiheet erottuvat subjektiivisten oireiden (potilaiden valitukset) ja fyysisen tutkimuksen, toiminnallisten testien tai muiden tutkimusmenetelmien avulla havaittujen objektiivisten merkkien perusteella.

1. Korvausvaiheelle A on tunnusomaista potilaan valitukset näkyvien laajennettujen suonien läsnäolosta. Samalla potilas ei huomaa oireita laskimoista (kipua tai turvotusta), tai niitä ei havaita objektiivisesti. Suonikohjujen tässä vaiheessa laajentuneet suonet ovat yksinomaan kosmeettinen vika.
2. Korvausvaihe B on alikompensointivaihe. Varikoiden laajentuneiden alusten valitusten ohella potilaat havaitsivat jalkojen tai jalkojen lievän turvotuksen, raskauden tunteen ja jalkojen leviämisen sekä ihon herkkyyden rikkomisen. Yleensä jalkojen turvotus tässä suonikohjuisessa vaiheessa näkyy illalla ja katoaa aamulla.

Dekompensointivaiheelle on tunnusomaista merkkejä venäläisten venttiilien maksukyvyttömyydestä ja veren purkautumisesta syviin laskimoihin.

Potilaat valittavat jalkojen kipua, lisääntynyttä väsymystä, lisääntyneen kivun aiheuttamaa liikkuvuutta, selviä ihon muutoksia (hyperpigmentoinnista ei-parantaviin troofisiin haavauksiin). Iho tummenee, se jäähtyy taustalla olevilla kudoksilla, se kuivuu, kiiltää ja helposti loukkaantuu.

Vuonna 1994 hyväksyttiin kansainvälinen luokittelu CEAP-suonikohjustuksen vaiheisiin ja asteisiin, joissa otetaan huomioon:

• kliininen kuva (C);
• esiintymisen syyt - etiologia (E);
• sairastuneiden suonien anatominen sijainti (A);
• varikoositaudin patogeeniset kehitysmekanismit (P).

Lääkäreiden joukossa CEAP-luokitus C-osio on saanut eniten suosikkia. Sen mukaan on erotettu kuusi kliinisestä luistosairausluokasta:

• luokka 0 - ei merkkejä kroonisesta laskimotukoksesta objektiivisella tutkimuksella;
• luokka 1 - hämähäkkien laskeminen (telangiektasiat) ja retikulaarinen laskimomalli jalkojen iholla;
• luokka 2 - paljastuneiden suonien paljastaminen jaloissa paljaalla silmällä;
• luokka 3 - alaraajojen turvotuksen määritelmä suonikohjujen taustalla;
• luokka 4 - jalkojen ihon muutosten havaitseminen - hyperpigmentaatio, laskimon ekseema (desquamation), lipodermatoskleroosi (ihon sidekudoksen korvaaminen ja ihonalainen rasva);
• luokka 5 - luokkaan 4 vaikuttavien ihon muutosten havaitseminen ja paranemisen jälkeiset haavaumat;
• luokka 6 - ihon muutosten havaitseminen, kuten neljännessä luokassa, ja avoimet troofiset haavaumat.

CEAP-luokitus C-osassa kuvaa suonikohjustuksen kliinisten oireiden etenemistä ja kroonisen laskimotukoksen astetta.

VARIKOZAn hoitoon naisilla ja miehillä Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu kermanväriseen suonikalvoon. Se koostuu kahdeksasta käyttökelpoisesta lääkekasvista, joilla on erittäin suuri teho VARICOSIS-hoidossa. Se käyttää vain luonnollisia ainesosia, kemikaaleja ja hormoneja!

Näin ollen pohdimme suonikohjujen tyyppejä sekä sairausasteiden luokittelua.

Suonikohjujen vaiheet

Suonikohjut (suonikohjut) kärsivät 15–45%: lla ihmisistä kaikkialla maailmassa. Sairaus vaikuttaa yleensä naisiin. Tämä patologia löytyy vain ihmisistä, ja tiedemiesten mukaan se on mennyt ihmiskuntaan "laskentana" suoralle kävelylle. Yleisimpiä edellytyksiä taudin kehittymiselle pidetään geneettisenä taipumuksena hajottaa laskimoverisuonien seinämän rakenne, mikä johtaa elastisuuden menetykseen ja niiden jatkuvaan laajentumiseen. Merkittävän roolin ovat huonon elämäntavan seuraukset: istumaton työ, liiallinen fyysinen rasitus, ylipaino, huono ruokavalio, korkokenkien usein kuluminen, huonot tavat.

Suonet menettävät kimmoisuutensa, ja kun ne altistuvat haitallisille tekijöille, venyttävät, vääntyvät, niiden venttiilit eivät selviydy työstään, jolloin veri virtaa vastakkaiseen suuntaan. Näitä muutoksia ei tapahdu samanaikaisesti: ensimmäisten vähäisten oireiden esiintymisestä komplikaatioihin voi kulua useita vuosia, vaikka taudin etenemisen nopeus on erilainen. Tällainen kurssi antaa mahdollisuuden erottaa suonikohjujen vaiheet kliinisten oireiden mukaan.

Varikoositaudin luokittelu

Alaraajojen osallistumisen lisäksi suonikohjuja voivat vaikuttaa hemorrhoidaliin, parametriseen (kohdun ympärille), munasarjan laskimoon. Mutta yleisin muoto on edelleen jalkojen suonien patologia. Taudin leviämisastetta kuvaavan patologisen prosessin paikannuksen mukaan erotellaan seuraavat muodot:

• Subkutaaninen tai intrakutaaninen suonikohjuja, joilla on segmentaalinen luonne ilman, että veren poistuminen on pinnallisten ja syvän laskimojärjestelmien välillä.
• Segmentaaliset suonikohjut, joilla on patologinen verenpurkaus pinnallisen järjestelmän tai perforoivan laskimojärjestelmän kautta.
• Yleiset suonikohjujen palautusjäähdytys pinnallisissa ja syvissä laskimoissa.
• Suonikohjuja, joissa on veren purkautuminen syvän laskimoverkossa.

Sekä ulkomaisten että kotimaisten tekijöiden alaraajojen suonikohjujen vaiheiden mukaan on useita luokituksia. Yleisimmin käytetty jako kolmeen:

• korvaus;
• subindemnification;
• dekompensaatio.

Jotkut tutkijat erottavat erikseen ja jopa nolla-asteen.

Tämä luokitus on kliininen. Kullekin edellä mainituista vaiheista on tunnusomaista tunnusomaiset oireet, jotka vaativat spesifistä hoitoa ja ennaltaehkäisevän sairauden etenemistä.

Vaihe Zero

Tunteiden esiintyminen jaloissa luokitellaan suonikohjujen nollavaiheeksi, kun näkyviä muutoksia ei vielä ole. Sen merkit jäävät usein ilman asianmukaista huomiota potilaalta, joten tässä vaiheessa potilaat menevät vähemmän ja vähemmän todennäköisesti lääkärin puoleen. Visuaalisesti muutoksia jalkojen laskimoverkossa ei ehkä ole läsnä. Henkilö kirjoittaa subjektiiviset valitukset mihin tahansa muuhun valtioon: väsymys työpäivän jälkeen tai harjoituksen jälkeen, kävely epätavallisen korkealla korolla, litteä jalkajalka, selkärangan rappeuttavat sairaudet, väärin valitut kengät.

Naiset voivat yhdistää epämiellyttävien tunteiden esiintymisen jaloissa raskauden, synnytyksen ja imetysajan. Hyvin usein suonikohjuja ilmenee synnytyksen jälkeen naisilla, sillä vapautunut progesteroni auttaa rentouttamaan seinät ja laskemaan jalkojen suonien sävyjä.

Ensimmäinen oire on jalkojen raskaus, joka kasvaa kävelyn, fyysisen rasituksen tai pitkittyneen pysähtymisen jälkeen. Se on kuitenkin lyhyt ja katoaa unen jälkeen. Mitä pidempi sairauden kokemus on, sitä voimakkaampi on raskauden tunne ja sen poistaminen edellyttää pidempää lepoa. Tämä oire ei ole tiukasti spesifinen suonikohjuille ja sen ulkonäkö vaatii laajaa diagnostista haun.

Tässä vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet vaikuttavat eniten.

Vaskulaarinen kirurgi, joka on varikoosien laskuvaiheessa, voi määrätä:

• yllään erityisiä puristussitoja, jotka on tarkoitettu ennaltaehkäisyyn lisääntyneen fyysisen tai staattisen rasituksen aikana (esimerkiksi pitkäaikainen istuminen lennon aikana);
• kevyen hieronnan ja jalkojen voimistelun suorituskyky;
• laihtuminen lihavuudessa;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• uima-;
• valikoima mukavia kenkiä, kieltäytyminen korkeiden korkojen kulumisesta;
• valovoiteiden käyttö oireiden lievittämiseksi.

Korvausvaihe

Tätä vaihetta kutsutaan myös suonikohjujen alkuvaiheeksi, kun tällaisia ​​taudin oireita esiintyy:

• tunne raskaudesta, paineesta ja täyteydestä jaloissa;
• paikallinen kipu;
• tunne polttavan ihoa jaloissa ja nilkoissa;
• lisääntynyt väsymys normaalin fyysisen rasituksen aikana;
• kouristukset vasikan lihaksissa, lähinnä yöllä;
• jalkojen pastot (turvotus);
• visuaalisten muutosten esiintyminen jalkojen astioissa.

Tässä vaiheessa ihon alla alkaa esiintyä hämähäkkimaisia ​​tai ns. Hämähäkkimaisia ​​- pieniä laajentuneita kapillaareja, joissa on pysähtynyt veri. Nämä muutokset eivät tuo niin paljon fyysistä kuin esteettistä epämukavuutta. Erityisesti vaskulaariset tähdet vaivauttavat naisia, joille tämä kosmeettinen vika on epämiellyttävä.

Myös ihon alla ovat ensimmäiset ääriviivat laajentuneiden pinnallisten suonien solmuista. Lisäksi piilossa oleva pienten laskimoalusten alleviivattu verkko visualisoidaan. Tämän vuoksi iho voi saada sinertävän sävyn. Nilkkojen turpoaminen ilmenee päivän loppupuolella ja se johtuu lymfin hikoilusta ympäröivään kudokseen, joka johtuu laskimosta. Yleisesti ottaen useimmat alaraajojen suonikohjujen oireet pahenevat illalla tai pitkittyneen seisoinnin jälkeen. Jotkut potilaat ilmoittavat jalkojen heikkenemisen kuumalla kaudella.

Tässä vaiheessa terapeuttiset ja ehkäisevät suositukset ovat samanlaisia ​​kuin nolla. On tärkeää valita oikeat puristusvaatteet: hämähäkkimäisillä sopivat profylaktiset luokan 1 neuleet, jotka luovat optimaalisen paineen suonien seinille, mikä varmistaa vedenpoistotoiminnon. Edeeman läsnä ollessa lääkäri voi suositella korkeampaa puristustasoa.

Myös suositellaan kurssin ottamista lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan sävyyn laskimoon. Nämä ovat bioflavonoideihin perustuvia valmisteita, joiden vaikuttava aine on diosmin. Sillä on angioprotektiivinen ja venotoninen vaikutus, joka parantaa mikroverenkiertoa. Tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ovat Phlebodia, Detralex, Nostallex. Ota 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta, yleensä se on enintään 3 kuukautta. Kurssi voidaan toistaa useita kertoja vuodessa. Paikallisesti voit käyttää venotonisia voiteita ja geelejä (Lioton 1000, Troxevasin) raajojen tunteen ja verisuonten muutosten vakavuuden vähentämiseksi.

Kompensaatiovaiheessa potilaalle voidaan tarjota mahdollisuus käyttää skleroterapiaa hoitomenetelmänä. Menettely käsittää erityisten sideaineiden tuomisen suoraan ektasoidun astian luumeniin. Hoito pidetään minimaalisesti invasiivisena ja antaa hyviä tuloksia. Otsonihoito voidaan suorittaa myös silloin, kun kaasua syötetään jalkojen iholle tai injektoimalla muuttuneiden astioiden alueella.

subindemnification

Tämä suonikohjujen vaihe on ominaista ilmeisten muutosten esiintyminen pinnallisessa verisuoniverkossa: suonet ovat epätasaisesti laajentumassa ja muuttuvat tortuiksi, deformoiduiksi. Prosessi ei ulotu pelkästään pintajärjestelmään, vaan myös viestintäaluksiin. Tämä vahvistetaan erityisillä toiminnallisilla diagnostisilla testeillä.

Potilas voi myös valittaa:

• tunnottomuus, pistely, indeksointi "goosebumps" jaloissa;
• lisääntynyt kivun oireyhtymä;
• jalkojen raskauden tunne ja väsymys, joka ei läpäise asianmukaista lepoa;
• lisääntynyt jalkojen turvotus;
• kutinaa ja polttamista ulkonevien suonien alueella;
• jalkojen ihon pigmentointi.

Tässä vaiheessa havaitaan taudin eteneminen, laskimotukoksen oireet - sapeniset laskimot eivät täysin selviydy verenpoistotoiminnasta kudoksista.

Subkompensoinnissa käytettävät terapeuttiset toimenpiteet voivat olla myös konservatiivisia, mutta flebologi voi joka tapauksessa päättää, onko minimaalisesti invasiivinen tai kirurginen interventio tarkoituksenmukainen. Kaikki järjestelmän suositukset pysyvät samoina. Subkompensointivaiheessa käytetään korkeampaa puristusvaatteiden luokkaa ja sitä voidaan käyttää pysyvästi.

dekompensaatio

Jos potilas ei saa asianmukaista hoitoa suonikohjujen kehittymisen aikaisemmissa vaiheissa, tauti etenee dekompensoituun vaiheeseen. Muutokset laskimoissa pahenevat: suuret syanoottisten solmujen klusterit näyttävät tuskallisilta tuskallisilta. Turvotus leviää korkeammalle ja ei vähene unen jälkeen. Alempien jalkojen iho paksunee, juotetaan ihonalaiseen rasvakerrokseen, kuoriutuu pois, halkeamat, hiukset vähenevät. Verenvuodon alueen ja tiheyden lisääntymisen vuoksi iho muuttuu ruskeaksi hemosideriinipigmentin kerrostumisen vuoksi.

Kipu, polttaminen, parestesia, kutina muuttuvat pysyviksi ja vähentävät potilaan elämänlaatua. Usein potilas on huolissaan toistuvasta ihottumasta tai ekseemasta, joka voi johtaa ihotautilääkäriin. Hän on velvollinen arvioimaan laskimoverkon tilaa ja lähettämään henkilön verisuonikirurgiin kuulemista varten.

Haavaumat vuotavat, pinnaltaan vapautuu seroosista nestettä ja niiden ympärillä esiintyy usein mikrobien ekseemaa. Hoito antimikrobisilla ja regeneroivilla voiteilla aiheuttaa väliaikaisen vaikutuksen.

Varoitus! Venäläinen vajaatoiminta trofinen haava tulee tuloksiin infektion kehittymiselle.

Usein tässä suonikohjujen vaiheessa ilmenee verisuonten tromboosi - flebotromboosi ja tulehdukset muuttuneissa suonissa - tromboflebiitti. Alaraajojen suonikohjujen kaikkein kauheat seuraukset - tromboembolia. Tämä on verihyytymän erottaminen alkuperäpaikastaan ​​veren hyytymän seuraavaan liikkeeseen verenkiertojärjestelmän kautta. Koska jalkojen laskimot joutuvat huonompaan vena cavaan, ja että oikeaan atriumiin, katkenneen verihyytymän menee pidemmälle oikeaan kammioon ja siitä keuhkojen suoniin. On keuhkoembolia (PE).

Dekompensoitua vaihetta voi ilmetä myös verenvuoto varikoosisolmuista. Iho ja ihonalainen kudos ovat usein helposti loukkaantuvia, muodostuu mustelmia ja mustelmia. Konservatiivinen hoito tässä vaiheessa on tehotonta, on määrätty radikaali kirurginen toimenpide, esimerkiksi flebektomia.

Keuhkoembolian seuraukset riippuvat pulmonaaliseen alukseen laskeneiden verihyytymien koosta: jos ne ovat pieniä, sitten asianmukainen ja oikea-aikainen hoito hoitaa ongelman, ja suuri verihyytymä voi olla kohtalokas

Krooninen laskimohäiriö

Flebologiassa on kroonisen laskimon vajaatoiminnan käsite, jolle on tunnusomaista pysyvät hemodynaamiset ja troofiset häiriöt, jotka johtuvat verenkierron heikkenemisestä pinnallisessa laskimoverkossa. Tämä oireyhtymä kehittyy tromboflebiitin, flebotromboosin syvässä systeemissä, synnynnäisten epämuodostumien ja suonikohjujen kehittymisen jälkeen. Tämä oireiden kompleksi on olennaisesti samanlainen kuin varikoositauti, mutta silti nämä ovat erilaisia ​​käsitteitä, koska varikoosi ei aina johda CVI: hen.

CEAP-luokituksen mukaan CVI: ssa on 6 vaihetta:

• 0 - suonien visuaalisia muutoksia ei havaita;
• 1 - hämähäkkien laskimot näkyvät;
• 2 - suonet laajenevat ja kiertyvät;
• 3 - turvotus;
• 4 - trofiset muutokset ihossa;
• 5 - ihon troofiset muutokset yhdessä haavan kanssa, joka on pidentynyt;
• 6 - ihon troofiset muutokset yhdessä parantumattoman haavan kanssa.

Pitkällä aikavälillä CVI-jalka pysähtyy merkittävästi verestä, joten potilas voi kokea huimausta, heikkoutta ja suvaitsemattomuutta fyysiseen rasitukseen.

Niinpä suonikohjujen ongelma ratkaistaan ​​parhaiten alkuvaiheessa, kun sen hoito ei vaadi niin paljon vaivaa ja rahaa onnistuneen tuloksen saavuttamiseksi. Ihmisten, joilla on perinnöllinen alttius laskimot patologialle, tulisi olla erityisen varovaisia ​​ja varikoosien ennaltaehkäisy terveellistä elämäntapaa noudattaen.

Suonikohjujen luokittelu

Masennustilastot suonikohjujen ilmaantuvuudesta osoittivat, että taudin on oltava järjestelmällisiä kliinisten oireiden, tyyppien ja vaiheiden mukaan. Alaraajojen suonikohjujen luokittelu mahdollistaa potilaiden yhdistämisen ryhmiin, joilla on samanlainen kliininen kurssi, jotta voidaan kehittää erityinen hoitoalgoritmi. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tehokkaan vuorovaikutuksen lääkäreiden kanssa ja tiivistää hoidon maailmanlaajuisen käytännön.

Varikoositaudin luokittelu CEAP - dekoodausluokkien mukaan

Viime vuosisadan aikana amerikkalaiset flebologit kehittivät CEAR-järjestelmän. Sen rakenne on suonikohjujen luokittelu klinikalla, etiologialla (alkuperä), anatomisilla piirteillä ja patofysiologialla. Tutkimuksen aikana potilaan tilaa arvioidaan pistejärjestelmässä. Pisteiden lukumäärän perusteella vahvistetaan terveydentilan heikkeneminen ja hoidon tehokkuus. Kaikki tyypit suonikohjuja luokitellaan.

Kliininen luokitus

Suonikohjujen kliininen luokittelu jakaa taudin useisiin vaiheisiin:

Kliininen asteikko perustuu potilaan tilan objektiiviseen arviointiin eri vaiheissa. Oireeton oire on merkitty kirjaimella A (esimerkiksi C2, A). Jos esiintyy ilmaisevia oireita, vaiheen nimeä täydentää S (C3, S) -indeksi. Jos hoito onnistuu, taudin vaihe tarkistetaan.

Etiologinen erottelu

CAEP-luokittelijan mukaan sairaus erottuu alkuperästä:

• ensisijainen ja tuntematon syy (EP);
• synnynnäinen anomalia (EU);
• toissijainen sairaus (ES), joka johtuu loukkaantumisesta tai tromboosista.

anatominen

Varikoositaudin anatominen luokittelu heijastaa patologisen prosessin ja siihen sisältyvien laskimoalusten tyyppien paikallistumista. Kirjaimet AS merkitsevät pinnallisten suonien tautia:

• kapillaariverkot ja verisuonit;
• suurten ja pienten sapenoottisten suonien tulehdus;
• kohdennettujen suonien lokalisointi - polven ylä- tai alapuolella.

AD - Syvien suonien vika:

• suoliluun;
• alempi ontto;
• laskimot lantion alueella;
• iso reisilaskimo;
• yhteinen reisilaskimo;
• pinnalliset suonet reisiluun vyöhykkeellä;
• popliteaaliset laskimot;
• pareittain lasketut laskimot;
• jalan ja lihaksen alukset.

AR - pinnallisia ja syviä aluksia yhdistävien kommunikoivien (perforoivien) suonien patologia:

• reiteen kommunikoivat alukset;
• jalan kommunikoivat alukset.

Patofysiologinen luokittelu

Tyyppien suonikohjuja jaloissa riippuu siitä, mikä patologinen prosessi kehittyy aluksissa. Patofysiologia erottaa:

Oireyhtymien pisteet

CEARissa on toinen tyyppi varikoosien laskemista - oireyhtymien läsnäolon tai poissaolon mukaan. Tämän mukaisesti potilaan tila arvioidaan:

Vammaisuuden arviointi

Potilaan työkyky on myös saanut arvion:

• potilas on vartioitu, tauti etenee ilman oireita - 0;
• On joitakin oireita, mutta työkykyä ei vähennetä - 1;
• potilas voi työskennellä 8 tuntia, mutta vain tukivälineillä -2;
• työkyvyttömyys jopa tukivälineiden -3 avulla.

Potilaan tilan kvantitatiivinen arviointi suoritetaan laskemalla kliinisen asteikon pisteet, anatomiset segmentit, joilla on patologisia muutoksia, suonikohjujen patofysiologia ja vammaisuuden aste.

On todettava, että CEAP: n kansainvälinen luokittelu on melko hankala eikä sitä käytetä aina kliinisessä käytännössä, vaikka se on läsnä myös lääketieteellisessä viitekirjassa.

Taudin kehittymisen aste

Kotimainen lääketiede arvioi suonikohjustusta VS-luokituksen avulla. Saveliev. Hän kuvailee, mitä suonikohjuja sairauden korvauksen aste on.

korvaus

Savelyevin mukaan tämä on korvaus A, kun suonikohjuja ei liity potilaan valituksia. Tietoja taudista sanoo vain näkyviä suonikohjuja yhdessä tai molemmissa jaloissa. Veneen venttiilien toimintaa ei häiritä.

subindemnification

Korvaus B - nämä ovat korostuneita ulkoisia ilmenemismuotoja ulkonevien laajennettujen suonien muodossa. Potilas valittaa jalkojen vakavasta väsymyksestä, jalkojen lihaksissa olevista yön kramppeista, pistelystä (parestesiasta), jalkojen jalan niskan turvotuksesta ja alaraajasta, joka kulkee lepotilan jälkeen. Subkompensoinnin vaiheessa laskuventtiilien vika alkaa ilmaantua. Näkyy kipua.

dekompensaatio

Syvien, kommunikaatio- ja ihonalaisen suonien venttiilit lakkaavat toimimasta, mikä johtaa voimakkaaseen verenkierron heikentymiseen. Kudosten trofismin rikkominen liittyy lueteltuihin oireisiin ja merkkeihin. Iho muuttuu ruskeaksi, kutinaa, kuivaksi ja epäterveeksi. Ekseema ja kongestiivinen ihotulehdus alkavat. Jalojen ja nilkkojen turvotukset tulevat pysyviksi lymfostaasin seurauksena.

4 astetta

Vaiheessa 4 trofiset muutokset vaikuttavat kasvavaan alueeseen ja esiintyy äärimmäistä laskimoiden vajaatoimintaa. Yleistä levitystä on rikottu. Suonikohjujen täydellisen dekompensoinnin vaiheessa useimmilla potilailla on sydänlihaksen häiriöitä.

Mikä on suonikohjuja

Suonikohjut eivät vaikuta ainoastaan ​​alaraajojen suoniin, vaikka tämä onkin yleisin sairauden tyyppi. Muita suonikohjuja:

• yläreunien suonikohjuja;
• miesten varicocele (spermaattisen johdon suonikohjut);
• raskaana oleville naisille ominaiset lantion suonikohjut ja kohdun suonikohjut;
• ruokatorven suonikohjuja.

Kaikki taudityypit jaetaan useisiin ryhmiin tyypin ja muodon mukaan.

ensisijainen

Ensisijaiset suonikohjut (kaikki tyypit) on itsenäinen sairaus. Se kehittyy venttiililaitteen ja laskimoseinien synnynnäisen heikkouden taustalla. Hänet herättää kovaa työtä, joka liittyy suuriin staattisiin kuormituksiin jaloissa, kehon hormonaalisia muutoksia, tiukka alusvaatteita, perinnöllistä taipumusta.

toissijainen

Tässä tapauksessa suonikohjut ovat toisen taudin tai vamman seurauksia tai komplikaatioita. Yksi suurimmista suonikohjujen provosoijista naisilla on raskaus.

Reticular - reticular

Kaikilla varikoosityypeillä ei ole vakavia komplikaatioita. Verisuoni- tai retikulaarinen ulkonäkö on sama laskimoverkko, joka eliminoidaan alaraajojen suonikohjujen laitteistotyypeillä. Suonikalvojen suonikohjut voivat perustua laskimoiden vajaatoimintaan, joten sitä ei voida jättää hoitamatta.

sisäinen

Sisäisten (syvien) suonien varikoosin laskimot - kaikkein vaarallisimmat taudin tyypit. Joskus se aiheuttaa häiriöitä hormonitoiminnassa ja immuunijärjestelmässä. Sen vaara on siinä, että se vie kauan aikaa ilman ilmeisiä merkkejä, ja tämä ei salli hoidon oikea-aikaisen alkamisen. Potilaan tulisi keskittyä seuraaviin oireisiin:

• laskimoverkko ”leviää” ja turpoaa;
• jalat näyttävät huonosti parantavilta haavoilta;
• yökouristukset vasikan lihaksista lisääntyivät;
• jalalla on pigmenttiä.

Vakavuudesta huolimatta tautia hoidetaan hyvin lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien avulla.

Suonikohjujen luokittelu ICD-10: llä

Kotimaisessa lääketieteessä käytetään toista yleisesti hyväksyttyä suonikohjujen luokittelua - ICD-10. Terveydenhuollossa se on säädösasiakirja, jonka mukaisesti pidetään kirjaa taudeista. ICD-10: ssä kaikentyyppisiä suonikohjuja yhdistää yleinen numero 183. Luokittelun määrittely:

Alaraajojen suonikohjujen luokittelu

Varikoositaudin luokittelu mahdollistaa selkeämmän ja selkeämmän mahdollisten patologisten oireiden kuvaamisen yksittäistapauksissa. Alaraajojen varikoositauti on yksi terveysministeriön tärkeimmistä ongelmista.

Taudille on ominaista suuri esiintyvyys: Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa yli 20% koko väestöstä kärsii monista tämän patologian lajikkeista. Tämä on polyetiologinen sairaus, joka johtuu perinnöllisyydestä, ylipainosta, epäsäännöllisestä päivittäisestä rutiinista jne.

Taudin luokittelu

Jalkojen sairaus kärsii pääasiassa naisten sukupuolesta - keskimäärin 40% ja 20-25% kaikista miehistä.

Sairaiden määrä kasvaa joka vuosi 2%. Jotta oireiden ominaisuudet ja vaikeusaste voitaisiin ymmärtää tarkemmin, tutkijat ovat luoneet alaraajojen varikoositaudin kansainvälisen luokituksen, joka kattaa monia patologian ominaisuuksia ja näkökohtia.

Vuonna 2000 pidettiin lääketieteen asiantuntijoiden kokous, jossa hyväksyttiin yksinkertaistettu klassinen pätevyys.

Taudin muodot

Kaiken kaikkiaan esiintyy 4 varikoosijalan muotoa.

Ensimmäinen muoto sisältää ns. Segmentaaliset suonikohjut, joilla on spesifinen lokalisaatio dermissä ja jota ei karakterisoida ylimääräisiä patologisia prosesseja.

Toinen muoto on segmenttisiä suonikohjuja, jotka vaikuttavat rei'ittäviin tai segmentaalisiin suoniin ja joihin liittyy lisäksi refluksointia.

Suonikohjujen kolmannelle muodolle on tunnusomaista leveä perforoivien ja pinnallisten suonien leesio, johon liittyy refluksointia.

Neljäs muoto on ominaista syvien suonien vaurioitumiselle, patologiaa monimutkaistaa palautusjäähdytys.

CEAP-luokitus

On tärkeää, että alaraajojen suonikohjuja, joiden luokittelu on luotu vasta pitkäaikaisen laskimotaudin jälkeen, on ominaista kroonisten patologioiden tärkeimmillä oireilla. Nämä havainnot on jaettu useisiin luokkiin.

Kliinisten luokkien lisäksi lisättiin lisäksi etiologinen, anatominen ja patofysiologinen. Valmistui CEAR-luokituksen laatimisen vuonna 2004, jolloin sitä käytetään kaikkialla. Yksi luokituksen tärkeimmistä haitoista on sen määrä, joka koostuu 40 varauksesta.

Kliininen luokitus (C)

Tämän luokittelun avulla kuvataan potilaan kliinisiä ominaisuuksia.

• oireettomasta laskimotaudista ei havaita ulkoisia merkkejä alkuperäisen tutkimuksen aikana. Potilaat valittavat yleensä, että jaloissa on tunne raskaudesta.
• selkeästi näkyvä laskimoverkko, verisuonten "tähdet". Yöllä voi esiintyä lihaskouristuksia.
• alkutarkastuksen aikana merkittiin suonikohjuja.
• jalat alkavat turvota, turvotus siirtyy vähitellen alempiin jaloihin ja nilkoihin.

4a. Venoosinen ihottuma esiintyy iholla.

4b. Lipodermatoskleroosin merkkejä esiintyy.

• Dermiksen ulkoinen muunnos, joka on esitetty edellä luettelossa ja parantunut haava.
• Pysyvän haavauman kehittyminen alkaa.

A. Oireeton kurssi.

• Jalkissa on raskautta, lihakset näyttävät olevan "räjähtäviä".

Etiologinen luokitus (E)

Käytetään tarvittaessa, patologian etiologinen kuvaus, useimmiten raajojen kroonisessa laskimotaudissa.

• C. Synnynnäinen sairaus.
• R. Ensisijainen ja havaitsematon syy.
• S. Toissijainen ja tunnistettu syy - tromboottinen, post-traumaattinen jne.
• N. Taudin perimmäistä syytä ei voitu todeta.

Anatominen (A)

Suonikohjut, joiden luokittelu on anatomisella tavalla erittäin tärkeä, on lokalisoitu yksittäisiin tai useampiin laskimojärjestelmiin.

Alaraajojen luokitus

taudin oireiden puuttuminen tutkimuksen ja palpation aikana

telangiectasia tai reticular veins

suonikohjuja

ihon muutokset raajoissa (pigmentti, kovettuminen, lipodermatoskleroosi, laskimonsisäinen ekseema)

ihon muutokset raajoissa + parantunut troofinen haavauma

ihon muutokset raajoissa + avoin trofinen haavauma.

Pintamainen laskimojärjestelmä

Syvä laskimojärjestelmä

Refluksointi ja tukkeutuminen

CEAP-luokituksen kliininen jakautuminen perustuu kroonisten laskimotautien objektiivisiin ilmenemismuotoihin, joita oireettomien kurssien yhteydessä täydentää "A" -indeksi (esimerkiksi C3, A) ja oireiden mukaan "S" -indeksi (esimerkiksi C6, S)

Jos haluat jatkaa latausta, sinun on kerättävä kuva:

Alaraajojen suonikohjujen luokittelu

Alaraajojen suonikohjujen luokittelu vaiheissa paljastaa prosessin syyn, klinikan ja vakavuuden. Kehitetty CEAP-järjestelmä valitsee vähintään neljä indikaattoria potilaan nykytilan kuvaamiseksi. Yksityiskohtainen formulaatio auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa, tarkistaakseen hoidon tehokkuuden.

Tietoja varikoositautien alaraajoista

Suonikohjuja - progressiivinen patologia, johon liittyy pintaliivien venyttäminen, laajentuminen ja kaarevuus. Patologia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin esiintyy 20-30 vuoden välillä. Naiset ovat alttiimpia suonikohjuille raskauden ja synnytyksen vuoksi.

Erillinen pinnallinen ja syvä laskimoverkko. Pieni ihonalainen tulee jalasta polviin, ja suuri ihonalainen tulee jalasta nivusiin. Ulkoisilla valtateillä happi riistää syviin haaroihin. Perforoivat suonet tunkeutuvat koteloon, keräävät veren nivelistä, alaraahas lihaksista ja virtaavat yleiseen järjestelmään.

Popliteaalinen valta virtaa reiden suuhun vatsan alueella. Järjestelmä sallii jopa 5-10 litraa verta minuutissa ja venttiilit estävät sen takaisinvirtauksen. Monien tekijöiden vaikutuksesta ulkoisten astioiden venttiilit tulevat toimimattomiksi, niiden paine kasvaa. Sapheno-femoraalisten ja sapheno-popliteaalisten risteyksien venttiilit vaikuttavat useimmiten. Perforaattorin venttiilin toimintahäiriö saa veren palaamaan reisilaskimosta, jossa lihaspumppu pumppaa sen. Pitkäaikainen venttiilin toimintahäiriö vaikuttaa syvään verkkoon.

luokitus

Kehitetty useita luokkia varikoosien laskimot. VS Savelyev erottaa korvauksen, alikompensoinnin ja dekompensoinnin patologian kehityksessä. Tauti on jaettu refluksin esiintyvyyden ja komplikaation mukaan. CEAP-luokitus hyväksytään monissa maissa, jotta voidaan kuvata suonikohjujen klinikkaa.

Taudin muodot

Suonikohjuissa veri ei vain "pysähdy", vaan alkaa palata tai heittää takaisin pintalinjaan maksukyvyttömien venttiilien vuoksi. Ilmiötä kutsutaan refluksiksi, ja siinä kuvataan toimintahäiriön muodot:

• intradermaaliset hämähäkkien laskimot, paikallinen laajentuminen ilman valua;
• paikalliset suonikohjut, joilla on veno-venoosinen ulostulo ulkoisten ja rei'ittävien verkkojen kautta;
• haarautuneita suonikohjuja, joissa paluu perforanteilla ja ulkoisilla oksilla;
• suonikohjuja, joissa on valu syvillä viivoilla.

Myös alaraajojen suonikohjujen luokittelu erottaa patologian valitusten perusteella:

• kompensoitu muoto etenee ilman oireita, joskus ilman vakavaa venttiilin puutetta;
• dekompensoitu muoto ilmaistaan ​​ruuhkautumisena, raskauden, turvotuksen, pastoottisuuden ja troofisten muutosten esiintymisenä.

CEAP-luokitus

Lääkärit käyttävät menetelmää, jolla kuvataan laskimoiden toimintahäiriöitä, joita kutsutaan CEAP-luokitukseksi. Aikaisemmin monet pitivät varikoosia muuttavansa kosmeettista vikaa, vaikka 80 prosentissa tapauksista tämä on lääketieteellistä apua vaativa ongelma.

Vuonna 2013 Terveyden ja kliinisen huippuosaamisen laitos (USA) julkaisi luokittelun mukaan alaraajojen laskimotaudin diagnostisia suosituksia ottaen huomioon useita tekijöitä lyhenteen mukaan:

• C = klinikka;
• E = etiologia;
• A = anatomiset ominaisuudet;
• P = patofysiologia.

Kun käytät CEAPia, on tärkeää muistaa, että tämä on vain kliininen tulos. Ultrasound-duplex-skannaus auttaa määrittämään syvien laskimien tappion, joka ei aina ilmene ulkoisesti.

Kliininen luokitus

CEAP: n mukaan kliiniset tulokset sisältävät 7 ryhmää:

• С0 - patologiaa ei ole;
• C1 - kattaa pieniä suonikohjuja, kuten hämähäkkien laskimot ja verisuonet.
• C2 - yleiset suonikohjut ilman komplikaatioita;
• C3 - laaja suonikohjuinen verkosto, jossa on nilkan turvotusta;
• C4 - suonikohjuja punoituksella, kuivalla iholla;
• C5 - trofiset haavaumat, jotka paranevat nopeasti;
• C6 - tarkastuksen aikana on haavaumia.

Kipu, vakavuus, polttava tunne otetaan huomioon diagnosoinnissa. Esimerkiksi C2S-salaus tarkoittaa, että potilaalla on yleisiä suonikohjuja, joilla on oireita.

Etiologinen luokittelu

Varikoositaudin lisäluokitus etiologian mukaan paljastaa informaatiota taudin alkuperästä - ensisijaisista tai toissijaisista muodoista. Useimmiten suonikohjuilla on ensisijainen alkuperä, eli se muodostuu sidekudoksen ja verisuonten seinämien perinnöllisen heikkouden vuoksi.

Toissijaiset suonikohjut kehittyvät toisen taudin seurauksena. Esimerkiksi jos syvän laskimotromboosi aiheuttaa ulkoisten alusten dekompensointia. Syy on vamma tai leikkaus (ES-koodi). Ensisijainen patologia on merkitty kirjaimella P. Jos syy on tuntematon, koodi annetaan EP: lle.

Suonikohjujen etiologiaa tutkittaessa otetaan huomioon perinnöllinen taipumus - sidekudoksen viat sekä muut tekijät:

• ylipaino;
• istumaton elämäntapa;
• ummetus, ravinnon ja kuitujen ravinteiden puute;
• raskaus, hormonaaliset häiriöt, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Näihin tekijöihin kuuluvat suonikohjujen esiintyminen vanhemmilla ja läheisillä. Osteopaatit luokitellaan riskitekijöiksi kalvon kouristukseen, sisäelinten prolapsiin.

Anatominen asteikko

Tämäntyyppinen luokitus määrittää toimintahäiriön paikannuksen:

• pinnalliset laskimot (AS);
• syvä laskimot (AD);
• rei'itetyt laskimot (AP).

Suurten tai pienten sapenisten suonien suonikohjuja voidaan erottaa toisistaan, mikä ilmaisee venttiilin toimintahäiriön ja veren palautumisen rei'ityshaaroja pitkin syvältä suulta. Jos munasarjojen ja kohdun suonista ulosvirtausta rikotaan, paikalliset alukset laajenevat, veri pysähtyy lantiossa.

Anatomisella luokittelulla on kolmenlaisia ​​suonikohjuja:

1. Pinnalliset alukset (AS) rajoittuvat teleangiektasioihin, verisuoniin. Näitä ovat suuri subkutaaninen (polven ylä- tai alapuolella) ja pieni ihonalainen.
2. Syvä - sisältää alemman ontelon, lonkan, lantion (tulevat sisäelimistä), reisiluun, jalkojen laskimot ja lihashaarat.
3. Perforaattori on jaettu reiden ja sääriluun aluksiin.

Patofysiologinen asteikko

CEAP: n mukaan suonikohjut luokitellaan patofysiologian mukaan:

• palautusjäähdytyksen (PR) läsnäolo;
• esteen (RO) kehittäminen;
• refluksoinnin ja tukkeutumisen yhdistelmä (PR, O).

Lisäksi on olemassa kaksi skenaariota laskimonsisäisen refluksin kehittymiselle:

1. Laskimon laskimot, joilla on alhainen veno-venoosinen refluksointi, tapahtuu, kun veri palaa pienen sapenoidisen laskimon alareunan syviin suoniin. Lihaksen moottoritiet kompensoivat ulosvirtauksen rikkomista, jota kompensoi jalkojen lihasten laajeneminen, arkuus ja turvotus.
2. Suonikohjuja, joilla on suuri veno-venoosinen palautusjäähdytys, esiintyy, kun venttiilin toimintahäiriö muodostuu suuren sapenisen laskimon yhteydestä reisiluun. Sairaus kompensoidaan laskevilla aluksilla, oireet kehittyvät hitaasti. Tuloksesta tulee myös jalkojen rei'ittävien suonien vika.

Jos suonikohjuja jatkuu ilman refluksointia, tukkeutumista, sitten indeksi N on asetettu.Patofysiologinen kuva voidaan arvioida vasta ultraäänidiagnoosin jälkeen.

Kliininen asteikko

Diagnoosin varikoosien kliininen kuva kerätään lueteltujen kriteerien mukaisesti, joista jokaiselle on tarpeen laskea pistemäärä:

1. Kipu voi puuttua (0 pistettä), olla kohtalainen eikä vaadi kipua (1) tai olla riittävän vahva, jotta potilas voi ottaa lääkitystä (2).
2. Turvotus - sen aste ilmenee puuttumisena (0), merkityksetön aste (1), vakavuus (2).
3. Limping (verenvuodon heikkeneminen) voi olla poissa (0), lievä (1) ja voimakas (2).
4. Seuraavat kaksi kriteeriä liittyvät ihon kuntoon - pigmentointiin ja lipodermatoskleroosiin (puuttuu - 0, paikallisesti - 1, yhteinen - 2).
5. Haavauman koko otetaan huomioon diagnosoinnissa: puuttuu (0), enintään 2 cm (1) ja halkaisijaltaan yli 2 cm (2). Niiden paranemisen kesto otetaan huomioon: poissaolo (0), enintään kolme kuukautta ja yli kolme kuukautta - 1 ja 2 pistettä. Yksi ja useampi haavaumien esiintyminen otetaan huomioon, niiden lukumäärä on yksi ja moninkertainen, mikä lisää myös 1 tai 2 pistettä.

Kliinisessä mittakaavassa yhdistyvät subjektiiviset oireet - miten potilas arvioi oman tilansa ja objektiivisen - ne, jotka osoittavat tarkastuksen ja kaksipuolisen skannauksen.

Vammaisuusaste

Hoitomenetelmää valittaessa lääkärin on arvioitava, miten tauti vaikuttaa elämänlaatuun:

• 0 pistettä, jos suonikohjut ovat oireettomia;
• 1 piste - oireet, joita ei tarvitse pysäyttää lääkkeillä, eivät vaikuta työkykyyn;
• 2 pistettä - potilas täyttää kahdeksan tunnin työpäivän, mutta lääkärin kanssa;
• 3 pistettä - kun huume ja tukevat lääkkeet eivät säilytä työkykyä.

Mittakaava on osoitus kirurgisesta hoidosta. Suonikohjut eivät anna perusteita vammaisryhmän saamiselle.

johtopäätös

Diagnoosin tarkkaa toteamista varten tarvitaan alaraajojen varikoositaudin yhtenäisen luokittelun käyttöönotto. Yksittäinen merkintä auttaa asiantuntijoiden vuorovaikutusta, seuraamaan taudin dynamiikkaa. CEAP: n luokittelu on yksityiskohtaisinta, mutta sitä ei käytetä täysin kliinisessä käytännössä.

Suonikohjuja Luokittelu ja klinikka

Kliininen varikoositauti on varsin ominaista. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan historian ja tutkimuksen oikean arvioinnin avulla. Molempien jalkojen ja jalkojen tarkastus, yläosattomat, on suoritettava hyvällä valaistuksella ja potilaan pystyssä. Naisilla varikoositauti esiintyy noin 2 kertaa useammin kuin miehillä. Oikean ja vasemman alaraajan vaurio on suunnilleen sama, mutta useammin (enintään 65%) tauti on kahdenvälinen. Suurimmalla osalla potilaista (75–95%) vaikuttaa suuri sapeninen laskimo, harvemmin (noin 20%) suurten ja pienten sapenisten laskimojen systeemiä laajennetaan, ja vain 3-5%: ssa tapauksista pienen sapenisen laskimon systeemissä havaitaan muutoksia.

Suonikohjuja voidaan ilmaista eri asteina ja niillä on erilainen rakenne, mikä johtaa kliinisiin oireisiin. On suositeltavaa erottaa laajennetun sapenisen laskimotyypin neljä tyyppiä. Runkotyypille on tunnusomaista suurten tai pienten sielunesteiden päärungon laajeneminen niiden sivujokien voimakkaan laajentumisen puuttuessa. Löysää tyyppiä varten on ominaista laajennettujen suonien verisuonirakenne, jossa on useita haaroja. Sainen suonien haarojen segmentoituminen laajenee taudin varhaisessa vaiheessa. Sekoitetyyppiä havaitaan, kun yhdistetään laskimoverkon rakenteen runko- ja löysät tyypit. Yleisin tyyppi löytyy.

Kliininen kuva vastaa taudin vaihetta. Pidämme välttämättömänä erottaa korvauksen vaiheet, korvaus ja dekompensointi, tai neljä asteista laskimotukea.

Ensimmäinen (I) -luokitus on ominaista kohtalaisen voimakkaiden suonikohjuisten suonikalvojen läsnäololle pitkin tärkeimpiä runkoja tai niiden haaroja, joilla ei ole merkkejä ihonalaisen ja kommunikoivien suonien venttiilin vajaatoiminnasta. Potilaita voi häiritä vähäinen kipu jaloissa, raskauden tunne, väsymys pitkäaikaisen liikunnan aikana. Funktionaaliset testit osoittavat suonien venttiililaitteen tyydyttävän toiminnan, mutta jopa ihonalaisten laskimoiden pienen laajenemisen läsnäolo ilmaisee laskimonsisäisen ulosvirtauksen katkeamisen sairastuneesta raajasta. Ensimmäinen laskimotukoksen aste vastaa taudin kompensointivaihetta.

Toisen (II) asteen verran suonikalvojen suonensisäinen laajeneminen liittyy niiden venttiililaitteiston vikaantumiseen, joka muodostetaan toiminnallisten testien avulla. Veninaalisen ulosvirtauksen rikkomisen ohella esiintyy raajojen lymfaattisen järjestelmän toiminnallinen vajaatoiminta, mitä osoittaa jalkojen ja jalkojen ohimenevä turvotus. Turvot näkyvät pitkäaikaisen jalan kuorman jälkeen ja häviävät yön tai päivän lepotilan aikana vaakasuorassa asennossa. Jalkan kipu on selvempi ja voi olla pysyvä. Toinen laskimoiden vajaatoiminnan aste vastaa taudin subkompensointivaihetta.

Kolmannen (III) asteen tunnusmerkkejä ovat voimakkaat suonikohjuiset suonet, joilla on subkutaanisen, kommunikaation ja syvän laskimon venttiililaitteen maksukyvyttömyys, mikä johtaa pysyvään laskimoverenpaineeseen distaalisessa raajassa. Jälkimmäinen seikka, kuten edellä mainittiin, on pääasiallinen syy heikentyneeseen mikropiiristykseen ja trofisten muutosten kehittymiseen. Alaraajoissa esiintyy ihon pigmenttiä ja induktiivisen prosessin alkuvaiheita. Jalkojen ja jalkojen turvotus, erityisesti troofisten häiriöiden alueella, voi olla pysyvä. Se johtuu paitsi laskimoiden ulosvirtauksen rikkomisesta myös raajan lymfaattisen järjestelmän orgaanisesta vaurioista ja tämän seurauksena sekundaarisen lymfostaasin seurauksena. Tämän asteen kliiniset oireet ovat selvempiä, potilaiden valitukset ovat johdonmukaisempia ja monipuolisempia.

Taudin eteneminen, troofisten muutosten vyöhykkeen laajeneminen, ihottuman, ihottuman, haavaumien ilmaantuminen viittaavat äärimmäisen - neljännen (IV) - kehittymiseen laskimoiden vajaatoiminnassa. Kolmas ja neljäs aste vastaavat taudin dekompensoinnin vaihetta. Tämä vaihe on ominaista paitsi paikallisen, myös yleisen hemodynamiikan rikkomiselle. Käyttämällä ballistokardiografiaa on mahdollista paljastaa sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkominen, jota havaitaan 80%: lla potilaista, joilla on dekompensointi.

Kliinisen vaiheen tai laskimotukoksen asteen määrittäminen ja laajennettujen sielun laskimotyyppien rakenne ovat tärkeitä sopivan hoitotaktiikan valinnassa, koska hoidolla on oma ominaispiirteensä, ja laskimoon liittyvän vajaatoiminnan korostaminen on erittäin tärkeää tutkijoiden ja sotilashenkilökunnan tutkimisen kannalta.

CEAP: n kansainvälinen luokitus (C-klinikka, E-etiologia, A - anatomia, P - patofysiologia) ottaa huomioon kroonisen laskimon vajaatoiminnan kliiniset, etiologiset, anatomiset, morfologiset ja patofysiologiset näkökohdat, mutta se on käytännössä liian hankalaa, joten sitä voidaan käyttää pääasiassa arvioidaan eri kroonisten laskimotautien hoitomenetelmien tehokkuutta standardoitua tieteellistä tutkimusta tehtäessä.

CEAR - luokitus

I. Kliininen luokitus:

Vaihe 0 - verisuonitautien oireita tutkimuksen ja palpation aikana.

Vaihe 1 - telangiektasia tai retikulaariset laskimot.

Vaihe 2 - suonikohjuja.

Vaihe 4 - laskimotaudista johtuvat ihon muutokset (pigmentti, laskimonsisäinen ekseema, lipodermatoskleroosi).

Vaihe 5 - yllämainitut ihon muutokset ja parannetut haavaumat.

Vaihe 6 - yllämainitut ihon muutokset ja aktiivinen haava.

II. Etiologinen luokitus:

Synnynnäinen sairaus (EU).

Ensisijainen sairaus (EP), jolla on tuntematon syy.

Toissijainen sairaus (ES), jolla on tunnettu syy: tromboottinen, post-traumaattinen jne.

III. Anatominen luokitus:

Segmentin pinnalliset suonet (AS):

1 - telangiektasia, retikulaariset laskimot

- suuri (pitkä) sapeninen laskimo (GSV):

4 - pieni (lyhyt) sapeninen laskimo (LSV)

5 - ei-valtavirtaus

Syvä laskimot (BP):

6 - alempi ontto

10 - lantion - gonadal, leveä kohdun nivel jne.

15-jalkaiset laskimot - etu- ja takaosan sääriluu, peroneaali (kaikki pariksi yhdistetyt)

16 - lihas - gastrocnemius, jalka jne.

Rei'itys suonet (AR):

IV. Patofysiologinen luokitus:

Reflux + esto (PR, O).

V. Kliininen asteikko (pisteytys):

0 - poissaolo; 1 - kohtalainen, ei vaadi kipulääkkeiden käyttöä; 2 - vahva, vaatii kipulääkkeiden käyttöä

0 - poissaolo; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - lausutaan

0 - poissaolo; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - vahva

0 - poissaolo; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen

0 - poissaolo; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen