Mikä voisi olla varikoosin seurauksia miehillä? Kun on välttämätöntä toimia välttämättä ja mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä

Varicocele - suonikerroksen venyvyys (uviform) dilatoituminen spermatic-johdossa. Se voi ilmetä elimistön laskimoverenpainetaudin seurauksena ja kiveksen laskimon seinämän ensisijaisena epäonnistumisena.

Nykyään lääkäreillä ei vielä ole yksimielistä mielipidettä varicocele-hoidon tarpeesta. Tämä johtuu siitä, että tauti saavuttaa tietyn kehitysvaiheen ja pysähtyy.

Se ei kuitenkaan usein aiheuta epämukavuutta potilaille. Siksi joissakin tapauksissa asiantuntijat jättävät päätöksen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta potilaalle.

Tänään puhumme taudista varicocele: jos et käsittele sitä, mitä tapahtuu, mitä miehillä on varicocele, sairauden oireita ja seurauksia.

Varikoosin seuraukset hoidon puuttuessa

Sairaus on usein oireeton, mutta lapsille ja nuorille suositellaan leikkausta lapsettomuuden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi. Varicocelen seuraukset, jos sinulla ei ole toimintaa, ovat seuraavat:

• Hypotrofiset muutokset kiveksessä, kunnes se on atrofioita.
• Kivun oireyhtymien läsnäolo spermaattisen johtimen venyttämisen ja verisuonten tukkeutumisen yhteydessä.
• Hemrooma kivespussista tai laskimon solmun repeämä.
• Kivespussi.
• Kiveksen immuunitulehdus, kiveksen hypoksia, vapaiden radikaalien kertyminen siihen, mikä vahingoittaa sen kudoksia.

Nämä seuraukset ovat mahdollisia, kun tauti saavuttaa viimeiset kehitysvaiheet. Hitaan kehityksen takia voi kestää useita vuosia. Potilaan urogenitaalijärjestelmän samanaikaisten sairauksien kehittymistä ei suljeta pois.

Seuraukset, kun saavutat 3 astetta

Varicocele 3 asteen vaikutukset voivat suuresti muuttaa ihmisten elämää. Hänellä on merkittävä kipu kipuissa. Se voi olla vakio tai jaksollinen. Jälkimmäisessä tapauksessa se näkyy istuma- tai pysyvässä asennossa, mutta häviää, jos mies on alas. Hänellä on myös paikka olla yhdynnässä.

Kivespussin muoto muuttuu. Ihon ja lihasten kudosten tulehduksen vuoksi se kasvaa. Laajentuneet suonet ovat hyvin visualisoituja. Ne vaikuttavat kielteisesti kivespussin termoregulointitoimintoon ja ympäröivät kiveksen.

Suonensisäisen altistuksen seurauksena kivespussin lämpötila nousee ja kivekset eivät voi tuottaa siemenestettä. Tämä aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä. Myös kiveksen epäsymmetriaa havaitaan. Ne pienenevät. Vaurioitunut puoli roikkuu, mikä vaikuttaa haitallisesti estetiikkaan.

Kun laboratoriotutkimus ja instrumentaalitutkimus paljastivat muutoksen paitsi koossa, myös kivesin johdonmukaisuudessa. Spermogrammi osoittaa, että aktiivisten siittiösolujen määrä vähenee merkittävästi, samoin kuin niiden kyky hedelmöittää munaa. Joissakin tapauksissa sperma lopetetaan kokonaan.

Virtsan toiminta ei vaikuta varicoceleen. Myös erektiohäiriöt pysyvät normaaleina.

Onko sairaus vaikuttanut miesten hedelmällisyyteen?

Lääkäreiden oli vaikea vastata tähän kysymykseen, koska lapsettomat parit suostuvat harvoin osallistumaan erilaisiin kokeisiin. Tutkimuksen tulos osoitti kuitenkin, että 40%: lla miehistä oli lapsettomuutta varicocelen seurauksena.

Lääkärit eivät ole vielä tutkineet tämän taudin vaikutusta miesten hedelmällisyyteen. On vain tiedossa, että laskimotilanteen lisääntyminen aiheuttaa kivespussin lämpösäätelytoiminnon rikkomisen, joka estää normaalin siittiöiden tuotannon.

Myös tauti vähentää testosteronin tasoa.

Mies varicocele: vaikutukset leikkauksen jälkeen

Harvinaisimmat tällaiset vaikutukset leikkauksen jälkeen varicocele kuin virtsajärjestely ja iliakalvot. Tavanomaiset kirurgiset seuraukset ovat tulehdus, verenvuoto ja haavan huimaus.

Varhaisin mahdollinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on kivespussin vasemman puolen lymfostaasi. Sen syy voi olla ligaatio tai lymfaattisten alusten vaurioituminen leikkauksen aikana. Jo ensimmäisellä päivällä esiintyy kivespussin turvotusta. Tällöin on tarpeen ottaa ripustushuone 4-5 päiväksi.

Vaarallisin komplikaatio pidetään munasarjan hypotrofiaa ja atrofiaa. Tämän ongelman mahdollisuus leikkauksen jälkeen on alle 0,5%.

Noin 10%: lla potilaista kipu voi säilyä useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Puhumme kivun kipuista ja spermatic-johdosta.

Kahden vuoden kuluessa operaatiosta potilaalle voidaan diagnosoida hydrokleelitauti. Tärkein syy tällaisen taudin esiintymiseen on kiveksen valtimon ja laskimon mukana kulkevien imusolmukkeiden leikkauspiste tai veren venoottisen ulosvirtauksen rikkoutuminen kivestä. Näkyy myös johtuen kroonisesta laskimoista epididymissä.

Lapset pahenevat usein varicoceleen. Tilastojen mukaan kulku on suuri: 10 - 87%. Aikuisilla tämän taudin toistuminen havaitaan 9%: lla tapauksista.

On olemassa kuvio: mitä alhaisemmat operaation kustannukset, sitä todennäköisemmin uusiutuminen. Mikrokirurgiassa tällöin mahalaukun uusiutumismahdollisuus kivespussissa ei ylitä 2% ja Bernardin leikkauksen jälkeen 5%.

Kun käytetään endovaskulaarisia menetelmiä, potilas voi kokea allergisen reaktion kontrastiaineeseen, kipuun vasemmanpuoleisessa vatsan alueella, laskimotromboflebiittiä ja astian seinämien rei'itystä.

Onko leukospermia mahdollista varicocele-leikkauksen jälkeen? Käytäntö osoittaa, että 3-6 kuukauden kuluttua onnistuneesta toiminnasta sper- mien laatu paranee merkittävästi, mikä vaikuttaa positiivisesti miesten lisääntymis- toimintaan. Näin ollen leukospermiaa ei voi esiintyä.

On kuitenkin olemassa vaara, että se kehittyy samanaikaisesti esiintyvien sairauksien yhteydessä. Useimmiten se esiintyy prostatiitin, vesikuliitin, funiculiitin, ohoepididymiitin ja muiden sairauksien yhteydessä.

Varicoceleen seuraukset voivat olla hyvin valitettavia, jos et aloita sairauden hoitoa ajoissa. Koska operaatio toteutetaan yleisanestesiassa, lääkärit, joilla ei ole kirurgista hoitoa tai jotka jättävät päätöksen potilaalle, aikuisille miehille, joilla on perhe ja lapset.

Tässä tapauksessa suositellaan ennen leikkausta kaikkia potilaita, joille on diagnosoitu tämä tauti, leikkausta, jotta vältetään hedelmättömyyden mahdollisuus tulevaisuudessa.

Varicoceleen havaitsemiseksi ajoissa on tarpeen tutkia kivespussiasi kerran kuussa kuukaudessa ja tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia asiantuntijoiden kanssa kerran vuodessa.

Hyödyllinen video

Asiantuntijan kuuleminen varikoosikoostumusten mahdollisista vaikutuksista miehiin:

Mitkä ovat varicocele-kiveksen vaaralliset vaikutukset? Mitä komplikaatioita voi esiintyä miehillä, ellei niitä kohdella?

Varicocele ei ehkä näytä merkittävää haittaa ja kipua, mutta pitkällä aikavälillä tämä tauti johtaa moniin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat haitallisesti urospuolisen lisääntymisjärjestelmän työhön.

Tässä artikkelissa käsitellään millaisia ​​vaarallisia varicocele miehillä, ellei niitä käytetä.

Varicoceleen fysiologiset vaikutukset

Onko se vaarallista vai ei varicocele? Pysyvät prosessit kivesten aluksissa johtavat hapen pääsyn heikkenemiseen, ja ne lisäävät myös kivespussin lämpötilaa 2-3 asteella. Jos sairauden varhaisvaiheessa varicocele-bakteeri kärsii ja kasvaa, niin pahenemisen sattuessa se asteittain atrofioi, roikkuu ja laskee. Tämä johtuu kudosten kuolemasta ja kuivumisesta hapen nälän vuoksi.

Mikä vaikuttaa miesten varicoceleen? Tällaiset prosessit voivat aiheuttaa muiden sairauksien esiintymistä ja vaikuttaa niiden kulkuun. Seuraavat ovat varicocelen tärkeimmät vaikutukset miehiin:

Hydrokeleelle (kiveksen tiputukselle) on tunnusomaista seerumin nesteen kertyminen emättimien väliseen tilaan. Kivespussi laajenee ja ottaa päärynän muodon, ja sen pinta muuttuu tasaiseksi.

Hydroseleen voi aiheuttaa kivesten verenkiertohäiriöt, mukaan lukien varicocele. Varicocelen vaikutus eturauhanen riippuu taudin laajuudesta. Jos ruuhkia havaitaan vain yhden kiveksen astioissa, niin prostatiitin kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Jos kaksi kiveksiä vaikuttaa samanaikaisesti varicocelen kanssa pitkään, eturauhanen patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa, mutta ei tule sata prosenttia, koska prostatiitin taattu kehitys taataan vain koko lantion alueella. Teratosoospermia varikoosin kanssa ilmenee puutteellisen siittiöiden määrän kasvuna suhteessa niiden kokonaismäärään.

Tällaiset spermatozoidit eivät kykene täydelliseen hedelmöitymiseen, joten teratosoospermia johtaa kehitystyönsä aikana hedelmättömyyteen.

Varicoceleen aiheuttama hapenpuute häiritsee itusolujen muodostumista ja lisää viallisten siittiöiden määrää. Orkoliitti on immuunisen kiveksen tulehdus. Sairauden myötä immuunijärjestelmä alkaa havaita miesten sukupuolisoluja vihamielisinä ja aloittaa niiden tuhoamisen prosessit, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Luokka 3: n varicocele laukaisee orkesterin.

Tietoja lapsettomuudesta

Mitä tapahtuu, jos hoitamaton varicocele? Mitä se vaikuttaa? Mikä uhkaa? Tavalla tai toisella, myöhemmin testikulaariset suonikohjut miehillä vaikuttavat haitallisesti lisääntymisfunktioon. Lämpötilan säätökapasiteetin menetys ja kivespussin lämpötilan nousu luovat epäedullisen ympäristön siittiöiden toiminnalle ja lisäävät viallisten itusolujen todennäköisyyttä.

Jos varicoceleä ei hoideta, syntyy sellaisia ​​sairauksia, kuten oraalitulehdus ja hydrelieli, joilla on myös kielteinen vaikutus lisääntymistoimintoihin.

Negatiivisesti vaikuttaa kykyyn muodostaa lapsi ja yleinen ravinteiden virtauksen puute, joka liittyy verenkierron heikentymiseen suonikohjuissa.

Mutta varicocele ei aina johda hedelmättömyyteen. Jos ihmisen siittiöt ovat luontaisesti vastustuskykyisiä haitallisille vaikutuksille, hapenpuute ja kivespussin ylikuumeneminen eivät johda täydellisen hedelmöittymiskyvyn menetykseen.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Vaikka nykyaikaiset kirurgiset tekniikat ovat suhteellisen kivuttomia, joissakin tapauksissa ne voivat johtaa varicocele-komplikaatioihin:

1. Elvytysjakson aikana munasarjakudos on alttiina tartuntatauteihin, jotka voivat laukaista tulehdusprosessin. Tämän välttämiseksi potilaan tulee ottaa antibiootteja.
2. Jos toimenpidettä ei suoritettu riittävän tarkasti, tromboflebiitin muodostuminen on mahdollista. Tässä sairaudessa suonien seinät tulehtuvat ja niihin muodostuu trombi.
3. Hematoomien esiintyminen arpien ja kivun alueella.
4. Edeeman ja kudosten punoituksen kehittyminen viillon alueella.
5. Harvinaisissa tapauksissa varikoosin jälkeen voi esiintyä sellaisia ​​oireita, kuten kiveksen pilkkaa, kuumetta ja atrofiaa.

20%: ssa leikkauksen jälkeisistä tapauksista varikoosin oireet alkavat näkyä uudelleen, toisin sanoen uusiutuminen tapahtuu. Keskiarvo lasketaan 20 prosenttiin, täsmällinen uusiutumisen todennäköisyys vaihtelee ihmisillä iän ja muiden tekijöiden mukaan.

Onko mahdollista elää varicoceleen kanssa? Tämä tauti ei ole sairaus, joka merkittävästi heikentää ihmisen elämänlaatua. Mutta mitä nopeammin tämä tauti alkaa ilmetä, sitä negatiivisempia seurauksia voidaan odottaa tulevaisuudessa.

Siksi varicocele, joka esiintyy varhaisessa iässä, edellyttää välttämättä nopeaa eliminaatiota, kun taas kypsien vuosien aikana ilmenevät kivesten suonikohjut aiheuttavat harvemmin kielteisiä seurauksia. Mutta myös sellaiset varicocele-muodot, jotka eivät vaivaa kipua ja muita negatiivisia oireita, edellyttävät terapeuttisia toimenpiteitä.

Hyödyllinen video

Alla olevassa videossa asiantuntija puhuu varicoceleen yleisimmistä vaikutuksista:

Varicoceleen vaikutukset

Varicocele - suonikohjuja ja kermamunat - yhteinen anatominen patologia, joka vaikuttaa yli 11 prosenttiin miehistä (WHO: n mukaan). Jokaisesta viidennestä varicocele-ihmisestä seuraukset ovat hedelmättömyys spermatogeneesin heikentyessä.

Valitettavasti lääketieteellinen käytäntö ei ole kehittänyt tehokkaita konservatiivisia hoitoja satoja vuosia sairauden parantamiseksi. Samalla on kehitetty yli sata kirurgisen hoidon menetelmää. Parannuksen todennäköisyys riippuu monista tekijöistä:

• taudin vaihe;
• potilaan anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet;
• hemodynaamisten häiriöiden spesifisyys etiologian ja patogeneesin mukaan.

Esimerkiksi sairauden autoimmuunisen luonteen tapauksessa toiminta ei ehkä ole tehokasta.

Ennen leikkausta potilasta on keskusteltava urologin, andrologin, verisuonikirurgin, varicocele-hoidon yksityiskohtien kanssa: leikkaus - seuraukset; kirurgisen hoidon epääminen - riskit; toiminta - kuntoutus.

Miehen on tehtävä valinta itse sairauden seurausten ja varicocele-hoidon välillä: seuraukset leikkauksen jälkeen komplikaatioiden ja relapsien muodossa voivat olla jopa 40%. Lisäksi operaatio ei takaa lisääntymistoiminnan palauttamista: spermogrammi normalisoidaan 50–70%: lla miehistä. Mikä voi olla varikoosin seurauksia hoidon puuttuessa?

Seuraukset hoidon puuttuessa

Tähän mennessä ei ole yksimielisyyttä varicocelen pakollisesta hoidosta. Monissa tapauksissa tauti on oireeton. Yli puolet varicocelen miehistä ei ole hedelmättömiä.

Kuitenkin kirurgisen hoidon harjoittaminen lapsuudessa ja nuoruudessa, myös silloin, kun taudin oireita ei ole (ennaltaehkäisevästi), on yleinen. Tämän lähestymistavan tarkoituksena on estää komplikaatioita hoidon puuttuessa:

• hedelmättömyys;
• hypotrofiset muutokset kiveksen atrofiaan asti;
• kipu, joka johtuu spermatic-johdon venymisestä, verisuonten tukkeutumisesta;
• laskimonsolmun repeämä (scrotal hematoma);
• kosmeettiset viat (repiminen kivespussi).

Tällaisten varicocele-seurausten riskin vähentämiseksi miehillä tarvitaan monimutkaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja pitkäaikainen pysyminen pysyvässä asennossa; eliminoi ilmavaivat, ummetus, mikä johtaa vatsan seinän ylikorostumiseen.

Pyörällä, moottoripyörällä on kielletty. On suositeltavaa käyttää suspensoria. Mitkä ovat varicocele-toiminnan seuraukset, joita voidaan odottaa positiivisessa ja negatiivisessa menestysvaiheessa?

Leikkauksen jälkeen varicocele

Kirurgisen hoidon optimaalinen taktiikka valitaan kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Tärkein kriteeri kirurgisen toimenpiteen valinnassa on patologisen refluksin tyyppi.

Esimerkiksi palautusjäähdytyksen mikrokirurginen poistaminen on tuskin hyväksyttävää kahdenväliselle kivesten varikoosille: leikkauksen jälkeen seuraukset ilmenevät kosmeettisen vaikutuksen pahenemisena. Kahdenvälisellä varicocelella laparoskooppinen suonikohjujen poisto on hyvä kliininen teho. Ivanisevichin menetelmä on perusteltua renotestil-refluksin patogeneesin kannalta.

Positiivinen vaikutus

Varicocele-hoidon edulliset vaikutukset:

• Komplikaatioiden ja relapsien puuttuessa toiminnan tulos (tyypistä riippumatta) on parannus siemensyöksyindekseihin. Useiden kuukausien aikana useimmat potilaat toipuvat liikkuvuudestaan, elinkelpoisuudestaan ​​ja siittiöiden määrästä, ja patologisten muotojen sisältö vähenee.
• Vähentynyt kivesten toimintahäiriö. Vaikutus on selvempi, jos toimenpide tehdään nuorena (enintään 30 vuotta).
• Hemodynaamisten parametrien parantaminen, parenhyma-ödeeman vähentäminen. Ultraäänimenetelmä kuvaa verenkierron palauttamisen kivespussiin leikkauksen jälkeen.
• Hormonitasojen muutokset. Leikkauksen jälkeen follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus pienenee ja testosteronitasot nousevat, mikä vaikuttaa positiivisesti spermatogeneesiin. Lisäksi positiivinen ennustava merkki hedelmällisyyden palauttamiseksi on inhibiinin pitoisuuden kasvu.
• Kivun väheneminen ja katoaminen havaitaan 90%: lla potilaista.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Toiminnan tulos voi olla paitsi positiivisia vaikutuksia myös komplikaatioita. Dramaattisin (erityisesti nuorille potilaille) on kivesten atrofia ja atrofia. Virtsan virtsaputken virheellinen ligointi. Joskus leikkaus johtaa kipuun spermatic-johdon alueella, joka voi kestää vuosia.

Lymfaattisten alusten ligaation yhteydessä kehittyy lymfostaasi. Tämä on yleinen komplikaatio, mutta se on lyhytikäinen: yleensä kivespussin kipu ja turvotus tapahtuu viidentenä päivänä. Suspensio auttaa eroon lymfostaasista.

Lymfivirtauksen ja laskimonsisäisen ulosvirtauksen loukkaukset ovat hydreleen syynä. Toisin kuin lymfostaasi, tämä komplikaatio ei tapahdu välittömästi leikkauksen jälkeen, vaan muutaman kuukauden kuluttua.

Kiveksen laskimotulehdus on tyypillinen endovaskulaarisen intervention komplikaatio. Lisäksi jotkut potilaat ovat allergisia kontrastille, kipua ilealueella voi tuntea (noin 30% tapauksista). Tromboflebiitti kehittyy 4%: lla tapauksista. Laparoskooppisen kirurgian komplikaatioita, jotka liittyvät trokarien käyttöön, pneumoperitoneumiin. Leikkauksen jälkeen verenvuoto on mahdollista.

Varicoceleen toistuminen

Käänteisen verenvirtauksen säilyttäminen johtaa toistuvaan varicoceleen. Useimmiten relapseja esiintyy teknisten virheiden seurauksena: ei-sidottujen suonien hylkääminen, rasvakudoksen, lihaskudoksen, hypogastristen verisuonten alusten virheellinen ligaatio.

Relapsien pääasiallinen syy on pää- tai ylimääräisen rungon ligaatio. Kirurgit, jotka haluavat saada hyvän kosmeettisen vaikutuksen, eivät joskus tee tarpeeksi pitkiä viiltoja. Laparoskoopin jälkeen leikkeiden purkaminen on mahdollista. Toistuvuuden todennäköisyyden mukaan varicoceleen hoitomenetelmät jakautuvat seuraavasti:

• Ivanissevichin toiminta - 10%;
• Palomon menetelmä - 9%;
• endovaskulaariset interventiot - 2%.

Relapsien kannalta turvallisimpia ovat Bernardin toiminta (jopa 5%), Kondakov (1,8%), laparoskooppinen (jopa 2,4%), mikrokirurginen (enintään 2%).

Komplikaatiot, uusiutumiset, ejakuloitumisparametrien taatun paranemisen puute ovat syitä kritiikkiin kirurgisesta lähestymistavasta varicoceleen hoidossa: toiminnan seuraukset eivät usein täytä potilaita.

Kuntoutustoimenpiteet voivat vähentää toiminnan riskejä ja lisätä sen tehokkuutta: tukevat sidokset, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Viikon leikkauksen jälkeen sinun on pidättäydyttävä sukupuolesta. Kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta raskas fyysinen rasitus on kielletty.

Varicoceleen vaikutukset

Varicocele on kivespussin patologinen laajentuminen, jossa on suurennetut, ihon läpi läpikuultavat suonet. Tilastojen mukaan tautia havaitaan yli 15 prosentissa maan väestöstä. Noin 1/3 kaikista tapauksista esiintyy lisääntymisikä. Vasemmalla puolella kehittyy enimmäkseen patologisia prosesseja - 98% kaikista tapauksista. Harvoin tauti on kahdenvälinen. Jos ohitat varicoceleen, seuraukset voivat olla epätoivottavia.

Kiveksen suonikohjut ovat turvallisia elämälle. Alkuvaiheissa voi esiintyä ilman ilmeisiä oireita. Tästä syystä miehet voivat elää tällaisen diagnoosin kanssa monta vuotta. Mahdollisia komplikaatioita uhkaa, jos tautia ei hoideta.

oireet

Usein miesten varicocele määräytyy satunnaisesti asiantuntijan tutkinnan aikana. Joskus tauti voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta:

• Vetämällä kipu kivespussin alueella;
• Asteittain lisääntyvä paikka, jossa veri pysähtyy;
• Vasemman ja oikean kivespussin epäsymmetria;
• Ihon läpi nousevien suonien turvotus.

Kipua, varikoosin oireita, pahentaa epämiellyttävä asento istuessaan samoin kuin tiukka alusvaatteet.

Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan käyttäen:

• Ultraäänitutkimus;
• Doppler-sonografia.

Hoitamattomana miehen sairaus aiheuttaa puristusta spermaattisessa johdossa. Myös osa verestä heitetään takaisin, koska se ei voi vapaasti virrata laskimon läpi. Varicocele-komplikaation seurauksena ihmisessä voi syntyä hedelmättömyyttä. Tiedetään, että miespotenssin patologian ilmentymisellä ei ole vaikutusta. Kivun puuttuessa ongelmat voivat syntyä vain haluttaessa muodostaa lapsi.

Suonien turvotuksen aste voidaan määrittää kivespussin palpointiin. Pienimpiä epäilyksiä patologian esiintymisestä on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin. Varhaisvaiheessa tämä välttää sekä varicoceleen että leikkauksen vaikutukset.

Asiantuntijat erottavat 4 astetta varicocele:

• I - patologia määritetään yksinomaan Dopplerin tai ultraäänen avulla;
• II - laajennetut laskimot voidaan palpoida pysyvässä asennossa;
• III - laajennetut laskimot tunnistetaan helposti missä tahansa asennossa. Usein on tylsää kipua, joka on verrattavissa hammaskipuun;
• IV - patologiset prosessit ovat havaittavissa visuaalisen tarkastuksen avulla.

Sairaus ilmenee murrosiässä murrosiässä. Kun saavutetaan tietty aste, patologian kliininen tila ei heikkene.

hoito

Yhdistetty hoito määritetään huolellisesti. Tällöin diagnoosi suoritettiin matalassa asennossa ja kopioitiin sitten seisoessaan. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat objektiivisempien tulosten saavuttamisen.

Jos patologisissa prosesseissa on kipu kipua, samoin kuin hedelmättömyyttä, leikkausta tarvitaan välittömästi. Jos mikään oire ei aiheuta epämukavuutta miehelle, voit tehdä ilman leikkausta.

Varicocele-hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:

• Perinteinen menetelmä on kirurginen interventio Ivanissevichin mukaan. Ligaatio, risteys tai laajennettu laskimo. Suorita tämä menetelmä tekemällä 3-5 cm leikkauksia;
• Tähystykseen. Kun tämä tehdään 3 potilaan vatsaan pieni pistos. Sitten asiantuntijat pistävät endoskoopin ja sidoksen siemennesteen vaikutuksen alaan. Toimintaan tarvittava aika on noin 15-20 minuuttia;
• Veren liikkumisen lopettaminen aluksen läpi kovettamalla siittiö. Suoritetaan laskimopistos, katetri asetetaan. Laite tunkeutuu ensin huonompaan laskimoon, sitten munuaisen laskimoon ja laajennetun laskimon suuhun. Sen jälkeen se on täynnä erityistä ainetta, joka estää veren virtauksen.

Kun toiminto näytetään

Diagnoosin ja toiminnan nimittämisen saa suorittaa vain erikoislääkäri tai andrologi. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa huomioon patologian asteen, potilaan iän. Nykyään käytetään usein mikrokirurgista varicocelectomy-menetelmää.

Kirurgisten toimenpiteiden käyttöaiheita ovat:

• Kipu, epämukavuus vatsassa. Myös lievän kivun läsnäolo osoittaa tulehdusta ja mikrotrombia;
• Kyvyttömyys havaita spermatogeneesin heikentyessä. Samanaikaisesti on spermaattisen johdon suonikohjuja;
• Lapsettomuuden ehkäisy. Asiantuntijalausunnot eroavat tästä asiasta;
• Kosmeettinen vika. Stimuloi zakompleksovannost sairas.

Toiminta voidaan määrätä varicocele 2 astetta. Syy tähän tapahtumaan on hedelmättömyys ja voimakas kipu.

On huomattava, että korjaavien alusvaatteiden käyttö, fyysisen aktiivisuuden säätely, lääkehoito ei voi täysin parantaa patologiaa. Siemennesteen heikentyminen muiden taudin oireiden puuttuessa edellyttää säännöllistä käyntiä lääkäriin ennaltaehkäisyyn.

komplikaatioita

• Ivanisevitšin toiminnan jälkeen voi kehittyä kivesten vesihöyryä. Syynä voi olla lymfaattisen nesteen liikkumisprosessin rikkominen. Tämän seurauksena kivespussi täyttää tämän nesteen. Tämän ongelman ratkaisemiseksi lääkärit määrittävät puhkaisun tai uudelleen toiminnan.
• Toinen syy taudin toistumiseen voi olla myös avoimen pääsyn läsnäolo ja verenvirtauksen jatkuminen, mikä edesauttaa sisäisen siittiöiden täyttymistä. Tämä patologia korjataan skleroterapialla.
• Muun muassa leikkauksen jälkeen ihminen voi kehittää kivesten atrofiaa. Tällainen seuraus on harvinaista, mutta sillä on vakava uhka. Atrofian vuoksi kiveksen koko pienenee ja hedelmättömyys kehittyy.
• Laparoskoopin jälkeen veren ylivuoto kivekselle voi kehittyä. Tällaisten patologioiden kehittyminen on myös todennäköistä:
  1. Allergia kontrastiaineelle, jota annetaan embolisaation aikana;
  2. Spermatic-johdon tromboflebiitti.

Postoperatiivinen aika

Muissa oireissa voi esiintyä leikkauksen jälkeen leikkausta:

• Punoitus, leikkauksen jälkeisten haavojen turvotus;
• Pienet hematomat;
• Läpinäkyvä, hieman punertava haava.

Tällaiset ilmiöt eivät uhkaa potilaan elämää. Tapaa usein.

Vaarallisten merkkien esiintyminen edellyttää lääkärin hoitoa. Voidaan havaita:

• Lämpötilan nousu;
• Voimakas kipu ja punoitus sauman alueella;
• Suuret hematomat;
• Ruskea tai keltainen neste, epämiellyttävä haju.

Marmara-menetelmää pidetään varicoceleen turvallisimpana keinona kirurgiseen interventioon. Operaatio käyttää paikallista nukutusta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lääkärit suosittelevat, että mihin tahansa ikäryhmään kuuluvat miehet joutuvat sairauksien ehkäisyyn. Koska patologisten prosessien kehittyminen tapahtuu pääasiassa nuoruusiässä, on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijaa tässä iässä. Jos tauti ei ole ilmennyt ennen 20-vuotiaita, on syytä uskoa, että sitä ei tapahdu tulevaisuudessa.

Tällöin tärkeä rooli on hyvä ravitsemus, terveellinen elämäntapa, vitamiinien kulutus riittävässä määrin sekä oikea-aikainen terve lepo.

Varicocele: taudin seuraukset ja komplikaatiot

Monet miehet, jotka kääntyvät urologin puoleen jostain syystä, saavat pettymysdiagnoosin varicoceleesta.

Heillä ei ollut aavistustakaan tämän ongelman läsnäolosta, koska vain 15 prosentilla vahvan puolen väestön edustajista on kipua ja epämukavuutta.

Potilas alkaa huolehtia - miten tauti tulevaisuudessa, miten vaikuttaa hänen perhe-elämäänsä ja kykyyn saada lapsia.

Taudin vaikutus koko kehoon

Itse asiassa suonikohjujen prosessi kiveksessä ei uhkaa elämää, ja sen avulla voit elää kuten aikaisemmin. Taudin vaara on myöhemmässä vaiheessa esiintyvissä komplikaatioissa - hedelmättömyys ja jatkuvasti levottoman kivun läsnäolo.

Muna, joka on punottu suurella määrällä aluksia, menettää lämpötilan säätöfunktion siinä paikassa, jossa se sijaitsee. Munakudokset eivät saa riittävästi happea pitkittyneiden suonikohjujen vaikutuksesta, jotka mekaanisesti painavat sitä.

Taudin huomiotta jättämisen seuraukset

Siinä tapauksessa, että potilas pitkään huomiotta taudin ja ei tee mitään ponnisteluja sen torjumiseksi, hedelmättömyys voi olla seuraus.

Miehillä 40 prosentissa tapauksista syy siihen, että kyvyttömyys tulla seuraamattomaksi, johtuu juuri varicocelesta.

Juokseva sairaus on vaarallinen:

• endokriininen steriiliys. Varicocelen lisäksi muut sairaudet ovat vastuussa tästä taudista. Tämän seurauksena spermatogeneesi on häiriintynyt ja sen seurauksena sper- mien laatu. Siittiöillä on huono liikkuvuus ja morfologia;
• immuuni hedelmättömyys. Tässä tilanteessa oma immuunijärjestelmä taistelee kivesten kudosten ja siittiöiden kanssa, kuten ulkomaalaisilla.

Seuraukset, joita ei ole toteutettu taudin torjumiseksi ajoissa, johtuvat seuraavista syistä:

1. Potilaan ikä ja taudin laiminlyönti. Mitä kauemmin se etenee, sitä enemmän kivekset vaikuttavat. Tämän seurauksena suotuisan tuloksen saavuttaminen taudin torjunnassa muuttuu erittäin vaikeaksi.
2. Taudin aste (ks. Kuva). Mitä kauemmin hoitoa ei tehdä, sitä todennäköisemmin hedelmättömyys.
3. Kahdenvälinen tai yksipuolinen vaurio: kahdenvälisen varicocelen tapauksessa siittiöt voivat puuttua kokonaan. Niiden poissaolon ongelma voidaan ratkaista toimintamenetelmällä.
4. Hormoniset tekijät. Kun testosteronitasot laskevat, paranemisprosessi muuttuu monimutkaisemmaksi.
5. Siittiöiden. Mitä parempi siittiöiden laatu ja sitä suurempi niiden lukumäärä, sitä todennäköisemmin hoito onnistuu.

Komplikaatiot kirurgisen hoidon jälkeen

Potilaalla, jolle tehtiin Ivaniseevichin toiminta, voi myöhemmin olla kives. Tällöin on rikottu lymfaattisen nesteen ulosvirtausprosessia, jonka jälkeen se täyttää kivespussin.

Tämän toimenpiteen aikana imusolmukkeet ja kivesten laskimot on sidottu. Tämän tuloksena asiantuntijat määrittävät pistoksen tai toisen toimenpiteen.

Mahdolliset seuraukset varikoosin leikkauksen jälkeen miehillä voidaan ilmaista kivesten atrofiassa. Tämä on harvinaista, mutta tässä tapauksessa terveysuhka on vakava. Atrofiaprosessin tulos on kiveksen koon pieneneminen ja raskauden puuttuminen.

Verenkierto kiveksen lisäyksissä. Tämä ongelma ilmenee, kun potilaalle tehdään kirurgisia toimenpiteitä laparoskopian avulla.

Eri luonteiset seuraukset ovat mahdollisia myös kirurgien väliintulon jälkeen:

• pienikokoisten hematoomien läsnäolo;
• postoperatiivisen haavan ympärillä oleva turvotus;
• ihon punoitus;
• punertavan kirkas neste poistetaan viillon kohdalta.
• Nämä ilmiöt eivät ole vaarallisia potilaalle ja esiintyvät potilailla hyvin usein.

Vaarallisten oireiden varalta tarvitaan erikoisapua:

1. lämpötilan nousu leikkauksen jälkeen;
2. haava-alueella havaitaan turvotusta, punoitusta ja voimakasta kipua;
3. ruskea, kellertävä väri, jossa on epämiellyttävää hajua, poistuu viillosta;
4. suurikokoisten hematoomien esiintyminen.

Missä tapauksissa varicocele-hoito osoitetaan leikkauksella?

Asiantuntijat, joita on kuultava taudin torjumiseksi ja niiden määräämiseksi, ovat andrologi ja urologi.

Käyttöaiheet, joissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä, ovat seuraavat:

• epämukavuutta ja kipua vatsan alueella. Jos potilas kokee jopa lievää kipua, tämä viittaa olemassa olevaan mikrobi- ja tulehdusprosessiin, joka kattaa laajennetut astiat uviformissa;
• mahdottomuus saavuttaa spermatogeneesin heikentynyt spermaattisten suonien aiheuttama spermatogeneesi;
• kosmeettisen vian läsnäolo, joka johtaa vaurioituneen ihmisen ihoon;
• hedelmättömyyden poistamiseksi. Tässä asiassa lääkärit ovat eri mieltä ja pitävät eri näkökulmia.

On huomattava, että hoito lääkkeillä, fyysisen työvoiman rajoittaminen, korjaavien alusvaatteiden käyttäminen ei pysty täysin poistamaan potilasta taudista.

Valitsemalla kirurgisen hoitomenetelmän lääkäri ottaa huomioon potilaan iän ja taudin vaiheen. Nykyaikana varicocelectomia käytetään pääasiassa mikrokirurgisena menetelmänä.

Jos spermogrammi pienenee, kun taudin muita ilmenemismuotoja ei esiinny, suositellaan säännöllistä vierailua urologiin ennaltaehkäisyä varten.

Katso, miten varicocele-leikkaus suoritetaan artikkelissa.

Tutustu tähän, miten varicoceleen suosittu hoito tapahtuu.

Ja tällä sivulla: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html voit oppia yksityiskohtaisesti varikoosin syistä

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin miehillä varicocele-ongelma, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että urologi, andrologi tutkii kaikki 19 - 20-vuotiaiden miesten jäsenet.

Jos kysely ei paljasta tätä ongelmaa, se tarkoittaa, että myöhemmin hänellä ei ole vaikeuksia sen kanssa.

Jos tämä diagnoosi havaitaan tutkimuksen aikana, on suositeltavaa olla sallimatta ylikuormitusta fyysisen työvoiman suhteen ja ryhtyä toimenpiteisiin ulosteen säätämiseksi. Näitä suosituksia tulisi noudattaa, jotta vältetään tilanne, jossa vatsan sisäinen paine kasvaa, ja sen seurauksena lantion laskimot kasvavat, mikä johtaa taudin pahenemiseen.

Kun potilas kokee kivun ja kivespussin epämukavuutta ja kipua, kylmän käyttö on hyväksyttävää. Sitä olisi sovellettava kipeälle alueelle. Sinun pitäisi myös ottaa vasokonstriktorisia lääkkeitä.

Profylaktisia tarkoituksia varten on välttämätöntä poistaa ruuhkat, joihin lantion elimet altistuvat. Sen on myös kieltäydyttävä ottamasta vastaan ​​alkoholia ja ratkaisemaan seksuaalisia suhteita.

Varicocele - kun laajentuneet suonet riistävät miehen hedelmällisyydestä

Varicocele on laajalle levinnyt klinopatologinen tila, joka johtuu spermatic-johtimen ja kives-syvennyksen (lobiform) laskimonsisäisen laskimon laajentumisesta. Se esiintyy lapsilla ja yksilöillä, joilla on lisääntymis- ja vanhuus. Mikä on vaarallista ja mitkä ovat varikoosin syyt?

Yhteenveto sairastuvuustilastoista

Varicoceleen keskimääräinen esiintyvyys on 10-30%. Patologian yleisyys lisääntyy iän myötä. Alle 10-vuotiailla pojilla se esiintyy 1%: lla, nuorilla - 15% tai enemmän, ja lisääntymisikäisillä miehillä 20%.

Keskimäärin ja vanhukset (50-79-vuotiaat) saavuttavat 77–77,5% sisäelinten ja verisuonijärjestelmän anatomisista ja fysiologisista muutoksista sekä ruuhkareiden ja krampien herniaisten kehittymisestä. Lisäksi monet potilaat havaitsevat samanaikaisesti paitsi kivekset ja spermaattiset johdot, myös itse kivespussit. Tämän patologian esiintymistiheys eräiden tekijöiden (Levinger U. ja tekijät) tietojen mukaan kasvaa vuosittain 10%.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Huolimatta siitä, että varikoosin syitä ei ole täysin todettu, tärkein edellytys on geneettinen taipumus, joka ilmenee synnynnäisessä verisuonten patologiassa.

Se perustuu spermatic-johdon ja kiveksen laskimoverkoston kehityshäiriöihin alkionkehityksen aikana, joka koostuu siitä, että yhden astian muodostamisen sijaan muodostuu suonien rakenteen löysä muoto. Jälkimmäinen eroaa morfologisesta rakenteesta ja morfometrisistä ominaisuuksista.

Sidekudoksen rakenteessa esiintyy synnynnäisiä systeemisiä muutoksia koskevia spekulaatioita. Näiden teorioiden merkitys koostuu degeneratiivisen luonteen muutoksista, jotka liittyvät verisuonten seinän sileiden lihasten kuituihin. Kollageeniproteiinien synteesin paikallisten rikkomusten seurauksena laskimoseinissä ei ole tyypin IV kollageenia ja muodostuu kollageenikuituja, joilla on epätäydellinen tyypin III kollageenirakenne.

Muita syitä ovat:

• synnynnäinen venttiilien poissaolo sisäisen kiveksen verisuonien seinissä;
• venttiilin tuhoaminen;
• suonien seinien laajentuminen ja niiden kovettuminen;
• vasemman munuaisen laskimoon virtaava vasemman kiveksen paikallinen paineen nousu, joka liittyy sen liian akuuttiin kulmaan ja puristumiseen vasemman mesenterisen valtimon ja aortan välillä kehon pystysuorassa asennossa, samoin kuin munuaisten itsesääntyneen laskimopaineen lisääntyminen kasvaimista, cicatricial-muutoksista kuidun ympärille, munuaisten dystopia (siirtymä) jne.

Kaikki nämä muutokset on kerrostettu verisuonten muodostumisen synnynnäisistä syistä ja ne ovat puolestaan ​​syy:

• venoosisen hydrodynaamisen ja moottorin koordinoinnin häiriöt;
• korvaavien prosessien kehittäminen;
• kompensoivien prosessien epävakauttaminen;
• itse patologian muodostuminen valtimoveren mikrokierron heikentymisellä, valtimoverenkierron muodostuminen ja valtimoiden verisuonien arteriovenoosisten reittien (shuntien) muodostuminen suoraan verisuoniin ohittaen kiveksen parenkyymin mikrovaskulaatiota, joka havaitaan lähes 75%: lla potilaista.

Varicoceleen vaikutukset

Taudin pääasiallinen seuraus on hedelmättömyys. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät monimutkaisia ​​ja monipuolisia mekanismeja tämän patologian vahingollisen vaikutuksen kehittämiseksi siemennesteen spermatogeneesin prosesseihin ja steroidogeneesiin. Peruskäsitteet:

• Lämpötilan nousu kivespussissa ruumiinlämpötilaan, ts. Noin 1,43 °, laskimoveren pysähtyneen pysähtymisen myötä.
• Kiveksen ja erityisesti spermatogeenisen epiteelin verenkierto- ja kudoshypoksia (alentunut happipitoisuus) kehittyminen johtuen hydrostostaattisen paineen lisääntymisestä kivesten verisuonissa ja veren laskemista. Pitkäaikainen hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia degeneratiivisia muutoksia spermatogeenisessä epiteelissä ja sperman lähes täydellistä puuttumista siittiössä (azoospermia).
• Vasemman lisämunuaisen suonien laajentuminen vastaavan munuaisten laskimon verenpaineen vuoksi. Tämä johtaa hormonien purkautumiseen lisämunuaisen ja verisuonten verisuonissa ja verisuonissa ja munuaisissa suoraan (ohittamalla maksan) kiveksen suoniin. Tämän seurauksena seurauksena on myös lisämunuaisen kortikosteroidien vapautuminen, jotka tukahduttavat spermatogeneesiä.
• Vapaiden radikaalien kerääntyminen kiveksen kudokseen ja sen vahingoittuminen.
• Siittiöiden muodonmuutos ja niiden DNA: n vaurioituminen oksidatiivisen stressin vuoksi. Se johtuu aktiivisten happimuotojen lisääntymisestä miesten itusoluissa, niiden kertymisestä ja epätasapainosta niiden ja antioksidanttien välillä.
• Autoimmuuniprosessien kehittyminen ja antispermivasta-aineiden syntyminen siemenputkien ja verisuonten välisen esteen aiheuttamien vaurioiden vuoksi (veri-kiveksen esto).

Siten patologian seuraukset ovat:

1. Sperma-DNA: n voimakkaampi fragmentoituminen.
2. Asthenoteratozoospermian kehittyminen on epänormaalin, ts. Muutetun rakenteen, siemennesteen spermatoosien läsnäolo, täysimittaisten ja aktiivisten miesperäisten solujen määrän väheneminen.
3. Hypotrofia ja kivesten määrän väheneminen, riippumatta patologisen tilan vakavuudesta, jos varicocele on laiminlyöty, eli ilman hoitoa ja pitkää taudin kulkua
4. Negatiivinen vaikutus Leydig-solujen toimintaan, johon liittyy hormonaalisia häiriöitä, erityisesti testosteronitasojen lasku.
5. Negatiivinen vaikutus käsitykseen - vain noin 40% tapauksista, joissa lapsi puuttuu perheessä, selittyy kiveksen ja siemennesteen johtavilla suonilla. Ensisijainen hedelmättömyys on rekisteröity 40%: lla ja toissijainen - 80%: lla miehistä, joilla on tämä patologia, mikä viittaa taudin asteittaiseen etenemiseen ajan mittaan. Lisäksi tämä eteneminen miehillä, joilla on varicocele, joka alun perin määritteli siittiöiden patologiset muutokset, on huomattavasti suurempi kuin potilailla, joilla on alun perin normaali spermogrammi.
6. Lisämunuaisen steroidien antiandrogeeninen vaikutus.
7. Erektiohäiriöt.

Kahdenvälistä varicocelea havaitaan huomattavasti useammin ja yksipuoliseen verrattuna huomattavasti suurempi riski kaikille luetelluille vaikutuksille.

Klinikka ja patologian diagnoosi

Varicoceleen subjektiiviset oireet ovat melko vähäisiä. Ne ilmaistaan ​​valituksissa, jotka liittyvät jaksottaiseen raskauden tunteeseen, levottomuuteen, joskus kipuhermoston vastaavaan puoleen tai koko kivespussiin (riippuen patologian sijainnista), lisääntymisestä kivespussin puolella, vetämällä kipua nivusiin, joskus ulottuen lannerangan alueelle.

Nämä ilmiöt eivät ole riippuvaisia ​​taudin asteesta. Ne saattavat näkyä tai kasvaa enemmän tai vähemmän pitkittyneessä kehon asennossa (laskimopaineen lisääntymisen vuoksi), painon nosto, kävely, juoksu tai muu fyysinen toiminta seksuaalisen kiihottamisen aikana. Joskus potilaat valittavat "matojen joukon" (suurennettujen suonien) esiintymisestä kivespussissa, jonka he havaitsevat itsetarkastuksen aikana, ja keskittää huomionsa tähän, erityisesti murrosiässä. Sairaus on usein oireeton ja diagnosoidaan tutkimuksissa hedelmättömyyttä koskevien valitusten yhteydessä.

Luokittelun mukaan tätä patologista tilaa kuvataan seuraavien perustietojen mukaisesti.

Riippuen syystä:

1. Idiopaattinen tai primaarinen, synnynnäisten poikkeavuuksien aiheuttama.
2. Toissijainen tai oireenmukaista, toisin sanoen mikä tahansa muu patologinen tila (munuaisten tuumori tai dystopia, munuaisen laskimo jne.).

Vaurion sivusta riippuen:

1. Vasemmanpuoleinen (jotkut tekijät totesivat yleisimmäksi lokalisoinniksi).
2. Oikea puoli (yhteensä noin 2%).
3. Kahdenväliset - kaikissa tapauksissa 20%: sta 85%: iin (eri tekijöiden mukaan).

Fysikaalisesti diagnosoituna varicocele erottuu seuraavasti:

1. Kliininen.
2. Subkliininen, jossa taudin kliinisesti ilmenevät ilmenemismuodot puuttuvat ja joita ei määritetä fysikaalisten menetelmien avulla, mutta se diagnosoidaan ultraäänellä. Subkliiniset muodot tulevat pääsääntöisesti ilmi melko myöhään - aikuisilla miehillä. Tämä tapahtuu yleensä hedelmättömyyttä koskevan tutkimuksen aikana. Siksi varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

Vaccineceleen kliininen diagnoosi perustuu visuaalisiin ja fyysisiin tutkimuksiin, joissa on toiminnallisia testejä (pääasiassa lapsilla ja nuorilla) ja instrumentaalista tutkimusta. Visuaalinen tarkastelu pystysuorassa asennossa viittaa usein näkymättömän plexuksen kivespussin ja suonikohjujen yhden puoliskon kasvuun.

Fyysinen tarkastus suoritetaan pysty- ja vaaka-asennoissa. Tämä kiinnittää huomion tiheään kokoonpanoon, kives- ja siemennesteiden suonensisäisen laajentumisen asteeseen, kiveksen joustavuuteen ja sakeuteen palppauksen, koon ja koon suhteellisen eron vuoksi.

Lisäksi fyysinen tarkastus sisältää eri toiminnallisten testien käytön, jotka mahdollistavat patologian diagnosoinnin ilman kliinisiä oireita. Yleisimmin käytetty funktionaalinen testi Valsalva, joka on kiristys tai yskä (testaa "yskän sokki") spermaattisen johtimen palpeutumisen aikana. Ensimmäisessä tapauksessa uviformisen plexuksen täyttäminen veren kanssa venytyksen aikana määritetään toisessa tapauksessa tunteen ollessa sormessa, joka on sijoitettu vino- kanavan ulompaan renkaaseen. Painostus johtuu lisääntyneen vatsan sisäisen paineen siirtymisestä, kun yskää pterygium-plexuksessa. Patologian puuttuessa tätä painetta ei tunneta.

Näiden ominaisuuksien määrittäminen viittaa itse taudin läsnäoloon, yhden tai molempien kiveksen hypotrofian läsnäoloon ja sen asteeseen sekä jatkuvaan tai ohimenevään verenpaineeseen munuaisten laskimossa, joka lopulta ratkaisee kysymyksen varicocele-hoidosta (konservatiivisesti tai kirurgisesti).

Patologian vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat asteet:

• Varicocele 1-aste - diagnoosi on mahdollista vain Valsalva-testin tuloksena pystyasennossa.
• Varicocele 2 astetta - kierteiset ja veren täytetyt suonet on määritelty selkeästi ja visuaalisesti, mutta vain pystysuorassa asennossa. Vaaka-asennossa ne putoavat ja näkyvät näkymättöminä silmämääräisellä tarkastuksella, mutta ne voidaan usein palpoida. Kiveksen johdonmukaisuutta ja kokoa ei muuteta.
• Varicocele Grade 3 - plexus plexuksen kierteiset laajennetut laskimot ilmaistaan ​​ja ne ulottuvat selvästi ihon pinnan alapuolelle. Samanaikaisesti kivespussin palpoitumisen kanssa yhden tai molempien kiveksen konsistenssi vähenee ja muuttuu.

Koska spermatogeneesin rikkomisen vakavuuden ja varikoosin asteen välillä ei ole vastaavuutta, taudin luokittelu asteittain on nyt jonkin verran menettänyt merkityksensä.

Instrumentaalisen tutkimuksen menetelmistä käytetään joskus Praderin orkidometrillä (testimittari) kives- koon mittausta. Kukin niistä osoittaa siemennesteiden sallitut ikään liittyvät vaihtelut.

Kroonisen kivespussirakenteen taudin diagnosoinnissa, ultraäänellä ja Doppler-ultraäänellä (Doppler-ultraääni), jotka suoritetaan alttiina, pysyvästi ja, jos on patologinen tila, Valsalva-testillä muunnetussa (painotetussa) versiossa on maksimaalinen tehokkuus 100%. Jälkimmäisessä tapauksessa tutkimus suoritetaan pystysuorassa asennossa, jossa on jännittynyt etupuolen vatsa, useiden (6-8) kyykkyjen jälkeen.

Ultraääni voi määrittää taudin subkliinisen muodon, kiveksen tilavuuden, suonen kaltaisen plexuksen, käänteisen verenkierron läsnäolon, sen keston ja nopeuden, kivesten alusten resistenssin indeksin.

Varicoceleen ehkäisy ja hoito

Tehokkaita menetelmiä patologian kehittymisen estämiseksi ei ole olemassa. Ehkä vain varoitus häiriöistä klusterimaisen plexuksen suonien kunnossa, joka koostuu vain fyysisen rasituksen rajoittamisesta ja painon nostamisesta, varsinkin henkeä pitävän tilan kanssa. Ennaltaehkäisyn pääkohtana ovat säännölliset lääkärintarkastukset hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Mikä lääkäri kohtelee tautia?

Taudin diagnosointi ja hoito suoritetaan lasten kirurgin, urologin ja andrologin urologin toimesta. Hoidon taktiikka riippuu tutkimuksen tuloksista.

Konservatiivinen hoito

Se voidaan suorittaa ilman, että:

1. Orchopatian merkkejä, toisin sanoen kiveksen tilavuuden vähenemistä kärsineellä puolella 20% tai enemmän (verrattuna ei-kärsineeseen puoleen).
2. UZDG: n mukaiset sisäisen verenvirtauksen loukkaukset, toisin sanoen jos plexus-verisuonten resistenssi -indeksi on noin 0,59-0,6.
3. Spermaindikaattoreiden muutokset (henkilöissä 15 vuoden kuluttua).

Varicocelen lääkehoito koostuu venotonisen ja venoprotektiivisen lääkkeen määräämisestä (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte jne.), Jotka auttavat parantamaan laskimoseinien sävyä ja parantamaan niiden tilaa, suorittamaan hyperbarisen hapettumisen kursseja ja hoitoa antioksidanttivalmisteilla - A-, E-, C-vitamiineja, uutteita viinirypäleiden puriste, yhdistetyt keinot antioksidin, triviotan jne. muodossa. Lisäksi pentoksifylliinivalmisteita (Trental, Arbiflex, Agapurin) määrätään mikrokierron ja reologisten ominaisuuksien parantamiseksi. verta.

Konservatiivinen hoito suoritetaan kivespussin ultraäänen valvonnassa, kun Doppler tutkii verenkierron tilaa niissä. Se voi olla tehokasta vain silloin, kun hiipuvan plexuksen suonet ovat yksinkertaisia. Jos suonet muuttuvat varikoosiksi, konservatiivinen hoito ei ole järkevää.

Kirurginen hoito

Urologian kansainvälisten kliinisten suositusten mukaisesti vuodesta 2015 alkaen varicocele-operaatio on ilmoitettu tapauksissa, joissa:

1. Oropatian merkkejä tai sen etenemistä konservatiivisen hoidon taustalla.
2. Psykologinen epämukavuus tai kipu.
3. Miehen hedelmättömyys, joka johtuu kvantitatiivisista ja laadullisista poikkeamista spermogrammin indikaattoreista (15-vuotiailla ja sitä vanhemmilla).

Lisäohjeena Venäjällä käytetään kivesten verisuonten resistenssi-indeksiä. Lisäksi indikaatio voi olla esteettinen vika kivespussissa. Samanaikaisesti riittävän suuri määrä urologeja andrologeja uskoo, että lapsille ja nuorille, jotta lapsilla ja nuorilla olisi mahdollinen hedelmättömyyden kehittyminen varicocelen läsnäollessa, leikkaus on suoritettava kaikissa tapauksissa.

Valmistelujakso

Varicocele-kirurgian valmistelu on sama kuin valmistautuminen mihin tahansa suunniteltuun kirurgiseen toimenpiteeseen. Lisälaboratoriotutkimukset - veren verikokeita veressä ja yli 15-vuotiaille potilaille tarvitaan spermogrammi. Lisäksi 10 - 14 vrk ennen operointia on toivottavaa suorittaa lääkeaineen valmistusmenetelmä antioksidanttivalmisteiden ja mikrosirkulointia parantavien aineiden kanssa.

tekniikat

Tähän mennessä on kehitetty yli 100 kirurgisen toimenpiteen menetelmää, mutta kaikkien niiden ytimenä on spermaattisen johto-veneen sidonta patologisen verenkierron keskeyttämiseksi, mikä johtaa näkymättömän plexuksen suonikohjuihin. Ero on vain laskimotyyppien ja niiden suoran ligaation menetelmissä. Voiko leikkauksen jälkeen olla uudelleen varikokeleita?

Yleisin operaatio oli pitkään Ivanisevitš, johon kuuluu ihonalaisen kudoksen dissektointi ja ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosi ilealueella, taustalla olevien lihasten siirtyminen, munan verisuonten nipun eristäminen ja ligaatio sekä muut lähtevät verisuonirakenteet.

Tekniikan yksinkertaisuudesta huolimatta tämä menetelmä on suhteellisen traumaattinen. Sen pääasiallinen haittapuoli on sellainen yleinen (enintään 10%) komplikaatio leikkauksen jälkeen, kuten vammojen kehittyminen, johon liittyy vammoja tai lymfaattisten alusten samanaikainen ligaatio, ja varicocele-toistuminen - jopa 40% käytetyistä lapsista ja nuorista ja jopa 25% miehillä. Lisäksi välittömän jälkeisen jälkeisen kuntoutusjakson, jossa on avoin pääsy, aika on melko pitkä - 8–10 päivää.

Merkittävästi pienempi määrä komplikaatioita ja lyhyempi kuntoutusjakso on ominaista kiveksen verisuonten nipun korkean ligaation endoskooppisella toiminnalla, joka mahdollistaa (optisen zoomin ja paremman pääsyn vuoksi) erottaa sen ja säilyttää imukanavat. Tällä hetkellä Ivanisevitš-tekniikkaa käytetään vain silloin, kun ei ole mahdollisuutta suorittaa kirurginen toimenpide laparoskooppisella menetelmällä (ei asianmukaista laitteistoa tai erikoishenkilöstöä) tai jos siihen on vasta-aiheita.

Tällä hetkellä Gold Gold -standardia pidetään Marmarin mikrokirurgisena toimenpiteenä. Se suoritetaan pienen viillon avulla 1 cm: n etäisyydellä peniksen pohjalta spermaattisen johtimen ulokkeen ulokkeen kohdalta (sisäkanavan ulkorengas). Tämän jälkeen, mikrosirurgiset instrumentit ja toimintamikroskooppi, tuodaan haavaan spermaattinen johto yhdessä verisuonten nippun kanssa, löydetään laskimot, niiden mukana olevat lymfaattiset kanavat säilyvät ja suonet ligoidaan distaalisiin ja proksimaalisiin osiin.

Tämän tekniikan avulla voit tallentaa imusolmukkeet ja valtimot, ja sitä voidaan käyttää minkä tahansa iän potilaiden hoitoon. Mikrosurgia on valintamenetelmä kivun läsnä ollessa, jonka intensiteetti pienenee merkittävästi lähes 20%: lla potilaista, ja 79%: ssa kipu häviää kokonaan. Sille on ominaista pienin, verrattuna muihin menetelmiin, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lukumäärä ja pienin patologian uusiutumisen prosenttiosuus, ja spermogrammi-indikaattorien paraneminen havaittiin useimmilla potilailla.

Toinen mikrokirurginen toimenpide on munasarjan laskimon siirto epigastriselle. Hänen tavoite on palauttaa laskimoveren normaali ulosvirtaus kiveksestä. Tätä tekniikkaa käytetään harvoin.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Kuntoutusjakson 2-3 viikon aikana urologi-andrologin avohoito, jossa on paksu kangasväsymys, lukuun ottamatta kylpy- ja saunakäyntejä, uiminen kylmässä vedessä ja nostopainot.

10 päivää leikkauksen jälkeen 3 kuukauden ajan, joka on karsinolle kaikkein vaarallisin aika, joka johtuu vakiintuneesta verenkierrosta, jota ei ole vielä muodostettu, tarvitaan antioksidantteja ja keinoja verenkierron parantamiseksi ja hyperbaristen hapetuskurssien suorittamiseksi. Jos tänä aikana suonikoh- taiset solmut eivät katoa kokonaan, venoprotektanttien kurssit määrätään.

Ennen toivottujen lasten lukumäärän syntymistä potilaiden tulisi seurata ambulatorista seurantaa myös onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen.