Tästä artikkelista opit: mikä on suonikohjuja, mitkä ovat tärkeimmät ulkoiset oireet patologiassa. Syyt, oireet ja mahdolliset komplikaatiot. Taudin hoitomenetelmät.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Varikooseja säärissä kutsutaan krooniseksi verisuonten patologiaksi, jonka seurauksena kehittyvät alusten epämuodostumat (pidentyminen, laajentuminen) ja suonensisäisten venttiilien vajaatoiminta.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
Mitä tapahtuu patologiassa? Normaali verenkierto raajoihin tarjoaa koko verisuonijärjestelmän (syvä ja pinnallinen). Veri sydämestä raajoihin tulee vaikeuksitta (ylhäältä alas), käänteinen virta (alhaalta ylöspäin) tarjoaa sydämen supistumisen ja laskimoventtiilien järjestelmän, joka "estää" nesteiden välisen nesteen ja estää sen liikkumasta vastakkaiseen suuntaan.
Erilaisista syistä (perinnöllinen taipumus, liiallinen paino raskauden aikana, hormonaaliset häiriöt) venäläiset seinät venytetään, deformoituvat, menettävät kimmoisuutensa, aluksen luumenit tässä paikassa kasvavat. Tämä edellyttää läheisten venttiilien riittämättömää sulkemista, heikentynyttä verenkiertoa, veren staasia. Stagnaation takia muodonmuutos ajan myötä pahenee yhä enemmän, varikoosin solmu, silmukka, jalan pintaviirojen taivutus muodostuu.
Alkuvaiheessa patologia on oireeton tai antaa pois niin sanotun retikulaarisen kuvion (hienon silmän muodossa), sinivihreän verisuonten tähdet, jotka näkyvät selvästi ihon läpi. Tällaisilla ilmenemismuodoilla tauti katsotaan vaarattomaksi, ei pahentaa ennustetta, ei vaikuta potilaan elämään.
Laskuvarjojen myöhäiset vaiheet ovat vaarallisia sen komplikaatioille. Vaskulaarisen seinän läpäisevyyden ja verenvirtauksen esteiden esiintymisen rikkomisesta johtuen vahingoittuneissa suonissa alkaa muodostua verihyytymiä, jotka lopulta sulkevat aluksen luumenin. Tromboflebiitti kehittyy (trombin estämän aluksen tulehdus), ympäröivien kudosten verenkierto häiriintyy, mikä johtaa ihoalueiden nekroosiin ja troofisten haavaumien muodostumiseen. Tässä vaiheessa tauti rajoittaa vakavasti potilaan liikkuvuutta ja heikentää tilapäisesti elämänlaatua (trofinen haava paranee noin 3 kuukautta).
Suonikohjuja ei voida parantaa kokonaan. Kirurgiset menetelmät voivat saada aikaan pitkäkestoisen vaikutuksen ja pinnallisten deformoituneiden suonien katoamisen, mutta ajan myötä tauti voi ilmetä uudelleen (80% tapauksista tämä tapahtuu).
Potilaita, joilla on suonikohjuja jaloissa, hoitaa ja valvoo flebologi, joka on käynyt angiosurgeonissa.
Muutama sana patologian kehittymismekanismista
Suonikohjut eivät näy vain verisuonten seinämien heikkouden ja laskimoventtiilien puutteen vuoksi. Kolmas aktiivinen linkki verenkiertojärjestelmässä alhaalta ylöspäin (raajoista sydämeen) on jalkojen ja reiden lihasten supistukset tai lihaspumppu.
Normaalisti nämä supistukset puristavat lievästi aluksia, mikä varmistaa veren liikkumisen alusten jalan ja reiden välissä pieneen lantioon.
Kun lihakset ovat heikentyneet tai rentoutuneet (hypodynamia, istumaton elämäntapa), lihaspumppu ei toimi tehokkaasti, verenkierto pieneen lantioon hidastuu, paine syvissä aluksissa kasvaa, ja sen vaikutuksen alaisena veri pääsee pinnalliseen laskimoon.
Lihapumpun heikkeneminen yhdessä suonensisäisen vajaatoiminnan ja verisuonten seinämien heikkouden kanssa luo suotuisat olosuhteet suonikohjujen kehittymiselle.
Patologian syyt
Tärkeimmät syyt suonikohjuihin jaloissa:
- Perinnöllinen taipumus
- Verisuonten seinämien ja venttiililaitteiden heikkous.
Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edistävät verisuonten seinämän ja venttiilin vajaatoiminnan heikkenemistä:
- hormonaaliset muutokset (raskauden, vaihdevuosien aikana);
- painon nosto;
- alaraajojen kuormitus liikalihavuuden vuoksi (lihavuuden vuoksi);
- liikunnan puute;
- krooniset tulehdusprosessit (pyelonefriitti, reuma);
- krooninen maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
- metaboliset häiriöt (hyperlipidemia);
- alaraajojen vammat ja puristus (puristus);
- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
- lisääntynyt vatsan sisäinen paine (vatsan elinten kasvain).
Suonikohjujen todennäköisyyttä lisäävät tekijät ovat ikä (60 prosentissa taudista ilmenee 45 vuoden kuluttua) ja sukupuoli (miehillä 2 kertaa vähemmän kuin naisilla).
Ominaisuudet
Jalkojen varicosityllä on useita ulkoisia merkkejä.
Suonikohjut: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Mikä on suonikohjuja?
Suonikohjuja tai suonikohjuja ovat patologisia muutoksia suonissa, joihin liittyy heidän pyhän muotoilunsa laajentuminen, pituuden lisääntyminen, konvoluutioiden muodostuminen ja nodulaariset tangles, mikä johtaa venttiilin vikaantumiseen ja verenkiertohäiriöön. Suonikohjuja on yksi verisuonten yleisimmistä ongelmista.
Suonet ovat verisuonia, jotka palauttavat verta kehon kudoksista sydämeen. Valtimot toisaalta kuljettavat verta sydämestä kehoon. Toisin kuin valtimoissa, laskimot ovat hyvin vähän lihaksia. Veren takaisinvirtauksen estämiseksi suonissa on joukko yksisuuntaisia venttiilejä, jotka pitävät veren virtaamasta yhteen suuntaan sydämen suuntaan.
Yleensä suoniventtiilit aiheuttavat henkilön veren virrata ylöspäin kohti sydäntä, joten verta ei keräänny yhteen paikkaan. Suonikohjuissa venttiilit ovat vaurioituneet tai puuttuvat. Tämä johtaa siihen, että laskimot ovat täynnä verta - varsinkin kun henkilö seisoo.
Toisin sanoen, suonikohjuja esiintyy, kun eri syiden seurauksena suoniventtiilit tulevat tehottomiksi (epäpäteviksi) ja antavat veren virrata vastakkain. Veri kerääntyy vaikutusalueen alapuolelle, jolloin suoniventtiili laajenee ja venyy. Suonikohjut näkyvät ihon alla sinertävinä tai sinisinä viivoina, jotka voivat pullistua tai näyttää kiertyneinä ja vääristyneinä.
Varikoosi laskee yleensä jaloissa. Jalkoissa olevat suonet jäävät usein ulos. Yleisin suonikohjujen muoto etenee yhdessä tai molemmissa kahdesta suuresta laskimosta, jotka ovat alla, jalan pinnan lähellä. Tämä tila esiintyy useammin useammin naisilla kuin miehillä. Suonikohjut kehittyvät yleensä 30–60-vuotiaiden välillä ja yleensä heikkenevät iän myötä. Se kehittyy hitaasti, mutta etenee nopeasti.
Raskaus ei aiheuta suonikohjuja, mutta suonikohjuja voi kehittyä tai pahentaa raskauden aikana. Tämä johtuu kohdun lisääntyneestä paineesta alaraajojen lantion suonissa ja suonissa, veren määrän kasvusta ja hormonien muutoksista.
Ihon pinnan alapuolella olevat suonet kutsutaan "pinnallisiksi suoniksi", ja syvälle lihaksen sisällä olevat suonet kutsutaan "syviksi suoniksi". Muut laskimot - ”kommunikoiva” - sisältävät pinnalliset ja syvät laskimot, jotka mahdollistavat veren virtaamisen niiden välillä.
Päälliset laskimot jaloissa ovat yleisin suonikohjujen paikka, joka johtuu pääasiassa reisien epätasaisista siirtymistä reiden yläpuolella, polven ja vasikan lihaksen alla. Ne voivat kuitenkin esiintyä myös muilla kehon alueilla, kuten lantion ja peräsuolen (peräpukamat).
Suonikohjujen syyt (suonikohjut)
Ihmisten heikentyneet laskimoiden seinät voivat menettää joustavuutensa. Tämä laskimoiden heikentyminen voi johtaa niiden laajentumiseen.
- Venttiilin vika Kun henkilön suonet venyvät, suoniventtiilit vahingoittuvat. Jos suonien seinät heikkenevät ja venyvät, venttiilit liikkuvat toisistaan ja eivät enää voi pitää verta, joka virtaa ylöspäin ja voi siten pysäyttää laskimot.
- Suonien vaurioituminen. Vahingot voivat aiheuttaa vammoja, verihyytymiä tai tulehdusta. Jos syvän laskimotilanteissa on ongelmia, hänellä on yleensä kipeä ja turvonnut jalat. Paisuneet suonet pinnalla voivat olla merkki syvien suonien vaurioitumisesta. Sairauksien laskimot jalkojen pinnalla eivät liity vaarallisiin verihyytymiin, jotka voivat kulkeutua sydämeen tai keuhkoihin ja aiheuttaa tukos (embolia). Mikä tahansa rintakehä, joka muodostaa ruumiin pinnan lähellä, on yleensä pieni. Se voi olla tulehdus, mutta hyytymä ei uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä.
Useat tekijät vaikuttavat suonikohjujen kehittymiseen. Näitä ovat:
- geneettinen alttius suonikohjujen kehittymiselle;
- hormonaaliset tekijät;
- ylipaino;
- raskaus;
- kardiovaskulaariset ongelmat, kuten verihyytymät (tromboosi);
- laskimoiden trauma tai tulehdus;
- krooninen ummetus voi edistää suonikohjuisten peräsuolen laskimot (peräpukamat).
Elintapojen tekijöillä on myös tärkeä rooli, ja ihmiset, joilla on pysyvä pystysuora työ pitkiä aikoja, ovat suuremmassa vaarassa kehittää suonikohjuja. Tämä on esimerkiksi sairaanhoitajien, lentohenkilökunnan ja opettajien.
Varikoosien oireet (suonikohjut)
Suonikohjujen oireet ovat helposti tunnistettavissa. Yleensä ne sisältävät:
- Kipua. Jalka voi olla kipeä, tuntuu raskaalta ja ylikuormitetulta, jos henkilö istuu tai seisoo pitkään;
- Laskimot suonet. Suonet saattavat näkyä pullistuneina tai kiertyneinä osittain tai koko jalkan pituudelta, tai voi olla vain pieniä ääriviivoja sinertävissä suonissa. Jos suonikohjuja ovat raskaat, potilaan jalkoja peittävä iho voi turvota, kuivua ja ärsyttää. Ja muutamassa vuodessa alaraajassa se muuttuu ruskeaksi;
- Kutina. Suonensisäinen iho kuivuu ja ärsyttää;
- Suonien tulehdus. Pitkän istunnon ja seisomisen jälkeen laskimoalue voidaan kaataa verellä, ja laskimot turpoavat, kova, punainen ja heikko. Tätä yleistä tilaa kutsutaan "flebiitiksi";
- Verenvuotoa. Harvoin, mutta suonikohjuja voi esiintyä vammojen seurauksena, ja kun ne ovat suuria, ne näkyvät lähellä kehon pintaa ja usein peitetään ohuella iholla;
- Haavaumat. Nämä ovat avoimia haavaumia, jotka yleensä näkyvät nilkan lähellä, kun voi olla myös ilmeinen turvotus;
- Turvotus jaloissa.
Yleisiä oireita voivat olla:
- pullistuneet tai vääntyneet laskimot;
- kipua kärsineillä alueilla, erityisesti sen jälkeen, kun hän on istunut tai seisonut pitkään;
.- tunne raskautta ja väsyneitä lihaksia jaloissa;
- kutina ympärillä olevan laskimoon;
- jalkakrampit yksin;
- jotkut naiset kokevat kohonneita oireita kuukautisten aikana.
Suonikohjujen diagnosointi (suonikohjuja)
Lääkärit diagnosoivat usein suonikohjuja vain potilaan fyysisen tutkinnan perusteella. Joskus kokeita tai menettelyjä käytetään ongelman laajuuden selvittämiseen tai muiden ehtojen sulkemiseen.
Jos henkilöllä on suonikohjuja, hän voi kääntyä verisuonikirurgiin (angiosurgeon). Nämä lääkärit ovat erikoistuneet verisuoniin. Voit myös kuulla ihotautilääkäri - ihon sairauksiin erikoistunut lääkäri.
- Fyysinen tarkastus. Jos haluat tarkistaa suonikohjuja jaloissa, lääkäri tarkastelee jalat, kun henkilö seisoo tai kun hän istuu, ja hänen jalkansa ovat roikkuvat. Hän voi kysyä potilaalta oireita, kuten kipua.
- Doppler-ultraääni. Lääkäri voi suositella Dopplerin ultraääniä verisuonien tarkistamiseksi suonissa ja etsimään verihyytymiä. Doppler-sonografiassa käytetään ääniaalloja luomaan rakennekuvan potilaan kehosta. Tämän testin aikana siirretään kannettava laite potilaan kehon asianomaiselle osalle. Laite lähettää ja vastaanottaa ääniaalloja. Tietokone muuntaa ääniaallot kuviksi veren virtauksesta valtimoissa ja suonissa.
- Angiogram. Lääkäri voi suositella angiografiaa saadakseen yksityiskohtaisemman tarkastelun verisuonista laskimoissa. Tätä menettelyä varten injektoidaan väriaine potilaan suoniin, mikä korostaa röntgensäteiden laskimot. Angiografia voi auttaa lääkäriä vahvistamaan, onko potilaalla suonikohjuja tai muu sairaus.
Suonikohjujen hoito (suonikohjut)
Hoito ei voi olla lääketieteellinen välttämättömyys, jos oireet eivät ole ongelmallisia. Jotkut saattavat kuitenkin haluta hoitaa suonikohjuja kosmeettisista syistä, koska he ovat tyytymättömiä niiden ulkonäköön.
- Ei-kirurginen hoito. Jos suonikohjut ovat pieniä ja jos se ei aiheuta liikaa haittaa, voidaan suositella joustavia sukkahousuja. Ne kuluvat päivittäisen toiminnan aikana. Ne auttavat puristamaan suonet, pitämällä ne venymästä ja rajoittamasta epämukavuutta tai kipua.
Lieviä suonikohjuja sairastaville ihmisille ensimmäinen askel on pakata jalkojen suonet tukevien sukkien avulla. Tämä yksinkertainen toimenpide auttaa veren laskemiseen verestä täytetystä verestä laskemalla laskimoon. Joissakin copression sukissa on suuri tuki nilkkojen ja alaraajojen ympärille (joissa suonikohjut ovat yleensä pisin ja tuskallinen). Nämä sukat voivat nousta reiteen ja nivusiin, mutta monille ihmisille etu, kun painetaan koko jalkaa, kompensoi näiden joustavien sukkien epämukavuutta.
- Terapeuttinen hoito. Jos suonet ovat poikkeavia, ja alue, jossa suonikohju on peräisin, kuten ultraäänitutkimuksessa on esitetty, on kyvytön, niin kaikkein oikeampi on kirurginen hoito, joka auttaa sitomaan suonikohjua tälle risteykselle - useimmiten reiteen yläpuolelle, polven alle tai vasikan lihaksille. Toimenpide käsittää pienen viillon tekemisen jalkaan varikoosiseen laskimoon liittyvän suonen sijainnin yläpuolelle. Suone pysyy paikallaan, mutta ylimääräinen verenkierto siihen estyy.
Suonikohjujen ei-invasiivinen hoito (suonikohjuja)
Seuraavia menetelmiä suonikohjujen hoitoon voidaan tehdä lääkärin konsultointitoiminnassa ja jopa poliklinikassa. Potilas saa paikallispuudutuksen - hän nukutetaan jalan. Hän on hereillä, mutta ei tunne kipua.
- Ihon pinnalle voidaan käyttää suonikohjujen laserhoitoa. Lasin valon pienen salaman avulla laskimon seinässä kehittyy kovettumisprosessi ja suonikohjuu katoaa, ikään kuin se poistettaisiin.
- Laskimoon laskimoon laskimo. Vaikean laskimon toisessa päässä tehdään pieni viilto ja ultraääniä ohjataan laser katetrin laskimoon. Laser aktivoituu ja noin 60 sekunnin kuluttua laskimon vaikutukset tuhoutuvat. Koska koko laskimo tuhoutuu, ei ainoastaan vuorausta (kuten se tapahtuu skleroterapian kanssa), pakkaussuojaa, eikä potilas toipu kovin nopeasti (yleensä hän menee töihin seuraavana päivänä).
Radiotaajuisen ablaation tapaan laskimonsisäinen laserhoito sisältää katetrin läsnäolon laskimoon ja ultraäänikäsittelyn käyttämistä sen ohjaamiseksi oikeaan asentoon. Pieni laser kulkee katetrin kautta, joka sijaitsee suonikohjujen yläosassa. Katetri lähettää korkean kuume laskimoon. Lämpö sulkeutuu ja tuhoaa suonet ja laskimot häviävät kokonaan ajan myötä.
Laser tarjoaa lyhyitä energianpurkauksia, jotka lämmittävät suonet ja tiivistävät niitä kunnes ne sulkeutuvat. Laseri yhdistää hitaasti suonet ultraäänellä, jolloin laskimon koko pituus on suljettu. Laskimonsisäinen laserhoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menettelyn jälkeen potilas voi tuntea raskautta jaloissa ja voi esiintyä mustelmia ja kipua kärsineillä alueilla. Myös hermovaurio on mahdollista, mutta yleensä se on vain väliaikainen. Tämä menetelmä on suhteellisen uusi, mutta tehokas, sillä on minimaalisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
- Ablaatio. Yksi ensimmäisistä lääketieteellisistä toimenpiteistä on yleensä endoterminen ablaatio. Se liittyy energian käyttöön korkean taajuuden radiotaajuuksilla (radiotaajuus ablaatio) tai laserilla (laskimonsisäinen hoito) - sairastuneiden suonien "tiivistymiseen".
- Radiofrekvenssi-ablaatio tarkoittaa, että suonikohjujen seinämää kuumennetaan käyttäen radiotaajuista energiaa. Se tehdään pienen viillon kautta, joka on polven ylä- tai alapuolella. Kapea katetri, joka käyttää ultraäänitutkimusta, lähetetään laskimoon. Anturi asetetaan katetriin, joka lähettää radiotaajuussignaalin. Katetri lämmittää laskimon, kunnes sen seinät romahtavat, laskimo sulkeutuu ja on täysin suljettu. Kun laskimo on "suljettu" ja suljettu, veri ohjataan toiseen terveisiin suoniin.
Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menettely voi aiheuttaa lyhytaikaisia sivuvaikutuksia - esimerkiksi pistelyä (parestesia). Potilaan täytyy joutua käyttämään kompressiosukkia viikon ajan radiotaajuisen ablaation jälkeen.
- Phlebectomy. Jos endotermiset hoitomenetelmät - ablaatio ja skleroterapia (ks. Jäljempänä) - eivät sovi tietylle potilaalle, hänelle tarjotaan yleensä kirurginen toimenpide - ”flebektomia” - toisin sanoen suonien poistaminen.
Suonirauhasten leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että potilas on tajuttomana toimenpiteen aikana. Leikkauksen jälkeen hän voi samana päivänä yleensä mennä kotiin. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen jättää potilas yhdeksi yöksi sairaalaan, varsinkin jos hänellä oli molempien jalkojen toiminta.
- Crossectomy. Useimmat kirurgit käyttävät tekniikkaa, jota kutsutaan "ristisektomiaksi" - tämä on suuren sapenisen laskimon ligaatio ja leikkauspiste, johon liittyy laskimoiden sitominen sairastuneeseen jalkaan ja sen poistaminen.
Kaksi pientä leikkausta tehdään noin 5 cm halkaisijaltaan. Ensimmäinen viilto on lähellä nivusia, suonikohjan yläosassa. Toinen viilto tehdään jalalla alla - tavallisesti polven tai nilkan ympärillä. Wienin yläosassa (lähellä nivusia) on sidottu ja "sinetöity". Ohut, joustava lanka kulkee laskimon alemman osan läpi, ja sitten se poistetaan varovasti ja poistetaan jalkojen alemman viillon kautta, jalan kaula ei riipu operaatiosta, koska jalkaan syvälle lasketut suonet ottavat vahingoittuneiden suonien roolin.
Crosssectomy voi aiheuttaa kipua, mustelmia ja verenvuotoa. Vakavampia komplikaatioita ovat harvinaiset, mutta ne voivat johtaa hermovaurioihin tai syvä laskimotromboosiin, joka esiintyy yhdessä kehon syvistä suonista, jossa verihyytymiä muodostuu.
Vaurioituneen suonen vieressä tehdään hyvin pieniä viiltoja. Sitten laskimo poistetaan. Yksi työskentelytapa käyttää valoa ihon alle. Tämä voidaan tehdä muilla menettelyillä, kuten ablaatiolla. Tämä tekniikka tekee pienen viillon iholle toisella kärsimän suon päähän, ja ohut putki, jossa on kirkas valo, asetetaan ihon alle laskimoon taaksepäin, mikä varjoittaa laskimoon. Toinen pieni viilto sairastuneen laskimon toisessa päässä tuo esiin erityisen instrumentin, joka on kiinnitetty imulaitteeseen ihon alle. Työkalu tuhoaa ja poistaa vaikutusalueen.
- Venoekstraktsiya. Toinen yleinen kirurginen tekniikka pinnallisten suonikohjujen hoitoon on "veno-uuttaminen": kyseinen laskimo on kokonaan poistettu. Pienelle viillolle tehdään iho kärsineen kunkin pään kohdalla. Joustava lanka asetetaan suonikohjuihin ja suljetaan, ja laskimot poistetaan.
Molemmat leikkaustyypit voidaan suorittaa yleisellä tai selkärangan anestesialla, ja sairaalahoidot saattavat olla tarpeen.
Toimenpiteen lopussa ihon viillot suljetaan pienillä ompeleilla arpeutumisen minimoimiseksi. Käytä sitten siteitä tai joustavia sukkia. He puristavat ja tukevat varovasti jalkaa pienentääkseen sen turvotusta.
- Miniflebektomiya. Tämä menetelmä sisältää suonien poiston ihon pieniä viiltoja pitkin, jotka soveltuvat pienille suonikohjuille. Erikoistuneita kirurgisia instrumentteja käytetään sairauden poistamiseksi. Leikkeet ovat niin pieniä, että ne eivät yleensä vaadi ompeleita.
- Endoskooppinen suonikirurgia. Tätä menetelmää voidaan käyttää vaikeampiin suonikohjuuuksiin. Se sisältää useita pieniä viiltoja jalkassa. Ohut putki, joka sisältää pienen kameran (endoskooppi), työnnetään yhden viillon läpi vaikuttavaan suoneen ja pienet kirurgiset instrumentit lisätään toisen viillon läpi. Kamera sallii kirurgin nähdä laskimon sisäpuolen televisiossa ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet.
Sidokset on käytettävä noin 48 tuntia toimenpiteen jälkeen. On vähemmän epämukavuutta, elpyminen on nopeampaa ja vähemmän arpeutumista kuin muilla kirurgisilla menetelmillä.
Nämä menettelyt ovat yleensä turvallisia. Suosittele potilasta kysy lääkäriltäsi erityisistä ongelmista, joita voi esiintyä. Minkä tahansa anestesian riskit:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- hengitysongelmat;
- verenvuoto;
- mustelmia;
- infektio.
Suonikohjujen hoidon riskit:
- verihyytymiä;
- hermovaurio;
- kyvyttömyys sulkea suonet;
- avataan käsitelty suone;
- laskimoiden ärsytys;
- mustelmia tai arpia;
- suonikohjujen palautuminen (toistuminen).
Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle ennen menettelyä:
- jos olet raskaana;
- kaikista lääkkeistä, joita käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, jotka ostit ilman reseptiä;
- Saatat joutua lopettamaan Aspirinin, Ibuprofeenin (Advil, Motrin), varfariinin (Coumadin) ja muiden veren hyytymistä estävien lääkkeiden käytön.
Vähän invasiivisten toimenpiteiden jälkeen potilaan jalat kääritään siteillä, jotka kontrolloivat turvotusta ja verenvuotoa 2-3 päivän kuluttua hoidon jälkeen.
Potilaan on voitava aloittaa normaali aktiivisuus 1-2 päivän kuluessa hoidon jälkeen. Hänen on käytettävä kompressiosukkia jatkuvasti viikon ajan hoidon jälkeen.
Lääkäri voi tarkistaa potilaan jalka ultraäänellä muutaman päivän kuluttua hoidosta varmistaakseen, että hänen suonet ovat kunnossa.
Näkymät (ennusteet)
Nämä hoidot vähentävät kipua ja parantavat jalkojen ulkonäköä. Yleensä ne aiheuttavat hyvin pieniä arpia, mustelmia tai turvotusta. Pakkaussuojat auttavat ehkäisemään suonikohjujen palauttamista.
Skleroterapia (skleroterapia)
Kun konservatiivinen lähestymistapa ei ole riittävä, skleroterapiaa (skleroterapiaa) voidaan harkita. Tämä turvallinen ja tehokas hoitomuoto sisältää kemikaalien ruiskutuksen laajentuneisiin suoniin, mikä aiheuttaa niiden sulkemisen. Menettely voidaan suorittaa lääkärin toimistossa eikä vaadi sairaalahoitoa. Yksi skleroterapian rajoituksista on se, että se on tehokkain yhdellä pienellä laskimella, varsinkin silloin, kun varikoosi laajenee polven alle. Vaikka tätä hoitoa käytetään reidissä esiintyvien suonien lisäämiseen, toistuminen on usein täällä. Tästä syystä lääkärit yhdistävät yleensä skleroterapian leikkaukseen tai käyttävät useita sovelluksia, kun suonikohjuja ovat laajemmat.
Skleroterapia suoritetaan käyttäen ohutta neulaa, jotta injektoitaisiin erityinen liuos vaikuttaviin suoniin. Liuos (kemiallinen) ärsyttää laskimon limakalvoa, jolloin se kovettuu (kovettuu) ja sulkeutuu. Tämä estää veren pääsyn laskimoon. Siksi veri kulkee tahattomasti ja väistämättä muiden, terveempien suonien läpi. Skleroterapialla on se etu, että se voidaan suorittaa ilman anestesiaa.
Pohjimmiltaan skleroterapiassa käytetään kolmea lääkettä: trombovaria, etoksikrolia ja fibro-veinia. Ne ovat erittäin tehokkaita, mutta ne ovat täysin turvallisia.
Ruiskutuksen jälkeen käytetään puristussidoksia, joissa on sklerosointiliuos. Tämä estää veren uudelleenvirtauksen käsitellylle laskimolle. Lääkäri päättää, kuinka kauan sidosten käyttö on pakko, ja suosittelee ryhmälle harjoituksia potilaalle. Viikon kuluessa suonikohjut häviävät ja ovat tuskin havaittavissa. Joskus suonikohjuissa voi olla useampia kuin yksi skleroterapia.
Syviä suonikohjuja voidaan hoitaa skleroterapialla ultraääniohjauksella. Lääkäri voi käyttää ultraääntä nähdäksesi näytön suonet, jolloin hän voi suunnata ohut neula tarkasti laskimoon. Tämä tekniikka tekee myös usein mahdolliseksi havaita ja hoitaa suonikohjujen piilotettua alkuperää. Kuitenkin, koska skleroterapia ultraääniohjauksessa on suhteellisen uusi tekniikka, sen pitkäaikainen tehokkuus ei ole vielä tunnistettu.
Skleroterapiaa voidaan käyttää myös "hämähäkkien laskemiseen" - hyvin pieniin suonisiin, jotka kasvavat ja näyttävät pieninä punaisina (violetina) viivoina ihon pinnan alapuolella.
Skleroterapian tyypit
- Mikroskleroterapiya. Yksinkertaisin menettely. Lääkäri yksinkertaisesti pistää sklerosoivia lääkkeitä laskimoon ohuella neulalla. Mikrosklerootti suoritetaan, jos patologisten muodostumien koko ei ylitä 2 mm.
- Echosclerotherapy. Lääkettä annetaan ultraäänidupleksiskannauksen valvonnassa, jonka ansiosta kirurgi löytää tarkasti patologisesti muuttuneiden suonien sijainnin ja ohjaa neulaa.
- Vaahtomuotoinen hoito on toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä vaahtoiskleroterapia. Tässä tapauksessa sklerosoivat lääkeaineet ovat pesuaineita, eli ne voivat muuttua vaahtoksi sekoitettaessa ilmaan suhteessa 1: 3-1: 4.
Ultraääniskannerin avulla voit syöttää sklerosoivaa vaahtoa tarkasti laskimotilanteissa. Tämä eliminoi paitsi näkyvät laskimot myös tärkeimmät syyt suonikohjujen syntymiseen ja etenemiseen. Turvotus, jalkojen raskaus, laskimotroofiset haavaumat paranevat. Useimmissa tapauksissa tällaisen skleroterapian yksi istunto riittää poistamaan suonikohjua.
Vaahtokloterapialla on useita etuja tavanomaisiin menetelmiin verrattuna: vaahtoavan tilan vuoksi on mahdollista pienentää sklerosoivien aineiden annosta menettämättä tehokkuutta, ja sklerosoivan aineen kosketus laskimoseinän sisäpintaan paranee. Vaahtokloterapiaa käytetään yleensä hyvin suurten alusten hoitoon.
Skleroterapian sivuvaikutukset
- verihyytymiä muissa jalkojen suonissa;
- ärsytys ja vaurioituneet verisuonet ympäröivät kudokset;
- päänsärkyä;
- alaselän kipu;
- ihon värjäytyminen - esimerkiksi ruskeat laastarit sen paikan yli, jossa suonet hoidettiin;
- pyörtyminen;
- tilapäiset näköongelmat;
- vaaleanruskeat raidat tai värimuutokset hoidetun laskimon yli (se häviää kuukauden kuluessa).
Useimmilla skleroterapiasta kärsivillä ihmisillä on kuitenkin hyvät tulokset, joilla on vähäisiä sivuvaikutuksia.
Skleroterapia ei sovi kaikille ihmisille. Raskauden, aiempien hyytymishäiriöiden ja allergioiden kaltaiset tekijät ovat skleroterapian vasta-aiheita.
Suonikohjujen pitäisi alkaa hävitä muutaman viikon kuluttua skleroterapiasta. Vahvat suonet ottavat vaurioituneen suonen roolin, eivätkä ne enää täytä verta. Potilas voi tarvita hoitoa useammin kuin kerran ennen kuin hänen suonikohjujaan häviää kokonaan.
Heti skleroterapian jälkeen potilaan on voitava kävellä ja palata työhönsä. Hän tarvitsee viikon kulumista kompressiosukat tai siteet. Harvinaisissa tapauksissa tiedetään, että skleroterapialla on vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA).
Transillumination Shafer Phlebectomy
Phlebectomy tekee yhden tai kaksi pientä viiltoa jalkaan. Kirurgi käyttää erityistä valoa - endoskooppista transilluminatoria - potilaan ihon alle, jotta hän voi nähdä, mitkä suonet on poistettava. Vaikuttavat suonet irrotetaan ennen kuin ne poistetaan viillotuksella imulaitteella. Transilluminaation flebektomia voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Potilalla voi olla jonkin verran mustelmia tai verenvuotoa. Koska tämä hoito on suhteellisen uusi, sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta on jonkin verran epävarmuutta, eikä sitä suositella osana suonikohjujen tavanomaista hoitosuunnitelmaa. Jos lääkäri kuitenkin katsoo, että tämä auttaa, potilaan hyödyt ja riskit selitetään.
Aiheeseen liittyvät artikkelit:
Puristussukat
Puristussukat, jotka on erityisesti suunniteltu jalkojen jatkuvaan puristamiseen, parantavat verenkiertoa. Useimmiten ne puristavat jalan nilkan ympärille, löystyvät edelleen jalkaa ylöspäin. Tämä stimuloi veren virtausta sydämen suuntaan.
Puristussukat voivat helpottaa suonikohjujen aiheuttamia kipuja, epämukavuutta ja turvotusta. Ei kuitenkaan tiedetä, auttavatko sukat ehkäisemään suonikohjuja tai estämään uusia suonikohjuja.
Suosittelemme, että potilaat, joilla on suonikohjuja, käyttävät pitkäaikaisena hoitona vain kompressiosukat, jos kaikki edellä kuvatut menettelyt eivät sovellu niihin. Jos se on raskaana oleva nainen, jolla on tällainen diagnoosi, kompressiosukat voidaan tarjota hänelle koko raskauden aikana.
Kompressisukat ja sukkahousut ovat saatavilla eri kokoisina ja puristuksina (paine). Useimmille potilaille, joilla on suonikohjuja, tarjotaan luokan 1 sukat (kevyt puristus) tai luokka 2 (keskikokoinen puristus).
Potilaan on ehkä käytettävä kompressiosukkia ja loput elämästään, jos hänellä on syvä laskimotietämättömyys (suonien tehottomuus) - vakavia ongelmia venttiileissä tai tukkeumissa jalkojen syvissä laskimoissa. Näissä olosuhteissa potilaan on jatkuvasti käytettävä kompressiosukkia, vaikka hänellä olisi ollut kirurgiaa suonikohjujen hoidon aikana.
Potilaan on opittava lääkäriltä, miten he käyttävät kompressiosukkia tai sukkahousuja, jotta ne ovat mukavat ja oikeat hänelle ja että hän saa heiltä suurimman hyödyn. Sinun on myös opittava huolehtimaan niistä, jotta he palvelisivat kolmesta kuuteen kuukauteen (sen jälkeen ne on muutettava).
Suonikohjujen komplikaatiot (suonikohjut)
Varikoosien aiheuttamat komplikaatiot voivat sisältää:
- iho yli sairastuneiden suonien voi tulla ohueksi ja haavoittuvaksi leikkauksille, leikkauksille, haavoille ja haavaumille;
- mahdollisesti esiintyvien suonien tulehdus (flebiitti);
- hieman lisää riskiä kehittää verihyytymiä suonikohjuissa, jotka liittyvät suonikohjuihin.
Suonikohjujen ehkäisy (suonikohjut)
Koska suonikohjuja ei voida täysin parantaa, paras hoitotapa on sen ehkäisy. Vinkkejä estämään suonikohjuja:
- Vältä jalkojen ja jalkojen ja jalkojen ylittämistä istuessasi.
- säilyttää terveellinen paino;
- Vältä tiukkoja vaatteita, jotka puristavat jalat, nivus tai vyötärö;
- välttää epämiellyttäviä kenkiä;
- välttää ummetusta;
- kun seisot pitkään, siirrä paino jalasta toiseen 5-10 minuutin välein.
Suonikohjuja
Alaraajojen suonikohjut, joita kutsutaan myös suonikoh- taaksi, ilmenee jalkojen pinnallisten suonien laajenemisena, joka liittyy verenvirtauksen ja venttiilien vikaantumiseen.
Kun jalkojen suonikohjuja muodostuu pussin muotoisten suonien seinien laajeneminen. Tässä kunnossa laskimoiden pituuden lisääntyminen, niiden serpentiininen kidutus,
venttiilin vika. Tällä hetkellä suonikohjut ovat hyvin yleisiä: se esiintyy noin 17-25%: lla ihmisistä.
Nuoressa iässä, ennen murrosikäisyyden alkamista, tämä sairaus kehittyy molemmissa sukupuolissa samalla taajuudella. Aikuisilla naisilla on kuitenkin suonikohjuja kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Samankaltainen kuva selittyy merkittävillä hormonaalisilla muutoksilla kuukautisten alkamisen aikana synnytyksen aikana. Tämän seurauksena suonien sävy heikkenee, ne laajenevat ja laskimonsisäisen verenkierron rikkominen tapahtuu.
Syyt jalat suonikohjuja
Nykyään asiantuntijat tukevat monia teorioita, jotka viittaavat siihen, miksi suonikohjuja kehittyy jalkoihin. Kuitenkin, kun puhutaan tämän sairauden pääasiallisesta syystä, on syytä huomata suonien venttiililaitteen rikkominen. Tämän seurauksena venttiilit estävät veren liikkumista vastakkaiseen suuntaan. Siksi tapahtuu vain sydämen verenkierto. Suonien venttiilien riittämätön toiminta voi tapahtua tromboosin, synnynnäisen venttiilin vajaatoiminnan, suonien seinämien heikkouden ja muiden syiden vuoksi.
Jos laskimotilanteissa ei ole riittävästi verisuonia, veri ryntäytyy painovoiman vaikutuksesta. Käveltäessä syvä laskimot ympäröivät alaraahas lihaksia. Siten laskimot tyhjennetään ja laskimoon kohdistuva paine kasvaa. Tämän seurauksena veri pääsee pinnallisiin suoniin, ne venyvät ja suonikohjuja ilmentävät.
On myös useita tekijöitä, jotka vaikuttavat suoraan suonikohjujen etenemiseen. Naisilla suonikohjuja kehittyy usein raskauden seurauksena. Tänä aikana naisen ruumiinveren määrä kasvaa merkittävästi. Kasvava kohtu kohdistaa voimakkaasti jalkojen tulvia. Lisäksi raskauden aikana kehon hormonaaliset muutokset vaikuttavat laskimoseinän tilaan. Monissa tapauksissa suonikohjut raskauden aikana ovat palautuvia, eli synnytyksen jälkeen se vähitellen häviää.
Hyvin usein alaraajojen suonikohjut ilmenevät ihmisissä, joiden on työskenneltävä jo pitkään. Toinen suonikohjujen riskitekijä on lihavuus: lihavilla ihmisillä on lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja siten suonikohjuja.
Usein laskimot laajentuvat myös ihmisiin, jotka ovat alttiita säännölliselle rasitukselle. Tämä tapahtuu kroonisessa ummetuksessa, yskä, eturauhasen adenooma ja muut olosuhteet. Suonikohjut voivat joskus olla seurausta jalkojen leikkauksesta.
Toinen tekijä, joka altistaa suonikohjuille, on henkilön ikä. Pääsääntöisesti venttiilit ja suoniseinät vanhenevat ajan mittaan. Tämän seurauksena elastisuus häviää ja suonet venyvät.
Varikoosi laskee usein potilailla, joilla on syvän laskimotromboosi ja synnynnäiset verisuonten poikkeavuudet.
Ottaen huomioon tekijät, jotka vaikuttivat suoraan taudin kehittymiseen, on tapana erottaa toisistaan primaariset ja sekundääriset suonikohjut.
Oireet suonikohjuja
Ensinnäkin jalkojen suonikohjujen näkyvät oireet ovat verkko, jossa on ohuet suonet jalkojen iholle. Tällaisia ilmentymiä esiintyy pääasiassa lonkissa. Tällainen varikoosiverkko on helpoimmin nähtävissä selluliitista kärsivillä ihmisillä. Joskus se on selluliitti, josta tulee eräänlainen suonikohjujen esiaste. Usein selluliitin rasvapuristukset puristavat laskimonsisäisiä aluksia, minkä seurauksena verenkierto on monimutkaista ja esiintyy suonikohjuja.
Kapillaariverkkoja jalkoihin, jotka esiintyvät suonikohjujen alussa, kutsutaan telangiektasioiksi. On kuitenkin huomattava, että tällaiset ulkoiset ilmenemismuodot voivat olla merkkejä suonikohjuista ja väliaikaisen tulehdusprosessin ilmentymisestä.
Joissakin tapauksissa jalkojen turvotus osoittaa suonikohjujen puhkeamista. Tämä oire voi kuitenkin olla oire muiden sairauksien (sydämen vajaatoiminnan, munuaisten virtsatulehduksen) varalta. Siksi tässä tapauksessa on mahdotonta selkeästi puhua suonikohjuuden kehittymisestä ennen diagnoosin toteamista.
Sairaussuonien oire on usein myös jalkojen kipu. Kipu voi olla akuutti, ja sillä voi olla myös vetomerkkejä. Useimmiten suonikohjujen kipu vasikoissa. Se tapahtuu lähinnä iltapäivällä tietyn kuormituksen jälkeen.
Näin ollen henkilön, joka tarkkailee kapillaariverkon ulkonäköä, jaksottaisia kipua ja turvotusta, tulisi kuulla lääkärin ja tarvittavien tutkimusten kanssa.
Usein suonikohjut antavat potilaalle tietyn kosmeettisen epämukavuuden. Mutta tämän lisäksi hänellä voi olla tunne vakavasta raskaudesta jaloissa, yöllä voi olla kouristuksia, jaloilla esiintyy vähitellen trofisia muutoksia.
Visuaalisesti varikoositauti voi ilmentää myös erityisesti pieniä aluksia ja hyvin suuria solmuja ja plexuksia, jotka ovat erityisen merkittäviä, kun potilas on pystyasennossa.
Jos laskimotilanne suoritetaan, määritetään niiden elastinen elastisuus, ne puristetaan helposti. Jokaisella suonikohjujen solmuilla voi olla korkeampi lämpötila kuin muilla alueilla. Jos henkilö ottaa vaakasuoran paikan, laskee laskimojen kireys ja solmut vähäisemmiksi.
Jos sairauden kehittyessä ihminen ei ajattele, miten hoitaa suonikohjuja, sairaus etenee, ja vähitellen väsymys, jalkojen vakiopaino ja turvotus tunne niiden kudoksissa liittyvät kuvattuihin oireisiin, joskus voi esiintyä kouristuksia. Jos turvatyypit näkyvät, ne katoavat pitkän yön jälkeen.
Jalkojen suonikohjujen komplikaatiot
Hyvin usein pinnallisten suonien akuutti tromboflebiitti esiintyy varikoositaudin komplikaationa. Joskus vaurioiden takia esiintyy varikoosin solmun repeämä ja verenvuoto. Kun veri kaadetaan solmusta, joka on räjähtänyt, on hyvin merkittävä verenhukka.
Lisäksi laskimojärjestelmän verenpaineen nousun vuoksi valtimoveren virtaus hidastuu. Tämän vuoksi voi kehittyä hypoksia ja sen jälkeinen hapenpuute. Tällaisen tilan kehittymisen takia kudoshäkit voivat kuolla, mikä on vaarallista prosessia organismille. Koska veri on voimakkaasti pysähtynyt laskimoissa, kerääntyvät toksiinit kudoksiin.
Tämän taudin komplikaatioista tulee myös tukkeutuneita aluksia, joilla on verihyytymiä, aliravitsemusta jalkojen kudoksissa, pigmenttiä ja ihon tummentumista.
Vähitellen ihonalaisen rasvan kerros muuttuu tiheämmäksi, dermatiitti, laskimotroofiset haavaumat näkyvät. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tällaiset haavaumat rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
Jos tauti jatkuu pitkään, ihminen voi myöhemmin kehittää kroonista laskimotukea.
Mutta suonikohjujen vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Tämä tauti on täynnä kuolemaa.
Diagnoosi jalkojen suonikohjuista
Tämän taudin diagnosointi on suhteellisen helppoa. Asiantuntijan on suoritettava potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen historian tutkimisessa. Lisätutkimusprosessissa määritetään pää- ja kommunikaattisten suoniventtiilien kunto ja arvioidaan myös syvän laskimotason läpäisy. On olemassa useita erilaisia näytteitä, joiden avulla voit arvioida laskimotilanteen ja taudin kehittymisen asteen.
Jos potilaalla on mutkattomia suonikohjuja, useimmissa tapauksissa instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ei käytetä.
Suonikohjujen hoito
Suonikohjujen konservatiivinen hoito on tarkoitettu pääasiassa niille ihmisille, joilla on selkeät vasta-aiheet leikkaukseen.
Tällainen hoito on myös osoitettu, kun potilaalla on lieviä suonikohjuja, mikä on yksinomaan kosmeettinen vika. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on myös estää tämän taudin jatkuva eteneminen. Tätä varten potilaalle suositellaan käytettäväksi suonikohjuja, joihin on vaikuttanut suonikohjuja, elastinen side. Lisäksi on esitetty puristussitokset, jotka on tarkoitettu suonikohjuille. Ihmisten, joilla on taipumus laskea suonikohjuja tai jo kärsivät tästä taudista, tulisi säännöllisesti asettaa jalkansa daisiin koko päivän ajan, mikä lepää muutaman minuutin ajan. On myös erityisiä harjoituksia jaloille ja jaloille, joiden tarkoituksena on aktivoida lihaksen laskimopumppu. Tämä on säännöllisesti jatkuva ja taivutettu nilkan ja polven nivelissä.
Potilaan tulee olla varovainen, ettei eri wc-esineitä levitetä alareunaan ja reisiin, koska tämä voi merkittävästi estää laskimoveren virtausta.
Joustavan puristuksen avulla voit aktivoida veren virtauksen syvissä laskimoissa, estää turvotusta, vähentää veren määrää sapenoottisissa laskimoissa, edistää kehon aineenvaihduntaprosesseja ja mikroverenkiertoa.
Mutta positiivisten tulosten saavuttamiseksi on tärkeää, että jalka sidotaan oikein. Tämä prosessi on tehtävä aamulla, ei vielä nousta sängystä. Sidos alkaa varpaista reiteen, ja sidoksen hieman jännitystä tulisi tuntea. Sidontaprosessissa ota varmasti kiinni kantapää ja nilkka. Kunkin raajan ympärillä olevan sidoksen tulisi kattaa edellinen kierros puoleen. Sinun pitäisi ostaa vain sertifioitu joustava sidos ja puristussitos.
Suonikohjujen hoito tarkoittaa myös mukavien kenkien kulumista, joissa tulisi olla matala kantapää ja kova pohja. Sinun ei pidä seisoa pitkään, sallia fyysinen rasitus, pysyä pitkään huoneissa, joissa on korkea lämpötila ja kosteus. Unessa on toivottavaa pitää jalat korkeassa asennossa.
Potilaiden tulisi rajoittaa nesteen ja suolan käyttöä, yrittää päästä eroon ylipainosta. Suonikohjujen hoitoon on säännöllisesti tarpeen ottaa diureettisia lääkkeitä, aineita, jotka parantavat suonien sävyjä. Lisäksi jos potilaalle osoitetaan, potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat kudosten mikroverenkiertoa. Suonikohjujen hoito voi sisältää myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Jos potilaalla on taudin mutkaton muoto, hänelle näytetään fysioterapian luokat. Hyvin hyödyllinen uinti, muut vedenkäsittelyt, jalkahaudet lämpimällä vedellä, joka lisää 5-10% natriumkloridiliuosta.
Hyvin usein suonikohjujen hoidossa sovelletaan paikallisia hoitomenetelmiä. Tällaista hoitoa on kuitenkin käytettävä yhdessä muiden lääketieteellisten menetelmien kanssa. Paikalliset korjaustoimenpiteet suonikohjuille, jotka on tuotettu geeleinä, voiteina, voiteina. Hepariini tai venoaktiiviset komponentit ovat läsnä useimmissa näistä lääkkeistä. Voiteen suonet voimistuvat verisuonten seinien sävyjen normalisoitumiseen, voivat korjata imusolmukkeiden ja mikrokierron rikkomuksia. Joissakin paikallisissa valmisteissa koostumuksessa on useita erilaisia vaikuttavia aineita. Hepariinin lisäksi joihinkin niistä sisältyy rutiini ja D-pantenoli.
Jos suonikohjuissa on sekundaarisen infektion liittyminen, on suositeltavaa käyttää ulkoisia keinoja antibioottien tai antiseptisten aineiden kanssa.
Vanhojen aikojen jälkeen hoitoon on käytetty varikoosin laskimoterapiaa. Hirudiinia emittoivien piikkien käyttö sallii veren ohentamisen, edistää verihyytymien resorptiota, päästä eroon hämähäkkien laskimosta ja suonikoh- dista. Lisäksi suonikohjujen hoito suonikohjuissa voi vähentää kipua jaloissa, voittaa turvotusta. On kuitenkin tärkeää käyttää hirudoterapiaa varikoositaudin varhaisessa vaiheessa. Tätä hoitoa ei saa käyttää hemofiliaa, anemiaa, hypotensiota, raskaana olevia naisia varten.
Kuitenkin radikaalimenetelmä suonikohjujen hoitamiseksi on leikkaus. Se suoritetaan veno-venoosin refluksoinnin poistamiseksi. Tällaista toimintaa ei suoriteta, kun potilaalla on samanaikaisesti keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan sairauksia. Tällaista toimintaa on mahdotonta toteuttaa raskaana oleville naisille sekä ihmisille, jotka kärsivät kurjasta sairaudesta. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat endoskooppilaitteiden käytön tällaisessa toiminnassa.
Jos henkilö on laajentanut vain pieniä oksoja, skleroterapia on sallittua. Tällainen toimenpide käsittää suonensisäisen liuoksen viemisen laskimoon laskimoseinien tarttumiseen. Sen jälkeen muissa suonien segmenteissä on toistuvia injektioita, samalla kun saavutetaan laskimot täydellisesti.
Kun myös suonikohjuja käytetään yhdistettyyn operatiiviseen hoitoon, jossa suurten muunnettujen suonien ja scleroterapian poistaminen pienistä oksista. Leikkauksen jälkeen potilaille on suositeltavaa jatkaa joustavaa sidosta 8-12 viikon ajan.
Jalkojen suonikohjujen hoito folk-menetelmillä
Perinteisten hoitomenetelmien lisäksi perinteisen lääketieteen reseptit, joita käytetään suonikohjujen hoitoon, tuovat hyvän vaikutuksen. Suonikohjujen hoitoa kansanhoitoon voidaan harjoittaa rinnakkain perinteisen hoidon kanssa.
Laskimon laskimot käyttävät hierontasuihkua. Tämä hieronta voidaan suorittaa päivittäisessä suihkussa. Vesisuihkut olisi yksinkertaisesti suunnattava niille alueille, joilla on suonikohjuja. Hieronta alkaa lämpimillä suihkukoneilla, mutta ajan mittaan veden tulee olla kylmempi. Voit myös käyttää kontrastista hierontaa, vuorotellen lämmintä ja kylmää vettä. On tärkeää, että tällainen hieronta päättyy kylmiin suihkuihin. Jos hieronta tehdään oikein, ihon alueet, jotka on hierottu, ovat punaisia. Tällaisen hieronnan jälkeen hiero jalat ja lisää niihin parantava voide tai geeli.
Suonikohjuilla suositellaan myös lääkkeiden jalka-kylpyjä, jotka on valmistettu yrtteistä. Tällaisten kylpyjen ei pitäisi olla lämpimiä. Hyvää vaikutusta annetaan aamulla, kun käytetään takapihan infuusiokylpyä, koivunlehtiä, nokkonen. Tällaisen infuusion valmistamiseksi sinun pitäisi ottaa tl murskattuja yrttejä ja kaada yksi litra kiehuvaa vettä. Infuusion tulisi kestää useita tunteja. Kylpy kestää noin 290 minuuttia. Alusten sävyjen parantamiseksi on tehokasta käyttää samaa kylpyammeä nokkosen, kamomillan, sitruunamelamin ja oreganon keräämien yrttien infuusiosta.
Jalkojen suonikohjujen ehkäisy
Suonikohjujen ehkäisy sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään tauteja. Kullekin henkilölle on hyödyllistä pitää aika ajoin nostetut jalkansa, ottaa taukoja istumatyön aikana eikä käytä alusvaatteita. Hyvä menetelmä suonikohjujen ehkäisemiseksi on kontrastisuihku, veren hyväksi tarkoitettujen tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon suorittamalla joitakin fyysisiä harjoituksia. Ensimmäisten oireiden vuoksi suonikohjujen tulisi neuvotella lääkärin kanssa sairauden etenemisen estämiseksi.
Varikoositauti (suonikohjut)
Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoiden laskeminen, laskimotilanteen lisääntyminen ja aneurysma-kaltaisten solmukohtien laajentuminen. Yleensä suonikohjuista puhumalla tarkoitetaan itsenäistä sairautta - alaraajojen varikoositautia. Varikoositaudin ilmenee jalkojen raskauden tunne ja väsymys, jalkojen ja jalkojen turvotus, yön kouristukset jaloissa ja suonien silmämääräinen laajentaminen laskimopisteiden muodostumisen myötä. Suonikohjut, tromboflebiitti, kroonisen laskimotukoksen kehittyminen ja troofisten haavaumien muodostuminen saattavat monimutkaistaa suonikohjuja. Tärkein tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.
Varikoositauti (suonikohjut)
Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, puristuksessa, venttiililaitteen tuhoutumisessa. Alun perin ilmentymiä ovat hämähäkkimien muodostuminen, sapenisten suonien turvotus, solmujen muodostuminen, kipeä laskimot, jaloissa raskaus. Taudin etenemisessä merkkejä laskimoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta liittyvät: jalkojen ja jalkojen turpoaminen, vasikoiden lihaskouristukset, trofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen muuttuneet laskimot.
Tietyissä olosuhteissa (joissakin sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa) ei vain alaraajojen laskimot voivat laajentaa. Siten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimon laajentumista. Kun varicocele paljasti suonikalvon suonikohjuja, peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukossa ja peräsuolen alaosassa. Paikannusprosessista riippumatta on perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonten seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoventtiilien puutteeseen.
Erilliset artikkelit on tarkoitettu sairauksiin, joihin liittyy suonikohjuja ihmiskehon eri alueilla, lukuun ottamatta alaraajoja. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä sairaudesta - alaraajojen suonikohjuista.
Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten suonien laajeneminen, laskimoventtiilien epäonnistuminen, ihonalaisen solmun muodostuminen ja verenvirtaus alaraajoissa. Flebologian alalla tehtyjen eri tutkimusten mukaan 30–40% naisista ja 10-20% yli 18-vuotiaista miehistä kärsii suonikohjuista.
Suonikohjujen kehittymisen mekanismi
Alaraajojen suonet muodostavat haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka on yhdistetty perforoiviin (kommunikoiviin) suoniin. Pintaviirojen kautta, veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta sekä syvistä laskimoista muilta kudoksilta. Kommunikaatioalukset palvelevat syvien ja pinnallisten suonien välisen paineen tasoittamista. Veri virtaa yleensä vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.
Laskimon seinämän lihaskerros on heikko eikä voi tehdä veren liikkumista ylöspäin. Verenkierto reuna-alueelta keskelle johtuu valtimon jäännöspaineesta ja astioiden lähellä sijaitsevien jänteiden paineesta. Tärkein rooli on ns. Lihaspumpulla. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkeen. Venous sävy vaikuttaa normaalin verenkierron ylläpitoon ja jatkuvaan laskimopaineeseen. Verisuonissa tapahtuvaa painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.
Venttiilien puute ja verisuonten seinämän heikkous johtavat siihen, että veri lihaspumpun toiminnassa alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, mikä aiheuttaa liiallista painetta verisuonten seinämille, mikä johtaa laajennettuihin suoniin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Veren virtaus kommunikoivien suonien läpi on häiriintynyt. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa edelleen paineen kasvuun pinnallisissa laskimoissa. Suonien seinissä olevat hermot antavat signaaleja vasomotorikeskukselle, joka antaa käskyn nostaa laskimoääniä. Suonet eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat tortuiksi. Lisääntynyt paine johtaa laskimonsisäisen lihaskuidun atrofiaan ja laskimonsisäiseen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.
Suonikohjujen riskitekijät
Suonikohjuja - polietiologinen tauti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät suonikohjujen kehittymisen riskiä:
- Geneettinen taipumus vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömästä sidekudoksesta.
- Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymisen ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten suonien puristumisen vuoksi.
- Liikalihavuus on todistettu suonikohjujen riskitekijä. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, sairauden kehittymisen riski kasvaa 33%.
- Elämäntapa Riski, joka liittyy suonikohjujen kehittymiseen, lisääntyy pitkäaikaisilla pysymispaikoilla istuma- tai seisontatilassa, vakio staattiset kuormat, erityisesti painon nostoon liittyvät kuormitukset. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta ja tiukkaa vaatetusta, puristamalla pääsuonia laskimotukosten alueella.
- Elintarvikkeiden ominaisuudet. Todennäköisyys kehittää suonikohjuja kasvaa alhaisella pitoisuudella hedelmien ja raakojen vihannesten ruokavaliossa. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja joidenkin käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen laskimoiden rakenteen palauttamisen rikkomiseen.
- Hormonisen tasapainon häiriöt. Tietyillä vaikutuksilla taudin esiintymiseen on laaja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkeaineiden jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa.
Suonikohjujen luokittelu
Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin etiologiasta ja monista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.
Vaiheittainen luokittelu
Venäläiset flebologit käyttävät laajalti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:
- Korvausvaihe (Savelievin mukaan - korvaus A). Valituksia ei ole. Tutkimuksessa havaitaan suonikohjuja yhdellä tai kahdella jalalla.
- Alikompensaation vaihe (Savelievin mukaan - korvaus B). Kun katsot jalat näkyvät lausuvat suonikohjuja. Potilaat valittavat täyteyden tunteen, parestesian (”goosebumps”) jalkojen alueella, yön kramppeissa. Iltaisin jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turpoaminen on vähäistä. Aamulla turvotus häviää.
- Dekompensoinnin vaihe. Dermatiitti ja ihottuma liittyvät oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutisevasta ihosta. Iho muuttuu kuivaksi, kiiltäväksi, hitsattuna ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja sitä seuraava hemosideriinin laskeutuminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.
Nykyinen Venäjän vuonna 2000 ehdottama luokitus heijastaa kroonisen laskimotukoksen astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.
Luokittelu lomakkeiden mukaan
Erotetaan seuraavia suonikohjuja:
- Subkutaanisten ja ihonsisäisten säiliöiden segmentoitu vaurio ilman refluksointia.
- Suonisairaus, jossa on patologisia purkauksia pinnallisten tai viestinnällisten suonien kautta.
- Yhteinen laskimotauti, jolla on patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikoivien suonien kautta.
- Yhteinen laskimotauti, jossa on patologinen purkautuminen syvissä laskimoissa.
Kansainvälinen luokitus
Monilla eri puolilla maailmaa sijaitsevien lääkäreiden käyttämää suonikohjuja on tunnustettu kansainvälisesti:
- Luokka 0. Ei merkkejä suonikohjuista. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
- Luokka 1. Suonet ja hämähäkkien laskimot (telangiectasias) määritetään visuaalisesti. Joillakin potilailla on lihaskouristuksia yöllä.
- Luokka 2. Potilaan tutkimisen jälkeen laajennetut laskimot ovat näkyvissä.
- Luokka 3. Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, mikä ei katoa lyhyen lepoajan jälkeen.
- Luokka 4. Tutkimuksessa havaitaan lipodermatoskleroosin merkkejä (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
- Luokka 5. Muodostettu.
- Luokka 6. Pysyvät trofiset haavaumat kehittyvät.
Oireet suonikohjuja
Taudin kliiniset ilmentymät riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Joillekin potilaille jopa ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista valittaa jalkojen raskaudesta, väsymyksestä, paikallisista kipuista alaraajoissa. Ehkä ulkonäkö telangiectasia. Verenvuodon heikkenemisen merkkejä ei ole. Korvausvaiheessa oleva sairaus on usein oireeton, ja potilaat eivät etsi lääkäriä. Fyysisen tarkastuksen aikana voidaan havaita paikallisia suonikohjuja, useimmiten jalkan yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, kaatuvat hyvin, ihon yläpuolella ei muutu.
Potilaat, joilla on suonikohjuja subkompensoinnin vaiheessa, valittavat ohimenevästä kipusta, paisumisesta, joka esiintyy pitkän oleskelun aikana pystyasennossa ja häviää altis. Fysikaalisesti (varsinkin iltapäivällä) voidaan havaita pastosnostia tai nilkan alueen vähäistä turvotusta.
Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensointivaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsää kipua, väsymystä, yökouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempi illalla, on trofisten häiriöiden esiaste. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin voimakkaita suonikohjuja ja maailmanlaajuista laskimotautien rikkomista. Suuren veren määrän laskeutuminen kärsineisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.
Palpaatio määräytyy laajentuneen, jännittyneen, joustavan johdonmukaisuuden suonien perusteella. Vaurioituneiden suonien seinät juotetaan ihoon. Paikalliset syvennykset tartunnan alueella puhuvat lykätystä peritlebiitista. Visuaalisesti havaittu ihon hyperpigmentaatio, syanoosi. Ihonalainen kudos tiivistyy hyperpigmentoinnin alueilla. Iho on karkea, kuiva, on mahdotonta ottaa sitä taittumaan. Dyshidrosis on havaittu (useammin - anhidroosi, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt ilmenevät usein usein sääriluun etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Ekseema kehittyy muuttuneilla alueilla, joihin myöhemmin muodostuu troofisia haavaumia.
Diagnoosi suonikohjuja
Diagnoosi ei ole vaikeaa. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään duplex angioscanningia, jolloin käytetään alaraajojen laskimoiden USDG: tä. Röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa voidaan käyttää.
Suonikohjujen hoito
Suonikohjuja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:
- Suonikalvojen konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito sisältää yleisiä suosituksia (moottorin aktiivisuuden normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapiaa, joustavan puristuksen käyttöä (puristussitos, joustavat siteet), flebotonisilla käsittelyillä (diosmin + hesperidiini, hevoskastanjauute). Konservatiivinen hoito ei voi johtaa täydelliseen parannukseen ja palauttaa jo laajentuneet suonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmistelussa operaatioon ja jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kirurgisia hoitoja.
- Suonisairaus suonikohjuja
Tämän hoitomenetelmän avulla laajennettuun laskimoon lisätään erityinen valmiste. Lääkäri injisoi laskimoon elastisen vaahdon ruiskun kautta, joka täyttää tartunnan saaneen astian ja aiheuttaa sen spasmiksi. Sitten potilas laitetaan puristusvarastoon, joka pitää laskimon suljetussa tilassa. 3 päivän kuluttua laskimon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sukkia 1-1,5 kuukautta, kunnes ne ovat tiukasti kiinni. Pakkausskleroterapia-indikaatiot - suonikohjuja, jotka eivät ole monimutkaisia palautusjäähdytyksestä syvistä aluksista pintakäsiteltäväksi kommunikoivien suonien kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusskleroterapian tehokkuus vähenee jyrkästi.
- Suonikohjujen kirurginen hoito
Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksoimalla suonikohjujen kommunikoivien suonien kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään monia käyttötekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja vaikuttavien suonien laserkoagulaatiota.
Suonikohjujen alkuvaiheessa laserin avulla tuotetaan fotokoagulaatiota tai hämähäkkimaisia. Ilmeisen varikoosin laajenemisen myötä näytetään flebektomia - muuttuneiden suonien poistaminen. Tällä hetkellä tätä toimintaa toteutetaan yhä vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomialla. Tapauksissa, joissa suonikohjuja monimutkaistaa laskimon tromboosi sen koko pituudelta ja lisäämällä infektio, Troyanova-Trendelenburg on ilmoitettu.
Suonikohjujen ehkäisy
Oikeiden käyttäytymisstereotyyppien muodostumisella on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (parempi kuin istuminen ja kävely paremmin kuin pysyvä). Jos joudut seisomaan tai istumaan jo pitkään, on tarpeen säännöllisesti rasittaa jalkojen lihaksia, antaa jalat koholla tai vaakasuorassa asennossa. On hyödyllistä harjoittaa tiettyjä urheilulajeja (uinti, pyöräily). Raskauden aikana ja kovan työn aikana on suositeltavaa käyttää joustavia puristusmenetelmiä. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmenevät, ota yhteyttä flebologiin.