Alaraajojen trofiset haavaumat

Trofinen haava on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon tai limakalvon vikojen muodostuminen, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on ominaista hidas kulku, pieni taipumus paranemiseen ja taipumus toistua.

Pääsääntöisesti ne kehittyvät eri sairauksien taustaa vasten, ne erottuvat pysyvällä pitkällä radalla ja niitä on vaikea käsitellä. Elpyminen riippuu suoraan sairauden kulusta ja mahdollisuudesta korvata patologian alkamiseen johtaneet häiriöt.

Tällaiset haavaumat eivät paranna pitkään - yli 3 kuukautta. Useimmiten trofinen haavauma vaikuttaa alaraajoihin, joten hoito on aloitettava, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Heikentynyt verenkierto iholle johtaa mikrokierron häiriöiden kehittymiseen, hapen ja ravinteiden puutteeseen sekä kudosten bruttomuodon häiriöihin. Vaurioitunut ihoalue on nekroottinen, tulee herkäksi mistä tahansa traumaattisesta aineesta ja infektion liittymisestä.

Riskitekijät, jotka aiheuttavat trooppisten jalkahaavojen esiintymisen, ovat seuraavat:

1. Venoosikierron ongelmat: tromboflebiitti, alaraajojen suonikohjut jne. (Molemmat sairaudet myötävaikuttavat veren pysähtymiseen suonissa, kudoksen ravitsemuksen häiritseminen ja nekroosin aiheuttaminen) - haavaumat näkyvät jalkan alaosassa;
2. Valtimoverenkierron paheneminen (erityisesti ateroskleroosissa, diabetes mellitus);
3. Jotkut systeemiset sairaudet (vaskuliitti);
4. Minkäänlainen ihon mekaaninen vaurio. Se ei voi olla pelkästään tavallinen, kotitalouksien vamma, vaan myös palovamma. Sama alue sisältää haavoja, jotka muodostuvat addikteissa injektion jälkeen, sekä säteilyn vaikutuksia;
5. Myrkytys myrkyllisillä aineilla (kromi, arseeni);
6. Ihosairaudet, kuten krooninen ihotulehdus, ihottuma;
7. Paikallisen verenkierron rikkominen pitkäaikaisen liikkumattomuuden takia loukkaantumisen tai sairauden vuoksi (muodostaen vuotoja).

Diagnoosia tehdessään sairaus on erittäin tärkeä, mikä aiheutti koulutusta, koska troofisten jalkahaavojen hoito ja ennuste riippuvat suuresti riippuvaisen laskimot patologian luonteesta.

Troofisten haavaumien oireet

Jalkan haavaumien muodostumista edeltää yleensä koko kompleksi objektiivisista ja subjektiivisista oireista, jotka viittaavat raajojen verisuonenkierron asteittaiseen rikkomiseen.

Potilaat ilmoittavat vasikoiden lisääntyneen turvotuksen ja raskauden, lisääntyneet kouristukset vasikan lihaksissa, erityisesti yöllä, polttava tunne, "kuumuus" ja joskus kutinaa alareunassa. Tänä aikana pienen halkaisijan omaavien pehmeiden sinertävien verisuonten verkko kasvaa jalan alapuolella. Iholla näkyvät violetit tai violetit pigmenttipaikat, jotka yhdistyvät muodostavat laajan hyperpigmentointivyöhykkeen.

Alkuvaiheessa trofinen haavauma on pinnoitettu, sillä siinä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty huijauksella. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee.

Erilliset haavaumat voivat yhdistyä toisiinsa ja muodostaa laajoja vikoja. Useat juoksevat trofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalkakehän ympärille. Prosessi ulottuu paitsi leveyden lisäksi myös syvyyteen.

komplikaatioita

Trofinen haavauma on erittäin vaarallinen sen komplikaatioille, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonoja näkymiä. Jos emme kiinnitä huomiota raajojen haavaumiin ajoissa ja et aloita hoitoprosessia, seuraavat epämiellyttävät prosessit voivat myöhemmin kehittyä:

Trofisten haavaumien pakollinen hoito jaloilla olisi hoidettava hoitavan lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, vain tässä tapauksessa voit minimoida seuraukset.

ennaltaehkäisy

Trofisten haavaumien esiintymisen ehkäisemiseksi tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on primääristen sairauksien (verenkiertohäiriöiden ja imusolujen ulosvirtauksen) välitön hoito.

On välttämätöntä, että lääkkeitä käytetään vain sisäisesti, mutta myös niiden soveltamista ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologisia prosesseja, hoitamaan olemassa olevaa haavaumaa ja ehkäisemään myöhemmin kudosten tuhoutumista.

Mikä on vaarallinen sairaus?

Progressiivinen troofinen haava voi ajan mittaan kuluttaa suuria ihoalueita, mikä lisää nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Pyrogeeninen infektio, joka pääsee sisälle, voi aiheuttaa erysipeliä, lymfadeniittia, lymfangiittiä ja septisiä komplikaatioita.

Tulevaisuudessa trofisten haavaumien kehittyneet vaiheet voivat kehittyä kaasun gangreeniksi, ja tästä tulee mahdollisuus kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Pitkäaikaiset ei-parantavat haavat, jotka ovat alttiina aggressiivisille aineille - salisyylihappo, terva, voivat kehittyä pahanlaatuisiksi muutoksiksi - ihosyöväksi.

Trofisten haavaumien hoito jalalla

Trofisen haavan läsnä ollessa jalalla yksi hoidon päävaiheista on tunnistaa taudin syy. Tätä varten on tarpeen kuulla sellaisia ​​lääkäreitä kuin flebologi, ihotautilääkäri, endokrinologi, kardiologi, verisuonikirurgi tai yleislääkäri.

Taudin myöhäisvaiheet hoidetaan yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Trofisten haavaumien syiden tunnistamisen ja poistamisen lisäksi sinun ei myöskään saa unohtaa sairastuneen alueen päivittäistä hoitoa.

Miten alaraajojen trofista haavaumaa hoidetaan? Käytä useita vaihtoehtoja, riippuen patologisen prosessin laiminlyönnistä.

1. Konservatiivinen hoito, kun potilaalle määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin flebotonia, antibiootit, verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne auttavat parantamaan useimpia taudin oireita. Seuraavia lääkkeitä määrätään usein potilaille: tokoferoli, Solcoseryl, Actovegil. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkehoidon.
2. Paikallinen hoito, jota voidaan käyttää kudosten ja ihon vaurioiden parantamiseen. Diabeteksessa käytetään salvia, jotka sisältävät antiseptisiä aineita ja entsyymejä. Nämä korjaustoimenpiteet parantavat haavoja ja tarjoavat paikallispuudutusta. Voiteita, jotka lisäävät verenkiertoa, on kielletty levittämään troofisen haavan avoimeen pintaan. Tällaisilla voiteilla, kuten Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, on haavan parantava vaikutus. Voide levitetään kompressille ja tehdäänkö ne erityisiä sidoksia.
3. Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan haavaumien paranemisen jälkeen. Sen aikana veren virtaus sairastuneiden alueiden suonissa palautuu. Tällainen toimenpide sisältää manuaalista ja flebektoomia.

Näitä lääkkeitä käyttävien haavojen hoitoon: klooriheksidiini, dioksidiini, Eplan. Kotona voit käyttää furatsilinan tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen trooppisten haavaumien kirurginen hoito on tarkoitettu laajalle ja vakavalle ihovaurioille.

Toimenpide käsittää haavan poistamisen ympäröivistä elinkyvyttömistä kudoksista ja haavan edelleen sulkemista, toisessa vaiheessa suoritetaan toiminta suonissa.

Kirurgisia menetelmiä on useita:

1. Tyhjähoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa mädän ja vähentää turvotusta sekä luoda kostean ympäristön haavassa, mikä vaikeuttaa bakteerien kehittymistä.
2. Katetrointi - sopii haavaumiin, jotka eivät paranna kovin pitkään.
3. Perkutaaninen vilkkuminen sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen olemus on laskimoiden valtimoiden fistuloiden dissosiaatiossa.
4. Virtuaalinen amputaatio. Metatarsaalinen luu ja metatarsofalangeaalinen nivel katkeavat, mutta jalkojen anatominen eheys ei häirity - mutta luuinfektion polttimet poistetaan, mikä mahdollistaa tehokkaan neurotrofisen haavan torjumisen.

Haava on pienempi kuin 10 cm2, ja haava on peitetty omilla kudoksillaan, kiristämällä ihoa päivässä 2-3 mm, jolloin reunat yhdistyvät asteittain ja sulkeutuvat 35–40 vuorokaudessa. Haavan sijasta jää arpi, joka on suojattava mahdollisilta vaurioilta. Jos leesioalue on yli 10 cm², ihon muovit levitetään potilaan terveellä iholla.

Lääkehoito

Huumeiden hoitokurssi on välttämättä mukana kaikissa operaatioissa. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin patologisen prosessin vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa (itkuhaavan vaihe) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

1. Laaja-spektriset antibiootit;
2. Tulehduskipulääkkeet, joihin kuuluvat ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
3. Verihiutaleiden vastaiset aineet laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifylliini ja reopoglukiini;
4. Antialergiset lääkkeet: tavegil, suprastiini jne.

Paikallisen hoidon tarkoituksena on puhdistaa haava kuolleesta epiteelistä ja taudinaiheuttajista tässä vaiheessa. Se sisältää seuraavat menettelyt:

1. Haavan peseminen antiseptisillä liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furatsilina, klooriheksidiini, keuhkoputken, peräkkäisen tai kamomillan keittäminen;
2. Sidosten käyttö lääketieteellisillä voiteilla (dioksykoli, levomikoli, streptolaven jne.) Ja karbonaatti (erityinen sidos sorptiota varten).

Seuraavassa vaiheessa, jolle on tunnusomaista paranemisen alkuvaihe ja arpien muodostuminen, hoidossa käytetään parantavaa voidetta trofisia haavaumia varten - solcoseryl, actevigin, ebermine jne. Sekä antioksidanttivalmisteita, kuten tolcoferonia.

Myös tässä vaiheessa, joka on erityisesti suunniteltu tätä haavapäällysteitä varten, käytetään sviderm, geshispon, algimaf, algipori, allevin jne., Ja ekspressoidun pinnan käsittely tapahtuu curiosinilla. Loppuvaiheessa lääkehoidon tarkoituksena on poistaa tärkein sairaus, joka aiheutti troofisten haavojen syntymisen.

Miten hoitaa trofisia jalkahaavoja kotona

Trofisten haavaumien hoidon aloittaminen suosittujen reseptien mukaan on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa.

Kotona voit käyttää:

1. Vetyperoksidi. On välttämätöntä pudottaa peroksidi itse haavaan, sitten ripotella streptosidia tähän paikkaan. Lisäksi sinun täytyy laittaa lautasliina, joka on kostutettu 50 ml: lla keitettyä vettä. Lisää tässä vedessä kaksi teelusikallista peroksidia. Peitä sitten pakkaus paketilla ja sido se nenäliinaan. Vaihda pakkaus useita kertoja päivässä. Ja streptotsid kaadettiin, kun haava kostutetaan.
2. Hoitava balsami trofisten haavojen hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajan tervaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Turpentiini kaada kavalle, muuten muna romahtaa. Tätä balmia levitetään troofiselle haavalle, sitten peitetään sidoksella. Tämä kansanhoito on hyvä antiseptinen.
3. Jauhe kuivatuista lehdistä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Käytä sidosta. Seuraavana aamuna jauhe jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haava. Pian haava alkaa arpia.
4. Trofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisillä aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pyykin saippualla, levitä antiseptisiä ja siteitä. Nämä sidokset vuorottelevat merisuolan tai pöytäsuolan liuoksen kanssa (1 rkl 1 litraa vettä). Sideharso on taitettava neljässä kerroksessa, kostutettu suolaliuoksessa, puristettava hieman ja laitettava haavaan pakkauspaperin päälle 3 tuntia. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Sovellusten välillä on tällä hetkellä 3-4 tunnin tauko, jolloin haavaumat pysyvät auki. Pian ne alkavat pienentyä, reunat tulevat harmaiksi, mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
5. Valkosipulipulloja tai puristuksia käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen sideharso tai froteepyyhe, liota valkosipulia kuumassa liemessä, purista ylimääräinen neste pois ja levitä välittömästi kipeään kohtaan. Laita kuiva flanellikangas ja lämmitysalusta tai pullo kuumaa vettä pulloon tai pakkaa pitämään se lämpimänä.
6. Sinun täytyy sekoittaa munanvalkuainen hunajaan niin, että nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Beat kaiken ja soveltaa haavaumia, mukaan lukien laskimot, jotka loukkaantuvat. Sitten peitä takaraudan lehtien selkä. On oltava kolme kerrosta. Kääri sellofaanikalvo ja perebintyuyu-pellavakangas. Jätä kompressori yöksi. Sinun täytyy tehdä tämä hoito viisi tai kahdeksan kertaa.

Muista, että oikea-aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobien ekseema, erysipelas, periostiitti, pyoderma, nilkanivelen niveltulehdus jne. Siksi vain kansanhoitoa ei saa käyttää perinteisen hoidon ohi.

Voide hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit käyttää myös erilaisia ​​voiteita, jotka ovat sekä luonnollisia että ostettuja apteekissa. Tehokkaasti parantavat haavat ja niillä on arnican, comfreyn ja huoneen geraniumin voiteen tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Usein käytetään myös Vishnevsky-voidetta. Apteekista ostettavista voiteista korostetaan erityisesti dioksyyliä, levomekolia sekä streptoblavenia ja useita analogeja.

Trofinen haavauma

Trofinen haava on iholle tai limakalvolle avoin haava, joka on syntynyt kuolleen kudoksen hylkäämisen jälkeen eikä paranna 6 viikkoa tai enemmän. Trofisen haavan kehittymisen syy on paikallinen verenkierron häiriö tai kudosten innervointi. Trofiset haavaumat kehittyvät eri sairauksien taustalla, ja niille on tunnusomaista pysyvä pitkä kurssi ja niitä on vaikea hoitaa. Elpyminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta korvata haavojen syntymiseen johtaneet rikkomukset.

Trofinen haavauma

Trofinen haava on sen alla olevan ihon ja kudosten ei-parantava vika. Varikoosi-troofiset haavaumat esiintyvät usein jalkojen alemmassa kolmanneksessa varikoosien laskimon taustalla. Turvotettuun raajaan tulee sinertävä, tuskallinen laastari, sitten pienet haavaumat, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi vikaksi. Verinen tai röyhkeä poistuminen haavaumia, usein hajua. Toistuvan, progressiivisen ja täydellisen parannuskeinon hoito on mahdollista vain muutettujen suonien poistamisen yhteydessä.

Krooninen laskimohäiriö (suonikohjuja, tromboflebiitti), valtimoverenkierron paheneminen (verenpainetauti, diabetes, ateroskleroosi), imusolmuke (lymfedeema), vamma (palovamma), krooniset ihosairaudet voivat johtaa troofisten haavaumien kehittymiseen (ekseema jne.). Trofiset haavaumat voivat kehittyä kromin tai arseenimyrkytyksen, joidenkin tartuntatautien, systeemisten sairauksien (vaskuliitin), paikallisen verenkierron heikkenemisen vuoksi pitkäaikaisen liikkumattomuuden takia sairauden tai loukkaantumisen seurauksena (bedsores).

Yli 70% kaikista alaraajojen trofisista haavaumista johtuu laskimotaudeista. Trofisten haavojen syiden diagnosointi ja poistaminen näissä tapauksissa käsittelee flebologiaa.

Venoosisten troofisten haavaumien syyt

Venoosin sairauksien aiheuttama laskimoverenvirtauksen rikkominen johtaa veren laskeutumiseen alaraajoihin. Veri pysähtyy, solutoiminnan tuotteet kertyvät siihen. Kudosravinto heikkenee. Iho suljetaan, juotetaan ihonalaiseen kudokseen. Dermatiitti, itku tai kuiva ekseema kehittyy.

Iskemia pahentaa haavojen ja naarmujen paranemisprosessia. Tämän seurauksena pienin vaurio iholle kroonisen laskimon vajaatoiminnassa voi aiheuttaa pitkäaikaisen, huonosti hoidettavan trofisen haavan kehittymisen. Infektion lisääminen pahentaa taudin kulkua ja johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Trofisten haavaumien syntyminen voi johtua mistä tahansa pinnallisten tai syvän laskimotautien sairaudesta, johon liittyy krooninen laskimohäiriö. Diagnoosin tekemisen yhteydessä haavaumien muodostumista aiheuttanut tauti on erittäin tärkeä, koska hoitotaktiikka ja ennuste riippuvat suurelta osin taustalla olevan laskimot patologian luonteesta.

Venoosisten troofisten haavaumien oireet

Veneen etiologian trofisten haavaumien kehittymistä edeltää tyypillisten merkkien viivästyminen laskimoon. Aluksi potilaat ilmoittivat lisääntyneestä turvotuksesta ja raskauden tunteesta vasikan alueella. Yöllä lihaskrampit lisääntyvät. Kutina, kuuma tunne tai polttaminen. Hyperpigmentaatio lisääntyy, sen vyöhyke laajenee. Iholle kertyvä hemosideriini aiheuttaa ekseemaa ja ihotulehdusta. Vaikutusalueen iho muuttuu lakaksi, paksuu, muuttuu jäykäksi, jännittyneeksi ja tuskaksi. Lymfostaasi kehittyy, mikä johtaa imusolujen ekstravasaatioon ja pieniin pisaroiden muodostumiseen iholle.

Jonkin ajan kuluttua vaurioituneen alueen keskelle ilmestyy epidermiksen valkea atrofiakeskus (haava-tila on valkoinen atrofia). Vähäiset ihovauriot, jotka voivat kulkeutua huomaamatta potilaalle, muodostavat pieniä haavaumia vammoja atrofian alueella. Alkuvaiheessa trofinen haavauma on pinnoitettu, sillä siinä on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty huijauksella. Tulevaisuudessa haava laajenee ja syvenee. Erilliset haavaumat voivat yhdistyä toisiinsa ja muodostaa laajoja vikoja. Useat juoksevat trofiset haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalkakehän ympärille.

Prosessi ulottuu paitsi leveyden lisäksi myös syvyyteen. Haavaumien leviämistä kudoksen syviin kerroksiin liittyy kipun voimakas nousu. Haavainen leesio voi kaapata vasikan lihakset, akillesjänteen ja sääriluun etupinnan pinnan. Periostitis, joka on monimutkainen sekundaarisen infektion avulla, voi muuttua osteomyeliittiin. Kun pehmeät kudokset ovat vaurioituneet, niveltulehduksessa esiintyy niveltulehdusta, jota seuraa kontraktion kehittyminen.

Purkauksen luonne riippuu toissijaisen infektion ja tartuntavaarallisen aineen tyypistä. Alkuvaiheessa purkaa hemorraginen, sitten - mutainen fibriinifilamenteilla tai röyhkeällä ja epämiellyttävällä tuoksulla. Ihon makerointi troofisen haavan ympärillä johtaa usein mikrobien ekseeman kehittymiseen.

Toissijainen infektio johtuu yleensä ehdollisesti patogeenisista bakteereista. Iäkkäillä, heikentyneillä potilailla sieni-infektio on mahdollista liittyä, mikä pahentaa taudin kulkua, aiheuttaa troofisten häiriöiden nopeaa etenemistä ja pahentaa ennustetta.

Haavalla infektoituna lisää komplikaatioiden riskiä. Usein troofiset haavaumat liitetään pyodermaan, allergiseen ihotulehdukseen. Lympangiitti, röyhkeä varicotrombophlebitis, erysipelas, aivokalvolymfadeniitti voi kehittyä. Joissakin tapauksissa trofinen haava on monimutkainen flegmonilla ja jopa sepsisillä. Toistuva infektio aiheuttaa vahinkoa imusolmukkeille ja johtaa sekundaarisen lymfedeeman kehittymiseen.

Venoosien haavaumien diagnosointi

Troofisten haavaumien laskimon etiologian vahvistaminen on samanaikainen varikoositauti ja edellinen flebotromboosi. Syvän laskimotromboosin suuri todennäköisyys on osoitettu verenkierron sairauksien, hormonaalisten valmisteiden, katetroitumisen ja alaraajojen laskimotilanteen, pitkäaikaisen liikkumattomuuden jaksojen, kroonisten sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Veneen haavaumien tyypillinen sijainti - jalan alemman kolmanneksen sisäpinta. Haavauman ympärillä oleva iho on sinetöity, pigmentoitu. Usein esiintyy ihottumaa tai ihottumaa. Onnettomuus troofisten häiriöiden alueella voidaan määritellä kraatterin muotoisilla kuoppilla (paikoissa, joissa muuttuvat suonet muuttuvat jalkojen kotelon läpi). Visuaalisesti paljastuneet suonikohjut, jotka useimmiten sijaitsevat alareunan ja reiden takaosan medialla ja takaosalla.

Venusysteemin tilan arvioimiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä, alaraajojen suonien ultraääni ja ultraäänitutkimus. Tutkimuksessa mikroverenkierrossa näytettiin reovasograya alaraajoja. Veneen etiologian trofiset haavaumat kehittyvät usein iäkkäillä potilailla, joilla on koko "samanaikainen" samanaikaisia ​​sairauksia, joten hoitotaktiikka on määritettävä vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen.

Trofinen haavauma

Trofisen haavauman hoidossa flebologin tulisi ratkaista monenlaisia ​​tehtäviä. Haavaumien muodostumista aiheuttaneen taustalla olevan sairauden ilmenemismuotoja on tarpeen poistaa tai, jos mahdollista, minimoida. On tarpeen taistella toissijaisen infektion kanssa ja hoitaa itse trofinen haava.

Käyttänyt yleistä konservatiivista hoitoa. Potilas on määrätty lääkkeitä sairauden hoitoon (flebotonit, verihiutaleiden vastaiset aineet jne.), Antibiootteja (ottaen huomioon mikroflooran herkkyys). Paikallisesti entsyymejä käytetään troofisten haavaumien puhdistamiseen, paikallisia antiseptisiä aineita käytetään sekundäärisen infektion torjumiseksi, ja haavan parantavaa voidetta sisältäviä voideita käytetään tulehduksen poistamiseen.

Kirurginen hoito suoritetaan valmistuksen jälkeen (haavaumien paraneminen, potilaan yleisen tilan normalisointi). Suorita toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan laskimoveren virtaus sairastuneella alueella: ohitusleikkaus, suonikohjujen poistaminen (miniflebektomia, flebektomia).

Venoottisten haavaumien ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat suonikohjujen varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito. Potilailla, jotka kärsivät suonikohjuista ja tromboflebiitista tautia, on käytettävä elastista puristusta (lääketieteelliset neuleet, joustavat sidokset). Noudata lääkärin suosituksia, välttää pitkittyneitä staattisia kuormia. Kroonista laskimotukea sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia kuumissa työpajoissa, pitkittynyt hypotermia, työskentely paikallaan. Kohtalainen liikunta on tarpeen jalkojen lihaspumpun stimuloimiseksi.

Trofiset haavaumat. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Trofinen haava on epiteelin kudoksen pinnallinen vika, joka ajan myötä leviää syvemmille kudoksille ja jolla ei ole taipumusta parantua. Useimmissa tapauksissa troofiset haavaumat muodostuvat tietyn ihon tai limakalvon aliravitsemuksesta, veren tarjonnan puutteesta tai tämän alueen innervaation häiriöistä.

Trofiset haavaumat eivät esiinny spontaanisti. Patologisen prosessin kehittämisen alkuvaiheissa esiintyy syanoottista pistettä vaikutuksen kohteena olevan alueen pintakudoksiin, joihin liittyy kutinaa, polttamista ja turvotusta, ja lopulta menee pinnalliseen haavaan, joka pyrkii kasvamaan syvyydessä ja leveydessä paranemisen sijasta. Trofista haavaumaa kutsutaan epiteelin kudoksen miksi tahansa vikaksi, joka ei paranna yli kahdeksan viikkoa. Tällaiset haavaumat ovat vaarallisia niiden komplikaatioiden vuoksi, koska ne voivat johtaa sepsiin tai jopa raajan amputointiin. Hoito tulee olla oikea-aikaista ja hoitavan lääkärin huolellista valvontaa.

Yleisimpiä ovat jalkojen ja jalkojen haavaumat. Noin 70 prosentissa tapauksista tällaiset haavaumat johtuvat erilaisista laskimoverenkierron patologioista, kuten suonikohjuista. Toinen yleisimpi syy troofisille haavaumille on arterioskleroosi obliterans (noin 8% tapauksista). Toinen tärkeä tekijä on diabetes mellituksen esiintyminen potilaassa, mikä johtaa epiteelin kudoksen erilaisten vikojen esiintymiseen noin 3 prosentissa tapauksista. Muita syitä voivat olla tromboosi, trauma, heikentynyt innervointi jne. Trofisia haavoja seuraa vakavia komplikaatioita noin 3,5 prosentissa tapauksista.

Ihon rakenne, sen verenkierto ja inervaatio

Iho on monitoiminen elin, joka kattaa ihmisen ja monet eläimet. Se osallistuu kehon lämmönsäätelyyn, suorittaa suoja- ja estefunktion, pystyy hengittämään, absorboimaan ja vapauttamaan erilaisia ​​aineita. Iho on myös tärkeä osa kosketusta elimistöön ympäristön kanssa, koska se sisältää monia erilaisia ​​herkkyysreseptoreita, kuten kipua tai kosketusta. Iho on elintärkeä elin, jonka vaurioituminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Ihon rakenteessa on kolme pääkerrosta, jotka puolestaan ​​jakautuvat ohuemmiksi kerroksiksi:
1) Iho tai ihon ulkokerros on paksuin ja monikerroksisin osa ihoa, ja epidermis puolestaan ​​koostuu viidestä ohuemmasta kerroksesta, jotka on järjestetty tiukassa järjestyksessä, syvimmistä pinnallisimpiin:

• Basaalikerros
• Kerros piikkisoluja
• Rakeinen kerros
• Kiiltävä kerros
• Kiimainen kerros

Näihin kerroksiin kuuluu suuri joukko soluja ja solunulkoisia rakenteita, jotka muuttuvat, kun ne liikkuvat syvimmästä (basaalista) pintakerrokseen (kiimainen). Tällä tavoin iho uudistuu ja palautuu erilaisista vaurioista. Täydellinen ihon uusiutumisjakso on noin kaksi kuukautta. Kun ihosolut saavuttavat stratum corneumin, ne saavat asteikon, joka on tiiviisti vierekkäin. Se on stratum corneum, joka on epidermiksen paksuin osa ja jolla on tärkeä rooli suoja- ja suojatoiminnoissa.

2) Ihon rakenteen toinen kerros on itse iho tai iho. Se koostuu myös useista eri tyyppisistä soluista ja sisältää lisäksi erilaisia ​​elastisia kuituja ja interstitiaalista ainetta. Ihmisen kehon eri osissa dermiksen paksuus on eri kokoinen. Siten se voi olla välillä 0,5 - 5 mm. Ihottuma on jaettu kahteen pääkerrokseen: papillaarinen ja reticular. Papillaarinen kerros on pinnallisempi ja se on niin nimetty, koska sillä on ulkonäkö ulkonäköön ulottuva erikoinen papilla. Tämä kerros on pehmeämpi ja herkempi kuin verkko. Se koostuu kollageenista ja elastisista kuiduista sekä amorfisesta strukturoimattomasta aineesta. Verkkokerros on kompakti ja karkeakuituinen. Se on dermiksen pääkerros, sillä se antaa ihon lujuuden ja joustavuuden. Eri alkuperää olevien solujen lisäksi dermis on myös runsaasti verisuonia ja hermopäätteitä.

3) Ihon viimeinen ja syvin kerros on hypodermi. Sitä kutsutaan myös ihonalaiseksi rasvaksi. Se koostuu useista sidekudoksen nippuista, joiden välillä sijaitsevat lähellä toisiaan rasvasoluja. Tämän kerroksen paksuus vaihtelee suuresti iän, sukupuolen, perustuslain, elintarviketyypin ja monien muiden tekijöiden mukaan. Tämä kerros on eräänlainen kehon energiavaraus ja sen paksuus voi vaihdella merkittävästi koko eliniän ajan. Hypodermi sisältää myös eri kokoisten verisuonten, hermopäätteiden ja hermojen itsensä, hikirauhaset ja hiusten follikkelit. Myös koroidiplexusten ja hiusten follikkelien läheisyydessä voit kohdata ihon lihakset, jotka "nostavat" hiukset eri ärsykkeiden, kuten stressin, kylmyyden, voimakkaiden tunteiden jne. Aikana.

Veren tarjonta iholle johtuu valtavasta monisivuisesta verisuonten verkosta, joka sijaitsee hypodermin alla. Monet pienemmät astiat tunkeutuvat siitä, tunkeutuvat ihoon ja muodostavat ns. ”Pinnallisen” verisuonten plexuksen dermiksen papillisen ja reticular-kerrosten välillä. Ihon kapillaarit muodostavat monimutkaisen ja erittäin tiheän aluksen, joka ruokkii kaikki ihosolut. Kapillaaritiheys vaihtelee 15 ja 70 kapillaarin välillä 1 mm 2 ihoa kohden.

Ihon inervointi on melko monimutkainen reseptorien ja hermopäätteiden järjestelmä, joka havaitsee monia erilaisia ​​ärsytystyyppejä. Iho on valtava reseptorikenttä, joka liittyy kosketuksen, lämmön tai kylmän tunteiden muodostumiseen, kipuun, kutinaan, polttamiseen, paineeseen ja tärinään, ruumiin asemaan avaruudessa jne. hypodermiksen syvissä osissa kaikki nämä hermopäät muodostavat plexuksia, joista suuret hermot johtavat keskushermostoon.

Trofiset haavaumat

Trofinen haavauma on alaraajojen verisuonitautien vakava komplikaatio. Kudoksen nekroosi johtuu verenkierron heikkenemisestä suurissa ja pienissä astioissa, jotka johtuvat laskimoiden vajaatoiminnasta, ateroskleroosista ja diabeteksesta. Haavaumien hoito on niin monimutkaista, että jopa nykyaikainen lääketiede ei aina pysty estämään patologian surullisia seurauksia - gangreenia ja amputointia. Mikä on troofinen haavauma ja onko mahdollista estää nekroottisen prosessin kehittyminen?

Mikä on troofinen haavauma

Trophy käännetty kreikaksi tarkoittaa "ruokaa". Lääketieteellinen terminologia antaa laajemman määritelmän trofismista - nämä ovat solujen ravitsemusprosesseja, jotka sisältyvät jatkuvaan aineenvaihduntaan ja varmistavat elinten ja kudosten normaalin toiminnan. Prosesseja säännellään välittämällä hermoimpulsseja, kehon nesteissä esiintyviä biologisesti aktiivisia aineita johtavia hormoneja. Mutta ennen kaikkea ne riippuvat verenkierron dynamiikasta. Ravintoaineet ja happi toimitetaan kudoksiin verenkiertojärjestelmän kautta. Trofismin häiriö liittyy suoraan verisuonten sietämättömään tilaan ja hermopäätteiden tappioon.

Trofinen haava on pehmeän kudoksen kuolema, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta. Se muodostuu pääosin jaloista ja useimmissa tapauksissa (noin 80%) on seurausta laskimoiden vajaatoiminnasta. Trofiset haavat ovat ensisijaisia ​​kaikkien tyypillisten tulehdusten välillä, niiden kulku on pitkä, kivulias ja useimmiten komplikaatio.

Venoottiset trofiset haavaumat johtuvat suonikohjuista ja veren stagnaatiosta niissä. Tämä on ihovika, joka ei paranna 6 viikkoa tai enemmän. Troofisten häiriöiden kehittymisen perusta on veren liikkumisen rikkominen suurissa aluksissa ja mikropiirissä. Merkittävä rooli on heikentyneellä imunesteenpoistolla, joka normaalisti poistaa solujen aineenvaihdunnan tuotteet kudoksista.

Sairauden syyt

Jalkan haavaumien syyt jaetaan perinteisesti ulkoisiin ja sisäisiin. Mutta useimmissa tapauksissa ne yhdistetään. Ulkoiset tekijät:

• jäätyminen, palaminen tai vamma;
• pitkittynyt sänky leviää vuotojen muodostumiseen;
• kemikaalien toiminta;
• yllään tiukat tai epämiellyttävät kengät, jotka aiheuttavat huijausta;
• säteilyaltistus.

Sisäiset syyt ovat patologioita, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon, hermopäätteiden vaurioitumiseen, heikentyneeseen immuniteettiin ja tartuntatauteihin. Tärkeimmät sairaudet ovat "lähtöaineita":

• krooninen laskimo- ja valtimohäiriö;
• diabetes;
• lymphostasis;
• autoimmuunisairaudet;
• keskushermoston toimintahäiriön aiheuttamat vammat;
• AIDS, tuberkuloosi ja syfilis.

Olemassa olevat patologiat luovat pääsääntöisesti ”perustan” nekroottisen prosessin kehittämiselle, kun taas lähtökohtana ovat kudosten eheyttä loukkaavat vammat. Ihon iskemia aiheuttaa sen tiivistymistä ja juottamista ihonalaisen kudoksen kanssa. Kyky regeneroida tällaisissa kudoksissa on lähes kadonnut, joten jopa pienet haavat tai naarmut eivät parane. Hoidon taktiikka riippuu taudista, joka aiheutti trofismin rikkomisen.

Toisin kuin laskimotulehdus, jalkaan muodostuu neurotrofinen haava (osa kehoa, jolla on lisääntynyt paine), ja se on seurausta diabeteksesta, loukkaantumisesta tai selkäytimen vaurioitumisesta. Sen ulkonäkö liittyy jalkojen inervaation puutteeseen ja niissä heikentyneisiin aineenvaihduntaan. Tällaisilla potilailla herkkyyden menetyksen takia pienet loukkaantumiset pohjaan jäävät huomaamatta ja lopulta kasvavat laajoiksi ja syviksi haavoiksi.

Trofiset haavaumat ja niiden erityispiirteet

Trofiset haavaumat vaihtelevat lokalisoinnissa, tunkeutumisasteessa kudosten syviin kerroksiin, oireet ja taudin kulku.

laskimo-

Trofiset laskimotulehdukset näkyvät aina suonikohjujen puhkeamisen jälkeen, mikä on monimutkaista veren staasilla, verisuonien epämuodostumalla ja pinnallisten ja syvien suonien tromboosilla. Krooninen laskimohäiriö johtaa todellisen haavan muodostumiseen vaurioituneen suonen pinnalle. Toissijainen haava iholla tapahtuu sellaisten paikkojen yläpuolella, joissa laskimot ovat muodostuneet tai verisuonen tukkeutuneen astian yläpuolelle. Käynnistetty varicosity edellyttää potilaan jalkojen jatkuvaa tarkastusta ilmenemisen ensimmäisten oireiden varalta.

Varikoosissa haavaisissa leesioissa sileät pyöristetyt reunat. Jos se ilmenee tromboottisena oireyhtymänä, reunat ovat sumea, tiivistetty epäsäännölliseen muotoon. Varikoos haavaumat sijoitetaan nilkkaan jalkojen sisäpuolella tai alaraajassa. Huonosti hoidettava leesio voi soittaa jalan renkaalla. 30–70-vuotiailla potilailla esiintyy trofisia laskimotulehduksia.

Arteriaalinen ateroskleroottinen

Valtimon ateroskleroottisten haavaumien syy on pääluukkujen valtimoiden ateroskleroosi. Joskus syy voi olla aortan aneurysma, kun veren hyytymiä sen ontelosta siirretään alla oleviin aluksiin. Aluksen lumen on supistumassa tai täydellisesti tukkeutunut ateroskleroottisen plakin tai verihyytymän avulla. Emboli kiertää valtimoiden läpi, tukkii pieniä ja häiritsee verenkiertoa suuremmissa. Valtimoverenkierron puutos johtaa kudosten hapettumiseen - iskemiaan. Tällaisilla alueilla iho muuttuu ohuemmaksi ja kuivuu, se on helppo vahingoittaa.

Tämän seurauksena jopa pienet vauriot johtavat troofisten haavaumien muodostumiseen jalkoihin. Ne näyttävät olevan pieniä haavoja jalkojen ulompaan osaan, kantapäähän ja peukaloon. Haavaumat ovat tiheät, epätasaiset reunat ja pieni halkaisija. Mutta samalla ne ovat melko syviä ja täynnä mätä. Niiden ympärillä oleva iho on vähän herkkä ja siinä on valkea sävy. Vanhemmat, joilla on vakava ateroskleroosi, kärsivät todennäköisemmin valtimotulehduksista.

neurotrofisia

Pään ja selkärangan vammat aiheuttavat demyelinoivia sairauksia, kun hermosäikeiden myeliinikupu tuhoutuu ja alaraajojen inervaatio pysähtyy vähitellen. Neurotrofisten haavaumien sijainti on jalkojen sivukulma ja kalkkunan tuberkulli. Heillä on kraaterin muoto, pieni ympyrä ja suuri syvyys. Täynnä röyhkeä serous loukkaavaa sisältöä. Haavainen vika pyrkii laajenemaan ja syventymään luun vaurioitumiseen. Haavat puhdistetaan huonosti, epitelointi on hidasta. Neurotrofiset haavaumat eivät ole kovin tuskallisia.

Hypertensiiviset haavaumat

Hypertensiivinen trofinen haavauma tai Martorell-haavauma on yksi harvinaisista pahanlaatuisen verenpainetaudin komplikaatioista, joilla on vakio suuria paineita. Yli 40-vuotiaille naisille. Pehmeiden kudosten ravitsemusta häiritsee pienten ja keskisuurten perifeeristen alusten pitkä spasmi. Tämän seurauksena esiintyy nekroosia. Hypertensiivisille haavaumille on tunnusomaista symmetria - ne näkyvät samanaikaisesti molemmilla jaloilla selkä- tai ulkosivulla. Haavat ovat niin tuskallisia, että ne aiheuttavat joskus psykologisia häiriöitä.

Kipu ei lopu päivinä, ja sitä on vaikea poistaa lääkityksellä. Hypertensiiviset haavaumat ovat alttiimpia infektiolle. Alkaen pienistä papuuleista ihon pinnalla, ne laajenevat vähitellen ja vaikuttavat ihonalaiseen kudokseen. Martorell-haavaumalle on tunnusomaista pitkä vaihe 1 ja vastustuskyky paikalliseen ja systeemiseen hoitoon.

Pyogeeniset tai tarttuvat haavaumat

Pyrogeeniset haavaumat kehittyvät paikoissa, joissa on furunkuloosia, röyhkeä ekseema ja muut ihon infektiot, joilla on voimakas immuniteetin lasku. Yleensä niiden ulkonäkö liittyy sosiaalisesti heikossa asemassa olevien ryhmien hygienian puutteeseen. Ulkopuolella haavaumat ovat moninaisia ​​röyhkeitä polttimia jalkoihin, joiden ympärillä on aktiivinen tulehdus.

Niille on tunnusomaista pitkä pysyvä kurssi ja alhainen herkkyys antibioottihoidolle.

Oireet ja patologian diagnoosi

Kaikilla trofisilla haavaumilla on esiasteen oireita. Ne ovat erityisen voimakkaita trofisissa laskimohaavoissa:

• jalkojen turvotus ja raskauden tunne;
• vasikoiden lihaksen yökrampit;
• ihonvärin muuttuminen punaiseksi tai violetiksi;
• kiiltävän ihon vaikutuksen ulkonäkö;
• sinetöi haavan paikasta:
• pienten haavaumien muodostuminen.

Tämä on hetki, jolloin hoidon nopea aloitus voi estää patologisen prosessin jatkokehityksen ja pelastaa potilaan monien vuosien kivulias taistelu troofisen haavan kanssa.

Kudosten iskemiaa valtimoiden haavaumissa on ominaista karvan menetys kärsivällä jalalla, hauraat kynnet ja jopa niiden kasvun lopettaminen. Mutta tärkein oire on ajoittainen claudikaatio.

Trofinen haavauma kulkee useita vaiheita:

1. Alkuvaiheessa, kun iho muuttaa sen ulkonäköä ja pieniä, infektoitumattomia haavaumia esiintyy sen pinnalla. Sitten prosessi etenee, haavaumat kasvavat, sulautuvat vähitellen ja muodostavat yhden suuren vaikuttavan pinnan.
2. Toisessa vaiheessa haava poistuu, ja siihen liittyy eksudaatin erittyminen (joskus haavauma, jos haava on infektoitu). Tämä vaihe on hyvin tuskallista, haavan ympärillä oleva iho on tulehtunut ja kutiava.
3. Jos hoito valitaan oikein, kolmannen vaiheen granulaatio ja haavan epiteointi alkavat eli paranemisprosessi alkaa. Uusia epiteelejä muodostuu reunoja pitkin, ja ne alkavat sopia keskelle.
4. Neljäs vaihe on haavan haavaumia.

Patogeenisen prosessin alkaminen pyogeenisessä haavassa on hieman erilainen. Sitä edeltää tunkeutumisen muodostuminen, sitten alkaa paise tai ekthyma, ja vain silloin haavainen virhe muodostaa.

Neurotrofiset haavaumat alkavat jalkojen ihon värin muutoksella, maissin, haavojen tai tiivisteiden ulkonäöllä. Haavauman ulkoinen aukko on pienempi kuin sen ontelo. Tämä seikka edistää tartunnan saaneiden taskujen muodostumista ja leviämisen ja leviämisen laajuutta. Haavan reunat ovat kirkkaita ja ympäröivät korpuskolloumi, joka lisää visuaalisesti sen syvyyttä.

Trofisten haavaumien diagnosointi ei ole vaikeaa. Tätä varten vaikuttaa riittävästi altistuneen pinnan visuaalinen tarkastelu. Tutkimusten tarkoituksena on pääasiassa tunnistaa haavauma, joka aiheutti haavan. Tehokkaiden antibioottien nimittämistä varten suoritetaan haavojen testien bakteriologinen analyysi. Tämä määrittää lääkkeen, johon patogeenit ovat herkkiä. Biokemiallinen analyysi verestä, kudosbiopsiasta ja jalkojen alusten laitteistotutkimuksista tehdään.

hoito

Haavaumien parantamiseksi ja kudosten regeneroimiseksi on tarpeen palauttaa niiden ravinto. Siksi hoidon tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​infektion ja tulehduksen poistaminen, vaan myös suurten sairauksien kompensoimiseksi. Ne ovat kroonisia ja monet niistä ovat parantumattomia, joten konservatiivinen hoito ei joskus johda tuloksiin.

Terapeuttiset menetelmät

Trofisten haavaumien konservatiiviseen hoitoon he käyttävät kaikkia mahdollisia menetelmiä - paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, kansanhoitoja, fysioterapiaa.

Lääkehoito

Lääkehoito on tehokasta joissakin haavojen tyypeissä vaiheissa 1 ja 2. Diabetes mellituksen tapauksessa glukoosin taso normalisoituu, jos verenpainetauti on kohonnut, paine alennetaan tavoitearvoihin. Jokainen nekroottisen prosessin vaihe edellyttää erityistä hoitoa. Käytetyt lääkkeet:

Mikä on troofinen jalkahaava ja miten sitä hoidetaan?

Trofinen haavauma on rajallinen ihovaurio, joka vahingoittaa sen ulkopintaa. Kun nämä rikkomukset tapahtuvat vikoja - pieniä haavoja, jotka alkavat vähitellen vuotaa. Taudin pääasiallinen syy on kudosten aliravitsemus - siksi käytetään termiä ”troofinen”. Keho hylkää ulkokerroksen, muodostaa tulehduksen, ja paranemisen jälkeen arvet jäävät. Harkitse mitä trofinen haavauma, mitkä ovat taudin diagnosointi- ja hoitomenetelmät.

syyoppi

Trofinen haavauma jalkassa johtuu kudosten toimintahäiriöstä - kun kyseessä on paikallisen verenkierron häiriö. Jos terveessä ihmisessä jokainen solu saa riittävän määrän tuotteita elintärkeää toimintaa varten, niin verenvirtauksen vähenemisen myötä esiintyy happipuutetta. Myös solujen välisessä tilassa kerääntyy hajoamistuotteita, joilla on tuhoava vaikutus.

Trofisten haavaumien pääasiallisia syitä ovat:

• Ensinnäkin koulutuksessa on suonikohjuja - tämä tauti muodostaa vaiheen alaraajojen suonissa, mikä estää uuden veren osuuden. Vähitellen, tietyillä alueilla, ulompien ja myöhemmin sisäisten kerrosten solut alkavat kuolla pois;
• Postromboottinen oireyhtymä - kehitysmekanismi on samanlainen kuin edellinen, mutta PTFS: ssä verisuonitukoksen tukkeutuva hyytymä on syynä stagnoitumiseen suonissa;
• Venoottinen vajaatoiminta - johtaa laskimonsisäisten haavaumien muodostumiseen, kun verisuonien laskun taustalla olevat solut ovat vioittuneita;
• Ateroskleroosi - patologian mukana tulee plakkien muodostuminen valtimon sisäseinään. Tämän seurauksena valtimoveren virtaus estyy, syntyy troofisia häiriöitä. Joskus havaitaan ateroskleroottisia laskimotauteja;
• Jotkut geneettiset sairaudet - on olemassa erilaisia ​​patologioita, joihin liittyy valtimon verenpainetauti ja joka vaikuttaa haitallisesti aluksiin. Usein on valtimoiden tai suonien muodonmuutoksia, mikä johtaa hitaampaan verenkiertoon;
• Sydänsairaus - monien vikojen ja toiminnallisten poikkeavuuksien variantteja monimutkaistaa jalkojen turvotus ja trofisten muutosten kehittyminen ihossa;
• Infektio - myös eräät mikrobiologiset patogeenit (virukset, bakteerit, sienet), jotka vaikuttavat verisuonten seinämän tilaan ja veren hyytymiseen, voivat myös olla laukaisumekanismeja;
• Imunestejärjestelmän patologiat - joihin liittyy immuunijärjestelmän häiriöitä, jonka jälkeen kehon suojaus vähenee ja jalkojen haavaumat voivat muodostua;
• Hengityskudoksen vaurio - aivot ja selkäydin sekä hermorungot säätelevät verisuonten toimintaa. Mikro-organismien tappion sekä joidenkin vammojen vuoksi valtimoiden ja suonien inervointi on häiriintynyt, mikä johtaa vähitellen paikallisiin troofisiin häiriöihin;
• Haiman tappio voi aiheuttaa sairauden, koska se esiintyy usein ihon ja verisuonten vaurioitumisessa. Trofiset haavaumat kehittyvät vähitellen diabeteksessa;
• Allergia - tällaisissa olosuhteissa oma immuuni hyökkää ihosoluihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman ja hylkäämisen elimistössä;

• Palovammoja ja jäätymisiä - jos iho altistuu voimakkaille lämpövaikutuksille, kudoskuolemista esiintyy vähitellen, mitä seuraa troofisten haavaumien muodostuminen;
• Onkologia - usein kasvaimet johtavat systeemisiin häiriöihin, joita verenkiertohäiriöt ja verihyytymien muodostuminen vaikeuttavat. Jos kasvain pakkaa aluksen, iskemia kehittyy vähitellen, mikä on yksi ihovaurioiden laukaisumekanismeista.

Kaikki nämä syyt johtavat haavaumien muodostumiseen kahdella tavalla - vaikuttamalla veren virtaukseen tai veren tilaan. Jotkut patologiat johtavat molempiin häiriötyyppeihin - tässä tapauksessa haavan kliininen kulku on vakavampi.

On erittäin toivottavaa uida meressä ja kostuttaa vaurioalue - vesi toimii ärsyttävänä ja tekee haavasta vähemmän suojattua ennen infektiota.

Kliinikot tunnistavat riskiryhmät, jotka voivat laukaista haavaumia jaloilla:

• Ihmiset, jotka kärsivät suonikohjuista - tilastojen mukaan 70%: lla tapauksista tämä patologia liittyy troofisiin häiriöihin;
• Tiukat kengät - puristaa verisuonia ja estää verenkiertoa jaloissa;
• Työperäiset vaarat - työ, jossa lämpötila ja kosteus vaihtelevat, voivat johtaa taudin kehittymiseen;
• Jos potilaalle diagnosoidaan liikalihavuus - ylipaino ylikuormittaa jalat ja on yleensä monimutkainen ateroskleroosin, tromboosin, laskimon tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi, mikä johtaa turvotukseen ja ruuhkautumiseen alaraajojen suonissa;
• Tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti veren ja verisuonten seinän kuntoon ja aiheuttavat verenpaineen ja ateroskleroosin.

Riskiryhmät viittaavat taudin kehittymiseen alttiilla henkilöillä, terveessä ihmisessä ei esiinny trofisia häiriöitä. Mutta useimmiten nämä potilaat heikentävät kehon puolustuskykyä, joten on syytä ryhtyä toimenpiteisiin, joilla estetään jalkahaavojen esiintyminen.

Miten patologia kehittyy

Solut käyvät läpi jatkuvia kemiallisia prosesseja, jotka ovat niiden elintärkeän toiminnan perusta. Ihon epiteelin normaaliin toimintaan tarvitaan kaksi ehtoa: hapen syöttö ravinteineen soluun ja hajoamistuotteiden poistaminen. Kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden varmistamisen tärkeimmät tehtävät suoritetaan verellä - se kuljettaa tarvittavat aineet ja poistaa käytetyt elementit.

Syiden vaikutuksesta jalkojen verenkierto on häiriintynyt ja trofiset häiriöt tulevat esiin: solut eivät saa tarvittavia aineita, eikä jätetuotteita poisteta. Jälkimmäisellä on myrkyllinen vaikutus - ne myrkyttävät solut ja aiheuttavat niiden kuoleman. Ensinnäkin ihon pinnalliset kerrokset tuhoutuvat, sitten haava syvenee ja kudoksen hylkäämisprosessi alkaa.

Useimmiten haavaumat on tallennettu jaloille ja jaloille - näillä alueilla on vähiten vara-veren syöttöreittejä. Erityisesti vaarallisia ovat haavat alueilla, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa vaatteiden tai kenkien kanssa - jaloissa tai koroissa, sekä varpaissa.

Kliininen kuva

ICD 10: n mukainen troofinen haava-koodi vastaa salausta L 98.4 - mutta tämä ei ole koko luokitus. Monissa sairauksissa kehittyy troofisia komplikaatioita, minkä vuoksi tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa ilmoitetaan pääpatologian nimitys, joka jo merkitsee haavaumia.

Trofisen haavauman ensimmäiset oireet näkyvät nopeasti, yleensä taustalla patologian yleisten oireiden taustalla. Yleensä ihoalueen punoitusta, joka osoittaa tulehdusreaktion esiintymisen, esiintyy yleensä, jolloin ihon luonnoton kiilto ilmestyy - vaurioalue alkaa alkaa märkä ja kutinaa.

Muutaman päivän kuluttua vian esiintymisestä seuraavat oireet liittyvät:

• Turvotus - osoittaa nekroosin esiintymisen - paikallisten kudosten kuoleman;
• Lisääntynyt verenvuoto kehittyy - kapillaarivuoto voi esiintyä jopa pienestä kosketuksesta tai hankaamalla vaatteita tai kenkiä;
• Herkkyyden menetys vaurion alueella - puhuu solukuolemasta ja innervaatiotilanteista.

Aluksi haavauman koko on pieni - useita senttejä. Kun patologia etenee, paikka voi alkaa kasvaa kooltaan, joka kattaa viereiset terveet kudokset. Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin, oireita voivat pahentaa alaraajojen tai jalkojen poikkeavien polttimien ilmaantuminen, kohtausten kehittyminen, turvotuksen eteneminen sekä polttava tunne ja ärsytys vian kohdalla.

Monet pelkäävät haavaumia, ja tämä pelko on täysin perusteltu, mutta vain osittain. "Nouto" voi olla patologisia vaihtoehtoja, jotka ovat syntyneet infektion taustalla - jotka johtuvat syfilisistä, leishmaniasta, leprasta jne. Jos et tiedä patogeenityyppiä, sinun tulee välttää kosketuskontakti potilaan ja hänen taloustavaroidensa kanssa.

Trofiset haavaumat:

• Exudation - luonnehtii tulehduksen alkamista ja ensimmäisten ihovaurioiden esiintymistä;
• Korjaus - tulehdusprosessit vähenevät ja palautumisprosessit alkavat;
• Epitelointi - ödeema puuttuu, haava kiristyy epiteelin avulla;
• Arpeutuminen - vaurioituneen alueen korvaaminen sidekudoksella.

Oireet riippuvat suuresti sairauden tyypistä - patologian ilmenemismuodot vaikuttavat sairastuneiden alusten tyypit ja patologian syyt.

Venoosinen haavauma

Laskimotaudeissa havaitaan useimmiten alaraajojen trofisia haavaumia. Tämän tyyppinen häiriö ilmaisee laskimotappion - kaikki taudin oireet ovat ominaista veren ulosvirtauksen vähenemisestä jaloilta sydämeen ja ruuhkautumisen esiintyminen laskimossa.

Taudin tärkeimmät merkit:

• Ensimmäiset patologian harbingerit ovat jalkojen lisääntyvä turvotus, etenkin illalla. Aamulla oire on poistettu osittain tai kokonaan;
• On kipua - yleensä luonteeltaan sortoa tai särkyä, pahentunut yöllä. Jos tämä oire ilmenee, on syytä epäillä suonikohjuja;
• Krampit - yleensä esiintyvät vasikan lihaksissa, ainakin - pohjan alueella. Oire esiintyy tavallisesti rinnakkain kivun alkamisen tai välittömästi sen jälkeen;

• Ihon tummuminen - kehittyy pigmentin kertymisen vuoksi soluihin. Tyypillisesti tämä oire ilmaisee kurssin vakavuuden - mitä selvemmin sairaus on, sitä tummempi ihon väri;
• Koska punasoluja tuhoutuu kärsineellä alueella, haava alkaa vuotaa ja kutittaa ja naapurialueiden ärsytys liittyy. Trofinen haava kehittyy usein voimakkaalla kosteuden vapautumisella - iho hankkii tunnusomaisen kiillon, jossa on kirkas sävy;
• Vakavan taudin kulun aikana leesioalue laajenee, mutta myös syvenee - syvien kudosten mukana, kipu kasvaa jaloissa;

Jos haavaumaa ei hoideta, vasikan lihakset kärsivät vähitellen ja vakavissa tapauksissa jalkojen luut. Aluksi kostean trofisen haavan pinnalla havaitaan värittömiä nestepisaroita, jotka tummuvat muutaman päivän kuluttua. Myöhemmin saattaa liittyä märkäinfektio.

Arterinen haavauma

Useimmissa tapauksissa valtimoissa esiintyvät trofiset haavaumat kehittyvät ateroskleroosin seurauksena - kun plakit estävät astian luumenin ja estävät verenkiertoa.

Tämän vaurion tärkeimmät oireet ovat:

• Jalkojen väsymys - näkyy ensin harjoituksen aikana ja sitten levossa. Tämä oire osoittaa riittämättömän veren virtauksen sydämestä jalkoihin;
• Potilas on huolissaan kausiluonteisuudesta - alkuvaiheessa esiintyy pitkän kävelyn jälkeen ja sitten levossa;
• Trofiset haavaumat vaikuttavat jalkaan, pääasiassa sen pinnan takaosaan. Kun haava etenee, se voi levitä istutuspintaan;
• Trofisen haavan rakenne ja kuvio muistuttavat puoliympyrää tai soikeaa pienen koon epätasaisilla reunoilla. Haavan ympärillä iholla on tyypillinen keltainen väri, jolla on tiheä rakenne;
• Tähän muotoon on tunnusomaista pusun vapautuminen, joka osoittaa tarttuvan kasviston liittymisen.

Hypertensiiviset haavaumat

Kun verenpaine nousee, verisuonivaurioita esiintyy usein, mikä johtaa troofisiin häiriöihin. Usein komplikaatiot ovat niin vakavia, että ne voivat johtaa haavaumiin. Tässä tilassa on seuraavat oireet:

• Iho näkyy hieman punaisena;
• Muutaman päivän kuluttua kasvain alkaa vuotaa ja degeneroitua haavaksi;
• Enimmäkseen haavat sijaitsevat jalan keskiosassa;
• Alkuvaiheessa kipu on merkityksetön, mutta myöhemmin voimakkaampi, mikä aiheuttaa kärsimystä potilaalle.

Tärkeä ero on, että verenpaineessa olevat haavaumat muodostuvat samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla sääriluu.

Diabeettinen haavauma

Näyttää diabeteksen taustalla, diabeteksen troofisten vaurioiden tunnusmerkit ovat:

• Ulkonäkö tunnottomuus raajoissa, tunne menetys;
• Soreness yöllä;
• Haavaumat sijaitsevat sormien takapinnalla tai jalkojen naminovin alueella.

Neurotrofiset haavaumat

Pääasialliset syyt niiden ulkonäköön ovat aivojen tai selkäytimen vammoja sekä hermorunkoja. Ominaisuudet:

• Syvät haavat voivat päästä luun tai lihaksen pintaan;
• Herkkyys kärsivällä alueella vähenee;
• Pieni ulkoreuna, joka laajenee ihon alle;
• Neurotrofisia haavoja leimaa epämiellyttävä haju, jossa on röyhkeitä eritteitä.

Pyogeeniset haavaumat

Kehitä kehon puolustuskyvyn heikkenemisen vuoksi ei-henkilökohtaisen hygienian taustalla. Vauriot ovat pieniä, hajallaan koko jalkojen ja jalkojen pinnalla, jotka vaikuttavat pääosin ihon pintakerroksiin.

komplikaatioita

Jos et suorita trofisia haavoja, sairauden kliinisen kuvan paheneminen ja verenvuodon, pahanlaatuisuuden ja infektioiden liittymisen kehittyminen ovat mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä gangreeni tai sepsis. Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa hoito ajoissa, eikä haava kostuta ja suojata kontaminaatiolta.

Diagnoosin tekeminen

Troofisten haavaumien diagnosointi edellyttää lääkärin ulkoista tutkimusta ja alusten ultraäänitutkimusta. Lisämenetelmänä saatat tarvita MRI- ja radiografisia menetelmiä, joissa käytetään kontrastia - tunnistamaan taudin perussyy.

Voit tehdä ensimmäiset vaiheet haavan tunnistamiseksi itse, jos tiedät, miltä se näyttää:

• Suosittelemme, että tutustut jalkojen haavauman alkuvaiheessa olevaan valokuvaan - pienet punoituskerrat ovat ulkoisesti merkittyjä, keltainen ihon väri haavan kehän ympärille;
• Jos potilas kärsii patologiasta pitkään, on haavaumien verenvuoto, harmaan eksudaatin purkautuminen tai mätä. Saattaa olla ihon turvotusta sekä vanhojen haavojen arvet.

hoito

Nyt saamme selville, miten trofisia haavoja hoidetaan jaloilla. Patologian tunnistamisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian - tämä lähestymistapa vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Jos epäilet jalkahaavoja, ota yhteyttä flebologin kirurgiin. Lääkäri on erikoistunut verisuonitauteihin ja niiden komplikaatioihin.

Lääkehoito

Huumeiden käyttö troofisille haavaumille on tarkoitettu lievittämään kivuliaita oireita sekä taistelemaan infektioita ja nopeuttamaan ihon paranemista. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Verihiutaleiden vastaiset aineet ja flebotonit (hepariini, aspiriini, prostaglandiinit) - tehokas tapa parantaa verenkiertoa ja normalisoida kudosravintoa;
• Lääkkeet, jotka parantavat kudosmenetelmiä (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - nopeuttavat haavan paranemista;
• Kipulääkkeet (Nise, Indomethacin) - on suositeltavaa ottaa pillerimuodossa, paikallinen käyttö voi aiheuttaa ärsytystä;
• Antibiootit (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) on ilmoitettu, jos infektiota epäillään. Optimaalisin on salvojen käyttö suoralle altistumiselle patogeenille.

Vanhemmat potilaat ihmettelevät säännöllisesti - miten hoitaa trooppisia jalkahaavoja iäkkäillä? Flebologin kuuleminen on pakollista lääkehoidon valinnassa, vaikka on olemassa yksi tai kaksi haavaumia - lääkäri säätää tehokkaimman ja turvallisimman hoidon.

Fysioterapia ja puristushoito

Alaraajojen trooppisten haavaumien hoito fysioterapian avulla pyrkii parantamaan verenkiertoa jaloissa ja parantamaan ihovikoja. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• Magneettinen hoito;
• iontoforeesi;
• UHF;
• hapetus;
• Hoito matalataajuisella laserilla;
• iontoforeesi;
• Wellness-kylpylä.

Veren stagnoitumisen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kompressiotuotteita - siteitä, siteitä tai sukkia. Alusvaatteet puristavat pinnalliset laskimot ja hidastaa patologian etenemistä.

Kansanlääketiede

Ehkäpä troofisten haavaumien hoito kotona - yksi tapa on käyttää kansanhoitoa:

• No kohtelee Vishnevskyn voidetta, jota levitetään vahingoittumispaikkaan jodilla tai alkoholilla hoidon jälkeen;
• Voit käyttää steriiliä sideharsoa koivutervalla 2-3 päivän ajan;
• Se auttaa Golden Cuspia - lehdet on murskattu jauheeksi ja ripoteltava haavoihin, kunnes ne ovat täysin parantuneet.

Trofisia haavaumia koskevia kansanhoitoaineita tulisi käyttää vain täydentävänä pääasiallisena hoitona. Ennen kuin käytät reseptejä, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa.

leikkaus

Hoitoon voidaan käyttää myös toimintamenetelmiä - mutta niitä määrätään vain, jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat tai kun viive voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

• Pistoksen imu haavoilta;
• Suurten leesioiden katetrointi;
• Vahinkovyöhykettä toimittavan valtimon ja laskimon haarojen korjaus.

ennaltaehkäisy

Haavaumien välttämiseksi on noudatettava lääkärin suosituksia sekä hoidon aikana että kuntoutusjakson aikana. Potilaan tulisi tietää sairauden ehkäisemisen perussäännöt - ne sisältävät lääkehoitoa joka kuudes kuukausi, puristus alusvaatteita. On välttämätöntä välttää fyysinen ylikuormitus ja fysioterapia, joka parantaa verenkiertoa, vahvistaa verisuonia. Kompleksin valmisteluun on otettava yhteyttä fysioterapeuttiin.

Trofiset haavaumat esiintyvät alaraajojen verisuonitautien komplikaationa. Patologiset muutokset voivat pahentaa pääasiallista patologiaa ja vaikeissa tapauksissa - vaikeuttaa gangreenia tai verenmyrkytystä. Hoidon viivästymistä ei ole tarpeen: taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa konservatiivisen hoidon tehokkuus on erittäin suuri.