Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on välttämätöntä potilaan fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden nopeimmalle toipumiselle, komplikaatioiden ehkäisemiselle.
Kuntoutustoimintaan kuuluu asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, huonojen tapojen epääminen, korjaava voimistelu, psykologinen apu, lääkehoito.
Potilaan kuntoutus tapahtuu sekä sairaalassa että kotona. Postoperatiivisen jakson aikana hoidetaan sanatoriohoitoa.
Kuntoutustehtävät
Operaatio ratkaisee sepelvaltimotaudin aiheuttamat ongelmat. Taudin syyt kuitenkin pysyvät, potilaan verisuonten seinämien tila ja aterogeenisten rasvojen indikaattori veressä eivät muutu. Tämän tilanteen seurauksena on olemassa riski, että keuhkokuumeiden muilla alueilla on luumenien väheneminen, mikä johtaa vanhojen oireiden palautumiseen.
Kuntoutuksen tavoitteena on estää negatiivisia skenaarioita ja palauttaa toimiva potilas täyteen elämään.
Tarkemmat kuntoutustehtävät:
- Luodaan olosuhteet komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.
- Sydänlihaksen sopeutuminen verenkierron luonteen muutoksiin.
- Regeneratiivisten prosessien stimulointi kudosalueilla.
- Toiminnan tulosten vahvistaminen.
- Vähennetään ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin voimakkuutta.
- Potilaan sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön. Psykologinen apu. Uusien sosiaalisten ja kotimaisten taitojen kehittäminen.
- Fyysisen voiman palauttaminen.
Kuntoutusohjelma katsotaan onnistuneeksi, jos potilas onnistuu palaamaan terveellisiin ihmisiin johtavaan elämäntapaan.
Kuntoutus tehohoitoyksikössä
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä. Koska anestesia-aineiden vaikutus on pitkittynyt, potilas tarvitsee vielä jonkin aikaa hengitystoiminnan tukea, jopa sen jälkeen, kun se tulee elämään. Tätä varten potilas on liitetty erikoislaitteisiin.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää estää potilaan hallitsemattomien liikkeiden seuraukset, jotta saumat eivät erottuisi tai että ne eivät vedä katetreja ja viemäriin kiinni. Potilas on kiinnitetty vuoteeseen käyttämällä erityisiä kiinnityksiä. Lisäksi potilaalle on kiinnitetty elektrodeja sykkeen ja rytmin seuraamiseksi.
Ensimmäisenä leikkauksen jälkeen lääketieteellinen henkilökunta suorittaa seuraavat toimet potilaan kanssa:
- Ottaa verikoe.
- Suorittaa röntgentutkimuksia.
- Suorittaa elektrokardiogrammin.
- Poistaa hengitysputken. Viemärit potilaan rinnassa ja mahalaukussa pysyvät.
Ensimmäisenä päivänä potilas on yksinomaan makaamassa. Hänelle annetaan antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Lievä ruumiinlämpötilan nousu on mahdollista useita päiviä. Tämä reaktio on normin sisällä ja vastaa leikkaukseen. Toinen toistuva oire on runsas hikoilu.
Fyysisen aktiivisuuden taso kasvaa asteittain yksittäisen potilaan terveyden perusteella. Aluksi kammiossa käyminen on sallittua. Ajan mittaan moottorin kuormitus kasvaa, potilas alkaa kulkea käytävän läpi.
Alaraajojen saumat poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rintakehästä - juuri ennen purkausta. Haava paranee 3 kuukauden kuluessa.
Koti-kuntoutus
Kuntoutusohjelma on monipuolinen, mutta perusperiaate on asteittainen. Paluu aktiiviseen elämään tapahtuu vaiheittain, jotta se ei vahingoita kehoa.
Lääkehoito
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat käyttävät seuraavia lääkeryhmiä:
- Antibiootteja. Leikkauksen jälkeen potilailla on lisääntynyt infektioriski: kaikkein vaarallisimmat iho- ja nenä- nielun geenipositiiviset kannat, joiden toiminta johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Tällaisia komplikaatioita ovat rintalastan tai etuisen mediastiniitin infektio. On olemassa riski, että potilas voi tarttua yhden ryhmän verensiirtoon. Postoperatiivisessa jaksossa etusija annetaan kefalosporiiniryhmän antibiooteille, koska ne ovat vähiten myrkyllisiä.
- Verihiutaleiden estoaineet. Suunniteltu ohentamaan verta ja estämään verihyytymiä. Potilaille, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, määrätään verihiutaleiden vastaisen aineen käyttöikä.
- Beetasalpaajat. Tämäntyyppiset lääkkeet vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoivat sykettä ja verenpainetta. Beetasalpaajia on käytettävä takyarytmioiden, sydämen vajaatoiminnan tai valtimon verenpainetaudin varalta.
- Statiinit. Käytetään vähentämään kolesterolin määrää potilaan veressä. Statiineilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin. Statiinihoito voi vähentää sepelvaltimotaudin ja kuolleisuuden riskiä 30–40%.
- Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät). Suunniteltu hoitamaan sydämen vajaatoimintaa ja vähentämään verenpainetta.
Käytä tarvittaessa diureetteja, nitraatteja ja muita lääkkeitä - riippuen potilaan tilasta ja siihen liittyvistä sairauksista.
Terveellinen ruoka
Yksi onnistuneen kuntoutuksen perusteista on asianmukaisen ruokavalion ja ravinnon järjestäminen. Potilaan on normalisoitava paino ja jätettävä valikosta tuotteet, jotka vaikuttavat haitallisesti astioiden ja muiden elinten tilaan.
Tuotteet, jotka on hylättävä:
- Useimmat lihavalmisteet (sianliha, lampaanliha, muut eläimenosat, ankka, makkara, säilyke, puolivalmisteet, valmis täytteet).
- Joitakin maitotuotetyyppejä (rasvaisia hapanmunan, juuston ja juuston, kerma).
- Kastikkeet, ketsupit, adzhika jne.
- Pikaruoka-tuotteet, pelimerkit, välipalat jne.
- Kaikki paistetut astiat.
- Alkoholijuomat.
Potilaan tulisi rajoittaa tällaisten tuotteiden käyttöä:
- Rasvat - sekä kasvi- että eläinperäiset. Eläinöljystä on parasta luopua kokonaan, korvata se vihannesten (mieluiten oliivi) kanssa.
- Hiilihapotetut ja energiajuomat, kahvi, vahva tee, kaakao.
- Makeiset, leipä ja voita, lehtiruoka.
- Suolan keitto Rajoituksena on kieltää suolan lisääminen keittämisen aikana. Suolan päiväannos annetaan potilaalle eikä ylitä 3 - 5 grammaa.
Sallittujen lihatuotteiden, kalojen ja rasvojen kulutus on vähennettävä mahdollisimman vähän. Etusija annetaan punaiselle lihalle, siipikarjalle ja kalkkunalle. On suositeltavaa käyttää vähärasvaisia lihoja.
Potilaan ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman paljon hedelmiä ja vihanneksia. Leipä on toivottavaa valita ruokavalio, jonka valmistuksessa ei käytetä rasvoja.
Postoperatiivisen jakson aikana on tarpeen tarkkailla oikeaa juomatilaa. Vesi on käytettävä kohtalaisesti - 1-1,2 litraa päivässä. Määritetty tilavuus ei sisällä ensimmäisissä astioissa olevaa vettä.
Suositeltavat keittovälineet - kiehuminen vedessä, höyrytetty, haudutus, paistaminen ilman öljyä.
Ravitsemuksen perusperiaate on pirstoutuminen. Ruoka on otettu pieninä annoksina. Aterioiden määrä - 5 - 6 kertaa päivällä. Valikko lasketaan 3 pääaterian ja 2 - 3 välipalan perusteella. Kerran viikossa potilasta kehotetaan järjestämään paasto-päivä.
liikunta
Fyysinen kuntoutus on joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on mukauttaa potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmä normaaliin liikuntaan.
Fyysinen kuntoutus suoritetaan psykologisen kuntoutuksen rinnalla, koska potilaat ovat leikkauksen jälkeen pelkäävät fyysistä rasitusta. Ammatteihin kuuluvat sekä ryhmä- että yksilölliset voimisteluharjoitukset, kävely, uinti uima-altaassa.
Fyysinen aktiivisuus olisi annettava mitattuna, ja ponnisteluja on lisättävä asteittain. Jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas istuu sängyssä. Toisena päivänä sinun täytyy päästä ulos sängystä, ja kolmannen tai neljännen päivän aikana on suositeltavaa kävellä käytävällä yhdessä lääkärin kanssa. Potilas suorittaa hengitysharjoituksia (erityisesti pallojen inflaatiota).
Varhainen kuntoutus on välttämätöntä pysähtymisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Lisää asteittain kuormaa. Harjoitusten luettelossa lisätään kävelyä raittiiseen ilmaan, portaiden kiipeämiseen, paikallaan pyörän pyörittämiseen, juoksumatolla juoksemiseen ja uimiseen.
Perusliike on kävely. Tämän harjoituksen avulla voit annostella kuormitusta, muuttaa harjoituksen kestoa ja vauhtia. Vähitellen etäisyydet kasvavat. On tärkeää, ettei sitä liioitella ja seurata yleistä fyysistä tilaa: jos pulssi ylittää 100-110 lyöntiä, lopetakaa harjoittelu tilapäisesti.
Hengitysharjoitukset ovat monimutkaisia. On harjoituksia diafragmaalisen hengityksen harjoittamiseksi, potilas on yhteydessä spirometriin, suorittaa uloshengityksiä vastustuskyvyllä.
Fyysinen hoito lisätään fyysiseen rasitukseen. Potilas käy hengitys- ja hierontamenettelyissä, ottaa terapeuttisia kylpyjä.
Jos henkilö on turvonnut jalat, on suositeltavaa käyttää kompressioteräyksiä tai elastisia siteitä. Joissakin tapauksissa lääkäri määrittelee terapeuttisen voimistelun lempeän kurssin, jossa olkahihnalle ei ole kuormia.
Psykososiaalinen elpyminen
Postoperatiiviseen tilaan liittyy usein ahdistusta ja masennusta. Huolestuneiden potilaiden hoitaminen vaatii erityisiä ponnisteluja lääketieteellisen henkilökunnan ja rakkaansa taholta. Henkilön mieliala muuttuu usein.
Vaikka operaatio sujui hyvin ja kuntoutus etenee onnistuneesti, potilaat ovat alttiita masennukselle. Uutiset jonkun kuolemasta tai tietoisuudesta omasta alemmuudesta (fyysinen, seksuaalinen) johtavat henkilön masentuneeseen tilaan.
Kuntoutusta varten suoritetaan kolmen kuukauden psyykkinen apu. Asiantuntijoiden tehtävänä on vähentää potilaan masennusta, vähentää ahdistusta, vihamielisyyttä, somatisaatiota (psykologinen "sairaus"). Potilaan tulee seurustella, tuntea mielialan parantuminen ja elämänlaadun kasvu.
Kylpylähoito
Paras tulos leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa saavutetaan hoidolla kardiologista erikoistumista sairaaloissa.
Kylpylähoidon etuna on "yhden" ikkunan periaate, kun kaikki palvelut tarjotaan yhdessä paikassa. Asiantuntijat tarkkailevat potilaan tilaa, varmistavat kaikki prosessit - harjoittelusta lääketieteen voimistelusta ja fysioterapeuttisista menettelyistä ruokavalion ja psykologisen avun seurantaan.
Sanatoriossa oleskelu ei anna tupakoinnin ja alkoholin kieltäytymistä ja epäterveellistä ruokavaliota. Potilas sopeutuu uuteen tapaan ja oppii hyödyllisiä elämäntaitoja.
Sanatorioiden kuntoutus on suunniteltu 1-2 kuukautta. Sanatorioissa on suositeltavaa käydä vuosittain.
Tupakoinnin vaikutus kuntoutukseen
Savukkeen sisällöllä on monimutkainen vaikutus kehoon:
- veren hyytyminen kasvaa, mikä johtaa verihyytymien riskiin;
- esiintyy sepelvaltimoiden kouristuksia;
- erytrosyyttien kyky kuljettaa happea kudoksiin vähenee;
- sähköisten impulssien johtuminen sydänlihassa on häiriintynyt, mikä johtaa rytmihäiriöihin.
Jopa pieni määrä savustettuja savukkeita vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.
Onnistunut kuntoutus ja tupakointi ovat yhteensopimattomia - nikotiinin hylkääminen on välttämätöntä.
Matka sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen
Potilaan on kielletty ajaa autolla ajoittain kuukauden ajan. Tärkein syy tähän on leikkauksen jälkeisen yleisen heikkouden lisäksi tarve estää rintalastan vahingoittumisriski. Jopa 4 viikon kuluttua voit saada pyörän taakse vain terveydentilan jatkuvan parantumisen tapauksessa.
Pitkän matkan matka kuntoutuksen aikana, erityisesti lentomatkustuksen yhteydessä, on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Ensimmäiset pitkät matkat sallitaan aikaisintaan 8–12 viikon kuluttua purkamisen jälkeen.
Sinun pitäisi olla erityisen varovainen, kun matkustat alueille, joilla on hyvin erilainen ilmasto. Ensimmäisten kuukausien aikana ei ole suositeltavaa vaihtaa aikavyöhykkeitä ja vierailla ylänköalueilla.
Intiimi elämä mantereen jälkeen
Jos potilaan terveydentila on yleinen, ei ole suoria vasta-aiheita seksi aikana kuntoutuksen aikana.
Ensimmäiset 1,5 - 2 viikkoa tulisi kuitenkin välttää läheisessä kosketuksessa tai ainakin välttää voimakasta kuormitusta ja valita asennon, joka perustuu sääntöön - rintakehän puristamiseen.
10–12 viikon kuluttua rajoitukset lakkaavat toimimasta, ja potilas vapautuu intiimien toiveidensa toteuttamisessa.
Työskentele sen jälkeen
Ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen potilaan suorituskyky on rajallinen.
Ennen kuin rinnassa olevat ompeleet ovat kasvaneet yhteen (tämä prosessi kestää 4 kuukautta), ei saa nostaa painoja, jotka painavat yli 5 kiloa. Mikä tahansa jerk-tyypin kuormitus, äkilliset liikkeet, taivutus- ja levitystyöt sivulle ovat vasta-aiheisia.
Elinkaaren aikana sepelvaltimon ohitusleikkauksen alaiset potilaat ovat kiellettyjä korkean fyysisen rasituksen aiheuttamasta työstä. Kielletyt toiminnot, jotka edellyttävät, vaikkakin vähäistä, mutta säännöllistä fyysistä rasitusta.
Ei ole suositeltavaa suorittaa työtä, jossa vaaditaan jatkuvaa henkistä stressiä.
Vammaisuus ja ryhmävelvollisuus
Vammaisryhmän rekisteröimiseksi potilaan on saatava lääkärintarkastuksen tulokset kardiologilta asuinpaikassa.
Potilasta saatujen asiakirjojen ja tutkimuksen perusteella lääketieteellinen toimikunta toteaa, että työkyvyttömyysryhmä on myönnetty. Potilaille annetaan yleensä tilapäinen työkyvyttömyys vuoden ajan. Kauden lopussa vammaisuus jatkuu tai poistetaan.
Toinen ryhmä on määrätty iskeemisen sairauden tapauksessa, jossa esiintyy jatkuvasti esiintyviä hyökkäyksiä, ja luokan 1 tai 2 sydämen riittämätön toiminta. Toinen ja kolmas ryhmä voivat sallia poistumisen toimiakseen, mutta säätää sallittuja kuormituksia. Kolmas ryhmä nimitetään, jos sydämen vahinko on kohtalainen ja ei häiritse normaalia työskentelyä.
Paluu täyteen elämään sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on varmasti mahdollista. Tätä varten sinun on kuitenkin tehtävä paljon työtä, kun noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia kuntoutusjakson aikana.
Lopputulos - täydellinen terve elämä - riippuu ensisijaisesti potilaasta, hänen sitkeydestään ja positiivisesta asenteestaan.
Miten kuntoutus sydänalusten ohituksen jälkeen on?
Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mitä sydämen ohitus on sydänkohtauksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituksen jälkeen, ja muita tärkeitä kohtia, kunnes tauti alkaa edetä.
Radikaali päätös
Sydämen sydänsairaus on nykyään yksi verenkiertoelimistön yleisimmistä patologioista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena sydänlihaksen vaurioituminen johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Monet maailman johtavat kardiologit ja terapeutit yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Kuitenkin sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua sairautta, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.
Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina
Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Yleensä jotkut anestesia-aineet jatkuvat jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengitystoiminnon.
Jotta vältettäisiin hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat vahingoittaa leikkauksen jälkeisiä ompeleita, vedä katetrit tai viemärit irti ja irrota tippuminen, kiinnitä potilas erikoistyökaluilla. Tähän liittyy myös elektrodeja, jotka tallentavat terveydentilan ja antavat lääkärin henkilökunnalle mahdollisuuden valvoa sydänlihaksen supistusten taajuutta ja rytmiä.
Ensimmäisenä päivänä tämän sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:
- Potilas ottaa verikokeen;
- Röntgentutkimukset suoritetaan;
- Tehty elektrokardiografiset tutkimukset.
Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun putki ja rintakipu pysyvät. Potilas hengittää jo täysin itsenäisesti.
Vihje: Tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että käytettävä henkilö pidetään lämpimänä. Potilas on kääritty lämpimään peittoon tai villavaipaan, ja veren pysähtymisen välttämiseksi alaraajojen aluksissa kuluu erityisiä sukkia.
Komplikaatioiden välttämiseksi älä harjoita liikuntaa lääkärin kanssa.
Potilas ensimmäisenä päivänä tarvitsee rauhaa ja hoitoa lääkärin henkilökunnalle, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas valehtelee vain. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Useiden päivien ajan voidaan havaita hieman kohonnut kehon lämpötila. Tätä pidetään kehon normaalina reaktiona leikkaukseen. Lisäksi voi olla vakava hikoilu.
Kuten voidaan nähdä, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Mitä tulee suositeltuun fyysisen aktiivisuuden tasoon, se on kussakin yksittäisessä tapauksessa yksilöllinen. Aluksi sallitaan vain istua ja kävellä huoneen sisällä. Jonkin ajan kuluttua on jo päästetty ulos kammiosta. Ainoastaan purkautumisen aikana potilas voi kävellä pitkään käytävän varrella.
Ohje: On suositeltavaa, että potilas asettuu makuuasentoon usean tunnin ajan, mutta on tarpeen vaihtaa niiden asentoa kääntämällä sivulta toiselle. Pitkä maku selässä ilman fyysistä aktiivisuutta lisää riskiä, että keuhkoihin liiallisen nesteen kertymisen takia kehittyy pysähtynyt keuhkokuume.
Kun käytetään senaattista laskimoa siirteenä, vastaavalla jalalla voidaan havaita jalan turvotusta. Tämä tapahtuu myös silloin, kun pienemmät verisuonet ottavat korvatun laskimon toiminnan. Tämä on syy siihen, että potilaalle suositellaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen tukevien elastisten materiaalien sukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka tulisi nostaa hieman, jotta verenkiertoa ei häiritä. Muutaman kuukauden kuluttua ödeema ratkaisee.
Muita suosituksia
Toipumisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaiden on kielletty nostamasta yli 5 kg: n painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia suurella kuormituksella.
Ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rinnasta - juuri ennen purkausta. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän taakse, jotta rintalastan mahdolliset vauriot vältetään. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan toteuttaa, jos runko on sellaisessa asennossa, jossa rinnassa ja hartioissa oleva kuorma on minimoitu. Voit palata työpaikkaan puolitoista kuukautta operaation jälkeen, ja jos työ on istumaton, sitten vielä aikaisemmin.
Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa 3 kuukautta. Se sisältää kuormituksen asteittaisen kasvun harjoituksen aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntapasta, jota on seurattava leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän kuuluu tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, erityinen ravitsemus ja veren kolesterolin ja verenpaineen jatkuva seuranta.
Ruokavalio Akshin jälkeen
Jopa sairaalasta poistumisen jälkeen, kotona ollessaan, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka hoitava lääkäri määrää. Tämä vähentää merkittävästi sydänsairauksien ja verisuonten kehittymismahdollisuuksia. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suola. Loppujen lopuksi operaatio ei takaa sitä, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkiertoelimistön atriaa, kammiota, aluksia ja muita komponentteja kohtaan. Tämän riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja johtavat huolettomaan elämäntapaan (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoita kuntoharjoituksia).
On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavalioa, eikä sinun tarvitse enää kohdata kirurgiseen toimenpiteeseen johtaneita ongelmia. Syövyttäviin suonisiin, jotka korvaavat sepelvaltimoita, ei tule ongelmia.
Vinkki: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen seurata omaa painoaan, jonka ylitys lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvien sairauksien riskiä.
Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen
Syvä laskimotukos
Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä palautumisjakson aikana:
- Alaraajojen alusten, mukaan lukien syvä laskimot, tromboosi;
- verenvuoto;
- Haavan infektio;
- Keloidinen arpien muodostuminen;
- Aivoverenkierron rikkominen;
- Sydäninfarkti;
- Krooninen kipu viiltoalueella;
- Eteisvärinä;
- Rintalastan osteomyeliitti;
- Saumojen vika.
Vinkki: kun statiinit (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolitasoa veressä) ennen CABG: tä, vähentävät merkittävästi hajotettujen eteislihaksen riskiä leikkauksen jälkeen.
Kuitenkin perioperatiivinen sydäninfarkti pidetään yhtenä vakavimmista komplikaatioista. Komplikaatiot AKSH: n jälkeen saattavat näkyä seuraavien tekijöiden vuoksi:
- Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
- Epävakaa hemodynamiikka;
- Vakavan anginan esiintyminen;
- Kaulavaltimoiden ateroskleroosi;
- Vasemman kammion toimintahäiriö.
Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on herkin naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Henkilön tärkeimpien elinten, kammioiden ja muiden osien perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.
Kuntoutuksen vaiheet sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, leikkausviitteet ja sen suorittaminen
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on yksi kaikkein monimutkaisimmista operaatioista sydän- ja verisuonikirurgiassa, jossa tarvitaan joukko kuntoutustoimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään komplikaatioita, mukauttamaan potilasta ja palauttamaan se mahdollisimman pian.
Ymmärrämme tarkemmin, miksi leikkauksen jälkeen CABG on kuntoutus tärkeää?
Mikä on keinottelu?
Ohitusleikkaus suoritetaan, kun alus tai kanava ei toimi kehossa. Tämä menetelmä luo lisäreitin, jolla ohitettu alue ohitetaan käyttämällä shunteja. Useimmiten he puhuvat verisuonten vaihtamisesta, mutta toiminta voidaan suorittaa ruoansulatuskanavan kanavilla ja (hyvin harvoin) aivokammiojärjestelmässä.
Verisuonien valtaamisen aikana valtimon läpäisevyys veren virtaukselle palautuu. Toiminta on erotettava verisuonten stentistä - tässä menetelmässä astia palautetaan implantoimalla putkimainen rakenne seiniinsä.
Milloin he suorittavat manööverin?
Tämä kirurginen toimenpide on osoitettu seuraavissa olosuhteissa:
- sydäninfarkti;
- sepelvaltimon vajaatoiminta;
- iskeeminen sydänsairaus;
- tulenkestävä angina;
- epävakaa angina;
- vasemman sepelvaltimon stenoosi;
- samanaikaista toimintaa sydämen venttiilien, sepelvaltimoiden, kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Sepelvaltimon vajaatoimintaan, joka on sepelvaltimotauti, perustetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus. Taudille on tunnusomaista se, että ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimoihin (sydänlihaksen ruokintaan). Ateroskleroottiset plakit sijoitetaan valtimon sisäseinään, kun ne lisääntyvät, ne sulkevat verenkierron luumenin, mikä aiheuttaa miokardin tietyn osan ravitsemuksen. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa nekroosiin - kudoksen nekroosiin, jolloin toiminta on täysin häiriintynyt.
Sydämen vajaatoiminta johtaa sepelvaltimotautiin. Patologia on sydänlihaksen toiminnan rikkominen, koska happipitoisuus soluihin veren kanssa on vähentynyt jyrkästi. Sepelvaltimotauti voi esiintyä akuutissa vaiheessa (sydäninfarkti) tai kroonisessa (angina pectoris - akuutin kivun iskut rintalastan takana tai sydämen alueella).
Mikä on toiminnan ydin?
Ennen väliintuloa määritellään koronografia (sydänlihasalusten tilan analyysi), monimutkainen ultraääni ja angiografia (valtimoiden ja suonien röntgenkuvaus), jotta voidaan ottaa huomioon henkilön yksilölliset ominaisuudet tulevassa toiminnassa.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Reiteen sapenisen suonen kohta valitaan tavallisesti shuntin materiaaliksi, koska tämän astian osan poistaminen ei vaikuta alaraajojen toimintaan. Reiden suonet ovat halkaisijaltaan suuria ja ovat alttiimpia ateroskleroottisille muutoksille. Toinen vaihtoehto on tietämättömän ihmisen käden radiaalinen valtimo-osa. Kirurgisessa käytännössä käytetään myös synteettisistä materiaaleista valmistettuja keinotekoisia shunteja.
Toimenpide suoritetaan avoimella sydämellä, joskus sykeellä, käyttäen sydän- ja hengityselimiä, ja se kestää 3-4 tuntia. Päätös siitä, miten operaatio suoritetaan, on kirurgi. Riippuu alusten vaurioitumisasteesta ja mahdollisista raskauttavista seikoista (venttiilien, aneurysmin korvaamisen tarve).
Miksi kuntoutus on niin tärkeää CABG-leikkauksen jälkeen?
Tähän on useita tärkeitä syitä:
- Sydänsiirto on traumaattinen toiminta, se suoritetaan potilaille (useimmiten vanhuksille), joilla on huono terveys, ja siksi elpyminen on vaikeaa.
- Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia, useimmiten - shuntien tarttuvuus. Lähes 90% shunteista tarttuu yhteen 8-10 vuoden kuluessa, ja toistuva kirurginen toimenpide on tarpeen.
- Ikääntyneiden ikäryhmien esiintyvyys voi vähentää elpymisen tehokkuutta.
Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen
Toimenpiteen jälkeisen elpymisen johtavat periaatteet ovat vaiheittainen ja jatkuvuus.
Ensimmäinen vaihe
Kestää 10-14 päivää käyttöhetkestä.
Kun potilas on ensimmäistä kertaa lääkäriin. Kun potilas alkaa hengittää itsestään, valvovan lääkärin on varmistettava, ettei keuhkoissa ole ruuhkia.
Seuraava tapahtuma on käden tai reiteen haavojen pukeutuminen ja hoito riippuen siitä, mistä shuntimateriaali otettiin, ja rintalastan haavoista. Avoimen sydämen leikkauksen aikana rintalastat leikataan, joka suljetaan sitten metallisilla ompeleilla. Sternum - luun paraneminen on vaikeaa, toipumisen loppuun saattaminen voi kestää jopa 6 kuukautta. Lepäämisen varmistamiseksi ja luun vahvistamiseksi sovelletaan erityisiä lääketieteellisiä siteitä (korsetit). Postoperatiivinen sidos on erikoisvyö, joka on tehty joustavasta materiaalista, jossa on siteet ja kiinnikkeet. Se suojaa saumoja eroista, korjaa rintakehän, minimoi kipua; tiiviisti yhteenliitännäiset lihakset, korsetti vähentää niiden fysiologista kuormitusta ja kiinnittää mediastiinin ja rinnan elimet.
Sidos - edellytyksenä rintalastan leikkauksen jälkeen
On miesten ja naisten korsetit. Kun valitset siteen, sinun on otettava huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Sopiva leveys tulisi valita siten, että leikkauksen jälkeinen ommel on kokonaan peitetty ja korsetin ympärysmitta on yhtä suuri kuin potilaan rinnan ympärysmitta. Sidoksen materiaalin on oltava luonnollinen, hengittävä, kosteutta vaimentava ja allerginen. Korsetti on pukeutunut selkään, potilaan vaatteiden päälle. Rintakehä on tarpeen käyttää jopa 4-6 kuukautta, joissakin tapauksissa - pidempään.
Alkuvaiheessa lääkehoito AKSH: n jälkeen pyrkii estämään anemian vaikutuksia veren menetyksestä ja stimuloimaan sydämen toimintaa.
Käytä seuraavia lääkeryhmiä:
- aspiriini;
- anapriliini, metoprololi, bisoprololi, karvediloli, nadololi - vähentävät sydämen supistusten ja verenpaineen rytmiä, suojaavat sydäntä heikentyneen leikkauksen jälkeen adrenaliinin vaikutuksesta;
- kaptopriili, enalapriili, ramipriili, fosinopriili - alentaa sydämen painetta verisuonten laajenemisen vuoksi, toimii samalla tavalla kuin vasodilataattorit;
- Statiinit (simvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini) - estävät kolesterolin muodostumista ja ovat välttämättömiä ateroskleroosin avustajia, mikä on välttämätön sepelvaltimotauti.
Erityisen tärkeää on potilaiden fyysinen kuntoutus. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus päästä ulos sängystä, liikkua sairaalan osastolla, tehdä perusharjoituksia käsivarsille ja jaloille. Muutaman päivän kuluttua potilas voi kävellä käytävää pitkin sukulaisten tai sairaanhoitajan mukana. Sitten nimitettiin kevyt voimistelu.
Kävely vähitellen kasvaa, viikon kuluttua potilas kulkee noin 100 metriä. Henkilön tila on ehdottomasti todettu: syke ja verenpaine mitataan levossa, harjoituksen aikana ja levon jälkeen. Moottorin toiminta on vaihdettava lepoajan kanssa.
Hyödyllinen maltillinen kävely portaita pitkin. Tämäntyyppisen fyysisen kulttuurin jälkeen suoritetaan toiminnallisia testejä, jotka seuraavat potilaan terveydentilaa.
Hoitoon liittyy laboratoriokokeita:
- säännöllinen EKG;
- verenpaineen ja sykkeen päivittäiset mittaukset;
- veren hyytymisjärjestelmän komponenttien hallinta, vuotoaika ja hyytymisaika;
- täydellinen verenkuva;
- virtsa.
Toinen vaihe
Potilas suorittaa itsenäisesti fysioterapian kompleksin.
Menettelyihin kuuluvat terapeuttinen hieronta, laserterapia, magneettiterapia, terapeuttisten sähkövirtojen vaikutus sydämen alueelle ja postoperatiiviset arvet; elektroforeesi.
Potilaan kunto on pakko hallita, suorittaa testejä, kliinisiä testejä, sidoksen kulumista - kuten ensimmäisessä sydänleikkauksen jälkeen.
Kolmas vaihe
Kuntoutuksen kolmas vaihe alkaa 21-24 päivästä leikkauksen jälkeen.
Potilas siirretään simulaattoreihin sydämen suorittamiseksi. Harjoitus kasvaa vähitellen. Harjoitusohjelman valinta ja intensiteetin lisääntymisaste riippuu henkilön sopivuudesta, siitä, miten elpyminen etenee, postoperatiivisten arvojen tilasta.
Suositellut kävelyretket raikkaaseen ilmaan, positiiviset tunteet (kommunikointi sukulaisten, eläinten kanssa).
Lääkehieronta jatkuu, laserhoito, sähköterapia, lääkkeiden elektroforeesi.
Kurssi kestää 15-20 päivää.
Kuntoilupyörän kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen
Neljäs vaihe
Kuntoutuksen neljäs vaihe tapahtuu 1-2 kuukauden ajan kirurgisen toimenpiteen alkamispäivästä.
On suositeltavaa toteuttaa tämä toipumisvaihe sanatorioissa, terveyskeskuksissa ja muissa keinona ehkäisevissä laitoksissa. Sanatoriohoito tähtää potilaiden nopeaan elpymiseen, siihen liittyvien sairauksien hoitoon, yleisen elämänlaadun parantamiseen. Raitista ilmaa kävellen, erityisesti valittu ruokavalio auttaa parantamaan tilannetta, auttamaan palata entiseen aktiiviseen elämään nopeammin.
Fyysinen harjoittelu ja sydänharjoitukset jatkuvat erityisesti valituilla simulaattoreilla, potilaille kehitetään yksittäisiä harjoituksia, jotta toipilaiset voivat tehdä niitä kotona.
Hoito- ja ennaltaehkäisevien laitosten asiantuntijat seuraavat jatkuvasti elvytysprosessia, toteuttavat toimenpiteitä komplikaatioiden ja ateroskleroosin ehkäisemiseksi, palauttamaan sydämen toiminnallisen toiminnan ja kompensoivat mekanismit, korjaavat hoidon tulokset, valmistautuvat potilaille arkeen ja vanhaan elämään (psykologinen, sosiaalinen ja työvoiman kuntoutus).
Ruokavalio on tärkeä: CABG: n leikkauksessa olevien ihmisten ruokavaliosta suljetaan pois typpipitoisia elintarvikkeita; liha, siipikarja ja kala höyrytetään, rajoitetaan yksinkertaisten hiilihydraattien (jauhojen ja makeisten, sokerin, hunajan) kulutusta. On suositeltavaa syödä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, erityisesti kaliumia sisältäviä vihanneksia. Hyödyllisiä munia, maitoa ja maitotuotteita. Ja on erityisen tärkeää sulkea pois kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.
Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen on pitkä ja työläs prosessi, mutta suositusten asteittainen toteuttaminen ja asiantuntijoiden avustaminen palauttaa lähes kaikki potilaat CABG: n jälkeen aktiiviseen elämään.
Mitä asiantuntijat sanovat sydämen leikkauksen jälkeisestä elpymisestä:
Sairaalan kuntoutuksen säännöt sydänalusten purkamisen jälkeen
Sydämen kuntoutus suoritetaan, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen ja lisätä fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta. Se sisältää kliinisen ravinnon, annostusohjelman, ennaltaehkäisevän lääkehoidon ja suositukset potilaiden elämäntapaan. Nämä tapahtumat pidetään kotona ja erikoistuneissa sanatorioissa.
Lue tämä artikkeli.
Onko kuntoutus todella tärkeää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on vähemmän sepelvaltimotauti, mutta sen esiintymisen syy eivät häviä. Verisuonten seinämän tila ja aterogeenisten rasvojen taso veressä eivät muutu. Tämä tarkoittaa sitä, että on olemassa vaara, että sepelvaltimoiden muut oksat ja terveydentila heikkenevät, kun aikaisemmat oireet palautuvat.
Jotta kaikki potilaat voisivat palata täysipainoiseen elämään ja olla huolissaan verisuonikriisien kehittymisriskistä, kaikkien potilaiden on saatava täydellinen kuntoutushoito. Tämä auttaa ylläpitämään uuden shuntin normaalia toimintaa ja estämään sen sulkemisen.
Kuntoutuksen tavoitteet verisuonten purkamisen jälkeen
Sydämen ohitusleikkaus on vakava kirurginen toimenpide, joten kuntoutustoimenpiteet on suunnattu potilaan elämän eri puolille. Tärkeimmät tehtävät ovat seuraavat:
estä toiminnan komplikaatiot, jatka sydämen työtä kokonaan;
Mitä kuntoutusta tarvitaan leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä
Kun potilas on siirretty tehohoitoyksiköstä säännölliseen seurakuntaan, elpymisen pääasiallinen painopiste on hengityksen normalisointi ja keuhkojen pysähtymisen estäminen.
Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää kumia lelun (pallo, pallo) täyttämistä.
Keuhkojen yläpuolella lievästi liikuttavat liikkeet viivyttelevät. Niin usein kuin mahdollista, sinun täytyy vaihtaa sängyn sijaintia ja kirurgin luvan jälkeen, että se makaa sen puolella.
On tärkeää lisätä asteittain moottorin aktiivisuutta. Tätä varten potilaille on suositeltavaa istua tuolilla riippuen siitä, miten sinusta tuntuu, ja sitten kävellä seurakunnassa, käytävällä. Pian ennen purkausta kaikkien potilaiden tulisi kiivetä itse portaille ja kävellä raikkaassa ilmassa.
Saapuessani kotiin: milloin pikaisesti neuvotella lääkärin kanssa, suunnitellut vierailut
Yleensä lääkäri määrittelee purkautumisen yhteydessä seuraavan suunnitellun kuulemisen päivämäärän (1–3 kuukauden kuluttua) lääkäriasemassa, jossa kirurginen hoito suoritettiin. Tämä ottaa huomioon vaihtelun monimutkaisuuden ja määrän, potilaalla on patologia, joka saattaa vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kahden viikon kuluessa sinun täytyy käydä paikallisessa lääkärissäsi ennaltaehkäisevää tarkkailua varten.
Jos on olemassa merkkejä todennäköisistä komplikaatioista, on välittömästi otettava yhteyttä sydämen kirurgiin. Näitä ovat:
- oireita leikkauksen jälkeisestä ommel-tulehduksesta: punoitus, lisääntynyt kipu, purkautuminen;
- kuume;
- kasvava heikkous;
- hengenahdistus;
- äkillinen kehon painon kasvu, turvotus;
- takykardia tai sydämen vajaatoiminta;
- vaikea rintakipu.
Elämä sydämen aluksen ajon jälkeen
Potilaan on ymmärrettävä, että toimenpide tehtiin verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien asteittaiseksi normalisoimiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos kiinnitetään huomiota omaan tilaansa ja siirtymiseen terveelliseen elämäntapaan: luopumalla huonoista tottumuksista, lisäämällä liikuntaa ja hyvää ravitsemusta.
Terve sydämen ruokavalio
Verenkierron häiriöiden pääasiallinen tekijä sydänlihaksen iskemiassa on veren kolesterolin ylimäärä. Siksi sinun on poistettava eläinrasvat ja lisättävä ruokavaliovalmisteisiin, jotka voivat poistaa sen elimistöstä ja estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.
Kielletyt tuotteet sisältävät:
- sianliha, lampaanliha, sisäelimet (aivot, munuaiset, keuhkot), ankka;
- useimmat makkarat, säilyke, puolivalmisteet, jauheliha;
- rasvainen juusto, raejuusto, kermaviili ja kerma;
- voita, margariinia, kaikki ostetut kastikkeet;
- pikaruokaa, siruja, välipaloja;
- leivonnaiset, makeiset, leipä ja muffinssit, lehtileivonnaiset;
- kaikki paistetut elintarvikkeet.
Ruokavaliossa tulisi hallita vihanneksia, parhaiten salaatteja, tuoreita vihreitä, hedelmiä, kalaruokia, äyriäisiä, keitettyä naudanlihaa tai kanaa ilman rasvaa. On parempi kokata ensimmäiset astiat kasvissyöjä ja lisätä lihaa tai kalaa annettaessa. Maitotuotteiden on valittava vähärasvainen, tuore. Hyödyllisiä maitotuotteita kotitekoisia. Kasviöljyä suositellaan rasvan lähteenä. Hänen päivittäinen hinta on 2 ruokalusikallista.
Erittäin hyödyllinen ruokavalion osa on kaurasta, tattarista tai vehnästä valmistetut leseet. Tällainen ravintolisä auttaa normalisoimaan suoliston työn, poistamaan sokerin ja kolesterolin ylimäärän kehosta. Ne voidaan lisätä, alkaen tl: stä, ja sitten nostetaan 30 grammaan päivässä.
Tietoja siitä, mitä tuotteita on parempi syödä sydänleikkauksen jälkeen, katso tämä video:
Ravitsemus- ja vesitasapainon säännöt
Ruokavalion tulisi olla murto-osa - ruoka otetaan pieninä annoksina 5 - 6 kertaa päivässä. Kolmen pääaterian välillä tarvitset 2 tai 3 välipalaa. Keittämiseen käytetään kiehuvaa vettä, höyryttämistä, hauduttamista ja paistamista ilman öljyä. Ylipainolla kaloripitoisuus on välttämättä vähentynyt, ja kerran viikossa suositellaan paastopäivää.
Tärkeä sääntö on rajoittaa pöytäsuolaa. Astioita ei saa kypsyä ruoanlaitossa, ja koko suola-normi (3-5 g) annetaan käsillä. Neste on otettava myös maltillisesti - 1 - 1,2 litraa päivässä. Tämä tilavuus ei sisällä ensimmäistä astiaa. Kahvia, vahvaa teetä, kaakaota ja suklaata ei suositella, samoin kuin makeita hiilihapotettuja juomia, energiaa. Absoluuttinen kielto asetetaan alkoholille.
Liikunta jälkikäteen
Kaikkein helpoin harjoittelu leikkauksen jälkeen on kävely. Sen avulla voit asteittain lisätä kehon kuntotasoa, annostusta on helppo muuttaa, muuttaa kestoa ja vauhtia. Jos mahdollista, sen pitäisi olla kävely raitista ilmaa kohti, ja matkan pituus on vähitellen lisääntynyt. Samalla on tärkeää valvoa sykettä - enintään 100 - 110 lyöntiä minuutissa.
Alaraajojen turpoamista varten suositellaan puristusneuloa tai joustavia siteitä sävyille.
Terapeuttisen voimistelun erikoiskomplekseja voidaan käyttää, jotka aluksi eivät rasita olkahihnaa. Rintalastan täydellisen parantumisen jälkeen voit mennä uimaan, lenkkeilyyn, pyöräilyyn, tanssiin. Sinun ei pitäisi valita urheilua, jossa on kuormitusta rinnassa - koripalloa, tennistä, nostopainoja, vetämistä tai työntämistä.
Voinko tupakoida?
Nikotiinin vaikutuksesta elimistössä tapahtuu tällaisia muutoksia:
- veren hyytyminen, verihyytymien riski;
- sepelvaltimoiden spasmi;
- vähentää punasolujen kykyä kuljettaa happea kudokseen;
- sähkön impulssien johtuminen häiriintyy sydänlihassa, rytmihäiriöitä esiintyy.
Tupakoinnin vaikutus iskeemisen taudin etenemiseen ilmenee jopa pienellä määrällä savustettuja savukkeita, mikä johtaa tarpeeseen hylätä tämä huono tapa. Jos potilas jättää tämän suosituksen huomiotta, toiminnan onnistumista voidaan vähentää nollaan.
Miten juoda huumeita leikkauksen jälkeen sydän-alusten
Jälkikäsittelyn jälkeen jatketaan lääkehoitoa, joka keskittyy näihin näkökohtiin:
- ylläpitää normaalia verenpainetta ja sykettä;
- veren kolesterolitasojen alentaminen;
- verihyytymien tukkeutuminen;
- parantaa sydänlihaksen ravitsemusta.
Intiimi elämä: onko mahdollista, miten ja mistä hetkestä
Paluu täyteen seksuaaliseen suhteeseen riippuu potilaan tilasta. Yleensä läheisille yhteyksille ei ole vasta-aiheita. Ensimmäisten 10–14 päivän kuluttua purkautumisesta on vältettävä liian voimakasta fyysistä rasitusta ja valittava asennot, joissa ei ole painetta rinnassa.
Kolmen kuukauden kuluttua tällaiset rajoitukset poistetaan, ja potilas voi keskittyä vain omiin toiveisiinsa ja tarpeisiinsa.
Milloin voin mennä töihin, onko rajoituksia
Jos työn tyyppi liittyy työhön ilman fyysistä rasitusta, se voidaan palauttaa sille 30–45 päivää operaation jälkeen. Tämä koskee toimistotyöntekijöitä, henkistä työvoimaa. Muille potilaille on suositeltavaa siirtyä lievempiin olosuhteisiin. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa on tarpeen joko pidentää kuntoutusaikaa tai tutkia vammaisuus, jotta voidaan määrittää vammaisuuden ryhmä.
Elvytys sanatoriossa: onko sen arvoinen?
Parhaat tulokset saadaan, jos palautuminen tapahtuu erityisissä kardiologisissa sairaaloissa. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan monimutkainen hoito ja ruokavalio, liikunta, jota ei voida ammattimaisesti suorittaa itsenäisesti.
Suuria etuja ovat lääkäreiden jatkuva tarkkailu, luonnollisten tekijöiden vaikutus, psykologinen tuki. Terveydenhuollon kanssa on helpompi hankkia uusia hyödyllisiä taitoja elämään, luopua haitallisesta ruoasta, tupakoinnista ja alkoholin saannista. Tätä varten on olemassa erityisiä ohjelmia.
Mahdollisuus matkustaa leikkauksen jälkeen
Auton pyörän takana on oikeus istua kuukausi kulkuneuvon jälkeen edellyttäen, että terveydentila paranee.
Kaikki pitkät matkat, erityisesti lennot, on koordinoitava lääkärisi kanssa. Niitä ei suositella 2–3 kuukauden aikana. Tämä pätee erityisesti ilmasto-olosuhteiden, aikavyöhykkeiden ja korkeiden vuoristoalueiden kulkemiseen jyrkästi.
Ennen pitkää matkaa tai lomaa kannattaa tehdä sydäntutkimus.
Vammaisuus sydämen ohituksen jälkeen
Kardiologi antaa asuinpaikassa lääkärintarkastusta koskevan pyynnön. Lääketieteellinen komissio analysoi potilaan asiakirjat: ote osastolta, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tulokset ja tutkii myös potilasta, jonka jälkeen vammaisryhmä voidaan määrittää.
Useimmiten alusten purkamisen jälkeen potilaat saavat tilapäistä työkyvyttömyyttä vuoden ajan, ja sitten se vahvistetaan uudelleen tai poistetaan. Noin 7–9 prosenttia käytettyjen potilaiden kokonaismäärästä tarvitsee tällaisia työrajoituksia.
Kuka potilaista voi hakea vammaisryhmän rekisteröintiä
Ensimmäinen ryhmä määritetään potilaille, jotka tarvitsevat apua, koska anginaa esiintyy usein sydämen vajaatoiminnan ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Sepelvaltimotauti, jossa päivittäiset hyökkäykset ja sydämen vajaatoiminta on luokissa 1–2, merkitsee toisen ryhmän osoitusta. Toinen ja kolmas ryhmä voivat toimia, mutta rajalliset kuormat. Kolmannelle ryhmälle annetaan kohtalaiset sydänlihaksen tilan häiriöt, jotka häiritsevät normaalin työtehtävän suorittamista.
Näin ollen voimme päätellä, että sydämen aluksen ohitustoiminnan jälkeen potilaat voivat palata täyteen elämään. Kuntoutuksen tulos riippuu potilaasta itsestään - kuinka paljon hän voi luopua huonoista tavoista ja muuttaa elämäntapaa.
Hyödyllinen video
Koronaarisen valtimon ohitussiirron jälkeisen kuntoutusjakson aikana katso tämä video:
Sydämen alusten ohjaaminen on melko kallista, mutta se auttaa parantamaan potilaan elämää laadullisesti. Miten sydämen ohitusalukset? Mitä komplikaatioita voi esiintyä sen jälkeen?
Pakollinen ruokavalio määritetään manuaalisesti. Oikea ravitsemus leikkauksen jälkeen sydämen alukset merkitsevät kolesterolin vastaista ruokavaliota, jonka avulla voit välttää kolesterolin laskeuman. Mitä syödä silmukan jälkeen?
Stentin jälkeen on kipua vasteena interventioon. Kuitenkin, jos sydän on juotettu, vasen käsi, olkapää on huolenaihe. Koska sydänkohtauksen ja stentin jälkeen tämä saattaa merkitä toisen sydänkohtauksen alkua. Miksi muuten sattuu? Kuinka kauan epämukavuus tuntuu?
Rytmihäiriöt tapahtuvat leikkauksen jälkeen melko usein. Ulkoasun syyt riippuvat siitä, millainen interventio suoritettiin - RFA tai ablaatio, shuntti, venttiilin vaihto. Myös rytmihäiriöt anestesian jälkeen ovat mahdollisia.
Jos sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan, tutkimuksessa esitetään jatkokäsittelyn rakenteelliset piirteet. Miten teet sen? Kuinka kauan todennäköinen vaikutus kestää? Mitä koulutusta tarvitaan?
Stenting suoritetaan sydänkohtauksen jälkeen alusten korjaamiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Kuntoutus tapahtuu huumeiden käytön avulla. Hoito jatkuu. Erityisesti laaja-alaisen sydänkohtauksen jälkeen kuorman, verenpaineen ja yleisen kuntoutuksen hallinta on tarpeen. Eivätkö vammaiset?
Harjoitushoidon aloittaminen sydänkohtauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä. Harjoituskokonaisuus kasvaa vähitellen. Tätä varten lääkärit määrittävät fysioterapian asteen, johon potilas on valmis sydäninfarktin ja stentin jälkeen, jos sellainen on.
Alusten jälleenrakentaminen niiden murtumisen, vammojen, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen suoritetaan, alusten toiminta on varsin monimutkainen ja vaarallinen, ne vaativat erittäin ammattitaitoista kirurgia.
On välttämätöntä ohittaa aivojen alukset, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.
Sydän-AKSH: n jälkeinen jälkeinen aika
Sydänlihas ruokkii happea, jota se saa sepelvaltimoista, jotka tulevat siihen. Näiden alusten kapenemisesta johtuen sydän kärsii siitä, ja ns. Iskeeminen sydänsairaus syntyy. Sepelvaltimotauti on krooninen sairaus, jonka perusta on sydänlihaksen tarpeiden ja sydämen astioiden toimittaman määrän rikkominen. Yleisin syy sepelvaltimoiden pitkittymiseen on ateroskleroosi niiden seinissä.
IHD on kokonainen ryhmä sairauksia, jotka tällä hetkellä ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä kehittyneissä maissa. Joka vuosi noin 2,5 miljoonaa ihmistä kuolee komplikaatioistaan, joista noin kolmekymmentä prosenttia on työikäisiä. Viime vuosien hoidossa on kuitenkin saavutettu merkittävää menestystä. Laajan lääkehoidon (disaggregantit, statiinit, lajikkeet, b-estäjät jne.) Lisäksi kirurgiset menetelmät otetaan nyt aktiivisesti käyttöön Venäjän federaatiossa. Aikaisempi sepelvaltimon ohitussiirto on ollut todellinen läpimurto. CABG ei ole vielä yksi radikaaleimmista toiminnoista, vaan myös yksi todistetuimmista, osoittautunut kliinisessä käytännössä.
AKSH: postoperatiivinen aika
Ensimmäinen on itse toimenpiteen tekniikka. Niinpä uskotaan, että potilailla, jotka ovat käyttäneet omaa valtimoaan, on pienempi uusiutumisriski kuin niillä, jotka käyttivät omaa suoniaan.
Toinen on samanaikaisten sairauksien esiintyminen ennen leikkausta, mikä vaikeuttaa kuntoutuksen kulkua. Tämä voi olla diabetes ja muut endokriiniset sairaudet, verenpaine, aiemmin kärsinyt aivohalvaukset ja muut neurologiset sairaudet.
Kolmas on potilaan ja lääkärin vuorovaikutus leikkauksen jälkeisenä aikana, jonka tarkoituksena on ehkäistä CABG: n varhaisia komplikaatioita ja pysäyttää ateroskleroosin eteneminen. Keuhkoveritulppa, syvä laskimotromboosi, eteisvärinä ja, mikä tärkeintä, infektio ovat yleisempiä vaihtelun komplikaatioissa.
Siksi, jotta potilas voidaan palauttaa nopeasti tavanomaiseen elämäntapaansa, suoritetaan fyysinen, lääketieteellinen ja psykologinen kuntoutus, jonka pääperiaatteena on noudattaa vaiheita. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että potilaiden on aloitettava leikkaus leikkauksen jälkeen jo ensimmäisellä viikolla. Pääasiallinen kuntoutus on noin kaksi kuukautta, mukaan lukien sanatoriohoito.
Fyysinen kuntoutus: ensimmäinen viikko
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jossa häntä avustavat anestesiologit ja tehohoidon asiantuntijat. Yksittäisten nukutusaineiden pätevyys on pidempi kuin itse operaatio, joten jonkin aikaa keinotekoinen hengityslaite (IVL) hengittää potilaan taakse. Tällä hetkellä lääkärit valvovat sellaisia indikaattoreita kuin syke (HR), verenpaine ja tallentavat EKG: n. Muutaman tunnin kuluttua tästä potilas poistetaan hengityslaitteesta, ja hän hengittää täysin itsensä.
On suositeltavaa valehdella potilaalle sivussa, vaihtamalla puolia muutaman tunnin välein. Jo samana päivänä on mahdollista istua alas, seuraavaksi - varovasti ulos sängystä, tehdä kevyitä harjoituksia kädet ja jalat. Kolmantena päivänä potilas voi kävellä käytävällä, mutta mieluiten saattajan kanssa. Suositeltu kävelyaika on klo 11.00–13.00 ja illalla viiden seitsemän. Kävelykierrosta tulisi seurata 60-70 askeleen minuutissa minuutissa asteittaisen nousun myötä, portaiden pitkin portaita tulisi olla nopeudella, joka on enintään 60 askelmaa minuutissa. Ensimmäisten kolmen päivän aikana ruumiinlämpötila saattaa nousta hieman, mikä on kehon normaali reaktio leikkaukseen.
Myös tänä aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota hengityselinten voimisteluun, lääkärit voivat määrätä aeroterapiaa ja sumuttavia inhalaatioita keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Jos kirurgit käyttäisivät omaa laskimoaan biomateriaalina, ja erityisesti suurta sapenisen laskimoa, tarvitaan kompressiosukat. Tällaiset joustavasta kankaasta valmistetut alusvaatteet auttavat lievittämään alaraajojen turvotusta. Uskotaan, että sitä tulisi käyttää noin kuusi viikkoa.
Fyysinen kuntoutus: toinen tai kolmas viikko
Potilas jatkaa fyysistä aktiivisuutta säästämisessä. Paikallisista hoitomenetelmistä suositellaan fysioterapiaa: kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen hieronta, magneettiterapia vasikan lihaksille, UHF rintakehän ja leikkauksen jälkeen ja arpia, aerofytoterapia. Laboratorioindikaattorit elpymisen tehokkuudesta ovat tällä hetkellä troponiinin pitoisuudet elimistössä, kreatinofosfokinaasi (CPK), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), protrombiini ja muut.
Fyysinen kuntoutus: 21 päivästä
Siitä lähtien potilaan fyysisen aktiivisuuden luonne. Voit siirtyä matalan intensiteetin voimaharjoitteluun sekä intervalliharjoitteluun. Harjoitusterapeutti tai sertifioitu kouluttaja määrittelee kullekin potilaalle erillisen koulutusohjelman. Ei tarvitse keskittyä pelkästään potilaan kuntoon, vaan myös leikkauksen jälkeisten arpien tilaan. On hyvä aloittaa terrenkur, lenkkeily, uinti, kävely. Urheilulajeista elämää ei suositella lentopalloa, koripalloa, tennistä.
Fysioterapiaan lisätään haloterapia, lääketieteellinen elektroforeesi (panangiinilla, papaveriinilla), sähköstaattinen hieronta toiminta-alueella. Kurssin kesto on hieman yli kuukausi.
Infarktin jälkeisen kardioskleroosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä toistaa tämä kurssi 1-2 kertaa vuodessa.
Miten parannetaan avoimia haavoja leikkauksen jälkeen?
AKSH: n johtava viilto tehdään rinnan keskellä. Seuraavaksi tehdään jalka laskimoon (tai laskimoihin) tai kyynärvarren ottamiseen valtimon ottamiseksi. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen ompeleita käsitellään antiseptisillä liuoksilla - klooriheksidiinillä, vetyperoksidilla. Jo toisen viikon alussa ompeleita voidaan poistaa ja viikon lopulla pestä tämä alue saippualla ja vedellä. Rintalastan täydellinen paraneminen tapahtuu vain muutama kuukausi myöhemmin, mikä aiheuttaa aluksi kipua käyttöalueella. Alle raajoissa voi esiintyä polttavaa kipua laskimoon. Verenkierron palauttamisprosessissa ne kulkevat.
Purkauksen jälkeen
Palautuminen normaaliin elämään on välttämätöntä onnistuneelle kuntoutukselle, joten mitä nopeammin, sitä parempi. Suositusten joukossa:
- Auton voi ajaa toista kuntoutuskuukautta
- Työn saanti on mahdollista puolentoista kuukauden kuluttua. Jos kovaa fyysistä työtä - termi neuvotellaan yksilöllisesti lääkärin kanssa, jos istuttava työ - voi olla aikaisempi.
- Seksuaalisen toiminnan palauttamista määrää myös lääkäri.
Sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ehkäisy riippuu pitkälti elämäntavasta. Potilaiden tulisi lopettaa tupakointi elämään, seurata verenpainetta (tästä syystä lääkärit opettavat potilaita mittaamaan sitä), painon ja noudattamaan ruokavaliota.
ruokavalio
Riippumatta siitä, kuinka hyvä leikkaus on, jos potilas ei noudata ruokavaliota, tauti etenee ja johtaa alusten suurempaan tukkeutumiseen. Ei vain sepelvaltimo, joka on jo kärsinyt, voi olla tukossa, mutta myös shuntti, joka voi olla kohtalokas. Tämän välttämiseksi potilaan ruokavalion tulisi rajoittaa rasvan saanti. Suositeltavasta ruoasta:
- vähärasvainen punainen liha, kalkkunan maksa, kana, kani
- kaikenlaista kalaa ja äyriäisiä
- täysjyväleipä, täysjyväleipä
- vähärasvaiset maitotuotteet
- ekstra-neitsytoliiviöljy
- hedelmät missä tahansa muodossa
- hieman hiilihapotettua kivennäisvettä
Yleinen ennuste
AKSH: n jälkeen potilaan on viritettävä tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - statiinit, verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, b-estäjät ja muut. Yksi sydänleikkaus- ja kardiologiaosasto ei lopeta potilaan kuntoutusta. On suositeltavaa matkustaa vuosittain sydän- ja reumatologiseen sanatorioon (keskimääräinen oleskeluaika on yksi kuukausi). Viimeisimpien maailmantutkimuksen tietojen mukaan CABG: n jälkeen potilaiden keskimääräinen kesto on 17-18 vuotta.