peräsuoli

Peräsuoli on paksusuolen alin osa, jolla on pieni pituus. Se päättyy peräaukkoon, jonka kautta ulosteet poistuvat kehosta. Peräsuolisairaudet ovat yleisiä, mutta ihmiset ovat usein ujoita lääketieteelliseen apuun, vaikka heidän sairautensa oireet ja merkit aiheuttavat merkittävää epämukavuutta.

Peräsuolen ja peräaukon sairaudet sisältävät peräpukamia, halkeamia, pahanlaatuisia kasvaimia, polyyppejä, joiden oireet kehittyvät hyvin monissa ihmisissä, ja hoito voi joskus olla vain ruokavalion ja elämäntavan muutoksia.

peräpukamat

Peräpukamat ovat peräsuolen alaosassa laskimoiden lisääntyminen. Joskus verisuonten seinät ovat niin ohuita, että ne pullistuvat suolen luumeniin ja ovat ärsyttyjä, varsinkin ulosteessa.

Peräpukamat ovat yleisin peräsuolen ja peräaukon tauti naisilla ja miehillä, joiden oireet ja merkit kehittyvät noin 75%: lla aikuisväestöstä.

syistä

Hemorrhoida-suonien lisääntyminen johtuu paineiden lisääntymisestä pienissä astioissa, minkä vuoksi ne lisääntyvät ja veri ylittyvät.

Tällä paineen nousulla voi olla seuraavat syyt:

• Ruokavalio, jossa on riittämätön määrä kuituja ja kovia ulosteita, jotka pakottavat ihmisen rasittamaan suolen liikkeitä, mikä lisää painetta lantion verisuonissa.
• Ikääntyminen - peräpukamat ovat yleisempiä 45 vuoden iän jälkeen.
• Krooninen ummetus.
• Raskaus on yksi yleisimmistä syistä tämän peräsuolen taudin oireiden esiintymiseen naisilla. Tämä johtuu lisääntyneen kohdun paineesta peräsuolessa. Lisäksi raskauden aiheuttamat hormonaaliset muutokset heikentävät lantion lihaksia.
• Pitkä istuma-asento, erityisesti wc: ssä.
• Anaali seksi.
• Lihavuus.
• Ripuli.
• Paksusuolen syöpä.
• Aiemmat kirurgiset toimenpiteet peräsuolessa.
• Selkäydinvamma.
• Perinnöllisyys - joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kehittää peräpukamia.

oireet

Hemorroidit ovat yleisin syy suoliston ja peräsuolen sairauksien oireiden ja merkkien puhkeamiseen ihmisillä.

Useimmiten tämän taudin potilaat valittavat:

• kivuttoman veren purkautuminen peräaukosta;
• kutina anussa;
• epämukavuus ja kipu peräsuolessa;
• vieraiden kappaleiden tunne peräaukossa.

Veren eristäminen peräaukosta ja sen esiintyminen ulosteessa on aina epänormaalia, ja se voi osoittaa sekä suhteellisen vaarattomia syitä, kuten peräpukamia ja hengenvaarallisia sairauksia, kuten suolen syöpää. Siksi näissä tapauksissa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kun sisäisten hemorrhoida-suonien tulehdus kasvaa niiden koossa. Sisäiset peräpukamat eivät sinänsä aiheuta kipua, koska aluksilla ei ole kivuliaita. Kovien ulosteiden kulku voi vahingoittaa hemorrhoidal-suonien ohuita seinämiä, jotka aiheuttavat kivuttomia verenvuotoja.

Suuremmat solmut voivat kuitenkin aiheuttaa myös peräsuolen ympärillä olevaa lihaksen kouristusta, joka aiheuttaa kipua. Sisäiset peräpukamat voivat tukkeutua, mikä johtaa voimakkaaseen kivun oireyhtymään. Tulehtuneet hemorrhoidal-laskimot voivat tuottaa limaa, joka aiheuttaa ihon ärsytystä peräaukon lähellä, mikä ilmenee peräaukon kutinaa.

Ulkoiset peräpukamat ilmenevät eri tavalla, koska nämä verisuonet peitetään iholla ja niillä on hyvä kipua hermostuttava. Ulkoisten peräpukamien tulehdus ja tromboosi aiheuttavat voimakasta kipua. Tässä tapauksessa peräaukon lähellä olevan peräsuolen taudin kanssa tuntuu kovia ja tuskallisia muodostelmia.

diagnostiikka

Jos löydät nämä peräsuolen sairauksien oireet, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka tekee oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon. Vahvistaakseen peräpukamien esiintymisen lääkäri tutkii potilaan ja peräsuolen digitaalisen tutkinnan.

Anoskooppia käytetään myös joskus, menettelyä, jossa erikoislaite asetetaan peräsuoleen sen tutkimiseksi. Jos peräpukamat johtavat vakavaan verenvuotoon, sinun on määritettävä hemoglobiinin ja punasolujen taso.

hoito

Useimmat hemorrhoid-oireet voidaan lievittää yksinkertaisilla ei-lääkitysmenetelmillä:

• Sinun pitäisi syödä enemmän kuitua ja nesteitä. Tämä tekee ulosteesta pehmeämmän ja helpottaa sen kulkua peräsuolen läpi, mikä vähentää verenvuotojen laskimon painetta. Korkeakuituisia elintarvikkeita ovat parsakaali, kauran leseet, täysjyvätuotteet, tuoreet hedelmät.
• Liikunta Kohtalaisen voimakas aerobinen liikunta (esimerkiksi reipas kävely 20–30 minuuttia päivässä) aktivoi suoliston toimintaa ja toimii ehkäisevänä toimenpiteenä monille peräsuolisairauksille.
• Kun henkilöllä on halu vierailla wc: ssä, sinun on viipymättä täytettävä se odottamatta sopivampaa aikaa. Huuhtelun viivästyminen voi lisätä verenvuotojen laskua. Lisäksi on tärkeää kehittää säännöllisesti suolen liikkeitä - samaan aikaan heti aterian jälkeen.
• Sileät kylpyammeet, joissa on lämmin vesi, voivat lievittää kutinaa, ärsytystä ja lihasten sulkijalihaksen kouristusta. Lääkärit suosittelevat 20 minuutin kylpyjä jokaisen ulostuksen jälkeen ja lisäksi 2-3 kertaa päivässä.
• Antihemoroidit ja paikallisia nukutusaineita sisältävät voiteet voivat väliaikaisesti lievittää kipua. Tehokkaat ovat myös hydrokortisonilla valmistetut tuotteet, mutta niitä ei voida käyttää pidempään kuin viikon ajan, koska se voi johtaa ihon atrofian kehittymiseen.
• Vähennä kipua ja vähennä kudosten turvotusta lyhyen aikaa käyttämällä pieniä jääpakkauksia.
• Peräsuolen sairauksista tulisi käyttää märkää wc-paperia, joka ei sisällä hajusteita tai alkoholia.

Lääkärit voivat suositella seuraavia hoitomuotoja, kun oireet ovat suuremmat ja vaikutukset eivät vaikuta tällaisiin toimenpiteisiin:

• Lateksilinnoitusten asettaminen peräpukamien pohjalta.
• Skleroterapia, jossa erityinen kemiallinen aine lisätään niiden luumeniin peittäviin verenvuotoihin.
• Infrapuna-, bipolaarinen tai laser-koagulaatio.
• Hemorrhoidectomy - peräpukamien poistaminen. Tämä on tehokkain hoito vakaville tai toistuville peräpukalle.

ennaltaehkäisy

Jos henkilöllä on pehmeä uloste, hemorroidien riski vähenee merkittävästi.

Estää tämän taudin kehittyminen seuraavilla tavoilla:

• Ruoka - sinun pitäisi syödä paljon hedelmiä ja vihanneksia, jyviä, juoda tarpeeksi vettä.
• Jännitys - kun käymällä wc: ssä, sinun ei pidä rasittaa, rasittaa tai pitää hengitystä, sillä tämä lisää painetta peräsuolen alaosassa ja johtaa sairauksien kehittymiseen.
• Vierailu wc: hen ensimmäisessä kutsussa - mitä kauemmin odotat, sitä vaikeampi tuoli on.
• Fyysinen aktiivisuus - pitkäaikainen istuminen tai seisominen lisää verenvuotojen painetta.
• Säilytä terve paino.

Anal fissure

Anal fissure on peräsuolen limakalvon repeämä.

syistä

Anaali-halkeamat johtuvat usein peräaukon traumasta, joka voi aiheuttaa seuraavia syitä:

• kulkea irtonaisen ja kovan ulosteen peräsuolen läpi;
• pitkäaikainen ripuli;
• anaaliseksiä;
• krooninen ummetus;
• trauma naisilla;
• verenkierron väheneminen perineumille;
• muut sairaudet, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, suolen syöpä;
• voimakas lihaskouristus peräaukon sulkijalihassa.

oireet

Ihmiset, joilla on peräaukon halkeamia, kokevat lähes aina kipua peräsuolen alueella, mikä lisää suolen liikkeitä. Tämä kipu voi olla lyhytaikainen tai pitkäaikainen. Kipu on niin vakava, että ihminen voi pelätä jokaista suoliston liikkumista, mikä johtaa ummetukseen ja jopa ulosteen rosoihin. Kipu voi myös vaikuttaa virtsaamiseen ja aiheuttaa sen katkeamisen.

Pistoksen purkautumisen vuoksi halkeamasta voi kehittyä peräaukon kutina. Lisäksi peräaukon halkeamiin liittyy joskus lievää verenvuotoa suolen liikkeen jälkeen.

diagnostiikka

Tämän peräsuolen taudin toteamiseksi lääkärin perusteellinen tutkimus on yleensä riittävä.

hoito

Useimmat akuuttien peräaukon halkeamien tapaukset voidaan parantaa toimenpiteillä, joilla pyritään pehmentämään ulosteita ja istuma-kylpyjä lämpimällä vedellä. Ennen jokaista uloshengityssuositusta on suositeltavaa käyttää varoja paikallispuudutteina voiteiden tai kerman muodossa.

Jos nämä toimenpiteet ovat olleet tehottomia, lääkärit voivat suositella seuraavia hoitoja:

• Botox-injektiot peräaukon sulkijalihaksen lihassäikeisiin;
• nitroglyseriinivoite, joka parantaa veren tarjontaa peräaukon halkeiluun;
• kirurginen hoito.

ennaltaehkäisy

Ei ole aina mahdollista estää peräaukon halkeamisen kehittymistä, mutta sen ulkonäköriskiä voidaan vähentää seuraavien toimenpiteiden avulla:

• pitää haara puhtaana ja kuivana;
• hellävarainen puhdistus peräaukon alueella saippualla ja lämpimällä vedellä;
• välttämällä ummetusta asianmukaisella ravinnolla, juomalla tarpeeksi vettä ja liikuntaa;
• välitön hoito ripulia.

Peräsuolen polyypit

Peräsuolen polyypit ovat sen limakalvon hyvänlaatuisia kasvaimia.

syistä

Peräsuolen polyyppien esiintymisen tarkka syy ei ole lääkäreille tiedossa. Ne syntyvät peräsuolen limakalvon normaalien solujen kasvun ja lisääntymisen dysregulaation seurauksena.

oireet

Useimmissa tapauksissa polyypit eivät aiheuta oireita ja ne havaitaan sattumalta.

Joillakin potilailla ne voivat kuitenkin aiheuttaa:

• verenvuoto peräsuolesta;
• kipu, ripuli tai ummetus, joka kestää yli 1 viikon.

diagnostiikka

Useimmiten lääkäri vahvistaa "polyyppien" diagnoosin peräsuolen tutkimisen ja digitaalisen tutkinnan jälkeen. Joskus suoritetaan anoskooppia, sigmoskopiaa, kolonoskopiaa tai irrigologiaa diagnoosin selventämiseksi.

hoito

Tässä taudissa kaikki peräsuolen polyypit on poistettava, koska ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Paras hoito on leikkaus kirurgisesti kolonoskopian aikana. Sitten kudospolyypit lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten ja suljetaan pois syöpäsolujen läsnäolo. Lue lisää kolonoskopian valmistelua koskevista säännöistä →

ennaltaehkäisy

Polyyppien riskin vähentämiseksi voit käyttää terveellistä ruokavaliota, tupakoinnin lopettamista, säännöllistä liikuntaa.

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suolistoon. Tämä on kolmannen yleisin peräsuolen syöpä maailmassa.

syistä

Peräsuolen syövän riskitekijät:

• ikä;
• miesten sukupuoli;
• syö suuria määriä rasvaa, alkoholia, punaista lihaa;
• lihavuus;
• tupakointi;
• liikunnan puute;
• paksusuolen tulehdukselliset sairaudet, koliitti;
• perinnöllisyys.

oireet

Peräsuolen syöpä voi aiheuttaa seuraavia oireita ja merkkejä:

• veri ulosteessa;
• ripuli, ummetus, suoliston tyhjentymisen tunne;
• vatsan epämukavuus;
• ruokahaluttomuus;
• selittämätön laihtuminen;
• yleinen heikkous ja väsymys.

diagnostiikka

Tämän peräsuolen taudin toteamiseksi tarvitaan lääkärin suorittama tutkimus, joka suorittaa digitaalisen tutkimuksen, kolonoskopian ja kasvaimen biopsian.

hoito

Kolorektaalisyövän hoito riippuu taudin vaiheesta.

Se on yleensä yhdistetty ja sisältää seuraavat menetelmät:

• tuumorin kirurginen poisto;
• sädehoito;
• kemoterapia;
• kohdennettu hoito.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen syövän ehkäisemiseksi on tärkeää, että tätä tautia tutkitaan ajoissa.

Voit myös vähentää sairauden riskiä:

• terveellisen painon säilyttäminen;
• ei väärinkäytä alkoholijuomia
• fyysisen aktiivisuuden voimakkuuden ja määrän lisääminen;
• punaisen lihan kulutuksen rajoittaminen;
• syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä;
• tupakoinnin lopettaminen.

Jokaisen, joka on havainnut kolorektaalisairauksien oireita, on neuvoteltava lääkärin kanssa ja seurattava huolellisesti hänen hoitoa koskevia suosituksiaan. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita ja toipumaan nopeammin.

Mitkä oireet viittaavat peräsuolen tautiin ja kun tarvitaan erikoisapua

Peräsuoli on suoliston loppuosa ja se vastaa ihmisen jätteiden poistamisesta kehosta. Hermopäätteiden suuren määrän vuoksi sulkijalihaksen mekanismi tarjoaa kontrolloidun ulostuksen, ja tämä on monimutkainen prosessi, jonka seurauksena melko suuri kuorma laskee peräsuoleen. Virheellinen ruokavalio, verisuonten loukkaantuminen kiinteällä ulosteella tai veren pysähtyminen lantiossa voi johtaa peräsuolen erilaisiin sairauksiin.

Oireet, jotka puhuvat peräsuolen ongelmista

Peräsuolen sairauksiin liittyy usein hyvin hämärtyneitä ja täysin epätyypillisiä oireita, jotka toisinaan sekoittavat potilaan lisäksi myös lääkäreitä. Oireita peräaukon sairaudet eivät voi vain tuntea, mutta nähdä, ei tietenkään kaikki. Täten epämukavuutta peräaukon peräaukossa tai raskaudessa voi olla sekä peräsuolen ongelmia että lantion elinten tai selkärangan patologisten prosessien seurausta. Tässä tapauksessa sinun pitäisi luottaa yleiseen kliiniseen kuvaan eli oireisiin. Näitä voivat olla:

• polttaminen ja kutina perianaalialueella;
• perineaalinen kipu;
• vieraan kehon tunne peräaukossa;
• lisääntynyt kaasunmuodostus;
• ulosteiden tahaton purkautuminen;
• ummetus tai ripuli;
• pistely peräsuolen sisällä tai peräaukon ympärille;
• voimakas kipu ulosteessa, kun kävelet tai istutetaan kovalla pinnalla.

Edellä mainitut oireet ovat havaittavissa peräsuolen erilaisissa sairauksissa ja ovat selvästi syitä mennä prokologiin.

Peräsuolen sairaudet ja tyypilliset oireet

Moniin peräsuolen sairauksiin liittyy erityisiä oireita, joiden mukaan lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Tietäen tietyn patologian kliinisen kuvan tunnusmerkit, potilas itse voi arvata, mikä hänet häiritsee. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että ilman testien ja muiden diagnostisten tietojen tuloksia myös kokenein lääkäri ei voi määrätä hoitoa potilaalle, joten minkä tahansa lääkkeen itsenäinen antaminen ei ole hyväksyttävää. Alla on luettelo yleisimmistä taudeista, joilla on tiettyjä patologisia merkkejä.

proctitis

Tämä on sairaus, jossa peräsuolen limakalvo on tulehtunut johtuen ruoansulatuskanavan infektiosta, mekaanisista vaurioista, altistumisesta kemiallisille aineille tai liuoksille, jotka injektoidaan peräsuoleen terapeuttisiin tarkoituksiin (esimerkiksi kun hoidetaan peräpukamia kansan korjaustoimenpiteillä), jossa on helmintisiä hyökkäyksiä ja aliravitsemusta.

Oireiden vakavuus riippuu suuresti proktiitin muodosta, joka voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Jälkimmäisessä tapauksessa patologiset merkit voivat olla lähes puuttuvia tai niillä voi olla huomaamaton luonne. Akuutissa ja subakuutissa muodossa kliininen kuva on seuraava:

• vakava palaminen peräaukossa;
• tenesmin esiintyminen (vääriä virhemääriä) samanaikaisesti ummetuksen kanssa;
• veren ja liman tyhjennys, kun yrität mennä wc: hen;
• akuutti kipu ulosteiden poiston aikana.

Joissakin tapauksissa sulkijalihaksen spasmi, joka tapahtuu usein taudin alkuvaiheessa, kulkee ja antaa sen rentoutumiseen, mikä johtaa säännölliseen ripuliin. Proktiitti käsitellään melko helposti, mutta kehittyneissä tapauksissa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - suoliston seinän tunkeutumiseen tai fistuloiden muodostumiseen.

paraproctitis

Taudille on tunnusomaista tulehdusprosessit pararectaalisessa kudoksessa, joka johtuu infektiosta, joka on siirtynyt peräaukon peräaukon anaalisten rauhasien läpi ympäröivien kudosten syviin kerroksiin. Lokalisoinnin paraprostiitti jakautuu seuraavasti:

• adrectalilla (mädäntyvä paise sijaitsee suoraan ihon alla perianaalialueella);
• Intrasphincter (peräaukon sulkijaliima on mukana patologisessa prosessissa);
• ishofektinen (paise sijaitsee ileal-peräsuolessa);
• pelvicorectal (lonkkainen tulehdus, joka esiintyy lantion pehmeissä kudoksissa).

Paraproctitis voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Taudin akuuttiin kulkuun liittyy yleensä voimakas kipu perianaalialueella, kivulias suolen liikkeet, korkea kuume, kehon myrkytyksen merkit, huimaus, hyperemia ja kudosten turvotus.

Taudin akuutin muodon virheellinen tai riittämätön hoito voi johtaa krooniseen paraprostiittiin, jolle on tunnusomaista seuraavat patologiset oireet:

• kutina perianaalialueella;
• adrectaalisen fistulan muodostuminen;
• ichorin tai pussin erittyminen;
• nopeasti kulkeva kipu ulosteessa;
• tunne jatkuvaa epämukavuutta peräaukossa.

Paraprostiitin krooninen muoto, kivun oireyhtymän alhaisesta intensiteetistä huolimatta, ei ole yhtä vaarallinen kuin akuutti. Pitkäaikaiset tulehdusprosessit peräaukon, fistulan ja sisäisten paiseiden arpeissa voivat johtaa sairastuneiden alueiden pahanlaatuisuuteen ja syöpäkasvaimen kasvuun.

rectalgia

Proctalgia on lihaskouristus, jossa henkilö kokee pitkittyneen tai lyhyen aikavälin kivun, jonka voimakkuus vaihtelee peräaukossa tai peräsuolessa. Proctalgia on jaettu primaariseen (psykosomaattiseen alkuperään) ja toissijaiseen (joka on oire muiden peräsuolen sairauksien oireena).

Ensisijainen tyyppi on yleisempi ja useimmissa tapauksissa johtuu voimakkaista emotionaalisista kokemuksista tai muista syistä, jotka eivät liity peräsuolen orgaanisiin vaurioihin. Toissijainen näkymä voi olla seurausta mistä tahansa taudista, jonka luonne voidaan määrittää vain diagnostisen tutkimuksen aikana. Proctalgian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• nopeasti kulkeutuvat kouristuskrampit peräsuolessa;
• peräaukon kipu, joka ulottuu lonkkaniveliin, alavihaan tai tailboneen;
• lyhyt pistely peräsuolen sisällä;
• voimakas kipu peräaukossa, joka ei liity ulosteeseen;
• ammunta läpi peräsuolen alueen kipua, joka tapahtuu enimmäkseen yöllä.

Joskus proctalgia on seurausta terveydestä ja syöpäfobiasta jatkuvasta ahdistuksesta. Jos lääkäri ei tentin aikana löytänyt patologisia poikkeavuuksia peräsuolesta, potilas voidaan saattaa psykoterapeutin puoleen kuulemista varten.

paksusuolentulehdus

Taudille on ominaista tulehdusprosessi, joka kattaa koko paksusuolen limakalvon. Koliitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen.

Taudin akuuttiin muotoon liittyy voimakasta kipua vatsassa eri lokalisoinnissa, pahoinvoinnissa, tenesmuksessa, veren esiintymisessä ja liman juovissa ulosteessa, verenvuotoa (harvoin).

Taudin kroonisessa muodossa esiintyy merkittäviä muutoksia paksusuolen limakalvon rakenteessa, moottorin ja eritysfunktion häiriöt ja havaittujen kudosten dystrofia havaitaan. Kliininen kuva on seuraava:

• lisääntynyt kaasunmuodostus;
• tunne epätäydellisestä suolen liikkeestä;
• jatkuva pahoinvointi, heikkous;
• unihäiriöt;
• äkillinen kipu oikealla tai vasemmalla puolella;
• päänsärky;
• vatsaan vatsassa.

Taudin krooniseen muotoon liittyy usein tuolin häiriöt, röyhtäily ja katkera maku suussa. Pitkän aikavälin hoidon puuttuessa on mahdollista, että komplikaatioita syntyy, esimerkiksi haavauman muodostuminen paksusuolen vaurioituneiden ja verenvuotojen osien kohdalla.

Yksittäinen haavauma

Tämä on melko harvinainen sairaus, jossa yksi diagnoosi havaitaan aina diagnostisen tutkimuksen aikana - haavauma, joka on lokalisoitu alemman peräsuolen limakalvoon. Aikaisella hoidolla koulutus ei tule pahanlaatuiseksi. Yksittäisellä haavalla on omat oireenmukaiset ominaisuudet:

• tuskallisia vääriä kehotuksia ulostuksen tekoon;
• verenvuoto, liman poistuminen;
• krooninen ummetus;
• täydellisyyden tunne peräsuolessa;
• kipu ulosteessa.

Joissakin tapauksissa tauti voi olla lähes oireeton, joten henkilön on kiinnitettävä huomiota pieniin muutoksiin terveyteen ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Prolapse prolapse

Peräsuolen prolapsi on ulostulo distaalisen peräsuolen kaikkien kerrosten peräaukon läpi, pudotusosan pituus voi vaihdella 2 - 20 senttimetriä tai enemmän. Monet eri tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymistä, joihin kuuluvat mm. Kova fyysinen työ, lantionpohjan lihasten heikkeneminen, sulkijalihaksen heikkeneminen ja selkärangan ja sisäelinten anatomiset häiriöt.

Peräsuolen prolapsia ei tapahdu välittömästi, vaan sitä edeltää joukko oireita, joiden mukaan potilas voi arvata tulevan ongelman ja käydä lääkärillä ajoissa. Näitä ovat:

• vieraan kehon tunne peräaukossa;
• kyvyttömyys hallita ulosteiden tai kaasujen päästöjä;
• vakava vatsakipu ulosteessa, kävely tai fyysinen rasitus;
• usein esiintyvä tenesmus (väärä kehotus ulostaa);
• liman tai veren purkautuminen peräaukosta;
• dysuriset häiriöt (ajoittainen virtsaaminen).

Jos henkilö huomasi episodisen peräsuolen purkautumisen peräaukosta jännityksen, aivastelun tai kävelyn aikana, on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa, koska tämä on ensimmäinen vaihe peräsuolen prolapsissa, joka pyrkii etenemään nopeasti vakavien komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Peräsuolen tyrä

Hernia on suoliston silmukan osittainen poistuminen vatsaontelon vikojen ja heikkojen kohtien kautta. Yleisimmät aivokalvon ja peräaukon herniat. Kun peräaukon tyrä työntyy peräsuolen suuntaan (90% tapauksista) tai anakopchikovoy-sidoksen suuntaan (5%: ssa tapauksista). Usein tautia edeltää lantionpohjan lihasten äänen heikkeneminen. Peräsuolen kokeen oireet ovat:

• kivulias suolen liikkeet;
• usein harhaanjohtava huuhtelu;
• ummetus suolen taivutuksesta;
• peräpukamien ja peräaukon halkeamien kehittyminen (suoliston limakalvon ja pehmeän sulkijalihaksen kudoksen loukkaantumisen vuoksi);
• lantion elinten lisääntyminen, joka ilmenee peräsuolen seinämän ulkonemassa, joka ylittää merkittävästi sukuelinten rakon.

Hernian hoito on aina kirurgista, useimmissa tapauksissa käytetään suoliston vangittua fragmenttia tai sen insertiota, jos lääkäri katsoo sen sopivaksi.

polyypit

Hyvänlaatuisia epiteeli-kasvaimia, jotka jalka kiinnittyvät peräsuolen limakalvoon, kutsutaan polyypeiksi. Henkilö ei ehkä tunne heidän läsnäoloa pitkään, joten tauti havaitaan usein myöhäisessä kehitysvaiheessa. Symptomatologia voi olla melko epäselvä, mutta taudin etenemisen myötä on melko ilmeisiä merkkejä polyposiksesta:

• vatsakipu;
• pysyvä ummetus tai säännöllinen ripuli, jopa terapeuttisen ruokavalion avulla;
• suurten limakalvojen purkautuminen suolen liikkeissä;
• lisääntynyt ilmavaivat, täyteyden tunne tai vierasrungon esiintyminen peräaukossa;
• verenvuoto suolen liikkeissä.

Polyyppejä hoidetaan kirurgisesti, ja mitä nopeammin henkilö hakee lääketieteellistä apua, sitä suurempi on täydellisen parannuksen todennäköisyys. Pitkä patologia voi johtaa sellaisiin vakaviin seurauksiin kuin ulosteen peritoniitti tai peräsuolen syöpä.

Epiteelin kysta

Tämäntyyppinen tauti on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, koska peräsuolen kysta muodostuu useimmiten synnytysjakson aikana ja se on yksikammioinen (joskus monikammioinen) onkalo, joka on vuorattu ei-luontaisella kudoksella, joka poikkeaa perifeerisen tilan normaalista rakenteesta. Erityisiä oireita ovat:

• tuskallisen tiivistymisen esiintyminen perineumissa;
• usein pyrkimys ulostaa tai virtsata;
• tylsä ​​tai aaltoileva kipu, joka säteilee vatsaan, oikealle tai vasemmalle puolelle;
• huimaus, oksentelu, kuume (huurteen ja kystan kasvun takia);
• tunne täyteläisyydestä tai vierasrungon läsnäolosta suolistossa.

Taudin nopean etenemisen myötä voidaan havaita huuhtelua, veren ja liman vapautumista suolen liikkeissä. Kystan pääasialliset komplikaatiot ovat moninaiset mutkikkaat nyrkkikanavat peräsuolessa ja röyhtäisen paiseen nopea kasvu.

peräpukamat

Tämän taudin vuoksi henkilöllä on peräsuolen suonikohjuja, mikä johtaa peräpukamien muodostumiseen, jotka voivat myöhemmin vuotaa, tulehtua ja laskea peräaukon ulkopuolelle. Peräpukamat - yleisin prokologinen sairaus, johon liittyy vakavia erityisiä oireita:

• runsas verenvuoto suolen liikkeissä;
• krooninen proctalgia, joka kärsii liikkumisesta, istumisesta, jännityksestä;
• peräaukon sulkijalihan löysä sulkeminen;
• peräaukon kutina, kirkkaan tai valkoisen liman poistuminen.

Yleensä hemorroidit eivät aiheuta vakavia haittaa ensimmäisessä kehitysvaiheessa, mutta taudilla on voimakas taipumus etenemiseen ja se voi johtaa trombosoitujen sisäisten solmujen prolapseihin ja nekroosiin, mikä on erittäin vaarallinen tila ja vaatii välitöntä leikkausta.

Peräaukon halki

Analogiset halkeamat lääketieteellisessä käytännössä ovat hyvin yleisiä, ne edustavat limakalvon vikaa, joka sijaitsee yhdessä peräaukon sisäseinissä. Patologia voi kehittyä useista eri syistä, kuten:

• suolen trauma kiinteällä ulosteella, jolla on pitkittynyt ummetus, t
• hemorroidien, paraprostiitin ja joidenkin muiden proctologisten sairauksien kehittyminen;
• liiallisen mausteisen ruoan ja alkoholijuomien väärinkäyttö.

Anaali-halkeamiin liittyy aina kirkkaita oireita:

• vakava akuutti kipu peräaukossa suolenliikkeen aikana;
• verenvuoto;
• tonicinen sulkijalihaksen sulkijalihakset heti suoliston tyhjentämisen jälkeen;
• liman ja myrskyn erittyminen peräaukosta haavan imeytymisen aikana.

Näiden merkkien ulkonäöllä on kiireellinen yhteys lääkärin kanssa. Anal-halkeamia käsitellään nopeasti ja helposti erityisten parantavien voiteiden ja kynttilöiden avulla. Vian määrittämiseksi riittää sormen tutkiminen. Jos peräaukon halkeamia ei hoideta, patologia voi muuttua krooniseksi muotoksi.

Sukuelinten syyliä

Tässä patologiassa kasvaa riittävän suuri, hyvänlaatuinen kasvain, joka ei vaikuta vain peräsuoleen, vaan myös peräaukkoon yhdessä koko sisäpuolisen alueen kanssa. Laajan leviämisen myötä kasvain näyttää kasvaneelta kukkakaali-kukinnalta. Condylomasin mukana on seuraavat oireet:

• kipu ulosteessa;
• loukkaava haju, vihreän liman poistuminen peräaukosta;
• tunne epämukavuutta ja raskautta suolistossa;
• vieraan kehon läsnäolon vaikutus peräaukkoon;
• verenvuoto.

Tämän taudin vaara on, että akuutti suoliston tukkeuma voi kehittyä syylien kasvun seurauksena. Tämä on täynnä vakavia seurauksia, mukaan lukien suoliston seinämän tunkeutuminen ja ulosteen peritoniitti, johon liittyy veren tartunnan riski. Koska sukupuolielinten syyliä syntyy ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamasta infektiosta, niiden pahanlaatuisuus on suuri todennäköisyys tulevaisuudessa.

Peräsuolen syöpä

Tämä on kaikkein kauhea tauti, joka on pahanlaatuista alkuperää oleva kasvain, joka kehittyy peräsuolen epiteelin kerroksessa. 70%: ssa tapauksista syöpä on lokalisoitu distaaliseen paksusuoleen. Syövän etiologiaa ei ole tutkittu perusteellisesti, mutta patologian ja ruokailutottumusten välillä on selvä yhteys. Usein pääasiallinen syy paksusuolen syövän kehittymiseen on HPV: n infektion aiheuttamien alun perin hyvänlaatuisten kasvainten leviäminen. Pitkäaikaiset parantavat verenvuotoa aiheuttavat haavat, suolen krooniset haavaumat voivat myös johtaa epätyypillisten solujen kasvuun.

Useimmissa tapauksissa syöpä on diagnosoitu myöhäisessä kehitysvaiheessa, koska taudissa ei ole alkuvaiheessa käytännössä mitään erityisiä oireita. Kun patologia etenee, seuraavat oireet voivat näkyä:

• "Tape" -tuoli;
• ripuli tai pitkittynyt ummetus;
• raskaus peräsuolessa;
• tunne jatkuvaa epämukavuutta alavatsassa;
• suoliston tukkeuma;
• verenvuoto ulosteessa;
• anemia;
• dramaattinen laihtuminen ilman ruokailutottumuksia.

Kolorektaalisyövän hoito on mahdollista vain leikkauksella ja siitä, kuinka oikea-aikainen hoito tapahtuu, riippuu henkilön elämästä.

Peräsuolen sairauksien hoito

Prokologi käsittelee peräsuolen sairauksien hoitoa. Hoitostrategia kehitetään ottaen huomioon kliinisen kuvan ominaisuudet, riskit ja potilaan yleinen tila. Tätä varten potilaan on suoritettava yksi tai useampi diagnostinen tutkimus, jotta voidaan läpäistä ulosteet, virtsa ja veri, joiden tulosten perusteella lopullinen päätös tehdään.

Potilaalle määrätään lääkkeitä ja erityistä ruokavaliota, eli hoito tehdään konservatiivisella menetelmällä, koska peräsuolen pienet loukkaantumiset (esim. Peräaukon halkeaminen) tai väliaikainen sen limakalvon tulehdus aiheuttavat epäterveellisen ruokavalion.

Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten, hernian ja märeän paiseiden, muiden vakavien sairauksien, jotka johtavat peräsuolen kudosten tuhoutumiseen ja nekroosiin, läsnä ollessa suoritetaan erilaisia ​​monimutkaisuutta. Siten hoitomenetelmä riippuu prokologin tekemästä diagnoosista. Mutta ihminen voi välttää radikaaleja kirurgisia interventioita - tätä varten on välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua, jotta patologia voidaan parantaa jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

johtopäätös

Tilastojen mukaan useimmat ihmiset menevät lääkäriin, kun peräsuolen tauti on myöhässä kehitysvaiheessa ja konservatiivinen hoito ei ehkä riitä. Syynä tähän voi olla huomaamaton asenne terveydelle tai yksinkertainen rajoitus ongelman herkkyydestä. Mahdollisten patologisten oireiden tulisi varoittaa henkilöstä ja tulla syynä yhteyttä asiantuntijaan, koska joskus jopa hyvin heikko kipu ja krooninen epämukavuus voivat olla vaarallisten sairauksien ilmenemismuotoja.

Peräsuolen sairaudet: oireet ja hoito

Suolen terminaalinen osa on peräsuoli (PC), jolla on tärkeä rooli ruoansulatuskanavassa. Liittyvät sairaudet tuovat henkilölle useita epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita. Monet tulevat lääkäriin pitkälle, koska peräsuolen patologioiden kysymys on hyvin herkkä. Erityisen vaarallinen on myöhempi pyyntö apua syöpään. Kuten muutkin kasvaimet, se on oireeton tai sitä ei ole ilmaistu. Tästä syystä on tärkeää tietää merkkejä paitsi syövästä, myös muista suurista PC-taudeista.

Miksi peräsuolen sairauksia esiintyy?

Peräsuolen sijainti - posteriorinen lantio. Pituus on noin 15–16 cm ja peräsuolessa erittyy useita osia:

• nadampular tai rectosigmoid osasto;
• ampullar erillään;
• peräaukon kanava.

Peräsuolessa on tasainen lihasten jakautuminen. Se päättyy peräaukon kanavaan 2,5–4 cm, ja sitä ympäröi sisäinen ja ulkoinen sulkija, joka suorittaa obturator-toiminnon. PC on suunniteltu poistamaan ulostetta kehosta - jalostetuista elintarvikkeista. Tässä osassa ne kerääntyvät, sakeutuvat ja säilyvät sfinktereiden ansiosta. Rakenteensa vuoksi tämä elin on alttiina loukkaantumisille ja erilaisille sairauksille. Syyt niiden kehittämiseen:

• krooninen ummetus;
• diabetes;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• geneettinen taipumus;
• elintarvikemyrkytys;
• suoliston infektiot;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• elintarvikkeiden allergiat;
• antibioottien pitkäaikainen käyttö;
• elimen limakalvon mekaaninen ärsytys;
• ylipaino;
• huonoja tapoja;
• istumaton elämäntapa, joka rikkoo laskimon ulosvirtausta;
• historiaa suonikohjuja;
• dysbakterioosi, rinta;
• taukoja naisilla;
• sukuelinten infektiot.

Peräsuolen sairauden oireet

Jokaiselle peräsuolen taudille on ominaista tiettyjä oireita. Hänen mukaansa lääkäri erottaa patologian ja luo alustavan diagnoosin. Peräsuolen epäillyt ongelmat voivat olla useita yleisiä oireita, jotka ovat ominaista tämän suolen tämän osan taudille. Luettelo näistä oireista:

• Vatsan röyhkeys, ilmavaivat. Nousu johtuu kaasujen kertymisestä suolistoon, joka on ominaista PC: n ärsytykselle.
• Pakokaasujen ulosteen prosessin rikkominen. Henkilö voi valittaa tenesmusta - vääriä kehotuksia ulostaa. Tällaisia ​​poikkeamia havaitaan haavaisessa paksusuolitulehduksessa, paksusuolen ärsytyksessä, proktiitissa.
• Vatsakipu. Se voi olla kipeä, kouristava, tylsä ​​tai terävä. Esiintyy syövän, proktiitin, peräpukamien, polyyppien, peräaukon halkeilun, paraprostiitin yhteydessä.
• Tunne, että suoliston alueella esiintyy tunkeutumista. Se on havaittu kasvaimille, PC-häviölle.

Kliininen kuva tämän suolen taudeista naisilla on hieman erilainen, mikä johtuu eroista lantion elinten sijaintipaikassa. Levittämisen tunne ulottuu paitsi peräaukkoon, mutta myös emättimeen: kipu näkyy yhdynnässä. Näiden ominaisuuksien vuoksi tauti voidaan sekoittaa naisten sukuelinten patologiaan. Naisten peräsuolen taudin jäljellä olevat oireet ovat samoja kuin miehille ominaiset oireet. Näiden lisäksi ne sisältävät myös:

• ulosteen inkontinenssi;
• tuolin muodon ja johdonmukaisuuden muutos;
• poistuminen peräaukosta ulostuksen jälkeen, mukaan lukien veren raitoja.

luokitus

Diagnoosin helpottamiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi lääkärit jakoivat kaikki PC-taudit useisiin ryhmiin. Luokittelun kriteeri on sairauden kehittymisen syy. Tarkasteltaessa erottuvat:

• tulehdukselliset prosessit suolistossa - paraproctitis ja proctitis;
• kasvainmuodostukset - polyypit, syylät ja syöpä;
• peräsuolen limakalvon vaurio - haavaumat, herniat, peräaukon halkeamat, kystat;
• verisuonitauti - peräpukamat.

Miten peräsuolen sairaus naisilla ja miehillä

PC-vaurioiden erityisten oireiden lisäksi miehillä ja naisilla voi olla merkkejä yleisestä myrkytyksestä. Vaikeassa tulehdusprosessissa havaitaan lämpötilan nousu, lihassärky, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus. Taudin kroonisiin muotoihin liittyy tällaisia ​​oireita vain pahenemisvaiheiden aikana. Erottaa peräsuolen ja peräaukon toinen sairaus toisesta, sinun täytyy tietää niiden tunnusmerkkeistä ja syistä.

proctitis

Proktiitti on PC-limakalvon tulehdus. Se johtuu yleisistä tai paikallisista tekijöistä. Jälkimmäisiin kuuluvat mekaaniset vammat, kylmän tai kuuman liuoksen anusiin siirtyminen, infektion siirtäminen naapurielimistä, suolen neoplasmat. Proktiitin yleisiä syitä ovat:

• syömishäiriöt;
• suoliston motiliteetin häiriöt;
• alkoholin, mausteisten tai mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• autoimmuunisairaudet;
• ruoansulatuskanavan infektiot;
• inervaation häiriöt tai verenkierto alemmalle suolistolle.

Proktiitin tyypillinen oire on epämukavuus ulosteessa. Taustalla on usein kehotuksia tyhjentää suolet, kutinaa ja vieraan elimen tunne peräaukossa. Proktiitti aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita:

• vatsakipu ja peräaukon kipu (se laskee ulosteesta);
• ripuli;
• ulkonäkö limakalvoissa ja veren juovissa;
• vääriä kehoja tyhjentää.

paraproctitis

Paraproctitis on ominaista ihonalaisen kudoksen tulehdus, joka sijaitsee peräsuolen vieressä. Sairaus kehittyy bakteriaalisen infektion tunkeutumisen myötä pararectaalisen alueen syvemmille kerroksille. Taudin aiheuttaja on sekoitettu kasvisto, mukaan lukien stafylokokit, E. coli, streptokokit. Paraproctitis johtuu usein epänormaaleista ulosteista (ummetus tai ripuli). Taudin kliininen kuva riippuu sen kurssin luonteesta:

• Terävä. Tämä paraprostiitin muoto on tunnusomaista paikallisen suppuratiivisen tulehduksen merkkeihin: hyperemia ja kudosten turvotus, huimaus, kipu perineumissa.
• Krooninen. Se on tulosta ei-käsitellystä akuutista muodosta. Krooninen paraproctitis on pararectal fistula, jonka vuoksi ichor ja pussi vapautetaan jatkuvasti perineal-alueelle. Ne aiheuttavat ihoärsytystä, joka aiheuttaa kutinaa.

rectalgia

Proctalgian avulla ymmärretään kipua PC-alueella, joka esiintyy ilman hyvää syytä eikä aiheuta muita spekologian erityisiä oireita. Tähän tautiin liittyy spastisen kivun hyökkäyksiä, jotka kulkevat yksin 10–15 minuutin kuluessa. Lääkärit eivät nimeä tarkkaa syytä proctalgiaan, mutta useat provosoivat tekijät erottuvat:

• emotionaaliset häiriöt;
• lyhyet suolen kouristukset;
• tulehdusprosessit virtsan elimissä;
• kirurginen interventio lantion elimille historiassa;
• suolistossa.

Anal fissure

Niin sanotut peräaukon seinän viat. Niillä on soikea tai lineaarinen muoto ja niiden pituus on 1–2 cm.

• koliitti;
• peräpukamat;
• krooninen ummetus;
• hemorrhoidal tromboosi.

Ajan myötä peräaukon halkeamia regeneroidaan ja korvataan sidekudoksella. Joten vika tulee karkeammaksi ja virtaa krooniseen muotoon. Seuraavat oireet viittaavat tuoreisiin peräaukon halkeamiin:

• verenvuoto (muutaman tipan veren esiintyminen ulosteen jälkeen);
• polttava tunne ja epämukavuus peräaukossa;
• terävä kipu ulosteesta ja sen jälkeen;
• peräaukon sulkijalihakset;
• kipu säteilee ristiin, perineumiin, virtsaelimiin.

Peräsuolen prolapsi

Jos suolisto ulottuu peräaukon ulkopuolelle, lääkärit diagnosoivat sen häviämisen. Tämän poikkeaman syyt ovat peräsuolen tulehdus, peräpukamat. Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta:

1. Ensimmäinen. Toimii vain limakalvon katoamisen aikana, jonka jälkeen PC itsenäisesti nollautuu.
2. Toinen. Tappio havaitaan paitsi suoliston tyhjennyksen aikana myös fyysisen rasituksen aikana. Tässä vaiheessa potilaan on itsenäisesti palautettava suolisto.
3. Kolmas. Tappio tapahtuu jopa pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen pystysuorassa asennossa. Suoli putoaa välittömästi uudelleensijoittamisen jälkeen.

Usein tapahtuva häviö aiheuttaa peräaukon verenvuotoa ja arkuus. Suolessa voi esiintyä haavaumia. Näiden oireiden lisäksi potilaalla on seuraavat oireet:

• usein virtsaaminen;
• alempi vatsakipu;
• vieraan esineen tunne peräaukossa;
• liman poistuminen peräaukosta;
• väärä halu tyhjentää suolistoa.

kasvaimet

Vakavin ja vaarallisin PC-tauti on syöpä. Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka pitkään ei tunne itseään. Ainoastaan ​​suurikokoisissa kasvaimissa henkilö aiheuttaa seuraavat oireet:

• ummetus;
• verenvuoto peräaukosta;
• epämukavuutta peräaukossa;
• nauhan ulosteet;
• veren ja liman epäpuhtaudet ulosteessa;
• heikentynyt suorituskyky;
• väsymys;
• laihtuminen;
• usein esiintyviä virussairauksia.

Perinnöllisyyttä, ikään liittyviä muutoksia, altistumista alkoholille ja tupakoinnille, kroonista ummetusta ja dysbioosia kutsutaan tämän suoliston syövän pääasiallisiksi syiksi. Riskitekijä on lihan ja rasvaisen ruoan ylimääräinen imeytyminen. Syöpään johtavia syöpälääkkeitä ovat:

• Crohnin tauti;
• suoliston polypoosi;
• haavainen paksusuolitulehdus.

Toinen kasvaintyyppi on sukuelinten syyliä. Syynä niiden ulkonäköön on ihmisen papilloomavirus. Jos potilas kohtaa sen ainakin kerran, tämä virus pysyy kehossa loppuelämänsä ajan, ja heikentyneen koskemattomuuden taustalla tuntuu. Condylomas ovat kukkia, jotka muistuttavat kukkakaalia. Ne eivät näy vain peräsuolessa, vaan koko nivusalueella.

Syövän ja kondyloman lisäksi on kasvaimia polyyppien muodossa - hyvänlaatuisia leesioita jaloissa. Polyposiksen aiheuttavat useammin perinnöllisyys, suoliston krooninen tulehdus ja epäterveellinen elämäntapa. Rakenteesta riippuen polyypit ovat kuituja, adenomatoottisia, villousia ja sekoitettuja. Tyypistä riippumatta ne aiheuttavat seuraavia oireita:

• kivulias ulostus;
• niiden peräaukon verenvuoto;
• ummetus;
• tunne vieraasta esineestä peräaukossa.

peräpukamat

Niinpä lääketieteessä sitä kutsutaan hulluksi Taurus-PC: n laajennukseksi. Riippuen siitä, mitkä peräpukamat ovat tulehtuneet, peräpukamat voivat olla sisäisiä ja ulkoisia. Tärkein syy tähän tautiin on lantion alueen lisääntynyt kuormitus, joka johtuu:

• krooninen ummetus;
• raskas fyysinen työ;
• terävien ärsyttävien astioiden saanti;
• alkoholin väärinkäyttö;
• istuva työ;
• toistuvat raskaus.

Peräpukamat esiintyvät usein kroonisessa muodossa. Kun sisäisten solmujen tulehdus voi kehittyä verenvuotoon. Ulkopuolella ei ole verenvuotoa, vaan trombaatteja, mikä aiheuttaa vakavaa kutinaa ja kipua peräaukossa. Muita peräpukamien tunnusmerkkejä:

• koettelemiset solmut peräaukon alueella;
• peräaukon liman erittyminen;
• harvinainen ulostaminen;
• peräpukamien menetys;
• kipu ulosteessa;
• ilmavaivat;
• halkeamia peräaukossa.

komplikaatioita

Näiden sairauksien mahdolliset komplikaatiot riippuvat hoidon oikea-aikaisuudesta ja sairauden vakavuudesta. Jokainen peräsuolen patologia on vaarallista tiettyjen seurausten kehittymisen myötä:

• Proctitis. Voi aiheuttaa dehydraatiota, paraprostiittiä, peräsuolen fistulaa, koliittia, sigmoidiittia, peräsuolen supistumista, haavaumia, pelvioperitoniittia, pahanlaatuisia kasvaimia.
• Paraproctitis. Aiheuttaa paiseen, peritoniitin, infektion leviämisen naapurielimiin spontaanin läpimurton: kohdun, emättimen, virtsaputken, virtsaputken.
• Rectalgia. Patologia on tilapäinen, eikä se aiheuta vakavia komplikaatioita.
• Anal halkeamat. Hoitamattomana ne johtavat peräpukamiin, proktiittiin ja paraprostiittiin.
• Peräsuolen prolapsi. Se voi aiheuttaa sen tulehduksen tai rikkomisen, limakalvon eroosion ja haavaumat, verenvuodon, verenvuotojen laajentumisen, kasvainten ulkonäön.
• Syöpä. Usein esiintyy komplikaatioita, kuten tuumorin itämistä naapurielimissä, pyöreää paraprostiittiä, lantion alueen selluloosa-flegmonia tai retroperitoneaalista tilaa.
• Syyliä. Pitkäkestoiset kasvut limakalvoilla voivat johtaa lama- solukarsinoomaan.
• Polyypit. Aiheuttaa peräaukon verenvuotoa, syöpää, suoliston tukkeutumista.
• Peräpukamat. Se voi johtaa anemiaan, peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaan, peräaukon kyyneleisiin, hemorrhoidal-käpyjen rikkomiseen ja niiden nekroosiin, suonien repeämiseen.

diagnostiikka

Koska PC-taudit ovat lukuisia, käytetään proctologiassa suurta diagnostisten menetelmien arsenaalia. Niistä tarkimmat ovat seuraavat:

• Rectoscopy. Tämä on visuaalinen tutkimus suoliston limakalvosta, joka johtuu optisen laitteen tuomisesta sen onteloon. Sitä käytetään haavojen, kasvainten, polyyppien havaitsemiseksi.
• Analyysi ulosteet. Tarvitaan määrittämään patologisen prosessin luonne ja ruoansulatuskanavan toiminnallinen tila.
• Bakteriologiset kylvö ulosteet, anaali-kanavan tahra. Nämä tutkimukset tehdään sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi.
• Biopsia limakalvosta. Määrittää kasvaimen tyypin - hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen.
• Kolonoskopia. Kolonoskooppi työnnetään alemman suoliston luumeen - joustavaan putkeen. Sen avulla paljastetaan kasvainmuodostuksia.
• Irriografiya. Suoritettu PC: n läpinäkyvyyden arvioimiseksi.
• Fotoradiografiya. Käytetään tutkimaan nopeita nykyisiä prosesseja, ts. verenkierto PC: n alalla.
• USA. Voit määrittää patologisen prosessin paikannuksen ja tutkia yksityiskohtaisesti muutokset elimistössä.

Miten peräsuolen patologiaa hoidetaan?

Hoito suoritetaan useisiin suuntiin. Pääasiallinen on etiotrooppinen hoito, so. taudin syyn poistaminen. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa, joka vähentää patologisten oireiden vakavuutta. Hoito-ohjelman valinta määräytyy patologian tyypin ja sen kulun vakavuuden mukaan. Se on erilainen eri sairauksien osalta:

Idiopaattinen megakoloni

Akuutti kehittyvä megakoloni voi johtua mekaanisesta tukkeutumisesta (tuumori, tulehduksellisen tai iskeemisen luonteen suolistosta), pseudo-obstruktiivinen oireyhtymä tai vaikea tulehdus (myrkyllinen megakoloni haavaisen tai pseudomembranoottisen koliitin komplikaationa). Paksusuolen krooninen laajentuminen voi johtua keskushermoston orgaanisesta vaurioista, mukaan lukien selkärangan vammat, sekä useista endokrinologisista häiriöistä. Lisäksi Hirschsprungin taudissa aikuisilla havaitaan kroonista megakolonia, anorektisia epämuodostumia (atresiaa, stenoosia) ja joitakin infektioprosesseja (Chagasin tauti). Idiopaattisen megakolonin diagnoosi todetaan poistamalla sekä suoliston että ylimääräisen paksusuolen laajenemisen tunnetut syyt.

Oikean divisioonan laajentuminen on ominaista pseudo-obstruktioireyhtymälle ja myrkylliselle dilatoitumiselle.

Idiopaattista megakolonia havaitaan paksusuolen erillisenä laajenemisena (yleensä vasemmalla, harvemmin kokonaisuudessaan) peräsuolen normaalikokoisena tai peittää distaalisen paksusuolen - megarektin yhdistettynä sigmoidikolon pituuden laajenemiseen. Koko paksusuoli voidaan myös suurentaa.

Idiopaattisen megakolonin esiintyvyys ei ole tiedossa, mutta yleensä se on harvinainen. Retrospektiivisessa analyysissä 1600 ummetusta sairastavasta potilaasta, jotka hakivat Lontoon kuninkaalliselle sairaalalle 10 vuoden ajan, vain 20 osoitti megakolon / mega-peräsuolen radiografisia merkkejä. Toisaalta tämän tilan maltillisesti ilmaistut muodot jäävät usein tuntemattomiksi, ja joidenkin tietojen mukaan jopa 11%: lla potilaista, joilla on tulenkestävä ummetus, voi olla megakolonia.

Lisäksi megakolonin esiintyvyyden arviointia vaikeuttaa yleisesti hyväksyttyjen diagnostisten kriteerien puuttuminen.

SUOSITUKSEN SOVELTAMISALA
Nämä suositukset soveltuvat lääketieteellisen toiminnan toteuttamiseen osana aikuiskoulutuksen hoitomenetelmää, joka koskee kaksoispiste-, peräaukon kanavan ja perineum-koloprotologisen profiilin sairauksia.

määritelmä
Idiopaattinen megakoloni on paksusuolen krooninen laajentuminen, jolle ei voida tunnistaa selkeää etiologista tekijää.

Diagnoosi-ilmoitus
Diagnoosia laadittaessa tulisi heijastaa megakolonin muotoa, paksusuolen leesion laajuutta ja komplikaatioiden esiintymistä.
- Esimerkkejä diagnoosin sanamuodosta:
- Idiopaattinen megarektium.
- Idiopaattinen vasen megakoloni, jota vaikeuttaa sigmoidikolonen toistuvat vääntymät.
- Idiopaattinen megarektium, megasigma, monimutkaistuu peräsuolen ja sigmoidin kaksoispisteen ulostekivestä, joka rikkoo suoliston läpäisevyyttä. Sigmoidin paksusuolen kuoren haavauma, toistuva suoliston verenvuoto. Toissijainen anemia.

diagnostiikka
Diagnostisessa ohjelmassa on kaksi tavoitetta:
1) megakolonin ja sen komplikaatioiden tunnistaminen, vaurion laajuuden määrittäminen;
2) sen esiintymisen tunnetun suoliston ja extraintestinaalisen syyn poissulkeminen.

DIAGNOSTIKASPERUSTEET
Megakolonia ei ole yleisesti hyväksyttyjä. Suolen laajeneminen voi olla niin voimakasta, että se on jo havaittu vatsaelinten kliinisen tutkimuksen, laparotomin tai radiografian aikana. Suolen laajeneminen ei välttämättä ole niin havainnollista, ja tällaisten merkkien perusteella tapahtuva diagnoosi on suurelta osin subjektiivinen eikä aina mahdollista. Päämenetelmä megakolonin tunnistamiseksi on röntgensäde: suoliston lumenin leveyden mittaaminen sen tiukalla täytöllä, tavallisesti barium-suspensiolla, kaksinkertaisen kontrastin olosuhteissa. "Normaali" -parametrit saatiin kahdessa pääasiassa röntgen-morfometrisessä tutkimuksessa ja ne osoittautuivat vertailukelpoisiksi lukuun ottamatta rektaalileveyttä. Peräsuolen läpimitan normaaliarvojen välinen ero näiden kahden tutkimuksen välillä johtuu luultavasti eroista testimenettelyssä. Epäsuora vahvistus tästä on se, että peräsuolen leveyden yläraja terveillä vapaaehtoisilla evakuointiprokografian mukaan oli 8,3 cm, kun otetaan huomioon kaksinkertaisen kontrastitekniikan standardointi Venäjän federaatiossa, on suositeltavaa käyttää kotimaisten tekijöiden saamia parametreja. Diagnoosi "megakoloni" määritetään, jos paksusuolen minkä tahansa osan lumenin leveys ylittää määritellyt arvot. Näin ollen, jos peräsuolen suurin halkaisija missä tahansa projektiossa ylittää 8,5 cm, diagnosoidaan megarektum. Sigmoidikolonon leveys yli 6 cm on diagnoosin megasigmy.

Vaihtoehtoinen mega-peräsuolen diagnoosikriteeri on lisätä peräsuolen lateksipalloon tuodun ilman suurinta sallittua tilavuutta anorektisen fysiologisen tutkimuksen aikana. Tällä kriteerillä on useita haittoja: peräsuolen ilmapallon tunkeutuminen sigmoidiseen paksusuoleen aksiaalisen venymisen takia, peräsuolen herkkyyden väheneminen täyttöön voi johtaa mega-peräsuolen yliannostukseen. Toisaalta suoliston epätäydellinen tyhjennys ennen tutkimusta voi olla väärän negatiivisen tuloksen syy ja siten sen kokoa aliarvioida. Ja potilaille, joilla on mega-peräsuoli, tutkimukseen valmistautuminen on ominaista. Lisäksi suurimman sallitun tilavuuden arvo riippuu voimakkaasti testimenetelmästä (ilman sisäänvirtausnopeus, sen diskretiteetti tai jatkuvuus jne.). Tämän seurauksena suurimman sallitun tilavuuden normaaliarvot, joiden ylitys osoittaa megarektumin läsnäolon, eroavat merkittävästi eri laboratorioissa. Jos irrigoskooppia ei kuitenkaan ole vielä suoritettu, tätä menetelmää voidaan käyttää seulontatestinä ummetusta sairastaville potilaille. Koska useimmilla niistä ei ole megarektumia, tämä välttää kontrastitutkimusta ja vähentää säteilykuormaa. Menetelmä mega-peräsuolen diagnosoimiseksi, joka mahdollistaa osittain edellä kuvattujen vaikeuksien voittamisen, on tutkia peräsuolen säiliöfunktiota. Se koostuu lateksin peräsuolen ilmapallon asteittaisesta täyttämisestä ilmalla 20 ml: n välein ja 20 sekunnin välein. Samalla tallennetaan mittarikäyrä, joka heijastaa peräsuolen paineen muutosta ballooniin syötetyn ilman tilavuuden muutoksen mukaan.

Äskettäin on ehdotettu toista menetelmää megarektumin diagnosoimiseksi. Se koostuu peräsuolen valon leveyden fluoroskooppisesta arvioinnista sen isobarisen venytyksen aikana barostatilla. Megarektiota ilmaistaan ​​peräsuolen suurimmalla halkaisijalla, joka on yli 6,3 cm pienimmässä peräsuolen paineessa (paine sellaisen ilman määrän tulehduksessa, joka estää seinien putoamisen, mutta ei aiheuta peräsuolen aktiivista venymistä). Normaaleja indikaattoreita, kuten edellisessä menetelmässä, saatiin terveitä vapaaehtoisia tutkittaessa.

Menetelmän valinta mega-peräsuolen diagnosoimiseksi määräytyy tietyn coloproctology centerin diagnostisten resurssien perusteella. Jos on tekninen mahdollisuus, on ensimmäisessä vaiheessa suositeltavaa käyttää fysiologisia tutkimusmenetelmiä potilaiden säteilykuormituksen vähentämiseksi.

DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKA
Megakolonin idiopaattisen luonteen vahvistamiseksi kaikki sen esiintymisen syyt olisi suljettava pois. Tätä varten sinun on tehtävä kattava selvitys.

Yksityiskohtainen potilastutkimus. Useimmilla idiopaattista megakolonia sairastavilla potilailla on pitkä ummetus. Distaalisen paksusuolen idiopaattisen dilatoitumisen (eristetty megarectum tai yhdistettynä megasigmaan) tapauksessa oireita havaitaan yleensä varhaislapsuudesta. Samanaikaisesti ummetuksen ja kalomatisaation yhdistelmä on hyvin ominaista, toisin kuin Hirshsprungin taudissa, jossa ummetusta havaitaan myös lapsuudesta lähtien, mutta comatization ei ole olemassa. Potilailla, joilla on idiopaattinen megakoloni, jonka normaalikoko on peräsuoli, on yleensä mahdollista tunnistaa lapsille ja nuoruudelle taipumus ummetukseen, mutta oireiden ilmeneminen esiintyy useammin myöhemmin.

Joillakin potilailla ummetus korvataan ajan myötä epävakaalla tuolilla ja ripulilla yhdessä progressiivisen turvotuksen, laihtumisen ja vaikeiden kaasunpoistojen kanssa. Tämä "akuutti" tilan heikkeneminen on joskus syynä lääketieteelliseen hoitoon. Toinen syy oireiden akuuttiin kehittymiseen voi olla idiopaattisen megakolonin monimutkainen kulku - suoliston inversio, useimmiten sigmoidi. Sille on tunnusomaista akuutin vatsakipu, yleensä alun perin kouristelu, yhdessä vatsaontelon ja kaasujen ja suoliston purkautumisen lopettamisen kanssa.

Kuitenkin useammin sairauden lyhyt historia viittaa megakolonin toissijaiseen luonteeseen. Tässä tapauksessa on ensinnäkin välttämätöntä sulkea pois suoliston tai tulehdusrajoituksen tuumori sekä myrkyllinen megakoloni haavaisen tai pseudomembranoottisen koliitin ja pseudo-obstruktioireyhtymän (Ogil-vi-oireyhtymä) komplikaationa. Huumeiden tai huumeiden (anestesia, lihasrelaksantit, masennuslääkkeet jne.) Sekä trauman, mukaan lukien kirurgiset interventiot, historia voi osoittaa jälkimmäisen hyväksi.

Historiaa kerättäessä on muistettava, että megakolonin kehittymisen syy voi olla keskushermoston orgaaniset vauriot ja endokrinologiset häiriöt. Ja osoitus siitä, että se on Etelä-Amerikan maissa, varsinkin jos matkan ja oireiden alkamisen välillä on yhteys, voidaan epäillä taudin loisia (Chagasin tauti).

Fyysinen tarkastus. Tavanomaisen idiopaattisen megakolonin potilaiden yleinen tila ei yleensä kärsi. Jos kyseessä on selvä megakoloni, tarkastus ja palonisointi paljastavat usein vatsaontelon, tylsän rinnan kulman ja etupuolen vatsaseinän harvennuksen. Tyypillinen maksan tylsyyden väheneminen / häviäminen, joka johtuu posteriorisen maksan siirtymisestä laajentuneen paksusuolen avulla. Potilaiden, joilla on suolen ulompi laajentuminen kohdun yläpuolella, lantiontelon kasvaimen kaltaisen muodostumisen ylempi napa - ulostulon kertymä / kivi peräsuolen luumenissa on usein palpoitu. Fecal kivet voidaan määrittää edestä vatsan seinän ja osissa paksusuolen yläpuolella. Kuume, takykardia, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, peritoneaaliset oireet osoittavat sekundäärisen mega-kolonnin tai monimutkaisen idiopaattisen kurssin.

Perianaalialueen tutkiminen, peräsuolen ja sigmoidoskoopin digitaalinen tutkimus mahdollistavat ensinnäkin sulkea pois megakolonin tai obstruktiivisen anorektaalisen atresian ja stenoosin kasvaimen. Pienten ulostenäytteiden esiintyminen perianaalisessa ihossa on osoitus idiopaattiselle megarektumille ominaisesta comatisaatiosta. Anaalisen sulkijalihaksen ja tahdistuneiden supistusten sävy säilyy yleensä. Myös idiopaattista mega-peräsuolta, peräsuolen laajenemista välittömästi peräaukon kanavan jälkeen ja suuren määrän pentu-kaltaista sisältöä tai ulosteen kiveä, joka on tyypillisesti havaittu sormen skannauksen aikana. Hirschsprungin taudissa toisin kuin idiopaattinen megarektium, peräsuolen ampulla on useimmiten tyhjä, eikä perianaalista aluetta muuteta. Idiopaattisen megakolonin tapauksessa, jossa ei ole mega-peräsuolta, tutkimuksessa ja peräsuolen digitaalisessa tutkimuksessa ei myöskään havaita merkittäviä muutoksia. Mutta röntgenkuvauksen aikana Hirschsprungin taudille on ominaista vaikeus pitää suorakulmiota peräsuolen läpi, huolimatta ilman aktiivisesta ruiskutuksesta, ja sitten äkillinen siirtyminen laajennettuun suoleen, joka yleensä sisältää suuren määrän sisältöä. Idiopaattisen megakolonin tapauksessa pienennetään jopa laajentamattoman peräsuolen sävy ja siirtyminen megasigmiin on asteittaista.

Verikokeet:
- Yleinen verikoe.
- Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Kalsium-, kalium- ja plasmapitoisuus.
- Kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso on suuntaa antava testi hypotyroidismin poistamiseksi megakolonin syynä.

Röntgenmenetelmät tutkimuksessa
- Vatsaontelon radiografia antaa mahdollisuuden epäillä megakolonin tai sen komplikaatioiden esiintymistä: suolen tai ulosteen kiven kiertyminen, suoliston läpäisevyyden häiriöt, suolen perforaatio myrkyllisen megakolonin tai pseudo-obstruktion oireyhtymän aikana. Suunnitellussa tutkimuksessa potilasta, jolla on megakolonia, käytetään harvoin.
- Irrigoskooppi on megakolonin pääasiallinen diagnostinen menetelmä. Lisäksi idiopaattisen megakolonin ja Hirschsprungin taudin differentiaalidiagnoosiin tarvitaan kontrastitutkimus. Hirschsprungin taudille on tunnusomaista terävä raja suurennetun paksusuolen ja suhteellisen kavennetun, eri pituisen distaalisen aganglionisen segmentin välillä (tavallisesti peräsuoli, mahdollisesti sigmoidiosa). Idiopaattisessa megakolonissa tai peräsuolessa laajenee välittömästi peräaukon kanavalta, tai peräsuolen normaalikoko siirtyy asteittain laajennettuun sigmoidiin.
- Bariumisuspensiota, säteilypintamarkkereita tai radiofarmaseuttisia lääkkeitä kulkeutuu ruoansulatuskanavan läpi idiopaattista megakolonia sairastaville potilaille, jotta voidaan arvioida laajentamattoman paksusuolen propulsiivista aktiivisuutta määritettäessä resektion rajoja suunnitellussa kirurgisessa toimenpiteessä.

Kolonoskopiaa käytetään estämään eri etiologioiden (erityisesti tuumorin) obstruktiivinen megakoloni. Suolen volvuluksen tapauksessa kolonoskopialla on diagnostiikan (suoliston spiraalisti supistuneen segmentin tunnistaminen) lisäksi terapeuttinen tavoite - yrittää poistaa suoliston ja dekompressio.

Anorektiset fysiologiset testit
- Anorektaalinen manometria on tutkimus peräsuolen estävästä refleksistä (sisäisen sulkijalihaksen refleksinen rentoutuminen vasteena peräsuolen paineen nousuun). Peräsuolen estävän refleksin puuttuminen on luotettava diagnostinen kriteeri Hirschsprungin taudille, jonka herkkyys on 70-95%. Idiopaattisessa megakolon / megarektumissa peräsuolen inhibiittorin inhibitio säilyy, vaikka sen kynnysarvoa voidaan lisätä merkittävästi lisäämällä peräsuolen tilavuutta.
- Peräsuolen säiliöfunktion tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida ja kvantifioida mega-peräsuolen vakavuus. IMPO: n suurimman sallitun tilavuusindeksin nousu yli 15 ml / mmHg. on diagnoosikriteeri idiopaattiselle mega-peräsuolelle (ks. kohta ”Diagnoosikriteerit megakolonille”).

Asetyylikoliiniesteraasiaktiivisuuden tutkimus peräsuolen limakalvon biopsianäytteissä on toinen kvalitatiivinen testi, joka on tarpeen idiopaattisen megakolonin ja Hirschsprungin taudin differentiaalidiagnoosille. Asetyylikoliiniesteraasitesti on positiivinen Hirschsprungin taudille ja negatiivinen idiopaattiselle megakolonille. Biopsianäytteet otetaan peräsuoleen, yleensä 5, 10 ja 15 cm.

Swansonin peräsuolen biopsia - peräsuolen täyden kerroksen leikkaaminen, jota seuraa morfologinen tutkimus. Tämän invasiivisen toimenpiteen tarve syntyy idiopaattisen megakolonin ja Hirschsprungin taudin differentiaalidiagnoosissa, kun anorektaalisen manometriadatan, asetyylikoliiniesteraasitestin ja röntgenkuvan tulosten välillä on ristiriitaisuuksia. Intermuskulaarisen aganglioosin ja submukosaalisen hermoston plexuksen havaitseminen on luotettava vahvistus Hirschsprungin taudista. On syytä muistaa, että fysiologisen hypo- ja aganglioosin alue voi ulottua 5 cm: n etäisyydelle hampaiden linjasta. Tutkimuksen väärien positiivisten tulosten välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa biopsia leikkaamalla 1 cm leveä läpikuultava läppä peräsuolen takaseinää pitkin vähintään 6 cm: n pituisesta hammaslangasta.

Jotta voidaan sulkea pois toissijaisten megakolonin kehittymisen ylimääräiset syyt, seuraavien asiantuntijoiden kuuleminen voi olla tarpeen:
- endokrinologi (hypothyroidismin, hyperparatyreoosin, feokromosytooman, moninkertaisen endokriinisen neoplasian poistaminen);
- neurologi (orgaanisen vahingon poissulkeminen keskushermostoon);
- psykiatri (psykogeenisen megakolonin poissulkeminen, potilaan mielentilan arviointi idiopaattisen megakolonin ja hypokondrioiden yhdistelmän, astenoneuroottisen oireyhtymän jne. kanssa);
- reumatologi (sidekudoksen systeemisten sairauksien poissulkeminen megakolonin syynä).

Saattaa myös olla tarvetta lisätutkimuksiin:
- Vatsaontelon, pienen lantion, kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
- Vatsaontelon, pienen lantion, tietokonetomografia ja magneettikuvaus;
- gastroskopia;
- myrkkyjen Cl ulosteiden poisto. difficile (pois lukien pseudomembranoottinen koliitti myrkyllisen megakolonin syynä).

hoito
LÄÄKEVALMISTEET
Jos kyseessä on mutkaton idiopaattinen megakoloni, hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä tai muita terapeuttisia menetelmiä idiopaattisen megakolonin katoamisen aikaansaamiseksi. Jopa oireiden täydellisen vapautumisen yhteydessä suoliston lumen leveys ei muutu merkittävästi. Hoidon tavoitteena on valita tehokas ja kätevä potilaan tila suoliston tyhjentämiseksi ja lievittää tai lievittää vatsan epämukavuuden oireita. Kirurgisen toimenpiteen tarve tapahtuu silloin, kun komplikaatioiden kehittyminen tai niiden suuri riski ja potilaan tehottomuus tai suvaitsemattomuus hoidon konservatiivisiin menetelmiin.

VAROITUS
Konservatiivisen hoidon seuraava vaihe, jossa on aikaisempien tehottomuus, on stimuloivien laksatiivien määrääminen. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat lääkkeitä, jotka sisältävät antrakinoneja, pääasiassa kasviperäisiä (heinää, aloe, rabarberia) ja difenyylimetaaniyhdisteitä (bisakodyyli, natriumpikosulfaatti). Niillä on prokineettinen vaikutus, ne lisäävät suoliston eritystä ja vähentävät imeytymistä. On huomattava, että merkittävä osa sekä kotimaisista että ulkomaisista tekijöistä pitää tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikaishoitoa vaarallisena, koska ne vaikuttavat haitallisesti intramuraaliseen hermostoon ja väitettyyn syöpää aiheuttavaan vaikutukseen. Kuitenkin tekijöiden havaitsemat degeneratiiviset muutokset hermoplexuksissa potilailla, joilla oli pysyvä ummetus, eivät voineet johtua

laksatiivien pitkäaikainen käyttö ja alkuperäisen hidastumisen syy. Eläinkokeissa saadut tulokset eivät vahvistuneet myöhemmin muilla tutkijoilla, jotka käyttivät nykyaikaisempia menetelmiä ja laitteita. In vitro- ja eläinkokeissa on myös osoitettu, että stimulantin laksatiivit vaikuttavat syöpään. Tässä tutkimuksessa käytettiin kuitenkin erittäin suuria laksatiivien annoksia. S.A. Muller-Lissner et ai. Kirjallisuuden laajaan analyysiin perustuen, mukaan lukien kontrolloidut tutkimukset, päätellään, että tällä hetkellä käytettävät laksatiivit eivät lisää kolorektaalisyövän riskiä jopa monien vuosien käytön aikana. Näin ollen laksatiivien, mukaan lukien stimulanttien, pitkäaikainen käyttö vaikuttaa aivan oikeutetulta, jos ne mahdollistavat potilaiden tyydyttävän hyvinvoinnin ja ylläpitävät sosiaalista ja ammatillista toimintaa. Potilaiden, joilla on laajentunut distaalinen paksusuoli, on parempi yhdistää laksatiivit säännöllisesti peräruiskeisiin, joiden tilavuus on 200-600 ml, jotta helpotetaan peräsuolen tyhjenemistä. Peräruiskojen taajuus määritetään yksilöllisesti - 2-3 kertaa viikossa 1-2 kertaa kuukaudessa.

Laksatiivien ja peräruiskien lisäksi eri fysioterapeuttisten menetelmien käyttö on mahdollista - suoliston, ihon ja peräsuolen sähköstimulaatio, akupunktio, laserhoito. Jos idiopaattista megarektumia sairastavilla potilailla on tekninen mahdollisuus, on suositeltavaa käyttää BFC-hoitoa, vaikka sen tehoa koskevat tiedot ovat rajalliset.

Monimutkaisen megakolonin konservatiivinen hoito
Suolen kääntyminen megakolonin taustaa vasten tai suoliston läpäisevyyden rikkominen ulosteen kivestä tai tukkeutumisesta on osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta. Endoskooppinen vääristyminen ja suoliston dekompressio kolonoskoopin avulla ovat valintamenetelmä turvotuksen hoitoon. Lupa estää suoliston tukkeutumisen ulosteen estämisestä useimmissa tapauksissa saavuttaa useiden peräruiskojen ja peräsuolen digitaalisen tyhjennyksen avulla paikallisen tai alueellisen anestesian avulla.

Kirurginen hoito
Idiopaattista megakolonia sairastavien potilaiden rutiininomainen kirurginen hoito tulisi suorittaa erikoistuneissa koloprostiologisissa keskuksissa, joissa on mahdollista suorittaa kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset.

Distaalisen paksusuolen laajentaminen
Vain distaalisen paksusuolen (eristetty mega-peräsuoli tai yhdistettynä megasigmaan) laajennuksella esitetään proktektomia koloanaalisen anastomoosin tai pystysuuntaisen pelkistyksen suorakulmaisen kanssa. Vertikaalinen pelkistys Rektoplastia on suhteellisen äskettäin ehdotettu kirurginen toimenpide, jolla pyritään vähentämään peräsuolen tilavuutta vähentääkseen suoliston sisällön määrää, joka aiheuttaa kehon purkautua. Se käsittää laajennetun sigmoidikolon poistamisen sen risteyksestä distaalisen kolmannen tason tasolla ja sitten peräsuolen mobilisoinnin lantionpohjaan. Tämän jälkeen peräsuoli ommellaan ja leikataan pystysuunnassa ja 100 mm: n ristisilloittavan koneen etutasossa. Siten suolisto on jaettu etu- ja takaosiin. Etupuoli leikataan sitten käyttäen 60 mm: n lineaarista laitetta. Laitteiden saumat on peitetty jatkuvalla manuaalisella saumalla. Seuraavaksi muodostuu anastomoosi kapenevan peräsuolen ja laskevan suoliston proksimaalisen osan välille pyöreällä nitojalla. Operaatio päättyy ennaltaehkäisevän ileostomin syntymiseen. Proektektomiaan (70-80%) verrattavissa olevaan onnistumisasteeseen nähden pystysuuntainen pienennys suorakulmio näyttää olevan vähemmän traumaattinen ja toiminnallisesti kannalta suotuisampi. Kuitenkin nykyään on julkaistu kokeilu pystysuuntaisen pelkistyksen käyttämiseksi vain yhdessä klinikassa, ja sen tehokkuutta ja turvallisuutta koskevia lisätutkimuksia tarvitaan.

Total megacolon yhdistettynä megarektumiin
Potilailla, joilla on yhteensä megakolonia ja megarektumia, prokokektektomia, jossa on suolistosäiliö ja ileoanaalinen anastomoosi, näyttää olevan sopivin toimenpide. Tyydyttävien tulosten esiintymistiheys yli 70%: lla on kuitenkin varoitettava säiliön toiminnan heikentyneestä riskistä, joka voi ilmetä usein esiintyvissä suolen liikkeissä ja sängyn kostumisessa. Hosien ym. Mukaan keskimääräiset defektionopeudet viidellä potilaalla oli 5 kertaa päivässä, ja 3 potilasta (60%) ilmoitti yön inkontinenssista. Stewart et ai. 14 potilaalla, joilla ei ollut komplikaatioita, suoritettiin prtokolektoomia J-muotoisella säiliöllä. Heistä 12 (86%) oli ulosteiden esiintymistiheys alle 7 kertaa päivässä eikä kärsinyt inkontinenssista, yksi potilas havaitsi ”lievän vuoton” ja toinen 1 tarvitsi gratsyloplastiaa ilmeisen inkontinenssin vuoksi. Seuraavissa 4 potilaassa (28,6%) säiliön poisto ileostomia suoritettiin jatkuvan vatsakivun ja turvotuksen vuoksi.

Ei ole suositeltavaa käyttää Duhamelin toimintaa tai alentamista potilailla, joilla on megakolonia epätyydyttävien toiminnallisten tulosten vuoksi, kohtuuttoman suuret kuolleisuusasteet ja suuri määrä komplikaatioita, jotka edellyttävät lisätoimia.

Perineaalikirurgia - sphincterotomia, julkisen peräsuolen lihaksen leikkaaminen potilailla, joilla on megakolon / mega-peräsuoli, tehoton ja johon liittyy inkontinenssin riski.

Ostomian muodostuminen
Joillakin potilailla, joilla on vakavia somaattisia tiloja tai jotka haluavat välttää suuriin operaatioihin liittyvien komplikaatioiden riskin, ostomian muodostuminen on vaihtoehto. Se voi olla merkityksellinen myös silloin, kun muut toimet eivät onnistuneet. Joka tapauksessa stoma on muodostettava proksimaalisesti suurennetuille osille, ja potilasta on varoitettava siitä, että se ei voi lievittää häntä vatsakipu ja distention.

Monimutkaisen megakolonin kirurginen hoito
Kun suolistojen sulkeutumista eliminoidaan konservatiivisilla menetelmillä, tehottomuus osoittaa potilaan kiireellisen kirurgisen toimenpiteen. Jos vääntön muodostava suolisto on elinkelpoinen, suoritetaan detektio. Tämän jälkeen potilasta tutkitaan ja käytetään rutiininomaisesti edellä kuvattujen periaatteiden mukaisesti. Suolen veren tarjonnan rikkomisessa, perforaation ja / tai peritoniitin esiintyminen, sairastuneen alueen resektio suoritetaan ilman primaarista anastomoosia. Tulevaisuudessa jäljellä olevien osastojen toiminnallisen tilan tarkastelun ja selkiyttämisen jälkeen on mahdollista tehdä korjaava toiminta.

Postoperatiivinen hallinta
Idiopaattista megakolonia sairastavien potilaiden postoperatiivisessa hoidossa ei ole erityisiä piirteitä eikä se vaadi erityisiä diagnostisia tai terapeuttisia menettelyjä.

näkymät
Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa. Toisaalta jopa monien vuosien tehokas konservatiivinen hoito ei johda suoliston halkaisijan normalisoitumiseen. Toisaalta ei ole mitään syytä odottaa idiopaattisen megakolonin pakollista etenemistä tai oireiden pahenemista. Siksi, jos hoito on tehokas, sitä on jatkettava niin kauan kuin vaikutus pysyy tai kaikki terapeuttiset mahdollisuudet on käytetty loppuun. Kirurgisen hoidon osalta 50-90%: ssa tapauksista on odotettavissa suotuisaa tulosta tilanteesta ja toiminnan määrästä riippuen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että toimenpide on ensisijaisesti tarkoitettu hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja suolenliikkeiden rikkomisen pysäyttämiseen. Vatsan epämukavuuden oireiden osalta ennuste on paljon vähemmän määritelty. Lisäksi operaatioon liittyy myös vaarallisten terveysongelmien riski sekä lähitulevaisuudessa että pitkällä aikavälillä.