Tästä artikkelista opit: mikä on suonikohjuja, mitkä ovat tärkeimmät ulkoiset oireet patologiassa. Syyt, oireet ja mahdolliset komplikaatiot. Taudin hoitomenetelmät.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Varikooseja säärissä kutsutaan krooniseksi verisuonten patologiaksi, jonka seurauksena kehittyvät alusten epämuodostumat (pidentyminen, laajentuminen) ja suonensisäisten venttiilien vajaatoiminta.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
Mitä tapahtuu patologiassa? Normaali verenkierto raajoihin tarjoaa koko verisuonijärjestelmän (syvä ja pinnallinen). Veri sydämestä raajoihin tulee vaikeuksitta (ylhäältä alas), käänteinen virta (alhaalta ylöspäin) tarjoaa sydämen supistumisen ja laskimoventtiilien järjestelmän, joka "estää" nesteiden välisen nesteen ja estää sen liikkumasta vastakkaiseen suuntaan.
Erilaisista syistä (perinnöllinen taipumus, liiallinen paino raskauden aikana, hormonaaliset häiriöt) venäläiset seinät venytetään, deformoituvat, menettävät kimmoisuutensa, aluksen luumenit tässä paikassa kasvavat. Tämä edellyttää läheisten venttiilien riittämättömää sulkemista, heikentynyttä verenkiertoa, veren staasia. Stagnaation takia muodonmuutos ajan myötä pahenee yhä enemmän, varikoosin solmu, silmukka, jalan pintaviirojen taivutus muodostuu.
Alkuvaiheessa patologia on oireeton tai antaa pois niin sanotun retikulaarisen kuvion (hienon silmän muodossa), sinivihreän verisuonten tähdet, jotka näkyvät selvästi ihon läpi. Tällaisilla ilmenemismuodoilla tauti katsotaan vaarattomaksi, ei pahentaa ennustetta, ei vaikuta potilaan elämään.
Laskuvarjojen myöhäiset vaiheet ovat vaarallisia sen komplikaatioille. Vaskulaarisen seinän läpäisevyyden ja verenvirtauksen esteiden esiintymisen rikkomisesta johtuen vahingoittuneissa suonissa alkaa muodostua verihyytymiä, jotka lopulta sulkevat aluksen luumenin. Tromboflebiitti kehittyy (trombin estämän aluksen tulehdus), ympäröivien kudosten verenkierto häiriintyy, mikä johtaa ihoalueiden nekroosiin ja troofisten haavaumien muodostumiseen. Tässä vaiheessa tauti rajoittaa vakavasti potilaan liikkuvuutta ja heikentää tilapäisesti elämänlaatua (trofinen haava paranee noin 3 kuukautta).
Suonikohjuja ei voida parantaa kokonaan. Kirurgiset menetelmät voivat saada aikaan pitkäkestoisen vaikutuksen ja pinnallisten deformoituneiden suonien katoamisen, mutta ajan myötä tauti voi ilmetä uudelleen (80% tapauksista tämä tapahtuu).
Potilaita, joilla on suonikohjuja jaloissa, hoitaa ja valvoo flebologi, joka on käynyt angiosurgeonissa.
Muutama sana patologian kehittymismekanismista
Suonikohjut eivät näy vain verisuonten seinämien heikkouden ja laskimoventtiilien puutteen vuoksi. Kolmas aktiivinen linkki verenkiertojärjestelmässä alhaalta ylöspäin (raajoista sydämeen) on jalkojen ja reiden lihasten supistukset tai lihaspumppu.
Normaalisti nämä supistukset puristavat lievästi aluksia, mikä varmistaa veren liikkumisen alusten jalan ja reiden välissä pieneen lantioon.
Kun lihakset ovat heikentyneet tai rentoutuneet (hypodynamia, istumaton elämäntapa), lihaspumppu ei toimi tehokkaasti, verenkierto pieneen lantioon hidastuu, paine syvissä aluksissa kasvaa, ja sen vaikutuksen alaisena veri pääsee pinnalliseen laskimoon.
Lihapumpun heikkeneminen yhdessä suonensisäisen vajaatoiminnan ja verisuonten seinämien heikkouden kanssa luo suotuisat olosuhteet suonikohjujen kehittymiselle.
Patologian syyt
Tärkeimmät syyt suonikohjuihin jaloissa:
- Perinnöllinen taipumus
- Verisuonten seinämien ja venttiililaitteiden heikkous.
Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edistävät verisuonten seinämän ja venttiilin vajaatoiminnan heikkenemistä:
- hormonaaliset muutokset (raskauden, vaihdevuosien aikana);
- painon nosto;
- alaraajojen kuormitus liikalihavuuden vuoksi (lihavuuden vuoksi);
- liikunnan puute;
- krooniset tulehdusprosessit (pyelonefriitti, reuma);
- krooninen maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
- metaboliset häiriöt (hyperlipidemia);
- alaraajojen vammat ja puristus (puristus);
- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
- lisääntynyt vatsan sisäinen paine (vatsan elinten kasvain).
Suonikohjujen todennäköisyyttä lisäävät tekijät ovat ikä (60 prosentissa taudista ilmenee 45 vuoden kuluttua) ja sukupuoli (miehillä 2 kertaa vähemmän kuin naisilla).
Ominaisuudet
Jalkojen varicosityllä on useita ulkoisia merkkejä.
Suonikohjuja
Varikoositauti on yleisempää naisilla. Se esiintyy 3 kertaa useammin kauniissa puoliskossa kuin vahvassa, mikä selittyy erilaisilla alaraajojen kuormituksilla (erityisesti raskauden aikana) ja hormonaalisissa muutoksissa. Oireet näkyvät selvästi, mikä eroaa vain vakavuudesta. Hoito on tarpeen kaikissa kehitysvaiheissa.
Suonikohjut ovat suonien laajeneminen ihon pinnan alla, mikä johtaa niiden pituuden ja muodon muutokseen. Ne ovat sylinterimäisiä, pussimaisia, serpentiiniä tai sekoitettuja.
Sivustolla slovmed.com jaetaan varikoositauti ensisijaiseksi ja toissijaiseksi:
- Ensisijainen muoto on seuraus suonien synnynnäisestä heikkoudesta tai venttiilien toimintahäiriöstä.
- Toissijainen muoto selittyy syvän laskimotromboosin sekä venttiilien toiminnan vaurioitumisen seurauksena eri kuormien, pitkittyneen seisonnan, raskauden jne. Seurauksena.
Alaraajojen suonikohjut
Usein väestön keskuudessa esiintyy usein suonikohjuja, jotka ovat paikallisia alaraajoissa. Suonien pidentyminen, muodon muuttuminen, venttiilien toiminta häviää.
Useimmiten tämä tauti vaikuttaa naisiin kuin miehiin. Kuitenkin ennen murrosikää se vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Jo lähempänä aikuisuuteen varikoosien määrä alaraajoissa lisääntyy naisilla kuukautisten ja raskauden aikana tapahtuneiden hormonaalisten muutosten vuoksi sekä verenkierron asteittaisen vähenemisen ja kyllästymisen aiheuttaman luonnollisen laskimotilan häviämisen vuoksi.
Tämän taudin tarkkoja syitä ei vielä tiedetä. Taudin kehittymistä edistävien tekijöiden joukossa on:
- Suuri hydrostaattinen paine laskimon runkoon.
- Heikentyneet aineenvaihduntaprosessit sileissä lihaksissa.
- Ohennusseinät.
- Veren liikkuminen suonista, jotka sijaitsevat syvälle pintaan.
Tämä sairaus voidaan tunnistaa asiakkaiden valituksista, jotka ensinnäkin merkitsevät kosmeettisen vian, joka ilmenee sinisen suoniverkon ulkonäönä ihon pinnalla. Muut oireet ovat:
- Kipu jaloissa.
- Raskaus jaloissa kestämättömien kuormien jälkeen.
- Cramps yöllä.
- Trofiset muutokset alaraajassa.
Lääkärit voivat helposti tunnistaa suonikohjua, koska se ilmenee ulkona. On vain selvittää sen esiintymisen syyt.
Miksi esiintyy suonikohjuja?
Suonikohjut ilmentyvät suonien seinien laajenemisena. Sairaus esiintyy yhä useammin työväestössä. Geneettistä alttiutta tälle taudille ei ole tunnistettu. Sen kehittämiseen on kuitenkin muita syitä:
- Elämäntapa, joka poistaa lepoa ja sisältää raskaita kuormia.
- Virheellinen ravitsemus, kun keho ei saa tarvittavia elementtejä.
- Muutokset hormonitasoissa, erityisesti ennen kuukautisia ja raskauden aikana sekä vaihdevuosien aikana.
- Yleinen terveys (muiden kroonisten sairauksien esiintyminen).
- Hypodynamia, joka on yleinen, erityisesti ihmisten keskuudessa, jotka ovat työskennelleet toimistossa tai tietokoneella.
- Lihavuus. Lisäksi mitä korkeampi lihavuus on, sitä enemmän kehittyy suonikohju.
- Riittämätön työn organisointi. Joko henkilö istuu pitkään tai seisoo pitkään. Tähän pitäisi sisältyä myös kova fyysinen työ.
- Pitkät lennot tai matkat.
- Yllään tiukat alusvaatteet, jotka rikkovat verenkiertoa.
- Kengät, joissa on korkokengät, jotka vaikuttavat myös suonien kuntoon.
- Toistuvat raskaudet. Lisäksi mitä useammin nainen synnyttää, sitä suurempi riski sairauden kehittymiselle raskauden aikana.
- Sairaudet: osteoporoosi, hormonaaliset muutokset, nivelreuma.
- Ongelmat sydämessä.
- Alaraajojen rakenteen piirteet, lihasten supistuminen, johon kuormitus kohdistuu.
Miten suonikohjut kehittyvät?
Varikoositaudit kehittyvät ja ilmenevät muodossa, jossa alareunojen ihon pinnalla esiintyy mutkittelevaa verisuoniverkkoa. Yleensä oire kasvaa kovan työpäivän jälkeen ja pienenee, kun nainen lepää hieman.
Taudin varhaisessa vaiheessa henkilö voi valittaa jalkojen nopeasta väsymyksestä, raskaudesta työpäivän jälkeen, polttamalla ja repimällä. On myös turvotusta ja hellyyttä koko laskimoon. Illalla nilkka ja jalka paisuvat, jotka jäävät aamulla lepotilan jälkeen. Tyypillistä verkkoa ei ole, mutta jo nämä oireet saattavat kehottaa sinua käymään lääkäriltä apua varten.
Sairaus etenee, mutta joskus se kestää useita vuosia. Hoidon ja ennaltaehkäisyn puutteen seurauksena krooninen laskimohäiriö voi kehittyä - krooninen laskimopuutos.
Jo suonikohjujen pahenemisen aikana henkilö merkitsee itsensä tähdiksi ihon pinnan alla olevien verisuonien muodossa, mikä on varsin huomattava. Mitä kauemmin lääkärin vierailu viivästyy, sitä enemmän se koostuu kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta.
Suonikohjuja
Suonikohjuja on jaettu kehitysvaiheisiin ja laajennettujen suonien rakenteisiin. Tyypin mukaan:
- Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista pää- (pää) suonien laajentuminen liittymättä sivujokiin.
- Toiselle tyypille on tunnusomaista kaoottinen venymien laajentuminen, joka vaikuttaa haaroihin.
- Kolmas, sekoitettu tyyppi, joka sisältää sekä ensimmäisen että toisen tyypin, joka esiintyy useimmiten.
Leikkauksen sairaudet:
- Ensimmäisen asteen luonteenomaista on lievä ekspressiota laajentumisesta ilman venttiilin toimintahäiriötä. Jalkissa on kipuja, raskautta ja väsymystä. Tätä vaihetta kutsutaan myös korvaukseksi.
- Toisen asteen ominaista ovat laajentuneet suonet, venttiilien vajaatoiminta ja jalkojen ja jalkojen turpoaminen. Edema hajoaa levon jälkeen. On myös kipua. Tätä astetta kutsutaan subkompensoivaksi.
- Kolmas aste on ominaista suonien laajenemiselle ja venttiilin toimintahäiriölle, joka ilmaistaan. Veren mikrokierto häiritään ja muodostuu troofisia haavaumia. Symptomatologia on vakio, lausutaan ja se on pysyvä turvotus.
- Neljäs aste on merkitty ihon ihotulehduksen, ihottuman esiintymisellä. Hemodynamiikka on heikentynyt. Tätä ja aikaisempia asteita kutsutaan dekompensoiviksi.
Miten varikoositauti hoidetaan?
Suonikohjuja hoidetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Konservatiivinen hoito auttaa vain taudin alkuvaiheessa, leikkauksen jälkeen, tai jos kirurgiaa varten on vasta-aiheita. Se sisältää lääkitystä, fysioterapiaa, kohtalaista liikuntaa ja joustavien paineiden käyttöä.
Lääkäri tunnistaa ensin syyt ja käsittelee niiden poistamisen. Sitten yksilöllisesti määrätty liikunta, joka on suoritettava kotona. Potilaan on käytettävä elastisia puristimia, jotka tukevat lihaksia ja vähentävät laskimon painetta. Flebotonisten valmisteiden joukossa:
- Ginkor linnake.
- Antistax.
- Troksevazin.
- Phlebodia 600.
- Cyclo 3 fort.
- Detraleks.
- Asklezan.
- Aescusan.
- Anavenol.
Aspiriinin, Curantilin ja tulehduksen lieventämiseksi veren viskositeetin vähentämiseksi - Diklofenakki.
Suonikohjujen ehkäisy ja ennuste
Suonikohjujen ehkäisyyn, joka auttaa parantamaan ennustetta ja jopa ehkäisemään taudin kehittymistä, on:
- Suorita kohtalaiset kuormat.
- Työn ja vapaa-ajan vuorottelu.
- Urheilu: uinti, jooga, ves aerobic.
- Oikea ravinto.
- Painonpudotus.
- Fyysisten harjoitusten tekeminen työssä.
- Aikakorkojen määrän vähentäminen.
- Jalkojen levittäminen asettamalla ne ylevään tilaan.
Vaikeissa tapauksissa suonikohjuja poistetaan kirurgisesti, kun kyseiset laskimot poistetaan. Jos henkilö ei kuitenkaan muuta elämäntapaansa, ongelma ei ratkea.
Alaraajojen suonikohjut
Yksi yleisimmistä verisuonihäiriöistä on alaraajojen varikoositauti. Patologia vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin, enimmäkseen naisiin, mutta viime vuosina on ollut tasainen taipumus alentaa potilaiden keski-ikää ja lisääntyä suonikohjujen diagnoosia nuorilla ja jopa lapsilla. Varicosity ei ainoastaan aiheuta merkittävää epämukavuutta ja on vakava kosmeettinen ongelma, vaan myös uhkaa elämää ilman oikea-aikaisia hoitoja. Harkitse varikoosipatologian pääpiirteitä ja muotoja, diagnoosin ja hoidon menetelmiä.
Sairauden syyt
Alaraajojen astiat muodostavat monimutkaisen haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista, syvistä ja rei'ittävistä suonista, jotka vastaavat biologisten nesteiden paineen tasaamisesta. Veren liikkuminen alhaalta ylöspäin, fysiikan lakien vastaisesti, toteutetaan säiliöiden, lihaspumpun ja jänteiden mekaanisen toiminnan jäännöspaine-eron vuoksi. Veneen seinämien sisäpinnalla sijaitsevat erikoisventtiilit eivät salli veren virtausta vastakkaiseen suuntaan. Jos venttiililaite lakkaa kuitenkin suorittamasta sille täysin osoitettua toimintoa erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, on veren aalto vastakkaiseen suuntaan. Heikko laskimoseinä ei selviä kasvavasta kuormituksesta ja alkaa muuttua, menettämällä entisen äänensä. Astiat muuttuvat vähitellen ohuemmiksi, muodostuvat nodulaariset muodot, aluksen lihaskuidut ja hermot, jotka osallistuvat normaalin veren virtauksen atrofian säätelyyn.
Seurauksena lisää raskaita rikkomuksia ihon tapahtuu muodostumalla troofisia haavaumia. Verisuonten lihasseinän laajenemisen aiheuttama sisäisen verenvuodon riski kasvaa. Erityisen vaarallinen on verihyytymien muodostuminen, laskimotukoksen estäminen ja usein kuolemaan johtava.
Riskitekijät
Alaraajojen suonikohjut kehittyvät useimmiten yhdellä tai useammalla riskitekijällä:
- Perinnöllinen alttius venttiililaitteen heikkoudelle ja muut verisuonten rakenteen rikkomukset;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
- Pakotettu pitkäaikainen oleskelu yhdessä paikassa, istumaton elämäntapa;
- Vaatteiden vaatteet ja korkokengät;
- Raskauden myöhäiset termit, joille on tunnusomaista kehon kokonaisvolyymin lisääntyminen ja verisuonten sävyn väheneminen progesteronin vaikutuksesta;
- Hormonaalisten lääkkeiden, myös suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, pitkäaikainen käyttö;
- ylipaino;
- Siirretty vammoja ja toimintaa raajoissa tai sisäelimissä;
- Harjoitukset raskaassa urheilussa, jotka liittyvät painonnostoon;
- Usein altistuminen korkealle lämpötilalle kehon käydessä kylvyssä ja saunassa;
- Vakava yskän aiheuttama paineen lasku vatsanontelossa, usein ummetus;
- Stressi, emotionaalinen epävakaus, krooninen väsymys.
Jos on olemassa ainakin yksi riskitekijä suonikoh- dan kehittymiselle, myös oireiden puuttuessa, on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin, jotta voidaan diagnosoida ja diagnosoida ajoissa vaarallisia patologioita.
Taudin luokittelu
On olemassa useita erilaisia suonikohjuusluokituksia. Yhdenmukaisen systematisoinnin puute liittyy patologian muotojen ja ilmenemismuotojen moninaisuuteen.
Vaiheittain (luokitus VS Savelyevin mukaan)
Kehitysvaiheesta riippuen alaraajojen suonikohjuja on kolme peräkkäistä vaihetta:
- Korvausvaihe. Tänä aikana useimpien potilaiden valitukset puuttuvat, ja ensimmäiset patologiset merkit voidaan havaita vain lääkärintarkastuksen aikana;
- Subkompensoinnin vaihe. Vaikeat oireet oireita esiintyy: näkyvää verisuoniverkkoa, yökrampeja, turvotusta, kohtalaisen kivun oireyhtymää;
- Dekompensoinnin vaihe. Verenvirtauksen raskaan rikkomisen, ihovaurioiden (suonikalvotulehdus, ihottuma, hyperpigmentaatio) vuoksi tromboflebiitti liittyy taudin tärkeimpiin ilmentymiin.
Lomakkeiden mukaan
Asiantuntijat tunnistavat seuraavat patologian muodot:
- Pintavirtojen osittainen tappio ilman refluksointia (veren refluksointi vastakkaiseen suuntaan);
- Subkutaanisten ja perforoivien suonien segmenttinen (osittainen) suonikohjuja refluksoiden;
- Subkutaanisten ja perforoivien suonien yleinen vaurio, joka rikkoo venttiililaitteen toimintoja;
- Suonikohjuja, joissa on palautusjäähdytys syvissä laskimoissa.
Kansainvälinen luokitus
Flebologit erottavat seitsemän varikoositaudin luokkaa:
- 0 - puuttuvia patologisia merkkejä ei ole;
- 1 - alaraajoissa esiintyy hämähäkkien laskimot, joskus lihaskrampit ja polttava tunne;
- 2 - paljaalla silmällä näkyvät laajennetut astiat;
- 3 - esiintyy pysyvää turvotusta, joka on paikallistettu nilkoihin, sääriin ja nilkoihin;
- 4 - ihon vaurioiden oireet (hyperpigmentaatio, dermatiitti);
- 5 - ihon predulzhennoe-tila on merkitty;
- 6 - muodostuu suonikohjut.
Tämä sairauden kliinisten oireiden mukainen jako on flebologian asiantuntijoiden kehittämä CEAP-luokitus, joka perustuu kokemukseen siitä, että hoidetaan useita tuhansia potilaita, joilla on suonikohjuja. Lyhenne koostuu neljästä erillisestä luokituksesta:
- C - taudin kliiniset oireet;
- E - etiologia (synnynnäinen, ensisijainen tai toissijainen rikkominen);
- A - suonikohjujen anatomiset piirteet (sairastuneen aluksen tyyppi ja sijainti);
- P - palautusjäähdytyksen läsnäolo tai puuttuminen.
Patologian oireet
Suonikohjujen ilmenemismuotojen intensiteetti liittyy suoraan taudin vaiheeseen. Seuraavat ovat yleisiä kliinisiä oireita alkuvaiheessa:
- Raskauden ja sisäisen repimisen tunne vasikoissa ja säärissä;
- Kipu, polttaminen ja epämukavuus pitkän kävelyn jälkeen tai samassa paikassa;
- Väsymys jopa ilman voimakasta fyysistä rasitusta;
- Toistuvat yökrampit;
- Vakava turvotus, joka pahenee päivän lopulla ja putoaa yöunen tai pitkän lepon jälkeen;
- Vaskulaariset tähdet, jotka sijaitsevat useimmiten vasikoilla tai polvikerrosten alueella.
Vaskulaaristen seinämien syvään vaurioitumiseen liittyvä pääasiallinen oire on sylinterimäisten tai sacciform-muotoisten nodulaaristen osien ulkonäkö saippua-suonissa. Tämä yhdistetään yleensä kaikkien muiden patologisten oireiden lisääntymiseen ja jatkuvaan vakavuuden tunteeseen jaloissa.
Taudin komplikaatiot
Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajoissa, voi olla vakavia komplikaatioita:
- Trofiset haavaumat ovat ei-parantavia ja ihon vikoja, joita on vaikea hoitaa, mikä johtuu veren ja imusolmukkeen pitkittyneestä pysähtymisestä. Usein monimutkaistaa sekundaarisen infektion lisääminen, fester, verenvuoto ja vähitellen kasvava koko;
- Tromboflebiitti, pinnallinen ja syvä laskimotromboosi. Lumenin tukkeutumisesta johtuvat komplikaatiot esiintyvät useimmiten äkillisesti laajaan turvotukseen, johon liittyy tuskallisia tunteita ja sinistä ihoa. Kun verihyytymä kulkee astioiden läpi, voi kehittyä vakavia ja hengenvaarallisia tiloja;
- Vaurioituneen laskimoseinän repeämä tai solmun muodostuminen, joka tapahtuu fyysisen tai mekaanisen vaikutuksen aikana ja johtaa vakavaan verenvuotoon.
Jos havaitset äkillistä hengenahdistusta, huimausta, voimakasta heikkoutta, lisääntynyttä kipua, ihonväriä ja paikallista verenvuotoa, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.
Diagnoosi suonikohjuja
Diagnoosi sisältää seuraavat toiminnot:
- Alaraajojen vaskulaarisen kuvion silmämääräinen tarkastus ja tunnistaminen;
- Ultraäänitutkimus laskimojen supistumisen ja muodonmuutosten havaitsemiseksi;
- Doppler-sonografia - laskimoveren virtauksen luonteen instrumentaalinen määrittäminen;
- Angiografia (flebografia) - röntgenmenetelmä alaraajojen suonien tilan tutkimiseksi kontrastiaineen tuomisella;
- Tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida jopa syvimpien ja pienimpien alusten ja kapillaarien tilaa, havaita tromboosi;
- Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi siihen liittyvien patologioiden sulkemiseksi pois.
Taudin hoito
Muodostuminen ja patologiset muutokset lihassyövän rakenteen rakenteessa on kirurginen sairaus, joka voidaan täysin parantaa vain leikkauksella. Alkuvaiheissa on kuitenkin mahdollista käyttää konservatiivisia hoitoja. Useimmiten alaraajojen varikoositaudin hoito yhdistää molemmat menetelmät.
Konservatiivinen hoito
Varikoositaudin oireiden poistaminen sisältää seuraavat menettelyt:
- Puristushoito, jolla pyritään ylläpitämään verisuonten sävy, vähentämään niiden halkaisijaa, poistamaan veren paluuta ja normalisoimaan imukudos. Menetelmä perustuu joustavaan puristukseen säännöllisesti tai pysyvästi: erityiset liinavaatteet, kompressiosukat tai joustavat sidokset. Trofisten haavaumien tai lymfovenisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana potilaille on osoitettu pitkäkestoisen monikerroksisen joustavan sidoksen käyttö, joka aiheuttaa jatkuvaa korkeaa painetta alaraajojen kärsineelle alueelle.
Suonikohjujen varovainen hoito voidaan soveltaa seuraavissa tapauksissa:
- Leikkauksen ja kuntoutuksen valmistelu sen jälkeen;
- Taudin oireiden poistaminen, jos toimenpide siirretään jostain syystä;
- Kroonisen laskimon vajaatoiminnan poistaminen;
- Varikoositaudin ehkäisy ja sen toistuminen leikkauksen jälkeen.
Suonikohjut ovat peruuttamaton prosessi, ja konservatiivinen hoito, mukaan lukien perinteiset lääketieteelliset menetelmät, ei voi palauttaa jo vahingoittuneita kudoksia. Tällöin potilaat näkyvät leikkauksena.
Kirurginen toimenpide
Ongelmatilanteessa on useita erilaisia radikaaleja vapautuksia:
- Laser-koagulaatio - refluksoitumisen poistaminen vaikuttavilta laskimoseiniltä laserlämpöenergian avulla;
- Radiotaajuinen ablaatio on viallisen astian sinetöinti radioaaltojen säteilyn vaikutuksesta ja sen poissulkeminen yleisestä verenkierrosta;
- Skleroterapia on erikoisvalmisteen ruiskutus, joka liimaa laskimoon sisäisen vuorauksen deformoidussa segmentissään;
- Flebektomia - sairastuneen kudoksen kirurginen leikkaus.
Lääkäri määrittelee suonikohjujen hoitomenetelmän yleisen kliinisen kuvan, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja niihin liittyvien patologioiden läsnäolon perusteella.
Alaraajojen varikoositauti on yleinen ja peruuttamaton sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verenkierto ja suonien epämuodostuma. Ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito normalisoivat verisuonten sävyjä ja välttävät vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.
Varikoositauti (suonikohjut)
Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoiden laskeminen, laskimotilanteen lisääntyminen ja aneurysma-kaltaisten solmukohtien laajentuminen. Yleensä suonikohjuista puhumalla tarkoitetaan itsenäistä sairautta - alaraajojen varikoositautia. Varikoositaudin ilmenee jalkojen raskauden tunne ja väsymys, jalkojen ja jalkojen turvotus, yön kouristukset jaloissa ja suonien silmämääräinen laajentaminen laskimopisteiden muodostumisen myötä. Suonikohjut, tromboflebiitti, kroonisen laskimotukoksen kehittyminen ja troofisten haavaumien muodostuminen saattavat monimutkaistaa suonikohjuja. Tärkein tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.
Varikoositauti (suonikohjut)
Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, puristuksessa, venttiililaitteen tuhoutumisessa. Alun perin ilmentymiä ovat hämähäkkimien muodostuminen, sapenisten suonien turvotus, solmujen muodostuminen, kipeä laskimot, jaloissa raskaus. Taudin etenemisessä merkkejä laskimoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta liittyvät: jalkojen ja jalkojen turpoaminen, vasikoiden lihaskouristukset, trofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen muuttuneet laskimot.
Tietyissä olosuhteissa (joissakin sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa) ei vain alaraajojen laskimot voivat laajentaa. Siten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimon laajentumista. Kun varicocele paljasti suonikalvon suonikohjuja, peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukossa ja peräsuolen alaosassa. Paikannusprosessista riippumatta on perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonten seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoventtiilien puutteeseen.
Erilliset artikkelit on tarkoitettu sairauksiin, joihin liittyy suonikohjuja ihmiskehon eri alueilla, lukuun ottamatta alaraajoja. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä sairaudesta - alaraajojen suonikohjuista.
Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten suonien laajeneminen, laskimoventtiilien epäonnistuminen, ihonalaisen solmun muodostuminen ja verenvirtaus alaraajoissa. Flebologian alalla tehtyjen eri tutkimusten mukaan 30–40% naisista ja 10-20% yli 18-vuotiaista miehistä kärsii suonikohjuista.
Suonikohjujen kehittymisen mekanismi
Alaraajojen suonet muodostavat haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka on yhdistetty perforoiviin (kommunikoiviin) suoniin. Pintaviirojen kautta, veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta sekä syvistä laskimoista muilta kudoksilta. Kommunikaatioalukset palvelevat syvien ja pinnallisten suonien välisen paineen tasoittamista. Veri virtaa yleensä vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.
Laskimon seinämän lihaskerros on heikko eikä voi tehdä veren liikkumista ylöspäin. Verenkierto reuna-alueelta keskelle johtuu valtimon jäännöspaineesta ja astioiden lähellä sijaitsevien jänteiden paineesta. Tärkein rooli on ns. Lihaspumpulla. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkeen. Venous sävy vaikuttaa normaalin verenkierron ylläpitoon ja jatkuvaan laskimopaineeseen. Verisuonissa tapahtuvaa painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.
Venttiilien puute ja verisuonten seinämän heikkous johtavat siihen, että veri lihaspumpun toiminnassa alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, mikä aiheuttaa liiallista painetta verisuonten seinämille, mikä johtaa laajennettuihin suoniin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Veren virtaus kommunikoivien suonien läpi on häiriintynyt. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa edelleen paineen kasvuun pinnallisissa laskimoissa. Suonien seinissä olevat hermot antavat signaaleja vasomotorikeskukselle, joka antaa käskyn nostaa laskimoääniä. Suonet eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat tortuiksi. Lisääntynyt paine johtaa laskimonsisäisen lihaskuidun atrofiaan ja laskimonsisäiseen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.
Suonikohjujen riskitekijät
Suonikohjuja - polietiologinen tauti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät suonikohjujen kehittymisen riskiä:
- Geneettinen taipumus vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömästä sidekudoksesta.
- Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymisen ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten suonien puristumisen vuoksi.
- Liikalihavuus on todistettu suonikohjujen riskitekijä. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, sairauden kehittymisen riski kasvaa 33%.
- Elämäntapa Riski, joka liittyy suonikohjujen kehittymiseen, lisääntyy pitkäaikaisilla pysymispaikoilla istuma- tai seisontatilassa, vakio staattiset kuormat, erityisesti painon nostoon liittyvät kuormitukset. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta ja tiukkaa vaatetusta, puristamalla pääsuonia laskimotukosten alueella.
- Elintarvikkeiden ominaisuudet. Todennäköisyys kehittää suonikohjuja kasvaa alhaisella pitoisuudella hedelmien ja raakojen vihannesten ruokavaliossa. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja joidenkin käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen laskimoiden rakenteen palauttamisen rikkomiseen.
- Hormonisen tasapainon häiriöt. Tietyillä vaikutuksilla taudin esiintymiseen on laaja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkeaineiden jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa.
Suonikohjujen luokittelu
Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin etiologiasta ja monista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.
Vaiheittainen luokittelu
Venäläiset flebologit käyttävät laajalti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:
- Korvausvaihe (Savelievin mukaan - korvaus A). Valituksia ei ole. Tutkimuksessa havaitaan suonikohjuja yhdellä tai kahdella jalalla.
- Alikompensaation vaihe (Savelievin mukaan - korvaus B). Kun katsot jalat näkyvät lausuvat suonikohjuja. Potilaat valittavat täyteyden tunteen, parestesian (”goosebumps”) jalkojen alueella, yön kramppeissa. Iltaisin jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turpoaminen on vähäistä. Aamulla turvotus häviää.
- Dekompensoinnin vaihe. Dermatiitti ja ihottuma liittyvät oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutisevasta ihosta. Iho muuttuu kuivaksi, kiiltäväksi, hitsattuna ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja sitä seuraava hemosideriinin laskeutuminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.
Nykyinen Venäjän vuonna 2000 ehdottama luokitus heijastaa kroonisen laskimotukoksen astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.
Luokittelu lomakkeiden mukaan
Erotetaan seuraavia suonikohjuja:
- Subkutaanisten ja ihonsisäisten säiliöiden segmentoitu vaurio ilman refluksointia.
- Suonisairaus, jossa on patologisia purkauksia pinnallisten tai viestinnällisten suonien kautta.
- Yhteinen laskimotauti, jolla on patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikoivien suonien kautta.
- Yhteinen laskimotauti, jossa on patologinen purkautuminen syvissä laskimoissa.
Kansainvälinen luokitus
Monilla eri puolilla maailmaa sijaitsevien lääkäreiden käyttämää suonikohjuja on tunnustettu kansainvälisesti:
- Luokka 0. Ei merkkejä suonikohjuista. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
- Luokka 1. Suonet ja hämähäkkien laskimot (telangiectasias) määritetään visuaalisesti. Joillakin potilailla on lihaskouristuksia yöllä.
- Luokka 2. Potilaan tutkimisen jälkeen laajennetut laskimot ovat näkyvissä.
- Luokka 3. Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, mikä ei katoa lyhyen lepoajan jälkeen.
- Luokka 4. Tutkimuksessa havaitaan lipodermatoskleroosin merkkejä (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
- Luokka 5. Muodostettu.
- Luokka 6. Pysyvät trofiset haavaumat kehittyvät.
Oireet suonikohjuja
Taudin kliiniset ilmentymät riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Joillekin potilaille jopa ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista valittaa jalkojen raskaudesta, väsymyksestä, paikallisista kipuista alaraajoissa. Ehkä ulkonäkö telangiectasia. Verenvuodon heikkenemisen merkkejä ei ole. Korvausvaiheessa oleva sairaus on usein oireeton, ja potilaat eivät etsi lääkäriä. Fyysisen tarkastuksen aikana voidaan havaita paikallisia suonikohjuja, useimmiten jalkan yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, kaatuvat hyvin, ihon yläpuolella ei muutu.
Potilaat, joilla on suonikohjuja subkompensoinnin vaiheessa, valittavat ohimenevästä kipusta, paisumisesta, joka esiintyy pitkän oleskelun aikana pystyasennossa ja häviää altis. Fysikaalisesti (varsinkin iltapäivällä) voidaan havaita pastosnostia tai nilkan alueen vähäistä turvotusta.
Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensointivaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsää kipua, väsymystä, yökouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempi illalla, on trofisten häiriöiden esiaste. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin voimakkaita suonikohjuja ja maailmanlaajuista laskimotautien rikkomista. Suuren veren määrän laskeutuminen kärsineisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.
Palpaatio määräytyy laajentuneen, jännittyneen, joustavan johdonmukaisuuden suonien perusteella. Vaurioituneiden suonien seinät juotetaan ihoon. Paikalliset syvennykset tartunnan alueella puhuvat lykätystä peritlebiitista. Visuaalisesti havaittu ihon hyperpigmentaatio, syanoosi. Ihonalainen kudos tiivistyy hyperpigmentoinnin alueilla. Iho on karkea, kuiva, on mahdotonta ottaa sitä taittumaan. Dyshidrosis on havaittu (useammin - anhidroosi, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt ilmenevät usein usein sääriluun etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Ekseema kehittyy muuttuneilla alueilla, joihin myöhemmin muodostuu troofisia haavaumia.
Diagnoosi suonikohjuja
Diagnoosi ei ole vaikeaa. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään duplex angioscanningia, jolloin käytetään alaraajojen laskimoiden USDG: tä. Röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa voidaan käyttää.
Suonikohjujen hoito
Suonikohjuja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:
- Suonikalvojen konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito sisältää yleisiä suosituksia (moottorin aktiivisuuden normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapiaa, joustavan puristuksen käyttöä (puristussitos, joustavat siteet), flebotonisilla käsittelyillä (diosmin + hesperidiini, hevoskastanjauute). Konservatiivinen hoito ei voi johtaa täydelliseen parannukseen ja palauttaa jo laajentuneet suonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmistelussa operaatioon ja jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kirurgisia hoitoja.
- Suonisairaus suonikohjuja
Tämän hoitomenetelmän avulla laajennettuun laskimoon lisätään erityinen valmiste. Lääkäri injisoi laskimoon elastisen vaahdon ruiskun kautta, joka täyttää tartunnan saaneen astian ja aiheuttaa sen spasmiksi. Sitten potilas laitetaan puristusvarastoon, joka pitää laskimon suljetussa tilassa. 3 päivän kuluttua laskimon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sukkia 1-1,5 kuukautta, kunnes ne ovat tiukasti kiinni. Pakkausskleroterapia-indikaatiot - suonikohjuja, jotka eivät ole monimutkaisia palautusjäähdytyksestä syvistä aluksista pintakäsiteltäväksi kommunikoivien suonien kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusskleroterapian tehokkuus vähenee jyrkästi.
- Suonikohjujen kirurginen hoito
Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksoimalla suonikohjujen kommunikoivien suonien kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään monia käyttötekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja vaikuttavien suonien laserkoagulaatiota.
Suonikohjujen alkuvaiheessa laserin avulla tuotetaan fotokoagulaatiota tai hämähäkkimaisia. Ilmeisen varikoosin laajenemisen myötä näytetään flebektomia - muuttuneiden suonien poistaminen. Tällä hetkellä tätä toimintaa toteutetaan yhä vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomialla. Tapauksissa, joissa suonikohjuja monimutkaistaa laskimon tromboosi sen koko pituudelta ja lisäämällä infektio, Troyanova-Trendelenburg on ilmoitettu.
Suonikohjujen ehkäisy
Oikeiden käyttäytymisstereotyyppien muodostumisella on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (parempi kuin istuminen ja kävely paremmin kuin pysyvä). Jos joudut seisomaan tai istumaan jo pitkään, on tarpeen säännöllisesti rasittaa jalkojen lihaksia, antaa jalat koholla tai vaakasuorassa asennossa. On hyödyllistä harjoittaa tiettyjä urheilulajeja (uinti, pyöräily). Raskauden aikana ja kovan työn aikana on suositeltavaa käyttää joustavia puristusmenetelmiä. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmenevät, ota yhteyttä flebologiin.
Suonikohjuja
Varikoositauti on pinnalla olevien suonien patologinen laajeneminen, jolle on tunnusomaista niiden halkaisijan ja pituuden lisääntyminen, mikä johtaa sylinterimäiseen, serpentiiniin, sakkulaatioon ja sekoitetyyppiseen muutokseen laskimoissa. Nykyään varikoositauti on laajalle levinnyt patologia, ja naiset ovat sairaita useammin kuin miehet lähes kolme kertaa. Tämä johtuu pääasiassa kehon anatomisista ominaisuuksista ja tietyistä alaraajojen kuormituksista raskauden aikana.
Varikoositauti on pääsääntöisesti ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä muunnelmassa tauti johtuu suuren suonen seinän alkuperäisestä heikkoudesta, joka on paikallistettu ihon tai synnynnäisen venttiilin toimintahäiriön alle. Raskauden, raskaan fyysisen rasituksen, pitkittyneen pysähtymisen jne. Vuoksi syvien laskimotromboosien tai venttiililaitteiston hankitun vajaatoiminnan vaikutukset vaikuttavat suonien sekundäärisen patologian kehittymiseen.
Kun verisuonten hydrostaattinen paine kasvaa, nämä astiat laajenevat halkaisijaltaan ja venttiilien heikentynyt toiminta pahenee. Kaikki tämä häiritsee verenkiertoa pinnan verisuonissa, ja verisuonien riittämättömän toiminnan takia kehällä muodostuu syvälle istuvista suonista veren refluksointi ihon alle, jotka ovat liian venytettyjä, alkavat rypistyä ja muodostavat monipuolisen laajenemisen. Lisäksi voimakkaan stagnaation seurauksena kudostrofisyyttä häiritään, haavaumat, ekseema ja dermatiitti muodostuvat.
Alaraajojen suonikohjut
Tälle taudille on ominaista laskimoseinien muodostuminen pussin kaltaisen laajenemisen muodossa, serpentiininen kidutus, joka lisää venttiilien pituutta ja riittämättömyyttä.
Yleensä alaraajojen suonikohjuja esiintyy 20%: lla väestöstä. Lisäksi ennen murrosikäisyyden alkamista on yhtä lailla huomiota herättävää sekä pojille että tytöille. Aikuisilla naisilla on kuitenkin paljon todennäköisempää, että suonikohjustus vaikuttaa toisin kuin miehet. Myös sairastuneiden määrä kasvaa iän myötä. Tämä selittyy naisten kehon hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyllä raskauden seurauksena, kuukautiset, jotka aiheuttavat heikentynyttä suonensävyä, niiden laajenemista, jonkin verran kommunikaation ja ihonalaisen laskimon venttiilin vajaatoimintaa, arteriovenoosisten shuntien ja verisuonten häiriöiden ilmaisemista.
Tähän mennessä todellinen syy alaraajojen suonikohjujen kehittymiseen ei ole vielä tiedossa. Uskotaan, että venttiilin riittämätön toiminta ja laskimoiden paineen nousu liittyvät taudin etiologiseen syyn. Ottaen huomioon kaikki tekijät, jotka ovat alttiita patologisen prosessin esiintymiselle alaraajojen suonissa, on olemassa kahdenlaisia suonikohjuja: primaarinen ja sekundaarinen.
Primaarisia suonikohjuja pinnalle luonnehtivat normaalien syvien laskimot. Sekundaaristen suonikohjujen tapauksessa on syvällä syvällä laskimolla, arteriovenoosisten fistuloiden, synnynnäisten poissaolojen tai laskimoventtiilien alikehittymisen erilaisilla komplikaatioilla merkittävä rooli.
Alaraajojen suonikohjujen muodostumiseen liittyvät riskitekijät ovat: hydrostaattisen paineen lisääntyminen suonen rungossa, niiden seinämien harvennus, sileiden lihassolujen aineenvaihduntaprosessien häiriöt, veren liikkuminen syvällä olevista suonista pintaan. Tällainen veren käänteinen liikkuminen pystysuuntaisen refluksin ja horisontaalisen refluksin muodossa aiheuttaa asteittaisen nodulaarisen laajenemisen, pidennyksen ja kidutuksen, jotka ovat paikallisia ihon alapuolella eli pinnallisia. Lopullinen linkki patogeneesissä edustaa selluliittia, dermatiittia ja trofisia laskimohaavoja alaraajassa.
Oireinen kuva alaraajojen suonikohjuista koostuu potilaiden valituksista olemassa olevista laajennetuista suonista, jotka aiheuttavat kosmeettista epämukavuutta, tiettyä vakavuutta ja joissakin tapauksissa kipua alaraajoissa, kouristuksia yöllä ja jalkojen muutosten troofista luonnetta.
Veneen alusten laajeneminen voi vaihdella pienistä "tähdistä", retikulaarisista solmuista karkeasti kelattuihin runkoihin sekä solmut, plexukset, jotka havaitaan selvästi potilaiden pystysuorassa asennossa. Lähes 80% on suurten suonen rungon ja haarojen leesiot pinnalla, ja 10% on pienessä sapenoidisessa laskimossa. Lisäksi 9%: lla potilaista on patologiseen prosessiin osallistunut molempien suonien vaurio.
Näiden suonien palpointi osoittaa niiden elastisuuden ja joustavuuden. Ne voidaan puristaa helposti ja ihon lämpötila solmujen yläpuolella on hieman korkeampi, toisin kuin ei-kärsivät alueet. Tämä selittyy kaikessa sillä, että valtimoveri vapautuu arteriovenoosisen alkuperän anastomooseista ja syvään syvemmistä laskimoista kommunikoivien suonien avulla varikoosin solmuille, jotka sijaitsevat pinnalla. Vaakatasossa olevalla potilaalla suonikoh- taiset solmut ovat kooltaan jonkin verran pienentyneet, ja suonien jännitys pienenee. Joskus voi tuntua pienestä muutoksesta fasciassa niissä paikoissa, joissa on suhde rei'ittävään suonensisäisyyteen pinnan kanssa.
Progressiivisen prosessin seurauksena potilas alkaa kokea väsymystä, jaloissa havaitaan tietty paino ja leviäminen, vasikan lihaksissa esiintyy kouristuksia, ja jalat ja jalat tulevat herkiksi ja parestesiat kehittyvät. Lisäksi jalat paisuvat pääosin myöhään iltapäivällä, mutta unen jälkeen tämä turvotus kuluu.
Melko usein suonikohjuja monimutkaistaa pinnan akuutti tromboflebiitti, jossa esiintyy punoitusta, verenvuotoa, kivun kovettumista suonissa, jolle on ominaista laajentuminen sekä periplebiitti. Hyvin usein varikoosisolmu murtuu vähäisten vammojen seurauksena ja tämä aiheuttaa verenvuotoa. Pääsääntöisesti repeytyneestä solmusta tuleva verta voidaan siirtää ja potilas menettää joskus riittävän suuren määrän sitä.
Lisäksi ei ole vaikeuksia alaraajojen suonikohjujen diagnosoinnissa sekä CVI: n tarttumisessa siihen potilaiden valitusten, taudin historian ja objektiivisen tutkimuksen tulosten perusteella.
Diagnoosin kannalta olennaista on kyky määritellä runko- ja kommunikaatiomuodon venttiilien tila sekä arvio syvälle istuvien suonien läpinäkyvyydestä.
Suonikohjut aiheuttavat
Tämä patologinen prosessi on ominaista ihon pinnalla sijaitsevien suonien laajeneminen ja siihen liittyy verisuonten venttiilien riittämätön työ ja heikkenevä verenkierto. Suonikohjuus viittaa yleisimpään vaskulaariseen patologiaan taitavan puolen väestön keskuudessa.
Sairauden kehittymiseen ja sen etenemiseen liittyy yleensä useita altistavia tekijöitä. Perinnöllisyyttä ei ole vielä osoitettu varikoositaudin esiintymiseen. Tämän patologisen prosessin esiintymiseen voi tällä hetkellä vaikuttaa hormonaalisten tasojen muutosten aiheuttama ruokavalio, elämäntapa ja tila.
Lisäksi lihavuutta pidetään perustavanlaatuisena riskitekijänä taudin puhkeamiseen. Lisäksi lihavuuden lisääntymisen myötä tämän patologian esiintymistiheys lisääntyy. Hyvin usein varikoositauti on aiheuttanut fyysisen inaktiivisuuden ja epäasianmukaisen ravitsemuksen. Kehittyneiden maiden väestö ruokkii nykyisin runsaasti jalostettuja tuotteita, mutta ne eivät kuluta riittävästi raakojen hedelmien ja vihannesten sisältämiä kasvikuituja. Nämä kasviperäiset kuidut osallistuvat verisuonten seinämien vahvistumiseen, estävät kroonisen ummetuksen muodostumista, mikä lisää paineita vatsakalvon sisällä ja muodostaa suonikoh- dan.
Tämän patologisen prosessin esiintyminen liittyy myös työprosessin virheelliseen järjestämiseen. Monet ihmiset viettävät paljon aikaa seisomassa tai istumassa, riippuen työstään, ja tämä on melko huono alaraajojen suonien venttiililaitteille. Lisäksi epäedullisen työn katsotaan liittyvän voimakkaaseen fyysiseen työhön, erityisesti jalkojen nykäyskuormituksen aikana nostamisen aikana.
Pitkäkestoisilla risteyksillä tai lennoilla, jotka vaikuttavat kielteisesti veren laskimon ruuhkautumiseen ja jotka pidetään laskimotautien muodostumisen riskitekijöinä, on negatiivinen vaikutus verisuonijärjestelmään suonissa. Lisäksi tiukkojen alusvaatteiden käyttäminen aiheuttaa suonien puristamista nivusalueella, ja korsetit lisäävät vatsakalvon sisäistä painetta, joten niitä ei suositella käyttämään koko ajan. Tämä koskee myös korkokenkiä, jos on myös epämiellyttäviä kaarituet.
Toistuvat raskaudet ovat todistettu riskitekijä suonikohjujen puhkeamiseen. Tämä selittyy sillä, että suurennetun kohdun paine kasvaa vatsakalvon sisällä, ja progesteroni tuhoaa veneen seinään sisältyvän elastisen ja kollageenin alkuperän kuidut. Myös taudit, kuten nivelreuma, osteoporoosi, hormonaalisen tilan muuttaminen, lisäävät riskiä tämän patologisen prosessin kehittymiselle.
Suonien laajenemisen tyypilliset syyt ovat niiden rakenteen erityispiirteet alaraajoissa. Pinnalla on vesisysteemi, eli suenisen laskimot, kuten pienet ja suuret, sekä syvien suonien järjestelmä reiteen ja sääriluun, ja rei'ittävät laskimot, jotka yhdistävät kaksi aiempaa järjestelmää. Normaalissa verenkierrossa veren virtaus alaraajoihin tapahtuu 90%: ssa syvälle syvistä laskimoista ja 10%: n pinta-alasta. Mutta niin, että veri liikkuu kohti sydäntä, eikä päinvastoin, laskimoseinissä on venttiilejä, jotka eivät sulje sulje veren siirtymistä painovoiman vaikutuksesta ylhäältä alas. Myös erittäin tärkeitä ovat lihasten supistukset, jotka edistävät normaalia verenkiertoa. Lisäksi veren stasis kehittyy pystyasennossa, laskimon paine alkaa nousta ja tämä johtaa niiden laajentumiseen. Tulevaisuudessa muodostuu venttiilien riittämätön toiminta, joka tulee syy venttiilikoppaiden sulkemiseen, kun veri on väärin liikkunut sydämestä.
Syvälle istuvien suonien venttiileihin kohdistuu erityisen nopea vaurio, joka johtuu niiden suurimmasta kuormituksesta. Ylimääräisen paineen vähentämiseksi rei'ityssuonijärjestelmän kautta veri menee ihon alla oleviin suoniin, joita ei ole tarkoitettu suurelle osalle. Kaikki tämä johtaa venäläisten seinien ylikuormitukseen ja tuloksena ovat tyypilliset varikoosin solmut. Kuitenkin lisääntynyt veren tilavuus virtaa edelleen syviin suoniin, jolloin muodostuu verisuonien perforoivan geneettisen venttiililaitteen riittämättömyys ilman tiettyjä esteitä verenkierron vaakasuorassa asennossa, ensin syviin astioihin ja sitten pintaan. Ja lopulta CVI kehittyy sellaisina ilmentyminä kuin turvotus, kipu ja haavaumat.
Varikoosin oireet
Suonikohjuille on tunnusomaista ihon alle lokalisoituneiden suonien laajeneminen pyhän tai sylinterimäisten muutosten muodossa. Tällä patologisella taudilla esiintyy ihon muotoa, joka on laskettu veneen muodossa. Suonikoh- tien suurin ulkonäkö muodostuu pitkän tai raskaan fyysisen rasituksen suorittamisen jälkeen. Melko usein laskimot laajentuvat nuorilla naisilla raskauden aikana tai sen jälkeen.
Varikoositaudin varhaisvaiheelle on ominaista harvat ja ei-spesifiset oireet. Tällä hetkellä potilaat väsyvät nopeasti jaloillaan, polttava tunne, kipu, erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Myös joskus on olemassa ohimeneviä luontoja ja kipua kipua pitkin koko laskimon pituudelta. Samaan aikaan, illan suuntaan, jalkojen nilkka ja takaosa paisuvat pitkittyneiden staattisten kuormien jälkeen. Joitakin turvotuksen piirteitä on niiden katoaminen aamuisin, yön jälkeen. Tässä vaiheessa ei yleensä ole näkyviä merkkejä suonikohjuista. Näiden alkuvaiheen oireiden pitäisi kuitenkin olla merkki siitä, että potilas siirretään potilaaseen varikoositaudin etenemisen estämiseksi.
Tätä tautia leimaa hidas kehitys, joskus useiden vuosikymmenien aikana. Siksi hoidon huononemisen seurauksena suonikoh- tainen sairaus sen kehittymisessä muodostaa CVI: n (krooninen laskimohäiriö).
Taudin tärkeä oire on myös vaskulaariset tähdet, jotka edustavat hiukan laajentuneiden kapillaarien hämähäkkiä käytännöllisesti katsoen ihon alle. Joskus dyshormonaalisten häiriöiden poistaminen, saunan poissulkeminen, solarium tekee mahdolliseksi unohtaa kerran ja kaikki tällaisen sairauden kuin suonikohjuja. Mutta enimmäkseen nämä verisuonten tähdet ovat ainoa merkki verisuonien ylivuodosta pinnalla ja suonikohjujen muodostumisesta. Siksi pienen tällaisen merkin ulkonäkö olisi toimittava merkkinä kirurgin kuulemisesta.
Lisäksi suonikohjut ovat epämukavuutta ongelman kosmeettisella puolella, joten lääkärit suorittavat kirurgisia toimenpiteitä tällaisten ongelmien ratkaisemiseksi.
Varikoositauti
Tämä tauti voi ilmetä erilaisina vakavuusasteina ja sille on tunnusomaista erilainen rakenne, joka liittyy sen kliinisiin oireisiin. Yleensä pinnalla on laajennettujen suonien rakenne useita eri tyyppejä. Ensimmäiselle tyypille, runkoon, on tunnusomaista sapenisen suonien päälinjojen laajentuminen kiinnittämättä niihin sivujokia. Toinen tyyppi tai löysä on retikulaarinen jatke useiden haarojen läsnä ollessa. Tämäntyyppinen suonikohjuja havaitaan sairauden kehittymisen alussa. Mutta sekoitetyypillä kahden edellisen tapahtuman yhdistelmä, ja tämä kolmas tyyppi on paljon yleisempää.
Varikoositaudin oireet ovat suoraan riippuvaisia patologisen prosessin vaiheesta, joka on jaettu korvaukseen, alikompensointiin ja dekompensointiin.
Lisäksi ICD: n suonikohjustus erottaa patologian haavaan, tulehdukseen, samanaikaisilla haavaumilla ja tulehduksilla alaraajoissa ja suonikohjuissa ilman tulehdusta tai haavaumia.
Varikoositaudin ensimmäiselle asteelle on ominaista kohtalaisen selvä venymien laajeneminen pinnan pituudelta pääruiskuja pitkin tai poikkeamat ilman, että pintakuvioissa ja kommunikaatiomahdollisuudet ovat riittämättömiä. Potilaat näyttävät vähäisessä määrin kipua jaloissa, tietyssä vakavuudessa, väsymyksessä pitkittyneen rasituksen taustalla. Ohjatut diagnostiset testit osoittavat venttiilien tyydyttävän toiminnan, ja vähäisten suonien laajeneminen ihon alle osoittaa huonon ulosvirtauksen laskimoissa, jotka vaikuttavat. Ensimmäisen asteen BH vastaa varikoositaudin kompensoivaa vaihetta.
Suonikoh- dan toista astetta leimaa pinnallisten suonien laajentuminen niiden venttiilien maksukyvyttömyydellä funktionaalisten ominaisuuksien näytteiden perusteella. Veneen laskuvirtauksen rikkomisessa kehittyy raajojen järjestelmän puutos, joka ilmenee jalkojen ja jalkojen turvotuksessa. Tyypillinen turvotus tapahtuu pitkäaikaisen rasituksen jälkeen alaraajoihin, jotka häviävät vaakasuorassa asennossa. Lisäksi on olemassa jatkuvaa luonteenomaista kipua sairastuneessa raajassa. Taudin toiselle asteelle on tunnusomaista subkompensointiominaisuuksien vaiheen noudattaminen.
Kolmannessa asteessa suonikohjuissa pinnalliset laskimot laajenevat ja syvälle laskettujen suonien venttiilin toimintahäiriö, rei'itys ja ihonalainen, ja tämä aiheuttaa pysyvää laskimoverenpainetta raajan distaalisissa osissa. Tämä aiheuttaa mikrokierron rikkomista ja troofisten haavaumien muodostumista. Samaan aikaan alaraajojen alueella kehittyy ihon pigmentti ja induratiivisen patologisen prosessin alkuvaiheita. Mutta jalat ja jalat, varsinkin jos on olemassa troofisia häiriöitä, on ominaista jatkuvalle turvotukselle. Tähän liittyy verenvirtauksen rikkomuksia ja orgaanisen luonteen raajan limakalvojärjestelmän vaurioita ja sekundaarisen alkuperän lymfostaasia. Luokan 3 varikoositaudin oireet ovat melko selvät, monipuoliset ja vakiot.
Varikoosien kehittymisen myötä troofisten haavaumien alueet laajenevat jonkin verran, ilmestyy dermatiitti ja ekseema, mikä osoittaa taudin neljännen vaiheen läsnäolon. Kaksi viimeistä vakavuusastetta edustavat patologisen prosessin dekompensoinnin vaihetta. Samaan aikaan ei vain paikallisen vaan myös yleisen hemodynamiikan häiriintyminen. Käyttämällä ballistokardiografiaa on mahdollista havaita sydänlihaksen heikentynyt supistumiskyky, joka havaitaan 80%: lla potilaista, joilla on varikoositauti.
Tärkeä seikka sopivan hoidon valinnassa on määrittää suonikohjujen aste ja laajenevien suonien tyyppi.
Suonikohjuhoito
Suonikohjujen kattavan hoidon katsotaan olevan monimutkainen prosessi, joka riippuu suoraan taudin vakavuudesta. Yleensä käytetään kirurgisia ja konservatiivisia hoitomenetelmiä.
Varikoositauti hoidetaan ilman leikkausta ja antaa positiivisia tuloksia vain patologisen prosessin alussa, kun ihon ilmentymät ovat hieman voimakkaita, vähentävät kohtalaisesti työvalmiutta. Tätä hoitomenetelmää konservatiivisena käytetään myös kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheiden vuoksi. Lisäksi tätä menetelmää käytetään välttämättä postoperatiivisessa jaksossa varikoositaudin toistuvien tilojen estämiseksi.
Konservatiivisen hoidon aikana riskitekijöiden vakavuus pienenee riittävän fyysisen rasituksen, joustavan puristuksen, lääketieteellisten valmisteiden ja fysioterapian avulla. Vain kaikkien näiden terapeuttisten toimenpiteiden yhdistelmä voi taata positiivisen tuloksen.
Ensimmäinen, joka tunnistaa suonikohjujen riskitekijät ja yritä vaikuttaa niihin. Lisäksi joukko ihmisiä, joilla on tiettyjä tämän taudin riskitekijöitä, sekä geneettinen alttius, jopa ilman suonikohjustuksen oireita, joutuvat kuulemaan flebologin kanssa kahdesti vuodessa käyttäen alaraajojen ultraääniä. Lisäksi, jos tällaisia komplikaatioita ei ole, kuten tromboflebiitti tai tromboosi, on suositeltavaa suorittaa säännöllisiä harjoituksia alaraajojen suonille. Samalla on välttämätöntä kävellä enemmän, käyttää vain mukavia kenkiä, uida, mennä pyöräilyyn ja lenkillä. Kaikkien fyysisten aktiviteettien suorittaminen olisi suoritettava käyttämällä joustavaa puristusta. Täysin vasta-aiheinen harjoittelu alaraajojen vaurioitumisilla, on myös välttämätöntä jättää luokat lasketteluun, tennis, lentopallo, koripallo, jalkapallo, eri taistelulajien muodot, joissa alaraajojen suonien kuormitus sekä harjoitukset, jotka liittyvät merkittävien painojen nostamiseen.
Kotona asiantuntijan suositusten jälkeen suoritetaan yksinkertaisia harjoituksia. Ennen kuin aloitat luokan, jalkasi pitäisi olla korkeassa asennossa muutaman minuutin ajan, jotta kehosi voidaan valmistaa tietyntyyppisiin harjoituksiin. Harjoituksen nopeuden ja nopeuden valinta valitaan tiukasti kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon hänen fyysiset kykynsä. Mutta tärkeintä tällaisessa fyysisessä kulttuurissa on sen säännöllisyys. Lisäksi on suositeltavaa käyttää viiden minuutin ajan päivittäisiä doucheja, joissa on vuorotellen jalat hieromalla lämpimällä ja kylmällä vedellä.
Joustava puristus on menetelmä, jolla hoidetaan suonikohjuja sidoksilla tai käyttämällä puristussitoa. Tällöin lihasten puristus tapahtuu annosteltuna, mikä parantaa verenkiertoa suonensisäisten alusten läpi ja estää pysähtyneen luonteen ilmiöitä. Vaskulaarisen sävyn keinotekoisen ylläpidon ansiosta laskimot lakkaavat laajentumasta ja siten estämään tromboosin muodostumista.
Kaikkien suonikohjujen vaiheiden hoidossa käytetään flebotonisia lääkkeitä, jotka asteittain vahvistavat laskimoseinät. Niiden joukossa ovat Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, joita käytetään pitkään kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Lisäksi on määrätty lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia - nämä ovat verihiutaleiden vastaisia aineita, kuten Curantil, Aspirin; tulehduskipulääkkeet (Diklofenakki). Kaikkien suonikohjujen lääkehoitoa tulisi määrätä vain hoitava lääkäri, joten ei ole suositeltavaa itsehoitoa. Mutta paikallinen hoito voiteiden ja geelien muodossa ilman tromboflebiitin tai tromboosin merkkejä on yksinkertaisesti ei-toivottavaa.
Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä laserilla, elektroforeesilla, magneettikentällä ja diadynaamisten virtausten käytöllä on paras vaikutus.
Suonikohjut viittaavat kirurgiseen sairauteen, joka voidaan täysin parantaa leikkauksen jälkeen. Yleensä kirurgista hoitoa on useita eri tyyppejä (flebektomia, kovettuminen ja laserkoagulaatio), jotka ovat suoraan riippuvaisia patologisen prosessin vakavuudesta ja sen sijainnin paikasta.
Kun suoritetaan flebektoomia, poistetaan suonikohjuja. Toimenpiteen päätavoitteena on poistaa veren poikkeava poistuminen poistamalla pienten tai suurten pinnallisen suonien pääpeitot ja pukeutumisrei'it. Tätä toimintaa ei kuitenkaan suoriteta samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa, jotka voivat vain pahentaa olemassa olevaa tilaa; varikoositaudin myöhäiset vaiheet; raskaus; käytettävissä olevat kurittomat prosessit ja vanhuus. Flebektoomia varten käytetään endoskooppisia hoitomenetelmiä, jotka tekevät tästä toiminnasta vähemmän turvallisen.
Skleroterapian aikana sclerosantti tuodaan laajentuneeseen laskimo-astiaan, joka aiheuttaa laskimoseinien liittymisen, ja siten veren virtaus sen läpi pysähtyy. Tämän seurauksena veren patologinen ulosvirtaus pysähtyy samanaikaisesti poistamalla kosmeettinen vika, koska tällä hetkellä laskimonsäiliö putoaa ja ei ole käytännössä näkyvissä. Skleroterapian käyttö on kuitenkin tehokasta vain, kun laajennetaan päähaarojen pieniä oksia, joten sitä käytetään rajoitetusti. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuna on leikkauksen jälkeisten arpien puuttuminen, potilaiden sairaalahoito ja potilaan kovettumisen jälkeisenä aikana ei tarvita erityistä kuntoutusta.
Laser-koagulaatio perustuu laskimoseinän tuhoutumiseen sen lämpövaikutusten vuoksi. Tämän prosessin tuloksena laskimo-luumen suljetaan. Tämä leikkausmenetelmä näkyy vain laajennetulla laskimolla, joka on enintään kymmenen millimetriä.
Suonikohjujen ehkäisy
Tämän taudin ehkäisy voi olla ensisijainen, mikä estää suonikoh- dan ja sekundaarisen sairauden kehittymisen patologisen prosessin läsnä ollessa.
Tällä hetkellä useimmat ihmiset pitävät erittäin tärkeänä tämän taudin ehkäisyä. Säännöllisesti suoritetut yksinkertaiset toimet voivat vähentää merkittävästi suonikohjujen esiintymistä ja etenemistä. Tällöin on ensinnäkin erittäin tärkeää siirtää enemmän ja vaihtaa pitkä staattinen kuormitus uimiseen, lenkkeilyyn, kävelyyn, pyöräilyyn. Sinun pitäisi myös suorittaa yksinkertaisia harjoituksia työpaikallasi.
Kun on olemassa suonikohjuja, on välttämätöntä yrittää sijoittaa jalat korkeampaan asentoon mahdollisimman usein. Taistele ylipainolla, älä anna sen kasvaa. On myös erittäin tärkeää kävellä mukavissa kengissä, joiden korkeus on korkeintaan viisi senttiä, ja tarvittaessa käyttää ortopedisiä pohjallisia. Lisäksi raskauden, estrogeenin tai oraalisen ehkäisyvalmisteen käytön aikana olennainen osa on alaraajojen suonien tutkiminen ultraäänellä.