Valsalva-manööri on diagnostinen tekniikka, jota eri erikoisalojen lääkärit käyttävät sydän- ja verisuonijärjestelmän, ENT-elinten ja muiden patologioiden sairauksien havaitsemiseksi. Se koostuu jännityksestä - yrittää pakottaa voimakkaasti ulos nenästä ja suusta suljettuna.
Näyte on nimetty 1800-luvulla asuneen italialaisen A. M. Valsalvan löydön - anatomin kunniaksi. Aluksi testin tarkoituksena oli poistaa räjähdysmäinen sisältö tympanic ontelosta otitis mediaan. Nykyään lentokoneen sukeltajat ja matkustajat ottavat Valsalvan myös lentoonlähdön ja laskeutumisen aikana.
Termit "testi" ja "vastaanotto" Valsalva tulkitsivat eri tavalla. Näyte on lääkärin suorittama diagnostinen testi potilaan kattavan tutkimuksen aikana. Valsalva-manööriä kutsutaan potilaan toimiksi, jotka mahdollistavat epämukavuuden, joka esiintyy jyrkän paineen laskun yhteydessä. Kokeilu ja vastaanotto Valsalva viettävät saman.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Valsalva-manööri - testi, joka on tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- Takykardian diagnoosi,
- Kuolleisuusriskin määrittäminen sydäninfarktilla t
- Arvio jalkojen suonien venttiilien toiminnasta ja suonikohjujen diagnosoinnista, t
- Varikoosin diagnoosi ja sukupuolielinten baroreflexin vakavuus,
- Autonomisen hermoston toimintahäiriö,
- Kuuloputkien läpinäkyvyyden määrittäminen otiitti-mediaan.
Valsalvan vastaanotto sukellettaessa sukelluksella syvyyteen auttaa selviytymään epämukavuudesta, joka syntyy, kun keskikorvan paine kasvaa. Tämä tekniikka vähentää myös sisäistä painetta lentokoneen nousun ja laskeutumisen aikana.
Lääketieteellisen oppilaitoksen ulkopuolella Valsalva-harjoituksia ei suositella harjoittavan henkilöitä, jotka kärsivät verenpaineesta, takykardiasta, sydänlihasta, tajunnan menetyksestä, tukahduttamisesta. On ehdottomasti kiellettyä suorittaa tutkimus, jos potilaalla on ollut seuraavat patologiat: sydänkohtaus, aivohalvaus, sydämen vajaatoimintavaihe 2 ja sitä uudempi, PEH, apenditismi, peritoniitti, retinopatia, kuumeiset olosuhteet, septiset prosessit, suurten verisuonten tromboosi, jalkojen verisuonien tukos, aivovaltimoiden ateroskleroosi aivoverisuonisairaus.
Näytteen Valsalva, joka suoritetaan tietyn taudin diagnosoimiseksi asiantuntijan valvonnassa. Käyttämällä tätä tekniikkaa edellä mainitun avulla on mahdollista havaita retrosternal goiter, joka on ulkonema tai turvotus kaulassa.
Menetelmän olennaisuus
Valsalva-manööri on spesifinen hengitystekniikka, jota käytetään lääketieteessä sydämen ja verisuonten, autonomisen hermoston, kuuloanalysaattorin suorituskyvyn määrittämiseksi.
paineen muutos kehon sisällä vastaanoton aikana Valsalva
Potilas ottaa syvään henkeä ja sitten sujuvan ja syvän uloshengityksen suukappaleeseen kapean aukon avulla. Rentoutumisen jälkeen hän palauttaa hengityksen. Menettelyn aikana pulssi- ja verenpaineen tasot tallennetaan jatkuvasti. Kardiogrammin analyysi vahvistetaan alusten ultraäänitiedoilla. Potilas nousee, hengittää ja uloshengittää suullaan kiinni. Tavallisen tuotannon sijasta rintakehän ja vatsan lihasten jännitys.
- Ensimmäinen vaihe on uloshengitys. Se kestää 3 sekuntia ja siihen liittyy paineen nousu rinta- ja vatsaonteloissa.
- Toinen vaihe on jännitys: hypotensio, takykardia, lisääntynyt perifeerinen verisuoniresistenssi. Sydän veren täyttö tulee maksimiksi, keuhkojen läpinäkyvyys lisääntyy. Tämä vaihe kestää 6-7 sekuntia.
- Kolmas vaihe on vanhenemisen lopettaminen ja rentoutumisjakson alku. Verenpaine laskee jyrkästi, sydämen supistukset kutistuvat ja syvenevät. Keuhkokudoksen läpinäkyvyys ja sydämen koko muuttuvat normaaliksi.
- Neljäs vaihe on rentoutumisajan loppu: verenpaineen nousu on korkeampi kuin ensimmäinen, bradykardia, perifeerinen vasodilataatio, laskimon palauttaminen ja sydämen ulostulo.
verenpaineen muutos (BP) ja syke (HR) Valsalva-liikkeen vaiheissa
Kardiogrammin mukaan määritä R-R-aikaväli. Pisimpien ja lyhyimpien aikavälien suhdetta kutsutaan kertoimeksi, jota pidetään diagnostisesti merkittävänä. Terveillä ihmisillä se on yli 1,7. Jos se on 1,3 - 1,7, tila on raja-alue. Alle 1,3-arvo osoittaa, että sydämen vajaatoiminta on korkea.
Valsalva-manööri, kun sitä käytetään kardiologiassa, mahdollistaa myös sydänlihaksen sävyn ja sydämen koon muuttumisen, kun sisäinen paine vaihtelee.
Esimerkki muunnetusta valsalva-manööveristä kardiologiassa
Valsalvan testi suonien patologiassa
Valsalva-manööri tehdään usein potilaille, joilla on suonikohjuja. Veneen venttiilien epäonnistuminen jaloissa, kun se venytetään, johtaa veren palautumiseen (käänteiseen virtaukseen). Valsalva-liikkeen avulla voidaan tunnistaa vaskulaariset patologiat, määrittää venttiililaitteen toiminnallinen tila ja sen luotettavuus laskimojärjestelmässä. Inspiraation aikana laskimoveren virtaus heikkenee jyrkästi, jännitteellä, se häviää kokonaan ja tehostuu seuraavassa uloshengityksessä.
Tätä näytettä suoritettaessa astioiden halkaisija kasvaa noin 50%. Jos suonien venttiilit ovat riittämättömiä, alaraajojen astioissa oleva paine kasvaa, tapahtuu verenkierron palautuminen. Paluuvirtauksen hidas nopeus ei salli laskimoventtiilin sulkemista. Valsalva-liikkeen avulla saavutetaan optimaalinen verenvirtausnopeus.
Positiivinen Valsalva-manööri osoittaa laskimoventtiilien toimintahäiriöitä ja lisääntynyttä veren stasisriskiä. Nämä tekijät johtavat eri sairauksien kehittymiseen. Negatiivinen näyte osoittaa, että laskimot ja laskimot eivät vaikuta ongelmiin.
Valsalvan liikkumavara on diagnostinen menetelmä, joka ei aina ole informatiivinen ja objektiivinen. Vatsalihakset eivät saavuta tarpeeksi jännitystä yksilöissä:
- Ottaa väsyneitä vatsalihaksia,
- Ottaa liikaa painoa
- Fyysisesti heikentynyt
- Naispuolinen.
Tällaiset potilaat suorittavat modifioidun näytteen. Asenna anturi paikkaan, jossa laskuventtiili sijaitsee. Potilas on kireä ja lääkäri painaa vatsan etuseinää navan ympärille. Näin voit määrittää laskimonsisäisen refluksin esiintyvyyden.
Toinen modifioidun näytteen muunnos: potilaan kiristämisen jälkeen hänen selkänsä on, ja avustaja nostaa jalkansa 45 kulmassa 15 sekunnin ajan. Tämän menetelmän tehokkuus on osoitettu kokeilulla.
Video: Doppler-ultraääni alaraajoista, Valsalva-manööri ja refluksointi portaaliventtiilin läpi
Valsalvan testi varicoceleelle
Erikoislääkärit-urologit jokaisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa, miesten testi Valsalva, jonka avulla voidaan havaita varicocele alkuvaiheessa ja välttää tämän patologian aiheuttama haitta keholle. Varicocelen diagnoosin aikana potilas ottaa syvään henkeä ja pitää hengityksen. Tällä hetkellä lääkärioppa tutkii potilaan kivespussin ja kivekset.
muutos kivespussin laskimoiden verenkierrossa Valsalva-liikkeen aikana
Ultraääniskannauksen aikana suoritettu Valsalva-manööri voi havaita verenvirtauksen muutokset sairastuneissa suonissa. Potilasta pyydetään ottamaan syvään henkeä, lisäämään vatsaa niin paljon kuin mahdollista ja rasittamaan vatsan lihaksia. Spermaattiset johdot lisääntyvät, niille määritetään joustavat solmut. Nämä merkit viittaavat varicoceleen kehittymiseen.
Valsalva-testin ja kivespussin samanaikaisen palpoitumisen avulla on mahdollista diagnosoida tarkasti pienikokoinen varicocele.
Video: Doppler-ultraääni, Valsalva ja varicocele
Valsalvan testi ENT-patologiaa varten
Kun hengität 30-40 sekunnin ajan suurimmalla hengitystehtävällä, se saa aikaan paineen kohenemisen tympanic-ontelossa ja kuuloputkien avaamisessa. Ilmavirta läpäisee keskikorvan.
Valsalva-diagnostista testiä suorittaessaan potilaalla on halkeama, epämukavuus ja epämukavuus kuuloelimessä. Tämän prosessin otoskooppinen piirre on tyypillinen melu, jonka vain lääkäri voi havaita.
Myrskyisä otiitti päättyy usein korvakäytävän rei'ittämiseen ja ulos. Jos kuuloputken limakalvolla on turvotusta, mutta sen läpinäkyvyys säilyy, potilas tuntuu kärsivälliseltä, gurglingilta ja kohinaa korvalla.
Vastaanotto Valsalva (liikkumaväli) puolestaan auttaa tasoittamaan kallon syvennysten painetta ympäristön paineella ja eroon epämiellyttävistä tunteista. Valsalva-liikkeen avulla poistetaan myös tulehduksellinen erittyminen keskikorvasta.
Mikä on Valsalvan testi varicoceleelle - sen olemus ja tulosten tulkinta
Spermatic-johdon ja kivesten varikoosi-laskimot, nimeltään varicocele, eivät ole alkuvaiheessa ilmentäviä, joten on hyvin vaikea diagnosoida se tässä kehitysvaiheessa.
On kuitenkin olemassa joitakin tekniikoita, jotka auttavat havaitsemaan patologiaa kehityksen alussa. Yksi niistä on Valsalva-liikkumavaraa, siitä, mitä se on, miten se toteutetaan ja joka on edelleen, ja josta keskustellaan.
Valsalva - mikä se on
Valsalva-manööri on diagnostiikkatekniikka, jota eri lääketieteen alojen asiantuntijat käyttävät sydämen, verisuonten, ENT-elinten ja muiden patologioiden luomiseksi.
Ohje. Diagnostinen menetelmä on nimetty sen löytäjän - italialaisen asiantuntijan A.M. Valsalvan.
Tämän testin ydin on jännitys, eli yritys yrittää voimakkaasti hengittää, kun nenä ja suu ovat kiinni.
Menettely on yksinkertainen eikä se vie paljon aikaa. Potilaan tulee tehdä seuraavat toimet:
- Ota syvään henkeä.
- Kiristä samalla, kun peität nenääsi ja suuta.
- Hengitä sitten muutama minuutti erityiseen putkeen.
Menettely on jaettu neljään vaiheeseen (vanhenemisen alusta lähtien), joista kussakin on tapahtunut muutoksia potilaan kehossa:
- Vaihe 1 (uloshengitys) - paineen nousu rinnassa ja vatsaontelossa. Kesto - 3 sekuntia;
- Vaihe 2 (lisääntynyt hengitysjännitys) - Sydänlihaksen täyttö täyteen. Keuhkojen läpinäkyvyys lisääntyy. Kesto - 6-7 sekuntia;
- Vaihe 3 (rentoutumisjakson alku) - rinnan ontelon paineen lasku, veren virtauksen lisääntyminen sydämeen. Sydämenlyönnit ovat harvinaisempia ja syvempiä. Sydän koko ja keuhkokudoksen läpinäkyvyys palaa alkuperäiseen asentoonsa;
- Vaihe 4 (rentoutumisajan loppu) on prosessi, jossa palautetaan laskimotulos ja sydämen ulostulo.
Diagnostiikan aikana samalla tavalla seurataan pulssi- ja verenpaineen indikaattoreita.
Tällaisten manipulaatioiden tulokset auttavat asiantuntijoita arvioimaan potilaan tilaa ja diagnosoimaan tiettyjä sairauksia.
Menetelmä testien suorittamiseksi varicocelella
Ennen kuin suoritat toimenpiteen, asiantuntija tutkii potilaan välttämättä perusteellisesti mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi.
Tosiasia on, että testin turvallisuudesta huolimatta, jos on vasta-aiheita, se voi vaarantaa tilan huononemisen.
Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri testaa Valsalvaa varicocelelle, joka näyttää näin:
- Potilas makaa alas tai istuu alas.
- Suorittaa syvään henkeä sulkemalla nenän ja suun.
- Korjaa aseman 1-2 sekuntia.
- Sitten hengittää erityiseen putkeen, joka on kytketty barometriin, jotta voidaan valvoa hengityksen voimakkuutta ja tiheyttä.
Tällä hetkellä erikoislääkärin tehtävänä on manuaalisesti paljastaa kivekset kivespussin yläpuolella ja määrittää vahingoittuneiden alusten läsnäolon.
On tärkeää! Menetelmää on mahdotonta suorittaa sairaalan ulkopuolella, koska sydämen paine voi laskea jyrkästi.
Jos lääkäri löytää tiettyjä patologisia muutoksia, diagnoosin selvittämiseksi määrätään ultraäänitarkistus.
Tulosten tulkinta
Menettelyn tulos voi olla kaksi: positiivinen ja negatiivinen.
Se voidaan määrittää myös raja-tiloissa, jotka osoittavat henkilön kallistumisen taudille tai sen läsnäolon kehitysvaiheissa.
Ohje. Dekoodauksen saa tehdä vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon potilaan yleinen tila ja siihen liittyvät sairaudet.
Harkitse seuraavaksi, mikä on positiivinen ja negatiivinen näyte Valsalva ja mitä he tarkoittavat.
Positiivinen testi
Ennen kuin päätät, mikä on positiivinen Valsalva-liikkumaväline, ota yhteyttä suonien anatomiseen rakenteeseen.
Verisuonijärjestelmässä on erityisiä venttiilejä, jotka tarjoavat normaalia verenkiertoa, kun nämä klaanit alkavat toimintahäiriöitä, veren refluksointi on vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa stagnoitumiseen.
Jos siis määritetään positiivinen näyte, tämä osoittaa venttiilijärjestelmän toimintahäiriön.
Lisäksi patologinen verenvirtaus voi puhua myös verisuonten ongelmista (määritetään Valsalva-testin aikana ultraäänitutkimuksen aikana).
Menettelyn tulosten mukaan asiantuntija voi määrätä lisätutkimuksia tai valita lääkehoito-ohjelman.
Negatiivinen testi
Tämän tutkimuksen negatiivinen tulos osoittaa, että testiastioissa ei havaittu poikkeamia.
Tällaisessa tilanteessa ei havaita turvonneet suonet, mikä tarkoittaa verenkierron prosessia ja laskimoventtiilien toimintaa normaalisti.
Indikaatiot Valsalva-testistä
Valsalva-testiä käytetään eri lääketieteen aloilla, jotta voidaan tarkistaa jompikumpi tällaisten tutkimusten tutkimuksista:
- kuuloputkien läpinäkyvyyden määrittäminen;
- takykardian diagnoosi;
- varikoosin diagnoosi ja sukupuolielinten baroreflexin vakavuus;
- jalkojen laskimoventtiilijärjestelmän arviointi ja suonikohjujen määrittäminen;
- autonomisen hermoston toimintahäiriön määrittäminen;
- arviointi sydänkohtauksen jälkeisestä kuoleman riskistä.
Lisäksi Valsalva-tekniikka auttaa poistamaan sukeltajien epämukavuutta sukellettaessa syvyyteen.
Tämä tekniikka auttaa myös vähentämään painetta kuunteluanalysaattorin keskiosassa lentokoneen lentoonlähdön / laskeutumisen aikana tai ilmakehän paineen jyrkällä nousulla.
On tärkeää! Näytteenotto ja vastaanotto Valsalva tulisi erottaa toisistaan.
Asiantuntija nimittää ensimmäisen tutkittavaksi ja pidetään sairaalassa, toinen on suunniteltu epämukavuuden poistamiseksi ja voidaan suorittaa itsenäisesti.
Vasta
Vasta-aiheet tällaisen diagnoosin suorittamiseksi ovat seuraavat patologiset tilat:
- kaikki akuutin vaiheen sairaudet;
- aivohalvaus;
- sydänkohtaus;
- sydämen vajaatoiminta vaihe 2 ja sitä suurempi;
- tromboembolia;
- laskimotukos;
- aivojen ateroskleroosi;
- sepsis;
- retinopatia;
- kuume;
- akuutit tartuntataudit.
On myös kiellettyä suorittaa tällainen testi takykardian läsnä ollessa, jossa on rintakipuja, verenpaineen jyrkkä lasku, tajunnan menetys.
johtopäätös
Valsalva-menetelmä on informatiivinen tapa määrittää varikoosin esiintyminen kehitysvaiheessa, kun taudin visuaalisia merkkejä ei ole vielä havaittu.
Mahdollisen sairauden, erityisesti suonikohjujen, varhainen diagnoosi mahdollistaa tehokkaan hoidon ja estää patologisen prosessin etenemisen.
Miten testi Valsalva varicocele
Valsalva-manööri viittaa tiettyihin erityistutkimuksiin. Nämä ovat erikoiskokeita, joiden tarkoituksena on diagnosoida ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminnalliset häiriöt laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten lisäksi. Katsotaanpa mitä se on ja mihin sairauksiin se on määrätty.
Menetelmän tekniset ominaisuudet
Tämän diagnoosimenetelmän perustana on sellainen ilmiö kuin vatsan sisäisen ja sisäisen paineen indeksin muutos, joka kehittyy potilaalla kokeiden aikana. Syy on muutos verisuonikerroksen hemodynamiikassa. Tavanomaisesti diagnostinen tutkimus jaetaan neljään vaiheeseen. Ensimmäiset kaksi niistä vastaavat aikaa, jolloin potilasta pyydetään painamaan. Stressin seurauksena tapahtuu mekaaninen prosessi, jossa keski- ja perifeerisen laskimopohjan suuret astiat kouristuvat, mikä puolestaan johtaa suoraan sydämeen virtaavan veren määrän vähenemiseen. Kliinisesti tämä ilmenee verenpaineen lasku, joka johtuu sydämestä lähtevän veren määrän vähenemisestä. Myös sydämen lyöntitiheys lisääntyy.
Seuraavat vaiheet ovat rentoutumisjakso. Tällöin myös suoraan sydämeen virtaava veren määrä normalisoituu. Tuloksena on sydämen ulostulon kasvu ja verenpaineen nousu. Nivelimpulssien seurauksena, jotka aktivoituvat kaulavaltimossa sijaitsevista hermopäätteistä, ja aivojen välityksellä välitetään vagus-hermoon, mikä johtaa sykkeen pienenemiseen. Näin terve keho reagoi lisääntyneeseen kuormitukseen, minkä seurauksena reaktio katsotaan negatiiviseksi.
Mitä positiivinen näyte näyttää? Kun patologinen prosessi kehittyy sydämessä, esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen, lihaskudoksessa tapahtuu rakenteellisia muutoksia. Tämän seurauksena sydänlihas ei enää kykene muuttamaan supistusten rytmiä vasteena emättimen hermon lähettämille impulsseille tietyn ajan. Tämä tallennetaan testauksen tuloksena.
Toinen vaikutus, joka on normaali yrittäessään, on alaraajojen laskimonsisäisen paineen nousu. Jos reisiluun ja nilkan alusten venttiilien alueella kehittyy patologisia prosesseja, tämän testin aikana havaitaan taaksepäin tapahtuva veren virtaus, eli se alkaa liikkua astioita vastakkaiseen suuntaan.
Samaa testiä voidaan soveltaa otolaryngologiassa, mutta tässä ei ole diagnostista, vaan enemmän terapeuttista vaikutusta, eikä sitä kutsuta testiksi, vaan terapeuttiseksi tekniikaksi. Potilaan kiristäminen sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi aiheuttaa paineen nousua nenän limakalvossa. Tämä puolestaan johtaa niin sanottujen Eustachian putkien julkistamiseen, paineen nousuun suoraan keskikorvassa. Jos tulehdus kehittyy tällöin huuhtelun myötä, lisääntynyt paine auttaa rikkomaan korvasumun röyhtäisten massojen päättyessä. Tämän seurauksena akuutti tulehdusjakso häviää, mikä johtaa kivun vähenemiseen.
Metodologia
Tämän testin perusta on syvä hengitys, jota seuraa uloshengitys. Eri patologisten prosessien diagnosoinnissa tutkimusmenetelmän tekeminen on kuitenkin hieman erilainen:
- Kardiologisessa käytännössä potilaan kuormitus ja rentoutuminen suoritetaan lääkärin valvonnassa, mutta myös erikoisdiagnostiikkalaitteissa. Tutkittaessa potilas voi olla altis tai istuu. Hänelle tarjotaan syvään henkeä ja sitten hitaasti uloshengitys (aika on säädetty) kapeaan suukappaleeseen. Sitten ehdotetaan hengityksen palauttamista. Koko tutkimusjaksoa seurataan verenpaineen avulla ja suoritetaan elektrokardiografia.
- Valsalvan testi patologisissa prosesseissa verisuonten syvennykseen edeltää ja lopetetaan toistuvalla ultraäänitutkimuksella. Testattaessa potilaalla, joka on pysyvässä asennossa, pyydetään syvään henkeä ja sitten hengittämään nenän läpi. Suu on suljettava. Tuloksena on lihasjännitys rinnassa ja vatsassa. Potilaan rentoutumisjakson aikana tutkitaan alaraajojen vaskulaarisen tilan tilaa, toisin sanoen suoritetaan doppler-tutkimus.
- Urologisessa käytännössä Valsalva-menetelmän testi suoritetaan melkein kaikissa miesten rutiinitutkimuksissa. Se on tarkoitettu diagnosoimaan tauti, kuten varicocele. Sille on ominaista laajentuneet suonet kiveksissä. Testausta varten potilaalle tarjotaan syvään henkeä ja pidä hengitystä jonkin aikaa. Tällä hetkellä lääkäri suorittaa pistokokein kivespussista, joka on hieman korkeampi kuin kivekset.
Tuloksen tulkinta
Valsalva-manööverin tutkimiseksi ja sen tulkinnan tekee vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon tärkeimmät ja niihin liittyvät sairaudet. Erityisesti huolellisesti tämä tutkimus on nimitetty kardiologiseen käytäntöön. Potilas voi kuitenkin kysyä, mitä tietoja on vahvistettu tai kumottu sydändiagnoosi. Esimerkiksi patologisissa tiloissa, joille on ominaista sydämen kudoksen vakavat orgaaniset vauriot, lääkäri voi määrittää mahdollisen ennenaikaisen kuoleman riskin seuraavasti:
- EKG: n avulla määritetään kaksi päädiagnostiikkaindikaattoria - tämä on lyhyin ja pisin välein kammioiden supistuminen.
- Vertaa niiden arvojen suhdetta normaan, jonka pitäisi ylittää 1,7.
Siinä tapauksessa, että tämä indikaattori on alle normatiivisen, mutta ei laske alle 1,3, potilaalle kerrotaan, että hän on ns. Alhaisemmalla arvolla he väittävät, että kuoleman riski kasvaa sydänongelmien vuoksi. Tämän sairauden pääasiallisena syynä pidetään hermoston vasteen vähenemistä emättimen hermon haaran riittävään ärsytykseen.
Jos puhut kriteereistä alaraajojen verisuonten sietokyvyn arvioimiseksi, diagnostinen tekniikka eroaa merkittävästi edellä kuvatusta. Tällöin tuloksen laskenta perustuu Doppler-sonografian tietoihin, mikä osoittaa verenvirtausnopeuden verisuonten läpi. Siinä tapauksessa, että tutkimuksessa saatu indikaattori ylittää 30 cm / s, lääkäri väittää, että verenkierron paine nousee. Tämä on diagnostinen kriteeri patologian kehittymiselle.
Merkinnät
Diagnoosimenetelmänä Valsalva-tekniikka voidaan määrätä seuraaville patologioille:
- takykardian diagnosoimiseksi tässä tapauksessa se yhdistetään samanaikaisesti elektrokardiografiaan ja verenpaineen mittaukseen;
- sydäninfarktin tapauksessa tämä menetelmä auttaa ennustamaan kuoleman todennäköisyyttä;
- diagnoosi auttaa arvioimaan alaraajojen laskimoventtiilien tilaa, tutkimus suoritetaan yhdessä Dopplerin kanssa;
- Valsalva-testillä varicoceleen voidaan tehdä patologian hätädiagnoosi sen kehittymisen alkuvaiheissa;
- otolaryngologiassa tämä menetelmä auttaa diagnosoimaan kuulokojeen heikentyneen läpäisevyyden olemassaolon.
Valsalva-tekniikkaa voidaan käyttää erilaisten patologisten tilojen lievittämiseen:
- Kardiologian käytännössä lääkärit, joilla on jonkinlaista takykardiaa, kuten sinus tai supraventrikulaarinen lääkäri, suosittelevat, että niin yksinkertainen tapa estää sydämen sydämentykytys.
- Sukellettaessa sukelluksella suuriin syvyyteen tämä tekniikka auttaa torjumaan epämiellyttävää tunnetta, joka johtuu keskikorvan paineen noususta.
- Vastaavasti voit poistaa korvan paineen sisällä olevan erotuksen lentoonlähdön tai laskeutumisen aikana.
Mahdolliset vasta-aiheet
Havaitsemme välittömästi, että on mahdotonta käyttää Valsalva-tekniikkaa sydänkohtauksen pysäyttämiseen yhdistettynä sydämen alueen kipuun, verenpaineen laskuun tai tukahduttamisen kehittymiseen. Tällöin sairaan henkilön täytyy nopeasti kutsua lääkäri.
Diagnostiikkatestinä Valsalva-menetelmä ei ole tarkoitettu seuraaville sairauksille:
- potilaat, jotka ovat sydänkohtauksen tai aivohalvauksen akuutissa vaiheessa;
- vakiintuneen vaskulaarisen trombin diagnosoinnissa suurten valtimoiden alueella;
- jos jalkojen verisuonten suonet tukkeutuvat;
- akuuteissa kirurgisissa patologioissa, jotka edellyttävät välitöntä leikkausta;
- vasta-aiheet ovat tiettyjä silmäsairauksia, kuten esimerkiksi proliferatiivinen retinopatia;
- kaikki tarttuva patologia, erityisesti sellainen, johon liittyy kuume;
- kroonisessa sairaudessa, joka on akuutissa vaiheessa.
Valsalva-liikkeen määräävä lääkäri määrittelee tiukasti tiettyä tutkimusta ja diagnoosia varten. Se ei ole suositeltavaa suorittaa itse, vain asiantuntijan valvonnassa.
Mikä on Valsalva-manööri ja milloin sitä sovelletaan
Yksi tehokkaista menetelmistä useiden sairauksien diagnosoimiseksi on Valsalva-manööri.
Tämä on melko yksinkertainen testi. Se ei vaadi erityisten instrumentointilaitteiden käyttöä. Samaan aikaan lääkäri voi käyttäytymisensä seurauksena määrittää sairauden syyn ja tehdä diagnoosin patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa.
Tätä menetelmää käytetään laajalti kardiologiassa, kirurgiassa, neurologiassa, urologiassa ja otolaryngologiassa.
Mikä se on - Valsalva-manööri, miten se vaikuttaa henkilön tilaan, missä tapauksissa on suositeltavaa käyttää sitä, ja milloin se on mahdotonta? Vastaukset näihin kysymyksiin sisältyvät artikkeliin.
Menetelmän olemus
Erot näiden käsitteiden kuten testin ja vastaanoton välillä Valsalva ovat seuraavat:
- Näyte on diagnostinen menetelmä patologisten prosessien tunnistamiseksi.
- Vastaanotto - tietyt toimet, jotka aiheuttavat korkeaa painetta keskikorvassa sekä vatsan ja rintakehän vyöhykkeissä.
Aluksi tekniikkaa käytettiin synnytyksen aikana synnytyksen aikana, ja tarkoituksena oli vapauttaa korvaa rikki-putkesta tai pussista.
Toimintaperiaate
Rintakehän ja vatsa-alueen aiheuttama paine, joka johtuu syvästä inhalaatiosta, sen jälkeisestä hengityksen pysymisestä ja kireydestä, johtaa verenkierron muutoksiin. Tähän tilaan liittyy seuraavat vaiheet - jännitys ja rentoutuminen.
Stressin aikana vähenee veren virtaus sydämen verisuoniin, mikä johtaa sydämen vähenemiseen ja samanaikaisesti kallonsisäisen paineen nousuun. Rentoutuessaan veren virtaus palautuu ja verenpaine kasvaa.
Tässä vaiheessa kaulavaltimon reseptorit poimi- vat verenpaineen muutoksia, minkä seurauksena signaali saapuu aivojen hermosoluun, mikä edesauttaa sykkeen pienenemistä. Terve elin reagoi samalla tavalla kuin Valsalva.
Sydänlihaksen kyvyttömyys muuttaa supistusten taajuutta osoittaa, että sydän- ja verisuonijärjestelmässä kehittyy patologisia tiloja.
Hengitystila ja yrittäminen heijastuvat myös alaraajojen paineeseen. Patologiset muutokset jalkojen ja reiden laskimoventtiileissä johtavat verenvirtauksen käänteiseen liikkeeseen, mikä osoittaa niiden toiminnan rikkomista.
Valsalva lisää samanaikaisesti painetta nenän ja keskikorvan kohdalla, joka aiheuttaa myrkkyjen kasaantumisen kalvon rei'ittämisen ja sen jälkeen työntämisen ulos korvasta.
Käyttöaiheet
Valsalva-menetelmää käytetään seuraavien patologisten tilojen diagnosointiin:
- kiveskohju;
- takykardian tyypit;
- kuoleman todennäköisyys sydänkohtauksen jälkeen;
- alareunoissa sijaitsevien suonien venttiilien toimintatilan tunnistaminen;
- kuuloputkien tilan määrittäminen.
Lisäksi tekniikkaa käytetään rytmihäiriöiden oireiden poistamiseen, sydämen lyöntitiheyden vähentämiseen, verenpaineen alentamiseen.
Takykardian myötä sydämen sydämentykytys voi tapahtua sekä fyysisen rasituksen että sydämen lihasten toimintahäiriön oireena. Valsalva ei salli vain luokitella tämän patologian tyyppejä, vaan auttaa myös vakauttamaan sykettä.
Menetelmän olemus
Tutkimuksen suorittamisen aikana potilas seisoo tai istuu (harvoin valehtelee). Hänelle tarjotaan mahdollisuus hengittää koko ilma. Tämän takana pitäisi olla pitkä syvä hengitys (nenä ja suu suljettuna). Hengittäminen hengitettynä tulisi viivästyä 15–18 sekunnin kuluttua. Sitten suoritetaan hidas uloshengitys, jota seuraa yritys.
Äkillinen ilmavirta keuhkoihin edistää veren virtausta sydämeen, ja samalla hengityksen pidättäminen hidastaa sen liikettä. Tämä voi aiheuttaa lievää huimausta, heikkouden tunnetta.
Menettelyä edeltää lääkärin suositus.
Näytteen vaihtoehdot
Tarkoituksesta riippuen (diagnostinen tai terapeuttinen) eri sairauksien hoito suoritetaan eri tavoin.
Varicoceleen havaitseminen
Valsalvan toiminnallinen testi mahdollistaa sen, että selvitetään paitsi varikoosin läsnäolo, myös aste, joka ilmenee kiveksissä ja spermaattisessa johdossa sijaitsevien laskimoventtiilien toimintahäiriöissä.
Diagnoosin tarkentaminen suoritetaan pysyvässä asennossa. Venoosinen ruuhka lisää kiveksen veren täyttöä, minkä seurauksena on mahdollista tutkia laajentuneita suoniaan. Jos venttiileissä on vika, voidaan yhden kiveksen (yleensä vasen) lisääntyminen näkyä selvästi myös paljaalla silmällä. Oikean kiveksen vika tai kaksi kerrallaan on erittäin harvinaista.
Toisen asteen varikoosin tapauksessa on suositeltavaa, että toimenpide vaatii toimintaa;
Altis-asennossa testi tehdään tapauksissa, joissa epäillään olevan luokan 3 varicocele. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään ultraääniä, jonka avulla voidaan määrittää kiveksen suonien väliset aukot.
Valsalva-manööri ja ultraäänen tekeminen ovat keskeisiä kirurgisen interventiomenetelmän valinnassa.
Sydäntesti
Potilaan tutkiminen kardiologiassa suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa. Kardiogrammi ja verenpaineen lukemat tallennetaan samanaikaisesti.
Menettely eroaa hieman edellisestä versiosta (varicoceleen kanssa). Syvä hengitys korvataan sujuvalla uloshengityksellä (10-20 sekunnin kuluessa) erityisessä suukappaleessa. Tämän rentoutumisen jälkeen hengitys palautuu.
Tuloksen määrittämiseksi analysoidaan EKG-indikaatiot ja verenpaineen tila.
Testi tunnistetaan positiiviseksi, jos pulssi ja paine laskevat sisäänhengityksen aikana, mutta sen jälkeen havaitaan niiden lisääntyminen.
Valsalvan kerroin
Äkillisen sydänpysähdyksen todennäköisyyden tunnistamiseksi käytetään kammion supistusten pitkän ja lyhyen aikavälin välisen suhteen määritelmää (R - R).
Tavallisesti tämä suhde ei saa ylittää arvoa 1,7. Alle 1,3-kertainen väli osoittaa kuoleman mahdollisuuden.
Verisuonikirurgia
Suonikohjuille ennen Valsalva-menetelmän käyttämistä suoritetaan alustava tutkimus alaraajojen laskimotilanteesta - USDG. Sitten edellä kuvattu menettely johtaa paineen nousuun vena cavassa.
Tässä vaiheessa UZDG: n menettelyä toistetaan ongelma-alueilla. Näin voit tunnistaa laskimojen venttiilien toimintakyvyn, mikä aiheuttaa liiallisen veren kertymistä astioihin.
Yhdessä testin ja ultraäänen avulla voit tietää veren vapautumisnopeuden suonikohjujen vahingoittamista aluksista.
Positiivinen testi tunnistetaan, jos veren ulosvirtaus on käänteinen, mikä on osoitus leikkauksesta.
Negatiivinen testi osoittaa, että jalkojen väsymys on oireita, jotka ovat samankaltaisia kuin suonikohjut.
Testi suoritetaan taudin varhaiseen havaitsemiseen, kun potilas valittaa raajojen väsymyksestä ja turvotuksesta, mutta ei ole vielä nähnyt verisuonten laajentumista. Suonikoh- dan avulla vastaanotto auttaa myös arvioimaan terapeuttisen hoidon tehokkuutta.
Jalkataudin ja tromboflebiitin käynnistetyt vaiheet ovat kontraindisoituja Valsalva-testissä, koska trombi voi katketa. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.
Käyttö neurokirurgiassa
Testi suoritetaan myös leikkauksen aikana rinnassa. Näin voit tunnistaa pleuran vian. Jos sen kuori vahingoittuu vahingossa, ilmestyy ääni, joka on tunnusomaista ilman tunkeutumiselle keuhkopussin onteloon.
Menetelmää käytettiin aikaisemmin aivojen verisuonien tilan arvioimiseen. Tällä hetkellä sitä ei käytetä kehittyneempien tutkimusmenetelmien syntymisen vuoksi.
Valsalva-menetelmä on kuitenkin edelleen tehokas synnynnäisten aivovirheiden testaamiseen. Hänen käyttäytymisensä mukana tulee merkittävä päänsärky.
osteochondrosis
Testin perusta on kuorma, jota alempi selkäosa lisää vatsan ontelon aiheuttaman paineen vuoksi. Tämä johtaa selkäydin hermojen juurien puristumiseen. Tällöin kipu annetaan raajoissa, mikä osoittaa osteokondroosin pahenemista.
Selkärangan lannerangan reaktiot reagoivat näytteen tuskallisten ilmenemismuotojen kanssa. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan muita tutkintamenetelmiä.
Otolaryngology
Diagnostisena ja terapeuttisena menetelmänä ENT-lääkärit käyttävät testiä. Kuuloputkien läpinäkyvyys määritetään sen avulla. Lisäksi purulentin muodostumisen poistaminen korvanontelosta.
Käytössä
Sukellus sukeltajat uppoutuessaan ja matkustajien matkustajat käyttävät Valsalvaa poistamaan painehäviöiden aiheuttamat epämiellyttävät oireet.
Ilma-aluksen nousun ja laskeutumisen aikana saavutetaan positiivinen vaikutus suorittamalla seuraavat toimet: hengittämisen jälkeen uloshengitys ei saa tapahtua suussa tai nenässä, vaan työntämällä ilmaa korvien läpi.
Vasta
Valsalvassa on ehdottomasti kiellettyä käyttää jännitevastaanottoa potilaille, joilla on taipumus äkillisiin painehäviöihin. Lisäksi seuraavat patologiat ovat vasta-aiheita menettelylle:
- aivohalvaus;
- sydäninfarkti;
- verisuonten tromboosi;
- verkkokalvon irtoaminen;
- tartuntataudit;
- tulehdusprosessit;
- kroonisia sairauksia.
Yksinkertaisuudesta huolimatta näytettä ei saa käyttää ilman asiantuntijan osallistumista ja suosituksia.
Sen tehokkuutta diagnoosin ja hoidon taktiikassa ei voida yliarvioida. Se tarjoaa mahdollisimman paljon tietoa ihmiskehon elinten ja järjestelmien tilasta.
Mikä on testi ja vastaanotto Valsalva ja mitä niitä käytetään?
Artikkelin julkaisupäivä: 08/12/2018
Päivämäärä: 09/09/2018
Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi
Valsalva-manööri heijastaa autonomisen hermoston reaktiota sen stimulointiin.
Sitä käytetään hätätilanteessa paroxysmal takykardian helpottamiseksi ja diagnostisena laitteena urologiassa, gynekologiassa, otorolynngologiassa.
Menetelmän olemus
Menetelmä käsittää hemodynamiikan, vatsan sisäisen ja sisäisen paineen muuttamisen hengitystilaan vastauksena.
Se tapahtuu seuraavasti:
- Ensinnäkin, nenän läpi otetaan syvä henkeä, sitten potilas yrittää uloshengittää sulkemalla nenäänsä ja suunsa. Vatsan ja rintakehän välillä on paine.
- Jännityksen alussa suuret suonet putoavat, laskimopaine laskee, minkä seurauksena veren virtaus sydämeen laskee ja veren poistuminen kammioista aortaan ja keuhkovaltimoon laskee vastaavasti. On käynyt ilmi, että verenpaine laskee, mutta pulssi nousee kompensoimaan riittävän hemosirkulaation, joka johtuu useammin sykeistä.
- 15-20 sekuntia sen jälkeen, kun potilas on kärsinyt, se tekee täydellisen hitaasti uloshengityksen. Tällä hetkellä on palautettu sydämen veren virtaus, ja alennettu paine nousee. Kaulavaltimossa olevat reseptorit, jotka reagoivat verenpaineen vaihteluihin, reagoivat muutoksiin aivoissa olevan närähermon ytimen stimuloinnissa. Tämä puolestaan vähentää merkittävästi sykettä.
Usein on olemassa käsite "test" ja "vastaanotto" Valsalva. Niiden välinen ero on vain suhteessa, jolle nämä ehdot ovat voimassa.
Testi on Valsalva-liikkeenharjoittaja - toimet, jotka lääkäri toteuttaa terapeuttisissa tai diagnostisissa tarkoituksissa.
Pääsyvaatimukset ovat potilaan itse tekemiä toimia, joita hän tekee omallaan epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi.
Valsalvan vaikutuksesta sanotaan siinä tapauksessa, että henkeä ja jännitystä esiintyy rytmihäiriöissä, päänsärkyissä, huimauksessa, pahoinvoinnissa, pyörtymisessä. Se kehittyy usein nostettaessa painoja, urheilua, käymällä wc: hen. Nämä oireet johtuvat verenpaineen lyhyestä noususta suuriin lukuihin. Sitä ei pidetä organismin patologiana, vaan fysiologisena ominaisuutena.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Käyttöaiheet Valsalva:
- Arvio äkillisen sydänpysähdyksen riskistä, joka johtuu vagus-hermon vaikutuksesta sydämeen.
- Takykardioiden differentiaalidiagnoosi (samanaikaisesti EKG-tallennuksen kanssa).
- Tutkimus laskimoventtiilien elinkelpoisuudesta alaraajojen laskimojärjestelmässä (yhdessä USDG: n kanssa).
- Kuuloputkien kärjen palauttaminen ja tutkiminen otiitissa, eustakiitissa sekä paineen lasku keskikorvan ontelossa lennon aikana lentokoneessa, sukellus akvaalilla.
- Paroxysmal tachycardian hätähoito.
- Varicocelen diagnoosi.
- Virtsankarkailun diagnoosi.
- Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireet: sydämen kipu, hengenahdistus, heikentynyt tajunta, verenpaineen lasku.
- Mahdollisen lokalisoinnin valtimoiden trombembolia.
- Sydäninfarkti tai aivohalvaus (aivohalvaus) historiassa.
- Valtimoiden ja suonien sairaudet.
- Akuutti sairaus.
- Sydämen vajaatoiminta II.
- Proliferatiivinen retinopatia.
- Kroonisen sairauden paheneminen.
- Sepsis.
Miten ja missä tapauksissa he tekevät sen?
Tätä tekniikkaa käytetään erilaisilla lääketieteen aloilla, tarkastelemme jokaista tapausta yksityiskohtaisemmin.
Phlebology
Kun suoritetaan alaraajojen suonien ultraääniä, käytetään Valsalva-manööriä laskimotukoksen havaitsemiseksi. Testin aikana veressä on pieni stagnaatio, joka johtuu paineen laskusta laskimokanavassa.
Tosiasia on, että jalat ovat kaikkein kauimpana sydämestä, joten verenkierto on hieman hitaampaa ja vaikeampaa kuin muualla kehossa. Veri ei virtaa sydämen asettaman nopeuden takia, vaan luuston lihasten supistumisen takia, joka, kuten se oli, työnsi veren laskimoon. Veren palautumisen estämiseksi vastakkaiseen suuntaan säiliöissä on venttiilit, jotka estävät verenkiertoa.
Riippumatta siitä, onko verisuonissa esiintynyt voimakasta stagnointia, riippuu venttiililaitteistosta, jonka ei pidä unohtaa verta vastakkaiseen suuntaan. Jos venttiilit eivät pysty sulkemaan ja pysymään suljettuina, Doppler-sonografia määrittää käänteisen verenvirtauksen ja suonen laajentumisen testin aikana. Positiivinen testi ilmaisee suonikohjujen kehittymisen riskiä.
urologia
Urologiassa tätä menetelmää käytetään spermaattisen johdon varicocele - suonikohjujen diagnosointiin. Alkuvaiheessa tämä tauti voidaan havaita luomalla spermaattisen johtimen iatrogeeninen ylivuoto laskimoverellä.
Nämä olosuhteet syntyvät Valsalva-liikkeen aikana. Kivespussissa kivekset ja suonien säikeet laajennetuilla solmuilla on palpoitu. Uologit suorittavat tällaisen tutkimuksen miesten rutiinitarkastuksessa.
Valsalvan vastaanotto yhdessä ultraääni-diagnoosin kanssa on moderni vaihtoehto vanhentuneelle röntgenkuvaukselle.
kardiologia
Kardiologiassa näytettä käytetään EKG-rekisteröintiin. Tutkimuksen kohteena on R-R-aikavälien pituus kardiogrammissa, tai pikemminkin pisimmän välin pituuden suhde lyhyimpään. Mitä pienempi tämä suhde on, sitä suurempi on äkillisen sydänpysähdyksen riski.
Lääkärit käyttävät Valsalva-liikkumavaraa sydämen auscultationin aikana. Erityisesti kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan vuoksi systolinen murmunta häviää tai häviää testin aikana kokonaan.
Ärsytyksen aiheuttama ärsytys ja sen jälkeinen sydämen lyöntitiheyden heikkeneminen tulee hätäapuun supraventrikulaarisen takykardian paroxysmissa.
Se on emättimen analyysi (yskä ja oksentelu refleksi, kaulavaltimon hieronta).
Käytetään myös rytmihäiriöiden erotusdiagnoosiin:
- jos testin jälkeen rytmi on palautettu tai syke on vähentynyt huomattavasti, niin sinus tai supraventrikulaarinen takykardia tapahtuu;
- kammion rytmihäiriö, näyte on negatiivinen.
gynekologia
Käytetään gynekologiassa virtsankarkailun diagnosoimiseksi naisilla. Kun rakko on täynnä, nainen hengittää sisään ja kantaa. Virtsaputken sulkijaliikkeen toimintahäiriön myötä virtsan putoaa vapautuu virtsan kanavasta.
Tämä johtuu vatsan sisäisen paineen noususta, joka puristaa täyden rakon. Jos sulkija ei ole tarpeeksi lähellä tai avautuu hieman jännitteellä - lääkäri näkee virtsan tippoja.
Tätä menetelmää käytetään myös synnytyksen yhteydessä toisessa työvaiheessa raskaana olevan naisen pyrkimysten tehostamiseksi.
Otolaryngology
Inhalaatiokorkeuden aikana potilasta pyydetään yrittämään vapauttaa ilma korvien läpi, kun taas itse ilma ei ole uloshengitys. Tällöin Eustachian putki on "puhallettu ulos" (putki, joka yhdistää nenänien korvanonteloon).
Tätä tekniikkaa käyttävät sukeltajat ja ne, jotka lentävät lentokoneella. Kun ilmakehän paine pienenee, korvan välissä ja sisällä on paine-ero, korvien tunne tuntuu ruuhkautuvan.
Otolaryngologiassa tätä menetelmää käytetään tarkistamaan Eustachian putkien läpinäkyvyys.
Jos räjähdysmäinen otiitti on rei'itetty korvakoru, Valsalva-hoito auttaa evakuoimaan mätä korvasta. Jälkimmäisessä tapauksessa vastaanoton käyttö on mahdollista vasta ENT-lääkärin suosituksen jälkeen.
neurokirurgia
Jos epäilet, että rintakehään kohdistuu keuhkojen selkärangan leikkauksen aikana johtavaa anestesiaa, lääkäri pyytää potilasta rasittamaan uloshengityksen. Jos pleura-arkit ovat vaurioituneet, kuohkeaessa kuullaan ilmakanavan pilkku pleuraaliseen. Tämä tapahtuu vähentämällä painetta rinnan ontelossa ja ilman virtausta tuloksena olevan vian kautta.
Ennen erittäin informatiivisten diagnostisten menetelmien käyttöönottoa (esimerkiksi CT-skannaus angiografialla) oli vaikea tunnistaa verisuonten patologiaa. Siksi aikaisemmin näytettä käytettiin aivojen verisuonten synnynnäisten poikkeavuuksien diagnosointiin, esimerkiksi epämuodostumiin. Kokouksen aikana potilaat totesivat päänsärkyn ulkonäön tai voimakkaan nousun.
Huolimatta helppokäyttöisyydestä Valsalva-manööri on melko arvokas diagnostinen tekniikka monilla lääketieteen aloilla.
Miten ja miksi Valsalva-manööri suoritetaan: tulosten tulkinta
Suonikohjut ovat ongelma, joka on valtava määrä ihmisiä ympäri maailmaa.
Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon ja päästä eroon tuskallisesta ongelmasta.
Yksi näistä taudin diagnosointimenetelmistä on Valsalva-manööri.
"Otamme näytteen" varicocelessa ja suonikohjuissa
Valsalva-testi varicocele- ja suonikohjuille auttaa määrittämään laskimotilanteen ongelman jo alkuvaiheessa. Tällaisen diagnoosin etuna on, että menetelmä toimii myös silloin, kun muut menetelmät ovat voimattomia.
Valsalva testaa varicocele-proteiinia varten selvitetään, miten miehet tutkivat nivelten laskimonsisäisyyttä taudin ehkäisemiseksi ja kehittämiseksi.
Suonikohjuissa tämä menetelmä auttaa tunnistamaan taudin myös silloin, kun oireita ei tunneta. Näyte auttaa määrittämään laskimojärjestelmän venttiililaitteen tilan.
Menetelmää käytetään laajasti verisuonikirurgiassa ja se suoritetaan ennen jalkojen ja astioiden ultraäänitutkimuksen nimeämistä ja joskus sen jälkeen. Täten primaarisen ja sekundaarisen suonikoh- dan tapauksessa näytteen avulla voidaan arvioida palautusjäähdytyksen läsnäolo ja laskimotukien kasvun aste.
Ominaisuusmenetelmä
Tätä tekniikkaa käytetään laajalti sukelluksessa.
Tällä testillä on tunnettu tunnettu anatomisti A.Malsalva, ja sen tarkoituksena oli alun perin hoitaa otiitti ja poistaa mätä keskikorvasta.
Menetelmän toinen nimi, Valsalve-stressi, puhuu puolestaan: diagnoosissa on välttämätöntä, että henkilö
pakotetaan hengittämään, suljettaessa nenäänsä ja suunsa. Tätä menetelmää käytetään nykyään paljon laajemmin kuin aikaisemmin.
Sitä käyttävät sukeltajat sukellettaessa syvyyteen, lentokoneiden matkustajia, lääkäreitä, suonikohjujen ja varicoceleen diagnosointiin ja moniin muihin sairauksiin.
Tarkempaa diagnoosia varten tarvitaan usein lisätutkimuksia (esimerkiksi ultraääni tai EKG).
Ensimmäisen kokeen jälkeen flebologi voi tehdä visuaalisen diagnoosin hämähäkkien laskemisesta ja ohjata sen sitten ultraäänelle käyttäen Valsalva-testiä. Tällainen tutkimus osoittaa täydellisen kuvan alusten tilasta ja verihyytymien esiintymisestä niissä.
Testi mittaa sydämen lihaksen supistusten ja valtimoiden paineen esiintymistiheyttä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet diagnoosille
Valsalvan testi on määrätty seuraavien tarkastamiseksi tai tutkimiseksi:
- alaraajojen laskimojärjestelmän venttiililaitteen kunto ja toiminta rinnakkain Dopplerin kanssa;
- takykardian tutkiminen, samanaikainen elektrokardiogrammi;
- kuulokalvojen läpinäkyvyyden tutkiminen;
- sydämen rytmin tutkiminen sydäninfarktin jälkeen, kuoleman riskin arviointi.
Menetelmää voidaan käyttää itsenäisesti sukeltajien upottamisen aikana veden alla lentokoneessa lentämisen aikana.
Vasta-aiheet tämän diagnoosimenetelmän suorittamiseen ovat myös melko laajoja:
- akuutit tartuntataudit;
- kuume;
- verenmyrkytys;
- kaikki taudin pahenemisen aikana;
- akuutti laskimotromboosi;
- akuutti sydänkohtaus
- akuutti aivohalvaus;
- kirurgiset sairaudet pahenemisen aikana;
- tromboembolia;
- verkkokalvon ongelmat.
Menetelmien käyttö flebologiassa
Valsalvan flebologiassa käytettyä tekniikkaa käytetään tutkimaan alusten tilaa, venttiilien toimintaa ja verihyytymien esiintymistä.
Testi suoritetaan pakottamalla ilmaa sisäänhengittämällä suuhun ja nenään. Tämän menetelmän ansiosta lisääntyy sisäinen ja vatsan sisäinen paine, hengityselinten lihakset ja kalvo vähenevät, glottis tukkeutuu.
Lisääntynyt vatsan sisäinen ja sisäinen paine ei salli laskimoveren virtausta takaisin, ja siksi luodaan ihanteelliset olosuhteet suonien ja venttiilien tilan tutkimiseksi.
Seuraavaksi potilaalle tarjotaan painemittariin liitetty putki, johon ilmaa hitaasti uloshengitetään 15 sekunnin ajan. Tämän jälkeen paine mitataan. Instrumenttiasiantuntija määrittää samanaikaisesti sykkeen ja verenpaineen.
Opinnäytetyön ja Valsalva-liikkeen suorittamiseksi potilasta pyydetään istumaan mukavasti tai makaamaan (asiantuntija määrittää tarvittavan paikan: ongelman sijainnin mukaan). Tekniikka suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa ja lisätutkimusten avulla: ultraääni, elektrokardiogrammi ja verenpaineen mittaus.
Suonikohjujen testin ominaisuudet
Suonikohjujen tutkimuksessa potilas asetetaan sohvalle. Tässä tilassa suonet vaikuttavat nukkumaan. Asiantuntija arvioi visuaalisesti tilannetta, testaa ongelma-alueita sormillaan.
Valmisteluvaiheen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään erityiseen suukappaleeseen 15 sekunnin ajan. Sitten hän voi palauttaa hengityksen, ja lääkäri tutkii saadut EKG-arvot.
Myös veren virtauksen tutkimiseksi alaraajojen suonien läpi rinnakkain Valsalva-menetelmällä käytetään doppler-tutkimusta. Tutkimuksen prosessissa laskimot, joissa on maksukyvyttömiä venttiilejä, ovat helposti määritettävissä, koska veren turvotus johtuu verenvirtauksesta.
Varicocele-testi
Tutkimuksessa selvitetään myös miehillä olevien verisuonten tilaa kiveksissä. Tätä varten potilas ottaa syvään henkeä ja pitää ilmaa jonkin aikaa.
Tällöin lääkäri tutkii tällä alueella olevan laskimojärjestelmän tilan tällöin, kun kivespussia tutkitaan hieman kiveksen sijainnin yläpuolella.
Dekoodauksen tulokset
Tuloksia tulkitsee yksinomaan hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon potilaan yleisen tilan ja samanaikaiset sairaudet.
Kun arvioidaan alaraajojen astioiden läpäisevyyttä, tulos eroaa sydämen opiskelun indekseistä. Tärkein indikaattori on siis verenkierron nopeus alusten läpi.
Jos nopeus ylittää 30 senttimetriä sekunnissa, lääkäri voi ilmaista verenpaineen nousun. Tämä indikaattori on ensimmäinen "kello", joka osoittaa patologisten prosessien kehittymistä.
Positiivinen ja negatiivinen näyte
Jos testi on positiivinen, tämä tarkoittaa, että laskimojärjestelmä on uhattuna, varsinkin jos laskimoventtiilit ovat suljettuja (mikä on eräänlainen "lukko").
Tällöin veri voi virrata alusten läpi yhteen suuntaan eikä kykene siirtymään takaisin. Positiivinen Valsalva-testi on merkki siitä, että venttiilien käytössä on puutteita.
Niiden venttiilien työ voi myös puhua pinnallisten alusten ongelmista sekä osoittaa patologisen takaisinvirtauksen.
Jos tutkimus antaa positiivisen tuloksen, lääkäri voi määrätä riittävän hoidon, lääketieteellisen käsittelyn ja lääkehoidon taudin nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon.
Jos Valsalva-testin laskimotutkimukset osoittivat negatiivista tulosta, potilas voi olla rauhallinen: hänen suonet ovat normaaleja ja poikkeavuuksia ei ole.
Valsalva-menetelmä on hyvä tapa tutkia suonien tilaa: sekä alaraajoja että varicoceleen esiintymistä.
Toisin kuin muut diagnostiset menetelmät, tämän testin avulla voit tunnistaa vaskulaaristen venttiilien toimintahäiriöt, verihyytymien ja suonikohjujen esiintymisen jopa taudin varhaisimmissa vaiheissa, kun visuaaliset merkit eivät ole vielä näkyvissä.