Prapapsi prolapsi (muuten tunnetaan nimellä rektalipolapsi) on sairaus, jolle on tunnusomaista, että peräsuoli on osittain tai kokonaan peräaukon ulkopuolella. Taudilla on verenvuotoa, kipua. Prolapsi kehityksen alussa voi muistuttaa peräpukamia. Tutkimuksen jälkeen lääkäri tekee tarkan diagnoosin.
Rectal prolapse: syyt
Prolapse tapahtuu eri syistä:
- Vaikea synnytys.
- Kirurginen toimenpide.
- Anaali seksi.
- Neurologiset sairaudet.
- Perinnöllinen tekijä.
- Ummetus.
- Lantion elinten ja suolien anatominen rakenne.
Rectal prolapse on melko harvinainen patologia, se esiintyy vain 0,5 prosentissa kaikista prokologisista potilaista.
Rectal prolapse: oireet
Ensinnäkin peräsuolen prolapsia tulisi diagnosoida. Taudin oireet auttavat vahvistamaan oikean diagnoosin. Alkupäässä peräpukamat, peräsuolen peräsuolen merkkejä lähes identtinen.
Oireet voivat näkyä vähitellen tai ennalta arvaamattomasti. Peräsuolen prolapsin jyrkkä paheneminen aiheuttaa tällaisia tekijöitä:
- aivastelu;
- raskaiden esineiden nostaminen;
- lisääntynyt paine vatsaontelon seinämiin;
- vahva rasitus.
Peritoneumissa on voimakas kipu, mahdollinen tuskallinen sokki.
Jos tauti kehittyy vähitellen, kliininen kuva pahenee vaiheittain. Alun perin peräsuoli putoaa venytyksen aikana. Mutta ajan myötä limakalvon alue palaa peräaukkoon. Sitten hän käsi. Tämä ehto on yhä yleisempää, millä tahansa kuormituksella.
Peräsuolen häviäminen ihmisessä voi aiheuttaa erilaisia tekijöitä.
oireet:
- Ulosteen pidätyskyvyttömyys.
- Turvotusta.
- Väärä kehotus ulostaa.
- Epämukavuutta perianaalialueella.
- Vieraan esineen tunne.
Kipu lisääntyy liikkumisen ja kuormituksen aikana. Tilan paraneminen tapahtuu fragmentin pelkistyksen jälkeen. Jos verisuonet loukkaantuvat, verenvuoto voi kehittyä. Elimen limakalvo tulehtuu, haavaumat näkyvät sen pinnalla. Terapeuttisten interventioiden puuttuessa oireet pahenevat. On virtsaamiseen liittyviä ongelmia, ilmavaivat. Potilaan mielenterveyshäiriöt.
Tätä ehtoa kuvaavat merkit:
Pysyvä ummetus voi aiheuttaa prolapsia. Fecal tiivistetty. Puhdistus on vaikeaa. Henkilön on pakko mennä wc: hen, mikä lisää paineita vatsan ontelon seinille.
Prokologit sanovat, että peräsuolen prolapsia voi esiintyä geneettisen alttiuden tai henkilön seksuaalisen suuntautumisen perusteella.
Lomakkeet ja vaiheet
Peräsuolen prolapsilla on 4 astetta:
- Pieni osa fragmentista putoaa vain ulostuksen aikana. Käsin osoittamista ei tarvita.
- Fragmentti putoaa ulos ulostuksen aikana. Se asettaa itsensä itselleen, mutta ei niin nopeasti. Joskus on verenvuotoa.
- Tauti aiheuttaa fyysistä aktiivisuutta, jopa yskää. Riippumaton sijoittaminen on mahdotonta. Tyypillisiä oireita - turvotusta, verenvuotoa, ulosteen inkontinenssia.
- Kudoksen nekroosin prosessi alkaa. Potilas valittaa vakavasta kutinaa perianaalialueella.
On 4 vaihetta:
- Tuli esiin limakalvon fragmentti.
- Kaikki kehon kerrokset putoavat.
- Täysin poistui peräsuolesta.
- Anus putoaa.
Kehitysmekanismin mukaan erotetaan useita asteita peräsuolen prolapsista.
Miten hoitaa peräsuolen prolapsia?
On 2 tapaa:
- Konservatiivinen. Se on tehokas taudin ensimmäisessä vaiheessa. Aloitetaan poistamaan syyt, joiden vuoksi suolisto putosi. On tärkeää vahvistaa perineumin lihaksia. Tätä varten lääkäri määrää erityisiä harjoituksia. Hieronta, fysioterapia myös nopeuttavat elpymistä.
- Operatiivinen. Käytettiin, kun elin putoaa. Tekniikassa on useita toimintoja:
- fragmentin poisto;
- poistetun sivuston jättäminen;
- muovi;
- manipuloinnit kaatuneena;
- Yhdistetty.
Useimmin käytetty pudotetun fragmentin kiinnitys. Sitten voit käyttää muovia.
Rektaalisen prolapsin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.
Tiettyjen potilasryhmien hoito
Mitä tehdä, jos peräsuoli irtoaa lapsesta, vanhuksista ja raskaasta, ei kaikki tiedä. Lapsilla tauti esiintyy 1–4-vuotiaana. Pojat ovat alttiimpia taudille. Sairaus kehittyy ruoansulatuskanavan rikkomisen seurauksena, mikä lisää paineita vatsaontelon seinämiin. Tärkeä geneettinen alttius taudille.
Hoidettaessa lapsia ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivia tekijöitä. Tuoli on normalisoitu, ruoansulatuskanavan työ palautuu. Omistettu erityiseen ruokavalioon ja lääkkeisiin, jotka parantavat suolistoa. On tärkeää välttää rasitusta suolen liikkeissä. Tätä varten lapsi tyhjentää suolet takana tai puolella. Hoito vie aikaa. Mutta 3-4 kuukauden kuluttua lihakset vahvistuvat, ja tauti poistuu.
Käytä tarvittaessa skleroterapiaa. Sclerosantti ruiskutetaan kudokseen, joka on lähellä ruoansulatuskanavan päätyosaa. Aluksi tulehdus kehittyy, solut kuolevat osittain pois. Sitten vaurioitunut kudos korvataan sidekudoksella. Fragmentti limakalvosta tiukasti kiinni. Mutta tämä menetelmä on vaarallista sen komplikaatioille.
Yleisimpiä toimia, joilla pyrittiin estämään suolisto
Jos konservatiivinen hoito ei tuo toivottua vaikutusta raskaana oleville naisille, leikkaus on määrätty annon jälkeen. Iäkkäiden ihmisten hoitoon käytetään vain Delormen toimintaa. Lääkäri katkaisee pudotetun fragmentin limakalvon. Sitten lihasseinään lääkäri asettaa erityisiä keräysompeleita. Manipulaatiot suoritetaan perineumista. Koska pääsy vatsaonteloon on rajoitettu, toiminta on vähäistä.
Jos suolisto on tullut ulos, mitä lääkäri päättää kussakin yksittäistapauksessa.
Rectal prolapse: kotikäyttö
Hylätyssä vaiheessa perinteinen lääketiede on epäkäytännöllistä. Kotiterapian tavoitteena on saavuttaa 2 tavoitetta:
- Lantion lihasten vahvistaminen.
- Ehkäisy.
Lääkkeet poistavat provosoivia tekijöitä:
- Laksatiivit - ummetus. "Guttalaks", "Duphalac", glyseriinin peräpuikot.
- Rintakipu - krooninen ripuli. "Imodium", "Smekta".
Hoidon aikana on suositeltavaa luopua fyysisestä rasituksesta ja huonoista tottumuksista, ei venyttää suolen liikkeissä. Jos taudin syy on vähentää lantion lihaksia, on suositeltavaa tehdä erityisiä harjoituksia. Voit pakata ja purkaa sulkijalihaksen. Toista 10 kertaa vastaanottoa kohti. Toista harjoitus, lepää lattialla, taivuta jalat polvilleen, jalat lattialle ja nosta lantio lattian yläpuolelle. Samaan aikaan sinun täytyy vetää perineumin lihakset.
Perinteisen lääketieteen reseptit:
- Calamus-juuret He tekevät infuusion. 1 tl. kerätään 200 ml vettä. Vaadi 12 tuntia. Ennen kuin otat infuusion, sinun on rasittava infuusio ja kuumennettava uudelleen. Tee 2 sippiä aterioiden jälkeen.
- Kamomilla. 1 tl. kerää 200 ml kiehuvaa vettä. Kaada suuri astia. Sinun täytyy istua sen päällä niin, että höyry saavuttaa peräaukon.
On myös suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- älä ylikuormita;
- seuraa ruokavaliota;
- välttää ummetusta.
Peräsuolen prolapsi
Peräsuolen menetys on kymmenesosa kaikista paksusuolen taudeista. Lääketieteessä käytetään termiä "peräsuolen prolapsi". Prokologit erottavat eri tyypit, mutta itse asiassa ne kaikki liitetään poistumiseen, jossa on käänteinen peräsuolen viimeisen osan sisäpuoli peräaukon läpi.
Pudotetun segmentin pituus vaihtelee 2 cm: stä 20: een ja enemmän. Sairaus esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu lasten suoliston kehityksen anatomisista ominaisuuksista. Aikuisilla potilailla miehiä on noin 70%, naisia 2 kertaa vähemmän. Useimmiten 20–50-vuotiaat työikäiset ovat sairaita.
Mitä muutoksia tapahtuu peräsuolessa?
Peräsuolen anatomisessa rakenteessa se pyrkii suorittamaan ulosteiden säilyttämisen ja erittymisen tehtävän. Itse asiassa sivusto ei ole suora, koska siinä on 2 mutkia (sakraali ja perineaali). On 3 osaa, alhaalta ylöspäin: anaali, ampulyarny ja nadampulyarny. Ampulli on laajin ja pisin osa.
Seinän sisäpuolen peittämä limakalvo on vuorattu epiteelillä, jossa on lohkareita, jotka tuottavat suojaavaa limaa. Lihaksilla on pituussuuntainen ja pyöreä suunta. Erityisen voimakas sphincters-alueella. Peräsuolen prolapsin ja muiden sairauksien kanssa sfinktereiden vahvuus pienenee 4 kertaa.
Peräsuolen edessä naisilla peritoneum muodostaa taskun, se rajoittuu emättimeen, emättimen takaseinään. Sivut ovat voimakkaita peräsuolen-lihaksia, jotka kiinnittävät lantion elimet ristiin, kiinnittäen elimet. Tätä tilaa kutsutaan Douglasiksi. Kirurgit ottavat sen huomioon, että epäillään nesteen kertymistä vatsaonteloon.
Prolapsi voi tapahtua herniaalimekanismin tai invaginaation (taivutus) kautta. Herniaalinen prolapsia aiheuttaa Douglas-taskun siirtyminen alaspäin etusuolen sisäseinän kanssa. Lantionpohjan lihasten heikkous johtaa asteittaiseen täydelliseen laskeutumiseen ja poistumiseen peräaukkoon.
Kaikki kerrokset, ohutsuolen silmukka ja sigmoidikolonni ovat mukana. Jos kyseessä on invaginaatio, prosessi rajoittuu sisäiseen implantaatioon suoran tai sigmoidiosaston välillä. Poistumista ei noudateta.
Miksi putoaa tapahtuu?
Peräsuolen prolapsin tärkeimmät syyt:
- peräsuolen nivelsiteiden heikentyminen;
- vatsan paineen nousu.
Tärkeä rooli on lihaksikkaan tukilaitteen kehittämisessä ihmisillä. Se sisältää lihaksia:
- lantionpohja;
- vatsa;
- peräaukon sulkijalihaksen (sekä sisäinen että ulkoinen).
Heikkeneminen on mahdollista, jos on rikottu innervaatiota, verenkiertoa, johtuen tulehdusprosessista dysenteerian jälkeen, haavainen paksusuolitulehdus, yleinen dystrofia ja äkillinen laihtuminen. Oraaliset ominaisuudet, jotka lisäävät peräsuolen prolapsin riskiä, ovat suoliston loppuosan pitkä mesentery, pylvään pieni koveruus.
Vatsan sisäisen paineen kasvu tapahtuu:
- kun nostat painoja;
- ihmisillä, joilla on ummetus;
- työssä.
Taivutus muodostuu sakrococcygeal-selkärangan koveruudesta. Koska suolistossa ei ole vakavuutta tai poissaoloa, se ei viipy ja liukuu alas.
Riskitekijöiden yhdistelmä aiheuttaa peräsuolen prolapseja myös kohtalaisen stres- sin yhteydessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden prolapsin pääasiallinen syy oli:
- 40% - sairaudet, joilla on pitkittynyt ummetus;
- 37 prosenttia tapauksista - tavaroiden nostamiseen liittyvä kovaa työtä;
- 13% - selkäydin- ja selkäydinvammat, jotka johtuvat pakaraan putoamisesta korkeudesta, laskuvarjojen laskeutumisesta, voimakkaasta isku rintakehästä;
- 7% naisista huomasi merkkejä vaikean toimituksen jälkeen;
- 3% - kärsi usein ripulista ja merkittävästi menetetystä painosta.
Kiristys voi johtua voimakkaasta yskästä (varsinkin lapsista, tupakoitsijoista), polyypeistä ja peräsuolen kasvaimista, eturauhasen adenoomasta miehillä, virtsatulehduksesta, poikien fimoosista.
Useita raskauksia, työvoimaa moninkertaisen raskauden taustalla, kapeaa lantaa, suurta sikiötä seuraa emättimen ja kohdun samanaikainen prolapsi, virtsankarkailun kehittyminen.
Rikkomusten tyypit ja laajuus
On tavallista erottaa eri laskujen tyypit:
- limakalvo;
- peräaukko;
- kaikki peräsuolen kerrokset;
- sisäinen invaginaatio;
- poistumalla invaginoidun alueen ulkopuolelle.
Peräsuolen prolapsi on jaettu asteisiin:
- I - tapahtuu vain ulostuksen aikana;
- II - liittyy ulostukseen ja painovoiman nostamiseen;
- III - esiintyy kävelyn aikana ja pitkäkestoisen seisonnan aikana ilman lisäkuormaa.
Taudin kliininen kulku vaihtelee vaiheittain:
- korvaus (alkuvaihe) - prolapsi havaitaan ulostuksen aikana, se palautetaan ilman vaivaa itsenäisesti;
- alikompensointi - se havaitaan sekä ulostuksen aikana että kohtalaisen fyysisen rasituksen myötä, jos sijoitus on mahdollista vain manuaalisesti, tutkimuksen aikana havaitaan ensimmäisen asteen peräaukon sulkijalihaksen riittämättömyys;
- dekompensointi - menetys tapahtuu, kun yskää, aivastelua, naurua, ulosteita ja kaasuja ei samanaikaisesti pidetä, II-III-asteen sulkijalihaksen riittämättömyys määritetään.
Miten sairaus ilmenee?
Peräsuolen prolapsin oireet kehittyvät vähitellen. Toisin kuin halkeamat ja peräpukamat, kivun oireyhtymä on vähemmän selvä. Ensisijainen häviö voi tapahtua voimakkaalla painovoiman lisääntymisellä suolen liikkeiden aikana. Tuolin jälkeen joka kerta, kun sinun täytyy siirtää alue paikalleen.
On olemassa tapauksia, joissa nostoon liittyy odottamaton menetys, johon liittyy sellaista voimakasta kipua, että ihminen menettää tajuntansa. Kipu-oireyhtymä johtuu mesentery-jännityksestä. Useimmiten potilaat valittavat:
- kohtalaisen vatsa- ja kipeän kivun alareunassa ja peräaukossa, jotka ovat pahentuneet ulostuksen, fyysisen työn jälkeen ja tapahtuvat uudelleensijoittamisen aikana;
- vieraan esineen tunne peräaukossa;
- inkontinenssin ulosteet ja kaasu;
- väärä halu tyhjentää (tenesmus);
- runsas liman erittyminen verestä ulosteen massoissa (veri erittyy traumalla limakalvoille, peräpukamat);
- usein virtsankarkailu, usein virtsaaminen.
Sisäisen invaginaation tapauksessa suoliston etuseinän alueella havaitaan turvotusta ja hyperemiaa, mahdollisesti polygonaalisia haavaumia, joiden halkaisija on 20–30 mm. Siinä on matala pohja ilman rakeita, sileät reunat.
Jos sijoitus suoritetaan väärin tai myöhään, rikkominen tapahtuu. Lisääntyvä turvotus pahentaa veren tarjontaa. Tämä johtaa nekrotizatsiya kaatuneisiin kudoksiin. Vaarallisin laiminlyönti yhdessä ohutsuolen peräsuolisilmukoiden kanssa Douglas-taskussa. Akuutin tukkeuman ja peritoniitin kuva kehittyy nopeasti.
Tunnistusmenetelmät
Diagnoosi sisältää prokologin tutkimisen, toiminnalliset testit ja instrumentaalityypit. Potilas kutsutaan rasittamaan. Suolen kaatunut osa näyttää kartiolta, sylinteriltä tai pallolta, jonka keskellä on rakoinen reikä, väri on kirkkaan punainen tai sinertävä. Kun kosketat vuotoja.
Asennuksen jälkeen verenkierto palautuu ja limakalvo muuttuu normaaliksi. Digitaalisessa tutkimuksessa prokologi arvioi sulkijalihaksen voimakkuutta, paljastaa peräpukamat ja peräaukon polyypit. Naisille, joilla on merkkejä peräsuolen prolapsista, gynekologin tutkimus on pakollinen.
Rektoromanoskooppian avulla voit havaita sisäisen invaginaation, joka on etuseinän haavauma. Kolonoskooppinen tutkimus selventää prolapsin syitä (divertikuliitti, kasvaimet), mahdollistaa limakalvon epäilyttävän aineen ottamisen biopsiaan ja sytologiseen analyysiin. Syöpädiagnoosi.
Irrigoskooppimenetelmää, jossa käytetään kontrastia, käytetään invaginaation havaitsemiseen, pitkä paksusuoli (dolichosigma), auttaa tunnistamaan läpinäkyvyyden rikkomuksen, atonia. Defektografian menetelmä määrittää prolapsin asteen.
Tutkimuksessa, jossa on säteilylujuinen aine, suoritetaan ulostuksen teon simulointi. Anorektinen manometria antaa mahdollisuuden arvioida objektiivisesti lantionpohjan lihaksiston toimintaa.
Mitä tehdä taudin eri vaiheissa?
Peräsuolen prolapsin hoitoon sisältyy konservatiivisia toimenpiteitä ja leikkausta. Useimmat prokologit ovat epäileviä lääkehoitoon ja erityisesti perinteisiin hoitomenetelmiin.
Säilyttävän taktiikan valinta nuorten hoidossa osittaisella prolapsilla, sisäisellä hyökkäyksellä katsotaan perustelluksi. Asiantuntijat odottavat positiivista tulosta vain, jos tauti kestää enintään kolme vuotta.
- erityisiä harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi;
- valitse ruokavalio tuolin rikkomisesta riippuen (laksatiivinen tai kiinteä);
- glyseriinin peräsuolen peräpuikot auttavat ummetusta, ja belladonna - lievittää kipua ja epämukavuutta;
- lihasstimulaatio;
- sellaisten sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto, jotka väliaikaisesti kiinnittävät limakalvon.
On suositeltavaa käyttää tukisidettä, fyysisen aktiivisuuden poissulkemista. Lääkäri valitsee potilaan hoitamisen iän, prolapsin asteen, niihin liittyvien sairauksien mukaan.
Suositellut harjoitukset
Harjoitukset lihaksen sävyn palauttamiseksi sopivat erityisesti naisten harjoittamiseen synnytyksen jälkeen. Ne on helppo suorittaa, joten ne suoritetaan kotona. Jokainen harjoitus tulee toistaa vähintään 20 kertaa, kuormaa tulisi asteittain lisätä.
Taivuta ja nosta jalkojen pakaraan mahdollisimman pitkälle. Tee uloskäynti olkapäiden sillalle voimalla vetääksesi pakarat ja vatsa. Useiden nousujen jälkeen on mahdollista pysyä minuutin ajan staattisissa. On tärkeää, että pidät hengitystä.
Istuma-asennosta jalat ulottuvat “kulkemaan” pakaraan eteenpäin ja taaksepäin. Perineumin lihasten puristus voi olla hiljaa työssä istuessaan tuolissa, kuljetuksessa. Kun puristat, viipyä muutaman sekunnin ajan.
Leikkaus
Vain kirurginen hoito takaa peräsuolen täydellisen toipumisen ja vahvistumisen. Käytössä käytetään perineaalista pääsyä, laparotomia (vatsan viilto). Lievissä tapauksissa käytetään laparoskooppisia tekniikoita.
Käytetään seuraavia toimenpiteitä:
- Peräsuolen prolapseosuuden resektio (leikkaaminen) suoritetaan pyöreällä tai läpän leikkauksella, lihaksen seinämän vahvistus saavutetaan keräysommella.
- Muoviset lihakset ja peräaukon kanava tehdään peräaukon kaventamiseksi ompelemalla levator-lihakset peräsuoleen. Kiinnitys erityisellä johdinkehyksellä, langoilla, autoplastisilla ja synteettisillä materiaaleilla aiheuttaa usein komplikaatioita, relapseja ja siten vähemmän käytännöllisiä.
- Paksusuolen resektio - välttämätön dolichosigmoidille, haavaumien esiintyminen. Kun havaitaan stranguloidun alueen nekroosi, osa suolistosta poistetaan muodostamalla yhdiste sigmoidilla.
- Päätyosan kiinnitys (suorakaide) - ompeleminen selkärangan tai ristikon pituussuuntaisiin sidoksiin. Yhdistetyt interventiot yhdistävät peräsuolen osan poistamisen lihaksen jäljellä olevan osan ja muovileikkauksen kiinnittämiseen.
Peräsuolen prolapseja sairastavien lasten hoidon taktiikasta löytyy yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.
Miten antaa ensiapua äkillisen pudotuksen yhteydessä?
Taudin alkuvaiheessa aikuisessa, uloskasvanut suolisto palautetaan vähäisellä vaivalla, mutta itsenäisesti. Jotkut potilaat voivat pakottaa lihakset sopimaan peräaukkoon ja vetämään suolen sisään.
Muut menetelmät perustuvat siihen, että vatsaan asennetaan nostettu lantio, puristetaan pakarat käsin, hengitetään syvästi polven ja kyynärpäässä. Mies selviytyy vähennyksestä. Jos ilmenee vakavia kipuja ja epäiltyjä rikkomuksia, pitäisi kutsua ambulanssi.
Lapsen auttaminen on parempi yhdessä. Vauva makasi selkäänsä. Yksi henkilö nostaa ja levittää vauvajalkoja. Toinen - voitelee pudotetun osan vaseliinilla ja sormilla pehmeillä liikkeillä, tarttuu suolistoon peräaukkoon, alusta alkaen. Sen estämiseksi, että suolisto ei liukene kädessään, sitä pidetään sideharsolla tai puhtaalla vaipalla.
Folk-menetelmät
Perinteisten parantajien suositukset perustuvat kasviperäisten poistojen stimuloivan vaikutuksen varmistamiseen peräsuolessa ja ympäröivissä lihaksissa. Tätä tarjotaan:
- sileät lokerot, joissa on salvia, hevoskastanja, knotweed, tammikuori, kamomilla kukat;
- pakkaa kvittimehuista, karjapussi;
- calamusjuuri suun kautta.
Käsittelemättömän prolapsin seuraukset
Jos potilaalle ei anneta kirurgista hoitoa, ei voida sulkea pois kielteisiä seurauksia: suoliston kuristetun osan gangreeni, iskeeminen koliitti, polyypit, paikallinen tulehdus (proktiitti, paraproctitis), limakalvon haavaumat, peräsuolen syöpä.
Hoidon tehokkuus
Prokologit saavuttavat prolapsin täydellisen eliminoinnin käyttäen ajoissa tapahtuvaa leikkausta 75%: lla potilaista. On tärkeää, että vakaan positiivisen vaikutuksen vuoksi potilaan on tarkkailtava järjestelmää oikein ja valvottava ruokavaliota. Voimakkaasti vasta-aiheinen harjoitus. On tarpeen poistaa kaikki taudin riskitekijät ja syyt.
ennaltaehkäisy
Riskiryhmien tulisi käyttää suoliston prolapsin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Näitä ovat:
- kroonisen ummetuksen poistaminen ruokavalion avulla, juominen vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
- yskää, tupakoinnin lopettamista aiheuttavien sairauksien hoito;
- suoritetaan "lataus" perineumin ja peräaukon lihassävyyn;
- kieltäytyminen raskaasta fyysisestä rasituksesta, pitkä kävely tai seisominen.
Kun oireet eivät tuntuu ujoilta, ota yhteys asiantuntijaan ja noudata hänen neuvojaan. Hoito auttaa välttämään suuria ongelmia tulevaisuudessa.
Ominaisuudet peräsuolen prolapsin hoidossa aikuisilla
Kaikki eivät osaa hoitaa peräsuolen prolapsia. Muuten tätä patologiaa kutsutaan peräsuolen prolapsiksi. Sen diagnoosi ei ole vaikeaa. Lapset kohtaavat usein tämän ongelman.
Peräsuolen prolapsi
Ihmisen suolisto on pitkä. Sen pituus on 4 m. Loppuosa on peräsuoli. Siinä ulosteen massojen muodostuminen ja niiden ulostulo ulkopuolelta. Normaalisti se on tiukasti kiinni eikä liiku. Peräsuolen limakalvon prolapsi on patologinen tila, jossa keho ulottuu osittain tai kokonaan peräaukon ulkopuolelle.
Usein tämä tapahtuu suolen liikkeissä, joilla on voimakas jännitys vatsan lihaksissa. Avattavan alueen koko ei ylitä 25–30 cm, ja riskiryhmään kuuluvat esikouluikäiset lapset. Useimmiten peräsuoli esiintyy 3-4-vuotiailla lapsilla. Aikuisten joukossa on enimmäkseen miehiä.
Tämän patologian päämuodot ovat kaksi: herniaalinen ja invaginaatio. Ensimmäisessä tapauksessa avattavaa aluetta edustaa Douglas-tasku ja peräsuolen etuseinä. Tämän patologian perusta on vatsan sisäisen paineen lisääntyminen. Tällaisessa prolapsin muodossa sigmoidi ja ohutsuoli voivat siirtyä Douglasin taskualueelle.
Tämä patologia on luokiteltu. On 3 astetta peräsuolen prolapsia. Prapapsin valomuodolle on tunnusomaista, että elimen siirtyminen tapahtuu vain tyhjennyksen aikana. Luokan 2 kohdalla on havaittu prolapseja ulostuksen ja fyysisen rasituksen aikana. Vaikeinta on 3 asteen menetys. Tällaisilla potilailla taudin oireet näkyvät kehon liikkeen aikana.
Tärkeimmät etiologiset tekijät
Peräsuolen prolapsin syyt ja menetys ovat erilaisia. Tärkeimmät tekijät ovat:
- sigmoidikolon pidentäminen;
- poikkipinta-alueen ja sukkulan epänormaali sijainti;
- lisääntynyt vatsanpaine;
- mesentery-venymä;
- avautuva peräaukko;
- kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen peräsuolessa;
- vahvat yritykset;
- voimakas yskä;
- fyysinen ylirajoitus;
- ulkoisen sulkijalihan heikkous;
- muutokset lantion lihaksissa.
Lapsilla ja aikuisilla prolapsi liittyy usein mekaanisiin vammoihin. Näitä voivat olla laskut, mustelmat tai selkäytimen vaurioituminen. Lapsuudessa peräsuolen prolapsin syitä ovat hengityselinsairaudet, joihin liittyy yskimistä. Tähän ryhmään kuuluvat keuhkoputkentulehdus, hinkuyskä, parakoklussi, keuhkokuume. Peräsuolen laskeminen voi johtua kasvainten kehittymisestä.
Näitä ovat kystat, polyypit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Naisilla tämä patologia diagnosoidaan usein synnytyksen jälkeen. On olemassa vaara, että tämä sairaus kehittyy ruoansulatuselinten akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa. Syynä on vatsan sisäisen paineen lisääntyminen ripulin, ummetuksen ja vakavan taudin taustalla.
Harvoin, aikuisten prolapsin syyt ovat peräpukamat, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, phimosis, virtsatulehdus. Naisilla peräsuolen prolapsia emättimessä on mahdollista. Tämä patologia yhdistetään usein kohtuun. Tällaiset muutokset havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana.
Prapapsin kliiniset ilmenemismuodot
Peräsuolen prolapsilla oireet ovat erityisiä. Prolapsi tapahtuu äkillisesti tai vähitellen. Syitä ovat ylikuormitus, aivastelu ja vahva yskä. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:
- vatsakipu;
- kaasun inkontinenssi;
- tunne vierasobjektin peräaukossa;
- vaiva;
- veren ja liman purkautuminen;
- dysuria (usein esiintyvä ja ajoittainen kalsium);
- tenesmus.
Yleisin oire on kivun oireyhtymä. Se voi olla hyvin terävä. Kivun ulkonäkö liittyy suoliston mesenteryyn jännitteeseen. Vaikeissa tapauksissa voi syntyä sokki ja romahtaminen. Verenpaine laskee sairailla. Suolen kivun syndrooma katoaa tai pienenee merkittävästi. Se voi kasvaa työn ja aktiivisten liikkeiden aikana. Peräsuolesta menee usein limaa ja verta.
Syy on verisuonten vaurioituminen. Suoli voi tulla puristumaan, mikä johtaa peräsuolen verenvuotoon. Usein liittyy infektioon. Tässä tapauksessa kehittyy proktiitti. Joskus suoliston tutkinnan aikana määritetään haavauma. Sen koko on 1-3 cm, osittainen lasku on vähemmän vaarallista. Tässä tapauksessa henkilön on jatkuvasti palautettava suolisto takaisin. Jos et paranna potilasta, se on mahdollinen kudoskuolema. Suolen liike on vaikeaa. Tämä osoittaa esteen kehittymistä. Rauhallinen komplikaatio prolapse on peritoniitti.
Potilastutkimussuunnitelma
Ennen kuin hoidat potilaita, sinun on tehtävä oikea diagnoosi ja suljettava pois toinen patologia. Peräsuolen tutkimus suoritetaan aluksi. Sen aikana lääkäri arvioi sulkijalihaksen ja peräsuolen limakalvon tilaa. Seuraavat muutokset ovat mahdollisia:
- avautuva peräaukko;
- turvotus;
- punoitus;
- haavaumien esiintyminen;
- verta;
- suuria määriä limaa;
- kaatunut pituus on useita senttejä.
Jälkimmäisellä on lieriömäinen tai kartiomainen muoto. Sen väri on kirkkaan punainen. Mahdollinen sinertävä sävy. Keskellä on rako. Tämä on mitä suoliston alue näyttää. Tutkimus suoritetaan lepotilassa ja jännityksen aikana. Muista poistaa solmujen häviö peräpukamat. Tämä edellyttää sormen tutkimusta.
Solmu voidaan tuntea. Se on pieni ja tiheä. Tämä on hemorrhoidal-laskimon laajennettu alue. Tarvitaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:
- sigmoidoskopiaa;
- kolonoskopia;
- biopsia;
- bariumperäruiske;
- anorektinen manometria.
Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa hemorroidien ja muiden sairauksien sulkemisen. Tämä tutkimus auttaa havaitsemaan invaginaatiota. Kun sigmoidoskooppi arvioi sigmoidin ja peräsuolen tilaa. Tämä tutkimus on valmisteltava. On välttämätöntä puhdistaa suolet peräruiskeella ja poistaa ravinnon saanti ennen menettelyä.
Lääkärin ei pitäisi erottaa vain prolapsia toisesta patologiasta, vaan myös määrittää sen esiintymisen syyt. Tämä edellyttää kolonoskopiaa. Sen avulla voit tarkastaa koko kaksoispiste. Usein havaitaan divertikuliitti tai kasvain. Haavauman tapauksessa suoritetaan histologinen tutkimus. Voit tehdä tämän ottamalla palan kudosta. Varmista, että asetatte prolapsin asteen. Lääketieteellinen taktiikka riippuu siitä.
Terapeuttinen taktiikka prolapsille
Mitä tehdä peräsuolen prolapsin kanssa, tuntee jokainen kokenut kirurgi ja prokologi. Kotihoito on mahdollista vain 1 ja 2 astetta tätä patologiaa. Lääketieteellistä kuulemista tarvitaan. Konservatiivinen hoito sisältää:
- sklerosoivien aineiden käyttöönotto;
- sähköstimulaatiota;
- voimistelu;
- ruokavalioon.
Harjoitukset eivät aina anna toivottua vaikutusta. Tällainen hoito voi olla tehokas lapsille. Peräsuolen prolapsilla käytetään harvoin sclerosing-aineita ja vain alle 25-vuotiaille. Jos raskauden tai synnytyksen jälkeen kehittyy lievä prolapsia, on tärkeää kouluttaa potilasta erityisissä asennoissa suoliston liikkeissä.
Lisähoitoja ovat ruokavalio. Sen avulla voit normalisoida ulosteet, estää ripulia ja ummetusta. Prolapsit, kuten peräpukamat, hoidetaan tehokkaammin kirurgisesti. Konservatiiviset taktiikat ovat mahdollisia nuorten invaginaation ja prolapsin kehittymisen myötä, jota havaitaan enintään 3 vuotta.
Jos peräpukamia hoidetaan skleroterapialla, ligaatiolla, hyytymisellä tai ektomialla, sitten prolapsilla, kirurgisten toimenpiteiden luettelo on erilainen. Useimmiten suoritetun peräsuolen leviämisen yhteydessä suoritettiin seuraavat toimet:
Tarvittaessa osa suolistosta näkyy etupuolen vatsan seinämässä. Tämä on tarpeen nekroosin tapauksessa. Usein suoritetaan resektio. Osa pudonnut alueesta poistetaan. Seuraavat leikkausmenetelmät ovat olemassa:
- pyöreä;
- tilkkutäkki;
- ompeleella.
Erittäin usein muovinen peräaukko. Sen avulla voit vahvistaa lihaksia ja kaventaa purkausaukkoa. Käytetään synteettisiä, imeytyviä lankaa, lankoja ja muita muovimateriaaleja. Äskettäin toiminnot suoritetaan laparoskooppisen pääsyn kautta. Kun sigmoidikolonni on pitkä tai jos siinä on yksinäinen haavauma, suoritetaan paksusuolen distaalisen osan resektio. Tehokas hoito on retrospektio (kiinnitys nivelsiteisiin).
Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot
Kaikki ihmiset etsivät nopeasti apua, häpeään heidän sairaudestaan. Käsittelemättä seuraavat vaikutukset ovat mahdollisia:
- tulehdus (proktiitin kehittyminen);
- rikkominen;
- kudoksen nekroosi;
- suolen repeämä;
- verenvuoto;
- haavaumat tai eroosion muodostuminen;
- peritoniitti;
- peräpukamat;
- kasvaimen muodostumista.
Komplikaatiot tapahtuvat leikkauksen jälkeen. Joskus kehittyy peräsuolen verenvuoto. Muita operatiivisia komplikaatioita ovat anastomosisireunojen poikkeama, ulosteen inkontinenssi ja ummetus. Väärän hoidon myötä prolapsin toistuminen on mahdollista. Vaarallisin komplikaatio on suolistokudoksen nekroosi. Se kehittyy kehon puristamisen ja trauman seurauksena. Tässä tilanteessa tarvitaan kuolleiden kudosten poistamista. Tällaisia potilaita ei voida tyhjentää normaalisti.
Ennuste prolapsille on useimmiten suotuisa. Kirurginen hoito on tehokasta 75%: ssa tapauksista. Sen jälkeen suoliston toiminta palautuu. Joillakin ihmisillä on relapseja. Tämä tapahtuu, jos tärkeimpiä altistavia tekijöitä ei ole poistettu. Relapsien ehkäisemiseksi on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta, syödä oikein, normalisoida ulosteet ja kieltää anaaliseksiä.
Prolapseja ehkäisevät toimenpiteet
Suolen prolapsi on vaarallinen patologia. Sitä voidaan varoittaa. Voit tehdä tämän seuraavasti:
- kieltäytyä harjoittamasta anaaliseksiä;
- normalisoi uloste;
- parantaa suoliston ja mahalaukun kroonisia sairauksia;
- vahvistaa vatsan lihaksia;
- Älä ylitä liikaa ulosteesta;
- tyhjennä suolet vain voimakkaasti;
- elää terveellistä ja terveellistä elämäntapaa.
On välttämätöntä estää lasten hengityselinten sairauksien kehittyminen (hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus). Tärkeä näkökohta on ummetuksen ja ripulin ehkäisy. Tätä varten on tarpeen rikastuttaa ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät paljon kuituja (vihanneksia, hedelmiä, marjoja), juoda enemmän nesteitä ja kieltäytyvät karkeista ja rasvaisista elintarvikkeista. Ruoka on aina oltava tuore. Akuuttien suolistosairauksien ehkäisemiseksi on tarpeen pestä perusteellisesti vihannekset ja hedelmät, juoda vain keitettyä vettä ja lopettaa vanhentuneiden tuotteiden käyttö.
Suolen prolapsin kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden ehkäiseminen sisältää oikea-aikaisen pääsyn lääkärille ja riittävän hoidon. Siten peräsuolen prolapsia esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Vain kirurginen hoito antaa halutun vaikutuksen. Taudin huomiotta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos kyseessä on nekroosi, ihmiset tulevat usein vammaisiksi. Jos noudatat tiukasti lääkärin määräyksiä, voit poistaa komplikaatioiden riskin.
Tehokas tapa hoitaa peräsuolen prolapsia kotona
Henkilö kokee elämänlaadun heikkenemisen, kärsii verenvuodosta, ummetuksesta ja ulosteen inkontinenssista, kun peräsuolen prolapsia esiintyy kotona, joka voi olla tehokasta vain taudin alkuvaiheessa. Mutta on tärkeää arvioida asianmukaisesti taudin oireet, aste ja vakavuus.
Patologian syyt
Peräsuolen peräsuolen tai rektaalisen prolapsin prolapsia havaitaan useammin alle 3-vuotiailla lapsilla, ikääntyneillä 50 vuoden kuluttua. Lomake on:
- sisäinen ja peräsuolen siirtyminen peräaukon ulkopuolelle;
- osittainen siinä tapauksessa, että suolistossa on erillinen limakalvon fragmentti;
- täynnä, kun suolisto putosi lihaksen limakalvon liikuttamisen taustalla, poistuen peräaukon läpi.
Yksi tärkeimmistä syistä, kun suolisto on tullut osittain tai kokonaan ulos, on krooninen ummetus. Yleensä saostavat tekijät vaikuttavat yhteen:
- liiallisten ponnistelujen asettaminen karkottamisen aikaan kroonisen ummetuksen taustalla;
- kystinen fibroosi (lapsilla), jolla on kasvava paine vatsakalvonontelossa;
- peräpukamat (aikuisilla), koska lantion lihakset heikentyvät peräaukon alueella, mikä vähentää peräsuolen tukea;
- raskaus, synnytyksen trauma naisilla;
- selkäytimen kasvain, peräaukko;
- ruoansulatushäiriöt;
- multippeliskleroosi;
- polypoosin;
- fymoosi pojilla, joilla on virtsaamishäiriöitä, pitkäaikaiset pyrkimykset ulostumasta, mikä johtaa sulkijalihaksen toimintahäiriöön.
Usein tilannetta havaitaan raskaana olevilla naisilla suolen yksittäisten limakalvojen välitön puuttuminen estrogeenituotannon vähenemisen tai postmenopausaalisessa vaiheessa emättimen, kohdun prolapsin vuoksi.
Miehillä prolapsin peräsuolen muoto johtuu voimakkaasta fyysisestä työstä, painonnostosta.
Prapapsin oireet
Ulkopuolella patologia näyttää sinisestä punaisesta ulokkeesta peräsuolesta. Potilaan merkit poikkeavat toisistaan akuutin tai kroonisen taudin kulun suhteen. Vahvojen kokeiden tai nostopainojen taustalla esiintyvien pahenevien hetkien aikana:
- venyttämällä vatsakalvon seinien lihaksia edessä;
- terävä kipu peräaukon lähellä;
- epämukavuutta haara-alueella;
- kipua virtsaamisen aikana.
Peräsuolen prolapsin oireet voivat näkyä spontaanisti, jos ne aiheutuvat voimakkaista naisten synnytysyrityksistä tai ulostuksesta, vakavasta yskimistä ja raskaasta nostamisesta.
Ulkopuolella vedetyllä suolistolla on tyypillinen kiilto. Hän pullistuu ulos peräaukosta kävellessään, yskimättä. Kroonisessa prolapsissa voi esiintyä kutinaa, kosteutta, limaa ja veren purkautumista, kun suolisto ei enää pääse sisälle, putoaa kokonaan.
Muut menetysmerkit:
- lisääntynyt kallonsisäinen paine;
- akuutti kipu ulostuksen aikana;
- kyvyttömyys palauttaa suolet käsin;
- vieraan kehon tunne;
- tuolin rikkominen, ummetus ja ripulin muutos;
- ulosteiden hallitsematon purkautuminen;
- vääriä kehoja tyhjentää.
Ajan myötä limakalvot putoavat kokonaan. Sfinkterin heikentymisen vuoksi se ei enää pysty asettamaan itseään sisäänpäin. Jopa pieni jännitys johtaa laskeutumiseen.
On nekroottisia alueita, limakalvon eroosio. Suoli on levossa ja seisoo. Peräaukon ulkopuolella sigmoidin paksusuolen paikat ovat selvästi näkyvissä.
Kotihoito
On monia todistettuja vanhoja tapoja hoitaa peräsuolen. Nämä ovat tinktuurat, limakalvot, voiteet, kynttilät. Hyvä apu alkuvaiheen peräruiskeissa, höyrysaunoissa, höyrysaunoissa.
Höyryt, höyrysaunat, joissa on kasviperäisten lääkkeiden yrtti, hieronta, voimistelu segmenttien häviämisriskin minimoimiseksi, sulkijalihaksen lisääntynyt lihasten sävy ja perineum auttavat tuottamaan haavan paranemista, kipua lievittäviä ja tulehduksellisia vaikutuksia.
Se on folk-menetelmiä, jotka auttavat eroon ärsyttävistä epämiellyttävistä oireista. On hyödyllistä yhdistää perinteisiä menetelmiä hoitoon.
Terapeuttiset harjoitukset tappiota varten
Sulkijalihaksen lihaskudoksen vähenemisen aiheuttama peräsuolen prolapsin poistaminen voi olla terapeuttisia harjoituksia lantionpohjan yksinkertaisten harjoitusten avulla.
Terapeuttinen voimistelu prolapsilla
Hoidon päätavoitteena on lisätä lihasten äänenvoimakkuutta estääkseen segmenttien häviämisen peräsuolesta ja peräaukosta.
- Kiristä lihakset, kiinnitä 8-10 sekuntia, sitten rentoutu. Toista jopa 10 kertaa.
- Makaa selässäsi, kädet saumoissa, jalat taivutettuina polvilleen. Tee harjoituksia nostaaksesi lantion lattialta, nostamalla ja laskemalla vuorotellen, samalla kun kädet, jalat ja muut kehon osat jäävät muuttumattomana. Pidä enintään 10 toistoa.
Terapeuttisten harjoitusten suorittaminen päivittäin vahvistaa merkittävästi lantionpohjan lihaksia ja parantaa hyvinvointia.
Perinteiset hoitomenetelmät
On tuskin mahdollista parantaa pudotettua suolistoa, jossa on täysin suosittuja reseptejä. Kuitenkin on mahdollista myötävaikuttaa spasmin eliminoimiseen, vahvistamalla suolen lihaksen kerros prolapsin alkuvaiheessa.
- Höyrysauna häviämässä limakalvosta peräsuolesta lisäämällä kamomillaa, tammen kuorta, jättää höyhen. 1 rkl. l. kokoelma kaada 250 ml kiehuvaa vettä, kaada metalliastiaan, istu alas, peitä itsesi pyyhkeellä niin, että höyry toimii suoraan kärsivällä alueella eikä mene pidemmälle. Suorita toimenpide 15 minuuttia.
- Enema, johon on lisätty yrttejä (potentilla, fenkoli, oregano, kamomilla) kivun, tulehduksen, halkeamien ja haavojen paranemisen helpottamiseksi. Ruokalusikallinen kokoelma kaada 300 ml kiehuvaa vettä, kiehauta, vaadi 2 tuntia. Täytä peräruiske 100 ml: lla liemiä, syötä peräsuoleen. Suorita toimenpiteet enintään 2 kertaa päivässä, 10 päivää.
- Poultice: lämmin kvitteni mehu, kostuta sideharso, koske löysää suolistoa. Vaihtoehto on tehokas osittaisessa (täydellisessä) saostuksessa ja peräpukamien hoidossa.
- Kasetti istuu lisäämällä lääkekasveja rauhoittaa suolistoa, lievittää tulehdusta ja kipua, poistaa peräaukon turvotusta, edistää verenkiertoa. Voit lisätä eteerisiä öljyjä (kataja, rosmariini, laventeli, sitruuna).
- Herbal tea Plantain ja nokkos. 1 tl. kaada kiehuvaa vettä (1 kuppi), vaadi 0,5 tuntia, kestää, kunnes tuskalliset oireet häviävät.
- Infuusio: Kaada viinipussi (0,5 l) paimenen pussiin (0,5 kg), liota pimeässä paikassa 2 viikkoa, ravistamalla määräajoin säiliötä. Kantaa, pyyhkäise tartunnan saaneet alueet.
Ennen hoitoa kansanhoitoon on parasta ensin neuvotella lääkärisi kanssa, jotta vältetään leviämisen paheneminen, mikä aiheuttaa enemmän haittaa.
Jotta vältettäisiin prolapsit kokonaan, sinun on lopetettava tarpeettomat yrittämiset ulostuksen aikana, ryhtymään toimenpiteisiin ummetuksen poistamiseksi. Kansan reseptit eivät kykene parantamaan peräsuolen prolapsia ja lievittämään vain epämiellyttäviä oireita. Tämä on monimutkainen sairaus, joka on täynnä komplikaatioita. Vaatii suoliston patologian poistamista kirurgisesti.
Lääkekasvit prolapsin hoitoon
Mahdolliset prolapsin vaikutukset
Jos et käsittele prolapsia, älä ota hätätoimenpiteitä peräsuolen prolapsin poistamiseksi, sitten peräsuolen prolapsivaihe 3-4 johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- peritoniitti;
- suoliston tukkeuma;
- suolen nekroosi;
- peräaukon erillisten osien puristaminen jatkuvasti ulospäin.
Prapapsin komplikaatiot eivät ole vain kivuliaita, vaan myös vakavia uhkia elämälle. Ainoastaan laiminlyötyjen tapausten operatiivinen interventio sallii vakavien seurausten välttämisen.
Prolapse-esto
Peräsuolen prolapsin välttämiseksi on tarpeen säilyttää suoliston mikrofloora normaalissa tilassa, säätää ruoansulatusta ja ravitsemusta. Lääkärit neuvoo:
- sisältää kuituja (vihannekset, hedelmät, maitotuotteet);
- vähentää mausteisten, paistettujen, suolaisen elintarvikkeiden, mausteiden käyttöä;
- älkää rasittako vuotoa;
- luopua painonnostosta;
- harjoittele liikaa, älä liioittele sitä;
- poistaa passiivisen elämäntavan, siirry enemmän;
- suorittaa säännöllistä liikuntaa;
- vahvistetaan peräaukon lihaksia peräsuolessa ja perineumissa;
- välttää kroonista ummetusta;
- tunnistaa ja poistaa lihasjännityksen syyt peritoneaalisessa ontelossa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita. Rektaalisen prolapsin vaara ja vakavien sairauksien kehittyminen minimoidaan.
Lääkärit suosittelevat ei-perinteistä hoitoa menetelmien koordinoinnin jälkeen asiantuntijoiden kanssa. Suuri rooli on ruokavaliossa ja kompleksin toiminnassa.
On tärkeää harkita uudelleen elämäntapoja, poistaa huonoja tapoja, säätää ruokavalion. Toimenpiteet mahdollistavat leikkauksen välttämisen suolistossa.
Peräsuolen prolapsin myötä alkaa erillinen osa, jossa on peräaukon yläpuolella oleva kohta, alkaa ulottua peräaukon ulospäin ulospäin. Sulkijaliina lakkaa olemasta hyvässä kunnossa eikä voi enää hillitä liman ja ulosteiden virtausta. Naiset kärsivät usein, kun työ on monimutkaista. Ehkäpä peräsuolen osittainen kerrostuminen.
Ensisijaisten negatiivisten oireiden ilmaantuminen, peräsuolen limakalvon häviäminen peräaukosta pitäisi olla syy mennä prokologiin, joka käy läpi täydellisen tutkimuksen. Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi valitaan optimaalinen hoito-ohjelma vain hoitavilla lääkäreillä.
Mikä on prolapsia tai uloketta peräsuolesta, löytyy videosta:
Paljon hyödyllistä tietoa ja vinkkejä videon aiheesta:
Peräsuolen prolapsi
Peräsuolen leviäminen - peräsuolen anatomisen aseman rikkominen, jossa sen distaalinen osa on siirtynyt peräaukon sulkijalihaksen yli. Peräsuolen prolapseihin voi liittyä kipua, suoliston sisällön inkontinenssia, limakalvojen ja veristen eritteiden esiintymistä, peräaukon vieraita kehon tunteita, vääriä haluja ulostaa. Rektaalisen prolapsin diagnoosi perustuu tarkastuksen, peräsuolen sormen tutkimisen, sigmoidoskoopin, irrigoskoopin, manometrian tietoihin. Peräsuolen prolapsin hoito on pääasiassa kirurgista; koostuu sfinkteroplastian peräsuolen resektiosta ja kiinnityksestä.
Peräsuolen prolapsi
Peräsuolen prolapsilla (peräsuolen prolapsilla) prokologia tarkoittaa ulostuloa peräaukon läpi distaalisen paksusuolen kaikkien kerrosten ulkopuolelle. Suolen prolapsisegmentin pituus voi olla 2 - 20 cm tai enemmän, ja peräsuolen prolapsia esiintyy usein alle 3-4-vuotiailla lapsilla, mikä selittyy lasten kehon anatomisilla ja fysiologisilla erityispiirteillä. Aikuisten keskuudessa peräsuolen prolapsia kehittyy usein miehillä (70%) kuin naisilla (30%), pääasiassa työikäisillä (20-50-vuotiaat). Tämä johtuu voimakkaasta fyysisestä työstä, jota pääasiassa työskentelee miehillä, sekä naisten pienen lantion anatomian ominaisuuksista, jotka auttavat pitämään peräsuolen normaalissa asennossa.
Peräsuolen prolapsin syyt
Peräsuolen prolapsin syyt voivat olla altistavia ja tuottavia. Ennakoivat tekijät ovat lantion luiden anatomisen rakenteen rikkomukset, sigmoidin ja peräsuolen muoto ja pituus sekä patologiset muutokset lantionpohjan lihaksissa. Erityistä roolia on sacro-coccygeal-selkärangan rakenne, joka edustaa tavallisesti taivutusta, jossa on etuosa. Tavallisesti peräsuoli sijaitsee tämän kaarevuuden alueella. Heikon vakavuuden tai kaarevuuden puutteen vuoksi, jota usein esiintyy lapsissa, peräsuoli liukuu luun runkoon, johon liittyy prolapsia.
Toinen taipumus on dolichosigma, pitkänomainen sigmoidikolonni ja sen mesentery. Huomattakoon, että peräsuolen prolapseja sairastavilla potilailla sigmoidikolon pituus on keskimäärin 15 cm pidempi, ja mesenteryn pituus 6 cm pidempi kuin terveillä ihmisillä. Myös peräsuolen menetys voi osaltaan heikentää lantionpohjan lihaksia ja peräaukon sulkijalihaksia.
Prolapseja aiheuttavat tekijät suoraan aiheuttavat prolapsin prolapsia. Ensinnäkin se on fyysinen rasitus: lisäksi sademäärä voi aiheutua sekä yhdestä liiallisesta voimasta (esimerkiksi nostamalla painoja) että jatkuvasta kovasta työstä, johon liittyy vatsan sisäisen paineen lisääntyminen. Joskus peräsuolen menetys on seurausta loukkaantumisesta - putoamisesta pakaraan korkeudesta, voimakkaasta iskusta rintakehään, kova laskuvarjo laskeutumiseen, selkäytimen vaurioitumiseen.
Lapsilla usein peräsuolen peräsuolen syitä ovat hengityselinten sairaudet, joita esiintyy raskaan, tuskallisen yskän - keuhkokuumeen, hinkuyskän, keuhkoputkentulehduksen jne. Yhteydessä. Peräsuolen prolapsia aiheuttavat usein myös polyypit ja peräsuolen kasvaimet; maha-suolikanavan sairaudet, jotka liittyvät krooniseen ripuliin, ummetukseen, ilmavaivaan; urogenitaalijärjestelmän patologia - virtsatulehdus, eturauhasen adenoma, fimoosi jne. Kaikissa näissä tapauksissa on jatkuvaa jännitystä, vatsan seinän jännitystä ja vatsan sisäisen paineen nousua.
Naisilla peräsuolen prolapsi voi kehittyä useiden tai vaikeiden syntymien jälkeen (naisella on kapea lantio, suuri sikiö, useita sikiöitä) ja se voidaan yhdistää kohdun, emättimen ja virtsankarkailun lisääntymiseen. Lisäksi proktologit varoittavat, että peräsuolen prolapsin syy voi olla intohimo anaaliseksille ja anaali-itsetyydytys. Useimmiten peräsuolen prolapsin etiologialla on monitekijäinen luonne, jolla on pääasiallinen syy, jonka selvittäminen on erittäin tärkeää patologian hoidossa.
Peräsuolen tyyppien ja asteiden luokittelu
Kliinisessä proktologiassa mielenkiintoisinta on peräsuolen prolapsin tyyppien ja asteiden luokittelu. Typologisessa luokittelussa erotettiin peräsuolen prolapsin herniaaliset ja invaginaatiomuodot. Prolapseen herniaalinen mekanismi johtuu Douglas-taskun ja peräsuolen etuseinän siirtymisestä alaspäin. Lantionpohjan lihasten heikkous yhdistettynä vatsan sisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen johtaa vähitellen peräsuolen lisääntymiseen peräaukon kanavassa ja poistumiseen.
Ajan myötä peräsuolen prolapsin paikka muuttuu pyöreäksi (kaikkien seinien mukana) ja kasvaa. Hernialaisessa Douglas-taskussa sigmoidikolonni ja ohutsuolen silmukat voivat laskea alaspäin - näin muodostuu sigmocele ja enterocele. Suolen invaginaatiossa tai sisäisessä peräsuolen prolapsissa esiintyy peräsuolen tai sigmoidikolon osan sisäistä implantointia, yleensä ilman niiden vapautumista.
Peräsuolen prolapseja johtavalla mekanismilla erottuu 3 astetta peräsuolen prolapsia: I - prolapsi liittyy vain ulosteeseen; II - menetys liittyy ulostukseen ja liikuntaan; III - menetys tapahtuu kävelemisen ja kehon pystyasennossa.
Lasten prokologiassa A.I.:n ehdottama peräsuolen prolapsin luokittelu. Lenyushkinym. Anatomisten kriteerien mukaan tekijä erottaa vain peräsuolen limakalvon ja kaikkien sen kerrosten häviämisen. Kun prolapsin ensimmäinen aste putoaa peräsuolen alueelle, joka on enintään 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 koko peräsuolen pituus; kolmannella, koko peräsuolella, joskus myös sigmoidikolonialla.
Kliinisten kriteerien mukaan A.I. Lenyushkin erottuu peräsuolen prolapsin vaiheesta:
- kompensoitu - prolapsi tapahtuu suolen liikkeissä ja palautuu itsenäisesti;
- subkompensoitu - prolapsi tapahtuu suolen liikkeissä ja kohtalaisen fyysisen rasituksen yhteydessä; löysän suoliston uudelleen sijoittaminen on mahdollista vain manuaalisten etujen avulla; havaitaan I asteen peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
- dekompensoitu - peräsuolen menetys voi liittyä yskimiseen, nauramiseen, aivasteluun; mukana kaasun ja ulosteiden inkontinenssi, sfinkterin vajaatoiminta II-III.
Oireita peräsuolen prolapsille
Peräsuolen prolapsin klinikka voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Ensimmäiselle vaihtoehdolle on ominaista odottamaton puhkeaminen, johon liittyy useimmiten vatsan sisäisen paineen voimakas nousu (fyysinen rasitus, jännitys, yskä, aivastelu jne.). Saman jakson aikana tai sen jälkeen peräsuolen prolapsi kehittyy, ja siihen liittyy voimakasta vatsakipua, joka johtuu mesentery-jännityksestä. Tuskallinen hyökkäys voi olla niin voimakas, että se johtaa romahduksen tai järkytyksen tilaan.
Peräsuolen prolapsin asteittaista kehittymistä havaitaan useammin. Alun perin peräsuolen prolapsia esiintyy vain silloin, kun rasitus tapahtuu defekationin aikana ja se poistetaan helposti itsenäisesti. Vähitellen jokaisen ulosteen jälkeen on tarpeen laskea peräsuoli käsin. Taudin eteneminen johtaa peräsuolen lisääntymiseen yskimisen, aivastelun, pystyasennossa.
Peräsuolen lisääntymiseen liittyy peräaukon tunne vieraassa kehossa, epämukavuus, kyvyttömyys säilyttää kaasu ja ulosteet, usein väärin halu tyhjentää (tenesmus). Vatsakipu lisääntyy suolen liikkeillä, kävelyllä, liikunnalla ja suolen liikkeen vähenemisen tai häviämisen jälkeen.
Peräsuolen prolapsilla peräaukkosta esiintyy liman tai veren erittymistä, joka johtuu alentuneiden alueiden turvotettujen ja löysien limakalvojen alusten loukkaantumisesta. Pitkän taudin kulun aikana voi esiintyä dysurisia häiriöitä - ajoittainen tai usein virtsaaminen. Kun sisäinen peräsuolen prolapsi suoliston etuseinässä muodostaa yksinäisen haavan, joka on monikulmioinen, halkaisijaltaan 2-3 cm, haavauma on sileät reunat ja matala pohja, joka on peitetty fibriinillä; rakeistusakselin läsnäolo ei ole tyypillinen. Haavauman puuttuessa voi esiintyä fokaalista hyperemiaa ja limakalvon turvotusta.
Peräsuolen saostuneen segmentin karkea tai ennenaikainen sijoittaminen voidaan rikkoa. Tässä tapauksessa turvotus kasvaa nopeasti ja kudosten verenkierto häiriintyy, mikä voi johtaa peräsuolen prolapsin paikan nekroosiin. Vaarallisin on ohutsuolen silmukoiden samanaikainen siirtyminen peritoneaalisessa taskussa - tämä johtaa usein akuuttiin suoliston tukkeutumiseen ja peritoniittiin.
Rektaalisen prolapsin diagnoosi
Peräsuolen prolapsi tunnistetaan prokologin suorittaman potilastutkimuksen perusteella, funktionaaliset testit ja instrumentaalitutkimukset (rektoromanoskooppi, kolonoskopia, irrigoskooppi, defektografia, manometria jne.). Peräsuolen osassa katsotaan olevan kirkkaan punainen tai sinertävä sävy. lohkon tai tähtimäisen reiän keskellä. Limakalvon turvotusta on kohtalainen ja verenvuoto on kosketuksissa. Suolen prolapsin vähentäminen johtaa verenvirtauksen palautumiseen ja limakalvon normaaliin ulkonäköön. Jos peräsuolen prolapsia ei ole tarkastuksen aikana määritetty, potilaalle tarjotaan venytys, kuten suoliston aikana.
Digitaalisen peräsuolen tutkimisen avulla voimme arvioida sulkijalihaksen sävyn, erottaa peräsuolen prolapsin peräpukoista, matalasta ja laskevasta peräaukon läpi. Endoskooppisen tutkimuksen (rektoromanoskooppian) avulla voidaan helposti havaita suoliston invaginaatio ja yksinäisen haavan esiintyminen peräsuolen etuseinässä. Kolonoskopia on tarpeen peräsuolen prolapse - divertikulaarisen taudin, kasvainten jne. Syiden määrittämiseksi. Kun havaitaan yksinäinen haavauma, endoskooppinen biopsia suoritetaan endofyyttisen peräsuolen syövän sulkemiseksi pois.
Irrigoskooppia käytetään määrittämään anatomisen (dolichosigmoid, invaginaatio) ja funktionaaliset muutokset paksusuolessa (colostasis, bariumin kulun katkeaminen). Peräsuolen prolapsin aste jalostetaan defektografian (prokografia) - roentgenotrooppisen tutkimuksen aikana, jossa röntgensäteitä otetaan defektointitoimen simulaation aikana. Anorektaalisen manometrian aikana arvioidaan peräsuolen ympärillä olevien lihasten toimintaa ja niiden osallistumista uloshengitysprosessiin. Naisille, joilla on peräsuolen romahtaminen, näytetään konsultoivana gynekologina tutkimuksella tuolilla.
Peräsuolen prolapsin hoito
Peräsuolen manuaalinen supistuminen, kun se putoaa, tuo tilaan vain väliaikaisen paranemisen eikä ratkaise peräsuolen prolapsin ongelmaa. Sklerosoivien lääkkeiden parenterinen antaminen, lantionpohjan lihasten ja sulkijalihaksen sähköinen stimulointi eivät myöskään takaa potilaan täydellistä parannusta. Konservatiivista taktiikkaa voidaan käyttää sisäiseen prolapsiin (invaginaatioon) nuorilla, joilla on aikaisemmin ollut peräsuolen prolapsia, enintään 3 vuotta.
Peräsuolen prolapsin radikaali hoito suoritetaan vain kirurgisesti. Monia tekniikoita on ehdotettu peräsuolen kautta tapahtuvan peräsuolen kautta tapahtuvan peräsuolen prolapsin radikaali poistamiseksi laparotomin tai laparoskopian avulla. Toimintatekniikan valinta määräytyy potilaan iän, fyysisen tilan, syyn ja peräsuolen lisääntymisen asteen mukaan.
Prokologisessa käytännössä operaatioita suoritetaan tällä hetkellä peräsuolen peräsuolen segmentin, lantionpohjan ja peräaukon kanavan korjauksen, paksusuolen resektion, distaalisen peräsuolen kiinnityksen ja yhdistetyn tekniikan avulla. Saostuneen rektaaliosan resektio voidaan suorittaa sen pyöreällä leikkauksella (Mikulichin mukaan), läpän katkaisu (Nelatonin mukaan), katkaisu, jossa päällekkäin on keräysompele lihaksen seinälle (Delorme-käyttö) ja muita menetelmiä.
Anaali- kanavan muovi, jossa on peräsuolen prolapsi, tähtää peräaukon kaventamiseen erityisten lanka-, silkki- ja polyesterifilamenttien, synteettisten ja autoplastisten materiaalien avulla. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään melko harvoin peräsuolen ja postoperatiivisten komplikaatioiden toistuvan prolapsin suuren esiintymistiheyden vuoksi. Parhaat tulokset saavutetaan ompelemalla levator-lihaksen reunat ja kiinnittämällä ne peräsuoleen.
Inertissä peräsuolessa, yksinäisessä haavassa tai dolichosigmissa tehdään erilaisia distaalisen paksusuolen sisä- ja vatsan resektioita, jotka yhdistetään usein kiinnitystoimiin. Suolen osion nekroosin yhteydessä suoritetaan ruoansulatuskanavan resektio sigmostomakerroksella. Kiinnitystapojen joukossa - peräsuoli, peräsuolen levittäminen ompeleiden tai silmän avulla selkärangan tai ristikon pituussuuntaisiin sidoksiin on yleisin. Yhdistetyt kirurgiset menetelmät peräsuolen prolapsin hoitoon sisältävät yhdistelmän resektiota, muoveja ja distaalisen suoliston kiinnittämistä.
Ennuste peräsuolen prolapsille
Oikea kirurgisten hyötyjen valinta mahdollistaa peräsuolen prolapsin poistamisen ja paksusuolen evakuointikapasiteetin palauttamisen 75%: lla potilaista. Pysyvä relapseettinen vaikutus voidaan saavuttaa vain poistamalla peräsuolen prolapsin etiologiset tekijät (ummetus, ripuli, fyysinen rasitus jne.).