Geenivirheisiin liittyvää tromboosin taipumusta (usein laskimoon) kutsutaan perinnölliseksi trombofiliaksi. Se ilmenee verisolujen ja hyytymistekijöiden patologisen muodostumisen kautta. Potilaat havaitsivat eri lokalisoinnin verisuonien tukkeutumisen. Raskauden aikana taudin ensimmäiset merkit ovat mahdollisia komplikaatioiden, kuten ennenaikaisen syntymän yhteydessä.
Lue tämä artikkeli.
Trombofilian riskitekijät
Jos perinnöllinen alttius lisää veren hyytymistä, havaitaan useimmiten proteiinien S, C ja antitrombiinin 3 puute, jotka vähentävät verihyytymien muodostumista, joten jos ne ovat puutteellisia, havaitaan nopeutettua trombin muodostumista. Lisäksi potilailla voi olla epänormaaleja fibrinogeenin rakennetta, muita hyytymistekijöitä.
Monet näistä häiriöistä eivät ole diagnosoituja eivätkä näytä kliinisiä oireita ennen kuin provosoivat tekijät:
- pitkäaikainen pysyminen staattisessa asennossa (sängyn lepo, immobilisointi loukkaantumisen jälkeen, leikkaus);
- ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkäaikaiseen istumiseen tai jalkojen seisomiseen, painonsiirto;
- istumaton elämäntapa;
- lihavuus;
- raskaus;
- kirurgiset interventiot, laajat kudosvauriot loukkaantumisen yhteydessä, laskimokatetrin liittäminen keskivertaan;
- nesteen menetys diureettien, ripulin tai oksentelun hoidossa;
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- pahanlaatuisia kasvaimia;
- sydän- ja verisuonten sairaudet;
- hormonaalinen ehkäisy.
Ja tässä on enemmän tietoa alaraajojen tromboflebiitin diagnosoinnista.
Geenit ovat perinnöllisen muodon perustekijä
Taudin geneettisesti määritetty muoto liittyy useimmiten hyytymistekijän 5 heikentyneeseen muodostumiseen. Sitä kutsutaan Leidenin mutaatioksi. Kun tämä 5 anomaliteetti muuttuu epäherkäksi entsyymin tuhoutumiselle ja pysyy aktiivisena, mikä lisää verihyytymän muodostumisnopeutta. Toinen hyytymistekijä (protrombiini) tuotetaan ylimääränä kromosomaalisen defektin aikana, joka siirtää tasapainon trombin muodostumiseen.
Aminohapon homokysteiinin synteesin lisääminen on myös yksi trombofilian perhemuodon muunnelmista. Tämän yhdisteen suurella pitoisuudella veressä on traumaattinen vaikutus astian seinään, mikä johtaa trombin esiintymiseen. Homokysteiinipitoisuuden lisääntymistä pidetään yhtenä sairauden markkereista:
- ateroskleroosi;
- sydänlihaksen ja aivojen iskemia;
- hävittää endarteriitti;
- laskimotukos.
Geenihäiriöt voivat esiintyä paitsi perinnöllisessä trombofiliassa, mutaatiot voivat myös vaikuttaa kromosomaaliseen laitteeseen ulkoisten tekijöiden vuoksi:
- ionisoiva säteily;
- kemiallinen myrkytys;
- elintarvikkeiden ja veden saastuminen torjunta-aineilla;
- kosketukset öljytuotteiden kanssa;
- lääkkeiden käyttö;
- elintarvikkeiden syöminen säilöntäaineilla ja väriaineilla, muuntogeeniset tuotteet.
Perinnöllinen trombofilian seulonta
Viitteitä hyytymistekijöiden määrittämisestä ja biokemiallisten parametrien samanaikaisesta trombofiliasta voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:
- sydän- ja verisuonten sairaudet läheisillä sukulaisilla (verisuonten verisuonitautien, aivohalvausten tai sydänkohtauksien usein tromboosi tai tromboembolia keski-iässä);
- laskimotukos, erityisesti toistuva; Hemostasis-geenimutaatiot
- ehkäisyyn tarkoitettujen pillereiden tai hormonien käyttö naisille, jotka ovat läpäisseet laskimotromboosin tai joilla on perinnöllinen trombofilia;
- aiemmin spontaani abortti, istukan verenkiertohäiriö, laskimotromboosi raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen;
- raskaussuunnittelu trombofiliaa rasittavan perinnöllisyyden läsnä ollessa;
- ennen laajoja toimia;
- hypodynamian kanssa;
- ammatilliset staattiset kuormat (toimistotyöt, pitkäikäisten tai painavien painojen tarve);
- pahanlaatuisia kasvaimia.
Verikoe
Veritulppien lisääntyneen riskin määrittämiseksi potilaille annetaan kattava verikoe, joka sisältää:
- protrombiini ja kansainvälisesti normalisoitu hoito (tärkeä antikoagulanttihoidossa);
- D-dimeerin taso (kuvastaa antikoagulanttijärjestelmän hyytymistä ja aktiivisuutta); Biokemialliset verikokeet
- aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (jäljittelee verihyytymän muodostumista laboratoriossa, riippuu plasman tekijöistä ja aineista, jotka estävät verihyytymien muodostumista);
- fibrinogeeni (muuttuu fibriinikierteiksi, jotka kudotaan silmään verihyytymän lujuuden vuoksi);
- Antitrombiini 3 (pitää veren nestemäisessä tilassa);
- trombiiniaika (heijastaa fibriinin muodostumisnopeutta fibrinogeenistä);
- veren lipidit - triglyseridit, kokonaiskolesteroli ja sen jakeet (antifosfolipidisyndrooman havaitsemiseksi);
- homokysteiinin.
markkereita
Trombofilian geneettisen alttiuden tutkimiseksi suoritetaan laskimoveren analyysi ja suun limakalvon epiteelin kaavinta. Saadut tiedot heijastavat tunnistettua mutaatiota ja geenien monimuotoisuutta (polymorfismi). Nämä poikkeavuudet voivat lisätä verihyytymien vaaraa haitallisissa olosuhteissa. Tutustu useisiin geeneihin:
- hyytymistekijät - protrombiini (F2), viides, seitsemäs, kolmetoista (F13A1), fibrinogeeni (FGB);
- plasminogeeniaktivaattorin antagonisti PAI-1 (serpin);
- verihiutaleiden reseptorit ITGA2- tai ITGB3-kollageenille (alfa- ja beta-integriini).
Perinnöllinen trombofilia ja raskaus
Kun mutaatioita havaitaan geeneissä raskauden aikana, veren hyytymisriski kasvaa. Tämä on vaarallista lapsen kuljettamisessa, sillä naiset ovat tänä aikana fysiologisesti lisääntyneet hyytymisjärjestelmässä suojaamaan kehoa synnytyksen aikana tapahtuvalta verenmenetykseltä. Siksi kun geneettiset poikkeavuudet ovat usein suljettuja istukan aluksia, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin:
- keskenmeno alkuvaiheessa;
- ennenaikainen toimitus;
- veren virtauksen puuttuminen sikiöön;
- lapsen elinten kehittymisen viivästyminen;
- istukan kuorinta;
- laskimotukos ja aivoverenkierron häiriöt odottavassa äidissä;
- tavanomainen keskenmeno.
Perinnöllisen trombofilian hoito
Jos sairaus havaitaan, on ensin suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- eliminoi pitkä pysyminen kiinteässä asennossa (pysäyttää helppo lämmitys), painon nosto;
- harjoittaa terapeuttisia harjoituksia, uida;
- pukeutuvat sukkahousut, sukat (erityisesti raskauden ja synnytyksen aikana);
- suorittaa itsehieronta venotonisilla geeleillä (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin);
- rakentaa ruokavalio.
Trombofilian käytön lääkehoitoon:
- antikoagulantit - hepariini, klexaani, fraxipariini, varfariini, Sincumar;
- verihiutaleiden vastaiset aineet (Tiklid, asetyylisalisyylihappo, Dipyridamoli, Wessel Due F);
- venotonics - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.
Ruokavalio, jolla on taipumus tromboosiin
Ruoka on suljettava kokonaan pois tuotteita, jotka lisäävät veren viskositeettia. Näitä ovat:
- rasvaiset lihat, muut eläimenosat, sianliha, liemi, hyytelöity liha;
- kahvi, musta tee, suklaa;
- kovaa juustoa, täysmaitoa;
- pinaatti ja selleri lehdet;
- kaikki mausteinen ja rasvainen ruoka;
- puolivalmiit tuotteet, säilykkeet.
Veren ohentamiseksi valikossa tulisi olla:
- karpalo, karpalo tai viburnum mehu;
- kompotit aronia, luumuja, kuivattuja aprikooseja;
- merikala, simpukat, katkarapu;
- inkivääri;
- granaattiomehu;
- tattaresta, ohrasta ja kaurapuurosta valmistetut puurot;
- päivämääriä.
Perinnöllinen trombofilia ilmenee tapauksissa, joissa elimistössä on vikoja hyytymistekijöiden muodostumiseen liittyvissä geeneissä tai aineissa, joilla on antikoagulanttiaktiivisuutta. Taudin oireet ovat toistuvia verisuonten tukkeumia. Tämä patologia on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ennenaikaisen syntymän riskin ja sikiön kehityksen heikentymisen vuoksi.
Ja tässä lisää alemman raajojen suonien ja alusten tromboosin ehkäisemisestä.
Riskiryhmien henkilöitä suositellaan seulomaan, mukaan lukien lipidogrammi ja hyytyminen, sekä geneettisen trombofilian merkkiaineiden testejä. Komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan annosteltua fyysistä aktiivisuutta, lääkitystä ja antitromboottista ruokavaliota.
Hyödyllinen video
Katso video trombofiliasta ja raskaudesta:
Varsin tärkeä veren indikaattori on hematokriitti, jonka määrä vaihtelee lapsilla ja aikuisilla, naisilla normaalissa kunnossa ja raskauden aikana sekä miehillä. Miten analyysi tehdään? Mitä sinun tarvitsee tietää?
Irrotettu trombi aiheuttaa kuolettavan uhkan henkilölle. Verisuonien ja verisuonten tromboosin ehkäisy voi vähentää kuolemaan johtavan uhkan vaaraa. Miten estää tromboosi? Mitkä ovat tehokkaimmat oikeuskeinot?
Ruusunmarjan juominen verisuonille, sydämen vahvistuminen on erittäin hyödyllistä. Se auttaa myös aktiivisesti aivojen aluksia, mikä vähentää monien vaarallisten patologioiden kehittymisen riskiä.
Monissa tilanteissa, esimerkiksi trombofilian yhteydessä, tarvitaan happihoitoa kotona. Kotona voit viettää pitkän aikavälin hoitoa erikoislaitteiden avulla. Kuitenkin ennen kuin on syytä tietää näiden hoitojen käyttöaiheet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot.
Sincumarin verihyytymien muodostumisen estämiseksi sovelluksen tulisi olla lääkärin valvonnassa. Kontraindikaatiot pillereihin sisältävät raskauden. Parempi valinta - Warfarin tai Sincumar, etu annetaan ensimmäiselle.
Ei jokainen lääkäri vastaa helposti, miten erottaa tromboosi ja tromboflebiitti, flebotromboosi. Mikä on olennainen ero? Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Äärimmäisen vaarallinen kelluva trombi eroaa siinä, että se ei liity seinään, vaan kelluu vapaasti alemman vena cavan suonissa sydämessä. Hoitoon voidaan käyttää uudelleenarvostusta.
Proteiini määritetään veressä, kun epäillään monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään nopeuden, reaktiivisten s- ja proteiinisolujen kasvunopeudet. On tarpeen ymmärtää arvot: veri eosinofiiliselle kationiselle proteiinille yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?
Protrombiiniaika määritetään plasman hyytymisjärjestelmän analysoimiseksi. Tämä auttaa tunnistamaan verihyytymien todennäköisyyden. Esimerkiksi Kvik-analyysi on otettu naisilta raskauden aikana. Mikä on korkoindikaattori? Mitä, jos se nostetaan, lasketaan?
Geneettinen trombofilia: diagnoosi, hoito ja vaara raskauden aikana
Geneettinen trombofilia on kehon perinnöllinen krooninen sairaus, jossa pitkään (kuukausi, vuosi tai koko elin) on taipumus muodostaa verihyytymiä (verihyytymiä) tai levittää verihyytyä kauas vahingon rajoista.
"Trombofilian" käsite merkitsee yleensä geneettisesti määriteltyä tilannetta, mutta lisääntyneen taipumuksen muodostuneiden olosuhteiden olemassaolo verihyytymien muodostamisessa johtaa usein ihmisten harhaan.
Tällaisia valtioita ei sovelleta tähän käsitteeseen. Trombofilian ja tromboosin välillä ei ole mahdollista asettaa yhtä merkkiä, koska geneettinen alttius trombofilialle ei välttämättä toteutuisi tromboosin muodossa.
Verihyytymien muodostumiseen liittyvät trombofilia-ilmentymät. Tämä johtuu siitä, että verenkiertoelimistön hyytymis- ja antikoagulanttisten tekijöiden suhde muuttuu.
Normaalissa veren hyytymisprosessissa, joka on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi, verihyytymismuodot, jotka sulkevat aluksen loukkaantumispaikalla. Tietyt vaikuttavat aineet, niin kutsutut hyytymistekijät, ovat vastuussa hyytymän muodostumisprosessin toteuttamisesta.
Antikoagulantteja on olemassa liiallisen veren hyytymisen estämiseksi.
Toisin sanoen antikoagulanttitekijöiden lukumäärä vähenee tai hyytymistekijöiden lukumäärä kasvaa. Tämä on syy verihyytymien muodostumiseen, jotka rikkovat kudosten ja elinten veren tarjontaa.
Trombofilian geneettiset tekijät
Geneettinen trombofilia johtuu henkilön perinnöllisestä taipumuksesta.
Siksi ei ole mitään erityisiä syitä, jotka aiheuttaisivat tätä edellytystä. On vain joitakin riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tämän tilan kehittymisen.
Trombofiliaa uskotaan esiintyvän useammin:
- miehillä;
- yli 60-vuotiailla;
- ihmisissä, joiden sukulaiset kärsivät trombofiliasta;
- raskaana olevilla naisilla, naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
- ihmisillä, joilla on syöpäsairaus, autoimmuuni- ja aineenvaihduntataudit;
- ihmisille, jotka ovat äskettäin joutuneet vakavien infektioiden, loukkaantumisten ja toiminnan kohteeksi.
Taudin luokittelu
Trombofiliaa on kaksi:
- Synnynnäinen (perinnöllinen, primaarinen) trombofilia.
- Hankittu trombofilia.
Ensimmäinen trombofilian tyyppi johtuu geenien poikkeavuuksista, jotka sisältävät tietoa veren hyytymiseen liittyvistä proteiineista.
Niistä yleisimpiä ovat:
- proteiinien C ja S puute;
- antitrombiini III: n puutos;
- V-hyytymistekijän anomalia (Leidenin mutaatio);
- protrombiinin G 202110A anomalia.
Kaikki nämä synnynnäiset häiriöt johtavat veren hyytymisen heikentymiseen.
Sinun täytyy tietää tämä ennen kuin teet ultraäänen alaraajojen laskimot - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, edut ja haitat, tulosten dekoodaus.
Saat selville, mitä lääketieteellisiä perusteluja hemorroidien skleroterapialle on mahdollista tutkia tämän aiheen tutkimusta.
Toinen trombofilian tyyppi ilmenee muiden sairauksien tai lääkityksen vuoksi. Näitä ovat:
- Antifosfolipidisyndrooma. Ominaisuuksia ovat fosfolipidejä tuhoavien vasta-aineiden ylimäärä. Fosfolipidit ovat tärkeitä hermosolujen, verisuonten seinäsolujen ja verihiutaleiden kalvojen komponentteja. Kun nämä solut tuhoutuvat, vapautuu aktiivisia aineita, jotka häiritsevät normaalia vuorovaikutusta veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien välillä. Tämän seurauksena hyytyminen lisääntyy ja taipumus tromboosiin lisääntyy.
- Myeloproliferatiiviset sairaudet. Näitä sairauksia leimaa luuytimen ylimääräisten verisolujen tuotanto. Tässä yhteydessä veren viskositeetti kasvaa ja verenkierto häiriintyy astioissa. Se edistää myös tromboosin lisääntymistä.
- Hankittu antitrombiini III -vajaus. Sille on ominaista tämän tekijän synteesin rikkominen tai sen liiallinen tuhoaminen.
- Sairaudet, joihin liittyy verisuonivaurio. Esimerkiksi tiedetään, että diabetes mellituksessa glukoosia käyttävän hormoninsuliinin taso pienenee, minkä seurauksena glukoosin taso veressä kasvaa. Ja glukoosilla on myrkyllinen vaikutus verisuonten seinämien soluihin. Vaskulaarisen seinän solujen vaurioituminen puolestaan aiheuttaa hyytymistekijöiden vapautumisen, verenvirtauksen heikkenemisen ja liiallisen trombin muodostumisen.
Kliiniset oireet
Usein trombofiliaa sairastavat henkilöt eivät tee mitään valituksia eivätkä huomaa muutoksia heidän terveydentilaansa.
Tämä johtuu siitä, että tälle patologialle on tunnusomaista kliininen ilmentymien pitkä kulku ja sujuva kasvu.
Joskus geneettinen trombofilia ilmentää oireitaan useita vuosia sen jälkeen, kun trombofilia on tunnistettu.
Ainoastaan verihyytymän muodostuessa potilailla ilmenee kliinisiä oireita. Oireiden vakavuus määräytyy trombin lokalisoinnin ja astian lumenin tukkeutumisen asteen mukaan:
- Jos valtimon verisuonissa esiintyy verihyytymiä, voi esiintyä valtimotukos. Tätä taustaa vasten iskeemisen aivohalvauksen ja akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kehittyminen nuorilla on mahdollista. Jos verihyytymä muodostuu istukan verisuonissa, keskenmenot ja sikiön kuolema ovat mahdollisia.
- Kun alaraajojen laskimotromboosi esiintyy monenlaisissa kliinisissä ilmenemismuodoissa. Jalkissa on tunne raskaudesta, alaraajojen kipu, alaraajojen huomattava turvotus ja ihon troofiset muutokset.
- Trombin lokalisoinnissa mesenterisissa astioissa esiintyy akuuttia tuskakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ulosteen heikentymistä.
- Maksan laskimotromboosille on ominaista voimakas kipu epigastrisella alueella, hallitsematon oksentelu, alaraajojen turvotus ja vatsan lisääntyminen.
Diagnoosin tekeminen
Tärkein diagnostinen menetelmä on geneettisen trombofilian verikoe.
Veritesti trombofiliaa varten tapahtuu kahdessa vaiheessa:
- ensimmäisessä vaiheessa patologia havaitaan veren hyytymisjärjestelmän tietyssä linkissä käyttäen ei-spesifisiä verikokeita;
- toisessa vaiheessa patologia on eritelty ja määritelty käyttämällä erityisiä analyysejä.
Veren yleisessä analyysissä trombofiliassa havaitaan erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrän lisääntyminen, erytrosyyttien tilavuuden suhde veren kokonaismäärään kasvaa.
Määritä D-dimeerin taso veressä. Tämä aine on verihyytymän tuhoutumisen tuote. Kun trombofilia on sen määrän kasvu.
Analyysi, joka määrittää aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT), jäljittelee luonnollista veren hyytymistä ja mahdollistaa hyytymistekijöiden aktiivisuuden arvioinnin.
Trombofiliaa leimaa APTTV: n väheneminen. Veren antikoagulanttijärjestelmää aktivoivan aineen antitrombiini III: n taso vähenee. Kun trombofilia määrää myös hyytymän muodostumisen ajan veriplasman trombiiniajassa. Se on laskussa.
Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän pääelementeistä.
Trombofilian myötä sen taso kasvaa. Veren hyytymisnopeuden arviointi suoritetaan protrombiini-indeksin määrittämisellä. Hänen tasoaan lisätään.
Erityiset tutkimukset, joissa trombofilia erottuu muista sairauksista, ovat seuraavat:
- Lupus-antikoagulantin tason määrittäminen, spesifinen proteiini, joka tuhoaa verisuonten solujen kalvojen elementit. Sen tasoa voidaan lisätä autoimmuunisairauksissa.
- Solukalvoja tuhoavien antifosfolipidivasta-aineiden määrittäminen. Niiden tason nousu voi olla antifosfolipidisyndrooman indikaattori.
- Homokysteiinitasojen määrittäminen. Sen tason nousu voi merkitä B-vitamiinien puutetta, tupakointia ja istumatonta elämäntapaa.
- Geneettiset tutkimukset. Voit tunnistaa veren hyytymistekijöiden ja protrombiinin geenien poikkeavuudet.
Kaikki nämä tutkimukset tarjoavat yhdessä geneettisen passin trombofiliaa varten.
Geneettinen trombofilia ja raskaus
Monet naiset, joilla on taipumus lisätä verihyytymiä, voivat tehdä terveen lapsen ilman ongelmia.
Raskauden aikana on kuitenkin olemassa erilaisia komplikaatioita.
Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana äidin kehossa esiintyy vakavia korvaavia muutoksia, joista toinen on muutos veren hyytymisjärjestelmässä, mikä vähentää veren menetystä synnytyksen aikana.
Hoitomenetelmät
Erilaisten lääketieteen alojen asiantuntijat osallistuvat trombofiliapotilaiden hoitoon.
Näin ollen hematologi tutkii ja korjaa muutokset veren koostumuksessa, flebologi hoitaa flebotromboosin ja tromboflebiitin hoidon, ja kun konservatiivinen hoito epäonnistuu, verisuonikirurgit käsittelevät sitä.
Trombofiliapotilaiden hoidon on välttämättä oltava kattava ja yksilöllinen. Kaikki potilaat käyvät läpi tavanomaisen tromboosin hoito-ohjelman käyttäen terapeuttisia ja profylaktisia annoksia.
Trombofilialla ei ole erityistä hoitoa, ja sitä hoidetaan samalla tavalla kuin tromboosia.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Trombofilian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Erittäin tärkeä näkökohta on tromboosin kehittymisen estäminen trombofiliapotilailla.
Tällaisten trombofilia-ilmentymien ehkäiseminen syvän laskimotromboosin, keuhkojen tromboembolian ollessa tärkein kohta tämän taudin ehkäisyssä.
Perinnöllinen trombofilia ja raskaus
Termi "trombofilia" on tunnettu vuodesta 1965. Ja se tarkoittaa, että hän on altis verihyytymien muodostumiselle ja tromboembolialle (aluksen lumenin päällekkäisyys verisuoniston kanssa, joka on irrotettu astian seinämästä).
Geneettisesti määritetty trombofilia siirtyy sukupolvesta toiseen ja voi virrata ilman oireita jokapäiväisessä elämässä. Mutta jos nainen tulee raskaaksi, tämä piilevä taipumus jarruille alkaa ilmetä raskauden komplikaatioina.
sisältö:
- Mikä on vaarallista sikiön trombofilialle?
- Raskauden suunnittelu
- Trombofilia-testit raskauden suunnitteluun
- Miten analyysi suoritetaan?
- Geenipolymorfismi ja geneettiset markkerit trombofiliaa varten
- Raskauden valmistelu
- Trombofilian hoito raskauden aikana
- ruoka
- Milloin synnytätte trombofiliaa?
Nykyaikaisissa synnytyksissä geneettinen trombofilia diagnosoidaan raskauden aikana (epänormaalin raskauden aikana) tai synnytysongelmien jälkeen:
- preeklampsia (verenpaineen nousu raskauden aikana kriittisiin lukuihin, jotka uhkaavat äidin ja sikiön terveyttä).
- tavanomainen keskenmeno (kaksi tai useampia keskenmenoja, jotka tapahtuivat toisensa jälkeen myöhemmän raskauden aikana);
- ZVRP - sisäisen kasvun hidastuminen;
- sikiön kuolema raskauden aikana (keskeytetty abortti);
- normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.
Trombofilian seuraukset raskauden aikana lapselle
Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmässä tapahtuu fysiologisia muutoksia, joiden taustalla perinnöllinen taipumus trombien muodostumiseen vahingoittaa aluksia, ennen kaikkea istukkaa (vauva), jonka kautta sikiö saa ravintoa äidiltä.
Pieni istukan tromboosi aiheuttaa tällaisia komplikaatioita ja seurauksia:
- tavanomainen keskenmeno;
- ei-kehittyvä raskaus;
- sikiön kasvun hidastuminen;
- pienet hedelmät;
- alhainen vesi tai korkea vesi;
- istukan keskeytys;
- ennenaikainen toimitus;
- synnynnäiset kehitysprohvetit.
- preeklampsia (korkea virtsan proteiinipitoisuus, kohonnut verenpaine, turvotus).
Pre-eklampsia on valtava edellytys sekä lapselle että raskaana olevalle naiselle. Trombofilian hoito raskauden aikana, joka on aloitettu suunnittelun aikana, antaa mahdollisuuden välttää komplikaatioita, vähentää lapselle aiheutuvia riskejä ja vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä.
Trombofilia raskauden suunnittelussa
Naisille, joilla on ollut historiaa, on annettava analyysi trombofiliasta raskauden suunnittelussa.
- sikiön menetysoireyhtymä;
- tavanomainen keskenmeno, kun hormonaalinen (hyperprolaktinemia, hyperandrogenismi, hypothyroidism), tarttuvat, geneettiset syyt (kromosomipoikkeamat), kohdun keskenmenon tekijät jätetään pois;
- toistuva preeklampsia, viivästynyt sikiön kehitys, normaalisti sijaitsevan istukan irtoaminen;
- sydänkohtaus ja tromboembolia, raskauden vanhempien aivohalvaukset.
Miten testata trombofiliaa suunnittelun ja raskauden aikana?
Syöttötavan mukaan geenipolymorfismin analyysi on yleinen verikoe, joka annetaan tyhjään vatsaan. Näytteenottoaika - 2 päivää. Egoa ei tarvitse uudistaa uudelleen hoidon jälkeen, koska se määrittää geneettisen häiriön. Tuloksen saavuttaminen käsillä ei tarvitse välittömästi epätoivoa, koska "trombofilian" diagnoosia ei havaita kussakin tapauksessa. Se seikka, että tutkimuksen tulokset osoittivat, että polymorfismi ei ole sairaus, vaan taipumus. Jos trombofiliaa tarkasteltaessa naisessa ilmenee polymorfismi - tämä ei tarkoita, että raskaudella on välttämättä kielteisiä seurauksia ja jatketaan komplikaatioita.
Trombofilia-geenit ja raskaus
Trombofilian raskaimmat geneettiset markkerit raskauden aikana ovat muutoksia F2: ssa (protrombiinigeeni) ja F5: ssä (Leidenin mutaatio). Lisäksi trombofilian analyysissä ilmoitetaan homotsygoottinen tai heterotsygoottinen perintötyyppi:
- Mutantti alleelin homotsygootit antavat kliinisiä oireita ja näiden ilmentymien vakavuus on selvempi.
- Heterosygoottisilla oireilla on vähemmän merkkejä, sillä puolet tästä geeniryhmästä on normaalia. Taudin kulku on kohtalainen.
Folaattisyklin geenien (MTHER, MTRR, MTR) tai hyperhomokysteinemian (kohonnut veren homokysteiinitasot) rikkomukset ovat raskauden kannalta suotuisimpia. Näille potilaille hemostasiogrammin hallinta on riittävä, oikea ravitsemus (ruoka on runsaasti B-ryhmän folaateista ja vitamiineista), säännöllinen ja säännöllinen foolihapon saanti raskauden loppuun asti.
Polymorfismi verihiutaleiden integriinigeeniryhmässä (ITG A2, ITG B3) aiheuttaa verihiutaleiden tasoa (yleisessä verikokeessa ja hemostaasiogrammissa). Jos integriini B3 vaikuttaa, kliiniset oireet eivät ole herkkiä aspiriinihoidolle. Tämä näkyy myös analyysissä. Tässä tapauksessa trombofilian hoitoon raskauden aikana tai suunnittelun aikana käytän muita lääkkeitä: dipyridamolia ja curantilia.
Plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-geeni - PAI 1. Tämän tyyppiset mutaatiot ovat melko yleisiä, mutta eristetyllä polymorfismilla ei ole vaaraa. Näyttää siltä, että muut geeniryhmät mutaattavat sen mukana.
Geneettisesti määritetty trombofilia raskauden ja hoidon aikana
Trombofilia raskauden aikana diagnoosina voidaan tehdä seuraavissa tapauksissa:
- Leidenin mutaation havaitsemisen jälkeen;
- protrombiinimutaatioiden kanssa;
- mutaatio kaikissa kolmessa folaattisyklin geenissä;
- 3 tai useampia homotsygoottisia geenipolymorfismin muotoja;
- 5 tai useampia heterotsygoottisia muotoja.
Synnynnäinen trombofilia raskauden aikana, jopa diagnoosin jälkeen, ei aina edellytä hoitoa. Päätös lääkkeiden määräämisestä tehdään, jos perifeerisessä veressä on indikaattoreita, jotka osoittavat veren hyytymistä. Jos poikkeamia ei ole, raskauden hoito trombofiliassa on sama kuin normaalissa raskaudessa.
Trombofilian hoito raskauden suunnittelussa
He aloittavat trombofilian hoidon raskauden valmistelun aikana syklin aikana, kun lapsi on suunniteltu raskaaksi heti ovulaation jälkeen, ja ajoissa aloitettu hoito mahdollistaa paitsi raskauden säilymisen myös vauvan pienentämisen mahdollisimman pieneksi.
Korkeilla trombofilia-markkereilla, heti ovulaation jälkeen, alkaa pienimolekyylipainoisten hepariinien (LMWH) lisääminen - fraxipariini (nadropariinikalsium), klexaani (enoksapariini Na). Lääkkeiden annos lasketaan hemostasiogrammin mukaisesti. Lääkkeen annettiin ihon alle 0,3 - 0,6 mg. Antotiheys voi olla 1 injektio päivässä 3: een.
Kun homokysteinemia ottaa foolihappoa suurina annoksina 4-6 mg päivässä. Tätä taustaa vasten B-ryhmän vitamiineilla (B6, B12).
Jos verihiutaleiden määrä on kohonnut, lisätään asetyylisalisyylihappoa (Aspirin, Cardiomagnyl) annoksena 75-100 mg päivässä tai Dipyridamolia (Curantil). 75-150 mg päivässä (3-69 tablettia).
Trombofilia raskauden aikana: hoito
Trombofilian hoitoon raskauden aikana perus- lääkkeet ovat Fragmin, Clexane. Heidän täytyy päästä lähes raskauden loppuun. Raskauden toisella puoliskolla LMWH: n annosta nostetaan 60-80 mg: aan päivässä. Tämä on välttämätöntä, koska tällä hetkellä ja fysiologisen raskauden aikana tapahtuu veren hyytymisen lisääntyminen. Muista määrätä lääkkeitä koagulogrammin valvonnassa. Vuokra-analyysi 1 kerran 3 viikossa.
Hoidon peruuttaminen on suoritettava 1-2 päivää ennen odotettua toimituspäivää tai suunniteltua operatiivista toimitusta (keisarileikkaus). On helpompaa olla, kun lääkärit tietävät keisarileikkauksen tarkan päivämäärän. Mitä tehdä, jos synnynnäinen trombofilia on luonnollista?
Ensinnäkin sairaalahoito on välttämätöntä. Jos huumeet peruutetaan ja toimitusta ei tapahdu - tarvitaan äidin ja sikiön tilaa. Muista tehdä sikiön kardiotakogrammi 1 3 päivän välein. Kolmen vuorokauden kuluttua vereen imeytyvistä lääkkeistä sinun on tarkistettava hemostaasiogrammi ja tromboosimarkkerit. Jos analyysin indikaattorit lisääntyvät, syntymä on indusoitava (stimuloitava).
Ruokavalio trombofiliaa raskauden aikana
Trombofilian ravitsemus raskauden aikana on ennen kaikkea oltava terve. Ruokavalio sellaisenaan ei ole olemassa. Veren ohentamiseksi on suositeltavaa juoda jopa 2 litraa nestettä päivässä. Suurin osa juomasta tulee olla korkealaatuista vettä.
Kielletyt elintarvikkeet ovat suklaa, musta vahva tee, viinirypäleet ja kahvi. Meidän on rajoitettava raejuuston, munien ja niiden sisällön, kovien juustojen, pähkinöiden käyttöä. Trombofilia raskauden aikana sisältää tuotteita, jotka edistävät veren ohenemista:
- inkivääri (pieninä määrinä);
- kuivatut hedelmät, marjat ja niiden kompotit;
- äyriäiset (älä vain ole liian innokas heidän kanssaan, riittää, että valikko näkyy säännöllisesti 2-3 kertaa viikossa.).
Jos hematogeeninen trombofilia johtuu folaattisyklin mutaatioista, käytä luonnollisen foolihapon voimaa, joka on runsaasti vihreitä muovauslaitoksia (vihanneksia): kaalia, salaattia, sipulia ja puutarhavihreitä.
Mikä viikko synnyttää trombofiliaa?
Raskauden 37. viikolla lapsi katsotaan täysimittaiseksi, kun hengityselimistä tulee tarpeeksi kypsä toimimaan itsenäisesti äidin vatsan ulkopuolella. Normaali fysiologinen raskaus päättyy synnytykseen 40 viikkoa.
Trombofiliasta synnyttää 35–37 viikkoa. Älä myöskään ole järkyttynyt, jos vauvan syntyminen tapahtuu aikaisemmin kuin fysiologisen raskauden aikana. Ennenaikainen vauva ei tarkoita, että hän on sairas tai jonkin verran huonompi kuin hänen aikanaan syntyneet ikäisensä. Tällaiset lapset menestyvät menestyksekkäästi toistensa kanssa.
trombofilia
Trombofilia on veren hyytymisjärjestelmän tasapainon muutos, joka ilmenee lisääntyneenä tromboosi-taipumuksena. Trombofiliaa leimaavat pitkät kurssit ja äkilliset komplikaatioiden ilmentymät - flebotromboosi, tromboembolia.
Veren hyytymisjärjestelmän pääasiallinen tehtävä on ylläpitää veren nestemäistä tilaa ja tarvittaessa "hemostaattisen pistokkeen" muodostumista, kun alus on vaurioitunut. Hemostaasi ei ole muuta kuin kemiallisten reaktioiden ketju, johon aineet, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi, ovat mukana.
Tromboosiprosessi on dynaaminen ja riippuu astian seinän epiteelin tilasta, veren virtauksen dynamiikasta ja veren hemostaattisista komponenteista. Jos näiden komponenttien välillä on epätasapaino, lisääntynyt tai vähentynyt tromboositaso kasvaa.
On pidettävä mielessä, että trombofiliaa ei aina seuraa tromboosi ja tromboembolia, mutta trombofiliapotilailla eri lokalisoinnin tromboosiriski kasvaa.
Trombofiliaa kärsivillä henkilöillä on lisääntynyt proteiinipitoisuus, jotka lisäävät tromboosia ja vähenevät hyytymistä estävien proteiinien tasoa, mikä antaa taipumuksen tromboottisten massojen muodostumiseen astioiden luumenissa.
Aiheuttaa trombofiliaa
Jokaisella henkilöllä voi olla trombofilian oireita, mutta niiden ilmenemismäärä vaihtelee riippuen tämän patologian riskitekijöiden joukosta. Viime aikoina on lisääntynyt asteittain potilaiden määrä, joilla on geneettisiä ja hankittuja trombofilian muotoja, mikä selittyy ekologisen tilanteen, myöhäisen diagnoosin ja kroonisten patologioiden hoidon heikkenemisenä sekä väestön maailmanlaajuisena ikääntymisenä.
Kaikki trombofilia on jaettu kahteen pääryhmään etiologisen periaatteen mukaisesti: perinnöllinen ja hankittu.
Perinnölliset trombofilian riskitekijät ovat: antitrombiini III: n puute, protrombiini S: n ja C: n puute, tekijä V: n mutaatiot ja protrombiinigeenit, dysfibrinogenemia, kohonnut veren lipoproteiinit, sirppisolun anemia ja talassemia. Tähän ryhmään pitäisi liittää myös synnynnäisiä verisuonien poikkeavuuksia, joihin liittyy usein lisääntynyt trombien muodostumisen riski.
Hankituista tekijöistä tulee harvoin trombofilian ensisijainen syy, mutta yhdistettynä syntyy tromboembolisten komplikaatioiden muodostumisen olosuhteet. Tähän ryhmään kuuluvat: pitkittynyt laskimoiden katetrointi, dehydraatio, polysytemia, autoimmuunisairaudet, sydänvirheet, syöpäsairaudet, jotka vaativat massiivista kemoterapiaa.
Trombofilian kehittymisessä on erittäin tärkeää potilaan ikä. Niinpä myös lasten vastasyntyneiden aikana fibrinolyyttisen aktiivisuuden järjestelmä on epätäydellinen, koska luonnon antikoagulantteja ei ole riittävästi. Vanhemmissa lapsissa ylivoimaisen vena cava -järjestelmän katetrointi on johtavassa asemassa trombofilian syiden joukossa. Aikuisuudessa joskus yksi tekijä riittää aloittamaan verihyytymän muodostumisen.
Trombofilian yleisesti hyväksytty etiopatogeeninen luokittelu erottaa kolme taudin päätyyppiä:
- veren hyytymisen, antikoagulaation ja fibrinolyyttisten ominaisuuksien muutosten aiheuttama hematogeeninen trombofilia;
- verisuonten trombofilia, joka liittyy verisuonten patologiaan (ateroskleroosi, endarteritis, vaskuliitti);
- verenkiertoelimistön rikkomisesta johtuva hemodynaaminen trombofilia.
Trombofilian oireet
Hyvin usein trombofiliaa kärsivät ihmiset eivät näytä mitään valituksia eivätkä huomaa terveydentilan muutoksia, koska tätä patologiaa leimaa kurssin kesto ja kliinisten oireiden sujuva kasvu. Joskus kehittyneen kliinisen kuvan aika alkaa useita vuosia laboratorioparametrien mukaan diagnosoidun trombofilian jälkeen.
Kirkkaat kliiniset oireet näkyvät potilailla vain silloin, kun veritulppa muodostuu ja oireiden vakavuus riippuu verihyytymän sijainnista ja astian lumenin tukkeutumisasteesta.
Valtimotromboosin oireet, jotka johtuvat verihyytymien esiintymisestä valtimon valtimossa, ovat: iskeeminen aivohalvaus ja akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan hyökkäykset nuorilla, moninkertaiset abortit ja sikiön kuolema verihyytymän muodostumisen aikana istukan verisuonissa.
Alaraajojen laskimotromboosille on tunnusomaista monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja: alaraajojen raskauden tunne, kipun esiintyminen alaraajojen alueella verisuonten nipun heijastuksessa, alaraajojen voimakas turvotus ja ihon trofiset muutokset. Jos trombi on lokalisoitu verenkiertoelementeissä, on havaittavissa mesenterisen suoliston tromboosin oireita: akuutti dagger-kipu ilman selvää paikannusta, pahoinvointia, oksentelua ja ulosteen heikentymistä.
Maksan laskimotromboosi ilmenee voimakkaana kipuna epigastrisella alueella, alentamaton oksentelu, alaraajojen turvotus ja etupuolen vatsan seinämä, askites ja hydrothorax (Budd-Chiarin oireyhtymä).
Siten trombofilian pääasialliset seuraukset ovat: iskeeminen sydänkohtaukset ja aivohalvaukset, erilaisen lokalisoinnin tromboosi ja keuhkojen tromboembolia.
Perinnöllinen trombofilia
Perinnöllinen tai geneettinen trombofilia on taipumus lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen, joka on peritty vanhemmilta lapsilleen. Lapsuudessa esiintyy perinnöllisen trombofilian merkkejä.
Synnynnäinen trombofilia on tunnettu siitä, että potilaassa on yksi tai toinen viallinen geeni, joka aiheuttaa häiriöitä hemostaattisessa järjestelmässä. Lapsi voi periä vialliset trombofilia-geenit yhdeltä vanhemmilta. Jos molemmilla vanhemmilla on trombofilia-geeni, lapsi voi kokea vakavia hyytymishäiriöitä.
Geneettisen trombofilian esiintymistiheys on keskimäärin 0,1-0,5% koko väestöstä ja 1-8% tromboemboliaa sairastavista.
Perinnöllisen trombofilian joukossa on huomioitava seuraavat muodot:
- geneettisesti määritelty antitrombiini III: n puute, jolle on tunnusomaista autosomaalinen hallitseva perintötapa. Jos molemmilla vanhemmilla on hallitseva geeni, synnytyksen riski tällaisessa perheessä on 90%. Tämän patologian esiintyvyys väestössä on 0,3%;
- proteiinien C ja S synnynnäinen puutos, joka on periytynyt hallitsevan tyypin mukaan. Trombofilian merkkejä esiintyy vastasyntyneen aikana fulminanttisen purpuran muodossa (haavaumien ja nekroosikeskusten ilmaantuminen iholle) ja homotsygoottisilla yksilöillä kuolleisuus 100%;
- Leidenin tekijän vika lisää merkittävästi tromboosin riskiä missä tahansa iässä, ja raskauden aikana sitä pidetään yhtenä abortin yleisimmistä syistä;
- protrombiinigeenin mutaatio on syy nuorten trombofilian kehittymiseen ja istukan tromboosin merkkien esiintymiseen raskaana olevilla naisilla;
- synnynnäinen hyperhomokysteinemia, johon liittyy tulevan sikiön hermoston sisäisiä vikoja.
Trombofilia raskauden aikana
Monet naiset, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä, voivat helposti kuljettaa tervettä lasta, mutta tällaisilla naisilla on riski sairastua suonikohjuihin, flebotromboosiin ja muihin komplikaatioihin raskauden aikana.
Raskauden aikana jokaisen naisen kehossa on valtavia korvaavia muutoksia, mukaan lukien muutokset veren hyytymisjärjestelmässä, joilla pyritään rajoittamaan veren menetystä toimitushetkellä.
Maailman tilastot osoittavat kuitenkin trombofilian johtavan roolin keuhkoembolian kehittymisessä raskaana oleville naisille (50% tapauksista), kun taas keuhkoembolia on äidin kuolleisuuden pääasiallinen syy.
Raskaana oleville naisille trombofilian oireiden ilmenemisen kannalta kriittisiä ajanjaksoja pidetään kymmenennellä raskausviikolla ja kolmannella kolmanneksella, kun komplikaatioita esiintyy.
Trombofilian pääasialliset komplikaatiot raskauden aikana ovat:
- useita keskenmenoja raskauden loppuvaiheessa;
- synnytyksen kolmannen kolmanneksen aikana;
- istukan keskeyttäminen, johon liittyy massiivinen, pitkäaikainen verenvuoto, joka uhkaa äidin ja lapsen elämää;
- sikiön kehityksen viivästyminen riittämättömän ravinnon vuoksi, kuten istukan aluksissa on verihyytymiä, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa;
Tärkeimmät kriteerit raskaana olevan naisen tutkimiseksi geneettisen trombofilian esiintymiselle ovat seuraavat:
- trombofilia-jaksojen sukulaisten esiintyminen historiassa;
- toistuva tromboosi ei ainoastaan raskaana olevalla naisella, vaan myös hänen läheisillään;
- Varhaiset esilampliat, synnytykset ja toistuvat keskenmenot historiassa.
Naisilla, jotka kärsivät perinnöllisistä trombofilian muodoista ja suunnittelevat raskautta, on noudatettava useita toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Tällaisia pakollisia ennaltaehkäiseviä ehtoja ovat: elämäntapamuutos (kieltäytyminen nostamasta raskaita esineitä ja pitkäaikaiseen seisomiseen liittyvää työtä), syömiskäyttäytymisen normalisointi (rasvaisen ja mausteisen ruoan poissulkeminen), lääketieteellisten puristussitojen käyttö ja säännölliset liikuntaharjoitukset.
”Trombofilian” vakiintuneen diagnoosin myötä raskaana olevan naisen hoidossa tulisi olla mukana vain gynekologi, mutta myös hematologi. Lääkehoidon lisäksi sinun tulee noudattaa erityistä ruokavalion ruokavalioa. Elintarvikkeena pidetään etusijalla mereneläviä, kuivattuja hedelmiä ja inkivääriä, koska ne edistävät veren hyytymistä.
Trombofiliaa rasittavat nykyaikaiset lähestymistavat raskauden hallintaan merkitsevät ennenaikaisen synnytyksen 36-37 viikolla tromboembolisten komplikaatioiden välttämiseksi. Trombofilia-ennuste raskauden aikana voi olla suotuisa, mikäli noudatetaan kaikkia lääkäreiden suosituksia ja riittävää profylaktista hoitoa.
Trombofilia-analyysi
Tärkein menetelmä trombofilian diagnosoimiseksi on verikoe. Verta trombofiliaa tutkitaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on seulonta ja sen päätavoite on patologian havaitseminen hyytymisjärjestelmän tietyssä linkissä epäspesifisten verikokeiden avulla. Toinen vaihe antaa meille mahdollisuuden erottaa ja määrittää ongelman erityisten analyysien avulla.
Jo seulontatestien aikana voidaan määrittää seuraavat trombofilian muodot:
- veren viskositeetin lisääntyminen, hypertrombosytoosi ja hematokriitin lisääntyminen mahdollistavat trombofilian hemorologisten muotojen epäilyn;
- von Willebrandin tekijän tason ja moniulotteisuuden määrittäminen, hyperthrombosytoosi ja lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatiokyky osoittavat, että potilaalla on trombofilia verihiutaleiden hemostaasin rikkomisen vuoksi;
- seulontatestit, jotka määrittävät C- ja S-proteiinijärjestelmän muutokset sekä antitrombiini III: n määrittämisen, suoritetaan trombofilian diagnosoimiseksi primääristen luonnollisten antikoagulanttien puuttumisen vuoksi;
- fibriinin lysointiajan laskeminen, trombiinin hyytymisajan määrittäminen ja proteiinien C ja S proteiinijärjestelmän muutokset pyritään tunnistamaan plasman koagulointitekijöihin liittyvän trombofilian tunnistaminen;
- tällaiset seulontatestit "mansettitestinä", kudosplasminogeeniaktivaattorin puutteen määrittäminen ja sen estäjien yliarvioidut indeksejä laskemalla euglobuliinilyysin aika, mahdollistavat fibrinolyysijärjestelmän rikkomisesta johtuvan trombofilian läsnäolon arvioinnin;
- Lupus-antikoagulantin läsnäolo osoittaa autoimmuunisen trombofilian.
Jos potilaalla on seuraavat indikaattorit, on harkittava mahdollisen trombofilian ja sen seurausten kehittymistä tromboosin muodossa: erytrosytoosi, polytytemia, alentunut ESR, lisääntynyt hematokriitti, eristetty hyperthrombosytoosi. Lisäksi eristyneet punasolujen koon ja muodon muutokset voivat aiheuttaa trombien muodostumista.
Absoluuttiset merkit potilaiden tutkimiseksi trombofilian oireista ovat: nuoren iän tromboembolian episodit, diagnosoitu mesenteriaalisten alusten tromboosi ja aivojen alukset, purpura-oireiden esiintyminen vastasyntyneessä, tromboosin esiintyminen lähiympäristössä, toistuvat abortit ja sikiön kehityksessä toistuvat abortit.
Trombofilian hoito
Erilaisten lääketieteen alojen asiantuntijat käsittelevät trombofiliaa sairastavia potilaita - hematologi käsittelee verikoostumuksen muutosten tutkimista ja korjaamista, flebologi kohtelee flebotromboosia ja tromboflebiittiä, ja jos konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta, hoidon kirurgisia menetelmiä sovelletaan eturintamassa.
Potilailla, joilla on diagnosoitu trombofilia, tulee olla kattava ja yksilöllinen. Ensinnäkin on tarpeen ottaa huomioon trombofilian kehittymisen etiopatogeeniset mekanismit, koska ilman taudin perussyitä ei ole mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia hoidosta. Patogeneettisen suunnan lisäksi hoidossa kaikkia potilaita hoidetaan yleisesti hyväksytyllä menetelmällä tromboosin hoitamiseksi terapeuttisissa ja profylaktisissa annoksissa. Kun trombofiliaa ei ole määritelty spesifisesti, tämän tilan hoito on samanlainen kuin tromboosin hoito.
Yleisesti hyväksyttyjen ruokavalion antamista koskevien suositusten tulisi olla: paistettujen ja rasvisten elintarvikkeiden rajoittaminen, elintarvikkeiden, joilla on korkea kolesterolipitoisuus, täydellinen poistaminen (lihan sivutuotteet, rasvaiset lihat ja kalat, eläinperäiset rasvat). Tuoreita vihreitä, raakoja vihanneksia ja hedelmiä ja kuivattuja hedelmiä tulisi kuluttaa suurina määrinä, mikä edistää pienitiheyksisten lipoproteiinien nopeaa hyödyntämistä, mikä aiheuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumisen astioiden luumeniin.
Niinpä hemorheologisiin muutoksiin ja polykytemiaan liittyvän trombofilian myötä saadaan hyviä tuloksia antamalla verihiutaleiden vastaisia aineita (Aspiriini 100 mg 1 kerran päivässä, Curantil 1 tabletti illalla) ja valitsemalla yksilöllinen antikoagulanttihoito (varfariini 2,5 mg 1 kerran päivässä suun kautta). Asiaankuuluvat lisämenetelmät ovat: hemodeliukointi ja terapeuttinen verenvuoto.
Antikoagulanttiterapian nimeämistä koskevat ohjeet ovat: trombin esiintyminen, joka on vahvistettu instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, useamman kuin kolmen tromboosin riskitekijän yhdistelmä, ensimmäiset 6 viikkoa annon jälkeen.
Trombofilian muodot, jotka johtuvat hyytymistekijöiden ja antitrombiini III: n puuttumisesta, on korvattava suurilla määrillä tuoretta jäädytettyä plasmaa (enintään 900 ml päivässä laskimoon annettavilla nesteillä), jotka on suositeltavaa yhdistää heparinoitumiseen.
Hyperaggregatiivinen trombofilia, johon liittyy voimakas fibrinolyyttisten verikomponenttien puute (trombosytopeeninen purpura, Moskovichin tauti), on tarpeen yhdistää tuoreen jäädytetyn plasman massiivinen plasfereesi ja suihkepisaroiden antaminen.
Kun kyseessä on perinnöllinen trombofilia, joka johtuu antitrombiini III: n synnynnäisestä puutteesta, korvaushoito tulee ensimmäiseen paikkaan hoidossa. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa hepariinihoidolla ei ole positiivista tulosta ja päinvastoin, jos hemopreparaatiot otetaan käyttöön yhdessä hepariinin kanssa, hemorragisia komplikaatioita voidaan provosoida. Tässä suhteessa antitrombiinia III sisältävien lääkkeiden suositeltu anto 3 tuntia viimeisen hepariinin annoksen jälkeen.
Hoidon tehokkuutta seurataan laboratoriokokeilla. Niinpä positiivisen hoidon tuloksen katsotaan olevan koagulointiajan pidentyminen 3 kertaa.
Infuusioon tarvittavan tuoreen jäädytetyn tai tuoreen plasman annoksen määrittämiseksi on välttämätöntä ottaa huomioon antitrombiini-III-puutteen aste ja trombofilian kliininen muoto. Ensimmäisten kahden päivän aikana suurten alusten luumenin massiivisen tromboosin jälkeen 400 ml plasmaa tulee pistää kolme kertaa päivässä, minkä jälkeen se on vaihdettava tukihoitoon - 400 ml päivässä joka toinen päivä.
Lievää trombofiliaa, tromboembolisten komplikaatioiden riskitekijöiden puuttuessa, hoidetaan yhdistämällä 200 ml lyofilisoitua plasmaa ja 5 000 IU hepariinia 4 kertaa päivässä ihon alle. Lyofilisoidun plasman analogi on kuiva luovuttajaplasma, jota käytetään ilman ensimmäistä.
Tällä hetkellä komplementtisia antitrombiini-III-valmisteita käytetään menestyksekkäästi korvaushoitona, joita annetaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun ne on liuotettu isotoniseen natriumkloridiliuokseen.
Tilanteissa, joissa on vakavasti todettu vakava tromboembolia, on osoitettu, että käytetään vain suoraa vaikutusta antikoagulantteja, mutta myös fibrinolyyttisiä lääkkeitä (Streptokinaasi 200 000 IU tunnissa ensimmäisten 6 tunnin aikana, ja sitten 100 000 IU tunnissa, jota seuraa siirtyminen laskimonsisäiseen tiputukseen Gepariiniin) 10 000 IU). Fibrinolyyttisen hoidon paras mahdollinen vaikutus voidaan saavuttaa, jos lääke annetaan suoraan suljetun astian tasolla käyttäen katetria, jossa tromboemboli on samanaikaisesti mekaanisesti tuhoutunut.
Ennaltaehkäisevänä hoitona trombofiliaa sairastaville potilaille ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sekä varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana on suositeltavaa tehdä pienen plasman annoksen (200 ml 48 tunnin välein) ennaltaehkäisevä verensiirto ja 5 000 hepariinin yksikköä 2 kertaa vuorokaudessa.
Eristetty hepariinin anto ilman plasman antamista ei ole vain tehotonta, vaan voi pahentaa antitrombiini III: n puutetta.
Trombofilian hoitoon tarkoitettujen terapeuttisten aineiden kompleksi sisältää myös lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämää (Trental 10 ml 2 kertaa vuorokaudessa laskimoon, Papaverine 40 mg 3 kertaa päivässä suun kautta).
Ennaltaehkäisevänä hoitona ja peruslääkehoidon lisäksi kaikille potilaille suositellaan perinteistä lääketieteen käyttöä. Tärkeimmät tuotteet, jotka vähentävät verihiutaleiden aktiivisuutta, ovat juuri puristettuja rypälemehuja ja karpaloja, joita tulisi kuluttaa päivittäin puolen kupin 2 kertaa päivässä.
Hyvä verenohennusaine on japanilaisen Sophoran siemenistä valmistettu tinktuura. Sen valmistamiseksi on välttämätöntä vaatia 100 g siemeniä 0,5 litraan alkoholia 2 viikon ajan, sitten kantaa ja ottaa 20 tippaa 3 kertaa päivässä.