Sydämen ohituksen seuraukset

tekijä: lääkäri Mirnaya E.V.

Sydän tai tarkemmin sepelvaltimoiden kulkeminen on hyvin yleinen menetelmä sepelvaltimotautia sairastaville potilaille. Se on ainoa tapa parantaa ihmisen elämän laatua, kun huumeet eivät auta ja sairaus etenee.

Iskeeminen sydänsairaus aiheuttaa ateroskleroosia. Laatat eivät salli alusten toimivan normaalisti, ja sydän on täynnä ravinteita. Ohjauksen tarkoituksena on poistaa tämä tilanne. Tämän toimenpiteen aikana luodaan toinen polku veren kulkua varten "sairaan" aluksen ohittamiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä potilaan laskimoa, joka useimmiten on otettu reidestä (sapeninen laskimo).

Tällainen toimenpide suojaa henkilöä tulevien sydänkohtausten riskiltä.

Toiminta edellyttää potilaan huolellista valmistelua usean päivän ajan. Sinun tulee lopettaa verenohennusaineiden (aspiriini, ibuprofeeni jne.) Ottaminen ja kerro lääkärillesi yksityiskohtaisesti sairastasi ja allergisista reaktioista lääkkeisiin.

Yleensä kuukausi leikkauksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämäänsä (rajoituksin), mutta kuten mikä tahansa toiminta, sydämen ohitus voi johtaa hyvin epämiellyttäviin seurauksiin (komplikaatioihin). Mitä he voivat olla?

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Spesifinen - tämä on sydämeen ja verisuoniin liittyvä komplikaatio.

2. Epäspesifinen - nämä ovat komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa operaatioon, mukaan lukien sydämen ohitus.

Toimenpiteen erityisongelmista erotellaan seuraavat:

1. Useiden sydänkohtauksia sairastavien potilaiden kehittyminen ja siihen liittyvien kuolemantapausten todennäköisyyden lisääntyminen.

2. Perikardiitti - sydämen seerumin kalvon tulehdus.

3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.

4. Erilaiset sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, esto jne.).

5. Flebiitti - tulehduksen kehittyminen laskimoseinässä.

6. Pleuriitti on tarttuva tai traumaattinen.

7. Shuntin lumenin kaventuminen.

9. Ns. Postpericardiotomy-oireyhtymän kehittyminen. Sen kehitys liittyy sydänleikkauksen aikana tapahtuneeseen vaurioon. Potilaat valittavat samalla kipua ja lämpöä rinnassa. Oireyhtymän kesto voi olla merkittävä ja saavuttaa puoli vuotta. Lue myös artikkeli sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioista toisella lääkärillä, mukaan lukien ne, jotka ovat luonteeltaan epäspesifisiä.

Epäspesifiset komplikaatiot

1. Keuhkokuume. Koska sydämen ohitusleikkaus on hyvin monimutkainen ja siihen liittyy jonkin aikaa potilaan löytäminen hengityslaitteessa, keuhkojen komplikaatiot eivät ole harvinaisia. He alkavat kehittää stagnointia. Leikkauksen jälkeen hengityksen kanssa työskentely on erittäin tärkeää. Hengityksellinen voimistelu tai yksinkertainen harjoitus - paisuttavat ilmapallot, paljon apua keuhkoihin ja niiden verenkiertoon. Ja sitten pysyvä postoperatiivinen keuhkokuume ei ole pelottava.

2. Suuri verenmenetys leikkauksen aikana voi johtaa anemiaan. Jotta sen esiintyminen estettäisiin, ruoan pitäisi olla leikkauksen jälkeen liha (naudanliha, maksa ja niin edelleen). Liha on kyllästetty raudalla ja B12-vitamiinilla, joka on tarpeen hemoglobiinitasojen palauttamiseksi.

3. Veren paksuuntuminen hyytymien muodostuessa ja niiden tunkeutuminen keuhkovaltimoihin (PE).

4. Tartuntavaikeudet. Se voi olla virtsatieinfektio tai keuhko. Esimerkiksi pleuriitti, pyelonefriitti.

5. Postoperatiivisten haavojen tartunta. Ihmiset, joilla on liikalihavuus ja diabetes, ovat erityisen alttiita tähän komplikaatioon.

6. Ligatuurifistuli, jonka esiintyminen liittyy haavan tulehdukseen leikkauksen jälkeen, jonka syy voi olla joko ompelumateriaalin tartunta tai hylkääminen.

7. Rintalastan diastasis.

8. Munuaisten vajaatoiminta.

9. Keuhkojen vajaatoiminta.

10. Heikentynyt muisti ja ajattelu.

11. Saumojen vika.

12. Keloidiarvon muodostuminen.

Komplikaatioriskin minimoimiseksi on tarpeen tunnistaa potilaat, joilla on ollut komplikaatioita, ja käyttää kaikkia mahdollisia ehkäiseviä toimenpiteitä niiden suhteen. Toimenpiteen jälkeen on erittäin tärkeää seurata potilasta oikein ja seurata potilaan järkevää ruokavaliota sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ja toteuttaa sitten kuntoutustoimenpiteet. Jälkimmäinen on melko hyvin purettu materiaalisessa elämässä.

Kuinka monta vuotta elää CABG: n jälkeen: suositukset leikkauksen jälkeen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus ja miksi tällainen leikkaus on välttämätöntä, eivät kaikki ihmiset, jotka menevät tähän toimintaan. Sydämen ohitusleikkauksen toiminnan pääasiallisena tarkoituksena on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen kehittymisen riskiä. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus lisää pitkäikäisyyttä ja parantaa sitä.

Mikä on toiminta?

Sydänastioiden ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen stentointi ovat moderneimpia tekniikoita, joilla palautetaan alusten läpäisy. Ne toteutetaan eri tavoin, mutta niillä on yhtä suuri tulos.

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudosekroosiin ja aiheuttaa sydäninfarktia tulevaisuudessa. Siksi lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa asentaa shunteja sydämeen. Iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma voivat toimia tämän toimen indikaattorina.

Iskeeminen sydänsairaus

Tällainen hoito kuten CABG ei aiheuta vaaraa ihmisen elämälle ja auttaa vähentämään kuolleisuutta sydän- ja verisuonitaudeista useita kertoja. Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen valmistelu ja suoritettava tarvittavat testit.

Komplikaatioiden riskin vähentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen auttaa poistamaan negatiivisia tekijöitä: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine jne. CABG suoritetaan usealla astialla kerralla tai vain yhdellä, riippuen yksilöllisestä patologiasta. Erityinen hengitystekniikka, jonka potilas pitää hallita jo ennen leikkausta, helpottaa suuresti kuntoutusjaksoa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Alaraajojen alusten puristaminen auttaa palauttamaan verenkierron, kun standardihoitomenetelmiä ei ole. Koska tämä kirurginen toimenpide katsotaan vaarallisimmaksi ja erittäin vaikeaksi, ammattitaitoisen kirurgin, jolla on modernit laitteet, on suoritettava toimenpide.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen on ensimmäiset päivät tehohoitoyksikössä, joten on mahdollista suorittaa hätätilannetta tarvittaessa. Negatiivisten seurausten läsnäolosta tai puuttumisesta riippuu, kuinka paljon potilas tulee sairaalaan, ja kuinka elimistön elpyminen on. Myös parantumisprosessi riippuu siitä, kuinka vanha potilas on ja muiden sairauksien olemassaolosta.

Vihje: Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen riskiä useita kertoja. Siksi voit päästä eroon komplikaatioista sepelvaltimon ohitussiirron asentamisen jälkeen, jos lopetat tupakoinnin lopullisesti.

Kuinka monta vuotta elää AKSH: n jälkeen

Jokainen potilas haluaa tietää, kuinka monta vuotta he elävät ohitusleikkauksen jälkeen ja mitä on tehtävä elämän pidentämiseksi. Toimenpiteen jälkeen potilaan elämänlaatu muuttuu paremmaksi:

• pienempi iskemian riski;
• yleinen kunto paranee;
• elinaika kasvaa;
• pienempi kuolleisuusriski.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen useimmat ihmiset voivat jatkaa elämää normaalissa elämässä monta vuotta.

Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on mahdollisuus elää koko elämää. Tilastojen mukaan lähes kaikissa ihmisissä sepelvaltimon ohitusleikkaus auttaa eroon verisuonten uudelleen tukkeutumisesta. Myös operaation avulla on mahdollista päästä eroon monista muista aikaisemmin esiintyneistä rikkomuksista.

On melko vaikea antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihmiset ovat eläneet AKSH: n jälkeen, koska kaikki riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Vanhemmilla potilailla vakiintuneen shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta ja nuoremmilla potilailla hieman pidempi. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen sinun on suoritettava uusi toimenpide vanhojen shuntien vaihtamisen jälkeen.

On huomattava, että ne, jotka elävät aorto-sepelvaltimon shuntin perustamisen jälkeen, pääsevät eroon tällaisesta huonosta tavasta, kuten tupakointi, elävät paljon kauemmin. Toiminnan tehostamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaan on käytettävä mahdollisimman paljon vaivaa. Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on saatu päätökseen, lääkärin tulee tutustua potilaaseen yleisissä käyttäytymissäännöissä leikkauksen jälkeen.

Vinkki: jossakin määrin vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihminen elää toiminnan jälkeen, riippuu potilaasta. Yleisten suositusten noudattaminen auttaa parantamaan elämänlaatua ja ehkäisemään toistuvia sydänsairauksia.

suosituksia

Kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa ja pidentämään sepelvaltimon ohitusaikaa. Ensinnäkin potilaille, joilla on sydänpatologioita, tarvitaan erityinen kuntoutusohjelma ja hoito sairaalassa. Sinun pitäisi myös syödä oikein ja noudattaa suositeltua ruokavaliota.

On välttämätöntä rajoittaa ruokavalion kalorien määrää ja vähentää suolojen määrää astioissa.

Eläinrasvojen ja hiilihydraattien poissulkeminen tai rajoittaminen auttaa välttämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Valikon perustana olisi oltava proteiinipitoiset elintarvikkeet, kasvirasvat, viljat, vihannekset ja hedelmät.

Shuntin asennuksesta huolimatta on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden ottamista lääkärin määrittelemään annokseen, jotta kompliktioriskiä voidaan vähentää. Lisäksi huonot tavat ovat täysin poissuljettuja: juominen, tupakointi.

Sydänleikkauksen kohteena olevan potilaan pääasiallinen tehtävä on asteittainen fyysinen elpyminen ja paluu täyteen elämään. Valitse optimaalinen liikuntaharjoitus auttaa fysioterapian asiantuntijaa kardiologin kanssa. Jokaiselle potilaalle valitaan omat harjoitustarjontaansa ottaen huomioon heidän iän ja yleinen kunto.

Tiettyyn aikaan kirurgisen hoidon jälkeen sinun täytyy luopua läheisestä suhteesta. Yleensä tällainen tauko on noin 3 kuukautta. Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa välttää korkea seksuaalinen aktiivisuus ja paikkoja, joissa rintakehään kohdistuu voimakas paine.

Komplikaatiot ja niiden hoito

Postoperatiivisessa vaiheessa on erittäin tärkeää huomata kaikki potilaan valitukset ja estää ajoissa shuntin asentamiseen liittyvät negatiiviset seuraukset. Tätä varten haavat käsitellään päivittäin antiseptisen liuoksen kanssa ja levitetään aseptista sidosta.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi kehittyä anemia, joka on seurausta huomattavasta verenhukasta. Tässä tapauksessa suositellaan, että hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi noudatetaan rautaa sisältävää ruokavaliota. Jos tämä ei auta, lääkäri määrää raudan lisäravinteet.

Jos motorinen aktiivisuus on riittämätön, keuhkokuume voi esiintyä. Sen ehkäisemiseksi käytetään hengitysharjoituksia ja fysioterapiaharjoituksia.

Ompeleiden alueella esiintyy joskus tulehduksellinen prosessi, joka liittyy kehon autoimmuunireaktioon. Tämän patologian hoito on anti-inflammatorinen hoito.

Harvoin voi esiintyä komplikaatioita, kuten tromboosi, munuaisten vajaatoiminta ja riittämätön rintalastan korjaus. Joissakin tapauksissa potilas sulkee shuntin, jolloin operaatiossa ei ole vaikutusta, ts. osoittautuu hyödyttömäksi. Potilaan kattava tutkimus ennen kirurgista hoitoa auttaa estämään näiden ongelmien kehittymisen leikkauksen jälkeen. Sinun tulee myös käydä lääkärissä säännöllisesti sairaalasta poistumisen jälkeen ja seurata terveydentilaa.

Lisäksi komplikaatiot voivat kehittyä, jos toiminta suoritettiin suorien kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Näitä ovat sepelvaltimoiden diffuusion vauriot, syövän patologia, krooninen keuhkosairaus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Postoperatiivisessa jaksossa voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan muuhun tilaan. Potilaan on ymmärrettävä, että hänen terveytensä on vain hänen käsissään ja käyttäytyä kunnolla toiminnan jälkeen. Vain huonojen tapojen täydellinen poistaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen voivat vaikuttaa elämänlaatuun ja pidentää sitä.

Siten, kun sydän on ohitettu, henkilö voi elää pitkään, jos hän luopuu huonoista tottumuksista ja seuraa lääkärin ohjeita. Oikeat ravitsemus-, liikunta- ja hengitysharjoitukset auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Suosittelemme sinua lukemaan sydämen cauterization

Sepelvaltimon ohituksen seuraukset

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatiot

kirjailija: lääkäri Kochetkova Olga

Sydän- ja verisuonitaudit ovat pitkään kuolleisuuden vuoksi johtavassa asemassa. Ei syö oikein, istumaton elämäntapa, huonot tavat - kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti sydämen ja verisuonten terveyteen. Aivohalvaukset ja sydänkohtaukset eivät ole tulleet harvinaisiksi nuorille, kohonnut kolesteroli ja siten ateroskleroottiset vaskulaariset leesiot löytyvät lähes jokaisesta muusta. Tässä mielessä sydämen kirurgien työ on hyvin paljon.

Ehkä yleisin on sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta. Sen ydin on palauttaa sydänlihaksen verenkierto, ohittaen tartunnan saaneet alukset, ja tähän tarkoitukseen käytetään reiteen sapenoa tai rintakehän ja olkapään valtimoita. Tällainen toiminta voi parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia ja pidentää merkittävästi hänen elämäänsä.

Kaikilla operaatioilla, erityisesti sydämellä, on tiettyjä vaikeuksia sekä toteutustekniikassa että komplikaatioiden ehkäisyssä ja hoidossa, eikä sepelvaltimon ohitusleikkaus ole poikkeus. Vaikka operaatio on toteutettu pitkään ja suurina määrinä, se on melko vaikeaa ja sen aiheuttamat ongelmat eivät valitettavasti ole niin harvinaisia.

Suurin prosenttiosuus komplikaatioista iäkkäillä potilailla, joilla on monia samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voidaan jakaa varhaisiksi, jotka ovat syntyneet perioperatiivisen ajanjakson aikana (suoraan toiminnan aikana tai muutaman päivän kuluttua operaatiosta) ja myöhemmin kuntoutusjakson aikana ilmestyneitä. Postoperatiiviset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: sydämestä ja verisuonista sekä kirurgisesta haavasta.

Sydän- ja verisuonten komplikaatiot

Sydäninfarkti perioperatiivisessa jaksossa on vakava komplikaatio, joka usein johtaa kuolemaan. Useimmiten naiset kärsivät. Tämä johtuu siitä, että reilun sukupuolen edustajat saavat kirurgin pöydälle sydämen patologian noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisen taustan luonteen vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli.

Aivohalvaus johtuu alusten mikrotromboosista leikkauksen aikana.

Eteisvärinä on melko yleinen komplikaatio. Tämä on tila, jossa kammioiden täysi supistuminen korvataan niiden usein muuttuvilla liikkeillä, minkä seurauksena hemodynamiikka on voimakkaasti häiriintynyt, mikä lisää tromboosiriskiä. Tämän tilan estämiseksi potilaille annetaan b-salpaajia sekä preoperatiivisissa että postoperatiivisissa jaksoissa.

Perikardiitti on sydämen seerumin kalvon tulehdus. Syynä on toissijaisen infektion liittyminen, useammin vanhuksilla, heikentyneillä potilailla.

Verenvuotohäiriöstä johtuva verenvuoto. 2-5%: lla potilaista, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, tehdään toistuva leikkaus avautuneen verenvuodon vuoksi.

Erityisen ja ei-spesifisen sydämen ohitusleikkauksen seurauksista lue vastaava julkaisu.

Leikkauksen jälkeisen ompeleen komplikaatiot

Mediastiniitti ja ompeleiden epäonnistuminen tapahtuu samasta syystä kuin perikardiitti, noin 1%: lla käytetystä. Näitä komplikaatioita esiintyy useammin diabeetikoilla.

Muita komplikaatioita ovat: kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen tarttuvuus, keloidiarvon muodostuminen.

Lisäksi on mainittava neurologisen luonteen komplikaatiot, kuten enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston vaurioituminen jne.

Kaikista näistä riskeistä huolimatta komplikaatiot vaikuttavat suhteettoman paljon säästettyjen henkien ja kiitollisten potilaiden määrään.

ennaltaehkäisy

On muistettava, että arthroplasty-ohitus ei lievitä suurinta ongelmaa, ei paranna ateroskleroosia, vaan antaa vain toisen mahdollisuuden pohtia elintapojasi, tehdä oikeat johtopäätökset ja aloittaa uuden elämän ohitusleikkauksen jälkeen.

Tupakointi jatkuu, syö pikaruokaa ja muita haitallisia tuotteita, voit poistaa implantit nopeasti käytöstä ja viettää sinulle esitetyn mahdollisuuden. Lisätietoa ruokavalion materiaalista sydämen ohituksen jälkeen.

Sairaalasta poistumisen jälkeen lääkäri antaa sinulle varmasti pitkän luettelon suosituksista, älä laiminlyö niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämän lahjasta!

Leikkauksen jälkeen CABG: komplikaatiot ja todennäköiset seuraukset

Ohjauksen jälkeen useimpien potilaiden kunto paranee ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin on mahdollista palata normaaliin elämään. Mutta mikä tahansa toiminta, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus. voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, erityisesti heikentyneessä organismissa. Vakavin komplikaatio voidaan katsoa sydänkohtausten esiintymiseksi leikkauksen jälkeen (5-7%: lla potilaista) ja siihen liittyvästä kuoleman todennäköisyydestä, jotkut potilaat voivat vuotaa, mikä vaatii lisädiagnostiikan. Komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyys lisääntyy iäkkäillä potilailla, kroonista keuhkosairautta sairastavilla potilailla, diabeteksella, munuaisten vajaatoiminnalla ja sydämen lihaksen heikkolla supistumisella.

Komplikaatioiden luonne, niiden todennäköisyys on erilainen eri ikäisille miehille ja naisille. Naisilla iskeeminen sydänsairaus kehittyy myöhemmässä iässä kuin miehillä eri hormonaalisen taustan takia, tilastojen mukaan CABG-leikkaus suoritetaan 7-10-vuotiaiden potilaiden iässä kuin miehillä. Mutta samalla komplikaatioiden riski kasvaa juuri kehittyneen iän vuoksi. Tapauksissa, joissa potilailla on huonoja tapoja (tupakointi), kun lipidispektri on häiriintynyt tai diabeteksen esiintyminen, IHD: n kehittymisen todennäköisyys nuorena ja sydämen ohitusleikkauksen todennäköisyys lisääntyy. Näissä tapauksissa samanaikaiset sairaudet voivat myös johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Komplikaatiot CABG: n jälkeen

CABG-leikkauksen päätavoitteena on muuttaa potilaan elämää laadullisesti, parantaa hänen tilaansa, vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten leikkauksen jälkeinen jakso on jaettu intensiivihoidon vaiheisiin ensimmäisinä päivinä CABG-leikkauksen jälkeen (enintään 5 päivää) ja sitä seuraavaan kuntoutusvaiheeseen (ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen ennen potilaan purkautumista).

Shuntien ja alkuperäisen sepelvaltimon tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina leikkauksen jälkeen Muutokset autovenisissa shunteissa eri aikoina leikkauksen jälkeen Syöteiden tilaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen vaikuttavat tekijät Shuntien läpäisevyyden vaikutus alkuperäisen sepelvaltimon tilaan

Mammarokoronaaristen shuntien tila eri aikoina sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Siten, kuten suoritettujen tutkimusten analyysi osoittaa, stentin käyttö monivaiheisten leesioiden endovaskulaariseen hoitoon vähentää akuuttien komplikaatioiden esiintyvyyttä sairaalahoidossa. Toisin kuin ilmapallo-angioplastia, julkaisemien satunnaistettujen tutkimusten mukaan monivaiheiset stentit eivät liity sairaalan komplikaatioiden useammin kehittymiseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen verrattuna.

Kuitenkin etäkausina hoidon jälkeen angina pectoriksen toistuminen useimpien tutkimusten tulosten mukaan havaitaan useammin endovaskulaarisen stentin istutuksen jälkeen kuin ohitusleikkauksen jälkeen. Suurimmassa BARI-tutkimuksessa anginan uusiutuminen pitkällä aikavälillä angioplastian jälkeen oli 54%, stenttien käyttö dynaamisessa rekisterissä (jatko-tutkimus) pienensi angina-toistumisen toistuvuutta 21%: iin. Tämä luku oli kuitenkin edelleen merkittävästi erilainen kuin käytetyillä potilailla - 8% (s. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta on ollut olemassa yli 40 (50) vuotta. Koska ensimmäinen CABG-tekniikka on parantunut merkittävästi, sillä on useita eri muutoksia., instrumentit, ommelmateriaalit jne. Yleisesti voidaan päätellä, että tänään tämä interventio on saavuttanut maksimaalisen turvallisuustason, mutta CABG: n jälkeen ozhneniya - jo leikkauksen jälkeinen ja pitkän aikavälin kuin ikävä ja erittäin vaarallinen.

Mitkä ovat nämä komplikaatiot ja miten niitä voidaan välttää?

Haluatko vähentää komplikaatioiden riskiä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen? Muista käydä sydänsairaalassa sanatoriossa. Barvikha-sairaalassa on tehokkaimmat parantavat tekniikat, yksilölliset hoito-ohjelmat ja korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistuminen. Tiedot täältä ja puhelimitse. 8 (925) 642-52-86.

verenvuoto

Se voi esiintyä useita tunteja useita päiviä CABG: n jälkeen. Tämä ilmiö johtuu useimmiten potilaan kehon ominaisuuksista, veren hyytymien huomattavasta vähenemisestä lääkkeiden vaikutuksesta, verenpaineen noususta postoperatiivisessa jaksossa, sydän- ja keuhkoputken ohituksen vaikutuksesta veren ominaisuuksiin leikkauksen aikana jne.

Hypoteettisesti se voi myös liittyä joko toimintatekniikan epätäydellisyyteen tai potilaan virheelliseen leikkaukseen. Molemmat ovat käytännössä mahdotonta, koska tämä leikkaus on erittäin vakava, se suoritetaan parhaissa klinikoissa ja parhaissa kirurgeissa.

Joskus sattuu, että tämä komplikaatio tapahtuu spontaanisti huolimatta näennäisesti ihanteellisista toimintaolosuhteista ja myöhemmästä hoidosta.

Ei kuitenkaan pidä "etukäteen" pelätä verenvuotoa: jos potilas seuraa kaikkia lääkärin suosituksia interventioon valmistautuessa ja sen jälkeen, se vähentää vaaran riskiä, ​​ei vain kuvattua komplikaatiota, vaan myös monia muita.

Verisuonitukos

AKSH: n sydämeen asennetut shuntit ovat autoarteita tai auto-autoneja - potilaan omia aluksia, jotka on otettu muista ruumiinosista (laskimot otetaan yleensä alaraajoista, kyynärvarren valtimoista). Kun osa aluksesta on poistettu, verenkierto voi olla väliaikaisesti katkennut. Lisäksi interventio itse vahingoittaa astioita kirurgisessa paikassa. Tätä taustaa vasten henkilö voi kehittää tromboosia. Useimmiten se esiintyy syvissä laskimoissa. 3-4 päivää leikkauksen jälkeen potilas alkaa valittaa alaraajan turpoamisesta operaatioon ja kipuun. Tromboosi vaatii aktiivista hoitoa.

Useimmissa tapauksissa lääkärit voivat estää verisuonten tromboosin kehittymisen verenkiertoa parantavien lääkkeiden ennaltaehkäisevällä annolla.

Sydämen rytmihäiriöt

CABG: n olemuksen kuvaus näyttää melko yksinkertaiselta: kirurgit tarvitsevat "vain" ommella yhden suntapään aortan ja toisen sepelvaltimoaluksen kapenevan pisteen alapuolelle... Näiden manipulaatioiden toteuttaminen on kuitenkin hyvin työlästä, monen tunnin "koruja". Samalla potilaan ruumis saa valtavaa stressiä, joka on samanlainen kuin vakavan vamman yhteydessä. Kirurgit tekevät kaiken mahdollisimman huolellisesti ja huolellisesti, mutta sydämen tila ja sen johtava järjestelmä voivat silti kärsiä syistä, jotka eivät ole riippuvaisia ​​lääkäreiden taidoista.

Tämän seurauksena jo varhaisessa postoperatiivisessa tai myöhemmässä vaiheessa henkilöllä on joskus erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä. Niiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen ne voivat vaatia erilaisia ​​toimenpiteitä: antiarytmisten lääkkeiden ottamisesta sähköiseen kardioversioon.

Sydäninfarkti

Tämä on erittäin vakava ja erittäin epätoivottava sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatio, joka ilmenee yleensä ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua leikkauksesta. Miksi tällainen sydänkohtaus tapahtuu? Itse asiassa operaatio parantaa päinvastoin sydänlihaksen verenkiertoa!

Valitettavasti AKSH: hun menevillä potilailla ei useinkaan ole ongelmia vain yhdessä (kahdessa, kolmessa jne.) Aluksessa, joissa on asennettu shunteja. Ateroskleroosi vaikuttaa aina sepelvaltimon muihin osiin.

Heti toimenpiteen jälkeen, huolimatta kattavasta hoidosta, inhimillisen tilan ympärivuorokautisesta seurannasta ja ajankohtaisesta taistelusta "suunnittelemattomia" oireita vastaan, syntyy potilaan kehoon kaaosta. Solut, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion, aktivoituvat, muodostuu taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen... Kaikki tämä ennakoi aterotromboosia (ateroskleroottisten plakkien vaurioitumista ja verihyytymien kasvua) niissä sepelvaltimoaluksissa, joissa sitä ei ollut lainkaan odotettavissa. Lisäksi uusien asennusten tromboosi on mahdollista samojen mekanismien vuoksi. Näin ollen sydämen infektio voi tapahtua sydäninfarktin vuoksi, koska ihmisen ”vanhoissa” tai ”uusissa” verisuonissa esiintyy jyrkkä verenvirtaus.

Joskus sairaus voi kehittyä leikkauksen aikana, koska sydänlihakselle ei ole annettu riittävästi verta.

Sydäninfarktin seuraukset äskettäin käytetyssä sydämessä ovat paljon vakavampia kuin ei-toimivan sydämen. Tästä syystä potilaan ei pitäisi luottaa vain lääkäreiden kykyyn, vaan myös pyrkiä vähentämään sydänkohtausriskiä: jo ennen leikkausta ota lääkkeitä säännöllisesti lääkärin suosituksen mukaisesti, lopeta tupakointi, kontrolloi painetta, siirry määrätyn annoksen mukaan jne.

loukkaus

Jos se tapahtuu, 38,3%: ssa se tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ja 61,7% myöhemmin, ensimmäisen viikon aikana. Aivohalvauksen kehittyminen useimmissa tapauksissa liittyy haitallisiin vaikutuksiin ihmiskehon intraoperatiivisiin olosuhteisiin. Jos potilaalla oli liian alhainen verenpaine käytön aikana eikä aivoja ollut riittävästi verellä, tämä voi johtaa aivohalvaukseen.

Potilaan alkutila voi myös aiheuttaa tämän komplikaation. Potilaiden, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi on aina samaan aikaan. Tässä tapauksessa toimenpide voi vaikuttaa haitallisesti jälkimmäisen tilaan, ja edellä kuvatut muutokset elimistössä CABG: n jälkeen voivat aiheuttaa aivojen valtimoiden ja aivohalvauksen tromboosin.

Shunt-kapeneminen

Tämä komplikaatio on ehkä yleisin kaikista. Se viittaa myöhään ja on se, että leikkauksen kohteena oleva henkilö kehittää asteittain ateroskleroosia ja shuntien tromboosia. Joka viides potilas CABG: n jälkeen on kriittinen supistuminen tai jopa sulkien sulkeminen vuoden kuluessa operaatiosta, ja loput seuraavista 7-10 vuoden aikana. Niinpä tämän vaikean, monimutkaisen toiminnan, joka vaatii pitkän elpymisen, "säilyvyysaika" voi olla alle 10 vuotta.

Tämä komplikaatio on yksi harvoista. Sen kehittymisen todennäköisyys riippuu suurelta osin potilaasta itsestään eikä niinkään hänen ruumiinsa nykyisestä tilasta vaan lääketieteellisten suositusten toteuttamisen oikeellisuudesta.

Mikä määrittää komplikaatioiden todennäköisyyden CABG: n jälkeen?

Tässä artikkelissa ei lueteltu kaikkia CABG: n mahdollisia komplikaatioita. Aikaisimpien joukossa on myös myöhempien kirurgisen haavan, mediastiniitin, ompeleen epäonnistumisen jne. Infektio - perikardiitti, rintalastan diastaasin muodostuminen jne. Yleisimpiä tilanteita korostettiin kuitenkin edellä.

Kuten näette, on melko vähän mahdollisia komplikaatioita, ja monet niistä ovat hengenvaarallisia. Valitettavasti joissakin tapauksissa ne johtavat potilaiden kuolemaan. Tilastojen mukaan AKSH: n operatiivinen kuolleisuus on noin 3%. Kun otetaan huomioon itse toimenpiteen laajuus ja myös se, että tähän operaatioon lähetetään progressiivista vakavaa sydänsairautta sairastavia ihmisiä, voidaan päätellä, että nämä luvut eivät ole niin suuria. Kukaan ei kuitenkaan halua päästä tähän 3%: iin...

On tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, sekä kevyitä että vakavia. Päätettäessä, lähetetäänkö potilas CABG: lle vai ei, kardiologi ottaa nämä tekijät aina huomioon. Tässä ne ovat:

Viime aikoina siirrettiin epävakaa angina tai sydäninfarkti. Nämä olosuhteet viittaavat siihen, että potilas on jo vahingoittanut merkittävästi sydäntä ja sen aluksia, ja tämä ennakoi toiminnan haitallisia seurauksia. Vasemman sepelvaltimon vauriot, vasemman kammion toimintahäiriö. Vasen kammio on sydänkammio, jonka työstä sydämen toiminta riippuu pääasiassa. Kirurgian riskit ovat aina korkeammat hänen verensiirronsa tuhoutumisen tai heikkenemisen vuoksi. Vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta. Potilaalla on ateroskleroosia kaulavaltimoista ja perifeerisistä verisuonista (munuaisvaltimoista, alaraajoista jne.). Nainen sukupuoli Tosiasia on, että naisilla ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti kehittyvät myöhemmin, mikä tarkoittaa sitä, että vanhemmat potilaat, joilla on enemmän samanaikaisia ​​sairauksia, ja yleinen terveydentila huonontuvat. Kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen. Diabetes. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Sydämen kuntoutukseen liittyvien komplikaatioiden riskin vähentäminen

Parasta on estää sepelvaltimotaudin kehittyminen, älä koskaan tiedä CABG-leikkauksesta ja sen komplikaatioista. Jos kuitenkin ihmisen elämässä on syntynyt tilannetta, johon hän tarvitsee CABG: tä, ei pidä hukata aikaa, joka on huolissaan menneistä ajoista. On pyrittävä kaikin tavoin vähentämään komplikaatioiden riskiä ja saavuttamaan parhaat tulokset.

On tärkeää, että toiminnan aikana ihmiskeho oli optimaalisessa kunnossa. Siksi CABG: n hoitajien tulee noudattaa kaikkia lääkärin neuvoja. Jos haluat luopua huonoista tottumuksista, ota säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä, johtaa oikeaan elämäntapaan ja niin edelleen. Muista ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen sairauksien, allergioiden ja muiden terveysongelmien esiintymisestä. Luonnollisesti kannattaa olla hyvin varovainen lähestymistapa klinikan valintaan, jossa ohitus suoritetaan. Kaikki tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Kun henkilö poistetaan sairaalasta, se ei tarkoita, että hän on nyt täysin terve. Hän tarvitsee edelleen lääkkeitä, pitää ruokavalion, käyttää liikuntaa suositellussa tilassa. Lisäksi sairaalahoidon päättymisen jälkeisenä aikana on erittäin tärkeää käydä sydän- ja kuntoutuslaitoksessa. Siellä potilaalle tarjotaan luettelo korjaavista lääketieteellisistä menetelmistä, hoidon korjauksesta, elämäntapakoulutuksesta kärsimyksen jälkeen. Tämän seurauksena saavutetaan seuraavat vaikutukset.

Terveyden objektiivinen parantaminen: normaalin sydänlihaksen palauttaminen ja optimaalinen verenkierto, verenpaineen stabilointi, kolesterolitasojen normalisointi, leikkauksen jälkeisten haavojen paraneminen jne. Henkilön hyvinvoinnin ja psyykkisen tilan parantaminen, itseluottamuksen syntyminen. Lisääntynyt kuormitustoleranssi, fyysinen laajentuminen. Komplikaatioiden riskin vähentäminen, erityisesti kaikkein salakavimmaisimmat - kapenevat shuntsit. Näin henkilö voi johtaa täyttä elämää ja poistaa tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkaukselle.

Leikkauksen jälkeen CABG voi elää useita vuosikymmeniä, ja sillä on hyvä elämänlaatu. Tärkeintä on seurata terveyttäsi jatkuvasti ja seurata lääkärin suosituksia.

Sanatorio "Barvikha" kutsuu potilaita sydämen kuntoutukseen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Lue lisää kuntoutusohjelmasta AKSH: n jälkeen täällä. Voit rekisteröityä ja kysyä kysymyksiä 8 (925) 642-52-86.

Lisää artikkeleita tästä aiheesta:

Indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkaukselle (aksh) Ruokavalio sydänsairauksien jälkeen Elinajanodote sydämen ohituksen jälkeen Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Hajotetun ateroskleroosin hoito lääkkeillä Krooninen iskeeminen sydänsairaus ja sen syyt Laajainen sydäninfarkti ja sen seuraukset Sydän- ja verisuonisairaus Vakaa angina pectoris

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on melko yleinen menettely. Useimmissa tapauksissa se voi palauttaa potilaan terveyden, mutta kuten mikä tahansa muu toiminta, se voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on suunniteltu auttamaan sepelvaltimotaudista kärsiviä potilaita, joissa sepelvaltimoiden lumeni kaventuu, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen ja johtaa sen seurauksena sen vahingoittumiseen.

Nykyään CABG on ainoa menetelmä, joka voi parantaa henkilön tilannetta ja palauttaa sen normaaliin elämään, kun lääkitys lopettaa auttamisen ja sairaus etenee edelleen. Sen myötä sydämen kirurgit estävät peruuttamattomia muutoksia, joita sydänlihakset käyvät läpi, mikä puolestaan ​​parantaa potilaan laatua ja elinajanodotusta.

Mikä on sydämen ohitus? Tämän toiminnan ydin on muodostaa kiertotapa, jonka kautta veri virtaa sydänlihaksen ohi vaurioituneet sepelvaltimot. Tätä ratkaisua kutsutaan anastamoosiksi.

Anastomoosin materiaali (shuntti) tulee useimmiten potilaan suoneksi, joka otetaan reiden alla. Suntin yksi pää on ommeltu aortaan ja toinen sepelvaltimoon, juuri alle tukkeutumispaikan (kapeneva).

Viime aikoina shuntin luomiseksi ei ole enenevässä määrin käytetty suonia, vaan valtimoita, jotka voidaan ottaa joko potilaan rintakehän alapuolelta tai käsivarren alta. Tällaisia ​​shunteja pidetään kestävämpinä, koska ne on alun perin sovitettu kestämään korkeaa verenpainetta, joka on suurin aortassa.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa joko kardiopulmonaalisen ohituksen tai sykkeen avulla, sydämen kirurgin valinta riippuu sekä sepelvaltimon vaurion vakavuudesta että potilaan terveydestä.

Ensimmäisessä tapauksessa rintakehä leikataan keskilinjan läpi ja avataan melkein kokonaan, ja sydämen veri interferenssin aikana valuu sydän-keuhkolaitteeseen, rikastettuna hapella ja palautetaan potilaan kehoon. Tällainen toimenpide kestää 3-6 tuntia anastamosien lukumäärästä riippuen, ja toipumisaika kestää useita kuukausia, koska ihon paraneminen rintalastan yli voi kestää useita viikkoja, ja luun itsessään vaatii vähintään 4-6 kuukautta.

AKSH: n muunnos pienen pääsyn kautta sykkivästä sydämestä katsotaan vähemmän traumaattiseksi. Tällöin leikkaus tehdään välikappaleeseen ja lisätään erityinen kelauslaite, joka ei vain lisää pääsyä sydämeen, vaan myös vähentää sen vaihteluita. Koska luiden eheys ei ole rikki, toiminta kestää paljon vähemmän, 1-2 tuntia, ja potilas voi palata kotiin klinikalta viikossa. Sydän- ja sydänkirurgisen leikkauksen leikkaaminen vaatii sydämen kirurgilta erityistä taitoa.

Muiden toimintojen tapaan CABG: n riskinä on mahdollisesti epätoivottuja seurauksia, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään: leikkauksen jälkeisen ompeleen alueen komplikaatiot ja sydämen tai astioiden komplikaatiot.

Ensimmäinen kuuluu: ompeleen kierteen hylkääminen, rintalastan ompeleiden huuhtelu tai diastasis sekä ligatiiviset fistulat, jotka voivat johtua tulehdusprosessista, jos tartunta on tapahtunut ommelalueella.

Jälkimmäisiin kuuluvat akuutti sydämen vajaatoiminta, perikardiitti, sydämen rytmihäiriöt. Kaikkein kauhea asia voi tapahtua, koska se on sydämen toiminta: ohitusleikkaus, jonka seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, voi olla kohtalokas. Pääsääntöisesti sydänkohtaukset lopetetaan välittömästi leikkauksen jälkeen.

Mahdollisia, vaikka hyvin harvinaisia, komplikaatioita, kuten pleuriittia (sekä tarttuvia että traumaattisia) ja flebiittiä.

Joillakin potilailla saattaa kehittyä anemia, joka johtuu leikkauksen aikana tapahtuvasta verenmenetyksestä, mutta se ei vaadi erityishoitoa, vain tarpeeksi kuukausi-erityisruokavaliota varten (keitetty naudanliha, maksa), joka auttaa vakauttamaan veren hemoglobiinitasoa.

Eri haittavaikutusten todennäköisyys on suurempi iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät diabeteksesta, munuaisten vajaatoiminnasta tai kroonisesta keuhkosairaudesta, sekä niille, joilla on heikko sydänlihaksen supistuminen.

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen alkaa intensiivihoito, joka kestää jopa 5 päivää. Koko tämän ajan potilas on klinikalla, ja purkautumisen jälkeen, joka voi olla sekä viikko että kuukausi (riippuen toiminnan tyypistä ja siihen käytetystä menetelmästä), tarvitaan pitkä kuntoutusaika.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa keinotekoisen hengityslaitteen päällä, joten kun itsehengitys on palautettu, on välttämätöntä toteuttaa joukko toimenpiteitä keuhkojen ruuhkautumisen estämiseksi.

Jos rintalastan leikkaaminen tapahtui, potilasta hoidetaan ja sidotaan päivittäin haavoilla, ja jotta varmistetaan täydellinen lepo rintalastan alueella, hänen on käytettävä erityistä sidosta.

Jatkuvan lääkityksen lisäksi potilas tarvitsee myös fyysistä rasitusta, esimerkiksi ensimmäistä kertaa se voi olla terapeuttisia kävelyretkiä jatkuvasti kasvavalla etäisyydellä ja siten ajan myötä.

On muistettava, että CABG ei ole sepelvaltimotorjunta sepelvaltimotauti, se poistaa vaikutuksen, mutta ei itse syytä. Sydäntoiminnan, ohitusleikkauksen jälkeen potilaan täytyy luopua kaikista huonoista tottumuksista ja ennen kaikkea tupakoinnista, seurata työ- ja lepo-ohjeita, noudattaa lääkehoidon ohjeita.

CABG: n jälkeen potilas palaa normaaliksi kuukaudessa, mutta menossa tällaiseen operaatioon, sinun tulee muistaa kaikki mahdolliset komplikaatiot, jotka johtuvat märkäinfektioista saumoissa, sydänsairauksiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

• Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän veren menetystä; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan vähentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloidiarvot;
6. Muistin menetys;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset häviävät;
2. Vähentynyt sydänkohtausriski;
3. Parempi fyysinen kunto;
4. Työkyky on palautettu;
5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

• Osan tai kaikkien sepelvaltimoiden vaurioituminen;
• Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.