Pyleflebiitti: luokitus ja syyt

Pyleflebiittiä kutsutaan portaalisen laskimon seinämien punaiseen-septiseen tulehdukseen, johon liittyy sen tromboosi. Kehittyy vatsanontelossa olevan tarttuvan fokuksen läsnä ollessa. Syy esiintymiseen on akuutti apenditismi, haimatulehdus, kolecistiitti, kolangiitti - sarja vatsan elinten tulehduksellisia sairauksia.

Luokittelu ja syyt

Virtauksen luonteen mukaan:

• akuutti;
• krooninen toistuva.

Pyleflebiitin kliiniset tapaukset kuuluvat pääasiassa akuutille kurssille. Kroonisena prosessina se on aina portaalin hypertension oireyhtymän komplikaatio.

Erota myös pyleflebiitin muodot:

• fulminantti (kuolema päivän kuluttua sairauden alkamisesta).
• pitkittynyt (kestää viikon, johon liittyy hepatorenaalinen oireyhtymä - maksan ja munuaisten vajaatoiminta).

Pyleflebiitin kehittymismekanismi on tartunnan saaneesta verisuonesta peräisin olevan portaalisen laskimon sisääntuloaineessa alla olevista aluksista. Pendflebiitti, joka on kohtalaisen alkuperää, johtuu tulehduksen siirtymisestä viereisten suonien liitteestä. On olemassa tromboosi, joka suosii tarttuvan aineen leviämistä verenkiertoon.

oireet

Koska pyleflebiitti kehittyy olemassa olevan taudin taustalla, potilas on huolissaan voimakkaasta huononemisesta. Hektistä (heikentävää) kuumetta havaitaan - kehon lämpötilan vuorotteleva nousu suuriin lukuihin ja sen jyrkkä lasku, joka kestää useita päiviä päivän aikana. Mukana valtavat vilunväristykset nousevan lämpötilan aikana ja hikoilun kaataminen regressiojakson aikana. Oikealla puolella on voimakas kouristava kipu, potilas ei voi nukkua. Hän on niin heikko, ettei hän pääse sängystä, hän näyttää tyhjältä ja uupuneena. Ruokahalu on häiriintynyt, on jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua, usein ripulia. Iho ja limakalvo, maksa ja perna ovat suurentuneet, neste (astsiitti) määritetään vatsaontelossa. Kuumeessa deliirium on mahdollista. Ominaista monissa paiseissa maksassa, reaktiivisessa seroosissa. Sepsiksen kehittymisen seurauksena (bakteerien esiintyminen veressä) esiintyy väistämättä maksan ja munuaisten vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Pyleflebiitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Yleinen kliininen vereanalyysi (anemia, leukosytoosi, kohonnut ESR).
2. Veren biokemiallinen analyysi, koagulogrammi (bilirubiinin ja fibrinogeenin lisääntyneet tasot, transferaasi (ALT ja AST), kreatiniini ja urea).
3. Vatsaontelon ultraääni ja tietokonetomografia (maksan koon ja rakenteen muuttaminen, paiseiden esiintyminen sen kudoksessa).
4. Vatsan ja rintakehän säteily (kalvon kupoli on korkea, sen liikkuvuus on rajallinen, maksan varjo on suurentunut, on merkkejä pleuriirista).
5. Transumbillinen portohepografia, splenoportografia (portaaliviinin kontrastia antamalla lääkettä napanuoraan tai pernaan, jota seuraa visualisointi röntgenmenetelmällä).

hoito

Pyleflebiitin hoito on vaikea tehtävä. Tyhjentävä pensasprosessi sepsiksen kehittymiseen lisää komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana. Samaan aikaan vain kirurgisella hoidolla voidaan infektion lähde tehokkaasti eliminoida. Se avataan, poikaset kudokset poistetaan ja kuivatus tapahtuu. Ennen leikkausta ja sen jälkeen käytetään massiivisia laaja-alaisia ​​antibiootteja (tienami, amikatsiini, kefepiimi). Jos ensisijaista infektiolähdettä ei voida havaita, toimintoa ei suoriteta. Lisäksi pidetään:

• vieroitushoito kolloidiliuoksilla (reopolyglukiini, refortan, stabizoli) ja kiteiset (isotoninen natriumkloridiliuos, 5% glukoosiliuos), verituotteiden siirto;
• antikoagulanttihoito (hepariini, asenokumaroli).

näkymät

Nopean tien ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi ennuste on useimmissa tapauksissa huono. Pyleflebiitin oikea-aikainen havaitseminen ja antibioottihoidon välittömästi aloittaminen voivat parantaa sitä.

Varovaisuutta ja valppautta tarvitaan, kun tarkkaillaan potilasta, jolla on epäilty pyleflebiitti.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä apenditiivin ja muiden vatsaelinten akuuttien patologioiden kirurgisen hoidon jälkeen käytetään antibakteeristen lääkeaineiden intraportaalista (portaaliin) annostelua.

Pyleflebiitti: kehitystekijät, oireet ja oireet, diagnoosi, hoito

Pyleflebiitti on portaalisen laskimon akuutti röyhtä-tulehduksellinen sairaus, johon liittyy tromboosi ja ilmenee myrkytysoireyhtymän merkkeinä, portaalihypertensiossa, monen elimen vajaatoiminnassa. Tämä on toissijainen patologia, joka kehittyy vatsan tarttuvan keskittymisen läsnä ollessa ja jolle on ominaista korkea kuolleisuus.

Portaali- tai portaalinen laskimo on ihmiskehon suuri verisuonten runko, joka varmistaa ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan ja veren vieroitus. Portaalisen laskimon tulehdus voi aiheuttaa vaarallisia seurauksia potilaan elämälle ja terveydelle.

portaalisen laskimojärjestelmän anatomia

Portaalin suonet sisältyvät verenkierron ylimääräiseen laskimoon, puhdistamalla myrkkyistä ja aineenvaihduntatuotteista peräisin oleva veriplasma. Kun portaalisen laskimon toimintahäiriö, puhdistamaton veri voi päästä huonompaan vena cavaan, sydämeen, keuhkoon ja keuhkoverenkierron valtimoihin, jotka ennemmin tai myöhemmin johtavat henkilön kuolemaan. Samanlaisia ​​patologisia prosesseja kehittyy maksakirroosilla. Heillä ei ole ylimääräistä "suodatinta" ruoansulatuselimistä tulevan laskimoon. Potilaan kehossa on voimakas myrkytys aineenvaihduntatuotteilla, jotka erittyvät yleensä virtsaan, ulosteeseen, uloshengitettyyn ilmaan ja sitten.

esimerkki pyleflebiitin kehittymisestä sigmoid diverticulalla

Pyleflebiitti on yleensä oireyhtymän akuutti tulehdus, haima, sappirakko ja sappikanavat. Liitteen tulehdus leviää mesenterisiin suoniin, joissa muodostuu infektoituja tromboottisia massoja. Tällainen trombi tulee portaalisen laskimon luumeniin ja pyleflebiitti kehittyy. Tämä tapahtuu, kun potilaat hakevat lääkärin apua. Pyleflebiitti on rekisteröity vastasyntyneille tai vanhuksille, yhtä usein sekä naisille että miehille.

Pyleflebiitin ominaisuudet ovat:

• Tyypillisten oireiden puuttuminen
• Toissijaisten patologisten oireiden kertyminen taustalla olevan sairauden oireisiin.

Pyleflebiitti on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen patologia, jonka oireet eivät ole erityisiä. Potilaat valittavat kuumetta, vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta, hikoilua, voimakasta vatsakipua, lähinnä oikealla. Vaikeissa tapauksissa he kehittävät askites ja keltaisuutta. Aikaisen hoidon puuttuessa maksassa muodostuu paiseja. Sairaus kehittyy hyvin nopeasti ja johtaa nopeasti elinten vajaatoimintaan, sepsiin ja kuolemaan.

Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä oikein, asiantuntijat määrittävät potilaiden kattavan tutkimuksen, mukaan lukien tietokonetomografia, verikokeet, ultraääni, magneettikuvaus, vatsaelinten röntgenkuvaus. Pyleflebiitin hoito on etiotrooppista, patogeneettistä, oireenmukaista. Potilaille on määrätty antibiootteja, antikoagulantteja, probiootteja, sorbentteja, vitamiineja. Infektiolähteen poistamiseksi suoritetaan kirurginen hoito.

Pyleflebiitti ja virtaus on jaettu seuraaviin muotoihin: fulminantti, akuutti, pitkittynyt ja krooninen toistuva. Erityisen huomionarvoista on salaman muoto, jossa kuolema tapahtuu päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Pitkäaikainen muoto kestää noin kuukauden ja siihen liittyy maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, seroton pleuriitin ja sepsiksen kehittyminen.

syyoppi

Pyleflebiitti kehittyy kahden prosessin läsnä ollessa - infektio ja tromboosi:

• Stafylokokki, streptokokki, colibacillosis, yersiniosis, shigelle, clostridial, klebsiella, sieni-infektio tulee suoraksi syyksi portaalisen laskimon tulehdukselle.
• Portaalisen laskimotromboosi on patologia, jossa verihyytymiä esiintyy laskimossa ja estää sen liikkumasta maksaan. Venoosinen tromboosi kehittyy maksakirroosissa, hyperkoagulaatiossa, onkopatologiassa, invasiivisten interventioiden jälkeen astioihin ja traumaattisiin vaurioihin.

Pyleflebiittiin johtavat sairaudet:

1. Välitön umpilisäke,
2. Sappikanavien akuutti tulehdus,
3. Haimatulehdus ja haimatulehdus,
4. Nekrotisoiva enterokoliitti,
5. paise,
6. Maksakudoksen pidättyminen,
7. kolekystiitti,
8. Lymfadenitis hepatoduodenal ligament,
9. Umbilical infektio vastasyntyneen aikana,
10. divertikuliitti
11. Perforoitu mahahaava,
12. Pararectaaliset paiseet,
13. Suolen kasvaimet,
14. punatauti,
15. Portaalin suonensisäisten seinien vammoja,
16. Synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Elimistössä esiintyvät tartuntakohdista peräisin olevat bakteerit tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Kun ne ovat saavuttaneet mesenteriset laskimot, ne putoavat portaalisen laskimon haarautumiseen ja aiheuttavat sen tulehduksen, johon liittyy verihyytymien muodostuminen ja sairastuneiden alusten heikentynyt läpäisy.

Pyleflebiitin morfologiset merkit ovat:

• Portaalisen suonen paksuminen ja haavaumat,
• Liettämällä epiteeli pussilla,
• Parietaalinen tai täydellinen tromboosi,
• Lisääntyminen mikrobien tromboottisissa massissa, t
• Leikkaamalla verihyyty
• Sisäkammioiden nekroosi
• Suurten maksan alueiden kuolema.

Vaikuttavan laskimon seinän avautuessa tylsä ​​ja tylsä, pinnallinen tai syvä haavauma. Sen luumenista erittyy myrskyä tai tromboottisia purulentteja hajottavia massoja, joissa on haiseva neste. Pyleflebiitin komplikaatiot ovat: sisäelinten infektio, maksan paiseen muodostuminen, keuhko, aivokudos, splenomegaliaa kehittävä, septikopyemia.

oireiden

Akuutilla pyöreällä pyleflebiitilla on voimakas ja vakava kurssi. Pyleflebiitin oireet eivät ole erityisiä. Pohjasairauden ilmenemismuodot peittävät usein portaalisen laskimon tulehduksen kliinisiä oireita.

1. Pyleflebiitin oireita ovat myrkytysoireyhtymän oireet, joihin kuuluvat heikkous, päänsärky, huimaus, korkea remissio tai ajoittainen lämpötila, vilunväristykset, hallusinaatiot, letargia, apatia, heikentynyt tajunta, merkittävä leukosytoosi. Vaikeissa tapauksissa potilaat kehittävät hektistä kuumetta, jolloin kehon lämpötila nousee vaihtelevasti kuumeisiin arvoihin ja se laskee jyrkästi. Kuumeeseen liittyy aina loistava chill, kaatamalla hiki ja delirium. Potilas ei voi nukkua ja päästä ulos sängystä. Hän näyttää väsyneeltä ja uupuneelta. Iho muuttuu vaaleaksi, kasvot upotetaan, silmät uppoavat.
2. Kivun oireyhtymä ilmenee epämiellyttävinä tunteina oikeassa hypokondriumissa, vatsan oikealla puolella tai rinnassa olevalla alemmalla puolella, joka säteilee selkään ja partaan. Kipu leviää usein epigastriselle alueelle, epigastriselle alueelle ja vatsan sivuosille. Vaikea leikkaus, kouristelu vatsakipu muistuttaa kipua akuutissa umpilisäkkeessä tai haimatulehduksessa.
3. Jos ensisijainen vaurio sijaitsee suolistossa, potilaat valittavat dyspepsiasta: ruokahaluttomuus, ilmavaivat, närästys, röyhtäily, ripuli.
4. Portaalihypertenian oireyhtymä ilmenee oksentamalla verellä, tarry ulosteet. Yksi tämän oireyhtymän tärkeimmistä ilmenemismuodoista on "meduusojen pää" - ihonalaisen suonensisäisen aluksen laajeneminen, joka kulkee etupuolen vatsan seinämän läpi.
5. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet - hepatosplenomegalia, askites.
6. Abstessien muodostuminen maksassa johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Potilailla on ihon ja limakalvojen keltaisuutta, sklera-ikteristä.
7. Munuaisten pyremiset vauriot voivat usein esiintyä hitaasti tai ilmetä äkillistä kipua lannerangan alueella, pyuria.
8. Moniarvoisen vajaatoiminnan oireet: hengenahdistus, takykardia, rihmasolu, hypotensio, jalkojen turvotus, anuria.

Appendicular pylephlebitis kehittyy välittömästi sen jälkeen, kun liite on poistettu. Salamanopeudella tapahtunut infektio vaikuttaa kaikkiin portaaliin. Taudin mukana on usein maksan kudoksen abscessin muodostuminen. Sairaiden kuolema tapahtuu muutamassa tunnissa. Apendikulaarisen pyleflebiitin diagnosointi on vaikeaa, koska kliinisessä kuvassa kaikki samat lämpötila laskee ja akuutti vatsakipu vallitsee.

diagnostiikka

Pyleflebiitin diagnoosi koostuu potilaan valitusten kuuntelemisesta, anamneesin keräämisestä ja visuaalisesta tutkimuksesta. Vatsan alueen palppauksessa on hellyyttä napan ympärillä ja oikeassa hypochondriumissa.

• Yleensä verikokeet osoittavat tulehdusmerkkejä - neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja anemia.
• Koagulogrammi - fibrinogeenin ja PTI: n lisääntyminen, veren hyytymisajan väheneminen.
• Potilailla, joilla on positiivisia maksan toimintakokeita: kohonnut bilirubiinipitoisuus ja alkalinen fosfataasiaktiivisuus.
• Veren steriliteetin mikrobiologinen tutkimus paljastaa patogeeniset ja ehdollisesti patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttivat pyleflebiitin.
• Virtsassa asiantuntijat havaitsevat epiteeliä, leukosyyttejä ja punasoluja.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät mahdollistavat tulehduspisteiden havaitsemisen ja portaalisen laskimon oireiden havaitsemisen. Pyleflebiitin radiologinen diagnostiikka sisältää röntgen-, ultraääni- ja tomografiset tutkimukset.

1. Tutkimusten radiografia on halvin, yksinkertaisin, nopein ja luotettavin diagnostinen menetelmä, mutta joissakin tapauksissa vain ohjeellinen. Sen avulla voit visualisoida kiinnostavan kohteen ja korjata sen kuvan kiinteälle kantajalle röntgensäteillä.
2. Ultraääni vahvistaa hepatomegaliaa ja maksakudoksen muuttuneen echogeenisyyden alueita. Veren hyytymiset portaalisen laskimossa - hyperkooniset muodot, jotka kattavat aluksen.
3. Doppler-ultraääni havaitsee laajennetut ja suuremmat laskimot, arvioi veren virtauksen luonnetta ja nopeutta.
4. Vatsaelinten CT ja MRI havaitsevat haavaumia maksassa pyleflebiitin aikana.
5. Angiografia, transumbilliportopatografia ja splenoportografia vahvistavat lopullisen diagnoosin.

hoito

Potilaille, joilla on akuutti röyhkeä pyleflebiitti, esiintyy lepo ja parenteraalinen ravinto.

Konservatiivinen hoito

• Antimikrobinen hoito on laaja-alaisten antibakteeristen aineiden käyttö kefalosporiiniryhmästä - keftriaksoni, keftatsidiimi, makrolidit - atsitromysiini, sumamed. Se suoritetaan ennen käyttöä ja sen jälkeen. Lääkkeet injektoidaan suonensisäisesti katetrin kautta, joka on sijoitettu napanuoraan.
• Antikoagulantteja määrätään antibioottien kanssa. Käytä tätä varten "Hepariini", "Acenocoumarol".
• Trombolyyttiset lääkkeet - fibrinolysiini, streptokinaasi.
• Oireinen hoito - sorbenttien "Polysorb", "Smekty", probioottien "Bifiform", "Acipola", kipulääkkeiden - "Nurofen", "Ketorol", entsyymivalmisteiden "Festal", "Mezim", lääkkeiden normalisointi, "Dufalaka", Normaze.
• Hepatoprotektorit hepatosyyttien toimintojen palauttamiseksi - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
• Korjaavat lääkkeet - multivitamiini- ja mineraalikompleksit.
• Detoksifiointikäsittely - kolloidisten ja kristalloidiliuosten käyttöönotto "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", glukoosiliuos.
• Korvaushoito - erytrosyyttien, verihiutaleiden massan, plasman, albumiinin siirto.
• Ekstrakorporatiivinen vieroitus - hemosorptio, plasmapereesi, veren ultraviolettisäteily.

Kirurginen hoito

Poista vauriot vain kirurgisesti. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa infektion ensisijainen painopiste. Potilaat viettävät appendectomia tai kolecystectomia. Vatsaontelon avaamisen jälkeen poistetaan märeät kudokset ja muodostuu valuma. Sitten ileaalinen koliikkiveno ligoidaan, jotta estetään infektion edelleen leviäminen ja verihyytymien liikkuminen verisuonissa.

Video: esimerkki pyleflebiitin aiheuttamasta maksan paiseesta

Pyleflebiitti on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Tehokkaan antibakteerisen hoidon puuttuessa taudin ennuste tulee epäsuotuisaksi: potilaat kuolevat kahden viikon kuluessa. Pyleflebiitin ehkäisemiseksi on tarpeen käsitellä akuutteja prosesseja vatsaontelossa ajoissa. Taudin ennusteen parantaminen auttaa ajoissa havaitsemaan patologisen prosessin ja antimikrobisen hoidon kiireellisen aloituksen.

ennaltaehkäisy

Apendikulaarisen pyleflebiitin ennaltaehkäisyn perusta on vatsaontelon ja pienen lantion purulent-inflammatoristen patologioiden oikea-aikainen diagnosointi ja hoito. Jos sinulla on vatsakipu, ota yhteys lääkäriin. Sairaudet tulisi hoitaa ajoissa, jotta estetään tartunnan leviäminen ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Lääketieteellisen henkilöstön on valmisteltava huolellisesti työkalut työhönsä. Apendektooman aikana kirurgien on seurattava vatsan elinten, portaalisen laskimon ja sen haarojen tilaa, tutkittava mesenteriaalisia aluksia, jotta he eivät menetä tromboosiaan ja infektioaan. Heti syntymän jälkeen asiantuntijoiden tulisi tutkia huolellisesti vastasyntyneen napa jäljellä olevista napanuorasta. Tämä estää pyleflebiitin salaman muodostumisen.

Taudin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

1. Vuosittain tehdään lääkärintarkastuksia,
2. Noudata terveys- ja hygieniastandardeja ja -määräyksiä
3. Vahvista immuunijärjestelmää
4. karkaistu,
5. Ota monivitamiini
6. Syö oikein,
7. Urheilun tekeminen.

pylephlebitis

Pyleflebiitti - röyhkeä tulehdusprosessi, johon liittyy portaalisen laskimon ja sen haarojen tromboosi. Kliininen kuva ei ole spesifinen: kuume ja vilunväristykset, vatsakipu, anoreksia, askites ja keltaisuus ovat mahdollisia. Diagnoosin kulta-standardi on vatsaelinten CT-skannaus; Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan yleinen ja biokemiallinen analyysi veren, ultraäänen ja Dopplerometrian perusteella verisuonista, MRI: stä ja vatsan elinten röntgensäteestä. Hoito on yleensä konservatiivinen, tärkein rooli on antibakteerinen ja antikoagulanttihoito, myös infuusio ja oireenmukainen hoito. Kirurginen hoito on tarkoitettu vain infektion lähde (apenditsiitti) poistamiseksi.

pylephlebitis

Pyleflebiitti on melko harvinainen sairaus, joka useimmissa tapauksissa kehittyy akuutin apenditiksin taustalla, mikä johtaa usein paiseiden muodostumiseen maksassa ja kuolemassa. Ennen gastroenterologian tietokonetomografian aikakautta tämä diagnoosi tehtiin vain jälkikäteen, mutta nykyään CT on kulta-standardi, koska se mahdollistaa tromboottisten massojen visualisoinnin portaalisen laskimossa in vivo. Pyleflebiitin melko harvinaisen havaitsemisen vuoksi virallisia tilastoja ei ole, mutta rekisteröityjen potilaiden ikä ja sukupuoli ei eronnut. Mielenkiintoinen seikka on, että portaalisen laskimotromboosi ei koskaan kehitty lähes koskaan potilailla, joilla on virushepatiitti, vaikka positiiviset serologiset markkerit eivät voi sulkea pois pyleflebiitin diagnoosia.

Pyleflebiitin syyt

Pyleflebiitin muodostamiseksi tarvitaan kahden tekijän yhdistelmää: bakteerit ja portaalinen laskimotromboosi. Vatsaontelon ja pienen lantion mahdolliset röyhtäiset tulehdusprosessit voivat johtaa bakteeriin; tromboosi - maksakirroosi, lisääntynyt veren hyytyminen, kasvaimet, invasiiviset interventiot aluksille ja joillekin muille valtioille.

Pyleflebiitin kehittyminen johtuu useimmiten apenditiivistä, kolangiitista ja divertikuliitista. Harvoin tausta sen esiintymisestä on mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumien, dysenteerian, adrectaalisen kudoksen tulehdusten, peräpukamatulehdusten, flebiitin esiintyminen gynekologisessa patologiassa, suprahepaattiset paiseet, haavaumat pernassa ja mesenterisissa imusolmukkeissa, haiman tiukkuus, chystrophytes, paiseet pernassa ja mesenteriset imusolmukkeet, chyreteras ja chystrophiomyositis; Erittäin harkittua on vastasyntyneiden pyleflebiitti, joka kehittyy, kun napanuora on infektoitu (omphaliitti).

Kun läsnä on infektiopuolen vatsaontelossa tai pienessä lantion alueella, bakteerit astuvat asteittain verenkiertoon, mikrotrombeihin. Veren virtauksella mikro-organismit leviävät vatsaontelon suonikerroksessa pitkin, jolloin patologinen prosessi saavuttaa portaalisen laskimon ja sen oksat, jotka sijaitsevat maksakudoksen paksuudessa.

Portaalisen laskimon tulehdus johtaa sen seinien sakeutumiseen ja haavaumiin, endotelin huokoiseen imeytymiseen. Tietyn ajan kuluessa muodostuu lähiseinämä tai tromboottinen massa, joka täyttää astian valon kokonaan. Vähitellen veren hyytymiset hajoavat mikro-organismit ja ovat myös kyllästyneet myrskyllä. Jos tulehtunut portaalinen laskimo avataan leikkauksen aikana, sen seinät ovat tylsiä ja tylsiä, ja lumesta vapautuu tyre.

Pyleflebiitin eteneminen johtaa useimmiten infektion leviämiseen muihin elimiin, haavaumien muodostumiseen maksassa, keuhkoissa, aivoissa, sepsiksen kehittymisessä. Mahdolliset suoliston paiseet. Useimmiten haavaumien viljelmissä havaitaan E. coli ja proteas, bakteerit, streptokokit, Klebsiella. Paljon harvemmin kylvetään sieni-kasvistoa.

Pyleflebiitin oireet

Pyleflebiitin tunnistamisen vaikeus on se, että sen oireet ovat epäspesifisiä, mikä heijastaa vatsaontelon tulehdusprosessin klinikkaa. Joskus pyleflebiitin kliininen kuva voidaan peittää taustalla olevan sairauden oireet (esim. Apenditismi). Pylefleitin johtaviin oireisiin kuuluvat heikkous, myrkytys, korkea kuume ja vilunväristykset, vatsakipu. Kipu on useimmiten oikeassa hypokondriumissa, oikealla puolella olevan kylkiluun alempi puoli voi säteillä selkään, lapaluu.

Kun muodostetaan ensisijainen infektiokohde potilaan suolistossa, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli voivat häiritä. Pyleflebiitti johtaa joskus portaalin verenpaineen kehittymiseen, joka ilmenee vatsasta ja suolistosta, punaisen veren oksentamisesta, melenasta, askitesesta. Abstessien muodostuminen maksassa johtaa keltaisuuden kehittymiseen.

Pyleflebiitin diagnoosi

Kaikki pyleflebiitin potilaat edellyttävät gastroenterologin ja kirurgin kuulemista. Laboratoriokokeet osoittavat merkkejä yleistetystä tulehdusprosessista (leukosytoosi, jossa on siirtymä vasemmalle), ja maksan toimintakokeet osoittavat bilirubiinitason nousua, alkalisen fosfataasin ja GGT: n aktiivisuuden lisääntymistä. Lähes 90%: lla pyleflebiitin potilaista veriviljely (bakteriologinen veriviljely) on positiivinen.

Mikään laboratorio- ja kliinisistä oireista ei ole mahdollinen todellisen diagnoosin toteamiseksi täysin varmuudella. Ainoastaan ​​ultraäänellä, maksan verisuonten dopplometrialla, MRI: n, CT: n vatsaontelon ja maksan laskimotutkimuksella on riittävä herkkyys pyleflebiitin toteamiseksi. Tietokonetomografian etuna on kyky tunnistaa tartunnan ensisijainen painopiste. Tutkimusta koskeva radiografia suoritetaan vain differentiaalidiagnoosille indikaatioiden mukaan.

Pilleflebiitti tulisi erottaa portaalisen laskimotromboosin kanssa ilman tulehdusta, maksan paiseesta, Budd-Chiari-oireyhtymästä (fulminanttinen kurssi), kolecistiitista, kolangiitista, mesenterisesta ja retroperitoneaalisesta laskimotromboosista, sepsis, schistosomiasis, lavantauti.

Pyleflebiitin hoito

Pyleflebiitin hoidon pääpaino on antibioottihoito. Laaja-alaisia ​​antibiootteja annetaan, jotka voivat vaikuttaa todennäköisimpään tartuntalähteeseen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet piperatsiini, kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Jotkut tekijät ehdottavat antibakteeristen lääkkeiden käyttöönottoa napanuunan tai keliakin runkoon asennetun katetrin kautta, mutta todisteita tämän tekniikan tehokkuudesta ei ole saatu.

Antibioottihoidon ja antikoagulanttien yhdistelmä on paljon tehokkaampi kuin monoterapia antibiooteilla. Yleensä hoidon aloittaminen pienimolekyylisillä lääkkeillä hepariinilla, tulevaisuudessa on mahdollista vaihtaa lääkkeiden suun kautta. Indikaatioiden mukaan suoritetaan oireenmukaista ja vieroitushoitoa sekä parenteraalista ravintoa.

Kirurginen interventio on välttämätön infektion ensisijaisen keskittymisen poistamiseksi (appendektomia, kolecystectomia). Aikaisemmin ehdotettiin hoitomenetelmää potilaille, joilla oli apenditsiitti, jonka aikana a.ileocolica ligatoitiin, kun pyleflebiitin ensimmäiset oireet tulivat esiin, mutta tämä toimenpide ei saanut käytännön sovellusta.

Pyleflebiitin ennuste ja ehkäisy

Pyleflebiitin ennuste on varovainen, vaikka käytettäessä tietokonetomografiaa ja MRI: tä oli mahdollista vähentää kuolleisuutta 90 prosentista 40 prosenttiin. Pyleflebiitin ehkäisy on vatsaontelon ja pienen lantion tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito, toiminnan huolellinen suorittaminen ja invasiiviset tutkimukset aluksilla. On tunnettua, että appendektooman jälkeen pyleflebiitti ottaa salaman ja johtaa usein tappavaan lopputulokseen. Siksi leikkausta gangrenous-modifioidun vermiform-prosessin poistamiseksi tulisi tutkia huolellisesti sen mesentery-astioiden astioissa, jotta voidaan nopeasti tunnistaa mesenterinen laskimotromboosi ja infektion leviäminen portaaliin.

Pyleflebiitti: hoidon ja diagnoosin piirteet

Ennen tietokonetomografian (CT) keksimistä pyleflebiitin kuolleisuus oli 100%. Syy - taudin oireet ovat samat kuin useimmissa ruoansulatuskanavan patologioissa.

syistä

Pyleflebiitti 85–90 prosentissa tapauksista johtuu vatsaontelon tai pienen lantion bakteeri-vaurioista. Erittäin harvinainen on verihyytymien itsenäinen muodostuminen portaalin laskimossa ja mikrobien kehittyminen organismin spesifisessä rakenteessa.

Taudin mahdolliset syyt:

• Umpilisäke.
• Kolekystiitti.
• Haiman tulehdus.
• Maksakirroosi.
• Perforoitu mahalaukun tai pohjukaissuolihaava. Lisätietoja mahahaavaista →
• Lantionaaliset sairaudet lantion elimissä (endometriitti).
• Kirurginen toimenpide, johon liittyy sekundaarisen mikroflooran liittyminen.

Yleisimpiä sairauksia esiintyy, mikä johtuu liitteen bakteeritulehduksesta. Apendikulaarisen peleflebiitin patogeneesi perustuu mikro-organismien muuttumiseen ensisijaisista kohdista astioiden kautta muihin elimiin. Riittämättömän hoidon puuttuessa bakteerit vahingoittavat portaalisen suonensisäisen sisävuoren.

Mikro-taukojen sijasta verilevyjen aggregaatio (liimaus) etenee tromboottisten massojen asteittaisen kasvun myötä. Ajan mittaan nämä patologiset rakenteet infektoidaan uudelleen, mikä lisää kliinisten oireiden vakavuutta, joilla on lisääntynyt kuoleman riski.

oireet

Jokaisen etiologian pyleflebiitin piirre on edelleen epäspesifinen kliininen kuva. Tämä tosiasia on myöhäisen diagnoosin pääongelma. Portaalisen laskimon vaurioituminen on peitelty apenditisikseksi, kolecistiitiksi, gynekologisiksi ja muiksi sairauksiksi.

Tyypillisiä pyleflebiitin oireita:

• Kehon lämpötilan nousu.
• Kipu oikeassa hypokondriumissa. Oire voi liittyä epämiellyttävien tunteiden muuttumiseen munuaisten, lantion, vyön projisoinnin alueella.
• Huonovointisuutta.
• Keltaisuutta. Tämä oire esiintyy, kun hepatosyyttien (maksasolujen) toimintahäiriö on selvä.

Taudin ensimmäinen oire on ruokahaluttomuus, jossa on epämukavuutta potilaan oikealla puolella.

Pyleflebiitin kliinisten ilmenemismuotojen epämääräisyyden vuoksi patologia jää huomiotta, kunnes sisäelinten työhön liittyy hengenvaarallisia häiriöitä. Ajankohtaisen hoidon puuttuminen johtaa röyhtäisten massojen leviämiseen maksan, aivojen ja muiden elinten paiseiden muodostumiseen potilaan kehoon.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole selkeää luokittelua portaalisen laskimon vastaavasta taudista. Syy - patologian harvinaisuus ja riittämättömät tiedot taudin kulun luonteesta.

Käytännössä ongelma jaetaan epäpuhtauksien lähteiden mukaan.

esimerkkejä:

• Lisäaineen pyleflebiitti.
• Pakreatinen pyleflebiitti.
• Idiopaattinen (ilman vakiintunutta fokusointia) sairauden muoto ja muut.

Ongelman kehittymisen nopeudesta riippuen on teoriassa mahdollista jakaa se akuuttiin ja krooniseen. Prosessista ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja.

Mitä lääkäri kohtelee pyleflebiittia?

Gastroenterologi tai kirurgi käsittelee portaalisen laskimotaudin hoitoa. Suositeltava on edelleen potilaan kattava elpyminen, johon osallistuu mahdollisimman suuri määrä tarvittavia asiantuntijoita. Syy on korkea kuolleisuus. Tällä hetkellä 35–45% potilaista kuolee pyleflebiitista.

diagnostiikka

Perinteinen historiallinen otto, potilaiden valitusten analysointi ja vatsan palpointia koskeva tutkimus eivät anna tarkkaa diagnoosia. Kokenut lääkäri voi epäillä vastaavan aluksen patologiaa.

Seuraavia lisämenettelyjä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:

• CT on paras nykyaikaisista menetelmistä pyleflebiitin esiintymisen määrittämiseksi. Tutkimuksen aikana on mahdollista tarkasti määrittää tromboottisten massojen paikantuminen, mikä takaa diagnoosin oikean lausunnon.
• Magneettikuvaus. Toinen visualisointimenetelmä, jolla on hyvä diagnostinen potentiaali. Lisätietoja MRT: stä →
• Vatsan elinten ultraääni maksan doppler-sonografialla. Halvat ja edulliset menetelmät patologian läsnäolon määrittämiseksi portaalin laskimossa.

Lisäksi potilaalle tehdään laboratoriokokeet, jotka osoittavat epäspesifisten muutosten läsnäolon - veren leukosyyttien määrän kasvun, ESR: n lisääntymisen. Joskus anemia etenee.

hoito

Pyleflebiitin hoito edellyttää kattavaa lähestymistapaa potilaan kanssa lääkkeiden käytön avulla taudin perimmäisen syyn poistamiseksi.

Perinteisesti käytetään suuria annoksia laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita (klitsulaanihapolla suojattuja penisilliinejä, kefalosporiineja, makrolideja). Tavoitteena on tukahduttaa patologisesti keskittyvien mikro-organismien elintärkeä toiminta.

Potilaan tilan parantamiseksi ja kuoleman riskin vähentämiseksi 50-60%: lla antibiootteja määrätään yhdessä antikoagulanttien (varfariini, rivaroksabaani, dabigatraani) ja verihiutaleiden estäjien (aspiriini, klopidogreeli) kanssa. Nämä lääkeryhmät estävät tromboottisten massojen muodostumista, mikä vähentää mahdollisuutta kehittää pyleflebiitin komplikaatioita.

Joskus kirurgista hoitoa käytetään potilaiden tilan vakauttamiseen. Käyttö - tapa poistaa bakteerit. Tulehdusliitteen tai sappirakon poistaminen auttaa estämään bakteerien leviämistä.

komplikaatioita

Pyleflebiitti on hengenvaarallinen potilas. Aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta toipumismahdollisuudet ovat jopa 50-60%. Syynä on vaurion eteneminen potilaan kehon muille elimille niiden toimintahäiriön kehittymisen myötä.

Mahdolliset komplikaatiot:

• Abstessien muodostuminen maksassa, pernassa, keuhkoissa, aivoissa.
• Veren infektio (sepsis).
• Molempien peritoneumilevyjen tulehdus (peritoniitti).
• Maksan vajaatoiminta.
• Eri lokalisoinnin trombembolia.

ennaltaehkäisy

Pyleflebiitin ehkäisyä ei ole. Vastaavan taudin kehittymisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä diagnosoida sisäelinten patologiat ajoissa riittävän talteenoton avulla. Kirurgien huolellinen hoito kaikkien asepsisääntöjen ja antisepsisääntöjen mukaisesti edistää edelleen potilaan tartunnan estämistä.

Pyleflebiitti on vakava toissijainen sairaus, joka uhkaa potilaan elämää. Ajankohtainen diagnoosi on mahdollista vain nykyaikaisilla instrumentaalisilla menetelmillä - CT, MRI, ultraääni. Patologian hoito ei aina takaa potilaan kannalta suotuisaa lopputulosta, joka johtuu sisäisten elinten ja järjestelmien kokonaisvahingoista.

Mikä on pyleflebiitti - oireet, hoito

Pyleflebiitti ilmenee kurjaan tulehdusprosessiin. Mikä johtaa portaalisen laskimon ja sen haarojen tromboosiin. Sairaus kehittyy vatsaontelon infektioprosessin taustalla. Useimmiten työntäminen on vakava apenditiksin muoto. Taudille on ominaista suuri kuolemanvaara.

Mikä on pyleflebiitti

Pyleflebiitti on harvinainen sairaus, joka johtuu akuutista umpilisäkkeestä. Sekä vatsaontelon sairauksia että tulehdusta.

Riittävän hoidon puuttuessa tauti voi olla kohtalokas.

Hoidon aloittamiseksi on tärkeää havaita se ajoissa. Jos aiemmin diagnoosi tehtiin jälkikäteen. Nykyään tämä voidaan tehdä nykyaikaisen diagnostiikkalaitteiston (CT) avulla elämän aikana.

Sairaus johtaa portaalin laskimotromboosiin. Mikä on suuri alus, joka vastaa ruoansulatuskanavan toiminnasta. Ja myös myrkyttää veri.

Tässä verikanavassa kehittyvät tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia. Kuolemaan asti.

Riskiryhmä

Pilephlebitis vaikuttaa tasa-arvoisesti naisiin ja miehiin. Useimmiten tauti on kirjattu vastasyntyneille ja vanhuksille.

Sairaudella on lieviä oireita. Joko hänen oireet yhtyvät hänen sairautensa merkkeihin.

Siksi tauti ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa. Tämä lisää komplikaatioiden riskiä ja kuoleman todennäköisyyttä.

Sairauden kehittymisen syyt ja mekanismi

Pyleflebiitti aiheutuu kahdesta tekijästä, joista toinen liittyy bakteeri- luonteeseen. Toinen liittyy portaalin laskimotromboosiin. Bakteerit kehittyvät tulehduksellisten prosessien vaikutuksesta. Mikä virta vatsaontelossa.

Veri, jossa on bakteereja, lähetetään maksaan, jossa portaalinen laskimo sijaitsee. Tulehdusprosessit alkavat kehittyä portaalin laskimossa. Joka johtaa seinien sakeutumiseen, niissä esiintyy haavaumia.

Vähitellen astioiden valo kaventuu, koska niihin muodostuu tromboottisia massoja. Veren hyytymiset fester johtuvat rappeutuvat mikro-organismit.

Infektio on erittäin nopea ja joskus jopa nopeasti siirtymässä muihin elimiin. Se johtaa haavaumien esiintymiseen eri sisäelimissä. Lopulta sepsis kehittyy. Haavojen kasviston kasvissa:

• E. coli;
• Proteus;
• streptokokkeja;
• Klebsiella.

Tulehdusprosessi kehittyy sellaisten tautien taustalla, jotka ovat:

• haavauma;
• akuutti ruokahaluttomuus;
• cholecystitis;
• maksakirroosi;
• lisämunuaisen paiseet;
• onkologinen koulutus.

Patogeenisen kasviston vaikutuksesta koko keho alkaa vähitellen kärsiä, kehittymättömät prosessit kehittyvät.

Taudin muodot

Sairaus voi esiintyä kahdessa muodossa, joille on tunnusomaista erilainen etenemisen voimakkuus. On olemassa:

• fulminanttinen muoto, kun tauti kehittyy nopeasti ja päivän jälkeen voi olla kohtalokas;
• Tällöin tauti etenee hitaammin ja voi vetää eteenpäin kuukauden ajan.

Taudin kulun luonne on luokiteltu kahteen muotoon:

• akuutti muoto alkaa spontaanisti vakavan tulehduksen taustalla;
• krooninen muoto on portaalin hypertension oireyhtymän komplikaatio.

Kaikissa sen ilmenemismuodoissa tauti on uhka ihmisen elämälle. Erityisen vaikeaa on eturauhasen pilephlebiitti.

Hän etenee nopeasti. Infektio leviää nopeasti suonien läpi ja saavuttaa portaalin. Kaikki tämä aiheuttaa maksan paiseen.

Kuolema voi tulla milloin tahansa. Hoito on aloitettava välittömästi, mutta tässä tapauksessa ei aina ole mahdollista välttää kuolemaa.

Taudin oireet

Pyleflebiitin oireet alkuvaiheessa ovat lieviä. Koska tauti on toissijainen. Hänen oireita voidaan sekoittaa muihin sairauksiin.

Kun tauti etenee, tällaiset merkit alkavat näkyä henkilössä:

• iho muuttuu kellertäväksi;
• lämpötila nousee kriittisiin tasoihin, sitten stabiloituu;
• virtsaamisen rikkominen;
• kädet ja jalat alkavat turvota;
• vatsakrampit;
• sairas pahoinvointi, oksentelu;
• esiintyy kuume;
• sairas ihminen alkaa hermostua ja saattaa jäädä unohduksiin.

Vatsassa kehittyy voimakasta kipua, jota ei voida sietää. Kaikki nämä oireet johtavat siihen, että maksa ja perna laajenevat. Vatsaonteloon muodostuu neste.

Tämä on erittäin vaarallinen prosessi, henkilön elämä voi loppua milloin tahansa, lakiehdotus jatkuu minuutteina. Jos haluat tallentaa potilaan, sinun on ryhdyttävä välittömästi toimiin.

Apendikulaarisen pyleflebiitin oireet sattuvat samanaikaisesti apenditiksin oireisiin, joita vastaan ​​se kehittyy. Tällöin tauti ei huomaa, mikä maksaa henkilön elämälle.

diagnostiikka

Potilaan voi tallentaa ajankohtaisella diagnoosilla ja taudin havaitsemisella. Aikaisemmin, kun lääkkeellä ei ollut tarkkoja diagnostisia menetelmiä ja laitteita, potilaat kuolivat pyleflebiitista. Tällä hetkellä tämän taudin kuolleisuus on laskenut 40 prosenttiin.

Ensinnäkin potilaan on suoritettava laboratoriokokeet:

• virtsan analyysi, epiteelin taso kasvaa;
• täydellinen verenkuva osoittaa ESR: n, valkosolujen ja punasolujen määrän;
• biokemian verikoe;
• bakteriologinen kylvö tehdään kolme kertaa.

Potilaalle on määrätty laitteiston diagnostiikka. Sinun täytyy tehdä CT ja ultraääni. Nämä diagnoosimenetelmät mahdollistavat tulehduksen keskittymisen, askitesen läsnäolon.

Portaalisen laskimon angiografia antaa tietoa verihyytymän lokalisoinnista ja sen rakenteesta. Ja myös mitata veren virtauksen nopeutta. Pyleflebiitin oikea-aikainen diagnoosi välttää kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Potilas tarvitsee kirurgin ja gastroenterologin neuvoja.

Yleensä diagnoosimenetelmiä määrätään havaitsemaan tulehduksellisten prosessien esiintyminen veressä. Infektion aiheuttavan aineen määrittäminen tutkii myös verihyytymiä portaalin laskimossa.

Taudin hoito

Pyleflebiitin hoito suoritetaan lääketieteellisesti. Melko usein sinun täytyy turvautua kirurgiaan.

lääkkeet

Pyleflebiitin hoidossa tärkeimmät lääkkeet ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja. Suuremman vaikutuksen aikaansaamiseksi ne annetaan laskimoon. Lääkäri määrää:

• Tetratsykliinihydrokloridi laskimonsisäisesti, kurssi on enintään 10 päivää;
• Meronem laskimoon, kurssi - 7 päivää.

Esitetyt lääkkeet dehydraation poistamiseksi. Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin kehon myrkyttömäksi:

• Reopoliglyukiini laskimoon;
• Reosorbilak laskimonsisäisesti.

Hoidon aikana potilas ruokitaan suoliston ympärillä. Koska tänä aikana hän ei voi syödä yksin.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen menetelmä eliminoi suoraan vatsaonteloon ilmestyneitä kurittomia prosesseja:

• jos apenditsiitti on tullut tulehduksen aiheuttaja, liite poistetaan, minkä jälkeen vatsan ontelo järjestetään uudelleen;
• maksan paise hoitaa haavoittuneiden kudosten leikkaamalla, vatsaonteloa pestään antiseptisillä aineilla;
• jos kurjakuoleva kolangiitti tai kolecistiitti on johtanut tulehdukseen, sappirakko on poistettava.

Toiminta toteutetaan voimakkaiden antibioottien taustalla.

Tromboosi eliminoidaan laivan sitomalla vatsaontelon tulevan infektion estämiseksi. Verenkierto suuntautuu huonompaan vena cavaan niin, että se ei pääse maksaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Erityisiä menetelmiä pyleflebiitin diagnosoimiseksi ei ole olemassa. Pyleflebiitin riskin vähentämiseksi tarvitset:

• seurata ennen kaikkea terveyttäsi;
• ota yhteyttä lääkäriin.

Älä odota oireiden komplikaatioita.

Erityistä huomiota tarvitaan myös lääkärin henkilökunnalta leikkauksen aikana apenditiksin poistamiseksi. On tärkeää, että instrumentit ovat steriilejä. Toiminnan aikana on tärkeää kiinnittää huomiota portaaliseen laskimoon ja sen haaroihin.

Siten ehkäiseminen on vähentynyt vatsaontelon tulehduksellisten ilmiöiden ajoissa diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Tarkka leikkaus.

Pyleflebiitti: taudin vaara, syyt ja hoito

Pyleflebiitti voidaan katsoa toissijaiseksi sairaudeksi. Se esiintyy vatsan aikaisemmin siirrettyjen sairauksien tulehduksellisena prosessina. Näitä ovat akuutti apenditismi, kolecistiitti, haimatulehdus, kolangiitti. Pyleflebiitti on hyvin kivulias, johon liittyy kurjaavia eritteitä, jotka ovat erittäin vaarallisia ihmiskeholle.

Mikä on pyleflebiitti

Pyleflebiitti on portaalisen laskimon ja sen prosessien kurjakuitu tulehdus. Taudin esi-isät ovat vatsaontelon akuutteja sairauksia, lähinnä apenditissiä. Pyleflebiitti etenee kovasti, ja siihen liittyy korkea kuume, jyrkkä kipu, keltaisuus ja kuume.

Pyleflebiitin syyt

Pyleflebiitti on harvinaista, diagnosoitu kovasti. Joskus sen läsnäolo vatsassa tunnustetaan appenditiseksiksi, mikä johtaa parhaisiin seurauksiin. Mitkä ovat sen esiintymisen syyt?

Ensimmäinen on vatsan bakteerien läsnäolo, jotka alkavat menestyä ja tunkeutua verisuoniin ja muodostavat hyytymiä. Verenpalat puolestaan ​​tulevat portaaliseen laskimoon, joka sijaitsee maksassa ja muodostavat verihyytymän.

Suonensisäinen tulehdus esiintyy laskimon sisällä ja leviää laskimoon. Tässä alkaa peruuttamattomat prosessit, jos aika ei pysäytä taudin kehittymistä.

Näin ollen pyleflebiitin puhkeaminen tapahtuu kahden indikaattorin läsnä ollessa: bakteerit ja portaalialue. Vatsaan kuuluvien märeiden kasvainten esiintyminen voi olla seuraavia sairauksia:

• peptinen haavauma;
  
• suolistossa olevat kasvaimet;
  
• akuutissa muodossa oleva umpilisäke;
  
• lisämunuaisen paiseet;
  
• pyöreät prosessit pernassa;
  
• peräpukamatulehdus;
  
• gynekologinen tulehdus;
  
• imusolmukkeen tulehdus;
  
• syöpätaudit;
  
• vastasyntynyt pyleflebiitti, jos napanuorannetta infektoidaan;
  
• vieraan aineen leikkauksen jälkeen.
  

Röyhtäisen infektion tunkeutuminen portaaliseen laskimoon johtaa vähitellen laskimoiden seinämien sakeutumiseen. Haarat ovat tartunnan saaneet. Taudin eteneminen johtuu muiden elinten kurjasta infektiosta. Tämä on aivot, keuhkot, maksa, suolet.

Pilephlebitis-luokitus

Pyleflebiitti luokitellaan kahteen luokkaan virtauksen luonteen mukaan:

• Terävä. Tapahtuu spontaanisti vatsan alueella purulentin tulehduksen kehittymisen taustalla.
  
• Krooninen toistuva. Se on portaalin hypertension oireyhtymän komplikaatio.
  

Kun tauti etenee, pyleflebiitti on kahdenlaisia:

• Salama nopea. Sille on ominaista nopeuden kehittyminen. Jos diagnoosin tekopäivänä se on kohtalokas.
  
• Pitkittynyt. Sairaus etenee hitaasti. Kahden viikon kuluessa maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Tässä tapauksessa potilas selviää todennäköisemmin, jos teet tarvittavan diagnoosin.
  

Kaikille pyleflebiitin tyypeille on tunnusomaista tartunnan saaneen trombin tunkeutuminen portaalin laskimoon. Kuolevasta alkuperästä peräisin oleva pilephlebiitti siirtää utuisia infektioita laskimoprosesseista muihin läheisiin suoniin, jotka ovat potilaalle vaarallisimpia.

Pyleflebiitin oireet

Pyleflebiitti on toissijainen. Siksi oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Tärkeimmät ovat:

• lämpötilan lasku;
  
• ihon värjäytyminen keltaiseksi;
  
• silmätipat;
  
• ei virtsaamista;
  
• käsien ja jalkojen turvotus;
  
• kipu vatsassa supistusten muodossa;
  
• pahoinvointi ja oksentelu;
  
• kuume;
  
• hölynpölyä ja unohtamista.
  

Potilaan kunto pahenee dramaattisesti. Lämpötila sitten laskee ja nousee sitten 40 asteeseen, jota seuraa runsas hikoilu. Potilas tuntee olonsa hyvin heikoksi ja kieltäytyy syömästä. Vatsakipu on sellainen, että se on yksinkertaisesti mahdotonta kestää.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat pernan, maksan koon kasvua. Neste muodostaa vatsaan. Tällöin tili jatkuu minuutteina. Tämä pätee erityisesti akuuttiin pyleflebiittiin ja appendikulaariseen pyleflebiitiin.

Oire akuutti pyleflebiitti taustalla tärkeimmät oireet on paikallistaminen kipua. Ensimmäisessä vaiheessa potilas tuntee "supistukset" vatsassa, sitten kipu liikkuu vatsan alle, harvoin oikean olkapään alla. Tämän seurauksena tauti voidaan diagnosoida apenditiseksi.

Lisäaineen pyleflebiitille on ominaista sen nopeus. Se tulee pääsääntöisesti heti liitteen poistamisen jälkeen. Sen monimutkaisuus on, että infektio alkaa iskeytyä salamannopeasti kaikki suonet portaaliin asti. Kuolema tapahtuu muutamassa tunnissa. Syy tähän on useimmissa tapauksissa maksan paise.

Apendikulaarisen pyleflebiitin tunnistaminen ei ole helppoa. Potilalla on samat lämpötilahäviöt ja akuutti vatsakipu. On mahdollista tehdä tarkka diagnoosi, joka perustuu valkosolujen verikokeeseen, jonka taso on 30 000 yksikköä.

diagnostiikka

Pyleflebiitin diagnosoinnissa lääkärit joutuvat selvittämään taudin aiheuttavan infektion ja sen paikantamispaikat. Jos vanhoina aikoina lähes kaikki potilaat kuolivat pyleflebiitista, tämä luku pienenee 40 prosenttiin.

Tutkimus suoritetaan virtsan ja verikokeiden taustalla tulehdusprosessien tunnistamiseksi:

• yleiset virtsa- ja verikokeet;
  
• biokemiallinen verikoe;
  
• bakteriologinen veriviljely.
  

Veritulppien esiintymistä ja verisuonten elastisuutta analysoidaan, mutta tämä ei riitä.

Potilaalle annetaan neuvonta kirurgille ja gastroenterologille. Tee tutkimus vatsanontelosta ultraäänellä, vatsanontelon CT-skannauksella, angiografialla.

Ultraäänen avulla ja vatsaontelon CT-skannauksen avulla selvitetään, millainen on ihastuttava tulehdus.

Angiografia, eli portaalisen laskimotutkimus, suoritetaan verihyytymän löytämiseksi ja sen rakenteen ja veren virtausnopeuden määrittämiseksi laskimossa.

Lääkärit kohtaavat kysymyksen monimutkaisen hoidon nimittämisestä ja kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta.

hoito

Hoito alkaa nimittämällä erittäin tehokkaita antikoagulantteja ja laaja-alaisia ​​antibiootteja, kuten hepariinia, piperatsiiniä, kefalosporiinia. Määritetyt järjestelmät kuivumisen poistamiseksi.

Lääkkeistä saatujen tulosten perusteella ryhdytään toimenpiteisiin toksiinien eliminoimiseksi kehosta. Tässä tapauksessa potilas saa ruokaa parenteraalisesti, eli suolen ohittamisen. Tämä johtuu siitä, että hoidon aikana potilas ei voi itsenäisesti syödä.

Toimiva interventio toteutetaan vain, jos se on tarpeen infektion paikan poistamiseksi. Tämä voi olla vieras esine, muu vastasyntyneen napanuorasta tai yhden tai toisen elimen kasvain, joka aiheutti pyleflebiitin esiintymisen.

Määritä toiminnan aikana voimakkaita antibiootteja. Toteutettava infektiokohtien poisto, perusteellinen puhdistus ja desinfiointi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pyleflebiittipotilaan ennusteet eivät ole parhaita. Palataan tilastoihin - 40% ihmisistä selviää, loput kuolevat. Luvut ovat pettymys. Korvaavien ihmisten tulisi edelleen seurata vakavasti heidän terveyttään.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos sinulla on kipua vatsaontelossa tai lantion alueella. Aikaan sairauksien parantamiseksi, sivuvaikutusten ja tulehdusten välttämiseksi.

Lääketieteellisen henkilöstön tulee valmistautua varovaisesti laitteiden käyttöön. Kun poistat liitteen, tarkista huolellisesti vatsaontelon kunto, arvioi portaalisen laskimotilan ja sen haarojen tilaa. Työn aikana on suoritettava yksityiskohtainen tutkimus vastasyntyneen napasta, jotta napanuoraa ei ole jäljellä.

Kuten käytäntö osoittaa, nykyään apenditisiksen toiminta tapahtuu joka toinen sekunti. Ja lääke on niin täydellinen, ettei tällaista interventiota tarvitse pelätä. Osoittautuu, että on seurauksia, joita ei voida estää. Pieni esine tai kudoksen pala, joka on kiinni verestä, voi maksaa ihmiselle elämää. Varo itseäsi! Ja olla terve!