Maksan portaalin laskimotromboosi: syyt ja hoitomenetelmät

Portaalinen laskimo on suuri alus, joka kerää veren vatsasta, pernasta, haimasta ja suolistosta ja tuo sen maksaan, jossa suodatus ja puhdistetun veren palautuminen verenkiertoon tapahtuu. Tärkeimmät runko haarautuu eri kokoisiksi aluksiksi venuleiksi.

Portaalisen laskimon tai piletromboosin tromboosille on tunnusomaista parietaalisen trombin muodostuminen, joka peittää kokonaan tai osittain astian luumenin. Veren virtaus maksassa ja ruoansulatuskanavassa on heikentynyt, portaalihypertensio ja kirroosi kehittyvät. Taudia pidettiin monen vuoden ajan harvinaista, mutta verenvirtausmallin visualisoinnin mahdollistavien diagnostisten menetelmien parantamisen myötä lipetromboosi havaitaan usein maksakirroosista kärsivillä potilailla.

syistä

Nykyaikaisen luokituksen mukaan portaalisen laskimotromboosin syyt voidaan jakaa seuraavasti:

• paikalliset (vatsanontelon tulehdukselliset prosessit, vamman aiheuttamat vaurioiden aiheuttamat vauriot, lääketieteelliset toimenpiteet);
• systeeminen (trombofilia - hyytymishäiriöt, joilla on taipumus tromboosiin, - perinnöllinen ja hankittu luonne).

Maksan laskimotromboosin välilliset syyt ovat maksan pahanlaatuiset kasvaimet ja dekompensoitu maksakirroosi. On olemassa myös riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä - haimatulehdusta, kolesystiittiä ja muita vatsan elinten tulehduksellisia sairauksia, varsinkin jos hoitoon osallistuu kirurgista hoitoa.

Kliininen kuva

Virtauksen luonteen mukaan maksan portaalinen laskimotromboosi voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti tromboosi ilmenee seuraavina oireina:

• vakava vatsakipu, joka esiintyy yhtäkkiä;
• kuumetta, jatkuvaa kuumetta;
• pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste;
• splenomegalia (pernan laajentuminen).

Nämä portaalin laskimotromboosin oireet ilmentyvät samanaikaisesti, mikä pahentaa potilaiden tilaa dramaattisesti. Vaarallinen komplikaatio on suoliston infarkti, ts. Sen kudoksen nekroosi mesenteristen suonien sulkemisen aikana trombilla.

Kroonisella vaihtoehdolla voi olla oireeton. Tässä tapauksessa portaalisen laskimotromboosi on satunnainen havainto tutkimuksissa, jotka suoritetaan toisella vatsan patologialla. Ilmentymien puuttuminen on korvaavien mekanismien ansio. Niistä - maksan valtimoiden vasodilataatio (laajentuminen) ja cavernoman kehittyminen - laskimoiden vakioverkkojen verkosto (ylimääräiset laskimot, jotka ottavat kasvavan kuorman). Ainoastaan ​​kompensointikyvyn uupumisella on tyypillisiä oireita:

1. Yleinen heikkous, letargia, ruokahaluttomuus.
2. Portaalin verenpaineen syndrooma:
   • astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
   • etupuolen vatsan seinän suonikalvojen laajentaminen;
   • ruokatorven suonikohjuja.
3. Pyleflebiitin hidas muoto (portaalinen laskimotulehdus):
   • tylsä ​​kipu vatsassa pysyvästi;
   • matala-asteinen kehon lämpötila (37–37,5 astetta) pitkään.
4. Hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna).

Todennäköisin ja usein esiintyvä komplikaatio on ruokatorven verenvuoto, jonka lähde on suonikohjuja. Krooninen iskemia (verenkiertohäiriö) ja seuraava maksakirroosi (maksasolujen korvaaminen sidekudoksella), jos sitä ei ole aikaisemmin ollut, ovat vaikuttaneet patologisen prosessin kehitykseen.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään visualisointimenetelmiä:

• Vatsan elinten ultraääni, Doppler-sonografia (portaaliviinin ultraääni);
• vatsaontelon tietokone- ja magneettikuvaus;
• portaalisen laskimon angiografia (röntgenkuvaus kontrastiaineen tuomisella);
• splenoportografia, transhepaattinen portografia (kontrastin injektio pernaan tai maksaan);
• portaalisuodatus (radiofarmaseuttisen lääkkeen antaminen ja sen kertymisen kiinnittäminen portaaliseen laskimoon).

hoito

Hoitostrategia sisältää useita komponentteja:

1. Antikoagulantit (hepariini, pelentaani). Ne estävät verihyytymien muodostumista ja edistävät aluksen uudelleenarvostamista (palauttaminen).
2. Trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi). Indikaatio - portaalisen laskimotromboosi, jonka hoito koostuu olennaisesti lumenia peittävän trombin eliminoinnista.
3. Kirurginen hoito (transhepaattinen angioplastia, trombolyysi intrahepaattisella portosysteemisellä keinolla).
4. Komplikaatioiden hoito - ruokatorven laskimosta johtuva verenvuoto, suoliston iskemia. Se suoritetaan operatiivisesti.

Tällä hetkellä kehitetään tehokasta menetelmää tromboosin ehkäisemiseksi. Ei-selektiivisten beetasalpaajien (obzidan, timololi) käyttö on ehdotettu sellaiseksi.

näkymät

Portaalisen laskimotromboosin ennuste riippuu pitkälti kehossa esiintyvien häiriöiden asteesta. Akuutti jakso, jossa trombolyysi on tehoton, vaatii kirurgista hoitoa, joka on sinänsä riski. Krooninen tromboosi ilmenee komplikaatioiden muodossa, kun prosessi on edennyt tarpeeksi pitkälle kehityksessään, ja sen hoito alkaa hätäapuun. Näissä tapauksissa ennuste on epävarma tai epäsuotuisa. Onnistuneen hoidon todennäköisyys lisää tromboosin oikea-aikaisen diagnoosin alkuvaiheissa, kun korvausmekanismit pystyvät viivästyttämään peruuttamattomien muutosten alkamista.

Portaalin laskimotromboosi

Portaalisen laskimotromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymän (verihyytymän) muodostuminen portaalisen laskimojärjestelmään, joka johtaa aluksen täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen (lumen sulkeutumiseen).

Portaalinen laskimo on verisuonen, joka ottaa veren vertaansa vailla olevista vatsaelimistä (vatsa, ohutsuolet, paksusuoli, perna, haima) ja tuo sen maksaan myrkkyjen, aineenvaihduntatuotteiden ja myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Maksassa portaalinen laskimo jakautuu moniin pieniin astioihin, jotka sopivat kullekin maksahaaralle (maksan morfofunktionaalinen yksikkö). Sitten maksassa oleva puhdistettu veri lähtee elimistöstä maksan laskimon läpi ja virtaa huonompaan vena cavaan, joka lähetetään sydämeen.

Portaalinen laskimotromboosi kehittyy kaikkialla aluksen pitkin. Sulkeminen voi tapahtua sekä maksan portissa että maksassa itsessään ja muiden elinten läheisyydessä, josta laskimo ottaa veren puhdistusta varten.

Portaalisen laskimotromboosin leviäminen on yleistä ja se on 50 prosentissa tapauksista seurausta maksasairaudesta. Usein patologia vaikuttaa ihmisiin, jotka asuvat kehitysmaissa, joilla on vakavia terveys- ja hygienia- ja elinolosuhteita. Tällaisten valtioiden joukossa voidaan erottaa Etelä-Amerikan, Afrikan ja Aasian maat.

Vastasyntyneille ja vanhuksille alttiita sairauksia, sukupuoli ei vaikuta tromboosin esiintymiseen. Naisia, jotka ovat kehittäneet eklampsiaa raskauden viimeisellä kolmanneksella tai synnytyksen aikana ja joihin liittyy DIC, veren hyytymistä kaikissa verisuonissa, lukuun ottamatta portaalin suoneen, voidaan pitää erillisenä riskiryhmänä portaalin laskimotromboosin syntymiselle.

syitä

Portaalisen laskimon tromboosi kehittyy aluksen heikentyneen verenkierron takia, erilaiset patologiset prosessit voivat aiheuttaa tämän sekä maksassa että koko kehossa. Yleisimmät taudin syyt ovat:

• maksan alveokokkoosi;
• maksanokinoosi;
• maksakirroosi;
• maksasyövän;
• Budd-Chiari-oireyhtymä - maksan laskimotromboosi;
• akuutti ruokahaluttomuus;
• haavainen paksusuolitulehdus (paksusuolen haavauma);
• haiman nekroosi (haiman nekroottiset muutokset);
• kasvaimen prosessit vatsaontelossa;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• akuutti bakteriaalinen perikardiitti - sydämen pussin tulehdus;
• sairaudet, jotka lisäävät veren tiheyttä (erytremia, leukemia, synnynnäiset sairaudet, jotka ilmenevät lisääntyneen veren hyytymisen myötä);
• tartuntataudit (leishmaniasis, malaria, keltainen kuume, Ebola);
• eklampsia raskaana oleville naisille;
• napanuoran infektio synnytysvaiheessa, jossa portaalisen laskimotromboosi kehittyy sikiössä;
• leikkaus vatsan elimissä.

luokitus

Taudin esiintymiseen mennessä:

• Portaalisen laskimon akuutti tromboosi - tauti kehittyy salamannopeasti ja 99 prosentissa tapauksista kuolee muutamassa minuutissa. Kuolema johtuu vatsan, suoliston, haiman, maksan ja pernan nekroosista ja kuolemasta;
• Krooninen portaalin laskimotromboosi - tauti kehittyy vähitellen, ts. verenkierto portaalisen laskimossa ei pysähdy kokonaan, vaan veren hyytymisestä johtuen vain hieman pienenee, joka kasvaa ajan myötä ja sulkee sitten luumenin osittain tai kokonaan. Taudin hitaan kulun yhteydessä vatsaelinten veri ryntää portaalisen laskimon läpi anastomoosiensa kautta alemman vena cavan (portocaval anastomoses) kanssa. Näiden alusten risteys sijaitsee ruokatorvessa, etupuolella ja peräsuolen alueella.

• Veren hyytymän järjestäminen - veren ja kalsiumin muodostamien elementtien tarttuminen plasmasta astian seinään, kunnes astian valo on täysin suljettu;
• Verihyytymän uudelleenarvostus - osa verihyytymästä ja veren virtauksen uudelleen aloittaminen laskimoon.

Portaalin laskimotromboosin oireet

Taudin kliininen kuva ilmenee suurena määränä oireita riippuen aluksen sulkemisen syystä, nämä voivat olla hepatiitin, maksakirroosin tai maksasyövän oireita, haimatulehdus (haiman tulehdus), gastriitti, enteriitti (ohutsuolen tulehdus) tai koliitti.

Ajan mittaan on merkkejä veren virtauksen heikkenemisestä portaalin laskimossa:

• voimakas vatsakipu;
• ilmavaivat;
• puuttuminen ulosteesta;
• oksentaa kahvipohjaa;
• verenvuoto ruokatorven ja vatsan suonista;
• astsiitti (vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa);
• laajentunut perna;
• verenvuoto peräsuolesta;
• musta, terva uloste;
• röyhtäinen peritoniitti (peritoneaalilevyjen tulehdus).

diagnostiikka

Laboratoriokokeet

• täydellinen verenkuva - hemoglobiinin, punasolujen ja värinäytön väheneminen;
• koagulogrammi - protrombiiniarvon nousu, veren hyytymisajan lasku.

Jäljellä olevat laboratoriotutkimukset (maksakokeet, veren biokemia, lipidogramma, virtsanalyysi jne.) Heijastavat vain taudin syytä.

Instrumentaalitutkimukset

• Vatsaontelon ultraääni- tai CT-skannaus (tietokonetomografia), jossa on nähtävissä portaalin laskimotromboosin oireita (pernan, astian, suonikohjujen laajentuminen portaalin anastomoosien alueella) ja verihyytymä. Nämä tutkimusmenetelmät viittaavat verihyytymän lokalisoitumiseen ja kokoon portaaliseen laskimoon sekä laskemaan veren virtauksen nopeuden;
• Angiografia on menetelmä, joka lopulta vahvistaa diagnoosin. Kontrastiainetta injektoidaan portaaliseen laskimoon ja tämän aineen liikettä astian läpi tarkkaillaan röntgenkoneella, josta tiedot näytetään monitorissa. Menetelmän avulla voit selvittää trombin täsmällisen sijainnin, sen suuruuden, portaalisen laskimon läpi kulkevan verenvirtauksen portaalin caval anastomoosien läpi ja maksan laskimot.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

Lääkehoito

• Suoran vaikutuksen antikoagulantit - tämä on hätähoito, joka suoritetaan ensimmäisen tunnin aikana portaalisen laskimotromboosin - hepariinin tai fraxipariinin, 40 000 IU: n laskimonsisäisen, oireiden kehittymisen jälkeen 4 tunnin kuluessa;
• Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - syncumar, neodikumariini - lääkkeen annos lasketaan yksilöllisesti veren hyytymisparametrien perusteella;
• Trombolyyttiset lääkkeet - fibrinolysiini tai streptokinaasi, 20 000 yksikköä laskimoon;
• 200,0 - 400,0 ml: n laskimonsisäinen tiputettu reopoliglyukiini tai suolaliuos;
• Kun esiintyy myrkyllisiä komplikaatioita - antibakteerisia lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia - meronemi, tienami. Lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito määrätään lääkkeen tehottomuudelle 1-3 päivän kuluessa ja perustuu veren virtauksen palauttamiseen portaalisen laskimon ohittamiseksi. Yleisin operaatio on splenorenaalisen anastomoosin asettaminen, joka sallii veren virrata munuaisveriin ohittaen maksan.

Portaalisen laskimotromboosin hoito ja diagnosointi

Tromboosi on vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin ja laskimoon. Tähän liittyy verisuonten ontelon kaventuminen, koska se tukkeutuu verihyytymällä. Portaalin laskimotromboosi on vaarallinen maksan ja vierekkäisten elinten toiminnan rikkominen. Useimmiten tämän aluksen tukos ei ole itsenäinen sairaus, vaan kehossa esiintyvien patologisten prosessien komplikaatio. Jopa pienet tekijät voivat aiheuttaa tromboosia. Laiminlyönnin tilassa se voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan.

Artikkelissa kerrotaan:

Maksan portaalin laskimotromboosi

Portaalisen laskimotromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista, että verisuonivalo on päällekkäin verihyytymän kanssa täydelliseen tukkeutumiseen asti. 5%: ssa tapauksista sairaus kehittyy maksakirroosin taustalla, 30%: ssa - maksan solujen syövän seurauksena.

Verenkiertohäiriöitä havaitaan paitsi vatsan alueella, myös koko kehossa. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan työ häiriintyy, johon liittyy useita epämiellyttäviä oireita.

ICD-10: n mukaan portaalin laskimotromboosi on koodi I81, jonka mukaan sitä kutsutaan myös portaalin laskimotromboosiksi.

Sairauden syyt

Maksan portaalisen laskimotromboosin syyt ovat erilaiset. Vastasyntyneillä tauti ilmenee infektiosta napanuoran kautta. Aikuisempi ikä patologinen prosessi voi kehittyä akuutin apenditiksin siirtämisen jälkeen.

Taudin syyt aikuisilla ovat seuraavat:

• suonensisäinen bakteeri-vaurio tai pyöreän pyleflebiitin kehittyminen;
• kystisten muodostumien läsnäolo suonessa;
• maksakirroosi;
• lapsen kantamisaika;
• perinnöllinen alttius verisuonisairauksiin;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia sairastuneen laskimon alueella ja läheisissä elimissä;
• leikkauksen jälkeen.

Tärkeimmät oireet

Aikaisen diagnoosin suorittamiseksi tulisi tuntea portaalin laskimotromboosin kliininen kuva. Oireet sairauden kussakin vaiheessa vaihtelevat. Ne ovat riippuvaisia ​​haittavaikutuksista ja verihyytymän sijainnista.

Yleisimpiä merkkejä verenvirtauksen heikentymisestä ovat:

• vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa;
• veren esiintyminen ulosteessa;
• voimakas kivun oireyhtymä vatsakalvossa;
• ilmavaivat;
• verenvuoto ruokatorvesta vatsaan;
• täydellinen ulosteen puute;
• oksentaminen tumma väri.

Tromboosin läsnä ollessa potilas voi huomata fysiologisen nälän häviämisen. Tällöin wc: n tarve häviää, on ummetusta.

Merkittävin oire on laaja verenvuoto ruokatorvessa laajentuneiden suonien takia.

Jos tauti on akuutti, ulosteesta tulee nestettä. Kivun tunteet ovat keskittyneet epigastriselle alueelle ja annetaan säännöllisesti oikeaan hypokondriumiin.

Luokittelu ja lomakkeet

Taudin oireet ja ilmenemismuodot ovat pitkälti riippuvaisia ​​sen tyypistä. Patologisen prosessin vakavuuden mukaan tromboflebiitin raskaat, keskisuuret ja kevyet muodot erotetaan toisistaan.

Ne erottuvat seuraavilla ominaisuuksilla:

1. Lievän sairauden tapauksessa trombi kattaa vain puolet laskimoon. Se sijaitsee portaalisen laskimon risteyksessä pernassa.
2. Taudin keskimääräiselle muodolle on tunnusomaista trombin osallistuminen mesenterisen astian alueelle.
3. Vaikea tromboosi vaikuttaa kaikkiin vatsaonteloon kuuluviin suoniin. Verenkierto hidastuu merkittävästi, mikä vaikuttaa ruoansulatuselinten toimintaan.

Myös erottaa taudin krooniset ja akuutit muodot. Ensimmäisessä tapauksessa taudin kulku on pitkä, ja siihen liittyy muita patologisia prosesseja. Akuutissa tromboosissa havaitaan oireiden voimakkaan kasvun nopeaa nousua. Tässä tapauksessa on olemassa kuolemanvaara.

Diagnostiset toimenpiteet

Veren hyytyminen maksan portaaliseen laskimoon diagnosoidaan tavanomaisilla menetelmillä. Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen on ensiarvoisen tärkeää.

Kun anamnesio on kerätty, seuraavat menettelyt on määritetty:

1. Doppler-sonografia, joka on ultraäänen lisäys, auttaa havaitsemaan epänormaalia verenkiertoa vatsanontelossa.
2. Maksan testit ovat välttämättömiä maksan tilan arvioimiseksi ja ensisijaisten elinten sairauksien diagnosoimiseksi.
3. Verenluovutus hyytymiselle antaa käsityksen verihyytymän todennäköisyydestä.
4. Kontrasti flebografia auttaa tunnistamaan muodostuneen verihyytymän tarkan sijainnin.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

Ei ole suositeltavaa sivuuttaa portaalin laskimotromboosin oireita. Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun vakavuus. Lääkehoidon käyttö on suositeltavaa kroonisen tromboosin yhteydessä.

Verenvuodon kehittyessä potilas sijoitetaan sairaalaan. Koetin asetetaan vatsaonteloon verenvuodon lopettamiseksi. Otettiin myös lääkkeitä veren pysäyttämiseksi.

Konservatiivisen hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• portaalin verenpaineen merkkejä;
• liiallisen veren hyytymisen ehkäisy;
• veren harvennus.

Huumeiden menetelmä

Vaskulaarisen tromboosin lääkehoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Lääkäri valitsee lääkkeiden annoksen erikseen. Lääkkeiden saannin keskimääräinen kesto on 1 kuukausi. Hoitokurssin päätyttyä testit toistetaan.

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• epäsuorat antikoagulantit (Neodicoumarin ja Sincumar);
• trombolyyttiset lääkeaineet (streptokinaasi ja fibrinolysiini);
• mikrobilääkkeet (Tienam, Meronem);
• suoraa vaikutusta antikoagulantit (fraxiparin, hepariini).

Intravenoosista suolaliuosta tai reopoliglyukiinia annetaan 400 tai 200 ml: n annoksena. Suoraa vaikutusta antikoagulantteja käytetään kiireellisesti ensimmäisen tunnin kuluttua oireiden alkamisesta.

Niitä annetaan laskimonsisäisesti 40 000 IU: n pitoisuutena 4 tunnin ajan. Trombolyyttisiä lääkkeitä annetaan tiputtimen avulla annoksella 20 000 U.

toiminta

Taudin kulun luonteesta riippuen valitaan hoitomenetelmä. Hoito leikkauksella suoritetaan lääkkeiden tehokkuuden puutteella sairaalahoidon ensimmäisen kolmen päivän aikana.

Sovelletaan seuraavia toimia:

1. Sclerosing injektion hoito. Menettelyyn liittyy liimausratkaisun vieminen laskimoon, joka mahdollistaa laajennettujen alueiden supistamisen. Toiminta suoritetaan yhdessä esofagoskoopin kanssa.
2. Splenorenal-ommel. Tämäntyyppistä interventiota harjoitetaan, jos pernän suonensisäisyys säilyy.
3. Päällekkäinen mesenteric-caval anastomosis. Se suoritetaan tarvittaessa portaalin verenpaineen poistamiseksi.
4. Proteetit suoritetaan, jos pernan laskimo estetään. Proteesi sijaitsee ylivoimaisen mesentericin ja inferior vena cavan välisellä alueella.

Pitkittyneen verenvuodon takia käytetään Tannerin menetelmää. Vatsan alue ylitetään sydämen alueella. Sen jälkeen sen seinät ommellaan yhteen. Jos pyleflebiitti kehittyy, sen komplikaatiot estetään asentamalla viemäri.

Kirurgian tyyppi riippuu patologian luonteesta ja lääkärin päätöksestä.

Komplikaatiot ja ennuste

Tromboembolia maksakirroosissa ja muissa sisäelinten sairauksissa johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Jos et aloita hoitoa ajoissa, koomariski, röyhtäisen peritoniitin kehittyminen, suoliston infarkti, hepatorenaalinen oireyhtymä ja laaja verenvuoto lisääntyvät.

Aikainen hoito auttaa estämään hyytymistä liikkumasta portaalin laskimoon. Kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti potilas nousee täysin 3-5 viikon kuluessa. Pienet verihyytymät reagoivat hyvin lääkehoitoon. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi tulos on.

Cardio-voimistelulla, joogalla ja fysioterapialla on positiivinen vaikutus verisuonijärjestelmän toimintaan.

Miten sairauden ehkäisy?

Portaalisen laskimotromboosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa ja flebologin on noudatettava sitä. Potilailla, joilla on alkoholiriippuvuus, patologian kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi.

Etyylialkoholi vaikuttaa haitallisesti maksaan. Hänen työnsä rikkominen aiheuttaa tromboosin kehittymistä.

Seuraavat toimenpiteet edistävät verenkiertoa ja verikoostumusta:

• säännöllinen kävely ja kohtalainen liikunta;
• ajoissa käynti lääkärissä sisäelinten poikkeavuuksien tunnistamisessa;
• vaaditun nestemäärän käyttö;
• vitamiinikompleksien ottaminen ravinteiden puutteen estämiseksi;
• asianmukaisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen.

On muistettava, että jopa kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ei takaa 100% taudin esiintymisestä. Joissakin tapauksissa tromboosi kehittyy henkilöstä riippumattomien tekijöiden vaikutuksesta. Tässä tilanteessa hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin nopeudesta.

Tromboosi on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon. Jos menet lääkäreihin ajoissa, voit välttää vaarallisia seurauksia. Potilaan on noudatettava annettuja suosituksia ja säilytettävä terveellinen elämäntapa.

Vaikeudet maksan portaalisen laskimotromboosin diagnosoinnissa ja hoidossa

Tromboosi on yksi vaarallisimmista taudeista, jotka vaikuttavat sekä laskimo- että valtimoaluksiin.

Se on sairaus, joka johtuu verihyytymän muodostumisesta ja aluksen tukkeutumisesta. Clotted veren tukkeutuu verisuonten, rikkoo niiden läpinäkyvyyttä, ja näin ollen normaali veren eri elinten.

Ja vaikka tromboosia pidetään usein alaraajojen suonien taudina, se vaikuttaa usein muihin aluksiin, kuten suoliston suoniin, maksaan ja jopa verkkokalvoon. Lisäksi tällainen tromboosin siirtyminen on monta kertaa vaarallisempaa ja vaikeampaa havaita.

Portaalinen laskimo on astia, jossa veri kerätään vatsaontelon sisäelimistä. Portaalisen laskimon kautta veri jakautuu maksan jäljellä oleviin suoniin. Portaalisen laskimon tromboosin kehittymisen seurauksena muodostuu trombi, joka voi asteittain estää astian.

Monet lääkärit väittävät, että portaalin laskimotromboosi on pikemminkin komplikaatio kuin oma sairaus, kun otetaan huomioon sen yleisin kehitysongelma (kerrotaan lisää niistä).

Provokatiiviset tekijät ja taudin syyt

Joka päivä vaikuttavat tuhannet ympäristötekijät. Sillä välin jokapäiväinen toimintaamme ja tottumuksiamme voi aiheuttaa tahattomasti vaarallista sairautta!

Monet ihmiset eivät tiedä, että portaalisen laskimotromboosin kehittymisen syyt ja provosoivat tekijät voivat olla eniten odottamattomia:

1. Istuva tai pysyvä työ, istumaton elämäntapa, säännöllisen liikunnan puute.
2. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.
3. Tiettyjen lääkkeiden, jotka lisäävät veren hyytymistä, hyväksyminen.
4. Lisäksi verisuonten tromboosi aiheuttaa usein ylipainoa.

Myös sairaus kehittyy usein kirurgisen toimenpiteen seurauksena vatsaontelon työhön.

Vanhemmat potilaat ovat usein alttiita tällaiselle tromboosille.

Tromboosien kehitys perustuu aina kolmeen tärkeimpään tekijään:

• veren laatu ja koostumus (lisääntynyt veren hyytyminen on suotuisa tromboosille);
• verenkierto (hitaampi verenkierto voi aiheuttaa verihyytymän);
• vahvuus ja verisuonten sävy.

Nyt keskitymme tarkemmin syihin, jotka aiheuttavat portaalisen laskimotromboosin.

Iän mukaan he voivat olla:

1. Tromboosi vastasyntyneillä: napanuoran aiheuttama infektio voi olla laukaiseva tekijä.
2. Lasten ikä: yleisin portaalisen laskimon tromboosin syy on apenditsiitti. Kehoon tuleva infektio voi johtaa tämän astian tulehdukseen ja sen seurauksena verihyytymän muodostumiseen.
3. Aikuisuus: Portaalisen laskimon tromboosi aiheuttaa yleensä leikkausta tai pahanlaatuisia kasvaimia haimassa tai maksassa.

Näiden tärkeimpien syiden lisäksi portaalisen laskimotromboosin voi aiheuttaa kehon synnynnäiset viat, kehon tulehdukselliset prosessit.

Joskus tämä tauti voi laukaista raskauden, vakavan dehydraation ja verisuonivaurion.

On tärkeää huomata, että noin puolessa tapauksista ei ole mahdollista selvittää taudin syytä.

Taudin tyypit

Verihyytymän sijainnista ja koosta riippuen on:

1. Ensimmäinen vaihe on minimaalinen tromboosi. Trombi estää alle 50% aluksesta. Trombi sijaitsee portaalisen laskimon rungon yläpuolella pernan kanssa.
2. Toinen vaihe on verihyytymän leviäminen ylempään mesenteriseen laskimoon.
3. Kolmas vaihe - tromboosi vaikuttaa kaikkiin vatsaonteloihin, mutta veren virtausta ei heikennetä merkittävästi.
4. Neljäs vaihe on massiivinen tromboosi. Kaikki vatsaontelon laskimot vaikuttavat, veren virtaus on merkittävästi heikentynyt.

Myös akuutti ja krooninen portaalisen laskimotromboosi erottuu, mikä eroaa niiden oireista ja seurauksista. Lisää tästä myöhemmin.

Mitä vaaraa terveydelle ja elämälle on tuskalainen sinus-tromboosi ja mitä ehkäisymenetelmiä on? Myös yksityiskohtaisesti patologian oireista ja hoidosta.

Patologian oireet

Taudin vaara on, että se jää usein huomaamatta, kunnes seuraukset ovat liian vakavia. Noin kolmannes tapauksista ei ole mahdollista havaita tromboosia alkuvaiheissa.

On luettelo yleisimmistä merkeistä, joista voi tulla hälyttävä merkki, ja merkki siitä, että sinun pitäisi kääntyä lääkärin puoleen.

Akuutin portaalisen laskimotromboosin oireet:

• ruokahaluttomuus;
• vakava vatsakipu, vasen hypokondrium, turvotus;
• ilmavaivat;
• veren oksentelu, ripuli;
• jatkuva verenpaineen lasku;
• jos maksassa on maksakirroosi, keltaisuus voi tulla tromboosin oireeksi.

Kroonisessa tromboosissa pitkäaikainen maksan määrä voi olla normaalia. Sairaus ilmenee pääasiassa pahenemisvaiheissa, jotka näyttävät samanlaisilta kuin akuutti tromboosi.

Tyypillinen merkki ovat ruoansulatuskanavan verenvuoto. Kehittyneissä tapauksissa maksan koko voi kasvaa ja palpationista tulee tuskallista ja epätasainen.

Taudin diagnosointi

Pelkästään portaalisen laskimotromboosin diagnosointi on mahdotonta, mikä tapahtuu vain avohoidossa erityislaitteiden avulla.

Ensinnäkin lääkäri tutkii huolellisesti potilasta ja tunnistaa portaalin laskimotromboosiin liittyvät oireet. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, potilaalle annetaan lisädiagnostiikka.

Ensinnäkin se on ultraäänitarkastus, CT-skannaus, biopsia ja MRI.

Kattava tutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen jopa kaikkein monimutkaisimmalla kliinisellä kuvalla.

Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa flebografiaa - menettelyä, jossa erityinen säteilyväliaine injektoidaan laskimoon, jota seuraa röntgen.

Verikokeet ja virtsakokeet ovat myös pakollisia, mutta ilman kliinisiä tutkimuksia ne eivät riitä diagnoosin tekemiseen.

Hoitomenetelmät

Kuten edellä mainittiin, portaalin laskimotromboosi on todella vaarallinen sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon.

Alkuvaiheessa ahdistuneisuusoireet voivat haihtua itsestään, ja ne herättävät luottamusta siihen, ettei ole mitään syytä huoleen. Jos kuitenkin havaitset nämä oireet uudelleen, on parempi tehdä lääkärintarkastus ja aloittaa hoito tarvittaessa.

Hoidon tavoitteena on torjua suonien täydellinen tukos ja vatsan ontelon normaalin verenkierron häiriö sekä estää portaalisen laskimotromboosin vaikutukset.

Katsotaanpa, mitä hoitoa voidaan käyttää tälle taudille.

Konservatiivinen hoito

Tämän menetelmän tavoitteena on ohentaa veri ja vähentää sen kykyä hyytyä.

Lääkäri määrää antikoagulantteja (esimerkiksi hepariinia, asenokumarolia, fenindionia) ja trombolyyttisiä aineita (streptodekatsia, fibrinolitsiinia). Tarvittaessa voidaan määrätä laaja-alaisia ​​antibiootteja ja beetasalpaajia (verenvuodon estämiseksi).

Jos verenvuoto on jo alkanut, se on lopetettava vain kliinisessä ympäristössä, jossa on erityisiä hoitomenetelmiä ja hemostaattisia aineita.

Kroonisessa tromboosissa konservatiivinen hoito osoittaa potilaalle erityisen hoito-ohjelman: vähentää fyysisen rasituksen voimakkuutta ja estää paineita vatsan seinille.

Kirurginen hoito

Sitä käytetään, jos konservatiiviset menetelmät eivät anna positiivista tulosta.

Tämän menetelmän tavoitteena on normaalin verenkierron nopea palauttaminen.

Toimenpiteen ydin on tarjota uusia yhteyksiä thrombosed-laskimon ja muiden alusten välille. Tällainen toiminta on erityisen monimutkainen ja sillä on pitkä kuntoutusaika.

Komplikaatiot ja ennuste

Portaalin laskimotromboosi on vaarallista paitsi itsestään, myös sen seurauksista.

Taudista voi seurata maksan paise, maksakoomaa, röyhkeä peritoniitti, laaja gastrointestinaalinen verenvuoto, suoliston infarkti, subrenal tai subdiafragmaattinen abscess, hepatorenaalinen oireyhtymä.

Tämä pätee erityisesti ylivoimaisen mesenteriaalisen laskimon täydelliseen tromboosiin, joka useimmissa tapauksissa on kohtalokas.

Miten ehkäistä sairaus

Ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat yksinkertaisia ​​ja lähes kaikkien saatavilla. Näille yksinkertaisille menetelmille on kiinnitettävä erityistä huomiota riskiryhmään kuuluviin, koska ne ovat alttiita taudin provosoivien tekijöiden vaikutukselle.

Niinpä ehkäisymenetelmiin kuuluvat:

1. Siirtyminen asianmukaiseen ja tasapainoiseen ruokavalioon, riittävä määrä välttämättömiä elementtejä ja vitamiineja. Ja emme saa unohtaa tarpeeksi nestettä, jotta estetään kuivuminen.
2. Fyysinen aktiivisuus. Säännöllinen liikunta stimuloi verenkiertoa ja lisää verisuonten sävyä. Kiinnitä huomiota sydämeen, jos heille ei ole vasta-aiheita. Älä unohda kävellä raitista ilmaa.
3. Huonojen tapojen hylkääminen. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä portaalisen laskimotromboosin riskiä, ​​vaan parantaa yleensä myös kehoa.

Ja lopuksi on syytä huomata, että portaalisen laskimotromboosin hoidossa tärkeintä on ajantasaisuus. Älä odota, että häiritsevät oireet palaavat itsestään, ota yhteys asiantuntijaan.

Tämä auttaa välttämään vakavia seurauksia ja pitää sinut terveenä.

Portaalisen laskimotromboosin syyt ja sen hoitomenetelmät

Portaalisen laskimotromboosi (piletromboosi) kehittyy, jos verisuonet muodostuvat astian sisälle ja estävät verenkiertoa normaalisti. Tämän vuoksi monet vatsaontelon elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. Sairaus diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä.

syitä

Piletromboz kehittyy aluksen tukkeutumisen takia. Trombi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon paitsi vatsaontelossa, mutta koko kehossa.

Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• hidas verenkierto;
• krooninen tulehdus;
• kasvain;
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• voimakas veren hyytyminen;
• pysähtyneen istumattoman elämäntavan;
• kasvaimet kassaan;
• maksakirroosi;
• hypotensio;
• sydänsairaus;
• vahingoittaa portaalisen laskimon ja verisuonten seinämiä, jotka ovat yhteydessä siihen;
• muutos veren koostumuksessa.

Usein verisuonen murskataan aikana, jolloin lapsi syntyy, kun raskaus on moninkertainen tai suuri.

luokitus

Sairaus luokitellaan useista syistä.

• akuutti tromboosi - patologinen prosessi kehittyy nopeasti ja 5-7 minuutin kuluttua potilas kuolee ruoansulatuskanavan nekroosin (haima, vatsa, suolet, perna, maksa) seurauksena;
• krooninen tromboosi - kasvava trombi johtaa veren virtauksen hidas vähenemiseen verisuonessa, mikä johtaa vaihtoehtoisen verenvirtausmuodon syntymiseen, ohittaen tukkeutuneen alueen.

• ensimmäinen on se, että portaalinen laskimo estetään alle 50%;
• toinen kattaa yli 50%: n puhdistuma;
• kolmas täysi laskimotromboosi kehittyy.

Oireet ja patologian diagnoosi

Portaalisen laskimotromboosin kehittyessä oireet jäävät usein huomaamatta, mikä on suuri vaara ihmiselle. 30%: ssa tapauksista tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, ja selvät tromboosin merkit kehittyvät myöhäisessä vaiheessa, kun verisuonen on lähes kokonaan tukkeutunut trombilla. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä hoitoa.

Venoosisen tromboosin oireet:

• kipu vasemmassa hypokondriumissa tai vatsassa;
• voimattomuus;
• alhainen verenpaine;
• oksentelu veren hiukkasilla;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi;
• vatsan verisuonten laajentuminen;
• ripuli;
• turvotus, varsinkin aamulla.

Maksan portaalisen laskimotromboosin ilmenee korkea kuume, keltaisuus ja verenvuoto ruoansulatuskanavassa.

Kroonisen piletromboosin oireita ovat:

• yleinen heikkous;
• vilunväristykset;
• matala-asteinen kehon lämpötila pitkään;
• jatkuva kiusaava kipu.

Hoitomenetelmät

Jos portaalinen laskimotromboosi on todettu, hoito on aloitettava välittömästi. Ajoissa toteutettujen toimenpiteiden ansiosta vatsanontelon verenkierto normalisoi ja estää haitallisten vaikutusten alkamisen.

konservatiivinen

Laskimotromboosin hoitoon liittyy lääkkeiden käyttö. Näitä ovat:

• antikoagulantit - Acenocumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolyyttiset aineet - fibrinolitsiini, streptokinaasi;
• Plasman korvikkeet verenvirtauksen täydentämiseksi verenvuodon jälkeen - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroidit - deksametasoni, prednisoni;
• diureetit - furosemidi;
• hepatoprotektorit - Gepabene;
• antibiootit (jos on esiintynyt mädäntyviä komplikaatioita) - keftriaksoni, Cylastin;
• päihteiden torjunta - glukoosi, natriumkloridi;
• entsyymit - pankreatiini, Creon.

Jos lääkkeet eivät auta tai tromboosilla on vakava vaihe, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

leikkaus

Tromboosin kirurginen hoito:

1. Käyttämällä Sengstaken-Blackmore-anturia. Koetin asetetaan vatsaan, jonka avulla ilma ruiskutetaan ja suonet painetaan ruokatorven seinää vasten. Levitä se 48 tuntia.
2. Skleroterapian. Sclerosing-liuosta ruiskutetaan laskimoon ruiskulla, tämä alue puristetaan puristus alusvaatteella tai erittäin joustavalla sidoksella. Se auttaa liimaamaan suonikohjuja.
3. Splenorenal-ommel. Levitä, jos pernan laskimo on kelvollinen.
4. Aluksen palauttaminen proteesilla. Aseta se ylemmän mesentericin ja alemman vena cavan väliin.
5. Tannerin toiminta. Poistetaan ruokatorven suonikohjujen verenvuoto poikittaisen mahalaukun leikkaamisen, suurempien ja vähemmän omentumien astioiden sitomisen ja mahalaukun ompelemisen.
6. Suonensisäisen tulehdusalueen avaaminen ja tyhjentäminen paiseen kehittymisen estämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ihmisten, jotka ovat vaarassa saada pilletromboosia, on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

• terveellinen syöminen, johon liittyy veren hyytymistä aiheuttavien elintarvikkeiden rajoittaminen;
• noudattaa päivää;
• suklaan, kofeiinin ja alkoholin ruokavaliosta poissulkeminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan seuranta;
• sydänharjoitusten suorittaminen;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• ylläpitää kohtalaista liikuntaa;
• lepo ja fyysinen aktiivisuus.

Lisäksi sinun on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta ja suoritettava raskasta fyysistä työvoimaa sekä suoritettava säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tarkastuksia lääkärille.

Komplikaatiot ja ennuste

Piletromboz vaarantaa niiden komplikaatioita. Jos verisuonten suojaus ei ole kehittynyt, maksa, suolet ja muut elimet lopetetaan veren kanssa. Tämä johtaa iskemian, myöhemmän nekroosin ja seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• subrenal abcess;
• laaja mahalaukun tai suoliston verenvuoto;
• maksan kooma;
• maksan paise;
• monen elimen vajaatoiminta;
• peritoniitti.

Tällaiset komplikaatiot ovat usein kuolemaan johtavia.

Lisäksi taudin komplikaatioihin kuuluvat pyleflebiitti, jossa on veritulppaa veren hyytymistä. Tulehdusprosessi leviää nopeasti maksan laskimon kaikkiin haaroihin, mikä edesauttaa useiden maksan paiseiden muodostumista. Ilman hätätilanteessa antibioottien käyttöä ja haavaumien kirurgista poistamista komplikaatio on kohtalokas.

Taudin ennuste on epäsuotuisa, jos piletromboosi johtuu pahanlaatuisista kasvaimista tai maksakirroosista. Kuolema tapahtuu vatsan ja suoliston verenvuodon seurauksena. Todennäköisyys verenvuodosta potilailla, joilla ei ole maksakirroosia kahden vuoden aikana, on 0,25%, kuolleisuus 5%. Näissä luvuissa on maksan maksakirroosissa 30% ja 70%. Jos tromboosi aiheutui muista syistä, eloonjäämisen ennuste on 70%.

Portaalin laskimotromboosin ominaisuudet

Portaalin laskimotromboosi on tila, johon liittyy verihyytymien muodostuminen portaalisen laskimojärjestelmässä, joka voi aiheuttaa tietyn aluksen luumenin tukkeutumisen. Kuten tiedetään, portaalinen laskimo on yksi tärkeimmistä verisuonirakenteista, jotka varmistavat veren normaalin virtauksen ruoansulatuskanavan elimistä. Siksi sen tromboosi on vakava patologinen prosessi, joka voi aiheuttaa akuutin vatsaontelon elinelementtien toiminnan heikentymisen. Tauti diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä ja verisuonitukoksia.

Patologinen prosessi ja sen ensimmäiset ilmenemismuodot edellyttävät henkilön välitöntä vastausta ja etsivät lääkärin apua. Muussa tapauksessa tämän tilan etenemistä voi vaikeuttaa portaalin suon ja kuoleman täydellinen tukkeutuminen.

Tromboosin tärkeimmät syyt

Keskustelemalla portaalisen laskimotromboosin kehittymisen etiologisista näkökohdista ei olisi tarpeellista luetella tämän patologisen tilan tärkeimpiä syitä:

• ihmisen geneettinen alttius verihyytymien muodostumiseen laskimo-aluksissa;
• portaalisen laskimon synnynnäiset epämuodostumat;
• kroonisen tartunnan polttimien esiintyminen kehossa;
• akuutti röyhkeä pyleflebiitti tai portaalisen laskimon seinämän bakteeri-vaurio;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• laskimon kystinen vaurio;
• aluksen tuumori tai sen viereiset elinrakenteet;
• leikkaus, joka suoritetaan vatsaelimiin pian ennen tromboosia;
• maksakirroosi;
• raskaus;
• stressaavat tilanteet.

Taudin kehittymisen todelliset syyt ovat edelleen tuntemattomia lähes puolessa kliinisen tapauksen portaalin laskimotromboosista.

Taudin kliininen kuva

Useimmissa kliinisissä tapauksissa patologisen tilan oireet kehittyvät vähitellen, ja tyypillisiä oireita esiintyy kunkin taudin vaiheen osalta. Harvoin maksan portaalinen laskimotromboosi on akuutti. Huolimatta verihyytymien muodostumisen syystä portaalisäiliöissä, taudin mukana seuraa laskimoon laskun supistuminen, mikä edistää portaalin verenpaineen merkkien nopeaa nousua. Tämä johtaa laajaan verenvuotoon ruokatorven laajennetuista suonista ja ruoansulatuskanavan elinten normaalin verenvirtauksen toimintahäiriöstä.

Portaalisen laskimotromboosin tärkeimpiä oireita tulee korostaa:

• ilmavaivat;
• ruokahaluttomuus, evakuointitoiminnon rikkominen;
• suurentunut maksa;
• splenomegalia tai pernan laajentuminen;
• lämpötilan rikkominen;
• ihon keltaisuus.

Useissa kliinisissä tapauksissa portaalisen laskimojärjestelmän ainoa tromboosin oire on ekterichnost sclera, jonka pitäisi potilaalle ajattelemaan portaalisäiliön mahdollisia loukkauksia. Ajan myötä henkilö alkaa näkyä tylsänä kipuna maksassa, ja elin itse palpaatiosta muuttuu suuremmaksi, tiheäksi kosketukseen ja kertakäyttöiseksi. Joka tapauksessa tapahtumien kehittämisessä ei ole välttämätöntä ryhtyä itsehoitoon, ja on pakollista kuulla lääkäreitä patologisen tilan yksityiskohtaisesta diagnosoinnista ja sen poistamiseen liittyvien keskeisten terapeuttisten tehtävien ratkaisusta.

Mikä auttaa diagnoosin vahvistamisessa?

Taudin tunnusomaiset oireet, portaalihypertensio, jossa ei ilmene maksakirroosin ilmenemismuotoja, läsnäolo potilaan kirurgisissa toimenpiteissä vatsaelimissä sallii lääkärin epäillä patologisen prosessin kehittymistä. Portaalisen laskimotromboosin diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vain nykyaikaisten instrumentaalidiagnostiikan menetelmien avulla, mukaan lukien:

• kontrasti-venografia, joka on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista ja informatiivisimmista menetelmistä verihyytymien määrittämiseksi laskimoon;
• vatsanontelon ja portaalisen laskimon ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia, jossa saadaan objektiivisia kuvia, jotka tarjoavat todellisen mahdollisuuden vahvistaa verihyytymien esiintymistä portaalisen laskimojärjestelmässä;
• MRI kontrastin parannuksella, jonka avulla voidaan määrittää verihyytymän tarkka sijainti, sen koko ja sijainti suhteessa laskimoon.

Taudin diagnosointi voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Lisäksi henkilö voidaan määrätä laboratoriokokeisiin. Käyttämällä koagulogrammaa on mahdollista arvioida veren hyytymisjärjestelmän tilaa ja vahvistaa sen toimintahäiriön.

Miten tromboosia hoidetaan?

Taudin hoito toteutetaan tällä hetkellä käyttämällä konservatiivisia ja kirurgisia tekniikoita. Tietyn hoitomenetelmän määrääminen riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kontraindikaatioista erilaisille manipulaatioille. Joka tapauksessa tromboosihoidon tulisi olla pätevä ja välitön, koska sen puuttuminen voi johtaa komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

Konservatiivisella hoidolla on useita tavoitteita:

• veren hyytymisjärjestelmän lisääntyneen aktiivisuuden estäminen;
• veren harvennus;
• portaalin hypertension ilmentymien vähentäminen.

Yleensä tällainen hoito tapahtuu taudin alkuvaiheissa ja se koostuu antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden antamisesta henkilölle, joka sallii hyökkäysten lopettamisen. Harvoissa tapauksissa, kun veren hyytymistä maksassa on mukana pyleflebiitti, potilaalle näytetään antibioottihoidon kursseja, jotka on suoritettava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Verenvuodon kehittyessä ruokatorven laajennetuista suonista potilas on välittömästi sairaalahoidossa. Sairaala-asetuksessa tällaisille potilaille annetaan hemostaattisia aineita ja anturi asetetaan verenvuodon pysäyttämiseksi. Tällaisten toimenpiteiden vaikutuksen puuttuminen on absoluuttinen viittaus patologisen tilan operatiiviseen korjaukseen.

Kirurgista hoitoa käytetään potilaille, joille laskimon tukkeuma aiheutti akuutin tromboosin, sekä potilaat, joilla on vakavia ja monimutkaisia ​​sairauden muotoja. Nykyaikaisen kirurgisen tekniikan avulla kirurgit voivat korjata verisuonten aiheuttaman alueen laskimoon tai luoda laskimoon liittyviä anastomooseja, jotka mahdollistavat veren liikkumisen estetyn aluksen ympäri. Tällainen käsittely on teknisesti hyvin vaikeaa. Potilaat, joille on tehty tällainen toiminta, tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta, joka ei takaa täydellistä elpymistä.

Miten sairauden ehkäisy?

Voit estää tämän patologisen tilan kehittymisen, jos noudatat asiantuntijoiden suosituksia. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota tromboosin ehkäisemiseen ihmisille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat viime aikoina olleet leikattu vatsan elimissä. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä aiheutuu:

• ruokavalion normalisointi rajoittamalla sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka aiheuttavat patologista veren hyytymistä;
• poissulkeminen alkoholista, kofeiinista ja suklaasta;
• tupakoinnin lopettaminen;
• verisuonten seinämien vahvistaminen käyttäen tunnettuja tietovälineitä;
• aktiivinen elämäntapa;
• harjoitus, joka mahdollistaa kehon sävyn ja estää pysähtymisen;
• kävely raittiiseen ilmaan;
• säännölliset lääkärin tarkastukset.

Mutta myös kaikkien suositusten toteuttaminen ei takaa, että henkilöllä ei ole portaalisen laskimotromboosia. Siksi tulisi olla tarkkaavainen terveydentilaan ja hälyttävien oireiden sattuessa heti mennä tapaamisen kanssa asiantuntijan kanssa.

Katso video portaalin verenpaineesta, joka johtaa portaalin laskimotromboosiin:

Mikä on portaalin laskimotromboosi?

Portaalin laskimo on alus, joka vastaa vatsan, vatsan, pernan, haiman, pienten ja paksusuolen vereen vatsan elimistä.

Portaaliverestä tuleva veri siirtyy maksaan jatkokäsittelyä varten myrkyllisistä aineista, aineenvaihdunta-aineista ja myrkkyistä.

Verisuonitukos on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymän (verihyytymän) muodostuminen, joka estää osittain tai kokonaan portaalin valtimon, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon ja peruuttamattomiin komplikaatioihin, jotka johtuvat hapen nälästä ja pysähtymisestä tietyssä kehon osassa.

• Kaikki tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja eivät käsikirjaa toiminnalle!
• Vain DOCTOR pystyy toimittamaan EXACT DIAGNOSISIA!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

luokitus

Portaalisen suonen koko on melko vaikuttava, sen pituus on 8 cm ja leveys 1,5 cm, ja maksassa se hajoaa moniksi pieniksi aluksiksi, jotka jakavat tulevan veren kaikkiin urun lohkoihin, ja puhdistuksen jälkeen se johtaa alempaan vena cavaan. jossa se on suunnattu sydämeen.

Portaalisen laskimotromboosin voi esiintyä missä tahansa pitkin aluksen pituutta.

Sulkeminen voi sijaita maksan portissa ja kehon keskellä. Myös okkluusio sijaitsee usein lähellä muita elimiä, joista veri otetaan laskimoon.

Sairaus luokitellaan useisiin eri tyyppeihin ja vaiheisiin, jotka vaihtelevat kehityksen, oireiden esiintymisen, tukkeutumispaikan ja esiintyvien komplikaatioiden välillä.

Jos aloitat esiintymisajankohdasta, sairaus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• tällöin tauti ilmenee salamannopeasti ja usein ihminen yllättää;
• alkaa sietämättömän kivun, kuumeen ja verenkiertohäiriöiden aiheuttamien komplikaatioiden prosessin;
• yli 90% kaikista akuutin vena-cava-tromboosin tapauksista on kuolemaan muutamassa minuutissa;
• akuutin tukkeutumisen aiheuttama kuolema johtuu hapen nälästä ja maksan, vatsan, suolen pernan ja muiden vatsaontelon elinten kuolemasta.

• kroonisen portaalisen laskimon tromboosille on tunnusomaista asteittainen kehitys;
• verenkierto valtimoissa ei pysähdy, se vain hidastaa sen nopeutta, johon liittyy usein pysähtyneitä prosesseja elimissä;
• kun trombin eteneminen lisääntyy ja johtaa luumenin täydelliseen päällekkäisyyteen, mutta tähän asti se kestää yleensä paljon aikaa.

Kehitysvaiheiden mukaan portaalinen laskimotromboosi luokitellaan seuraavasti:

syistä

Portaalisen laskimon tukkeutuminen, kuten muutkin laskimotromboosi, johtuu tietyistä verenkiertojärjestelmän toimintaan vaikuttavista tekijöistä.

Portaalisen laskimotromboosin syyt:

• Usein esiintyy sydämen vajaatoiminnan ja kroonisen verenpaineen taustalla. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa verenkiertoon.
• Naisilla trombien muodostuminen tapahtuu usein moniraskauden aikana tai silloin, kun lapsi on hyvin suuri. Tämä selittyy verisuonten ja suonien puristumisella, mikä hidastaa verenkiertoa ja edesauttaa sen stagnoitumista hyytymien muodostumisen myötä.
• Myös verenkiertoon liittyvät ongelmat ilmenevät kasvainten läsnä ollessa. Portaalisen laskimon tukkeutumisen todennäköisyys kasvaa haiman tai maksan tuumorin kanssa.
• Istumaton elämäntapa herättää myös pysähtyneen veriprosessin. Siksi tromboosi on usein vanhusten vanhempi kumppani.

• onkologian hoito säteilyllä ja kemoterapialla;
• operatiivinen interventio;
• verielementtien suhteen muutos;
• krooniset infektiot ja tulehdusprosessit;
• kehossa olevat märeät sairaudet (esim. apenditismi);
• raskausongelmat (eklampsia);
• joitakin hematologisia sairauksia.

Myös lisääntyneen koaguloituvuuden taustalla oleva tromboosi johtuu kurjasta pyleflebiitista, joka kehittyy usein laiminlyötyjen kolangiittien, lymfadeniittien tai haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa.

Veren hyytymiseen vaikuttavat myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö. Tästä syystä portaalinen laskimotromboosi diagnosoidaan usein naisilla.

oireet

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tromboosin laajuudesta ja sen lokalisoinnista. Myös taudin ja komplikaatioiden kehittymisen aste vaikuttaa oireiden esiintymiseen.

Vaarallisin ilmentymä portaalisen laskimon tukkeutumiseen on maksan infarkti tai segmentin kuolema. Jos tromboosi esiintyy mesenteristen suonien tukkeutumisen yhteydessä, hyökkäys päättyy useimmiten tappavaksi.

Selkein oire portaalin laskimotromboosille on laaja verenvuoto ruokatorveen. Syndrooma liittyy ruokahaluttomuuteen, vatsaonteloon, ulosteen puuttumiseen ja muihin suoliston toimintahäiriöihin liittyviin oireisiin.

Tässä kuvataan femoraalisen valtimotromboosin oireita ja hoitoa.

Portaalin suonen pääkanavan tukkeutuminen tapahtuu:

• Tässä tapauksessa epigastrisella alueella on teräviä sietämättömiä kipuja, jotka kulkevat oikeaan hypokondriumiin ja joissakin tapauksissa verisen oksennuksen mukana.
• Vatsaontelon (askites) kehittyminen ja pernan lisääntyminen on nopeaa. Potilaalla on ripuli, ja ruoansulatuskanavassa on sydänkohtauksia ja verenvuotoja.

• Kroonisessa kurssissa taudille on ominaista hidas kehitys ja laskimoputken asteittainen päällekkäisyys. Kaikki siihen liittyvät komplikaatiot näkyvät, kun tukkeutuminen etenee. Askites, vähäinen kipu ja säännöllinen verenvuoto aiheuttavat suonikohjuja vatsakalvon etuseinällä.
• Kroonisen tromboosin lämpötila on subfebrilissä. Vähitellen kehittyy maksan vajaatoiminta, johon liittyy silmien ja ihon kellastumista sekä astian, turvotuksen ja maksan luonteenomaisen hajua.
• Portaalisen laskimotromboosi maksakirroosissa vaikeuttaa usein differentiaalidiagnoosia. Akuutin etiologian tauti ilmenee voimakkaana vatsakivuna, oksentena, ripulina ja kuumeena. Kaikki nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatosellulaarinen karsinooma.
• Krooninen kehitys kulkee useimmiten ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Vain ajan myötä potilas menee sairaalaan kehittyneiden askites-, peräsuolen verenvuotojen ja ruokatorven suonikohjujen takia.

diagnostiikka

On helpointa diagnosoida akuutti tromboosi nopeasti kehittyvällä ja ilmeisellä oireilla. Eri diagnoosin avulla voidaan sulkea pois samanlaiset sairaudet, kuten maksan valtimon tukos, kliinisen kuvan läsnäolon perusteella.

Portaalisen laskimon tukkeutumisella ei ole maksan laajentumista, mutta maksan vajaatoiminta kehittyy melko nopeasti, jolle on ominaista verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rikkominen.

Portaalisen laskimotromboosin kroonista muotoa on vaikeampi määrittää. Tämä prosessi on hyvin samanlainen kuin maksakirroosi, joten tarkan diagnoosin vuoksi on tarpeen käyttää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Käytön diagnosoimiseksi:

• Doppler-ultraääni;
• maksan testit (laboratorio-olosuhteissa);
• hyytyminen;
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Vaikeissa tapauksissa, kun standardimenetelmät eivät anna tarkkoja tuloksia, potilaalle tehdään MRI- tai CT-skannaus kontrastilla. Tällainen laitteistotutkimus auttaa määrittämään verihyytymän sijainnin, arvioimaan okkluusion astetta, hyytymän kokoa, komplikaatioiden esiintymistä ja selvittämään, onko läheisyydessä esteitä.

Laboratorion verikokeet portaalisen laskimon tromboosia varten osoittavat fibrinogeenipitoisuuden kasvun, PET: n lisääntymisen ja lisääntyneen hyytymisen.

Diagnoosin lopullista vahvistusta varten suoritetaan angiografia, sitä käytetään myös kirurgisen ohitusleikkauksen tapauksessa.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

On erittäin tärkeää aloittaa tromboosihoito mahdollisimman pian. Hoito suoritetaan tiukasti sairaalassa ja kestää noin kaksi viikkoa.

Akuuteissa okkluusioissa käytetään trombolyysiä, varsinkin kun sitä käytetään äskettäin syntyneissä hyperkoaguloituvissa tiloissa ja tukossa.

Hoidon päätavoitteena on estää taudin kehittyminen, estää seurausten kehittyminen ja palauttaa veren virtaus. Hoidon tarkoituksena on myös estää hyytymän jatkuva kasvu ja sen poistaminen.

Tromboosin hoito koostuu leikkauksesta ja konservatiivisesta hoidosta.

Harkitse molempia menetelmiä yksityiskohtaisemmin:

Potilaalle määrätään muun muassa trombolyyttisiä lääkkeitä ja epäsuoria antikoagulantteja:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinaasi.

Käytettiin myös reopoliglyukiinia ja suolaliuosta 200 - 400 ml: ssa laskimonsisäisesti IV: n kautta.

Jos tromboosiin liittyy röyhkeitä komplikaatioita tai se on syntynyt tällaisten prosessien taustalla elimistössä, päähoito on täydennettävä laaja-alaisilla antibiooteilla (Meronem, Tienam).

Kaikkien lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se riippuu taudin vakavuudesta, vatsakalvon elinten vahingoittumisasteesta, siihen liittyvistä sairauksista, potilaan iästä ja yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Portaalisen laskimotromboosin tapauksessa käytetään seuraavia kirurgisia interventiomenetelmiä:

• Sengstaken-Blackmore-anturin asennus;
• injektiokleroosihoito;
• splenorenal anastomoosin käyttöönotto.

Jos taudin mukana tulee ruokatorven verenvuoto, suoritetaan mahalaukun ja suoliston sairastuneiden suonien huuhtelu.

Pyleflebiitin läsnä ollessa suoritetaan maksan ruumiinavaus, jota seuraa paiseiden valuminen.

Leikkauksen jälkeen potilas saa edelleen lääkehoitoa, jonka jälkeen potilas diagnosoidaan uudelleen.

ennaltaehkäisy

Portaalisen laskimotromboosin kehittymistä voidaan välttää noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat koholla riskiryhmässä tälle sairaudelle.

Tehokkaat menetelmät tromboosin torjumiseksi:

• asianmukainen ravitsemus;
• riippuvuuksien hylkääminen;
• normaalin fyysisen aktiivisuuden tason noudattaminen;
• sydänharjoitusten käyttö;
• lääkkeiden ottaminen verisuonten ja sydänjärjestelmien vahvistamiseksi;
• lisäämällä veren hyytymistä, juo varoja, jotka vaikuttavat sen nesteytymiseen.

Toisessa artikkelissa kuvataan menetelmiä, joilla hoidetaan alaraajojen syvän laskimotromboosin kansanhoitoa.

Syvän laskimotromboosin seuraukset ja sen hoitomenetelmät on kuvattu alla.

Sulkeutumisen pahenemisen tai toistumisen ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä sekä diagnosoida kuuden kuukauden välein. Henkilön, joka on rekisteröity kunnon heikkenemisen vuoksi, tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.