Paksusuolen tutkiminen endoskooppisten tekniikoiden avulla on tulossa yhä yleisemmäksi diagnoosimenetelmäksi. Kolonoskopia tehdään sekä aikuisille että lapsille alustavan valmistelun jälkeen. Itse menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton (lukuun ottamatta joitakin olosuhteita, kun potilas on todella kivulias), mutta se on hyvin epämiellyttävää - jokaisella potilaalla on huomattavaa epämukavuutta sen aikana.
Venäjällä kolonoskopia tehdään ilman minkäänlaista anestesiaa, peläten joitakin komplikaatioita, vaikka toimivaltaisten lääkäreiden - myös ulkomaisten - mielestä mahdollinen kivulias menettely tulisi suorittaa anestesiassa, jotta potilas ei tunne kipua. Mitkä ovat anestesian edut, haitat ja vaarat kolonoskopialle?
todistus
Potilaan halu päästä eroon epämukavuudesta on osoitus suoliston kolonoskopiasta yleisanestesiassa, valitettavasti kaikki klinikat eivät voi tehdä tätä olosuhteiden puutteen vuoksi.
Anestesian lääketieteelliset käyttöaiheet kolonoskopian aikana ovat:
- potilas on alle 12-vuotias - lasten pitäisi olla täysin peloissaan eikä sairaita;
- tarttuva suolistosairaus - adheesioiden läsnäolo vaikeuttaa kolonoskoopin pitämistä, ja anestesia sallii
- vähentää vatsaontelon jännitystä, jolloin tuloksena on parempi endoskooppi;
- peräsuolen tiukentumisen ja peräaukon läsnäolo;
- mielisairaus potilaalla;
- mielenterveys - ihmisille, joilla on alhainen kipukynnys ja lisääntynyt jännittävyys, kolonoskopia voidaan parhaiten suorittaa yleisanestesiassa.
koulutus
Erityisesti anestesiaan valmistautumista ei tarvita, mutta on tarpeen kuulla anestesiologia, joka aikana
- Keskustelu selvittää kaikki vivahteet, jotka voivat vaikuttaa anestesian kulkuun:
potilaan paino ja korkeus; - samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
- allerginen historia - onko kotitalouksia tai huumeiden allergioita;
- kuinka monta anestesiaa oli ennen sitä.
Potilas puhuu anestesiologille.
Aiemmin ja välittömästi ennen menettelyä mitataan verenpaine, pulssi ja hengitysnopeus. Syöminen on kielletty 6 tuntia ennen leikkausta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä viimeistään 2 tuntia.
Valmisteen tulisi sisältää myös esilääkitys: potilaalle annetaan injektiona 30–40 minuuttia - lapsille voidaan antaa suun kautta annettavia lääkkeitä (seduksen, Relanium, midatsolaami). Valmistelun tehtävänä on vähentää potilaan ahdistusta, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, se riippuu siitä, kuinka monta lääkettä tarvitaan anestesiaan.
Mikä anestesia on mahdollista kolonoskopian avulla
Anestesian laji valitsee anestesian tyypin ottaen huomioon klinikan tekniset ominaisuudet ja potilaan tutkimuksen tiedot. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:
- Sedaatio tai pinnallinen anestesia. Rauhoittavia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, kun taas potilas ei välttämättä nukahtaa kokonaan, vaikka saavutetaan riittävä henkinen rentoutuminen, jolloin kolonoskopia on lähes epäterveellinen. Tarvittaessa sedaatio voidaan siirtää täysimittaiseen anestesiaan - se riippuu siitä, kuinka paljon lääkettä ruiskutetaan laskimoon.
- Suonensisäinen anestesia. Tällöin suonensisäisesti injektoidaan suurempi määrä lääkettä (propofoli tai diprivan), kunnes kohde on täysin unessa. Tarvittaessa voidaan antaa myös huumaavia kipulääkkeitä (pienellä kipukynnyksellä).
Lääkettä laskimonsisäiseen anesettiaan
- Hengitysanestesia on paras valinta suolen kolonoskopiaan lapsilla. Lapsi hengittää maskin läpi haihtuvalla nukutusaineella ja nukahtaa 5-6 hengityksen jälkeen.
Anestesian laatu riippuu pitkälti valmistuksesta.
Anestesia suoritetaan toimistossa, jossa on varoja potilaan hätäapuun: keuhkojen ilmanvaihtolaite, hätärasvatuspaketti. Kaikki laitteet on valmisteltava etukäteen.
Anestesian edut kolonoskopialle
Anestesia voi poistaa kaikki negatiiviset ilmiöt - potilas ei vahingoita lainkaan, hän ei tunne epämukavuutta. Jopa anestesian päättymisen jälkeen henkilö ei satuta.
Itse menettelyn aika on lyhentynyt - tutkimukset ovat osoittaneet, että anestesian alla suoliston kolonoskopia kestää keskimäärin 20-30% vähemmän. Diagnostiikkalääkärillä on enemmän aikaa itse tutkimukseen kuin potilaan vakuuttamiseksi hänestä "kärsimään".
Lapsilla ei ole "valkoisen takin" oireyhtymää, toisin sanoen pelkoa siitä, että lääkärit "vahingoittavat häntä", mikä tekee mahdolliseksi tehdä tällaista suolen tutkimusta toistuvasti.
Itse kolonoskopian komplikaatioiden riski pienenee - rento suolisto eliminoi käytännössä suoliston seinämän ja muiden vammojen rei'ityksen mahdollisuuden.
Kolonoskopia pinnallisessa anestesiassa
Anestesian komplikaatiot
Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksistä, ovatko yleisanestesia vaarallinen ja onko anestesialla seurauksia. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen menettely, yleisanestesiassa on tiettyjä riskejä potilaalle, mutta nykyaikaiset lääkkeet ja kokenut lääkäri voivat minimoida ne. Erityisesti, jos valmistaudut kaikkiin manipulaatioihin ottaen huomioon lääkärin neuvot.
Anestesiassa ei ole vaarallisia seurauksia pitkällä aikavälillä. Huhut, että ”anestesia vaikuttaa suuresti muistiin ja psyykeen” liittyvät anestesiologian historiaan, kun käytettiin vaarallisia anestesia-aineita. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole tällaisia sivuvaikutuksia, ja niiden turvallisuutta vahvistaa tieteellinen tutkimus ja pitkäaikainen käytäntö.
Anestesiassa suoliston diagnostinen kolonoskopia voidaan täydentää kivuttomasti lääketieteellisellä manipuloinnilla - polypidin poistaminen, haavaumien säätäminen jne.
Kolonoskopia ilman anestesiaa
Lukuisat ruoansulatuskanavan sairaudet (GIT), joita ei ole tunnistettu alkuvaiheessa, johtavat surullisiin seurauksiin. Tämä tapahtuu usein siksi, että kyvyttömyys arvioida oikea-aikaisen diagnoosin merkitystä tai pelkoa tutkimuksesta.
Yksi tällaisista diagnostisista menetelmistä on kolonoskopia (FCC), joka on aina pelottava vain ymmärtämällä, että lääkäri tutkii suoliston limakalvon sisältä. Kyllä, tämä menettely on suoliston sisäpinnan tutkiminen erikoislaitteen - endoskoopin avulla - syöttämällä se paksusuolen luumeniin.
Huolimatta vähäisestä epämukavuudesta, tämä tutkimus on kaikkein informatiivisin tapa estää monien patologioiden kehittyminen alkuvaiheessa ja kieltäytyä merkitsemästä tuomiota tuskallisesta sairaudesta myöhemmin. Joillakin potilailla ei ole aavistustakaan siitä, miten he voivat tehdä kolonoskopiaa ilman anestesiaa kivuttomasti, ja yrittää välttää sitä millään tavalla tai anestesiassa. Mutta tämä ei ole aina paras ratkaisu.
Tietoja kolonoskopiasta
Kolonoskopia on suoliston perusteellinen tutkiminen endoskoopilla, erikoislaitteella, joka koostuu pitkästä joustavasta putkesta ja joka on kiinnitetty mini-kameran päähän. Menettelyn aikana tämä laite käynnistyy peräaukon läpi peräaukon läpi ja siirtyy vähitellen koko paksusuolen läpi.
Tarkastuksen ja limakalvon erilaisten vikojen havaitsemisessa diagnostiikka tutkii ne käyttämällä pihtejä, joissa on silmukka, joka on kiinnitetty endoskoopin päähän. Kudosmateriaali lähetetään laboratorioon kasvainten laatua koskevan yksityiskohtaisen tutkimuksen tekemiseksi. Voit nähdä kolonoskopian prosessin yksityiskohtaisesti videossa.
Huolellisen tarkastelun ja suoran kosketuksen suoliston limakalvon vuoksi kolonoskopia pidetään informatiivisimpana. Sen avulla voit diagnosoida polyyppien ja haavaumien, tulehduksellisten prosessien sekä syövän esiintymisen niiden esiintymisen alkuvaiheissa kauan ennen kuin ne muutetaan pahanlaatuisiksi muodoiksi.
Miten päättää kolonoskopia ilman anestesiaa?
Ne, jotka on osoitettu suoliston tutkimukseen, alkavat yleensä pyytää niitä, jotka ovat jo tehneet sen, verrata potilaan palautetta menettelystä, jotta voidaan päättää kolonoskopia ilman anestesiaa tai kipulääkkeiden käyttöä. Tärkeintä on tietää, että ei ole tarpeettomia pelkoja, jotka voivat kääntää tutkinnan painajaiseksi sekä potilaalle että lääkärille.
Itse asiassa endoskoopin putken kulkua koskeva prosessi on kivuton, ja vain kun syötät sen peräaukkoon, voi olla lievää kipua. Jotta ei satuta, kun endoskooppi asetetaan peräaukkoon, riittää vain täydellistä rentoutumista, ja lääkäri puolestaan asettaa geelin tai erityisen voiteluaineen, jotta vältetään kipua potilaassa.
Se tulee epämiellyttäväksi silloin, kun diagnostiikka alkaa pumpata suolistoa kaasulla suorien suoristamiseksi ja pinnan tutkimiseksi tarkemmin. Mutta tämä kipu on jaksollinen spasminen ja häviää heti, kun tutkimus päättyy, ja lääkäri poistaa kaasun suolistosta. Tietenkin lääkärin kanssa neuvoteltaessa voit vaatia ja tehdä anestesian ennen menettelyä, mutta on olemassa useita vasta-aiheita, joiden osalta on parempi kieltää anestesia.
Milloin suolen tutkimus tulisi suorittaa ilman anestesiaa?
Kolonoskopian tekeminen anestesian avulla, vaikka potilaan pelko lisääntyisi, ei ole mahdollista, kun:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydänkohtaus tai aivohalvaus, IHD);
- veren hyytymishäiriöt;
- allergiset reaktiot anestesia-aineille;
- psykiatriset tai neurologiset sairaudet;
- epilepsia;
- raskauden aikana.
Myös potilaalla on oikeus kieltäytyä anestesian tutkimuksesta viittaamalla haluttomuuteen paljastaa elin mahdolliseen kipulääkkeiden käytön riskiin. Jotkut potilaat kieltäytyvät anestesialta, pelkäävät, että alentuneen herkkyyden takia et ehkä tunne suolistovaurioita endoskoopilla. Kaikki vasta-aiheet ovat tavalla tai toisella sukulaisia, ja tietyissä olosuhteissa, joilla on suurempi uhka potilaan elämälle, he tekevät kolonoskopiaa anestesian kanssa.
Kuka ei pysty suorittamaan menettelyä ilman anestesiaa?
On olemassa useita potilasryhmiä, joita tiettyjen ominaisuuksien vuoksi ei voida tutkia ilman kipulääkkeitä. Näitä potilaita ovat:
- Alle 12-vuotiaat lapset - kun otetaan huomioon pieni ikä ja kyvyttömyys ymmärtää menetelmän merkitystä, lapset pelkäävät hirvittävän kaikenlaista puuttumista kehoonsa, ja koska menettely on todennäköisesti toistettava jonkin ajan kuluttua, on parempi välttää henkinen trauma.
- Adheesioista kärsivät potilaat - adheesiot estävät endoskoopin liikkumisen suolistossa ja aiheuttavat suorassa kosketuksessa voimakasta kipua.
- Ihmiset, joilla on tiukan suolen tai peräaukon supistuminen (supistuminen), mikä vaikeuttaa putken kulkemista, ja potilas kokee melko voimakasta kipua.
- Potilaat, joilla on suolistossa tulehduksellisia, tarttuvia, haavoittuvia ja tuhoavia prosesseja - kauhea vatsakipu, ei anna lääkärille mahdollisuuden suorittaa tutkimusta ja tehdä diagnoosia.
Ilman anestesiaa, liian herkät potilaat, joilla on alhainen herkkyysraja, eivät voi läpäistä kolonoskopiaa. Loppujen lopuksi heille tahansa tunne, jota pidetään myös tavallisten ihmisten kannalta merkityksettömänä, voi olla syy paniikkiin, pyörtymiseen ja sydänkohtaukseen. Siksi lääkäri, joka aluksi tuntee potilaansa henkiset ominaisuudet, yrittää määrätä hänelle anestesiamenettelyn.
Jos potilaalle määrättiin muita menetelmiä suoliston diagnosoimiseksi, kuten ultraääni tai irrigoskooppi, jotta kolonoskopiaa ei suoritettaisi yleisen anestesian yhteydessä vasta-aiheiden vuoksi, mutta ne eivät olleet informatiivisia, meidän on määrättävä FCC ilman anestesiaa. Kivun pelko ei ole syy kieltäytyä kolonoskopiasta.
Mahdolliset tuntemukset toimenpiteen aikana
Jotta kolonoskopia olisi mahdollista ilman anestesiaa, on parasta valmistaa mahdollisia tunteita. Voit välttää loukkaantumisia tai kipua, kun annat endoskooppia, joten voit rentoutua, jotta lääkäri voi sijoittaa putken peräsuoleen.
Kipu tulee suolen kaasuun, joka tasoittaa seinät niiden pinnan yksityiskohtaiseksi tutkimukseksi. Tällaiset tunteet ovat samanlaisia kuin ilmavaivat ja leviäminen, ja ne kulkeutuvat nopeasti kaasun poistamisen jälkeen. Kipu ja kipu riippuu suoliston sävystä - kun ne ovat rentoina, ne ovat merkityksettömiä tai yleensä poissa. Joskus voi esiintyä kipua endoskoopin kulkiessa paksusuolen mutkien läpi.
Onko kolonoskopia todellinen ilman kipua?
Vaikka tietyissä olosuhteissa otettaisiin huomioon kaikki mahdolliset tuskalliset tunteet suolistoa tutkittaessa, voit suorittaa tämän menettelyn täysin kivuttomasti ilman kivunlievitysmenetelmiä.
Tätä varten seuraavien tekijöiden on vastattava:
- endoskoopin kokemus, hänen kykynsä suorittaa menettely vähiten epämukavaksi potilaalle;
- nykyaikaisten laitteiden saatavuus, joka tarjoaa maksimaalisen mukavuuden ja korkean tietosisällön;
- onnistuneen yhdistelmän kohteen fysiologiset ominaisuudet - paksusuolen rakenne, kipukynnys ja sisäelinten patologioiden puuttuminen;
- diagnoosin ja potilaan toimien täydellinen ymmärtäminen ja johdonmukaisuus helpottavat epämukavuutta toimenpiteen aikana.
Näiden tekijöiden vuoksi on välttämätöntä harkita huolellisesti kolonoskopiaa koskevan klinikan valintaa, jotta voit käyttää tilaisuutta käydä läpi tärkeän menettelyn ilman anestesiaa ja täysin kivutonta.
Anestesia kolonoskopiaa varten. kolonoskopia
määritelmä
Kolonoskopia on menetelmä paksusuolen sekä ohutsuolen viimeisen osan tutkimiseksi käyttäen ohutta, joustavaa kuituoptista instrumenttia, joka koostuu valonlähteestä ja kamerasta, joka tuottaa kuvan televisioruudussa.
Anestesia kolonoskopiaa varten
Maamme erilaiset klinikat käyttävät erilaista nukutusta kolonoskopiaan. Ei niin harvoin ole kolonoskopia, jota ei tehdä lainkaan anestesiassa, vaikka tämä lääketieteellinen menettely on melko epämiellyttävä ja kivulias. Joskus kolonoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun kolonoskoopin kärki likaantuu paikallispuudutteella. Paikallisanestesiassa kolonoskopia ei kuitenkaan tarjoa riittäviä mukavuusmenettelyjä.
Optimaalisin anestesian tyyppi, jota käytetään useimmiten Euroopan maissa kolonoskopian suhteen, on sedaatio. Sedaatio aiheuttaa sellaisen tilan kuin uni, kun ahdistus ja pelko poistuvat, ja kaikki aistit tuhoutuvat niin paljon kuin mahdollista. Sedationille kolonoskopialla käytetään useimmiten midatsolaamia tai propofolia. Molemmilla näistä anestesia-aineista on etuja ja haittoja. Midatsolaamin etuna on se, että sen käyttö ei aiheuta potilaan muistoja edellisestä menettelystä. Midatsolaamin puute on pidempi heräämisaika sen käytön jälkeen. Propofoli toisaalta tarjoaa nopean heräämisen sedation jälkeen, mikä on jonkin verran riskiä säilyttää muistia aikaisemmasta kolonoskopiasta.
Toinen kolonoskopiaan käytetty anestesian tyyppi on yleinen anestesia (anestesia), joka takaa potilaan tajunnan täydellisen sammumisen. Jos sedaatio tarjoaa mukavuutta 95-99%: ssa tapauksista, jolloin kolonoskopia anestesia takaa 100%: n mukavuuden. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että anestesian komplikaatioiden riski liittyy kolonoskopian anestesiaan kuin sedaatin käyttöön. Anestesiaa varten kolonoskopialle voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä anestesia-aineiden ryhmästä. Kolonoskopian anestesian tulisi tapahtua vain leikkaussalissa, jossa on kaikki tarvittavat välineet menettelyn turvallisuuden varmistamiseksi.
Täten kolonoskopian anestesian suorituskyky ei ole järkevä, koska sen pitoisuusriski ylittää itse kolonoskooppimenetelmään liittyvät riskit, joten optimaalisin on suorittaa kolonoskopia sedaatiossa.
Indikaatiot kolonoskopiasta
Kolonoskopia suoritetaan useimmiten ruoansulatuskanavan verenvuodolla, samoin kuin epäiltyjen paksusuolen tulehduksellisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Toinen kolonoskopian osoittaminen on myös hemoglobiinin unmotivoitunut väheneminen iäkkäillä potilailla.
Ominaisuudet kolonoskopia
Kolonoskoopissa koetin asetetaan peräaukon läpi paksusuoleen suolen sisäpinnan visuaalisen tarkastuksen suorittamiseksi. Kolonoskopia voi sisältää jonkin verran kirurgista toimenpidettä, kuten poista- malla polyppa tai ottamalla pieni osa paksusuolikudoksen näytteestä tutkimusta varten (biopsia). Kolonoskopia suoritetaan kuitenkin useimmiten diagnostisiin tarkoituksiin.
Kolonoskopia-aika
Menettelyn kesto on 10–25 minuuttia.
Kolonoskopian komplikaatiot
Yleensä kolonoskopian komplikaatioiden kehittymisen riski on erittäin alhainen ja on vain noin 0,35%. Kolonoskopian mahdollisia komplikaatioita ovat rei'itys, verenvuoto, postpolypektomian oireyhtymä, reaktio anestesiaan ja infektioon. Anestesian mahdollisista komplikaatioista kolonoskopialle allergisen reaktion kehittyminen anestesia-aineille ja hengitysvaikeuksien esiintyminen ovat yleisempiä.
Kolonoskopian edut ja vasta-aiheet yleisanestesiassa
Anestesian kolonoskopia on muunnos suoliston lääketieteellisestä tutkimuksesta, jonka aikana potilaan epämukavuus pienenee nollaan. Tilastojen mukaan tämän laitoksen onkologisten sairauksien taso on lisääntynyt merkittävästi, tältä osin taudin säännöllinen ehkäiseminen tutkimuksen muodossa on erinomainen tapa estää taudin kehittyminen ajoissa. Älä ajattele, että suoliston tutkiminen anestesiassa on vain potilaan huimaus, joissakin tapauksissa tavanomainen tutkimus on kielletty, lääketieteellisistä syistä on parempi suorittaa hoito sedaatiossa.
Anestesian vaihtoehdot
Jotkut potilaat pelkäävät anestesiassa suoritettavaa leikkausta, uskovat, että tässä tapauksessa jopa kuolemaan. Tämä menettely on tietysti merkittävä keho, mutta kannattaa harkita, mitä anestesiaa käytetään.
Itse asiassa mikä tahansa kolonoskopia on anestesia, jos potilas on liian herkkä. Tämän seurauksena liian tuskallista menettelyä ei suoriteta sellaisenaan.
Anestesiassa on kaksi vaihtoehtoa, joiden alle voit siirtyä kolonoskopiaan.
Huumeiden nukkumista ei tässä tapauksessa voida verrata tavanomaiseen anestesiaan, koska potilas on tajuton:
- Yleinen anestesia. Menettely tapahtuu tässä tapauksessa täydellä anestesialla, jonka aikana potilas ei tunne mitään ja on tajuttomassa tilassa. Potilas on anestesiassa niin kauan kuin kolonoskopia kestää samoin kuin tietyn ajanjakson jälkeen, jolloin lääkkeiden toiminta "haihtuu". Tutkimuksessa suoliston kolonoskopiasta täyden anestesian aikana potilas ei muista mitään itse menettelystä eikä tunne mitään seurauksia.
- Sedaatio kolonoskopialla. Se on toinen vaihtoehto huumeiden nukkumiseen, joka ei ole yhtä syvä kuin perinteinen nukutus. Potilasta, jolle tehdään suoliston kolonoskopia, annetaan alustavasti erilaisia rauhoittavia aineita, jotka vaikuttavat kehoon rentouttavalla ja tylsällä tavalla. Kolonoskopiaa sedatiivisessa anestesiassa luonnehtii potilaan puolitietoinen tila, jossa hän voi olla tietoinen joistakin menettelyn vaiheista.
Molemmat näistä anestesian vaihtoehdoista eroavat toisistaan niiden etuja ja haittoja vastaan, esimerkiksi lääkäreiden mielestä on vaarallista suorittaa kolonoskopia yleisanestesiassa, erityisesti lapselle, koska kaikki tärkeät elimistön järjestelmät vaikuttavat ja elpymiseen tarvitaan enemmän aikaa.
Kolonoskopia, jossa on sedaatio, ei tarjoa liian syvää unta, mutta potilas voi tuntea jonkin verran epämukavuutta istunnon aikana, mikä vaatii myös aikaa elpymiseen.
Tietoja menettelystä
Ennen kuin päätät tarkistaa suoliston hyvin ja varmista, että sen limakalvossa ei ole kasvaimia, sinun on löydettävä vastaus kysymykseen siitä, miten kolonoskopia tehdään ja onko mahdollista käyttää lääkeainetta unen aikana. Tämäntyyppisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa peräsuolialueeseen lisätään erityinen koetin. Laite työnnetään peräaukon läpi, jonka jälkeen lääkäri tunkeutuu elinonteloon endoskoopin avulla ylimääräisen nukutusaineen avulla.
Jos potilaan herkkyys on liian korkea, kolonoskopian anestesia on todellinen pelastus. Pienellä kameralla varustetun endoskoopin avulla voit suorittaa erilaisia toimintoja, kuten FCC tai rectoromanoscopy. Kamerasta tuleva kuva tulee monitorinäyttöön, jolloin lääkäri ymmärtää paremmin elimen todellisen tilan.
Monet sairaudet voidaan ehkäistä, jos suolisto havaitaan ajoissa, mikä vie vähän aikaa.
Endoskoopin avulla voit syöttää ilmaan suoraan tutkittuun elimeen, mikä mahdollistaa paremman näkymän. On huomionarvoista, että unelma on FCC ja kolonoskopia kaukana ainoasta aktiivisuusvaihtoehdosta, jossa käytetään tällaista koettimen kanssa kameraa. Usein sitä käytetään leikkaustyökaluna, kun kasvain on poistettava millimetriin asti.
Vasta
FCC: llä tai suoliston kolonoskopialla millä tahansa anestesialla on joitakin vasta-aiheita.
Näitä ovat seuraavat kohdat:
- Potilaan epävakaa tila terveydellisistä syistä, kun tämäntyyppisten lääkkeiden käyttöönotto ei ole toivottavaa.
- Suolen lävistys tai epäilys mahdollisten vaivojen vuoksi estää FCC: n suorittamisen.
- Sydäninfarkti, joka on siirretty niin kauan sitten.
- Oireellinen kuva, jonka mukaan vatsaontelon ärsytys on mahdollista.
- Suolen kolonoskopia, jolla on yleinen nukutus, on myös kielletty pahanlaatuisen muodon koliitin tapauksessa.
- Varhaisessa iässä olevat lapset eivät ole ehdottomasti suositeltavia suorittamaan samanlaista menettelyä.
- Lääketieteellisestä näkökulmasta suoliston valmistus ei ole kovin hyvä, mikä saattaa aiheuttaa sen toiminnan loukkaamista, jos suoritetaan kolonoskopia yleisen anestesian alla.
koulutus
Fibrokolonoskopia yleisanestesiassa, samoin kuin minkä tahansa tutkimuksen endoskoopin avulla, edellyttää tarkastetun laitoksen pakollista valmistelua. Lääkärin on vastattava yksityiskohtaisesti potilaan kysymykseen, mitä sedaatio on, ja auttaa myös tekemään kaikki valmistelutoimenpiteet, jotka mahdollistavat suolen itsensä, mutta myös koko organismin tuomisen ennen anestesian ottamista.
Jotta tutkimus sujuisi normaalisti, on tärkeää, että suolet ovat tyhjiä. Tyhjennyksen suorittamiseksi pitäisi olla muutama päivä ennen menettelyä, kuten kolonoskopia, sitten anestesia havaitsee keho paremmin.
Sen lisäksi, että suolistoa valmistetaan endoskoopin avulla tutkittavaksi, sinun tulee tutkia anestesiologi. Tällaisen lääkärin on välttämättä tutkittava potilaan terveystietoja, jotta se voi päättää kivun lääkityksen mahdollisuudesta sekä laskea sen annoksen.
Tietoja paikallispuudutuksesta
Lääkkeen unen vaihtoehtojen lisäksi paikallista nukutusta käytetään myös kolonoskopian aikana.
Tämä menetelmä menettelyn suorittamiseksi käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, joiden käyttö suoritetaan suoraan endoskoopilla itse ennen sen asettamista peräsuolen onteloon. Koska paikallinen antiseptinen aine tuhoaa suoliston limakalvon herkkyyden, koettimen kulku peräsuolen läpi on vähemmän tuskallista.
Vaikka paikallispuudutus voi merkittävästi lisätä kipukynnystä, tällainen tapahtuma ei riitä. Potilas voi tuntea kaikki endoskoopin liikkeet, jotka voivat antaa hänelle epämukavuutta. Lisäksi voidaan käyttää erityisiä spasmolääkkeitä sekä lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus.
arvokkuus
Anestesian käyttö rektaaliseen tutkimukseen mahdollistaa vaikuttavan määrän positiivisia pisteitä:
- Tärkein niistä on potilaan kivun puuttuminen, jonka seurauksena suolistoa tutkitaan ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta. Usein lääkäri ei voi suorittaa tarkinta tutkimusta, jos potilas tuntee hänen kanssaan epämukavuutta.
- Sen lisäksi, että potilaalla ei ole epämiellyttäviä tunteita toiminnan aikana, hän ei tunne mitään negatiivisia pisteitä kolonoskopian jälkeen. Menettely suoritetaan siten, että peräsuolen alueella ei ole vaurioita limakalvolle edellyttäen, että menettely suoritetaan kokeneen lääkärin toimesta.
- On syytä kiinnittää huomiota menettelyn kestoon, jota alennetaan keskimäärin 25% anestesian käytön perusteella. Tämä johtuu siitä, että potilas ei ole puuttunut asiaan, joka on rento tilassa lääkehoidon vaiheessa. Lääkärillä on usein enemmän aikaa itse operaatioon endoskoopilla kuin suostutella potilas kärsimään kipua.
- Jos lastenlääkäri on sallinut rauhoittavan tyypin kolonoskopian lapselle, niin vauvalla ei ole tulevaisuudessa valkoisen takki-oireyhtymää, jossa lääkärit pelkäävät. Koko menettely menee huomaamatta hänelle, kun hän on syvän unen tilassa.
- Koska kolonoskopia on herkkä menettely, ei ole harvinaista, että tämän elimen limakalvot vahingoittuvat. Ehkä tämä on silloin, kun potilaan kohtuullinen vastaus kivun epämukavuuteen. Siinä tapauksessa, jos menettely suoritetaan anestesiassa, tällaisia ilmiöitä ei tapahdu.
Tietoja komplikaatioista
Kolonoskopia voi luonteensa vuoksi johtua kirurgisesta interventiosta erityisellä anturilla. Tietenkin, kuten mikä tahansa toiminta, se voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Tämä pätee erityisesti anestesiaan, joka edellyttää tietyn elpymisajan jälkeen.
Sitä vastoin ei pidä pelätä syvän unen tilaa, koska nykyaikaiset valmisteet sekä klinikkojen voimakkaat laitteet mahdollistavat potilaan tilan täydellisen hallinnan. Lisäksi kokenut anestesiologi pystyy aina laskemaan oikean määrän rahaa, jota tarvitaan potilaan saattamiseksi haluttuun tilaan.
Älä usko huhuja, että anestesia on huono mielen selkeyden kannalta tulevaisuudessa. Itse asiassa muisti raukeaa eikä leikkauksen jälkeen ole tapahtunut liian hyvää terveydentilaa silloin, kun ei käytetty kovin korkealaatuisia valmisteita potilaan syvään anestesiaan.
Tietoja menettelyn merkinnöistä
Koska kolonoskopia, kuten mikään endoskoopilla suoritetun rektaalisen tutkimuksen muunnos, mahdollistaa suoliston tilan näkymisen sisältä, tämä menettely on osoitettu sen tutkimiseksi eri diagnoosien avulla. Valitettavasti kaikilla klinikoilla ei ole mahdollisuutta suorittaa tämäntyyppistä tutkimusta sopivien laitteiden ja kokeneiden asiantuntijoiden puutteen vuoksi.
Useimmiten kolonoskopia on määrätty seuraaviin suolistoon liittyviin vaivoihin:
- Pahanlaatuisten kasvainten epäilysten esiintyminen. Koska peräsuolen ja muiden kehon osien syöpä on nykyään yksi yleisimmistä ongelmista, lääkäri on pienimmässä epäilyksessä määrittänyt samanlaisen tutkimuksen tuumorin mahdollisuuden tarkistamiseksi tai hylkäämiseksi.
- Hyvänlaatuisia kasvaimia ja kasvaimia voidaan havaita myös kolonoskopialla. Sen avulla suolistossa esiintyy polyyppejä, jotka, jos ne on osoitettu, on käsiteltävä tai poistettava, ja ne voidaan suorittaa koettimella.
- Kolonoskopia auttaa määrittämään suoliston sisäisen verenvuodon syyn, jos ultraääni ja radiografia eivät tuottaneet tuloksia.
- Usein kipu ja vatsan tunkeutuminen ovat viitteitä kolonoskopian käytölle. Esikäsittele gastroskopia mahalaukun seinien sairauksien poistamiseksi.
- Ennaltaehkäisevä tutkimus 45 vuoden kuluttua syövän puhkeamisen havaitsemiseksi.
- Vieraan esineen läsnäolon mahdollisuuden määrittäminen.
Kolonoskopia, joka suoritetaan yleisellä tai rauhoittavalla anestesialla, on moderni menetelmä suoliston tilan tutkimiseksi. Tämän menettelyn avulla voit turvallisesti estää useimpien sairauksien kehittymisen.
Anestesia kolonoskopialle: miten välttää kipua eikä vahingoita kehoa?
Mikä on kolonoskopia?
Kolonoskopia on menettely, jonka avulla lääkäri voi tutkia potilaan paksusuolen sisältä. Tätä tarkoitusta varten käytetään joustavaa ja ohutta putkea, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, jonka lopussa on pieni videokamera, joka lähettää kuvan monitorille.
Kolonoskopia auttaa havaitsemaan haavaumat, polyypit, kasvaimet ja tulehdusalueet tai verenvuodot paksusuolessa. Sen toteuttamisen aikana on mahdollista ottaa kudosnäytteitä (biopsia) lisätutkimuksia varten.
Kolonoskopia on yksi testeistä, joita käytetään paksusuolen syövän havaitsemiseen ja seulontaan.
Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös syyn tunnistamiseen:
- verenvuoto paksusuolesta;
- krooninen ripuli;
- rautapulan anemia;
- selittämätön laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pitkäaikainen selittämätön vatsakipu.
Tämän tutkimuksen suuresta diagnostisesta arvosta huolimatta sen käyttö rajoittuu kivulaisiin tunteisiin johtumisen aikana. Anestesiaa käytetään yhä enemmän kivun vähentämiseen tai poistamiseen kolonoskopian aikana.
Anestesian tyypit kolonoskopialle
Useimmat potilaat pelkäävät tätä tutkimusta, ja he ovat kiinnostuneita siitä, eikö se vahingoita suoliston kolonoskopiaa ilman anestesiaa. On huomattava, että epämiellyttävien tunteiden aste riippuu kunkin henkilön kipua koskevasta yksilöllisestä käsityksestä. Jotkut potilaat sietävät kolonoskopiaa melko rauhallisesti, kun taas toiset kokevat voimakasta kipua, joka ei salli täyttä tutkimusta.
Kaikilla ihmisillä, jotka eivät olleet anestesiassa kolonoskopian aikana, on kuitenkin kielteisiä yhdistyksiä tähän tutkimukseen, minkä vuoksi useimmat heistä kieltäytyvät toistuvista menettelyistä.
Monet ihmiset, jotka joutuvat tutkimaan, ovat kiinnostuneita siitä, mitä anestesiaa tehdään kolonoskopialla.
Tässä menettelyssä on kaksi päämenetelmää:
- Yleinen anestesia (oikea anestesia) - henkilö on tajuttomana tutkimuksen aikana, hän ei tunne tai muista mitään menettelystä.
- Huumeiden uni (sedaatio) - potilaat, joilla on kolonoskopia injisoituja lääkkeitä, joilla on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus. Kuitenkin hän pysyy puolitietoisessa tilassa ja voi muistaa joitakin menettelyn kohtia.
Kolonoskopian edut unelmassa ovat tietoisuuden osittainen säilyttäminen menettelyn aikana ja nopeampi toipuminen sen jälkeen, ja haittapuolena on tuskan tai epämukavuuden mahdollisuus tutkimuksen aikana.
On huomattava, että yleisen anestesian aikana kolonoskopia ja FGDS (gastroskopia) suoritetaan joskus samanaikaisesti. Tällaista tutkimustapaa tulisi kuitenkin käyttää vain poikkeustilanteissa, koska se lisää komplikaatioiden riskiä.
Jos joku epäilee, että on parempi tehdä kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä, hän voi aina keskustella kaikista mahdollisista riskeistä ja mahdollisista eduista lääkärin kanssa.
Kuka näyttää anestesian kolonoskopiaan?
Potilaan halu on riittävä indikaatio anestesialle kolonoskopian aikana. Erityisesti sen käyttö tässä menettelyssä on toivottavaa potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, joissa kipu tutkimuksen aikana voi aiheuttaa terveydellisiä ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa anestesiaa ei pidä pelätä, koska kolonoskopian aikana koettu kipu on potilaalle paljon vaarallisempi.
Vasta
Tällä hetkellä lääkäreillä on laaja valikoima lääkkeitä, joita voidaan käyttää anestesiaan tai huumeiden nukkumaan kolonoskopian aikana. Jos jokin niistä on vasta-aiheita, käytä toista keinoa.
Varotoimia tulee seurata kolonoskopialla yleisanestesiassa potilailla, jotka ovat käyttäneet ruokaa tai nestettä ennen tutkimusta. Anestesian suorittaa joka tapauksessa anestesiologi, joka voi arvioida kaikki riskitekijät ennen menettelyä.
- potilaan vajaatoiminta;
- paksusuolen rei'ityksen läsnäolo tai epäilys;
- myrkyllinen megakoloni ja pahanlaatuinen koliitti;
- kliinisesti epävakaa potilas;
- äskettäinen sydäninfarkti;
- huono suoliston valmistus;
- peritoneaalisen ärsytyksen oireita.
Menettelyn valmistelu
Onnistuneen kolonoskopian aikaansaamiseksi paksusuolen on oltava tyhjä, jotta lääkäri näkee selvästi sen sisäisen rakenteen. Kun suolisto on täynnä ulosteita, tutkimus on tehoton, joten saatat joutua toistamaan sen.
Suolenliikkeiden suosittelemiseksi suositellaan:
- 5 päivää ennen kolonoskopiaa - älä ota protivopolozhnyh-lääkkeitä, ravintolisäkuituja, tuotteita, jotka sisältävät rautaa (esim. Multivitamiinit), E-vitamiinia.
- 3 päivää ennen kolonoskopiaa - älä syö elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuitua.
- 1 päivä ennen kolonoskopiaa - koko päivän voit syödä vain kirkkaita nesteitä ja et voi syödä mitään kiinteää ruokaa. Tänä päivänä laksatiivit otetaan myös hänen ohjeidensa mukaisesti.
Monet ovat kiinnostuneita valmistelemaan kolonoskopiaa yleisanestesiassa.
On huomattava, että tällaista koulutusta ei ole niin paljon:
- Anestesiologin pakollinen tutkimus ennen tutkimusta.
- Elintarvikkeiden ja nesteiden käytöstä kieltäytyminen 8 tuntia ennen menettelyä.
Tekniikka
Tämä tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Jos kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, laskimonsisäinen katetri työnnetään ennen sen suorittamista. Sitten lääkkeitä tuodaan sedaatioille tai yleisanestesialle.
Sen jälkeen suoritetaan tutkimus itse, jonka aikana lääkäri kolonoskoopin avulla tutkii paksusuolen sisäistä rakennetta. Menettelyn jälkeen potilaan täytyy jäädä sairaalaan jonkin aikaa, kunnes annettujen lääkkeiden vaikutus kulkee.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopiaan liittyy joitakin riskejä.
Tämän menettelyn aikana harvoin esiintyviä komplikaatioita ovat:
- Tutkimuksen aikana käytettyihin rauhoittaviin aineisiin kohdistuvat haittavaikutukset.
- Verenvuoto biopsiasta tai polyypin poisto.
- Paksusuolen seinän repeämä.
Kolonoskopia on diagnostinen menetelmä, joka on erittäin tehokas erilaisten paksusuolen sairauksien havaitsemiseksi. Monet ihmiset kieltäytyvät tästä tutkimuksesta, koska siihen liittyy vakava epämukavuus ja kipu. Kuitenkin kolonoskopia, kuten gastroskopia, voidaan suorittaa yleisanestesiassa, joka lievittää näitä ongelmia.
Menetelmät kipua kolonoskopian aikana
Kolonoskopia on lääketieteessä kaikkein helpoin menetelmä paksusuolen patologian diagnosoimiseksi. Videokamera, joka sijaitsee endoskooppiputken päässä, auttaa visuaalisesti tarkastamaan suolen pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että menettely olisi suoritettava kaikissa aikuisilla potilailla 50 vuoden kuluttua syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopialla anestesiassa on viitteitä tai se vastaa potilaan toiveita.
Ilman anestesiaa ihmiset pitävät yllä kipuherkkyyttä. Toiset pitävät sitä liian epämiellyttävänä ja tuskallisena. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat sairaudet:
- epäselvä verenvuoto peräaukon läpikulusta;
- rautapulan anemia;
- taipumus ripuliin;
- laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pysyvä vatsakipu.
Mikä anestesian menetelmä on parasta käyttää tietyssä tapauksessa, anestesiologi päättää. Tätä varten hän tutkii potilaan valmiiksi, tarkistaa ambulatorisen kortin terveydentilaa koskevat tiedot, analyysit.
Kolonoskopiaan käytetyt anestesian tyypit
Täydellisten tutkimustulosten saamiseksi potilaan on oltava rauhallisessa, rennossa tilassa toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisesti materiaalin kattavan tutkimuksen (sytologian, bakteerin siemenen) ja pienten polyyppien poistamiseksi suolistossa. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen informaatio annetaan videokolonkopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edetessä.
Suolen kolonoskopia anestesian alla merkitsee potilaan tajunnan osittaista tai täydellistä sulkemista. Tätä käyttöä varten:
- kevyt lyhyt uni (sedaatio) antamalla rauhoittavia ja kipulääkkeitä, kosketus lääkäriin on mahdollista, vaikkakin kipuherkkyys on tukahdutettu;
- täydellinen anestesia (yleinen anestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.
Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti menettelyn jälkeen, mikä on tärkeää, kun suoritetaan poliklinikan olosuhteissa avohoito. Jotkut panevat merkille kivun, epämukavuuden epätäydellisen sulkemisen.
Yleinen anestesia kestää kauemmin, tajunnan palauttaminen vie jonkin aikaa. Siksi se toteutetaan sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastojen paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaisesti fibrogastroduodenoscopyyn.
Paikallinen nukutus
On lääkkeitä, joilla on paikallisia nukutusaineita. Niitä käytetään missä tahansa proctologisessa huoneessa kipujen poistamiseksi, kun putki asetetaan peräsuoleen. Herkkyys paikallisella tukahdutuksella saavutetaan huuhtelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä pääkomponentilla - lidokaiinilla.
- geeli luan;
- Dikainov-voide;
- Katedzhel;
- Ksylokaiinigeeli.
Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että he eivät ole sairaita. Epämukavuutta ja kipua esiintyy, kun tunkeutuneet suolistosilmukat on täytetty ilmalla perusteellisen tutkimuksen vuoksi. Paikallisanestesiassa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Hänet johtaa prokologi tai endoskooppi, joka harjoittaa kolonoskopiaa sairaanhoitolaitoksessa.
sedaatio
Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Sedation kolonoskopialla auttaa rauhoittamaan innostavia potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia, sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Miten valmistella, esiselvitetään lääkärille.
Ruiskutettujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan, päättyy menettelyn lopussa. Ihmiset eivät koe epämiellyttäviä tunteita, arvioivat siirrettyä tutkimusta kivuttomaksi.
Sitä harjoitetaan yleensä poliklinikoissa, joissa ei ole mahdollista jättää potilasta pitkään tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön täytyy makaamaan tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Päätelmä annettiin välittömästi biopsian tulosten lisäksi.
Negatiiviset toimet harkitsevat:
- allergiset reaktiot lääkkeisiin;
- oksentelu anestesian aikana;
- sydämen rytmihäiriö;
- vaikutusta hengitykseen.
Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Sitä annetaan laskimoon. Annos lasketaan potilaan painosta ja iästä. Se alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutin kuluttua), koska se liukenee kemiallisella rakenteella hyvin rasvoihin ja tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus päättyy 10-15 minuutissa.
Vanhemmille potilaille annetaan pienempiä annoksia. Sedation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (kulkee istukan läpi) ja imetys. Lääkärit tietävät, että käyttöönotto on mahdollista vain 5% glukoosiliuoksella. Se ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa.
Yleinen anestesia
Kolonoskopia yleisessä anestesiassa suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Tällaista menettelyä varten tarvitaan anestesialaitteisto ja elvytyslaitteella varustettu leikkaussali. Anestesiologi varmistaa, että potilas upotetaan syvään uneen. Voit tehdä tämän käyttämällä rauhoittavia aineita käyttöönottovaiheessa ja yhdistää sitten huumeiden kipulääkkeet. Sovelluksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.
Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on sidokset suolistossa. Anestesia kestää kauemmin kuin tutkimus. Potilaat heräävät postoperatiivisessa osastossa. Syvä uni vähentää kipua. Muistissa ei jää jäljitettäväksi siirretyistä toimenpiteistä.
Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii kontrolloitua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioriski, on vasta-aiheita. Riski ylittää välttämättömyyden.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopian keskeisin komplikaatio on suoliston seinämän repeämä (perforaatio). Harvoin havaitaan suoliston verenvuotoa polyypin tai biopsian poistamisalueelta.
Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, lisätään yksilöllisen vasteen todennäköisiä ilmentymiä anestesia-aineiden vaikutuksesta.
Diprivanin harvinaiset haittavaikutukset ovat:
- hypotensio;
- pulssin aleneminen 60: een ja vähemmän;
- hengityselinten pysäyttäminen;
- kouristukset;
- keuhkopöhö.
Joskus heräämisen jälkeen potilaat havaitsevat päänsärkyä, kuten migreeni, pahoinvointi, oksentelu.
Riippumatta kolonoskopian sijainnista toimistossa on aina joukko hätätilanteessa (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, hengityssuojainta. Tarkastus suoritetaan ennen menettelyä.
Komplikaatiot ilmenevät, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvoa ruokavalion vaatimuksista, noudattaa järjestelmää ennen määrättyä menettelyä.
Anestesian tutkimisen valmistelu
Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selventää allergisia reaktioita lääkkeisiin, samanaikaisiin sairauksiin, aiempiin operaatioihin ja mahdolliseen anestesiaan. Potilaan annoksen laskemiseksi punnitaan, mitataan kasvua, verenpainetta, pulssia. Muista suorittaa EKG-tutkimus.
Tarkastamaan suolet on puhdistettava ulosteista. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Suolen valmistusmenetelmä kolonoskopiaa varten sisältää:
- vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden ottamisessa, ravintolisät kuidulla, E-vitamiini, rauta-lisäaineet;
- kolmipäiväinen ruokavalion kieltäminen kuitua sisältävissä elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät), valikko ei sisällä juomia ja kaivosaineita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi).
Viimeisten 24 tunnin aikana on sallittua vain vettä, viittausten mukaan käytetään laksatiivisia pillereitä. 3 tuntia ennen anestesian aloittamista nesteen ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Ennen kuljetusta leikkaussaliin potilaille annetaan rauhoittava injektio.
Menettelyn ominaisuudet eri anestesian tyypeillä
Paikallisanestesian avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri valvoo potilaan tunteita, rauhoittuu. Lisääntynyt kipu vaatii menettelyn keskeyttämistä, syyn selventämistä.
Yleisen anestesian yhteydessä kosketus potilaaseen on suljettu pois, joten sinun täytyy luottaa lääkärin kokemukseen ja lisätä varovaisuutta. Ohenneiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja rei'ityksen todennäköisyyttä.
Huumausaine toimitetaan potilaalle laskimoon tai inhalaationa. Maski-anestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Lapset nukkuvat tiukasti muutaman hengityksen jälkeen.
Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiaan aiheuttaa anestesia-alan vakavia ristiriitoja. Erityinen neula lävistetään pysäyttämällä I - II lannerangan niskan tasolla. Anestesia-aine injektoidaan selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirron selkärangan hermoista, jolloin tiedot saadaan kehon alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin käyttöönottoa suolistoon, mutta näkee ja kuulee hyvin, mitä tapahtuu.
Menetelmän vastustajat vastustivat voimakkaasti. Tällaisten toimien haittaa selittää lääkäreiden tarpeellisten taitojen puute, korkean anestesian epätarkkuus, selkäydinvamman vaara.
Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopiassa
Lääkärit ovat velvollisia ottamaan huomioon potilaan halun olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolen tutkimukset.
Yleinen anestesia rajoittuu:
- dekompensoiduilla sydänvirheillä, toisen alkuperän verenkiertohäiriöllä;
- keuhkojen taudeissa akuutissa vaiheessa;
- joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.
Vasta-aiheita lapsille sovelletaan:
- lämpötilan nousu;
- samanaikaisia sairauksia varten;
- pustulaariset ihovauriot;
- ravitsemukseen tai kehitykseen liittyviin viivästyksiin liittyvä alipaine.
Paikallisia ja rauhoittavia toimia anestesiologien arsenaalissa on riittävästi lääkkeitä, jotta löydettäisiin parhaiten tietyssä tapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on suoritettava hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmis, oksentelu ja ruoan tähteiden imeytyminen henkitorviin on mahdollista.
Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
- epäilty paksusuolen repeämä;
- vaikea suolistosairaus (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
- äskettäinen sydäninfarkti;
- peritoneaalisen ärsytyksen kliinisiä oireita;
- suolen valmistuksen puute.
Menettelyjen keskihinnat Venäjällä
Kun valitset maksullisen kolonoskopian, suosittelemme, että kiinnität huomiota siihen, että prostologin, gastroenterologin, kuulemismenettelyyn sisällytetään menettely yhdistelmänä biopsian ja muiden testien ottamisesta ja suorittamisesta.
Kustannukset riippuvat listattujen palveluiden loppukertomuksesta. Osa niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinta eri kaupungeissa määräytyy klinikan arvostuksen, akateemisen otsikon ja endoskooppisen lääkärin luokan mukaan. Anestesiologin osallistuminen ja anestesia kaksinkertaistavat kustannukset.
Alueellisten keskusten vaihtelut ovat 4 000–20 000 ruplaa.
Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus (pakollinen sairausvakuutus) sisältää varojen siirtämisen kolonoskopiaan yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin klinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua liittymään jonoon. Anestesiaa ei anneta, ehdotetaan maksavan ylimääräistä omasta varastaan. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa anestesian käytöstä, tarkistaa tarkasti merkintöjen pätevyyden.
Kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä - mikä on parempi?
Selvitä objektiiviset indikaatiot anestesialle kolonoskopialla lääkärin kunnossa. Hän arvioi potilaan yleistä vastausta, kysyy kipua vastustavuudesta, tajuttomuudesta. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, adheesiot, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät tietenkin anestesiaa.
Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena sellaisia menettelyjä, jotka voivat aiheuttaa kipua ilman anestesiaa. Meillä on rajalliset klinikat ja väestön vakavaraisuus. Kotimaiset proctologit väittävät negatiivista suhtautumistaan anestesiaan:
- arvioida sen herkkyys potilaille, jotka tuntevat epämukavuutta, kun suolen turvotusta pidetään kipuna;
- yleisen anestesian aiheuttama suuri lisäriski lyhyen epämiellyttävän menettelyn taustalla;
- tarvetta ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio, kun putki siirretään, potilaan aseman muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja cecumin tarkistaminen lisäyksellä.
Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Potilaiden tulee arvioida altistumistaan, valmistautua epämukavuuteen ja mahdollistaa tarvittavat tutkimukset. Mikään ei korvaa sitä. Vaikeassa hermostuneessa epävakaudessa on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen tulisi harkita tietoisesti komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Anestesia suoliston kolonoskopiaan
Anestesia kolonoskopiaa varten, kolonoskopia ilman anestesiaa
Kolonoskopiaa käytetään paksusuolen sairauksien, myös hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten, diagnosointiin. Lääkärit ja tutkijat uskovat, että paksusuolen syövän ehkäiseminen ja sen havaitseminen alkuvaiheessa on tärkeä syy seulomiseen 50-vuotiaasta alkaen. Kolonoskopia anestesian alla suoritetaan usein, koska tämä menettely on melko kivulias.
Mikä on kolonoskopia?
Kolonoskopia on menettely, jonka avulla lääkäri voi tutkia potilaan paksusuolen sisältä. Tätä tarkoitusta varten käytetään joustavaa ja ohutta putkea, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, jonka lopussa on pieni videokamera, joka lähettää kuvan monitorille.
Kolonoskopia auttaa havaitsemaan haavaumat, polyypit, kasvaimet ja tulehdusalueet tai verenvuodot paksusuolessa. Sen toteuttamisen aikana on mahdollista ottaa kudosnäytteitä (biopsia) lisätutkimuksia varten.
Kolonoskopia on yksi testeistä, joita käytetään paksusuolen syövän havaitsemiseen ja seulontaan.
Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös syyn tunnistamiseen:
- verenvuoto paksusuolesta;
- krooninen ripuli;
- rautapulan anemia;
- selittämätön laihtuminen;
- tulehduksellinen suolistosairaus;
- pitkäaikainen selittämätön vatsakipu.
Tämän tutkimuksen suuresta diagnostisesta arvosta huolimatta sen käyttö rajoittuu kivulaisiin tunteisiin johtumisen aikana. Anestesiaa käytetään yhä enemmän kivun vähentämiseen tai poistamiseen kolonoskopian aikana.
Anestesian tyypit kolonoskopialle
Useimmat potilaat pelkäävät tätä tutkimusta, ja he ovat kiinnostuneita siitä, eikö se vahingoita suoliston kolonoskopiaa ilman anestesiaa. On huomattava, että epämiellyttävien tunteiden aste riippuu kunkin henkilön kipua koskevasta yksilöllisestä käsityksestä. Jotkut potilaat sietävät kolonoskopiaa melko rauhallisesti, kun taas toiset kokevat voimakasta kipua, joka ei salli täyttä tutkimusta.
Kaikilla ihmisillä, jotka eivät olleet anestesiassa kolonoskopian aikana, on kuitenkin kielteisiä yhdistyksiä tähän tutkimukseen, minkä vuoksi useimmat heistä kieltäytyvät toistuvista menettelyistä.
Monet ihmiset, jotka joutuvat tutkimaan, ovat kiinnostuneita siitä, mitä anestesiaa tehdään kolonoskopialla.
Tässä menettelyssä on kaksi päämenetelmää:
- Yleinen anestesia (oikea anestesia) - henkilö on tajuttomana tutkimuksen aikana, hän ei tunne tai muista mitään menettelystä.
- Huumeiden uni (sedaatio) - potilaat, joilla on kolonoskopia injisoituja lääkkeitä, joilla on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus. Kuitenkin hän pysyy puolitietoisessa tilassa ja voi muistaa joitakin menettelyn kohtia.
Kullakin näistä tekniikoista on omat etunsa ja haittansa. Esimerkiksi anestesian kolonoskopian positiivinen puoli on se, että potilas ei tunne mitään menettelyn aikana eikä muista mitään. Tämän menetelmän haittana on vaara, että tukkeutuu kurkunpään suojarefleksit, mikä on pidempi elpyminen toimenpiteen jälkeen.
Kolonoskopian edut unelmassa ovat tietoisuuden osittainen säilyttäminen menettelyn aikana ja nopeampi toipuminen sen jälkeen, ja haittapuolena on tuskan tai epämukavuuden mahdollisuus tutkimuksen aikana.
On huomattava, että yleisen anestesian aikana kolonoskopia ja FGDS (gastroskopia) suoritetaan joskus samanaikaisesti. Tällaista tutkimustapaa tulisi kuitenkin käyttää vain poikkeustilanteissa, koska se lisää komplikaatioiden riskiä.
Jos joku epäilee, että on parempi tehdä kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman sitä, hän voi aina keskustella kaikista mahdollisista riskeistä ja mahdollisista eduista lääkärin kanssa.
Kuka näyttää anestesian kolonoskopiaan?
Potilaan halu on riittävä indikaatio anestesialle kolonoskopian aikana. Erityisesti sen käyttö tässä menettelyssä on toivottavaa potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, joissa kipu tutkimuksen aikana voi aiheuttaa terveydellisiä ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa anestesiaa ei pidä pelätä, koska kolonoskopian aikana koettu kipu on potilaalle paljon vaarallisempi.
Vasta
Tällä hetkellä lääkäreillä on laaja valikoima lääkkeitä, joita voidaan käyttää anestesiaan tai huumeiden nukkumaan kolonoskopian aikana. Jos jokin niistä on vasta-aiheita, käytä toista keinoa.
Varotoimia tulee seurata kolonoskopialla yleisanestesiassa potilailla, jotka ovat käyttäneet ruokaa tai nestettä ennen tutkimusta. Anestesian suorittaa joka tapauksessa anestesiologi, joka voi arvioida kaikki riskitekijät ennen menettelyä.
Myös kolonoskopialla on vasta-aiheita, joihin kuuluu:
- potilaan vajaatoiminta;
- paksusuolen rei'ityksen läsnäolo tai epäilys;
- myrkyllinen megakoloni ja pahanlaatuinen koliitti;
- kliinisesti epävakaa potilas;
- äskettäinen sydäninfarkti;
- huono suoliston valmistus;
- peritoneaalisen ärsytyksen oireita.
Menettelyn valmistelu
Onnistuneen kolonoskopian aikaansaamiseksi paksusuolen on oltava tyhjä, jotta lääkäri näkee selvästi sen sisäisen rakenteen. Kun suolisto on täynnä ulosteita, tutkimus on tehoton, joten saatat joutua toistamaan sen.
Suolenliikkeiden suosittelemiseksi suositellaan:
- 5 päivää ennen kolonoskopiaa - älä ota protivopolozhnyh-lääkkeitä, ravintolisäkuituja, tuotteita, jotka sisältävät rautaa (esim. Multivitamiinit), E-vitamiinia.
- 3 päivää ennen kolonoskopiaa - älä syö elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuitua.
- 1 päivä ennen kolonoskopiaa - koko päivän voit syödä vain kirkkaita nesteitä ja et voi syödä mitään kiinteää ruokaa. Tänä päivänä laksatiivit otetaan myös hänen ohjeidensa mukaisesti.
Monet ovat kiinnostuneita valmistelemaan kolonoskopiaa yleisanestesiassa.
On huomattava, että tällaista koulutusta ei ole niin paljon:
- Anestesiologin pakollinen tutkimus ennen tutkimusta.
- Elintarvikkeiden ja nesteiden käytöstä kieltäytyminen 8 tuntia ennen menettelyä.
Tekniikka
Tämä tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Jos kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, laskimonsisäinen katetri työnnetään ennen sen suorittamista. Sitten lääkkeitä tuodaan sedaatioille tai yleisanestesialle.
Sen jälkeen suoritetaan tutkimus itse, jonka aikana lääkäri kolonoskoopin avulla tutkii paksusuolen sisäistä rakennetta. Menettelyn jälkeen potilaan täytyy jäädä sairaalaan jonkin aikaa, kunnes annettujen lääkkeiden vaikutus kulkee.
Mahdolliset komplikaatiot
Kolonoskopiaan liittyy joitakin riskejä.
Tämän menettelyn aikana harvoin esiintyviä komplikaatioita ovat:
- Tutkimuksen aikana käytettyihin rauhoittaviin aineisiin kohdistuvat haittavaikutukset.
- Verenvuoto biopsiasta tai polyypin poisto.
- Paksusuolen seinän repeämä.
Kolonoskopia on diagnostinen menetelmä, joka on erittäin tehokas erilaisten paksusuolen sairauksien havaitsemiseksi. Monet ihmiset kieltäytyvät tästä tutkimuksesta, koska siihen liittyy vakava epämukavuus ja kipu. Kuitenkin kolonoskopia, kuten gastroskopia, voidaan suorittaa yleisanestesiassa, joka lievittää näitä ongelmia.
Kirjoittaja: Taras Nevelichuk, lääkäri, erityisesti Moizhivot.ru
Hyödyllinen video kolonoskopiasta
Gastroenterologit kaupungissa
Kolonoskopia ilman kipua: myytti tai todellisuus?
Yleensä kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa. Useimmilla potilailla käytetään vain erityistä anesteettista sumutetta, kun anoskooppi asetetaan peräsuoleen. Useimmiten potilaat kokevat vain epämukavuutta tutkimuksen aikana, ja niillä on kolonoskopia ilman kipua.
Joissakin tapauksissa kolonoskopia voidaan suorittaa rauhoittavien aineiden tai yleisanestesian vaikutuksesta. Anestesian tarve potilaalle määräytyy lääkärin toimesta, minkä vuoksi hän arvioi potilaan yleisen tilan, oireyhtymien läsnäolon ja potilaan herkkyyden kivulle.
Indikaatioita anestesian kanssa kolonoskopialla
Anestesia kolonoskopialle on tarpeen potilaille, joilla on vakava kipu menettelyn aikana. Tarvitaan myös niitä, jotka hallitsevat huonosti käyttäytymistään ja kipuunsa.
Anestesiaa käytetään:
- alle 12-vuotiaat lapset
- potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan tuhoisia vaurioita, t
- potilailla, joilla on tarttuva tauti
- potilailla, joilla on alhainen kipukynnys.
Kolonoskopian anestesia on perusteltua niissä tapauksissa, joissa menettelyn aikana voi esiintyä erittäin voimakasta kipua. Tämä on todennäköistä potilailla, joilla on suoliston adheesiot ja ruoansulatuskanavan tuhoutuminen. Tällaisilla potilailla kolonoskopia ilman anestesiaa, moniin komplikaatioihin ja jopa tuskalliseen sokkiin.
Kolonoskopiaa on vaikea suorittaa potilailla, joilla on alhainen kipuherkkyys. Tämä tila johtaa vääristettyyn käsitykseen kaikista lääketieteellisistä manipulaatioista. Tällaisten potilaiden kipumaton kipu voi aiheuttaa tajunnan menetystä ja jopa tuskallista shokkia.
Alle 12-vuotiaat lapset tarvitsevat myös anestesiaa kolonoskopiaan. Tämä johtuu siitä, että useimmilla lapsilla ei ole kykyä ohjata reaktioita ärsykkeisiin. Kolonoskopia ilman kipua pienillä potilailla auttaa vähentämään suoliston vahingoittumisriskiä tutkimuksen aikana.
Millaisia anestesiaa käytetään kolonoskopiaan?
Kolonoskopia voidaan suorittaa yleisanestesiassa. Sitten potilas on täysin upotettu nukkumaan, hän ei tunne kipua eikä pysty vastaamaan lääkärin käskyihin.
Tällaista anestesiaa käytetään harvoin lääketieteellisiin tutkimuksiin, koska taudin riski sen käytöstä useimmissa tapauksissa ylittää sen käytön hyödyt. Sen käyttö rajoittuu vasta-aiheisiin:
- vakava sydämen vajaatoiminta ja sydänvirheet, t
- akuutti keuhkosairaus
- henkiset ja akuutit neurologisten sairauksien muodot.
Lapsuudessa yleisanestesiaa ei suositella myös hypertermialle, akuuteille sisäelinten sairauksille, pustulaarisille ihosairauksille ja ravitsemuksellisille puutteille.
Yleisen nukutuksen jälkeen potilas ei muista mitään tutkimusta koskevia yksityiskohtia.
On turvallisempaa käyttää rauhoittavia aineita kolonoskopiaan. Tässä tapauksessa potilas upotetaan pinnalliseen uneen. Tämän avulla voit rentoutua potilaan lihaksia, poistaa kipua koskevan havainnon ja tuhota hänen emotionaalisia reaktioitaan. Tällöin potilas voi kuulla lääkärin käskyt ja muuttaa tarvittaessa ruumiin asemaa.
Sedaatiossa on useita sivuvaikutuksia. Mahdolliset vakavat allergiset reaktiot lääkkeille anestesiassa, jopa anafylaktinen sokki. Sydämen rytmi, hengitys- ja oksenteluhäiriöt voivat myös esiintyä.
Useimmat potilaat eivät myöskään muista, mitä tutkimuksen aikana tapahtui.
On tärkeää, että kun käytetään kolesterkooppista anestesiaa, potilas ei voi hallita menettelyä, hän ei tunne kipua, joka voi vaikeuttaa suoliston perforaation ajoissa tunnistamista. Suolen loukkaantumiset voivat tapahtua kolonoskopian yhteydessä menettelyn monimutkaisuutena.
Muista! Itsehoito voi aiheuttaa parantamattomia seurauksia terveydelle! Sairauden ensimmäisissä oireissa suosittelemme, että otat välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!
(33 arviota. Keskimääräinen arvosana: 4.73 / 5) Lataa.
Ja jaa mielenkiintoista tietoa ystävien kanssa!
Anestesia suoliston kolonoskopiaan: arviot
Nykyään menetelmä suoliston tutkimiseksi kolonoskoopilla on suosituin ja levinnein koko maassa, koska juuri tämä menettely mahdollistaa potilaan peräsuolessa muodostuneiden pienempien patologioiden tunnistamisen. Ennen menettelyn aloittamista lääkärin on kerrottava potilaalle kaikista riskeistä ja määrättävä valmistelut suolen valmistamiseksi tähän prosessiin.
Tutkimus on sallittua sekä lapsille että aikuisille, koska itse tutkimusprosessi on useimmiten kivuton, maassamme särkylääkkeitä käytetään harvoin, mutta on myös sellaisia klinikoita, jotka tarjoavat erilaisia menetelmiä epämiellyttävien tunteiden poistamiseen.
Anestesiaa maassamme ei käytetä yhtä usein kuin länsimaisissa klinikoissa, joissa lääkärit yrittävät tarjota potilaille mukavimman tutkimuksen, koska kolonoskopia on yksinkertainen menettely, mutta se on hyvin epämiellyttävää ja joissakin tilanteissa jopa tuskallista.
Monet lääkärit uskovat, että potilaan mukavuuden vuoksi on parasta tehdä kolonoskopia erityisillä kipulääkkeillä. Mutta kannattaa harkita, missä tapauksessa anestesia voidaan tehdä, ja kun tämä menettely on kielletty potilaalle, potilaan on myös tiedettävä, mitkä riskit liittyvät anestesiaan.
Käyttöaiheet kipulääkkeiden käyttöön
Monet potilaat haluaisivat kolonoskopian yleisessä anestesiassa, jo suorittaneen potilaan vasteet vaihtelevat suuresti, joten on tärkeää pohtia, milloin on merkkejä anestesian käytöstä, ja joille on yleensä parempi kieltäytyä käyttämästä kipulääkkeitä. Ensinnäkin tällaisten lääkkeiden käyttöaihe on potilaan välitön halu, mutta kaikilla klinikoilla ei ole erityisiä lääkkeitä potilaan tuomiseksi anestesiaan. Kaiken kaikkiaan on olemassa tiettyjä sääntöjä, kun lääkäri tekee menettelyn vain anestesiassa.
Tutkimus tehdään ylimääräisellä nukutusaineella, jos potilas on alle 12-vuotiaana, koska lapsen ei pidä pelätä epämukavuutta tai kipua.
Myös potilaalle näytetään anestesiaa liimataudille, jolloin potilas upotetaan lyhyen unen aikana toimenpiteen aikana, joten menettely on kivuton.
Adhesioinnit eivät salli kolonoskoopin liikkua normaalisti suoliston läpi, mikä aiheuttaa voimakasta kipua, jos potilas on anestesian alla, hänen suolensa rentoutuvat, mikä mahdollistaa nopeamman ja helpomman tutkimisen. Henkilö joutuu välttämättä nukkumaan, jos hänellä on henkinen sairaus, sekä kipukynnyksellä.
Anestesian käyttöönoton valmistelusäännöt
Itse asiassa hyvä lääkäri suorittaa menettelyn oikein ja ilman anestesiaa, mutta jos potilaan on saatava kivunlievitystä, hänen pitäisi tietää joistakin vivahteista valmistellakseen kehoaan lääkkeelle, yleensä riittää, että potilas valmisteli ruumiinsa tutkimusta varten. Samalla on kuitenkin suositeltavaa kuulla anestesiologia, jotta hän arvioisi tämän anestesian menetelmän seurauksia ja mahdollisia riskejä.
Keskustelun aikana anestesiologin tulisi selvittää potilaansa korkeus ja paino, oppia kaikenlaiset siihen liittyvät sairaudet, jotka on jo tunnistettu ihmisillä. On myös tärkeää, että asiantuntija on tietoinen kaikista allergisista reaktioista lääkkeille tai kotitalouksille, sekä potilaan elinkaaren anestesian tyyppien lukumäärästä. Jo ennen hoitoa lääkärin on mitattava potilaan verenpaine, sydämenlyöntien määrä minuutissa ja potilaan hengitysnopeus ennen hoitoa.
Ennen toiminnan aloittamista on kiellettyä syödä mitään ruokaa kymmenen tuntia, ja kolme tuntia ennen menettelyä sinun on lopetettava hiilihapollisen veden juominen.
Ensinnäkin potilaan on otettava tietyntyyppisiä lääkkeitä, jotka auttavat potilasta rauhoittumaan nopeammin, lapset saavat pelkästään vedellä pestyjä pillereitä, ja aikuisille annetaan injektionesteitä, jotka annetaan kolmekymmentä minuuttia ennen anestesian käyttöönottoa. Mitä rauhallisempi potilas on ennen anestesian tuloa veriin, sitä vähemmän lääkitystä tarvitaan, jotta henkilö saataisiin anestesiaan.
Millaisia anestesiaa voidaan käyttää kolonoskopian aikana?
Minkälainen anestesia on parempi käyttää lääkäri, anestesiologin tulisi luottaa potilaan kliiniseen tietoon ja hänen välittömään terveydentilaansa. On olemassa useita erilaisia kivunlievityksiä, joita kuvataan tarkemmin alla olevassa artikkelissa.
Ensimmäinen asia, joka täytyy kertoa, on pinnallinen anestesia (sedaatio), joten lääkäri yksinkertaisesti pistää veren erityisiä valmisteita, jotka auttavat hidastamaan ihmisen hermoston toimintaa, mikä sallii menettelyn kivuttoman. Tällaisista lääkkeistä potilas ei useimmissa tapauksissa nukahtaa, mutta hermoston jännityksen vapauttamisen vuoksi lihakset rentoutuvat, jolloin tutkimusprosessi on lähes kivuton. Tämä anestesian menetelmä on hyvä, koska lääkäri voi lisätä annoksen lääkitystä, jolloin pinnan anestesia siirretään täydelliseen anestesiaan, sitten potilas nukahtaa ja herää jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.
On toinenkin menetelmä kivun lievittämiseksi, tässä tapauksessa lääkäri käyttää laskimonsisäistä anestesiaa, anestesiologi pistää tällaisia lääkkeitä propofoliksi tai diprivaniksi, ne auttavat potilasta joutumaan syvään uneen. Jos potilaalla on liian pieni kipukynnys, lääkkeitä lisätään näihin lääkkeisiin, jotka sisältävät huumausaineita.
No, viimeinen anestesiamenetelmä on nimeltään inhalaatio, lääkärit uskovat, että tämä anestesiamenetelmä on turvallisin ihmisen terveydelle, mutta useimmiten sitä käytetään anestesian käyttöönottoon lapselle. Vauvan täytyy hengittää ilmaa maskista muutaman sekunnin ajan, vain kuusi hengitystä riittää potilaan nukkumaan kunnolla.
On syytä sanoa, että kaikki anestesiat voivat olla vaarallisia ihmisen elämälle, joten potilaan hoitohuoneessa tai toimistossa tulisi olla erityispaketti. Pakkauksessa on oltava keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto sekä hätä elvytyssarja. Kaikki nämä laitteet valmistelevat lääkärit etukäteen, jotta hätätilanteessa laitteet ovat käyttövalmiita.
Mitkä ovat anestesian edut tutkimuksen aikana?
Monet lääkärit sanovat, että on paljon helpompaa suorittaa kolonoskopia anestesiassa, erityisesti lapsille, koska anestesia mahdollistaa menetelmän tuskuuden täydellisen poistamisen, potilaan ei tarvitse kokea epämukavuutta, eikä menettelyn jälkeen kukaan tunne kipua. Potilaan ottaminen syvään uneen mahdollistaa myös tutkimuksen ajan lyhentämisen, koska lääkärin ei tarvitse vakuuttaa potilasta kärsimään enemmän, lääkäri voi harkita turvallisesti suolistossa olevia patologioita.
Lapsuudessa kehittyy usein pelko lääkäreiltä, sillä usein lasten hoito suoritetaan ilman anestesiaa, mikä tarkoittaa, että vauva voi tuntea kipua. Jos lapselle annetaan anestesiaa, hän ei koe kipua, mikä auttaa välttämään lääkärien pelkoa tulevaisuudessa. Lisäksi kivun lievittäminen tekee mahdolliseksi suorittaa menettelyn useammin kuin kerran. Kyllä, ja riskit tällaisen tarkastuksen jälkeen pienenevät huomattavasti, koska suolet ovat rentoina, mikä tarkoittaa, että laite on helpompi kulkea peräsuolen läpi, mikä vähentää tapaturmien ja komplikaatioiden määrää.
Mikä voi olla komplikaatioita anestesian jälkeen?
Monet potilaat ovat hyvin huolissaan siitä, ovatko komplikaatiot jonkinlainen komplikaatio anestesian jälkeen, sekä onko anestesialla terveysvaikutuksia. Itse asiassa pelot eivät ole turhia, koska anestesia, kuten mikä tahansa muu lääketieteellinen menettely, voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Jos potilas menee anestesiologiin ja kertoo hänelle yksityiskohtaisimmat tiedot terveydestään, komplikaatioiden riski minimoidaan. On erittäin tärkeää valmistautua lääkärin suosittelemaan menettelyyn, eikä sinun pidä piilottaa asiantuntijalta kroonisia tai akuutteja sairauksia, joita potilas on ajanjaksolla.
Jotkut potilaat ovat hyvin varovaisia tällaisen anestesian suhteen, koska he lukevat, että huumeet voivat vaikuttaa ihmisen psyykeen ja muistiin, mutta itse asiassa tämä ei ole totta, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät aiheuta haittaa terveydelle. Kaikki nämä tarinat liittyvät vanhoihin lääkkeisiin, joita käytettiin useita vuosia sitten, ne olivat todella vaarallisia, mutta nykyaikainen lääketiede on parantanut lääkkeitä.
On kuitenkin sanottava, että elvytyssarja on kaikissa huoneissa syystä, joissakin tapauksissa potilaat eivät mainitse sydän- tai keuhkosairauksia, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin.
Jos potilaalla on hengitys- tai verenkiertoelimistöön liittyviä sairauksia, on tärkeää kertoa anestesiologille tästä, vain niin, että lääkäri valitsee anestesian kevyimmät tyypit ja pystyy myös seuraamaan potilaan terveyttä jatkuvasti.
Mitä vaikutuksia anestesialla on kehoon?
Monet lääkärit eivät sano, että anestesia-aineet voivat vaikuttaa haitallisesti maksasoluihin ja aiheuttaa hepatiitin kehittymisen, mutta voit välttää tämän taudin, jos aloitat erityisten lääkkeiden käytön, jotka auttavat maksan rauhasoluja.
Kolonoskopia. Mikä on kolonoskopia, merkinnät, jotka paljastavat taudin
Radionografiaa käytettiin koko paksusuolen tutkimiseen. Tämä menetelmä ei kuitenkaan mahdollistanut sellaisten sairauksien, kuten polyyppien ja suoliston syövän, täydellistä diagnosointia, joten perusteellisempaan tutkimukseen oli välttämätöntä ryhtyä kirurgiseen interventioon. Operaatio koostui siitä, että suoliston seinämässä tehtiin viisi tai kuusi pientä viiltoa, mikä mahdollisti tutkittavan elimen kaikkien osien tutkimisen. Tätä menetelmää ei kuitenkaan ole käytetty laajalti, koska potilaiden erilaiset komplikaatioriskit ovat leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
Vuonna 1970 valmistettiin ensimmäinen sigmoidikammio, joka mahdollisti sekä peräsuolen että sigmoidikolon tutkinnan ennen kuin se laskeutuu siihen. Laajempaan paksusuolen tutkimukseen vuonna 1963 ehdotettiin menetelmää sigmoidikammion johtamiseksi käyttämällä erityistä opasta. Tämä menetelmä koostui siitä, että potilas nieli PVC-putken, joka tietyn ajan kuluttua saavutti peräsuolen. Nieleminen putki toimi lopulta kameran ohjaimena, mutta paksusuolen sokea valokuvaaminen ei tuottanut oikeaa tulosta, joten tämä tutkimusmenetelmä korvattiin pian nykyaikaisemmilla diagnostisilla menetelmillä. Vuonna 1964 - 1965 luotiin fibrokolonoskoopit, joilla oli kaareva ja hallittu pää, jonka ansiosta oli mahdollista tehokkaasti tutkia paksusuolen. Ja vuonna 1966 luotiin uusi kolonoskoopin malli, jonka avulla ei vain tutkittu tutkittua elintä, vaan myös korjata kuva valokuviin. Myös tämä laite sai toimenpiteen aikana ottaa kudospalan histologista tutkimusta varten.
- Kolonoskopiaa suorittaa prokologi tai endoskooppi.
- Kolonoskopian aikana suoritetaan tutkittujen suolistojen valokuvatutkimus sekä koko menettelyn videotallennus.
- Kolonoskopia tehdään alle 12-vuotiaille lapsille yleisanestesiassa.
- On olemassa tapauksia, joissa kolonoskopian aikana esiintyy virusinfektiota C.
- Kaikille Saksassa asuville ihmisille, joiden ikä on saavuttanut neljäkymmentäseitsemän vuotta, kolonoskopia on pakollinen menettely, joka toistetaan kerran vuodessa.
- Amerikassa jokaiselle henkilölle, joka on neljäkymmentäviisi vuotta kerran vuodessa, tehdään kolonoskopia.
Kolonoskooppi on pidempi kuin gastroskooppi (100 cm), sen pituus on noin 160 cm. Tämä laite on varustettu pienikokoisella videokameralla, kuva lähetetään monitorinäyttöön suurennettuna, jotta lääkäri voi tarkistaa potilaan suoliston yksityiskohtaisesti. Myös kolonoskoopilla on kylmän valon lähde, joka eliminoi limakalvon palamisen suoliston tutkinnan aikana.
Kolonoskopiaa käyttämällä voidaan suorittaa seuraavat manipulaatiot:
- poista vieras kappale;
- poista polyp;
- poista kasvain;
- lopeta suoliston verenvuoto;
- palauttaa suolen läpäisevyys suoliston stenoosin (supistumisen) aikana;
- tee biopsia (ota kudos pala histologista tutkimusta varten).
Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää paikallispuudutuksena kolonoskopiaan:
- luan-geeli;
- cathedzhel (urologisen tutkimuksen geeli);
- Dicaine-voide;
- Ksylokaiinigeeli ja muut.
Myös anestesiana tutkimuksessa käytetään anestesia- ja rauhoittavien lääkkeiden laskimonsisäistä antamista. Jos potilas niin haluaa, yleinen anestesia voidaan suorittaa anestesiana, jolloin potilas nukkuu koko menettelyn aikana.
Anestesian jälkeen lääkäri lisää varovasti kolonoskoopin peräaukon läpi, minkä jälkeen se tutkii peräkkäin suoliston seinämät. Parempaan visualisointiin ja perusteellisempaan tutkimukseen intestinaaliputken luumenia laajennetaan ja sen taitokset tasoittuvat. Tämä johtuu kohtalaisen kaasun syöttämisestä suolistoon, kun taas potilas voi kokea turvotusta. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri poistaa injektoidun kaasun laitteen erityiskanavan kautta ja turvotuksen kulkua.
Koska suolistossa on fysiologisia käyrät, joiden kulma on noin yhdeksänkymmentä astetta, lääkäri ja avustava sairaanhoitaja seuraavat kolonoskoopin liikettä vatsan seinämän läpi tutkimuksen aikana palpationa. Keskimääräinen kolonoskopia kestää viisitoista ja kolmekymmentä minuuttia. Tutkimuksen päätyttyä kolonoskooppi poistetaan huolellisesti suolistosta ja lähetetään desinfiointiin erityisessä laitteessa. Potilas, jos hän on läpäissyt paikallispuudutuksen tai anestesian, pistetään kotiin toimenpiteen jälkeen. Jos kolonoskopia suoritettiin yleisanestesiassa, potilas kuljetetaan seurakuntaan menettelyn jälkeen, jossa hän pysyy kunnes anestesia vapautuu. Tutkimuksen jälkeen lääkäri laatii kaikki pöytäkirjassa saadut tiedot, minkä jälkeen hän antaa tarvittavat suositukset ja antaa viipymättä tarvittavan asiantuntijan tehtäväksi tehdä päätöksiä uusista hoitotoimenpiteistä. Kolonoskopia on melko turvallinen tutkimusmenetelmä, joka kuitenkin edellyttää lääkäriltä korkeaa ammattitaitoa ja potilaan huolellista valmistelua menettelyyn.
Poikkeustapauksissa potilaalla voi olla seuraavat komplikaatiot tutkimuksen aikana tai sen jälkeen:
- paksusuolen seinän rei'itys (perforaatio) (tapahtuu noin prosentissa tapauksista);
- potilas voi häiritä jonkin verran hiljaista turvotusta;
- verenvuoto voi kehittyä suolistossa (esiintyy noin 0,1 prosentissa tapauksista);
- anestesia voi aiheuttaa potilaan hengityksen lopettamisen (se tapahtuu noin 0,5 prosentissa tapauksista);
- polyyppien poistamisen jälkeen havaitaan oireita, kuten vatsakipua ja lievää lämpötilan nousua (37–37,2 astetta) kahdesta kolmeen päivään.
- heikkous;
- heikentynyt suorituskyky;
- huimaus;
- vatsakipu;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli, jossa on veren raitoja;
- lämpötila 38 astetta ja sitä korkeampi.
Paksusuoli on ruoansulatuskanavan putken pääosa noin kaksi metriä pitkä. Tässä on veden (jopa 95%), aminohappojen, vitamiinien, glukoosin ja elektrolyyttien imeytyminen. Paksusuolessa on mikrobien kasvisto ja sen normaali toiminta antaa koko keholle asianmukaisen koskemattomuuden. Kaksoispisteiden koordinoidusta työstä riippuu ihmisten terveyden tila. Ja paksusuolen mikrobikoostumuksen muutosten yhteydessä voidaan havaita erilaisia patologioita.
Kaksoispiste koostuu seuraavista osista:
- umpisuoli;
- paksusuoli;
- peräsuolessa.
- nouseva kaksoispiste;
- poikittainen kaksoispiste;
- laskeva kaksoispiste;
- sigmoid-kaksoispiste.
Peräsuolessa erotetaan seuraavat osat:
- ampulla peräsuoli (laajempi osa);
- Anaalikanava (kapeampi osa);
- peräaukko.
Muuttumattoman limakalvon endoskooppiset merkit määritetään seuraavilla indikaattoreilla:
- limakalvon väri;
- limakalvon kiilto;
- limakalvon pinnan luonne;
- limakalvon vaskulaarinen kuvio;
- limakalvon peitto.
Glitter-limakalvo
Kaksoispisteestä kolonoskopian avulla tarkastellaan limakalvon kiiltoa erittäin tärkeänä. Normaalissa tilassa limakalvo heijastaa valoa hyvin, minkä vuoksi sen kiiltoa havaitaan. Se muuttuu tylsäksi ja heijastaa valoa huonosti, jos limaa ei ole. Tämä limakalvon tila osoittaa paksusuolen patologisten häiriöiden esiintymisen.
Limakalvon pinnan luonne
Paksusuolen tutkimuksessa kiinnitetään huomiota limakalvon pintaan, jonka pitäisi normaalisti olla sileä ja vain hieman hioutunut. Mahdollisten kasvainten (esimerkiksi ilmentymien, kuoppien tai ulkonemien) esiintyminen suolen seinämissä osoittaa patologisia muutoksia.
Limakalvon verisuonikuvio
Kolonoskopian aikana erityisen kaasun avulla laajennetaan suoliston putkea. Kun suolisto on täytetty submukosaaliseen kerrokseen, pienen valtimoiden haaroista tulisi muodostaa tietty kuvio. Vaskulaarisen kuvion puuttuminen tai vahvistuminen osoittaa mahdollisen patologisen venytyksen tai turvotuksen submucosa.
Limakalvojen päällekkäisyys
Päällysteet johtuvat liman kerääntymisestä paksusuolessa ja normaaleissa olosuhteissa ne näkyvät kirkkaina paloina tai järvinä. Kun patologiatietoa päällystetään, fibriinin epäpuhtaudet, pussi tai nekroottinen massa. Ruoansulatuskanava on monimutkainen elinten järjestelmä, jonka tehtävänä on ruoan sulattaminen, omaksuminen ja erottaminen. Jatkuva kuormitus, epäsäännöllinen ruokavalio, usein mausteinen, paistettu ja huonolaatuinen ruoka, tämä ruoansulatuskanava on vaurioitunut. Lopuksi keho tuhoaa siihen liittyvät sairaudet sekä patogeeniset mikro-organismit.
Taudin syiden tunnistamiseksi suoritetaan kolonoskopia ruoansulatuskanavan viimeisessä osassa (paksusuoli).
Kolonoskopian käyttöaiheet ovat:
- usein suoliston tukkeuma ummetuksen muodossa;
- usein toistuva kipu suoliston alueella;
- verinen tai limakalvon purkautuminen peräsuolesta;
- veren tai liman esiintyminen ulosteissa;
- terävä laihtuminen;
- usein vatsan tunkeutuminen;
- valmistelu erilaisiin gynekologisiin operaatioihin (esimerkiksi kohdun tai munasarjojen kasvaimet, endometrioosi);
- epäillään paksusuolen eri sairauksia.
Tähän patologiaan voi liittyä seuraavat oireet:
- pidennetty vatsakipu, joka on luiseva;
- veren esiintyminen ulosteissa;
- turvotus;
- ummetus;
- vähentynyt ruokahalu;
- ihon haju;
- heikkouden ja heikkouden tunteet;
- laihtuminen;
- lämpötilan nousu.
Tällä patologialla potilaalla on seuraavat oireet:
- usein esiintyvä ripuli veren, liman ja mätän kanssa.
- kipu, useimmiten vatsan vasemmalla puolella;
- nivelkipu;
- kehon lämpötila jopa 39 astetta;
- vähentynyt ruokahalu;
- laihtuminen;
- yleinen heikkous.
Tällä patologialla potilaalla voi esiintyä seuraavia oireita:
- kipu, yleensä vatsan vasemmalla puolella;
- usein ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
- turvotus.
Tähän patologiaan liittyy seuraavat oireet:
- äkillinen vatsakipu;
- ulosteen pidättäminen;
- turvotus;
- pahoinvointi ja oksentelu.
On myös suositeltavaa tutkia paksusuoli kaikille yli 50-vuotiaille henkilöille pahanlaatuisten (syöpä) ja hyvänlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi paksusuolessa.
Ennen kolonoskopiaa tarvitaan erityiskoulutusta, hän on se, joka on avain tutkimuksen luotettavuuteen.
Ennen kolonoskopiaa on noudatettava seuraavia ohjeita:
- lopeta antidiarrheaalisten ja rauta-lisäaineiden käyttö;
- lisätä nesteen saantia;
- noudata kaikkia lääkärin antamia suosituksia valmistelusta.
- alustava koulutus;
- ruokavalio;
- suolen puhdistus.
Tätä varten potilas voi ennalta nimittää:
- risiiniöljyn tai rikinöljyn nauttiminen.
- johtaminen peräruiske.
Jos valmiste valmistetaan laksatiivisten valmisteiden avulla, puhdistusluokkia ei yleensä tarvita. Kuitenkin, jos potilas kärsii vakavasta ummetuksesta, niin tässä tapauksessa voidaan puhdistaa enemaasioita alustavaksi valmisteeksi.
Voit laittaa peräruiskeen kotiin seuraavasti:
- Sinun täytyy ostaa Esmarkh-muki;
- Laita noin yksi ja puoli litraa lämmintä vettä (huoneenlämpötila) Esmarkhin mukiin, sulkemalla puristin etukäteen, jotta vesi ei pääse virtaamaan kärkeen;
- Peräruiskun täyttämisen jälkeen on tarpeen irrottaa puristin ja vapauttaa veden virtaus kärjestä, jotta estetään ilman pääseminen suolistoon;
- Henkilö on vasemmalla puolellaan (on suositeltavaa laittaa öljysäiliö sivulleen ja pyyhe sen päälle), hänen oikea jalkansa olisi työnnettävä eteenpäin, taivuttamalla sitä polvilla 90 astetta;
- Esmarchin valmistama muki on ripustettava yhdestä puolitoista metriä sohvan tai sohvan tasosta, johon henkilö makaa;
- Sitten kärki on voideltava vaseliinilla peräaukon vahingoittumisen estämiseksi, minkä jälkeen peräruiske tulee ottaa käyttöön noin seitsemän senttimetrin syvyyteen;
- Vain sen jälkeen, kun kärki on asetettu peräaukkoon, puristin on poistettava huolellisesti peräruiskusta;
- Menettelyn päätyttyä kärki täytyy poistaa huolellisesti, hitaasti nousta ja olla hieman pidä nestettä suolistossa noin viisi - kymmenen minuuttia, jotta puhdistus tapahtuu tehokkaimmin.
Huomautus: On syytä huomata, että peräruiskeiden itsensä johtaminen vaatii erityisosaamista, joten tätä esikäsittelymenetelmää käytetään harvoin.
Kahden päivän esivalmistelun jälkeen öljyn saannin tai peräruiskeen avulla potilaille, joilla on aikaisemmin ollut ummetus, on määrätty pääasiallinen menetelmä kolonoskopian (laksatiivit ja ruokavalio) valmistamiseksi.
Kaksi tai kolme päivää ennen kolonoskopiaa tulisi seurata ilman kuonaa sisältämätöntä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolet tehokkaasti. Samalla on suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat käymistä, turvotusta ja lisäävät ulosteiden massojen muodostumista.