Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinät ovat tulehtuneet. Syyt sen esiintymiseen eivät ole tiedossa, mutta on olemassa hypoteesi, että se ilmenee 3 tekijän vuorovaikutuksen vuoksi: heikko geneettinen perinnöllisyys, alhainen elinolojen taso, stafylokokki tai herpeettinen infektio. Geneettisyys on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.
Sillä ei ole spesifisiä oireita, ja siinä esiintyy yleensä ihottumaa, kuten ihottumaa, kuumetta, yleistä huonovointisuutta.
Vaskuliitti on 2 tyyppiä: primaarinen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:
- virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, syfilis, tuberkuloosi);
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
- keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma;
- nivelreuma, diffuusinen toksinen struuma, multippeliskleroosi;
- ruoka, allergiat.
Seuraava vaskuliitin luokitus on yleinen lääketieteellisessä kirjallisuudessa:
- hemorraginen tai Schönlein - Genochin tauti;
- allerginen;
- nodular;
- Wegenerin granulomatoosi;
- ei-spesifinen aortoarteriitti tai Takayasun tauti.
Siinä otetaan huomioon taudin syyt, sen ilmenemismuodot ja sijainti sekä kyseisten alusten luokka.
Diagnostiikan tyypit ja valmistelu
Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jota on kuultava, jos ilmenee epämiellyttäviä oireita. Hän siirtää potilaan yleensä reumalääkärille - lääkärille, jonka erikoisalana on vaskuliitti. Heille määritetty diagnostiikka mahdollistaa taudin syyn tarkan määrittämisen. Se sisältää:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- virtsan analyysi;
- immunologinen tutkimus;
- allergologinen tutkimus;
- biopsia;
- angiografia;
- elinten onteloiden ultraäänitutkimus;
- tietokone- ja magneettiresonanssitomografia (CT ja MRI);
- elektrokardiografia ja ehokardiografia.
Jotta veren ja virtsan testien tuloksissa ei olisi vääristymiä, potilaan ei pitäisi syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, juurikkaita, suolaisia tai mausteisia elintarvikkeita 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väri ja haju.
Jos lääkäri on määrittänyt biokemiallisen analyysin, sinun on luovuttava rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään yksi päivä ennen menettelyä.
Ennen EKG: tä suositellaan, että miehet, joilla on paksut rintakarvat, ajetaan ihoa neljännen kylkiluun ympärille (lasketaan solmusta) rintalastan reunojen ja vasemman rintakehän alareunan reunoja pitkin. Tämä helpottaa elektrodien levitysprosessia.
Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita.
Yleinen ja biokemiallinen verikoe
Materiaali otetaan renkaan sormesta yleistä analyysiä varten ja ulnarista (joskus säteittäisistä) suonista biokemiallisia.
Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:
- erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus;
- hemoglobiinitaso;
- leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä;
- leukosyyttikaava.
Merkki siitä, että kehossa tapahtuu tulehdusprosessi, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle puolelle, ESR. Jälkimmäinen ylittää 10 mm / h miesten ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuus pysyy muuttumattomana.
Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 eri proteiinin, entsyymin ja hormonin määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa suhteessa normiin, tämä on toinen todiste tulehdusprosessin läsnäolosta. Ylimääräinen kreatiniinipitoisuus (115 µmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.
Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi
Virtsanalyysi tarkastelee kvantitatiivisia ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan hematuriaksi ja proteinuuriaksi.
Toisessa vaiheessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljivärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.
Näiden ominaisuuksien muutos merkitsee ongelmia virtsatietojärjestelmässä: munuaiset, virtsarakko, virtsaputki.
Virtsan biokemiallista tutkimusta ei useimmissa tapauksissa käytetä. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä urean, proteiinin, natriumin, kloorin, kalsiumin määrä virtsan koostumuksessa.
Immunologinen tutkimus
Tämän diagnoosimenetelmän tutkittu aine on laskimoveri. Hänen tavoitteena on määritellä immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien lukumäärä sen koostumuksessa.
Luokan A immunoglobuliinin (IgA) määrä on tärkein ominaisuus loput. Jos se ylittää 4,5 grammaa litrassa verta, niin tämä on selvä merkki vaskuliitin tai maksan vajaatoiminnan esiintymisestä.
Lisääntyneen antistreptolysiinimäärän (200 yksikköä / ml ja enemmän) läsnäolo näytteessä osoittaa tarttuvan syyn verisuonitulehdukseen, nimittäin streptokokkien aktiivisuuteen.
T-lymfosyyttien ja immuunikompleksien määrän väheneminen, vastaavasti, on todiste immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.
Allergologinen tutkimus
Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee, että vaskuliitin syy on allergia. Tutkimuksessa yksilöidään aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion potilaalla.
Tätä varten toinen sen jälkeen, kun toinen testivalmiste on levitetty iholleen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyi hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergioiden oireita: angioedeemaa, kutinaa, polttamista, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että sinun tulee välttää kosketusta siihen.
Vain yhdessä tutkimusvaiheessa voit tarkistaa vastauksen 15 aineeseen. Suurempaa määrää ei suositella, koska elin voi reagoida useisiin ärsykkeisiin samaan aikaan vain muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhäinen ilmentymä on vaarallista, koska kurkun turpoaminen voi tapahtua ja henkilö tukahduttaa.
biopsia
Biopsia on tutkimusmenetelmä, joka tutkii ihon, verisuonten tai elimen kudoksen näytteen mikroskoopilla. Sen avulla voit tarkasti määrittää patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa yleiset tai biokemialliset analyysit antavat kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot.
Tarvittavan materiaalin keräämiseen käytetään partakoneen kaltaista työkalua tai neulaa. Ensimmäinen käytetään iholle, toinen - sisäelimille. Potilaalle menettely on melkein kivuton.
Laitteiston diagnostiikka
Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosin arviointi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, ehokardiografian ja EKG: n vuoksi.
Ultraäänen tärkein etu on suuri nopeus ja kipu. Sen avulla voit "katsoa" sisäelimissä, niiden onteloissa. Tätä menetelmää käytetään mahalaukun elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänisovellus on doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertojärjestelmän nykyistä tilaa.
Angiografia tai angiogrammi on röntgentutkimukseen perustuva verisuonitutkimus. Tätä varten potilaan veressä injektoidaan aine, joka ei välitä röntgenkuvia (hypok, urografin, triyotrast). Tee sitten 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.
Tietokonetomografia yhdistää kaksi tutkintamenetelmää: MRI ja röntgen. Tämä lähestymistapa antaa tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta, jolla on suuri nopeus ja laatu ja vähäinen altistus. Tätä menetelmää käytetään vain hyvin monimutkaisissa tapauksissa, kun muut analyysit ovat informatiivisia.
Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit arvioida sen osastojen nykyistä fyysistä kuntoa, verisuonten läpäisevyyttä, verihyytymien tai arpien esiintymistä.
EKG on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiografia tallentaa ne paperiarkin muodossa, jossa on monta käyrää. Jokainen niistä on tietty muoto sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen.
EKG: n ja ehokardiografian yhdistetty käyttö mahdollistaa kokonaisvaltaisen kuvan kardiovaskulaarisen järjestelmän tilasta.
Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seiniin. Ei ole olemassa luotettavia tietoja, jotka selittävät ulkonäköä. Se voi ilmetä tai olla toisen taudin komplikaatio. Diagnostiikassa käytetään biologisten nesteiden koostumusta ja instrumentaalisia menetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, ehokardiografia.
Miksi ja mitä tarvitaan verisuonitulehduksia varten
Systeemisen verisuonitulehduksen myötä näön merkkejä esiintyy ihovaurioiden muodossa sekä sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) sekä nivel- ja neurologisen oireyhtymän aktiivisuudessa. Diagnoosia varten käytetään laboratoriokokeita ja instrumentaalisia menetelmiä sekä lääkärintarkastuksia. Jos on vaikea määritellä taudin tyypin biopsiaa.
Lue tämä artikkeli.
Vaskuliitin visuaalinen diagnoosi
Ei-spesifinen verisuonitulehdus, seuraavat ihon ilmentymät ovat tyypillisiä:
- silmäkuvio (elävä);
- sormenpäiden nekroosi;
- haavainen vikoja;
- nodulaarinen ihottuma, joka voi muuttua haavaiksi;
- punaiset täplät;
- rakkuloita;
- verenvuoto;
- hämähäkkien laskimot;
- pigmentaatio hematomien sijasta.
Epäillään munuaisten vajaatoiminta voi olla edemaattinen oireyhtymä (pastosalinen kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydämen tappion myötä esiintyy hengenahdistusta, nopea pulssi, jalkojen turvotus, jota pahentaa ilta. Joillakin potilailla on havaittu yskää, usein verisillalla, pysyvällä nenään.
Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuume ja vakava heikkous havaitaan. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuritiaa, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näköhäiriöitä.
Ja tässä on enemmän nivelreumaa.
Mitä verikokeita tehdään
Laboratorion diagnoosi sisältää veren, virtsan, biokemiallisen ja immunologisen tutkimuksen kliiniset testit.
Yleinen verikoe
Suoritettu tulehdusvasteen laajuuden määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on tällaisia muutoksia:
- lisääntynyt ESR;
- anemiaa;
- leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.
On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiileistä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.
Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliitti muista sairauksista, ja myös hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla täydellinen verenkuva ei aina heijasta taudin todellista kuvaa, joten se kuuluu lisädiagnostiikkaan.
Veren biokemia
Munuaisten toiminnan tutkimiseksi määritetään kreatiniinipitoisuudet (lisääntynyt munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa), maksan entsyymit (kohonnut aminotransferaasit heijastavat maksan toimintaa). Jos epäillään lihaskudosta, tutkitaan kreatiinifosfokinaasia.
Taudin pahenemisessa veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja reumatoidut tekijät. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita. Reumatoiditekijä määritetään ehdottomasti kaikissa potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma. Tällaisten potilaiden on osoitettu tutkivan hemolyyttistä (verisolujen tuhoutumista) ja komplementtijärjestelmän elementtejä (akuutin vaiheen proteiineja).
Virtsatestit
Jos potilaalla on virtsassa proteiinia, sylintereitä ja punasoluja, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka esiintyy arteriolien ja kapillaarien tulehduksen aikana.
Veren vapautumisen myötä virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa albumiinin häviämisen lisääntyessä.
Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesin esiintyvyys päivässä havaitaan. Kun nesteen kertyminen elimistöön vähentää päivittäistä virtsan tuottoa. Suodatuskapasiteetin lasku määräytyy kreatiniinin vapautumisen avulla. Kun bakteeri-infektio liitetään, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneessä määrässä.
Immunologinen tutkimus
Sitä käytetään verisuonitulehduksen ja vastaavien sairauksien differentiaalidiagnoosiin. Määritä useimmin taulukon indikaattorit:
Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joiden epäillään olevan allerginen tai autoimmuunisairaus. Ne suoritetaan myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattorien lisääntyminen kliinisten ilmenemismuotojen remissiossa osoittaa taudin toistumisen mahdollisuuden.
Miten muuten määritettäisiin vaskuliitin esiintyminen
Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selvittämiseksi potilaille annetaan lisädiagnoosi angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:
- nodulaarinen panarteriitti - ennen biopsiaa tai kun on mahdotonta havaita verenvuotoa uhkaavia aneurysmeja;
- tromboangiitis obliterans ja Takayasu-oireyhtymä - tutkitaan mikrokiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.
Vaskulaarisen verkon vaurion määrittämiseksi voidaan myös suositella ultraääntä kaksipuolisessa skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosissa ja mikroskooppisessa panangiitissa on esitetty keuhkokudoksen röntgenkuvaus. Magneettiresonanssikuvaus tai kääntäjän tomografia suoritetaan verisuonten vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa.
Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudoksen tutkimuksessa voidaan havaita taulukossa kuvatut muutokset.
Vaskuliitin verikoe
Testit verenvuodon verisuonitulehdukselle Schönlein - Genoch
Emorraginen vaskuliitti on systeeminen sairaus, jossa on pääasiassa pieniä aluksia. Vaskulaarisen vaurion perusta on haitallinen vaikutus antigeeni-vasta-ainekompleksien endoteeliin. Bakteeri-infektio, elintarvikkeet, tietyt lääkkeet ja muut tekijät voivat toimia antigeeninä.
Von Schoenlein-Henochin biokemiallinen analyysi - akuutin vaiheen proteiinitaso on lisääntynyt. alfa-2- ja gamma-globuliinit, hypoalbuminemia. Munuaissairaudessa kreatiniinin ja urean pitoisuus kasvaa.
Kun ilmeni von Vasculitis'n ilmentymiä, Henlein-Henoch havaitsi muutoksia veren hyytymisjärjestelmässä. DIC: n kehittyminen on ominaista hemorragiselle vaskuliitille.
Joillakin potilailla määritetään nivelreuma. kardiolipiinin vasta-aineet, neopteriinitasojen nousu.
Merkkiaineisiin, jotka heijastavat endoteelin aktivoitumista tai vaurioitumista, kuuluvat angiotensiiniä konvertoiva entsyymi, proteiini C ja S, von Willebrandin tekijäantigeeni.
Kysymys: Vasculitis?
Onko infektio mahdollista läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa, jolla on eräs vaskuliitti?
Jos tarttuva, millaista vaskuliitti?
27. toukokuuta 14:57, 2011 MedCollegia www.tiensmed.ru vastaa:
Vaskuliitti on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaiset vaskuliitti-riippumattomat sairaudet eivät ole tarttuvia. Toissijainen verisuonitulehdus ovat muiden tautien elementtejä, jotka ovat usein tarttuvia, eli tarttuvia, esimerkiksi scarlet-kuume, typhus, meningiitti, sepsis.
21. lokakuuta 15:03, 2014 Alex kysyy:
Tervetuloa! Minulla on yli vuosi, jotkut vaaleanpunaiset täplät jaloissa ja kylkiluissa. Nyt ne ovat punaisia, ja kullakin jalalla on punaisia pisteitä (ikään kuin alukset olivat purkautuneet). Enemmän ei häiritse. Ihotautilääkäri sanoi, että se virnistää ja tilasi vain verikokeita. Mitä muuta sinun tarvitsee tehdä diagnoosin määrittämiseksi (ultraääni, MRI tai jotain muuta). Ja mitä tämä sairaus uhkaa minua, onko sitä hoidettu? Kiitos
Etsi kysymyksiä ja vastauksia
Lomake, jos haluat lisätä kysymyksen tai peruutuksen:
Vasculitis-testi
Vaskuliitin diagnosoinnissa tehdään standarditestit ja testit, mukaan lukien täydellinen verenkuva, seerumin kreatiniini- ja virtsanalyysi.
Normokrominen normosyyttinen anemia, leukosytoosi ja trombosytoosi voivat olla tulehduksen ei-spesifisiä merkkejä.
Proteinuria, hematuria ja erytrosyyttisylinterit osoittavat munuaisvaurioita.
Rintakehän röntgensäteily paljastaa joskus oireettomia keuhkoinfiltraatteja. Mahdollinen hypokomplementemia, joka johtuu komplementin aktivoinnista immuunikompleksien avulla taudin pahenemisen aikana.
Neutrofiilien sytoplasman vasta-aineiden diagnosointi auttaa diagnosoimaan: neutrofiilien immunofluoresenssivärjäyksen aikana 90% Wegenerin granulomatoosin potilaista löytää diffuusion luminesenssin, ja 60-75%: lla mikropolangiitin potilaista on perinukleaarinen sytoplasman luminesenssi. Ensimmäisessä tapauksessa proteaasin vasta-aineet, atsurofiilisten neutrofiilisten rakeiden betaseriiniproteaasi, aiheuttavat toisessa tapauksessa hohtoa elastaasin, myeloperoksidaasin ja muiden näiden rakeiden entsyymien vasta-aineille.
EMG ja virittymisnopeuden mittaus hermoja pitkin auttavat tunnistamaan myopatiaa, mononeuropatiaa tai polyneuropatiaa.
Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kudosten biopsia tai, jos biopsia on mahdotonta, angiografia: moninkertaiset valtimoiden aneurysmat ovat tyypillisiä, mutta eivät vaskuliitin patognomonisia.
Potilaan iän ja sukupuolen mukaan tehdään tutkimuksia pahanlaatuisten kasvainten sulkemiseksi pois, koska ne voivat aiheuttaa sekundaarista verisuonia.
"Vaskuliitin testit"? Artikkeli jaksosta Reumatologia, nivelsairaudet
verikokeet verisuonitulehdukselle
Kysymyksiä ja vastauksia: verisuonten mittaus verisuonitulehdukselle
Aiheeseen liittyviä suosittuja artikkeleita: verisuonten vaskuliitti
Puolet kaksi vuosikymmentä sitten kaikki laboratoriotutkimukset tehtiin lääketieteellisissä laitoksissa, ja potilaista jäi pääsääntöisesti mahdollisuus nähdä niiden tulokset - vain lääkärit tekivät "tulkinnan" salaperäisiä lukuja erikoismuotoihin.
Yksityiskohtainen kliininen kuva on luonteenomaista verisuonien laajenemiselle etupuolen vatsan seinämässä, ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuissa, hemorrhoida-laskimot, hepato-, splenomegalia, hemorragiset ilmenemismuodot.
Munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomukset ovat yksi tärkeimmistä paikoista nuorten gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa.
Tiedot systeemisen verisuonitulehduksen esiintymisestä yleisessä väestössä ovat harvat. SV: n esiintyvyys, mukaan lukien polyarteriitti nodosa, on kuitenkin lisääntynyt viime vuosina, ja sillä on taipumus kasvaa edelleen.
Kiireellisyys keskustella lääkärin käyttäytymisen taktiikasta ja strategiasta akuutin vatsakipun läsnä ollessa potilaalla on kiistaton.
Keuhkokuume on akuutti tartuntatauti, pääasiassa bakteeri-etiologia, jolle on tunnusomaista keuhkojen hengitysalueiden polttovaurio, jossa on pakollinen intraalveolaarinen eksudaatio.
Haavainen paksusuolitulehdus on selittämättömän alkuperän paksusuolen krooninen tulehdussairaus, joka ilmenee kliinisesti uusiutuvalla kurssilla, jossa on verinen ripuli.
Whipplen tauti on Tropherynia whippeliin aiheuttama ohutsuolen systeeminen sairaus, jossa ohutsuolen ensisijainen vaurio esiintyy imeytymishäiriön ja systeemisten ilmenemismuotojen yhteydessä.
Primaarinen sappirakirroosi (PBC) on autoimmuuninen progressiivinen sairaus, jonka debyytti on krooninen tuhoava ei-suppuratiivinen kolangiitti. Tulevaisuudessa kehittyy pitkäaikainen kolestaasi, ja myöhemmissä vaiheissa muodostuu kirroosi.
Vaskuliitti. Allerginen, hemorraginen, urtikarinen vaskuliitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Vaskuliitti on sairaus, johon alukset vaikuttavat. Tulevaisuudessa patologinen prosessi ulottuu usein eri elimiin ja kudoksiin.
On olemassa suuri määrä erilaisia verisuonitulehduksia, joista jokaisen mukana on tietyntyyppisten alusten leesio ja omat erityiset oireet.
Yleisimmät vaskuliitin tyypit ovat:
- Urtikarny-verisuonitulehdus - sairaus, jossa on pieniä aluksia, pääasiassa laskimot (pienet suonet), ja urtikarian tyypin ihoalueiden ulkonäkö.
- Allerginen vaskuliitti - verisuonten vaurio erilaisissa allergisissa reaktioissa.
- Hemorrhaginen vaskuliitti (Shenlein-Henochin tauti) on sairaus, jossa kapillaareja ja pieniä valtimoita vahingoitetaan.
- Periarteriitti nodosa on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa pieniä ja keskisuuria aluksia.
- Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti) on aortan ja siitä ulottuvien suurten valtimoiden sairaus.
- Wegenerin granulomatoosi - verisuonitulehdus, johon vaikuttavat ylempien hengitysteiden pienet alukset, keuhkot ja munuaiset.
- ensisijainen - kehittyy itsenäisenä sairautena;
- toissijainen - esiintyy toisen sairauden ilmentymisenä.
- Perussyy on mahdotonta todeta, eikä ole mahdollista tunnistaa tekijää, joka alun perin aiheutti taudin esiintymisen.
- Yhdenvertainen kehitys. Eri syistä johtuvat immuunihäiriöt, autoimmuunireaktiot kehittyvät. Tuotetaan vasta-aineita, jotka yhdistettynä eri aineisiin muodostavat immuunikomplekseja. Jälkimmäinen asettuu verisuonten seinille ja aiheuttaa tulehdusta.
- Krooninen kurssi. Kaikki systeeminen vaskuliitti esiintyy pitkään. Muutokset pahenemisessa ja remissiossa (parannus).
- Samat tekijät johtavat yleensä pahenemiseen: rokotteiden käyttöönotto, erilaiset infektiot, hypotermia, pitkäaikainen altistus auringolle, kosketus allergeenien kanssa.
- Erilaisten elinten ja kudosten tappio: iho, nivelet, sisäelimet. Autoimmuuniprosessit kehittyvät koko kehoon, mutta lähinnä niissä paikoissa, joissa on suuria verisuonten klustereita.
- Kaikille verisuonitulehduksille auttaa lääkkeitä, jotka tukevat immuunijärjestelmää.
Vaskulaarinen anatomia
Minkään valtimon seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäisestä, keskimmäisestä ja ulkoisesta. Niissä voi olla erilainen rakenne ja paksuus, riippuen valtimon koosta, sijainnista ja toiminnasta.
Valtimoiden tyypit:
- elastinen;
- lihas;
- sekoitettu.
Vaskuliitin diagnosointi ja hoito
Systeeminen vaskuliitti voi aiheuttaa erilaisia merkkejä. Kaikki riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat. Jos iho on vahingoittunut, ihon angiitis kehittyy, joka ilmenee ihottumien muodossa. Jos hermosto on vahingoittunut, herkkyys voi olla häiriintynyt, nousemasta putoamiseen ja poissaoloon. Jos aivojen alukset vaikuttavat, tapahtuu aivohalvaus, jossa sepelvaltimoiden vaurio on sydänkohtaus. Jos munuaisvaskuliitti kehittyy, tapahtuu munuaisten vajaatoiminta.
Alkuvaiheessa kaikilla verisuonitulehduksilla on yleisiä oireita:
- Heikkous, letargia, väsymys;
- Pehmeä iho;
- Kehon lämpötilan nousu.
Spesifisiä oireita ei havaita. Saattaa olla nivelkipu, ihottuma, imusolmukkeiden turpoaminen, hengenahdistus, turvotus, lihassärky. Hemorrhaginen vaskuliitti peittää erilaisia sairauksia: infektioita, kasvaimia, neuriittia jne., Joten on hyvin vaikeaa tehdä oikea diagnoosi.
Vaaditut tutkimukset
Vaskuliitin diagnoosi tulisi tehdä erittäin erikoistuneissa klinikoissa, joissa voidaan suorittaa laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Diagnoosin edellyttämien pakollisten tutkimusten luettelo sisältää seuraavat:
- urinalyysi;
- Täydellinen verenkuva;
- EKG;
- Biokemiallinen verikoe;
- Virtsan biokemiallinen analyysi;
- Immunologinen analyysi;
- biopsia;
- angiografia;
- röntgenkuvaus;
- ultraääni;
- Tietokonetomografia.
Ennen kuin sinua diagnosoidaan, on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija kysyy ensin potilaan valituksista ja suorittaa tarkastuksen. Iholla voi olla ihottuma. Lukuisat hemorragiset ihottumat voivat puhua von Schonleinin vaskuliitin eduksi. Jos potilas on huolissaan vain vatsakipuista nivelten kohdalla, niin "kaikki verenvuotovaskuliitin" diagnoosi on ongelmallista, kun kaikki testit on tehty. Lopuksi voidaan todeta, että angiitis esiintyy vasta ihottuman jälkeen.
Kattava diagnoosi auttaa tunnistamaan elinten ja järjestelmien tilan. Kliininen (yleinen) verikoe auttaa ymmärtämään kehon yleistä tilaa. Esimerkiksi hemoglobiinin väheneminen voi merkitä anemian muodossa olevaa komplikaatiota. Jos virtsassa, proteiinissa ja valkosoluissa on punasoluja normaalin yläpuolella, voimme puhua heikosta munuaisfunktiosta ja niiden tulehduksesta. Biokemiallinen tutkimus voi osoittaa globuliinien (gamma ja a2) kasvua, ja munuaisten vajaatoiminnan sattuessa kreatiniinin ja urean määrä kasvaa.
Jos potilaalla on nivelreuma, immunologiset testit osoittavat Ig A: n, streptolysiinin O: n ja immuunikompleksien lisääntymistä. Lymfosetopeniaa voidaan havaita - T-lymfosyyttien määrän väheneminen. Hyvä tutkimus on välttämätön biopsia. Tehdäksesi tämän, ota pieni pala kudosta kärsineestä alueesta ja tutkitaan mikroskoopilla. Jos sisäelimet vaikuttavat, angiografia suoritetaan verisuonten osallistumisen asteen määrittämiseksi prosessiin. Allergeenikokeita tehdään verisuonitulehduksella, kun epäillään allergista komponenttia. Patogeenin (virus, sieni jne.) Tunnistamiseksi määrätä PCR. Immuunijärjestelmän laadun ja patogeenien vastustuskyvyn määrittämiseksi tarvitaan immunogrammi.
Kuka ottaa yhteyttä
Monet ihmiset eivät tiedä, mikä lääkäri tarvitsee. Sopivin ratkaisu tässä tilanteessa olisi ottaa yhteyttä paikalliseen GP: hen tai perhelääkäriin. Hän suorittaa alustavan tarkastuksen ja määrittelee peruskokeet ja -tutkimukset. Perustutkimuksen jälkeen potilas menee lääkärille, joka hoitaa verisuonia. Useimmiten tämä on reumatologi, jos syy on systeeminen patologia, jolla on autoimmuuninen luonne. Allergologin kuuleminen ei ole tarpeeton, koska allerginen komponentti on läsnä monilla potilailla.
Vaskuliitin parantamiseksi sinun on kuultava muita kapeita asiantuntijoita. Onko tällainen kuuleminen tarpeen, hoitava lääkäri päättää. Hemorrhaginen vaskuliitti voi loppujen lopuksi olla vain ihon muodossa. Munuaisten, keuhkojen, nivelten jne. Astiat voivat vaikuttaa. siksi pulmonologin, nephrologin ja kirurgin apua voidaan tarvita. Koska vaskuliitti on usein syynä immuunijärjestelmän häiriöihin, saattaa olla tarpeen kuulla immunologia.
Kaikenlaisia tarttuvia aineita (bakteereita, viruksia) osallistuu suoraan taudin kehittymiseen, joten karies, suun ja nenän limakalvojen tulehdus, sinuiitti, sinuiitti eivät sulje pois. Näiden tartuntakeskusten tunnistamiseksi ja hoitamiseksi on otettava yhteyttä hammaslääkäriin ja ENT-lääkäriin.
Kuten näette, monet asiantuntijat hoitavat systeemistä verisuonia. Alustavan tutkimuksen ja diagnoosin puuttuessa sairaalahoito on välttämätöntä täydellistä tutkimusta varten. Potilas, jolla on epäilty vaskuliitti, on sairaalahoidossa reumatologian osastossa. Sairaalassa on kaikki sairauden hoidon edellytykset, perusteellinen diagnoosi, asiantuntijaneuvottelut ja hoito. Kullekin asiantuntijalle kehitetään myös riittävä hoito-ohjelma. On tärkeää korjata hemorraginen vaskuliitti kerran ja lopullisesti estämällä siirtyminen krooniseen muotoon. Purkautumisen jälkeen on tarpeen noudattaa kaksi vuotta taudin toistumisen välttämiseksi.
On tärkeää kysyä apua ajoissa. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä helpompi on taudin voittaminen!
terapia
Vaskuliitin hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa taudin. Tärkeää on myös paikallistamisprosessi eli osallistuminen sisäelinten prosessiin. Jos verenvuotoinen verisuonitulehdus on sydämessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, aivoissa, hoidon tulee olla intensiivistä. Hoidon tulisi edistää immuniteetin normalisoitumista ja palauttaa kaikkien vaikuttavien elinten työ. Otetaan huomioon myös sairauksien esiintyminen ja potilaan ikä. Vaskuliittiä hoidetaan taudin tukahduttamiseksi ja toistumisen estämiseksi.
Ei ole olemassa yleistä hoito-ohjelmaa, joka sopii kaikille potilaille. Aiemmin se oli tarpeeksi verisuonitulehduksen oireiden lievittämiseksi, mutta nyt lähestymistapa on muuttunut. Yleensä hoidon tavoitteena on:
- Infektiolähteen tunnistaminen ja sen tuhoaminen;
- Elinten ja järjestelmien normalisointi;
- Immuniteetin säätö;
- Puhdistaa myrkyllisiä aineita;
- Kliinisten ja laboratorioparametrien normalisoinnin saavuttaminen;
- Tärkeiden elinten vahingoittumisen estäminen;
- Pahenemisten ehkäisy;
- Lisää elinajanodotetta ja sen laatua.
Hoito sisältää voiteita, pillereitä, injektioita. Lääkärin neuvojen mukaan kansanmenetelmät voidaan lisätä pääasialliseen hoitoon. Hoito-ohjelma sisältää:
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, diklofenaakki jne.) Lievittävät nopeasti ja tehokkaasti tulehdusta ja kivun oireita;
- Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisioloni, betametasoni) lievittävät tulehdusta ja tukahduttavat allergisen komponentin;
- Sytostaatteja (metotreksaatti, atsatiopriini) käytetään, jos systeeminen verisuonitulehdus on johtanut pahanlaatuiseen munuaisten verenpainetautiin sekä yleisiin vaurioihin;
- Anyaagreganty ja antikoagulantit (chimes, hepariini, pentoksifylliini) määrätään veren ohentamiseksi ja verihyytymien estämiseksi;
- Nikotiinihappoa ja sen johdannaisia (ksanthipolia, nikoshpania) käytetään parantamaan verenkiertoa pienissä astioissa;
- Hemokorrektion (plasman suodatus) on tarpeen veren puhdistamiseksi kertyneistä immuunikomplekseista.
Muita lääkkeitä voidaan määrätä myös kuultuaan kapeita erikoisaloja (pulmonologi, neurologi jne.). Jos verisuonten stenoosi, okkluusio on huomattava, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Jos tällaisissa olosuhteissa toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, se voi johtaa esimerkiksi gangreeni- ja raajojen amputaation kehittymiseen. Kirurginen hoito voidaan suorittaa Moskovassa tai toisessa kotimaisessa tai ulkomaisessa kaupungissa, jolla on asianmukaiset laitteet ja asiantuntijat.