Keuhkovaltimon tromboembolia on vaarallinen relapsi, joka voi aiheuttaa henkilön kuoleman äkillisesti. Tämä on verihyytymän tukos trombissa. Virallisten tietojen mukaan sairaus vaikuttaa vuosittain useisiin miljooniin ihmisiin maailmassa, jopa neljäsosa niistä kuolee. Lisäksi tällä vuosineljänneksellä on vain 30% kaikista tromboembolian uhreista. Koska loput 70% taudista ei yksinkertaisesti tunnistettu, ja diagnoosi löydettiin vasta kuoleman jälkeen.
Keuhkoembolian esiintyminen johtuu ns. Embolien muodostumisesta. Nämä ovat luuytimen pienten fragmenttien hyytymiä, rasvapisaroita, katetrien hiukkasia, kasvainsoluja, bakteereita. Ne voivat kasvaa kriittiseen kokoon ja estää keuhkovaltimon.
Sairaus on paljon alttiimpi naisille kuin miehille: heitä havaitaan 2 kertaa useammin. Lisäksi lääkärit merkitsevät kaksi ikähuipua, kun keuhkoembolian riski on erityisen korkea: 50 vuoden kuluttua ja 60 vuoden kuluttua. Kuinka moni ihminen elää relapsin jälkeen riippuu ensinnäkin sen intensiteetistä ja yleisestä terveydestä. Ja myös siitä, toistuvatko takavarikot tulevaisuudessa.
Riskiryhmä ihmisille, jotka ovat alttiita keuhkovaltimon tukkeutumiselle verihyytymällä, on sellainen, jolla on seuraavat terveysongelmat:
Siten keuhkoembolian tärkeimmät syyt ovat ikääntyminen ja verisuonten vauriot, jotka liittyvät muiden patologioiden kehittymiseen.
Pulmonaalinen tromboembolia on myös yleisempi toisen veriryhmän omistajien keskuudessa. Harvoin, mutta silti tapahtuu harvinaisuuksia pienissä lapsissa. Se liittyy napanuoran kehittymiseen. Yleensä nuoret ja terveet 20–40-vuotiaat eivät ole kovin herkkiä taudille.
Keuhkovaltimon tukkeutumisasteesta riippuen tunnistetaan seuraavat tromboembolian muodot:
Keuhkojen tromboembolia eroaa myös kehityksen ja toistumisen luonteesta:
Keuhkoembolian kehittymistä voidaan esittää seuraavana algoritmina:
Jopa neljännes potilaista tromboembolian jälkeen kärsii keuhkoinfarktista. Se riippuu pääasiassa verisuonistumisesta - keuhkokudoksen kyvystä regeneroida kapillaareja. Mitä nopeammin tämä prosessi tapahtuu, sitä vähemmän on sydänkohtauksen todennäköisyys - sydämen sydänlihaksen uhraaminen akuutin verenpuutteen vuoksi.
Keuhkojen tromboembolian oireita voi ilmetä tai ne eivät näy lainkaan. Mahdollisten oireiden puuttumista kutsutaan "hiljaiseksi" embolismiksi. Tämä ei kuitenkaan ole avain kivuttomaan uusiutumiseen.
Mitkä ovat keuhkoembolian oireet?
Riippuen siitä, kuinka monta ja mitä merkkejä taudista havaitaan potilaalla, seuraavat oireet erotetaan:
Keuhkotromboembolian ehkäisemisen pääperiaate on tutkia kaikkia ihmisiä, joilla on riski tämän patologian kehittymisestä. On välttämätöntä aloittaa potentiaalisten potilaiden luokka, kun valitaan keinot, joilla estetään keuhkovaltimon tukos trombilla.
Yksinkertaisin asia, jota voidaan suositella ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, on varhainen nousu ja kävely. Jos potilas on sänkypotilas, hänelle voidaan määrätä myös erikoisharjoituksia poljinlaitteissa.
On muistettava, että keuhkojen tromboembolia alkaa alaraajojen perifeerisen verenkiertojärjestelmän verisuonista. Jos iltaisin jalat kaadetaan, he saavat hyvin väsyneitä, niin tämä on vakava syy ajatella.
Jotta voit suojata jalat, kannattaa:
Jos havaitaan vakavia oireita ja alttiutta taudille, lääkärit voivat suositella keuhkoembolian ehkäisyä. nimittäin:
Keuhkovaltimon tromboembolia on yksi vaikeimmista diagnosoida patologioita, jotka voivat usein sekoittaa jopa kokeneita asiantuntijoita. Auta lääkäriä tekemään oikean tuomion, mikä voi olla osoitus alttiudesta taudille.
Keuhkojen tromboembolian uusiutumista oireista huolimatta sekoittaa helposti sydäninfarkti tai keuhkokuume. Siksi oikea diagnoosi on ensimmäinen edellytys hoidon onnistumiselle.
Ensinnäkin lääkäri kommunikoi potilaan kanssa elämästä ja terveydestä. Valitukset, jotka koskevat hengenahdistusta, rintakipua, väsymystä ja heikkoutta, veren heikkenemistä yhdessä perinnöllisyyden, kasvainten läsnäolon, hormonaalisten lääkkeiden käytön tulisi varoittaa lääkärille.
Potilaan alkutarkastus käsittää fyysisen tarkastuksen. Tyypillinen ihon väri, turvotus, pysähtyminen ja tunnottomuus keuhkoissa ja sydämen murmukset saattavat merkitä keuhkojen tromboemboliaa.
Tärkeimmät instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:
Luodaan objektiivinen kuva taudista käyttämällä selektiivistä angiografiaa, joka myös auttaa määrittämään hyytymän sijainnin.
Merkit, joiden avulla keuhkoembolia määritetään:
Tämä diagnoosimenetelmä on varsin herkkä, ja se on helposti siedettävissä myös raskailla potilailla.
Keuhkojen tromboemboliaa diagnosoidaan myös käyttämällä nykyaikaisia tekniikoita, kuten:
Keuhkojen tromboembolian hoidossa on kaksi päätavoitetta: elämää säästävä ja verisuonikerroksen regenerointi, joka on estetty.
Keuhkojen tromboembolian hätähoito on luettelo toimenpiteistä, joita tarvitaan pelastamaan henkilö, joka yhtäkkiä sairastui sairaalaan. Sisältää seuraavat vaatimukset:
Keuhkoembolian hätähoito on melko monimutkainen toimenpidekokonaisuus, joten on erittäin toivottavaa, että sen antaa ammattimainen lääkäri.
Miten keuhkoembolia hoidetaan? Jos diagnoosi tehdään ajoissa, lääkäri voi estää uusiutumisen. Keuhkojen tromboembolian pitkäaikainen hoito sisältää seuraavat vaiheet:
Tärkein farmakologinen lääke pulmonaalisen tromboembolian hoitoon on hepariini. Sitä voidaan antaa injektiona tai suun kautta. Hepariinin annos riippuu taudin vakavuudesta ja veren ominaisuuksista. Erityisesti hänen kykyään koaguloida.
Keuhkojen tromboembolia liittyy myös antikoagulanttien käyttöön. Ne hidastavat veren hyytymistä. Se puolestaan estää uusien embolien muodostumisen. Tämä tekniikka on usein riittävä keuhkoverisuonisairauden pienen muodon parantamiseksi.
Antikoagulanteilla ei ole vaikutusta korkeampiin muodostumiin: hyytymät voivat liueta vain itsestään, ja jopa tietyn ajan kuluttua.
Trombin poistaminen keuhkovaltimojärjestelmästä
Usein käytetään happihoitoa. Keuhkotromboemboliaan liittyy kehon keinotekoinen kyllästyminen hapella.
Emboliektomia - verihyytymien invasiivinen poistaminen keuhkojen aluksista. Tämä sulkee valtimon päähaarojen rungot. Tämä on varsin riskialtista tekniikkaa. Sen käyttö on perusteltua, jos keuhkojen tromboembolia on saavuttanut massiivisen muodon ja että sitä uhkaa akuutti uusiutuminen.
Keuhkoemboliaan suositellaan myös suodattimien asentamista. Suosituin muotoilu on Greenfield-sateenvarjo.
"Sateenvarjo" tuodaan vena cavaan ja "liukenee" ohuita koukkuja, joiden kanssa se on kiinnitetty aluksen seiniin. Osoittautuu eräänlaiseksi silmäksi. Veri virtaa rauhallisesti sen läpi, kun taas tiheä hyytymä putoaa "ansaan", jonka jälkeen se poistetaan.
Keuhkotromboembolia on melko arvaamaton patologia. Sitä voidaan välttää vain turvautumalla kaikkein banaaliseen ehkäisymenetelmään: terveelliseen elämäntapaan.
Keuhkovaltimon tromboembolia on oireyhtymä, joka kehittyy keuhkovaltimon sulkemisen seurauksena sen tromboottisten massojen tai haarojen kanssa. Tela on valtava, hengenvaarallinen tila.
Huolimatta modernin lääketieteen diagnostisten ja terapeuttisten mahdollisuuksien paranemisesta, keuhkoembolian kuolleisuus on edelleen korkea, keskimäärin noin 25% ilmoitettujen tapausten kokonaismäärästä, so. jokainen neljäs kuolee. Keuhkoembolian aiheuttama kuolleisuus on kolmannessa paikassa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien joukossa.
Tärkein syy keuhkojen tromboemboliaan johtavaan syynä on alaraajojen syvä laskimotromboosi. Erityisen vaarallisia ovat kelluvat trombit, joissa on vapaa liikkuva osa, joka ylittää pohjan halkaisijan. Paljon harvemmin muita heikomman vena cavan järjestelmän, ylempien raajojen suonien ja oikean sydämen laskimoaluksia voi olla embolian lähde.
Euroopan kardiologiayhdistyksen suositusten mukaan keuhkoembolian jakautuminen jakautuu korkeisiin ryhmiin (varhaisen kuoleman riski sairaalassa tai 30 päivän kuluessa trombembolian jälkeen) on yli 15%, kohtalainen (alle 15%) ja alhainen riski (alle 1%).
Keuhkoembolian suuret riskitekijät Euroopan kardiologiayhdistyksen suosituksiin ovat:
Kliinisessä käytännössä usein käytettiin tarkistettua yksinkertaistettua versiota Geneven pulmonaarisen embolian riskitasosta:
Kun veritulppa sulkeutuu keuhkovaltimosta, paine keuhkoverenkierrossa nousee ja oikean kammion kuormitus kasvaa. Esikuormituksen vähenemisen yhteydessä ejektionfraktio pienenee, verenpaineen lasku, joka yhdessä ilmanvaihdon ja perfuusion välisten suhteiden merkittävän heikkenemisen kanssa, kuolleen tilan ja shuntveren määrän lisääntymiseen keuhkoissa johtaa sisäelinten hypoksiaan: aivoihin, sydänlihakseen ja munuaisiin. Patofysiologisten ilmentymien vakavuus korreloi suoraan estetyn verisuonen halkaisijan kanssa. Kun keuhkovaltimot estetään, kuolema tapahtuu lähes välittömästi. Keuhkovaltimoiden lumenin äkillistä päällekkäisyyttä pahentaa yleisen verisuonten supistumisen kehittyminen pienessä ympyrässä, refleksinen bronkospasmi. Riittävästi pitkä valtimon okkluusio johtaa hemorragiseen pulmonaariseen infarktiin, johon liittyy perifokaalinen tulehdusreaktio. Oikean sydämen vakava ylikuormitus yhdessä sydänlihaksen iskemian kanssa johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden syntymiseen. Yleisin syy kuolleisuuteen keuhkoemboliassa on kammiovärinä.
Verisuoniston ulkopuolelle valtimoiden verisuoniston tilavuus tromboottisen tukkeuman aikana erottaa kaksi päämuotoa: massiivinen (yli 45%) ja ei massiivinen (alle 45%) PE, ilmaistuna prosentteina, perustuen siihen, että oikean keuhkovaltimon allas on 55 %, kukin huonompi haara - 20-25% keuhkoverenkierrosta.
Virtauksella (P. M. Zlochevsky, keuhkovaltimon tromboembolia, 1978):
Kliininen kuva voi olla erilainen, ja se riippuu pääasiassa vaikuttavan valtimon halkaisijasta ja esi-isäntä-taustasta. Tyypillisin on oireiden kolmikko: hengenahdistus, rintakipu, lisääntynyt syke. Keuhkoverituloksen pysyvin oire on akuutti hengenahdistus tai sen merkittävä, äkillisesti lisääntynyt tachypnea-sairaus. Hengenahdistus on sekoitettu, matala hengitys, taajuudella 30 tai enemmän, usein mukana yskiminen ja hemoptyysi.
Rintakipu on usein, mutta ei-pysyvä tromboembolian oire, yleensä pleuraalinen. Ne voivat myös liittyä sydämen syihin: sydänlihaksen iskemiaan ja lisääntyneeseen stressiin oikeassa kammiossa paikannuksella rintalastan taakse. Epigastriumissa ja oikeassa hypochondriumissa esiintyvät paisutukset esiintyvät reaktiivisessa pleurisissa, jossa on oikean kalvokupolin ärsytys ja maksakapselin tunkeutuminen oikeassa oikeassa kammion vajaatoiminnassa.
Ortopnean asema keuhkoemboliaan ei ole tyypillistä. Tietoisuuden taso tainnutuksesta koomaan, joskus - ilmaisi ahdistusta, kiihottumista. Tutkimuksessa voidaan havaita ihon syanoosi (syanoosi), joka on levinnyt, laajalle levinnyt luonne, joka johtuu hypoksemiasta tai pääosin ylemmästä olkahihnasta, kaulasta, kasvosta laskimotaudin seurauksena. Pale, kostea iho on yksi obstruktiivisen sokin oireista, joka ilmenee perifeerisen sängyn spasmilla.
Kussmaulin positiivinen oire on kaulan suonien turvotus sekä inspiraation lisääntyminen että huolellinen paine maksan alueelle (Plesch-testi). Keuhkoembolian keuhkojen auscultation ei välttämättä paljasta muutoksia. Bronkospasmin kehittymiseen liittyy kova hengitys, kuiva hengityksen vinkuminen. Pleuraalisen kitkan ääni kuuluu pleuriitin aikana. Pieni määrä kostutettuja hevosia voidaan havaita, hengityksen heikkeneminen pois päältä suljetun verenkierron alueella.
Sydämen auscultationin aikana kuullaan II-sävyn korostus ja halkaisu LA: n välityksellä, canter-rytmi, sydämenlyöntien rytmihäiriö (ES, AF). Oikean hypokondriumin vatsan palppauksessa määritetään suurentunut, kivulias maksa. Verenpaineen mittaus voi havaita vaihtelevan vakavuuden hypotensiota.
Laboratoriomenetelmät: 90-luvulta lähtien, jos epäillään tromboemboliaa, määritetään D-dimeerin esiintyminen potilaan veressä. D-dimeeri on fibrinogeenin fragmentti, joka esiintyy veressä hyytymän tuhoutumisen aikana. Sen puuttuessa tromboembolian diagnoosi on suljettu pois. D-dimeerin havaitseminen voi olla sekä tromboosin, myös muiden lokalisointien, että muiden syiden tulos. Siten fibrinogeenin D-dimeerien detektointia käytetään estämään tromboembolia, mutta ei vahvistamaan diagnoosia. On tärkeää ottaa huomioon väärien negatiivisten ja väärän positiivisten reaktioiden esiintymiseen vaikuttavat tekijät.
Kun analysoidaan keuhkoembolian EKG: tä, voidaan havaita seuraavat oireet: MacGean-White-oireyhtymä SminäQIIITIII, Guiss-nipun oikean jalan järjestelmässä (useimmiten NBPNPG) tapahtuvan johtumisen rikkominen, siirtymävyöhykkeen siirtäminen oikealle negatiivisella T: lläV1-V4, P- "pulmonaali", ST: n väheneminen I: ssä ja aVL, erilaiset sydämen rytmihäiriöt, useammin lyönnin muodossa. Kun haima on huomattava - kammiovärinä.
Keuhkovaltimon tromboembolian diagnosoinnissa käytetään keuhkojen radiografiaa, keuhkojen CT-skannausta, ilmanvaihtoa ja perfuusion skintigrafiaa, angiopulmonografiaa, ECHO-KG: tä, alaraajojen suonien ultraääniä.
Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) - veren virtauksen äkillinen pysäyttäminen keuhkovaltimon haarassa sen verihyytymän (trombin) tukkeutumisen vuoksi, mikä johtaa verenkierron lopettamiseen tämän haaran verenkiertoon. On selvennettävä, että mainittu trombi on toisen trombin fragmentti, joka on muodostunut ja sijoitettu keuhkovaltimon ulkopuolelle. Tilannetta, jossa verihyytymien leviäminen kehon aluksiin esiintyy, kutsutaan tromboembolismiksi.
Keuhkoembolia on yksi yleisimmistä ja kauhistuttavimmista komplikaatioista monien postoperatiivisten ja synnytyksen jälkeisten jaksojen sairauksien suhteen, mikä vaikuttaa kielteisesti niiden kulkuun ja lopputulokseen. Äkillinen kuolema 1/3: ssa tapauksista johtuu keuhkojen tromboemboliasta. Noin 20% potilaista, joilla on keuhkoembolia, kuolee yli puolet ensimmäisten 2 tunnin kuluttua embolian alkamisesta.
Sen olemassaolon mahdollistamiseksi ihmiskehon tarvitsee happea, ja hapen virtaus kehoon on suoritettava jatkuvasti. Tätä varten keuhkot vaihtuvat jatkuvasti. Keuhkoveren oksat keuhkokudoksen pienimmissä muodostelmissa, joita kutsutaan alveoleiksi, keho siirtää laskimoveren. Tässä veressä vapautuu hiilidioksidista, joka poistetaan kehosta uloshengityksen aikana, ja se on kyllästetty hapella ilmakehän ilmassa, joka tulee keuhkoihin sisäänhengityksen aikana. Kaasunvaihdon seurauksena veri muuttuu valtimoksi, hapetetaan ja toimitetaan kaikille kehon elimille ja kudoksille.
Tromboembolian seurauksena sairastuneen keuhkojen pinta-alaa ei käytännössä toimiteta veren mukana, se kytketään pois kaasunvaihdosta, vastaavasti vähemmän verta kulkee keuhkojen läpi, ohimenevä veri on vähemmän kyllästynyt hapella, ja tämä voi johtaa hapettoman veren riittämättömään määrään päästä elimistöön pahimmassa tapauksessa jyrkkä verenpaineen lasku ja sokki. Kaikki tämä voi liittyä sydäninfarktiin, atelektaasiin (keuhkokudoksen vähenemiseen) keuhkoissa.
Yleisin keuhkoembolian syy on verihyytymiä, jotka ovat syntyneet syvissä laskimoissa ja useimmiten alaraajojen syvissä laskimoissa.
Veritulpan muodostumiseen tarvitaan kolme ehtoa:
Keuhkoveritulppa (PE) - keuhkovaltimon tai sen haarojen tukkeutuminen tromboottisilla massoilla, mikä johtaa hengenvaarallisiin pulmonaarisen ja systeemisen hemodynamiikan häiriöihin. Keuhkoembolian klassisia merkkejä ovat rintakipu, tukehtuminen, kasvojen ja kaulan syanoosi, romahtaminen, takykardia. Keuhkoembolian diagnoosin ja erilaisten diagnoosien vahvistamiseksi muiden vastaavien oireiden kanssa suoritetaan EKG, keuhkojen röntgenkuvaus, echoCG, keuhkosintigrafia ja angiopulmonografia. Keuhkoembolian hoitoon kuuluu trombolyyttinen ja infuusioterapia, hapen sisäänhengitys; tehottomuus - keuhkovaltimosta peräisin oleva tromboembolektomia.
Keuhkoveritulppa (PE) - keuhkovaltimon haarojen tai rungon äkillinen tukos verihyytymällä (emboluksella), joka on muodostunut sydämen oikeaan kammioon tai atriumiin, suuren verenkierron laskimolinjaan ja tuodaan verenkiertoon. Tämän seurauksena keuhkoveritulppa estää verenkierron keuhkokudokseen. Keuhkoembolian kehittyminen tapahtuu usein nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan.
Keuhkoembolia tappaa 0,1% maailman väestöstä. Noin 90% keuhkoemboliasta kuolleista potilaista ei ollut tuolloin oikeassa diagnoosissa, eikä tarvittavaa hoitoa suoritettu. Kardiovaskulaaristen sairauksien väestön kuolinsyistä PEH on kolmannen sijan IHD: n ja aivohalvauksen jälkeen. Keuhkoembolia voi johtaa kuolemaan ei-kardiologisessa patologiassa, joka syntyy operaatioiden, vammojen, synnytyksen jälkeen. Keuhkoembolian oikea-aikainen optimaalinen hoito on korkea kuolleisuusaste 2 - 8 prosenttiin.
Yleisimmät keuhkoembolian syyt ovat:
Laskimotromboosin ja keuhkoembolian riskitekijät ovat:
Tromboembolisen prosessin paikannuksesta riippuen erotetaan seuraavat keuhkoveritulppausvaihtoehdot:
Riippuen irrotetun valtimoverenkierron tilavuudesta keuhkoembolian aikana muodot erotetaan:
Keuhkoembolia voi olla vakava, kohtalainen tai lievä.
Keuhkoembolian oireet riippuvat pulmonaalisten valtimoiden lukumäärästä ja koosta, tromboembolian nopeudesta, verensiirron pidätysasteesta keuhkokudokseen ja potilaan alkuperäiseen tilaan. Keuhkoemboliassa on monenlaisia kliinisiä tiloja: melkein oireettomasta kurssista äkilliseen kuolemaan.
PE: n kliiniset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, niitä voidaan havaita muissa keuhko- ja verisuonitaudeissa, niiden pääasiallinen ero on jyrkkä, äkillinen puhkeaminen ilman muita näkyviä syitä tähän sairauteen (sydän- ja verisuonisairaus, sydäninfarkti, keuhkokuume jne.). TELA: lle klassisessa versiossa on useita oireyhtymiä:
1. Sydän- ja verisuonit:
3. Kuumeinen oireyhtymä - subfebrilinen, kuumeinen ruumiinlämpö. Se liittyy tulehduksellisiin prosesseihin keuhkoissa ja keuhkopussissa. Kuume kestää 2–12 päivää.
4. Vatsan oireyhtymän aiheuttaa akuutti, kivulias maksan turvotus (yhdistettynä suoliston pareseesiin, vatsakalvon ärsytykseen ja hikkauksiin). Ilmeinen akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa, röyhtäily, oksentelu.
5. Immunologinen oireyhtymä (pulmoniitti, toistuva keuhkoputkentulehdus, urtikarian kaltainen ihottuma, eosinofilia, kiertävien immuunikompleksien esiintyminen veressä) kehittyy 2-3 viikon sairaudessa.
Akuutti keuhkoembolia voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman. Kun kompensointimekanismit laukaisevat, potilas ei kuole välittömästi, mutta jos hoitoa ei jätetä, sekundääriset hemodynaamiset häiriöt etenevät nopeasti. Potilaalla olevat sydän- ja verisuonitaudit vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän kompensointikykyä ja pahentavat ennustetta.
Keuhkoembolian diagnosoinnissa päätehtävänä on määrittää verihyytymien sijainti keuhkojen verisuonissa, arvioida hemodynamiikan häiriöiden aste ja vakavuus, tunnistaa tromboembolian lähde uusiutumisen estämiseksi.
Keuhkoembolian diagnoosin monimutkaisuus määrittelee, että tällaisten potilaiden tarve löytyy erikoisvarustetuista verisuonten osastoista, joilla on mahdollisimman laajat mahdollisuudet erityiseen tutkimukseen ja hoitoon. Kaikilla potilailla, joilla on epäilty keuhkoembolia, on seuraavat testit:
Potilaat, joilla on keuhkoembolia, sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Hätätilanteessa potilas elvytetään uudelleen. Keuhkoembolian jatkokäsittely on suunnattu keuhkoverenkierron normalisointiin, kroonisen keuhkoverenpainetaudin ehkäisyyn.
Jotta vältettäisiin keuhkoembolian toistuminen, on välttämätöntä noudattaa tiukkoja vuoteet. Hapettumisen ylläpitämiseksi happea hengitetään jatkuvasti. Massiivinen infuusiohoito suoritetaan veren viskositeetin vähentämiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi.
Alkuvaiheessa trombolyyttinen hoito osoitettiin veren hyytymän liuottamiseksi mahdollisimman nopeasti ja veren virtauksen palauttamiseksi keuhkovaltimoon. Tulevaisuudessa, jotta vältetään keuhkoembolian toistuminen, suoritetaan hepariinihoito. Infarkti-keuhkokuumeessa on määrätty antibioottihoito.
Massiivisen keuhkoembolian ja trombolyysin tehottomuuden tapauksessa verisuonikirurgit suorittavat kirurgista tromboembolektomiaa (trombin poisto). Tromboembolis-katetrin pirstoutumista käytetään vaihtoehtona embolektomialle. Kun toistuvaa keuhkoemboliaa harjoitetaan, asetetaan erityinen suodatin keuhkovaltimon haaroihin, huonompi vena cava.
Potilaiden hoidon kokonaismäärän varhaisessa järjestyksessä elämän ennuste on suotuisa. Kun sydän- ja verisuoni- ja hengityselinsairaudet ovat merkittäviä keuhkoembolian taustalla, kuolleisuus on yli 30%. Puolet keuhkoembolian toistumisesta on kehitetty potilailla, jotka eivät saaneet antikoagulantteja. Ajoissa, oikein suoritettu antikoagulanttiterapia vähentää keuhkoembolian riskiä puoleen.
Tromboembolian, varhaisen diagnoosin ja tromboflebiitin hoidon estämiseksi on välttämätöntä nimetä epäsuoria antikoagulantteja riskiryhmiin kuuluville potilaille.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.
Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:
Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:
Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.
Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).
Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):
Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:
Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.
Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.
Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.
Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.
Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:
Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.
Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.
Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:
Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.
Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.
Geneven asteikko (tarkistettu):
Keuhkoembolia on erittäin hengenvaarallinen tila, joka kehittyy veren virtauksen tukkeutumisen seurauksena yhdessä tai useammassa keuhkovaltimon haarassa. Usein tromboembolia johtaa potilaan välittömään kuolemaan, ja massiivisen tromboosin myötä tappava lopputulos tapahtuu niin nopeasti, että kiireelliset toimenpiteet, jopa sairaalassa, eivät usein ole tehokkaita.
TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>
Tilastojen mukaan verenkierron täydellinen tai osittainen tukkeutuminen on toiseksi suurin ikääntyneiden kuolemantapausten joukossa. Yleensä tässä luokassa patologian läsnäolo havaitaan jälkikäteen. Suhteellisen nuorilla ihmisillä tromboembolian kehittyminen vain 30 prosentissa johtaa nopeaan kuolemaan, ja kohdennettu hoito tässä luokassa on usein mahdollista minimoida laajaan keuhkoinfarktiin liittyvät riskit.
Tällä hetkellä keuhkovaltimon tromboembolia ei pidetä itsenäisenä sairautena, koska tämä patologinen tila kehittyy yleensä henkilön sydän- ja verisuonitaudin taustalla. 90 prosentissa tapauksista, joissa tällainen tila on keuhkoembolia, ongelman syyt liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisiin patologioihin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, jotka voivat laukaista keuhkoembolian kehittymistä, ovat:
Harvemmin veren virtauksen tukkeutuminen keuhkovaltimoissa tapahtuu eri onkologisten ongelmien, hengityselinten sairauksien, autoimmuunisairauksien ja laajojen vammojen taustalla. Useimmat edistävät keuhkoembolian pahanlaatuisten kasvainten, haiman ja keuhkojen kehittymistä. Usein tällainen verenkierron rikkominen keuhkoissa liittyy yleiseen septiseen prosessiin. Lisäksi keuhkoembolian esiintyminen voi olla seurausta antifosfolipidi-oireyhtymästä, jossa ihmiskehoon muodostuu spesifisiä vasta-aineita fosfolipideille, verihiutaleille, hermokudokselle ja endoteelisoluille, mikä johtaa emolian muodostumiseen.
Perinnöllinen alttius keuhkoembolian kehittymiselle voi ilmetä. Lisäksi voidaan erottaa joukko altistavia tekijöitä keuhkoembolian kehittymiselle, jotka, vaikka ne eivät suoraan aiheuta tämän patologisen tilan kehittymistä, edistävät samalla merkittävästi tätä. Näitä altistavia tekijöitä ovat:
Epäterveellinen elämäntapa edistää suurelta osin verihyytymien muodostumista. Esimerkiksi aliravitsemus johtaa kolesterolin ja verensokerin asteittaiseen lisääntymiseen, mikä usein aiheuttaa vahinkoa tietyille sydän- ja verisuonijärjestelmän elementeille ja verihyytymien muodostumiselle, mikä voi osittain tai kokonaan estää veren virtauksen yhdessä tai useammassa keuhkovaltimon haarassa.
Keuhkojen tromboembolian patogeneesi tutkitaan tällä hetkellä melko hyvin. Suurimmassa osassa tapauksia veren hyytymiä, jotka aiheuttavat keuhkoembolia, sydän- ja verisuonijärjestelmän eri sairauksien taustalla ja altistavia tekijöitä muodostuu alaraajojen syviin suoniin. Tässä kehon osassa on olemassa kaikki edellytykset pysähtyneiden prosessien kehittymiselle, jotka tulevat sydän- ja verisuonijärjestelmän olemassa olevien sairauksien taustalla lähteeksi verihyytymien muodostumiselle.
Yleensä verisuonten vaurioituneelle seinälle alkaa muodostua verihyytymä. Tähän kuuluvat kolesteroli, normaalit verisolut ja muut elementit. Tällaiset muodostumat voivat muodostaa vahingoittuneen verisuonen seinämän hyvin pitkäksi aikaa. Usein muodostumiseen liittyy tulehdusprosessien esiintyminen. Kun tämä muodostuminen kasvaa, verenkierto vaurioituneessa verisuonessa hidastuu vähitellen, mikä antaa trombille mahdollisuuden kasvaa. Tietyissä olosuhteissa verihyytymä voi katkaista jalan veren aluksen seinän ja siirtyä verenkierron läpi keuhkoihin.
Toinen usein esiintyvä verihyytymispaikka on sydän. Erilaisten rytmihäiriöiden ja rytmihäiriöiden läsnä ollessa verisuonit alkavat yleensä muodostua sinusolmussa. Sydämen venttiilien infektion, eli endokardiitin, läsnä ollessa bakteerit muodostavat kokonaisia pesäkkeitä, jotka muistuttavat kaalia. Nämä kasvut muodostuvat venttiilien venttiileihin, ja sitten ne peittyvät fibriinillä, verihiutaleilla ja muilla elementeillä, jotka muuttuvat täysipainoisiksi verihyytymiksi.
Tällaisen verihyytymän erottaminen saattaa aiheuttaa keuhkovaltimon tukkeutumisen. Esimerkiksi sydäninfarktin aiheuttamien nekroottisten vaurioiden läsnä ollessa luodaan suotuisat olosuhteet trombin muodostumiselle. On muitakin mekanismeja verihyytymien muodostumiseksi, jotka voivat estää osittain tai kokonaan veren virtauksen keuhkovaltimoissa, mutta ne ovat paljon vähemmän yleisiä.
Keuhkoembolian luokitteluun on monia lähestymistapoja. Veritulppa- tai verihyytymien sijainnista riippuen, jotka estävät veren virtausta keuhkovaltimoissa, erotetaan seuraavat patologiset variantit:
Kun diagnosoidaan sellainen tila, kuten keuhkoembolia, on äärimmäisen tärkeää tunnistaa tilavuus, joka on irrotettu pääverenkierrosta, johtuen aluksen lumenin tukkeutumisesta trombilla. Keuhkoembolian pääasiallisia muotoja on neljä, riippuen valtimoverenkierron käytettävissä olevasta tilavuudesta:
Keuhkoembolian kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella merkittävästi eri tapauksissa. Tällä hetkellä erillisissä ryhmissä on tapauksia keuhkoembolian kehittymisestä, jota voidaan karakterisoida fulminanttisella, akuutilla, subakuutilla ja kroonisella (uusiutuvalla) kurssilla. Eloonjäämisen ennuste riippuu suuresti tämän patologisen tilan kliinisten ilmenemismuotojen kehittymisnopeudesta.
Tromboembolian oireenmukaisten ilmenemismuotojen vakavuus ja kasvuvauhti riippuvat suurelta osin verisuonten tukkeutuneen trombin lokalisoinnista, verisuonten pääkanavasta leikatun tilavuuden tilavuudesta ja muista tekijöistä. Useimmissa tapauksissa tämän patologisen tilan akuutit oireet kasvavat 2-5 tunnin aikana. Sille on tyypillistä sydän- ja verisuoni- ja keuhko-pleuraalisten oireyhtymien ilmenemismuodot. Seuraavat keuhkoembolian merkit voidaan erottaa:
Jos kohdennettua hoitoa ei ole, henkilön tila heikkenee tasaisesti. On uusia oireita, jotka ovat seurausta sydämen rikkomisesta. Keuhkoembolian seuraukset valtaosassa tapauksista ovat äärimmäisen epäedullisia, koska vaikka apua annetaankin ajoissa, myöhemmin henkilöllä voi esiintyä toistuvia tromboembolian hyökkäyksiä, pleuriitin kehittymistä, akuuttia aivojen hypoksiaa, johon liittyy heikentynyt toiminta, ja muita haittatapahtumia, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. tai elämänlaadun merkittävä väheneminen. Joissakin tapauksissa tromboembolian aiheuttamat hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan oireelliset ilmenemismuodot kasvavat niin nopeasti, että henkilö kuolee 10-15 minuutin kuluessa.
Vain päivä sen jälkeen, kun veritulppa on tukkeutunut keuhkojen valtimoista, jos ihminen kokee menestyksekkäästi ensimmäisen akuutin ajanjakson, hän näyttää lisääntyvän häiriöiden ilmentymiä, jotka johtuvat hapen saannin puutteesta kehon kaikilla kudoksilla.
Tulevaisuudessa havaitaan aivojen verenkierron heikentyessä ja aivosolujen kyllästymisessä happea, huimausta, tinnitusa, kouristuksia, bradykardiaa, oksentelua, voimakasta päänsärkyä ja tajunnan menetystä. Lisäksi voi olla laaja aivojen sisäinen verenvuoto ja aivojen turvotus, joka usein päättyy syvään synkooppiin tai jopa koomaan.
Jos tromboembolian oireet kasvavat hitaasti, potilas voi kokea psykomotorista kiihtymistä, meningeaalista oireyhtymää, polyneuritiaa ja hemipareesia. Kehon lämpötila voi nousta, mikä on korkea 2–12 päivässä.
Joillakin potilailla vatsan ja immunologisten oireyhtymien kehittymistä havaitaan verenkierron heikentyessä. Vatsan oireyhtymään liittyy maksan turvotus, röyhtäily, kipu hypokondriumissa ja oksentelu. Yleensä, jos henkilö ei kuole ensimmäisenä päivänä, eikä monimutkaista lääketieteellistä hoitoa tarjottu, tai jos se osoittautui tehottomaksi keuhkojen kudoksissa olevan hapen hajoamisen vuoksi, niiden asteittainen kuolema alkaa.
Vaikeassa potilaassa 1-3 päivän ajan jo kehittyy keuhkoinfarkti ja infarktin keuhkokuume. Keuhkoembolian vaarallisin komplikaatio on monen elimen vajaatoiminta, josta tulee usein kuolinsyy myös niille potilaille, jotka ovat onnistuneesti selvinneet tämän patologisen tilan akuutin jakson.
Jos keuhkoembolian (PE) kehittymiseen liittyy oireita, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi, koska mitä nopeammin potilas viedään sairaalaan, sitä suurempi on mahdollisuus selvittää ongelma nopeammin. Keuhkoembolian diagnoosi on merkittävä vaikeus, koska lääkärit joutuvat usein erottamaan tämän tilan aivohalvauksesta, sydänkohtauksesta ja muista akuuteista tiloista. Tilastojen mukaan noin 70% ihmisistä, jotka kuolevat keuhkoembolian, kuolinsyyn, kehittymisestä, ovat oikean diagnoosin myöhäinen ajoitus.
Oikean diagnoosin tekemiseksi nopeasti lääkärin tulisi ensin kerätä mahdollisimman paljon anamneesia ja tutustua taudin historiaan, koska keuhkoembolian riskitekijöiden viittaukset antavat usein mahdollisuuden havaita tämän tilan kehittyminen nopeasti. Välittömästi sen jälkeen, kun potilas on tullut tehohoitoyksikköön, tarvittava toimenpide on potilaan tilan ja sen oireiden ilmentymien perusteellinen arviointi.
Keuhkoembolian diagnosoinnissa on suuri merkitys erilaisissa kliinisissä tutkimuksissa. Elektrokardiogrammi voidaan suunnitella dynaamiseksi, mikä sallii sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen sulkemisen. Keuhkoembolian vahvistamiseksi tutkimukset, kuten:
Kun tehdään täysi diagnoosi nykyaikaisilla diagnostisilla tutkimuksilla, on mahdollista määrittää paitsi olemassa olevien oireiden ilmentymien syy, myös trombien lokalisointi. Diagnoosin muotoilu ei riipu pelkästään hengenvaarallisen verihyytymän sijainnista vaan myös muiden tautien esiintymisestä historiassa. Kattavan diagnoosin avulla voit määrittää potilaan parhaan mahdollisen hoitostrategian, joten jos potilas viedään tehohoitoyksikköön, jossa on paras lääketieteellinen laite, hänen selviytymismahdollisuutensa on melko korkea, koska riittävä hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian.
Useimmissa tapauksissa tromboembolian täydellinen hoito voidaan suorittaa vain sairaalassa. Joissakin tapauksissa, kun potilaalla on edellytyksiä keuhkoembolian kehittymiselle, ja toiset epäilevät sitä, tai hätätilanteen lääkärit uskovat, että juuri tämä patologia, joka aiheuttaa olemassa olevia merkkejä taudista, voidaan hoitaa asianmukaisella hätäavulla.
Potilas vapautetaan ahtaisesta vaatteesta ja sijoitetaan tasaiselle alustalle. Suuri annos lääkettä, kuten hepariinia, joka edistää verihyytymän nopeaa imeytymistä, injektoidaan yleensä laskimoon tilan stabiloimiseksi. Jos veritulppa täysin estää verenkierron, tämän lääkkeen käyttöönotto voi johtaa sen osittaiseen resorptioon, mikä mahdollistaa ainakin osittain palauttaa veren virtauksen keuhkovaltimoihin. Edelleen lisätään Rufopoliglukiiniin laimennettu Eufilin. Jos valtimon verenpaineesta ilmenee vakavia oireita, hätälääkärit voivat antaa laskimoon Reopoliglukiinia.
Ensiavun puitteissa puheluun tulleet lääkärit voivat hoitaa hoitoa, jolla pyritään vähentämään hengitysvajauksen ilmenemismuotoja. Kattava lääkehoito voidaan määrätä vasta sairaalassa tehdyn kattavan diagnoosin jälkeen. Jos potilaalla on epäilys tromboemboliasta saapuessaan puheluun ja tarjotaan tarvittava apu, potilaan mahdollisuudet selviytyä ovat huomattavasti suuremmat. Diagnoosin jälkeen voidaan antaa keuhkoembolian riittävä lääkehoito. Kattava konservatiivinen hoito tulisi suunnata:
Keuhkoembolian kohdennettuun hoitoon on välttämätöntä antaa potilaalle täysi lepo, hänen pitäisi ottaa selkäasento sängyssä, jossa on kohotettu pääty. Seuraavaksi on trombolyyttinen ja antikoagulaatiohoito. Potilaalle on määrätty lääkkeitä, joilla on trombolyyttinen vaikutus, mukaan lukien Avelysin, Streptase ja Streptodekaza. Nämä lääkkeet edistävät verihyytymän liukenemista. Tyypillisesti näitä lääkkeitä injektoidaan sublavian suoneen tai johonkin ylempien raajojen perifeerisistä suoneista. Laajan tromboosin avulla näitä lääkkeitä voidaan pistää suoraan estettyyn keuhkovaltimoon. Tässä tapauksessa on ilmoitettu laskimonsisäinen hepariinin ja prednisolonin, 0,9% natriumkloridiliuoksen ja 1% nitroglyseriiniliuoksen antaminen.
Ratkaisuja otetaan käyttöön droppereilla. Ensimmäiset 2 päivää veren virtauksen tukkeutumisesta keuhkoihin annetaan suuria annoksia näitä lääkkeitä, minkä jälkeen potilas voidaan siirtää ylläpitoannoksiin. Viimeisenä intensiivihoidon päivänä määrätään epäsuoria antikoagulantteja, kuten varfariini tai pelentaatti. Tulevaisuudessa epäsuorien antikoagulanttien hoito voi jatkua jo pitkään. Vakavia rintakipuja varten lääkkeitä määrätään yleensä antispasmodics- ja analgeettiryhmiin. Hengitystoiminta on välttämätöntä hengitysvajauksen kompensoimiseksi. Joissakin tapauksissa potilas on liitettävä hengityslaitteeseen.
Kun havaitaan sydämen vajaatoiminta, voidaan käyttää sydänglykosideja. Toimenpiteet voidaan toteuttaa koko akuutin verisuonten vajaatoiminnan mukaan. Immunologisen reaktion vähentämiseksi määrätään vahvoja antihistamiineja, esimerkiksi difenhydramiinia, suprastiinia, pipolfeeniä jne. Jos on olemassa muita häiriöitä, voidaan osoittaa lisälääkkeiden käyttö niiden tehok- kaan helpottamiseksi.
Huolimatta siitä, että konservatiivinen hoito voi säästää ihmisen elämää ja sitä käytetään yleensä sen jälkeen, kun on havaittu pienintäkään epäilystä verihyytymien estämisestä verisuonissa, tällaisella hoidolla on vielä joitakin vasta-aiheita, joita lääketieteellisen henkilökunnan on otettava huomioon estääkseen tilanteen pahenemisen. Trombolyyttisen hoidon vasta-aiheita ovat:
Näiden patologisten tilojen historiassa lääkärin tulee arvioida kattavasti lääkehoidon riskit ja sairauteen liittyvä riski.
Potilassa esiintyvän keuhkovaltimon tromboembolian kirurginen hoito suoritetaan yksinomaan silloin, kun konservatiiviset menetelmät eivät pysty antamaan tarvittavaa positiivista vaikutusta tarpeeksi nopeasti tai jos niiden käyttö on epätoivottavaa. Tällä hetkellä aktiivisesti käytetään 3 eri tyyppistä toimintaa, mukaan lukien:
Yleensä toimintaa onttojen suonien väliaikaisen tukkeutumisen olosuhteissa käytetään vahvistamaan massakalvon tai molempien haarojen massiivinen embolus. Yksipuolisen keuhkovaltimotaudin tapauksessa suoritetaan yleensä embolektomia. Massiivisella keuhkoembolialla leikkaus voidaan suorittaa ekstrakorporaalisen verenkierron tuella. Kirurgien on valittava kirurgisen hoidon tyyppi yksilöllisesti ottaen huomioon kliininen kuva. Potilaan eloonjäämisen ennuste riippuu sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden sairauksien historiasta. Lääketieteessä kehitetään parhaillaan muita menetelmiä verihyytymien poistamiseksi.
Huolimatta siitä, että verihyytymä keuhkoissa muodostaa veren virtauksen tukkeutumisen hyvin nopeasti, on silti täysin mahdollista käsitellä tätä ongelmaa kattavan ehkäisyn avulla. Ensinnäkin, jotta vältettäisiin sellaisen vaarallisen tilan kuin keuhkoembolian kehittyminen, on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Alkoholin ja tupakoinnin täydellinen hylkääminen vähentää riskiä kehittää tätä tilannetta 30%.
On erittäin tärkeää syödä oikein ja seurata jatkuvasti painoa, kuten lihavilla ihmisillä, tämä komplikaatio kehittyy paljon useammin. On parasta, jos päivittäinen ruokavalio sisältää mahdollisimman vähän eläinrasvaa ja mahdollisimman paljon vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät kuitua. Veren hyytymien kehittyminen alaraajoissa vaikuttaa suurelta osin dehydraatioon. Aikuisen tulee juoda vähintään 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä. Jos henkilöllä on sairauksia, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista, antikoagulanttien käyttö profylaktisiin tarkoituksiin voidaan ilmoittaa.
Alaraajojen laskimotaudeissa on välttämätöntä toteuttaa lisätoimenpiteitä. Olemassa olevien kroonisten jalkojen laskimotaudit on hoidettava suunnitellusti. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat suositella erityistä neuleet, joustavat jalkojen sidokset. Jos potilas pysyi pitkällä paikalla leikkauksen, sydänkohtauksen tai aivoverenkierron jälkeen, tarvittavat toimenpiteet ovat potilaan täydellinen kuntoutus ja nopeampi aktivointi. Tämä on erityisen tärkeää iäkkäille ihmisille, joiden verihyytymiä muodostuu tällaisissa olosuhteissa hyvin nopeasti.
Joissakin tapauksissa voidaan osoittaa ennaltaehkäisevää suonialueet, jotka voivat muodostaa verihyytymiä tulevaisuudessa. Ihmiset, joilla on korkea veren hyytymisriski, voidaan osoittaa asentamalla erityinen cava-suodatin. Tämä suodatin on pieni verkko, joka estää vapaan veren jättämästä alaraajojen syviä laskimoita. On pidettävä mielessä, että tällaiset cava-suodattimet eivät ole ihmelääke, koska he voivat provosoida ylimääräisiä komplikaatioita. Noin 10% potilaista, joilla oli vakiintunut kava-suodatin, havaittiin tromboosin kehittymisessä suodattimen asennusvaiheessa. Tromboosin uusiutumisen riski on noin 20%. Cava-suodatinta asennettaessa tromboottisen oireyhtymän (40% tapauksista) riski jää.
Muita tietolähteitä:
Kansalliset kliiniset ohjeet All-Russian Cardiology -yhdistys. Moskova, 2010.
Ensiapu hätätilanteessa: opas lääkärille. Yleisen ed. prof. V.V. Nikonov. Kharkov, 2007.
A. Kartashev Keuhkovaltimon trombembolia. Uudet talous- ja sosiaalikomitean suositukset (2008)
VS Saveliev, E.I. Chazov, E.I. Gusev ja muut venäläiset kliiniset ohjeet laskimotromboembolisten komplikaatioiden diagnosoinnista, hoidosta ja ehkäisystä.