Vaskuliitti-koodin luokitus ICD 10

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa (jäljempänä ICD-koodi 10) vaskuliitti sai useita merkintöjä:

• D69.0, D89.1 - systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti);
• L95.0 - valkoinen atrofia (marmorilla);
• L95.1 - pysyvä kohonnut punoitus;
• L95.8, L95.9 - ryhmä sairauksia, jotka rajoittuvat ihoon.

Siten ICD 10 -koodin vaskuliitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.

Etiologisten ominaisuuksien mukaan ICD 10: n mukainen vasculiitti jakautuu seuraavasti:

1. Ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä autoimmuunityyppinä;
2. Toissijainen, johtuu taustalla olevasta taudista.

Patologian alaisen astian luonteen ja koon mukaan ne luokitellaan:

Suonikohjuja - kauhea "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.

Vaskuliitti vaikuttaa usein tai samanaikaisesti eri kokoisten ja eri verisuonten kanssa.

Tulehduksellisten prosessien lokalisoinnissa astioissa ICD 10: n mukaisesti jaetaan seuraaviin:

• Panvaskulity;
• Endovaskulaarinen sairaus;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

ICD-systeeminen vaskuliitti 10

Systeemisellä verisuonitulehduksella on monia eritelmiä, jotka jakautuvat selvästi ICD 10: ään:

• M30 - Polyarteriitti nodosa sekä niihin liittyvät olosuhteet;
• M30.1 - granulomatoottinen ja allerginen angiitti, akuutti tai subakuutti verisuonitulehdus keuhkovaurion kanssa;
• M30.2 - Juvenile polyarteriitti;
• M30.3 - Limfonodulaarinen Kawasaki-limakalvosyndrooma;
• M30.8 - Polyarteriitin eri solut;
• M31 - Erilaiset nekrotisoidut vaskulopatiat;
• M31.0 - Hutspascher-oireyhtymä, yliherkkä angiiitti;
• M31.1 - tromboottinen, trombosytopeeninen ja tromboottinen purpura-mikroangiopatia;
• M31.2 - kohtalokas keskimääräinen granuloma;
• M31.3 - Hengityselinten nekrotisoiva granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi;
• M31.4 - Takayasun oireyhtymä (aortan kaari);
• M31.5 - jättiläinen solu ja reumaattinen polymyalgia;
• M31.6 - muuntyyppinen jättiläinen arteriitti;
• M31.8 - puhdistamaton vaskulopatia;
• M31.9 - Necrotizing vasculopathies, määrittelemätön.

On kuitenkin ymmärrettävä, että systeeminen verisuonitulehdus ei kuulu yleismaailmalliseen luokitteluun, mukaan lukien ICD 10. Tämän sairauksien ryhmän tutkimisessa on ollut pyrkimyksiä järjestää patologiatyypit morfologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden mukaan. Suurin osa asiantuntijoista jakaa kuitenkin vain primaarisen ja sekundaarisen verisuonitulehduksen sekä sairastuneiden verisuonten kaliipin.

Ksenia Strizhenko: "Miten pääsin eroon suonikohjuista jalkoillani viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."

Vasculitis vain iholle, luokittelematon muihin nimikkeisiin (L95)

Tähän ei kuulu:

• hiipivä angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• yliherkkä angiiitti (M31.0)
• selluliitti:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • kaula ja selkä (m54.0)
  • toistuva (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteriitti nodosa (M30.0)
• nivelreuma (M05.2)
• seerumin sairaus (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Wegenerin granulomatoosi (M31.3)

Valkoinen atrofia (plakki)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Systeeminen vasculitis ib

Luku 25. Systeeminen verisuonitulehdus

Systeeminen vaskuliitti (SV) on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen morfologinen piirre on verisuonten seinämän tulehdus, ja niiden kliinisten ilmenemismuotojen spektri riippuu sairastuneiden alusten tyypistä, koosta, lokalisoinnista ja niihin liittyvien tulehduksellisten muutosten vakavuudesta. Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologisia tutkimuksia nuorten SV: n esiintymisestä ei ole. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa CB: itä tarkastellaan reumaattisten sairauksien ryhmässä. Asiantuntijoiden tarjoamat systeemisen vaskuliitin käyttöluokitukset perustuvat morfologisiin merkkeihin: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekroosi tai granulomatoottinen luonne ja jättiläisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodular polyarteritis ja niihin liittyvät sairaudet" (MLO) ja "muut nekroosivia vaskulopatioita" (M31).

Systeemisen verisuonitulehduksen ICD-10 luokittelu

• MLO Nodular polyarteritis ja siihen liittyvät olosuhteet.

M30.0 nodulaarinen polyarteriitti.

M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti.

M30.2 Nuorten polyarteriitti.

MZO.Z limakalvon limfonodulyarny-oireyhtymä (Kawasaki).

M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet.

• M31 Muut nekrotisoidut vaskulopatiat.

M31.0 Yliherkkä angiiitti, Goodpasture-oireyhtymä.

M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura.

M31.2 Kuoleman mediaani granuloma.

M31.3 Wegenerin tseanulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi.

M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu).

KAVASAKIN VAKAVA (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10-koodi - M30.03)

Kawasakin tauti on akuutti tuntemattoman etiologian arteriitti, jossa esiintyy kuume, ihovaurioita, limakalvoja, imusolmukkeita ja sepelvaltimon ensisijainen vaurio. Useimmat taudin tapaukset (85%) esiintyvät enintään 5-vuotiaana. Pojat ovat sairaita 1,5 kertaa useammin kuin tytöt. Huipputapahtuma esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana. Todisteita ihmisen välisestä siirrosta ei saada. Sairautta pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat lasten sydän- ja verisuonten sairauksia, ja tiheyden osalta se on edellä reumaattista kuumetta.

Kuva 1. Konjunktiviitti

Kuva 2. Kuivaa huulet

Kuva 3. Punainen kieli

Kuva 4. Paisuneet imusolmukkeet

tismi, jonka esiintyvyys laskee edelleen, kun Kawasakin taudin esiintyvyys kasvaa.

Tärkeimmät kriteerit diagnoosille ovat (muiden syiden puuttuessa) - kuume 38 ° C ja korkeampi 5 päivän ajan tai enemmän vähintään 4 seuraavasta 5 oireesta: 1) polymorfinen eksantema; 2) tappio

Kuva 5. Kawasakin tauti. eksanteemaa

Kuva 6. Käsien turvotus (sairauden varhainen oire)

Kuva 7. Epiteelin hajottaminen

suuontelon limakalvot (ainakin yksi oireista): diffuusi punoitus, katarraalinen angina ja / tai nielutulehdus, mansikka-kieli, kuivuus ja halkeamat huulet;

3) kahdenvälinen sidekalvon hyperemia;

4) kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu> 1,5 cm;

5) raajojen ihon muutokset (ainakin yksi oireista): hyperemia ja / tai kämmenten ja jalkojen turvotus, raajojen ihon kuorinta sairauden kolmannella viikolla. Näitä oireita havaitaan taudin ensimmäisten 2-4 viikon aikana, mikä jatkuu systeemisenä verisuonitulehduksena. Sydän- ja verisuonisairaudet havaitaan 50%: lla potilaista, joille on tunnusomaista sydänlihastulehdus ja / tai koronariitti, jonka seurauksena sepelvaltimoiden moninkertaiset aneurysmat ja okkluusiot kehittyvät, mikä voi myöhemmin johtaa sydäninfarktiin. 70%: lla potilaista on fyysisiä ja elektrokardiografisia sydänvaurion merkkejä. Usein vaikuttaa niveliin, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan ja keskushermostoon. Suurissa astioissa muodostuu aneurysmeja, useimmiten ne havaitaan sepelvaltimoissa.

Systeeminen vaskuliitti

Systeeminen vaskuliitti on heterogeeninen ryhmä sairauksia, jotka perustuvat verisuonten seinämän immuunipuoliskoon ja nekroosiin, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien toissijaiseen vaurioon.

Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologiset tutkimukset systeemisen vaskuliitin nuorten muotojen esiintymisestä. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa reumaattisten sairauksien ryhmässä pidetään systeemistä verisuonia. Asiantuntijoiden tarjoamien systeemisen vaskuliitin työluokituksen perustana ovat morfologiset merkit: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekrotisoiva tai granulomatoottinen luonne ja jättimäisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät sairaudet" (MZ0) ja "Muu nekrotisoiva vaskulopatia" (M31).

Systeemisen verisuonitulehduksen yleismaailmallista luokittelua ei ole. Tämän tautiryhmän tutkimuksen historian aikana on pyritty luokittelemaan systeeminen vasculitis kliinisten piirteiden, tärkeimpien patogeneettisten mekanismien ja morfologisten tietojen mukaan. Useimmissa nykyaikaisissa luokissa nämä sairaudet on kuitenkin jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin (reumaattisiin ja tartuntatauteihin, kasvaimiin, elinsiirtoihin) ja sairastuneiden alusten kaliiperin mukaan. Viimeaikainen saavutus oli systeemisen verisuonitulehduksen yhtenäisen nimikkeistön kehittäminen: Chapel Hillissä (USA, 1993) järjestetyssä kansainvälisessä sovittelukonferenssissa hyväksyttiin yleisin systeemisen verisuonitulehduksen nimiä ja määritelmiä.

Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu ICD-10: llä

MZ0 Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät olosuhteet. F-M30.0 Nodulaarinen polyarteriitti. M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti. M30.2 Nuorten polyarteriitti. MZ0.Z-limakalvon lymfonodulaarinen oireyhtymä (Kawasaki). M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet. M31 Muut nekrotisoivat vasculopathies. M31.0 Yliherkkä angiiitti, Gutspascherin oireyhtymä. M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura. M31.2 Kuoleman mediaani granuloma. M31.3 Wegenerin granulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi. M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu). M31.5 Giant-solujen arteriitti, jolla on reumaattinen polymyalgia. M 31.6 Muu jättisolu arteriitti. M31.8 Muut määritellyt nekrotisoivat vaskulopatiat. M31.9 Necrotizing vasculopathy, määrittelemätön.

Lapsuudessa (lukuun ottamatta jättisolujen arteriittiä reumaattisella polymyalgialla) voi kehittyä erilaisia ​​vaskuliitteja, vaikka yleensä aikuiset kärsivät systeemisestä verisuonitulehduksesta. Kuitenkin silloin, kun sairaus kehittyy lapsen systeemisen verisuonitulehduksen ryhmästä, se erottuu akuutin puhkeamisen ja kulun, elävien ilmentymisoireiden ja samalla optimistisemman ennusteen varhaisessa ja riittävässä terapiassa kuin aikuisilla. Kolme luokituksessa luetelluista sairauksista alkaa tai kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja niillä on erinomaiset oireet systeemisestä vaskuliitista aikuisilla potilailla, joten niitä voidaan kutsua nuoreksi systeemiseksi vaskuliitiksi: polyarteriitti nodosa, Kawasakin oireyhtymä, ei-spesifinen aortoarteriitti. Nuorten systeeminen vaskuliitti sisältää varmasti myös Schönlein-Genohin purpuran (hemorraginen vaskuliitti), vaikka ICD-10: ssä sairaus on luokiteltu veren sairauden osaan allergiseksi Schönlein-Genochille.

epidemiologia

Systeemisen verisuonitulehduksen esiintyvyys väestössä vaihtelee 0,4 - 14 tai useammassa tapauksessa 100 000 asukasta kohden.

Systeemisen verisuonitulehduksen sydänsairauksien tärkeimmät vaihtoehdot:

• Kardiomyopatiat (spesifinen myokardiitti, iskeeminen kardiomyopatia). Autopsian mukaan esiintymistiheys vaihtelee välillä 0 - 78%. Yleisimmin esiintyy Chardzh-Stross-oireyhtymässä, harvemmin - Wegenerin granulomatoosilla, nodulaarisella polyarteritilla ja mikroskooppisella polyarteritilla.
• Koronariity. Ne ilmenevät aneurysmeista, tromboosista, dissektiosta ja / tai stenoosista, ja jokainen näistä tekijöistä voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen. Eräässä patomorfologisessa tutkimuksessa 50 prosentissa tapauksista havaittiin sepelvaltimoiden aiheuttamia vaurioita polyarteriittipotilailla. Suurin sepelvaltimotulehduksen esiintymistiheys havaittiin Kawasakin taudissa, kun taas aneurysmat kehittyivät 20%: lla potilaista.
• Perikardiitti.
• Endokardiitti ja venttiilin vaurioituminen. Viimeisten 20 vuoden aikana tiedot tietyistä venttiilivaurioista ovat alkaneet esiintyä useammin. Se voi olla systeemisen vaskuliitin ja antifosfolipidisyndrooman (APS) yhdistelmä.
• Johdinsysteemin vauriot ja rytmihäiriöt. Harvoin havaittu.
• Aortan ja sen nipun tappio. Aortan ja sen proksimaalisten haarojen kohdealueet ovat Takayasun arteriitin ja Kawasakin sairauksien sekä jättisolujen arteriitin kohdealueita. Samanaikaisesti pienten astioiden ja aortan vasa-vasorumin tappio, jota ajoittain havaittiin antineutrofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin (ANSA) liittyvässä verisuonitulehduksessa, voi johtaa aortiitin kehittymiseen.
• Keuhkoverenpainetauti. Vaskuliitin pulmonaalinen hypertensio ovat harvinaisia, yksittäisiä tapauksia, joissa on nodulaarinen polyarteriitti.
• Tärkeimmät kardiovaskulaariset ilmentymät ja niiden esiintymistiheys systeemisessä nekrotisoivassa vaskuliitissa.
• Kardiomyopatia - jopa 78% riippuen havaintomenetelmistä (iskeeminen kardiomyopatia - 25-30%).
• Sepelvaltimoiden tappio (stenoosin, tromboosin, aneurysmin muodostumisen tai leikkauksen kanssa) - 9-50%.
• Perikardiitti - 0-27%.
• Sydänjohtosysteemin (sinus tai AV-solmu) sekä rytmihäiriöiden (usein supraventrikulaarinen) tappio - 2-19%.
• Valvulaariset vauriot (valvuliitti, aseptinen endokardiitti) ovat useimmissa tapauksissa poikkeus (vaikka 88%: lla potilaista saattaa ilmetä venttiilivaurioita, useimmat niistä johtuvat epäspesifisistä tai toiminnallisista syistä).
• Aortan leikkaaminen (proksimaaliset aortan oksat) - poikkeustapauksissa Wegenerin granulomatoosi ja Takayasun arteriitti.
• Keuhkoverenpainetauti - poikkeustapauksissa.

Viime aikoina yhdessä systeemisen verisuonitulehduksen aktiivisuusasteen kanssa määritetään myös elinten ja järjestelmien vaurioindeksi, mikä on tärkeää sairauden lopputuloksen ennustamiseksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden indeksi sydämen verisuonitulehduksessa (1997)

System Vasculitis - kuvaus.

Lyhyt kuvaus

Systeeminen vaskuliitti on kliniko-patologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista verisuonten seinämän tulehdus ja nekroosi ja iskeemiset muutokset kudoksissa, jotka kuuluvat sairastuneiden alusten altaaseen. Koska tulehdusprosessi voi kehittyä missä tahansa lokalisoinnissa, vaskuliitti on heterogeeninen oireyhtymä.

Vaskuliitti on ensisijainen (ilman samanaikaisia ​​sairauksia) ja toissijainen (liittyy muihin sairauksiin).

Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu

• Systeeminen verisuonitulehdus, jossa on pääasiassa pienen kaliiperi-aluksen leesiota •• Churge - Strauss-oireyhtymä •• mikroskooppinen polyarteriitti •• Schönlein - Genoch purpura •• sekoitettu kryoglobulineminen purpura •• ihon leukosyyttinen vaskuliitti.

• Systeeminen verisuonitulehdus, jossa on pääosin keskisuurten ja pienten kalibrointilaivojen vaurio. polymyosiitti.

• Systeeminen verisuonitulehdus, jossa on pääasiassa suurikalvoisten alusten leesiota •• jättiläinen solujen arteriitti •• epäspesifinen aortoarteriitti.

Joissakin systeemisissä verisuonitulehduksissa antineutrofiiliset vasta-aineet havaitaan • sytoplasmisissa antineutrofiilisissä vasta-aineissa (Wegenerin granulomatoosissa) • perinukleaariset antineutrofiiliset vasta-aineet (nodulaarinen polyarteriitti, Churga-Straussin oireyhtymä, mikroskooppinen polyarteriitti).

Sitä tulisi varoittaa systeemisen vaskuliitin yliannostuksesta, joka on otettu virheellisesti kliinisissä tilanteissa, joissa esiintyy polysyndromismaa. Systeemisen vaskuliitin Nosologinen tunnistaminen on tärkeää hoitotaktiikan ja ennusteanalyysin valinnassa.

ICD-10 • M30 Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät sairaudet • M31 Muut nekrotisoivat verisuonitaudit

Vaskuliitti (ilmenemismuodot, ICD 10: n luokitus, sairaus ja vaskuliitin muodot)

Vaskuliitti ICD 10 (vaskuliitti - latina. Vasculium - pieni alus; syn.: Angiitis) - eri etiologioiden verisuonten seinien tulehdus. Vasculitis-tauti - ryhmäkirja ja ilman asianmukaisia ​​kliinisiä, morfologisia ja / tai etiologisia ominaisuuksia ei voida käyttää nosologisena diagnoosina. Vaskulaarisen vaurion tyypistä ja asteesta riippuen erotetaan seuraavat vaskuliitin tyypit ja muodot:

Usein patologisessa prosessissa samanaikaisesti tai peräkkäin sisältyi useita tyyppisiä aluksia, eri kaliiperi (tässä tapauksessa he puhuvat yleisestä tai systeemisestä vaskuliitin muodosta). Vaskulaarisen seinän sisä-, keski- tai ulomman (adventitia) kerroksen tulehdusmuutosten vallitsevan sijainnin mukaan erottuu endo-, meso- ja perivaskuliitti (jos vain valtimot vaikuttavat - endo-, meso- ja periarteriitti), verisuonten seinämien kaikkien kerrosten leesiot merkitään termillä "panvasculitis". (joilla on yksittäisiä valtimoiden vaurioita - panarteritis). Alkuperän mukaan verisuonitulehdus voi olla:

• a) primaarinen, jossa systeeminen verisuonten vaurio on ensisijainen itsenäinen sairaus;
• b) verisuonituloksen toissijaiset ilmenemismuodot, jotka syntyvät minkä tahansa tarttuvan, tarttuvan allergisen, metabolisen endokriinisen tai kasvaintaudin perusteella ja ovat yksi tämän taudin komponenteista (joskus hyvin tärkeä).

Vaskuliitin toissijaiset muodot liittyvät etiologisesti taustalla olevaan sairauteen, jonka perusteella ne syntyvät. Tämä on yleensä joko tarttuvia tauteja (typhus, scarlet fever, akuutti tai subakuutti sepsis, mukaan lukien pitkäaikainen septinen endokardiitti) tai sidekudoksen systeemisiä sairauksia (reuma, nivelreuma, systeeminen skleroderma, dermatomyositis) tai toksisia allergisia sairauksia ja tiloja (perinnöllisiä). suvaitsemattomuus) tai aineenvaihduntaan ja endokriinisiin sairauksiin (diabeettinen mikroangiopatia). Ensisijaisen vaskuliitin taudin mahdollisia syy-tekijöitä käsitellään:

• a) akuutit ja krooniset infektiot;
• b) kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutus, mukaan lukien LP;
• c) fysikaalisten tekijöiden - jäähdytyksen, palovammojen, insolationin, ionisoivan säteilyn, fyysisen vamman vaikutuksen verisuonitulehduksen ilmentymänä
• d) autonomiset neurotrofiset häiriöt ja hormonaaliset häiriöt;
• e) verisuonitulehdusten geneettiset tekijät (esimerkiksi pienten keuhkovaltimoiden arteriitti, jossa on synnynnäinen primaarinen keuhkoverenpainetauti).

Systeemisen verisuonitulehduksen patogeneesin allergiateorialla on vankka kokeellinen perusta. Kliiniset havainnot vahvistavat myös joidenkin systeemisten sairauksien (esimerkiksi verisuonitulehduksen, joka johtuu lääkkeiden sietämättömyydestä, rokotteiden, seerumien käytöstä) allergisen geenin. Systeemisen vaskuliitin kehittymismekanismissa ja sen ilmenemismuodoissa on suuri merkitys autoimmuunisairauksissa; samaan aikaan ne perustuvat mahdollisuuteen muodostaa auto-vasta-aineita joidenkin tekijöiden muodostamiin verisuonten seinämän solu- ja kudosaineisiin. Muita teorioita vaskuliitin systeemisten muotojen patogeneesistä, neurogeeniset ja endokriinit ansaitsevat huomion, joka ei perustu niin paljon kokeellisiin tietoihin kuin neurovegetatiivisten ja endokriinisten häiriöiden ja tiettyjen sairauksien väliseen korrelaatioon. Klassinen esimerkki neurovegetatiivisista ja neurotrofisista verisuonitaudeista on Raynaudin oireyhtymä, joka on usein yksi ensimmäisistä primaarisen tai sekundäärisen (kollagenoosin) sairauksiin. Luokittelussa vaskuliitin systeemisten muotojen tärkeimmät muodot ovat periarteriitti nodosa, tromboangiitit obliteraanit, hemorraginen, brachiokefaalinen arteriitti; harvemmin esiintyy ajallisen arteriitin, tromboottisen, trombosytopeenisen purpuran muotoja. Systeemisten verisuonten ilmenemismuotojen erikoispaikkana on yleistynyt pienen valtimoiden vaurio, joka on tyypin nekrotisoivaa valtimoa, joka yhdistetään ylempien hengitysteiden nekroottisiin granulomatoottisiin leesioihin, keuhkoihin, kasvojen kallon luihin, retrobulbar-silmäkudoksiin, jotka on kuvattu Wegenerissa ja nimeltään Wegener granulomatosis. Vaskuliitin, yleistyneiden vaskulaaristen vaurioiden, typhuksen, scarlet-kuume, pitkäaikainen septinen endokardiitti, reuma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma sekä diabetes mellitus -vuotojen muutokset - diabeettinen mikroangiopatia ovat tärkeimpiä käytännön merkitystä.

Systeemistä verisuonitulehdusta sairastavien potilaiden hoito tulisi suorittaa yksilöllisesti ottaen huomioon taudin muoto ja sen vaihe. Vaskuliitin monien ilmenemismuotojen hoidon yleiset periaatteet: etiologisen tekijän (esimerkiksi LP: n suvaitsemattomuuden) määrittäminen, sen välitön eliminointi; anti-inflammatoristen, desensitisoivien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.

Hyvä tietää

© VetConsult +, 2015. Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustolle lähetettyjen materiaalien käyttö on sallittua, jos linkki resurssiin. Kun kopioit tai käytät osittain materiaaleja sivuston sivuilta, on välttämätöntä sijoittaa suora hyperlinkki hakukoneisiin, jotka sijaitsevat tekstissä tai artikkelin ensimmäisessä kohdassa.

KAVASAKIN VAKAVA (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10-koodi —M30.03

Kawasakin tauti on akuutti tuntemattoman etiologian arteriitti, jossa esiintyy kuume, ihovaurioita, limakalvoja, imusolmukkeita ja sepelvaltimon ensisijainen vaurio.

Kuva 1.! Hobez ps / magnus

Oireyhtymä: subfebrila, asteenia, anoreksia ja joskus pahoinvointi ja kipu implantissa. Rengasmainen vaeltava punoitus esiintyy kantajapuristeen muodossa eri halkaisijoiden renkaiden muodossa, joilla on voimakas hyperemia. Erytheman keskipiste on kevyempi ja valaistunut. Eryteemaa seuraa alueellinen lymfadenopatia, lihaskipu, vaeltava nivelkipu, herpeettiset purkaukset, meningismi. Eryteema voi olla ainoa merkki taudin alkamisesta.

Taudin yleisen tartuntavaiheen ja erytemaalisten ihottumien jälkeen esiintyy neurologisia (harvemmin sydämen) vaurioita ja nivelhäiriöitä. Aluksi perifeerisen hermoston eri osien herkkyyden oireet ilmenevät kivun oireyhtymänä, radikulaarisina mono- ja polyneuritisina häiriöinä, lievä pareseesi, plexiitti, radikululiitti ja yleinen polyrakleneuriitti. Ehkä niiden yhdistelmä niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen sekä kardiopatiaan (neuroborrelioosi).

Taudin korkeudessa voi kehittyä seroosinen meningiitti, meningoradikuliitti ja meningopneuritis. Aivo-selkäydinnesteessä määrittää kohtalainen pleosytoosi, kohonnut tai normaali proteiinipitoisuus; aivo-selkäydinnesteiden paine on normaali.

Tyypillinen oireyhdistelmä systeemisen lievityksen borrelioosille - useammin aikuisilla kuin lapsilla - on Bannovartin oireyhtymä: osallistuminen kraniaalisen ja selkärangan hermojen motoristen ja sensoristen juurien patologiseen prosessiin missä tahansa tasolla, mutta pääasiassa kohdunkaulassa.

Systeemisen flare-borrelioosin tärkeimmät kliiniset muodot:

• räystään siirtyvä rengasmainen punoitus;

Kuva 2. Lymen tauti. Rengasmuotoinen muuttuva punoitus erilaisten halkaisijoiden renkaiden muodossa, joilla on voimakas hyperemia

• mono- ja polyradikulonuritis (kasvojen ja kolmiulotteisen hermon erillinen neuriitti, segmentaalinen radikululiitti, Bannovartin oireyhtymä);

• hermoston yhdistetyt vauriot, punoitus, nivelkipu, kardiopatia.

Perifeeriset verikokeet osoittavat lymfosytoosia, eosinofiliaa ja ESR: n suhteellista kasvua.

Syövyttävälle aineelle spesifisten vasta-aineiden tiitterien määrittämiseksi käytetään epäsuoraa immunofluoresenssireaktiota (H-REEF), ELISA: ta.

Taudin akuutissa jaksossa penisilliiniä tai kefalosporiineja tai makrolideja määrätään 10–14 vuorokautta. He käyttävät lääkkeitä, jotka parantavat luurankolihasten verenkiertoa: bentsklaani (halidiini), nigexiini, drotaveriinihydrokloridi (ei-kylpylä), ksantiinilonotonaatti (complamine); valmisteet, jotka myötävaikuttavat hermoston johtumisen palautumiseen: galantamiini, neostigmiinimetyyli- sulfaatti (prozeriini), ambenoniumkloridi (oksatsyyli), B-ryhmän vitamiinit, cerebrolysiini jne. sekä lihasproteiinien hajoamisen vähentäminen: nandroloni (retabolili), neroboli, kalium-orotaatti, lida- muisti. MAP. Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon, jne. Esitetään, ja varhaisessa elpymisjaksossa määrätään kokarboksylaasia, metioniinia, nerobolia ja multivitamiineja.

Lasten systeeminen vaskuliitti

Immuunikompleksisairauksien ryhmä, jossa monien elinten tai elinjärjestelmien verisuonten seinät vaikuttavat, on systeeminen vaskuliitti. Ensisijaisilla muodoilla ne tarkoittavat immuunijärjestelmän yleistynyttä vaskulaarista leesiota itsenäisenä sairautena. Toissijaisten muotojen oireet ovat enemmän, ne kehittyvät reaktiona infektioon, helminttien hyökkäykseen kemiallisten tekijöiden, säteilyn ja kasvainten vaikutuksesta. Tässä artikkelissa kerrotaan systeemisestä verisuonitulehduksesta - hoito, oireet, kliiniset ohjeet, koodi MKB 10: lle, kuva.

ICD-10-koodi

Systeeminen vaskuliitti - M30.03

synnyssä

Verrattuna muihin sairauksiin, systeemisen verisuonitulehduksen esiintymistiheys lapsilla on pieni, vaikka epidemiologisten tutkimusten puuttuessa (lukuun ottamatta verenvuotoa) ei ole tarkkoja tietoja niiden jakautumisesta. Yleisin hemorraginen vaskuliitti, joka A. V. Papayanin mukaan on diagnosoitu 23 - 26/10000 poikaa ja alle 14-vuotiasta tyttöä.

Nodulaarinen periarteriitti, limakalvon ihon imusolmuke ja aortoarteriitti ovat harvinaisempia, ja Wegenerin granulomatoosi ja fulminantti purpura esiintyvät yksittäisissä tapauksissa.

Hemorrhaginen vaskuliitti, aortoarteritis ja Wegenerin granulomatoosi ovat pääasiassa kouluikäisiä lapsia. periarteriitti nodosa esiintyy kaikissa lapsuuden jaksoissa, fulminanttinen purpura ja limakalvojen ihottuma-oireyhtymä kuvataan vain ensimmäisten kuukausien ja elinaikojen pikkulapsilla.

Sairauksien mukana: trombangiitti Berger ja jättiläinen solujen ajallinen arteriitti liittyvät yksinomaan aikuisväestön patologiaan.

oireet

Seuraavat oireet ilmentävät lapsia sairautta: kuumetta, nivelten ja lihasten kipua, systeemisiä verisuonten muutoksia, leukosytoosia, ESR: n lisääntymistä, dysproteinemiaa. Samalla vaskuliitilla on tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita, jotka mahdollistavat tietyn taudin diagnosoinnin, pääasiassa kliinisen kuvan mukaan.

Kliiniset ohjeet

Systeeminen vaskuliitti on jaettu:

• verenvuotoinen verisuonitulehdus,
• periarteriitti nodosa,
• aortoarteriit,
• salama violetti,
• Limakalvotulehdus,
• Wegenerin granulomatoosi.

Tärkeimpien etiologisten ja patogeneettisten mekanismien, morfologian ja eräiden kliinisten ilmenemismuotojen yhteensopivuus toi mukanaan eri klinikoiden yhdistämisen, sairauksien kulun ja tulokset. Nykyisestä näkökulmasta systeeminen vaskuliitti viittaa polyetiologisiin sairauksiin, jotka syntyvät mikro-organismin, jolla on muuttunut reaktiivisuus, hyperergisenä reaktiona.

Tärkeimmät patologiset muutokset tapahtuvat verisuonten seinässä. Muutokset ovat luonteeltaan systeemisiä ja ilmentyvät verisuonten seinämän tuhoavina ja tuhoavina tuotoksina. Alukset vaikuttavat eri tasoilla mikroverenkierrosta aortaan, joka on tämän ryhmän sairauksien morfologinen ero.

Miten hoidetaan systeemistä verisuonia?

Huolimatta tämän taudin harvinaisuudesta lapsilla, ongelman tutkiminen on tällä hetkellä merkityksellinen. Useimmissa tapauksissa nämä ovat vakavia, pitkäaikaisia ​​sairauksia, jotka johtavat usein vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Vain nykyaikainen patogeneettinen hoito, edellyttäen että varhainen diagnoosi voi merkittävästi parantaa sairauden ennustetta.

Taudin hoitomenetelmien valinta edellyttää vaikutusta taudin mahdollisiin syihin ja tärkeimpiin mekanismeihin:

1. Immuuni-tulehduksen tukahduttaminen määrittelemällä tulehdusta ja immunosuppressiivisia lääkkeitä: glukokortikoidit (prednisoloni, metyyliprednisoloni), sytostaatit (syklofosfamidi, metotreksaatti).
2. Ag: n, CIC: n poistaminen: laskimonsisäinen Ig, plasmapereesi synkronisesti glukokortikoidien ja / tai sytostaattien kanssa.
3. Hemostaasin korjaus: antikoagulanttien, verihiutaleiden vastaisen aineen nimittäminen.
4. Oireinen hoito.

Systeemisen vaskuliitin hoito on määrätty ottaen huomioon nosologinen diagnoosi, taudin vaihe ja kliiniset ohjeet. Hoidon vaikutusta arvioidaan kliinisten oireyhtymien ja laboratorioparametrien dynamiikan mukaan. Taudin hoito akuutin vaiheen aikana tapahtuu sairaalassa ja jatka sitten avohoidossa pakollisen seurannan ja seurannan avulla.

Nyt tiedät, mikä on lasten systeeminen vaskuliitti, niiden syyt ja hoitomenetelmät. Terveys lapsellesi!

Systeeminen vaskuliitti

Systeeminen vaskuliitti - mikä se on? Ei-akateemisen kielen kielellä: verisuonten tulehdus, joka johtaa niiden tuhoutumiseen, kuolemaan, läheisten kudosten ja elinten ravitsemuksen vähentämiseen, ja termi "systeeminen verisuonitulehdus" määrittelee sekä itsenäisen sairauden että joidenkin sairauksien oireen. Tästä seuraa vaskuliitin luokittelu etologiaan, joka heijastuu kymmenennen kokouksen (ICD 10) tautien kansainväliseen luokitteluun primaariseen, so. riippumattoman nosologisen muodon ja suurten tautiryhmien toissijaisten oireiden t

• tarttuvien ja onkologisten akuuttien ja kroonisten sairauksien;
• yksilön perinnöllinen taipumus vaskuliitin muodostumiseen;
• yksilöllinen vaste rokotukseen;
• seurauksena vuorovaikutuksesta biologisten myrkkyjen kanssa, jotka sisältyvät tietyissä lääkkeissä, esimerkiksi syöpälääkkeissä;
• vaikutukset kemikaalien tai seerumien kehoon;
• ihmiskehon ylikuumeneminen;
• pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille;
• eri paikkojen ja syntymän aiheuttamat vammat;
• ihon lämpövaurio, esimerkiksi auringonpolttama.

Myös ICD 10: ssä systeeminen vaskuliitti on luokiteltu seuraavasti:

• systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti);
• valkoinen atrofia (marmorinen iho);
• pysyvä kohonnut punoitus;
• ihoon rajoittuvat sairaudet.

ICD 10 -koodin mukainen vasculiitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.

Patologian alaisen astian koon mukaan suku luokitellaan:

Jos sidekudoksen ja systeemisen verisuonitulehduksen sairaudet ovat laajoja, munuainen on usein mukana patologisessa prosessissa. Useimmiten vaikuttavat munuaisten kapillaarit, jotka sijaitsevat glomerulioissa (munuaisten suodatuselementeissä), mutta sairaus voi levitä myös munuaisvaltimoihin, arteriooleihin ja venuleihin. Tyypillisiä munuaisvaskuliitin ilmenemismuotoja ovat munuaisten vajaatoiminta, hematuria (veren esiintyminen virtsassa) ja proteinuria (proteiinin erittyminen virtsaan). Verisuonten (suonien ja valtimoiden) kokonaispituus ihmiskehossa on noin 96,5 tuhatta kilometriä. Mikä tahansa osa heistä voi olla sairauden alaista.

Diagnoosin kannalta on erittäin tärkeää erottaa vaskuliitti muista nosologisista muodoista, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita: sidekudoksen systeemisten sairauksien, mukaan lukien antifosfolipiinisyndrooma, kasvaimet ja infektiot.

Vaskuliitin yleiset oireet

• kuume ja vaihtelut. Tämä oire esiintyy, kun se vaikuttaa uusiin ihosäiliöihin;
• voimahäviö, vaalea iho, usein henkilö tuntee heikkonsa, ruokahalu vähenee tai häviää ja sen seurauksena tapahtuu laihtuminen;
• ihottuma esiintyy iholla verenvuodon ominaisten ihottumien kanssa ja vaikuttaa sitten hermoihin, nivelten ja lihaksiin

Systeemisen verisuonitulehduksen oireet jakautuvat useisiin oireyhtymien ryhmiin ja niitä kutsutaan muoteiksi: iho, keuhko-, aivo-, aivo-, nivel- ja sekamuodot.

Taudin vaskuliitin sekamuoto ei ole kansainvälisessä luokituksessa, koska kaikki sen taudin ilmenemismuodot kuuluvat "systeemisen verisuonitulehduksen" käsitteeseen. Varhaisimmat patologiset prosessit näkyvät iholla ja leviävät sitten sisäelimiin. On tärkeää tunnistaa kaikki oireet jo taudin alkuvaiheessa ja diagnosoida ne ajoissa, tämä antaa hoidon edun eikä salli vaskuliittiä vakavasti heikentää ihmisten terveyttä.

Oireet ja eri verisuonitulehdusten hoito lapsilla ja nuorilla

Systeeminen verisuonitulehdus lapsilla on omat eronsa ja esiintyy todennäköisemmin tietyn ikäisillä lapsilla kussakin muodossa eikä aikuisilla, joten niitä kutsutaan lasten tai nuorten systeemiseksi vaskuliitiksi.

Systeemisen verisuonitulehduksen esiintymisen riskitekijöistä, geneettisestä alttiudesta verisuonitauteihin tai reumaattisiin sairauksiin, usein kylmiin, käsittelemättömiin kroonisen infektion polveihin ja allergioihin huumeille ovat ensinnäkin.

Yleiset piirteet taudin puhkeamisessa lapsilla ovat kuume, nivelkipu ja laihtuminen sekä laboratoriomittarit tulehdusprosessien läsnäolosta. Kliininen kuva osoittaa patologisen prosessin lokalisoinnin, verisuonten osallistumisen asteen ja niiden koon sekä elinten ja kudosten hapen nälänhäiriön, verensiirtohäiriön luonteen.

Systeemisen vaskuliitin luokittelu lapsille:

• Schönlein-Genochasis-tauti tai hemorraaginen vaskuliitti on yleinen muoto, jossa on vallitseva mikrovaskulaarion vaurio. Useimmat sairaat - kouluikäiset - lapset. On monipuolinen kliininen kuva, joka ilmenee ihon verenvuotoina, nivel- ja vatsakipuina sekä munuaisvaurioina. Yli puolella potilaista on suotuisa ennuste, mutta pienellä osalla lapsista tilastotietojen mukaan krooninen munuaisten vajaatoiminta on pitkäikäinen, lapsilla on:
• iho-limfonodulyarny-oireyhtymä Kawasaki-systeeminen verisuonitulehdus, jolle on tunnusomaista akuutti virtausmuoto, mutta ilman relapseja. Eniten vaikutti pieniin ja keskisuuriin aluksiin. Sairastuvat alle 8-vuotiaat lapset, mutta useammin pojilla vuoteen asti. Kuume kestää 2-4 viikkoa, suun ja kurkun limakalvojen sidekalvon tulehdus ja punoitus, kieli on väriltään väriltään punainen, voimakas punoitus, sormien ja varpaiden turvotus kasvoilla, rungossa, raajoissa, vähintään yhden kohdunkaulan imusolmukkeen lisääntyminen 1: llä, 5 cm ja enemmän. Sydämessä voi olla kipua, sen rytmi häiriintyy, nivelkipu, heikentynyt uloste ja maksan suurentuminen. Ennuste sairastuneille lapsille on suotuisaa, mutta sairauden jälkeen voi esiintyä komplikaatioita: varhainen iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti ja muut sydänsairaudet;
• polyarteriitti nodosa on verisuonitulehdus, joka vaikuttaa perifeerisiin ja sisäelinten valtimoihin useammin pienissä ja keskisuurissa. Se tapahtuu lapsilla missä tahansa iässä, tytöt sairastuvat todennäköisemmin. Yleensä kurssin alkaminen on akuutti, korkea kuume, voimakas hikoilu ja kipu lihaksissa ja nivelissä sekä vatsa. Lapsi on hyvin uupunut. Systeemisen vaskuliitin jäljellä olevat kliiniset oireet ilmenevät muutaman viikon kuluttua, ja niiden mukaan nodulaarinen polyarteriitti on jaettu kahteen tyyppiin: sisäelinten ensisijainen vaurio - klassiset tai perifeeriset astiat - nuoret.

Aikaisella monimutkaisella hoidolla on suotuisa ennuste, mutta tämän lajin kohdalla krooninen kurssit ja uusiutumiset havaitaan useammin useiden vuosien rauhan jälkeen;

• ei-spesifinen aortoarteriitti, "pulssin puute", on ominaista ulkonemien ja aivojen muodostuminen tai aortan kaventuminen, voi ilmetä sydämen heikkenemisenä ja epäsymmetrian ja pulssin puuttumisen oireyhtymänä. Tämäntyyppiset vacuitis-naiset sairastuvat 5 kertaa useammin kuin miehet, yleensä taudin puhkeaminen on 8–20 vuotta.

epäspesifinen aortoarteriitti on jaettu kahteen virtausvaiheeseen: akuuttiin kestoon asti useisiin vuosiin ja sitä seuraavaan krooniseen, pahenemisvaiheeseen tai ilman oireita, mikä vastaa vaurion paikkaa.

Taudin alkuvaiheen ilmentyminen on samanlainen kuin aiemmin kuvattujen systeemisen vaskuliitin muotojen oireet, joihin liittyy ihottumia, kliinisten diagnostisten indikaattorien ero. Pulssin rikkominen havaitaan vain taudin toisella vuodella tai myöhemmin. Usein liittyy tuberkuloosin aiheuttama infektio. Jopa sen jälkeen, kun siirtyminen krooniseen hoitomuotoon ja potilaan tarkkailuun jatkuu, mahdollisten uusiutumisten ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi on usein kroonista munuaisten vajaatoimintaa korkean verenpaineen läsnä ollessa.

Harvempi on Wegenerin granulomatoosi, Churg-Straussin oireyhtymä ja Behcetin oireyhtymä.
Lapset, joilla on vaskuliitti, on rekisteröity reumatologi. Niitä kuulevat myös muut lääkärit: ENT, neurologi, silmälääkäri, kirurgi, hammaslääkäri vähintään 1 kerran kuukaudessa akuutin ajanjakson päättymisen jälkeen, sitten 1 kerran 3-6 kuukauden kuluessa hoitavan lääkärin suosituksesta.

Kliininen tutkimus on tarpeen vammaisuuden rekisteröimiseksi, yksilöllisen tutkimusmuodon kehittämiseksi, mukaan lukien kotona ja levossa, säännöllinen tutkimus ja diagnoosi, hoidon tehokkuuden seuranta ja pahenemisvaiheiden alkaminen, komplikaatioiden ehkäisy, äskettäin kehittyvien infektiokohtien hoito. Ennaltaehkäisevien rokotusten muotoilussa on vasta-aiheita ja rajoituksia.

Diagnoosi ja hoito

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät, ota yhteyttä reumatologiin. Tehokasta hoitoa varten on tärkeää, että systeemisen verisuonituloksen oikea ja kiireellinen diagnoosi on tärkeää. Näin voit valita optimaalisen hoitomenetelmän ja välttää komplikaatioita.

Potilaat määrittelevät kliinisen verikokeen, virtsan kliinisen analyysin, angiografian (verisuonten tutkimus), rintakehän röntgenkuvauksen.

Hoito riippuu systeemisen verisuonitulehduksen muodosta. Klassisesti määritellyt tulehduskipulääkkeet, immunosuppressantit ja verisuonten verenkiertoa parantavat lääkkeet. Vaskuliitin valomuodoissa tai potilaan remissiossa voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esimerkiksi indometasiini tai voltareni). Lisäksi lääkkeitä lisätään hoitoon verihyytymien muodostumisen estämiseksi ja verisuoniseinän läpäisevyyden vähentämiseksi. Käytetään tällaisia ​​hoitomenetelmiä kuten hemosorptio ja plasmanvaihto. Joissakin verisuonitulehduksissa suositellaan vähäistä proteiinia. Tämän taudin nykyinen hoito on pitkä kuuden kuukauden ja kahden vuoden välisenä aikana ja sitä seuraavat tukevat valmisteet ja fysioterapeuttiset menettelyt, joten vain kokenut lääkäri voi suositella jotakin testitulosten perusteella sekä arvioida kehon yksilöllisiä reaktioita määrättyihin lääkkeisiin.

Psykologit panevat merkille potilaan mielialan tärkeän roolin terveydentilan myönteisille muutoksille ja elämänlaadun parantamiselle sekä perheen ja muiden tukemiselle. Loppujen lopuksi, usein sairauden ulkoisten ilmenemisten vuoksi, eikä pelkästään huonon terveyden vuoksi, ihminen on pakko rajoittaa sosiaalista ympyrää ja pudota aktiivisesta elämästä yhteiskunnassa.

Toinen tärkeä näkökohta verisuonitulehduksen hoidossa on erilaisten profiilien osallistuminen lääkäreiden hoitoon ja diagnosointiin. Vaskuliitin komplikaatioiden alkaminen edellyttää kollektiivista päätöstä ja hoitoa terapeutin, nephrologistin, otolaryngologin, neurologin, kirurgin, okulistin hoidossa. Tämä on tarpeen yhtenäisen lähestymistavan saavuttamiseksi verisuonitulehduksen hoidossa ja niin nopeasti kuin mahdollista.

Valitse sairauksista, jotka voivat johtaa sekundaariseen verisuonitulokseen:

• Scarlet-kuume;
• aivokalvontulehdus;
• sepsis;
• psoriaasi;
• Kasvaimia.

Vaskuliitin ennaltaehkäisy

Vaskuliitin kehittymiseen johtaneiden syiden perusteella on suositeltavaa: rungon kovettuminen; poistamaan ympäristön kielteiset vaikutukset omaan kehoon; sulkea pois perusteettomat lääkkeet tai rokotukset ilman ilmeisiä syitä.

Sinun ei pitäisi asettaa niin vakavasti "systeemisen verisuonitulehduksen" diagnoosia, koska itsehoito johtaa myöhemmin taudin etenemiseen ja vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Tässä tarvitaan reumatologin kuulemista.

Hemorraagisen vaskuliitin luokittelu ICD-10: llä

Schönlein-Henochin tauti (allerginen purpura) on systeeminen verenvuotoinen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon mikrovaskulaatioon ja ihonalaisiin rasvakudoksiin, niveliin, ruoansulatuskanavaan, munuaisiin.

Monivaiheinen mikrotrombovaskuliitti esiintyy missä tahansa iässä ja sukupuolessa, ja alle 16-vuotiaiden lasten hoidossa tätä sairautta hoidetaan noin 25: stä 10 000: sta yksilöstä. Ensimmäiset kärsivät ovat kapillaarisia venuleja, sitten kapillaareja itse ja arterioleja ovat kolmannen sijan vaurion taajuuden suhteen.

ICD 10-koodi: D69.0 Allerginen purpura, anafylaktinen vaskuliitti, Schönlein-Genochin purpura.

Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu jakaa systeemisen verisuonituloksen sairauden sijainnin, muodon ja monimutkaisuuden mukaan. Verenvuotoinen verisuonitulehdus ovat ensisijaisia ​​(itse-autoimmuunipatologia) ja toissijaisia ​​(toisen sairauden vuoksi).

Verenvuotoinen ihottuma esiintyy kehossa, ja tautia kutsutaan virallisesti verisuonitulehdukseksi.

ICD 10: n mukaan patologisen prosessin lokalisoinnin mukaisesti erotellaan seuraavat:

• panvasculitis (muutokset tapahtuvat koko aluksessa);
• endovaskulaarinen (endoteeli kärsii - sisäsäiliön pallo);
• perivaskuliitti (kudoksen tulehdus aluksen ympärille);
• mesovaskuliitti (mesoteeli vaikuttaa - keskimmäinen aluksen vuori).

syyoppi

Hemorraagisen vaskuliitin perustana on verisuonten hyperreaktiivisuus, mikä merkitsee liiallista herkkyyttä endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille. Kun kehon immuunipuolustukset ovat heikentyneet, infektiotekijöillä (streptokokki, stafylokokki, patogeeniset sienet jne.) On haitallinen vaikutus verisuonten seiniin. Jotkut tutkijat pitävät allergisia reaktioita (elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin) hemorragisen vaskuliitin riskitekijöinä. Krooniset sairaudet sekä tartuntakohdat, esimerkiksi karitaaliset hampaat, rokotukset, virussairaudet, johtavat immuniteetin vähenemiseen, mikä aiheuttaa systeemistä verisuonia.

Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten astioiden immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen.

synnyssä

Hemorraagisen vaskuliitin mekanismi perustuu immuunijärjestelmän epäonnistumiseen. Antigeeni (allergeeni) tulee heikentyneeseen organismiin, ja vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja verisuonien, kapillaarien ja arteriolien seinille, tuotetaan ylimäärin vasteena sen ulkonäölle. Korkean molekyylin immuunikompleksit vaikuttavat negatiivisesti aluksiin suoraan, ja matalamolekyyliset tuhoavat kehon kudokset, joilla on hemorraginen vaskuliitti (ICD 10 D69.0: n mukaan), ne ovat paljon enemmän.

Jos neutrofiilit ja makrofagit eivät pysty tuhoamaan immuunikomplekseja, ne ovat edelleen verenkierrossa. Tulehduksellisten välittäjien vapautuminen johtaa verisuonten laajenemiseen, mikä edistää verisuonten seinämien ohenemista. Usein vaikuttaa ihon mikroverenkiertoon, suuriin niveliin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisiin. Aluksen seinämä läpäisee erytrosyytit, prosessi sisältää hemostaasijärjestelmän, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.

oireet

Hemorrhaginen vaskuliitti (ICD 10 - koodi D69.0) on ominaista verisuonten tulehdukselle, voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa. Taudille on ominaista useita oireyhtymiä, jotka voivat ilmetä erilaisissa toimenpiteissä kussakin yksittäisessä tapauksessa:

Yleisimmät verenvuotovaskuliitin syyt liittyvät tarttuvien tekijöiden vaikutukseen.

• vatsan;
• munuainen;
• keuhkot ja aivojen muoto (vähemmän yleisiä).

Tyypillinen oire ihon oireyhtymälle on papulaarinen verenvuotoinen ihottuma. Se vaikuttaa symmetrisesti alaraajoihin, pakaroihin, reisiin, harvemmin kehoon. Hemorrhagic ihottumat ovat samanlaisia ​​ominaisuuksia ja rakenne, joskus voi liittyä ulkonäkö rakkuloita ja ihon nekroosi. Myöhemmin ne peittyvät kuorella, joka häviää itsestään, jättäen sen rumaksi havaittavaksi pigmentiksi.

Tyypillisen ihottuman esiintymisen myötä tulee suurten nivelten kivuliaita. Kipu häviää ihottuman häviämisen jälkeen, vakavissa tapauksissa se voi olla pysyvä.

Kolmas yleisin oire on kohtalainen vatsakipu, joka voi erota itsestään 24 tunnin kuluessa.

Kolmasosa potilaista valittaa niin sanotun vatsan oireyhtymän esiintymisestä. Henkilöä koettelee äkillisesti vakava vatsakipu, joka muistuttaa supistumista, joka ei katoa antispasmodicsin ottamisen jälkeen. Verenvuoto alkaa suoliston seinämästä, johon liittyy oksentelua veren kanssa ja verisen ulostetta (melena). Tämän seurauksena verenpaineen lasku, huimaus, anemia, leukosytoosi. Vatsakipu on systemaattista, se kulkee itsestään 2-3 päivän kuluessa, mikä auttaa erottamaan verenvuotovaskuliitin ja ruoansulatuskanavan elinten sairaudet. Aikuisilla vatsan oireyhtymä on harvinaisempi kuin lapsilla, mutta se on paljon vaikeampaa, jopa peritoniittia.

Munuaisten oireyhtymä on piilossa glomerulonefriitin varjolla verisen virtsan mukana, ja siihen liittyy selkäkipu. Harvoin aivovaurioita esiintyy monenlaisilla oireilla: pienestä päänsärkystä verenvuotoon aivojen limakalvoon. Siksi huomatessasi heikkoutta, kuumetta, virtsassa esiintyvää verta, oksentelua tai ulosteita, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, jotta havaittaisiin verisuonten seinämän muutokset ajoissa.

Täydellinen verenkuva voi havaita tulehduksen kehittymisen alkamisen: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen ja leukosyyttien määrän lisääntyminen

diagnostiikka

Yleisessä tarkastuksessa havaitaan papulaarinen verenvuotoinen ihottuma, pääasiassa alaraajoissa. On vaikeampaa tehdä diagnoosia prodromaalisessa jaksossa, kun sairauden epäspesifiset merkit vallitsevat, kuten: epäpätevyys, pahoinvointi, päänsärky. Vatsan oireyhtymässä on vaikea erottaa systeemistä vaskuliitti maha-suolikanavan patologioista. Laboratorion diagnostiikan avulla on mahdollista havaita leukosytoosia, vähäistä anemiaa, neutrofiliaa, eosinofiliaa, trombosytoosia, ESR: n lisääntymistä. Veren ulkonäkö potilaan purkauksessa on erittäin vakava oire, joka vaatii lisädiagnoosia.

hoito

Hemorrhagisen purpuran pahenemisen aikana sairaalahoito on välttämätöntä. Sängyn lepo aloittaa verenkierron normalisoitumisen, sillä ihottuma katoaa, potilaan moottori-aktiivisuus voi vähitellen lisääntyä.

Hoito on melko monimutkainen prosessi, joka alkaa antigeenisten vaikutusten pakollisesta poissulkemisesta.

On tarpeen noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmien, vahvan teen ja kahvin, suklaan, kuumien mausteiden ja pikaruokien käytön. Jos potilas on kärsinyt munuaisongelmista, on välttämätöntä jättää liian suolainen ruoka, jossa on vatsakipuja, ruokavalio suositellaan taulukon 1 mukaisesti.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on jaettu patogeeniseen ja oireenmukaiseen. Ensinnäkin sinun täytyy käsitellä syytä (verisuonten tulehdus) ja toimia sitten jokaisen oireen mukaan. Lääkäri määrää useita lääkkeitä:

• Verihiutaleiden estäjät - vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua verisuonten seiniin, auttaa välttämään verihyytymiä ("Dipyridamoli", "Tiklopidin").
• Fibrinolyysiaktivaattorit - verihyytymien ja verihyytymien (nikotiinihappo, "Xantinol-nikotinaatti") liukenemisprosessi.
• Antikoagulantit - kohtalainen ja vaikea verenvuotoinen vaskuliitti (natriumhepariini, nadropariinikalsium).
• Glukokortikosteroidit ovat tuotteita, joita tulisi käyttää vakavan ihon, vatsan, nefroottisten oireyhtymien (Prednisolone) hoidossa.
• Antibiootit - läsnä ollessa samanaikaisesti bakteeri- tai sieni-infektioita.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireenmukaista hoitoa pyritään tukemaan allergisia reaktioita, poistamaan myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ja torjumaan bakteereja, jotka pahentavat taudin kulkua. Näihin tarkoituksiin käytetään antihistamiineja enterosorbentteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Vaskuliitin luokittelu ICD: llä, tulokset, ennusteet, kysymykset

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä voi olla vaarallista heille vaskuliitti, mitä tapahtuu, jos he eivät saa tarvittavaa hoitoa ajoissa, sekä taudin mahdolliset seuraukset. Ensinnäkin monen kokoisissa verisuonissa, joka uhkaa elämää, havaitaan krooninen muutos. Vaskuliitti on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista endoteelin tulehdus, joka myöhemmin rikkoo verisuonten seinien eheyttä, mikä johtaa välittömästi monien sisäelinten tappioon. Esitämme teille ICD 10: n mukaisen luokituksen

marmorinen ihovaskuliitti

erythema kohonnut pysyvästi

muu ihon rajallinen verisuonitulehdus

yliherkkä angiiitti, yliherkkä angiiitti

verenvuotoinen vaskuliitti, Schönlein-Henochin purpura, allerginen verisuonitulehdus

levitetty vaskuliitti, systeeminen verisuonitulehdus

Ensinnäkin verisuonten lumen on supistumassa. Ja tällaiset komplikaatiot, kuten kudos solujen kuolema, syntyvät juuri melko heikon verenkierron takia. On pidettävä mielessä, että patologia voi esiintyä myös melkein missä tahansa ihmisen verenkiertojärjestelmän osassa. Samalla voidaan vaikuttaa samanaikaisesti useisiin sisäelimiin. Loppujen lopuksi verenkierto verisuonten kautta tarjoaa tasapainon hajoamistuotteiden ja ravinteiden välillä. Ja suurin vaskuliitin vaara on epätasapaino kehon sisäisessä ympäristössä.

Taudin mahdolliset seuraukset aikuisilla ja lapsilla

Samalla suurten, keskisuurten ja pienten alusten heikoimmat alueet voivat menettää luonnollisen kimmoisuutensa. Lihaskuiduissa syntyy vika, ja sen seurauksena astiat venytetään ja poistetaan. Tällöin komplikaatiot ovat aneurysma. Vaikeimmissa tapauksissa sairastuneiden alusten tulehtunut kudos vain kuolee pois, ja putkimaisten muodostumien seinät repeytyvät, verenvuoto tapahtuu.

Asiantuntijat omistavat vaskuliitin joillekin vakavimmista sairauksista. Mutta tämä sairaus hoidetaan hyvin nykyaikaisella lääketieteellä. Ja integroitu lähestymistapa hoitoon ja potilaiden noudattamiseen kaikkien tarvittavien lääkärin suositusten avulla auttaa vähentämään merkittävästi kuolemien määrää.

Väärällä lähestymistavalla tai hoidon myöhäisellä alkamisella tämä tauti johtaa seuraaviin seurauksiin:
- verenpaine;
- sydäninfarkti;
- kardiomyopatia;
- iskemia;
- angina pectoris;
- peritoniitti;
- näön menettäminen ja muut.

Harkitse nyt hemorragisen vaskuliitin mahdollisia seurauksia lapsilla. Yleensä vaskuliitin ihon ja nivelen muoto esiintyy ilman ilmeisiä seurauksia, ja taudin ennuste on suotuisa. Muilla tavoin vakavat komplikaatiot voivat todellakin kehittyä:

• prosessin yleistäminen;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
• suoliston invaginaatio (suoliston osan lisääminen muihin sisäisiin rakenteisiin);
• suoliston perforaatio;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa peritoniittiin, suolen seinämien perforaatioon ja suoliston verenvuotoon;

Ennusteen kannalta pahin on sekamuoto, koska se etenee melkein salamannopeasti ja sillä on kaikki vaskuliitin kaikki muodot. Tällöin hoito on suoritettava hätätilanteessa ja useimmiten tehohoitoyksikössä eikä tavanomaisessa seurakunnassa.

näkymät

Yleensä ihon ja nivelten komplikaatiot häviävät ilman seurauksia, ja yksi vakavimmista on seuraukset, jotka syntyvät munuaisten ja maha-suolikanavan vaurioiden jälkeen.
Potilailla voi kehittyä krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Tällöin tällaiset potilaat tarvitsevat veren puhdistusmenetelmän tai hemodialyysin, koska ilman tällaista menettelyä potilaat eivät yksinkertaisesti voi olla olemassa.

Hemorrhaginen vaskuliitti voi olla vaarallinen sairaus, joka ei ainoastaan ​​heikennä potilaan elämänlaatua, mutta joissakin tapauksissa lääketieteelliset lääkkeet eivät korjaa niitä ja voivat johtaa kuolemaan. Jos henkilö menettää kykynsä työskennellä, heille on annettava vammaisryhmä. Vaara ei ole niin paljon astioiden tulehdusta, kuten sisäelimiin ja aivoihin vaikuttavat erilaiset sisäelinten komplikaatiot. Henkilö menettää henkisen kyvyn ja liikunnan.

Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden ja myöhemmin vammaisuuden määrittämiseksi seuraavat edellytykset ovat tarpeen:

• jatkuvasti uusiutuva vaskuliitti, jossa on sisäelinten komplikaatioita;
• taudin krooninen kulku, jonka kesto on yli kuusi kuukautta.

Useimmissa tapauksissa on täydellinen palautuminen. Ennuste on suotuisa 95 prosentissa tapauksista. Kuoleman määrä havaittiin 2 prosentissa. Mutta on myös jatkuvasti toistuva variantti taudin kulusta, johon vaikuttaa sisäelinten pienet alukset ja aivot.

Patologisen prosessin läsnä ollessa vatsaontelossa suolistossa ei ole verenkiertoa, minkä vuoksi peritoneaalinen kudos on nekrotisoitu, mikä on täynnä peritoniitin kehittymistä. Munuaisten verisuonten tappion myötä munuaisten vajaatoiminta etenee, joka viimeisessä vaiheessa voidaan kompensoida vain hemodialyysillä. Aivoverisuonten leesiot ovat erityisen vaarallisia, koska niitä on vaikea erottaa muista sairauksista, kuten esimerkiksi multippeliskleroosista, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Kuinka varoittaa

Nykyaikaisessa lääketieteessä on riittävä määrä lääkkeitä, joita voidaan käyttää verisuonitulehduksen hoidossa. Hoidon tulos riippuu kuitenkin suurelta osin varhaisesta diagnoosista, joka varmistaa lääkkeiden ottamisen alkamisen taudin varhaisessa vaiheessa. Aiemmin näkymät eivät olleet niin lohdullisia - itse asiassa lähes kaikki akuutin verisuonituloksen tapaukset päättyivät kuolemaan. Tänään on mahdollista paitsi vakauttaa potilaan kunto, myös säilyttää hänen työkyky ja kunnollinen elintaso monta vuotta. Jotta saavutettaisiin positiivinen tulos, monien korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden tarvittava yhteinen työ. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä voidaan vähentää hemorragisen vaskuliitin kehittymistä ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Ennaltaehkäisy sisältää:

• kroonisten infektiokohtien hoitoon
• terveellisen elämäntavan ylläpitäminen
• allergeeneja sisältävien elintarvikkeiden ruokavaliota t
• välttää hypotermiaa ja uupumusta.

Kuten olet jo ymmärtänyt, elämäntavan normalisointi on paras vaskuliitin ennaltaehkäisy, varsinkin jos joku sukulaisistasi kärsii tästä patologiasta eli on perinnöllinen taipumus

Huomaa sotilasikäiset kaverit

Hemorrhaginen vaskuliitti on yleisin sairaus, joka liittyy pienimpien verisuonten seinien aseptiseen tulehdukseen ja monen veren hyytymien muodostumiseen sairastuneiden alusten seiniin tämän tulehduksen seurauksena. Ihon, munuaisen ja maksan alukset vaikuttavat, usein verisuonitulehduksen oireet johtuvat tuskallisista ilmenemismuodoista ja verenvuodosta.

"Sairausaikataulun" (RB) mukaan 45. artikkeli sisältää sairauksia, jotka liittyvät aortan, pää-, perifeeristen astioiden ja imusolmukkeiden tulehdukseen, näiden vaurioiden seurauksiin. Hemorrhaginen vaskuliitti tai Shenlein-Henochin purpura ei ole suoraan osoitettu. Siksi, jos on oireita, tutkitaan rekrytointia. Sen jälkeen hänet diagnosoidaan.

Ehkä sairaus on siirtynyt periarteriitin vaiheeseen - valtimon seinämien tulehdukseen mikroaneurysmien muodostuessa (verisuonten seinämien solmut). Kun sotilaskomissio vahvistaa tämän diagnoosin, rekrytointi on tunnustettu sopimattomaksi palvelukseen: hänelle on annettu "B" -luokka, joka on osittain pätevä palvelemaan sotilasjoukkojen riveissä, sille annetaan sotilaallinen henkilötodistus ja hyvitetään varavoimiin. Tämä on rauhan aikana, ja sodan aikana vaaditaan armeijan joukkoon liittymistä varusmies.

Saadakseen päätelmän terveydentilasta rekrytointi lähetetään valtion terveydenhuollon laitoksille. Potilaita tutkittaessa lääkäri täyttää erityisen säädöksen, jossa ilmoitetaan tutkimuksen tulokset ja lopullinen diagnoosi. Laki, jonka perusteella tehdään asiantuntijalausunto siitä, että varusmies ei sovi palvelemaan armeijassa, siirretään sotilaskomissaarille päätöksen tekemiseksi. Varusmiehet voivat myös itsenäisesti kerätä asiakirjoja tutkittavaksi (mikä on suotavampaa, jos nuori mies ei ole kiinnostunut isänmaan palvelemisesta).

Kaikki kerätyt todistukset ja analyysit vaikuttavat lopullisen diagnoosin muotoiluun. Jos tautia esiintyy uudelleen, heille annetaan lupa lykätä sotilaspalvelun lauseketta 11-b luokan "B" mukaisesti. Antaessaan sotilasrekisteröinti- ja hakutoimistoille kaikki kerätyt asiakirjat ja tutkintatoimi kansanterveyslaitoksessa, rekrytoija löytää täyden oikeuden kirjoittaa kirjallisesti vaatia tullin laajentamista. Armeija voi viivästyä vaskuliitin diagnosoinnissa, jos on komplikaatioita tai sairaus on uusiutuva.