Alaraajojen vaskulaarisia patologioita, joille on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi laskimoseinissä ja verihyytymien muodostuminen, diagnosoidaan 29%: lla potilaista, joille tehdään pitkäaikaisia kirurgisia toimenpiteitä. Kun potilaat kiertävät määrätyn ennaltaehkäisevän ja terapeuttisen toimenpiteen kompleksin, tromboflebiitti leikkauksen jälkeen voi edistyessään johtaa jalka-amputointiin tai kuolemaan.
Taudin ominaisuudet
Kyseinen poikkeama on polyetiologinen sairaus. Sen ulkonäkö aiheuttaa läsnäolon tartuntakohdissa (taudinaiheuttajien pesäkkeet, jotka aiheuttavat karieksen, scarlet-kuume, septikopyemia, influenssa, tonsilliitti, tuberkuloosi) ja elastisten putkielementtien, jotka kuljettavat hiilidioksidilla rikastettua verta, sydämen eheyden.
Verihyytymisprosessi edistää hitaampaa verenkiertoa yhdessä antikoagulanttijärjestelmien hyytymisen ja passiivisuuden lisääntymisen kanssa.
Taudin esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden luettelossa asiantuntijat korostavat:
- keskushermoston loukkaukset;
- endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt;
- heikko resistenssi taudinaiheuttajille.
Anomalian diagnoosi suoritetaan ultraäänimenetelmillä (Doppler, laskimojen angiografia), CT-angiografialla, koagulologisella testauksella.
Järjestelyn periaatteet
Nykyinen luokitus erottaa tromboflebiitin sen etiologian, sijainnin ja virtausominaisuuksien perusteella.
Ensimmäinen systematisoinnin periaatteista jakaa taudin kahteen ryhmään. Luettelossaan - tarttuva (synnytyksen jälkeinen, toiminta, raskauden keinotekoinen lopettaminen, edellä mainittujen sairauksien siirtäminen) ja aseptiset muutettujen tilojen tyypit. Jälkimmäinen patologinen tyyppi esiintyy suonikohjuilla, sydämen ja verisuonien poikkeavuuksilla, suljetuilla vammoilla ja verenvuotoilla, jotka rikkovat suonien eheyttä.
Kun otetaan huomioon taudin kulku, asiantuntijat luokittelevat tromboflebiitin kolmeen tyyppiin:
- akuutti (röyhkeä, herkkä muoto);
- subakuuttiin;
- krooninen (mukaan lukien syklisesti paheneva).
Paikallisen paikan mukaan pinnallisen ja syvän putkimaisen elastisen jalkakerroksen sairaudet eroavat toisistaan. Verenkiertoelimistön ihonalaisiin osiin vaikuttavien sairauksien ryhmälle on ominaista tuskallisten tiivisteiden muodostuminen ja epidermiksen paikallisen punoituksen esiintyminen. Toisentyyppisen poikkeaman mukana on turvotus.
komplikaatioita
Luettelossa kuvattujen verisuonten patologian myöhäisen hoidon seurauksista:
- postromboottinen oireyhtymä;
- paiseet, ympäröivä kudos;
- kärsivän raajan gangreeni;
- sepsis;
- keuhkojen tromboemboliaa.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa TELA: n lyhennetty komplikaatio on kaikkein merkittävin kaikista luetelluista. Veneen veren kuljetuselementin rungon tai haarojen tromboottisten massojen esto johtaa heikentyneeseen hemodynamiikkaan. Salaman poikkeaminen potilaan pelastamiseksi epäonnistuu.
Tromboembolian aiheuttama kuolema diagnosoidaan 0,3–1%: lla kaikista kirurgisten toimenpiteiden kokonaismäärästä. Nopeuden vähentäminen edistää vain taudin ehkäisemistä ajoissa.
Ennakoivat tekijät leikkauksen jälkeen
Alaraajojen tromboflebiitin kehittymistä leikkauksen jälkeen havaitaan pääasiassa henkilöillä, jotka kärsivät suonikohjuista ja pienestä lantiosta, onkologisista patologioista, munuaisvaurioista (mukaan lukien nefroosin mukana), sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä.
Luettelossa muista taudin esiintymiseen vaikuttavista syistä:
Tromboflebiitin esiintymiseen ennaltaehkäisevien tekijöiden joukossa erottuvat amputaatiot ja vatsakirurgia.
Riskiryhmät
Patologian todennäköisyys eri potilasryhmissä vaihtelee.
Ryhmään, jossa on pieni riski poikkeavien sairauksien kehittymiseen, kuuluvat henkilöt, jotka eivät ole yli 40-vuotiaita ja joiden historiassa ei ole sellaisia sairauksia, joita hormonivalmisteet voivat pysäyttää. Lisäolosuhteiden luettelo sisältää normaalin painon, jopa 35 minuutin kestävät interventiot. Syvien laskimotukosten mahdollisuus kirurgian jälkeen tällaisilla potilailla ei ylitä 2%.
Toinen luokka yhdistää potilaita, joilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia, lihavuutta ja suonikohjuja, jotka eivät ole saavuttaneet vanhuksia. Patologian kehittymisen todennäköisyys on kohtalainen (10–30%), kun kirurgit suorittavat monimutkaisia invasiivisia menettelyjä, jotka ovat vähintään 40 minuuttia.
Jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat, joilla on ollut aivohalvaus. Lisäkertoimien (ylipaino, murtumien historia, diabetes, syöpä) yhdistelmä lisää syvän laskimotulehduksen riskiä verihyytymien muodostuessa. Kun kieltäytyi suorittamasta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, havaitaan poikkeavuuksia joka neljäs potilas, jotka ovat kuolemaan johtavia - 1%: ssa tapauksista.
Kliiniset oireet
Tromboflebiitin alkuvaihe, joka kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana, on osoitettu kipu sairastuneessa raajassa, äkillinen muutos kehon lämpötilassa ja syanoosi. Monet potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta ja jatkuvista vilunväristyksistä. Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa ihonalaisten alusten liiallisen tiheyden, johto on tunkeutunut.
Patologian eteneminen, sen siirtyminen syviin suoniin osoitetaan epämukavuuden voimakkaana lisääntymisenä (etenkin yskimisen yhteydessä) sekä visuaalisesti ja palpatorilla määriteltyihin merkkeihin. Viimeisten luettelossa:
- turvotus;
- ihonvärin muutos sinertäväksi marmoriksi;
- kylmyys, raajojen jännitys;
- heikentynyt (kokonaan puuttuva) pulssi kärsineellä jalalla.
Leikkauksen jälkeisen sairauden krooniseen asteeseen on tunnusomaista tiivistettyjen johtojen läsnäolo solmuilla. Potilaat havaitsivat väsymystä.
Kun tromboflebiitti kulkee, iholle ilmestyy trofisia haavoja.
Mitä oireita ilmaisee keuhkoembolian kehittymistä: potilas alkaa tuntea ilman puutetta, terävää kipua rinnassa. Muita merkkejä ovat takykardia, laskeva verenpaine, kasvojen punoitus.
Lääketieteellisten toimien taktiikka
Hoidot vaihtelevat sairauden tyypin mukaan. Konservatiivinen hoito osallistuu poikkeavien anomalian lokalisointiin pinnallisissa astioissa; viittaukset tromboflebiitin kiireelliseen leikkaukseen ovat akuutit patologiset muodot ja syvien laskimotappioiden tappio.
Postoperatiivisen tromboflebiitin lääkehoito
Verenkierron palauttamiseksi ja verihyytymän poistamiseksi, joka muodostuu putkimaisen muodostuksen luumeniin, käytetään seuraavia:
- Trombolyyttinen (Streptokinase, Alteplaza). Lääkkeet myötävaikuttavat verihyytymien tuhoutumiseen.
- Tulehduskipulääkkeet (Ketotifen, Ibuprofen). Ei-steroidiset lääkkeet lopettavat tulehdusprosessit.
- Verihiutaleiden estoaineet, antikoagulantit. Aspiriini, Curantil, Fraxiparin, Hepariini eliminoivat biologisen nesteen heikentyneen viskositeetin, estävät edelleen tromboosin.
- Vasodilaattorilääkkeet (nikotiinihappo, Eufillin).
- Antispasmodics (No-shpa), rentouttava jännittävä lihaskudos.
Taudinaiheuttajien pesäkkeiden kasvun estämiseksi potilaalle määrätään antibiootteja.
Lääkehoidon aikana potilas on velvollinen noudattamaan sängyn lepoa, kulumista kompressiovaatteita.
Kirurginen hoito
Kirurgiset interventiot, joihin liittyy laskimotromboflebiitti, systematoidaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen - palliatiivinen - on vähemmän traumaattinen; ne toteutetaan elastisten putkimaisen muodostumien tukkeutumisten poistamiseksi, estetään verihyytymän tunkeutuminen valtimon verenkiertoon. Manipulaatioiden pääasiallinen haittapuoli on taudin toistuminen (sairauksien kehittymisen syy ei ole poistunut).
Toinen radikaali - tyyppinen kirurginen tekniikka sisältää verisuonten alueiden poistamisen.
Yleisten interventioiden luettelossa:
- ristisektomia (suuren pinnallisen laskimon ligaatio);
- erikoislaitteiden asennus - cava-suodattimet - hyytymien talteenottoon;
- intraoperatiivinen varren scleroobliterointi, liimautumiskanavat, jotka liittyvät epänormaaliin prosessiin.
Aikaisemmin vaadittua trombektomiaa käyttävät kirurgit harvemmin vasta-aiheiden huomattavan määrän vuoksi.
Toipuminen kirurgisen toimenpiteen jälkeen
Kuntoutusjaksolla, operoidut potilaat on nimetty suorittamaan yksinkertaisia harjoituksia ja yllään puristussitoja vauhdittamaan elpymistä.
voimistelu
Paluu fyysiseen aktiivisuuteen tapahtuu kolmessa vaiheessa.
Aluksi lääkäri suosittelee, että potilas suorittaa kevyen voimistelun: nosta, taivuta jalat. Manipulaatiot suoritetaan, kun kärsimät alueet kiinnitetään joustavilla siteillä. Menettelyn päättyessä sallitaan hellävarainen hieronta.
Kuormien hidas kasvu tapahtuu vaiheessa 2. Tänä aikana potilaan on täydennettävä harjoituksia päivittäisillä kävelyillä, jotka parantavat verenkiertoa. Kävelyn kesto ja voimistelun voimakkuus määritetään yksilöllisesti.
Harjoitus pyöräilijä, uinti sisältävät kuntoutusohjelman 90 päivän kuluessa toimintakunnosta.
puristus
Elastisia siteitä ja puristussitoja käytetään ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. elpymisaika.
Yllään erityistä golfia, sukkia, sukkahousuja auttaa korjaamaan painetta alaraajojen suoniin, nopeuttamaan verenkiertoa, pysäyttämään kipua. Tuotteen poistaminen on sallittua vain ennen lepoa.
On ehdottomasti suositeltavaa ostaa tavaroita ilman etukäteen kuulemista flebologin kanssa.
Joissakin tapauksissa potilaan tilan helpottamiseksi aktivoidaan erityisyksikkö - mansettilla varustettu kompressori. Sen käyttö mahdollistaa lihaskudoksen passiivisen supistumisen.
Tromboosikehityksen varoitus
Luettelossa tapoja estää patologian esiintyminen - elämäntapamuutokset, lääkkeiden ottaminen ja perinteisen lääketieteen reseptien käyttäminen.
Fyysisen ehkäisyn menetelmät
Varhainen (8–12 tunnin kuluttua leikkauksesta), nouseminen, liikunta ja liikunta, tasainen yhtenäinen kuorma estävät verihyytymien muodostumista suonissa.
Saavutettuja konsolidoituja tuloksia ja tautien toistumisen helpotusta helpottavat terapeuttinen hieronta, peloterapia, radoni, jodidi-bromi, rikkivetyhaudet.
Potilaan täytyy luopua huonoista tottumuksista, seurata ruokavaliota ja asianmukaista juomatapaa (suositellaan juomaan 2–2,5 litraa vettä päivässä) ja joka kuudes kuukausi erityistutkimukseen lääkäriasemassa.
Huumeiden ehkäisy
Käsitelty ehkäisymenetelmä sisältää pieniä annoksia hepariinia perioperatiivisessa jaksossa. Lääkkeen injektiot vähentävät keuhkoembolian riskiä 2 kertaa, muita komplikaatioita - 3 r.
Kontraindikaatioiden puuttuessa on mukana myös polysakkaridi Dextran.
Perinteiset menetelmät tromboflebiitin ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen
Luettelo tehokkaimmista tavoista:
- Käyttö tammi kuori keittäminen. Sen valmistus raaka-aineet määrä 1 rkl. l. 200 ml kiehuvaa vettä kaadetaan, keitetään 20 minuuttia. ja vaatii. Lääkkeiden juoma kestää 8 tunnin välein ruokalusikallista.
- Hiomaöljyn hankaaminen.
- Pakkaa 1 kuppi katkeraa koiruohonjauhetta ja 0,5 litraa jogurttia. Sidokset kostutetaan huolellisesti sekoitetussa massassa ja levitetään tulehtuneille alueille. Istunnon kesto - 40 min.
- Kääritään tuoreita kaali-lehtiä, jotka on aiemmin lyöty hyvin ja kastettu kasviöljyllä.
Näiden reseptien käyttö on kielletty kuulematta flebologia.
Tromboflebiitti on sairaus, jota voidaan nykyaikaiseen hoitoon. Vältä komplikaatioita ja taudin toistuminen on mahdollista, kun kaikki lääketieteelliset suositukset toteutetaan huolellisesti.
Tromboosien ehkäisy: kehitysriskit, menetelmät ja keinot
Nykyaikaisessa lääketieteessä tromboosin ehkäisyyn kiinnitetään yhä enemmän huomiota. Tämä ongelma on merkityksellinen kaikkien profiilien lääkäreille ja jopa potilaille, jotka eivät ole välinpitämättömiä heidän terveydelleen. Jos itse alaraajojen syvien suonien, sapenoottisten suonien tai operatiivisen alueen suonien tromboosi itsessään on todellinen uhka elämälle, niin niiden välitön komplikaatio, keuhkoembolia, on hirvittävä tila, joka uhkaa suoraan ihmisen elämää.
tromboosi ja hengenvaarallinen tromboembolia esim. alaraajojen suonissa
Kehityksessään kaikki tromboosit perustuvat kolmeen pääkomponenttiin: hitaampaan verenkiertoon, aluksen solujen sisäkerroksen vaurioitumiseen ja veren lisääntyneeseen taipumukseen tromboosiin. On tarpeen ymmärtää kaikkien kolmen komponentin merkitys laskimotromboosin onnistuneen ehkäisyn kannalta.
- Hidas verenkierto kehittyy useista syistä:
- Suonikohjuja;
- Veren ulosvirtauksen fyysinen tukos - kasvaimen, kystan, luunpalojen, laajentuneen kohdun, tulehduksen;
- Veneen venttiilien vaurioituminen;
- Pakotettu inaktiivinen tai rajoitetusti liikkuva kehon sijainti - kipsi, tiukka lepo, krooninen sydän- ja verisuonisairaus;
- Veren paksuneminen - erytrosytoosi, dehydraatio, lisääntynyt fibrinogeenitaso, polykytemia.
- Tärkeimmät syyt endoteelin vahingoittumiseen (laskimonsisäisen aluksen sisäinen kerros):
- Suora verisuonivaurio - suonensisäiset injektiot, katetrit, stentit, verisuonikirurgia;
- Mekaaninen vaurio, erityisesti suonien vaurioitumisessa;
- Akuutti ja krooninen hapenpuute (hypoksia);
- Bakteeri- ja virusinfektiot, sepsis;
- Eri luonteinen myrkytys;
- Autoimmuunisairaudet, joihin liittyy vasta-aineiden tuottaminen laskimoseinän komponentteihin.
- Veren lisääntynyttä taipumusta tromboosiin kutsutaan trombofiliaksi, joka voidaan saada (leikkauksen, trauman, raskauden, synnytyksen tai synnynnäisen) seurauksena veren hyytymisjärjestelmän mahdollisten vikojen vuoksi.
Verisuonten tromboosin ehkäisemiseksi on kehitetty erityinen järjestelmä, joka osoittaa, missä olosuhteissa ja kuinka paljon tromboosiriski kasvaa. Tromboosin ja tromboembolian ehkäisyn intensiteetti ja toteutettavuus valitaan tämän järjestelmän perusteella:
- Tromboosin ja embolian todennäköisyys lisääntyi yli 10 kertaa:
- Suurten jalan luut;
- Eteisvärinä tai flutterointi;
- Akuutti sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti;
- Polven ja lonkan proteesien asennus;
- Massiivinen vahinko;
- Tromboosi aikaisemmin;
- Selkäydinvamma.
- Tromboosin mahdollisuus on 2-9 kertaa suurempi seuraavissa olosuhteissa:
- Polvinivelen endoskooppi;
- Autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
- Tilanne verensiirron jälkeen;
- Pysyvä keskeinen katetri - jugulaarinen, sublavian, femoraalinen laskimo;
- Sytostaattisten lääkkeiden käyttö onkologisten sairauksien ja onkologisten sairauksien hoidossa, erityisesti metastaasien mukana;
- Krooninen sydän- tai verisuoni- tai hengitysvajaus;
- Lääkkeiden käyttö punasolujen määrän lisäämiseksi (Eriprex, Recormon);
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
- Ehto hedelmöityksen jälkeen (IVF);
- Tartuntataudit: keuhkokuume, nefriitti, HIV-infektio, enterokoliitti;
- Aivoverenkierron akuutit häiriöt ja halvaus (aivohalvaukset, aivoinfarktit);
- Synnytyksen jälkeinen aika;
- Hankittu tai synnynnäinen trombofilia.
- Valtiot, joissa tromboosin todennäköisyyttä nostetaan alle 2 kertaa:
- Pakotettu (valehtelu) sijainti yli 3 päiväksi;
- Diabetes mellitus;
- Korkea verenpaine;
- Pitkä istuma-asento (tasossa, junassa, autossa);
- Vähintään invasiiviset (laparoskooppiset) toiminnot;
- Ylipaino, varsinkin kun se yhdistetään istumattoman elämäntavan kanssa;
- raskaus;
- Suonikohjuja.
Pääasiassa edellä mainittujen tekijöiden perusteella kehitettiin Caprini-asteikko, jonka perusteella tromboosiriski määritetään, ottaen huomioon lisäkertoimet. Määritä erittäin alhainen, matala, kohtalainen ja suuri riski. Tromboosin todennäköisyyttä vähentävien lääkkeiden käyttö lisää väistämättä verenvuotoriskiä ja monia muita komplikaatioita, ja tämän asteikon perusteella määritetään, että tietyn lääkkeen antaminen on perusteltua, jolloin hyöty ylittää aina riskin.
Menetelmät tromboosin ehkäisemiseksi
Maailmanlaajuisesti syvän laskimotromboosin ehkäisy perustuu erityispiirteistä riippumatta vain neljään pääkomponenttiin:
- Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini tai asetyylisalisyylihappo) on melko kiistanalainen ryhmä lääkkeitä, joita voidaan käyttää vain rajoitetussa potilasryhmässä, koska muiden ryhmien nykyaikaisilla lääkkeillä on enemmän todistettua ennaltaehkäisevää toimintaa suhteellisen samanlaisilla riskitasoilla.
- Antikoagulantit - niillä on selvä ja luotettava todistusvoimainen teho tromboosin ja tromboembolian ehkäisyssä, joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttö tässä ryhmässä vähentää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä yli 2 kertaa, samalla kun sillä on kohtalainen luettelo vasta-aiheista.
- Fyysisiä keinoja alaraajojen tromboosin ehkäisemiseksi käytetään ihmisillä, joilla on täysin riskitaso, niitä käytetään eniten, koska niillä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, ja tehokkuus on varsin korkea, niiden käyttö on erityisen perusteltua, sillä on erityisen perusteltua suuri verenvuotoriski.
- Sängyn lepotilan nopein mahdollinen loppu, mikäli mahdollista ilman terveydelle haitallista, on ennaltaehkäisyn menetelmä, jota tulisi käyttää ehdottomasti kaikissa potilaissa, mutta sitä ei pitäisi käyttää erillään - yhdistelmä edellä mainittujen komponenttien kanssa on aina tarpeen.
Tromboosi ja kirurgia
Erityisen tärkeää on leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy, koska minkä tahansa profiilin leikkauksen jälkeen kirurgiset, gynekologiset, neurokirurgiset, onkologiset ja muut, tromboosin ja embolian riski kasvaa merkittävästi. Käytännössä leikkauksen aikana käytetään seuraavia:
- Lääkkeiden ennaltaehkäisevä anto suoritetaan välittömästi ennen leikkausta (jos ei ole suurta verenvuotoriskiä) tai mahdollisimman pian sen jälkeen, kun hemostaasi on luotettavasti todettu (verenvuoto pysähtyy ja riski pienenee merkittävästi);
- Mekaaninen ennaltaehkäisy (kompressiosukat) suoritetaan ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen aina riittävän fyysisen aktiivisuuden palauttamiseksi;
- Leikkauksen jälkeiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, lääketieteelliset ja fyysiset, toteutetaan toiminnan volyymin ja vakiintuneen tromboosiriskin mukaan, joissakin tapauksissa niiden kesto voi kestää jopa 4 viikkoa interventiosta, riippumatta liikunnan asteesta.
Ennaltaehkäisykeinot
Käytännön keinoja estää tromboosi ja embolia ovat erilaiset lääkkeet ja ei-farmakologiset aineet, joilla on useita vasta-aiheita, vuorovaikutusominaisuuksia ja tiettyjä riskejä, jotka pätevän lääkärin on otettava huomioon ehkäisymenetelmää valittaessa.
Peruslääkkeet
Parenteraalinen (kehoon kautta suun kautta tuleva) antikoagulantit sisältävät 3 lääkeryhmää, jotka eivät ole keskenään vaihdettavissa, joilla on omat merkinnät ja vasta-aiheet:
- Hepariinit (ei fraktioidut ja fraktioidut) toimivat hyvin nopeasti ja tehokkaasti, mutta näiden lääkkeiden käyttöön on tunnusomaista korkea verenvuotoriski, joka määrittää vastaavat vasta-aiheet sekä tarpeen aktiivisesti etsiä verenvuodon merkkejä koko hoitojakson ajan. Lääkkeiden käyttö tässä ryhmässä on tehtävä tiukasti valmistajan ohjeiden mukaisesti ja verihiutaleiden ja APTT: n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) jatkuvassa valvonnassa. Yleisimmät edustajat ovat: hepariini, bemipariininatrium, daltepariininatrium, Nadropariinikalsium, Enoxaparin-natrium.
Fondaparinuuksinatrium (Arixtra) on lääke, joka aiheuttaa harvoin trombosytopeniaa, mutta sillä on sama korkea verenvuotoriski ja vastaavat vasta-aiheet.
Suun kautta annettavat suun kautta annettavat antikoagulantit:
- K-vitamiiniantagonisteja (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) määrätään hemostaasijärjestelmän tarkassa valvonnassa - kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) jatkuvaa seurantaa tarvitaan, kun taas varfariinia pidetään etusijalla, muut lääkkeet määrätään, kun sitä ei ole saatavilla. On huomattava, että nämä lääkkeet saavuttavat tehokkuuden huippunsa jonkin aikaa, joskus päivässä tai enemmän, mikä ei salli niiden käyttöä hätätilanteissa. Eräs erityisvaihe tromboosin ehkäisemisessä on siirtyminen hepariinin injektioista varfariinitableteihin: niitä on käytettävä samanaikaisesti vähintään 5 päivän ajan, ja sinun on myös tehtävä useita laboratoriokontekteja hemostaasijärjestelmän tilasta vähintään 24 tunnin välein.
Uusia suun kautta otettavia antikoagulantteja (PLA) käsittelevä ryhmä lääkkeitä on suhteellisen hiljattain lääkäreiden arsenaalissa:
- Apiksabanilla, Dabigatraneteksilaatilla ja Rivaroksabaanilla on pienempi vasta-aiheiden ja harvinaisempien komplikaatioiden spektri. Yleinen kolmessa pääasiassa: ortopedinen kirurgia (proteesin polvi- ja lonkkanivelet), syvän laskimotromboosin varhainen konservatiivinen hoito potilailla, jotka eivät ole saaneet muuta hoitoa, samoin kuin toistuvan tromboosin ja embolian pitkäaikainen ehkäisy, jos jostain syystä ei Cava-suodatin on asennettu. Tämän ryhmän lääkkeet saavuttavat nopeasti kliinisen tehonsa (1-2 tuntia), ne poistuvat nopeasti elimistöstä ja vaihdetaan helposti ensimmäisen ryhmän lääkkeisiin. Siirtyminen K-vitamiiniantagonisteista PLA: han tehdään asteittain järjestelmän ja hemostaasijärjestelmän laboratoriokäytännön mukaisesti.
Aspiriinin arvo tämän lääkkeen kunnioitettavasta iästä huolimatta modernissa lääketieteessä on vaiheessa, jossa vahvistetaan sen tehokkuus, tämän lääkkeen käyttö päivittäin kerran annoksena 100-150 mg päivässä katsotaan perustelluksi tromboosin ehkäisemiseksi.
Dekstraanivalmisteet (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotonit (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks) sekä paikalliset minkä tahansa sisällön ja muodon valmisteet (voide, kerma, geeli) eivät ole keino estää ja hoitaa tromboosia ja emboliaa, mutta niillä on vain paikallista toimintaa, parantamalla subjektiivisia tunteita ja laskimotukoksen paikallisia ilmenemismuotoja.
Ei-lääkeaineet laskimotromboosin estämiseksi:
- Kompressisukat (tai sukat) ovat 2 eri tyyppiä: anti-emboliset - aina valkoiset, tiheämmät, niitä käytetään vain pakkotilanteessa oleville potilaille, kun henkilö ei voi kävellä (tehohoidossa, leikkauksen aikana) niiden käyttö ympäri vuorokauden on hyväksyttävää. ja terapeuttinen tai ennaltaehkäisevä, jota käytetään ihmisillä, joilla on säilynyt fyysinen aktiivisuus, 1. - 3. luokkaan pakkauksesta riippuen todisteista;
- Joustavat siteet ovat tehokas tapa ehkäistä vain taitavia siteitä, väärin käytettävät siteet lisäävät tromboosiriskiä ja olosuhteissa, joissa sidonta suoritetaan apupedikollisen henkilöstön toimesta tai itsenäisesti - tietysti etusijalle asetetaan puristusneuleet turvallisina ja luotettavina keinoina;
- Pneumaattista puristusta - hihansuut levitetään ajoittain alaraajoihin (jalka ja / tai säde), puristamalla jaksottaisesti, lisäämällä itsensä sisäistä ilmanpainetta, raajat, jotka jäljittelevät jalan lihaksen pumpun työtä, kuten kävelyä;
- Sähkömuskulaarinen stimulaatio - heikojen sähköimpulssien avulla pakottaa vasikan lihakset sopimaan, mikä toistaa laskimopumpun työtä käveltäessä.
johtopäätös
Venoosinen tromboosi ja tromboembolia ovat tappavia olosuhteita, jotka edellyttävät huolellista ja tarkkaavaisuutta ehkäiseviltä, pätevästä ja kattavasta lähestymistavasta, jonka nimittäminen riippuu suuresti hoidon onnistumisesta sekä potilaan elämästä ja hyvinvoinnista.
Tilaa päivitykset
Yhteys hallintoon
Rekisteröidy asiantuntijaan suoraan sivustolla. Soitamme sinut takaisin 2 minuutissa.
Soita takaisin 1 minuutin kuluessa
Moskova, Balaklavsky Avenue, 5
Täydellisin kuuleminen tänään on saatavilla.
vain kokenut verisuonikirurgin professori
lääketieteen lääkärit
Endovaskulaarinen laservirtaus hyytyminen. 1. vaikeusluokka. mukaan lukien anestesia (paikallinen nukutus).
Kurssin lymfopressoterapia 10 menettelyä. Flebologin lääketieteen kandidaatti hyväksynyt
Vastaanotosta vastaa korkeimman luokan kirurgi, MD, professori, Komrakov. VE
Yksi ainoa skleroterapia-istunto koko alaraajassa (vaahto-skleroterapia, mikrosklerootti).
Suonikohjuja, verihyytymiä, venttiilin vajaatoimintaa, jalan turvotusta
- Kaikki tämä on syytä suorittaa alaraajojen suonien ultraääni
ja ota yhteys flebologiin.
Lymfa-pressoterapia on tarkoitettu
alaraajojen turvotus, lymfostaasi.
Se toteutetaan myös kosmetiikkatarkoituksessa.
Tromboosi leikkauksen jälkeen
Tromboosi on vaarallinen ja vakava sairaus, joka esiintyy jokaisessa 3 maassa maassamme 40-45-vuotiaiden jälkeen.
Phlebology
Viime aikoihin asti yleislääkärit, kirurgit ja kardiologit osallistuivat verenkierron sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Tällaista lääketieteen suuntaa flebologiana pidettiin merkityksettömänä ja epäkäytännöllisenä. Elämämme rytmi ja tavallinen tapa ovat kuitenkin johtaneet siihen, että flebologeista on tullut välttämättömiä asiantuntijoita, jotka hoitavat tällaisia vakavia sairauksia kuten:
• suonikohjuja,
Flebologit esittävät vuosittain uusia, nykyaikaisia diagnoosin ja hoidon menetelmiä sekä selventävät tautia aiheuttavien syiden luetteloa. Oxfordin yliopiston tutkijat osoittivat, että tromboosiriski kasvaa merkittävästi leikkauksen jälkeen pieniä lantion nivelissä, aluksissa ja elimissä.
Tromboosin syyt leikkauksen jälkeen
Verihyytymien muodostuminen on kehomme suojaava reaktio, jonka tarkoituksena on estää verisuonten seinien vaurioitumisen aiheuttama verenvuoto. Leikkauksen aikana ei tapahdu ainoastaan ihon ja lihaskudoksen, vaan myös verenkiertoelimistön vaurioita - pienistä kapillaareista suoniin, joiden paraneminen johtuu pienten verihyytymien muodostumisesta sairastuneella alueella, mikä estää verenvuodon.
Tromboosi leikkauksen jälkeen voi tapahtua myös injektointitoimenpiteiden seurauksena potilaan valmistelemiseksi leikkaukseen sekä suoraan leikkauksen aikana. Neulan, katetrin, ruiskun tai tiputimen lisääminen potilaan suoneen johtaa laskimoon avautumiseen ja yhdessä potilaan viskoosisen veren kanssa johtaa tulehdusprosessiin ja verihyytymien muodostumiseen. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät:
Näiden potilaiden kirurgia lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien tromboosi. Toistuva verihyytymien muodostuminen kirurgisen leikkauksen jälkeen suonikohjujen hoitamiseksi ja poistamiseksi, tromboflebiitti ja tromboosi voivat aiheuttaa potilaalle postoperatiivisen jakson rikkomisen. Kun verisuonten toiminta on suositeltavaa, on suositeltavaa kävellä 2-3 tuntia, joten potilas ei saa olla samassa paikassa pitkään. Kohtalaisen liikunnan ansiosta verenkierto paranee leikkauksen jälkeen.
Tromboosin tyypit ja ilmenemismuodot
Leikkauksen jälkeen syvien ja pinnallisten suonien tromboosiriski kasvaa. Useimmiten leikkauksen jälkeinen tromboosi havaitaan alaraajoissa, mutta se voi esiintyä myös muilla ihmiskehon alueilla - kaulassa ja käsivarsissa. Verihyytymät voivat olla valkoisia ja punaisia, eri kokoja ja muotoja. Valkoiset verihyytymät muodostuvat useimmiten valtimoissa, punaisissa - suonissa. Trombi koostuu proteiineista, verihiutaleista ja suuresta määrästä punasoluja.
Tromboosiriski on sen oireettomassa esiintymisessä kehitysvaiheessa. Tromboosin tyypilliset oireet leikkauksen jälkeen ovat ihon sävyn muutoksia, lämmön tunne, tulehdus ja turvotus. Kun verisuonten seinät ovat hävinneet lääketieteellisten manipulaatioiden aikana leesion alueella, sininen iho ja hematoma muodostuvat. Raajojen syvien suonien tappioon liittyy terävä kipu, raskauden tunne ja kipu.
Tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen
Taudin kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen on melko yksinkertaista. Tromboosien ennaltaehkäisy on potilaan pakollinen leikkauksen jälkeinen elpyminen ja se koostuu:
• veren tiheyden hallinta,
• puristusteiden käyttö,
• fysioterapian vaikutukset.
Pitkäaikaisen lepoajan noudattaminen leikkauksen jälkeen johtaa veren pysähtymiseen, mikä vaikuttaa haitallisesti verenvirtauksen laatuun. Potilaita, joille tehdään leikkaus, on suositeltavaa:
• tulehduskipulääkkeet ja antikoagulantit.
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden valinta on hoitavan lääkärin tehtävä, joka lääketieteellisiä ja fysioterapeuttisia ehkäisymenetelmiä valittaessa perustuu kunkin potilaan yksittäisiin tietoihin. Klinikkamme asiantuntijat auttavat valmistelemaan potilasta asianmukaisesti tulevaan leikkaukseen ja leikkaukseen.
Miten välttää tromboosi leikkauksen jälkeen
Tromboosi on patologia, joka on melko yleinen potilailla leikkauksen jälkeen. Sen ominaispiirre on pitkä oireeton kurssi, varsinkin jos potilas on sairaalassa.
Sekä tromboosin että tromboembolian pääasiallinen vaara on, että kliinisesti merkittävät merkit patologian diagnoosista eivät yleensä riitä, ja kaikki diagnostiset tutkimukset ovat informatiivisia eivätkä anna perusteita tarkalle diagnoosille.
Usein ensimmäinen merkki tromboosista - keuhkojen tromboembolia (PE) ei ole pelkästään ensimmäinen merkki, vaan johtaa myös potilaan kuolemaan.
- Kaikki tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja eivät käsikirjaa toiminnalle!
- Vain DOCTOR pystyy toimittamaan EXACT DIAGNOSISIA!
- Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
- Terveys sinulle ja perheellesi!
Jos tromboosin hoitoa ei käsitellä ajoissa, sen eteneminen voi johtaa toistuvien uusiutumisten tai tromblifitiitin jälkeisen oireyhtymän kehittymiseen.
Riskitekijät
Tromboosi kehittyy leikkauksen jälkeen, ei kaikkia potilaita, ja korosti siksi useita riskitekijöitä, jotka edistävät sen kehittymistä.
Näitä ovat:
- potilaan ikä on 40-merkin takana;
- potilas on pitkään immobilisoitu, on halvaus;
- on pahanlaatuisia kasvaimia;
- on syvä laskimotukos;
- leikkaus oli massiivinen;
- potilas kärsii ylipainosta;
- on suonikohjuja;
- on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, erityisesti sydämen vajaatoimintaa;
- äskettäin kärsinyt sydänkohtaus tai aivohalvaus;
- lantion tai alaraajojen luut olivat murtumassa;
- on suoliston tulehduksellisia sairauksia;
- on merkkejä nefroottisesta oireyhtymästä;
- potilas otti estrogeenejä;
- on merkkejä hyperkoagulaatiosta.
Kaikki potilaat jakautuvat kolmeen pääryhmään.
Ensimmäinen ryhmä, jolla on pienimmät riskit, sisältää potilaat, joille on suoritettava lyhyt kirurginen toimenpide, eikä heillä ole historiaa eikä liikalihavuutta eikä pitkäaikaista estrogeenihoitoa eikä halvaantumista.
Tällöin keuhkoembolian aiheuttama kuoleman riski on 0,002%, jopa silloin, kun ennaltaehkäisyä ei ole otettu.
Tromboosi voi olla vakava uhka potilaan elämälle, on suositeltavaa ryhtyä ajoissa ehkäisemään leikkauksen jälkeen.
Kaikki potilaat, joiden ikä on yli 40-vuotiaita, johtuvat toisesta riskiryhmästä, ja niillä on suuri määrä toimia. Tässä tapauksessa potilaalla ei saa olla muita riskitekijöitä.
Tässä tapauksessa keuhkojen tromboembolian riski on 0,1-0,4%.
Jälkimmäistä ryhmää edustavat potilaat, joilla on suurimmat riskit. Niiden on yhdistettävä useita riskitekijöitä, ja sitten tappavan tromboembolian kehittymisen todennäköisyys on 0,4-1,0%. Useimpien riskitekijöiden yhdistelmä on epäedullisin ennuste.
Postoperatiivinen valvonta
Tromboosin jälkeinen valvonta suoritetaan nykyään pääasiassa pieniä hepariiniannoksia lisäämällä.
Pimeässä tutkimuksessa todettiin, että pienet hepariiniannokset, jotka alkavat antaa kaksi tuntia ennen leikkausta ja annetaan edelleen ennen potilaan purkautumista, voivat estää alaraajojen tromboosin leikkauksen jälkeen ja myös vähentää keuhkoembolian kuolleisuuden riskiä 50 prosentissa tapauksista.
Joissakin tapauksissa käytetään hepariinin sijaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joita käytetään korkean riskin ryhmässä suurempina annoksina ja jotka ovat osoittautuneet paremmiksi kuin hepariini. Tämä johtuu siitä, että ne voidaan antaa potilaalle kerran päivässä, ja trombosytopenian riski on paljon pienempi.
Alhaisen molekyylipainon omaavilla hepariineilla on noudatettava varovaisuutta, koska suurina annoksina käytetään suurta verenvuotoriskiä leikkauksen aikana. Siksi niiden käyttöönottoa suositellaan suoritettavaksi 10 tuntia ennen interventiota.
Potilaille, jotka haluavat estää tromboosin, jossa on pienimolekyylipainoisia hepariineja, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Alueellisen anestesian käyttöä ei suositella, varsinkin jos potilas otti muita lääkkeitä, jotka voisivat muuttaa veren hyytymisjärjestelmää alhaisen molekyylipainon omaavien hepariinien käytön taustalla;
- puuttuminen tulisi tapahtua 10–12 tuntia hepariinien käytön jälkeen;
- anestesia on suositeltavaa käyttää kerran, ilman epiduraalianestesiaa;
- jos tarvitaan epiduraalista anestesiaa, katetri poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen.
Täällä on kerrottu sisäisen kaulavaltimon tromboosin hoitomenetelmistä.
Toinen postoperatiivisen profylaksin menetelmä on pneumaattinen puristus. Sen merkittävä etu on hemorragisten komplikaatioiden puuttuminen. Tämän menetelmän tehokkuus on samanlainen kuin pienet annokset hepariinia, jos niitä käytetään varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.
Ennaltaehkäisyyn voidaan käyttää varfariinia, joka on määrätty kiinteässä annoksessa tai valittu testien indikaattoreiden mukaan. Varfariinia käytetään kuitenkin harvoin, koska potilaan veren valvonta on välttämätöntä ja hemorragisten komplikaatioiden riski on suuri.
Jos on välttämätöntä valita varfariinin ja pienimolekyylipainoisten hepariinien välillä, valinta on joka tapauksessa tehtävä yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien mukaan.
Tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen
Tromboosi-ennaltaehkäisyä suositellaan kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, jos niihin liittyy pitkittynyt sängyn lepo tai liikkumisen estäminen mistä tahansa raajasta. On olemassa kaksi ehkäisevää lähestymistapaa.
Fyysiset menetelmät
Tromboosin fyysisen ennaltaehkäisyn perusta on elastisten sidosten käyttö alaraajojen sidontaan. Toinen vaihtoehto on käyttää puristusominaisuuksia omaavia neuleita (suositellaan käytettäväksi toisen luokan neuleita, joilla on korkea paine).
Tämän fyysisen pysähtymisen takia raajojen veren stagnaatio vähenee ja sen seurauksena verihyytymien muodostumisen riski vähenee.
Myös fyysiset ehkäisytavat ovat hieronta ja liikunta.
Leikkauksen jälkeinen harjoitus perustuu siihen, että potilaat eivät saa jäädä nukkumaan pitkään väliintulon jälkeen.
Toimenpiteen jälkeen potilaalle yritetään laittaa jalkansa joko aamulla leikkauksen jälkeen tai samana päivänä.
Tärkeä tekijä fyysisen tyypin estämisessä on juomajärjestelmän noudattaminen. Tämän vuoksi veri paksuu vähemmän, eikä keho läpäise nestettä.
Jos interventio oli laaja, fyysiset menetelmät eivät voi tulla tehokkaaksi keinoksi estää tromboosi, joten lääkärit käyttävät lääkehoitoa.
Fysikaalisten menetelmien haittana on se, että ne eivät auta estämään hemorrhoidista tromboosia, mutta alempien raajojen suonissa esiintyvien tromboosien torjumisessa ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi.
lääke-
Tromboosin ehkäiseminen nykyään perustuu kolmeen tärkeimpään lääkeryhmään:
- Tämän ryhmän valmistelut sisältyvät nyt tromboosin pakolliseen lääketieteelliseen ehkäisyyn. Ne annetaan injektiona useita kertoja päivässä. Erittäin tehokas.
- Epäsuorien antikoagulanttien merkittävä haitta on se, että niiden käyttö edellyttää verikoostumuksen jatkuvaa seurantaa.
- Niitä ei myöskään käytetä pitkäkestoiseen ennaltaehkäisyyn, koska ne eivät vain pysty estämään suoliston tromboosia leikkauksen jälkeen, mikä on plus, mutta ne voivat hallitsemattomalla saannilla aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa.
- Tämän lääkeryhmän ansiosta tiettyjen entsyymien synteesi, jotka ovat suoraan mukana veren hyytymiskaskadissa, estetään maksassa.
- Koska tabletit eivät kykene antamaan välitöntä vaikutusta, potilaalle annetaan ensin ne yhdessä injektoitavan hepariinin kanssa ja sitten hepariinin annoksia vähitellen pienentämällä ne siirretään täysin tableteihin.
- Helpommasta käytöstä huolimatta näiden lääkkeiden ottaminen voi olla vaarallista, koska niiden käyttö edellyttää laboratorioveren arvojen säännöllistä seurantaa. Tämä tarkoittaa, että potilas on joko sidottu sairaalaan tai pakko ostaa erikoislaite indikaattoreiden kotivalvontaan, mikä ei ole halpaa.
- Ongelmia aiheutuu myös siitä, että tämän sarjan lääkkeet reagoivat K-vitamiinin kanssa, mikä pakottaa potilaan olemaan ruokavaliossa käytön aikana.
- Se on uusin lääke lääketeollisuuden tänään markkinoille toimittamassa tromboosien hallinnan alalla.
- Se eroaa muista lääkkeisiin perustuvista ennaltaehkäisymenetelmistä sillä, että lääkettä käytetään kerran päivässä, ei edellytä laboratorioveren parametrien jatkuvaa seurantaa, eikä se myöskään muuta sen vaikutusta ruoan kanssa kosketuksiin joutumisen vuoksi.
- Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö ei ole liitetty sairaalaan eikä hänen tarvitse noudattaa tiettyä ruokavaliota. Ei ole myöskään tarpeen säätää lääkkeen annosta riippuen siitä, millaista ruokaa syötiin edellisenä päivänä.
- Lääke on osoittautunut tehokkaaksi, eikä sen käyttöön liity merkittävän verenvuodon kehittymistä, joka on havaittu vanhan sukupolven valmisteluissa.
Alla olevien raajojen syvien suonien tromboosin ravitsemuksen periaatteita kuvataan alla.
Mitkä ovat syyt ylempien raajojen suonien tromboosiin ja onko mahdollista suojautua patologiasta - lue tästä.
Lääketeollisuus ei ole paikallaan ja keksitään vähitellen uusia tapoja torjua tromboosia. Kussakin tapauksessa ennaltaehkäisy tulisi valita yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien mukaan, koska lääkkeiden valinta on laaja ja jokaisella on omat etunsa ja haittansa.
Tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen
15. syyskuuta 2017
Voiko terveessä ihmisessä esiintyä tromboosia (termiä ”terve” käytetään synonyyminä ”kotona, ei sairaalassa”). Tietenkin kyllä. Ja tietysti jotkut sairaudet voivat vaikuttaa tähän - suonikohjustus, hyytymistaudit, onkologiset sairaudet, lihavuus. Ja jotkin olosuhteet voivat vaikuttaa - pitkä oleskelu hänen jalkojensa, pitkän pakotetun aseman (esimerkiksi monen tunnin lento).
Potilalla on kuitenkin erityinen vaara ("leikkauksen jälkeen") - tämä on todellisen kirurgisen toimenpiteen vaara. Toisin sanoen tromboosin todennäköisyys leikkauksessa olevalle potilaalle ja erityisesti alaraajoille kasvaa monta kertaa. Onko ongelmana estää tromboosi 100 prosenttia? Nro Onko mahdollista vähentää tätä riskiä merkittävästi? Tietenkin kyllä.
Tässä on ymmärrettävä, että tromboosi on monifaktorinen ilmiö. Eri toimintojen riskit vaihtelevat suuresti. Vakavimmat toiminnot tältä osin ovat operaatioita traumatologiassa ja ortopediassa sekä erityisesti lonkka- ja polviliitosten korvaamista.
Nämä toimenpiteet suoritetaan suurten suonien läheisyydessä. Näiden potilaiden aktiivisuus leikkauksen jälkeen vähenee. Tämä voi luoda edellytykset verihyytymän muodostumiselle astian luumenissa - verihyytymässä. Joskus verihyytymät ovat pieniä eivätkä uhkaa mitään, sillä aikaa, kun ne lasketaan uudelleen, eli laskimotulppa palautuu. Jos trombi on volumetrinen ja paikallinen suuressa astiassa, on olemassa vakava vaara, että se voi tulla pois ja päästä keuhkoihin. Tätä edellytystä pidetään erittäin vaarallisena. Tässä tapauksessa joko hoito suoritetaan trombin ratkaisemiseksi tai trombi-operaatio suoritetaan tai erityinen mesh-suodatin sijoitetaan trombin yläpuolelle.
Tällainen tromboosi on tietenkin harvinaista. Erityisesti siksi, että yleisesti hyväksytään, että tromboosin ehkäisyn pitäisi olla, ja ehkäiseminen puolestaan koostuu useista kohdista.
- Potilaan varhainen aktivointi ja "pystysuora".
Toisin sanoen potilaan tulisi nousta mahdollisimman pian ja aloittaa kävely ainakin seurakunnassa. Yleensä leikkauksen jälkeen endoproteettiset tai metallosynteesipotilaat nostetaan seuraavan päivän aamulla. Sen jälkeen aktiviteetti kasvaa vähitellen, kuormalle voi olla erilaisia vaihtoehtoja, mutta vaikka potilas on vanhempi tai joskin on samanaikainen patologia, on tarpeen yrittää nostaa se. Muuten tässä mielessä aktivointi sängyssä on tärkeää. Lisäksi on tärkeää vaihtaa käytetyn raajan sijainti, erityisesti suositellaan nostamaan se ajoittain tyynyyn. - Terapeuttinen voimistelu.
Vaikka potilas makaa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, hänelle näytetään yksinkertaisimmat harjoitukset: jalkojen taipuminen, polven nostaminen jne. Isometriset harjoitukset ovat myös tärkeitä, eli lihasjännityksen harjoituksia. Kun potilas alkaa kävellä, hän alkaa harjoittaa harjoituksia ja pysyä samalla kun jatketaan harjoituksia sängyssä. Lihasten, nivelsiteiden, nivelten työ luo suotuisat olosuhteet laskimoon. - Pakkausneulat.
Sukat luovat ylimääräistä puristavaa vaikutusta ulkopuolelta, mikä estää myös verihyytymien muodostumisen. Sukkahousut kuluvat välittömästi leikkauksen jälkeen, joskus ne on käytetty terveellä raajalla ennen leikkausta. Potilas on niissä koko ajan, ne voidaan poistaa vain, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Aiemmin joustavia siteitä käytettiin laajalti, mutta siteillä on monia haittoja - ne nopeasti juuttuvat, venyvät ja menettävät vaikutuksensa. Ja mikä tärkeintä, siteitä on käytettävä viisaasti - suuremmalla jännitteellä alareunassa ja pienemmässä ylärajassa - tämä on yksinkertaisesti valmistamattoman henkilön voima. Sukkahousut tehdään ennalta valmistetulla puristuksella, eli suurin puristava vaikutus syntyy nilkkojen tasolla, vähintään - reiteen yläosan kolmanneksen tasolla. On erittäin tärkeää valita oikea koko, sillä on tarpeen mitata alaraajan tilavuus useilla tasoilla. Lisäksi sukat vaihtelevat puristusasteen mukaan. Profylaktisia tarkoituksia varten tarvitaan 1-2 pakkausastetta. Monet valmistajat ja kutsuvat tällaisia sukkia, "sairaalan anti-emboliaa". - Lääkehoito.
On monia lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu estämään tromboosi. Hyvin pitkään pienimolekyylipainoisia hepariineja (Clexane, Fraxiparin, Fragmin jne.) Pidettiin kulta-standardina. Viime vuosina käytetään yhä enemmän tabletteja (xarelto, eliquis, prodax). Nämä lääkkeet estävät verihyytymiä aktivoivia tekijöitä. Potilaat ottavat näitä pillereitä 2-5 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Näin ollen tämä kaikki yhdessä on tromboosin ehkäisy. Tähän on sisällytettävä myös negatiiviset näkökohdat, joita potilas itse ennen leikkausta voi vähentää:
- laihtua, enemmän vihanneksia ja vihreitä
- päästä eroon suonikohjuista paremmin etukäteen
- suunnitellun toiminnan tapauksessa monet kirurgit suosittelevat alaraajojen suonien ultraäänitutkimusta, mikäli havaitaan, neuvotellaan ja tarvittaessa hoidetaan flebologia.
- Miten auttaa jalkaasi
Nykyään joissakin Euroopan trauma-sairaaloissa ei tavallisesti ole tavallista kipsiä.
Medtech ja kotiinkuljetus
Jalka on elin, johon emme usein kiinnitä riittävästi huomiota. Jalkaan liittyvät ongelmat, jotka usein liittyvät eri osastojen virheelliseen kuormitukseen, johtavat jalkojen luiden siirtymiseen toisiaan vasten.
Boot-kenkä, postoperatiiviset kengät
Nykyään ehdotusten monimuotoisuus aiheuttaa toisen ongelman - monia tavaroita, ei ole helppo ymmärtää tämän tai kyseisen lääketieteellisen tekniikan etuja tai haittoja.
Miten auttaa jalkaasi
Jalankirurgia kukoistaa tällä hetkellä myös Venäjällä. Tämä johtuu uusien tekniikoiden syntymisestä, uusista implanteista yleensä uudesta filosofiasta jalkojen epämuodostumien hoidosta.
Miten estää tromboosin leikkauksen jälkeen
Tromboflebiitti on keskeinen paikka leikkauksen jälkeisissä komplikaatioissa. Usein sille on ominaista oireiden puuttuminen. Tässä tapauksessa hän julistaa itsensä vain, kun pulmonaalinen valtimon tukos tapahtuu. Siksi tromboflebiitin ehkäisyssä leikkauksen jälkeen on ratkaiseva merkitys. Tätä varten voit käyttää huumeita ja muita kuin lääkkeitä.
Erityisominaisuudet
Tromboflebiitilla on kaksi keskeistä ilmiötä. Tämä on astian seinämän tulehdus ja tiheän tromboottisen hyytymän muodostuminen. Tämä ilmiö herättää laskimotukoksia yhdessä suurentavan hyytymisen kanssa.
Mikä aiheuttaa hemokoaguloitumisen lisääntymistä:
- verisairaudet, joihin liittyy verihiutaleiden lisääntynyt tuotanto;
- ikä;
- suurten estrogeeniannosten käyttö;
- liiallinen veren viskositeetti;
- tulehdusprosessien läsnäolo;
- raskauden ja synnytyksen jälkeisen ajan.
- tällaisista syistä esiintyy laskimotukoksia:
- ylipaino;
- ikä;
- alaraajojen vammat;
- suonikohjuja;
- kipsi valettu;
- sängyssä 4 päivää tai enemmän.
Kun kaikki edellä mainitut tekijät yhdistetään, verihiutaleet kertyvät astian seinään. Fibriini peittää ne tiheään verkkoon. Tästä syystä muodostuu verihyytymä. Tämä tiheä kertakäyttö voi tulla pois milloin tahansa ja päästä sisäelimiin. Erityisesti se voi siirtyä keuhkovaltimoon ja sydämeen. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy keuhkoembolia, jota pidetään vaarallisena tilana.
Kehityksen todennäköisyys
Tromboflebiitin kehitystekijät ovat yleisimpiä postoperatiivisilla potilailla. Tämä edistää potilaan maksimaalista immobilisoitumista.
On tärkeää! Erityisesti tromboflebiittipotilaiden riskinä leikkauksen jälkeen nivelreumarauhaselle, koska tämä tapahtuu verisuonten loukkaantumisessa.
On olemassa kriteerejä, joiden mukaan tromboflebiitti on jaettu kolmeen asteeseen:
- Alhainen. Flebiitin muodostumisen todennäköisyys on 10%. Tämä ilmiö ilmenee, jos kirurginen toimenpide kestää enintään puoli tuntia. Haittavaikutuksia ei havaittu samoin kuin negatiivisia tekijöitä, lukuun ottamatta ikää. Tähän luokkaan kuuluvat myös alle 40-vuotiaiden potilaiden operaatio, joka ylittää 30 minuuttia, mutta muita riskejä ei ole.
- Keskimäärin. Vaihtelee 10 - 40%. Samanaikaisesti suoritetaan operaatio sisäelimille, jotka vaativat meitä pitkittyneisiin manipulaatioihin. Potilaan ikä ylittää 40 vuotta. Tähän luokkaan kuuluvat interventiot ihmisille, joilla on aikaisemmin ollut tromboflebiitti ja jotka ovat kestäneet alle 30 minuuttia.
- Korkea. Se vaihtelee välillä 40 - 80%. Nämä ovat ortopediset toimenpiteet, raajojen murtumiin liittyvät interventiot, joihin liittyy amputointi, tilanteita, joissa jalkojen halvaus tapahtuu.
Suonien vaurioitumista voidaan pitää yhtenä tromboosin tekijänä. Jos katetri on asennettu, on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä potilaiden suojaamiseksi vaarallisilta sairauksilta.
Erilaiset leikkaukset vaikuttavat merkittävästi tromboflebiitin tekijöihin. Esimerkiksi tapauksissa, joissa manipulaatiot suoritetaan vatsan elimille, potilaat liikkuvat vaikeuksissa. Ja silti he voivat ylläpitää tiettyä fyysistä aktiivisuutta, ja siksi veren hyytymisen kehittymisen todennäköisyys on enintään 30%.
Polven ja lonkkanivelen proteesien jälkeen ihmiset eivät usein pääse nousemaan ja kävelemään, minkä vuoksi sama indikaattori on 70%. Niiden laskimoveren virtaus on hidasta, ja siksi tiheät hyytymät kertyvät suurella todennäköisyydellä.
oireet
Kliiniset oireet riippuvat suoraan suonista, joissa patologinen prosessi tapahtuu. Yleisin alaraajojen laskimotromboosi. 80% tapauksista esiintyy oikean jalan alueella. Jos tauti on vaikuttanut pintakerroksissa oleviin suoniin, oireet eivät ole kovin voimakkaita. Jos syvä laskimot ovat tukossa, on akuutteja oireita. Ne ilmaistaan myös ulkoisissa muutoksissa.
Turvotus on nähtävissä sairastuneella alueella. Koskettamalla on kipua. Nämä ilmiöt lisääntyvät vähitellen. Iho muuttuu punertavaksi astian tukkeutumisen yläpuolelle ja syanoosi voidaan havaita tämän alueen alapuolella. Vaurioituneella aluksella on tiheä lilajohto. Jos henkilö ei auta ajoissa, myrkytyksen oireet liittyvät. Nämä ovat heikkous, takykardia ja muut yleiset oireet. Tämä tilanne voi johtaa kudosvaurioon, tromboembolian kehittymiseen ja verihyytymän erottumiseen.
hoito
Viime aikoihin asti kardiologia ja kirurgia käsittelivät tätä ongelmaa. Tänään teknologian kehityksen ansiosta ilmestyi erillinen haara - flebologia. Se mahdollistaa verisuonten patologioiden hoidon minimaalisen trauman avulla. Sairaalassa hoidettuja asiantuntijoita kutsutaan flebologeiksi.
Prosessin monimutkaisuudesta riippuen valitaan lääketieteelliset taktiikat.
lääkkeet
Niiden käytön tarkoituksena on normalisoida veren virtaus ja tiheän verihiutaleiden onnistunut imeytyminen. Alaraajan ja muiden alueiden kudosten vaurioiden konservatiivisen hoidon tärkeimmät lääkeryhmät ovat:
Trombien imemiseen: Urokinaasi ja Streptokinaasi.
Veren ohenemista varten: Aspiriini, Curantil, Hepariini.
Tulehdusta estävät tabletit: Ketofen, Ibuprofen. Voit ottaa tarvittaessa ja antibiootteja.
Antispasmodics: No-shpa, Spazmalgon. Nämä lääkkeet vähentävät kivun vakavuutta.
Laskimonsisäiseen infuusioon: glukoosi, isotoninen natriumkloridiliuos, askorbiinihappo.
Varmista, että määrittelet tämän hoidon, kun käytät puristus alusvaatteita ja sängyn lepoa. Jos lääkehoito ei tuota tulosta tai prosessi tapahtuu kudoksen syvemmissä kerroksissa, kirurginen hoito on määrätty.
toiminta
Alaraajojen tromboflebiitin leikkaukseen on useita vaihtoehtoja:
Trombektomialaite. Instrumentaalinen menetelmä trombin poistamiseksi tartunnan saaneesta astiasta.
Radioaaltokirurgia. Radioaaltojen kautta tuhoaa veri. Samalla lisätään erityinen katetri, jonka päähän on laite näiden samojen aaltojen lähettämiseksi.
Endovaskulaarinen leikkaus. Lisätään erityinen koetin ja katetri, jonka kautta hyytymä poistetaan.
Kun valitaan yksi tai toinen kirurgisen toimenpiteen variantti, heitä ohjaa ihmisen tila ja patologian vakavuus. Yleensä päätös jää lääkärin tehtäväksi, mutta myös potilaan mielipiteitä kuunnellaan. Hänellä on oikeus kieltäytyä kaikista interventiovaihtoehdoista.
Muut menetelmät
Jos lääkehoito on ollut tehoton, joskus asennetaan cava-suodatin. Se istutetaan huonompaan vena cavaan niin, että irrotettu trombi ei siirry astioiden läpi eikä pääse keuhkovaltimoon. Kauhasuodatin on rakenne, joka avautuu sateenvarjona ja toimii ansana tiheille kimpaleille.
Tällaisen suodattimen asennus tapahtuu viikolla 3 tai jatkuvasti. Se asetetaan paikallispuudutukseen eikä vaadi pitkää sairaalahoitoa. On muistettava, että suodattimeen voi päästä melko suuri hyytymä, joka voi estää veren virtauksen. Tässä tapauksessa sinun on poistettava se välittömästi. Tämä ominaisuus on suodattimen ainoa haittapuoli.
uusiutuminen
Syvien ja pinnallisten suonien tappio voi esiintyä uudelleen. Tämä ilmiö viittaa siihen, että joko alkuperäistä syytä ei poisteta, tai toteutetut toimenpiteet eivät riitä muutosten korjaamiseen.
ruokavalio
Ruoka sisältää tuoreiden vihannesten ja hedelmien, yrttien, viljan käyttöä.
Mitä tarkalleen ja miten:
- Värillinen, valkoinen kaali, parsakaali. On sallittua käyttää paistettua, haudutettua tai keitettyä. Ne lisätään keittoihin, salaatteihin, joita käytetään sivukeittiönä.
- Tomaatit ovat erittäin hyödyllisiä tromboflebiitissa. On suositeltavaa käyttää niitä tuoreina.
- Salaattia syödään tuoreena tai yhdistetään vihreiden ja vihannesten kanssa. On parempi täyttää tämä salaatti sitruunamehulla tai kasviöljyllä.
- Liemi lonkat. Kursseille. Tämä kasvi on runsaasti C-vitamiinia. Hedelmät keitetään ja jäähdytetään huoneenlämpötilaan. Ota tuloksena oleva juoma lasia päivässä. Voit lisätä siihen hieman kevyttä hunajaa.
- Nettle lehdet ovat hyvä keino. Valmistele parantavaa ainetta ottamalla muutama ruokalusikallinen tällaisia raaka-aineita, kaada vettä ja kiehauta. Viileä, suodatin, ota 3 kupillista päivässä.
Kun valitaan tromboflebiitin ruokavalio, on parempi antaa etusija rutiinia ja flavonoidia sisältäville hedelmille. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä pähkinöihin. Riittää, kun niitä käytetään 5 kappaletta päivässä. Ne normalisoivat kapillaarien läpäisevyyttä ja vahvistavat niiden seinää.
Porridien joukossa hyödyllisin on tattari. Se sisältää rutiinia, joka parantaa kapillaarien elastisuutta. Monet hyödyt tuovat marjoja. Niitä voi vaihdella. Voit syödä punaisia ja mustia tuhkakimpuja, herukat. Myös päivittäin on toivottavaa syödä vähintään 100 g tuoreita sitruunoita, lisäämällä ne teekseen.
Tuotteet, kuten valkosipuli, inkivääri, viikuna, mulberry, oliiviöljy, lisäävät veren ohenemista. On tarpeen rikastuttaa lesitiiniä sisältäviä elintarvikkeita. Nämä ovat granaattiomenat, punajuuret, auringonkukansiemenet.
Meidän on pidättäydyttävä hiilihappopitoisista juomista, savustetuista ja rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista, sokerista. Vihannekset olisi poistettava väliaikaisesti perunoista. Pavut ja herneet eivät ole suositeltavia. On toivottavaa varmistaa suurten nestemäärien saanti. Jos et voi juoda paljon yksinkertaista juomavettä, voit täydentää sitä vihreän teen ja marjajuomien kanssa.
Folk-korjaustoimenpiteet
Tromboflebiitin ennaltaehkäisy vaatii erikoistuneita harjoituksia ja lääkkeitä, mutta jos potilas tuntuu hyvältä tai poistuu sairaalasta melko nopeasti, hän voi täydentää näitä menetelmiä kansanhoitoon. Ne ovat hyödyllisiä missä tahansa vaiheessa, myös ehdottomasti terveille ihmisille. Tällaisilla toimenpiteillä pyritään vahvistamaan laskimoseinää ja poistamaan tulehdus alkuvaiheessa.
pakkaa
Erittäin hyödyllinen puristus käyttäen merisuolaa. Ota tl suolaa ja laimennetaan litraan viileää vettä. Kostuta pyyhe suolaliuoksessa, levitä jalkoihin. Vaihda nämä sidokset puolen tunnin välein.
Vodkan pakkaus on yksi edullisimmista menetelmistä. Riittää, kun kostutetaan kangasta lääketieteellisessä alkoholissa tai vodkassa, kiinnitetään se sairaana olevaan alueeseen, kiinnitetään se sidoksella.
Kaikkien edellä mainittujen puuttuessa voit käyttää raakaperunaa. On tarpeen raastaa muutamia mukuloita raastimessa ja kiinnittää kipeään. Tällainen kompressi on kiinnitettävä sideharjalla tai pyyhkeellä. Pidä se vähintään 5 tuntia.
Tuoreilla kaali-, lila- ja piparjuurilehdillä on hyvä vaikutus. Ensinnäkin he jäähdyttävät hyvin sairaan osan kehosta. Asiantuntijat neuvoo heitä ehkäisemään vähän ennen käyttöä, jotta mehu erottuu. Voit levittää ohut kerros auringonkukka- tai oliiviöljyä ja korjata sitten siteellä. Pakkausta tulee säilyttää 3 tuntia ja sen jälkeen se on vaihdettava uuteen.
Valkoinen akaasia-alkoholi tinktuura on toinen yleinen resepti. Kypsennä se omin käsin. Voit tehdä tämän, kaada 300 ml lääketieteen alkoholia kolme ruokalusikallista kukkia. Laita kuivaan ja pimeään huoneeseen, jätä 3 viikkoa. Levitä ihoa sairastavalle alueelle 3 tuntia, joten on suositeltavaa käyttää tällaista liuosta, kun se on aiemmin laimennettu vedellä 40%.
Dimexide on lääke, jolla on voimakas analgeettinen, anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Nestemäinen hoito normalisoi kudosten metaboliaa. Terapeuttisen kompressorin valmistamiseksi laimennettiin se yhtä suurina määrinä viileällä vedellä. Kostuta sideharso, levitä jalkaan ja jätä se 3 tunnin ajaksi. Lämmin huivi tai muovikääre asetetaan päälle.
yrttejä
Useimmiten tromboflebiitin ennaltaehkäisyssä käytetään Kalanchoe. Crush kaksi ruokalusikallista nuorten kasvien lehtiä, kaada 200 ml vodkaa ja jätä viileään paikkaan viikon ajan. Pyyhi vaurioitunut iho valmiilla tinktuurilla.
Verbena officinalis sopii hyvin veren ohentamiseen. 15 g lehtiä kaadettiin kupillista kiehuvaa vettä, vaaditaan puoli tuntia. Kuluta joka tunti ruokalusikalla.
Ota ruokalusikallinen sarjaa, kamomillaa, salvia ja lintuhevosia. Sekoita, ota viisi lusikaa saatua keräämistä ja kaada 1 l lämpimää vettä. Laita pieni tulipalo, keitetään 5 minuuttia. Kääri pyyhe, jätä 2 tuntia. Käytä valmiita työkaluja hankaamiseen ja puristamiseen.
Puolentoista ruokalusikallista lääketieteellistä sivujoutta kaadetaan kuumaan veteen, jätetään tunnin ajaksi, suodatetaan. Ota kaksi ruokalusikallista 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.
Hevoskastanjaa käytetään laajalti. Voit tehdä alkoholin tinktuuraa ja käyttää 20 tippaa tätä työkalua kolme kertaa päivässä ennen ruokaa. Voit ostaa sen valmiissa muodossa missä tahansa apteekissa. On hyvä käyttää sitä jalkakylpyjen koostumuksessa. Ota murskattuja kukkia tai ytimiä 2 ruokalusikallista, kaada litra kuumaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Valmista keittämistä käytetään parantamaan kylpyjä.
On myös toinen resepti. He ottavat pieniä kastanjoita useiden palojen määränä, murskataan, kaadetaan 100 ml vodkaa ja jätetään pimeään paikkaan. Lopputuote kulutetaan 3 kertaa päivässä, 30 tippaa, puoli tuntia ennen ateriaa.
Voiteen tehokkuus perustuu hevoskastaniin. Ota 10 murskattua kastanjaa ja sekoita samalla määrällä voita, hiero jalat saadulla voidella.
ennaltaehkäisy
Monimutkainen tromboosi leikkauksen jälkeen on harvinaista. Ja kuitenkin on suotavaa suorittaa ennaltaehkäisy, joka koostuu useista osista. Tromboembolisten komplikaatioiden, suoliston tromboosin, hemorragisten komplikaatioiden mahdollisuus hemorrhoidin ulkonäön jälkeen on aina otettava huomioon toimenpiteiden jälkeen. Ehkä muodostuu kelluva trombi, joka on suurin vaara.
Ensinnäkin on välttämätöntä saavuttaa potilaan varhainen aktivointi. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä nopeammin hän alkaa kävellä, sitä parempi. Hänen pitäisi liikkua ainakin seurakunnassa. Jos hänet manipuloidaan endoproteesilla tai metallisynteesillä, hänet voidaan nostaa seuraavana aamuna. Aktiivisuutta tulisi lisätä asteittain. Kuormaa varten on erilaisia vaihtoehtoja. Ikä ei ole väliä. Jopa samanaikainen sairaus ei ole vasta-aihe. Elvyttämisen pitäisi olla sängyssä. Käytettävä osa tulisi nostaa säännöllisesti.
Ensimmäisenä päivänä potilas on yleensä sängyssä. Jo nyt meidän on suositeltava hänelle yksinkertaisia harjoituksia, jotka voidaan suorittaa. Tämä nostaa polvea, taivuttaa ja laajentaa jalkoja. Niin sanotut isometriset harjoitukset ovat myös välttämättömiä. Ne viittaavat lihasjännitykseen. Heti kun potilas alkaa kävellä, hänen on tehtävä harjoituksia pysyvässä asennossa. Harjoitukset sängyssä myös jatkavat. Suotuisat olosuhteet verenkiertoon laskimoissa luovat nivelsiteiden ja lihasten sekä nivelten työn.
Puristava vaikutus on puristussitos. Nämä ovat hyviä välineitä verihyytymien ehkäisemiseksi. Sukat on käytettävä heti käytön jälkeen. Joskus he vetävät ne terveen raajan puoleen ennen väliintuloa. Potilaan on käytettävä niitä koko ajan. Kuvaaminen on sallittua vain, kun se on vaakasuorassa asennossa.
Joustavia siteitä käytettiin aiemmin laajalti, mutta niillä on monia puutteita. Ne venyvät, siirtyvät kiinnityspaikasta. Näin ollen koko vaikutus heikkenee. Lisäksi, jotta voit asettaa siteen, sinulla on oltava taito ja kokemus. Alla on enemmän painetta kuin ylhäällä. Jos henkilöllä ei ole erityiskoulutusta, hän ei käsittele tätä manipulointia.
Pakkausneulos tehdään puristuksella, joka on valittu eri potilasryhmille. Nilkkojen tasolla on suurin paine. Se on reilun ylemmän kolmanneksen vyöhykkeessä minimaalinen. Oikean koon valitseminen on erittäin tärkeää, jotta voidaan mitata alaraajan tilavuus eri tasoilla. Eri alusvaatteet ja puristusaste. Ennaltaehkäisyä varten voit noutaa ensimmäisen tai toisen asteen. Erilliset sukatuotantoa harjoittavat yritykset kirjoittavat niille nimityksen "sairaalan antiembolinen".
On monia lääkkeitä, jotka soveltuvat ehkäisemiseen. Pienimolekyylipainoisia hepariineja pidettiin eräänlaisena kulta-standardina. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Mutta nyt ne on korvattu lääkkeiden tablet-muotoilla, jotka ovat tehokkaampia: Prodax, Xarelto, Eliquis. Ne estävät verihyytymien muodostumisen aktivoinnista johtuvat tekijät. Näiden pillereiden ottaminen kestää 2-5 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kaikki nämä toimenpiteet yhdessä estävät tromboosia. Täällä on tarpeen luokitella negatiiviset kohdat, joita voidaan vähentää itsenäisesti. Tämä erottuu suonikohjuista, normalisoimalla paino, säätämällä ruokavaliota vihannesten ja vihreiden valta-asemalla.
Video "Ennaltaehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeen"
Tässä videossa kirurgi Mihail Bykov sanoo, että potilas tulisi ottaa leikkauksen jälkeen, että elpyminen oli nopeampaa ja ei ollut uusiutumista.
Ja hieman salaisuuksista.
Oletko koskaan yrittänyt päästä eroon suonikohjuista? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut teidän puolellanne. Ja tietenkin tiedät ensikäden, mitä se on:
- uudestaan ja uudestaan tarkkailla seuraavaa osaa hämähäkkien laskimosta jaloilla
- herää aamulla ajatella, mitä pukeutua turvotettujen suonien peittämiseen
- kärsivät joka ilta raskaudesta, ajoituksesta, turvotuksesta tai jaloista
- jatkuvasti epäilemättä menestyvää toivoa, ahdistuneita odotuksia ja pettymystä uudesta epäonnistuneesta hoidosta
Ja nyt vastaat kysymykseen: sopiiko se sinulle? Onko tämä mahdollista? Ja kuinka paljon rahaa olet jo vuotanut tehottomiin voiteisiin, pillereihin ja voiteisiin? Se on oikein - on aika lopettaa heidän kanssaan! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista yksinomaisen haastattelun Venäjän federaation terveysministeriön flebologian instituutin johtajan Viktor Mihailovich Semenovin kanssa, joka kertoi, kuinka voittaa VARIKOZin yhden tai kahden viikon kuluessa ja pelastamme itsemme syöpään ja verihyytymiin kotona. Lue lisää.