Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, joita aktiivinen hoito syvän laskimotromboosin hoitoon ratkaisee, ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen estäminen repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• patologisten verihyytymien muodostumisen keskeyttäminen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttroomboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkellä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi todetaan, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi 5 ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka sängyn lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiheän hyytymän irtoamisesta ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• mahdollisuus kehittää pulmonaalista tromboemboliaa myöhemmin kuolemalla.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat ovat päällekkäin laskimon luumenin kanssa.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on jalkojen kipuja ja turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot pienenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittämiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivisen hoidon ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosin hoitoon liittyy ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien käyttö ja ensinnäkin hepariini, joka vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa kohti tunnissa käytetään tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylipainoinen fraxiporin, jota käytetään valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsan alle 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua punasolujen aggregaatiota (yhteenkuuluvuutta).

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, päivittäinen annos 400 - 800 ml). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikroverenkiertoa alueilla, joilla veren saanti on heikentynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin vakaville tulehdusoireille, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon olennaisena osana. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivukerrokseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• kehitetään aktiivisesti ohitusalusten verkkoa, joka takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää suoniventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa mahdollisuuden siirtyä epäsuorasti formuloituihin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, mikä estää K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg: n päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena estääkseen patologisten verihyytymien muodostumisen. Jos sinulla on ongelmia ruoansulatuskanavassa, taudin dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomainen veno-tonic- ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli kelluvan trombin kyvystä irrottaa seinämästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa, mikä aiheuttaa emboliaa.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• jossa on segmenttimuotoinen tromboosi ja viime aikoina hyytymän muodostuminen, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shunt. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian mukaisen menettelyn vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuutta merkittävillä trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeutta toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin hajoaminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, jonka tukkeutuu tiheä hyytymä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Kalaöljyn estämiseksi he juovat 1 ruokalusikallista kaksi tai kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoon. Paikoissa, joissa on tulehdusta ja kivuliaita alueita, jalkoja ei hieroteta, vaan levitetään vain lämpimänä juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan suonessa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota ilman lääkärin kuulemista. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin lisääntyvät, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65% potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, tulevat vammaisiksi kroonisen laskimon vajaatoiminnan vuoksi.

Varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikeanlaisen liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkäaikainen pysyminen jaloissa, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkittyneeseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn iäkkäillä ihmisillä, kehittymisen ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, synnyttäjiä ja jopa nuorten opiskelijoiden keskuudessa tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonelle, pinnallisten suonien turvotus. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikropiirroksen arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

• veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyyty, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

• vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
• tartuntatauti;
• pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
• DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Siten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "televisio tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsissä syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

• yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimossa, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
• implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
• pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
• liiallinen kuormitus urheilijoiden (baseball-pelaajien, uimareiden, painonnostajien) yläraajoihin. Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri kulkee laskimotietojärjestelmän läpi ihonalaisiin suoneisiin, verenkierto palautuu osittain ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

• - kaarevat kiput kärsivässä raajassa;
• - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
• - turvotus;
• - paikallinen hypertermia;
• - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
• - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimoväreet vatsaontelossa lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella saattavat viitata siirrettyyn tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema ja trofiset haavaumat) kehittyvät.

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen heikentyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymällä, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa valjaatestin (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapenoottiset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidien skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajan reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Nimetty tiukka sängyn lepo. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaalta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymien mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on ilmoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat riskitekijöiden poistaminen, joustavien sukkien käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Sisäinen laskimotromboosi (DVT) on hengenvaarallinen tila, joka vaatii hätähoitoa. Patologinen prosessi koostuu hyytymien muodostumisesta koaguloituneesta verestä lihaksen alla olevissa suonissa. Trombi voi hajota verisuonten seinämästä, liikkua verenkiertoon, päästä keuhkoihin ja johtaa kuolemaan johtavan keuhkoembolian (PE) kehittymiseen.

Hyytymiä esiintyy pinnallisissa laskimoissa, sitten puhumme pinnallisesta tromboflebiitista - verisuonen seinämän tulehduksesta (flebiitista), jossa on trombien muodostumista. Vapautuneiden suonien tappio on vähemmän vaarallinen ja johtaa harvoin vakaviin seurauksiin.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin oireet, hoito - tärkeä tieto kullekin henkilölle.

syistä

Alaraajojen laskimotromboosin syyt ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus (verisuonten seinämän synnynnäinen heikkous, venttiilin vajaatoiminta);
• liikkumattomuuden tila (halvaus, sängyn lepo aivohalvauksen jälkeen, sydänsairaus);
• pakotettu pitkä oleskelu istuma-asennossa (lentoliikenne, ajo autossa);
• laskimoiden vauriot leikkauksen aikana;
• jalkojen vammat ja murtumat, joissa on verisuonivaurio;
• lisääntynyt veren hyytyminen, nopea veren hyytyminen;
• tartuntataudit;
• onkologiset sairaudet.

Syvä tromboflebiitti esiintyy missä tahansa iässä, mutta kehittymisriski on suurempi yli 40-vuotiailla.

Muut tromboosin riskitekijät:

1. Kuuluu naaraan. Tätä helpottavat hormonaaliset muutokset raskauden ja vaihdevuosien aikana, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, joissa on korkokengät.
2. Ammatit, jotka liittyvät pitkään seisomaan jaloissa tai istuma-asennossa.
3. alkoholin väärinkäyttö.
4. Tupakointi. Nikotiini supistaa verisuonia, johtaa ateroskleroosiin ja hyytymien muodostumiseen.
5. Ylipainoisia. Verellä on kohonnut kolesterolitaso, skleroottiplakit kerrostuvat verisuonten seinämiin, mikä johtaa verihyytymien esiintymiseen.
6. Hypodynamia johtaa veren stassiin alaraajoissa.
7. Raskaat fyysiset työt, urheilukuormat.

Oireet ja merkit

Syvä laskimotukosoireet riippuvat tulehduksen sijainnista. Mitä korkeampi on sivusto ja mitä laajemmat, sitä enemmän ilmentymiä ja ne ovat selvempiä.

Syvän laskimotromboosin merkkejä voi olla poissa tai ne voidaan poistaa 2 päivän ajan. Potilaan tila on tyydyttävä, hän valittaa pienestä kivusta gastrocnemius-lihaksessa palpation aikana ja liikkeen aikana, pieni jalkojen turvotus.

Syvän laskimotromboflebiitin oireet ilmaistaan, jos kaikki kolme syvää laskimoa vaikuttavat. Jalassa on kipua, jota seuraa turvotus, täyteyden tunne, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​joskus ihon sinertävä väri.

Taudin ensimmäinen esiintyminen voi olla keuhkoembolia.

Useimmiten tauti alkaa akuutisti, kliininen kuva avautuu muutaman tunnin kuluessa.

Potilas saa seuraavat valitukset:

• kallistuva vasikan kipu, raskaus, jalkojen täyteyden tunne, nilkan liikkuessa kipu kasvaa;
• tunnottomuus, ryömimäkarhut;
• kipu nousee jalkan sisäpuolelta alaraajaan ja lonkaan.
• vilunväristykset.

Potilaita tutkittaessa lääkäri löytää seuraavat oireet:

1. Verenvirtauksen rikkomisen takia kehittyi turvotus. Se ulottuu jalka- ja jalkaosaan, jalka kasvaa, samalla kun ihoa painetaan jonkin aikaa.
2. Kipu kärsivän alueen palpoitumisessa tukkeutuneen tukkeutuneen laskimon varrella. Kun painat, kipu muuttuu voimakkaammaksi. Aluksen syvän sijainnin vuoksi tämä ominaisuus ei ilmene kokonaan.
3. Särkyvän jalan iholla on sinertävä väri, ei vain kärsivällä aluksella, vaan laajemmalla alueella.
4. Hypodermiset suonet paisuvat ja näkyivät hyvin.
5. Ihon pinta-ala kärsivällä aluksella on kuuma kosketukseen, muualla iho on vaalea ja kylmä.
6. Tulehduksen kehittyessä laskimoseinässä kehon lämpötila nousee 39 ° C: een.

diagnostiikka

Kokenut flebologi voi havaita sisäisten suonien tromboflebiitin havaitsemalla jalkojen ja jalkojen turvotusta, kupera pinnallinen laskimot, kohonnut ihon lämpötila, sinertävät alueet ja kipu laskimoon.

Näytteitä on kehitetty alaraajojen tromboflebiitin diagnosoimiseksi. Niitä käytetään sairauden piilossa.

1. Näyte Moosesta. Puristamalla säären edessä ja takana, sitten sivuilta. Kun tromboosi sattuu vain ensimmäisessä tapauksessa.
2. Oire Homans. Potilas makaa selällään jalat taivutettuna polvilleen. Kipu ja epämukavuus jalkojen pyörimisen aikana - merkki DVT: stä.
3. Testaa Lovenberg. Paineen mittauslaitteen mansetti asetetaan alasäärään ja paisuu 150 mmHg: iin. Art. Kalvon alla olevat kipulääkkeet osoittavat tromboflebiitin.
4. Opitz-Ramines-testi. Tonometrinen ranneke asettaa polven yläpuolelle. Tromboosilla kipu pumpattaessa mansettia tapahtuu polven ja alarajan alapuolella.
5. Marssikatsaus. Potilas laitetaan joustavaan sidokseen jaloista varpaista nivusiin, hän kävelee useita minuutteja. Tromboosin jälkeen potilas poistuu sidoksen poistamisen jälkeen kipuista vasikoissa, saippua laajentuneet suonet eivät putoa.

Jalan tromboosin diagnosoimiseksi käytetään ultraäänimenetelmää (ultraääni) ja angiografiaa, kun kontrastiaine lisätään astiaan.

hoito

Henkilö, jolla on merkkejä tromboosista, vaatii ensiapua. Sinun täytyy laittaa hänet nukkumaan ja soittaa lääkärille. On tärkeää muistaa, että keuhkoveritulpalla peruuttamattomat vaikutukset ilmenevät 6 tunnin kuluttua.

Veritulpan riskin vuoksi alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan sairaalan osastolla ja alkaa välittömästi estää veren hyytymistä kasvamasta.

lääkitys

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitin hoitoon kuuluu suun kautta annettavien lääkkeiden käyttö injektiona ja ulkoisina aineina. DVT: n kanssa määrätään veren ohennusaineita. Näitä ovat hepariini laskimoon annettavaksi ja varfariinitabletit.

Angioprotektoreita, kuten Troxerutin kapseleissa, käytetään vahvistamaan verisuonten seinämää ja vähentämään sen läpäisevyyttä.

Käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.

Ulkoisista aineista käytetään hepariinivoitetta, joka estää nopean veren hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen verenkierrossa astiassa, sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Lääkehoito edistää verihyytymien imeytymistä ja estää uusien muodostumista.

leikkaus

Verihyytymien poistotoiminta näkyy seuraavissa tapauksissa:

• nouseva tromboosi - tulehdus leviää alaraajan;
• trombien erottaminen - tarvitaan kiireellisiä toimia;
• kelluva jalkahyyty (ei kiinnittynyt astian seinään);
• veren hyytymän erottamisen uhka;
• keuhkoembolian riski.

Toimenpide on vähemmän traumaattinen, se suoritetaan selkärangan anestesiassa alle 1 cm: n pituisella viillolla leikkauksen aikana, jolloin lääkäri näkee, mitä tapahtuu röntgen-television avulla.

Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa enintään 5 päivää.

kansan-

Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä, mutta on mahdotonta parantaa tromboosia kotiin. Kun otetaan huomioon kunnon vakavuus ja vaarallisten komplikaatioiden riski, on parasta antaa elämäsi lääkärille ja hoitaa perinteisiä menetelmiä.

ennusteet

Tromboosilla on kuolemanvaara. Jos veritulppa katkesi, tarvitaan elvytystä, joka on suoritettava ajoissa.

Hoidon jälkeen lääkärin on noudatettava sitä. Re-tromboosin suuri todennäköisyys.

ruokavalio

Tromboosia varten ei ole erityistä ruokavaliota. On suositeltavaa sisällyttää valikkoon tuotteita, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, kalat, maitotuotteet, vihannekset, hedelmät, marjat, viljat, mausteet, pähkinät, kasviöljy.

On välttämätöntä rajoittaa lihan, palkokasvien, marinoitujen ja paistettujen elintarvikkeiden, vahvan kahvin ja teen, alkoholijuomien, eläinrasvojen, makeisten, leivottujen leivonnaisia.

Veren hyytymistä edistävä ruoka on kiellettävä: maksa, vesikrassi, pinaatti, lehtikaali, parsakaali.

Juomatila on tärkeä: juomaa vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

ennaltaehkäisy

Tromboosin ehkäisemiseksi kaikki riskialttiit lääkärit suosittelevat kompressiosukat tai sukkahousut, jos joudut istumaan pitkään. Pitkien lentojen aikana on suositeltavaa siirtää jalat, käännä jalat, taivuta niitä, nousta ylös ja kävellä lentokoneen ympäri.

On tarpeen laihtua ja päästä eroon huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Lääkärit neuvovat käyttämään kontrastisuihkua, hankaamalla viileää vettä, uimaan uima-altaassa, liikuntaa.

Tromboosin pääasiallinen ehkäisy tai verisuonten tukkeutumisen estäminen

Trombofilia on kehon krooninen tila, jolle on ominaista veren hyytymisjärjestelmän rikkominen, mikä lisää tromboosiriskiä. Tilanne, joka voidaan periä vanhemmiltaan tai hankkia elinaikanaan (johtuu muista terveysongelmista). Patologia ei useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa. Tietty ryhmä ihmisiä, joilla on trombofiliaa, tarvitsee kuitenkin ottaa antikoagulantteja. Syvän laskimotromboosin (DVT) ehkäiseminen edellyttää lääkärin henkilökunnan, mutta myös potilaiden, osallistumista. Ymmärtäminen, mikä on trombofilia, henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on yksi kokonaisvaltaisen lähestymistavan komponenteista DVT: n tai keuhkojen tromboembolian ehkäisemisessä.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on trombofilia, syyt

Trombofilia on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa taipumusta muodostaa verihyytymiä verisuonten sisällä. "Ei-toivottujen" verihyytymien ilmaantuminen voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten keuhkoemboliaan tai iskeemiseen aivohalvaukseen.

Ihmiskehossa veren nestemäisen tilan säilyttämisestä vastuussa olevaa biologista järjestelmää, joka auttaa estämään verenvuotoa, kun alukset ovat vahingoittuneet, kutsutaan hemostaasiksi. Jos näin ei olisi, pienin leikkaus johtaisi kuolemaan johtavaan verenvuotoon. Kun säiliön seinä on vaurioitunut, kun sen luumen kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa, käynnistyy ketjureaktioiden kaskadi, jossa ns. Hyytymistekijät osallistuvat sekä verihiutaleet. Nämä prosessit aiheuttavat veren "kutistumisen" hyytymään, joka sulkee valtimon tai laskimon aukon.

On olemassa myös luonnollisia mekanismeja, jotka vastustavat tromboosia, joka käynnistetään veren hyytymisen estämiseksi. Trombofiliaa esiintyy veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välisen epätasapainon seurauksena, kun on olemassa liikaa hyytymistekijöitä ja harvoja hyytymistekijöitä.

Tromboosin taipumus on jaettu perinnölliseen ja hankittuun. Ensimmäinen siirtyy vanhemmilta lapselle. Toinen on seurausta lääketieteellisistä ongelmista, jotka "kertyvät elämän aikana". Ja on myös sekamuoto, kun geneettiset ja ei-geneettiset tekijät osallistuvat tämän tilan esiintymiseen.

Trombofilian oikea-aikainen diagnosointi antaa aikaa toteuttaa tehokkaita toimenpiteitä laskimo- ja valtimotromboosin estämiseksi.

oireet

Trombofilialle ei ole merkkejä, ennen kuin tämä ehto toteutuu veren hyytymän ilmestyessä astiaan, joka voi muodostua sekä suonissa että valtimoissa. Veneen sängyn tromboosi on yleisempää ja yleensä se ilmenee seuraavina oireina:

• Tuhkuutta ja turvotusta, jotka muodostuvat, kun verihyytymä esiintyy raajojen syvissä laskimoissa, usein alemmassa. Siksi alaraajojen tromboosin ehkäisy on tarkoituksenmukaisinta trombofiliaa sairastaville.
• Veren hyytymä jalasta voi siirtyä sydämeen ja sitten keuhkoihin, mikä aiheuttaa niin kutsuttua keuhkoembolia. Tähän liittyy rintakipu, vakava hengenahdistus ja joskus kollaptoidinen tila.
• Joissakin trombofilian alatyypeissä laskimotukos on mahdollista epätavallisissa paikoissa, esimerkiksi suoliston tai maksan verisuonissa (Budd-Chiari-oireyhtymä), johon liittyy asianmukaisia ​​oireita.

Arteriaalinen tromboosi voi esiintyä iskeemisen aivohalvauksen, sydäninfarktin tai istukan vajaatoiminnan yhteydessä. Siksi trombofiliassa esiintyy seuraavia tilanteita:

• aivohalvauksen esiintyminen suhteellisen nuorena iänä;
• keskenmeno;
• pre-eklampsia;
• synnytyksen tai sikiön kuolema;
• iskeeminen sydänsairaus.

On tärkeää muistaa, että edellä mainittujen patologisten tilojen esiintyminen johtuu vain trombofiliasta, mutta se voi johtua muista syistä. Esimerkiksi tupakointi, korkea verenpaine, diabetes ja korkea kolesteroli veressä, jotka ovat tärkeimmät tekijät sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymisessä. Siksi haitallisten tapojen poistaminen, verenpaineen ja diabeteksen jatkuva hoito ovat tehokkaita keinoja ehkäistä tromboosia.

Diagnostiset testit

Diagnoosi tehdään tiettyjen verikokeiden suorittamisen jälkeen. Melko usein ne ovat hematologin määräämiä, joka on erikoistunut verisairauksien havaitsemiseen ja hoitoon. Seuraavassa on muutamia testejä, joita käytetään trombofilian diagnoosissa:

• Yleinen verikoe. Arvioi solujen laadullisen ja määrällisen koostumuksen: kuinka monta ja mitä erytrosyyttejä, leukosyyttejä ja verihiutaleita on yhdessä millilitrassa verta.
• Protrombiiniaika ja osittainen tromboplastiiniaika. Testit, jotka osoittavat, kuinka nopeasti verihyytymä menee.
• Lupus-antikoagulantti. Spesifisen vasta-aineen (trombofilian autoimmuuninen syy) esiintyminen havaitaan.
• Kardiolipiinin vasta-aineet.
• Aktivoitua proteiinia kestävän resistenssitestin C-positiivinen tulos viittaa tekijän V Leidenin trombofilian esiintymiseen.

Trombofilian hoito

Ennen trombofilian hoidon aloittamista potilaan on yhdessä lääkärin kanssa harkittava verihyytymän todennäköisyyttä astian luumenissa. Se riippuu siitä, mitä korjaustoimenpiteitä tromboosien ennaltaehkäisyä varten on toteutettava. Tromboosin riski trombofiliaa sairastavalla henkilöllä riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

• trombofilia-alatyyppi;

Syyt ja saostavat tekijät, jotka johtavat tromboosin muodostumiseen

• elämäntapa, paino, ikä ja siihen liittyvät sairaudet;
• raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika;
• oliko siellä "veren hyytymiä";
• perheen historia tromboosi.

Nämä tiedot auttavat lääkäriä arvioimaan riskejä, minkä jälkeen hän voi keskustella potilaan kanssa hoidon eduista ja haitoista, ja tarvittaessa, millaista hoitoa sovelletaan kussakin erityistilanteessa.

Miten estetään verisuonten tromboosi tunnistetussa trombofiliassa, mahdolliset hoitovaihtoehdot:

Melko usein tromboosin ehkäisemiseksi aspiriinia määrätään pieninä annoksina, mikä estää verihiutaleiden aktiivisuutta.

Ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää syvän laskimotromboosin. Niitä käytetään myös jo esiintyvän astian tromboosin hoidossa. Trombofiliaa suositellaan seuraavissa tilanteissa:

• verihyytymä oli olemassa ja on välttämätöntä estää uuden esiintyminen;
• ei ollut verihyytymää, mutta on suuri riski saada se;
• tilapäinen tilanne syntyi, kun verihyytymien riski on suuri, esimerkiksi raskaus, 6 viikkoa synnytyksen jälkeen ja pysyvä pitkään.

Käytetyt antikoagulantit injektioiden muodossa (esim. Hepariini), ja myös tablettimuotoja. Jälkimmäiseen kuuluvat varfariini. Pienimolekyylipainoisia hepariineja on nyt yleisesti käytetty.

Katso video tromboosista ja sen mahdollisista seurauksista:

suosituksia

Yleiset suositukset trombofiliaa sairastaville ihmisille, miten ehkäistä laskimotromboosi ja veritulppa valtimoissa:

• Jos tarvitset lääketieteellistä apua, esimerkiksi kiireellistä tai valittavaa leikkausta, sinun on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille tai sairaanhoitajalle trombofilian esiintymisestä. Myös tromboosien ehkäisy leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää. Siksi, jos lääkäri määrää veren ohennusaineita leikkauksen jälkeen, ne on otettava säännöllisesti.
• On tärkeää tietää, mitä oireita esiintyy verihyytymän muodostumisen aikana. Tämä auttaa välttämään myöhäistä lääketieteellistä apua.
• Vältä kuivumista (nestehukka), juo runsaasti nesteitä.
• Johtaa aktiivista elämäntapaa, ottamalla jatkuvasti vaelluksia vaelluksille, jos työ edellyttää pitkäkestoista istumista työpaikalla, pitkä pysyminen paikallaan on syynä verihyytymiin jaloissa.
• Ole varovainen lääkkeiden kanssa: jotkut lääkkeet lisäävät veren hyytymistä. Esimerkiksi yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai hormonaaliset lääkkeet korvaushoidon aikana. Siksi on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista.
• Katso painosi. "Ylimääräiset kilot" tai lihavuus lisäävät veren hyytymien riskiä jaloissa.
• Jotta verisuonet olisivat terveitä, sinun on lopetettava tupakointi, mikä on tehokas tapa estää verihyytymien muodostuminen.

Joissakin ihmisissä trombofilia voi tietyissä tilanteissa johtaa laskimo- tai valtimotromboosiin. Lisäksi se on syynä ongelmiin, jotka voivat syntyä raskauden aikana. Tämän kroonisen tilan ajoissa havaitseminen ja hoitaminen (tarpeen mukaan) sallii sellaisten vakavien komplikaatioiden välttämisen, jotka liittyvät verihyytymän esiintymiseen verenkiertoon. Elämäntapamuutos voi myös vähentää tromboosin riskiä trombofiliaa sairastavalla henkilöllä.

Jos huomaat ensimmäiset veren hyytymisen merkit, voit estää katastrofin. Mitkä ovat oireet, jos verihyytymä on käsivarteen, jalkaan, päähän, sydämeen? Mitkä ovat opetuksen merkit?

Trombofilia on kehon krooninen tila, jolle on ominaista veren hyytymisjärjestelmän rikkominen, mikä lisää tromboosiriskiä. Tilanne, joka voidaan periä vanhemmiltaan tai hankkia elinaikanaan (johtuu muista terveysongelmista). Patologia ei useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa. Tietty ryhmä ihmisiä, joilla on trombofiliaa, tarvitsee kuitenkin ottaa antikoagulantteja. Ennaltaehkäisy [. ]

Verisuonten tromboosin ehkäisy olisi toteutettava kattavasti. Tämä ruokavalio ja oikea ravitsemus, lääkkeet ja vitamiinit. Kaikki artikkelissa olevat tiedot.

Traumaattista tromboosia esiintyy ilman riittävää hoitoa. Alaraajojen syvien alusten vaurion akuutti muoto on vaarallinen erottamalla verihyytymä. Mitä aikaisemmin hyytymä havaitaan, sitä korkeammat mahdollisuudet onnistua hoidossa.

Muutokset suonissa viittaavat usein patologiaan. Alemien raajojen tromboflebiitin visuaalinen diagnoosi ei kuitenkaan anna lääkärille mahdollisuuden tehdä diagnoosi, vaan myös verikokeita, laitteistomenetelmiä.

Usein syvä laskimotukos aiheuttaa vakavan uhan elämälle. Akuutti tromboosi vaatii välitöntä hoitoa. Alaraajojen, erityisesti jalkojen, oireita ei voida diagnosoida välittömästi. Toimintoa ei myöskään tarvita aina.

Kirurginen interventio alaraajoihin, erityisesti suonien poistamiseen, aiheuttaa usein tällaisen patologian esiintymisen leikkauksen jälkeen tromboflebiitin jälkeen. Miten sitä vältetään? Minkälaista kuntoutusta tehdään sairaille?

Ileofemoraalinen tromboosi voi ilmetä pääasiassa pitkittyneen altistumisen vuoksi yhdessä asemassa. Oireet - syanoosi, tunkeutuneet suonet, jalkojen tunnottomuus jne. Diagnoosi perustuu ultraääniin, CT. Akuutin laskimotromboosin hoito alkaa cava-suodattimien ja ohennusaineiden asennuksella.

Perinnöllinen tromboflebia voi esiintyä raskauden aikana. Se viittaa spontaanin abortin riskitekijöihin. Asianmukainen tutkimus, joka sisältää verikokeita, markkerit, auttaa tunnistamaan geenit.

Verisuonitukosten ehkäisy

Laskimotromboosin hoidon ja ehkäisyn ongelman kiireellisyys liittyy tämän patologian esiintyvyyden jatkuvaan kasvuun kaikkialla maailmassa. Tältä osin uusia lähestymistapoja patologian ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Suonien tromboosi (tai tromboflebiitti) on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, joka voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä kehon vastaavassa osassa. Useimmiten tromboosi kehittyy alaraajojen suoniin, joka liittyy näiden elinten verenkierron piirteisiin.

Laskimotromboosin riskitekijät:

• lihavuus;
• geneettinen taipumus;
• liikunnan puute;
• alaraajojen vammoja (murtumia, vakavia mustelmia);
• suonikohjuja;
• ikä yli 40 vuotta;
• hormonaaliset lääkkeet;
• raskaus ja synnytys;
• gnekologiset sairaudet ja toiminta.

Tromboosiriski, eri luokkien ihmiset:

• miehet, jotka tupakoivat ja käyttävät alkoholia monta vuotta;
• istuva elämäntapa, joka viettää paljon aikaa istuma-asennossa;
• henkilöt, joiden elämäntapa liittyy stressaaviin tilanteisiin, joihin liittyy adrenaliinin vapautuminen ja verisuonten rikkominen;
• ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Tromboflebiitin sijainnista riippuen se vaikuttaa pinnallisiin tai ihonalaisiin suoniin jaloissa tai syvissä laskimoissa - iliaksi, reisiluun ja popliteal.

Jalkojen syvä laskimotromboosi voi aiheuttaa vaarallisten olosuhteiden kehittymisen ja elämänlaadun huomattavan vähenemisen. Seinästä irrotettu hyytymä voi aiheuttaa keuhkoembolia, akuuttia sydänkohtausta, aivohalvausta ja muita vakavia olosuhteita. Siksi syvän laskimotromboosin oikea-aikainen hoito ja ehkäisy ovat niin tärkeitä.

Jotta patologiaa ei tuoda pahenemiseen, sen alkuvaiheessa on tarpeen keskittää voimat ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Ne eivät ainoastaan ​​auta pysäyttämään prosessin kehittymistä, vaan myös auttavat ylläpitämään alaraajojen terveitä laskimoita monta vuotta. Flebologit suosittelevat seuraavaa:

• Käytettäessä ensimmäisiä merkkejä jarrujen alkuvaiheessa olevista verenkiertohäiriöistä (turvotus, kipu rasituksen jälkeen ja yöllä, kouristukset), käytä puristus alusvaatteita. Tällaisia ​​alusvaatteita käytetään vain tromboflebiitin hoidon aikana, mutta myös sairauksien ehkäisyyn. Nykyaikainen puristusvaatetus ei houkuttele ulkopuolisten huomiota.
• Seuraa kulutetun nesteen määrää. Verihyytymien riskin vähentämiseksi tarvitaan riittävä määrä vettä veren paksunemisen estämiseksi. Lääkärit suosittelevat juomista vähintään 2 litraa vettä päivässä.
• Kehon optimaalinen kuormitus koko päivän ajan. Tämä voi olla kävely, harjoitusten tekeminen simulaattoreilla, kävely puistossa, lenkkeily (jos terveydentila sallii). Aktiivinen harjoitus elimistössä 30 minuutin ajan voi vähentää verihyytymien riskiä useita kertoja.
• Seuraa ravitsemuksen järkevyyttä. Päivittäisessä valikossa tulisi olla C-vitamiinia sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
• Käytä verisuonihoidon kontrastisuihkuna tai kontrastina olevana jalkahauteena. Veden lämpötilan vaihtelut auttavat kouluttamaan koko verisuonijärjestelmää ja myös jalkojen laskimojärjestelmää.

Tromboflebiitin hoidon piirteet

Syvä laskimotromboosi hoidetaan kompleksissa, jossa keuhkoembolian ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan ehkäiseminen on tärkeä painopiste.

Potilaat ovat määrättyjä antikoagulantteja:

• Hepariinin injektiot;
• Varfariini, kahden ensimmäisen päivän aikana.

Lääkkeiden käyttöönottoa on valvottava asianmukaisesti veren hyytymisjärjestelmän toiminnassa. Tromboosia sairastaville potilaille määrätään antitromboottista hoitoa hepariinilla, joka kestää 7-14 päivää. Sitä annetaan laskimonsisäisesti virroissa tai tiputtamalla tai jaettuina annoksina 4 tunnin välein. Varfariinia annetaan annoksina 10-20 mg päivässä saavutettaessa tietty protrombiiniajan taso. Saavuttuaan hepariini peruutetaan ja annetaan varfariinihoitoa.

Antikoagulanttien ohella määrätään streptokinaasia tai urokinaasia, mikä yhdistelmähoidossa antaa hyvän ratkeamisen trombolyyttisen vaikutuksen.

Potilalle annetaan lepotuoli, jossa on korkea jalkojen asento. Jalkojen puristussidonta tai erityiset ortopediset sukat ovat välttämättömiä. Nilkkaan nimitettiin erityinen voimistelu.

Vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivisen hoidon tehokkuus ei ole tehokasta, trombektomia, suoritetaan verihyytymän uuttaminen laskimosta. Se suoritetaan käyttämällä erityistä katetria.

Folk-korjaustoimenpiteet laskimotromboosin ehkäisemiseksi

Lääkärit suosittelevat myös perinteisten menetelmien käyttämistä alaraajojen laskimotromboosin koristamiseen ja ehkäisemiseen: yrttien keittäminen, puristaminen, kääriminen, hankaus jne.

Suositut kansan reseptit jalkojen laskimotromboosille:

• Alkoholin tinktuura valkoisesta akaasiasta. Se lievittää jalan turvotusta ja kipua. Sen valmistelua varten sinun on otettava 1 rkl kuivia kukintoja ja vaadittava 100 grammaa alkoholia 10 päivän ajan varjostetussa, kuivassa paikassa. Levitä hieronnaksi alaraajojen hierontaa.
• Potentillan valkoisten juurien tinktuura sisäiseen käyttöön. Laitoksen murskatut juuret (2 rkl) kaadetaan puoli litran korkealuokkaisen vodkan pullolla tai lääketieteellisellä alkoholilla. Vaadi juuret 21 päivän ajan varjostetussa ja viileässä paikassa. Hoito ja ennaltaehkäisy, 1 tl tinktuuria käytetään 3 kertaa päivässä kuukaudessa.
• Liemi tammen kuori, jolla on tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Valmistelemiseksi on tarpeen kaada 1 kg raaka-ainetta 5 litran vedellä ja laittaa hitaaseen tuleen 40-60 minuuttia. Liemi käytetään lisäaineena jalkakylpyissä. Niiden tulisi olla lämpimiä, ei kuumia. Jalat pidetään vedessä puolen tunnin ajan. Menettelyä suositellaan nukkumaan mennessä 2-3 viikkoa. Yhden viikon tauon jälkeen on suositeltavaa toistaa terapeuttisten kylpyjen kulku.
• Propolis, joka on otettu tinktuurana, vahvistaa kehon immuunivoimia, ja se otetaan myös kuivaksi - 5 g aamulla tyhjään vatsaan.
• Kalaöljy auttaa tuhoamaan säiliöiden fibriinikertymiä, joista tulee pohja verihyytymien muodostumiselle. Se myös ohentaa verta. Profylaktisia tarkoituksia varten se otetaan 1 kapseli päivässä.

Yhtä tärkeä seikka alaraajojen syvän laskimotromboosin ehkäisyssä on elämäntavan säätäminen. Meidän täytyy muuttaa joitakin tapoja ja asettaa itsellemme tiettyjä kieltoja:

• Et voi nostaa raskaita kuormia ja esineitä, harjoittaa urheilua, joka liittyy suuriin kuormiin jaloilla (jalkapallo, hiihto, juoksu, korkea hyppy ja pituus), nostopainoilla (barbell). Aerobista urheilua suositellaan - uinti, pyöräily, kävely.
• Naiset ovat vasta-aiheisia kenkiä, joissa on korkokengät. Jos sitä ei voida kokonaan hylätä, on välttämätöntä minimoida tällaisten kenkien käyttö.
• Et voi saada ylimääräistä painoa. Täällä on tärkeää seurata valikon koostumusta, myös väkevöityjä elintarvikkeita. On välttämätöntä rajoittaa kalorien sisältämien elintarvikkeiden käyttöä ja noudattaa nimettyä ruokavaliota.
• Pienennä oleskelun staattista asemaa - istuu tai seiso. Jos se liittyy työhön, on tarpeen suorittaa fyysisiä harjoituksia, jotka helpottavat jalkojen staattisia lihaksia. Tätä varten on erityisiä harjoituksia: varpaiden taivuttaminen ja irrottaminen, tennispallon pyörittäminen jalalla, pienten esineiden tarttuminen varpaiden kanssa jne.
• Alkoholi ja tupakointi on suljettava pois.
• Verisuonikirurgi on tutkittava säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa, ja seuraamaan alaraajojen suonien ultraääniä.
• Päivän päätteeksi on tärkeää, että jalat antavat heille lepoa ja rentoutumista. Tätä varten sinun täytyy laittaa niiden alle tyynyn alla tai tehdä heille erityinen korkeus sängyssä.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy flebektomian jälkeen

Phlebectomy on laskimoveren virtauksen normalisointi. Mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa on syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian riski. Tromboosin ennaltaehkäisy flebektomian jälkeen on seuraava:

• Pitkäaikainen kesto pysyy vaakasuorassa asennossa. Veri ei saa pysähtyä suonissa, joten potilaan on säilytettävä aktiivinen elämäntapa. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen jalkojen kuormitus on minimoitava, mutta palautettava asteittain optimaaliselle tasolle.
• Käytä alaraajojen kompressiotuotteita vähintään 2 viikkoa. Hoitavan lääkärin määrittelee kullekin potilaalle tuotepakkauksen luokat.
• Otetaan antikoagulantteja (hepariinit) ja paikallisia valmisteita: voiteita, puristetaan. Postoperatiivisen kuntoutuksen hoitosuunnitelman allekirjoittaa hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.
• Osallistu kuntoutusharjoitukseen. Uima uima-altaassa, kävely, pyöräily on suositeltavaa.

Postoperatiivisessa jaksossa alaraajojen laskimotukosten ehkäisemiseksi ei suositella:

• suuri fyysinen rasitus jalkoihin;
• kylpy käynti höyrysaunassa ja saunassa;
• alkoholia.