Mikä on suoliston kolonoskopia

Prokologi on yksi useimpien lääkäreiden halvimpia, joiden vierailu lykätään viimeiseen. Kyllä, ja puhutaan kaikista suolistossa esiintyvistä ongelmista pidetään melko häpeällisenä, ja kolorektaali on kuitenkin niin luottavaisesti vauhtia ja ottaa monia elämiä.

Ja tämä on huolimatta siitä, että jos etsit apua asiantuntijoilta ajoissa, tämä patologia on helppo diagnosoida. Ja hänellä on suotuisat ennusteet, ellei potilas tule syövän viimeiseen vaiheeseen. Potilaiden tutkiminen voi alkaa seulontatesteistä piilotetun verenvuodon havaitsemiseksi.

He käyvät myös kolonoskopiaa, irrigoskooppia ja sigmoskopiaa. Kaikki potilaat eivät ymmärrä, mitä näillä termeillä tarkoitetaan, joten potilailla voi olla tällaisia ​​kysymyksiä: mikä on kolonoskopia kaksoispiste? Miten menettely on? Mitä kolonoskopia näyttää? Sattuuko se?

Yleistä tietoa

Kolonoskopia-menettely on paksusuolen ja sen alemman segmentin (peräsuolen) instrumentaalinen tutkimus, jota käytetään diagnosoimaan ja hoitamaan ruoansulatuskanavan tämän osan patologisia tiloja. Se osoittaa yksityiskohtaisesti limakalvon tilan. Joskus tätä diagnoosia kutsutaan fibrokolonoskopiaksi (kolonoskopia FCC). Yleensä kolonoskopia suorittaa diagnostiikkaprostiologi, jota avustaa sairaanhoitaja.

Tämä diagnoosimenetelmä sisältää koettimen peräaukon, joka on varustettu kameralla lopussa, joka siirtää kuvan suurelle näytölle. Sen jälkeen ruiskutetaan ilmaa suolistoon, mikä estää suolet tarttumasta yhteen. Kun koetin etenee, tutkitaan yksityiskohtaisesti suoliston eri osia. Joissakin tapauksissa kolonoskopia suoritetaan paitsi ongelmien visualisoimiseksi, mutta myös se mahdollistaa seuraavat manipulaatiot:

• tehdä biopsianäytteenotto;
• poista polyypit tai sidekudos;
• poistaa vieraita esineitä;
• lopeta verenvuoto;
• palauttaa suoliston läpäisevyys, jos se kaventuu.

Merkinnät

Esisdiagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan suoliston kolonoskopia. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologisten muutosten paikan ja laajuuden. Tämä soveltuu erityisesti tällaisiin tiloihin ja sairauksiin:

• verenvuoto peräsuolesta ja paksusuolesta (termoagulointi suoritetaan toimenpiteen aikana);
• hyvänlaatuisen luonteen suolistossa olevat kasvaimet (polyyppien poistaminen);
• onkopatologia paksusuolessa (biopsianäyte histologista tutkimusta varten);
• Crohnin tauti (granulomatoottinen tulehdussairaus);
• haavainen paksusuolitulehdus;
• täydellinen suoliston sisällön kulkeutuminen;
• epänormaalit ulosteet (usein ripuli tai krooninen ummetus);
• nopea painonpudotus tuntemattomista syistä;
• alentunut hemoglobiini;
• pysyvä matala-asteinen kuume.

Peräsuolen kolonoskopia on osoitettu ehkäisyssä 1 kerran vuodessa 50-vuotiailla potilailla. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on heikko perintö (lähisukulaisia ​​on diagnosoitu kolorektaalisyöpä).

koulutus

Valmisteluprosessi sisältää seuraavat vaiheet: ensisijainen valmistelu, ruokavalio, ruoansulatuskanavan puhdistus. Näiden vaiheiden noudattamisen tarkkuus mahdollistaa luotettavimpien tulosten saavuttamisen.

Peruskoulutus

Jos potilas kärsii ummetuksesta pitkään, puhdistusaineet eivät yksin riitä. Ennen tällaisia ​​potilaita määrätään risiiniöljyä (risiiniöljyä) tai klassisia peräruiskeita. Castor on otettu 2 päivää peräkkäin yöksi. Määrä lasketaan painon mukaan. Jos keskimääräinen potilas painaa noin 70 kg, 60 ml tuotetta riittää.

Jos ummetus on pysyvää ja laiminlyötyä, ja risiiniöljy ei oikeuta itseään, niin enemas on suositeltavaa. Jos haluat tehdä tällaisen manipulaation kotona, tarvitset erikoissäiliön, jossa on vinkkejä (Esmarchin muki) ja 1,5 litraa vettä huoneenlämmössä.

Vaiheittainen menettely:

• Potilaan pitäisi sijaita vasemmalla puolella ja oikea jalka, jossa on tarve työntää eteenpäin ja taivuttaa polvessa. Rungon alla on parempi sijoittaa öljysuojus, jotta sohva tai sänky ei kastu.
• Esmark-muki on täynnä vettä, kun puristin on kiinni. Tämän jälkeen ilma poistetaan ja puristin suljetaan uudelleen.
• Lämmityslevy on ripustettava sohvan / sängyn tason yläpuolelle 1–1,5 metriä.
• Suutin on voideltava runsaasti vaseliinilla ja työnnä se varovasti peräaukkoon 7 cm: n syvyyteen.
• Esmarch-kupin puristin irrotetaan ja koko nestemäärä otetaan potilaaseen, jonka jälkeen kärki poistetaan.
• Potilas ei saa välittömästi juosta WC: hen, mutta ensin sen pitäisi liikkua hieman, puristamalla sulkijalihaksen (5-10 minuuttia). Tämän jälkeen voit lievittää tarvetta. Tämä manipulointi on tehtävä 2 iltaa peräkkäin.

Ruokavalio

Toinen tapa puhdistaa alempi ruoansulatuskanava laadullisesti on 2–3 päivää ennen aiottua menettelyä, jolloin etusija annetaan kuonattomalle ruokavalioon. Tänä aikana on syytä hylätä tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista. Voit syödä vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, maitotuotteita, keitettyjä vihanneksia. Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 8-12 tuntia ennen aikataulun mukaista menettelyä.

Suolen puhdistus

Lääkkeet, kuten Fortrans ja Endofalk, häiritsevät ruoansulatuskanavassa imeytyviä ravinteita, joten ruoka liikkuu nopeasti suolistossa ja jättää sen nopeasti nestemäiseen muotoon. Ja toinen lääkeryhmä (Flit Phospho-sooda ja Lavacol) viivästyttävät nesteen erittymistä suolistosta, joten peristaltiikka kasvaa, ulosteet pehmenevät ja suolet poistuvat.

Menettelyn suorittaminen

Potilaiden mielikuvitus toimii usein väärään suuntaan, ja he ymmärtävät täysin väärin, miten kolonoskopia tehdään. Heille näyttää siltä, ​​että he odottavat todellista kidutusta, mutta lääketiede tässä asiassa on jo kauan sitten astunut eteenpäin. Tutkimuksen aikana käytetään yleensä anestesiaa tai sedointia.

Kolonoskopia paikallispuudutuksella

Näihin tarkoituksiin käytetään lääkkeitä, joissa vaikuttava aine on lidokaiini (Luan-geeli, Dikainovaya-voide, Xylocaine-geeli). Ne levitetään kolonoskoopin suuttimeen, joka on sijoitettu peräaukkoon, tai levittää ne suoraan limakalvolle. Lisäksi paikallispuudutus voidaan saavuttaa anestesia-aineiden parenteraalisesti antamalla. Mutta tässä avain on, että potilas on tietoinen.

sedaatio

Toinen vaihtoehto rauhoittumiselle. Tässä tapauksessa henkilö on lepotilassa. Hän on tajuissaan, mutta samaan aikaan hän ei ole sairas eikä epämiellyttävä. Tätä varten käytetään midatsolaamia, propofolia.

Suolen kolonoskopia yleisanestesiassa

Tämä menetelmä käsittää lääkkeiden parenteraalisen antamisen, joka lähettää potilaan syvään lääkkeeseen, jossa on täysin tietoisuuden puute. Tällä tavoin suoritettu kolonoskopia on erityisesti osoitettu pediatrisessa käytännössä ihmisille, joilla on matala kipukynnys ja jota psykiatri havaitsee.

Suolistutkimus suoritetaan erikoiskokoon, jossa käytetään prokologisia tutkimuksia. Potilasta pyydetään riisumaan vyötäröltä, vastineeksi hänelle annetaan kertakäyttöisiä diagnostisia pikkuhousuja ja sijoitetaan sohvalle vasemmalla puolellaan. Samaan aikaan, jalat tulisi taivuttaa polvilleen ja siirtää vatsaan, kun potilas saa hänelle valitun anestesian, itse menettely alkaa.

Kolonoskooppi sijoitetaan peräaukkoon, ilma pakotetaan ja sitä siirretään huolellisesti eteenpäin. Lääkärin hallitsemiseksi yhdellä kädellä koettelee vatsakalvon etuseinää ymmärtämään, miten putki voittaa suoliston suolet. Koko ajan videota syötetään näytön näyttöön, ja lääkäri tutkii huolellisesti suoliston eri osia. Menettelyn lopussa kolonoskooppi poistetaan.

Jos toimenpide suoritettiin paikallispuudutuksessa, potilaan annetaan mennä kotiin samana päivänä. Ja jos käytettiin yleisanestesiaa, potilaan on vietettävä useita päiviä sairaalaan ja se on asiantuntijoiden valvonnassa. Menettely kestää yleensä enintään puolen tunnin. Digitaaliseen välineeseen voidaan tallentaa suoliston tai videon kolonoskopian yksittäisiä osia.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Potilaat ovat myös kiinnostuneita siitä, milloin tämä menettely on vasta-aiheinen ja millaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä tutkimuksen jälkeen. Näissä olosuhteissa potilaat eivät pysty suorittamaan tätä tutkimusta:

• peritoniitti;
• vakavat verenkiertohäiriöt;
• akuutti sydäninfarkti;
• suoliston seinämän trauma;
• vaikeita koliitin vaiheita;
• raskaus.

Lisäksi on myös useita suhteellisia vasta-aiheita, jotka löytyvät tarkemmin tässä artikkelissa. Tutkittuaan suoliston, tällaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä: suolen seinämän repeämä, sisäinen verenvuoto, lyhyt suoliston turvotus, kipu vatsakalvossa, ruumiinlämpötilan nousu 37,5 ° C: een 2-3 päivän ajan (varsinkin jos suoritettiin pieni resektio).

Sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos kolonoskopia on tehty, seuraavat oireet ilmestyivät:

• kuumeinen tila;
• vaikea vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• löysät ulosteet verellä;
• yleinen heikkous, huimaus.

Kolonoskopia viittaa melko turvallisiin tutkimusmenetelmiin, jos sen suorittaa korkeasti koulutettu asiantuntija, ja potilas täyttää kaikki suositukset valmistelujakson aikana.

Arviot

Niiden potilaiden katsaukset, jotka ovat läpikäyneet tällaisen tutkimuksen ja ymmärtäneet selvästi, millaista menettelyä tämä on, ovat erittäin kiinnostavia niille, jotka ovat vielä tulossa.

Huolimatta siitä, että kolonoskopian toteuttaminen aiheuttaa fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta potilailla. Tähän mennessä ei ole enää informatiivista menettelyä paksusuolen diagnosoimiseksi.

Kolonoskooppinen suolisto: kaikki menettelystä

Kolonoskopia on menettely, jolla lääkäri voi ”katsoa sisälle” suolistasi. Näin voit tehdä pienen kameran, jota kutsutaan endoskoopiksi tutkia kaksoispiste, joka sijaitsee pitkän, ohuen, joustavan putken päässä. Syötä se kehoon peräaukon läpi.

Tietoja menettelystä

Tämä diagnostiikkamenetelmä auttaa määrittämään seuraavien oireiden syyn:

• usein esiintyvä ripuli tai ongelmia ulosteessa;
• verenvuoto peräsuolesta tai veren esiintyminen ulosteissa;
• liman erittyminen suolistosta;
• väsymys, heikkous tai hengitysvaikeudet.

Kaikki luetellut oireet voivat johtua seuraavista ongelmista:

1. tulehdukset, joita aiheuttavat esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti;
2. polyypit (kasvaimet, joita kutsutaan joskus adenoomiksi);
3. paksusuolen syöpä.

Kolonoskopia suoritetaan avohoidossa.

Toisinaan menettely suoritetaan muiden tutkimusten, kuten irrigoskoopin, tulosten vahvistamiseksi. Sinua voidaan myös pyytää suorittamaan tämä tutkimus, jos okkulttisen veren testin tulos ulosteissa paljasti mahdolliset poikkeavuudet.

Jos olet ryhmässä, jossa on lisääntynyt riski sairastua paksusuolen syöpään tai polyyppien muodostumiseen, sinun on tutkittava suolet näiden sairauksien esiintymisen varalta, vaikka sinulla ei olisi oireita.

Menettelyn aikana biomateriaalia voidaan ottaa näytteestä (kudosnäyte) lisätutkimuksia varten laboratoriossa. Saatat myös pystyä poistamaan suolistoseinissä esiintyvät polyypit. Useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia (ilman syöpäsoluja), mutta monien vuosien jälkeen ne voivat muuttua syöpäkasvuksiksi.

Vaikka kolonoskopia on paras tapa diagnosoida kolorektaalisyöpä, on pieni mahdollisuus, että lääkäri ei voi nähdä sitä toimenpiteen aikana. Tämä tapahtuu noin yhdellä henkilöllä kahdestakymmenestä (5%) eri syistä: suolisto ei ollut riittävän puhdas tai kolonoskooppi ei voinut läpäistä koko suoliston pituus. Hyvin harvoin tämä johtuu itse lääkärin syystä. Siksi on tärkeää kuulla asiantuntijaa ajoissa eikä pelätä itse menettelyä.

Vaihtoehdot menettelylle

Huolimatta siitä, että tätä menettelyä pidetään parhaana menetelmänä suoliston tutkimisessa, se ei ehkä ole hyväksyttävää kaikille. Jos et voi tai et halua tehdä menettelyä, lääkäri tarjoaa sinulle muita vaihtoehtoja. Tärkeimmät mahdolliset vaihtoehdot ovat seuraavat:

• Bariumperäruiske. Bariumia sisältävä neste (aine, joka ilmenee röntgensäteissä) viedään suolistoon peräaukon kautta. Niinpä vatsanontelon röntgenkuvissa suolisto näkyy sisäpuolelta.
• Virtuaali kolonoskopia. Tämä tutkimus suoritetaan tietokonetomografialla käyttäen röntgensäteilyä, jotta saadaan paksusuolen ja peräsuolen tilavuuskuvia. Lumen laajentamiseksi pakotetaan ilma suolistoon.
• Sigmoidoskopiaa. Tämä menettely on samanlainen kuin kolonoskopia, mutta pienempää laitetta käytetään sen suorittamiseen, jolloin peräsuoli ja paksusuolen alaosa voidaan tutkia.

On myös suositeltavaa lykätä menettelyä synnytyksen aikana, ellei sinulla ole erityisiä syitä päättää siitä: diagnoosia raskauden aikana voidaan suorittaa vain hengenvaarallisten sairauksien uhalla, joka on ainoa vaihtoehtoinen hoito kolorektaalisella kirurgialla, tai epäillään kolorektaalisyövän.
Useimmissa tapauksissa menettely on kivuton, joten ei ole mitään syytä pelätä tai hylätä menettelyä.

Menettelyn valmistelu

Kolonoskopia vaatii asianmukaista valmistelua

Diagnoosi suoritetaan sairaalan avohoidossa, se kestää enintään tunnin ja on yleensä yhden päivän interventio. Tämä tarkoittaa sitä, että läpäisit kokeen ja mennä kotiin samana päivänä.

Kuulemisessa oleva lääkäri kertoo varmasti, miten valmistella menettelyä. On erittäin tärkeää, että suolet ovat täysin tyhjiä diagnoosin aikana, jotta lääkäri voi nähdä kaiken selvästi.

Tätä varten sairaalassa annetaan vahva laksatiivinen. Yleensä se olisi otettava kaksi päivää ennen tutkimusta, mutta tämä kysymys on selvitettävä suoraan lääkärin tai hänen sairaanhoitajansa kanssa.

Koska laksatiivit aiheuttavat ripulia, sinun täytyy pysyä lähellä koko WC: tä ja juoda runsaasti kirkasta nestettä kuivumisen välttämiseksi. Tällaisia ​​nesteitä ovat vesi, limonadi, tee ja kahvi (ilman maitoa). Saatat kokea jonkin verran pieniä arkuus, mutta useammin kuin ei, näin ei tapahdu. Voit myös pyytää sinua:

• lopeta raudan sisältävien lääkkeiden ottaminen, koska ne voivat aiheuttaa ummetusta, ja tutkimuksen aikana suolisto näyttää tummalta, mikä vaikeuttaa menettelyn suorittamista;
• muuttaa ruokavaliota kaksi päivää ennen kyselyä - tämä ehto riippuu siitä, kuinka paljon kuitua käytät.

Jos käytät lääkkeitä, esimerkiksi korkeaa verenpainetta, voit ottaa niitä, ellei lääkärisi kiellä sinua. Saatat myös pyytää sinua lopettamaan lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ummetusta. Jos käytät veren ohentavia lääkkeitä, kuten varfariinia, aspiriinia tai klopidogreeliä, muista kertoa siitä lääkärillesi kuulemisen yhteydessä, jotta voit antaa ohjeita näiden tablettien ottamisesta valmistellakseen menettelyä.

Jos sinulla on diabetes ja pistät insuliinia tai otat lääkkeitä hoitoon, ota yhteys lääkäriisi ja kerro hänelle, että he voivat laittaa sinut menettelyjonon alkuun. He kertovat yksityiskohtaisesti, milloin injektioita annetaan ja milloin aikaa ottaa lääkettä, sekä mitä voit syödä ennen tutkimusta.

Kuulemisen aikana lääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiinne, keskustele kanssasi siitä, miten diagnoosi menee, miten valmistautua siihen, mitä sen jälkeen odottaa, kertoa kaikista tuskallisista tunteista, joita saatat kokea, kaikista riskeistä, vaihtoehdoista ja menettelyn etuja ja haittoja.

Mitä odottaa nimettyyn päivään?

• Menettely kestää vain 30-45 minuuttia. Sinua pyydetään käyttämään sairaalan paita, joka avautuu takana, tai erityisiä housuja, joissa on rako.
• Sinua pyydetään myös käyttämään happimaskkia tai pitämään pieniä putkia, joiden läpi happi virtaa nenään. Sinulle voidaan antaa laskimoon kaikki tarvittavat lääkkeet. Todennäköisesti sinulle annetaan rauhoittava ja anestesia, jotta voit tuntea olosi mukavaksi toimenpiteen aikana.
• Lääkäri pyytää sinua makaamaan vasemmalla puolella ja syöttämään kolonoskoopin suolistoon. Maksimaalisen helppouden vuoksi käytetään vaseliinipohjaista voiteluainetta.
• Myös ilma pakotetaan suolistoon lumen avaamiseksi ja kammion liikkeen helpottamiseksi. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta, epämukavuutta, turvotusta ja kaasua. Koska laite on joustava, lääkäri voi tarvittaessa kääntää sen suolistossa.
• Kameran kuvat siirretään näyttöön. Diagnoosin aikana saatetaan pyytää sinua muuttamaan tilannetta esimerkiksi kääntymään sivulta taaksepäin, jotta lääkäri voi tarkastella sivustoa eri näkökulmista.
• Voit myös ottaa näytteen kudoksesta laboratorioanalyysiin, joka kertoo, mitkä solut sisältävät: pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Suolen polyypit voidaan poistaa toimenpiteen aikana. Se on kivuton ja tehdään pienellä välineellä, joka välitetään kolonoskoopin kautta.
• Joskus ei ole mahdollista tutkia suolistoa kokonaan. Tämä voi tapahtua, jos se ei ole täysin tyhjä, tai jos kamera ei pysty voittamaan mutkaa. Siksi saatetaan pyytää sinua suorittamaan toinen diagnoosi tai valita toinen menettely.

Mitä odottaa menettelyn jälkeen? elpyminen

Lääkäri arvioi kolonoskopian tuloksia.

Sinulle annetaan aikaa makuulle ja levätä, kunnes rauhoittavien lääkkeiden vaikutus lakkaa. Sen jälkeen voit mennä kotiin, mutta sinun täytyy pyytää jotakuta antamaan sinulle hissin, koska lääkityksen jälkeen saatat tuntea uneliaisuutta. Pyydä myös ystäviä tai sukulaisia ​​olemaan kanssasi ensimmäisen kahdentoista tunnin ajan menettelyn jälkeen.

Diagnoosin jälkeen, ennen kuin lähdet sairaalasta kotiin, lääkäri voi keskustella tutkimustuloksista ja testeistä kanssasi tai ajoittaa toisen päivän, jotta voit kuulla. Jos biomateriaalin näytteenotto tai polyyppien poisto suoritettiin, tulokset lähetetään lääkärillesi, joka antoi asian käsittelyn.

Jos sinulla on kipua, voit ottaa valkosärkijöitä, kuten parasetamolia tai Ibuprofeenia.

Kun siirryt pois rauhoittavista aineista, koordinaatio ja reaktionopeus saattavat heikentyä, joten sinun ei pidä ajaa, juoda alkoholia, käyttää mitään mekanismeja ja allekirjoittaa oikeudellisesti merkittäviä asiakirjoja, kunnes 24 tuntia on kulunut menettelyn päättymisestä. Jos sinulla on epäilyksiä tai kysymyksiä, ota yhteys lääkäriisi ja noudata hänen ohjeitaan tarkasti.

Useimmilla ihmisillä ei ole ongelmia tutkimuksen jälkeen, mutta sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, jos:

1. sinulla on peräaukon verenvuoto;
2. paheneva vatsakipu tai pitkittynyt turvotus;
3. olet jatkuvasti hengästynyt, ja myös jos sinulla on kipuja harteillasi;
4. sinusta tuntuu pahalta ja sinulla on kuume.

Tietoja riskeistä, sivuvaikutuksista ja komplikaatioista

Kuten muussa lääketieteellisessä menettelyssä, tietty riski liittyy kolonoskopiaan.
Esimerkiksi suolet voidaan puhdistaa huonosti ja lääkäri ei voi suorittaa tutkimusta. Tällöin sinulle tarjotaan mahdollisuus suorittaa uudelleentarkastelu toisen kerran tai valita toinen diagnostinen menetelmä.
Myös suoliston repeämä voi esiintyä. Se voi johtua pienestä vaurioitumisesta seinään tai ilman tulvista.

Jos aukko on pieni ja havaitaan nopeasti, hoito perustuu paastopäiviin ja antibiootteihin, ja jos aukko on suuri, leikkaus voi olla tarpeen.
Lisäksi voi esiintyä verenvuotoa. Tämä ongelma ilmenee jollakin tuhannesta ihmisestä, jolle on tehty menettely. Jos olet poistanut polyypistä, on 30–50% todennäköisyys, että verenvuoto voi tapahtua toisesta seitsemänteen päivään tutkimuksen jälkeen. Useimmiten se kulkee ilman apua.

Kolonoskopia suolen tutkimisen menetelmänä

Myös postpolypektomian oireyhtymä tapahtuu. Tämä on oireyhtymä, jossa kaksitoista tuntia toimenpiteen jälkeen tai myöhemmin potilas kokee vatsakipua, kuumetta ja valkosolujen määrän kasvua. Tällaisen ongelman riski on erittäin pieni.

Jotta potilas voisi tuntea olonsa mukavammaksi toimenpiteen aikana, hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä, mikä aiheuttaa ns. Hämärän tilan.

Siksi on pieni hengitys- ja sydänongelmien vaara sekä kehon vaste injektiolle, pahoinvointi, oksentelu ja alhainen verenpaine. Hyvin harvoin infektio raportoidaan toimenpiteen aikana. Näin tapahtuu, jos endoskooppia ei puhdisteta edellisen potilaan jälkeen tai se on huonosti steriloitu.

Menettelyn aikana ja sen jälkeen olet lääkärin valvonnassa, joten sinua avustetaan välittömästi, jos jokin menee väärin.

Tietoja kyselyn tuloksista

Lääkäri kertoo, kerätäänkö biomateriaali analyysiä varten ja onko polyypit poistettu. Jos näyte otettiin, sinun on todennäköisesti odotettava tuloksia kolmen viikon kuluessa. Tulokset voivat olla seuraavat:

• kaikki on normaaleissa rajoissa (negatiivinen tulos);
• hyvänlaatuiset polyypit;
• muut syyt, kuten tulehduksellinen suolistosairaus;
• syöpä.

Tulos normaalialueella (negatiivinen) tarkoittaa, että suolistossasi ei löydy syöpäsoluja eikä polyyppejä. Noin puolet kyselyyn osallistuvista saa tämän vastauksen.
On kuitenkin vähäinen mahdollisuus, että syöpäsolut ovat edelleen läsnä, joten normaali tulos ei takaa, että sinulla ei ole syöpää tai että se ei tule näkyviin muutaman vuoden kuluttua.

Jos olet vaarassa iän vuoksi ja sait tällaisen testituloksen, sinua pyydetään tarkistamaan peräsuolen syöpä joka toinen vuosi.

Siinä tapauksessa, että tutkimuksen aikana löydetään hyvänlaatuisia polyyppejä, jotka poistetaan välittömästi. Tätä menettelyä kutsutaan polypectomiksi, ja se auttaa ehkäisemään syövän kehittymistä. Noin neljä kymmenestä ihmisestä (40%), jotka poikkeavat normistosta piilotetun veren analyysissä ulosteissa, löytyvät polyypeistä. Joissakin tapauksissa polyypit voivat näkyä uudelleen leikkauksen jälkeen.

Kolonoskopia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta.

Kun näyte on tutkittu laboratoriossa, lääkäri ilmoittaa sinulle, kuinka usein tutkimuksen tulosten mukaan sinun on tutkittava uudelleen.

Jos diagnostiset tulokset osoittavat, että sinulla on tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, sinua kehotetaan ottamaan yhteyttä gastroenterologiin, tämäntyyppisten vaivojen asiantuntijaan. Vain harvat (noin yksi kymmenestä ihmisestä (10%)), jotka suorittavat tämän menettelyn okkulttisen veren määrityksen jälkeen ulosteissa, diagnosoidaan kolorektaalisyövän kanssa.

Jos teet tällaisen diagnoosin, sinulle lähetetään lääkärin hoito tämän alan asiantuntijalle. Jos syöpä löytyy jo varhaisessa vaiheessa, on mahdollisuus parantaa sitä hyvin. Noin yhdeksän kymmenestä (90%) potilaasta, joilla on varhaisvaiheen syöpä, voidaan hoitaa onnistuneesti.

Valitettavasti tällä menetelmällä diagnosoitu kolorektaalinen syöpä ei aina onnistu.

Itse menettely ei ole pelottava ja useimmiten kivuton. Sitä pidetään rennossa ilmapiirissä, jossa pulssi, hengitys ja paine seurataan jatkuvasti. Tutkimuksen jälkeen sinulla on aikaa levätä ja elpyä rauhoittavista aineista. Jos polyypit on poistettu, saatetaan pyytää sinua tutkimaan useammin ehkäisyä ja valvontaa.

Jos et halua läpäistä menettelyä, ja tämä diagnoosimenetelmä ei ole sinulle hyväksyttävä, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehtoisista tarkastusmenetelmistä. Jos et ole varma tutkimustulosten oikeellisuudesta tai jos sinulla on oireita tai jos sinulla on pitkäaikainen kipu ja verenvuoto, ota yhteyttä lääkäriisi vähentääkseen riskejä ja komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Mikä on kolonoskopia, jolle se näytetään? Kertoo videon:

Miten kolonoskooppinen suolisto: käyttöaiheet, menetelmät ja tulokset

Suolen kolonoskopia on erityinen lääketieteellinen menettely, jota käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Menettelyllä on useita vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa. Opiskelemaan ohi ilman seurauksia, on välttämätöntä valmistautua siihen.

Mikä on suoliston kolonoskopia?

Kolonoskopia - peräsuolen, siemennesteen ja paksusuolen tarkastusmenettely. Tämä mahdollistaa taudin diagnosoinnin ja potilaiden hoidon taktiikan määrittämisen.

Menetelmän kuvaus

Tutkimus suoritetaan kolonoskoopilla. Se on ohut, joustava putki, jossa on kamera, joka mahdollistaa suoliston pehmeän taivutuksen ja sen vahingoittumisen.

Kun kolonoskooppi etenee, elimen tila näkyy näytöllä moninkertaisena suurennuksena. Siten lääkäri voi tarkastaa suolet 1,5 metrin päässä peräaukosta.

Merkinnät

• kipu suolistossa;
• pitkäaikainen ummetus ja ripuli;
• turvotus;
• laihtuminen;
• vieraan esineen läsnäolo;
• veren purkautuminen, peräaukon lima;
• hemoglobiinin väheneminen ilman selvää syytä;
• pitkä subfebrile-tila.

Lisäksi suositellaan suoliston kolonoskopian kulkua, jos epäilet:

• polyyppien läsnäolo;
• divertikuloosia;
• pahanlaatuinen kasvain;
• tulehdussairaudet;
• kehityshäiriöt.

Kolonoskopia suoritetaan syövän esiintyvyyden määrittämiseksi ympäröivien elinten (kohdun, eturauhasen, virtsarakon, vatsan) pahanlaatuisissa vaurioissa.

Mitä kolonoskopia näyttää?

Endoskooppisen laitteen sisäinen tarkistus mahdollistaa:

• arvioida limakalvon tilaa;
• visualisoida tulehduspohjat;
• tunnistaa kasvaimet, polyypit, divertikula, vieraat elementit suolistossa;
• määrittää suolen halkaisija;
• havaita cicatricial-supistumisen alueet;
• visualisoi haavaumia;
• ota biopsian kudos, joka tarvitaan erilaisten diagnoosien tekemiseen hyvänlaatuisen prosessin ja syövän välillä;
• ottaa kuvia, joita muut asiantuntijat voivat seurata ja arvioida suoliston tilan muutosten dynamiikkaa.

Voit oppia lisää videoiden tutkimukseen liittyvistä merkinnöistä ja algoritmista. Esitetty netgemorroyan kanavalla. ru.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Ennen kuin suoritat suolen tutkimisen, on välttämätöntä todeta kontraindikaatioiden esiintyminen.

Kolonoskopian rajoituksia ovat:

• suolistosairaus (salmonelloosi);
• vaikea sydän- ja hengitysvajaus;
• vakava hypokoagulointi (hyytymishäiriö);
• akuutti haavainen paksusuolitulehdus;
• peritoniitti (suoliston seinämän koskemattomuuden rikkominen);
• raskaus;
• vakava suoliston verenvuoto.

Suolen onkopatologian varhaisen diagnoosin vuoksi WHO suosittelee kolonoskopiaa kerran viidessä vuodessa kaikille ihmisille 40 vuoden kuluttua.

Valmistelu kolonoskopiaan

Jotta kolonoskopia olisi mahdollisimman informatiivinen, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti diagnoosiin.

Se koostuu:

• ruokavalio tutkimuksen aattona;
• suoliston perusteellinen puhdistus.

ruokavalio

3 päivää ennen tutkimusta potilaan tulee seurata ruokavalion ottamista, joka sisältää:

• kaasun muodostumista parantavien tuotteiden (palkokasvit, tuoreet vihannekset, leivonnaiset, kaali, sienet, virvoitusjuomat, kvas, marjat, kaurapuuro, ohra, maitotuotteet) poissulkeminen;
• kuluttavat liemet, vähärasvainen kala, keitetty naudanliha, siipikarja, manna, maissi puuroa, valkoinen täysjyväleipä;
• täydellinen kieltäytyminen ruokasta 12 tuntia ennen tutkimusta.

Jos aiotte saada kolonoskopiaa yleisanestesiassa, 12 tuntia ennen diagnoosia, ei vain ruokaa ole kielletty, vaan myös juoda.

Suolen puhdistus

Valmistelujakson perussääntö on suolien perusteellinen puhdistus, koska ulosteet ovat:

• tekee tutkimuksesta vaikeaa;
• tekee virheellisiä diagnostisia tuloksia;
• lisää menettelyn kestoa;
• lisää komplikaatioiden riskiä (suolen perforaatio).

On kaksi tapaa puhdistaa suolet:

• enemas;
• ottamalla laksatiivit.

Peräruiskeet

Peräruiske suoritetaan testiä edeltävänä iltana sekä diagnoosipäivän aamuna (4-6 tuntia).

Menettelyssä on joitakin vivahteita:

• veden peräruiskeen tulisi olla 38 astetta (kylmempi - voi aiheuttaa lihaskouristuksia ja kuumentaa suoliston limakalvoa);
• peräruiskeen enimmäismäärä ei saa ylittää 1,5 litraa;
• Menettely vaatii Esmarch-kupin (2 litran kapasiteetti kumiputkella ja kärjellä);
• Kärjen asettamiseksi peräaukkoon on suositeltavaa käyttää vaseliinia tai rasvaa.

Menettely suoritetaan seuraavasti:

• sohvalla on peitettävä öljykangas, koska on olemassa vaara, että neste lähtee peräaukosta;
• potilas on tietyssä asennossa (puolella, jossa polvet ovat rinnassa tai polven kyynärpää);
• Esmarchin muki, joka on täytetty lämpimällä vedellä;
• ilma vapautuu kumiputkesta, jonka jälkeen se puristetaan;
• kärki on tahmea vaseliinilla ja työnnetään hitaasti peräaukkoon 8 cm: n syvyyteen;
• jos suolessa on esteitä, pysäytä ja muuta kärjen liikkeen suuntaa;
• leike poistetaan kumiputkesta;
• vesi pääsee suolistoon, kun taas henkilö tuntuu väsyneeltä vatsalta;
• menettelyn lopussa kärki poistetaan peräaukosta;
• huuhtelu on pakotettava 5–10 minuuttia;
• edelleen vierailla wc: ssä.

Jos suoliston puhdistus on riittämätön, peräruiske suositellaan toistettavaksi 45 minuutin kuluttua.

Laksatiivien avulla

Nykyään makrogolipohjaisia ​​laksatiiveja käytetään useimmiten suoliston puhdistamiseen ennen diagnostista menettelyä. Ne erottuvat lievän toiminnan, hyvän tehon ja riippuvuuden puuttumisen vuoksi.

Suolen puhdistusmekanismi koostuu:

• lisätä nestettä suolen luumenissa vähentämällä sen imeytymisnopeutta;
• kasvava hydrostaattinen paine;
• suolen seinämän ärsytys.

Tässä muutamia suosittuja laksatiiveja:

1. Fortrans. Vaikutus tapahtuu 1-1,5 tuntia annon jälkeen. Jauheet, jotka ovat jauheena. Pakkauksen sisältö on liuotettava litraan vettä ja juoma. Tavallisesti tarvitaan täydellistä suoliston puhdistusta varten 3-4 pussia. Juoman Fortransin tulee olla illalla ja aamulla (viimeistään 4 tuntia ennen tutkimusta);
2. Endofalk - ei imeydy verenkiertoon, toimii paikallisesti. Se valmistetaan jauheena. Pakkauksen sisältö on liuotettava 500 ml: aan vettä. Peräsuolen puhdistusta varten tarvitaan jopa 3,5 litraa laksatiivia. On suositeltavaa juoda se lasin joka neljännes tunti.

Laktuloosipohjaisia ​​laksatiiveja on toinen ryhmä. Niitä ei käytännössä käytetä suoliston puhdistamiseen ennen kolonoskopiaa, mutta ne auttavat estämään ummetusta.

Niiden toimintamekanismi koostuu seuraavista ominaisuuksista:

• pH: n alentaminen suolistossa;
• peristaltiikan stimulaatio.

Tällaisia ​​keinoja ovat Duphalac.

Mikrosolujen (Microlax) käytön osalta useimmissa tapauksissa ei riitä, että suolet puhdistetaan kokonaan. Täten suositellaan 1-2 mikroklubin käyttöä tutkimusta edeltävänä iltana ja aamuna.

Miten menettely on?

Kolonoskopia tapahtuu toimistossa, jossa on endoskooppisia laitteita. Tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa. Puhuessasi potilaan kanssa lääkäri valitsee menetelmän kipua lievittäväksi. Jos tarvitset sedaatiota tai yleistä anestesiaa, tarvitaan anestesiologin kuuleminen.

Anestesian kanssa tai ilman?

Anestesiamenetelmän valinta riippuu näistä tekijöistä:

• potilaan ikä;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• kolonoskopia-tavoitteet (suoliston tutkiminen tai polypidin poisto).

Tyypillisesti kolonoskopia ei aiheuta vakavaa kipua naisilla, toisin kuin miehillä, joille on ominaista alempi kipukynnys.

Kolonoskopia voi tapahtua:

1. Ilman yleisanestesiaa käyttäen lidokaiinipohjaista paikallista nukutusainetta (Xylokain, Luan-geeli). Lääkettä käytetään peräaukon ja kolonoskoopin alueelle, joka mahdollistaa kivun vakavuuden vähentämisen. Tässä tapauksessa potilas on selvä.
2. Sedationilla, kun potilas on "sumua", hän ei myöskään tunne epämukavuutta ja kipua. Tätä tarkoitusta varten käytetään propofolia.
3. Yleisessä anestesiassa. Potilas nukkuu ja ei tunne kipua. On syytä huomata, että tällaisella anestesialla on vasta-aiheita, riskejä ja komplikaatioita.

Usein anestesiaa tarvitaan:

• lapsia;
• selviä sidoksia;
• potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä;
• joilla on alhainen kipukynnys.

Kolonoskopian menestys riippuu suurelta osin potilaan emotionaalisesta tilasta. Paniikka vaikeuttaa tutkimusprosessia ja lisää riskiä diagnostiikkatapauksien kehittymiselle.

Kolonoskopian tekniikka ja kesto

Tutkimuksen kesto on 10-25 minuuttia.

Aika riippuu:

• kolonoskopia-tavoitteet;
• diagnoosin valmistelun perusteellisuus;
• lääkärin pätevyys.

Tutkintamenetelmät ja -menettelyt:

• potilas asetetaan sohvalle, jossa on kertakäyttöinen vaippa;
• ottaa aseman "vasemmalla puolella" ja painaa polvet rintaan;
• peräaukkoa käsitellään antiseptisellä liuoksella, sitten voiteluaineella (helpottaakseen kolonoskoopin tuloa peräaukkoon);
• kolonoskooppi liikkuu suolistossa, samanaikaisesti pumpattaen ilmaa suolistoon;
• kolonoskoopin lääkärin liike ohjaa kättä etupuolen vatsan seinämän läpi;
• tutkittuaan suoliston, kolonoskooppi poistetaan hitaasti.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Tutkimuksen jälkeen potilas voi silti tuntea jonkin verran turvotusta ja epämukavuutta vatsassa, joka liittyy suolen läsnäoloon.

Komplikaatioita havaitaan 1-3%: ssa tapauksista, ja niihin liittyy tällaisia ​​ongelmia:

• suolen seinämän rei'ittäminen ulosteiden tunkeutumisella vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen;
• verenvuoto;
• kipu, joka ilmenee polyyppien poistamisen jälkeen;
• anestesian haittavaikutukset (hypotensio, hengitysvajaus).

Jos potilas on toimenpiteen jälkeen, on verta ulosteessa, heikkous, vatsakipu ja hypertermia, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Tutkimustulokset

Tulosten dekoodauksen tekee yksinomaan asiantuntija, joka arvioi:

• väri limakalvot;
• kudosvian läsnäolo;
• loistaa;
• pinnan luonne;
• liman määrä;
• verisuonten kuvio;
• ylimääräisten kokoonpanojen läsnäolo.

Johtopäätös voi sisältää:

• normaali kuva;
• polyypit;
• turvotus;
• limakalvon haavainen leesio;
• suoliston tuberkuloosi;
• Divertikuloosi.

normi

Esitetään normaali kuva suoliston tilasta:

• vaaleanpunainen limakalvo;
• paistaa, joka osoittaa riittävän määrän tuotettua limaa;
• sileä pinnan pienellä taipumuksella;
• yhtenäinen vaskulaarinen kuvio, jossa ei ole verisuonten vahvistuksia ja alusten puuttumista;
• pienet klusterit, joissa on selkeää limaa.

polyypit

Suolen limakalvon päivitysprosessin häiriintymisen vuoksi voi muodostua kasvua, ns. Polyyppejä. Ne voivat olla leveällä pohjalla tai ohuella jalalla. Polyypeihin ei liity vakavia oireita, mutta pitkäaikainen tulehdus voi pahentaa, eli rappeutua syöpään.

Kun polyypit ovat löytyneet, lääkäri voi:

• valitse dynaaminen havainto, kun otat materiaalin biopsiaan;
• poista muodostus, jos sen halkaisija ei ylitä 5 mm.

divertikuloosia

Tutkimuksessa lääkäri tunnistaa:

• lukuisia divertikulaatteja;
• vaikuttaa suoliston hypertoniaalisuuteen;
• rypistyminen;
• diverticula-suuhun nousu 2 cm: iin;
• suoliston purkautuminen koulutuksen luumenissa.

Tulehdussairaudet

Tulehduksellisen patologian diagnoosi määritetään tällaisten merkkien visualisoinnin jälkeen:

• kirkkaan punainen (hypereminen) limakalvo;
• kudosten turvotus;
• vakava hiekka, limakalvon karheus;
• eroosio, limakalvon haavaumat;
• märkärakkulat;
• suolen lumenin kaventuminen.

Pahanlaatuista prosessia kuvaavat seuraavat muutokset suolistossa:

• epäsäännöllisen muodon tuumorin läsnäolo;
• epätasainen väri, kasvain karkeus;
• kasvain kosketuksen vuotaminen;
• ympäröivien kudosten turvotus;
• lisääntynyt verenkierto kasvaimessa.

Mitä lääkäri määrää, missä on parempi tehdä ja kuinka paljon se maksaa?

Suoraan kolonoskopiaan voi:

Tutkimuksen kustannukset riippuvat näistä tekijöistä:

• klinikan taso;
• lääketieteellinen pätevyys;
• anestesian tarve;
• lisätutkimuksia.

Keskimäärin hinta vaihtelee 4-7000 ruplaan. Jos kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, kustannukset nousevat 2-3 tuhatta ruplaa.

Kuvagalleria

video

Voit oppia lisää kolonoskopiasta videosta. Esitteli kanava "Medical Center City Clinic".

Tiedot suoliston kolonoskopiasta: menettelyn valmistelu ja kulku

Suolen endoskooppisen tutkimuksen kolonoskopia, jonka päätarkoitus on suoliston limakalvon tutkimus. Tämä mahdollistaa sen, että tutkimusta antanut hoitava lääkäri tekee tarkimman lopullisen diagnoosin ja säätää hoitoa.

Indikaatiot kolonoskopiasta

Jos epäillään paksusuolen tautia, on tarpeen suorittaa endoskooppinen tutkimus limakalvon tilan arvioimiseksi ja differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi. Käyttöaiheet ovat seuraavan potilaan tila:

• Krooninen vatsakipu, lähinnä hiili-alueilla;
• Toistuva ummetus, joka edellyttää syyn selvittämistä;
• Usein ilmavaivat (turvotus);
• Rautapulan anemia (punasolujen väheneminen - punaiset verisolut) seurauksena tuntemattoman paikannuksen kroonisesta verenvuodosta tai tuntemattoman etiologian anemiasta, jotta selvitetään puutteellisen tilan alkuperää;
• Verenvuodon esiintyminen alemmassa suolistoputkessa, joka ilmenee veren raitojen muodossa ulosteessa;
• Suoliston syövän, polyposiksen, paksusuolen autoimmuunisairauksien (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), paksusuolen syövän esiintyminen;
• Ärtyvän suolen oireyhtymän parantaminen (estämään hengenvaarallinen patologia);
• Valmistelu operatiiviseen gynekologiseen käsikirjaan kohdun sairauksien, munasarjojen (erityisesti onkologisten sairauksien, kasvain itämisen estämiseksi) varalta;
• Terävä painonpudotus lyhyessä ajassa;
• Pitkäaikainen kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (37,1-37,5 ° C) ilman näkyvää syytä;
• Epäillään suoliston kardiologia;
• Epäillyt polyypit paksusuolessa.

Ennen tutkimusta on suositeltavaa tehdä alustava radiografinen tutkimus, etusijalla on kontrasti - irrigologia tai irrigoskooppi. Jos kuvassa on muutoksia, tarve selventää diagnoosia kuvantamismenetelmien avulla kasvaa - kolonoskopia on tarpeen.

Joissakin maissa, kuten Saksassa, Japanissa ja Englannissa, tutkimus on sisällytetty luetteloon yli 45-50-vuotiaille tarvittavista vuosittaisista lääkärintarkastuksista.

Vasta-aiheet kolonoskopialle

• Akuutti sydäninfarkti (sydämen kudoksen nekroosi voi esiintyä vatsakivun oireyhtymässä, jolle on tunnusomaista muutokset EKG: ssä);
• Hengityselinten vajaatoiminta vakava;
• Sydämen vajaatoiminta vakava;
• Akuutti vatsan oireyhtymä (jolle on ominaista äkillinen kipu, akuutti vatsakipu, kuume, leukosytoosi veren kliinisessä analyysissä):
  • Välitön umpilisäke;
  • Mekkelin diverticulumin tulehdus;
  • adnexitis;
  • Peritoniitti tai pelvioperitoniitti - vatsakalvon tulehdus;
  • Ruoansulatuskanavan rei'itys ja sisällön vapautuminen vatsaonteloon;
  • Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan perforaatio tai tunkeutuminen.
• Koliitti fulminantin muodossa (ruoansulatuskanavan infektioiden kehittyminen ja paksusuolen seinämien haavaumat - endoskooppilaitteen laitteiden suuri rei'itysriski).

• Liiallinen suoliston verenvuoto (ei ole mahdollista arvioida riittävästi limakalvoa suuren veren ja hyytymien läsnäolon vuoksi, suoliston rei'ityksen riski endoskooppisilla laitteilla);
• Leikkauksen jälkeinen ajanjakso vatsan elinten leikkauksen jälkeen (saumojen hajoamisvaara);
• Potilaan yleinen vakava tila;
• Nivel- tai napanuoran ulkonemat (suoliston seinämän puristumis- tai perforoitumisriski tutkimuksen aikana);
• Keinotekoinen sydänventtiili (mahdollisuus kehittyä infarktin tutkimuksen aikana);
• Suoliston infektio;
• Veren hyytymisjärjestelmän poikkeavuudet (verenvuotoriski tutkimuksen aikana);
• Virtsatieinfektio, erityisesti naisilla;
• Myöhäinen raskaus (ennenaikaisen työn riski);
• Menetelmän heikko valmistelu (menetelmän epätarkkuus näön heikkenemisen vuoksi);
• Kategorinen potilaan vika.

Suhteelliset vasta-aiheet eivät estä tutkimusta, vaan osoittavat vain lisääntynyttä riskiä tai tutkimustulosten epäluotettavuutta. Kun se on välttämätöntä, tutkimus voidaan suorittaa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Menettelyn valmistelu

On välttämätöntä tehdä alustava valmiste ruokavalion muodossa ja suoliston puhdistus siten, että mikään ei häiritse hyvää näkymää limakalvon pinnalle.

Se on potilaan oikea valmistelu tutkimukseen, joka on tulosten luotettavuuden avain ja tae.

ruokavalio

Ennen tutkimusta on tarpeen siirtää potilas erityiseen valikkoon.

• Tuoreet vihannekset ja hedelmät (aiheuttavat lisääntynyttä peristaltiikkaa, koska ne sisältävät kuitua);
• Vihreät (persilja, tilli, salaatti, pinaatti jne.);
• Palkokasvit (voi aiheuttaa ilmavaivat, koska suolistossa on lisääntynyt käymisprosessi);
• Musta leipä;
• Savustettu liha;
• Marinoituja tuotteita;
• suolakurkkua;
• Ohra, hirssi ja kaurapuuro;
• sienet;
• Rasvainen, paistettu, mausteinen;
• sirut;
• Auringonkukansiemenet;
• Koko maito;
• Kofeiinia sisältävät juomat (teetä, kahvia);
• Hiilihapotetut juomat;
• Alkoholijuomat.

• Keitetyt vihannekset;
• Keitot kasvisliemessä;
• Valkoinen leipä;
• Kalan vähärasvaiset lajikkeet;
• Vähärasvainen liha, haudutettu tai keitetty;
• Keitetyt kovat keitetyt munat;
• Meijerituotteet;
• voita;
• Kova, kypsentämätön juusto;
• soseet;
• sikuri;
• hunaja;
• hyytelöä
• Tattari ja riisipuuro.

Tutkimuksen aattona on välttämätöntä luopua päivällisestä (viimeinen ateria ennen 18-00), sinun ei pidä nauttia aamiaista aamulla.

valmisteet

Potilas ennen tutkimusta määritteli erityisiä lääkkeitä vähentyneen peristaltion taustalla.

Suolen puhdistus

Jos henkilö kieltäytyy ottamasta suolistoa puhdistavia lääkkeitä tai jos potilaalla on ollut vakava ummetus, on välttämätöntä julistaa potilas. Enema suoritetaan seuraavasti:

1. Esmarchin muki (peräruiske) ottaa 1,5 litraa huoneenlämpötilaa (25-28 ° C) vettä.
2. Tyhjennä vesi putken läpi (purista ilmaa) niin, että se on lasi kärjeltä, siirrä putki pidikkeellä.
3. Voitele kärki vaseliinilla.
4. Aseta potilas sohvalle, joka on aiemmin peitetty öljypyyhkeellä ja jonka päälle on toivottavaa pyyhkiä.
5. Anna potilaalle vasemmanpuoleisen sijaintinsa, kun vasen jalka on taivutettu vatsaan.
6. Ripusta muki 1,5-2 metriä potilaan tason yläpuolelle.
7. Laimenna potilaan pakarat.
8. Aseta kärki ensin navan suuntaan 2-3 cm, sitten kohtisuoraan 5-6 cm: n päähän (kärki on asetettava 7-8 cm).
9. Avaa kupista poistuvan putken venttiili.
10. Kaada Emarkh-mukin sisältö hitaasti potilaan suolistoon, sulje putki.
11. Vedä kärki, puristamalla potilaan pakarat.
12. Pyydä potilasta kärsimään 15-20 minuuttia (hän ​​voi nousta ylös, kävellä).

Sen jälkeen, kun potilas on tyhjentänyt suoliston, menettely voidaan tarvittaessa toistaa tunnin kuluttua. On suositeltavaa suorittaa menettely kaksi yötä peräkkäin ennen testiä ja aamulla ennen diagnoosia.

kolonoskopia

Kun potilas on huolellisesti valmistautunut diagnostiseen toimenpiteeseen, he menevät endoskooppihuoneen pääosaan:

1. Potilas riisuu hihnan alla.
2. Se asetetaan sohvalle vasemmalla puolella, oikea jalka taivutetaan polven ja lonkkaniveliin, vedetään vatsaan.
3. Endoskooppisen putken peräaukko ja okulaari on voideltu anestesia-aineella, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on pääasiassa lidokaiini: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. 10 - 15 minuuttia anestesia-aineen alkamisen jälkeen, fibroskooppinen putki, jonka halkaisija on 9-11 mm, viedään hitaasti peräsuoleen.
5. Lumeniin puhalletaan säännöllisesti kohtalaista ilmaa paremman visualisoinnin aikaan, okulaari on valaistu taskulampulla.
6. Putki kulkee hitaasti läpi koko potilaan paksusuolen, etupuolen vatsan seinämän palpation-kontrollin alaisena, maksimipituus on 135-145 cm.
7. Tarvittaessa endoskoopin harkinnan mukaan potilas voidaan kääntää selälle tai toiselle puolelle laitteen putken liikkeen helpottamiseksi.
8. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii huolellisesti paksusuolen seinät, jotka näytetään näytön näytössä, ja tarvittaessa tarvitsee ottaa limakalvon osia biopsia-aineena, jotta selvitetään kudoksen solukko koostumus. Laite sallii myös poistaa polyypit, kun siirryt syvemmälle. Suolen haavaumapaikkojen kiertyminen on mahdollista. Samanaikaisesti tehdään merkintä, joka lähetetään levykannattimen hoitavalle lääkärille.
9. Tutkimuksen lopussa kaasu poistetaan suoliston ontelosta.
10. Putki poistetaan hitaasti paksusuolesta.
11. Potilas menee kotiin, jossa hän tarvitsee rauhaa.

Diagnostisen tapahtuman kesto on keskimäärin noin puoli tuntia. Jos biopsia otetaan tai polyypit poistetaan, kesto voidaan pidentää tuntiin.

Tutkimuksen jälkeen potilaan siirtäminen yhteiselle pöydälle on sallittua, mutta suoliston ontelon liiallinen kaasuttaminen on mahdollista, tässä tapauksessa on tarpeen ottaa sorbentti (aktiivihiili, atoksyyli) ja etumaisen vatsan seinän kevyt hieronta. Tuotteista, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja, on parempi kieltäytyä.

Tietoja menettelyn tuskallisuudesta ja anestesian merkinnöistä

Menettely on usein tuskallista ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Potilaat kieltäytyvät usein tutkimasta diagnoosin aattona, jotkut ovat tallentaneet paniikkikohtauksia, korkeaa verenpainetta, takykardiaa ja niin edelleen. Tämä osoittaa lisääntynyttä emotionaalisuutta.

Joissakin tapauksissa turvautuu yleisanestesiaan. Se näkyy seuraavissa tapauksissa:

• alle 12-vuotiaat lapset;
• potilaat, joilla on joitakin psykiatrisia diagnooseja, jotka voivat vahingoittaa itseään tai henkilökuntaa tutkimuksen aikana;
• potilaan kipuherkkyyden korkea kynnysarvo;
• suolistosairaus ja suoliston (supistuminen) esiintyminen (irrigografian tulosten mukaan) - yleinen anestesia mahdollistaa suoliston seinämän ja vatsalihasten maksimaalisen rentoutumisen, mikä helpottaa fibroskoopin edistämistä.

Joissakin tapauksissa riittää, että 30–40 minuuttia ennen tutkimusta suoritetaan premedikointi. Tärkeimmät lääkkeet ovat rauhoittavat aineet: propafoli, midatsolaami ja niin edelleen. Tietoisuus säilyy, mutta ihminen tuodaan unen mieleen, kun taas kipu vähenee, emotionaalinen lability eliminoidaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten muissa lääketieteellisissä manipulaatioissa, kolonoskopialla on omat komplikaationsa:

• paksusuolen seinän rei'itys fibroskoopilla (enintään 1% tapauksista);
• infektiot infektioilla (1-2% tapauksista, useammin suoliston infektiot, hepatiitti ovat mahdollisia);
• apnea - hengitystoiminnan pysäyttäminen (enintään 0,5%, joista 90% on yleisen anestesian komplikaatioita);
• kosketusvuoto (noin 0,1% tapauksista);
• vatsakipu tutkimuksen jälkeen (0,1% tapauksista, useammin polyyppien poistamisen jälkeen suurina määrinä);
• subfebrile-tila (pysyvä lämpötilan nousu 37,1–38 ˚С) (noin 0,1%, myös leikkauksen jälkeen, polyyppien poistaminen, biopsia-aineen ottaminen).

Mitä patologioita voidaan tunnistaa?

Kun tutkitaan limakalvoa, on mahdollista varmuudella 90% saada diagnoosi, joka myöhemmin vahvistetaan histologisesti biopsiolla, joka on otettu kolonoskopian aikana.

1. Suolen polyypit - kasvut limakalvolla, usein jalalla.
2. Haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen, usein autoimmuuninen sairaus, joka aiheuttaa limakalvojen haavaumia tutkimuksen aikana, on histologisesti vahvistettu.
3. Crohnin tauti on ei-spesifinen tulehduksellinen patologia, myös haavaumat mukulakivikerroksen muodossa.
4. Paksusuolen syöpä - laitteen näytöllä voi näyttää erilaiselta, pääasiallinen diagnoosi tehdään biopsian solujen koostumuksen perusteella.
5. Diverticula paksusuolessa - eräänlainen suoliston aneurysma, taskut muodostuvat lihaskerroksen heikkoudesta johtuen joillakin alueilla.
6. Colon tuberculosis granulomas - vahvistetaan kolonoskopialla saadun materiaalin biopsian ja mikroskopian tuloksilla.

Vaihtoehtoiset mittausmenetelmät

On olemassa myös vaihtoehtoisia diagnostisia toimenpiteitä, joita lääkäri voi käyttää, jos kolonoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa vasta-aiheiden vuoksi tai jos potilas kategorisesti kieltäytyy:

• Rektomanoskooppi on vähemmän kivulias ja vähemmän informatiivinen menetelmä, koska fibroskooppi tutkii vain osan peräsuolesta.
• Irrigoscopy tai irrigology - radiologinen menetelmä, jota suositellaan ennen menettelyä, informatiivinen.
• MRI, jossa on kontrastia ja ilman sitä - voit tunnistaa patologiset prosessit, määrittää tarkan paikannuksen, mutta ei anna tietoa solun koostumuksesta.
• Kapselitutkimus - videolaitteella varustetun erikoiskapselin nieleminen. Menetelmän haittapuoli on suuri kapselikoko (on vaikea niellä, jos epäilty tiukka tai divertikulaatio on olemassa), luonnollinen ruoansulatusprosessi pidentää diagnostista toimenpidettä 18-20 tunnilla, ei ole mahdollisuutta ottaa biopsia, poista polyyppejä ja niin edelleen.

Kolonoskopian kaikista riskeistä huolimatta se on kaikkein informatiivisin tapa tutkia suolet. Tutkimus voi olla diagnostinen, mutta myös parantava - johtuen kyvystä suorittaa kirurgisia toimenpiteitä toimenpiteen aikana.