Image

Antikoagulantit - suorien ja välillisten lääkkeiden tehokkuus, uusi sukupolvi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

50 vuoden kuluttua astiat tulevat vähemmän joustaviksi ja on olemassa riski verihyytymien muodostumisesta. Jotta vältettäisiin liiallisten verihyytymien riski, lääkärit määräävät antikoagulantteja. Antikoagulantteja määrätään myös suonikohjujen hoitoon.

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen veressä. Ne estävät verihiutaleiden koagulaatioprosessin, joka vaikuttaa verihyytymien toiminnallisen aktiivisuuden päävaiheisiin, mikä estää verihiutaleiden koaguloitumisen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien traagisten tulosten määrän vähentämiseksi lääkärit määräävät antikoagulantteja.

Antikoagulanttien pääasiallinen vaikutusmekanismi on estää veren hyytymien muodostuminen ja lisääntyminen, jotka voivat tukkia valtimoaluksen, mikä vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Antikoagulanttien luokittelu

Kehon vaikutusmekanismin, positiivisen vaikutuksen saavuttamisen nopeuden ja vaikutuksen keston perusteella antikoagulantit on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on välitön vaikutus veren hyytymiseen ja sen nopeuden lopettamiseen.

Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole välitöntä vaikutusta, ne syntetisoidaan maksassa, mikä hidastaa veren hyytymistekijöitä. Ne valmistetaan tablettien, voiteen, injektionesteen muodossa.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Ne ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, joilla on välitön vaikutus veren hyytymiseen. Ne osallistuvat verihyytymien muodostumiseen veressä ja keskeyttävät jo muodostuneiden kehittymisen pysäyttämällä fibriinifilamenttien muodostumisen.

Suoran altistuksen antikoagulanteilla on useita lääkeryhmiä:

  1. Natriumhydraatti.
  2. Hepariinia.
  3. Pienimolekyylipainoinen hepariini.
  4. Hirudiini.
  5. Danaparoid, lepirudiini.

Hepariini tunnetaan laajasti suorana antikoagulanttina. Useimmiten sitä käytetään voiteena tai annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Hepariinin pääasialliset lääkkeet ovat: natriumia, adrepariinia, enoksapariinia, nadropariinikalsiumia, parapariininatriumia, tinatsapariininatriumia.

Useimmissa tapauksissa hepariinivoiteet, jotka tunkeutuvat ihoon, eivät ole kovin tehokkaita. Yleensä ne on tarkoitettu hoitamaan peräpukamia, jalkojen suonikohjuja ja mustelmia. Suosituimmat hepariiniin perustuvat voiteet ovat:

Hepariinipohjaiset lääkkeet valitaan aina yksilöllisesti sekä laskimoon että ihon alle.

Tyypillisesti hepariineilla on terapeuttinen vaikutus pari tuntia kulutuksen jälkeen, ja ne säilyttävät kehon vaikutukset koko päivän ajan. Plasman ja kudostekijöiden aktiivisuuden vähentäminen hepariinit estävät trombiinin ja toimivat esteenä fibriinifilamenttien muodostumiselle estäen verihiutaleiden tarttumista.

Epäsuorat antikoagulantit

Vähentämällä protrombiinin tuotantoa maksassa, estämällä K-vitamiinin tuotanto, hidastamalla proteiinien S ja C muodostumista, ne vaikuttavat siten veren hyytymiseen.

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmään kuuluvat:

  1. Indaan-1,3-dionijohdannaiset, joita tuotetaan aina tablettien muodossa. Lääkkeen käytön vaikutus tapahtuu 8 tunnin kuluttua ja jatkuu koko päivän ajan.
  2. Kumariini - lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on sokerien muodossa useissa kasveissa: makea apila, Zubrovka. Ensimmäistä kertaa tämän ryhmän lääkettä keksittiin 20-luvulla ja se poistettiin apila-lehtien lehdistä. Kumariinivalmisteiden ryhmä sisältää (varfariini, neodikumariini, asenokumaroli (Sincumar)).

Uuden sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit

Nykyään nykyaikainen antikoagulanttien ryhmä on tullut välttämättömiksi lääkkeiksi sellaisten sairauksien hoidossa kuten: rytmihäiriöt, iskemia, tromboosi, sydänkohtaukset jne. Kuten kaikilla lääkkeillä, niillä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia. Farmakologinen teollisuus ei ole paikallaan, ja antikoagulanttien kehittyminen, joilla ei ole sivuvaikutuksia muille elimille, jatkuu tähän päivään asti.

Sen lisäksi, että niitä ei käytetä kaikkiin sairauksiin, ne ovat sallittuja. Parhaillaan kehitetään aktiivisesti joukko antikoagulantteja, jotka tulevaisuudessa eivät ole vasta-aiheisia lapsille, raskaana oleville naisille ja useille potilaille, jotka eivät saa hoitaa nykyisiä antikoagulantteja.

Edut ja haitat

Antikoagulanttien positiiviset ominaisuudet ovat:

  • Vähentää merkittävästi verenvuotoriskiä;
  • Lääkkeen vaikutuksen alkamisaika on lyhentynyt 2 tuntiin ja ne poistetaan helposti kehosta;
  • Antikoagulantteja käyttävien potilaiden määrä on kasvanut, koska lääkkeen sivuvaikutusten riski on pienentynyt (maksan ja ruoansulatuskanavan sairaudet, laktaasi-intoleranssi jne.);
  • Vähensivät merkittävästi muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden vaikutusta antikoagulanttien vaikutukseen.

Uuden sukupolven antikoagulanteilla on kuitenkin haittoja:

  1. Lääkitys on säännöllistä, toisin kuin vanhan sukupolven antikoagulantit, joiden käyttöä voidaan jättää käyttämättä.
  2. Ruoansulatuskanavassa on olemassa verenvuotoriski.
  3. Käytön aikana monet potilaat kokivat uuden sukupolven antikoagulanttien sietämättömyyttä, koska vanhanaikaisilla lääkkeillä ei ollut mitään sivuvaikutuksia.

Lääkkeiden tehokkuus on osoitettu, ne vähentävät aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä minkä tahansa tyyppisillä rytmihäiriöillä.

Kun annat suullisia antikoagulantteja, muista, että on monia haittavaikutuksia ja vasta-aiheita. Ennen käyttöä, lue lääkkeen ohjeet ja ota yhteys lääkäriisi. Älä unohda, että kun otat antikoagulantteja, on välttämätöntä noudattaa erityistä ruokavaliota, tarkistaa joka kuukausi ja tarkistaa tietyt veriparametrit. Jos oletetaan sisäistä verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos antikoagulanttien käyttö aiheutti verenvuotoa, lääkitys on korvattava toisella.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit: lääkkeiden ero

Verihiutaleiden vastaiset aineet ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista astioissa. Kehon vaikutusmekanismi on erilainen kuin antikoagulantit. Laajasti vaaditut verihiutaleiden estoaineet ovat:

  • Aspiriini on suosituin kaikkialla maailmassa, mutta allergikoilla on usein reaktio tähän aineeseen;
  • Dipyridamoli - laajentaa verisuonia;
  • Tiklopidiini - käytetään iskeemiseen sydänsairaukseen, sydänkohtaukseen sekä tromboosin ehkäisyyn;
  • Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen;
  • Eptifibatidilla on estävä vaikutus verihiutaleiden tarttuvuuteen.

Pysäyttämällä verihiutaleiden adheesiota ne vähentävät veren hyytymistä. Lisäksi ne ovat antispasmodics ja vasodilataattorit.

Kemistikäsikirja 21

Kemia ja kemian tekniikka

Kumariinilääkkeet

Epäsuorien antikoagulanttien suvaitsemattomuus on usein yksilöllistä, ja kumariinijohdannaiset voidaan korvata indandion-ryhmän lääkkeillä ja päinvastoin. [C.262]

7-oksi-4-metyylikumariinin saaminen [133]. Tämän kumariinin valmistus resorsinolista ja asetoetikkahapon etyyliesteristä käyttäen tiivistettyä rikkihappoa kondensointiaineena on kuvattu orgaanisten valmisteiden synteesissä, saanto on 82 - 90%. [C.26]

Annamme luettelon IVY-maissa syntyneistä kumariinijohdannaisista koostuvista lääkkeistä, lähinnä Valtion lääketieteellisessä lääkekeskuksessa (Ukraina) ja useissa ulkomailla. [C.89]

LÄÄKEVALMISTEET JA NIIDEN AINEET, JOITA SISÄLTÄÄ KUMARIININ JA KROMONIN DERIVAATIT [c.98]

Dikoumariini löytää käytännön sovelluksen antikoagulanttina edellä mainittujen sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tämän lääkkeen mielenkiintoisia ja tärkeitä ominaisuuksia on stimuloitu intensiivisillä synteettisillä tutkimuksilla kumariinin antikoagulanttien kehittämiseksi parantuneilla parantavilla ominaisuuksilla. Kliinisessä käytännössä käytetään useita synteettisiä dimeerisiä kumariineja. Erityisen laajalle levinnyt addukti 3.287 4-hydroksikumariini ja benzalasetofenoni, jota kutsutaan varfariiniksi. Se ylittää dikoumariinin antikoagulanttiaktiivisuudessa ja sillä on useita muita käytännön etuja. [C.353]

Lisäksi ne ovat suhteellisen vaarattomia ihmisille ja kotieläimille, kuolema voi tapahtua vain silloin, kun nämä lääkkeet nautitaan toistuvasti elimistöön. Vuodesta 1951, kun varfariini ilmestyi, neljä muuta zoocidista antikoagulanttia tuli juomien markkinoille, fumariinille, difakinonille ja proliinille. Fumariini on myös kumariinin, juoman ja difakinonin johdannainen, joka on saatu indandion-1,3: n perusteella. [C.16]

Salisyylihappo-aldehydi on välituote arvokkaiden tuoksuvien kumariinin synteesissä sekä useissa muissa lääkkeissä. [C.103]

Kvantitatiivinen määritys perustuu 0,1 - ja 0,1 - prosenttisen titraukseen. natriumhydroksidiliuos (käytetään kumariinin liuottamiseen jälkimmäisessä alkoholin läsnä ollessa) kloorivetyhapolla metyylipunaisen indikaattorin läsnä ollessa (samansuuruisten olosuhteiden kanssa suoritetaan koptikokeilu). 1 litra 0,1 n. emäksinen nite-liuos vastaa 0,03363 dicoumarnniä, jonka valmisteessa tulisi olla vähintään 99% ja enintään 100,5 "o [c.314]


6,7-diokso-4-metyylikumariinin valmistus [60]. Tämän kumariinin valmistus 1,2,4-triasetoksibentseenistä ja asetoetikkahappoetyyliesteristä 75% rikkihapon läsnä ollessa, kuten on kuvattu orgaanisten valmisteiden synteesissä, on 92%. [C.26]

Kumariinit ovat antikoagulantteja. Dicumia on ehdotettu lääkkeenä trombin ja tromboflebiitin ehkäisyyn ja hoitoon. Dicararoliin perustuvia synteettisiä valmisteita on saatu korkeampien antikoagulanttien kanssa. [C.94]

Jotkut kumariinisarjan yhdisteet ovat erittäin tärkeitä lääkkeinä. Yksi niistä, syncumar, on tehokas antikoagulantti, toinen, Intal, käytetään keuhkoputkien hoitoon. [C.185]

Kohteesta riippuen A. ar hangeli a: lla on erilaisia ​​vaatimuksia, jotka liittyvät juurissa olevien furaanikumariinien pitoisuuteen. Jos huumeiden valmistukseen tarvitaan raaka-aineita, joissa on korkea kumariinipitoisuus, niin ruoan prodztstov-valmisteen käytön yhteydessä on minimoitava valohermoston aiheuttavien aineiden pitoisuus. [C.72]

Jodin vaikutus vesipitoisissa liuoksissa korkeiden polymeerien läsnä ollessa paitsi jatkuu, mutta joissakin tapauksissa jopa nousee, kun taas lääkkeen TOK nimo Tb vähenee jyrkästi. Tämä avaa laajat mahdollisuudet luoda jodivalmisteita enteraaliseen ja parenteraaliseen käyttöön. Röntgendiffraktiomenetelmää käyttäen osoitettiin, että jodin ja tärkkelyksen, syklodekstriinien, kumariinien ja muiden aineiden vuorovaikutuksessa havaittu sininen väri ei johdu jodin normaalista diatomista muotoa, vaan jodin sijainnista näiden polymeerien kanavien sisällä inkluusiokoostumusten muodostumisen aikana. Jodipinta-aktiivisen aineen vesiliuoksen adsorptiospektrien perusteella on ehdotettu, että käytetään kompleksin spiraalimallia. [C.396]

Georgievsky V.P. Flavonoidien, kumariinien ja antrakinonien fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien tutkiminen eräiden fytokemiallisten valmisteiden analysointimenetelmien kehittämiseksi. dis,, doc Farm, Sciences, Kharkov, 1980, 50 s. Lastulevy. [C.38]

Kasviperäisten lääkkeiden pääasialliset vaikuttavat aineet ovat alkaloidit, kardenolidit, flavonoidit, triterpeeni ja steroidi saponiinit, antrakinonit, polysakkaridit, kumariinit, kromonit, karotenoidit, rasva- ja eteeriset öljyt, orgaaniset hapot jne. Kuitenkin vain noin 60% fysiokemiallisten valmisteiden kokonaismäärästä on standardoitu vaikuttavien aineiden pitoisuus kemiallisilla tai biologisilla menetelmillä [13, 15]. Loppuosan laatu määräytyy ns. Numeeristen indikaattoreiden avulla (uuttavien aineiden kuiva jäännös, alkoholipitoisuus jne.). Tällä hetkellä fysiokemiallisten valmisteiden laadun arvioimiseksi on luotu vain noin 30 standardiainetta [17]. Tämä seikka viittaa tarpeeseen laajentaa kemiallisia ja farmakologisia tutkimuksia, jotta voidaan luoda standardiaineita ja kehittää menetelmiä ruiskutettujen lääkkeiden laadunvalvontaa varten. [C.475]


Koko sarja kumariinijohdannaisia ​​on tärkeä lääkkeenä. Niiden joukossa ovat antikoagulanttina käytettävä asenokumaroli ja keuhkoputkien astman hoitoon käytetty Intal. 7-dietyyli-amino-4-metyylikumariini on yksi ensimmäisistä optisista kirkasteista [7]. [C.225]

Kuten edellä mainittiin, erilaisilla kumariinijohdannaisilla on veren antikoagulanttien ominaisuudet, mikä sallii niiden käytön torjunta-aineiden torjunnassa. Syömättäessä järjestelmällisesti kumariinijohdannaisia ​​sisältäviä elintarvikkeita tapahtuu sisäinen verenvuoto ja eläimet kuolevat. 4-hydroksi-3- (3-okso-1-fenyylibutyyli) kumariiniin (32) perustuva varfariini (zookumariini) tuotetaan zoosidina. Tämä on valkoinen kiteinen aine ilman makua ja hajua, joten pl. 159 - 161 ° C, veteen liukenematon, hyvin liukeneva orgaanisiin liuottimiin, hyvin liukoinen emäksisiin liuoksiin muodostamalla vastaavat enolimuodosjohdannaiset. Enolimuodon suolat anhydridien ja happokloridien kanssa antavat estereitä. T. pl. enoliasetaatti 117 - 118 ° C, varfariini 2,4-dinitrofenyylihydratsoni t. pl. 205 - 210 ° C, varfariinioksiimi 182-183 ° C. [C.509]

Tunnetaan myös suuri määrä kumariinien 79 luonnollisia johdannaisia, jotkut apilaassa läsnä olevat luonnolliset toksiinit ovat 4-hydroksikumariinijohdannaisia, ja sillä itsessään on antikoagulanttiaktiivisuutta. Tämä ominaisuus perustuu sen käyttöön sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Varfariini (82), jota alun perin käytettiin jyrsijöiden torjuntaan, tunnetaan nyt antikoagulanttina. Chromonijärjestelmä on myös taustalla joillakin lääkkeillä, esimerkiksi allergialääkkeellä Nedohromil-natriumilla (83) [118]. [C.217]

Näiden lääkkeiden koostumus sisältää aineita, jotka absorboivat tai heijastavat spektrin näkyvän alueen ultraviolettisäteitä. Niistä yleisimpiä ovat para-aminobentsoehappoesterit, salisyylihappo, saloli, erityisesti mentyylisalisylaatti, kaneli- ja antraniilihappojen johdannaiset, kumariini, kinoliini, bentsofenoni jne. [C.160]

Fenolia käytetään laajalti muoviteollisuudessa fenolialdehydihartsien synteesissä, joita käytetään erilaisten fenoplastien (täyteaineiden ja muottivalmisteiden muovauskoostumusten), pinnan suojaavien päällysteiden, liiman ja kyllästyskoostumusten valmistamiseksi kankaille, paperille, vanerille jne. kemiallinen-farmaseuttinen teollisuus salisyylihappotuotteiden valmistukseen Salisyylihappo-aldehydi, joka on johdettu fenolista, jalostetaan kumariiniksi - arvokas tuoksu, koska myös tuoksuvia aineita käytetään fenolien esterit parkitusuuttusteollisuudessa synteettisten [c.101] tuotantoon

Koska synteettisiä ruosteenestoaineita tutkitaan paljon paremmin kuin kasvua estävät luonnolliset yhdisteet, asetimme itsellemme tehtävän verrata luonnollisia kasvunestoaineita (kumariini, klooridiini, absisistä happoa) synteettisillä huumeilla (SMC, TIBK, CCC, morfaktiini). Näiden yhdisteiden toiminnan erityispiirteiden piti tutkia kasvuprosessin vähitellen monimutkaisilla muodoilla, joista valittiin [c.188].

Tämän ryhmän valmisteita käytetään tappamaan jyrsijöitä, pääasiassa rotia ja hiiriä. Rodentisideinä käytetään kumariinijohdannaisia, jotka vähentävät veren hyytymistä ja aiheuttavat jyrsijöiden kuoleman veren menetyksestä. Antikoagulanttien myynti kasvaa vuosittain. Varfariinilla, joka ei estä jyrsijöitä, on suuri kysyntä. Uusia rodentisideja joivat, fumariini, proliini. Proline julkaisee yrityksen Fairfield iiemi al FM orp, [c.583]

Prochazka ja Severa [608] levittivät savoy-kaaliista eristetyn askorbigeenin vesiliuoksen sen vapauttamiseksi epäpuhtauksista. Askorbigeeni eluoidaan vedellä lähes puhtaassa muodossa. Askorbiinihappo on hyvin erotettu polyamidista dihydroaskorbiinista etanolin ja veden järjestelmässä (65–35) [482]. Sopivampi järjestelmä askorbiinihapon kromatografoimiseksi polyamidikerroksilla on n-butanoliseos - 90% muurahaishappoa (9 1) (i / = 0,46) [707]. Lisäksi tunnetaan flavonoideja ja kumariineja [450], antrakinoneja [299, 446, 490], alkaloideja [288, 476], nikotiinihappoa [530] sisältävien lääkkeiden analyysi. [C.128]

Kumariiniglykosidit jakautuvat laajasti kasveihin. Niillä ei ole lääkinnällistä arvoa. Muutamat tämän ryhmän glykosidit, jotka löytyvät lääkkeistä, on esitetty taulukossa. 21, yhdessä niiden hydrolyysillä saatujen tuotteiden kanssa. [C.204]

Jyrsijöiden torjunnassa käytetyistä orgaanisista aineista ryhmä yhdisteitä, joilla on sama vaikutusmekanismi, eristetään - nämä ovat veren antikoagulantteja. Tämän ryhmän valmisteet ovat peräisin kumariinista ja indandionista. Kun lämminverinen eläin joutuu kehoon, jopa pieninä annoksina, kumariinin johdannaiset ja indandion-1,3 estävät protrombiinin muodostumista kehoon, mikä saa veren hyytymään verenvuodon aikana. Samalla nämä lääkkeet vaikuttavat eläinten kapillaarijärjestelmään. Tämän seurauksena myrkytetyt eläimet kuolevat sisäisestä verenvuodosta. Eläimissä ei käytännössä tuoteta suojaavia refleksireaktioita. [C.203]

Katso sivuja, joissa mainitaan termi kumariinilääkkeet: [s. 74] [s.178] [c.25] [s.219] [c.94] [s. 104] [s. 105] [c.106] [c.107] [s.108] [s.285] [c.73] [c.159] [s.258] [c.203] [c.14] [c.395] [c.160] [c.98] [s.227] [c.331] [s.173] [c.311] Kemiallisen kasvinsuojelun perusteet (1960) - [c.67, s.239]

Mikä on kumariini? Mitä kumariinit ovat? Mitä ovat kumariinivalmisteet?

Muistan zookumariinin nimen, tämä on rotan myrkkyä. Googling. Sitä löysin.

Kumariini - orgaaninen aine, kasveissa esiintyvissä yhdisteissä - kamomilla, keltainen, makea apila ja muut. Nimettyjä kasveja pidetään lääkkeinä, jos joku ei tiedä. Aine on tuoksuva, käytetään hajuvedessä ja tupakkatuotteiden valmistuksessa.

Lääketieteessä kumariinijohdannaisia ​​käytetään antikoagulantteina, eli keinona veren hyytymisen vähentämiseksi. Tämä on välttämätöntä tromboosin ja joidenkin sydänvikojen ja joskus leikkauksen jälkeen. Heidän nimensä: dikumariini (dicumaroli) - sanoi, että vähemmän myrkyllisiä aineita, kuten varfariinia, asenokumarolia ja fenprokumonia, ovat myös tässä sarjassa. Kaikki on vaikeaa heidän kanssaan: vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, vaikutukset maksaan, annostus.

Joten tämä hyvin varfariini (vähemmän myrkyllinen) on zookumariini, rodentisidi, eli myrkky rotille, hiirille ja muille jyrsijöille. On olemassa 4-hydroksikumariinia ja toteutettavampia, esimerkiksi cumatetraral ja brodifacoum, niitä kutsutaan myös "super-warfariineiksi", koska ne ovat myrkyllisiä ja auttavat myrkyttämään jopa ne hiiret, jotka ovat resistenttejä varfariinille itse. Tällaisia ​​ovat tapaukset.

Mikä on kumariini, miten se on hyödyllistä keholle ja missä sitä käytetään

Mikä on kumariini?

Nykyään yhä useammat ihmiset kiinnittävät huomiota terveelliseen elämäntapaan ja terveelliseen ruokavalioon. Kuluttajamarkkinoilla on monia aineita, jotka voivat auttaa parantamaan terveyttä. Kumariini kuuluu heille - aine, jonka kehoon pääseminen "oikeassa" määrässä vaikuttaa positiivisesti kehomme tilaan.

Tämä luonnollista alkuperää oleva yhdiste, joka löytyi yli 80 kasvilajista. Kasveissa on kumariinit, kuten kaneli, kamomilla, viikuna, hevoskastanja, persilja ja monet muut.

Tämä aine eristettiin ensin vuonna 1820 apteekki Alfred Vogel, joka tutki Coumarou-puun siemeniä. Kumariini on bentsopyreeniryhmästä peräisin oleva orgaaninen kemiallinen yhdiste. Se on väritön, muodostaa kiteisen jauheen tai suorakulmaisten kiteiden muodossa. On vaikea liuottaa veteen, mutta se on hyvä - alkoholissa, eetterissä ja rasvoissa. Tämän aineen haju on makea, muistuttaa leikatun ruohon ja vaniljan tuoksua ja maku on katkera ja polttava.

Kumariini: hyöty ja haitta keholle, toiminta

Tällä aineella on laaja valikoima lääketieteellisiä sovelluksia. Kumariinia käytetään lääkkeenä useimmiten neuroosin, koliikkien, spastisen ummetuksen, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja keuhkoputkien astman hoidossa. Se on olennainen osa lääkkeitä, joita käytetään yleisesti tromboembolisten komplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä potilailla, joilla on syvä laskimotukos, pulmonaalinen tromboembolia ja samoin kuin eteisvärinä. Sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joten sitä käytetään turvotuksen hoitoon.

Kumariini on ominaista toiminnalle:

  • antiviraalinen,
  • antispasmodiset, laajenevat verisuonet, antibakteeriset,
  • antioksidantti,
  • rauhoittava,
  • antifungaaliset,
  • antikoagulantti.

Lisäksi kumariini hyötyy stimuloimalla ihon repigmentoitumista psoriaasissa ja vitiligossa. Tieteelliset tutkimukset osoittavat sen syöpää aiheuttavan vaikutuksen, koska se estää DNA: n replikaatiota ja hidastaa solujen jakautumista.

Voiko kumariini aiheuttaa haittaa? Kyllä, jos otat sen liian suurina määrinä, se voi vaikuttaa terveyteen. Kumariini voi aiheuttaa maksan maksakirroosin pääsyn kehoon liiallisella ja helposti imeytymisellä suolistosta imusoluun ja vereen.

Lääkkeiden luettelo - suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Verenkierto (koaguloituva ja antikoaguloituva) ihmiskehossa on jatkuvassa dynaamisessa tasapainossa. Siksi veren virtausta ei estetä, ja laskimot eivät hyyty.

Mutta kun tällainen tasapaino alkaa murtua, luodaan suotuisa ympäristö verisuonten tromboosille, ja vakavassa tapauksessa (shokki, trauma, sepsis) voi esiintyä levitettyä intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää, joka voi aiheuttaa tappavan tuloksen.

Tapaukset, joissa veren hyytyminen lisääntyi

Ihmisillä veren hyytyminen lisääntyy levitetyn intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän sekä laskimon ja valtimon akuutin tromboosin vuoksi.

DIC-oireyhtymä:
  • shokki
  • Erilaisia ​​vammoja
  • Sepsis (veren hyytymistekijöiden suuren valikoiman seurauksena kudoksista)
Akuutti valtimotromboosi:
  • Sydäninfarkti
  • Keuhkoembolia (keuhkovaltimon sulkeminen lukuisilla verihyytymillä)
  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Valtimon vammoja, jotka ovat syntyneet ateroskleroosin tai tulehdusprosessin taustalla ja ovat akuutteja luonnossa.
Akuutti laskimotromboosi:
  • Taustalla suonikohjuja, flebiitti
  • Hemorrhoidal Vein tromboosi
  • Tromboosi alemman vena cavan järjestelmässä

Siksi patologian alkuvaiheessa on suoritettava tutkinto ja hoito.

Sydämen ja verisuonitautien tapauksessa, huolimatta määrätystä hoidosta, on välttämätöntä ryhtyä ennakoiviin toimenpiteisiin. Siksi antikoagulantteja käytetään ehkäisemään epävakaa angina, eteisvärinä ja venttiilin sydänsairaus. Lisäksi he määrittävät ennaltaehkäisevän tilan potilaille, jotka ovat suoraan hemodialyysissä tai eri sydänleikkausten jälkeen.

Erilaisten sairauksien hoitoon annetaan usein antikoagulantteja. Ensin on kuitenkin tiedettävä, mitä antikoagulantti on. Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä sekä palauttamaan sen reologiset ominaisuudet. Lisäksi lääke estää tromboosin uudelleen muodostumista.

Luokittelussa on kahdenlaisia ​​antikoagulantteja, joilla on erilaiset vaikutukset. Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on suoraa vaikutusta, niin sanottuja suoria antikoagulantteja. Toiseen ryhmään kuuluvat ne, jotka ovat jo välittäneet, niitä kutsutaan myös epäsuoriksi antikoagulanteiksi.

Miten valita suorat antikoagulantit - hepariinit?

Veritulppien ja tromboembolian ehkäisyyn käytän usein lääkkeitä Clivarine ja Troparin.

Tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon, kuten esimerkiksi sydänkohtaukseen, keuhkoemboliaan tai epävakaaseen anginaan, käytetään laaja-alaisia ​​vaikutuksia sisältäviä valmisteita. Näitä ovat antikoagulanttiset lääkkeet seuraavasta luettelosta:

Jos potilas on hemodialyysissä, niin Fragminia ja Phaxipariinia käytetään tromboosin ehkäisyyn.

Koska aivohalvauksen ehkäisy, Xymelagatran- tai Warfran-valmisteita määrätään. On huomattava, että kokeiden aikana havaittiin, että lääke Ximelagatran ei osoittanut pahinta tehoa. Mutta lääke vahingoittaa vakavasti maksaa, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Hepariinien paikallinen toiminta

Tällaisilla erittäin erikoistuneilla lääkkeillä on suurempi kudosläpäisevyys ja vähemmän voimakas vaikutus. Niitä käytetään yleisesti hematoomien, varices, peräpukamien hoitoon.

Luettelo paikallisista antikoagulantteista:

  • Lavenum
  • Venolayf
  • Hepariinin voide
  • Geel lioton
  • Trombless
  • Venitan
  • Troxevasin NEO
Hepariinit laskimoon ja ihon alle

Jos laskimonsisäinen lääke on määrätty, sitä ei tule korvata ihon alle. Tehokkain vaikutus ilmenee kahden tai kolmen tunnin kuluessa, kun taas vaikutuksen aktiivisuus säilyy koko päivän.

Nämä hepariinit toimivat mekaanisesti - kudoksen ja plasman tekijöiden koaguloitumisen estossa. Tällaiset antikoagulantit (suorat) alkavat estää trombiinia ja inhiboivat sitten fibriinin muodostumista.

Seuraavassa vaiheessa ne vähentävät merkittävästi veren hyytymisen plasmakertoimien aktiivisuutta sekä kallikreiinia. Koska koostumuksella on antitrombiini 3, hepariini havaitsee siten linkin plasman proteiineihin.

  • Pienellä molekyylipainolla. Niillä on jonkin verran pienempi vaikutus trombiiniin, mutta enemmän etusija annetaan hyytymisen X-tekijän estämiselle. Tehokas. Näitä ovat Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
  • Keskimääräinen molekyylipaino - kalsium- ja natriumhepariinisuolat
Suoran vaikutuksen antitromboottiset aineet
  • Tällaiset aineet vaikuttavat suoran suunnatun trombiinin estämisen avulla vaikutuksessaan hirudiiniin, joka vapauttaa leeches. Tämän seurauksena veri ihmiskehossa ei hyyty.
  • Trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen estäminen tapahtuu altistamalla luonnollisille rekombinanttihirudiineille, kuten Lepirudiinille ja Desirudiinille. Bivalirudiini on myös samanlainen toiminnassa.
  • Trombiinin kovalenttisen eston eristämiseksi lääkärit määrittävät lääkkeitä Melagatrania tai Ephegatrania. Mutta, jotta eristettäisiin trombiinin ei-kovalenttinen esto, hyvin usein määrätyt lääkkeet Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.
Antitrombiini III (Cybernin)

Nimetty tromboembolisiin komplikaatioihin, jotka ovat syntyneet suoraan maksakirroosin taustalla tai antitrombiini III: n synnynnäisellä puutteella. Sitä käytetään myös keltaisuuden, DIC: n, eri alkuperän tromboembolian hoitoon, ja sitä määrätään myös potilaille, jotka saavat hemodialyysiä.

Lääkkeen vaikutus on hyvin samankaltainen kuin hepariini, se myös estää trombiinin ja hyytymistekijöiden IXa-XIIa: n. Jos sinulle määrätään hoitoa tämän lääkkeen kanssa, on välttämätöntä seurata antitrombiini III: n pitoisuutta veriplasmassa. Lääkettä määrätään vain laskimoon.

Cybernineä ei pidä käyttää lapsilla, ja myös yksilön intoleranssi lääkkeelle on vasta-aihe. Lisäksi on noudatettava varovaisuutta raskauden aikana.

Haittavaikutuksia ovat: ihon allergiat tai nokkosihottuma, huimaus, hengityselinten häiriöt, vilunväristykset, kuume, sumu silmien edessä, yskä, vakava rintakipu.

Natriumhydrositraatti

Sitä käytetään suoraan veren säilyttämiseen sekä sen komponentteihin, jotka lisätään suoraan laboratorioputkiin estääkseen veressä olevan veren hyytymistä. Natriumhydraatti, sitoutumalla vapaita kalsiumioneja, estää tromboplastiinien muodostumisen sekä protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Huumeita ei voida ottaa ilman lääkärin nimittämistä ja valvontaa verenvuodon välttämiseksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Kuten edellä mainittiin, on olemassa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Harkitse välillisesti vaikuttavia antikoagulantteja. Tällaiset lääkkeet ovat täysin päinvastaisia ​​K-vitamiinin olemassa olevien ominaisuuksien kanssa sekä vähentävät proteiinien C ja S tuotantoa, jotka vaikuttavat hyytymiseen. Myös epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit vähentävät protrombiinin tuotantoa maksassa ja joissakin hyytymistekijöissä.

fenilin

Nämä ovat indan-1-3dionin johdannaisia, joita feniliini edustaa suoraan. Lääkkeen hinta on 160 ruplaa per 20 tablettia.

Lääkkeen vapautumislomake on 0,03 gramman tabletteja.

Vaikutusaika on 8-10 tuntia, kun taas on tärkeää, että maksimivaikutus tapahtuu vain päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Lääkettä määrätään vain tiukasti IP: n valvonnassa. Myös rinnakkain on tarpeen läpäistä virtsatesti punasolujen havaitsemiseksi.

Huumeiden hoito:

  • Ensimmäisenä päivänä lääkäri määrää 1 tabletti 4 kertaa päivässä.
  • Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa päivässä
  • Seuraava - 1 tabletti päivässä.

Lääkettä ei käytetä anti-hypoglykeemisten aineiden kanssa, esimerkiksi lääkkeen butamidin kanssa.

Kumariinijohdannaiset

Kumariinia esiintyy kasveissa ja se valmistetaan kemiallisessa muodossa. Nämä ovat kiteitä, joilla on tuoreen heinän haju. Vuonna 1940 kumariinijohdannaisia, nimeltään dikoumariinia, todettiin hajoavasta apilaista.

20-luvulla eläinlääkärit huomasivat, että Yhdysvalloissa ja Kanadassa lehmät kuolivat massiivisesti vakavasta verenvuodosta. Eläinten kuolema johtui siitä, että nurmikot oli varttunut apila-apila, jossa oli runsaasti kumariinia.

Siksi jonkin verran kumariinijohdannaisia ​​alkoi käyttää rotan myrkkynä. Ja vasta sitten lääkärit alkoivat käyttää kumariinia antikoagulanttina.

Kumariini sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Varfariini (lääkkeen Warfarex, Marevan, varfariininatriumin analogit).
  • Neodikumariini (lääkkeen etyylibiskumacetin analogi).
  • Acenokumaroli (lääkkeen Sincumarin analogi).

Yleisimmin määrätty epäsuora antikoagulantti on varfariini.

Tällä hetkellä yleisimmin käytetty varfariini on epäsuora antikoagulantti. Lomamuoto - tabletoitu tuote 2,5 / 3 tai 5 mg: n pakkauksessa. Ensimmäisen lääkkeenoton jälkeen elin altistuu 36 tai 72 tunnin kuluttua. Huomaa, että lääkkeellä on suurin terapeuttinen vaikutus, vain päivänä 7.

On myös tärkeää, että varfariinin poistamisen myötä veren hyytyminen ei palaudu välittömästi normaaliksi, vaan noin viiden päivän kuluttua. Lääke on määrätty kaikille tromboosin ja tromboembolian tapauksille.

Tärkeimmät vasta-aiheet:
  • Akuutti verenvuoto
  • DIC-oireyhtymä
  • Mahahaava (ks. Mahahaavaoireet)
  • Aneurysmat (ks. Vatsan aortan aneurysma, aivojen aneurysma)
  • Maksan sairaudet
  • trombosytopenia
  • Munuaissairaus
  • peräpukamat
  • Bakteriaalinen endokardiitti
  • Jos ihmiskehossa kreatiniini on yli 140 µmol / l
  • Suonikohjuja
  • Raskaus ensimmäisten 12 viikon aikana ja viimeisen 4 viikon aikana

Samanaikaiset vasta-aiheet, joita varten on ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkettä:

  • Jos elimistössä on heikentynyt galaktoosin tai glukoosin imeytyminen
  • Kun laktaasin puute
  • Proteiinien S ja C synnynnäinen puutos

Se on vasta-aiheista ottaa lääkettä yhdessä seuraavien korjaustoimenpiteiden kanssa.

  • Tulehduskipulääkkeitä.
  • Klopidogreeli.
  • Aspiriinia.
  • Dipyridamolia.
  • Penisilliiniä.
  • Simetidiini.
  • Kloramfenikolia.

On myös luettelo elintarvikkeista ja yrtteistä, joita on käytettävä äärimmäisen varovaisesti (tai poistettava kokonaan) lääkkeen, kuten varfariinin, hoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä: valkosipuli, minttu, pinaatti, herneet, soija, sikuri, alkoholi, sipuli, Pääkaali, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinä, papaija, avokado, persilja, salvia, kurkku, salaatti, kiivi, vesikrassi, nauris, parsakaali ja ruusukaali, mäkikuisma.

Lääkkeen käyttö ja annostus

Lääkettä tulisi käyttää vain samaan aikaan päivästä, enintään 2 kertaa. Lääkkeen annostusta pidetään normaalilla alueella 2,5 ja enintään 7,5 mg päivässä lääketieteellisistä syistä.

Neljän päivän kuluessa on välttämätöntä ottaa huume ja vain viidentenä päivänä seurataan verihyytymisindikaattoreita. Mutta on syytä muistaa, että vastaanotto voi olla pidempi, kaikki riippuu siitä, mitä patologiaa potilaalla paljastettiin.

Esimerkiksi, jos kyseessä on eteisvärinä, lääke on otettava jatkuvasti. Jos TELA, varfariinihoito suoritetaan kuuden kuukauden ajan tai se voidaan antaa elinkaaren ajaksi. Tämä on kuitenkin vain sillä edellytyksellä, että tutkittavalla potilaalla on ollut jalkojen laskimotukos.

Lääkkeen haittavaikutukset:
  • verenvuoto;
  • pahoinvointi oksenteluun;
  • ripuli;
  • vaikea vatsakipu;
  • nokkosihottuma;
  • ekseema;
  • vaskuliitti;
  • urolithiasis;
  • kuolio;
  • hiustenlähtö;
  • kutinaa.

Lääkkeet, jotka lisäävät toiminnan varfariinia formulaation: allopurinoli, digoksiini, amiodaroni, sulindaakki, Sulfapirazon, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, glibenklamidi, ifosfamidi, metotreksaatti, etoposidi, metolatsoni, piroksikaami, omepratsoli, simvastatiini, betsafibraatti, klofibraatti, fenofibraatti, A- ja E, Glukagoni, tsimetidiini.

Mikä on INR ja miksi se määritetään

INR on kansainvälisesti normalisoitu asenne. Itse asiassa tämä on aika, jona veri alkaa hyytyä ihmiskehossa. Siksi on syytä huomata, että mitä suurempi INR-indikaattori, sitä huonompi veri alkaa hyytyä ihmisessä. Normaaliarvo on luku, joka on 0,85–1,25, joka saadaan potilaan protrombiiniajan ja protrombiinin normaalin ajan suhteena.

INR on veren hyytymisen indikaattori, joka vaikuttaa varfariinin tai minkä tahansa muun antikoagulantin antamiseen potilaalle. INR: n avulla toteutetaan myös:

  • terapeuttisen hoidon tehokkuuden seuranta;
  • annoksen säätö;
  • riskien arviointi.

Varfariinin hoidon indikaattorin nopeuden tulisi olla 2-3 yksikköä.

Jotta lääkkeen annostus voitaisiin valita asianmukaisesti ja vakauttaa INR enintään 3 yksikköön, vähintään 10 päivää on kuljettava. Tämän jälkeen on tarpeen valvoa lääkkeen annosta, joka suoritetaan kerran 2-4 viikossa.

INR-indikaattorit
  • INR on alle 2 yksikköä - se tarkoittaa, että varfariinin annos on riittämätön. Siksi on tarpeen nostaa annosta 2,5 milligrammaan ja suorittaa viikoittainen seuranta.
  • Jos yli 3 yksikköä, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta. Siksi juo 1 tabletti 1 kerran viikossa. Kun lääkkeen annos pienenee, on tarpeen seurata INR: ää.
  • Jos INR-arvot ovat välillä 3,51–4,5. On välttämätöntä vähentää lääkkeen saantia yhdellä pillerillä, ja sitä on suositeltavaa hallita kolmen päivän kuluttua.
  • Jos nopeus on 4-6, sinun on myös vähennettävä lääkkeen annosta. Samalla INR: n seuranta suoritetaan päivässä Huomaa, että jos indikaattori ylittää 6 yksikköä, lopeta lääkkeen ottaminen.

Luettelo suorista ja epäsuoria antikoagulantteja sisältävistä lääkkeistä voidaan lukea myös ukraina: "Lääkkeiden, antikoagulanttien luettelo suoraan ja välillisesti".

LiveInternetLiveInternet

-Luokat

  • Oppaat. (25)
  • Koukku. (23)
  • Käsitöitä. Ideoita. (17)
  • Pinnoja. (8)
  • Khavchik dishomansky. (7)
  • Hostess muistiinpanossa. (7)
  • Kuvioita. (4)
  • Muut. Utelias. (2)
  • Hunajaa. Mehiläishoidon. (1)
  • Robinson's Kitchen Survival. Forest. Äärimmäiset olosuhteet (1)
  • Lapsi. (1)
  • Kompik. (1)
  • (0)
  • Koulutusta. Terveys. (10)
  • Täytä omat kädet. (18)
  • Kosmetologia. Kauneutta. Terveys. (75)
  • Apuohjelma. Terveys. Kauneutta. (36)
  • Puutarha Kasvimaa. (31)
  • Puutarha Kasvimaa. Fruktiki. (6)

-Hae päiväkirjasta

-Tilaa sähköpostitse

-Säännölliset lukijat

-tilasto

Kumariini - lymfaattisen turvotuksen hoito

Kumariini - lymfaattisen turvotuksen hoito

Yksi vaikeimmista lymfologian sairauksista hoitoon on vakava nestemäisen kertymän muoto, joka tunnetaan lymfaattisena turvotuksena, joka kehittyy imusolmukkeen tukkeutumisen seurauksena. Lymfaattisen turvotuksen pääasiallinen syy on syövän hoito, kuten sädehoito tai kirurgia.

Kirurginen poistaminen imusolmukkeista kainalossa tai nivusalueella voi aiheuttaa käsivarren tai jalan turvotusta, jossa raajan on lähes kaksinkertaistunut normaalia halkaisijaa vasten. Dr. Kesley-Smith käyttää tällaisissa tapauksissa huumeiden kumariinia, mutta useimmat lääkärit neuvoo vain painonauhoja, harjoituksia ja mahdollisesti hierontaa.

Tutkimuksen aikana saman ryhmän potilaat, joille tehtiin rintojen poisto, jonka aikana heillä oli amputoituneita imusolmukkeita kainaloiden alle, käytti sortoa tukevia sidoksia, pitivät kädet korkeassa asennossa mahdollisimman pitkään ja harjoitukset. Toiselle ryhmälle annettiin mm. Päivittäin kumariiniannoksia. Kaikki potilaat mitattiin säännöllisesti käsivarren ympärysmitan suhteen. Ensimmäisessä ryhmässä raajan keskimääräinen halkaisija kasvoi asteittain, kun taas toisessa ryhmässä havaittiin hitaasti mutta varmasti halkaisijan pieneneminen 3,3 mm: iin 10 kuukauden välein. Myös toinen ryhmä kärsi vähemmän painostuskipuista, kramppeista, jännityksestä ja sekundaarisesta tulehduksesta.

Isossa-Britanniassa, jos sinulla on lymfaattista turvotusta, voit saada kumariinin reseptillä. Paras huumeet ovat limpediä ja lipektiota, jotka tuodaan Intiasta ja Australiasta. Yhdysvalloissa voit myös saada kumariinia reseptillä. Limpepshn julkaistiin ilman reseptiä.

Kumariinia sisältävät lääkekasvit

Kumariinien luokitus ja fysikaalis-kemialliset ominaisuudet. Menetelmät niiden eristämiseksi kasviperäisistä raaka-aineista. Kumariineja sisältävät lääkekasvit: villakoirat, villakoirat, tavalliset viikunat, persilja, kylvösiemenet psoraleya.

Antikoagulantit ja niiden käyttö lääketieteessä

Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne tukevat veren nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen sujuvuuden astioiden eheyden kanssa. Ne on jaettu luonnollisiin antikoagulantteihin ja synteettisiin. Ensimmäinen on tuotettu kehossa, toinen valmistetaan keinotekoisesti ja niitä käytetään lääketieteessä lääkkeinä.

luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat tavallisesti plasmassa. Patologinen esiintyy veressä joissakin sairauksissa.

Fysiologiset antikoagulantit on jaettu ensisijaisiin ja sekundaarisiin. Ensisijainen syntetisoitu elin itsenäisesti ja asuu veressä. Toissijaiset muodostetaan jakamalla hyytymistekijöitä fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne on yleensä jaettu ryhmiin:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombiini.
  3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Kun veren primääristen fysiologisten antikoagulanttien taso laskee, on olemassa tromboosiriski.

Tähän ryhmään kuuluvat:

  • Hepariinia. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu mastosoluissa. Sitä esiintyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurissa annoksissa estetään veren hyytymisen prosessi kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
  • Antitrombiini III. Syntetisoitu maksassa viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiinin III antikoagulanttipitoisuus plasmassa on 75%.
  • Proteiini C. Se syntetisoidaan maksan parenhyymisoluilla ja on inaktiivisessa muodossa veressä. Se johtuu trombiinin aktiivisuudesta.
  • Proteiini S. Se syntetisoidaan endoteelisoluilla ja maksan parenkyma (hepatosyytit) riippuu K-vitamiinista.
  • Alfa₂ macroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Ota yhteyttä estäjään.
  • Lipidi-inhibiittori.
  • Komplementin inhibiittori-I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisen ja fibriinihyytymien liukenemisen prosessissa joidenkin hyytymistekijöiden katkaisussa, mikä hajoamisen vuoksi menettää hyytymisominaisuuksia ja tulla antikoagulantiksi. Näitä ovat:

  • Antitrombiini I.
  • Antitrombiini IX.
  • Metafaktorit XIa ja Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulantti.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin hajoamisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa voidaan muodostaa spesifisiä vasta-aineita ja kerääntyä veressä, jotka häiritsevät veren hyytymistä. Ne voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijä VIII: n ja IX: n estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy epänormaaleja proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

valmisteet antikoagulantit

Keinotekoiset antikoagulantit, jotka kehittivät suuren määrän, ovat välttämättömiä lääkkeitä nykyaikaisessa lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Indikaatiot suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöön ovat:

  • sydäninfarkti;
  • keuhkoinfarkti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • jalan laskimotromboflebiitti;
  • laskimo- ja valtimotromboosi;
  • suonikohjuja;
  • tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
  • emboliset vaskulaariset vauriot;
  • krooninen aneurysma;
  • rytmihäiriö;
  • keinotekoiset sydänventtiilit;
  • aivojen, sydämen, perifeeristen valtimoiden verisuonten ateroskleroosin ehkäisy;
  • mitraaliset sydämen viat;
  • tromboembolia synnytyksen jälkeen;
  • tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Antikoagulanttien luokittelu

Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan suoriin ja epäsuoriin riippuen nopeudesta ja toimintamekanismista sekä vaikutuksen kestosta. Suorat vaikutukset suoraan hyytymistekijöihin ja niiden vaikutuksen estäminen. Epäsuora toiminta epäsuorasti: ne hidastavat maksajen tekijöiden synteesiä. Saatavana tabletteina injektionesteisiin liuoksena voiteen muodossa.

Suorat viivat

Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat suoraan hyytymistekijöihin, joten niitä kutsutaan pikavalmiiksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinifilamenttien muodostumisen, estävät verihyytymien muodostumista ja lopettavat olemassa olevien kasvun. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:

  • hepariinin;
  • hirudiini;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini;
  • natriumhydraatti;
  • danaparoidi, lepirudiini.

hepariini
Tämä on tunnetuin ja yleisin suora antikoagulantti. Sitä annetaan laskimonsisäisesti ihon alle ja lihaksensisäisesti ja sitä käytetään myös paikallisena aineena voiteen muodossa. Hepariinilääkkeitä ovat:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnapariini;
  • tinatsapariininatrium;
  • daltepariinilla;
  • reviparin;
  • Enoksapariini.

Paikallisen vaikutuksen hepariineille on tunnusomaista alhainen läpäisevyys kudokseen eikä kovin korkea hyötysuhde. Käytetään hoitamaan suonikohjuja, peräpukamia, mustelmia. Hepariinin tunnetuimmat ja usein käytetyt lääkkeet ovat:

  • Lioton-geeli;
  • Hepariinin voide;
  • Trombittomat geelit;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariinit laskimonsisäiseen ja ihonalaiseen antoon ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka valitaan erikseen ja joita ei korvata toistensa kanssa hoidon aikana, koska ne eivät ole toiminnassa vastaavia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsä noin kolmen tunnin kuluttua, ja toiminta jatkuu koko päivän. Nämä hepariinit vähentävät kudosten ja plasman tekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibriinifilamenttien muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen.

Syvän laskimotromboosin, sydänkohtauksen, keuhkoembolian, angina yleensä nadropariinin, enoksapariinin, deltapariinin hoitoon.

Tromboembolian ja tromboosin ehkäisemiseksi määrätään hepariinia ja revipariinia.

Natriumhydrositraatti
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Jotta veri ei hyytynyt, se lisätään putkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilyttämiseen.

epäsuora

Ne vähentävät tiettyjen hyytymistekijöiden tuotantoa maksassa (VIII, IX, X, protrombiini), hidastavat proteiinien S ja C muodostumista, estävät K-vitamiinin tuotannon.

Näitä ovat:

  1. Indan-1,3-dionijohdannaiset. Edustaja on Fenilin. Tätä suun kautta otettavaa antikoagulanttia on saatavana tabletteina. Sen toiminta alkaa 8 tuntia maahantulon jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Vastaanoton aikana on välttämätöntä seurata protrombiini-indeksiä ja tarkistaa virtsan, että siinä on verta.
  2. Kumariinin. Luonnossa kumariinia esiintyy kasveissa (Zubrovka, makea apila) sokereina. Ensimmäistä kertaa tromboosin hoidossa käytettiin sen johdannaista - dikumariinia, joka eristettiin 20-luvulla 20-luvulta apila.

Seuraavat lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja:

Varfariinia ei voi juoda joidenkin munuaisten ja maksan sairauksien, trombosytopenian, akuutin verenvuodon ja verenvuototaipumuksen, raskauden aikana, laktaasipuutoksen, C- ja S-proteiinien synnynnäisen puutteen, DIC: n kanssa, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt.

Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, virtsatulehdus, nefriitti, hiustenlähtö, allergiat. Ihon ihottumaa, kutinaa, ihottumaa, verisuonitulehdusta saattaa ilmetä.

Varfariinin pääasiallisena haittana on korkea verenvuotoriski (ruoansulatuskanava, nenän ja muut).

Uuden sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit (PLA)

Nykyaikaiset antikoagulantit ovat välttämättömiä monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosin, rytmihäiriöiden, iskemian ja monien muiden hoitoon. Valitettavasti lääkkeillä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, on monia sivuvaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan lopu, ja uusia suun kautta otettavia antikoagulantteja esiintyy säännöllisesti lääkemarkkinoilla. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat etsivät yleisiä korjaustoimenpiteitä, joita voidaan ottaa eri sairauksien kanssa. Lääkkeitä kehitetään lapsille sekä potilaille, joille ne ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.

Uusilla antikoagulanteilla on seuraavat edut:

  • niiden vastaanoton yhteydessä verenvuotoriski vähenee;
  • lääkkeen vaikutus tapahtuu kahden tunnin kuluessa ja pysähtyy nopeasti;
  • lääkkeitä voivat ottaa potilaat, joille varfariini oli vasta-aiheinen;
  • muiden keinojen ja kulutetun ruoan vaikutus vähenee;
  • trombiinin ja trombiinia sitovan tekijän inhibitio on palautuva.

Uusia lääkkeitä ja haittoja on:

  • monet testit kullekin aineelle;
  • on tarpeen juoda säännöllisesti, kun vanhat lääkkeet voidaan ohittaa pitkän aikavälin toiminnan takia;
  • suvaitsemattomuus joillekin potilaille, joilla ei ollut sivuvaikutuksia vanhoja pillereitä käytettäessä;
  • verenvuotoriski ruoansulatuskanavassa.

Epäsuorien antikoagulanttien osalta ne eivät ole vielä kehittäneet mitään kardinaalisesti erilaista kuin Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Uudet lääkkeet Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatraani voivat olla vaihtoehto eteisvärinälle. Niiden pääasiallinen etu on se, että heidän ei tarvitse jättää verenvapauttamisen aikana jatkuvasti verta, eivätkä ne ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Samalla nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen rytmihäiriöissä. Verenvuotoriskin osalta se on joko sama tai pienempi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Potilaiden, joille on määrätty suun kautta otettavia antikoagulantteja, tulee olla tietoisia siitä, että niillä on suuri määrä vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun täytyy seurata ruokavalion ja ottaa lisää verikokeita. K-vitamiinin päivittäinen annos on tärkeää laskea, koska antikoagulantit rikkovat sen metaboliaa; seurata säännöllisesti tällaista laboratorioindikaattoria INR (tai PTI). Potilaan tulisi tietää sisäisen verenvuodon ensimmäiset oireet, jotta he voivat etsiä apua ja muuttaa lääkettä.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkkeet myötävaikuttavat myös veren ohenemiseen ja estävät verihyytymien muodostumista, mutta niiden vaikutusmekanismi on erilainen. Disaggregantit vähentävät veren hyytymistä, koska kyky estää verihiutaleiden tarttumista. Ne on määrätty antikoagulanttien tehostamiseksi. Lisäksi niillä on antispasmodinen ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • Aspiriini on tämän ryhmän tunnetuin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona verisuonten laajentamiseksi, veren ohenemista ja verihyytymien muodostumisen estämistä.
  • Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen.
  • Tiklopidiini - on tarkoitettu sydämen iskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
  • Dipyridamoli on verisuonia laajentava lääke.
  • Eptifibatit - estää verihiutaleiden tarttumisen.

Uuden sukupolven lääkkeet ovat Brilint, jonka vaikuttava aine on tikagrelori. Se on P2U-reseptorin palautuva antagonisti.

Luonnolliset veren ohennusaineet

Hoidon estäjiä käytetään perinteisillä menetelmillä verenpainetta vähentävän yrtin tromboosin ehkäisyyn. Tällaisten laitosten luettelo on varsin pitkä:

  • hevoskastanja;
  • pajun kuori;
  • Mulberry;
  • mesikälle;
  • koiruoho;
  • mesiangervo:
  • punainen apila;
  • lakritsijuuri;
  • peony-kiertäminen;
  • sikurit ja muut.

Ennen kuin yrttejä käsitellään, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin: kaikki kasvit eivät ole hyödyllisiä.

johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Et voi ottaa niitä itse. Niillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon käyttö voi johtaa verenvuotoon, mukaan lukien piilotetut. Niiden määrittäminen ja annoksen määrittäminen on lääkäri, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki taudin kulun piirteet ja mahdolliset riskit. Hoidon aikana tarvitaan säännöllistä laboratoriotarkkailua.

On tärkeää, että antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei sekoiteta trombolyyttisiin aineisiin. Tärkein ero on se, että ensimmäinen ei voi tuhota verihyytymää, vaan vain estää tai hidastaa sen kehitystä. Trombolyytit ovat lääkkeitä intravaskulaariseen injektioon, jotka liuottavat verihyytymiä.