Norma INR kun käytät varfariinia, kriteerit, lääkärin selitys

INR: n määrä varfariinia käytettäessä kullekin potilaalle määritetään yksilöllisesti. Tohtori A. Chirkova puhuu tästä tutkimuksesta.

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

Veren hyytyminen Venäjällä määräytyy verikokeella koagulogrammille. Muiden hyytymistutkimusten indikaattoreiden ja INR: n joukossa. Tämän testin avulla voit verrata potilaan veren hyytymiskykyä standardinäytteellä. Normaalisti INR on 0,8-1,2, keskiarvo on 1,0.

Mitä pienempi INR-arvo on, sitä suurempi on veren hyytyminen. Mitä suurempi INR-arvo, sitä vähemmän hyytymistä. INR-indikaattori määritetään potilailla, joita hoidetaan epäsuorilla antikoagulanteilla - kumariinit, varfariini.

MNO-indikaattori on hyväksytty vuodesta 1983 yhtenä symbolina kaikkialla maailmassa. INR (INR - International Normal Ratio) on riippumaton testi, joka voidaan määrittää koagulogrammista riippumatta.

INR-tason seuranta suoritetaan vähintään kerran viikossa. Kun potilas on sairaalassa, analyysi voi kestää jopa 5 kertaa. Kun tilanne on normalisoitu ja INR-taso muuttuu enemmän tai vähemmän vakaana, normia seurataan kerran kahdessa viikossa, mutta ei vähemmän. Tämä johtuu siitä, että hyytymisnopeus voi vaihdella jopa varfariinin vakaan annoksen yhteydessä. Kehon herkkyys lääkkeen toiminnalle riippuu monista sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä, esimerkiksi:

• Ruokavalio ja päivittäinen valikko;
• Fyysinen rasitus;
• Kroonisten sairauksien ja niiden luonteen esiintyminen;
• Maksan kudoksen tila ja munuaisten toiminta.

INR: n normien valvonnan vakiomenetelmä muutetaan useammin tarkastuksiksi seuraavissa tapauksissa:

• Flunssa, kylmä tai tarttuva tulehdus, joka vaatii lisähoitoa;
• Siirtyminen toiseen asuinpaikkaan ilmastonmuutoksen kanssa;
• Merkittävä muutos tavanomaisessa ruokavaliossa;
• Elämäntapojen muutos.

Tämä verikoe on luultavasti yleisin maailmassa, jossa on vuosittain yli 900 miljoonaa määritelmää.

Potilaille tarve käydä laboratoriossa joka viikko muuttuu pitkäaikaiseksi kovaksi työvoimaksi, joten laboratoriokokeiden valmistajat vapauttivat INR-testejä, joita voidaan käyttää jopa kotona.

Varfariinihoito

Varfariini on määrätty hoitoon ja ehkäisyyn

• laskimotukos ja keuhkojen tromboembolia.
• syvä laskimotukos
• aivohalvaus ja tromboembolia
• sydänventtiilin vaihto
• sydäninfarktin jälkeen
• reumaattisen venttiilisairauden kanssa
• sydämen poikkeavuuksilla (avoin ovaali reikä)
• vastoin vasemman kammion supistumista
• antifosfolipidisyndrooma

Varfariinin pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, joten lääkärin on tärkeää pitää tilannetta jatkuvasti hallinnassa ja seurata potilaan normaalia tilaa, jotta lääkettä voidaan muuttaa tai peruuttaa ajoissa.

Kaikki potilaat eivät voi sopeutua varfariinin saantiin. Jotta et kerro, jos tunnet olosi huonoksi, kysy lääkäriltä muutos lääkkeestä.

Varfariini ei ole aina elinikäinen, joissakin sairauksissa se peruutetaan 4-6 kuukauden kuluttua. Joskus varfariini korvataan vaihtoehtoisilla lääkkeillä Pradax, Xarelto ja muut.

Veren hyytymistä säätelevä menetelmä varfariinin hoitoon

Antikoagulanttien vastaanottaminen luo tilanteen, jossa potilas on kahden tulipalon välillä. Erityisesti yliannostuksen ja varfariinin riittämättömän annoksen välillä. Molemmat valtiot eivät ole hyviä. Liiallinen verenvuoto voi aiheuttaa verenvuotoa, ja puutos voi aiheuttaa vaarallisten verihyytymien muodostumisen. Kun hepariinia otetaan potilaalle, tutkitaan säännöllisesti koagulogrammaa, ja varfariinia käytettäessä määritetään kansainvälinen normalisoitu suhde. Tämä testi voidaan tehdä erillään koagulogrammista.

Jotta ei ylitetä turvallisuuden rajoja ja jotta INR: n nopeus säilyisi tarpeellisina rajoituksina, veren hyytymistä on jatkuvasti seurattava. On tärkeää muistaa, että eri sairauksien normaali INR-arvo poikkeaa terveen ihmisen indikaattoreista, joita pidetään 0,9 - 1,2.

Varfariinia käytettäessä tällainen käsite "tavoitealue" hyväksytään - tämä on INR: n yksilöllinen arvo, joka on optimaalinen tietylle potilaalle. Kohde-alue määräytyy paitsi taudin, myös tromboosin riskitekijöiden perusteella. Sama sairaus vaihtelee eri potilaiden kohdealueella. Yksi voi olla 2,5, ja toisessa voi olla 4,0.

Seuraavat ovat erittäin ehdollisia rajoja, joita on noudatettava:

• kun käytät warfrinia ja eteisvärinää, INR: n ehdollinen normi on 2,0–3,0;
• kroonisessa eteisvärinäessä ehdollinen määrä on 2,2 - 3,1;
• venttiilin istutuksen jälkeen numerot on säilytettävä kohdassa 2.6 - 3.5.

Yleensä lääkärinä ja antikoagulanttien käyttäjänä voin vilpittömästi pahoittella meitä, jotka tarvitsevat varfariinia. En tiedä epämiellyttävämmästä huumeesta, jolla minun on jatkuvasti oltava vartijalla.

Kuinka usein INR mitataan

Varfariinin vastaanoton alussa INR on mitattava 2-3 päivän välein. Lisäksi, kun varfariinin annos valitaan, siirrymme tilan 1 määritelmään viikossa. Jos potilas on ottanut koagulaatiomittauksen kolme kertaa ja se on tietyllä aikavälillä, voit siirtyä mittaukseen kahden viikon välein. Monet kuitenkin jättävät tämän säännön huomiotta, minkä seurauksena he saavat komplikaatioita: olen nähnyt potilaita, jotka saavat varfariinia INR 20: lla.

Entä jos testi on pienempi kuin tavoitearvo?

Onko INR vähemmän kuin normaali lääkäri? Tämä tarkoittaa sitä, että veren hyytyminen on lisääntynyt ja sinulla on tromboosin vaara. Meidän on kuultava lääkärisi kanssa, saatat tarvita annoksen muuttamista.

Mitä jos testi on tavoitearvon yläpuolella?

Ei ole hyvä, jos INR on ylittänyt standardisi, olet vaarassa! Komplikaatioiden todennäköisyys, verenvuoto lisääntyi. Todennäköisesti varfariinin annosta on vähennettävä. Tarkista lääkäriltä. Jos käytät kodinkoneita ja aiot mitata INR-arvoja yli 10, lue mitä sinun pitäisi tehdä artikkelissa varfariinin yliannostuksesta ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Joskus potilas ei voi pysyä tavoitealueella. Tämä tapahtuu, kun vaihdat virtalähdettä. Vihreät, salaatit, jotka sisältävät K-vitamiinia, vaikuttavat INR: ään alentamalla sitä (hyytymien lisääntyminen), tromboosiriski kasvaa.

Tietyt lääkkeet voivat muuttaa analyysin arvoja. Aspiriinin hyväksyminen, voltarena on vasta-aiheinen, mutta vahingossa potilas voi rikkoa tämän säännön ja verenvuotoriski kasvaa. Noin 300 lääkettä lisää analyysin tulosta ja yli 100 päinvastoin vähenee. Ole varovainen! Jos et pidä INR: ää normaalissa tilassa, tee analyysi useammin ja säädä annosta lisäämällä tai vähentämällä annosta ¼ tabletilla.

INR on normaalialueella, ei tarkoita sitä, että voit lopettaa sen määrityksen. Määritelmän tulisi olla säännöllinen vähintään 1 kerran 2 viikon kuluessa. Jos äkillisesti kehossa on mustelmia, nenäveri on mennyt tai olet nähnyt mustia ulosteita, sinun on välittömästi tehtävä testi ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Toimiva lääkäri kertoo aina yksityiskohtaisesti, mitä tavoitealueesi on ja miten se saavutetaan.

INR (kansainvälinen normalisoitu asenne): mikä se on, mittaus, normi, ohjaus

Protrombiinikompleksin tutkimus ei aina päättyisi, kun Kvink määrittää protrombiiniaikaa tai protrombiinia. Muissa tapauksissa täydellisen kuvan saamiseksi lääkärit pitävät tarkoituksenmukaisena laajentaa hemostaasijärjestelmän ominaisuuksien tutkimusta sellaisilla indikaattoreilla kuin INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), joka on osa protrombiinitestiä ja jota määrätään usein yhdessä toisen laboratorioanalyysin kanssa - APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ).

Periaatteessa INR: n määrittämistä vaativa tapaus on epäsuorien antikoagulanttien (varfariini, Finilin, Varfarex, Sincumar jne.) Käyttö.

INR verikokeessa

Verikokeessa oleva INR on hemostaasijärjestelmän toiminnan laboratorioindikaattori, joka heijastaa protrombiiniajan (PTV) arvojen suhdetta terveiden henkilöiden tämän indikaattorin (PTV) arvoihin.

INR osoittaa, onko potilaalla taipumus lisätä verihyytymien muodostumista ja tromboembolisten tilojen kehittymistä tai päinvastoin alentaa koaguloituvuutta ja verenvuotoa, koska hemokoaguloitumiskyvyn lasku voi johtaa myös vakaviin komplikaatioihin jopa pienillä kudosvaurioilla.

Terveiden ihmisten kansainvälisen normalisoidun asenteen normi on yleensä 1 ja on arvojen välillä 0,7 - 1,3.

Miesten ja naisten yksittäisten normien osalta terveillä ihmisillä ei ole eroa, aivan kuten antikoagulanttien käytöllä terapeuttisissa tai ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa - sukupuolenormeilla ei ole eroja.

Samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa, että ehkäisyvälineet, jotka ovat kauniin puoliskon naisista, jotka ovat lisääntymisikää (ehkäisemään ei-toivottuja raskauksia) tai hormonikorvaushoitoa hormonaalisen korjauksen korjaamiseksi, voivat vähentää kansainvälistä normalisoitunutta asennetta ja luoda tromboosiriskin naisilla. taustalla vaihdevuodet.

Lisääntynyt verihyytymien muodostuminen sydämen vajaatoimintaa sairastavien nuorten potilaiden verisuonissa, iän ja hormonaalisten muutosten vuoksi 50 vuoden kuluttua tai sydänventtiilien vaihtoon leikkaavilla potilailla on vaaraa kehittää vaarallisia tromboembolisia tiloja (sydäninfarkti, keuhkotromboembolia, iskeeminen aivohalvaus) ).

Tällaisten ongelmien välttämiseksi vaarassa olevat ihmiset eli patologia, johon liittyy lisääntynyt tromboosi, ovat lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista ja konvoluutioiden liukenemista, esimerkiksi varfariinia ja sen analogeja (epäsuoria antikoagulantteja). Joidenkin sairauksien (keuhkoveritulppa, sydäninfarkti) tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas ei saa osallistua veren oheneviin lääkkeisiin - epäsuoriin antikoagulantteihin, joita hän ottaa päivittäin (!) Samanaikaisesti (17.00).

Kun otat varfariinia potilaan maksassa, K-vitamiinin (II, VII, IX, X) osallistumista edellyttävien hyytymistekijöiden synteesin estäminen tapahtuu häiritsemällä viimeksi mainitun aineenvaihduntaa (Vit K). Vähentämällä hyytymistekijöiden pitoisuutta hyytymien muodostuminen hidastuu.

Kun varfariinia ja muita epäsuoria antikoagulantteja annetaan, Kvik määrittelee INR: n ja protrombiinin useammin, kun taas PTI: n ja INN: n yhdistelmä, jos sitä käytetään, on todennäköisempää kuin tapa saada täydellisiä tietoja. Itse protrombiini-indeksi (IPT) kuuluu viime vuosisadan testeihin, jotka eivät ole vielä luovuttaneet asemiaan yksittäisissä tapauksissa, mutta INR: ää tutkittaessa protrombiinin indeksi ei yksinkertaisesti ole järkevää.

Protrombiinitestissä toinen merkki on tärkeä - Kvik-protrombiini, joka korreloi negatiivisesti INR: n kanssa: INR: n lisääntyessä Kvikin protrombiini pienenee tai päinvastoin, INR-tason lasku vastaa protrombiinin kohonneita arvoja.

Kun INR määrää. Dekoodauksen tulokset

Kansainvälinen normalisoitu suhde ei ole ohjeellinen testi, kuten protrombiini. INR on määrätty käyttöaiheisiin, jotka sisältävät:

• Potilaan valmistelu leikkaukseen (este on alle 0,85 ja yli 1,25);
• Raskaus (normaali 0,8 - 1,25);
• APS-diagnoosi (antifosfolipidisyndrooma - muiden laboratoriokokeiden joukossa);
• Antikoagulanttihoito keuhkoemboliaan, sydäninfarktiin, tromboembolisten tilojen ehkäisyyn sydämen vajaatoiminnoissa ja syvä laskimotromboosi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (normaaliarvojen alue - 2–0-3,0);
• Tromboembolian profylaksia proteesien sydämen venttiilien jälkeen - aortan (normaali on 2,0-3,0) ja mitraalia (normi on 2,5-3,5) (epäsuorien antikoagulanttien käyttö).

Dekoodaus suoritetaan jokaisen tilan ja kunkin potilaan normaaliarvojen vaihteluvälin perusteella, sillä 2,0 - 3,0: n nopeus varfariinia käytettäessä on myös jossain määrin suuntaa-antava: yksi potilas on pidettävä INR-tasolla lähempänä 2,0: tä, ja toinen, ja noin 3,0, on normaali. On huomattava, että lääkäri tekee analyysin (INR) salauksen, täsmälleen, kuten muut koagulogrammin indikaattorit, erityisesti hemostaasijärjestelmän tutkimuksessa raskauden aikana.

Jos lukija on huomannut, INR: n mittaus liittyy koko ajan välillisten antikoagulanttien käyttöön. Entä suorat antikoagulantit, joita käytetään myös hypercoagulaation estämiseen? Suorilla antikoagulanteilla ei käytännössä ole vaikutusta kansainvälisesti normalisoituneen suhteen tuloksiin.

Todennäköisesti potilaat käsittelevät nopeasti analyysin dekoodauksen, jos kunkin valtion normaaliarvot esitetään taulukossa:

Testit PTI: lle ja MNO: lle lääkkeen "Warfarin" aikana

Hyvää iltaa, Elena!

Antamasi testit antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää verihyytymien muodostumisnopeus, ts. trombi. Trauman ja leikkauksen yhteydessä sinulle määrättiin varfariinia, antikoagulanttia, joka estää verihyytymiä. Hoito tämän lääkkeen kanssa edellyttää jatkuvaa protrombiini-indeksiä (PTI) ja kansainvälistä normalisoitua suhdetta (INR).

Mikä on INR ja PTI?

PTI (protrombiinin indeksi) on veren hyytymisjärjestelmän indikaattori. Verihyytymien muodostuminen tapahtuu trombiiniproteiinin vaikutuksesta, joka muodostuu protrombiinista, joka syntetisoituu maksassa K-vitamiinin kanssa. PTI antaa sinulle mahdollisuuden arvioida tämän proteiinin aktiivisuutta. Normaali terveellä henkilöllä protrombiini-indeksi on 70 - 100%. Varfariinia käytettäessä veren hyytymisnopeus laskee ja ITP: n määrä laskee 24 - 42%: iin. Yli 42,6%: n indikaattori osoittaa, että potilaalla on korkea aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kehittymisen riski.

Koska IPT: n testitulokset voivat vaihdella laboratorioissa käytettyjen reagenssien mukaan, mikä vaikeuttaa potilaan tilan diagnosointia, lisättiin toinen testi, INR, hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Tämä analyysi mahdollistaa tehokkaan hoidon siitä, kuinka turvallinen hoito on veren ohentavilla lääkkeillä (teidän tapauksessasi, varfariini) estämään sellaisia ​​patologioita kuten sydäninfarkti, keuhkoembolia, tromboosi, tromboflebiitti ja muut. Terveessä ihmisessä INR-nopeus vaihtelee 0,8 - 1,2 yksikköä. "Varfariinin" vastaanotto vähentää veren hyytymistä. Tätä lääkettä käytettäessä normaalia tulosta pidetään 2 - 3 yksikkönä.

Mitä tehdä PTI: n ja INR: n korkealla tasolla?

Kuten aikaisemmin mainittiin, PET: n ja INR: n taso, joka on esitetty esitettyjen tulosten perusteella, ei vastaa normaa, mikä tarkoittaa, että aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski sekä tromboosi ja tromboflebiitti loukkaantuneessa raajassa ovat melko korkeat. "Varfariinin" annostus (5 mg / vrk) on aloitusannos. INR: n ja PET: n indikaattorien normalisoimiseksi sinun on lisättävä lääkkeen annosta. Tämä tapahtuu asteittain: annoksen valinta kestää noin 1-2 viikkoa, ja joissakin tapauksissa se voi nousta 2 kuukauteen. Koko tämän ajan sinun täytyy usein tehdä verikoe INR: lle, jolla on tässä tapauksessa suurempi diagnostinen arvo kuin PTH. Sinun on saatava se 2-3 yksikön tasolle ja pidettävä se näiden rajojen sisällä. Muutettaessa lääkeannostelun annosta yleensä suoritetaan 3 - 5 päivän välein. Kun tavoite on saavutettu, ts. kun INR nousee tasolle 2 - 3 yksikköä, verikoe voidaan ottaa kerran kuukaudessa.

"Varfariini", vaikka se on veren harvennuksen tavoite, mutta lääke on varsin erityinen. On olemassa mahdollisuus yksilölliseen suvaitsemattomuuteen sekä verenvuotoriskiin. Monet lääkkeet ja ruoka vaikuttavat tämän lääkkeen antikoagulanttivaikutukseen. Tutki varfariinihoito-opasta ja keskustele lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista lääkkeen annostuksen lisäämiseksi.

INR-normit varfariinia käytettäessä

INR-käsite

INR (tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta) on yksi protrombiiniajan indikaattoreista. Sitä käytetään laboratorion verikokeissa hemostaattisen järjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Se on tärkeä tekijä varfariinihoidon tehokkuuden, maksan vajaatoiminnan vakavuuden seurannassa hyytymistekijöiden syntetisoinnissa ja K-vitamiinin tason kehossa.

Toinen tärkeä indikaattori, joka liittyy erottamattomasti INR: ään, on protrombiini-indeksi (PTI). Näyttää veren hyytymistä aiheuttavien elementtien aktiivisuuden asteen.

Käsiteltävällä kielellä INR-arvojen mukaan lääkäri voi ymmärtää, onko potilaalla uhka lisääntyneestä tromboosista ja tromboembolisten tilojen esiintymisestä, tai hänellä on epäsäännöllisyyksiä veren hyytymisessä, mikä voi osoittautua vaaralliseksi jopa pienillä haavoilla tai loukkaantumisilla.

INR: n normaaliarvo terveillä ihmisillä - indikaattorit, lähellä 1: tä, tarkemmin sanottuna välin 0,7-1,3. Nämä tiedot ovat yleisiä miehille ja naisille, koska sukupuoli ei sisälly INR-normin määritelmään.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että jos Varfavinia määrätään naisille, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, INR-arvot voivat laskea niiden vaikutuksen alaisena. Sama vaikutus on potilailla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa menopausin ilmenemismuotojen poistamiseksi ja hormonaalisen epätasapainon poistamiseksi. Tämän seurauksena tromboosiriski kasvaa tällaisilla potilailla.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä riskialttiisiin potilaisiin, joilla on korkea tromboembolisten tapahtumien uhka: sydänsairaudet, vanhukset (50+) ja ne, jotka ovat läpikäyneet proteesin sydänventtiilejä. Tällä potilasryhmällä on suurempi riski saada MI, PEI, iskeeminen aivohalvaus.

Näin ollen hengenvaarallisten patologioiden muodostumisen estämiseksi lääkkeitä määrätään, joiden tarkoituksena on neutraloida tromboembolisia patologioita laimentamalla verta. Nämä lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja, mukaan lukien varfariini.

Varfariinin yleiset ominaisuudet

Lääke perustuu samaan aineeseen. Viittaa ryhmään epäsuoria antikoagulantteja. Aineella on kyky estää K-vitamiinin muodostumista, mikä on välttämätöntä protrombiinin ja muiden veren elementtien synteesille, varmistamalla sen hyytymistä, ja myös estää proteiinien C, S synteesin.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus esiintyy 3-5 päivän kuluttua kurssin alkamisesta. Hoidon syklin päätyttyä lääkkeen vaikutus säilyy samanaikaisesti.

Tunkeutumisen jälkeen varfariini sitoutuu plasman proteiineihin lähes täysin, pystyy tunkeutumaan istukan läpi, mutta ei erittyä äidinmaitoon.

Lääke on saatavilla tabletteina, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 2,5 mg.

Varfariinia sisältävä lääke määrätään sairauksien tai tilojen poistamiseksi ja ehkäisemiseksi tromboembolisten tapahtumien uhalla:

• Venoosinen tromboosi ja keuhkoembolia
• Hoidon jälkeinen tromboosi
• Toista IM
• Toistuva laskimotromboosi ja keuhkoembolia
• Tromboosin kirurginen hoito.

Lääkettä ei pitäisi nimittää seuraavissa tapauksissa:

• Tablettien komponenttien suvaitsemattomuus
• Akuutti verenvuoto, aivoverenvuoto
• Munuaisten ja / tai maksan patologioiden vakavat muodot
• Funktionaalinen munuaishäiriö
• Vaikea verenpaine
• ICD-oireyhtymän akuutti muoto
• C-, S-lajin proteiinien kehon puute
• Hemorraginen diathesis
• Ruoansulatuskanavan haavaumat
• Alkoholiriippuvuus
• Raskaus.

Varfariinin annostusohjelma ottaen huomioon INR

Hoito-ohjelma valitaan erikseen kullekin potilaalle, mutta keskimäärin suositellaan juomaan yksi tabletti päivässä tiukasti kerralla. Hoitokurssi alkaa 2,5-5 mg: n annoksella vaikuttavaa ainetta, jonka jälkeen annosta säädetään INR- ja PET-indikaattoreiden mukaan.

On suositeltavaa lisätä protrombiiniaikaa 2-4 kertaa alkuperäiseen verrattuna. INR: n käytettäessä varfariinia tulee säilyttää arvot 2,2-4,4. Tarkemmin sanottuna tarvittava indikaattori voidaan laskea vain hoitava asiantuntija, jolla on kaikki tiedot potilaansa tilasta (patologian vakavuus tai tromboosiriski, verenvuodon uhka, samanaikaiset sairaudet).

Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon veren hyytymistekijän III (tromboplastiini) herkkyysindeksi: indikaattoria tarvitaan korjauskertoimena tarkemman INR-määrityksen määrittämiseksi.

Jos potilas, jolla on samanaikainen tromboembolisten vaaratekijöiden riski, kohtaa suunnitellun toiminnan, varfariinihoito alkaa aikaisemmin - 2-3 päivää ennen leikkausta.

Tromboosin akuutissa muodossa käytetään varfariinin ja hepariinin yhdistelmää. Hoito suoritetaan, kunnes antikoagulanttivaikutus kehittyy.

Proteettisessa sydämen venttiilitoiminnassa, akuutissa laskimotromboosissa tai tromboembolisten tapahtumien alkuvaiheessa sekä sydänlihaksen iskemian ehkäisyssä on suositeltavaa määrittää varfariinin annos niin, että INR-arvot ovat tasolla 2,8-4.

Eteisvärinä, laskimotromboosin ja tromboembolian tukeva hoito, INR: n tavoitearvo on 2-3.

Jos varfariinia sisältäviä tabletteja määrätään asetyylisalisyylihapon hoitoon, on suositeltavaa keskittyä INR-arvoihin 2-2,5.

Varfariinin annoksen määrittäminen suhteessa INR-tasoon

Kun antikoagulanttia annetaan hoidettaessa, on tärkeää, että potilas pystyy itsenäisesti valvomaan INR: ää varfariinia käytettäessä. Jos lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa, hoidon aloittamisen tulee olla INR-indikaattorien ja lääkärin valvonnassa. Keskimäärin annetaan 10–14 päivää veren parametrien vakauttamiseksi ja varfariinin halutun annoksen määrittämiseksi. Kestävän tason saavuttamisen jälkeen potilaalle on suositeltavaa lahjoittaa veri säännöllisesti analyysiä varten (1 kerran 1-3 viikossa) itse antamalla lääkkeellä ja annoksen muuttamisella. INR-normi epäsuoria koagulantteja (mukaan lukien varfariinia) käyttäville potilaille on 2,0-3,0.

Potilaat, joille tehdään hoitoa epäsuoria antikoagulantteja sairaalassa, antavat veren analyysiä varten päivittäin. Kun saavutetaan vakaa INR-arvo, lääkäri päättää siirtää potilaan INR-mittaukseen kerran 1 tai 2 viikossa.

Annoksen valinta suoritetaan vaiheittain useiden ehtojen mukaisesti:

• Saadaksesi tarkimman tuloksen, sinun täytyy juoda pillereitä kerralla ja lahjoittaa verta analyysia varten samaan aikaan, mieluiten samassa hoitohuoneessa. Hoidon aikana on erittäin epätoivottavaa ohittaa pilleri.
• Luo itsevalvonnan päiväkirja, jossa on parasta maalata tulevan viikon annos ja syöttää sen jälkeen verikokeesta saatu INR-arvo.
• INR: n arvojen ja hyväksytyn normin (2-3) välinen ero tarkoittaa, että annos valitaan väärin ja että sitä on säädettävä. Kun alempi kynnys poikkeaa (alle 2) - veri pysyy paksuna, ja tablettien lukumäärää on lisättävä, ja jos koagulomin arvo on suurempi kuin 3, se tarkoittaa, että veri nesteytyy liikaa, mikä luo verenvuodon uhan. Tässä tapauksessa annosta on vähennettävä.

Heti kun varfariinitablettien hoito-ohjelma ohjaa INR: ää, tämä tarkoittaa, että lääkkeen annostus lasketaan oikein.

Syyt ylimääräiseen testaukseen

Potilaat, jotka käyttävät varfariinia pitkään, saattavat tarvita INR-arvon ennustamattoman määrittämisen. Syyt, joiden vuoksi sinun täytyy lahjoittaa veri analyysia varten tavanomaisen aikataulun ulkopuolella:

• Pitkä kylmä sairaus
• Akuutti tartuntatauti
• Tarve korjata varfariinin annos yhdessä muiden patologioiden kanssa
• Aikavyöhykkeen muutos, ilmasto
• Elintapojen muutos (ruokavalio, liikunta, uusi työ muiden työolosuhteiden kanssa)
• Verenvuoto (nenästä, ikenet, voimakas kuukautiset), älä lopeta pitkään ihon vähäisen vaurion jälkeen
• Veri ulosteet, virtsa, oksentelu, hemoptyysi
• Nivelkipu, turvotus, sinetit.

Näiden ja muiden yksittäisten tekijöiden pitäisi olla syytä ottaa yhteyttä lääkäriisi, tarkistaa INR ja tehdä korjauksia hoito-ohjelmaan.

INR-indikaattorin määritelmä on määritelty eri sairauksien hoitosuunnitelmissa, jotka edellyttävät veren tilan jatkuvaa tarkistamista. Sen avulla lääkäri voi tarkasti määrittää potilaan kehon prosessien luonteen ja estää ajoissa tromboemboliset tapahtumat tai voimakkaan verenvuodon.

Varfariinin annoksen valinta riippuen INR-indikaattorista

Varfariinin aloitus on suoritettava INR: n tarkalla valvonnalla ja lääkärin tarkalla valvonnalla, joka voi säätää lääkkeen annosta. Tavallisesti INR-indikaattorin ja varfariinin annoksen valitseminen kestää 10–14 päivää. Tämän jälkeen potilaan tulee 2-4 viikon välein luovuttaa verta ja säätää annos joko itsenäisesti tai jatkuvasti lääkärin kanssa.

Tietenkin on parempi kuulla lääkäriä, mutta tämä ei ole kaukana aina kätevästä ja valitettavasti piirissä ei aina ole asiantuntijaa, joka voi neuvoa sinua. Siksi on parempi oppia annostelemaan lääkettä itse, varsinkin kun monet potilaat joutuvat ottamaan varfariinia elämään. Mutta teidän hoitavan lääkärisi ja tämän taulukon pitäisi auttaa sinua tässä.

Ohjeet varfariinin annoksen valinnasta

riippuen INR-indikaattorista

Vaihe 1

Ota aina varfariinia samanaikaisesti, aina luovuta veri INR: lle samanaikaisesti. Esimerkiksi: jos aloitit varfariinin juomisen klo 18.00, jatka sen jälkeen juomista; Jos lahjoitit veren INR: lle klo 9.00, jatka antamista klo 9.00. On suositeltavaa käyttää aina samaa laboratoriota. Jos unohdat vahingossa lääkkeen, juo seuraava annos ajoissa, mutta aukkoja ei pitäisi olla - elämäsi riippuu joskus siitä.

Vaihe 2

Jos INR on alle 2,0, veri on "paksu" eikä lääkkeestä ole hyötyä, on tarpeen lisätä varfariinin annosta.

Jos INR on yli 3,0, veren neste lisää verenvuotoriskiä ja lääkkeen annosta on vähennettävä.

Puolet toimenpiteet eivät ole sallittuja, vaikka olisit juomassa varfariinia päivittäin, mutta INR on alle 2,0, niin se on kuin juominen mitään!

Vaihe 3

Sinun täytyy maalata itsellesi varfariinin annos 1-2 viikkoa etukäteen, koska sen annostus voi vaihdella eri syistä ja seurata sitä ilman tallennusta. Tätä varten on kätevää käyttää seuraavaa taulukkoa. Taulukon ensimmäisessä sarakkeessa merkitään MNO-indikaattori, joka on saatu analyysin ottamisen jälkeen, ja muualla kirjaat kuinka monta tablettia juodaan millä päivänä, koska ei ole tarpeen löytää samaa annosta joka päivä, esimerkiksi:

Käytät antikoagulantteja (käyttöikä varfariinilla)

Antikoagulantit - lääkkeet, jotka hidastavat veren hyytymistä. Näitä lääkkeitä määräävät potilaat, joilla on lisääntynyt veritulppariski (verihyytymät). Terveessä ihmisessä trombin muodostuminen on välttämätöntä vamman ja verenvuodon suojamekanismina. Potilailla verihyytymien muodostuminen suurissa aluksissa voi olla hengenvaarallinen, pahentaa taudin kulkua ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin silloin, kun verisuonit muodostuvat elintärkeitä elimiä ruokkivissa astioissa - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).

Tarvitsetko asiantuntijaneuvontaa?

Esitä kysymys lääkärille. Verkossa. Maksuton.

Veren hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit. Potilas saa "suoria" antikoagulantteja (esimerkiksi hepariinia) injektiolla, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti käyttöönoton jälkeen. Tabletteja käytetään pitkäaikaiseen profylaksiaan, useimmiten "epäsuoriin" antikoagulantteihin, kuten varfariiniin. "Epäsuora" niitä kutsutaan, koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta kehoon.

Kuka lääkärit määrittävät "epäsuorat" antikoagulantit (varfariini)?

Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:
- Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
- sydämen sydänsairaus;

- proteesien tai verisuonten läsnäolo, mukaan lukien yhdistelmänä aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) kanssa;
- akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoveritulppa (yhdessä hepariinin kanssa);
- toistuva laskimotromboosi;
- keuhkovaltimon uudelleenembolia;
- perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoiden tromboosi;
- postoperatiivinen tromboosi;
- sydäninfarkti, jota vaikeuttaa aneurysmin ja intrakardiaalisen trombin kehittyminen;
- tromboosin kirurgisen tai trombolyyttisen hoidon aikana;
- suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
- synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).

INR-veri - mikä on normi?

Miten lääkärit määrittävät veren hyytymisen kyvyn?

Tämän verikoe suoritetaan - protrombiiniaika. Aiemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiinihakemuksen (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio tuottaa maailmanlaajuisesti protrombiiniajan tutkimuksen tuloksena INR - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, on INR-arvo yksikössä (0,9-1,1). Kun hyytymisaika kasvaa, INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi tromboosin ehkäisemiseksi kroonisessa eteisvärinäessä on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisen alueen 2,0-3,0 sisällä. Keinotekoisten sydänventtiilien istutuksen aikana aika siirtyy veren suurempaan laimennukseen - 2,5: stä 3,5: een. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä INR-tavoitearvoja on noudatettava.

Varfariinin käyttö, vaikutus, yliannostus

Veren hyytymisen varmistamiseksi elimistö tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia elintarvikkeista, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan valmistaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. Suolesta vitamiini K imeytyy verenkiertoon, tulee maksaan - kehon "laboratorioon". Maksassa K-vitamiinin kanssa syntetisoidaan hyytymistekijöitä, jotka ovat tarpeen verihyytymän (trombin) muodostamiseksi. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuvaisiksi tekijöiksi".

Varfariinin vaikutus on vähentää K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Vaikka varfariini tulee säännöllisesti ihmiskehoon, veren hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. On myös olemassa verenvuotoriski, jos annos on liiallinen.

Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen kussakin yksilössä erikseen. Siksi jokainen potilas saa hänelle valitun annoksen erikseen hänelle. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annosten valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen tarkoitus ja lisäseuranta suoritetaan INR: n määritelmän avulla. Varfariinin päivittäinen annos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18–19) tarvittaessa pilleri tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.

Mitä sinun tarvitsee kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin ottamisen tai jo hoidat niitä? Kaikista verenvuotoon liittyvistä ongelmista tai niiden riskistä (mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumat, paksusuoli, verenvuoto verenvuodossa, raskas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. On erittäin tärkeää, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariinilla on teratogeeninen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että sen vastaanotto voi johtaa sikiön erilaisiin epämuodostumiin (jos ne otetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana) tai intrauteriiniseen verenvuotoon (myöhemmissä jaksoissa). Siksi suositellaan, että naiset, joiden raskaus on tapahtunut varfariinin käytön aikana, lopetetaan.

Ruokavalio varfariinin käytön aikana. K-vitamiinipitoisuus

Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten K-vitamiinia tuottava suoliston mikroflooran muutos voi vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen. Myös varfariinin aktiivisuus voi vaikuttaa siihen ruokaan, jota potilas syö. Ruokavalio ottaen varfariinia olisi otettava huomioon ne tuotteet, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliossa voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos olet määrätty varfariiniin, yritä noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja yritä olla muuttamatta dramaattisesti ruokavaliota, jotta ei muuttaisi ruokaa sisältävän K-vitamiinin määrää.

K-vitamiinipitoisuus tuotteissa (µg / 100 g)

Huomautus: K-vitamiinin päivittäinen tarve 0,03-1,5 mg / kg / vrk (enintään 105 mg / vrk)

Varfariini ja alkoholi

Alkoholi ei ole toivottava varfariinin hoidossa. Voit varaa lasillisen viiniä kerran tai kahdesti viikossa. Tämän nopeuden ylittäminen voi johtaa lääkkeen lisääntyneeseen vaikutukseen ja sen seurauksena mahdolliseen verenvuotoon. Sairaudet, jotka vaikuttavat ruokahaluun ja ruoansulatukseen (oksentelu, ripuli), voivat myös vähentää tai parantaa varfariinin vaikutusta, joten kerro lääkärillesi kaikista hyvinvoinnin muutoksista.

Muista kertoa kaikista lääkkeistä ja lääkkeistä, joita otat tai olet ottanut juuri ennen varfariinihoidon aloittamista, sekä uusista tapaamisista, jos varfariinihoito on jo käynnissä. Monet lääkkeet voivat lisätä tai vähentää varfariinin vaikutusta veren hyytymiseen. Tallenna kaikki reseptit ja kirjoita lääkkeesi nimet. Taulukossa on esitetty yleisimmin määritellyt lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa varfariinin tehokkuuteen.

Lääkkeiden yhteensopivuus varfariinin kanssa

Aspiriini (asetyylisalisyylihappo)

Parasetamoli (suuret annokset)

Retinoidit (Vit. A)

Laksatiivit suun kautta antamiseen

Kilpirauhashormonit (tiroksiini)

Muista, että on olemassa muita lääkkeitä, joita ei ole tässä luettelossa. Tarkista lääkäriltäsi.

Joillakin ihmisillä on vasta-aiheita "epäsuorien" antikoagulanttien (varfariinin) nimittämiseen:

1. Yksilöllinen suvaitsemattomuus tai allergiat.

2. Sairauksien ja tilojen esiintyminen, mahdollisesti vaarallinen verenvuodon kehittyminen:
- intraserebraaliset aneurysmat ja vaskulaariset epämuodostumat;
- viimeaikainen vamma tai laaja kirurgia;
- mahahaavan tai pohjukaissuolen mahahaava akuutissa vaiheessa;
- K-vitamiinin hypovitaminoosi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- portaalihypertensio, jossa on ruokatorven suonikohjuja;
- munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipitoisuus veressä on yli 200 mmol / l);
- epänormaali maksan toiminta, jossa maksan transaminaasiarvo on yli kolminkertainen;
- korkea verenpaine verenpaineessa, vastustuskykyinen lääkehoitoon (verenpaine> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä veressä);
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden jatkuvan käytön tarve;
- pahanlaatuiset kasvaimet.

3. Hemorrhagisten komplikaatioiden esiintyminen historiassa:
- minkä tahansa paikannuksen aktiivinen verenvuoto;
- verenvuotoinen aivohalvaus;
- verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
- hemorraaginen diateesi;
- brutto hematuria;
- metorragia vaihdevuosien aikana naisilla.

4. Riittämätön kontrolli hoidon suhteen:
- vakavat keskushermoston häiriöt historiassa;
- dementia (mukaan lukien - iäkkäillä);
- antikoagulointitason laboratoriokontrollin puute.

Mitä korkeampi INR-taso, sitä alhaisempi veren kyky hyytyä. INR-terapeuttisen intervallin sisällä verenvuodon riski on vähäinen. Siksi lääkärisi suosittelee, että otat verikokeen INR: lle vähintään kerran kuukaudessa, jotta hoitosi olisi mahdollisimman turvallinen. Sinua varoitetaan myös ensimmäisistä verenvuotomerkkeistä, jotka saattavat merkitä verenvuotoriskiä: verenvuotoa kumit hampaiden harjauksessa, ruskean virtsan ulkonäkö ("lihaluujen väri"), epätavallisen suuret mustelmat. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ja annettava ylimääräinen analyysi INR: lle.

Jos sinulla on verenvuotoa: nenän, veren yskimisen, liiallisen ja pitkittyneen kuukautiskierron, mustat ulosteet (lukuun ottamatta rautaa sisältäviä lääkkeitä - esimerkiksi anemian hoitoon), huimausta ja puhehäiriöitä, käsien ja jalkojen liikettä ja tunteita, punaista tai tummaa - ruskea virtsa, oksentelu "kahvipohja" - lopeta väliaikaisesti lääkkeen ottaminen ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Miten käyttäytyä jokapäiväisessä elämässä ja onko toiminnan rajoittaminen tarpeen? Sinun tulisi olla varovainen tilanteissa, joissa voi olla loukkaantumisvaara (mustelmia, hankaumia, leikkauksia jne.). Näissä tapauksissa Sinulla on mustelmia tavallista helpommin ja tavallista pidempään verenvuoto pysähtyy. Parempi on käyttää parranajoa varten sähkötyökalua, harjata hampaat pehmeällä harjalla ja käyttää varovaisuutta hammaslankaa käytettäessä. Jos olet loukkaantunut, sinun on ilmoitettava hätätilanteesta vastaavalle henkilöstölle lääkkeen ottamisesta. Rakkaasi pitäisi myös olla tietoinen siitä, että käytät varfariinia, jotta voit ilmoittaa lääkärille tarvittaessa.

Jos hammaslääkäri tarvitsee hoitoa (hampaiden poisto) tai suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä, lääkärisi alentaa varfariiniannosta INR 2.0 -terapian alarajaan. Jos tarvitset monimutkaisempia toimintoja, valitset yksittäisen annoksen tai, todennäköisemmin, siirretään väliaikaisesti toiseen lääkkeeseen (esimerkiksi hepariiniin).

Muista, että varfariinihoito voi estää elämääsi ja terveyttäsi uhkaavan tromboosin, ja hoidon turvallisuus riippuu ensisijaisesti sinusta ja kontaktista lääkärisi kanssa.

• Ota lääke tiukasti lääkärisi määräämällä tavalla.
• Noudata säännöllistä verikokeiden aikataulua INR: lle ja ruokavalioille, joissa on pysyvä määrä K-vitamiinia
• Tarkkaile ensimmäisiä verenvuodon merkkejä ja, jos ne löytyvät, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.
• Ilmoita kaikille lääkärillesi, että käytät "epäsuoria" antikoagulantteja.

Siunaa sinua! Jätä palautetta tämän lääkkeen käytöstä. Ehkä he auttavat muita ihmisiä.

Artikkelissa käytetään varfariinin valmistajan (NYCOMED) antamia tietoja.

Varfariinin ottamisesta ja INR: n kontrolloinnista

Lähettäjä Lekar · Julkaistu 6.6.2017 · Päivitetty 21. joulukuuta 2017

Varfariini: käyttö, antamisohjeet, annosten valinta.

Artikkelin sisältö:

Yleiset tiedot varfariinin käytöstä.

Varfariini - lääke (antikoagulantti), joka vähentää veren hyytymistä. Se on määrätty suurella riskillä ei-toivotuista verihyytymistä. Varfariinin määräämisen yleisimmät merkinnät: keinotekoinen sydänventtiili, eteisvärinä, syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, joskus sydänkohtauksen jälkeen, aivohalvaus trombofilialla (sairaus, jossa veren hyytyminen lisääntyy ja veritulpat jatkuvasti näkyvät).

Varfariini estää osan K-vitamiinista, josta protrombiini syntetisoidaan maksassa - aine, joka on tarpeen verihyytymien muodostumiselle. K-vitamiini pääsee kehoon vihreistä vihanneksista peräisin olevan ruoan kanssa, ja sitä tuottaa myös ihmisen suoliston bakteerit. Varfariini "neutraloi" K-vitamiinin osaa, ja maksa saa vähemmän "rakennusmateriaalia" protrombiinin muodostamiseksi. Tässä tapauksessa varfariini ei liukene jo muodostuneita verihyytymiä.

Pääasiallinen edellytys lääkkeen ottamiselle - varfariini tulee ottaa joka päivä ilman läpikulkua. Lääkkeen ottamiseksi on tärkeää määrittää aika, jolloin lääkkeen ottaminen on sinulle sopivinta. On suositeltavaa tehdä tämä aina samaan aikaan ja tyhjään vatsaan (ruoka vaikuttaa varfariinin imeytymiseen, joten on parempi olla yhdistämättä niitä). On parasta ottaa varfariinia kerran päivässä illalla.

Varfariinin saannin kesto riippuu syystä, miksi sinulle määrättiin varfariinia. Esimerkiksi keinotekoisen mekaanisen sydänventtiilin tai trombofilian asentamisen jälkeen lääke näkyy elinaikana. Muiden sydän- tai syvän laskimotromboosien jälkeen varfariinia määrätään yleensä 6-12 kuukauden ajan.

Varfariinia käytettäessä on erittäin tärkeää valvoa veren hyytymistä. Tärkein indikaattori on kansainvälinen normalisoitu asenne (INR). Mitä suurempi INR-arvo on, sitä enemmän nestettä on. Päinvastoin, mitä pienempi INR-arvo, sitä paksumpi veri. Varfariinin annosta valittaessa on tärkeää löytää tasapaino tromboosiriskin ja verenvuotoriskin välillä.

Vasta.

Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun tulee ottaa huomioon lääkkeen ohjeissa mainitut vasta-aiheet:

• suuren herkkyyden ilmentyminen tuotteen komponentteihin tai epäilyksiin yliherkkyydestä;
• akuutti verenvuoto;
• vaikea maksan ja munuaissairaus;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen ja neljän viimeisen raskausviikon aikana;
• akuutti DIC;
• trombosytopenia;
• proteiinien C ja S puute;
• ruoansulatuskanavan suonikohjut;
• valtimon aneurysma;
• lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien verenvuotohäiriöt;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• vakavat haavat, mukaan lukien postoperatiivinen;
• lannerangan puhkeaminen;
• bakteeri-endokardiitti;
• pahanlaatuinen verenpaine;
• kallonsisäinen verenvuoto;
• hemorraginen aivohalvaus.
  

Ohjaa INR: a varfariinia käytettäessä.

Varfariinin annoksen valintavaiheessa INR: ää on seurattava 3 päivän välein, kun saavutetaan tavoitealue - kerran 5–7 päivässä, kun olet saanut kolmen peräkkäisen verihyytymän tuloksen tavoitealueella, voit siirtyä mittaukseen kerran 2 viikossa. Yleensä on välttämätöntä mitata INR vähintään kerran kuukaudessa koko lääkkeen ottamisen ajan. Varfariinihoidon parhaat tulokset saavutetaan seuraamalla verikokeita INR 1 kerran viikossa. On myös tarpeen analysoida INR: ää varfariinin annoksen muutoksissa, ravitsemuksen muutoksissa, kun otetaan huomioon muita lääkkeitä ja muita tilanteita, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Muista, että INR voi muuttua vain 3-7 päivän kuluttua tällaisista muutoksista.

Normaali veren INR-indikaattori terveelle henkilölle, joka ei ota varfariinia, on noin 1 (0,8–1,2). MNO: n koaguloituvuuden lasku kasvaa. Varfariinin tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä tasolle, jossa tromboosiriski vähenee merkittävästi, mutta verenvuotoriski ei ole liian korkea.

Eri tilojen osalta tämä tasapainopiste on tiettyjen INR-numeroiden välillä; siten, kun suoritetaan verikoe INR: lle, normi on suhteellinen käsite. Esimerkiksi mekaanisen proteesin sydämen venttiilin asennuksessa on suositeltavaa nostaa INR arvoon 2,5-3,5 ja eteisvärinä 2,0-3,0. Näitä numeroita kutsutaan INR: n kohdealueeksi, se ei ole sama eri potilaille ja riippuu siitä, millainen tauti pakotti sinut varfariinin määrittämiseen.

INR-indikaattori potilaille, joilla on proteesin sydänventtiilit.

Taulukko 1. Suositeltava INR-arvo mekaanisille sydämen venttiileille *

PTI: n ja MNO: n tutkimus: kuka suositellaan ja mikä osoittaa tällaisen verikokeen

PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen standardoitu asenne) analyysi antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä siitä, toimiiko veren hyytymisjärjestelmä hyvin tai huonosti. Tällaiset tiedot ovat tarpeen kirurgisissa toimenpiteissä lääkehoidon torjumiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden hoidossa ja niiden ehkäisyssä.

Mitä tutkimusta PTI: stä ja INR: stä tehdään

Veri on kehon pääaine. Kaikki solutasolla tapahtuvat prosessit ja siten kunkin elimen normaali toiminta riippuvat sen laadusta. Yksi tärkeimmistä veren ominaisuuksista on sen viskositeetti.

Veren optimaalinen yhtenäisyys kehossa varmistetaan näiden kahden järjestelmän koordinoidulla työllä:

• Koagulantti säätelee tromboosia, joka on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi, kun verisuonten seinämä on vaurioitunut.
• Antikoagulantti ylläpitää veren nestemäistä tilaa. Sen pääasiallinen tehtävä on estää mielivaltainen tromboosi.
• Jos niiden välinen tasapaino on häiriintynyt, henkilö kärsii verenvuodosta tai verihyytymistä (verihyytymiä).
• Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi tehdään kattava tutkimus - koagulogrammi. Sen indikaattorit antavat meille mahdollisuuden ennustaa, miten toimitus tai leikkaus tapahtuu.

Tärkeimpiä vaikutuksia veren hyytymiseen ovat plasman tekijät. Näistä tärkein on protrombiini (tekijä II). Tämä monimutkainen proteiini on trombiinin esiaste. Hän on vastuussa verihyytymän muodostumisesta. Proteiinia tuottaa maksa, joka vaatii K-vitamiinia.

Protrombiinianalyysin tulosten mukaan:

• ruoansulatuskanavan (erityisesti maksan) työ
• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys
• K-vitamiinin tasot kehossa
• veren hyytymien vaara suonikohjuissa
• antikoagulanttien tehokkuutta

PTI on standardiplasman (PTV) hyytymisajan suhde prosentteina ilmaistuna potilaan veren hyytymisaikaan.

Käytettyjen reagenssien herkkyydestä (kudostekijä) riippuen analyysin tulokset voivat vaihdella merkittävästi. Tässä suhteessa suositellaan, että säännölliset verikokeet PTD: llä suoritetaan samassa laboratoriossa.

Jotta analyysituloksen riippuvuus laboratorio-olosuhteista olisi mahdollisimman pieni, Maailman terveysjärjestö otti vuonna 1983 käyttöön INR-indikaattorin (kansainvälinen standardoitu asenne) kliinisessä käytännössä.

Tutkimuksen tuloksena saatujen tietojen käsittelyssä otetaan huomioon reagenssin (MICH) herkkyys, jonka valmistajan on ilmoitettava pakkauksessa. Kunkin kudoskerroksen erän osalta se on erilainen. Sen arvo voi vaihdella välillä 1,0 - 2,0.

INR-indikaattori on potilaan veren PTV: n suhde vakio-PTV: hen, joka on nostettu käytetyn reagenssin herkkyysindeksin arvoon. Tällaiset toimenpiteet vähentivät merkittävästi analyysituloksen riippuvuutta kudostekijän tyypistä, mutta eivät täysin sulje pois sitä. Siksi suositellaan, että INR: lle tehdään säännöllisesti verikokeita yhdessä laboratoriossa.

Kuka tarvitsee protrombiinianalyysiä

Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonten patologioita, määrätään usein antikoagulantteina ehkäisyyn ja hoitoon. Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien muodostumista.

Jotta kontrolloitaisiin nopeutta, jolla hyytymismuodot ottavat tällaisia ​​lääkkeitä, potilaalle otetaan säännöllisesti verta PET: n ja INR: n tutkimiseen. Analyysin tulosten mukaan lääkkeen annostusta säädetään jokaiselle henkilölle.

Protrombiinin indeksiä on seurattava ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• kirroosi
• onkologian
• tromboembolia
• maksatulehdus
• veren hyytymisjärjestelmän perinnölliset sairaudet
• suonikohjuja
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (angina, rytmihäiriöt, ateroskleroosi)
• gynekologiset sairaudet
• ruoansulatuskanavan sairaudet (koliitti, enterokoliitti), jossa on K-vitamiinin puutetta

PTI: n indikaattoreita on pakko tutkia ihmisillä, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ja potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti. Protrombiinin indeksiä on valvottava tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana.

PTI- tai MNO-testi suoritetaan laboratoriossa hoitavan lääkärin suuntaan. Tutkimuksessa käytettiin useimmiten laskimoveriä. Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Syöminen lopetetaan 10 tuntia ennen veren keräämistä.

Sinun täytyy väliaikaisesti lopettaa tupakointi, tee, kahvi ja alkoholi. Ennen veren ottamista on suositeltavaa juoda lasillinen vettä (puhdas). Lääkäri on varoitettava suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai muiden lääkkeiden käytöstä. Analyysin tulosten vääristämiseksi voidaan korostaa hormoneja, joten veren luovuttamista varten on suositeltavaa olla hermostunut.

Voit seurata protrombiinin indeksiä kotona. Tätä varten sinun on ostettava erityinen laite. Tuore veri levitetään testiliuskaan, joka sitten työnnetään laitteeseen. INR-arvo näkyy näytössä. Verinä analyysiä varten otetaan sormesta. Punktio suoritetaan automaattisella laitteella.

Indikaattorien määrä PTI ja INR

Indikaattori IPT pidetään normaalina, jos se on välillä 70-100 yksikköä. Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden ottamisen taustalla PTI: n määrä laskee. Tällaisella terapialla sen laskeminen 24,0 - 42,6 yksikköön ei aiheuta huolta.

Korkeampi arvo lisää verisuonten patologioiden (aivohalvaus, sydänkohtaus) riskejä, mikä aiheuttaa antikoagulanttien annoksen kasvun. Alemmilla hinnoilla on olemassa sekä sisäisen että ulkoisen verenvuodon vaara. Tässä tilanteessa varfariinin annos pienenee.

Protrombiinin verikokeiden tulokset voidaan esittää INR-muodossa. Sen suorituskyky on vakaampi, koska se ei riipu laboratorio-olosuhteista. Valittaessa kahden tutkimusmuodon välillä useimmat ammattilaiset suosivat kansainvälistä standardoitua suhdetta.

INR-indikaattorin normi on 0,85–1,25. Arvojen nousu 2,0 - 3,0: een katsotaan normaaliksi, kun käytetään varfariinia, hoitoon keuhkoembolia tai laskimotromboosia tai sydänventtiilitautia. Verisuonitaudit lisäävät INR-arvoa arvoon 3,0 - 4,5, jota pidetään myös tässä patologiassa normaalina.

INR-arvon lisääntyminen potilailla, jotka eivät ota varfariinia tai sen analogeja, voivat osoittaa useiden patologioiden kehittymistä:

• pahanlaatuisia kasvaimia
• preinfarktion tila
• polysytemia
• tulehdus pohjukaissuoleen
• lipidien imeytyminen
• maksasairaus
• hemorraginen sairaus vastasyntyneillä

INR-arvon nostaminen jopa 6 yksikköön ja sitä korkeammalle vaatii välittömästi sairaalahoitoa. Tämä tila on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on munuaissairaus, tulehdus tai ruoansulatuskanavan mahahaava, valtimoverenpaine. Tällaisilla potilailla sisäisen verenvuodon riski kasvaa merkittävästi.

Jos INR-indikaattori on normin alapuolella, se saattaa osoittaa seuraavia kehon häiriöitä:

• K-vitamiinin puute
• protrombiinipuutos (synnynnäinen tai hankittu)
• korkea veren taso kudostromboplastiinissa
• verisuonten tromboosi
• fibrinolyysin aktivoituminen (liiallinen fyysinen rasitus, stressi, kivun oireyhtymä)

Matala INR-signaali ilmaisee verihyytymien vaaran, joka voi aiheuttaa keuhkoverisuonitukoksia ja alaraajojen laskimot, sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Kun katselet videota, opit, miksi tarvitset INR.

Keho lisää veren hyytymistä raskauden aikana verenvuodon estämiseksi synnytyksen aikana. Tämä on normaali prosessi. IPT: n määritelmä on tarpeen useiden vakavien ruumiin patologioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Joskus tällainen tutkimus auttaa pelastamaan ihmisen elämää.