Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Jos potilas on aloittanut peräpukamat, ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kirurginen menetelmä on nimeltään Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka kehitettiin 80 vuotta sitten.

Ensimmäistä kertaa tekniikkaa käytti kaksi hyvämaineista kirurgia - Morgan ja Milligan. Tähän päivään asti tällaisia ​​operaatioita pidetään tehokkaimpina peräpukamien hoidossa, varsinkin vakavissa tapauksissa.

Operaatio sisältää kaikkien peräpukamien leikkaamisen. Tässä menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa - avoin ja suljettu.

Molemmissa tapauksissa on taattu positiivinen tulos, mutta saattaa olla joitakin ongelmia. Siksi, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, on vasta-aiheita ja ei sovellu kaikille potilaille.

Lääkäri ennen operaation antamista ottaa huomioon useita tekijöitä:

1. Taudin vaihe. Hemorrhoidectomia on mahdollista missä tahansa sairaudessa. Tekniikkaa sovelletaan menestyksekkäästi toisessa vaiheessa - jos on erittäin suuria solmuja, ja kolmannessa vaiheessa - kun tapahtuu huomattava solmujen menetys.
2. Potilaan ikä. Ei ole suositeltavaa käyttää enintään 35 vuotta, koska pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole - relapsi on mahdollista. Tämän perusteella 40 vuotta täyttäneille potilaille suoritetaan avoin leikkaus.
3. Samanaikaiset sairaudet. Hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen, jos suolistossa esiintyy tulehdusprosesseja, jos immuunipuutos, raskaus tai henkilö on onkologiassa.

Kotiklinikoissa hemorrhoidektomian hinta lasketaan yhdelle solmulle. Niinpä Moskovassa keskimääräiset kustannukset vaihtelevat noin 20-30 tuhatta ruplaa. Kazanissa - 20-35 tuhatta ruplaa. Pietarissa - 15-25 tuhatta ruplaa.

Valmistelu leikkaukseen

Ensimmäinen asia, jonka ihminen tarvitsee, kun hän odottaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa, on perustaa suoliston työ. Tämä auttaa ruokavaliota tai laksatiivisia lääkkeitä - tarvittaessa.

Samalla potilasta tutkitaan ja tehdään kaikki tarvittavat testit, jotta lääkäri voi saada täydellisen käsityksen siitä, mitä samanaikaisia ​​sairauksia on.

Toimintatekniikka

Hemorrhoidektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Avoimen hemorrhoidektomian aikana potilas on selässä selässä, jalat on kiinnitetty alustoilla.

Ulkomailla toimintaa harjoitetaan eri potilaan asemassa - se asetetaan vatsan kohdalle, ja lantio kohoaa hieman - näin veren virtaus suonista tapahtuu.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian tekniikka sisältää seuraavat:

• Hiukset ajetaan pois, peräsuoli käsitellään antiseptisellä aineella.
• Käynnistä hukkaantumiset - peräaukon laajentaminen.
• Anna anoskooppi päästä peräpukamat.
• Lääkäri tallentaa solmut erityisellä laitteella ja vetää ne ulos.
• Sen jälkeen kirurgi kiinnittää hemorrhoidin jalan, huuhtelee vierekkäisen valtimon ja alkaa sitoa jalkaa. Verenvuotoa esiintyy, joka eliminoidaan sähköakun avulla.
• Lääkäri sitoo valtimon ja leikkaa solmun.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla joitakin vaikutuksia:

Avoin hemorrhoidektomia kutsutaan, koska haavat sen jälkeen, kun ne ovat auki ja paranevat ilman ulkopuolista väliintuloa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäisen kerran hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on tuskallisia tunteita. Voit minimoida ne käyttämällä nitroglyseriinia.

Virtsan kertyminen ei ole harvinaista, joten lääkärit neuvovat juoda vähemmän tänä aikana.

Kaksi viikkoa sen jälkeen, kun potilas on purkautunut, hänen täytyy palata prokologiin peräsuolen pakollista digitaalista tutkimusta varten.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Jotta potilas olisi helpompi kestää leikkauksen jälkeistä aikaa, hänen on noudatettava oikeaa ruokavaliota:

1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen - sinun täytyy nälkyä, koska defecation-prosessi tänä aikana ei ole toivottavaa.
2. Rakeinen ravinnonotto - 5-6 kertaa päivässä enintään 200 grammaa. kerralla.
3. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja.
4. Ruoan pitäisi olla helposti sulava ja edistää pehmeitä ulosteita.
5. Sinun täytyy juoda niin paljon vettä kuin mahdollista - vähintään 6 kupillista päivässä.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen tarkoittaa, että voit syödä tällaista ruokaa:

• Vähärasvainen kanaa tai naudanlihaa.
• Tattari, vehnärasvat.
• Valkoinen leipä - mieluiten eilen.
• Vihreä salaatti
• Punajuuret.
• Kukkakaali.
• Kurpitsa.

Suljettu hemorrhoidektomian tyyppi

Tätä menetelmää kutsutaan nimellä Ferguson hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka on uusi - se tehdään yksinomaan laboratoriossa, jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe peräpukamia.

Ero verrattuna edelliseen menetelmään on, että haavat ommellaan leikkauksen jälkeen, eikä peräaukon kanavaan ole asennettu valua.

Niinpä Yhdysvalloissa tämä hemorrhoidectromy-variantti on prioriteetti.

Tätä menetelmää käytettäessä voi kuitenkin esiintyä myös komplikaatioita:

• Sauman poikkeama
• Verenvuotoa.
• Paiseita.
• Virtsaamisongelmat.
• Turvotusta.

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on toinen klassinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi toimii suoraan limakalvon kanssa. Se irrotetaan paikalleen solmun päälle, vahingoittuneet kudokset poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan.

Plussat ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on sen tehokkuus. Tehokkaampaa menetelmää peräpukamien myöhemmissä vaiheissa ei ole vielä keksitty.

Ilmeisimpiä puutteita on vaikea ja pitkä kuntoutusaika. Tällä hetkellä potilas kärsii kipusta ja epämukavuudesta. Tämän vuoksi suolen liike muuttuu monimutkaisemmaksi, ja sinun on otettava lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Potilasarvostelut

Ivana, 35, Tula: ”Hän selviytyi Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesta toiminnasta kuusi kuukautta sitten Saksassa. Hemorrhoidectomia oli onnistunut, mutta kun aloin siirtyä pois anestesiasta, tunsin kipua. Sitten tuolilla oli ongelmia, vähän verta. Lääkäri määritti pantenoli-voiteen ja laksatiivin, laktuloosin. Neljän päivän kuluttua hän tutki minua ja sanoi, että kaikki oli kunnossa. Toisen kahden päivän kuluttua lennoin kotiin. Se sattui vielä 10 päivää purkauksen jälkeen, 14. päivänä olin jo töissä. Mutta nyt kaikki on kunnossa. "

Roman, 48-vuotias, Pietari: ”Luin useita arvosteluja hemorrhoidin poistotoiminnoista, mutta he eivät vakuuttaneet minua. Siksi ennen leikkausta olin hyvin hermostunut. Muutaman tunnin kuluttua hemorrhoidektomiasta herkkyys alkoi palata minulle, ja tajusin, että koko ruumiini alempi osa oli kipua. Vain kipulääkkeet auttoivat. Kolmantena päivänä tunsin paremmin - voisin jo kävellä ja syödä vähän. Voisin istua normaalisti vasta kolmen viikon kuluttua. Elpyminen oli kuitenkin onnistunut, komplikaatioita ei ollut. Turhaa olin niin huolissani. ”

Review: Hemorrhoidectomy - menettely hemorroidien leikkaamiseksi - Hemorrhoidectomy - näkymä sisäpuolelta, potilaan huomautus. Esse- trilleri. Hermostoa ei lueta.

Onnellinen on se, joka ei tiedä, mitä peräpukamat ovat. Joten olin mielelläni tietämättömyydessä siitä, mitä tämä asia on ja miksi sitä tarvitaan. Kuitenkin vuosia, fyysistä taipumusta, stressaavaa työtä ja sen korvaamatonta fyysistä rasitusta johtivat tämän vitsauksen kehittyminen. Tämän seurauksena yhdistetty hemorraginen 2-3 rkl. Kolmen tunnin solmun menetys. Miellyttävä tietämättömyys siitä, että se saattaa olla jopa minulle, päättyi verenvuotoon kerran vuodessa ja fyysisen rasituksen pahenemista.
Konservatiiviseen hoitoon käytettyjen summien ja ylimääräisten verenvuotojen etenemisen jälkeen hän kääntyi prokologiin, jolla oli 40 vuoden kokemus. joka löysi ja valitsi itsensä. Itse asiassa hän vahvisti johtopäätökseni, jotka perustuivat maailmanlaajuisesta verkostosta saatujen tietojen perusteella. Minimi-invasiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita yhdistetyille peräpukamiehille, ja yleensä lievästi sanottuna niillä on vain vähän vaikutusta.
Tämä johtuu kaikesta lääkkeestämme, joka koskee sairauksien oireiden poistamista, eikä näiden tautien aiheuttamien syiden hävittämistä. Toisin sanoen vain kirurgiset toimenpiteet voivat parantaa. Lisäksi kirurgi tulisi kokea, koska lihan leikkaamisen jälkeen vain lisko kasvaa hännän uudelleen.
Sitten kuultiin sairaalahoidon kirurgi, jota suositteli arvostettu prokologi. Kuten oli tarkoitus, toimenpide ehdotettiin.
Milligan-morganin avoimen menetelmän mukaan. Lääkäreiden nimet voidaan esittää pyynnöstä yksityisesti. Hän suostui, koska lopulta hän olisi tullut operaatioon joka tapauksessa, mutta olisi ollut vaikeampaa siirtää sitä myöhemmin. Toiminta maksetaan luonnollisesti, samoin kuin sairaalan oleskelu. 7 anestesiaa, 3 per sänky, preoperatiivinen asiantuntijaneuvonta ja testit maksetaan myös. Yleensä kaikki 33 500 maksettiin.

On luovuttanut sairaalan analyysikompleksin ja 26. elokuuta meni sairaalaan. Aamulla lahjoitin veren, virtsan ja menin illalliseen tai melko pohlebal-liemeen ja menin kävelemään sairaalan ympäri. Sitten kuultiin anestesiologin ja terapeutin kanssa vakiomuotoisia valituksia? Ei valituksia, terveitä, leikattu.
Illallisen ja aamiaisen sijaan annettiin tabletti fenatsepaamia. Sairaanhoitaja teki peräruiskeen ja lähetti ajoratsan haaraan (vaikka tämä oli hänen tehtävänsä). Ja sitten toiminta osoittautui hyvin huonosti valmistelluksi. Ja osa ajasta, toiminnot saivat minut vielä puhdistamaan, mikä viivästytti koko prosessia. Nukkui huonosti yöllä, nälkäinen ja odottanut stressiä. Aamu lähti, odottaen toiminta-aikaa. Aika on tullut vasta 12 päivässä. Ja ennen sitä laitettiin sukkahousujen avulla puristus sukat, sitten he toivat gurney ladata minut sen päälle ja jättivät sen 5 minuutin ajan seurakunnan ovelle, koska sairaanhoitaja unohti tuoda injektion. Minusta tuntui minusta. Luonnoksessa oli myös hyvin kylmä. Seurakunnan kulkiessa 3 potilasta injektoitiin pakaraan - sibazon (voimakas antiikin Neuvostoliiton rauhoittava aine), suprastiini allergioihin ja jokin muu adrenerginen stimulaattori. Heti kauniimpi, miellyttävämpi sydämessäni ja kehossani sain tunteen, että katsot elokuvaa kanssanne johtavassa roolissa. Kierräsimme elokuvateatterin leikkaussaliin leikkaussaliin, ja siellä oli miellyttävin ja iloinen anestesiologi. Hauska ja tarttui katetri nopeasti vasemman käden laskimoon, kaadettiin veren litraa viileää suolaliuosta. Ja sydämeni lyö kovasti rinnassani, kehoni ravistelee kylmältä, ja mieleni katselee uteliaisuutta trillerikalvon näissä kohtauksissa. Silloin anestesiologi täyttää palkkasoturin tarkkuudella selkäydintä lannerangan alueella ja koko kehon alaosa täytetään, kaadetaan verellä ja kuumenee veren virtauksesta. Värähtely pysähtyy ja koko kehon alaosa muuttuu epäherkäksi silikonirehuksi. Runko asetetaan leveillä jaloilla, ja elokuvan kehykseen ilmestyy toimintakirurgi ja avustajat. Ja sellainen lääkäri Aibolit (anestesiologi) on kiinnostunut minusta, aikooko minun henkilökohtaisesti hallita prosessin prosessia tai tarvitsen minut nukkumaan. Ilmoitan mielelläni täydellisen luottamukseni ja kunnioitukseni lääkärin mestaruudesta ja pyydän minua sammuttamaan. Tohtori Aibolit yhdistää putken nopeasti magneettiseen nukkumaratkaisuun katetriin ja parin sekunnin kuluttua löydän itseni ihanaan ja kauniiseen Morpheuksen valtakuntaan. Tämä puoli tuntia unta oli luultavasti miellyttävin elämässäni. Minulla oli poikkeuksellisen miellyttävä unelma, ja yhtäkkiä he veivät minut uudelleen matriisista reaalimaailmaan. En halunnut palata siihen. Matkalla leikkaussalista seurakuntaan unelma lopulta lähti. Pienet runko sängylle - määräsi lepoa.
Ensimmäiset tunnit leikkauksen jälkeen olivat helpoimpia. Mikään ei satuta tai vaivautunut. 6 tunnin kuluttua anestesia alkoi siirtyä pois. Aluksi jalkojen lihasten mikro-liikkeet alkoivat kehittyä, sitten vähitellen alemman rungon sävy ja tunne palasivat. Mutta sisäisen sulkijalihaksen tunne ja sävy palautettiin täysin 2 viikon kuluttua. Klo 10 illalla alkoi kirjoittaessaan leikkauksen jälkeisen ajan kuvauksen, voimakkaan kivun oireyhtymän. Kipu on vakava ja uuvuttava. Opioidianalgeettisen ketorolin, antibioottien ja diatsepaamin annostukset lievensivät merkittävästi tilannettani seuraavien kolmen päivän aikana, mutta kipu ei hävinnyt kokonaan. Seuraavana aamuna suoliston sisältö valettiin kirjaimellisesti pois minusta. Tämä oli seurausta huonosta preoperatiivisesta valmistuksesta hemorrhoectomia edeltävänä päivänä. Osa liuoksesta, joka kaadettiin imukykyiseen kehoon, kaadettiin takaisin suoliston sävyyn ja liikkuvuuteen. Ja tämän ilmiön estämiseksi ei toimi, koska ei ulkoinen eikä sisäinen sulkijaliitin toimi. Samasta syystä ja virtsaaminen oli hyvin vaikeaa. Ja sen jälkeen, kun kukin valutettiin suolesta, oli tarpeen pestä ja levittää siteellä voidetta. Kaksi leikkauksen jälkeistä päivää ja ne oli omistettu lähes jatkuvalle pesulle ja sidoksille. Näihin ongelmiin lisätään myös nälän aiheuttama vahva heikkous. Olen tuskin indeksoinut sängystä WC: hen ja takaisin. Ruoka annettiin lopulta torstaina lounaaksi. Ja jostain syystä he yrittivät ruokkia heitä herneen keitolla kolmen päivän kuluttua. No, mitä tiesin, että nälänhädän jälkeen et voi alkaa syödä kaikkea peräkkäin tavalliseen tapaan. Hän kutsui lääkärin ja selitti tilanteen. Loppujen lopuksi useiden epäonnistuneiden virheellisten pyrkimysten vuoksi ruokkia minua pastaa riisin ja lihapullien kanssa sain lopulta naudanliemeni nollasta. Seuraavina päivinä sain ruokaa osia pastaa, riisiä, ohran puuroa maidon ja muiden vatsaan vaikeiden tuotteiden kanssa. Ja ravitsemusongelma sairaaloissamme, haluan tehdä erillisen lyyrisen kaatumisen.
Koko Neuvostoliiton ruokajärjestelmä, joka on säilytetty useimmissa Venäjän lääketieteellisissä laitoksissa, on virheellinen ja perusteellisesti väärä. Et voi antaa ihmisille yhteensopimattomia tuotteita makaronivalmisteiden ja perunoiden kanssa sairaalan pöydässä.
Ja juo kaikki tämä makea kompotti. Ei ole yllättävää, että naapuri seurakunnassa, isoisä, kärsii jatkuvasti vatsaansa ja juoksi usein wc: hen tällaisten aterioiden jälkeen. Ja hän unelmoi lähteä laitoksesta potilaille, joilla on kipua. (Sairaala). Aloin myös haaveilla nopeammin lähteä tästä hoidosta, mutta hirvittävä heikkous ja paksusuolen sisällön jatkuva kaatuminen eivät herättäneet luottamusta siihen, että saisin taloon turvallisen ja äänen. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen menin vaikeuksitta sisäänkäyntiin ja takaisin, kun käytin lähes kaikki kertyneet voimat, ja tajusin, että en varmasti pääse taloon. Pysyttiin sairaalassa vielä kolme yötä. Lähes koko ajan makasin säännöllisesti kävelemällä wc: hen ja takaisin. Hyvin huvittunut sairaanhoitajan vastaus pyyntöön antaa lentää pommi tappamaan pahoinpitelyä häiritsevät ärsyttävät kärpäset. Ota pyyhe ja tappaa heidät. Olin tuskin liikkumassa, melkein eloisa ruumis oli olento, ja minun täytyy leikkiä leikkisästi lentää, kiitos ehdotuksesta. Ja kärpäset sietivät täydellisesti tupakansavun hajua kammiossa. Koska sairaalassa on kielletty tupakointi, hän vei savukkeita sekä hoitajilta että potilailta, jotka savustivat hiljaisilla parvekkeilla. Sairaanhoitaja tulee antamaan pistoksen, ja yhdessä kipulääkkeen kanssa se hengittää savukkeen savun sinuun, luultavasti parantamaan kipua lievittävää vaikutusta.
Maanantaiaamuna en voinut odottaa purkautumista. Hieman vahvempi, aloin luottavaisesti saavuttaa tarkistuspisteen. Paljon kiitoksia ystäville, jotka ajaivat autolla, julkisilla liikennevälineillä, olisi epärealistista, koska mennä kauas alueelle.
Ajoin taloon hyvin, rauhallisesti ja ilman liikenneruuhkia. Ja kotona oli edelleen yllätys apuistamme, kuuman veden puute. Ja on tarpeen pestä lämpimällä vedellä. Se on siis tullut paljon vaikeampaa elää. Koko olemassaolo on nyt pienentynyt kuumentamaan ja laimentamaan haluttu veden lämpötila. Kuntoutuksen jälkeistä aikaa voidaan verrata vastasyntyneen hoitoon. Tuntuu kuin puoli-vammainen. Todellakin tuli helpommaksi täsmälleen kaksi viikkoa toiminnan jälkeen. Viikkoa myöhemmin hän meni kerran verta yöllä, mutta lääkäri sanoi, että ompeleet olisivat voineet tulla pois. Kivunlievitys lopetti syömisen 10 päivän kuluttua. Ja kipu jatkui puolitoista kuukautta. Ompeleet mielestäni menevät kokonaan pois 2 kuukauden kuluessa. Ja tunneista kuukaudessa kaikki muuttui lähes ihanaksi. Tärkeintä ei ole sallia ummetusta (syödä mukofalkia tai leseitä vähitellen tai mikrolaksia, vaan polttava tunne siitä) ja noudata puhtautta vastuullisesti. Puolentoista kuukauden kuluttua operaatiosta tuntuu hyvältä ja kuntoutusjakson vaikeudet eivät enää näytä niin raskailta.
Joten päätelmät. Leikkauksen jälkeinen aika on vaikeaa, mutta todennäköisesti sama kuin minkä tahansa monimutkaisen leikkauksen jälkeen. Arvioi ennen operaatiota, voitko tosiasiallisesti olla vammainen puolitoista kuukautta? Mikä on kirurgin, joka tekee hemorrhoectomia, pätevyys (kokemus)? Muista analysoida tapaus itse Internetin avulla. Jos haluat ymmärtää, tarvitsetko leikkausta, tai se tarvitsee sinua vielä vuoden, kahden, kolmen ja kolmen vuoden ajan. jne. Hemorroidit voidaan parantaa koko elämäni ja voit elää myös sen kanssa, mutta päätin kärsiä puolitoista kuukautta ja aloittaa uuden elämänkerran. Lisäksi minun tapauksessani peräpukamat provosoivat muiden paksusuolen sairauksien kehittymistä. Katsokaa tulevaisuutta hyvällä asenteella ja jos selviydytkö hemorrhoectomia, elämä taas ilahduttaa sinua sen fysiologisten toimintojen helppoudella ja luonnollisuudella.

Hemorrhoidectomy, toiminta - tarkastelu

Etsitkö seikkailuja viidennessä kohdassa tai seuraavassa sarjassa "Hemorrhoidectomy"

Hei kaikki Tänään, tytöt ja pojat, käsittelen hyvin arkaluonteista aihetta. Kuka ei ole kiinnostunut, pyydän ylittämään kaikella kunnioituksella. Mutta jos joku saa tämän toiminnon, luulen, että löydät joitakin tarpeellisia (ja merkityksellisiä) tietoja täällä.
Kaivoin koko verkoston itse, kun määrin hemorrhoidektomia, ts. yksinkertaisesti poistamalla peräpukamat käyttäen Milligan-Morgan-menetelmää (suljettu muoto). Tärkeimmät kysymykset olivat: missä ja miten käyttäytyä operaation jälkeen.

Joten yksityiskohdat nimenomaan MY hemorrhoidectomy.
Olin samanaikaisesti poistettu sekä solmut että polyp. Kuitenkin postoperatiivinen ruokavalio sopii molemmille operaatioille. Hemorrhoidectomia tehtiin minulle muutoksella Hofmeisterin mukaan. En koskaan tiennyt mitä se oli. Hofmeister työskenteli fuusion alalla ruoansulatuskanavassa (noin). Mutta Jumala on hänen kanssaan, jossa on muutos. Sanotaan, että jokaisella lääkärillä on omat leikkaus- ja ompeleet. Joten lakkasin häiritsemästä.
Olen pitkään epäillyt, mitä klinikkaa valita, mutta pienessä kaupungissa ja valinta on yhtä pieni. Hän päätti maksullisesta klinikasta Talapista (tämä on Kazakstanissa, en levitä - kuka on kaupungissa, hän tietää). Pidin kirurgista kommunikoinnissa, operaatio maksoi noin 100 tuhatta venettä sairaalassa (käännettynä ruplaan, jaa 5: llä).

Maanantaina he panivat minut sisään, he alkoivat puhdistaa minua illalla. Voi, ja miten he rakastavat tehdä näitä sairaaloissa! Koska peräruiskeet ovat kivuliaita hemorrhoidal-solmuilla, pyysin puhdistaa minut Fortransilla. Menin tapaamaan. Yleensä voit myös puhdistaa moviprep, pikoprep (se on miellyttävämpää), duphalac (se on yleensä mukava, sweetie - laimennetaan 200 g 2 litraa keitettyä vettä ja juo kaikki 3 tunnin kuluessa). Aloin juoda myöhään, joten juoksin wc: hen, kunnes 12 yötä. Aamulla heräsin aikaisin tekemään toisen puhdistusluokituksen (niin että elämä ei näytä olevan hunajaa)!
Otin operatiiviseen taulukkoon vasta klo 15.00. Toimii kahdessa anestesian tyypissä: epiduraali ja lääke (laskimoon). Pidin todella anestesiologista, niin positiivisesta, lämpimästä. Hän teki piikiksen moitteettomasti, etsivät varovasti paikkaa neulan kiinnittämiseksi. Ja anestesia itse oli normaalia. Minä ”kävelin pois” helposti häneltä.
Yleensä nukkuminen anestesian alla on omat ominaisuutensa - mielesi mukaan sinusta tuntuu, että olet anestesiassa, ja silmäsi edessä on kaikenlaisia ​​kuvia, korvissasi on ääniä (ilmeisesti kirurgien ja sairaanhoitajien keskustelut muuttuvat kaikkiin näihin ääniin).
Tietenkin he laittoivat sen pöydälle kaikkein kohtuuttomassa asennossa. Jalat venyttävät gynekologisia tukia.
Heräsin seurakunnassa, anestesiologi tuli puhumaan minulle, tarkisti hyvinvointini (tarkoitan, jos minulla olisi katto), vitsaili. Koko alempi osa, alkaen napasta ja kantapäästä, oli täysin epäherkkä. Tällainen outo tunne, kun kosketat itseäsi ja tunnet nuken, joka on täytetty puuvillalla eikä omalla kehollasi. Minulle annettiin lisäsisäinen injektio (ikään kuin se ei olisi minusta, en tuntenut sitä). Tässä tilassa makasin useita tunteja.
Illalla alkoi epiduraali siirtyä pois. Internetin arvioiden mukaan 99% operoituneista yhtyi siihen, että toiminnan jälkeen on aina villiä kipuja. Tämä variksenpelätin on melko vahva. Ja nyt epiduraalinen anestesia meni pois, ja aloin tuntea, että olin yhä sairas operaatiossa. Sairaanhoitaja antoi minulle kipulääkkeen ja elämäni parani.

Seuraavana päivänä pyysin injektiota 2-4 tunnin kuluessa. Särkylääkkeet olivat erilaisia ​​- sitten ketoroli, sitten promedoli (minusta tuntui, että proedoli oli heikompi). Sitten työnnin kello 12 - yöllä.
Toinen tällainen hetki: leikkauksen jälkeen minulle annettiin viemäröinti (jos joku on kiinnostunut, tämä on sellainen muovi, jolla on melko kunnollinen halkaisija - sormella - putki). Pelkäsin vielä, että hän putosi ulos, kun menin wc: hen. Mutta pelkäsin turhaan. Seuraavaksi kerro, miksi.
Sokeri poistui jatkuvasti tästä putkesta (ota mukaasi imukykyisiä vaippoja, ne ovat mukavampia), mutta tämä on normaali purkaus leikkauksen jälkeen. Se oli liian raskasta nukkua viemäröinnillä, hänellä oli terävä reuna, ja jatkoin pyörimistä, muuttamalla muotoja. Plus, ensimmäisenä päivänä minulla oli katetri, koska epiduraalisen jälkeen virtsaamistoimintoa ei palauteta välittömästi. Seuraavana päivänä (myöhään iltapäivällä) minulla oli katetri poistettu, ja olin iloinen voidessani varmistaa, että voisin pissata itseäni (ja jopa tämä on ongelma).
Kolmas päivä vietiin hoitohuoneeseen viemärin poistamiseksi. Otettuani minut gynekologiseen tuoliin lääkäri vakuutti minulle, että se ei olisi kovin tuskallista. En ehdottomasti uskonut häntä. Kun he veti puhelimen, silmäni menivät pimeiksi. On käynyt ilmi, että kirurgi kiinnitti sen catgutin luotettavuuteen. Lopuksi ne leikkaavat sakset leikkaamalla langat. Lääkäri veti viime aikoina viemärin (olin jo huutanut, ollakseni rehellinen, se oli tuskallista) ja tuli heti helpotukseksi. Haava käsiteltiin, tamponi asetettiin levomekoliin, ja osastolla suositeltiin pyytää injektiota. Mutta tämän menettelyn jälkeen minusta tuntui siltä, ​​että mikään ei ollut jo vahingoittunut. En pyytänyt ketorolia. Se sattui hieman, sietää. Turvattu vain yöksi.
Seuraavana päivänä seurataan. Hän muutti tamponit voiteen kanssa (sairaanhoitaja antoi minulle kaiken mitä tarvitsin), liimattu tiivisteet. Muuten, viemärin poistamisen jälkeen, jopa pyykki voisi käyttää pohjaa. Haluan sanoa yleensä, että tiivisteitä ei tarvittu. Veri vähän, ei liota. Ehkä olen muuttunut melko usein, en tiedä.
Perjantaina varhain aamulla olin purkautunut ja tilasin tulla maanantaina tarkastusta varten. Total I makasi neljä päivää.
Kaiken. Verinen osa on ohi.

Nyt ruokavalioon (internetissä on paljon erimielisyyksiä, kirjoitan omaa versiota).

Ensimmäinen ja toinen päivä - nolla ruokavalio. Liemi, vesi, kirkas mehu (ei sitrushedelmiä). Minulla oli omena luumu. Vesi näki, mutta ei tulvinut. En voi juoda paljon lainkaan.

Kolmas ja neljäs päivä - ensimmäinen pöytä: paistettu keitto, perunamuusia. Fed, muuten, hyvin; henkilökunnan asenne oli ihana, aina meni paikalle ja auttoi kaikkea. No, tämä on lyrics. Ruokailuhuoneen tytöt eivät voineet katsella minua juoda vettä joka päivä. He vetivät mielellään normaalia ateriaa ja olivat hyvin kiroisia, kun pelkäsin, valitsin vain liemen ja join teetä. Ja minulla oli pelko ensimmäisestä tuolista - he sanoivat, että se oli erittäin tuskallista.

Viides päivä (kotona). Kananliha, ryazhenka, vesi, teetä hunajalla ja suklaalla. Vaikka kuulin, että suklaa "korjaa" tuolin, mutta mielestäni pieni sää ei tee! Lounaan jälkeen (se oli vain täysi viides päivä) söin osittain nestemäistä kaurapuuroa kasviöljyllä ja sokerilla, keitettyjä raastettuja juurikkaita, auringonkukkaöljyä. Ennen syödä teelusikallista vaseliiniöljyä (kaikki neuvoo!). Maistamaton muck, mutta välttämätön.
Menettelyistä: 2 kertaa päivässä kylpy, jossa on heikko kaliumpermanganaattiliuos, taukoissa viileä suihku toiminta-alueelle. Kylpyjen aikana tein pull-in-harjoituksia (10 kertaa), vaikka kirurgi ei vaatinut sitä. Kiput olivat lieviä, ja tein ilman injektioita, vaikka valmistin sekä ketaanit että ketorolin pelosta. Muutama kerta otin pillerin nimesulidia. Ja sitten annettiin kokonaan lääkkeitä.
Koskettamalla toimintapaikka on pelottavaa, leikatut langat tuntuvat saumojen kohdalla. En ole kovin sankarillinen henkilö, joten aloin asettaa itseni ylös, että tämä on tilapäistä, kaikki on normalisoitumassa, turvotus häviää ja niin edelleen.
Klinikassa lävistettiin kefatsoliinia pari päivää ja annoin Biseptolia. Vastuuvapauden aikana he eivät suosittaneet mitään, joten en juo.

6. päivä. Ensimmäinen tuoli! Hän ei ottanut riskejä, kaatoi vettä altaaseen ja istui. Kaikki meni hyvin - ei kipua, ei verta. Olin kauhistuttavaa kaventua, joten aina kun voin voidella leikkauskohdan levomecoly sisällä (niin että sormi läpäisi). Kaksi päivää, kun kutina alkoi sisälle - ompeleita kiristettiin.
Internetin leikkauksen jälkeisiä tekniikoita tarkasteltaessa pysähdyin siihen, josta nyt kerron teille. Teoria, jolta juodaan 3 päivää, oli perusteltua 4. päivänä - vilja ja hedelmät / vihannekset. Itse asiassa 6-7 vuorokautta suolisto täytetään, mutta ompeleet kiristetään, niin että tuoli muuttuu kivuttomaksi.

8. päivä. Sama ruokavalio: liemi, raastetut juurikkaat, enemmän kanaa keitosta (eli alkaa syödä lihaa). Minä juon linjaa. Melkein mitään kipua. Hitaasti ompeleet liukenevat, langat putoavat ulos. Turvotus vähenee, vaaleanpunainen suze erittyy, hieman limaa, kutina jatkuu

Päivä 9 ja. Pasta, 2 kertaa päivässä, sokerijuurikkaat kasviöljyllä, 1 kertaa päivässä raastettu omena, banaani, tattari puuro, liemi, bifidok, maitosokit, teetä hunajalla, suklaa, kuivatut luumut. Tarkastus osoitti, että sävy on kunnossa. Alkoi laittaa metyyliurasiilikynttilöitä.

11. päivä. Ulkonäkö on yhä asianmukaisempi. Hiiva on mahdotonta, mutta se on joskus kakkuja. Esitetään ruokavalio-, kastike-, perunamuusia. Punajuuret, omenat, luumut.

13. päivä. "Kalenterin punainen päivä" on tullut.Jos olet nainen ja leikkaus ei ole hätätilanne, suosittelen, että suunnittelet sen välittömästi sen jälkeen, kun olet päättynyt. Sitten sinulla on kolme viikkoa aikaa palauttaa, kylpyjä, kastikkeita, dousingia. Minun jaksoni menetti hieman stressiä, mutta silti naarmuin ruumiini kaksi viikkoa.
Minulla ei ole kipua, turvotusta toiminnan kohteen ympärillä, ne muuttavat sijaintiaan, mutta toivon, että tämä on turvotus ja ne häviävät. Sormenkirurgi ei oikeastaan ​​välittänyt, hän sanoi, ettei mitään rajoitusta ollut, ruokavaliota ei enää voitu tarkkailla. Mutta katson nyt. Yritän mahdollisimman pitkään olla syömättä leipää, kuumaa ja paistettua. Se on outoa - kun voit syödä leipää vatsasta, et usein tunne sitä. Ja nyt, kuin jos ei ole kylläisyyttä, jos et syö leipää.

19. päivä. En tunne epämukavuutta, saumat ovat edelleen epäherkkiä sisällä, mutta tämä kulkee. Ulkopuolella kaikki näyttää hyvältä. Kolme turpoamista, yksi jäi, pienen tauon muodossa. "Nedorezali", kuten prokologi sanoi, mutta en huoli. Juon vaseliiniöljyä ennen ateriaa, en vahvasti kiinni ruokavaliosta (joskus makkaraa) aamulla puurossa. Lokerot pysäytettiin, kynttilät päättyivät. Levomekol yritti korvata lääkärin suostumuksella solkoseryyliä (voide) ja depantolia. En pitänyt siitä, kipu palasi. Siksi vasemmalle levomekol.

Voi kyllä ​​- raskasta ei voi nostaa. Kahden ensimmäisen viikon aikana, kun minulla ei ollut käsiä, pelkäsin yli kiloa pelkäämään mieheni ostamista kaikkialla, missä olin vetämässä.

Kuukausi on kulunut. Unohdin jo kokenut. Ei kapeneva, saumat lähes kiristyvät. Perustin tuolin (korvat ovat juurikkaat ja luumut jo kiipeävät), linja ei auta paljon. Mutta yritän.

Kaikki kansalaiset rakastavat! Toivon, että autoin neuvoja ja tuin moraalisesti niitä, jotka valmistautuvat eroon tästä byaki - peräpukasta. Ole onnellinen ja terveellinen!

Milloin Milligan-Morganille on määrätty hemorrhoidektomian leikkaus?

Useimmat peräpukamia sairastavat potilaat tunnistavat, että väärän häpeän vuoksi he etsivät lääketieteellistä apua vain silloin, kun tauti oli jo siirtynyt edistyneeseen vaiheeseen. Monet yrittävät kohdella itseään, piileskellen toisiaan niin herkkä ongelma. Tulos on valitettava.

Prokologit toteavat, että peräpukamien konservatiivinen hoito viimeisessä vaiheessa ei ole enää tehokasta, ja lääkityslääkkeet (voiteet, geelit, peräpuikot) voivat vain lievittää tuskallisia oireita, mutta eivät salli pysyvää positiivista tulosta. Kehittyneissä tapauksissa peräpukamien hoitoon liittyy vain yksi radikaali ja tehokas menetelmä - leikkaus. Harkitse yhtä näistä toiminnoista - Milligan-Morganin hemorrhoidektomia.

Hemorrhoidektomian menetelmää ehdotti ensin kirurgit Morgan ja Milligan vuonna 1935. Sen ydin on hemorroidien mekaaninen poistaminen ja poistaminen. Tätä tekniikkaa käytettiin raskaiden potilaiden hemorrhoid-solmujen radikaaliin poistoon. Hemorrhoidectomy-leikkausta on useiden vuosikymmenten ajan käytetty onnistuneesti hemorroidien hoitoon kaikissa maailman maissa.

Kuka on määrätty hemorrhoidektomia?

Prokologian alalla nykyaikaisella lääketieteellä on koko joukko työkaluja, joiden avulla peräpukamia voidaan hoitaa eri vaiheissa. Siksi asiantuntijat yrittävät välttää leikkausta niin pitkälle kuin mahdollista, koska leikkaus solmujen poistamiseksi on tuskallista ja traumaattista. Mutta vakavissa, laiminlyötyissä tapauksissa vain kirurginen toimenpide voi pelastaa potilaan kärsimyksiltä.

• Leikkauksen käyttöaiheet ovat taudin 3. ja 4. vaihe, ja peräpukamat voivat olla sekä sisäisiä että yhdistettyjä. Toiminta on määrätty, jos sisäiset solmut ovat voimakkaasti ilmaistuja eikä niitä voida poistaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
• Hemorrhoidektomiaa käytetään potilailla, joilla on poistuminen ulkopuolisista solmuista ja joilla esiintyy usein taudin pahenemista.
• Joskus leikkausta voidaan antaa myös taudin toisessa vaiheessa, jos sisäiset solmut ovat liian suuria eikä niitä voida poistaa millään muulla tavalla.

Kirurgian rajoitukset ja vasta-aiheet

Yksi tekijöistä, jotka rajoittavat leikkauksen nimeämistä, on potilaan ikä. Jopa leikkauksen jälkeen taudin toistumista ei suljeta pois. Erityisen suuri taudin paluu todennäköisyys, jos interventio toteutetaan nuorena.

Siksi kirurgit yrittävät määrätä operaation niille potilaille, joiden ikä ylittää 40-vuotisen merkin. Asiantuntijat yrittävät auttaa nuorempia potilaita, joilla on minimaalisesti invasiivisia ja lääketieteellisiä menetelmiä.

Kirurgian vasta-aiheet ovat:

• onkologiset sairaudet
• raskaus,
• immuunipuutosolosuhteet
• Crohnin tauti.
• Älä määrätä leikkausta kroonisten sairauksien ja tulehdusprosessien läsnä ollessa, jotka voivat vaikeuttaa hoitoa.

Tyypit hemorrhoidectomy

Kirurgit ovat harjoittaneet monen vuosikymmenen ajan Milligan-Morgan-hemorrhoidektomiaa. Tänä aikana monet ovat yrittäneet parantaa menetelmää, minkä seurauksena tämän toiminnan lajikkeet ovat ilmestyneet. Ne eroavat toisistaan ​​vain kirurgisen toimenpiteen loppuunsaattamisen tapaan.

1. Avaa hemorrhoidektomia. Kun suoritetaan leikkausta, haavoja etäisillä paikoilla ei ole ommeltu, ne jätetään auki. Toimenpide suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa ja siihen kuuluu jatkuvan seurannan suorittaminen sairaalassa 7-10 päivän ajan.
2. Suljettu hemorrhoidektomia. Tämä operaation muunnos eroaa klassisesta hemorrhoidektomiasta siinä, että kirurgiset haavat ovat täysin ommeltu. Tämä on vähentänyt merkittävästi niiden paranemisaikaa ja helpottanut elpymisaikaa. Toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa.
3. Submucous hemorrhoidectomy on toinen klassisen toiminnan variantti. Tässä tapauksessa kirurgi työskentelee limakalvon kanssa. Se leikataan solmun päälle, vaikutus kudos poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan. Tällaista leikkausta pidetään vaikeimpana ja se vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Hemorrhoidektomian toiminnan vaiheet Milligan-Morganissa

Milligan-Morganin leikkaus suoritetaan sairaalassa. Valmistelujakson aikana potilaan on tutkittava perusteellisesti. Hän on määrätty lääkkeitä, jotka normalisoivat suoliston työtä ja korjaavat ruokavalion. Jos potilaalla on hemorroidien paheneminen, hänelle määrätään hoito konservatiivisen hoidon menetelmillä (voiteet, peräpuikot, geelit). Kirurginen toimenpide toteutetaan vasta, kun pahenemisen oireet ovat hävinneet.

Ennen leikkausta potilaan suolet tulee vapauttaa sisällöstä peräruiskeella tai laksatiiveilla, kirurginen kenttä on puhdas ajeltu. Sitten potilaalle annetaan ennalta määrätty anestesia, jalat kiinnitetään erityisiin kannattimiin. Lääkäri käyttää antiseptisiä aineita kirurgisen kentän hoitoon ja toimenpiteen jatkamiseen.

• Kirurgi esittelee peräsuoleen anoskoopin, joka arvioi solmujen tilaa ja päättää, missä järjestyksessä ne on poistettava.
• Solmut tarttuvat peräkkäin erityiseen puristimeen, vetävät ulos ja puristavat verisuonten syöttävät valtimot.
• Hemorroidin jalka on välttämättä ommeltu catgut-langalla. Laitoin sauman kuvion kahdeksan muotoon, mikä estää ligatuurin liukenemisen.
• Sitten solmu leikataan leikkaavalla kirurgisella instrumentilla. Useimmiten tähän operaatioon käytetään sähköautoa, joka ei ainoastaan ​​leikkaa kudosta nopeasti ja helposti, vaan polttaa verisuonia, mikä estää veren menetyksen kehittymisen.
• Toimenpiteen tyypistä riippuen kirurgiset haavat jätetään avoimiksi tai ommellaan. Anaalikanavan kaventumisen estämiseksi ommeltujen haavojen välillä on tarpeen jättää limakalvon alueet.
• Kun kaikki solmut on peräkkäin poistettu, ompeleita käsitellään antiseptisellä liuoksella, peräaukon alue peitetään steriilillä liinalla. Sisäpuolella peräaukon kuusi tuntia, aseta turunda liotettu voidetta.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisen ajan kesto riippuu kirurgin valitsemasta tekniikasta. Potilas tarvitsee viiden- kuuden viikon päästä täysin takaisin avoimesta hemorrhoidektomiasta. Suljetun hemorrhoidektomian jälkeen potilas palautuu nopeammin. Keskimäärin 3 viikosta kuukauteen.

Ensimmäiset kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen ovat potilaalle vaikeimpia. Tuoreet haavat ovat hyvin tuskallisia, ja on olemassa vaara, että vammautumiset voivat aiheuttaa loukkaantumisen ja tartunnan. Siksi ensimmäinen päivä, jolloin potilas ei ole suositeltavaa syödä ruokaa, rajoittuu nesteen saantiin.

Postoperatiiviset haavat ensimmäisinä päivinä loukkaantuivat paljon, joten potilaalla on särkylääkkeitä. Metyluracyl-voidetta käytetään arpeutumisen ja haavan paranemisen nopeuttamiseen, tulehdusprosessin poistamiseen ja verenvuodon lopettamiseen, Natalcid- ja kamomilla-kylpyammeet määrätään. Usein käytetyllä henkilöllä on pelko ulosteesta, joka liittyy tuskallisiin tunteisiin. Näissä tapauksissa potilaalle määrätään laksatiiveja ja anestesia-aineita prosessin helpottamiseksi.

Sen jälkeen kun tuoreet haavat paranevat hieman, potilas saa ottaa nestemäisiä ja karkeita, puhdistettuja ruokia. Potilaan tulisi pyrkiä pehmeään ulosteeseen, jotta ulostemassat eivät vahingoita parantavaa limakalvoa. Haavan paranemisen ja nopean elpymisen tärkein edellytys on erityisruokavalio, jossa on runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita ja runsaasti nestettä.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus hemorrhoidektomian jälkeen

Jotta elpymisaika sujuisi hyvin, tärkeä edellytys on oikea ravitsemus ja tietty ruokavalio. Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Ravitsemuksen on sisällettävä kaikki tarvittavat ravintoaineet ja vitamiinit heikentyneelle keholle ja tasapainotettava.
• Syöminen tulisi tehdä pieninä annoksina, 5-6 kertaa päivässä, toisin sanoen ruoka on annettava murto-osaksi.
• On tärkeää, että ruoka oli lempeä, astioiden tulee olla pehmeitä, hierottuja, ilman karkeita kuituja. Älä syö elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja ja ummetusta.
• Ruokavalio on muotoiltu siten, että se auttaa ruoansulatusta ja muodostaa pehmeitä ja säännöllisiä ulosteita.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ulostus on epätoivottavaa, joten potilaan täytyy nälkyä. Toisena tai kolmantena päivänä voit alkaa syödä vähärasvaisia ​​liemiä, nestemäisiä puuroja, maitotuotteita. Tulevaisuudessa ruokavalion tulisi olla viskoosia, pehmeitä viljoja, keittoja, maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia, jotka eivät sisällä karkeaa kuitua, ruokavalion lihaa. Ei sisällä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa kaasun muodostumista ja käymisen suolistossa. Näitä ovat:

• Vihannekset, joissa on karkea kuitu ja vihannekset, joissa on paljon uuttoainetta. Tämä suolalaji, valkosipuli, sipulit, kaali, retiisit, retiisi. Ei ole toivottavaa syödä pähkinöitä, karviaisia, viinirypäleitä, vadelmia, omenoita, sitrushedelmiä.
• Kaikenlaiset palkokasvit: pavut, herneet, pavut, linssit
• Ruisleipä, täysrasvainen maito
• Kvassia, hiilihapotettuja juomia

Tiukasti vasta-aiheiset elintarvikkeet, jotka lisäävät verenkiertoa lantion elimiin: mausteinen, savustettu, mausteinen, purkitettu, peitattu. Alkoholi on kategorisesti poissuljettu. Ruokavaliossa rajoitetaan sienien, sianlihan, karitsan ruokia. Yritetään kuluttaa vähemmän sokeria, makeita leivonnaisia, makeisia. On parempi jättää paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta. Ruoka on höyrytettävä, yritä keittää, kiehua tai paista.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen poistamaan peräpukamia auttaa välttämään komplikaatioita ja on suunniteltu auttamaan nopeuttamaan elpymistä. Tarkkaile sitä pitkään.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Joskus leikkauksen jälkeen hemorrhoidektomialla voi olla komplikaatioita:

• Verenvuotoa. Postoperatiiviset ompeleet ovat helposti traumaattisia tiheässä ulosteessa suoliston aikana. Tämän välttämiseksi sinun täytyy seurata ruokavaliota ja ottaa laksatiivit. Joskus verenvuotoa voi esiintyä verisuonten riittämättömän verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana.
• Virtsan kertyminen Tämä akuutti tila esiintyy pääasiassa miehillä. Tällaisissa tapauksissa virtsa poistetaan katetrilla.
• Psykologinen tekijä. Potilalla on pelko kuolemasta, joka johtuu voimakkaasta kivusta. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää saavuttaa pehmeä uloste, jossa on laksatiivinen ruokavalio ja laksatiivit. Kivun vähentämiseksi suolen liikkeissä potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja nitroglyseriinivoite, joka rentouttaa suoliston sulkijalihaksen.
• Anaalikanavan kapeneminen. Syynä on virhe kirurgisten haavojen ompelussa. Tilanne korjataan erityisillä laajennuksilla tai muovilla.
• Prolaptaatio ja peräaukon sulkijalihaksen heikkous. Tämä komplikaatio on harvinaista, se liittyy suoliston neuromuskulaaristen kuitujen vaurioitumiseen. Sitä hoidetaan lääkityksellä tai leikkauksella.
• Postoperatiivinen fistula. Voi esiintyä useita kuukausia interventio-ohjelman jälkeen. Syynä niiden ulkonäköön on lihaskuitujen sieppaaminen haavan sulkeutumisen aikana, infektion lisääminen, jota seuraa kudosten sulaminen. Sitä käsitellään konservatiivisesti tai toiminnallisesti.
• Postoperatiivisten ompeleiden huuhtelu. Tapahtuu, kun taudinaiheuttajia viedään peräsuolesta. Tällaisissa tapauksissa määritä tulehdusta ja antibakteerisia lääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa paise avataan ja valutetaan.

Taudin uusiutumista hemorrhoidektomian jälkeen havaitaan vain pienessä osassa käytetystä. Lääkärin suositusten rikkomisen ja provosoivien tekijöiden esiintymisen vuoksi peräpukamat voivat taas vaikuttaa 10–15 vuoden kuluttua ja sitten kaikki ne, jotka ovat tehneet leikkausta.

Oikean elämäntavan, riittävän fyysisen aktiivisuuden, huonojen tottumusten luomisen ja erityisen ruokavalion jälkeen voit unohtaa taudin ikuisesti.

Hemorrhoidektomian keskihinnat eri kaupungeissa

(Hinta 1 solmu)

Moskova Pietari Kazan

20 000-30000 r. 15 000 - 25 000 p. 20 000 - 35 000 p.

Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy-kirurgian arviot

Kirjoita arvostelu yrityksestä №1

Viime aikoina tehtiin leikkaus peräpukamien poistamiseksi. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy tehtiin. Pitkä ei voinut päättää kirurgisesta interventiosta, yli 10 vuotta kärsi peräpukamat. Viime aikoina hän kärsi jatkuvista pahenemisista, solmujen putoaminen, joita ei enää voitu palauttaa, ilmavuotoja ilmaantui ja verenvuotoa.

Kokenut prokologi sanoi yksiselitteisesti, että vain toimenpide voi auttaa minua. Kun kaikenlaisia ​​tutkimuksia tehtiin sairaalaan. Ennen leikkausta hän joutui hoitoon, joka poisti epämiellyttäviä ilmentymiä.

Operaatio tehtiin yleisanestesiassa, ei tuntenut mitään. Kipu alkoi myöhemmin, anestesiasta oli vaikea päästä eroon. Ensimmäiset päivät muistan pitkään, joten kaikki oli kipeä. Ketonaalinen ja analgin. Useiden tuntien ajan se auttoi, sitten kaikki oli uutta. Hän pelkäsi hyvin mennä wc: hen, ei syönyt mitään aluksi. Kahdessa päivässä sairaanhoitaja ruokki lähes voimakkaasti liemen, pakko juoda nestettä. Ensimmäisen ulosteen aikana kipulääke kippi ja prosessi alkoi, vain pieni veri oli siellä.

Käsitellyt leikkauksen jälkeiset haavat metyyliurasiililiuoksella, käsitelty liuoksilla, valmistettu kylpyjä. Olin toipumassa pitkään, noin kuusi viikkoa, vaikka olin päästetty sairaalasta seitsemäntenä päivänä. Pitkä ei voinut istua. Nyt aloin unohtaa kaiken, kunnes kaikki on kunnossa. Ompeleet paranivat, jakkara on säännöllinen. Noudatan tiettyä ruokavaliota ja rajoitan itseäni ravitsemukseen. Toivon, että kaikki on kunnossa.

Natalia, 48-vuotias - Moskova

Tarkista numero 2

Minulla oli myös tällainen toimenpide, vaikka oli olemassa selkärangan anestesia. Kaksi tuntia intervention jälkeen herkkyys alkoi palata ja koko kehon alaosa vaivasi. Anestesia-injektion jälkeen se oli siedetty. Kolmantena päivänä aloin kävellä, syödä vähän.

Yritin syödä nestettä, pehmeää ruokaa. Ensimmäinen tuoli oli normaali, ei ollut voimakasta kipua. Voisin vain istua normaalisti kolmen viikon kuluttua. Elpyminen sujui hyvin, komplikaatioita ei ollut. Viiden viikon kuluttua hän palasi normaaliin elämään.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy (suljettu).

Hän lupasi kirjoittaa. Aloitan. Vuonna 2005 synnyin ensimmäisen poikani, synnytin itseni, lapsi oli suuri. Syntymän jälkeen ulkoiset peräpukamat tulivat ulos (2 kuoppaa) ja aiheuttivat epämukavuutta. Häntä hoidettiin äitinsä neuvonnassa kynttilöillä ja voiteilla, eikä lääkäreillä ollut aikaa mennä pienen lapsen kanssa, varsinkin sairas. Äitiyssairaalan jälkeen lähetettiin välittömästi sairaalaan. 2 viikon kuluttua olimme poistuneet sairaalasta, mutta lapsi oli hyvin levoton, enkä enää ajatellut itseäni. Epämukavuus on kulunut ja kuoppia on pienentynyt. Joten asuin edelleen, kunnes tulin raskaaksi toisen poikani kanssa vuonna 2011. Raskauden keskellä, kun vatsa alkoi nopeasti kasvaa, minun peräpukamiani ongelma paheni dramaattisesti. Kirjaimellisesti 1 päivässä nupit tulivat paljon suuremmiksi (5-6 kpl). Mutta he eivät antaneet minulle mitään epämukavuutta. Samalla mieheni ja minä aloimme ongelmia sukupuolen kanssa. Hän selitti tämän minulle sillä, että raskaana olevat naiset eivät herättäneet häntä, sitten hän alkoi sanoa, että hän pelkää vahingoittaa vauvaa. Olin hyvin loukannut häntä, mutta toivoin, että synnytyksen jälkeen kaikki normalisoituu. Mutta synnytyksen jälkeen sukupuoleen liittyvät ongelmat jäivät. Aloin puhua mieheni kanssa tästä asiasta, ja hän kertoi minulle useita syitä siihen, että hän ei ollut kiinnostunut. Yksi niistä oli minun peräpukamat.

Kesällä 2014 kuulin Krasnojarskin MC-klinikan prokologin kanssa. He tarjosivat minulle minimaalisesti invasiivisen hoitomenetelmän. Ensinnäkin sisäisten peräpukamien doping lateksirenkailla ja sitten ulkoisten solmujen poistaminen laserilla kolmessa vaiheessa. Äänestetty noin 65 000 ruplaan. (paljon) ja hoidon kokonaisaika on 2-3 kuukautta. Tärkeä edellytys oli, että painoja ei ollut mahdollista nostaa yli 3 kg ja lapseni on 2 vuotta vanha, joka painaa lähes 15 kg. Yleisesti päätimme odottaa vielä vuoden, kun Miron kasvaa ja itsenäistyy.

Syksyllä, kun palasimme Novokuznetskiin, saimme tietää, että marraskuussa mieheni saisi jättää 30-40 päivää, ja hän voi auttaa minua Mironissa, jos aloitan hoidon. Päätimme selvittää mahdollisuuden hoitoon täällä. Osoittautui, että laseria ei käsitellä tässä, asiantuntijoita ei ole. Peräpukamat voidaan poistaa vain kirurgisesti. Menin Kryukovin sairaalaan. Tarkasteltuaan tuolia lääkäri alkoi estää minua operaatiosta, sillä minulla oli vaiheen 1-2 peräpukamat ja operaatio suoritettiin vaiheessa 3-4. Minulla ei ollut verenvuotoa, minulla ei ollut kipua, vain joskus kokenut lievää epämukavuutta. Ja toiminta on varsin vakava, tuskallinen, sen jälkeen pitkä elpymisaika ja mahdolliset komplikaatiot. Mutta päätin, että kun en ollut töissä, kun olin nuori, kun mieheni oli lomalla, kun olimme Novokuznetskissa, jossa hinnat ovat halvempia kuin Krasnojarskissa tai Moskovassa, olisi tehtävä toimenpide.

27. lokakuuta, syntymäpäivänäni, menin sairaalaan, maanantaina. He ottivat testejä minulle (veri, virtsa, EKG). Klo 16.00 he alkoivat valmistautua operaatioon, oli välttämätöntä puhdistaa suolet perusteellisesti, tuoda 2 litraa Fortransia ja käskettiin juoda sitä 2 tunnin kuluessa. Fortransin ratkaisu on täydellinen! Jotkut oksentavat, kun he juovat, mutta jotenkin join sen ja alkoi juosta kylpyhuoneeseen 10 minuutin välein. Niinpä juoksin aina klo 22.00 asti ja menin noin 20 kertaa, viimeiset kerrat, vain vedellä. Klo 06.00, sairaanhoitaja heräsi minut ja vei minut peräruiskeeseen, minkä seurauksena hän antoi minulle kolme 1 litran peräruiskia! Tämä on myös epämiellyttävä menettely. Kello 8 vietiin rectoromanoscopy. Tämä on pakollinen menettely ennen leikkausta, on tarpeen tutkia peräsuolen patologisten esiintymien varalta. Sinä asetat sohvalle vasemmalla puolellasi, painat polvet rintakehään, lääkäri lisää retikuloskoopin peräsuoleen 25-30 cm: n syvyyteen - erityiseen optiseen laitteeseen, jolla hän näkee näytössä suoliston limakalvon tilan. Menettely on myös epämiellyttävä, mutta siedettävä. Klo 10 aamulla otettiin operaatioon, minulle annettiin selkärangan anestesia (ensimmäistä kertaa elämässäni). Anestesiologi ampui selkärangan ja muutaman minuutin kuluttua en tuntenut jalkojani. Toiminta kesti puolitoista tuntia luvatun 45 minuutin sijasta. Olin tietoinen ja kuulin kaiken. Operaatio tehtiin Yemelyanov E.S. (lääkäri coloproctologist), avustanut häntä sairaanhoitaja. Sitten he laittoivat minut gurneylle ja veivät minut seurakuntaan. Aamuun asti oli mahdotonta nousta. Noin 3 tunnin kuluttua aloin vähitellen tuntea jalkojeni yläosaa (voisin taivuttaa polveeni), ja sitten aloin tuntea jalat, ja oikea jalkani meni pidempään kuin vasen. Kiitos Jumalalle, kärsin anestesiaa ilman komplikaatioita. Samalla tuli kipu toiminta-alueella. Sisäisten ja ulkoisten solmujen poistamisen jälkeen asensin höyryputken perseeseen (kuten pitäisi), se aiheutti suurta epämukavuutta. Putki vedettiin ulos toisesta päivästä käytön jälkeen. Kaikkien kahden päivän kuluttua leikkauksesta sain minun pyynnöstä kipulääkkeitä (ketonaalisia). Jos ketonaali ei auta, niin he panevat huumausaineita, mutta hän auttoi minua. Ja ennen kaikkea ennen operaatiota luin Internetin, jossa ihmiset kuvailivat helvetillisiä kipuja (erityisesti miehiä) ja pelkäsivät, mutta tytöt, oli paljon tuskallista synnyttää! Kyllä, se oli tuskallista ja epämiellyttävää, mutta tämä kipu voidaan sietää rauhallisesti. Minua häiritsi mielenkiintoinen kirja, jonka otin mukaan luettavaksi.) Kaksi päivää leikkauksen jälkeen join vain kananlihan, jotta en mene wc: hen suuressa, kolmannen päivän aamuna, kun aloin syödä, noudattaen oikean ruokavalion. Ensimmäiset matkat WC: hen olivat nestemäisiä, joten se ei ollut kovin tuskallista. Noin 5 päivää imetys erottui ja käveli tiivisteillä. Perjantaina olin jo purkautunut kotiin. Kotona jokaisen wc-matkan jälkeen oli istuttava altaassa, jossa oli lämmin vesi ja kaliumpermanganaatti, ja aseta sitten kynttilä (metyyliurasiilikynttilät) ja levitä voidetta päälle. Nimitetty myös juoda Detraleks 2 kuukautta. Seitsemäntenä päivänä menin sairaalaan, he poistivat ompeleet. Ne kuvattiin ilman anestesiaa, ja se oli minulle hyvin tuskallista, ikään kuin he vetävät lihaa sinusta! Kaksi ensimmäistä viikkoa ovat kaikkein tuskallisia ja epämiellyttäviä. Olen pohjimmiltaan makaamassa, makaamassa kaikilla puolilla, koska oli mahdotonta istua. Painovoimaa ei voi nostaa! Mies täytti stoikisesti kaikki talon velvollisuudet, kun hän piti poikansa. Äitini tuli Krasnojarskiin 10 päivän ajan ja auttoi minua myös. Kuten lääkäri sanoi, tällaiset haavat paranevat noin 45 päivässä. Joulukuun alussa olin käytännöllisesti katsoen terve, olin jo tavanomaiseen elämään. Viimeisessä vastaanotossa 12. joulukuuta lääkäri antoi minulle jo mahdollisuuden mennä uima-altaalle ja kuntoiluun. Toiminnalle annettiin 26 tuhatta ruplaa. Olin hyvässä yhden hengen huoneessa. Sairaalan henkilökunta on erittäin hyvä, kaikki ovat ystävällisiä, aina valmiita auttamaan. Ruoka on maukasta ja monipuolista.

Nyt en ole pahoillani siitä, että olen suorittanut operaation. Ulkonäkö on tullut paljon paremmaksi, vaikka se ei tietenkään ole täydellinen, mutta on niin epätasainen paikka, että on vaikea tehdä täydellistä. Vaikka olen nuori, keho on toipunut nopeammin ja helpommin, ja nyt en ole uhannut peräpukamia, tietysti oikeaan elämäntapaan.

Kirjoitan muutaman sanan ruokavaliosta. Sinun täytyy juoda enemmän nesteitä, syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Mitään paistettua, mausteista, savustettua tai suolattua. Ei alkoholia. Tuolin tulee olla pehmeä, mutta ei neste. Ummetus ei myöskään saa olla, sitten haavojen paraneminen on paljon nopeampaa.

Tyttöjä, jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kirjoittaa! Terveys kaikille.

Milligan-morgan hemorrhoidectomy: postoperatiivinen aika, arviot

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Jos potilas on aloittanut peräpukamat, ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kirurginen menetelmä on nimeltään Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka kehitettiin 80 vuotta sitten.

Ensimmäistä kertaa tekniikkaa käytti kaksi hyvämaineista kirurgia - Morgan ja Milligan. Tähän päivään asti tällaisia ​​operaatioita pidetään tehokkaimpina peräpukamien hoidossa, varsinkin vakavissa tapauksissa.

Operaatio sisältää kaikkien peräpukamien leikkaamisen. Tässä menettelyssä on kaksi vaihtoehtoa - avoin ja suljettu.

Lääkäri ennen operaation antamista ottaa huomioon useita tekijöitä:

1. Taudin vaihe. Hemorrhoidectomia on mahdollista missä tahansa sairaudessa. Tekniikkaa sovelletaan menestyksekkäästi toisessa vaiheessa - jos on erittäin suuria solmuja, ja kolmannessa vaiheessa - kun tapahtuu huomattava solmujen menetys.
2. Potilaan ikä. Ei ole suositeltavaa käyttää enintään 35 vuotta, koska pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole - relapsi on mahdollista. Tämän perusteella 40 vuotta täyttäneille potilaille suoritetaan avoin leikkaus.
3. Samanaikaiset sairaudet. Hemorrhoidektomia on vasta-aiheinen, jos suolistossa esiintyy tulehdusprosesseja, jos immuunipuutos, raskaus tai henkilö on onkologiassa.

Kotiklinikoissa hemorrhoidektomian hinta lasketaan yhdelle solmulle. Niinpä Moskovassa keskimääräiset kustannukset vaihtelevat noin 20-30 tuhatta ruplaa. Kazanissa - 20-35 tuhatta ruplaa. Pietarissa - 15-25 tuhatta ruplaa.

Valmistelu leikkaukseen

Ensimmäinen asia, jonka ihminen tarvitsee, kun hän odottaa Milligan-Morganin hemorrhoidektomiaa, on perustaa suoliston työ. Tämä auttaa ruokavaliota tai laksatiivisia lääkkeitä - tarvittaessa.

Samalla potilasta tutkitaan ja tehdään kaikki tarvittavat testit, jotta lääkäri voi saada täydellisen käsityksen siitä, mitä samanaikaisia ​​sairauksia on.

Toimintatekniikka

Hemorrhoidektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Avoimen hemorrhoidektomian aikana potilas on selässä selässä, jalat on kiinnitetty alustoilla.

Ulkomailla toimintaa harjoitetaan eri potilaan asemassa - se asetetaan vatsan kohdalle, ja lantio kohoaa hieman - näin veren virtaus suonista tapahtuu.

Milligan-Morganin hemorrhoidektomian tekniikka sisältää seuraavat:

• Hiukset ajetaan pois, peräsuoli käsitellään antiseptisellä aineella.
• Käynnistä hukkaantumiset - peräaukon laajentaminen.
• Anna anoskooppi päästä peräpukamat.
• Lääkäri tallentaa solmut erityisellä laitteella ja vetää ne ulos.
• Sen jälkeen kirurgi kiinnittää hemorrhoidin jalan, huuhtelee vierekkäisen valtimon ja alkaa sitoa jalkaa. Verenvuotoa esiintyy, joka eliminoidaan sähköakun avulla.
• Lääkäri sitoo valtimon ja leikkaa solmun.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla joitakin vaikutuksia:

Avoin hemorrhoidektomia kutsutaan, koska haavat sen jälkeen, kun ne ovat auki ja paranevat ilman ulkopuolista väliintuloa.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäisen kerran hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla on tuskallisia tunteita. Voit minimoida ne käyttämällä nitroglyseriinia.

Virtsan kertyminen ei ole harvinaista, joten lääkärit neuvovat juoda vähemmän tänä aikana.

Kaksi viikkoa sen jälkeen, kun potilas on purkautunut, hänen täytyy palata prokologiin peräsuolen pakollista digitaalista tutkimusta varten.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Jotta potilas olisi helpompi kestää leikkauksen jälkeistä aikaa, hänen on noudatettava oikeaa ruokavaliota:

1. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen - sinun täytyy nälkyä, koska defecation-prosessi tänä aikana ei ole toivottavaa.
2. Rakeinen ravinnonotto - 5-6 kertaa päivässä enintään 200 grammaa. kerralla.
3. On kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja.
4. Ruoan pitäisi olla helposti sulava ja edistää pehmeitä ulosteita.
5. Sinun täytyy juoda niin paljon vettä kuin mahdollista - vähintään 6 kupillista päivässä.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen tarkoittaa, että voit syödä tällaista ruokaa:

• Vähärasvainen kanaa tai naudanlihaa.
• Tattari, vehnärasvat.
• Valkoinen leipä - mieluiten eilen.
• Vihreä salaatti
• Punajuuret.
• Kukkakaali.
• Kurpitsa.

Suljettu hemorrhoidektomian tyyppi

Tätä menetelmää kutsutaan nimellä Ferguson hemorrhoidectomy. Tämä tekniikka on uusi - se tehdään yksinomaan laboratoriossa, jos potilaalla on kolmas tai neljäs vaihe peräpukamia.

Ero verrattuna edelliseen menetelmään on, että haavat ommellaan leikkauksen jälkeen, eikä peräaukon kanavaan ole asennettu valua.

Niinpä Yhdysvalloissa tämä hemorrhoidectromy-variantti on prioriteetti.

Tätä menetelmää käytettäessä voi kuitenkin esiintyä myös komplikaatioita:

• Sauman poikkeama
• Verenvuotoa.
• Paiseita.
• Virtsaamisongelmat.
• Turvotusta.

Submucous hemorrhoidectomy

Tämä on toinen klassinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon. Sitä pidetään yhtenä vaikeimmista, vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa.

Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi toimii suoraan limakalvon kanssa. Se irrotetaan paikalleen solmun päälle, vahingoittuneet kudokset poistetaan ja sitten limakalvo ommellaan.

Plussat ja haitat

Hemorrhoidektomian tärkein etu on sen tehokkuus. Tehokkaampaa menetelmää peräpukamien myöhemmissä vaiheissa ei ole vielä keksitty.

Ilmeisimpiä puutteita on vaikea ja pitkä kuntoutusaika. Tällä hetkellä potilas kärsii kipusta ja epämukavuudesta. Tämän vuoksi suolen liike muuttuu monimutkaisemmaksi, ja sinun on otettava lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Potilasarvostelut

Ivana, 35, Tula: ”Hän selviytyi Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesta toiminnasta kuusi kuukautta sitten Saksassa. Hemorrhoidectomia oli onnistunut, mutta kun aloin siirtyä pois anestesiasta, tunsin kipua. Sitten tuolilla oli ongelmia, vähän verta.

Lääkäri määritti pantenoli-voiteen ja laksatiivin, laktuloosin. Neljän päivän kuluttua hän tutki minua ja sanoi, että kaikki oli kunnossa. Toisen kahden päivän kuluttua lennoin kotiin. Se sattui vielä 10 päivää purkauksen jälkeen, 14. päivänä olin jo töissä. Mutta nyt kaikki on kunnossa. "

Roman, 48-vuotias, Pietari: ”Luin useita arvosteluja hemorrhoidin poistotoiminnoista, mutta he eivät vakuuttaneet minua. Siksi ennen leikkausta olin hyvin hermostunut.

Muutaman tunnin kuluttua hemorrhoidektomiasta herkkyys alkoi palata minulle, ja tajusin, että koko ruumiini alempi osa oli kipua. Vain kipulääkkeet auttoivat. Kolmantena päivänä tunsin paremmin - voisin jo kävellä ja syödä vähän. Voisin istua normaalisti vasta kolmen viikon kuluttua.

Elpyminen oli kuitenkin onnistunut, komplikaatioita ei ollut. Turhaa olin niin huolissani. ”

Milligan-Morgan ja Ferguson hemorrhoidectomy

Yksi keino hoitaa peräpukamia on kirurginen. Sen nimi on hemorrhoidectomy, johon liittyy peräpukamien leikkaaminen, tekniikka kehitettiin yli 80 vuotta sitten. Tämän toiminnan kaksi päätyyppiä on suljettu ja avoin.

Kirurgian valmisteveron hemorroidit kutsutaan hemorrhoidectomy. Se tapahtuu avoinna ja suljettuna. Molemmat leikkaustyypit antavat hyvän tuloksen, mutta niillä on useita komplikaatioita.

Ensimmäistä kertaa tällainen toimenpide tehtiin vuonna 1935 kaksi kirurgia: Milligan ja Morgan. Tähän mennessä sitä pidetään tehokkaana keinona hoitaa peräpukamien neljännen vaiheen.

On muistettava, että Milligan-Morganin hemorrhoidektomia ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, ja on olemassa useita vasta-aiheita.

Ennen kuin määrät operaation, lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä:

• Taudin laajuus. Toiminta voidaan suorittaa missä tahansa peräpukamatapauksessa. Tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi taudin toisessa asteessa hyvin suurten solmujen läsnä ollessa samoin kuin kolmannessa, kun solmujen prolapsi puhutaan.
• Kuinka vanha on potilas. Alle 35-vuotiaiden potilaiden toiminta ei anna pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, joten uusiutuminen on todennäköistä. Tämän vuoksi avoimen hemorrhoidektomia suoritetaan pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla.
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Kirurgian vasta-aiheet ovat tulehduksellinen suolistosairaus, immuunipuutos, onkologia ja raskaus.

Valmisteluprosessi

Hemorrhoidektomiaa valmisteltaessa potilaan on normalisoitava suoliston toiminta. Tämä vaatii riittävää ravitsemusta ja tarvittaessa lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Samassa vaiheessa potilas läpäisee määritetyt testit ja tutkii niihin liittyviä sairauksia.

Hemorrhoidectomy-menettely

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Avoin hemorrhoidektomia suoritetaan selkällä. Potilas sijaitsee selässä, jalat on kiinnitetty erityisten tukien avulla.

Ulkomailla tämä menettely toteutetaan usein potilaan makuulla, ja hänen lantionsa kohoaa. Tämä tilanne lisää veren virtausta suonista.

Toimintavaiheet:

• Partakarvat ja peräsuolen hoito antiseptisellä liuoksella.
• Johtaminen devusii, eli laajentaminen anaali kulkua.
• Anoskoopin käyttöönotto peräpukamien saamiseksi.
• Seuraavaksi lääkäri löytää solmut, sieppaa ne erityisellä työkalulla ja vetää ulos.
• Seuraava vaihe on puristaa hemorrhoidal-jalka. Lääkäri lävistää solmulle sopivan valtimon ja sitoo jalka. Verenvuoto pysäytetään soveltamalla sähkökagulaattoria.
• Valtimon ligaation jälkeen suoritetaan solmun poisto.

Mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidektomian jälkeen peräpukamien poistamiseksi seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Verenvuotoa. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Syyt - huono hemostaasi toimenpiteen aikana tai kuoren katoaminen astiassa elektrokaguloinnin jälkeen. Lievä verenvuoto pysähtyy adrenaliinilla varustetun vanupuikon kanssa, vahvempi on aluksen ligaatio.
• Viivästetyt ulosteet. Syy tähän komplikaatioon on potilaan pelko ennen ulosteesta. Tämän välttämiseksi lääkäri määrää laksatiivit sekä anestesian.
• Virtsan kertyminen Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten hemorrhoidektomian jälkeen miehillä. Katetroinnin käytön poistamiseksi.
• Anal fissure. Se voi ilmetä loukkaantumisen seurauksena kovettuneen ulostemassan leikkauksen jälkeen. Hoito - nitroglyseriinin voide tai kirurginen leikkaus.
• Fisteli. Toistuu useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Syy - peräsuolen hemorrhoidalihaksen leikkauksen takavarikointi. Tämän seurauksena muodostuu suora kulku suolesta viereisiin kudoksiin.
• Anaalikanavan kapeneminen. Toimenpiteen seurauksena kanava voi supistua siten, että se rikkoo defekationia. Sijoitti anaali-kulkua tai leikkausta myöhemmin.
• Hematooma. Veri kerääntyy kudoksiin, nimittäin peräaukon limakalvon alle. Sijoitettu leikkauksella.
• Toistuvat peräpukamat. Näyttää 5% kaikista tapauksista. Sijoitettiin ligaatiolla lateksirenkailla.
• Ulosteiden tai virtsan inkontinenssi. Syynä johtuu peräaukon lihas- ja nivelreuna-laitteen rikkomisesta.
• Tarttuvat komplikaatiot. Syy - bakteerien sisäänpääsy, joka tällä alueella - monet.
• Peräsuolen prolapsi.

Hemorrhoidektomiaa kutsutaan avoimeksi, koska sen jälkeen haavat ovat auki ja paranevat itsenäisesti.

Postoperatiivinen aika

Hemorrhoidektomian jälkeen potilaalla voi olla kipua. Virtsan retentio on yleistä. Tämän välttämiseksi potilaalle suositellaan vähemmän vettä.

Kivun lievittämiseksi käytetään nitroglyseriinikermoa, joka auttaa vähentämään sulkijalihaksen kouristusta.

Kaksi viikkoa sairaalasta purkautumisen jälkeen sinun täytyy tulla lääkärin vastaanotolle peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen.

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen

Jos haluat toipua hemorrhoidektomialta vähemmän tuskallista, on suositeltavaa noudattaa ruokavalion sääntöjä:

• Murtumaton ravinto - ruoan saanti 5-6 kertaa päivässä enintään 200 gramman annoksina.
• Ruoan pitäisi olla helposti sulava, mikä edistää pehmeiden ulosteiden muodostumista.
• Älä syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja.
• Juo enemmän vettä, vähintään 6 lasia päivässä.

Mitä voit syödä: tattari, hirssiuho, vähärasvainen liha - kanaa ja naudanlihaa, valkoista leipää "karkeista" jauhoista (mieluiten eilen), juurikkaita, vihreää salaattia, kurpitsaa, kukkakaalia. Lue lisää hemorrhoid-ruokavaliosta täältä.

Suljettu hemorrhoidektomia

Suljettu hemorrhoidektomia (Fergusonin mukaan) on uusi tekniikka Fergusonin ja Heatonin keksimän toiminnan suorittamiseksi. Se suoritetaan laboratorio-olosuhteissa peräpukamien kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, mutta

Tämän menetelmän ja avoimen Millig-Morgan-hemorrhoidektomian välinen ero on se, että kaikki haavat on ommeltu solmujen poistamisen jälkeen. Johtamisen jälkeen ei valutuskanavaan sijoiteta valua.

Mutta tässä tapauksessa komplikaatioita voi esiintyä hemorrhoidektomian jälkeen. Useimmiten - se on kipua.

On:

• Verenvuotoa.
• Sauman poikkeama
• Virtsaamisongelmat.
• Paiseita.
• Turvotus.

Yhdysvalloissa suljettu hemorrhoidektomia on ensisijainen tapa poistaa peräpukamat.

Arviot

Tatiana, 34 vuotias, Tula:

”Kuusi kuukautta sitten hänet käytiin Milligan-Morganissa Saksassa. Klinikka antoi pienen peräruiskeen, sitten istui erikoisuuksissa. tuoli ja anestesia. Hän tuli seurakuntaan, alkoi siirtyä pois anestesiasta, se oli tuskallista. Reitillä. päivä oli vaikea mennä wc: hen, "sieltä" hieman verta.

Lääkäri sanoi käyttävän pantenoli-voidetta ja juo laksatiivista laktuloosia. Neljän päivän kuluttua lääkäri tutki minut, sanoi, että kaikki oli kunnossa. 6. päivänä hemorrhoidektomian jälkeen jo lensi kotiin. Kipu kesti 10 päivää klinikan jälkeen. 14. päivänä menin töihin.

Nyt kaikki on kunnossa, ongelma ei ole vielä palannut. "

Alice, 27 vuotias, Moskova:

- Palasi sairaalasta 2 kuukautta sitten. Itse operaatio kesti vain 40 minuuttia ja suoritettiin yleisanestesiassa. Heräsin seurakunnassa ja minulle henkilökohtaisesti kipu ei ollut vahva, kuten toiset sanoivat, ja jatkui ensimmäisten parin päivän ajan. Uute oli seuraavana päivänä, ja parin päivän kuluttua minun piti tulla käymään. Nyt kaikki näyttää normaalilta, iloinen siitä, että peräpukamat paranevat.

Ustin, 41, Voronezh:

”Vuonna 2010 minulla diagnosoitiin yhdistelmä 3. luokan peräpukamia, yleinen kokemus 3-4 vuotta verenvuodosta. Valmistettu Milligan-Morganin menetelmällä anestesian jälkeen pitkään kärsimään kipua. Tämä on tietenkin yksilöllistä, minulla on vain alhainen kipukynnys.

Hän oli klinikalla viikon ajan, sitten hänet vapautettiin. Epämukavuutta katosi vain kuukauden kuluttua, ja ensimmäiset 5-6 päivää "suurella" wc: llä oli hyvin tuskallista. Monta vuotta on kulunut, enkä ole koskaan kärsinyt peräpukamia.

Kaikki nämä leikkauksen jälkeiset kärsimykset on jo pitkään unohdettu, enkä ole pahoillani siitä, että päätin makaamaan skalpellin alle.

Hemorrhoid Surgery - Milligan Morganin kirurgian arviot

Muutin sen kolme viikkoa sitten. Mutta haluan kertoa kaiken järjestyksessä.

Kaikki alkoi 16 vuotta sitten, kun minulla oli ensimmäinen lapsi. Kun ensimmäinen wc-peräpukamat tulivat ulos - valtava kertakäyttö.

Sairaalan lääkärit kertoivat minulle joitakin kynttilöitä, voiteita (en edes muista nimeä) ja tietenkin minun täytyy mennä lääkärin puoleen! Mitä siellä on "lääkärille"! Minä, nuori tyttö, 19-vuotias, jostain setästä, näytä perseesi. Helpompi ampua itsesi! Sichit ja voiteet tekivät työnsä, piikkini paransi ja hyvin, hyvin harvoin tuntui (vain ummetuksen tapauksessa, joka ei tapahtunut usein - noin kerran vuodessa).

Joten 15 vuotta on kulunut ja... toinen raskaus! Rodov pelkäsi tulta! Ja juuri hemorroidien vuoksi, koska Ymmärsin hyvin, etten voinut tehdä ilman häntä. Ja jos se ei ollut hänelle, rakas, syntymääni voitaisiin pitää ihanteellisena (jos joku on kiinnostunut, voit lukea tästä). Ja aivan yleisen pöydän kohdalla lääkäreiden päätös on prokologille kiireellinen!

Kaksi ensimmäistä viikkoa syntymän jälkeen oli helvetti! Mikään ei auttanut, ainoa helpotukseni oli astelpainon kynttilät, mutta vasta seuraavaan WC: hen. Ja niin ympyrässä. Prokologin vierailu lykättiin (puhtaasti psykologisesti ei voitu virittää).

Mutta hän selitti sen sillä, että lapsi on pieni, minä imetän ja tuhansia syitä. Vaikka kärsivällisyyttä (mieheni, kiitos paljon hänelle) ei ole ylivuodettu! Hän otti kaksi viikkoa pois ja melkein veti minut lääkärille köydellä. Novosibirsk Academgorodokin uuden lääketieteellisen teknologian keskuksessa.

Hän kirjoitti minut naiselle, jotta en tuntisi epämukavuutta.

Diagnoosi on krooninen peräpukamat, vain leikkaus on ilmoitettu! Kolme peräpukamia, yksi ulkopuolella ja kaksi sisäistä. Juuri viikkoa myöhemmin läpäisin kaikki tarvittavat testit ja menin klinikalle yhden päivän ajan. Toimintaa suoritti Novosibirskin alueen Yudanov Anatoli Vasilyevichin pääkirurgi (paljon kiitosta hänelle). Kammio on erinomainen, kaikki henkilökunta nuolee sinua päähän varpaisiin.

Aamuisin kuultiin anestesiologin kanssa, täytettiin sitten paperit (jos yhtäkkiä, kuolen toiminnan aikana, minä itse syyn tästä).

Sitten lääkäri tuli, oli keskustelu, rauhoittui vähän, sanoen, että sinun ei pitäisi pelätä, koska tämän toiminnon ympärillä on monia myyttejä, mutta lopulta tämä on ainoa menetelmä, jossa ei voi olla uusiutumista.

Ja jos sinulla oli aikaa lukea kauhuelokuvia Internetissä, unohda kaikki!

Itse odottaminen osoittautui erittäin jännittäväksi, sillä en ollut valmis. Hän jopa huusi epätoivosta ja sääliä, henkisesti hyvästeli sukulaisiaan. En tiennyt, mitä yleinen anestesia oli ja ei edustanut (minun tapauksessani se oli endotracheaalinen, yhdistetty hengityslaitteeseen). Se oli hyvin pelottavaa! Itse operaatio kesti noin tunnin.

Luonnollisesti heräsin seurakunnassa kauheaa tuskaa peräaukossa. Pysäytä välittömästi injektio (ketanov). 20 minuutin kuluttua annettiin juoda. Tunnin kuluttua syödä (he toivat naudanlihan ja sanoivat, että ensimmäisen viiden päivän aikana sen pitäisi olla koko ruokavalion perusta). Muutama tunti pyysi nousemaan ja kävelemään. Se ei osoittautunut vaikeaksi.

Se oli kauheaa mennä wc: hen, jopa popisatiin!

Ensimmäinen viikko kotona on tietysti helvetti! Masennus on kauheaa, ei nähnyt eikä ymmärtänyt, mitä tapahtuu, päivä on nyt tai yöllä, tärkeintä on mennä wc: hen (tämä on EXPLOIT), pakollinen, jokainen päivä. Älä anna ummetusta! Suuret kiitokset miehelleni, hän hoiti täysin lapsen.

Voit tietysti elää kipulääkkeiden kanssa, mutta vaikka kipu loppuisi, raskauden tunne ei katoa (näyttää siltä, ​​että sisut putoavat). Siksi ensimmäisellä viikolla minä makasin. Pahin asia oli tarkastus kolmannella päivällä (peräsuolen spekulumin käyttöönotolla).

Tunne - kuin leikattu eläväksi! Huusin niin, että mielestäni kuulin käytävillä ja naapuritoimistoissa.

Relief tuli viikon kuluttua, äkillisesti ja odottamattomasti. 10 päivän kuluttua voisin istua. Ja nyt, 3 viikon kuluttua, olen aivan kuin mies. Todellinen ruokavalio noin kuukauden ajan seuraa. Kylpyammeet ja saunat ovat vasta-aiheisia kolmen kuukauden ajan. Liikuntaharjoittelusta on vain uima-allas.

En pahoittanut sitä, että tein sen! Paholainen ei ole niin hirveä kuin hän on maalattu!

Kuka on kiinnostunut ongelman hinnasta - toiminta ei ole halpaa. Noin 45 tuhatta ruplaa käytettiin kaikkeen, kaikkeen analyysien ja lääkkeiden kanssa. Mutta en välitä tästä rahasta, koska Nyt ymmärrän, että se on sen arvoista, ja minun piti tehdä kaikki ennen.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy: oireet ja seuraukset

Milligan Morgan hemorrhoidectomy on yleisimmin käytetty menetelmä peräpukamien poistamiseksi.

Se on vaihtoehto perinteiselle kirurgiselle toimenpiteelle, ja se näkyy konservatiivisen hoidon tehottomuudella. Menetelmä testattiin ensin vuonna 1935.

Sitä käytetään patologian eliminoimiseksi opintojakson 3-4 vaiheessa, kun taas hemorrhoid poistetaan yhdellä menettelyllä, ja ympäröivät koetut kudokset poistetaan.

Hemorrhoidektomia on tehokas menetelmä laiminlyötyjen muotojen peräpukamien hoitoon

Viitteet menettelystä

Proktologien mukaan Milligan Morganin mukaan hemorrhoidektomia on ainoa tehokas tapa poistaa luokan 4 peräpukamat. Menettely näytetään:

• taudin alkuvaiheen 3 vaiheen läsnä ollessa;
• 4 patologian astetta.

Suljettu ja avoin hemorrhoidektomia osoitetaan ilmaisevien ja suurten kasvainten läsnä ollessa. Menettely suositellaan, kun ligaatio ei ole tehokas. Operaatio on osoitettu potilaille, joille peräpukamat putoavat paitsi suoliston aikana, myös levossa.

Hemorrhoidektomiaa käytetään, kun muut menetelmät ovat voimattomia taistelussa.

Menettelyä suositellaan vanhemmille. Toisin kuin monet muut menetelmät, tekniikka on erittäin tehokas yli 45-vuotiaille potilaille. Poikkeaman toistumisen riski pienenee nollaan.

On syytä huomata, että menettely ei ole kaikille. Menetelmää ei voi näyttää, kun:

• jotkut kroonisen tyypin sairaudet;
• Crohnin tauti;
• raskaus ja imetys.

Ennen menettelyä lääkäri tutkii potilaan ominaisuudet. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että menetelmä voidaan osoittaa tietylle potilaalle. Muussa tapauksessa hemorrhoidektomian jälkeen voi esiintyä komplikaatioita.

Hemorrhoidektomian jälkeen ei tapahdu lähes mitään relapseja.

Valmisteluvaihe

Operaatio Milligan Morgana tapahtuu vasta alustavan valmistelun jälkeen. Potilaan tulee ryhtyä toimenpiteisiin ruoansulatuselimen ja suoliston toiminnan normalisoimiseksi. Ensinnäkin sinun täytyy turvautua ruokavalion muuttamiseen. Joillekin potilaille annetaan laksatiivisia lääkkeitä. Lääke valitaan erikseen.

Avoin ja suljettu hemorrhoidektomia suoritetaan vasta kehon täydellisen diagnoosin jälkeen. On välttämätöntä sulkea pois kontraindikaatiot. Viikko ennen menettelyä potilaan on kieltäydyttävä:

• juomia jopa matalalla alkoholipitoisuudella;
• akuutti;
• rasva;
• paahdettu;
• säilykkeet;
• marinadit.

Ennen leikkausta potilaan tulee säätää suoliston työtä.

Sairaan henkilön on ilmoitettava, mitä lääkkeitä hän ottaa tällä hetkellä. Joitakin lääkkeitä on tuolloin lopetettava.

Viimeinen ateria on tehtävä viimeistään 10 tuntia ennen menettelyä. Ennaltaehkäisevä myös puhdistaa peräruiske. On tarpeen poistaa ei-toivotut hiukset peräaukon ympärillä.

Menettelyn edistyminen

Korvaaminen peräpukamat Milligan Morgan on seuraava:

• potilas sijaitsee proctologisessa tuolissa;
• peräaukon ympärillä olevaa aluetta käsitellään nukutusaineella;

Milligan Morganin mukainen toimintatapa sisältää peräpukamien samanaikaisen poistamisen

• limakalvoa käsitellään desinfiointiaineella ja kuivataan steriilillä vanupuikolla;
• käyttämällä erikoistyökalua lääkäri tarttuu solmuun ja poistaa sen ulkopuolelta;
• siirtyy poistamismenettelyyn;
• sen jälkeen, kun on käsitelty ommeltua iskualuetta;
• käsitelty alue voidellaan desinfiointiaineella.

Hemorrhoidektomian jälkeen lääkäri antaa ehdottomasti lisää suosituksia potilaalle. Mutta joka tapauksessa kuntoutusjakso on lyhyt.

Mahdolliset sivuvaikutukset toimenpiteen jälkeen

Komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista, jos suosituksia ei noudateta tai menettely ei ole oikea. Mutta niiden ilmestyminen on harvinaista. Hemorrhoidektomian vaikutukset voivat olla erilaisia. Näitä ovat:

Usein leikkauksen jälkeen potilailla on pelkoa ulostuksesta.

• virtsaamisvaikeudet;
• peräaukon sulkijalihaksen heikkeneminen.

Leikkauksen jälkeen hemorrhoidektomia on useimmiten potilailla, joilla on psykologisia ongelmia. Potilas alkaa pelätä suolen liikkumista.

Käsittelyn jälkeen potilas voi valittaa huomattavasta kivun oireyhtymästä. Tässä tapauksessa häntä kehotetaan ottamaan kipulääkkeitä.

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee epämiellyttäviä tunteita tai oireita, ota yhteyttä lääkäriisi. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden esiintymistä ei suljeta pois.

Potilaat, joilla on vaikea postoperatiivinen kipu, määrätty analgeettiset lääkkeet.

Kuntoutusaika

Hemorroidien poistaminen Milligan Morganin mukaan ei tarvitse pitkää elpymisaikaa. Kuntoutus kestää enintään puolitoista kuukautta. Potilaalle vaikeimmat ovat kolme ensimmäistä päivää. Määritetyn ajanjakson jälkeen tila vakautuu vähitellen.

Lääkärin on seurattava huolellisesti hemorrhoidektomian jälkeistä aikaa. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Laksatiivit käytetään, kun on olemassa pelko luonnollisesta suolen liikkeestä.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana suositellaan, että nestemäistä ruokaa pidetään parempana. Ruokavalio palautetaan vähitellen. Ruoka kulutetaan etukäteen. Positiivisen hemorrhoidektomian jälkeiset jälkiarvioinnit - mikäli kaikkia ohjeita noudatetaan, potilas ei tunne epämukavuutta.

Potilaan täydellinen toipuminen hemorrhoidektomian jälkeen kestää jopa 6 viikkoa

Ruokavaliosta tulee jättää pois:

• alkoholijuomat;
• pavut;
• hiilihapotetut juomat;
• makea.

Hemorroidit leikkauksen jälkeen eivät enää häiritse potilasta. Kivun oireyhtymä häviää viikon kuluttua. Kuntoutusjakson aikana voimakas fyysinen rasitus on täysin vastoin potilasta. Et voi kävellä liian kauan tai istua päinvastoin. Ensimmäistä kertaa potilas on sairaalassa. Se voidaan purkaa vasta suoliston ensimmäisen suoliston jälkeen.

Menettelyn tarkastelu

Hemorrhoidektomian arviot antavat potilaille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti menettelyn tehokkuutta. Potilas oppii kaikki menetelmän ominaisuudet niiltä, ​​jotka ovat jo käyttäneet tekniikkaa.

Ruokavalio on tärkeä edellytys potilaiden onnistuneelle elpymiselle leikkauksen jälkeisellä jaksolla.

Minulla oli peräpukamat viimeiset 4 astetta virtausta. Jatkuva verenvuoto tapahtui, mikä käänsi elämän todelliseksi painajaiseksi. Lääkäri antoi ohjeet hemorrhoidektomiasta. Menettely auttoi minua palaamaan normaaliin elämään. Taudista ei ole jälkiä.

Olen sivuuttanut peräpukamien oireita pitkään. Hän tuli lääkäriin jo kolme taudin vaihetta ja useita komplikaatioita. Suoritettiin avoin hemorrhoidektomia. Ensimmäistä kertaa tunsin epämukavuutta, mutta sitten leikkauksen jälkeiset oireet menivät pois, ja taas tunsin itseni täysivaltaiseksi.

Olen jo pitkään kieltäytynyt uskomasta peräpukamien esiintymiseen. Tauti ilmeni raskauden taustalla. Lääketieteellinen laitos on jo käynyt ilmeisillä oireilla. Lääkäri suositteli Milligan Morganin mukaista toimintaa. Olin hyvin peloissaan, mutta silti päätin menetelmästä. Jo vuosi, koska peräpukamat eivät häiritse minua.

Video näyttää Milligan Morganin vaihe vaiheelta:

Hemorrhoidectomy: mikä se on, ja pito-ja postoperatiivinen aika (arviot)

Usein sairaus, kuten peräpukamat, on hyväksyttävissä muuhun kuin lääkkeen korjaukseen, ja sitä voidaan hoitaa myös ilman leikkausta. Joissakin tilanteissa, jos provosoivien tekijöiden jatkuvaa vaikutusta ei voida välttää ja sairaus etenee, prosessi menee liian pitkälle.

Henkilö kokee valtavan kärsimyksen jokapäiväisessä elämässä: hän ei yleensä voi mennä wc: hen, kärsii voimakasta kipua, säännöllisesti verenvuotoa. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan Milligan Morgan hemorrhoidectomia.

Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä on, mitä menetelmiä interventio tapahtuu Milliganin ja Morganin mukaan, ilmoitamme toimenpiteen käyttöaiheet ja vasta-aiheet ja kosketamme myös käyttäytymissääntöjä postoperatiivisessa vaiheessa.

kuvaus

Hemorrhoidektomian leikkausta kehitettiin ja toteutettiin pitkään. Se suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1937. Ajan myötä lopullinen interventio muutettiin jonkin verran, joten nyt käytännössä käytetään useita erilaisia ​​hemorrhoidektomia, jotka eroavat tekniikassa:

1. Classic: avoin hemorrhoidektomia. Suunnittelija Milligan ja Morgan. Sen lähtökohtana on laajennettujen peräpukamien suora poistaminen skalpellilla, laserilla tai elektrokagulaattorilla. Lääkäri suorittaa leikkauksen paitsi solmun lisäksi myös peräsuolen limakalvon vierekkäisistä kudoksista. Kun nämä alueet eivät ole ommeltu. Haavat paranevat luonnollisesti. Tavallisesti prosessi kestää noin 3-5 päivää.
2. Lukittu. Kehitetty ja toteutettu suljettu hemorrhoidektomia 1959. Menetelmää ehdotti Heatonin ja Fergusonin kirurgit, joten tällaista toimintaa kutsutaan edelleen "Fergusonin mukaan". Eroja ensimmäisestä hemorrhoidektomian menetelmästä Milliganissa ja Morganissa on se, että kudoksen ommeltua tiukasti. Tämä johtamismenetelmä lyhentää kuntoutusjaksoa ja antaa ihmisille mahdollisuuden toimia avohoidossa.
3. Submukoosa. Tässä tapauksessa kirurgit poistavat vain suuria peräpukamia, mutta jättävät koulutuksen. Toiminta on helpompaa kuin edelliset, koska toimenpiteen jälkeen ei havaita voimakasta kipuoireyhtymää ja leikkauksen jälkeinen aika on helpompaa.

Kaikki menetelmät suoritetaan yleisanestesiassa. Verkostossa on esittelyvideo, jossa näkyy Milliganin ja Morganin operaatioiden eteneminen ja muut kirurgiset toimenpiteet, sekä lukea kaiken tyyppisiä hemorrhoidektomia.

Lääkärit käyttävät leikkausta Milliganissa ja Morganissa poikkeustapauksissa. Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ovat:

• Kaikenlaiset peräpukamat 3-4-luvulla, jotka eivät ole lääketieteellisiä korjauksia, ja jos solmuja ei voida poistaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
• Usein pahenevat vakavat kliiniset oireet.
• Verenvuoto, joka johtaa krooniseen anemiaan.

Harvoissa tapauksissa Milliganin ja Morganin hemorrhoidektomia ja sen variantit määrätään toisessa vaiheessa, kun muut hoitomenetelmät olivat tehottomia.

koulutus

Kuten mikä tahansa muu leikkaus, ennen hemorrhoidektomiaa tarvitaan huolellista valmistelua, mikä estää entisestään komplikaatioita ja nopeutta.

Ensinnäkin kannattaa päättää, missä klinikassa sinua käytetään. On tärkeää tietää ja olla varma lääkärin pätevyydestä.

Hyödylliset tiedot auttavat saamaan palautetta ihmisiltä, ​​jotka ovat jo läpäisseet hemorrhoidektomiaa, tietoa verkossa.

Kun väliintulokysymys on jo ratkaistu, on aika tehdä täysi tutkimus. Vaadittava vähimmäistutkimus sisältää:

1. Verikokeet, virtsa.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Rintakehän röntgenkuvat.
4. Sydänfilmi.
5. Rektoromanoskooppi, kolonoskopia. Tarvittaessa irrigoskooppi.
6. Sisäelinten ultraääni.

Tutkimuksen jälkeen potilas kuulee terapeutin, kardiologin (tarvittaessa) ja anestesiologin kanssa. Muut asiantuntijat tutkivat henkilöä indikaatioiden mukaan.

Välittömästi ennen hemorrhoidektomian tekemistä Milliganille ja Morganille tai muille kirurgisille toimenpiteille nimitetään:

• Ruokavaliota. Muutama päivä ennen leikkausta kaasun muodostumista aiheuttavat tuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalion tulisi koostua helposti sulavista ja kaloreista valmistetuista aterioista, jotka eivät aiheuta ummetusta. Karkeakuituiset tuotteet, marinaatit, savustetut lihat, suolakurkkua, eli kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat paksusuolen ärsytystä ja peräpukamien pahenemista, on kokonaan suljettu pois.
• Päivänä ennen hemorrhoidektomia on määrätty laksatiivi ja illalla he asettavat puhdistusluokituksen, ajovat hiukset perineumin ja perianaalisen alueen iholta.
• Aamulla leikkauksen päivänä toistetaan puhdistava peräruiske. Hygieniamenettelyt toteutetaan.

Myös leikkauspäivänä potilas on kielletty syömästä. Älä unohda, jos unohdat mitä tahansa edellä mainituista, kun tulet sairaalaan. Kaikki koulutuksen hienovaraisuudet muistuttavat lääkäreitä.

käytös

Hemorrhoidektomia alkaa anestesialla. Ainoastaan ​​anestesiologilla on oikeus määrittää käyttäytymistään. Toiminnan aikana henkilö sijaitsee hänen selkänsä erityisessä proktologisessa tuolissa, jonka päällä on pääsy hemorrhoidal-suoniin.

Toiminnan välitön kulku:

1. Kirurgisen kentän käsittely. Toistuva karvanpoisto, antiseptinen hoito.
2. Anoskoopin käyttöönotto peräpukamatilan arvioimiseksi.
3. Solmujen peräkkäiset takavarikot ja niiden poistaminen ulkopuolelta, jos puhumme sisäisten peräpukamien poistamisesta.
4. Solmuun sopiva valtimo on puristettu ja sen jalka on ommeltu erityiseen vahvaan catgut-kierteeseen, jota varten käytetään kahdeksan ommelta. Tämä estää kierteen liukastumisen. Tietyn ajan kuluttua catgut-langat liukenevat, joten ompeleita ei tarvitse poistaa.
5. Solmun poiminta sähköiskutuksella, skalpelilla jne. Tällä hetkellä useimmat klinikat harjoittavat hemorrhoidektomia käyttäen sähköautoa, koska koagulaattori (laitteen toinen nimi) sallii pienimpien astioiden hauduttamisen ja estää runsaasti verenhukkaa.
6. Saumojen käsittely antiseptillä.
7. Johdatus huumeeseen liotettuun peräsuoleen.
8. Milliganin ja Morganin klassinen toiminta päättyy täällä.

Kun suljettu hemorrhoidektomia suoritetaan, haavat reunat on lisäksi ommeltu. Joissakin tilanteissa kirurgit eivät saa jättää haavaan turundi-voidetta, koska joissakin ihmisissä tällainen manipulointi aiheuttaa komplikaatiota refleksin virtsanpidätyksen muodossa leikkauksen jälkeen.

Kaikki hemorrhoidektomian vaiheet näkyvät verkossa olevalla videolla, mutta lääketieteellisten tiedostojen katseleminen ei ole suositeltavaa ihmisille, jotka eivät liity lääketieteeseen. Yksittäisten kohtien väärinkäsitys voi johtaa kirurgisen hoidon epäämiseen, mikä on vahvistettu potilastarkastuksissa.

Muut taktiikat

Kaikille kirurgille ei ole mikään salaisuus, että asianmukaisesti suoritettu leikkauksen jälkeinen jakso auttaa välttämään tarpeettomia komplikaatioita, ja potilaan palaute vahvistaa tämän teorian. Mitä lääkärit suosittelevat hemorrhoidektomian jälkeen:

• Nälkää ruokavalio 1-2 päivää. Seuraavaksi sinun tulee noudattaa ravitsemusta ja estää peräpukamien esiintyminen. Kun haavat paranevat, annos laajenee. Henkilöllä on oikeus syödä vioittuneita puuroja, keittoja.
• Riittävän nestemäärän kulutus. Joissakin tilanteissa potilaille annetaan laskimonsisäisiä infuusioita, mutta tämä on todennäköisesti poikkeus.
• Riittävä kivunlievitys. Muutaman ensimmäisen päivän ovat potilaan tunteiden kannalta hyvin vaikeat. Hemorrhoidektomian avoimeen muotoon liittyy melko voimakas kipu. Voit vapaasti ilmoittaa siitä lääkärillesi.
• Paikallinen hoito. Nimetyt voiteet ja voiteet, jotka edistävät limakalvojen nopeaa paranemista, kuten Methyluracil-voide, Levomekol.
• Parantumisen jälkeen oireiden lievittämiseen voidaan suositella lämpimiä kylpyjä, anestesia kynttilöitä.

Tapauksissa, joissa ihmistä seuraa ummetus leikkauksen jälkeen, laksatiiveja määrätään lyhyellä kurssilla.

Painotetaan kuitenkin terveellistä ruokavaliota, joka paitsi lievittää leikkauksen jälkeistä tilannetta, myös estää peräpukamien muodostumista.

Hemorrhoidektomian jälkeen sairaalassa vietetty aika on keskimäärin 5–7 päivää, ja koko leikkauksen kesto kestää 3–4 viikkoa.

Rajoitukset ja haittavaikutukset

Potilaiden ryhmät, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgiseen hoitoon:

1. Potilaat, joilla on immuunipuutos.
2. Ihmiset, jotka kärsivät Crohnin taudista, tulehduksellisesta suolistosairaudesta ja diabeteksesta.
3. Potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta.

Sinun ei pitäisi puuttua raskauden aikana. Harvinaisissa tapauksissa tiukkoja merkkejä varten hemoroidektomian säästävät muodot on ilmoitettu synnytyksen jälkeisenä aikana.

Joissakin tapauksissa postoperatiivinen jakso liittyy komplikaatioiden kehittymiseen. Yleisimmät komplikaatiot hemorrhoidektomian jälkeen:

• Verenvuotoa. Voi esiintyä tuoreiden ompeleiden loukkaantumisen tai verisuonten riittämättömän cauterisaation vuoksi.
• Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa miehillä akuutti virtsanpidätys voi esiintyä komplikaationa, joka korjataan katetrin sijoittamisella.
• Psykologinen pelko ulostuksesta.
• Esiintyminen, joka tapahtuu hermosolujen kuitujen vahingoittumisen yhteydessä.
• Anaalikanavan kiristys.
• Fisteleiden. Näkyy myöhäisessä leikkauksessa. Syyt voivat olla tarttuva infektio, vahingossa lihaskuituja.
• Tulehdusprosessit.

Hemorrhoidin uusiutumista ei pidetä hemorrhoidektomian komplikaationa Milliganissa ja Morganissa. Usein se tapahtuu, kun potilas ei noudata perussääntöjä taudin ehkäisemiseksi.

Oireiden toistumisen välttämiseksi laadukkaalla leikkauksella ei riitä. Se vaatii terveellistä elämäntapaa, asianmukaista ruokavaliota ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Näiden yksinkertaisten ohjeiden mukaan unohdat peräpukamia ikuisesti.