Microderm 4 annokset, kuvaus

eläimille: koirille, kissoille ja muille eläimille

vapautumislomake: kuiva rokote (liuoksen valmistukseen), nestemäinen rokote (injektioliuos)

Merkinnöistä:

Ennaltaehkäisy ja hoito:

• dermatomycosis (microsporia, trichophytia)

MITEN:

Kuiva rokote laimennetaan liuottimella (tislatulla vedellä, suolaliuoksella) suhteessa 1 ml liuotinta 1 annokseen (1 ml) rokotetta.

Nestemäinen rokote levitetään ennen käyttöä, ravistellaan perusteellisesti ennen käyttöä.

Microderm-rokotetta annetaan lihaksensisäisesti, yleensä kahdesti, 10 - 14 päivän välein eri raajoissa. Jos taudin kliiniset oireet häviävät ensimmäisen injektion jälkeen, toinen injektio ei ole tarpeen.

SOVELLUKSEN TILAUS:

1,5–6 kuukauden ikäisille koirille 0,5 ml: n annoksena (profylaktinen) - 1 ml (terapeuttinen)

6 kuukauden ikäiset koirat annoksella 1 ml - 2 ml (eläimen painosta riippuen)

1,5–6 kuukauden ikäiset kissat, joiden annos on 0,3 ml - 0,5 ml (profylaktinen) - 0,5 ml - 1 ml (terapeuttinen)

6 kuukauden ikäiset kissat annoksella 1 ml - 2 ml (eläimen painosta riippuen)

1,5–3 kuukauden ikäiset kanit 0,5 ml: n annoksena (profylaktinen) - 1 ml (terapeuttinen)

kaneja 3 kuukauden ajan annoksena 1 ml - 2 ml (eläimen painosta riippuen)

VASTA

• Älä käytä sairaita ja heikkoja eläimiä
• eivät koske eläimiä, joilla on korkea ruumiinlämpö
• Älä käytä eläimiä raskauden toisella puoliskolla

HAITTAVAIKUTUKSET:

• turvotus rokotuspaikalla (häviää yleensä 3–5 päivän kuluttua)
• ruokahaluttomuus
• löysyys

HUOM:

Vain eläinlääkäri voi määrätä eläimen rokotuksen mikroderma-rokotteella ja valvoa sitä.

Profylaktisia tarkoituksia varten rokotetuissa eläimissä immuniteetti kehittyy 25–30 päivää rokotuksen jälkeen ja kestää 12 kuukautta.

Vaikuttava aine:
inaktivoidut triphofytonin ja mikrosporien kannat.

varastointi:
lämpötilassa 2 ° C 10 ° C: seen, pimeässä, kuivassa paikassa.

Vanhentumispäivä:
kuiva rokote: 12 kuukautta; nestemäinen rokote: 6 kuukautta valmistuspäivästä.

hinta:
noin 150 - 200 ruplaa per pakkaus.

MIKROGINON

Apuaineet: laktoosi - 32,97 mg, maissitärkkelys - 18 mg, polyvidoni 25 000 - 2,1 mg, talkki - 1,65 mg, magnesiumstearaatti - 0,1 mg.

Kuoren koostumus: sakkaroosi - 19,371 mg, polyvidoni 700000 - 0,189 mg, polyetyleeniglykoli 6000 - 2,148 mg, kalsiumkarbonaatti - 8,606 - mg, talkki - 4,198 mg, titaanidioksidi (E171) - 0,274 mg, glyseroli 85% - 0,137 mg, vuori vaha glykoli - 0,05 mg, keltainen keltainen oksidi (E172) - 0,027 mg.

21 kappaletta - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
21 kappaletta - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.

Mikroginon - pieniannoksinen monofaasinen oraalinen yhdistelmä estrogeeni-progestiinivalmiste.

Mikroginonan ehkäisevä vaikutus toteutetaan kolmen täydentävän mekanismin avulla:

- ovulaation tukahduttaminen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn tasolla;

- muutokset kohdunkaulan eritteiden ominaisuuksissa, minkä seurauksena se muuttuu läpäisemättömäksi siittiölle;

- endometriumin muutokset, jotka tekevät hedelmöittyneen munan istuttamisen mahdottomaksi.

Naisilla, jotka käyttävät yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kuukautiskierto muuttuu säännöllisemmäksi, kivuliaat kuukautiset ovat harvinaisempia, verenvuodon voimakkuus pienenee, mikä johtaa raudan vajaatoiminnan riskin vähenemiseen.

Oraalisen annon jälkeen levonorgestreeli imeytyy nopeasti ja täysin, sen C_max seerumissa, joka on 3-4 ng / ml, saavutetaan noin 1 tunnissa. Suun kautta annettuna levonorgsstrelan hyötyosuus on lähes täydellinen.

Levonorgestreeli sitoutuu seerumin albumiiniin ja sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin (SHBG). Vapaassa muodossa on vain 1,3% koko seerumin pitoisuudesta; 64% on spesifisesti liittynyt SHBG: hen ja noin 35% ei ole spesifisesti liittynyt albumiiniin. HSPG: n eteeniestradiolisynteesin induktion seurauksena HSPG: hen liittyvä fraktio kasvaa, kun taas albumiiniin liittyvä fraktio pienenee. Levonorgestreelin näennäinen jakautumistilavuus on noin 184 litraa yhden annoksen jälkeen.

Levonorgestreeli metaboloituu täysin. Seerumin puhdistuma on noin 1,3-1,6 ml / min / kg.

Levonorgestreelin pitoisuus seerumissa laskee kaksivaiheisesti. T_1/2 Terminaalivaihe on noin 20 - 23 tuntia. Levonorgestreeliä ei näytetä muuttumattomana, mutta vain metaboliittien muodossa (T_1/2 - 24 h), jotka erittyvät virtsaan ja sappeen noin 1: 1

Tasapainopitoisuus. Levonorgestreelin farmakokinetiikkaan vaikuttaa seerumin SHBG-taso, joka kasvaa noin 1,7 kertaa Mikroginonin 21-vuorokauden aikana. Lääkkeen päivittäisen saannin seurauksena aineen pitoisuus seerumissa nousee noin 3-4 kertaa, ja tasapainopitoisuus saavutetaan saantijakson toisella puoliskolla. Kun tasapainopitoisuus on saavutettu, puhdistumanopeus pienenee vastaavasti 0,7 ml / min / kg.

Imeytyminen Suun kautta annettuna etinyyliestradioli imeytyy nopeasti ja täydellisesti. C_max seerumissa, joka on noin 95 pg / ml, saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa. Imun ja ensimmäisen maksan läpi tapahtuvan kulun aikana etinyyliestradioli metaboloituu, mikä johtaa sen biologiseen hyötyosuuteen, kun sitä annetaan oraalisesti keskimäärin noin 45%, jolloin merkittävät yksilölliset erot ovat 20-65%.

Etinyyliestradioli on lähes täysin (98%), vaikka se ei ole spesifinen, albumiiniin sitoutuneena. Etinyyliestradioli indusoi SHBG: n synteesiä. Etinyyliestradiolin näennäinen jakautumistilavuus on 2,8-8,6 l / kg.

Etinyyliestradiolia altistetaan esisysteemiselle konjugoinnille sekä ohutsuolen limakalvossa että maksassa. Metabolian pääreitti on aromaattinen hydroksylaatio. Metabolisen puhdistuman nopeus veriplasmasta on 2,3-7 ml / min / kg.

Etinyyliestradiolin pitoisuuden väheneminen veren seerumissa on kaksivaiheinen; Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista T_1/2 noin 1 tunti, toinen - 10-20 tuntia. Muutoksia kehosta ei näytetä. Etinyyliestradiolimetaboliitit erittyvät munuaisissa ja maksassa suhteessa 4: 6_1/2 noin 24 tuntia.

Tasapainopitoisuus. Tasapainopitoisuus saavutetaan viikon kuluessa.

- tromboosi (laskimo ja valtimot) ja tromboembolia tällä hetkellä tai historiassa (mukaan lukien syvä laskimotromboosi, keuhkoveritulppa, sydäninfarkti, aivoverisuonisairaudet);

- tromboosia edeltävät olosuhteet (mukaan lukien ohimenevä iskeeminen hyökkäys, angina pectoris) tällä hetkellä tai historiassa;

- migreeni, jossa on historiallisia fokaalisia neurologisia oireita;

- diabetes, jossa on verisuonten komplikaatioita;

- useita tai vakavia riskitekijöitä laskimo- tai valtimotromboosille, mukaan lukien sydämen venttiililaitteet, sydämen rytmihäiriöt, aivojen verisuonitaudit tai sepelvaltimot; hallitsematon valtimoverenpaine;

- haimatulehdus, jolla on vakava hypertriglyseridemia nyt tai historiassa;

- maksan vajaatoiminta ja vaikea maksasairaus (kunnes maksan testit palautuvat normaaliksi);

- maksan kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset) nyt tai historiassa;

- tunnistetaan hormonista riippuvaisia ​​pahanlaatuisia sairauksia (mukaan lukien sukuelimet tai rintarauhaset) tai epäillään niistä;

- emättimen verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä;

- raskaus tai epäilys siitä;

- imetysaika;

- pitkäaikaista immobilisointia, vakavaa leikkausta, jalkojen leikkausta, laajoja vammoja;

- yliherkkyys Mikroginonan jollekin osalle.

- rasva-aineenvaihdunnan voimakkaat häiriöt (lihavuus, hyperlipidemia);

- pinnallisten suonien tromboflebiitti;

- otoskleroosi, jolla on heikentynyt kuulo, idiopaattinen keltaisuus tai kutina edellisen raskauden aikana;

- synnynnäinen hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor-oireyhtymät);

- systeeminen lupus erythematosus;

- hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;

Pisarat tulee ottaa suun kautta pakkauksessa ilmoitetussa järjestyksessä joka päivä noin samaan aikaan pienellä määrällä vettä. Ota yksi dragee päivässä jatkuvasti 21 päivän ajan. Seuraavan pakkauksen vastaanottaminen alkaa 7 päivän tauon jälkeen drageen ottamisen aikana, jonka aikana tapahtuu yleensä vetäytymisvuoto. Verenvuoto alkaa pääsääntöisesti 2-3 päivää viimeisen drageen ottamisen jälkeen, eikä se välttämättä pääty ennen uuden paketin ottamista.

Miten aloittaa Mikroginonan saaminen

- Jos hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ei ole käytetty edellisen kuukauden aikana.

Vastaanotto Mikroginona alkaa kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä (esim. Kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä). 2-5 kuukautiskiertoa voidaan aloittaa, mutta tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää ehkäisymenetelmää myös ensimmäisten 7 tablettipäivien aikana ensimmäisestä pakkauksesta.

- Kun vaihdat muita yhdistelmälääkkeitä.

On suositeltavaa aloittaa Mikroginonan ottaminen seuraavana päivänä sen jälkeen, kun olet ottanut viimeisen aktiivisen drageen edellisestä pakkauksesta, mutta ei missään tapauksessa myöhemmin kuin seuraavana päivänä tavallisen 7 päivän tauon jälkeen (valmisteissa, jotka sisältävät 21 tablettia) tai viimeisen inaktiivisen tabletin ottamisen jälkeen (valmisteita, jotka sisältävät 28 tablettia pakkauksessa).

- Kun vaihdat ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät vain gestageeneja (”mini-pili”, injektiomuodot, implantti) tai gestogeeniä vapauttavasta intrauteriinisesta ehkäisystä (Mirena).

Nainen voi siirtyä minijäähdytyksestä Mikroginoniin milloin tahansa (ilman taukoa), implantista tai kohdunsisäisestä ehkäisyvalmisteesta progestogeenin kanssa - sen poistamispäivänä - injektiomuodosta alkaen siitä päivästä, jona seuraava injektio olisi pitänyt antaa. Kaikissa tapauksissa sinun on käytettävä ylimääräistä ehkäisymenetelmää ensimmäisten 7 vuorokauden aikana.

- Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tapahtuneen abortin jälkeen.

Nainen voi aloittaa sen ottamisen välittömästi. Tätä edellytystä noudattaen nainen ei tarvitse ylimääräistä ehkäisymenetelmää.

- synnytyksen tai abortin jälkeen raskauden toisessa kolmanneksessa. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen 21-28 päivän kuluttua syntymästä tai abortista raskauden toisella kolmanneksella. Jos vastaanotto aloitetaan myöhemmin, on välttämätöntä käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää pillereiden ottamisen ensimmäisen 7 päivän aikana. Kuitenkin, jos nainen on jo asunut seksuaalisesti ennen Mikroginonan vastaanoton aloittamista, raskaus on suljettava pois tai on tarpeen odottaa ensimmäisiä kuukautisia.

Vastaanotettujen drageen vastaanotto

Jos lääkkeen ottamisen viivästyminen oli alle 12 tuntia, ehkäisyn suojausta ei vähennetä. Naisen tulisi ottaa dragee mahdollisimman pian, seuraava otetaan tavanomaiseen aikaan.

Jos drageen viivästyminen on yli 12 tuntia, ehkäisymenetelmää voidaan vähentää. Tässä tapauksessa voit noudattaa seuraavia kahta perussääntöä:

- Lääkettä ei saa koskaan keskeyttää yli 7 päivän ajan.

- 7 päivää jatkuvia pillereitä tarvitaan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen säätelyn riittävän suppression aikaansaamiseksi.

Vastaavasti voidaan antaa seuraavia vinkkejä, jos viivästys drageen ottamisessa on yli 12 tuntia (väli viimeisen drageen ottamisajankohdasta on yli 36 tuntia):

- Ensimmäinen viikko lääkkeen ottamisesta

Naisen tulisi ottaa viimeinen jäänyt dragee mahdollisimman pian, kun hän muistaa (vaikka se merkitsisi kahden drageen ottamista samanaikaisesti). Seuraavat pillerit otetaan normaaliin aikaan. Lisäksi seuraavien 7 päivän aikana on käytettävä ehkäisymenetelmää (esim. Kondomia). Jos sukupuoliyhdistys tapahtui viikolla ennen drageen ohittamista, on syytä ottaa huomioon raskauden todennäköisyys.

Mitä enemmän hyytelöpapuja on unohdettu, ja mitä lähempänä ne ovat keskeyttämässä vaikuttavia aineita, sitä suurempi on raskauden todennäköisyys.

- Toinen viikko lääkkeen ottamisesta

Naisen tulisi ottaa viimeinen jäänyt dragee mahdollisimman pian, kun hän muistaa (vaikka se merkitsisi kahden drageen ottamista samanaikaisesti). Seuraavat pillerit otetaan normaaliin aikaan.

Edellyttäen, että nainen otti pillerit oikein 7 päivää ennen ensimmäisiä unohtuneita pillereitä, ei ole tarpeen käyttää muita ehkäisymenetelmiä. Muuten, samoin kuin kahden tai useamman drageen ohittamisen yhteydessä, on välttämätöntä käyttää lisäksi ehkäisymenetelmiä (esimerkiksi kondomia) 7 päivän ajan.

- Kolmas viikko lääkkeen ottamisesta

Luotettavuuden vähentämisen vaara on väistämätön, koska pillereiden vastaanotto on tulossa.

Naisen on noudatettava tiukasti yhtä seuraavista vaihtoehdoista. Lisäksi, jos ensimmäisiä unohtuneita pillereitä edeltäneiden seitsemän päivän aikana kaikki pillerit otettiin oikein, ei ole tarpeen käyttää muita ehkäisymenetelmiä.

1. Naisen tulee ottaa viimeinen jäänyt dragee mahdollisimman pian, kun hän muistaa (vaikka se merkitsisi kahden drageen ottamista samanaikaisesti). Seuraavat drageet otetaan tavanomaiseen aikaan, kunnes nykyisestä paketista tulevat drageet loppuvat. Seuraavien pakkausten tulee alkaa välittömästi. Verenvuodon poistaminen on epätodennäköistä, kunnes toinen pakkaus päättyy, mutta voi olla tiputtelua ja läpimurtoa verenvuotoa pillereitä käytettäessä.

2. Nainen voi myös keskeyttää pillereiden ottamisen nykyisestä paketista. Sitten hänen pitäisi ottaa tauko 7 vuorokautta, mukaan lukien päivät, jolloin drageet ohitetaan, ja aloita sitten uusi pakkaus.

Jos nainen unohtaa pillerit, ja sitten tauko pillereiden ottamisen aikana, hänellä ei ole vereenottoa, on välttämätöntä sulkea pois raskaus.

Suositukset oksennuksen ja ripulin tapauksessa

Jos naisella on oksentelua tai ripulia neljän tunnin kuluessa aktiivisen drageen ottamisesta, imeytyminen ei ehkä ole täydellinen ja ehkäisymenetelmiä on lisättävä. Näissä tapauksissa kannattaa keskittyä suosituksiin, kun ohitat draageja.

Vaihda kuukautiskierron alkamispäivä

Jotta kuukautisten alkaminen viivästyisi, naisen on jatkettava pillereiden ottamista uudesta Mikroginona-paketista heti, kun kaikki edellisen tabletit otetaan, keskeytyksettä vastaanotossa. Tämän uuden paketin pudotukset voidaan tehdä niin kauan kuin nainen haluaa (kunnes paketti on valmis). Kun otat lääkettä toisesta pakkauksesta, naisella voi olla pistelyä tai läpimurtoa kohdun verenvuoto. Jos haluat jatkaa Mikroginonan ottamista uudesta paketista, sen pitäisi olla tavallisen 7 päivän tauon jälkeen.

Jotta kuukautisten alkamista voidaan lykätä toiseen viikonpäivään, naiselle olisi kehotettava lyhentämään lähintä keskeytystä pillereiden ottamisessa niin monta päivää kuin hän haluaa. Mitä lyhyempi aikaväli on, sitä suurempi on riski, että hänellä ei ole vieroitusvuotoa, ja myöhemmin esiintyy tiputtelua ja läpimurtoa, kun otat toisen pakkauksen (samoin kuin kun hän haluaisi viivyttää kuukautisten alkamista).

Rintarauhasen arkuus ja jännitys, maitorauhasen lisääntyminen, rintarauhasen purkautuminen; määritys ja läpimurto kohdun verenvuoto; päänsärky; migreeni; libido-muutos; mielialan väheneminen / muuttuminen; heikko sietokyky piilolinsseihin; näön heikkeneminen; pahoinvointi; oksentelu; vatsakipu; muutokset emättimen eritteessä; ihottuma; erytema nodosum; erythema multiforme; yleistynyt kutina; kolestaattinen keltaisuus; nesteen kertyminen; kehon painon muutos; allergiset reaktiot. Harvoin - lisääntynyt väsymys, ripuli.

Chloasma voi joskus kehittyä, etenkin naisilla, joilla on ollut raskaana oleva chloasma.

Kuten muidenkin suun kautta annettavien suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tapaan, harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä tromboosi ja tromboembolia.

Yliannostuksen yhteydessä esiintyvät oireet: pahoinvointi, oksentelu, tiputtelu tai metrorragia.

Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireinen hoito tulee suorittaa.

Sulfonamidit, pyratsolonin johdannaiset pystyvät parantamaan valmisteeseen sisältyvien steroidihormoneiden metaboliaa.

Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka indusoivat maksaentsyymejä, jotka lisäävät sukupuolihormonien puhdistumista, voivat johtaa läpimurtoon ja / tai Microginonin lääkkeen ehkäisyn tehon vähenemiseen.

Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: fenytoiini, barbituraatit, primidoni, karbamatsepiini ja rifampisiini; On myös ehdotuksia okskarbatsepiinin, topiramaatin, felbamaatin, ritonaviirin ja griseofulviinin sekä mäkikuismaa sisältävien valmisteiden suhteen.

Raskauden ehkäiseminen on vähäisempää antibioottien (kuten ampisilliinien ja tetrasykliinien) käytön yhteydessä, koska joidenkin raporttien mukaan jotkut antibiootit voivat vähentää estrogeenin sisäistä verenkiertoa ja siten vähentää etinyyliestradiolin pitoisuutta.

Psroralnayan yhdistetyt ehkäisyvalmisteet voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden (mukaan lukien syklosporiini) metaboliaan, mikä johtaa niiden pitoisuuden muuttumiseen plasmassa ja kudoksissa.

Estrogeeni-progestiinilääkkeitä käytettäessä saattaa olla tarpeen korjata annostusohjelma hypoglykeemisiä lääkkeitä ja epäsuoria antikoagulantteja.

Suunnitellun toiminnan tapauksessa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen vähintään 4 viikkoa ennen sitä ja olla ottamatta sitä uudelleen kahden viikon kuluessa immobilisoinnin päättymisestä.

Mikrosomaalisia entsyymejä vaikuttavien lääkkeiden ottamisen aikana ja 28 päivän kuluessa niiden poistamisesta tulee lisäksi käyttää ehkäisymenetelmää.

Antibioottien (kuten ampisilliinien ja tetrasykliinien) vastaanoton aikana ja 7 päivän kuluessa niiden peruuttamisesta sinun tulee lisäksi käyttää ehkäisymenetelmää.

Jos estosuojausmenetelmän käyttöaika päättyy myöhemmin kuin pakkauksessa olevat pillerit, sinun on siirryttävä seuraavaan Mikroginonin pakettiin ilman tavallista keskeytystä pillereiden vastaanoton yhteydessä.

Jos jokin alla luetelluista olosuhteista / riskitekijöistä on läsnä, Mikroginon-hoidon mahdollinen riski ja odotettavissa oleva hyöty on kussakin yksittäistapauksessa huolellisesti punnittava ja keskusteltava naisen kanssa ennen kuin hän päättää aloittaa lääkkeen ottamisen. Jos jokin näistä tiloista tai riskitekijöistä pahenee, pahenee tai ilmenee ensimmäistä kertaa, hänen on kuultava lääkärinsä, joka voi päättää lopettaa lääkkeen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

On näyttöä siitä, että laskimo- ja valtimotromboosien ja tromboembolian esiintyvyys lisääntyy, kun otetaan huomioon yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Suonensisäisten ehkäisyvalmisteiden käytön yhteydessä kehittyvä laskimotromboembolian (VTE) esiintyvyys on kuitenkin pienempi kuin raskauteen liittyvä esiintyvyys (6/10 000 raskaana olevaa naista vuodessa).

Naisilla, jotka käyttävät yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, on erittäin harvinaisissa tapauksissa kuvattu muiden verisuonten tromboosia, esimerkiksi maksan, mesenterisen, munuaisvaltimon ja laskimot, verkkokalvon keskisuunta ja sen oksat. Yhteyttä yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden vastaanottoon ei ole osoitettu.

Naisen on lopetettava lääkkeen ottaminen ja neuvoteltava lääkärin kanssa, jos oireita laskimo- tai valtimotromboosista tai aivoverenkiertohäiriöistä kehittyy, mikä voi sisältää: yksipuolisen kipun ja / tai turvotuksessa; äkillinen vakava rintakipu, säteilytyksen kanssa tai ilman vasenta kättä; äkillinen hengenahdistus; äkillinen yskäkohtaus; epätavallinen, vakava, pitkittynyt päänsärky; äkillinen osittainen tai täydellinen näköhäviö; kaksoiskuvat; puhe tai afasia; huimaus; tajunnan menetys / ilman kouristuskohtauksia; heikkous tai tunteen heikkeneminen, joka ilmenee yhtäkkiä kehon toisella puolella tai yhdessä osassa; liikehäiriöt; "akuutin vatsan" oireita. Tromboosin (laskimon ja / tai valtimon) ja tromboembolian riski kasvaa:

- tupakoitsijoilla (savukkeiden määrän lisääntyessä tai iän lisääntyessä riski lisääntyy edelleen erityisesti yli 35-vuotiailla naisilla);

- perheen historia (esim. laskimonsisäinen tai valtimon tromboembolia suhteellisen nuorten sukulaisten tai vanhempien kanssa); perinnöllisen taipumuksen sattuessa asianmukaista asiantuntijaa tulisi tutkia naisen ratkaisemiseksi mahdollisuudesta ottaa KOC;

- lihavuus (kehon massaindeksi yli 30 kg / m 2);

- sydämen sydänsairaus;

- pitkäaikainen immobilisointi, vakava leikkaus, kaikki jalkojen leikkaukset tai laaja trauma. Näissä tilanteissa on suositeltavaa lopettaa yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö (jos kyseessä on suunniteltu toimenpide, vähintään neljä viikkoa ennen sitä), eikä pidä aloittaa vastaanottoa kahden viikon kuluessa immobilisaation päättymisestä.

On harkittava lisääntynyttä tromboembolian riskiä synnytyksen jälkeisenä aikana.

Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä myös diabetes mellituksessa, systeemisen lupus erythematosuksen, hemolyyttisen uremisen oireyhtymän, kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus) ja sirppisoluanemia.

Migreenin esiintymistiheyden ja vakavuuden lisääntyminen yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (joka voi edeltää aivoverisuonisairauksia) voi olla peruste näiden lääkkeiden lopettamiselle.

Biokemialliset parametrit, jotka voivat olla perinnöllisen tai hankitun laskimo- tai valtimotromboosin herkkyyden indikaattoreita, ovat resistenssi aktivoituneeseen proteiiniin C, hyperhomokysteinemia, antitrombiini-IIl-puutos, proteiini-C-puutos, proteiini-S: n puute, fosfolipidivasta-aineen vasta-aineet (kardiolipiinivasta-aineet, proteiinin puute, S-proteiinin puutos, anti-fosfolipidivasta-aineet (insuliini-kardiopatia, S-proteiinin puutos, proteiini-S-proteiinin puute, proteiini-S-proteiinin puute, anti-fosfolipidivaste)

On raportoitu, että kohdunkaulan syövän kehittymisriski on lisääntynyt, jos yhdistelmävalmisteita käytetään pitkään. Hänen yhteyttäsa yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vastaanottoon ei ole osoitettu. Kiistoja jatkuu siinä määrin, missä määrin nämä havainnot liittyvät seksuaalisen käyttäytymisen ominaisuuksiin ja muihin tekijöihin, kuten ihmisen papilloomavirukseen (HPV).

Havaittiin myös, että yhdistettyyn suun kautta otettavaan ehkäisyvälineeseen käyttäneillä naisilla on hieman lisääntynyt rintasyövän kehittymisriski. Hänen yhteyttäsa yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vastaanottoon ei ole osoitettu. Havaitun riskin kasvu voi johtua rintasyövän aikaisemmasta diagnoosista naisilla, jotka käyttävät yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Harvinaisissa tapauksissa havaittiin maksakasvainten kehittymistä yhdistelmäkorvausaineiden käytön taustalla. Jos kyseessä on vaikea vatsakipu, maksan laajentuminen tai vatsan sisäisen verenvuodon merkit, tämä on otettava huomioon erilaistutkimuksessa.

Naiset, joilla on hypertriglyseridemia (tai tämän sairauden esiintyminen perheen historiaan), voivat lisätä haimatulehduksen riskiä yhdistelmähoidon aikana.

Vaikka verenpaineen lievää nousua on raportoitu monilla naisilla, jotka käyttävät yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, kliinisesti merkittäviä lisäyksiä on ollut harvoin. Kuitenkin jos pysyvä, kliinisesti merkittävä verenpaineen nousu kehittyy yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana, nämä lääkkeet on peruutettava ja verenpaineen hoito aloitettava. Yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vastaanottoa voidaan jatkaa, jos normaali verenpainearvo saavutetaan verenpainelääkityksen avulla.

Seuraavien sairauksien on raportoitu kehittyvän tai pahenevan sekä raskauden aikana että yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana, mutta niiden suhdetta yhdistettyihin suun kautta otettaviin ehkäisyvälineisiin ei ole osoitettu: kelestasisiin liittyvä keltaisuus ja / tai kutina; sappikivien muodostuminen; porfyria; systeeminen lupus erythematosus; hemolyyttinen ureminen oireyhtymä; Sydenhamin korea; herpes raskaana; otoskleroosiin liittyvä kuulon heikkeneminen. Lisäksi kuvataan tapauksia, joissa Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus liittyvät yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Akuutti tai krooninen maksan toimintahäiriö saattaa vaatia yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön lopettamista, kunnes maksan toimintamittarit palautuvat normaaliksi. Toistuvat kolestaattinen keltaisuus, joka kehittyy ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai aiemman sukupuolihormonien saannin, edellyttää yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamista.

Mycomax: käyttöohjeet

Mycomax on flukonatsoliin perustuva moderni sienilääke. Mycomax-kapselit on määrätty limakalvon kandidiaasille, kryptokokkoosille, yleistyneelle sukupuolielinten kandidiaasille, ihon myosille ja sieni-infektioiden ehkäisyyn.

Latinalainen nimi: Mycomax.

Lääkkeen vaikuttavat aineet: Flukonatsoli.

Lääkkeen valmistaja: Zentiva Pharma, Tšekki.

rakenne

Mikomaks-kapseleita on saatavana kahdessa annoksessa.

Yksi Micomax-kapseli sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta - flukonatsolia.

Apuaineet ovat: 23,5 mg laktoosimonohydraattia, 71,1 mg esigelatinoitua tärkkelystä, 0,2 mg kolloidista piidioksidia, 5 mg magnesiumstearaattia, 0,2 mg natriumlauryylisulfaattia.

Kapselin kannen koostumus: 0,085% patentoitu sininen väri, 0,0708% väriainetta rautaoksidia, 3% titaanidioksidia, jopa 100% gelatiinia.

Kapselikappaleen koostumus: 2% titaanidioksidia, jopa 100% gelatiinia, mustaa mustetta Attramentum nigrum.

Yksi Micomax-kapseli sisältää 150 mg vaikuttavaa ainetta - flukonatsolia.

Apuaineet sisältävät 35,25 mg laktoosimonohydraattia, 106,65 mg esigelatinoitua tärkkelystä, 0,3 mg kolloidista piidioksidia, 7,5 mg magnesiumstearaattia, 0,3 mg natriumlauryylisulfaattia.

Kapselin kannen koostumus: 0,23% patentoitu sininen väri, 3% titaanidioksidi, jopa 100% gelatiinia.

Kapselin rungon koostumus: 2% titaanidioksidia, jopa 100% gelatiinia, mustaa mustetta.

Vapautuslomake

Mikomax-annos 100 mg on saatavana kapseleina, joissa on valkoinen läpinäkymätön runko ja sininen läpinäkymätön kansi. Kotelo on merkitty ”MYCO 100” mustalla musteella. Kapseli sisältää valkoista jauhetta tai kellertävää.

Pakkauskapselit Micomax 100 mg:

• 7 kappaletta läpipainopakkauksessa, pakkauksessa on yksi läpipainopakkaus;
• 7 kappaletta läpipainopakkauksessa, 4 läpipainopakkausta pakkaukseen;
• 7 kappaletta läpipainopakkauksessa, 10 läpipainopakkausta pakkaukseen.

Mikomax, jonka annos on 150 mg, on saatavana kapseleina, joissa on valkoinen läpinäkymätön runko ja sininen läpinäkymätön korkki. Kotelo on merkitty mustalla musteella "MYCO 150". Kapseli sisältää valkoista jauhetta tai kellertävää.

Pakkauskapselit Micomax 150 mg:

• 1 kappaleen läpipainopakkaus, pakkauksessa on yksi läpipainopakkaus;
• 3 kappaletta läpipainopakkauksessa, pakkauksessa on yksi läpipainopakkaus.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus

Micomaxilla on sienilääkkeitä.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Flukonatsoli on tyypillinen ryhmä triatsolivalmisteita. Flukonatsoli on melko voimakas selektiivinen ergosterolisynteesin inhibiittori mikromyketesolujen kalvoissa. Flukonatsolin vaikutusmekanismi on estää sienen isoentsyymijärjestelmän aktiivisuus. Mikomaxilla on vaikutusta opportunistisiin myoskoihin (mukaan lukien Candida-spp.), Samoin kuin generalisoituihin kandidiaasin muotoihin immunosuppression taustalla. Flukonatsolilla on vaikutusta Cryptococcus neoformans -valmisteeseen, vaikka se onkin kallonsisäistä. Lääkkeellä on vaikutusta endeemisiin myososeihin, joita aiheuttivat Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot), Histoplasma capsulalum (mukaan lukien immunosuppressiotapaukset).

On raportoitu tapauksia, joissa kehittyi superinfektiota, jotka aiheutuivat Candida-suvun sienistä. Nämä sienet eivät kuitenkaan kuulu Candida albicansiin, joilla on luonnollinen resistenssi flukonatsolille. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan antifungaalisten aineiden käyttöä, joilla on erilainen koostumus.

Lääkkeen Micomax vaikuttava aine osoittaa korkeaa spesifisyyttä sienen P450-järjestelmän isoentsyymien suhteen, mutta sillä on vähäinen vaikutus saman järjestelmän isoentsyymeihin ihmisillä. 50 mg: n flukonatsoliannoksen saaminen päivässä (kerran tai toistuvasti) ei vaikuta antipyriinin metaboliaan. Lisäksi flukonatsolin päivittäinen annos 200-400 mg: n määrässä ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi endogeenisten steroidien määrään tai hormonaaliseen vasteeseen adrenokortikotrooppisen hormonin antamiseen terveillä miespuolisilla vapaaehtoisilla.

Suun kautta otettuna flukonatsoli imeytyy hyvin ja nopeasti. Aineen biologinen hyötyosuus on 90%. Ateria ei vaikuta Micomax-lääkkeen absorptio-ominaisuuksiin. Aineen suurin pitoisuus oraalisesti annettaessa saavutetaan 0,5-1,5 tunnin kuluessa. Flukonatsolin puoliintumisaika on noin puoli tuntia. Aineen pitoisuus plasmassa on suoraan verrannollinen otettuun annokseen. Vaikuttavan aineen tasapainopitoisuus (90%) saavutetaan 4 tai 5 vuorokaudella, kun lääkkeen päivittäinen saanti on 1 kerran päivässä. Jos hoidon ensimmäisenä päivänä otettiin latausannos, joka oli 2 kertaa suurempi kuin päivittäin, tämä mahdollistaa 90%: n tasapainopitoisuuden saavuttamisen toisena hoitopäivänä.

Sitoutuminen veriproteiineihin lähestyy 11-12%. Jakautumistilavuus on lähellä kehossa olevan veden kokonaismäärää. Flukonatsoli pystyy tunkeutumaan hyvin kaikkiin kehon biologisiin nesteisiin. Flukonatsolin pitoisuus sylkeissä ja syljessä on samanlainen kuin sen pitoisuus veressä. Meningiittipotilailla flukonatsolin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 80% veren pitoisuudesta.

Epidermissä, stratum corneumissa, dermisissä ja hiki-nesteessä havaitaan suuri flukonatsolin pitoisuus (korkeampi kuin veressä oleva pitoisuus). Flukonatsoli eliminoituu pääasiassa munuaisista. Noin 80% annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Vaikuttavan aineen puhdistuma on verrannollinen kreatiniinipuhdistukseen. Perifeerisessä veressä flukonatsolin metaboliitteja ei havaita.

Reseptilääke

Mycomax-lääkkeen käyttöaiheet:

• limakalvojen kandidiaasi, mukaan lukien nielun, ruokatorven ja suuontelon limakalvot;
• kandiduria;
• ei-invasiivinen keuhkoputkentulehdus;
• ihon kandidiaasi potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmän toiminta;
• ihon kandidiaasi heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla;
• ennaltaehkäisevänä aineena orofaryngeaalisen kandidosiskoosin uusiutumisille AIDS-potilailla;
• eri lokalisoinnin krypokokkoosi (iho, keuhkot, aivokalvontulehdus);
• ennaltaehkäisevänä aineena krypokokin infektion toistumista varten AIDS-potilailla;
• yleistynyt kandidiaasi, mukaan lukien ehdokkuus, levitetty kandidiaasi, sekä muut invasiiviset ehdokasinfektiot: virtsa- ja hengityselinten infektiot, endokardi, vatsakalvo, silmät, perna, maksa ja muut elimet. Hoito on sallittua rinnakkaisen immunosuppressiivisen tai sytostaattisen hoidon aikana;
• sukupuolielinten kandidiaasi: krooninen, akuutti, toistuva emätin kandidiaasi;
• ehdokas balaniitti miehillä;
• ennaltaehkäisevänä aineena, jotta voidaan vähentää emätin tyypin toistuvan kandidiaasin määrää (3 tai useampi uusiutumisen jakso vuodessa);
• sieni-infektioiden ehkäisemiseksi pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, jotka ovat alttiita tämäntyyppiselle infektiolle säteilyhoidon ja sytostaattisen kemoterapian vuoksi;
• ihon erilaiset paikat (jalkoihin, kehoon, nivusiin);
• pityriasis versicolor;
• ihon kandidiaasi;
• onychomycosis;
• syviä endeemisiä mykooseja, mukaan lukien parakokidioidomykoosi, kokkidiomykoosi, histoplasmoosi ja sporotrichoosi potilailla, joilla on normaali immuniteettifunktio.

Vasta huumetta

Mycomax-kapseleita ei määrätä tällaisissa tapauksissa:

• jos potilaalla on yksilön intoleranssi lääkkeen tärkeimmistä aktiivisista ja apuaineista. Älä myöskään ota lääkettä potilaille, jotka ovat herkkiä samanlaisen rakenteen mukaisille atsoliyhdisteille;
• lapset, joiden massa on alle 40 kg;
• jos kyseessä on synnynnäinen suvaitsemattomuus galaktoosille, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai veren laktoosipuutos valmisteen laktoosipitoisuuden vuoksi;
• kun sitä käytetään samanaikaisesti terfenadiinin, astemitsolin ja sisapridin kanssa;
• imetyksen aikana.

Varovasti Mikomaks nimitettiin:

• maksan vajaatoiminta;
• munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa (flukonatsoliannoksen muuttaminen on tarpeen);
• kun otat terfenadiinia flukonatsolin kanssa päivittäisannoksena, joka on pienempi kuin 400 mg;
• joilla on potentiaalisesti rytmihäiriöitä ja joilla on erilaisia ​​riskitekijöitä, esimerkiksi orgaaninen sydänsairaus, veden ja elektrolyyttitasapainon heikkeneminen tai samanaikainen käyttö rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden kanssa;
• raskauden aikana;
• kun niitä käytetään samanaikaisesti hypoglykeemisten oraalisten aineiden kanssa, koska on olemassa hypoglykemian riski. Tällaisissa tapauksissa verensokeriarvon tarkka seuranta ja hypoglykeemisen hoidon korjaus on tarpeen.

Sovellusmenetelmät

Mycomax kapselimuodossa otetaan suun kautta.

Annokset aikuisille

Kryptokokki-aivokalvontulehduksen ja krypokokki-infektion hoitoon ensimmäisen päivän ensimmäinen annos on 400 mg. Hoito jatkuu, ottaen 200-400 mg 1 kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu kliinisestä vaikutuksesta, joka on myös vahvistettava mykologisilla tutkimuksilla. Kryptokokin meningiitin hoito kestää yleensä 6-8 viikkoa. AIDS-potilaiden kohdalla cryptococcal-meningiitin (ensimmäisen lääkehoidon jälkeen) toistumisen estäminen suoritetaan käyttämällä Mycomax-lääkettä annoksella 200 mg vuorokaudessa pitkään.

Kandemian, levitetyn kandidiaasin ja muiden invasiivisten ehdokkaiden infektioiden hoidossa Micomax-annos on ensimmäisenä päivänä 400 mg. Seuraavat tekniikat tuotetaan 200 mg päivässä. Riittämättömällä terapeuttisella vaikutuksella annoksen annetaan nousta 400 mg: aan päivässä. Hoidon kesto riippuu kliinisistä tuloksista.

Nielun ja suuontelon kandidiaasin hoidossa Mycomaxia annetaan 100 mg: n annoksena kerran vuorokaudessa. Hoidon kulku on 1-2 viikkoa. Hoitoa voidaan laajentaa potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Eri sijainnin kandidiaasin (lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia) hoitoon, esimerkiksi ei-invasiiviseen bronkopulmonaaliseen kandidiaasiin, ruokatorven tulehdukseen, kandiduriaan, limakalvojen ja ihon kandidiaasiin, optimaalisesti tehokas terapeuttinen annos on 100 mg päivässä. Keskimääräinen hoitokurssi on 14-30 päivää.

Ennaltaehkäisevän orofaryngeaalisen kandidiaasin toistumisen estämiseksi potilailla, joilla on AIDS, koko hoidon päättyessä, Micomax on määrätty 150 mg: n annoksena kerran viikossa.

Emättimen kandidiaasin hoitoon Mycomax tulee ottaa kerran 150 mg: n annoksena. Jos haluat vähentää emättimen kandidiaasin toistumisen todennäköisyyttä, on suositeltavaa ottaa Micomax 150 mg 1 kerran kuukaudessa. Lääkäri määrää hoidon kulun yksilöllisesti, se voi vaihdella 4-12 kuukaudessa. Jotkut potilaat saattavat vaatia useammin lääkkeen käyttöä.

Kandalaaalisen balaniitin hoidossa Mikomax otetaan suun kautta 150 mg: n annoksena. Ennaltaehkäisevä annos on 50-400 mg 1 kerran päivässä sieni-taudin kehittymisen riskistä riippumatta. Suurella yleistyneen infektion riskillä Mycomaxia suositellaan ottamaan 400 mg: n annos 1 kerran päivässä. Lääke on määrättävä muutama päivä ennen neuropenian kehittymistä. Keskimääräinen hoitokurssi on enintään 7 päivää.

Micomaxin suositeltu annos on jalan, ihon ja nivus-alueen hoidossa 150 mg 1 kerran viikossa. Hoidon kesto 2-4 viikon ajan, jossa on jalkojen mykoosi, hoito voi viivästyä 6 viikkoa.

Haavauman hoidossa on suositeltavaa ottaa Micomaxia 300 mg: n annoksena 1 kerran 7 vuorokauden aikana. Hoidon kulku on 2 viikkoa. Vaihtoehtoinen hoito: 50 mg 1 kerran päivässä 2-4 viikon ajan.

Onychomycosis-hoidon aikana on suositeltavaa ottaa 150 mg 1 kerran 7 vuorokauden aikana. Hoidon kulku kestää, kunnes sairaan kynsilevyn täydellinen korvaaminen on terve. Hoidon kesto on keskimäärin 3-6 kuukautta. Tärkeä rooli hoidon kestossa on kynsien ikä ja kasvuvauhti. Kun sieni on täysin toipunut, kynsien muodonmuutos on mahdollista säilyttää.

Syvien endeemisten mykoosien hoidossa on tarpeen ottaa Micomaxia annoksena 200-400 mg päivässä lähes 2 vuoden ajan. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Kokkidiomykoosilla hoidon kulku voi olla 11 - 24 kuukautta, parakokidioidomykoosi - 2-17 kuukautta, sporotrichoosi - 1-16 kuukautta, histoplasmoosilla - 3-17 kuukautta.

Annokset lapsille

Lapsilla sekä aikuisilla hoidon kesto riippuu mykologisesta ja kliinisestä vaikutuksesta. Lapsille ei määrätä lääkettä päivittäisannoksena, joka ylittää aikuisten päivittäisen annoksen. Mycomax on otettava päivittäin 1 kerran päivässä.

Limakalvon kandidoosin hoidossa on suositeltavaa ottaa Micomaxia annoksena 3 mg / kg / vrk. Ensimmäisenä hoitopäivänä voit määrittää 6 mg / kg: n latausannoksen, jotta saavutetaan pian vakaa tasapainopitoisuus.

Kryptokokki-infektion tai generalisoidun kandidiaasin hoitamiseksi on suositeltavaa ottaa 6-12 mg / kg / vrk, annos määritetään taudin vakavuuden mukaan.

Mycomaxia määrätään 3-12 mg / kg / vrk, jotta ehkäistään sieni muodostumista lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, jossa taudin kehittyminen liittyy neutropeniaan säteilyhoidon tai sytotoksisen kemoterapian seurauksena. Terapeuttinen annos riippuu neutropenian vakavuudesta ja sen säilymisen kestosta.

Jos lapsilla on munuaisten vajaatoiminta, Micomaxin päivittäinen annos on pienennettävä.

Iäkkäät potilaat, joilla on normaali munuaistoiminta, tarttuvat lääkkeen tavanomaisiin annoksiin.

Vaikuttava aine Micomax erittyy muuttumattomana pääasiassa munuaisilla. Iäkkäillä potilailla ja aikuisilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kerta-annoksena annosta ei tarvitse muuttaa. Jos Mycomax-hoito on kursseja, potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, määrätään ensin 50-400 mg: n latausannos. Kun QA on yli 50 ml / min, lääkkeen Micomax vakioannos on määrätty. Kun QA-indikaattoreilla on 11-50 l / min, Mycomaxia käytetään 50%: n annoksena suositellusta annoksesta. Potilaille, jotka ovat säännöllisesti dialyysiä, jokaisen hemodialyysimenettelyn päätyttyä annetaan tavallinen annos.

Varoitukset ja suositukset

Mikomax-hoito suoritetaan kliinisen ja laboratoriomuutoksen alkaessa. Hoidon ennenaikainen keskeytys johtaa uusiutumiseen. Koko hoidon aikana suositellaan hematologisten parametrien seurantaa sekä maksa- ja munuaisfunktioiden indikaattoreita.

Tämän lääkkeen hoidon aikana maksan toksisia muutoksia havaittiin harvoin, jopa potilailla, joilla oli vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Mycomax on yleensä hyvin siedetty potilailla, joilla ei ole vakavia maksatoksisia vaikutuksia. Jos tällaisia ​​tapauksia ilmeni, hepatotoksinen vaikutus oli palautuva ja kaikki merkit hävisivät hoidon lopussa. Jos maksassa on poikkeavuuksia, on suositeltavaa lopettaa Mycomax-hoito.

Jos munuaisten työ häiriintyy, Micomax-lääkkeen hoito on myös keskeytettävä.

Mikomaxia on yhdistettävä rifabutiinin tai muiden lääkkeiden kanssa, jotka ovat metaboloitavissa P-450-isosyymisysteemillä.

AIDS-potilailla on lisääntynyt taipumus kehittää ihosairauksia hoidettaessa useita lääkkeitä. Siksi, jos sieni-infektion taustalla kehittyy samanaikaisesti ihon ihottuma, niin tätä ilmiötä tulisi pitää reaktiona vaikuttavalle aineelle flukonatsolille, tässä tilanteessa lääkkeen Micomax antaminen keskeytetään.

Flukonatsoli, kuten muut atsolista johdetut aineet, liittyy QT-ajan pidentymiseen EKG: ssä. Mycomax-hoidon aikana havaittiin harvoin QT-ajan pidentymistä sekä kammiotakykardian (pirouettityypin) kehittymistä. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyi usein potilailla, joilla on myopatia, sydämen patologia, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, samoin kuin yhdistettynä muihin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat rytmihäiriön esiintymiseen.

Kokemus Mikomaxin käytöstä osoittaa, että aktiivinen lääke ei vaikuta kykyyn ajaa autoja, harjoittaa vaarallista toimintaa ja tehdä työtä, joka vaatii enemmän huomiota. Mutta jos Mycomax-hoidon aikana potilaalla ilmenee huimausta, uneliaisuutta, huimausta, on välttämätöntä väliaikaisesti luopua ajo-ohjauksesta ja suorittaa vaarallisia toimia.

Haittavaikutukset

Potilaiden kliinisten tietojen ja arvioiden mukaan Mycomax-lääke on hyvin siedetty. On kuitenkin tapauksia, joissa tällaisia ​​haittavaikutuksia esiintyy (erityisesti hoidon aikana 7 päivää tai enemmän):

• yleiset rikkomukset: moottorin levottomuus, heikkous, kuume, lihasheikkous;
• CNS: päänsärky (yleinen), harvoin huimaus, vapina, parestesia, huimaus, kouristukset;
• ruoansulatuskanavan osassa: usein oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, harvoin esiintyy ummetusta, ilmavaivoja, anoreksiaa, dyspepsiaa, makuelämyksiä, suun kuivumista;
• psyyken osalta: uneliaisuus, harvempi unettomuus;
• ihon osalta: ihottuma (usein), harvoin lisääntynyt hikoilu, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• tuki- ja liikuntaelimistön sidekudosten osalta: harvinaisissa tapauksissa myalgia;
• veren järjestelmän osasta: anemiaa voi esiintyä harvoin;
• maksan ja sapen kanavien osalta: alaniiniaminotransferaasin, alkalisen fosfataasin, aspartaatti-aminotransferaasin aktiivisuus on usein lisääntynyt; harvoin kolestaasi, maksan nekroosi, munuaisten kudosvauriot, keltaisuus, hyperbilirubinemia;
• immuunijärjestelmän osalta: anafylaksia on harvinaista.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla seuraavat haittavaikutukset olivat yleisempiä (markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa):

• ihon puolella: harvinaisissa tapauksissa hiustenlähtö, eksfoliatiiviset ihovauriot, erythema multiforme exudative;
• CNS-puolella: havaittiin satunnaisia ​​kohtauksia;
• sappiteiden ja maksan järjestelmän osassa: harvinaisissa tapauksissa maksan vajaatoiminta, maksan nekroosi (jopa kuolemaan johtava), hepatiitti;
• immuunijärjestelmän osalta: harvoin esiintyy angioedeemaa, anafylaksiaa, kutinaa, kasvojen turvotusta, anafylaktoidisia reaktioita;
• hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, neutropenia;
• aineenvaihdunnan osa: harvoin hyperkolesterolemia, hypokalemia, hypertriglyseridemia;
• virtsarakenteen häiriöt: munuaisten häiriöt.

Huumeiden yliannostus

Yliannostusoireet: paranoidinen käyttäytyminen, hallusinaatiot.

Hoito on yleensä oireenmukaista, pakotettu diureesi ja mahahuuhtelu on määrätty. 3 tunnin hemodialyysi voi vähentää veren flukonatsolin pitoisuutta 50%.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Mikomax + epäsuorat antikoagulantit, kumariinijohdannaiset - protrombiiniajan kasvu.

Mikomax (annoksena 400–800 mg) + terfenadiini - terfenadiinin pitoisuuden nousu veressä. Tämä lääkkeiden yhdistelmä on vasta-aiheinen, jos flukonatsolin annos on yli 400 mg päivässä.

Mikomax + Astemizol tai muut lääkkeet, jotka metaboloituvat sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien avulla - näiden lääkkeiden pitoisuuden lisääntyminen veressä. Tällaisten lääkkeiden yhdistäminen flukonatsoliin tulisi olla lääkärin valvonnassa.

Mikomax + Hydrochlorothiazide - flukonatsolin pitoisuuden nousu plasmassa 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamidi - hypoglykeemisten aineiden puoliintumisajan nousu, hypoglykemia voi kehittyä.

Mikomax + lyhytvaikutteiset bentsodiatsepiinit (midatsolaami) - midatsolaamin pitoisuuden nousu veressä, psykoottisten vaikutusten esiintyminen.

Mikomax + fenytoiini - fenytoiinin pitoisuuden nousu veressä.

Mikomax + Rifampisiini - vähentää flukonatsolin puoliintumisaikaa 20% ja vähentää sen pitoisuutta veressä 25%. Siksi tämän lääkkeiden yhdistelmän kanssa on suositeltavaa lisätä flukonatsolin annosta.

Rifabutiini + Mikomaks - rifabutiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa, uveiitin kehittymisen riski.

Mycomax + sisapridi - takykardian ja haittavaikutusten riski sydämen puolella. Tämä lääkkeiden yhdistelmä on kielletty.

Mycomax + syklosporiini - syklosporiinin pitoisuus plasmassa on lievä.

Mycomax + teofylliini - nostaa teofylliinin pitoisuutta veriplasmassa.

Mycomax (400 mg / vrk) + zidovudiini - zidovudiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa, joten tsidovudiinin haittavaikutuksia voidaan odottaa.

Mycomax + takrolimuusi - nefrotoksisuuden, hyperkalemian, hyperglykemian riski takrolimuusin pitoisuuden lisäämisessä. Tämän lääkkeiden yhdistelmällä on tarpeen lyhentää takrolimuusin päivittäistä annosta.

Mycomax (200 mg: n päivittäinen annos) + suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - ehkäisyvalmisteiden AUC: n nousu: levonorgestreeli 24%, etinyyliestradioli 40%. Mycomax ei vaikuta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoon.

Säilytysolosuhteet

Mycomax-kapselit on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Säilytyslämpötilan ei pitäisi olla korkeampi kuin + 25 ° C.