Mikä on EKG, miten itse selvitetään

Tästä artikkelista opit tämän diagnoosimenetelmän, kuten sydämen EKG: n, mitä se on ja näyttää. Miten elektrokardiogrammi tallennetaan ja kuka voi tulkita sen tarkasti. Opit myös itsenäisesti havaitsemaan normaalin EKG: n ja suurten sydänsairauksien merkit, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Mikä on EKG (elektrokardiogrammi)? Tämä on yksi helpoimmista, helppokäyttöisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä syntyvien sähköimpulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiseen paperikalvoon.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida ei vain sydämen sähköistä aktiivisuutta vaan myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG: n käyttäminen voi diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi EKG: n itsenäinen dekoodaus henkilöllä, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on mahdotonta.

Yksinkertainen ihminen voi vain arvioida vain karkeasti elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, olivatpa ne normaalia ja mitä patologiaa he voivat puhua. Lopulliset päätelmät EKG: n tekemisestä voidaan tehdä vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi sekä terapeutti tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sopimuksellinen toiminta ja sydämen toiminta on mahdollista, koska siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköpulsseja (päästöjä). Tavallisesti niiden lähde sijaitsee elimen yläosassa (sinusolmussa, joka sijaitsee lähellä oikeaa atriumia). Jokaisen pulssin tarkoituksena on käydä läpi johtavia hermoratoja kaikkien sydänlihaksen osastojen läpi, mikä kannustaa niiden vähentämiseen. Kun impulssi syntyy ja kulkee sydänlihaksen ja sitten kammioiden sydänlihaksen läpi, niiden vaihtoehtoinen supistuminen tapahtuu - systole. Aikana, jolloin ei ole impulsseja, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (elektrokardiografia) perustuu sydämessä syntyvien sähköimpulssien tallentamiseen. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä laitetta - EKG: tä. Sen työn periaate on tarttua kehon pintaan bioelektristen potentiaalien (päästöjen) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistumisen aikana (systolissa) ja rentoutumiseen (diastolissa). Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiseen lämpöherkkään paperiin kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välissä olevien aukkojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää EKG: stä

Sydämen sähköiset päästöt kulkevat paitsi tämän elimen kautta. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, stimuloivan sydämen impulssien voima riittää kulkemaan läpi koko kehon kudoksen. Mikä parasta, ne ulottuvat rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG: n taustalla ja selittää, mitä se on.

Sydän sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on tarpeen kiinnittää yksi elektrokardiografian elektrodi käsivarsille ja jaloille sekä rintakehän vasemman puolen anterolateraaliselle pinnalle. Näin voit tarttua kaikkiin sähköimpulssien etenemissuuntaan kehon läpi. Sydänjohtimiksi kutsutaan sydänjohtimien ja sydänlihaksen relaksaation välisten päästöjen seuraamista.

1. Vakiotiedot:
   • I - ensimmäinen;
   • II - toinen;
   • W - kolmas;
   • AVL (ensimmäisen analogi);
   • AVF (kolmannen analogi);
   • AVR (kaikkien johtojen peilikuva).
2. Rintakehä (eri kohdat rinnassa vasemmalla puolella, sydämen alueella):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Johdinten merkitys on, että kukin niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. Tämän ansiosta voit saada tietoja:

• Kun sydän sijaitsee rintakehässä (sydämen sähköinen akseli, joka vastaa anatomista akselia).
• Mikä on verenkierron rakenne, paksuus ja luonne eteis- ja kammion sydänlihassa?
• Kuinka säännöllisesti sinusolmussa on impulsseja ja onko keskeytyksiä.
• Tehdäänkö kaikki pulssit johtosysteemin polkuja pitkin ja onko tien päällä esteitä.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu?

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa sen osastoissa, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä kukin sähköinen purkaus vastaisi vain yhtä piikkiä, joka heijastaa supistusta. EGC: n supistusten (pulssien) välinen jakso on tasainen vaakasuora viiva, jota kutsutaan isoliin.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, jotka jakavat yläosan - atriaa ja alemman - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja väliseinillä erotettuja, jännittävä impulssi eri nopeuksilla kulkee niiden läpi. Siksi EKG: hen tallennetaan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä piikit tarkoittavat

Sydämen systolisen herätyksen jakauma on seuraava:

1. Electropulse-päästöjen alkuperä tapahtuu sinusolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, juuri tämä osasto vähenee ensin. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium vähenee. Tämä hetki heijastuu EKG: hen P-aalto, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteisiksi. Hän on ylöspäin.
2. Atriasta poistuminen kulkee kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihassolujen kertyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmun viive ei tavallisesti tapahdu. Tämä näkyy EKG: ssä P - Q - väli - vaakasuora viiva vastaavien hampaiden välillä.
3. Kammioiden stimulointi. Tässä sydämen osassa on pisimmän sydänlihaksen, joten sähköaalto kulkee niiden läpi pidempään kuin valtimon läpi. Tämän seurauksena korkein hammas näkyy EKG-R: ssä (kammio) ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, jonka yläosa on suunnattu vastakkaiseen suuntaan.
4. Ventrikulaarisen systolin päätyttyä sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että S-aalto (alaspäin) - täydellinen jännittävyys. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään seuraavan supistumisen.

Koska jokainen raajoihin ja rintaan (lyijy) kiinnitetty elektrodi vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimista - joissakin ne ovat selvempiä ja toiset vähemmän.

Kardiografian purkaminen

Sekä peräkkäiset EKG-dekoodaukset sekä aikuisilla että lapsilla edellyttävät hampaiden koon, pituuden ja aikavälien mittaamista, niiden muodon ja suunnan arviointia. Dekoodauksenne pitäisi olla seuraava:

• Irrota paperi tallennetusta EKG: stä. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näkyvissä on useita horisontaalisia, keskenään rinnakkaisia ​​juovia. Pienen välein, jolloin hampaita ei ole, tallennuksen keskeytyksen jälkeen (1–2 cm) linja, jossa on useita hampaiden komplekseja, alkaa uudelleen. Jokainen tällainen kaavio näyttää lyijyn, joten ennen kuin se osoittaa täsmälleen, mikä lyijy (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
• Yhdessä standardijohdossa (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (tavallisesti toinen), mittaa etäisyyden toistensa, R-hampaiden (väli R - R - R) ja määrittää indikaattorin keskiarvon (jako millimetrejä 2). On tarpeen laskea syke minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetrin mittakaavassa olevalla viivalla tai laskea etäisyys ECG-nauhaa pitkin. Kukin suuri paperikoko vastaa 5 mm: ää, ja jokainen piste tai pieni solu sen sisällä on 1 mm.
• Arvioi R: n hampaiden väliset aukot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sydämen rytmin säännöllisyyden määrittämiseksi.
• Arvioi johdonmukaisesti jokainen hammas ja EKG: n väli. Määritä niiden noudattaminen normaaleihin indikaattoreihin (taulukko alla).

On tärkeää muistaa! Ota aina huomioon nauhan pituuden nopeus - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykettä nauhalla, eikä laskenta ole tarpeen.

Miten lasketaan sydämen supistusten taajuus

On useita tapoja laskea sykeiden lukumäärä minuutissa:

1. Normaalisti EKG tallennetaan 50 mm / s. Tässä tapauksessa lasketaan syke (syke) seuraavilla kaavoilla:

Kun tallennat kardiogrammin nopeudella 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimetreinä) * 0,04)

Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Mitä pitäisi näyttää tavalliselta EKG: stä ja hampaiden komplekseista, joita poikkeamat ovat useimmiten ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG: n sydämen sinus-rytmi - mitä se tarkoittaa ja mitä voi kertoa

Sinusolmusta, ei muilta alueilta tulevaa sykettä kutsutaan sinukseksi. Se määritetään terveillä ihmisillä ja joillakin sydänsairauspotilailla.

Sydämen impulssit näkyvät sinusolmussa, sitten poikkeavat pitkin atriaa ja kammiota, mikä saa lihaksen elimen sopimaan.

Mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat normit

Sinun rytmi sydämessä EKG: ssä - mitä se tarkoittaa ja miten se määritetään? Sydämessä on soluja, jotka luovat vauhtia tietyn määrän lyöntejä minuutissa. Ne sijaitsevat sinus- ja atrioventrikulaarisissa solmuissa, myös Purkinjen kuiduissa, jotka muodostavat sydämen kammioiden kudoksen.

Sinus-rytmi elektrokardiogrammilla tarkoittaa, että tämä impulssi syntyy sinusolmusta (normi on 50). Jos numerot ovat erilaisia, pulssi muodostuu toisesta solmusta, joka antaa erilaisen arvon lyöntien lukumäärälle.

Normaali sydämen terve sinusykli on säännöllinen, ja syke vaihtelee iästä riippuen.

Normaalit arvot kardiogrammissa

Mikä kiinnittää huomiota EKG: n suorittamisessa:

1. Elektrokardiogrammin hammas P edeltää varmasti QRS-kompleksia.
2. PQ-etäisyys vastaa 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.
3. P-aallon muoto on jokaisessa johdossa vakio.
4. Aikuisilla rytmin taajuus on 60 - 80.
5. P-P-etäisyys on samanlainen kuin R-R-etäisyys.
6. Normaalitilassa olevan piikin P pitäisi olla positiivinen toisessa standardijohtimessa, negatiivinen johtimessa aVR. Kaikissa muissa johtimissa (tämä on I, III, aVL, aVF) sen muoto voi vaihdella sen sähköakselin suunnasta riippuen. P-hampaat ovat yleensä positiivisia sekä I-johdossa että aVF: ssä.
7. Johdoissa V1 ja V2 P-aalto on 2-vaiheinen, joskus se voi olla enimmäkseen positiivinen tai enimmäkseen negatiivinen. V3: sta V6: een johdossa piikki on pääasiassa positiivinen, vaikkakin voi olla poikkeuksia sen sähköakselista riippuen.
8. Kunkin P-aallon normaalissa kunnossa QRS-kompleksi on jäljitettävä, T-aalto, aikuisten PQ-väli on 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.

Sinus-rytmi yhdessä sydämen sähköisen akselin (EOS) pystysuoraan asentoon osoittaa, että nämä parametrit ovat normaalialueella. Vertikaalinen akseli esittää elimen sijainnin rinnassa. Myös elimen sijainti voi olla puolisuuntaisia, vaakasuoria, puoliksi vaakatasossa.

Kun EKG rekisteröi sinus-rytmin, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä ongelmia sydämen kanssa. Tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää olla huolissaan ja olla hermostunut, jotta ei saada epäluotettavia tietoja.

Sinun ei pitäisi tehdä tutkimusta välittömästi fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilas on noussut jalkaan kolmannelle tai viidennelle kerrokselle. Sinun on myös varoitettava potilaalle, että sinun ei pitäisi tupakoida puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta saat virheellisiä tuloksia.

Rikkomukset ja kriteerit niiden määrittämiseksi

Jos kuvaus sisältää lauseen: sinus-rytmihäiriöt, rekisteröidään tukos tai rytmihäiriö. Rytmihäiriö on mikä tahansa rytmin sekvenssin ja sen taajuuden vika.

Tukoksia voidaan aiheuttaa, jos virityssiirto hermokeskuksista sydänlihakseen on häiriintynyt. Esimerkiksi rytmin kiihtyminen osoittaa, että sydämen rytmit kiihtyvät tavanomaisten supistusten sekvenssillä.

Jos johtopäätöksessä esiintyy epävakaasta rytmistä kertova lause, tämä on pieni sydämen syke tai sinusbradykardian esiintyminen. Bradykardia vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan, koska elimet eivät saa tarvittavaa määrää happea normaaliin toimintaan.

Jos nopeutettu sinus-rytmi tallennetaan, niin todennäköisimmin tämä on takykardian ilmentymä. Tällainen diagnoosi tehdään, kun syke-lyöntien määrä ylittää 110 lyöntiä.

Tulosten tulkinta ja diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi tulisi tehdä saatujen indikaattorien vertailu normi-indikaattoreihin. Syke 1 minuutin sisällä ei saa olla yli 90. Tämän indikaattorin määrittämiseksi tarvitset 60 (sekuntia) jaettuna R-R-aikavälin kestolla (myös sekunneissa) tai kertomalla QRS-kompleksien lukumäärän 3 sekunnissa (15 cm: n nauhan pituus) 20: lla.

Siten seuraavia poikkeavuuksia voidaan diagnosoida:

1. Bradykardia - HR / min alle 60, joskus kirjataan P-P-välein 0,21 sekunnin lisäys.
2. Takykardia - HR nousee 90: een, vaikka muutkin rytmin merkit pysyvät normaaleina. Usein voidaan havaita PQ-segmentin vinosti masennus ja ST-segmentti - nouseva. Yhdellä silmäyksellä tämä voi näyttää ankkurilta. Jos syke nousee yli 150 lyöntiä minuutissa, esiintyy toisen vaiheen estoja.
3. Rytmihäiriö on sydämen epäsäännöllinen ja epävakaa rytmi, kun R-R-välit vaihtelevat enemmän kuin 0,15 sekuntia, mikä liittyy puhallusten määrän muutoksiin hengitystä ja uloshengitystä varten. Usein tapahtuu lapsilla.
4. Jäykkä rytmi - supistusten liiallinen säännöllisyys. R-R eroaa vähemmän kuin 0,05 sekuntia. Tämä voi johtua sinusolmuvirheestä tai sen autonomisen sääntelyn rikkomisesta.

Poikkeamien syyt

Yleisimpiä rytmihäiriöiden syitä voidaan harkita:

• liiallinen alkoholin väärinkäyttö;
• kaikki sydänvirheet;
• tupakointi;
• glykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• mitraaliventtiilin ulkonema;
• kilpirauhasen toiminnallisuuden patologia, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihassairaudet;
• venttiilien ja muiden sydämen osien tarttuvat vauriot - tarttuvan endokardiitin sairaus (sen oireet ovat varsin erityisiä);
• ylikuormitus: emotionaalinen, psykologinen ja fyysinen.

Lisätutkimukset

Jos lääkäri tuloksia tarkasteltaessa havaitsee, että P-aaltojen välisen osan pituus ja niiden korkeus ovat epätasaisia, sinusrytmi on heikko.

Syyn määrittämiseksi potilaalle voidaan suositella ylimääräistä diagnostiikkaa: solmun patologia tai solmujen autonomisen järjestelmän ongelmat voidaan tunnistaa.

Sitten annetaan Holter-seuranta tai suoritetaan lääkekokeen tekeminen, jonka avulla voidaan selvittää, onko solmun patologia itsessään vai onko solmun kasvullista järjestelmää säännelty.

Lisätietoja tämän sivuston heikkouden oireyhtymästä on videoneuvottelussa:

Jos osoittautuu, että rytmihäiriö oli seurausta itse solmun häiriöistä, osoitetaan vegetatiivisen tilan korjaavat mittaukset. Jos muista syistä käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi stimulantin istuttamista.

Holterin seuranta on yleinen elektrokardiogrammi, joka suoritetaan päivän aikana. Tutkimuksen keston vuoksi asiantuntijat voivat tutkia sydämen tilaa eri tasoilla. Normaalista EKG: tä suorittaessaan potilas on sohvalla ja Holterin seurannassa voidaan tutkia kehon tilaa fyysisen rasituksen aikana.

Hoitotaktiikka

Sinus-rytmihäiriö ei vaadi erityishoitoa. Väärä rytmi ei tarkoita, että jokin luetelluista taudeista on olemassa. Sydämen rytmihäiriö on yleinen oireyhtymä, joka on yhteinen missä tahansa iässä.

Sydämen ongelmien välttämiseksi monella tavalla voi auttaa oikea ruokavalio, päivittäinen hoito ja stressin puute. On hyödyllistä ottaa vitamiineja sydämen ylläpitämiseksi ja verisuonten joustavuuden parantamiseksi. Apteekeissa on runsaasti monimutkaisia ​​vitamiineja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat komponentit ja erikoistuneet vitamiinit sydänlihaksen työn tukemiseksi.

Niiden lisäksi voit rikastuttaa ruokavaliota sellaisilla elintarvikkeilla kuin appelsiinit, rusinat, mustikat, punajuuret, sipulit, kaali ja pinaatti. Ne sisältävät monia antioksidantteja, jotka säätelevät vapaiden radikaalien määrää, joiden liiallinen määrä voi aiheuttaa sydäninfarktia.

Sydämen moitteettoman toiminnan kannalta elimistö tarvitsee D-vitamiinia, joka löytyy persiljasta, kananmunista, lohesta ja maidosta.

Jos teet ruokavalion oikein, voit seurata päivittäistä hoito-ohjelmaa saavuttaaksesi sydämen lihaksen pitkän ja keskeytymättömän työn eikä ole huolissasi siitä ennen vanhaa.

Lopuksi pyydämme sinua katsomaan videota, jossa on kysymyksiä ja vastauksia sydämen rytmihäiriöistä:

Sinus-rytmin kardiogrammin tulkinta

Mikäli sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuteen liittyy ongelmia, potilaat lähetetään tutkimukseen elektrokardiogrammin avulla. EKG: n avulla voidaan arvioida kehon sinusykliä, sydänlihaksen yleistä tilaa.

Sinus-rytmikardiogrammin dekoodaus on arvo, jonka jokainen potilas tietää. Tärkeimpien vivahteiden tutkiminen antaa kaikille mahdollisuuden ymmärtää EKG: n, vaikka hän ei olisi erikoistunut lääketieteelliseen koulutukseen.

EKG-konsepti

Asiantuntijat arvioivat tietyn peräkkäisen algoritmin avulla saadut tiedot, mukaan lukien:

1. Sydämen lihasten supistusten rytmin ja sen tiheyden arviointi - normaalit arvot vastaavat 60–8 yksikköä minuutissa ja sinus-rytmiä.
2. Seuraavaksi käy- tetään käytettävissä olevien aikavälien laskenta - supistusvaiheen positiivisuus määritetään erikoiskaavalla. Kuilun pidentyessä on epäilyksiä sydänlihaksen iskeemisistä vaurioista, ateroskleroottisista muutoksista, sydänlihaksen tulehdusprosesseista ja reumatoidista sairaudesta.
3. QT-aikavälien lyhentäminen johtuu hyperkalsemiasta. Sähköimpulssien johtavuus riippuu aukkojen yhtenäisyydestä - tietokoneohjelman käyttö lisää merkittävästi lopputulosten luotettavuutta.
4. EOS-taso lasketaan ääriviivasta - suhteessa hampaiden korkeuteen - R-arvot ovat aina korkeampia kuin S. Jos akseli ylittää akselin ja akseli poikkeaa oikealta puolelta, on epäilys oikean kammion toiminnallisuuden rikkomisesta.
5. Jos tiedot muuttuvat peilikuvassa, asiantuntijat epäilevät hypertrofisten muutosten kehittymistä vasemmanpuoleisessa kammiossa.
6. QRS-kompleksi muodostuu, kun se suorittaa elektropulseja kammioiden lihaskudoksiin, mikä määrittää niiden toimivuuden. Normaalit arvot ovat epätyypillisen Q-aallon puuttuminen, kokonaisleveys ei ylitä 120 ms. Intervallien siirtymät kertovat Hänen nippunsa nipun täydellisestä tai osittaisesta estämisestä, standardinjohtavuuden muutoksista.

Saatujen tietojen dekoodaus suoritetaan lääkärin toimesta - ilman hätätilanteita. Kaikissa epätyypillisissä tapauksissa jokainen työntekijä voi tunnistaa jokaisen ambulanssiryhmän jäsenen, joka saapui.

Mitä sinus-rytmi tarkoittaa sydämen kardiogrammissa?

Sinus-rytmi on yleisin johtopäätös, joka on kirjoitettu valmiille elektrokardiogrammille. Tämä merkintä kertoo sinusolmun normatiivisen toiminnallisuuden. Seuraava kohta kertoo kammioiden ja atrioiden supistusten määrästä. Ulkopuolelle on vaikeaa ymmärtää elektrokardiogrammin monimutkaisuutta, mutta ilmoitetut tiedot ovat paras tulos, joka raportoi sydänlihaksen normatiivista työtä.

Kaikkien ulkopuolisten tietueiden puuttuminen osoittaa kehon täydellistä terveyttä. Tarkastuksen aikana ei löydy patologisten prosessien, epätyypillisten poikkeamien ym. Polttopisteitä, ja standardin sinusyklin lisäksi negatiiviset tiedot voidaan ilmoittaa tulosteeseen:

• eteisen;
• kammion;
• atrioventrikulaarinen rytmi.

Nämä tiedot osoittavat, että rytmi asettaa muut solurakenteiden solmut, jotka osoittavat patologisia poikkeavuuksia sydämen lihaksessa. Ongelman ensisijaiset lähteet voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä. Kaikki muut diagnostiset toimenpiteet toteutetaan läsnäolon poikkeaman määrittämiseksi ja sen poistamiseksi edelleen.

Sallitut hinnat

Taulukossa on esitetty terveen sydämen sallitut standardit ja patologiat.

Syusrytmin poikkeamien syyt

Yleisimpiä sydänlihasliittymien rytmisyyden häiriöiden lähteitä ovat:

• jatkuva alkoholin ja vähäisten alkoholituotteiden nauttiminen;
• energiajuomien liiallinen väärinkäyttö;
• krooninen nikotiiniriippuvuus - yli 10 vuotta peräkkäin;
• hankitut tai synnynnäiset elimen rakenteen poikkeavuudet;
• sydämen glykosidien ja antiarytmisten lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• mitraaliventtiilin rakenteen rikkominen - sen ulkonema;
• kilpirauhasen sairaudet - joilla on patologisia funktionaalisia häiriöitä, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
• riittämätön sydämen lihasten suorituskyky;
• epänormaalit prosessit sydänlihassa - mikä tahansa etiologia;
• infektioprosessit venttiililaitteistossa ja muissa elimen osissa - endokardiitti, jossa on erityisiä oireita ilmentäviä;
• psyko-emotionaalinen ja moottorin ylikuormitus;
• jatkuva stressaava tilanne.

Mikä tahansa edellä mainituista syistä saattaa vaikuttaa sydämen suorituskykyyn.

Sinus-takykardia

Jos elimistön supistusten ilmoitettu esiintymistiheys on yli 90 yksikköä minuutissa, potilas on rekisteröity sinus-takykardia. Poikkeama on jaettu fysiologisiin ja patologisiin. Terveessä väestössä poikkeavuuksien esiintymistä voi aiheuttaa fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus, liiallinen intohimo kahvia, energiaa ja alkoholijuomia kohtaan.

Poikkeama on ajallisesti rajoitettu - lyhyen ajan kuluttua tiedot palautuvat vakioindikaattoreihin eivätkä aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Fysiologisen takykardian muodostumisen ensisijaisten lähteiden poistaminen edistää sen nopeaa lopettamista.

Patologinen muoto viittaa sairauksiin, ja sille on tunnusomaista absoluuttisen lepohetken muodostuminen. Ongelmien lähteet voivat olla kehon lämpötilan nousu, tartuntavaurioita, tyrotoksikoosi, riittämätön nesteenotto (dehydraatio), anemiset tilat, kardiomyopatia ja verenmenetys.

Tämän tyyppisen patologisen prosessin poistamiseksi hoidetaan pääasiallinen tauti. Sinus-helpotus on hyväksytty yksinomaan akuutin sydäninfarktin tai akuutin sepelvaltimotaudin varalta.

Sinus-bradykardia

Poikkeamalle on ominaista sydämen supistusten tiheyden väheneminen - jopa 60 yksikköä minuutissa. Patologia voidaan muodostaa sydämen huumeiden väärinkäytön, massiivisen verenvuodon, kovan ruokavalion ja paastoamisen taustalla.

Sen jälkeen kun on havaittu poikkeavan poikkeaman lähde, suoritetaan oireenmukainen hoito.

Sinus-rytmihäiriö

Sille on ominaista sydämen lihassupistusten sinusyklin epäsäännöllisyys ja epävakaus. Muutoksia iskujen lukumäärässä tapahtuu, kun hengität ja hengität. Tämäntyyppinen patologinen poikkeavuus kirjataan useammin lasten iän aikana ja liittyy nopeutettuun organismin kasvuun.

EKG-dekoodauksen ominaisuudet lapsilla

Koko datan salauksenpurkualgoritmi perustuu aikuisten elektrokardiogrammien dekoodauksen periaatteeseen. Lasten sydänlihaksen fysiologisilla ja anatomisilla ominaisuuksilla on pieniä eroja - nämä poikkeamat mahdollistavat lopullisten tulosten ominaisuuksien tunnistamisen.

Eteisten ja ventrikulaaristen supistusten esiintymistiheys lapsilla eroaa merkittävästi aikuisväestöstä - niille normatiiviset merkit ovat 100 - 110 yksikköä minuutissa. Lapsilla voidaan tallentaa rytmin muutoksia - sinus tai hengityselinten rytmihäiriö. Näitä ominaisuuksia ei pidetä sairauksien patologisina ilmentyminä.

Keho lisää hieman supistusten määrää inhalaation hetkellä ja tasaantuu uloshengityksen aikana. Sydän- ja verisuonitautien sairauksien tapauksessa poikkeamat ilmaistaan ​​johtavan osaston puutteellisessa tai absoluuttisessa estossa, muutokset pääindikaattoreissa.

EKG: n tulkinta raskauden aikana

Kun lapsi kuljettaa äidin sydämessä on kaksinkertainen kuormitus. Indikaattorien normalisoimiseksi raskaana oleva organismi läpäisee sopeutumisen, joka kestää tietyn ajan. Vaiheittainen tottuminen uuteen tilaan viittaa fysiologisiin normeihin.

Pienet poikkeamat elektrokardiogrammin indekseistä ovat havaittavissa raskauden loppuvaiheessa. Raskaushetkellä EOS: n horisontaalinen poikkeama kirjataan viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Kasvava kohtu muuttaa spontaanisti raskaan organismin sisäelinten sijaintia.

Sinus-rytmi säilyy koko raskauden ajan. Sallitut standardit sisältävät sydämen lihasten supistumisnopeuden lievän nousun - jopa 100 yksikköä minuutissa. Epänormaali tila liittyy suuriin määriin pumpattua verta.

Kaikki nämä ominaisuudet häviävät yksin synnytyksen jälkeen, mutta vaativat lääkärin valvontaa. Raskaana olevan naisen poikkeavuuksien havaitsemiseksi voidaan tehdä ehokardiografiaa.

Sinus-rytmihäiriö

Esillä olevan ongelman indikaattorit ovat atriumin ja kammioiden supistuminen ja niiden rytmi:

Elimen supistusten säännöllinen kiihtyminen aiheuttaa sinus-takykardiaa. Jos sen läsnäolo on merkitty kardiogrammiin, tiedot sisältävät: HR - 100-120 yksikköä minuutissa, jolloin P-P-aikaväli laskee myöhemmin. Taudin monimutkaisissa muunnelmissa syke voi vaihdella välillä 200 - 220 yksikköä minuutissa. Tällä poikkeamalla potilaalla on tunne epämukavuutta rintakehässä, voimakas terveydentila, jatkuva hengenahdistus, kiihtynyt sydämen syke, paniikkikohtaukset, puolitietoinen ja lyhyen aikavälin tajunnan menetys.

Sinusbradykardian yhteydessä havaitaan elinten supistumisen indeksien jyrkkä lasku - jopa 60 yksikköä minuutissa. Tietoihin tulee tietty syke - 55 - 60 yksikköä ja P-P-aikavälin merkittävä kasvu. Potilas valittaa vakavasta huimauksesta, äkillisestä heikkoudesta, vieraista äänistä, jotka toistuvat korvissa, tunteen varhaisesta tajuttomuudesta.

Sinus-rytmihäiriöille on ominaista sydämen lihaksen epäsäännöllinen työ - kiihtyvyydellä ja hidastumisella, sydämen sykkeen vakaan vakauden puute. Prosessin tärkein ominaisuus on P-P-datan käyttö.

Sydämen toiminnallisuuden poikkeamien tahallinen huomiotta jättäminen voi johtaa vakavien sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen, mikä vaatii lisätoimenpiteitä.

Mikä on sydämen sinus-rytmi?

Artikkelin julkaisupäivä: 08/18/2018

Päivityksen päivämäärä: 11/26/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Sydämen sinus-rytmiä kutsutaan sydämenlyönneiksi, jotka synnyttävät oikean atriumin seinään sijoitettu sinusolmu, jonka taajuus on 60-90 minuutissa.

Solmua muodostavissa hermosoluissa syntyy sähköinen impulssi, joka välitetään lihaskuiduille ja joka aiheuttaa sydämen osien supistumisen tietyssä sekvenssissä.

Ensin on molempien atrioiden supistuminen (systoli), sitten kammiot. Sydämen sykli päättyy kaikkien neljän sydämen kammion täydelliseen rentoutumiseen (diastoliin). Kaikki tämä kestää 0,8 sekuntia. Se ylläpitää normaalia sydämen rytmiä.

Normaali suorituskyky

Syke lapsilla ja aikuisilla vaihtelee. Alle vuoden ikäisillä lapsilla on 140-160 lyöntiä minuutissa. Iän myötä sydämen lyöntitiheys on laskenut, 15-vuotiaiden terveiden indikaattorien mukaan 60-90 lyöntiä ja ne vastaavat aikuisen normaalia.

Yli 70-vuotiailla ihmisillä se on lähempänä normaalin ylärajaa, joka liittyy ikään liittyviin sydämen muutoksiin. Naisilla pulssi on 6-8 kertaa vähemmän kuin miehillä.

Pulssi voi poiketa normistosta, mutta sitä ei pidetä patologiana:

• raskaana olevilla naisilla sydän sopeutuu lisääntyneeseen kuormitukseen, jolloin äidin organismit ja kasvava sikiö hapen kanssa lisääntyvät, pulssi voi hieman kasvaa;
• ihmisille, jotka käyttävät päivittäin ja johtavat aktiiviseen elämäntapaan - sydän toimii taloudellisessa tilassa, syke on lähellä normin alarajaa;
• pelkästään ammattilaisurheilijoiden keskuudessa sydäntä voidaan vähentää 45–50 iskua.

Jos henkilö ei kuulu mihinkään näistä luokista, niin mikä tahansa sykkeen poikkeama normista edellyttää syyn ja hoidon tunnistamista.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa sen muutoksia?

Sinus-rytmin muutokset voivat tapahtua adaptiivisena vasteena muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, siirtyä itsenäisesti eikä tarvitse hoitoa. Niitä kutsutaan fysiologisiksi.

Sinus-rytmin patologisia muutoksia kutsutaan sinus-häiriöiksi ja todennäköisimmin seurauksena sisäisten elinten työn ongelmista.

Rikkomuksia on kolme:

• sydämen vajaatoiminta;
• myokardiitti, perikardiitti, endokardiitti;
• iskeeminen tauti;
• sydänvirheet;
• kardiomyopatia.

• hormonaaliset häiriöt (hypertyreoosi, lisämunuaisen tuumorit);
• VVD;
• neuroosit;
• lääkkeet (diureetit, verenpainelääkkeet, masennuslääkkeet),
• keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa;
• anemia.

• aivojen vammat ja kasvaimet, joihin liittyy turvotus ja lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus;
• aivokalvontulehdus (meningiitti);
• myrkytys, röyhtäiset infektiot;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - riittämätön kilpirauhasen toiminta;
• tartuntataudit.

• sydänkohtaus;
• iskemia;
• diabetes;
• leviävät kilpirauhasen muutokset;
• hengityselinten sairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma);
• verisuonten dystonia;
• lisämunuaisen tuumorit (feokromosytooma);
• aineenvaihdunnan metaboliset häiriöt.

Sinus-rytmihäiriö ei ole diagnoosi, vaan mahdollisen patologian oire.

Kardiologiassa käytetään myös "jäykän sydämen rytmin" käsitettä - reaktion puuttumista ärsykkeisiin hengityksen ja fyysisen rasituksen muodossa.

Jos kyseessä on sinus-rytmihäiriö, normaalin sykkeen palauttamiseksi lääkäri määrää antiarytmisiä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sen tai sydämentahdistimen - laitteen, joka asettaa sydämen oikeaan rytmiin.

Kardiogrammin tulkinta

EKG on helpoin ja helpoin tapa diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä ja muutoksia sydänlihassa. Tämä on menetelmä sydämen sähköisten impulssien tallentamiseksi ja tallentamiseksi erityiselle paperille, joka on herkkä lämpösäteilylle.

EKG voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kannettavan elektrokardiografian avulla kotiin menossa. Vakio kardiogrammi on kaavio, joka esittää hampaita, väliä ja segmenttejä.

Hampaat ovat kupera ja kovera viiva:

• P - vastaa systolia ja diastolia;
• Q, R, S - vastaavat kammioiden vähenemistä;
• T - rekisteröi kammioiden rentoutumisen.

Segmentti on hampaiden välisen eristeen segmentti, ja väli on useiden hampaiden tai segmenttien rako.

Kardiologi purkaa elektrokardiogrammin tulokset kriteerien mukaan:

1. Supistusten rytmi - määräytyy etäisyys yhdestä R-aallosta seuraavaan.
2. Laskee sykkeen. Tätä varten lasketaan ventrikulaaristen kompleksien lukumäärä nauhan kohdalla ja lasketaan nauhan nopeudesta riippuen uudelleen ajan suhteen.
3. P-aallon mukaan se määrittää: mikä on sydänlihaksen virityksen lähde (sinusolmu tai muut patologiset polttimet).
4. Arvioi johtavuutta. Tätä varten mitataan kesto: P-aalto; P-Q-väli; QRS-kompleksi; QRS-kompleksin alun ja R.: n hampaiden välinen aika.
5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS).
6. Analysoi P: n ja P-Q: n.
7. Analysoi kammion Q-R-S-T-kompleksin.

EKG tehdään yleensä 12 johtimessa: 6 johtoa raajoista (akselit sijaitsevat etutasossa) ja 6 rintakehää (V1-V6). Raajan johtimet on jaettu standardeihin (I, II, III) ja vahvistettu (aVR, aVL, aVF).

Raskaana 30 viikon gestationaalisen sikiön kardiotografian (CTG) jälkeen, jolloin voit analysoida vauvan sydämen sykettä kohdussa ja määrittää sykkeen vaihtelevuuden (alue). Tässä termissä kuvataan rytmin poikkeamia keskiarvosta ylöspäin tai alaspäin, koska sikiö sykkyy eri taajuudella. 5-25 lyöntiä minuutissa pidetään vaihtelun normina. Jos vaihtelu lisääntyy, se vaatii havainnointia ja muita tutkimusmenetelmiä.

Normaali rytmi

Jos päätelmä on kirjoitettu - sinusrytmi EKG: ssä tai - normosystoli, tarkoittaa:

• supistusten rytmi on säännöllinen, jos R: n hampaiden välinen etäisyys on sama ja poikkeama on enintään 10% niiden keskimääräisestä kestosta;
• syke - 60-90 lyöntiä minuutissa aikuisille. Imeväisille normaali sydämen lyöntitiheys voi olla 140-160 vuotta, kun kyseessä on vuoden ikäisten ja 15 vuoden ikäinen lapsi - 60–100-vuotiaana iän mukaan;
• virityslähde on sinusolmussa, jos P-hampaat ovat aina suunnattu ylöspäin, ovat kunkin QRS-kompleksin edessä ja samassa johdossa on sama muoto;
• EOS: n normaali asento on 30-70 ° kulma. EKG: ssä näyttää siltä: R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto, toisessa standardipoikkeamassa R-aalto on suurin;
• eteis-P-aalto, joka on normaalisti positiivinen johtimissa I, II, aVF, V2-V6, lyijyn aVR: ssä se on aina negatiivinen;
• QRST-kompleksin kesto on 0,07-0,09 s. R-hammas - positiivinen, korkeus - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatiivinen.

Normaalia johtavuutta kuvaavat tärkeimmät merkinnät:

Sydämen verensiirron sinus-takykardian sydänogrammi

EKG-tulkinta

Mikä tahansa elektrokardiogrammi edustaa sydämen työtä (sen sähköinen potentiaali supistusten ja rentoutumisten aikana) 12 käyrässä, jotka on kirjattu 12 johtoon. Nämä käyrät poikkeavat toisistaan, koska ne osoittavat sähköisen impulssin kulkua sydämen eri osien läpi, esimerkiksi ensimmäinen on sydämen etupinta, kolmas on takana. Jos haluat tallentaa EKG: n 12 johtoon, erityiset elektrodit kiinnitetään potilaan kehoon tietyissä paikoissa ja tietyssä järjestyksessä.

Sydämen kardiogrammin tulkinta: yleiset periaatteet

Elektrokardiografisen käyrän pääelementit ovat:

EKG-analyysi

Saatuaan elektrokardiogrammin lääkäri alkaa arvioida sitä seuraavassa järjestyksessä:

1. Määrittää, onko sydän rytmisesti pienentynyt, eli onko rytmi oikea. Tätä varten se mittaa R: n hampaiden väliset välimatkat, niiden on oltava samat kaikkialla, jos ei - tämä on jo väärä rytmi.
2. Laskee, kuinka nopeasti sydän on supistumassa (syke). Tämä on helppoa, kun tiedät EKG: n tallennusnopeuden ja lasketaan millimetrin solujen lukumäärä R: n vierekkäisten hampaiden välillä. Tavallisesti syke ei saa ylittää 60-90 lyöntiä. minuutissa.
3. Spesifisten merkkien (pääasiassa P-aallon) mukaan määrittää sydämen herätyksen lähteen. Normaalisti tämä on sinusolmu, eli terveessä ihmisessä sinus-rytmi pidetään normaalina. Eteis-, atrioventrikulaariset ja kammion rytmit osoittavat patologiaa.
4. Arvioi sydämen johtavuutta hampaiden ja segmenttien keston mukaan. Kullekin niistä on omia indikaattoreita.
5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS). Hyvin ohuille ihmisille EOS: n pystysuora asema on ominaista täydellisille. Patologiassa akseli siirtyy jyrkästi oikealle tai vasemmalle.
6. Analysoi yksityiskohtaisesti hampaita, segmenttejä ja aikavälejä. Lääkäri tallentaa kestonsa kardiogrammiin käsin sekunneissa (tämä on käsittämätön latinalaiset kirjaimet ja numerot EKG: ssä). Nykyaikaiset elektrokardiografit analysoivat nämä indikaattorit automaattisesti ja antavat välittömästi mittaustuloksia, mikä helpottaa lääkärin työtä.
7. Antaa päätelmän. Se ilmaisee välttämättä rytmin oikeellisuuden, jännityksen lähteen, sykkeen, tunnistaa EOS: n ja tunnistaa myös spesifiset patologiset oireyhtymät (rytmihäiriöt, johtuminen, yksittäisten sydämen osien ylikuormituksen ja sydänlihaksen vaurioituminen).

Esimerkkejä EKG-havainnoista

Terveessä ihmisessä EKG: n johtopäätös voi näyttää seuraavalta: sinusrytmi, jonka syke on 70 lyöntiä. muutamassa minuutissa EOS normaaliasennossa, patologisia muutoksia ei havaittu.

Myös joidenkin ihmisten kohdalla sinus-takykardiaa (sykkeen kiihtymistä) tai bradykardiaa (sykkeen hidastumista) voidaan pitää normin muunnelmana. Iäkkäillä henkilöillä kohtalaisen diffuusion tai aineenvaihdunnan muutokset sydänlihaksessa voidaan osoittaa melko usein päätelmässä. Nämä olosuhteet eivät ole kriittisiä ja potilaan ravitsemuksen asianmukaisen hoidon ja korjauksen jälkeen ne häviävät useimmiten aina.

Lisäksi voidaan lopuksi puhua epäspesifisestä muutoksesta aikavälillä ST-T. Tämä tarkoittaa, että muutokset eivät ole ohjeellisia, eikä niiden syytä ole mahdollista määrittää vain EKG: llä. Toinen melko yleinen tila, joka voidaan diagnosoida kardiogrammin avulla, on repolarisaatioprosessien rikkominen eli ventrikulaarisen sydänlihaksen toipumisen loukkaaminen virityksen jälkeen. Tämä muutos voi johtua sekä vakavista sydänsairaudista että kroonisista infektioista, hormonaalista epätasapainoa ja muista syistä, joita lääkäri etsii.

Havainnollisesti havaitaan ennustettavasti epäedullisia havaintoja, joissa on todisteita sydänlihaksen iskemiasta, sydämen hypertrofiasta, rytmihäiriöistä ja johtumisesta.

EKG: n dekoodaus lapsilla

Kardiogrammien dekoodauksen koko periaate on sama kuin aikuisilla, mutta lasten sydämen fysiologisten ja anatomisten piirteiden vuoksi normaaliarvojen tulkinnassa on eroja. Tämä koskee ensisijaisesti sykettä, koska enintään 5 vuotta lapsilla se voi ylittää 100 lyöntiä. minuutissa.

Vauvat voivat myös rekisteröidä sinus tai hengityselinten rytmihäiriöitä (sydämen sykkeen lisääntyminen inspiraation aikana ja supistumisen aikana uloshengityksen aikana) ilman mitään patologiaa. Lisäksi eräiden hampaiden ja aikavälien ominaisuudet poikkeavat aikuisten ominaisuuksista. Esimerkiksi lapsi voi olla epätäydellinen osa sydänjohtosysteemin osaa - Hänen nippunsa oikeaa osaa. Lasten kardiologit pitävät kaikkia näitä ominaisuuksia, kun he tekevät päätelmän EKG: stä.

EKG-ominaisuudet raskauden aikana

Raskaana olevan naisen ruumis kulkee läpi erilaisia ​​prosesseja, jotka mukautuvat uuteen tilanteeseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu tiettyjä muutoksia, joten odottavien äitien EKG voi poiketa hieman terveellisen aikuisen sydämen tutkimuksen tuloksista. Ensinnäkin myöhäisissä jaksoissa tapahtuu EOS: n pieni horisontaalinen poikkeama, joka johtuu sisäisten elinten ja kasvavan kohdun keskinäisen sijoittumisen muutoksesta.

Lisäksi raskaana olevilla äideillä voi olla lievää sinus-takykardiaa ja merkkejä ylikuormituksesta tietyissä sydämen osissa. Nämä muutokset liittyvät veren tilavuuden lisääntymiseen kehossa ja häviävät yleensä kuljetuksen jälkeen. Niiden havaitsemista ei kuitenkaan voida jättää ilman yksityiskohtaista tarkastelua ja tehdä perusteellisempaa tutkimusta naisista.

EKG-tulkinta, indikaattorien normi

Dekoodaus EKG on tietoinen lääkäri. Tällä menetelmällä arvioidaan funktionaalista diagnostiikkaa:

• sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja sydämen systeemin tila, joka suorittaa nämä impulssit
• itse sydänlihaksen tila (sydänlihas). tulehduksen, vaurion, turvotuksen, hapen nälän, elektrolyyttien epätasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin tietueisiinsa, erityisesti elektrokardiografisiin elokuviin, joihin on kirjoitettu lääketieteellisiä raportteja. Näiden tietueiden moninaisuus voi aiheuttaa paniikin turhautumista jopa kaikkein tasapainoisimmalle, mutta tietämättömälle henkilölle. Loppujen lopuksi potilaalle ei useinkaan ole varmaa tietää, kuinka vaarallinen mitä EKG-elokuvan takana on toiminnalliselle diagnostiikalle, on elämän ja terveyden kannalta, ja muutama päivä ennen terapeutin tai kardiologin ottamista.

Intohimoiden vähentämiseksi varoitamme välittömästi lukijoita siitä, että yhden vakavan diagnoosin (sydäninfarkti, akuutti rytmihäiriö) vuoksi potilaan funktionaalinen diagnostiikka ei anna potilaan ulos huoneesta, ja ainakin hänet lähetetään erikoiskollegalle kuulemista varten. Tämän artikkelin muissa "Pusinelin salaisuuksissa". Kaikkien epäselvien patologisten muutosten tapauksessa EKG: lle osoitetaan EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kortioskopia (sydämen ultraääni) ja stressitestit (juoksumatto, polkupyörän ergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

• Kun EKG: tä kuvataan, se ilmaisee yleensä sykkeen (HR). Normaali 60 - 90 (aikuisille), lapsille (ks. Taulukko).
• Lisäksi on esitetty erilaisia ​​aikavälejä ja hampaita latinalaisilla nimityksillä. (EKG, jossa on dekoodaus, katso kuva.)

PQ- (0,12-0,2 s) on atrioventrikulaarisen johtavuuden aika. Usein pidennettiin AV-salpausten taustaa vasten. Se lyhenee CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteisväristymistä. Voi puhua niiden hypertrofiasta.

QRS - (0.06-0.1 s) -rekisterikompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pidentyy hapen nälkään (sydänlihasiskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhkaan.

RR - kammiokompleksien yläosien välinen etäisyys heijastaa sykeiden säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

EKG: n dekoodaus lapsilla on esitetty kuviossa 3.

Sydämen rytmin kuvauksen vaihtoehdot

Sinus-rytmi

Tämä on yleisin EKG: ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) on 60 - 90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi HR 68 `), tämä on onnistunein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kellonaikana. Tämä on sinusolmun asettama rytmi (tärkein sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen sopimuksen). Samalla sinus-rytmi olettaa hyvinvoinnin sekä tämän solmun tilan että sydämen johtamisjärjestelmän terveyden. Muiden tietueiden puuttuminen estää sydänlihaksen patologiset muutokset ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinus-rytmin lisäksi se voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen tai ventrikulaarinen, mikä osoittaa, että solut asettavat rytmin näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

Tämä on nuorten ja lasten normin muunnelma. Tämä on rytmi, jossa impulssit tulevat ulos sinusolmusta, mutta sydämen supistusten väliset välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengitysteiden rytmihäiriöt, kun sydämen supistukset hidastuvat). Noin 30% sinus-rytmihäiriöistä vaatia kardiologilta havaintoa, koska ne uhkaavat kehittää vakavampia rytmihäiriöitä. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumaattisen kuumeen jälkeen. Taustalla sydänlihastulehdus tai sen jälkeen, taustalla tartuntatauteja, sydänvikoja ja yksilöitä, joilla on rasittava perinnöllisyys rytmihäiriöitä.

Nämä ovat sydämen rytmisiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveellisessä bradykardiassa on esimerkiksi unelma. Bradykardiaa nähdään usein myös ammattilaisilla. Patologinen bradykardia voi merkitä sinus-oireyhtymää. Samaan aikaan bradykardia on selvempi (syke keskimäärin 45 - 35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa taukoja sydämen supistuksiin jopa 3 sekunnin ajan päivässä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapenkulutuksen häiriöihin ja ilmenee esimerkiksi pyörtyminen, sydänsolmua korvaava operaatio sydämen elektrostimulaattorin muodostamiseksi aiheuttaa normaalin supistussyklin sydämelle.

Sinus-takykardia

HR yli 90 per minuutti - jaettu fysiologisiin ja patologisiin. Terveessä sinus-takykardiassa on mukana fyysistä ja emotionaalista stressiä, ja kahvia käytetään joskus vahvan teen tai alkoholin (erityisesti energiajuomien) kanssa. Se on lyhytikäinen ja takykardian jakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa harjoituksen lopettamisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydän voittaa potilaan levossa. Sen syyt ovat lämpötilan nousu, infektiot, verenmenetys, dehydraatio, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Käsittele taustalla olevaa tautia. Sinus-takykardia lopetetaan vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimotaudin yhteydessä.

Ekstarsistoliya

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinuksen rytmin ulkopuolella olevat fokukset antavat poikkeuksellisia sykkeitä, minkä jälkeen on kaksinkertaistunut tauko, jota kutsutaan kompensoivaksi. Yleisesti ottaen potilas pitää sydämenlyöntejä epätasaisina, nopeina tai hitaina, joskus kaoottisina. Useimmat huolissaan sydämen sykkeen virheistä. Rintakehässä voi olla epämukavuutta vatsaan, pistelyihin, pelon tunteisiin ja tyhjyyteen mahassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Useimmat niistä eivät aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa elämää eikä terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (IHD: n, sydänvikojen, sydänlihaksen dystrofian tai kardiopatioiden, sydänlihaksen) osalta. Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkaukseen. Esiintymispaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteisvyöhykkeeseen, kammioon ja antrioventrikulaariseen (esiintyvät solmussa atria- ja kammioiden välisessä rajapinnassa).

• Yksittäiset ekstrasystolit ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 tuntia tunnissa). Yleensä ne ovat toiminnallisia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Pariksi liitetyt ekstrasystolit ovat mukana useissa normaaleissa supistuksissa. Tällainen rytmihäiriö puhuu usein patologiasta ja vaatii lisätutkimusta (Holterin seuranta).
• Alirytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos jokainen toinen lyhenne on ekstrasystoli - se on kaksisuuntainen, jos jokainen kolmas on triinemia, joka neljäs on quadrigene.

On hyväksyttävää jakaa kammion ekstrasystoleja viiteen luokkaan (Lown mukaan). Niitä arvioidaan EKG: n päivittäisen seurannan aikana, koska normaalin EKG: n indikaattorit eivät ehkä näytä mitään muutamassa minuutissa.

• Luokka 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolit, joiden taajuus on enintään 60 tunnissa ja jotka ovat peräisin yhdestä tarkennuksesta (monotooppi)
• 2 - usein monotooppi yli 5 minuutissa
• 3 - usein esiintyvät polymorfiset (eri muodot) polytooppiset (eri polttopisteistä)
• 4a-pari, 4b-ryhmä (trihimeniat), paroksysmaalisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolit

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavampia rikkomuksia, vaikka nykyään jopa kolmas ja neljäs luokka eivät aina edellytä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystolit ovat alle 200 päivässä, ne on luokiteltava toimiviksi eikä niitä tarvitse huolehtia niistä. Useimmiten esiintyy CS: n ECS: ää, joskus sydämen MRI: tä. Se ei ole ekstrasystoli, jota hoidetaan, vaan sairaus, joka johtaa siihen.

Paroxysmal takykardia

Yleensä paroxysm on hyökkäys. Rytmin nousun alkaminen voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien väliset välit ovat samat ja rytmi kasvaa yli 100 minuutissa (keskimäärin 120-250). On olemassa takykardian supraventrikulaarisia ja kammiomuotoja. Tämän patologian perusta on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtosysteemissä. Tämä patologia on hoidettavissa. Kotoa tapoja poistaa hyökkäys:

• hengenvetoon
• vahvistettu pakko yskä
• kasvot upotetaan kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on eräänlainen paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sen kirjoittajien mukaan. Takykardian esiintymisen perusta on ylimääräisen hermopaketin läsnäolo atrioiden ja kammioiden välillä, jonka kautta nopeampi pulssi kulkee kuin sydämentahdistimesta.

Tämän seurauksena tapahtuu sydämen lihaksen poikkeuksellinen supistuminen. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (antiarytmisten tablettien tehottomuudesta tai suvaitsemattomuudesta, eteisvärinän jaksoista, samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnoista).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Cristesko)

se on samanlainen mekanismissa kuin WPW, ja sille on tunnusomaista kammioiden aikaisempi viritys verrattuna normaan johtuen siitä lisäsäteestä, jonka kautta hermoimpulssi lähetetään. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee sydämentykytyksillä.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon muodossa. Se ilmenee flutterina tai eteisvärinäinä.

Eteisvärinä

Vilkaistessaan sydän kutistuu täysin epäsäännöllisesti (välit välimatkat vaihtelevimman kestoajan välillä). Tämä johtuu siitä, että rytmi ei ole sinusolmu, vaan muut solujen solut.

Tulee 350 - 700 lyöntiä minuutissa. Ei yksinkertaisesti ole täydellistä eteis-supistusta, ja lihaskuidut eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena sydämen verenkierto pahenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Toinen eteisvärinän nimi on eteisvärinä. Kaukana kaikki eteisnousut eivät pääse sydämen kammioihin, joten syke (ja pulssi) on joko alle normaalin (brady systole, jonka tiheys on alle 60) tai normaali (normaali systoli 60: sta 90: een) tai normaalia suurempi (takisystoli yli 90 lyöntiä minuutissa) ).

Eteisvärinän hyökkäystä on vaikea hukata.

• Se alkaa yleensä voimakkaasta sykkeestä.
• Se kehittyy sarjana täysin epäsäännöllisiä sykkeitä, joilla on suuri tai normaali taajuus.
• Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
• Erittäin voimakas kuoleman pelko.
• Voi olla hengenahdistus, yleinen kiihottuma.
• Joskus on tajunnan menetys.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamispyrkimykseen, jossa suuri määrä virtsaa virtaa pois.

Hyökkäyksen lievittämiseksi käytä refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautua kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinän hyökkäystä ei poisteta kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkovaltimon tromboembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Kun sydämen syke on jatkuvasti muuttunut (kun rytmiä ei palauteta joko valmisteiden taustalla tai sydämen sähköisen stimuloinnin taustalla), niistä tulee tutumpi potilaiden kumppani ja heidät tuntuvat vain silloin, kun tachysystoli (kiihdytetty irytminen syke). Tachysystolin merkkien havaitsemisessa pysyvässä eteisvärinänmuodostuksessa EKG: n tärkeimpänä tehtävänä on vähentää rytmiä normaali-sytosiin yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä EKG-elokuvien tallenteista:

• eteisvärinä, takisystolinen variantti, syke 160 in.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 in.

Sydämen fibrilloituminen voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa, taustalla tyrotoksikoosi, orgaaninen sydänsairaus, diabetes, sinus-oireyhtymä ja myrkytys (useimmiten alkoholi).

Sydämen röyhtäily

Nämä ovat usein (yli 200 per minuutti) säännöllisiä eteis-supistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia kammion supistuksia. Yleensä flutter on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkkyminen, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät. Vapina kehittyy:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta)
• sydämen leikkauksen jälkeen
• keuhkosairaudesta
• terveenä se ei koskaan tapahdu

Kliinisesti flutterointi ilmenee nopean rytmisen sykkeen ja pulssin, kaulan suonien turpoamisen, hengenahdistuksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi.

Johtumishäiriöt

Normaalisti muodostuu sinusolmussa, sähköinen viritys kulkee johtavan järjestelmän läpi, ja sillä on fysiologinen viivästys sekunnista toisesta atrioventrikulaarisesta solmusta. Matkalla impulssi stimuloi atriumin ja kammioiden supistumista, jotka pumppaavat verta. Jos jossakin johtosysteemin osassa impulssi viivästyy pidempään kuin määrätty aika, sitten jännitys tulee alla oleviin osastoihin myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaus häiriintyy. Johdon häiriöitä kutsutaan lohkareiksi. Ne voivat esiintyä funktionaalisina häiriöinä, mutta useammin ne ovat lääkkeen tai alkoholin myrkytyksen ja orgaanisen sydänsairauden tuloksia. Niiden tasosta riippuen niitä on useita.

Sinoatrian salpaus

Kun impulssin poistuminen sinusolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinusolmun heikkouden oireyhtymään, supistusten supistumiseen vakavaan bradykardiaan, heikentyneeseen perifeeriseen verenkiertoon, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän eston toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko)

Tämä on viritystoiminnon viive atrioventrikulaarisessa solmussa enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämäntyyppistä estoa on kolme astetta. Mitä korkeampi astetta, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä raskaampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Aluksi viive sallii kunkin eteisen supistumisen ylläpitää riittävä määrä kammion supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteisen supistuksista ilman kammion supistuksia. Sitä kuvataan riippuen PQ-aikavälin pidentymisestä ja kammiokompleksien, kuten Mobitz 1, 2 tai 3, prolapsista.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaiseksi estoksi. Aurikellit ja kammiot alkavat supistua ilman yhteenliittämistä.

Samanaikaisesti kammiot eivät pysähdy, koska ne noudattavat sydämentahdistimia sydämen alaosista. Jos salpauksen ensimmäistä astetta ei voida ilmentää millään tavalla ja sitä voidaan havaita vain EKG: llä, niin toiselle on jo tunnusomaista jaksollisen sydämen pysähtymisen tunteet, heikkous, väsymys. Täydellisen eston myötä aivojen oireet (huimaus, kärpäset silmissä) lisätään ilmentymiin. Morgagni-Adams-Stokesin kouristukset voivat kehittyä (jolloin kammiot poistuvat kaikista sydämentahdistimista) tajunnan menetys ja jopa kouristukset.

Häiriö johtokykyä kammiot

Lihasolujen kammioissa sähköinen signaali leviää johtavan järjestelmän sellaisten elementtien läpi, kuten Hänen, sen jalkojen (vasen ja oikea) ja jalkojen haarat. Blockadeja voi esiintyä myös missä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG: ssä. Tällöin yksi kammioista on myöhässä, sen sijaan että olisikin kiinnostunut jännityksestä, koska sen signaali kulkee estetyn alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi on täydellinen tai epätäydellinen esto sekä pysyvä ja pysyvä esto. Intraventrikulaarisen salpauksen syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muut johtumishäiriöt (sepelvaltimotauti, myo- ja endokardiitti, kardiomyopatia, sydänvirheet, valtimoverenpaine, fibroosi, sydämen kasvaimet). Vaikuttaa myös antiartigimicheskim-lääkkeiden saantiin, veren plasman kaliumin lisääntymiseen, acidoosiin, hapen nälkään.

• Yleisin on His (BPVLNPG): n nipun vasemmanpuoleisen nipun etu-yläluokan esto.
• Toisessa paikassa on oikean jalan (BPNPG) esto. Tämä esto ei yleensä liity sydänsairauksiin.
• Hänen nipun vasemman jalan salpa on ominaista sydänlihaksen leesioille. Samaan aikaan täydellinen salpaus (PBNPG) on huonompi kuin epätäydellinen (NBLNPG). Se on joskus erotettava WPW-oireyhtymästä.
• Hänen nippu vasemmanpuoleisen nipun takaosan alaosan haara voi olla yksilöissä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on ominaista oikean kammion ylikuormitukselle (keuhkoembolia tai sydänsairaus).

Klinikka ei todellakaan salli Hänen nipunsa tasoja. Ensimmäinen sydänpatologia tulee ensimmäiseksi.

• Bailey-oireyhtymä on kaksoisluukku (oikean jalan ja Hänen nippunsa vasemman jalan takaosa).

Myokardiaalinen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormituksilla (paine, tilavuus) tietyillä alueilla sydänlihas alkaa paksua ja sydämen kammiot venyvät. EKG: ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiana.

• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillinen verenpainetaudille, kardiomyopatialle ja useille sydänvirheille. Mutta on myös normaalia, että urheilijat, liikalihavat potilaat ja henkilöt, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä, kokevat merkkejä LVH: stä.
• Oikea kammion hypertrofia on kiistaton merkki lisääntyneestä paineesta keuhkoveren virtausjärjestelmässä. Krooninen keuhkojen sydän, obstruktiiviset keuhkosairaudet, sydämen puutteet (keuhkojen stenoosi, Fallotin tetrad, ventrikulaarinen väliseinävika) johtavat HPV: hen.
• Vasemman eteisen hypertrofia (HLP) - mitraalisessa ja aortan stenoosissa tai vajaatoiminnassa, verenpaineessa, kardiomyopatiassa myokardiitin jälkeen.
• Oikean atriumin (GLP) hypertrofia - keuhkojen sydämen, kolmivaiheisten venttiilivikojen, rintakehän epämuodostumien, keuhkopatologian ja keuhkoembolian kanssa.
• Epäsuoria kammion hypertrofian merkkejä on sydämen sähköisen akselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle eli LVH, oikea tyyppi on HPV.
• Systolinen ylikuormitus on myös osoitus sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (angina-kipu).

Muutokset sydänlihaksen kontraktiilisuudessa ja ravinnossa

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten normin muunnos, erityisesti urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäinen korkea paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaan. Se viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumiskykyihin sydänlihaksen kalvojen läpi ja niiden proteiinien erityispiirteistä, joista kalvot on rakennettu. Sitä pidetään äkillisen sydänpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei tarjoa klinikkaa ja useimmiten jää ilman seurauksia.

Kohtalaiset tai voimakkaat hajanaiset muutokset sydänlihassa

Tämä on osoitus sydänlihaksen syömishäiriöistä, jotka johtuvat dystrofiasta, tulehduksesta (sydänlihaksesta) tai kardioskleroosista. Myös veden ja elektrolyytin epätasapainon (oksentelu tai ripuli), lääkityksen (diureetin), voimakkaan fyysisen rasituksen aiheuttamat reversiibelit hajaantuneet muutokset.

Tämä on merkki sydänlihaksen ravinnon heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälkää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon vastaisesti tai epämääräisten olosuhteiden taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa myokardiaalisen hapen nälkään (iskemia) liittyvät palautuvat muutokset. Se voi olla sekä vakaa angina että epävakaa, akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Itse muutosten lisäksi kuvataan myös niiden sijaintia (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG: n vertaamista vanhoihin kalvoihin, ja jos epäillään sydänkohtaukseen, on tarpeen suorittaa troponiinin pikatestejä sydänlihaksen tai koronarografian varalta. Iskeemisen sydänsairauden muunnoksesta riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Yleensä sitä kuvataan:

• vaiheittain. akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (kaikki elämä sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuuden mukaan. transmural (suuri polttoväli), subendokardi (pieni polttopiste)
• sydänkohtausten sijainnista. ne ovat etu- ja etu- väliseinämiä, basaalisia, lateraalisia, huonompia (posteriorisia kalvoja), pyöreitä apikaaleja, takaosan basaalista ja oikeaa kammiota.

Kaikki EKG: n oireyhtymien ja erityisten muutosten erilaisuus, aikuisten ja lasten indikaattorien ero, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtaneiden syiden runsaus eivät salli ei-asiantuntijan tulkita edes valmiiksi tehtävän diagnostiikan päätelmää. On paljon järkevämpää, kun EKG-tulos on, käydä kardiologissa ajoissa ja saada päteviä suosituksia ongelmansa diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, mikä vähentää merkittävästi kiireellisten kardiologisten olosuhteiden riskejä.

Miten EKG-sydämen transkripti suoritetaan?

EKG-tutkimus on yksinkertaisin, mutta hyvin informatiivinen menetelmä potilaan sydämen työn tutkimiseksi. Tämän menettelyn tulos on EKG. Epäselvät viivat paperille sisältävät paljon tietoa ihmiskehon pääelimen tilasta ja toiminnasta. EKG-indikaattoreiden dekoodaus on melko yksinkertaista. Tärkeintä on tietää joitakin tämän menettelyn salaisuuksia ja piirteitä sekä kaikkien indikaattoreiden normeja.

EKG: hen tallennetaan tarkalleen 12 käyrää. Jokainen heistä kertoo sydämen kunkin osan työstä. Niinpä ensimmäinen käyrä on sydänlihaksen etupinta, ja kolmas rivi on sen takapinta. Kaikkien 12 johdon kardiogrammin tallentamiseksi elektrodit on kiinnitetty potilaan kehoon. Asiantuntija tekee tämän johdonmukaisesti ja asettaa ne tiettyihin paikkoihin.

Dekoodausperiaatteet

Jokaisella kardiogrammin kaavion käyrällä on omat elementit:

• Hampaat, jotka ovat pullistumia, katsovat alas tai ylös. Kaikki ne on merkitty latina suurilla kirjaimilla. "P" näyttää sydämen atriaa. "T" - tämä on sydänlihaksen talteenottokyky.
• Segmentit edustavat etäisyyttä useiden hampaiden välillä, jotka nousevat tai laskevat naapurustossa. Lääkärit ovat erityisen tärkeitä indikaattoreita sellaisissa segmenteissä kuin ST ja PQ.
• Väli on aukko, joka sisältää sekä segmentin että hampaan.

Jokainen spesifinen EKG-elementti näyttää tietyn prosessin, joka tapahtuu suoraan sydämessä. Leveyden, korkeuden ja muiden parametrien mukaan lääkäri pystyy tulkitsemaan tiedot oikein.

Miten tuloksia analysoidaan?

Heti kun asiantuntija saa EKG: n, dekoodaus alkaa. Tämä tapahtuu tietyssä tiukassa järjestyksessä:

1. Oikea rytmi määräytyy R-hampaiden välisten aikavälien mukaan. Niiden on oltava yhtäläisiä. Muuten voimme päätellä, että sydämen rytmi on väärä.
2. EKG: n avulla voit määrittää sykkeen. Tätä varten sinun on tiedettävä, kuinka nopeasti tietueet on tallennettu. Lisäksi sinun on laskettava solujen lukumäärä kahden hampaan ”R” välillä. Normaali - 60 - 90 lyöntiä minuutissa.
3. Sydämen lihaksen herätteen lähde määräytyy useiden erityisten merkkien perusteella. Tämä kertoo muun muassa P-hampaan parametrien arvioinnista. Normi ​​tarkoittaa, että lähde on sinusolmu. Siksi terve ihminen on aina sinuksen rytmi. Jos on ventrikulaarinen, eteinen tai muu rytmi, tämä osoittaa patologian esiintymistä.
4. Asiantuntija arvioi sydämen johtavuutta. Tämä tapahtuu kunkin segmentin ja hampaiden keston ajan.
5. Sydän sähköinen akseli, jos se liikkuu jyrkästi vasemmalle tai oikealle, voi myös osoittaa, että sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelmia.
6. Jokainen hammas, väli ja segmentti analysoidaan erikseen ja yksityiskohtaisesti. Nykyaikaiset EKG-laitteet antavat välittömästi kaikki mittaukset. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin työtä.
7. Lopuksi asiantuntija tekee johtopäätöksen. Se ilmaisee kardiogrammin transkription. Jos löydetään patologisia oireyhtymiä, ne ilmoitetaan ehdottomasti siellä.

Normaalit aikuisten hinnat

Kaikkien kardiogrammin indikaattoreiden normaali määräytyy hampaiden sijainnin analyysin avulla. Mutta sydämen rytmi mitataan aina korkeimpien hampaiden "R" - "R" välisellä etäisyydellä. Normaalissa tilassa niiden tulisi olla yhtäläisiä. Suurin ero voi olla enintään 10%. Muuten se ei ole normi, jonka pitäisi olla 60–80 pulssia minuutissa. Jos sinuksen rytmi on yleisempi, potilaalla on takykardiaa. Sitä vastoin hidas sinus-rytmi viittaa sairauteen, jota kutsutaan bradykardiaksi.

P-QRS-T: n välit kertovat pulssin kulkeutumisesta suoraan kaikkien sydänosastojen kautta. Normaali on luku 120 - 200 ms. Kuvassa se näyttää 3-5 neliöltä.

Mittaamalla leveys Q-aallosta S-aaltoon voidaan saada käsitys sydämen kammioiden herätyksestä. Jos tämä on normaali, leveys on 60-100 ms.

Ventrikulaarisen supistumisen kesto voidaan määrittää mittaamalla Q-T-aikaväli. Normi ​​on 390-450 ms. Jos se on hieman pidempi, voit tehdä diagnoosin: reuma, iskemia, ateroskleroosi. Jos intervallia lyhennetään, voimme puhua hyperkalsemiasta.

Mitä piikit tarkoittavat?

Kaikkien hampaiden korkeus on pakko seurata EKG: n tulkinnassa. Se voi osoittaa sydämen vakavia patologioita:

• Q-aalto - vasemman sydämen väliseinän virityksen indikaattori. Normi ​​on neljäsosa R-aallon pituudesta, jos se ylittyy, on olemassa nekroottisen sydänlihaksen patologian todennäköisyys;
• S hammas - indikaattori niiden kammioiden herätyksestä, jotka ovat kammioiden peruskerroksissa. Tässä tapauksessa normi on 20 mm. Jos esiintyy poikkeavuuksia, tämä tarkoittaa sepelvaltimotautia.
• EKG: n R-aalto kertoo kaikkien sydämen kammioiden seinien aktiivisuudesta. Se on kiinnitetty kaikkiin kardiogrammin käyriin. Jos mitään toimintaa ei ole, on järkevää epäillä kammion hypertrofiaa.
• T: n hammas näkyy I- ja II-viivoissa ylöspäin. VR-käyrässä se on kuitenkin aina negatiivinen. Kun EKG: n T-aalto on liian korkea ja terävä, lääkäri epäilee hyperkalemiaa. Jos se on pitkä ja tasainen, on hypokalemian kehittymisen todennäköisyys.

Lasten normaalit EKG-indikaattorit

Lapsuudessa EKG-indikaattorien määrä voi poiketa hieman aikuisen ominaisuuksien sijasta:

1. Alle 3-vuotiaiden vauvojen syke on noin 110 pulssia minuutissa ja 3-5-vuotiaana se on 100 lyöntiä. Tämä nuorten indikaattori on jo alhaisempi - 60-90 pulsointia.
2. QRS-lukunopeus on 0,6-0,1 s.
3. Hammas P ei yleensä saa olla suurempi kuin 0,1 s.
4. Lasten sydämen sähköisen akselin tulisi pysyä ilman muutoksia.
5. Rytmi - vain sinus.
6. EKG: llä Q-T e -väli voi olla yli 0,4 s, ja P-Q: n tulisi olla 0,2 s.

Sinus-sydämen rytmi sydämen dekoodauksessa ilmaistaan ​​sykkeen riippuvuutena hengityksestä. Tämä tarkoittaa sitä, että sydänlihaksen määrä supistuu normaalisti. Tässä tapauksessa aaltoilu on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Miksi indikaattorit poikkeavat toisistaan?

Usein potilaat joutuvat tilanteeseen, jossa niiden EKG-indeksit eroavat toisistaan. Mikä on syy? Saadaksesi tarkimmat tulokset, kannattaa harkita monia tekijöitä:

1. Kardiogrammin tallennuksen häiriöt voivat johtua teknisistä ongelmista. Esimerkiksi väärillä liimaustuloksilla. Ja monet roomalaiset numerot näyttävät samalta, sekä ylösalaisin että oikeassa asennossa. Tapahtuu, että aikataulu on väärin leikattu tai ensimmäinen tai viimeinen hammas häviää.
2. Tärkeä valmistelu valmistelussa. EKG: n päivänä sinun ei pitäisi olla hyvä aamiainen, mieluiten jopa kokonaan. Meidän on luovuttava nesteiden käytöstä, mukaan lukien kahvi ja tee. Loppujen lopuksi ne stimuloivat sydämen rytmiä. Näin ollen kokonaismäärät ovat vääristyneet. Parasta on ennen suihkua, mutta kehon soveltamiseen ei tarvita mitään keinoja. Lopuksi, menettelyn aikana sinun täytyy rentoutua niin paljon kuin mahdollista.
3. Elektrodien väärää järjestelyä ei voida sulkea pois.

Tarkista sydämesi parhaiten EKG: n avulla. Hän auttaa suorittamaan menettelyn mahdollisimman tarkasti ja tarkasti. Ja vahvistaakseen diagnoosin, joka osoitti EKG: n tulokset, lääkäri määrää aina lisätutkimuksia.