Neutrofiilit ovat suurin valkosolujen ryhmä, joka suojaa kehoa monilta infektioilta. Tämäntyyppiset valkosolut muodostuvat luuytimessä. Ihmisen elimistön kudoksiin tarttuminen neutrofiilit tuhoavat patogeeniset ja vieraat mikro-organismit niiden fagosytoosin avulla.
Neutrofeenien määrää veressä kutsutaan neutropeniaa lääketieteessä. Tämä viittaa yleensä näiden solujen nopeaan tuhoutumiseen, luuytimessä tapahtuvan veren muodostumisen orgaaniseen tai toiminnalliseen vajaatoimintaan ja kehon poistumiseen pitkäaikaissairauksien jälkeen.
Neutropeniasta kerrotaan, jos neutrofiilien pitoisuus aikuisessa on alle normin ja vaihtelee välillä 1,6X10⁹ ja vähemmän. Vähennys voi olla totta, jos niiden määrä veressä muuttuu, ja suhteellinen, jos niiden prosenttiosuus pienenee suhteessa muuhun leukosyyttiin.
Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi neutrofiilejä on vähennetty aikuisilla, ja mitä tämä tarkoittaa, sekä sitä, miten kasvattaa tätä veren leukosyyttien ryhmää.
Mikä on neutrofiilien määrä?
Neutrofiilien määrä veressä riippuu henkilön iästä. Alle vuoden ikäisillä lapsilla neutrofiilit muodostavat 30–50 prosenttia leukosyytteistä, kun lapsi kasvaa, neutrofiilien määrä alkaa nousta, ja seitsemän vuoden aikana määrä on 35–55 prosenttia.
Aikuisilla määrä voi vaihdella 45%: sta 70%: iin. Normaalin poikkeamisen tapauksessa, kun indikaattori on pienempi, voimme puhua neutrofiilien vähentyneestä tasosta.
Vakavuusasteet
Neutropenia-aste aikuisilla:
- Kevyt neutropenia - 1 - 1,5 * 109 / l.
- Kohtalainen neutropenia - 0,5 - 1 * 109 / l.
- Vaikea neutropenia - 0 - 0,5 * 109 / l.
Neutropenian tyypit
Lääketieteessä neutropeniaa on kolme:
- synnynnäinen;
- hankittu;
- Tuntematon alkuperä.
Neutrofiilit voivat laskea määräajoin ja palata sitten normaaliksi. Tässä tapauksessa puhumme neutropenian syklisyydestä. Se voi olla itsenäinen tauti tai kehittyä tiettyihin sairauksiin. Synnynnäinen hyvänlaatuinen muoto on peritty ja se ei kliinisesti ilmene.
luokitus
Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi neutrofiilien tyyppiä:
- Band-nerd - epäkypsä, ei täysin muodostettua sauvanmuotoista ydintä;
- Segmentissa - on muodostunut ydin, jolla on selkeä rakenne.
Neutrofiilien läsnäolo veressä sekä solut, kuten monosyytit ja lymfosyytit, ovat lyhyitä: se vaihtelee 2 - 3 tunnissa. Sitten ne kuljetetaan kankaisiin, joissa ne jäävät 3 tunnista pari päivää. Heidän elämänsä tarkka aika riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja todellisesta syystä.
Vähentyneen neutrofiilin syyt
Mitä tämä tarkoittaa? Jos verikoe osoittaa, että neutrofiilejä alennetaan, on syytä aloittaa välittömästi syyn aktiivinen poistaminen.
Nämä tekijät ovat:
- pitkäaikainen tulehdusprosessi kehossa;
- vakava virusinfektio (tuhkarokko, vihurirokko, HIV);
- yleistynyt sieni-infektio;
- loistaudit (toksoplasmoosi, malaria);
- perinnöllinen patologia (Kostmanin oireyhtymä);
- säteilyaltistus;
- kemoterapia onkologian hoidossa;
- helmintit, erityisesti niiden erittämät toksiinit;
- allergiat (neutrofiilit vähenevät anafylaksian jälkeen);
- eksogeenisten toksiinien (joidenkin myrkkyjen ja kemikaalien) toiminta;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen (klooramfenikoli, zidovudiini, sulfanilamidi-antibiootit);
- luuytimen kasvaimen prosessin, mukaan lukien metastaattinen, vaurio.
Taudin arvioimiseksi vain yhden verikokeen perusteella ei kuitenkaan ole kovin luotettavaa. Oikean diagnoosin tekemiseksi ei välttämättä tarvitse arvioida neutrofiilien määrää veressä, vaan myös muita tärkeitä indikaattoreita. Siksi monet ihmiset uskovat, että oikean diagnoosin tekeminen on vain veren luovuttaminen. Mutta veriarvot ovat epäsuoria. Lisäksi vain tällä analyysillä ja ilman potilaan tutkimista on vaikea määrittää, mitä henkilö sairastui - helmintit tai vihurirokko.
Segmentoidut neutrofiilit lasketaan ja lymfosyytit nostetaan
Jos segmentoituja neutrofiilejä alennetaan ja lymfosyytit ovat koholla, tämän tilan syyt voivat olla:
- virussairaudet;
- HIV;
- tuberkuloosi;
- kilpirauhasen ongelmat;
- lymfosyyttinen leukemia;
- imukudossyöpä.
Näin ollen voimme päätellä, että jos lymfosyytit ovat koholla ja neutrofiilejä alennetaan, elimistössä esiintyy todennäköisesti infektio, todennäköisesti virus. Verikokeiden tuloksia tulisi kuitenkin verrata kliiniseen kuvaan.
Jos taudin oireita ei ole, se voi olla viruksen kantaja. Kun granulosyyttien taso pienenee samalla kun lymfosyytit lisääntyvät, tarvitaan täydellinen tutkimus, koska tällaisia vaarallisia patologioita, kuten hepatiitti ja HIV, ei suljeta pois.
hoito
On ymmärrettävä, että ei ole suoria keinoja lisätä neutrofiilejä aikuisilla. Samoja ehtoja sovelletaan niihin kuin yleensä leukosyyttien vähenemiseen. Kun havaitaan huomattava poikkeama normista, lääkärin tulee ryhtyä toimenpiteisiin patologian syyn poistamiseksi mahdollisimman pian.
Jos aikuisten neutrofiilejä alennetaan heidän käyttämänsä lääkityksen vuoksi, lääkärin on korjattava hoito-ohjelma, mukaan lukien korvaaminen tai kokonaan neutrofiilien tuotantoa tukahduttavien lääkkeiden korvaaminen.
Joissakin tapauksissa syy on ravinteiden epätasapaino, ja sitten tehtävänä on korjata B-vitamiinien (erityisesti B9- ja B12-vitamiinien) taustaa lääkkeiden tai ruokavalion avulla. Yleensä, kun provosoiva tekijä on eliminoitu, neutrofiilien määrä palautuu normaaliksi 1-2 viikon kuluessa.
Neutrofiilit veressä
Veren neutrofiilit ovat ensisijaisesti vastuussa kehon sisäelinten, lihasten, luiden ja muiden rakenteiden suojaamisesta taudin aiheuttavien tekijöiden hyökkäykseltä, joka voi sisältää sekä bakteereita että viruselementtejä sekä sienien parasiittisia yksisoluisia muotoja.
Antaa objektiivisen arvion immuunijärjestelmän "sotilaiden" kvantitatiivisesta sisällöstä kapillaariveren analyysin (joka on otettu sormen sormesta). Tämän tutkimuksen ansiosta lääkärit pystyivät tunnistamaan ajoissa koko joukon sairauksia, jotka voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa ihmisten terveydelle.
Vähän neutrofiileistä
Neutrofiilielementit on jaettu kahteen päätyyppiin: bändi ja segmentoitu. Ensimmäisessä ryhmässä yhdistyvät nuoret leukosyyttisolut yhdellä ytimellä, joka muistuttaa ulkoisesti hieman taivutettua oksaa, hevosenkengää tai paksunnetun sauvan. Valtaosa tällaisista verikomponenteista (yli 90%) sijaitsee luuytimen palatsissa, jossa se muodostui.
Siellä nuoret neutrofiilit odottavat kypsymisaikaa, sitten he lähtevät "kotista" partioimaan ruumiin odottamassa toista yritystä ottaa käyttöön taudinaiheuttajia. Segmentaaliset granulosyytit ovat aikuisten solurakenteita, jotka on varustettu jo hajallaan olevalla nukleiinilla: se on kuin jaettu kapeilla kauloilla useisiin osiin.
Näillä verisoluilla on erittäin tärkeitä toimintoja:
- Mahdollinen ja nopea liikkuminen koko kehossa. Aktiivinen liike tapahtuu ameba-lomakkeen takia.
- Kemotaksista. Kussakin suojakennossa on erityinen anturi, joka ilmaisee tarkasti vieraiden hiukkasten sijainnin. Se on melkein mikroskooppinen navigaattori.
- Ota talteen haittaohjelmat. Ilman komplikaatioita neutrofiilit tarttuvat patogeenien pintaan ja houkuttelevat itseään.
- Fagosytoosi. Granulosyytit sisältävät pienet viholliset pseudopodiensa kanssa ja imevät sitten sisällön.
- Vaaran poistaminen. Entsyymien aktivoinnin takia neutrofiilit pilkkovat patogeenejä ja "tuhoavat" ne samalla tavalla.
- Oma kuolema. Heti kun leukosyyttisolu tyhjentää resurssinsa, se keskeyttää automaattisesti sen olemassaolon.
- Kuoleman jälkeinen apu. Todellisen kuoleman jälkeen neutrofiilit vapauttavat lopulta sytokiinit ympäristöön, joilla on sitten antibakteerinen vaikutus.
Tämä täysin harkittu prosessi säännöllisesti suojaa ihmiskehoa tuhoisalta vaikutukselta ja kuolemalta. Jos biologisten esteiden käyttöönotto tapahtuu biologisten esteiden kautta, kypsät granulosyytit pääsevät ensin taisteluun, ja tarvittaessa luuytimet leukosyytit saapuvat luuytimestä "sukulaisten kutsusta".
Tällaisten elinten lukumäärä veressä osoittaa kehon tilaa, keskittyen asiantuntijoiden huomion tulehdukseen, nekroosiin, sieni-infektioihin jne. Usein äärimmäisen vaikeat prosessit muuttavat neutrofiilejä, esimerkiksi kehittynyt leukemia voi johtaa rakeiden turvotukseen - tätä prosessia kutsutaan myrkylliseksi ja sitä kutsutaan myrkylliseksi ja se on selvästi näkyvissä mikroskoopilla.
Kun analyysi tehdään
Neutrofiilien verikoe annetaan yleensä, kun potilaalla on outoa ja ensi silmäyksellä selittämättömiä oireita. Tähän ryhmään kuuluu varsin vähän attribuutteja, joten vain yleisimmät ne luetellaan:
- Epäillään myrkytystä myrkkyillä tai raskasmetalleilla.
- Minkä tahansa anemian esiintyminen.
- Särkevää kipua esiintyi lihaksissa, luissa ja nivelissä.
- Yleinen heikkous.
- Taipumus heikentää.
- Tasapainon menetys.
- Pitkäaikainen masennus yhdistettynä selittämättömään aggressiivisuuteen.
- Säännöllinen kehon lämpötilan nousu.
- Ihottuma ihon pinnalla.
- Hematoomien ilmaantuminen, jotka eivät liity mekaanisiin vaurioihin.
- Dramaattinen laihtuminen.
- Paisuneet imusolmukkeet.
- Sydämen sydämentykytys.
- Epäilyttävä virtsan värisävy.
- Uneliaisuus.
- Huimausta.
- Nielemisen esto.
- Suuri jano, jota ei voi sammuttaa.
Jos hoitava lääkäri epäilee, että potilaalla on kudosekroosia tai tulehduksellisia sairauksia, hän ilmoittaa välittömästi verikokeeseen, joka on tehtävä mahdollisimman pian. Naarmujen ja pienten palojen pitkäaikainen paraneminen on hyvä syy neutrofiilien hematologisen tutkimuksen toteuttamiseen.
Mitkä ovat neutrofiilien määrä veressä?
Tässä taulukossa voi tutustua granulosyyttien suhteelliseen määrään, joka on yleensä ilmoitettu prosentteina kullekin lajista.
Miten lisätä neutrofiilejä veressä
Jos neutrofiilejä alennetaan. Neutropenia (neutrofiilien määrän väheneminen veressä)
Viimeksi päivitetty lauantaina, 07.7.2015 21:13
Neutropenia on veren häiriö, joka voi vaikuttaa kaikkiin. Jotkut ovat syntyneet tämän kanssa, mutta neutropenia voi esiintyä virusinfektion jälkeen, olla lääkkeiden sivuvaikutus tai altistuminen tietyille lääkkeille. Neutropeniaa voi aiheuttaa valkosolujen riittämätön tuotanto tai nopeutettu tuhoaminen. Neutropeniaa voi esiintyä syövän hoidossa, kemoterapiassa tai viruslääkkeen antiviraalisessa hoidossa.
Mitä neutrofiilit ovat?
Veri koostuu miljardeista soluista. Verisoluja on monia erilaisia, mutta tärkeimmät ovat puna- ja valkosolut. Punaiset verisolut (punasolut) hallitsevat muita verisoluja. Ne ovat erittäin tärkeitä, koska ne kuljettavat happea keuhkoista kaikkiin kehon osiin, mutta valkosolut (valkoiset verisolut) ovat yhtä tärkeitä, mutta täysin eri syystä. Yksi heidän tehtävistään on suojella kehoa infektiolta. Valkoisia soluja on useita, kuten neutrofiilejä, lymfosyyttejä, monosyyttejä, eosinofiilejä, basofiilejä. Jokaisella on erityinen tehtävä. Näistä yleisimpiä ovat neutrofiilit, joiden tehtävänä on tunnistaa ja tuhota bakteerit ja lymfosyytit, jotka ovat keskeinen osa immuunijärjestelmää, sekä suojaus viruksilta.
Mitkä ovat segmentoituneet ja työntyvät neutrofiilit?
Segmentaaliset neutrofiilit ovat tärkeimmät leukosyyttien tyypit, joiden määrä on jopa 70% näiden verisolujen kokonaismäärästä. Toinen 1–5% normistosta ovat nuoria, toiminnallisesti epäkypsiä neutrofiilejä, joissa on sauvamainen kiinteä ydin ja joilla ei ole kypsille neutrofiileille ominaisia ydinaseita - ns. Bändin kaltaisia neutrofiilejä. Stab-neutrofiilit voivat olla koholla, kun ne ovat poikkeavia sairauksia ja muita infektioprosesseja.
Mikä on neutropenian riski?
Termi "neutropenia" kuvaa tilannetta, jossa neutrofiilien lukumäärä veressä on liian alhainen. Näillä soluilla on erittäin tärkeä rooli kehon suojaamisessa bakteeri-infektioita vastaan, ja siksi potilaat, joilla on pieni neutrofiilien määrä, ovat alttiimpia näille infektioille. Jokainen ihminen kohtaa jatkuvasti infektioita. Tämä johtuu siitä, että se on tarpeeksi helppoa bakteereille ja viruksille, jotka aiheuttavat infektiota elimistöön. Terveillä ihmisillä immuniteetti sallii kuitenkin selviytyä näistä patogeeneistä aiheuttamatta sairauksia. Neutrofiilit ovat mukana tämän immuniteetin muodostamisessa. Ne ovat tärkein suoja infektioita vastaan. Pegyloitua interferonia käyttävillä potilailla on suurempi riski neutropenian kehittymiselle. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että 95%: lla potilaista, joille on suoritettu antiviraalinen hoito interferonin ja ribaviriinin kanssa, neutrofiilien määrä on alle normaalin. Heistä 20%: lla on vakava neutropenia. On tärkeää muistaa, että verrattuna kemoterapiaan osallistuviin potilaisiin suurin osa interferonihoidon aiheuttamasta neutropeniasta kärsivistä potilaista ei ole havainnut odotusten vastaisesti vakavien infektioiden kehittymistä. Huolimatta siitä, että infektioriski on pieni, antiviraalista hoitoa saavien potilaiden tulee olla jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa, jotta estetään vakava neutropenia ja siihen liittyvä vakava infektio.
Neutropenian vakavuus
Neutrofiilien taso voi olla laajojen rajojen sisällä. Terveiden aikuisten veri sisältää 1500 - 7000 solua veriplasmassa (1,5 - 7,0 x 103 solua / μl). Neutropenian vakavuus riippuu yleensä neutrofiilien absoluuttisesta määrästä (AChN) ja sitä kuvataan seuraavasti:
* Lievä neutropenia, kun AChN laskee alle 1500 solun / µl alarajan, mutta on edelleen yli 1000 solua / µl.
* Kohtalainen neutropenia, kun neutrofiilejä alennetaan ja AChN on 500-1000 solua / ul.
* Vaikea neutropenia, kun AChN laskee alle 500 solua / µl.
Neutropenia voi olla lyhyt, väliaikainen. Esimerkiksi antiviraalista hoitoa suoritettaessa, kun neutropenia on palautuva ja neutrofiilien määrä palautuu sen aiheuttavien lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos potilaalla on kuitenkin neutropeniaa pitkään aikaan, on olemassa kroonisen veritaudin uhka. Tartuntatautien riski kasvaa, jos alhaiset neutrofiilit säilyvät yli kolme päivää. Infektiot, kuten tonsilliitti, kurkun sairaudet, ikenetulehdukset ja ihosairaudet, ovat yleisiä. Kaikki flunssan kaltaiset oireet (kehon lämpötila yli 38,5 °) on otettava erittäin vakavasti. Tällöin sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärillesi. Vaikea neutropenia voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka saattavat vaatia leikkausta, koska potilas voi tarttua bakteeri-, sieni- tai sekasinfektioon milloin tahansa.
Miten neutropenia ilmenee?
Useimmat infektiot esiintyvät keuhkoissa, suun ja kurkun alueella. Suunontelon kivuliaita haavaumia, ikenisairauksia, korvatulehduksia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on neutropenia. Potilailla infektion kehittyminen voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin, joten veren leukosyyttien ja AChN: n tasoa on säännöllisesti seurattava.
Mitkä ovat laboratorion neutrofiilien hinnat?
Alla on leukosyyttien ja neutrofiilien viitearvot ja muuntokertoimet:
Taulukko 1 Leukosyyttiarvon. Mittayksiköt ja muuntokertoimet
Taulukko 2 Neutrofiilit. Referenssiarvot
Miten neutropeniaa kontrolloidaan?
Antiviraalista hoitoa (PVT) käytettäessä on tarpeen säännöllisesti tarkistaa veren leukosyyttien taso ja määrittää neutrofiilien (ACN) määrä. Olemme kehittäneet ohjelman, jonka avulla voit laskea AChN: n ja antaa suosituksia lääkkeiden annoksen säätämiseksi.
Taulukko 3 Neutrofiilien absoluuttisen lukumäärän laskeminen ja suositukset lääkkeiden annoksen säätämiseksi viruslääkityksen aikana.
Miten käsitellä neutropeniaa?
Pääsääntöisesti neutropenian pitämiseksi hallinnassa, alenna interferonin annosta lääkkeen valmistajan suositusten mukaisesti, joka on merkitty pakkausselosteeseen. Noin 20% pegyloitua interferonia ja ribaviriinia käyttävistä potilaista vaatii lääkkeen annoksen vähentämistä neutropenian hoidon poistamiseksi. Yleensä annoksen pienentäminen parantaa tilannetta. Erittäin harvinaisissa tapauksissa hoidon lopettaminen on välttämätöntä. Interferonin enimmäisannoksen säilyttäminen ribaviriinin kanssa on erittäin tärkeää kestävän virologisen vasteen (SVR) saavuttamiseksi, joten jotkut asiantuntijat määrittävät granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (Neupogen ja muut lääkkeet) interferonihoidon aiheuttamien vakavien neutropeniatapojen torjumiseksi. Näiden lääkkeiden käyttö sallii ylläpitää suositeltua antiviraalisen lääkkeen annosta, mutta pesäkkeitä stimuloivaa tekijää ei ole vielä riittävästi tutkittu interferonin aiheuttaman neutropenian hoidossa.
Miten vähentää neutropenian komplikaatioiden riskiä?
On monia menetelmiä, jotka perustuvat terveen järkeen, jotta voidaan vähentää taudin riskiä viruslääkityksessä, esimerkiksi: • Vältä tungosta paikoista, erityisesti potilaille; • rokotetaan influenssaa ja muita sairauksia vastaan; • Noudata huolellisesti hygieniasääntöjä - pese kädet mahdollisimman usein;
• Älä syö raakamunia ja äyriäisiä. Muista, että antiviraalisen hoidon sivuvaikutuksia hoidetaan parhaiten lääketieteen asiantuntijoiden avulla ja että neutropenian hoito on monimutkainen prosessi, joka edellyttää lääkärin osallistumista.
Veren neutrofiilien vähenemisen syyt (neutropenia)
Ihmisen immuunijärjestelmän erottamaton osa on suurin osa valkosoluista - neutrofiilejä, jotka kuuluvat granulosyyttien ryhmään. He ovat ensimmäisiä, jotka ryntäävät tulehdussuuntaan, ja tällä hetkellä niiden määrä veressä voi laskea merkityksettömästi, mutta tätä syytä ei voida pitää tärkeimpänä tekijänä neutropenian määrittämisessä. Jos neutrofiilejä alennetaan epänormaalisti normin alapuolelle, niin tällainen tila voidaan luokitella neutropeniaan.
Neutropenian tyypit
Neutropenian luokittelu määräytyy sen alkuperän perusteella ja tunnistaa seuraavat tyypit:
- ensisijainen - sitä havaitaan 6–1,5-vuotiailla lapsilla, se voi edetä salaisesti, ja se voi ilmetä elävällä kliinisellä kuvalla: kipu kehon eri alueilla, kumeiden tulehdus ja verenvuoto, yskä tai hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
- toissijainen - on tyypillistä aikuisille, jotka ovat kärsineet joitakin autoimmuunisairauksia.
Lisäksi neutropenian vakavuusaste on 3 astetta:
- valo (tai lievä) - enintään 1500 granulosyyttiä 1 μl: aan verta;
- keskisuuri - jopa 1000 solua / 1 μl;
- vaikea - jopa 500 neutrofiiliä 1 μl: ssä.
Neutrofiilien normi veressä
Ymmärtääksesi neutrofiilien kahden alaryhmän tasoa määrittävien verikokeiden indikaattorit on syytä harkita näiden granulosyyttien kypsymisen vaihetta luuytimessä. Kypsymisen alkuvaiheessa näitä soluja kutsutaan myelosyytteiksi, sitten ne muunnetaan metamyelosyyteiksi, mutta nämä kaksi alaryhmää eivät saa olla läsnä verenkierrossa.
Lähes kypsät ydin neutrofiilit, joilla on sauvojen muoto, antavat seuraavan alaryhmän - neutrofiilien nimen. Kun solut kypsyvät ja hankkivat segmentoidun ytimen, niitä kutsutaan segmentoiduiksi. Näiden kahden alaryhmän sisältö otetaan huomioon verikokeissa normiin verrattuna. Granulosyyttien normaalit indikaattorit eivät riipu henkilön sukupuolesta, vaan ne vaihtelevat iän mukaan:
Syyt neutrofiilien määrän vähenemiseen aikuisten veressä
Vähentyneet neutrofiilit ovat useimmiten kolmen yleisen syyn seurauksena:
- granulosyyttien massiivinen tuhoaminen veritaudeista johtuen;
- luuytimen varannon heikkeneminen, kun uusien solujen riittävä tuotanto ei ole mahdollista;
- liiallisen neutrofiilien määrän kuolema, joka on seurausta suuresta määrästä tautia aiheuttavia tekijöitä vastaan.
Yksityiskohtaisempi luettelo syistä voidaan jakaa myös näihin kolmeen ryhmään.
Veritaudit
Neutrofiilien vähenemisen voi aiheuttaa:
- B12-vitamiinin puutos ja foolihappo;
- aplastinen anemia;
- leukemia.
Heikentynyt luuytimen toiminta
Neutrofiilien väheneminen voi johtua:
- kemoterapia;
- sädehoito;
- säteilyaltistus;
- joidenkin lääkkeiden haittavaikutukset - sulfonamidit, kipulääkkeet, immunosuppressantit, jotka on määrätty autoimmuunisairauksien hoitoon, sekä interferoni, joka useimmiten antaa heikentyneitä neutrofiilejä hepatiitilla.
Vaikeat infektiot
Infektiotaudit, jotka aiheuttavat patologisen granulosyyttien määrän laskun:
- hepatiitti, influenssa, vihurirokko, tuhkarokko ja muut virusinfektiot, joissa leukosyyttien ja monosyyttien määrä lisääntyy, minkä vuoksi neutrofiilien leukosyyttien kokonaismäärä vähenee, eli puhumme suhteellisesta neutropeniasta;
- vakavat bakteeriperäiset infektiot - bruselloosi, tularemia, paratyfoidinen kuume, lavantauti.
Neutrofiilisten solujen alhaisen määrän syitä lapsilla
Neutrofiilien määrän väheneminen lapsen veren leukosyyttikaavassa on ensisijaisesti kehon immuunijärjestelmälle vaarallista.
Kun neutrofiilien prosenttiosuus pienenee kriittiselle tasolle (absoluuttisesti - alle 500 yksikköä veren mikrolitraa kohti), on olemassa vaara, että kehittyy niin sanottu febriilinen neutropenia - yksi tämän tilan vaarallisimmista muodoista.
Siksi on niin tärkeää tutkia perusteellisesti verikokeita ja suorittaa lisädiagnostiikkaan, jotta voidaan määrittää neutropenian tarkka syy ja tyyppi lapsessa ja määrätä hoito välittömästi.
Miksi granulosyyttien määrä lapsissa voi olla normaalia alhaisempi? Toisin kuin aikuiset, lapset voivat kokea primaarista neutropeniaa, joka on perinnöllinen tai deterministinen, jotta hänellä olisi krooninen tai niin sanottu hyvänlaatuinen muoto. Lapset voivat aiheuttaa vakavia neutropenian muotoja:
- veritaudit - akuutti leukemia, aplastinen anemia, Shvakhman-Dayemond-oireyhtymä, myelodysplasia-oireyhtymä;
- immuunipuutos ja sidekudossairaudet - X-kytketty agammaglobulinemia, yleinen muuttuva immuunipuutos, X-kytketty hyper-IgM;
- joitakin virus- ja bakteeri-infektioita.
Harvinaiset neutropenian muodot
On olemassa tiloja, joissa pieni määrä neutrofiilejä pidetään normin muunnoksena, ja tämä pätee ensisijaisesti lapsen kuljettaviin naisiin.
Neutrofiilisolujen klusteri
Tunnetaan myös niin sanottua hyvänlaatuista neutropeniaa, jota havaitaan 20–30%: ssa leveysasteemme asukkaista ja jota ilmaisee jatkuva lievä tai kohtalainen neutropenia, jossa on normaalit jäljellä olevat veriparametrit ja oireiden puuttuminen. Tämä ehto havaitaan pääsääntöisesti 25–30-vuotiaana, ja se on välttämättä vahvistettu lääketieteelliseen tietueeseen kliinisiin tutkimuksiin.
Pienellä prosenttiosuudella väestöstä on vieläkin harvempi variantti - syklinen neutropenia, jossa neutrofiilien määrä vähenee jaksoittain (tämän ilmiön syklinen luonne on yksilöllinen), 1 kerran 3-4 viikossa 1 kerran 2 kuukaudessa.
Lopuksi on olemassa vaarallinen synnynnäinen laji, Kostmanin neutropenia, jossa vauvan veressä ei ole neutrofiilejä. Aikaisemmin sitä pidettiin vakavana perinnöllisenä autosomaalisena resessiivisenä sairautena, jonka lasten kuolleisuus lisääntyi ensimmäisenä elinvuotena. Mutta modernien tutkimusten mukaan useimmat ensimmäistä vuotta menestyksekkäästi läpikäyneistä lapsista elävät edelleen tarpeeksi kauan, koska neutrofiilien puutetta kompensoi korkea eosinofiilien ja monosyyttien määrä.
Neutropenia-infektiot
Kehon epänormaalin alhaisen neutrofiilitason taustalla kehittyy usein ja lähes esteettömästi erilaisia infektioita. Neutropenian alkuvaiheessa tämä tila ei välttämättä ilmene lainkaan, mutta ajan kuluessa infektion leviäminen lisääntyy. Neutropenian ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot voivat olla:
- uretriitti tai kystiitti;
- ientulehdus ja stomatiitti;
- märehtivä nekroottinen tonsilliitti;
- oireeton tulehdusprosessi, joka johtaa lopulta paiseeseen, osteomyeliittiin ja jopa sepsiin.
Koska neutropeniaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt taipumus tartuntoihin, heidän on suositeltavaa välttää kosketusta tartunnan saaneisiin potilaisiin, pysyä täynnä paikkoja, kosteutta ja hypotermiaa. Mikro-organismit, jotka eivät aiheuta erityistä vaaraa terveen ihmisen immuunijärjestelmälle, voivat olla kohtalokkaita potilailla, joilla on alhainen neutrofiilitaso.
Miten nostaa neutrofiilien tasoa
Neutrofiilien tason palautuminen veressä riippuu täysin niiden laskun syystä, toisin sanoen neutropenian parantamisesta, on välttämätöntä poistaa taudin aiheuttama sairaus.
Ei ole olemassa lääkkeellisiä tapoja neutrofiilien määrän palauttamiseksi, mutta on olemassa joitakin lääkkeitä, joista yksi haittavaikutuksista on niiden määrän lisääminen tai vähentäminen. Näin ollen granulosyyttien tasoa alentavien lääkkeiden poistaminen johtaa niiden normaalien veritasojen palautumiseen.
Infektion onnistunut paraneminen johtaa myös normaalien neutrofiilitasojen nopeaan elpymiseen.
Jatkuvaa ja ilmeistä neutropeniaa hoidetaan useilla eri lääkkeillä:
- leukopoieesin stimulantit;
- pesäkkeitä stimuloivat tekijät.
Koska näitä lääkkeitä leimaa vakavia sivuvaikutuksia, niiden nimittäminen on mahdollista vasta immunologin tai hematologin kuulemisen jälkeen.
Jotta vältettäisiin vakavia infektiotyyppisiä komplikaatioita, neutropenian tunnistamisen on oltava oikea-aikainen ja pätevä, jotta voidaan valita tehokas hoitostrategia.
Neutrofiilit laskivat: syyt ja hoito
Neutrofiilit ovat suuri ryhmä leukosyyttisoluja, jotka ovat vastuussa immuunivasteesta kehossa. Kaikki immuunijärjestelmän solut auttavat selviytymään infektiosta sairauden aikana ja suojaavat kehoa virus- ja bakteerivaurioilta.
Neutrofiilit ovat vastuussa bakteerien torjunnasta. Ja jos neutrofiilien tasoa alennetaan, tämä voi johtaa immuunijärjestelmän vastustuskyvyn vähenemiseen tai puutteeseen infektioita vastaan.
Neutrofiilien tyypit
Neutrofiilit ovat leukosyyttejä - yksi viidestä lajista, ja niillä on suurin määrä. Solut vievät yli 70% valkosolujen kokonaismäärästä leukosyyttikaavassa.
Neutrofiilit puolestaan on jaettu kahteen alalajiin: bändi ja segmentoitu. Bändin ydin neutrofiileissä on nuorten segmentoituneen ytimen muotoja. Kaikki ytimen erot.
Neutrofiilien granulosyytteissä on sauvojen muodossa S-muotoinen kokonaisuus. Tämä rakenne on jo jonkin aikaa tuhoutunut ja jaettu kolmeen osaan, jotka ulottuvat solun napoihin. Tämän vaiheen jälkeen valkosoluissa on 3 ydintä, jotka jakautuvat segmentteihin.
Neutrofiilit leukosyyttikaavassa
Leukosyytin kaavan patologisten muutosten määrittämiseksi on tiedettävä verisolujen sisällön normaalit arvot.
Yleensä verikoe on aina leukosyyttien kvantitatiivisen sisällön piste, kaikentyyppinen. Se osoittaa solujen tarkan määrän 1 litraan verta ja mitataan miljardeina (109).
Valkosolujen kokonaismäärän suhteen harkitaan leukosyyttikaavaa. Se edustaa tietyn solutyypin 5 lajin prosenttiosuutta.
Aikuisten kohdalla normaali neutrofiilien määrä on 1-6%. Segmentoitujen solujen osuus naisista ja miehistä on 45–72%. Analyysimuodoissa nämä solut on nimetty neu: ksi.
Lapsilla suhde on hieman muuttunut, mutta yleensä se on lähellä määritettyjä numeerisia arvoja, tarkemmin alla.
Neutrofiilien vähentämisen syyt
Neutrofiilit ovat poissa tai vähenevät veressä eri syistä. Nämä voivat olla sienisairauksia, kehon vahingoittumista alkueläimillä, vakavia virussairauk- sia, perinnöllisiä mutaatioita, jotka liittyvät granulosyytti-alkion estoon luuytimessä, ja pahanlaatuisia prosesseja. Harkitse yksityiskohtaisesti syitä ja mitä se tarkoittaa keholle.
Virustaudit
Viraaliset aineet vahingoittavat kehon soluja. Tämän jälkeen kärsitty solu alkaa tuottaa virusperäistä geneettistä informaatiota, joka sallii vieraan partikkelin lisääntyä ja kolonisoida kehon soluja suurella nopeudella. T-ja B-lymfosyytit ovat vastuussa immuunivasteesta virus- aineita vastaan. Koska leukosyyttikaava osoittaa kaikkien valkosolujen tyypin prosentuaalisen osuuden, on joskus vaikea ymmärtää, että veren neutrofiilien väheneminen on tosiasiallisesti tai suhteellisena.
Vähentynyt pitoisuus voi olla suhteellinen johtuen lymfosyyttien lisääntymisestä suhteessa normaaliin neutrofiilien määrään. Toisin sanoen muutokset voivat olla leukosyyttikaavassa. Sitten segmentoituneet neutrofiilit vähenevät ja lymfosyytit lisääntyvät. Toisin sanoen luuytimen itäminen vasteena virusinfektiolle tuottaa monia uusia lymfosyyttejä ja neutrofiilit pysyvät samassa normaalissa määrässä. Ja sitten on samanlainen kuva.
Tai aikuisten neutropenia voi esiintyä luuytimen granulosyyttisen verson hyökkäyksen tai heikkenemisen vuoksi. Voit selvittää, miksi granulosyytit vähenevät veressä, joten voit käyttää joitakin laskelmia. Leukosyyttien kokonaismäärä on otettava huomioon ja veren kvantitatiivinen sisältö on selvitettävä 1 litraan.
Seuraavat virussairaudet voivat johtaa samankaltaiseen kuvaan:
- SARS;
- tuhkarokko;
- vihurirokko;
- epidemian parotiitti;
- viruksen hepatiitti, joka on erilainen;
- HIV-infektio.
Bakteeritaudit
Neutropenia kehon bakteriaalisen kontaminaation kehittymisen aikana voi kehittyä taudin vakavalla pitkittymisvaiheella. Elin viettää kaikki voimavaransa taistelemaan tartuntavaarasta, jolle neutrofiilit ovat vastuussa. Pitkän vastakkainasettelun jälkeen luuytimen verso on tyhjentynyt ja vaatii aikaa elpymiseen. Sitten on tällaisen valkosolujen veren heikkeneminen.
Joissakin olosuhteissa veren neutrofiilipitoisuus heikkenee myös refleksisesti.
Näiden tautien aikana havaitaan neutropeniaa bakteeri-infektiossa:
- lavantauti;
- pikkulavantautia;
- miliary tuberkuloosi;
- jänisrutto.
Tiettyjen bakteerityyppien lisäksi stafylokokkien neutropeniaa voidaan havaita myös yleistyneiden tai paikallisten elinten vaurioitumisen seurauksena, ja se liittyy seuraaviin tyyppeihin:
- otiitti-media;
- akuutti ruokahaluttomuus;
- sepsis;
- scarlet-kuume;
- osteomyeliitti;
- akuutti pyelonefriitti;
- bakteeri-keuhkokuume;
- vakava aivokalvontulehdus;
- peritoniitti;
- angina lacunar ja nekroottinen;
- akuutti kolecistiitti;
- tromboflebiitti, johon on lisätty sekundaarinen infektio.
Lisäksi neutropeniaan liittyy myös vakavia palovammoja, joihin liittyy bakteeriflooran aiheuttama sekundaarinen vaurio.
Muut syyt
Bakteeri- ja virussairauksien lisäksi on monia patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat veren neutrofiilien alhaisen määrän.
Sädehoito, liiallinen säteily- tausta estää selkäydin hematopoieettisia ituja, jotka sisältävät neutrofiilejä ja segmentoituneet, koska säteilyreaktioiden kaikkein yhteensopivimmat ovat huonosti erilaistuneet solut.
Raskaiden metallien ja muiden aineiden myrkytys aiheuttaa myös neutrofiilien määrän vähenemistä luuytimen tasolla. Tämä voi tapahtua vakavan myrkytyksen taustalla lyijyllä, elohopealla, myrkkyillä. Tässä kuvassa on rokotteen antamisen komplikaatio.
Kun neutrofiilejä vähennetään aikuisilla, tämä on ominaista perinnöllisille sairauksille ja metabolisille patologioille: kihti, diabetes mellitus (dekompensoitu vaihe), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, ureminen myrkytys, raskaana olevien naisten eklampsia.
Suurin ongelma, jonka vuoksi neutrofiilien määrä vähenee veren pahanlaatuisissa kasvaimissa ja verisolujen rappeutuminen. Neutropenia ilmenee useimmiten akuutissa leukemiassa, kroonisessa myeloidisessa leukemiassa ja erytremiassa.
Mielenkiintoista on, että tuntemattomista syistä johtuva anafylaktinen sokki näyttää myös alhaisella tasolla yleisessä verikokeessa. Tällöin aikuisilla neutrofiilien tukkeumat vähenevät useammin.
Huumeet, jotka auttavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen torjumisessa, aiheuttavat myös luun itämisen estämistä, mikä aiheuttaa täydellisen agranulosytoosin. Tämä on lääkkeen sivuvaikutus, koska lääkkeet eivät voi selektiivisesti estää pahanlaatuisten solujen kasvua ja mitoosia. Vaikuttava aine vaikuttaa kaikkiin kehon solurakenteisiin.
Neutropenia-luokitus
Kehitystyypin mukaan neutrofiilien vähenemistä on 3:
Selittämättömän etiologian neutropeniaan kuuluu hyvänlaatuinen tyyppi. Tällöin patologinen solujen puutos normalisoidaan 2-3 elinvuotena. On tapauksia, joissa neutrofiilien vähentynyt määrä havaitaan määräajoin ja normalisoituu pian uudelleen. Tämän tyyppistä solujen puutetta kutsutaan sykliseksi neutropeniaksi.
Vakavuuden mukaan on myös 3 asteikkoa. Se määritetään neutrofiilien kvantitatiivisella laskennalla 1 ml: ssa verta. Edellä mainitun tyyppisten valkosolujen normaali sisältö terveessä ihmisessä on 1500 solua / ml.
- Lievä muoto - neutrofiilien läsnä ollessa 1 ml: ssa verta 1000 - 1500 solusta;
- Kohtalainen vakavuus - kun verikokeessa taso laskee 500-1000 yksikköön 1 ml: ssa;
- Vaikea muoto - jolle on ominaista kriittisesti alhainen neutrofiilipitoisuus nollasta 500 soluun.
Neutrofiilihäiriön oireet
Lievä muoto ei usein aiheuta oireita. Keho kompensoi neutrofiilejä alle normaalien fagosyyttien, mikä mahdollistaa patogeenisen kasviston torjumisen, mutta paljon kauemmin.
Akuuteilla bakteeritaudeilla on erilaisia oireita riippuen virtauksen tyypistä ja veren aikaisemmasta neutrofiilipitoisuudesta. Jos solut ovat alueella 500-1000 yksikköä, on olemassa hypertermia (38-39 ° C), komplementtijärjestelmän aktivointi ja bakteeriflooran tuhoutuminen. Neutrofiilien puute voi aiheuttaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon, koska subkompensoitu taso ei voi täysin vahingoittaa vaurioita.
Vaikean neutropenian oireet ilmenevät käänteisessä reaktiossa taudille. Solut voivat olla täysin poissa kehosta, mikä johtuu tavallisesti granulosyyttien itämisen estämisestä. Sitten minkä tahansa bakteeriflooran kehittyminen ja lisääntyminen on hyvin voimakasta, mutta elimistö ei näytä mitään reaktioita ja vastaavia oireita. Taudin spesifisten oireiden kehittymistä havaitaan vain.
Mielenkiintoista on, että elimistö sietää huomattavasti jopa vakavan neutropenian kroonista muotoa ja vähemmän infektioita kuin akuutin puutteen kehittymisessä. Tämä voidaan selittää vain sillä, että immuunijärjestelmä sopeutuu mahdollisimman vähän resurssien puuttumiseen ja etsii aina työtapoja. Jatkuva vähennys antaa aikaa etsiä lisää suojaavia reaktioita.
Miten lisätä solujen määrää veressä
Varmista tarkasti, miten neutrofiilejä voidaan nostaa veressä, ja aluksi sinun on määritettävä niiden laskun syy. Hematologi pystyy auttamaan syyn löytämisessä ja löytämisessä, joka jatkaa paranemista ja kohottaa tartunnan saaneiden solujen tasoa.
Lievää neutropeniaa ei tarvitse hoitaa. Yleensä solujen lukumäärä palautuu itsenäisesti normaaliarvoihin jonkin ajan kuluttua. On tärkeää seurata säännöllisesti veren neutrofiilien tasoa, kunnes niiden lukumäärä palautuu verikokeen avulla.
Kun tietyt tutkimusmenetelmät on tehty ja löydetty syy siihen, miksi neutrofiilejä vähennettiin, lääkäri valitsee sopivan hoidon:
Jos ongelmat johtuvat bakteeriflooran tappiosta ja kehon heikkenemisestä, lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä auttamaan ulkopuolelta, mikä lisää onnistuneen taistelun mahdollisuuksia;
jos alkueläimet tai sienet ovat vaurioituneet, määrätään antiprotoosista ja antimykoottisista lääkkeistä;
erityinen ja epäspesifinen hoito viruslääkkeillä ja interferoneilla auttaa torjumaan virusta;
tämän patologian provosoivan huumeiden vastaanoton pitäisi lopettaa;
ruokavalion virheet ja vitamiinipuutteet, jotka vaikuttavat normaalien verisolujen määrän säilyttämiseen, on korjattava;
On välttämätöntä, että lääkäri määrää lisäksi immunomodulaattorien ja immunostimulanttien kompleksin, jotka lisäävät immuunisolujen tasoa altaan nopean talteenoton kannalta.
Jos syy on luuydinsolujen pahanlaatuinen vaurio, hoito on pitkä. On tärkeää muistaa, että aikaisempi valitus lääketieteelliseen laitokseen, jolla on samanlainen ongelma, tarjoaa enemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitoon ja nopeaan elpymiseen.
Saatat myös löytää aiheita koskevia artikkeleita hyödyllisenä:
Miten nostaa neutrofiilien määrää kasvainten hoidossa
Joskus he kysyvät minulta, kuinka lisätä immuniteettia ja lisätä leukosyyttien tasoa kasvainten hoidossa (kemoterapian jälkeen).
Vaimoni on nyt menossa kemoterapiaan, tai pikemminkin ensimmäinen kurssi on päättynyt, 10 päivän kuluttua on toinen sekunti. Immuniteetti laski voimakkaasti, leukosyytit ja jotain muuta siellä, he sanoivat, verestä tuli lähes steriili. Lämpötila pidetään joka päivä 37.5 - 38. Emme jätä taloa, pelkäämme. Lääkärit sanoivat, että Jumala kieltää jotakin noutamasta, kunnes yksityiskohtainen tulos. Onkologian osalta ennuste on yleensä hyvä, mutta immuniteetti on hämmentävää. Voiko Galavit auttaa tässä tilanteessa ja voiko sitä käyttää kemoterapian aikana? Lääkärit eivät edes suosittele vitamiineja kemian aikana, he sanovat, että tuumoria ei stimuloida. Haluaisin kuulla mielipiteesi.
Galavit ei todennäköisesti auta. Anti-inflammatorista immunomodulaattoria Galavitia käytetään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseen, mukaan lukien kasvainten leikkauksen jälkeen. Galavit normalisoi immuunijärjestelmän solujen toimintaa, mutta ei voi lisätä niiden määrää normiin. Meidän tapauksessamme tarvitsemme täysin erilaisen lääkkeen. Tämä artikkeli on luonteeltaan informatiivinen, joten esität nykyaikaiset mahdollisuudet palauttaa veren neutrofiilien taso. Alla kuvatut valmisteet eivät ole tarkoitettu itsekäsittelyyn, ne ovat kalliita ja niitä voidaan käyttää vain onkologin tai hematologin ohjauksessa.
Mitä tapahtuu kemoterapian aikana
Kemoterapia tässä tapauksessa - kasvainten hoito lääkkeillä. Monet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon käytettävät lääkkeet vahingoittavat myös terveitä, nopeasti jakautuvia soluja, jotka aiheuttavat ripulia suolistossa ja häiritsevät punaista luuytimen toimintaa. Sytostaattien lisäksi luuytimen vakava toimintahäiriö esiintyy sädehoidon aikana (ionisoiva säteily) tärkeissä hematopoieettisissa vyöhykkeissä - rintalastan, selkärangan ja lantion luut.
Lääkkeiden hoito kasvainten hoidossa vaikuttaa kaikkiin luuytimen solulinjoihin (punasolut, valkosolut, verihiutaleet). Näistä neutrofiileillä on lyhin puoliintumisaika (6–8 tuntia), joten granulosyyttien muodostuminen tukahdutetaan ennen kaikkea (neutrofiilit + eosinofiilit + basofiilit). Verihiutaleiden puoliintumisaika on 5-7 päivää, joten ne kärsivät vähemmän kuin granulosyytit. Lisäksi esiintyy erytrosyyttien kypsymisen tukahduttamisesta johtuvaa anemiaa, mutta yleensä sillä ei ole kliinistä merkitystä 4 kuukauden pituisen erytrosyytin eliniän vuoksi.
Neutrofiilit ovat immuunijärjestelmän "sotilaita". Neutrofiilit ovat lukuisia, pieniä ja niiden elämä on lyhyt. Neutrofiilien pääasiallinen tehtävä on fagosytoosi (imeytyminen) ja mikrobien ja kuolleiden solujen fragmenttien pilkkominen.
Normit neutrofiilejä veressä
Normaalisti 4–9 miljardia (× 109) leukosyyttiä litraa kohti tai 4–9 tuhatta (x 103) kuutiometriä kohti (mm3).
Neutrofiilit yhdessä eosinofiilien ja basofiilien kanssa kuuluvat granulosyyteihin (polymorfonukleaariset leukosyytit, PMN).
Neutrofiilipitoisuuden normit (veren leukosyyttien kokonaismäärästä):
- neutrofiiliset myelosyytit - 0,
- nuoret (neutrofiiliset metamyelosyytit) - 0 (esiintyvät veressä vain vakavissa infektioissa ja heijastavat niiden vakavuutta),
- stab - 1-6% (määrä kasvaa infektioiden kanssa),
- segmentoitu - 47-72%. Ne ovat neutrofiilien kypsiä muotoja.
Absoluuttisesti ilmaistuna 1 mm3: n normaalin pitäisi olla 40-300 stab neutrofiiliä ja 2000-5500 segmentoitua neutrofiiliä.
Leukopenia ja neutropenia
Leukopenia - alhainen leukosyyttien määrä veressä (alle 4 000 / mm3).
Useimmiten leopopenia johtuu neutropeniasta - alhaisesta neutrofiilien määrästä. Joskus niitä ei pidetä erikseen neutrofiileinä, vaan kaikki granulosyytit, koska eosinofiilejä ja basofiilejä on vain vähän (1-5% ja 0-1% kaikista leukosyyteistä).
- 0 astetta: yli 2000 neutrofiiliä 1 mm3 veren kohdalla;
- Luokka 1, valo: 1900–1500 solua / mm3 - pakollista antibiootin määräämistä ei tarvita korkeammissa lämpötiloissa;
- 2. aste, keskitaso: 1400–1000 solua / mm3 - tarvitaan oraalisia antibiootteja;
- 3. aste, vakava: 900-500 solua / mm3 - antibiootteja annetaan laskimoon;
- 4. hengenvaarallinen luokka: alle 500 solua / mm3.
Kuumeinen neutropenia (lat. Febris - kuume) - äkillinen lämpötilan nousu yli 38 ° C veren neutrofiilien taustalla alle 500 mm3. Kuumeinen neutropenia on vaarallista vakavien tarttuvien komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman vuoksi (riski on yli 10%), koska immuunijärjestelmä ei voi rajoittaa tulehduksen keskittymistä ja sitä on vaikea havaita. Ja kun tulehdus keskittyy edelleen, potilaan tila lähestyy usein kuolemaa.
Sääntelymolekyylit neutropenian hoitoon
1980-luvulla tehtiin intensiivistä työtä ihmisen molekyylien keinotekoisten (geenitekniikan) analogien kehittämiseksi, jotka säätelevät verisolujen kasvua ja lisääntymistä. Yksi näistä molekyyleistä on nimeltään G-CSF (granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä, G-CSF). G-CSF stimuloi pääasiassa neutrofiilien kasvua ja kehitystä ja vaikuttaa muiden leukosyyttien kehitykseen vähäisessä määrin.
G-CSF toimii neutrofiilien prekursorisolun transformaatiovaiheessa neutrofiiliksi.
G-CSF-valmisteita ovat:
- filgrastiimi (yksinkertainen G-CSF),
- pegfilgrastiimi (filgrastiimi yhdistettynä polyetyleeniglykoliin), t
- lenograstimi (G-CSF, joka on kytketty glukoositähteeseen, so. glykosyloitu).
Näistä pegfilgrastimi on tehokkain.
On myös GM-CSF (granulosyytti-monosyyttinen pesäkkeitä stimuloiva tekijä), joka myytiin molgramostimin ja sargrammostimin kauppanimillä, mutta nyt sitä ei käytetä sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.
Filgrastim ja pegfilgrastim
Filgrastim ja Pegfilgrastim ovat olennaisesti samaa lääkettä, mutta Pegfilgrastim sisältää lisäksi polyetyleeniglykolimolekyyliä, joka suojaa filgrastiimia nopealla munuaisten erittymisellä. Filgrastiimi on pistettävä päivittäin (ihon alle tai laskimoon) 11-16 vuorokautta, kunnes neutrofiilien määrä on palautunut, ja Pagfilgrastim annetaan kerran (edellyttäen, että kemoterapian kurssien välinen aika on vähintään 14 päivää). Pegfilgrastimin vaikutus on huomattava itsesääntelyn vuoksi: kun neutrofiilejä on vähän, lääke kiertää elimistössä pitkään ja stimuloi neutrofiilien tuotantoa. Kun neutrofiilit tulevat runsaasti, ne sitovat Pegfilgrastimin niiden reseptoreihin solun pinnalla ja poistavat sen elimistöstä.
G-CSF-lääkkeitä annetaan 24 - 72 tuntia kemoterapian päättymisen jälkeen, jos odotettu kuumeisen neutropenian riski ylittää 20%, mukaan lukien HIV: n tai pienen luuydinreservin takia. Tunnetaan erilaisten pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia- kaavioita, joissa kuumeisen neutropenian riski on aina suurempi kuin 20%. Jos riski on alle 10%, G-CSF: n estämistä ei suoriteta. Kun riski on 10%: sta 20%: iin, lisätekijät otetaan huomioon, esimerkiksi:
- yli 65-vuotiaita
- aiemmin siirretty kuumeinen neutropenia,
- antimikrobisen ennaltaehkäisyn puute, t
- vakavia samanaikaisia sairauksia
- huono yleinen kunto
- avoimet haavat tai haavainfektiot
- aliravitsemus,
- naisten sukupuoli
- kemoradiointiterapiaa
- alle 120 g / l.
G-CSF: ää ei tule käyttää ennen kemoterapiaa ja sen aikana, koska tämä johtaa vakavaan trombosytopeniaan (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, jossa on lisääntynyt verenvuotoriski). G-CSF-valmisteita ei myöskään voida käyttää sädehoidon aikana rinta-alueella, koska tämä estää luuytimen ja lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia akuutissa leukemiassa, kroonisessa myelooisessa leukemiassa ja myelodysplastisissa oireyhtymissä, koska ne voivat lisätä pahanlaatuisten verisolujen kasvua.
Haittavaikutuksista 24%: lla potilaista on luuytimiä, jotka johtuvat luuytimen intensiivisestä työstä. Yleensä ne ovat heikkoja tai kohtalaisia ja poistetaan tavanomaisilla kipulääkkeillä (diklofenaakki, meloksikaami jne.). Useita hyperleukosytoositapauksia (yli 100 000 leukosyyttiä mm3: ssa) on kuvattu, mikä päättyi ilman seurauksia.
Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim käytetään laajalti lännessä 1990-luvulta alkaen neutrofiilien määrän kasvattamiseksi kasvainten hoidossa. G-CSF-lääkkeet eivät vaikuta itse kasvaimeen, vaan ne palauttavat veren neutrofiilien tason 2-3 kertaa nopeammin, mikä mahdollistaa kemoterapian kurssien välisen lyhentämisen ja suunnitellun hoito-ohjelman ylläpitämisen mahdollisimman tarkasti. Esimerkiksi operatiivisen rintasyövän potilaiden yleinen eloonjäämisaste, joka sai yli 85% suunnitellusta adjuvanttihoidon annoksesta, oli 40%. Alle 85%: n annoksella eloonjäämisaste laski 21%: iin ja alle 65%: n annoksella se ei eronnut hoitamattomien potilaiden annoksesta.
Jos G-CSF-valmisteita ei käytetä, on odotettava kauemmin neutrofiilitason luonnollista palautumista, mikä johtaa ennusteen heikkenemiseen, koska kasvain ei odota. Lisäksi lääkkeiden käyttö G-CSF vähentää antibioottihoidon ja sairaalahoidon kustannuksia.
Huolimatta 20 vuoden kokemuksesta näiden lääkkeiden käytöstä, niiden aktiivinen tutkimus jatkuu. Kaikkia kysymyksiä ei ole vielä vastattu, joten ohjeissa todetaan, että filgrastiimihoito tulee suorittaa vain sellaisten onkologien tai hematologien valvonnassa, joilla on kokemusta tällaisista lääkkeistä.
Kauppanimet Venäjällä
Kirjoittaessaan Venäjällä olevat esineet rekisteröitiin ja myytiin apteekeissa:
Filgrastim (jäljempänä 5 pullon hinta):
- Leucostim (10-20 tuhatta venäläistä ruplaa),
- Neupogen (5 - 50 tuhatta),
- Neypomax (3-7 tuhatta),
- Tevagrastimia,
- ZARS,
- Mielastra,
- leusiitti;
- Pysäyttämätön (30 - 62 tuhatta 1 pullolle);
- Granocyte 34 (15 - 62 tuhatta venäläistä ruplaa 5 pullolle).
Näin ollen hoito G-CSF: llä on varsin kallista eikä sitä siksi käytetä usein Venäjällä. Erityisesti, jos pidätte, että tätä lääkettä voidaan tarvita jokaisen kemoterapiajakson jälkeen. Rikkaat venäläiset mieluummin kohtelevat ulkomailla, Saksassa tai Israelissa, joissa onkologit soveltavat jatkuvasti kaikkia nykyaikaisia lääkkeitä ja tekniikoita. Loppujen lopuksi et voi olla hyvä työkalu, jota et käytä päivittäin.
Materiaali on valmistettu artikkeleista Modernit neutropenian ehkäisemisen menetelmät onkologiassa (2008) ja käytännön suositukset pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden tarkoituksesta estääkseen kuumeisen neutropenian kehittymisen syöpäpotilailla (2015).
Mitä veren alhainen neutrofiilipitoisuus osoittaa ja onko niitä mahdollista lisätä?
Neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka suojaa kehoa infektioita vastaan. Niiden muodostuminen tapahtuu luuytimessä, ja ne tunkeutuvat edelleen kudoksiin patogeenisiä mikro-organismeja. Kun neutrofiilejä alennetaan, sitä kutsutaan neutropeniaksi ja se osoittaa patologioiden esiintymisen elimistössä.
Ne: mitä se tarkoittaa - määritelmä
Neutrofiilit (nimitys Ne) on valkosolujen ryhmä, joka on jaettu kahteen alaryhmään.
Näitä ovat:
- Segmentoitu. Kypsät solut, joissa on segmentoitu ydin, jotka kiertävät veressä ja suorittavat bakteerien tuhoutumisen niiden imeytymisen seurauksena.
- Stab. Niissä on kiinteä ja sauvanmuotoinen ydin. "Kasvaa" segmentoituneeksi, joka sallii myöhemmin vieraiden mikro-organismien hyökkäyksen.
Neutrofiilien vähenemismallia kutsutaan neutrofiiliseksi vasemmanpuoleiseksi siirtymäksi, joka on tyypillistä lähes kaikille tulehduksellisille patologioille. Luuydin ei kuitenkaan pysty jatkuvasti tuottamaan neutrofiilejä suuressa määrin ja pitkäaikaisilla tartuntatauteilla on tämän indikaattorin väheneminen.
Absoluuttinen numero
Segmentoitujen solujen lukumäärä riippuu henkilön iästä.
Keskimääräiset suhteelliset normit esitetään taulukossa:
Stab-solujen tulisi olla veressä enintään 5 prosenttia. Jos veressä on suuri määrä tukkeja, yleisin syy tähän on vakava infektio, joka johtaa "kypsien" solujen massiiviseen kulutukseen.
Neutrofiilien absoluuttinen määrä on kvantitatiivinen indikaattori, jonka avulla saadaan tarkempia tuloksia. Sitä käytetään diagnoosiin yhdessä suhteellisten tietojen kanssa. ACN: n keskiarvoja voidaan tarkastella taulukossa:
Absoluuttisen määrän laskeminen
Neutrofiilien absoluuttisen määrän laskemiseksi leukosyyttien lukumäärä absoluuttisissa yksiköissä kerrotaan suhteellisilla indikaattoreilla prosentteina ilmaistuna (8500 * 15% = 1275). Laskelmat suoritetaan laboratorio-olosuhteissa saatujen analyysien perusteella.
Neutrofiilien vähenemisen syyt
Syyt segmentoitujen neutrofiilien ja korkean stabiilin ytimien vähäiseen lukumäärään viittaavat useimmiten tulehdusprosessin läsnäoloon.
Neutrofiilien prosenttiosuus pienenee, kun:
- Tulehdusprosessit kehossa.
- Virus- ja tartuntataudit.
- HIV.
- Aikuisten neutrofiilien (absoluuttisesti alle 0,5 / 109 litraa) pitoisuuden absoluuttisen laskun myötä esiintyy agranulosytoosia, joka vaatii pakollista hoitoa.
Anemia.
Neutrofiilien määrän vähenemistä kutsutaan neutropeniaksi. Suhteellinen lasku ilmaistaan prosentteina ja useimmiten vastaa absoluuttista.
Suhteellinen ja absoluuttinen neutropenia määritetään biokemiallisella verikokeella.
Neutrofiilien merkittävä väheneminen ja lymfosyyttien lisääntyminen tapahtuu useimmiten akuuttien virusinfektioiden siirron jälkeen. Lyhyen ajan kuluessa indikaattorit normalisoituvat itsenäisesti.
Jos pitempiä pitoisuuksia havaitaan pitkällä aikavälillä, ja lymfosyyttejä laajennetaan, voit epäillä:
- Tuberkuloosi.
- HIV.
- Lymfosyyttinen leukemia.
Vähentynyt määrä neutrofiilejä ei aina osoita sairauden esiintymistä.
Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Alhaiset veriarvot ovat epäsuoria ja ilman potilaan tutkimista on mahdotonta ennustaa, mikä aiheuttaa patologiaa.
Alhaiset neutrofiilitasot voidaan havaita ylikuormituksen ja raskaan fyysisen rasituksen jälkeen. Tällöin alennetut luvut lyhyessä ajassa normalisoidaan itsenäisesti eivätkä vaikuta henkilön yleiseen tilaan.
Tartuntaprosessin kehittyminen neutropenian taustalla
Kun patogeeniset bakteerit esiintyvät elimistössä, neutrofiileillä on taipumus, jolloin muodostuu eräänlainen tulehduskeskus, joka estää infektion leviämisen. Alhainen neutrofiilien määrä ja neutropenian esiintyminen voivat aiheuttaa infektion leviämisen koko kehoon ja veren infektioon.
Aluksi saattaa esiintyä huomattavasti pienempiä neutrofiilien määrää:
- Stomatiitti ja ientulehdus.
- Purulenttinen tonsilliitti.
- Kystiitti.
- Osteomyeliitti ja paiseet.
Jos neutrofiilien lukumäärä on normaalia alhaisempi, henkilö voidaan helposti tarttua täynnä paikkoja ja jos rakkaimmillaan on potilaita, joilla on virusinfektioita.
Neutropeniasta kärsivien ihmisten tulee sulkea pois kosketukset tarttuvien potilaiden kanssa ja välttää hypotermiaa.
Miten lisätä neutrofiilien määrää?
Neutrofiilien määrän lisääminen riippuu syistä, jotka aiheuttivat niiden vähenemisen. Useimmissa tapauksissa infektion jälkeen alennetut hinnat palautetaan itsenäisesti. Tällä hetkellä lääkkeitä, jotka sallivat neutrofiilien nostamisen, ei ole olemassa, joten lääkkeitä käytetään leukosyyttien yleiseen lisääntymiseen.
Jos neutrofiilien määrä vähenee tietyn lääkehoidon vuoksi, jolla pyritään poistamaan kaikki sairaudet, ne korjaavat hoito-ohjelman. Kun ravinteiden epätasapainoa ja alhaisia neutrofiilejä esiintyy useimmiten B-vitamiinien ja ruokavalion käyttö. Jos allergiat on määrätty antihistamiinit.
Neutrofiilien kaatumista aiheuttavan tekijän täydellisen eliminoinnin jälkeen lasketut indeksit normalisoituvat 1-2 viikkoa.
Lääkevalmisteilla leukosyyttien lisäämiseksi on osoitettu vain stabiili neutropenia. Tällöin voidaan määrätä leukopoeesi-stimulantteja, pentoksyyliä ja metyyliurasiilia. Naisille ja miehille määrätään immunogrammi ja verrataan alennettuja verokantoja koko hoidon ajan.
Jos hoito ei ole kovin tehokas, hoitoon sisältyvät pesäkkeitä stimuloivat tekijät. Näitä ovat sellaiset voimakkaat lääkkeet kuin filgrastiimi ja lenograstimi. Hoito näillä aineilla on mahdollista vain sairaalassa sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.
Miksi neutrofiilejä alennetaan, asennetaan erikseen, ja joskus tämä edellyttää kehon täydellistä tutkimista. Jos veripatologia johtuu usein helmintien läsnäolosta, joskus se on vakava onkologinen kasvain. Alentuneiden neutrofiilien hoitoa ja oikean diagnoosin laatimista tulisi tehdä yksinomaan asiantuntija.