Proktologia (coloproctology) on kliinisen lääketieteen osa, joka tutkii peräsuolen ja muiden paksusuolen osien sairauksia.
Proktologiassa, kuten missä tahansa lääketieteen alalla, hoito alkaa potilaan kattavalla tutkimuksella, jossa selvitetään valituksia, kerätään lääketieteen historiaa ja tehdään yleinen tutkimus.

Potilaat tutkitaan pakollisesti koko kaksoispiste:
• alemman paksusuolen sairauksien kanssa;
• valittaa peräaukon verenvuotoa ja limaa;
• valitukset tyhjennystoiminnan heikentymisestä (ripuli, ummetus), suoliston epämukavuus;
• epäedullinen perintö;
• ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.

Tärkein asia koloproctologisten sairauksien diagnosoinnissa ei ole pahanlaatuisen kasvain unohtaminen!

FINGER RECTAL TUTKIMUS
Se on pakollinen menetelmä peräsuolen, pienen lantion ja vatsaelinten sairauksien diagnosoimiseksi kaikissa tapauksissa, kun potilas valittaa vatsakipusta, lantion elinten toimintahäiriöstä, suoliston toiminnasta.
Sen avulla voidaan tunnistaa peräaukon kanavan ja peräsuolen sairaudet (halkeamat, fistulat, peräpukamat, systeemiset muutokset ja suoliston luumenen kaventuminen, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, vieraat aineet);
tulehdusinfiltraatit, kystinen ja neoplasma, adrectal kudos, sacrum ja coccyx;
miesten eturauhasen muutokset ja naisten sisäiset sukupuolielimet.
Joskus se on ainoa menetelmä patologisen prosessin havaitsemiseksi, joka on lokalisoitu peräaukon seinämän takaosaan peräaukon kanavan yläpuolella, alueella, jota on vaikea saada tarkastettavaksi minkä tahansa instrumentaalisen peräsuolen tutkimisen kanssa.
Tehdään ennen instrumentaalista peräsuolen tutkimusta (anoskooppi, rectoromanoscopy, kolonoskopia) ja voit päättää viimeksi mainitun mahdollisuudesta.

Peräsuolen digitaalinen tutkimus suoritetaan potilaan eri asennoissa: makaa sen puolella jalat, jotka on taivutettu lonkan ja polven nivelten kohdalle, polven kyynärpäässä, selässä (gynekologisella tuolilla) jalat taivutettuina polviniveliin ja vatsaan.
Aseman valinta riippuu potilaan tilasta, kokemuksesta ja lääkärin tietämyksestä, jolloin hän voi valita optimaaliset olosuhteet peräsuolen tutkimukseen sairauden historian ja tutkimuksen mukaan.

Digitaalista peräsuolen tutkimista ei suoriteta peräaukon jyrkällä kapenemisella, samoin kuin anaali- kanavan voimakasta kipua ennen sen poistamista.

Anoskooppi
Peräsuolen instrumentaalitutkimuksen menetelmä tutkimalla sen sisäpintaa erikoistyökalun avulla - anoskooppi, joka on työnnetty peräaukon läpi syvyyteen 12-14 cm.
Anoskopian ilmaisut ovat peräaukon kipu, veren purkautuminen siitä, limaa tai mätä, epänormaalit ulosteet (ummetus, ripuli), epäillään peräsuolen sairaus ja myös biopsioiden ja tahrojen ottaminen.

Anoskooppi on yleensä täydennys digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen, ja sen tulisi edeltää endoskooppisia tutkimusmenetelmiä, kuten rektoromanoskooppia ja kolonoskopiaa.

Normaalin ja laadukkaan anoskoopin vuoksi riittää, että tehdään tavallinen puhdistusluokka - 1,5-2 litraa kehon lämpötilaa ulosteen jälkeen.

RECTOROMANOSKOPIA (RECTOSCOPY)
Tarkin ja luotettavin menetelmä sigmoidikolonon peräsuolen ja alemman osan tutkimiseksi tutkimalla niiden sisäpintaa sigmoidoskoopin avulla, joka on asetettu peräaukon läpi syvyyteen 20-35 cm.
Sigmoidoskooppi-indikaatiot ovat peräaukon kipua, veren purkautumista, limaa tai mätä, epänormaali uloste (ummetus, ripuli), epäilys peräsuolesta ja sigmoidista paksusuolitaudista.
Suurennusoptiikkaa käytettäessä voit harkita pienimpiä muutoksia limakalvossa. Kun suorakalvo voidaan ottaa histologista tutkimusta varten. Kasvainmuodostusten läsnä ollessa biopsia antaa lopullisen vastauksen kysymykseen kasvaimen hyvänlaatuisuudesta.

Yli 40-vuotiaiden on suositeltavaa suorittaa sigmoidoskooppi kerran vuodessa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä rektaalisten pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen diagnosointiin.

Rektoromanoskooppista tulisi tehdä paksusuolen röntgenkuvaus pienet peräsuolen muutokset (pienet kasvaimet, infiltraatioprosessit tai proktiitti) diagnosoidaan vain endoskooppisesti.

Rektoromanoskooppia suoritetaan yleensä potilaan polvikorkeudessa. Tämä asema on erittäin kätevä tutkimukseen: etupuolen vatsan seinämä on hieman pienempi, mikä helpottaa peräsuolen johtamista sigmoidiputkeen.

irrigoscopy
Paksusuolen röntgenkuvaus täytettäessä sitä röntgensäteellä olevalla ripustuksella peräaukon läpi.
Sitä käytetään selventämään paksusuolen sairauksien diagnoosia (epämuodostumia, kasvaimia, kroonista paksusuolitulehdusta, divertikuloosia, fistulaa, cicatricial-supistuksia jne.). Se on usein ratkaiseva menetelmä kasvainten diagnosoimiseksi.
Radiologisessa valvonnassa paksusuoli täytetään vähitellen radiokontrastisuspensiolla ja kaikkien sen osastojen kuvat otetaan potilaan eri asemissa.

COLONOSCOPY (FIBROCOLONOSCOPY, FKS)
Nykyään se on kaikkein informatiivisin menetelmä hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen varhaiseksi diagnosoimiseksi koko paksusuolen, epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin jne. Osalta ja mahdollistaa paksusuolen tarkastelun 80-90%: ssa tapauksista.
Kolonoskopian indikaatio on ennen kaikkea epäilys tuumorista.
Sitä käytetään myös hätätilanteissa suoliston verenvuotoon, tukkeutumiseen, vieraiden kappaleiden läsnäoloon.

Kolonoskooppi työnnetään peräaukon kautta peräsuolen luumeniin ja siirtyy vähitellen eteenpäin kohtuullisella ilmavirralla suoliston luumenen tasoittamiseksi.
Kolonoskopian aikana sinulla on tunne suoliston ylivuodosta kaasuilla, mikä aiheuttaa kehon tyhjentyä. Tutkimuksen lopussa suolistoon viety ilma imetään endoskooppikanavan läpi. Tämän menettelyn aikana kipu on kohtalainen, koska suolisto venytetään, kun siihen lisätään ilmaa.

On muistettava, että kastelu ja kolonoskopia eivät kilpaile vaan täydentävät toisiaan.
Kolonoskopia on välttämätöntä potilaiden säännöllisen seurannan jälkeen, kun polyypit poistetaan, haavaisen paksusuolitulehduksen konservatiivisen hoidon jälkeen ja erityisesti paksusuolen säännöllisiä tutkimuksia paksusuolen syövän hoidossa olevilla potilailla.

Yleensä kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa.
Potilailla, joilla on voimakas kipu peräaukossa, esiintyy paikallista anestesiaa.
Jos ohutsuolessa esiintyy vakavia tuhoavia prosesseja, massiivinen liimaprosessi vatsanontelossa, on suositeltavaa suorittaa kolonoskopia yleisanestesiassa.

Vasta-aiheet akuuttien tartuntatautien, peritoniitin sekä sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan myöhäisissä vaiheissa, veren hyytymisjärjestelmän voimakkaissa häiriöissä.
Kolonoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa potilailla, joilla on vakavia haavaisen ja iskeemisen koliitin muotoja.

Biopsia limakalvosta
Antaa mahdollisuuden toteuttaa histomorfologisia tutkimuksia, mikä on ratkaiseva menetelmä suolistovaurioiden pääasiallisten muotojen diagnosoimiseksi.
Ensinnäkin tämä menetelmä on tärkeä tuumorien luonteen tunnistamiseksi. Syövän diagnoosin mikroskooppinen vahvistus on tarpeen oikean leikkauksen määrän valitsemiseksi ja liiallisen toiminnan välttämiseksi tulehdussairauksien ja hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa.
Indikaatiot biopsialle - epäillään suolen hajakuormituksia, kasvaimia, Crohnin tauti, tuberkuloosi.
Mikroskooppinen kudosnäyte distaalisesta paksusuolesta suoritetaan tavallisesti suoritettaessa sigmoidoskooppia.

KYTOLOGINEN TUTKIMUS
Suolen sisäpinnasta poistumisen sytologinen tutkimus sen informatiivisuudessa on huonompi kuin histologinen menetelmä, mutta coloproctological käytännössä on erityisen tärkeää, jos biopsiaa ei ole mahdollista suorittaa. Pahanlaatuisen leesion selvittämiseksi nopeasti sytodiagnoosi voi olla korvaamaton.
Sytodiagnostiikan näytteenottomateriaali tehdään yleensä sigmoidoskoopin kautta.

fistulography
Tätä menetelmää käytetään anorektaalisten ja sakraalis-kokkgeaalisten alueiden sairauksien tunnistamiseen ja differentiaalidiagnoosiin fistuloiden läsnä ollessa iholla.
Fistulografian päätehtävänä on tunnistaa fistulan kulkusuunta, sen pituus, haarautuminen, ontelon muodostuminen ja suhteet viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Ultraääni (ultraääni)
Mahdollistaa ilman merkittävää valmistelua ja suuria teknisiä vaikeuksia määrittää peräsuolen ja vierekkäisten elinten tilaa.
Se on arvokas menetelmä kolorektaalisyövän diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa suurella varmuudella sen leviämisen asteen arvioimiseksi metastaasien esiintymisen maksassa ja imusolmukkeissa.

Kun suoritetaan peräsuolen ja paksusuolen ultraäänitutkimuksia, voidaan arvioida ulkoisesti hyvänlaatuisten adenoomien tilaa sekä arvioida suoliston imusolmukkeiden tilaa.

Akuutissa paraprostiitissa ultraäänitutkimus preoperatiivisessa vaiheessa mahdollistaa diagnoosin tulehdusprosessin varhaisista ilmentymistä kuidussa, fistulin sisäisen aukon, fistulisen kurssin sijainnin suhteessa sfinkterikuiduihin.
Kaikki edellä mainitut vastaavat samalla tavalla kroonisen paraprostiitin (peräsuolen fistulan) diagnoosia.
Ultraäänitarkkuus on korkea adrectaalisten kasvainten diagnosoinnissa, jotka voivat simuloida peräsuolen kasvainta.
Endorektaalisen ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista diagnosoida pieniä muodostelmia sekä määrittää peräsuolen seinämän kasvaimen itävyys.

Diagnoosin tarkkuus riippuu pitkälti tietojen oikeasta tulkinnasta ja tutkijan kokemuksesta.

VEREN ANALYYSI
Veren parametrien muutosten mukaan voidaan epäillä kasvaimen prosessin esiintymistä paksusuolessa, arvioida anemian tasoa verenvuotossa.
Peräpukamat, lääkäri voi määrätä normaali verikoe määrittää, onko sinulla anemia. Se saattaa näkyä usein verenvuodon taustalla.

KALA-ANALYYSI
Analyysi ulosteet tällaisten sairauksien läsnäollessa eivät ole aivan normaalia. Tämä on ns. Lääkäri on kiinnostunut kehon erittämän laadullisesta koostumuksesta. Toisin sanoen tapa, jolla ruoka pilkotaan ja onko ulosteessa vieraita sulkeumia (liiallinen limakalvo jne.), Joka osoittaa tulehduksen päällekkäisissä suoliston osissa.

Joskus on välttämätöntä tehdä ulosteesta okkultinen verikoe, jotta voidaan havaita verenvuoto läsnä olevissa suoliston osissa. Luonnollisesti ei ole välttämätöntä, jos verenvuoto näkyy paljaalla silmällä. Analyysin läpäisemiseksi on suoritettava ulosteen okkulttinen veri. Kahden päivän ajan (jos on ummetusta, sitten kolme päivää) et voi harjata hampaita, syödä tuolia värittäviä tuotteita: juurikkaita, mustikoita, granaattiomenia jne., Jotta ei analysointia suorittavaa laboratoriota avustaa.
Jos epäillään dysbakterioosia, prokologi voi suorittaa ärtyvän suolen oireyhtymän istuttamalla ulosteet antibiooteille ja bakteriofageille alttiille mikroflooralle.
Jos epäilet, että suolistossa on loisia, määrätään maton munien ulosteiden analyysi.
Jos epäilet perianaalialueen sieni-sairauksien ja anogenitaalisen herpes-tartunnan, näytetään perianaalialueen tahra.

Jos tarvitset kuulemista ja tutkimusta, voit tehdä tapaamisen kanssani klinikalla.

Sinulle annetaan riittävä hoito, jonka tuloksena päästäisiin eroon pitkistä, toisinaan monivuotisista kivuista, huonosta tunnelmasta, ja myöhemmin tunnet olosi varsin mukavaksi.

Valmistelu ja suoliston irrigoskoopin suorittaminen

Irrigoskooppi on ruoansulatuskanavan röntgenkuvaustekniikka, johon liittyy kontrastiaineen lisääminen paksusuoleen. Tämä koostumus on hyvin visualisoitu otettaessa kuvia, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisen selvityksen kehon tilasta, patologisten muutosten olemassaolon arvioimiseksi sen seinässä.

Mitä paljastaa?

• peräpukamat ja niiden komplikaatiot;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• fistulous passages suolistossa;
• divertikulaarinen sairaus;
• divertikuliitti;
• suolen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
• suoliston verenvuoto;
• kipu, ilmavaivat ja muut paksusuolen vaurion merkit.

Menettelyn valmistelu

ruoka

Ennen menettelyä potilasta suositellaan muuttamaan ruokavaliota. Se ei sisällä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuituja. Se laukaisee käymisprosesseja, jotka voivat häiritä tutkimusta. Tähän aineeseen sisältyvät tuotteet ovat:

• leipää;
• palkokasvit (herneet, pavut);
• omenat;
• perunat,
• tattari.

Elintarvikkeet, jotka potilas sietävät huonosti ja voivat laukaista syömishäiriön, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Esimerkiksi maitoa ei suositella käytettäväksi tutkimuksen aattona niille potilaille, jotka eivät hajota tätä tuotetta huonosti.

Potilasvalikko koostuu keitetyistä tuotteista (lihasta tai vähärasvaisista kaloista), kevyistä keitoista, vedessä olevista puuroista. Sallittu käyttää voita, juustoa, munia.

laksatiiveja

Tärkein keino suoliston puhdistamiseen ennen kolonoskopiaa on Fortrans. Tämä lääke on vahva laksatiivinen. Se on saatavana jauheena, joka on laimennettava 1 litraan vettä. Annosteluvälineet riippuvat potilaan painosta. Liuos valmistetaan: 1 annospussi 20 kg: n painosta. Fortransin annosta voidaan lisätä kroonisen ummetuksen läsnä ollessa, jotka vaativat voimakkaampaa altistumista.

Jokainen lääkkeen osa, jota potilas saa juoda tunnin kuluessa. Puhdistusprosessiin sisältyy keskimäärin 3-4 litraa, jota on käytettävä lyhyessä ajassa - 3-4 tunnin kuluessa.

Tällainen vaikutus on elimistölle melko vaikeaa kantaa, joten Fortransin käytössä on useita rajoituksia. Ei ole suositeltavaa soveltaa laksatiivia iäkkäille potilaille sekä potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

peräruiske

Puhdistavat peräruiskeet (ruisku, Esmarch-muki) - pakollinen osa valmistelemaan irrigoskooppia. Tutkimuksessa vaaditaan suoliston täydellinen tyhjennys, joka saavutetaan pesemällä. Ensimmäinen peräruiske suoritetaan edeltävänä iltana - noin 12 tuntia ennen sitä. Ruoansulatuskanavan puhdistus tapahtuu muutama tunti ennen tutkimusta.

Irrigoskoopin järjestys

Irrigoskooppi suoritetaan useissa vaiheissa.

Barium-seoksen valmistus

Valmisteluvaiheessa valmistetaan kontrasti - barium-seos:

1. Bariumsulfaatti laimennetaan vedellä suhteessa 400 ml jauhetta 2 litraan vettä.
2. Saatu liuos kuumennetaan 35 ° C: n lämpötilaan (likimääräinen kehon lämpötila).
3. Seos täytetään erikoislaitteella irrigoskooppia varten, joka koostuu 1-2 litran tölkistä ja kertakäyttöisestä järjestelmästä suolistoon.
4. Kun kontrasti tulee tölkkiin, ilmaa pumpataan astiaan erityisellä päärynä, joka muodostaa ylipaineen.

Menettelyn suorittaminen

Kun valmistelutyö on suoritettu, siirry välittömästi irrigoskooppiseen menettelyyn:

1. Potilas asetetaan kallistetulle sohvalle, joka on sivussa, hänen kätensä kääntyvät selän taakse, ja hänen jalkansa ovat taipuneet (Simsin erityisasema).
2. Alustava yleiskatsaus tehdään ennen kontrastin käyttöönottoa.
3. Laitteen putki työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen, joka on liitetty säiliöön, jossa on barium-suspensio.
4. Pienten annosten kontrastiaine syötetään suolistoon, koska laitteessa on ylimääräinen paine.
5. Koostumuksen käyttöönoton aikana potilaan täytyy kääntyä hänen puolelleen, vatsaan, makaa selkäänsä niin, että kontrasti jakautuu tasaisesti kaikkiin suoliston seiniin.
6. Koko menettelyn aikana suoritetaan sarja havainnollisia kuvia paksusuolesta, joka arvioi barium-suspension normaalia jakautumista ruoansulatusjärjestelmään.
7. Toteutetaan tiukkaa kontrastia - suoliston aktiivinen täyttäminen, jonka avulla voidaan arvioida sen muotoa, kokoa, oksojen (diverticula) esiintymistä jne.
8. Tarvittaessa käytetään kaksinkertaisen kontrastin tekniikkaa - bariumsuspension käyttöönoton jälkeen ilma johdetaan putken läpi, joka tasoittaa limakalvon taitoksia ja visualisoi paremmin patologiset muutokset.
9. Putki poistetaan suolistosta peräaukon läpi, suolisto tyhjennetään.
10. Menettelyn päätyttyä tehdään uudelleen yleiskuva suolistosta, mikä on välttämätöntä elimen tilan arvioimiseksi.
11. Kolmen päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen potilaat saattavat esiintyä hitaammin suolen liikkeessä ja kevyemmissä ulosteissa, jotka johtuvat barium-koostumuksesta, joten vakavien ulosteiden vajaatoimintatapauksissa on suositeltavaa tehdä peräruiske tai toistaa puhdistus Fortransilla.

Tutkimuksen aikana potilaalla esiintyy vakavaa epämukavuutta, joka johtuu putken kautta ruoansulatuskanavan kautta. Tässä tapauksessa voimakasta kipua ei pitäisi esiintyä, koska tämä on merkki menettelyn vaikeuksista. Anestesiaa ei yleensä käytetä tutkimuksen aikana.

Vasta

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus aktiivisessa muodossa (taudin aktiivinen ilmentyminen);
• vakava takykardia, sydämen rytmihäiriöt;
• myrkyllinen megakoloni;
• epäillään suoliston seinämän rei'ittämistä;
• raskaus (baric-suspensiolla on teratogeeninen vaikutus sikiöön).

• mekaaninen suoliston tukkeuma;
• divertikulaarinen sairaus ja sen komplikaatio - divertikuliitti;
• suolen seinämän akuutti iskemia;
• epäillään paksusuolen kystinen pneumatoosi;
• usein löysät ulosteet verellä.

Irrigoscopy, rectoromanoscopy tai kolonoskopia?

Irrigoskooppia verrataan usein endoskooppisiin tekniikoihin ruoansulatuskanavan tutkimiseksi - rectoromanoscopy ja kolonoskopia. Kaikilla näillä menetelmillä pyritään diagnosoimaan paksusuolen patologioita. Näiden tutkimusten tietosisältö on kuitenkin erilainen.

Irrigoskooppi on röntgenkuvaus. Huolimatta siitä, että se edellyttää laitteen putken syöttämistä peräsuoleen, tutkimuksen invasiivisuutta pidetään minimaalisena. Informatiivisuuden kannalta irrigoskooppi on kuitenkin huonompi kuin rektoromanoskooppi ja kolonoskopia. Tämä johtuu siitä, että tuloksen arviointi suoritetaan "ulkopuolelta". Röntgenkuvauksessa ei aina ole mahdollista saada hyvää tulosta vaikka kontrastia käytettäessä.

Endoskooppiset tutkintatekniikat katsotaan informatiivisemmiksi.

Niiden avulla voit tutkia suoraan suoliston limakalvoa erityisten videolaitteiden avulla, jotka tuodaan ruoansulatuskanavaan. Tämä menettely on paljon huonompi potilaille. Joissakin tapauksissa tällainen tutkimus on kuitenkin välttämätöntä.

Kolonoskopia ja rektoromanoskooppi eroavat diagnostisista ominaisuuksista:

• Rectoromanoscopy on yksinkertaisin endoskooppinen tutkimus, jonka avulla suoliston limakalvoa voidaan arvioida 60 senttimetrin syvyyteen. Itse asiassa tutkittaessa tehdään vain peräaukon kanava ja peräsuoli.
• Kolonoskopia on laajempi menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia paksusuolen tilaa 120-150 senttimetrin syvyyteen. Tämä kolonoskopia on informatiivisin tapa diagnosoida paksusuolen taudit.

Useimmissa tapauksissa potilaalle tehdään kuitenkin useita tutkimuksia, jotka mahdollistavat suolistojen tilan monipuolistamisen ja tarkan diagnoosin. Missä tutkimuksessa diagnosointimenetelmien kompleksi sisällytetään hoitavan lääkärin määrittelemään potilaan tutkimisen aikana.

Kaksoispiste-tutkimus Irrigoskooppinen kolonoskopia sigmoidoskooppi

Rectoromanoscopy (PPC) on tärkeä pakollinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia 30 cm paksusuolen distaalista osaa. Se suoritetaan erikoislaitteella - rektoskop. Tutkimuksen valmistelu normaaleissa tilanteissa: kaksi puhdistusluokkaa, joiden tilavuus on vähintään 1 litra, joista toinen tehdään illalla ja toinen - 2 tuntia ennen tutkimusta. Usein irtonaisilla ulosteilla valmistusta ei tarvita, koska suoliston liikkeiden välisenä aikana paksusuolen distaaliset osat ovat yleensä tyhjiä.

Visuaalisten ja digitaalisten tutkimusten aikana havaituista muutoksista riippuen - struktuureja, tulehduksia - käytetään putkea, jonka halkaisija on 1 tai 2 cm, ennen kuin jokainen proktoskoopin insertointi on analysoitu anaalikanavaan, jotta voidaan arvioida sen läpäisevyys putkelle ja kanavan suunta. Laitteen, jossa on mandriiniä, putki on tahriintunut nestemäisellä parafiinilla tai muulla neutraalilla voidella ja pyörimisliike viedään peräaukon kanavaan 4-5 cm: n syvyyteen.

Irrota suljin, aseta okulaari. Lisätutkimuksia tehdään yksinomaan visuaalisen valvonnan alaisena. Putken pitäminen pitkin suolistoa on mahdollista vain ilman sisääntulon ja suoliston näkyvän luumenin kanssa. Tutkimus suoritetaan putken pyörimisliikkeellä suoliston seinämien täydellistä tarkastusta varten kaikessa mahdollisessa syvyydessä, mikä riippuu tutkimuksen sietokyvystä. Yksityiskohtainen tarkastus suoritetaan putken uuttamisen yhteydessä samojen pyörivien liikkeiden toistamisen yhteydessä.
Kun sigmoidoskooppi (RRS) paljastaa tulehduksen, limakalvon atrofian, erilaiset tuhoamiset, vauriot, polyypit, kasvaimet ja muut muutokset. Kun tuumori havaitaan, biopsia suoritetaan samanaikaisesti.

kolonoskopia

Kolonoskopia on paksusuolen endoskooppinen tutkimus kuituoptisen optisen laitteiston avulla, joka mahdollistaa paksusuolen tilan arvioinnin sen luumenista kaikkialla. Terminaalisen ileumin tilaa voidaan tutkia 60%: lla potilaista. Tämä johtava tutkimusmenetelmä endoskooppipalveluissa, joita käytetään sekä kiinteissä että polykliinisissä olosuhteissa.

Tutkimukseen valmistautuminen edellyttää paksusuolen täydellistä vapauttamista sisällöstä, joka saavutetaan ottamalla laksatiivit ja suorittamalla puhdistusluokkia edeltävänä päivänä ja tutkimuspäivänä viimeistään 2 tuntia ennen sen alkamista.

Suolen puhdistamiseen ennen tutkimusta käytetään laajalti lääkkeen makrogolia (FORTRANE). Suuren nestemäärän vuoksi, jota potilas tarvitsee juoda, joissakin tapauksissa, joissa on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, on tarpeen käyttää tavanomaisia ​​valmistusmenetelmiä tai muuta tutkimusmenetelmää.

Valmisteen perusteellisuudesta riippuu kyvyttömyys poistaa suoliston sisältöä laitteen ohuen kanavan läpi, jos suolisto tyhjenee epätäydellisesti. Lisäksi diagnostinen tutkimus voi olla sekä parantava että, jos havaitaan pieniä polyyppejä, niiden emästen polyktoomia ja koagulointi ovat mahdollisia. Koloposkooppi on välttämätön kontrollimenetelmä polypektomian jälkeen, verenvuodon lopettaminen, haavaumien paraneminen.

Menetelmän diagnostinen arvo edellyttää sen käyttöä yli 50-vuotiailla lapsille paksusuolen sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja diagnosointiin. Biopsian mahdollisuus missä tahansa paksusuolen osassa on epäilemättä tärkeää diagnoosissa.

irrigoscopy

Irrigoscopy - paksusuolen röntgenkuvaus. Viime vuosina se on menettänyt johtavan asemansa. Menetelmä ei kuitenkaan ole vielä menettänyt merkitystä ja sitä käytetään laajasti eri alueilla. Röntgentutkimuksen merkitys funktionaalisten sairauksien diagnosoinnissa - ummetus, ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen ripuli jne. Sekä paksusuolen vakavat tulehdukselliset ja onkologiset sairaudet.

Tutkimuksen valmistelu on sama kuin kolonoskopialla. Joskus esimerkiksi valvoa prosessin dynamiikkaa ei-spesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa (NUC), tarkastus on mahdollista ilman valmistelua. Tutkimuksen pitäisi alkaa vatsaontelon tutkimuksella, joka itsenäisenä tutkimuksena on edelleen johtava tekijä arvioitaessa ruoansulatuskanavan läpi tapahtuvan kulkeutumisen rikkomuksia. Viime vuosina kaikki asiantuntijat ovat siirtyneet pois paksusuolen tutkimuksesta, jonka aikana on tarpeen ottaa käyttöön kontrastiaineita.
Ainoa mahdollinen tämä menetelmä säilyy tutkimalla kontrastia läpi paksusuolen, jossa on erilaisia ​​ummetusta ja staasia.

Diagnoosi paksusuolen syövästä

Colonoscopy - Rectoromanoscopy - Irrigoscopy - Biopsia

Kirurgia - EURODOCTOR.RU - 2007

Päämenetelmä paksusuolen syövän diagnosoimiseksi on kolonoskopia biopsialla. Colonoscopy sisältää kaksoispisteeseen joustavan pitkän putken, joka on optinen kuitu, peräaukon. Kolonoskoopin toisessa päässä on linssi ja valaisinlamppu. Toisaalta okulaari. Kolonoskopia antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia paksusuolen sisäseinää sekä biopsian epäilyttäviä kokonaisuuksia. Lisäksi biopsia-aineelle suoritetaan sytologinen tutkimus, jossa syövän diagnoosi on vahvistettu tai jätetty pois.

Kolonoskopiaa suoritettaessa on välttämätöntä valmistaa potilas tätä menettelyä varten. 3 - 4 vuorokauden ajan potilas on suositeltava levytöntä ruokavaliota. Tänä iltana suoritetaan kaksi puhdistavaa peräruisketta 1 tunnin välein ja aamulla - yksi puhdistava peräruiske.

Kolonoskopian tyypillisin komplikaatio on verenvuoto ja suolen perforaatio. Näiden komplikaatioiden esiintyvyys on kuitenkin vain 2%.

• Sigmoidoskopiaa. Tämän menetelmän avulla voit tehdä silmämääräisen tarkastuksen paksusuolen - peräsuolen ja sigmoidin kaksoispisteen päätyosien sisäseinämästä. Se käyttää rectoromanoskopia. Toisin kuin kolonoskooppi, se on jäykkä putki. Sigmoidoskooppisen tutkimuksen tutkimusperiaate on sama kuin kolonoskoopilla.
• Bariumperäruiske. Tämä on röntgendiagnostiikka. Sen olemus perustuu siihen, että potilaalle injektoidaan bariumisuspensio erityiseen peräruiskeeseen paksusuoleen. Sen jälkeen suoritetaan sarja kuvia paksusuolesta ennen tyhjennystä ja suoliston tyhjennystä suspensiosta. Barium-suspensio tässä tutkimuksessa toimii kontrastina. Se imee röntgensäteitä. Suolen lumenissa esiintyvän syövän läsnä ollessa, röntgenkuvauksissa tämä ilmenee "täyttövirheen" muodossa.
• Yksi tärkeimmistä ja yksinkertaisimmista menetelmistä peräsuolen tutkimiseksi on digitaalinen tutkimus. Tämä ei ole kaikkein informatiivisin menetelmä, mutta sen yksinkertaisuus ja turvallisuus mahdollistavat sen käytön kaikissa potilailla, joilla epäillään olevan kasvaimen prosessi paksusuolessa. Samaan aikaan yleensä tunnetaan tuumorin muodostuminen suoliston luumenissa, sen dislokaatio, konsistenssi ja muut ominaisuudet. Lisäksi digitaalinen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää veren esiintymisen paksusuolessa. Verenvuodon lähteen sijainnissa paksusuolen alkulohkoissa määritetään mustan tarrymassan. Verenvuodon lähteen sijainti paksusuolen loppuosissa voidaan määrittää tuore veri. Muuten, kun verenvuoto haavaista (vatsa, suolet), määritetään myös peräsuolen terva massa. Valitettavasti digitaalinen tutkimus ei salli verenvuodon tarkkaa lähdettä.
• Analyysi ulosteet. Voit määrittää veren läsnäolon.
• Maksan ultraääni ja tietokonetomografia mahdollistavat syövän metastaasien tunnistamisen elimistössä.

+7 (925) 66-44-315 - ilmainen konsultointi hoidosta Moskovassa ja ulkomailla

Mikä tekee sigmoidoskoopista erilaisen kuin kolonoskopia? Mikä se on ja mikä on parempi?

Mitä rectoromanoscopy ja kolonoskopia ovat, mitä eroa on harvat ihmiset tietävät. On muistettava, että suolisto koostuu useista osista. Joten rectoromanoscopy ja kolonoskopia ovat vastuussa tutkimuksesta eri niistä.

Olemassa olevat menetelmät suoliston patologioiden diagnosoimiseksi

Kaikki käytettävissä olevat menetelmät suoliston tilan tutkimiseksi jakautuvat laboratorio- ja instrumentaalisiin menetelmiin. Mitkä ovat keinotekoiset menetelmät suolistosairauden diagnosoimiseksi:

1. Laskettu tai virtuaalinen kolonoskopia - suoritetaan tietokonetomografin avulla.
2. Rektosigmoskopia tai rektoromanoskooppi - laiteputki asetetaan 25-30 cm: n syvyyteen peräsuolessa tai sigmoidikolonissa. Rektosigmokolonoskopia potilaille on vähemmän tuskallista.
3. Kapseli tai videorektosigmoskopia - erikoiskapseli, jossa on videokamera, mahdollistaa tutkinnan. Tämän menetelmän avulla voit saada visuaalisia tietoja testielimen tilasta. Tämä diagnoosimenetelmä poikkeaa kolonoskopiasta siinä, että tuloksena oleva kuvantaminen antaa mahdollisuuden tehdä päätöksen terapeuttisten lisätoimien toteutettavuudesta ja tarpeesta.
4. Anoskooppi sallii peräsuolen limakalvon tilan arvioinnin ja patologisten prosessien kehittymisen alkuvaiheessa.
5. Tutkimus paksusuolesta tai irrigoskoopista, joka edustaa röntgensäteilyä kontrastiaineen tuomisella.

Sigmoidoskoopin ydin ja sen haitat

Rektoskoopia on eräänlainen diagnostinen manipulointi, jonka tarkoituksena on tutkia paksusuolen peräsuolen ja alemman osan:

1. Määrittää peräsuolen aiheuttaman veren häviön etiologian, joka voi johtua peräaukon repeämästä, polypistä, peräpukasta ja laiminlyötystä syöpämuodosta;
2. Peräsuolen monoskooppi on määrätty, kun peräaukon läpimurto tulee esiin, mikä voi olla osoitus kehittyvästä tulehdusprosessista;
3. Tämä on tutkimus, jonka avulla on mahdollista määrittää tuskallisen tunteen syy peräsuoleen ulostuksen prosessissa sen jälkeen ja milloin tahansa.

Ristosigmoidokolonkooppia vastaan ​​on edelleen joitakin vasta-aiheita:

• halkeamien esiintyminen peräaukossa;
• akuutti tulehdusprosessi peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa;
• verenvuoto suolistossa;
• peräsuolen valon patologinen kaventuminen.

Jos puhumme romanoskooppisen merkinnöistä, meidän pitäisi korostaa:

• säännöllisesti esiintyvä ummetus;
• defecation-prosessin rikkominen;
• ulkonäön purkautuminen peräaukosta;
• krooniset peräpukamat;
• vahvistaa tai kieltää pahanlaatuisten prosessien kehittymisen peräsuolessa.

Miten kolonoskopia on

Kolonoskopian avulla lääkäri arvioi paksusuolen tilaa diagnosoimalla patologisia prosesseja, kuten limakalvon haavaumia, polyypin muodostumista, tulehdusta ja paksusuolen syöpää. Jälkimmäisessä tapauksessa pahanlaatuisten prosessien varhainen diagnoosi antaa kaikki mahdollisuudet täyteen elpymiseen.

Kuten aiemmin todettiin, tämäntyyppisen endoskoopin valmistelun tulisi olla perusteellisempaa.

Kolonoskopian jälkeen potilas tarvitsee jonkin verran lääkärin hoitoa. Suolisto valmistetaan menettelyä varten 1-3 päivää ennen sitä.

Valmisteen alla on joitakin ruokavalion ja ruokavalion rajoituksia sekä laksatiivien käyttöä.

Asiantuntijoiden joukossa on käsitys siitä, että kolonoskopia on informatiivisempi kuin muut endoskooppiset tutkimukset. Tämä seikka on ilmeinen etu. Siten kolonoskopia on enemmän kuin sigmoidoskooppi.

Kolonoskopiaan on joitakin vasta-aiheita, joita asiantuntija ei voi ottaa huomioon:

• akuutti sydäninfarkti;
• suoliston perforaatio;
• tulehdusprosessin kehittyminen vatsaontelossa;
• sydämen tai verisuonten vajaatoiminnan akuutit muodot.

Jos on olemassa jokin lueteltuja vasta-aiheita kolonoskopiaan, potilas lähetetään suoliston ultraäänitutkimukseen, joka ei pysty antamaan kuvaa suoliston tilasta koko sen pituudelta.

Yleensä kaikki on selvää, mutta kysymys on edelleen: mitkä ovat tärkeimmät erot kolonoskopian ja rektoromanoskooppian välillä.

Video - sigmoidoskooppi ja kolonoskopia

Tutkimusmenetelmien ero

Keskeinen ero kolonoskopian ja rektoromanoskoopin välillä on tutkimuksen syvyydessä. Ensimmäisessä tapauksessa menettely mahdollistaa koko kaksoispisteen tilan tutkimisen. Toisessa, suoria ja sigmoidisia osia tutkitaan 25-30 cm: n syvyydessä peräaukosta. Näiden erojen yhteydessä on syytä huomata, että sigmoidoskooppian suorittamiseen käytetään erityistä metalli-instrumenttia, jota kutsutaan peräsuolen manoskoopiksi. Määritetty laitevalmistaja esittelee peräsuoleen. Kolonoskopian tapauksessa potilaan paksusuoleen viedään fibro-optinen laite, joka on joustava.

Koska potilaalla ei ole kipua tai epämukavuutta rectoromanoscopian aikana, asiantuntijat eivät turvaudu anestesiaan. Tällainen diagnostinen manipulointi kestää enintään 5-10 minuuttia. Kolonoskopian osalta se on hyvin kivulias prosessi, joka vaatii nukutusaineiden käyttöä, so. potilas tällä hetkellä on anestesiassa. Menettelyn kesto voi olla enintään 1 tunti. Jos et noudata kaikkia tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen valmistautumista koskevia vaatimuksia, sen tulokset voivat olla vääristyneitä ja informatiivisia.

Huolimatta siitä, että näiden diagnostisten tutkimusten välillä on jonkin verran eroa, ei ole täysin oikein vastustaa niitä toisilleen. Jokaiselle tällaiselle tutkimukselle on asianmukaiset merkinnät. On mahdotonta selvästi sanoa, että kolonoskopia ja rectoromanoscopy ovat parempia tai parempia.

Endoskooppisen tutkimuksen ydin

Suolen vertikaalinen endoskooppinen tutkimus suoritetaan sairaalassa. Samalla lääkärillä ja hoitajalla, joka auttaa häntä, on oltava tarvittavat taidot ja pätevyys. Potilaan terveysindikaattoreiden lisäksi näiden asiantuntijoiden on tehtävä kaikkensa varmistaakseen, että menettely on mahdollisimman kivuton. Jos tapahtui, että potilaalla oli kipua, tästä on ilmoitettava välittömästi lääkärin henkilökunnalle.

Ennen menettelyn aloittamista potilas asetetaan vasemmalle puolelle niin, että jalat taivutetaan polvilleen ja ulottuvat rintaan. Ennen endoskoopin asettamista peräaukon läpikulkuun, hoitavan lääkärin tulisi tarkistaa peräaukko ja vasta sitten jatkaa käsittelyä.

Menettelyn aikana lääkärin on pidettävä jatkuvasti yhteyttä potilaaseen voidakseen seurata hänen reaktiotaanan tällaiseen interventioon. Joissakin tapauksissa potilas on anestesian aikana, jolloin hän voi rentoutua emotionaalisesti ja fyysisesti niin paljon kuin mahdollista.

Näin ollen tavalliset ihmiset eivät saa vastustaa tällaisia ​​endoskooppimenetelmiä sigmoidoskooppina ja kolonoskopiana toisiinsa. Jokaisella on asianmukaiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Ainoastaan ​​hoitava lääkäri määrittää kunkin tällaisen tekniikan soveltamisen toteutettavuuden.

Rektoromanoskoopia, kolonoskopia, irrigoskooppi: mikä näistä tutkimusmenetelmistä on parempi ja mikä on niiden ero

Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia ovat suoliston endoskooppisen tutkimuksen menetelmiä. Ne ovat monin tavoin samankaltaisia, ja usein potilaat sekoittavat heitä eivätkä tiedä, mikä ero näiden kahden tutkimuksen välillä. Itse asiassa ero on sekä tutkimusalalla että johtamisen metodologiassa ja muissa vivahteissa, joita kannattaa harkita tarkemmin.

Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia: tutkimusalueet

Suolen suorakulmaiskoskooppi on menetelmä, joka perustuu tiettyjen suoliston osien silmämääräiseen tarkastukseen. Tämä on lähinnä peräsuolen limakalvo, harvemmin tätä menetelmää käytetään sigmoidikolon etäisissä osissa (keskimäärin 20-25 cm etäisyydelle pistoskohdasta - peräaukon läpi). Tätä diagnostista menetelmää pidetään yhtenä modernin lääketieteen tietoisimmista.

Sen avulla voit visuaalisesti arvioida suoliston tilaa sen kattamalla alueella. Tällaista diagnostiikkaa käytetään usein erilaisten kasvainten läsnäolon tarkistamiseen, koska tekniikka mahdollistaa paitsi suoliston pinnan tarkastamisen myös biopsian suorittamisen välittömästi, jos jotain epäilyttävää havaitaan.

Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimus, jossa koko paksusuoli voidaan tutkia erityisellä instrumentilla. Toisin sanoen työkalu tunkeutuu 120-150 cm: n koko suoliston pituudesta. Tämä tekee tekniikasta informatiivisemman verrattuna rectoromanoscopyyn. Ja siinä on tärkein ero näiden kahden menetelmän välillä - tutkimuksen kattavuuden aloilla.

On myös toinen tutkimusmenetelmä - tämä on irrigoskooppi. Mikä tämä diagnoosi on? Tämä menetelmä on paksusuolen röntgenkuvaus, jossa käytetään erityistä säteilypohjaista valmistetta.

Usein lääkäri voi valita - rectoromanoscopy tai irrigoscopy. Koska toista menetelmää pidetään hyvänlaatuisena (vain aine otetaan käyttöön, eikä kovaa instrumenttia), niin jos rectoromanoscopy tai kolonoskopia on vasta-aiheita, tämä erityinen röntgenkuvaus valitaan. Mutta koska se sopii paremmin ääriviivojen diagnostiikkaan eikä kaikkia muutoksia näy siinä, sitä voidaan pitää eräänlaisena kompromissina.

Sekä sigmoidoskooppi että kolonoskopia auttavat arvioimaan suoliston seinien tilaa useiden perusominaisuuksien mukaisesti, joiden muutos voi osoittaa vakavan sairauden esiintymisen. Tämä on seinien väri, verisuonten kuvio, elastisuus, sävy ja helpotus on tärkeää kasvainten tunnistamiseksi.

Diagnoosin ominaisuudet

Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia ovat diagnostisia menetelmiä, jotka eivät kilpaile keskenään, ne ovat rinnakkain ja joita käytetään indikaatioista riippuen, ja ne tarvitsevat erilaisia ​​työkaluja.

Näistä ensimmäistä käytetään rektoromonoskooppia. Mikä tämä työkalu on? Tämä on joustamaton putki, joka työnnetään suoraan peräsuoleen käyttäen optista laitetta, obturatoria (se poistetaan tietyssä vaiheessa ja sitten prosessi suoritetaan, kuten sanotaan, visuaalisen kontrollin avulla).

Yleensä tällainen työkalu mahdollistaa tarkastelun käytännössä ilman kipua ja jopa ilman suurta epämukavuutta. Useimmat potilaat sietävät diagnoosia hyvin, eivätkä ne vaadi anestesiaa. Kaikki tämä kestää kirjaimellisesti 5-10 minuutin kuluessa.

Kolonoskopia suoritetaan käyttäen toista instrumenttia. Tämä on kolonoskooppi, joka on joustava kuituoptinen väline. Joustavuuden vuoksi se voidaan suorittaa lähes koko suolistossa. Mutta kolonoskopia on hyvin tuskallinen menettely, joka kestää noin tunnin, joten se suoritetaan vain anestesian avulla.

Mikä tahansa tällainen endoskooppinen menettely vaatii jonkin verran alustavaa valmistelua. Uskotaan, että rektoromanoskooppisesti se on yleensä kevyempi, vaikkakin on olemassa useita rajoituksia. Kaksi päivää ennen määrättyä menettelyä he alkavat seurata tiettyä ruokavaliota. Ruokavaliosta on poistettava kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa kaasun muodostumisen lisääntymistä. Nämä ovat palkokasveja, mustaa leipää, kaalia ja joitakin muita vihanneksia, makeita leivonnaisia ​​ja kaurapuuroa. Joskus tämä vaikutus aiheuttaa jopa hirssiä tai ohran puuroa, mutta tämä on yksilöllinen ilmiö.

Nämä kaksi päivää voit syödä monin eri tavoin - on vähärasvaisia ​​liha- ja kalatyyppejä, tattaria tai mannasuuria (mutta vedessä, koska maito voi edistää kaasun muodostumista), juoda vihreää tai kasviperäistä teetä. On vältettävä kahvia ja riisin puuroa, ne vaikeuttavat suoliston puhdistamista, joille laksatiivi otetaan päivässä ennen tutkimusta.

Vaikka yleisesti kolonoskopian valmistelu muistuttaa sigmoidoskoopin valmistelua, on joitakin eroja. Ensinnäkin ruokavaliota on seurattava hieman kauemmin - 3-4 päivää. Toiseksi enemmän huomiota kiinnitetään suoliston puhdistukseen.

Kolonoskopian aattona he eivät syö illallista, mutta on suositeltavaa ottaa 30–40 ml risiiniöljyä. Lisäksi tutkimuspäivänä peräruiske on tehtävä vähintään 1-2 kertaa, kunnes nesteen juuret jäävät ulos. Voit ottaa laksatiivisia lääkkeitä, kuten Duphalacia (valmistajan suosittelemassa annoksessa). Ne juovat yleensä päivän aikana ennen menettelyä. Ne tarjoavat suolistojen hellävaraisemman puhdistuksen.

Indikaatiot kolonoskopiaa ja rektoromanoskooppia varten

Tietyntyyppisen diagnoosin valinnassa otetaan huomioon potilaiden valitukset ja koko kliininen kuva.

Kolonoskopian käyttöaiheet ovat:

• verenvuoto ja peräaukon lima;
• veren esiintyminen ulosteissa;
• voimakas painon lasku ilman näkyvää syytä;
• kyvyttömyys diagnosoida tautia muilla menetelmillä, kuten ultraäänellä ja tietokonetomografialla;
• veren hemoglobiiniarvojen lasku;
• kipujen esiintyminen suolistossa (eli vatsan alareunassa);
• pitkittynyt ulosteen epäsäännöllisyys.

Lisäksi joskus tämä diagnoosi toteutetaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Ja vanhemmilla ihmisillä sitä käytetään tulehduksellisessa suolistosairaudessa.

Milloin sigmoidoskooppi suoritetaan?

Tämän menettelyn merkinnät ovat:

• krooniset peräsuolisairaudet;
• erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka ilmenevät sekä ripulin että ummetuksen muodossa;
• peräpukamat raskauden aikana ja suoliston verenvuoto;
• epäillään pahanlaatuisia kasvaimia ei vain suolistossa, vaan myös eturauhasessa.

Lisäksi asiantuntijat sanovat, että sairauksien ehkäisyyn tarvitaan rektoromanoskooppia - 40 vuoden kuluttua on suositeltavaa tehdä se kerran vuodessa.

Niinpä näiden kahden diagnoosityypin indikaatiot ovat suunnilleen samoja, koska sigmoidoskooppilla ja kolonoskopialla on samanlaisia ​​tavoitteita. Kolonoskopia on kuitenkin vakavampi tutkimus. Siksi joissakin tapauksissa ennen sen toteutusta suoritetaan sigmoidoskooppi kuvan arvioimiseksi yleisesti. Diagnostisen tarkkuuden osalta mikään menetelmä ei voi antaa 100%: n tarkkuutta laitteiden nykyiselle tasolle.

Diagnostisten menetelmien edut ja haitat

Itse asiassa kysymys siitä, mikä on parempi - sigmoidoskooppi, irrigoskooppi tai kolonoskopia, ei ole niin yksinkertainen, koska eri tutkimusalueet tekevät sen virheelliseksi. Kullakin näistä menetelmistä on kuitenkin etuja ja haittoja, jotka on otettava huomioon tietyssä tapauksessa. Sigmoidoskoopin tärkein etu on esimerkiksi sen hyvä sietokyky ja anestesian tarpeen puuttuminen. Mutta kolonoskopiaan verrattuna se on vähemmän informatiivinen menetelmä, jolla on rajoitettu soveltamisala.

Suolen rektoromanoskooppialla on suhteellisen kivuttomuudesta huolimatta seuraavat vasta-aiheet:

1. Akuutti peräaukko. Mikä tämä patologia on? Tämä on peräaukon kanavan vika, joka johtuu sekä limakalvon että ihon (anodermin) kulkeutumisesta tai vahingoittumisesta. Tämä on yksi yleisimmistä proctologisista sairauksista.
2. Suolen lumenin supistuminen.
3. Raskaan verenvuodon.
4. Tulehdusprosessit akuutissa muodossa (esimerkiksi peritoniitti).
5. Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta (eteisvärinä, keuhkoahtaumatauti, sydämen takykardia).
6. Mielenterveyshäiriöt.

Jotkut näistä lukemista eivät ole absoluuttisia. Esimerkiksi peräaukon halkeamisen konservatiivisen hoidon jälkeen on mahdollista suorittaa sigmoidoskooppia.

Kolonoskopialla on kuitenkin melko laaja luettelo vasta-aiheista. Edellä mainittujen sigmoidoskooppisten oireiden lisäksi niihin kuuluvat verenvuotohäiriöt, tartuntataudit, haavainen ja iskeeminen koliitti. Jälkimmäisiä pidetään suhteellisina vasta-aiheina. Joka tapauksessa, lääkkeen toteutettavuus, lääkäri päättää kussakin tapauksessa yleisen kliinisen kuvan perusteella. Siten tutkimuksen vakavampi luonne aiheuttaa laajemman luettelon vasta-aiheista.

Riippumatta siitä, mikä se oli, mutta lääkärin on määriteltävä, mitä menettelyä potilaat joutuvat käymään läpi, koska aiemmin tehtyjen testien ja potilaan visuaalisen tarkastelun avulla hän toteaa, että kolonoskopia tai rektoromanoskooppi on tehokas. On muistettava, että huolimatta menettelyjen jonkin verran samankaltaisuudesta ne ovat täysin erilaisia.

Rectoromanoscopy tai kolonoskopia - mikä on parempi?

Nämä ovat kaksi endoskooppista menetelmää suoliston tutkimiseksi, jotka mahdollistavat sen eri sairauksien diagnosoinnin.

Mikä on menetelmien ero?

Vastatakseen kysymykseen, mikä ero on kolonoskopian ja sigmoidoskoopin välillä, sinun täytyy kaivaa hieman paksusuolen rakenteeseen. Se koostuu useista osista - sokeasta, nousevasta paksusuolesta, poikittaiskoolosta, laskevasta paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta.

Tärkein ero sigmoidoskoopin ja kolonoskopian välillä on tutkinnan syvyydessä:

• Rektoromanoskooppian avulla voidaan tutkia peräsuolen ja sigmoidin viimeistä osaa 25-30 cm: n syvyyteen peräaukon läpikulusta.
• Kolonoskopia tarjoaa mahdollisuuden tutkia koko paksusuolen.

Tätä varten käytetään erilaisia ​​työkaluja:

• Rectoromanoscope on jäykkä metalli, joka on asetettu peräsuoleen.
• Kolonoskooppi on joustava kuituoptinen instrumentti, joka voidaan suorittaa koko paksusuolessa.

Koska sigmoidoskooppia ei käytännöllisesti katsoen liity epämukavuutta tai kipua, potilaiden on paljon helpompi sietää eikä vaadi anestesiaa. Sen kesto on harvoin yli 5–10 minuuttia. Rektoromanoskooppian valmistelu ei ole yhtä perusteellinen kuin kolonoskopialle.

Kolonoskopia on tuskallinen tutkimus, joka tehdään usein anestesian avulla. Sen kesto voi olla enintään 1 tunti. Ilman huolellista valmistelumenettelyä tutkimuksen tulokset voivat olla informatiivisia.

Vaikka rektoromanoskooppian ja kolonoskopian välillä on joitakin eroja, näitä kahta menetelmää ei pitäisi vastustaa toisiaan. Niitä on sovellettava käyttöaiheiden mukaisesti ja sopivissa tilanteissa.

Esimerkiksi peräsuolisairauksien tapauksessa riittää sigmoidoskooppian suorittaminen, koska se on potilaan helpompi sietää ja sillä on pienempi riski komplikaatioiden kehittymiselle ja korkeammalla paksusuolen vaurion tasolla tarvitaan kolonoskopia.

Sigmoidoskoopin ominaisuudet

Rektoromanoskooppi on endoskooppinen menetelmä sigmoidin peräsuolen ja päätyosan tutkimiseksi. Sen avulla voit diagnosoida näiden elinten sairauksien esiintymisen: polyypit, kasvaimet, tulehdusprosessit.

Sigmoidoskooppi suoritetaan käyttämällä jäykkää metalliainetta, jota kutsutaan sigmoidoskoopiksi. Monet klinikat käyttävät usein sigmoskooppia, joustavaa kuituoptista instrumenttia, samaan tarkoitukseen. Tässä tapauksessa menettelyä kutsutaan sigmoskoopiksi ja sillä on useita etuja perinteiseen sigmoidoskooppiin nähden.

Suorita sigmoidoskooppi tunnistaaksesi seuraavien oireiden syyt:

• verenvuoto peräsuolesta;
• ripuli;
• vatsakipu;
• selittämätön laihtuminen.

Ennen tutkimusta sinun on kerrottava lääkärillesi sairauksien ja allergisten reaktioiden olemassaolosta, siitä, mitä lääkkeitä potilas ottaa.

• niveltulehduslääkkeet;
• aspiriini;
• veren pelkistimet;
• diabeteslääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• rauta-lisäaineet ja multivitamiinit, joilla on tämä hivenaine.

Sigmoidoskoopin laadullista käyttäytymistä ja kolonoskopiaa varten tarvitaan koulutusta, mukaan lukien ravitsemuksen ja suoliston puhdistuksen muutos. Ambulatorista tutkimusta suoritettaessa tämä koulutus suoritetaan kotona.

Päivää ennen menettelyä voit käyttää vain kirkkaita nesteitä. Tarkastelua edeltävänä päivänä jotakin ei ole toivottavaa. Kaksoispiste puhdistus voidaan tehdä peräruiskeilla tai laksatiiveilla. Tällaisten varojen vastaanottotapa riippuu niiden tyypistä ja ajasta.

Itse menettely on yleensä hyvin siedetty potilailla, ja se kestää harvoin pitkään. Lääkäri lisää rektoromanoskoopin peräsuoleen ja tutkii sen limakalvon tunnistamalla kaikki patologiset vauriot. Menettelyn aikana on mahdollista suorittaa biopsia, jonka jälkeen tuloksena oleva kudos lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Joskus sigmoidoskoopilla voidaan poistaa polyypit.

Tutkimuksen jälkeen potilas voi melkein välittömästi palata normaaliin elämään. Joskus sigmoidoskoopin tulosten mukaan lääkäri voi suositella kolonoskopiaa tai muita tutkimusmenetelmiä.

Ominaisuudet kolonoskopia

Kolonoskopia on menettely, jonka aikana lääkäri tutkii paksusuolen kolonoskoopilla, joustavalla ja herkällä välineellä, jossa on kamera ja valo lopussa. Kolonoskopiaa voidaan käyttää limakalvon haavaumien, polyyppien, tulehduksellisten sairauksien ja paksusuolen syövän diagnosointiin.

Tämä tutkimus suoritetaan samojen oireiden läsnä ollessa kuin sigmoidoskooppi. Lisäksi kolonoskopiaa käytetään paksusuolen syövän seulontaan, mikä mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, kun potilaalla on suuret mahdollisuudet täysin parantua.

Kolonoskooppinen valmiste on perusteellisempi kuin sigmoidoskooppia varten. Jos menettely suoritetaan poliklinikalla, potilaan on saatava kotiinsa tutkimuksen jälkeen. Tyypillisesti suolen valmistus alkaa 1-3 päivää ennen kolonoskopiaa. Se sisältää ravitsemukselliset rajoitukset ja laksatiivien pakollisen käytön.

Koska kolonoskopia on kivulias menettely, monet potilaat tarvitsevat sedaatiota (lääkehoitoa) tai anestesiaa (anestesiaa) sen aikana, kun sitä tehdään. Tämä edellyttää laskimokatetrin sijoittamista johonkin käsivarteen.

Sedation tai anestesian jälkeen lääkäri lisää varovasti kolonoskoopin peräsuoleen ja edistää sitä syvästi, täyttäen suolet tutkimuksen aikana. Tämän työkalun kärjessä oleva videokamera lähettää kuvan monitoriin.

Asteittain etenevä kolonoskooppi paksusuolen läpi ohutsuolen yhtymäkohtaan, lääkäri tutkii elimen sisäistä rakennetta. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden diagnosoida erilaisia ​​sairauksia, kuten pahanlaatuisia kasvaimia ja syöpälääkkeitä.

Saatuaan ohutsuoleen lääkäri poistaa hitaasti kolonoskoopin suolistosta. Kuten sigmoidoskoopialla, kolonoskopian aikana on mahdollista suorittaa biopsia laboratoriokudosten edelleen tutkimiseksi, polyyppien poistamiseksi.

Kolonoskopian jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa vielä 1-2 tuntia. Tällä hetkellä hän saattaa häiritä suoliston kouristuksia ja turvotusta. Kun sedaatio tai anestesia suoritetaan, täysi toipuminen voi tapahtua vain seuraavana päivänä, joten joku on saatettava kotiin ja pysyä hänen kanssaan yön ajan.

Mikä on parempi - sigmoidoskooppi tai kolonoskopia?

Olemme jo selvittäneet, mikä ero rektoromanoskooppian ja kolonoskopian välillä on, nyt yritetään vastata kysymykseen - mikä menettely on parempi.

Lääkärin ja diagnostisen arvon kannalta kolonoskopia on parempi, koska sen avulla voit tutkia koko paksusuolen ja havaita sen taudit varhaisessa vaiheessa. Kolonoskopian haitat verrattuna rektoromanoskooppiin ovat sen kipu, menettelyn kesto, anestesian tarve ja suurempi komplikaatioiden riski.

Potilaan subjektiivisten tunteiden näkökulmasta on parempi olla sigmoidoskooppi, koska sen toteutukseen ei liity vakavaa epämukavuutta ja kipua, anestesiaa ei tarvita, tutkimus kestää vähän aikaa.

Objektiiviset puutteet ovat kuitenkin usein päällekkäisiä näiden subjektiivisten etujen kanssa. Näitä ovat tutkimuksen alhaisempi diagnoosiarvo - sigmoidoskoopin avulla voidaan tutkia vain 25-30 cm suolesta alkaen peräaukosta.

Paksusuolen taudit ovat yleisiä. Niiden oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä rooli hoitomenetelmän valinnassa. Tämä on erityisen tärkeää kolorektaalisyövän tapauksessa, joka, jos se tarkistetaan varhaisessa vaiheessa, voi parantaa potilasta täysin.

Endoskooppiset menetelmät - kolonoskopia ja sigmoidoskooppi - ovat tärkeä paikka paksusuolen sairauksien diagnosoinnissa. Molempia tutkimuksia käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä. Rektoromanoskooppian ja kolonoskopian suurimman vaikutuksen kannalta on tarpeen ymmärtää niiden väliset erot.