Hemorroidien - pillereiden, peräpuikkojen, voiteiden - hoito eliminoi yleensä pahentuneen taudin oireet jonkin aikaa, mutta ne eivät poista prosessin morfologista (rakenteellista) perustaa. Kaikki lääkkeet eivät poista suonikohjuja itse. Jos haluat säästää potilaan peräpukamat, lääkärit ehdottavat leikkausta.
Riippuen leikkauksen monimutkaisuudesta ja kudosten poistamisen syvyydestä on peräti invasiivisia ja klassisia vaihtoehtoja hemorroidien hoitoon.
Minimi-invasiiviset toiminnot kehittyvät nopeasti uusien laitteiden ja teknologioiden myötä, nykyaikaisen sklerosoivan aineen syntymisen myötä. Ne suoritetaan usein avohoidossa, toisin sanoen tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas saa mennä kotiin.
Pienimuotoisesti invasiivisten operaatioiden tyypit:
Kehittyneissä maissa yli 80% peräpukamia potilaista hoidetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Kaikki potilaat eivät voi suositella tällaisia toimenpiteitä. Niinpä niitä ei suoriteta solmujen tromboosin, paraprostiitin (peräsuolen ympärillä olevan rasvakudoksen), peräaukon halkeamien, akuuttien peräpukamien, taudin neljännen vaiheen.
Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kun solmut ovat romahtaneet, sekä vakavan verenvuodon sattuessa tehdään radikaaleja operaatioita (erilaisia hemorrhoidektomian muutoksia), usein käyttämällä laser-, ultraääni- ja muita nykyaikaisia tekniikoita.
Oikea yhdistelmä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, lääkehoitoa ja kirurgisia operaatioita antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon peräpukoista jopa 90%: lla kaikista potilaista, riippumatta taudin vaiheesta.
Jos potilaalla on 1 tai 2 taudin vaihetta (solmut eivät putoa tai ne lähtevät itsenäisesti), ja samalla hän on huolissaan verenvuodosta, infrapunasäteilystä ja skleroterapiasta. Kudoksen korjauksen nopeuttamiseksi nämä vaikutukset ovat hyödyllisiä terapeuttisen laserin vaikutuksen täydentämiseksi. Taudin kolmannessa vaiheessa, kun voidaan pudottaa solmut, jotka ovat pudonneet, edullinen hoito on ligaatio lateksirenkailla.
Infrapunasäteilytys on solmun jalka, jonka valonsäde on korkeassa lämpötilassa. Sen toteuttamiseksi käytetään venäläistä laitetta Svet-1 tai American Redfield -laitteistoa. Valonlähde on halogeenilamppu. Hiukkasten virtaus on keskitetty ja kuitujen kautta pääsee anoskooppiin. Anoskooppi lähellä jalan solmua ja koaguloi kudosta useissa paikoissa. Tämä estää verenvuodon aluksesta. Vakavammissa tapauksissa verenvuodon lopettamisen jälkeen olisi käytettävä radikaaleja menetelmiä, koska fotokoagulointi ei voi päästä eroon potilaasta putoavista solmuista. Prosessin ensimmäisessä vaiheessa valokopioinnin tehokkuus on 70 - 80%.
Skleroterapia suoritetaan fleboskleroosilääkkeiden avulla. Näitä ovat trombovar, fibrovain, etoksisclerol. Kun nämä aineet joutuvat hemorrhoid-kohtaan, astian sisäpinnan proteiinit denaturoituvat (romahtavat), sen valo sulkeutuu ja se hajoaa kokonaan. Tulehdusprosessi ei kehitty.
Sklerosoivia lääkkeitä voidaan antaa samanaikaisesti enintään kahdella kohdalla. Tarvittaessa muiden kohtien hoito suoritetaan 2 viikon kuluessa. Yhden toimenpiteen kesto on 10 minuuttia. Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa vaikutus saavutetaan 85 potilaalla 100: sta.
Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa solmujen lisääntyminen, ligaatio lateksirenkaan kanssa on erittäin tehokas. Se toteutetaan saksalaisen laitteistoyrityksen Karl Storzin avulla. Anoskopin, lateksilangan tai renkaan muodostavan liiman avulla, joka puristaa sen jalkaa, heitetään sisäiseen solmuun. Kahden viikon kuluttua solmu kuolee, ja sen sijaan se on pieni kanto. Enintään viisi tällaista interventiota voidaan toteuttaa kahden viikon välein. Tällaisen hoidon jälkeen kaikki taudin merkit toisessa - kolmannessa vaiheessa häviävät 90%: lla potilaista.
Erittäin mielenkiintoista on tekniikka, jolla alukset liitetään ultraäänen hallintaan. Sen tilalle tarvitaan anoskooppi, jossa on ultraäänianturi ja erityinen neula. Käyttämällä ultraääniä limakalvon alla löytyvät peräpukamia ruokkivat valtimoiden oksat ja ne on täsmällisesti ommeltu neulalla ja erityisellä langalla. Ultraäänitutkimus ohjaa aluksen ”vyötärön” oikeellisuutta kierteellä.
Alusten ligaatio johtaa solmujen putoamiseen. Samanaikaisesti voidaan liittää jopa 6 tällaista valtimoa, tarvittaessa interventio toistetaan kahden viikon kuluttua. Tekniikka on tehokas 90%: lla potilaista, joilla on vaiheen 2–3 tauti. Sitä voidaan kuitenkin käyttää myös neljännessä vaiheessa, varsinkin kun valmistaudutaan hemorrhoidektomiaan, peräaukon halkeiluun tai peräsuolen fistulaan.
Cryodestruction-solmut - niiden tuhoaminen nestemäisellä typellä. Interventio on tehokas taudin alkuvaiheessa. Tekniikka ei löytänyt jakautumista johtuen kyvyttömyydestä säätää kudosten jäätymisen syvyyttä ja pitkää palautumisaikaa.
Pitkäaikaisella verenvuotolla varustetuissa peräpukanteissa, jotka eivät ole alttiita muille hoitomenetelmille, on mahdollista suorittaa korkeamman peräsuolen valtimon katetrointi. Siihen lisätään suuri määrä teflonpalloja, joiden halkaisija on enintään 0,6 mm. Ne kuuluvat tämän valtimon pieniin haaroihin, jotka ruokkivat peräpukamia. Tämän seurauksena veren virtaus pysähtyy.
Näin ollen minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat optimaalinen tapa hoitaa kroonisia peräpukamia vaiheista 1–3. Päteviä koloprostologeja suorittavat ne nykyaikaisilla laitteilla. On selvää, että tällainen toiminta on kallista.
Tarjoi yli 250 erilaista leikkausta peräpukamat. Nykyisin yleisin on Milliganin ja Morganin toiminta, joka on kehitetty 1930-luvulla, sekä sen muutokset.
Kun voiteet, peräpuikot, voiteet ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät auta, he käyttävät kirurgista hoitoa.
Milligan-Morganin käytön aikana poistetaan kolme ryhmää hirvittäviä elimiä, jotka muodostavat peräpukamia. Samalla poistetaan ihon ja limakalvon alue peräaukon kanavan ympärillä hemorrhoidal-solmujen yläpuolella. Lasereita ja sähköakkulointiaineita käytetään kudosvaurioiden ja verenvuodon lopettamiseen.
Avoimalla hemorrhoidektomialla ompeleita ei sovelleta haavaan. Tämä laji suoritetaan peräpukamien komplikaatiossa, jossa on peräaukon halkeamia tai paraprostiitti. Suljetulla hemorrhoidektomialla haava ommellaan katgutilla. Mukana on myös submucous hemorrhoidectomy, joka muistuttaa plastiikkakirurgiaa. Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää jopa kuukauden.
Solmujen poistamisen jälkeen 40%: lla potilaista muodostuu voimakas kivun oireyhtymä, ja 20%: ssa heistä on virtsaamishäiriö. Näiden komplikaatioiden tiheyden vähentämiseksi käytetään ultraäänisalpaa.
Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa limakalvojen ja hemorrhoidal-astioiden pyöreä viilto, poistaa kaikki patologiset muodot ja silloittaa sitten limakalvo.
Perspektiivi on Longo-toiminto. Kun se suorittaa myös limakalvon pyöreän viillon dentate-linjan yläpuolella. Hemorroidit eivät poistu, mutta kun ompelet limakalvoja kuin vedetään ylös. Tämän seurauksena he saavat huonompaa verenkiertoa ja tulevat tyhjiksi. Samalla käyttöaika on vain 30 minuuttia, ja sairaalahoidon kesto on 3 päivää.
Longo-operaation nopeuttamiseksi ehdotettiin erikoista nitojaa, jossa oli kertakäyttöiset titaanikannattimet, jonka avulla voit ommella vaivattomasti peräsuolen limakalvon. Tämän laitteen on kehittänyt Etikon Endosurgery. Interventiot, joiden käyttö tapahtuu, kulkevat nopeasti, ilman komplikaatioita, mutta niiden kustannukset ovat paljon korkeammat kuin klassisen hemorrhoidektomian hinta.
Näin ollen, jotta vältettäisiin traumaattiset ja kalliit peräpukamatoiminnot, on tarpeen kuulla lääkärin ensimmäisistä oireista. Lääkkeiden tehottomuuden pitäisi sopia leikkaukseen. Mitä aikaisemmin se tehdään, sitä parempi on pitkän aikavälin vaikutus.
Kun peräpukamat on otettava yhteyttä prokologiin. Jos tämä ei ole mahdollista, kirurgi voi auttaa. Terapeutti tai perhelääkäri auttaa valmistautumaan operaatioon, määrää lääkkeitä. Ravitsemusterapeutti voi määrätä asianmukaista ravintoa, jotta vältetään peräpukamien paheneminen. Fysioterapian harjoitusten asiantuntija valitsee joukon harjoituksia tätä tautia vastaan.
Mitä tehdä, jos hemorroidien lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset interventiot olivat tehottomia, sairaus toistuu usein, muuttuu kehittyneemmäksi muodoksi? Tällöin kirurginen interventio on väistämätön - hemorrhoidektomian leikkaus (hemorrhoidal-solmujen poistaminen tai poistaminen).
Tällä hetkellä on olemassa tällaisen operaation vaihtoehtoinen versio - Longon väliintulo (erityisen ompelulaitteen avulla, peräsuolen limakalvolle asetetaan pyöreä ommel ja laajennetut syvennysastiat kiristetään ja kiinnitetään). Tätä menetelmää kutsutaan myös hemorrholoopiksi (kiinnitys).
Hemorroidien kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille patologian kehityksen kolmannen ja neljännen vaiheen aikana, kun konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia.
Tämä toimenpide hemorroidien poistamiseksi on "kulta-standardi" patologian hoidossa taudin vaiheissa 3 ja 4.
Interventio koostuu leikkauksesta scalpelilla, sähköisellä koagulaattorilla tai peräsuolen limakalvon osan lasersäteellä, joka sijaitsee deformoidun hemorrhoidal-laskimon yläpuolella. Kuitenkin usein tällaisen toimenpiteen jälkeen esiintyy häiriöitä innervaatiossa ja siten herkkyyden häviämisessä sekä peräaukon kanavan kapenemisessa. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi kirurgi jättää ihon limakalvot.
Hemorrhoidektomia luokitellaan avoimeen ja suljettuun.
Toiminnan tyyppi riippuu siitä, onko haavat nidottu tai jätetty auki:
Komplikaatiot, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeisellä kaudella: virtsanpoisto sekä voimakas kivun oireyhtymä. Tällaisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa, ettei tamponeja aseta peräaukkoon ja juo vähemmän nestettä.
Tämä menetelmä on peräsuolen limakalvon pyöreä poikkeama peräpukamatason yläpuolella ja niiden jättäminen.
Longo-operaatiota suoritettaessa vain osa rektaalin limakalvosta, joka sijaitsee hammaslääkärilinjan yläpuolella, asetetaan uudelleen. Siten veren virtaus hemorrhoidal-solmuihin pienenee, ja ne muuttuvat huomattavasti ajan myötä (kun resektoitu alue on täynnä sidekudosta). Titaanista tehtyjen erityisten niittien avulla limakalvovika on ommeltu.
Longon menetelmällä tapahtuvalla kirurgialla on useita etuja, joista yksi on peräsuolen sisäisen laitteen eheyden säilyttäminen sekä limakalvon minimaalinen trauma.
Hemorrhodopsian jälkeinen leikkausvaihe etenee ilman piirteitä, kivun oireyhtymä on minimaalinen, potilaan ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä ja aloittaa työnsä jo 4 tai 5 päivän kuluttua interventiosta. Tauti ei toistaiseksi toistu Longo-menetelmän mukaisen leikkauksen jälkeen.
Ilmoittautuminen sairaalaan suoritetaan yksi päivä ennen leikkausta. Tämä aika annetaan niin, että lääkäri voi arvioida potilaan yleisen tilan ja valmistautua leikkaukseen antamalla lisää kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia. Illalla suolet puhdistetaan (peräruiske).
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoitoyksikössä, putki on asennettu kaasujen poistoon, erityinen sidos levitetään leikkauksen jälkeiseen haavan alueeseen. Sidos vaihdetaan seuraavana päivänä, ja höyryputki poistetaan.
Anestesian päätyttyä potilas voi kokea kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa anestesia tulisi antaa.
Voit aloittaa syömisen leikkauksen jälkeisestä toisesta päivästä ja juoda vettä ensimmäisenä päivänä. Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen säännöllisin väliajoin soveltaa sidoksia lääkkeiden kanssa anus-alueelle.
On tärkeää tietää, että hemorrhoidektomian toiminnan jälkeen on mahdollista, että peräaukon limakalvojen ja limakalvojen purkautuminen esiintyy normaalina. On suositeltavaa käyttää alusvaatteita.
Jotta helpotettaisiin suolen liikkeitä ensimmäisten päivien aikana, potilaalle annetaan lieviä laksatiiveja. WC-paperia ei voi käyttää! Ulosteen jälkeen pesu tulisi pestä lämpimällä vedellä.
Hemorrhoidektomian leikkaus ei ole helppo menettely, ja potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa noin viikon kuluttua interventiosta. Tämä aika riittää kontrolloimaan potilaan ulosteen luonnetta ja ehkäisemään postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymistä.
Fyysisen aktiivisuuden palautumisaste riippuu jokaisesta yksilöstä erikseen.
Ensimmäisen 24 tunnin kuluttua peräsuolen limakalvolle tapahtuneesta interventiosta annetaan syödä ruokaa vain nestemäisessä muodossa. Myös välittömästi ennen hemorrhoidektomiaa suoliston ontelo puhdistetaan kokonaan, jotta infektio ei pääse haavaan leikkauksen jälkeisenä aikana.
Ruoka leikkauksen jälkeen hemorrhoidectomia tulisi perustua seuraaviin periaatteisiin:
Hemorrhoidectomy-operaation jälkeen annetaan sairauslista 14 päivän ajan. Tänä aikana ei ole toivottavaa nostaa painoja ja suorittaa raskasta liikuntaa.
On mahdollista saada seksuaalinen kosketus kumppanin kanssa leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen jälkeen ja epämukavuuden katoaminen tällä alueella.
Peräpukamien kirurginen poistaminen on nopein ja luotettavin tapa päästä eroon komplikaatioista, mutta pitkä kuntoutusjakso tekee meistä etsiviä vähärasvaisia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon.
Kirurgisesta hoidosta päättää lääkäri! Joissakin tapauksissa tämä voi säästää potilaan elämää ja välttää vammaisuuden.
Peräpukamat - laskimotautien ja alusten sairaus, joka sijaitsee henkilön peräsuolessa ja peräaukossa. Sairaus vaikuttaa kaikkiin planeetan ihmisiin, mutta harvat hakevat lääketieteellistä apua ajoissa. Tämän seurauksena tauti saavuttaa viimeiset vaiheet, konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Määritä toiminto epäonnistumaan.
Taudin kolmas ja neljäs vaihe - suorat viittaukset peräpukamien poistamiseen kirurgisesti. Potilaan tila on vakava. Jos konservatiivisia ja minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ei toteutunut, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvailemme tarpeen syitä.
Ulkoiset peräpukamat:
Yhdistettyjen peräpukamien kanssa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ulkoisille ja sisäisille peräpukalle.
Leikkauksen pakollinen merkintä on peräsuolen prolapsia, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraproctitis ja muut.
Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkausta varten:
Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.
He yrittävät määrätä vanhusten hoidosta konservatiivisia menetelmiä käyttäen - 50 vuoden kuluttua kudokset eivät juuri toipu. Jos toimenpidettä ei voida välttää, on suositeltavaa tutkia potilasta huolellisesti ja valmistella valmistelua.
Potilas on valmistautunut perusteellisesti tulevaan leikkaukseen.
Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.
Hemorrhoida-käpyjen sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin vaiheesta riippuen on määritelty tapoja päästä eroon potilaasta peräpukamat.
Kirurgian ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.
Tunnetut radikaaliset ja minimaalisesti invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät. Hemorroidien poistaminen radikaalisella kirurgialla suoritetaan taudin kolmannessa - neljännessä vaiheessa. Vaurioituneiden alueiden eliminointi tapahtuu leikkaamalla ja leikkaamalla.
Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:
Hemorrhoidektomiaa käytetään avoimessa tapauksessa peräsuolen murtumien tai paraprostiitin kehittymisen vuoksi. Menettelyyn kuuluu tulehtuneiden solmujen ja ympäröivän limakalvon leikkaaminen tai leikkaaminen. Joskus Prax-menetelmää käytetään, kun solmut itse leikataan pois ilman limakalvoa.
Menetelmän etuja ovat:
Haittoja ovat:
Käytetään transanaalista resektiomenetelmää - Longo-menetelmä.
Kirurginen interventio koostuu leikkaamalla osan peräsuolen limakalvoista dentate-linjan yläpuolella - hemorrhoidal-kokkareiden yläpuolella. Solmua ei leikata, venytetty, ommeltu lääketieteellisiin kiinnikkeisiin. Verenvirtauksen lopettamisen seurauksena kuoppia "kuivuu". Myöhemmin kasvanut sidekudos, suolisto saa luonnollisen anatomisen ulkonäön.
Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei saada konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkausta, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Laser-hyytyminen on tehokas tapa hoitaa peräpukamia. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.
Tekniikka perustuu seuraaviin lasersäteen ominaisuuksiin:
Sisäiset solmut suljetaan lasersäteen avulla, ulkoiset solmut katkaistaan. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyttä ja tehoa.
Menetelmä on tehokas trombosoituneiden peräpukamien hoidossa sisäisten solmujen ja peräaukon halkeamien runsaan verenvuodon läsnä ollessa. Laser-koagulaatio on määrätty jopa tulehduksilla ja fistulous-kanavilla.
Laser-koagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilaalta.
Henkilö päättää operoida, kun muita menetelmiä on kokeiltu, ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, useimmissa tapauksissa potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosien ajan - peräpukamat eivät enää vaivaudu.
Operaatio suoritetaan Milligan-Morganin menetelmällä. Kova vaihe - leikkauksen jälkeinen aika. Operaatio tulee kivuttomasti. Poistaa laiminlyötyt sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt peräpukamat 3-4 astetta. Se sattuu kahden tai kolmen ensimmäisen viikon aikana kuntoutukseen. Miehet valittavat virtsaamishäiriötä ensimmäistä kertaa. Ongelma on ratkaistava, koska kehittyneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.
Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpymisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei käsitellä tällä menetelmällä.
Laser-koagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen jälkeen ja raskauden ulkopuoliset solmut ovat ruma. Laser-hyytyminen on suunniteltu hoitamaan peräpukamia, riippumatta siitä, missä solmut sijaitsevat, mutta edistyneissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Palautetta hoitomenetelmästä on positiivinen - kaikki tapahtuu kivuttomasti 15 minuutissa. Ei anestesiaa ja sairaalahoitoa. 3-4 asteen vaiheessa peräpukamia hoidetaan paremmin muilla menetelmillä.
Hemorroidien leikkaaminen on radikaali tapa hoitaa tätä epämiellyttävää tautia, jota käytetään kroonisissa suonikoh- dassa ja akuutissa prosessissa, johon liittyy voimakasta kipua. Useimmissa tapauksissa prokologit suosittelevat konservatiivisia menetelmiä hemorroidien hoitamiseksi potilaille, mutta jos he eivät tuo helpotusta ja potilas on remissiossa, voit miettiä solmujen kirurgista poistoa.
Akuuteissa peräpukamatapauksissa leikkaukseen liittyvät riskit lisääntyvät merkittävästi, joten potilaita ei kehoteta kiirehtimään operaatioon ja käymään ensin läpi kaikki hoitotoimenpiteet. Tulehduksen poistamisen ja tilan vakauttamisen jälkeen päätetään toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.
Keskipainoiset peräpukamat eivät ole osoitus leikkauksesta. Leikkaus on välttämätöntä, kun ilmenee vakavia komplikaatioita:
Jatkuva veren erittyminen aiheuttaa anemian kehittymisen riskin. Solmujen ulkonema luo suotuisan ympäristön ihon tulehdukselle perianaalialueella. Solmujen pinnalta vapautunut lima ärsyttää ja vähentää ihon suojaavia ominaisuuksia, jotka tulevat alttiiksi mikrobitartunnalle.
Lisäksi potilas voi kokea voimakasta kipua ja ärsyttävää kutinaa, joka työntää häntä ryhtymään dramaattisiin toimenpiteisiin tautia vastaan. Potilas itse vaatii leikkausta, koska päästä eroon peräpukoista on valmis kestämään kaikki kirurgiset toimenpiteet.
Nykyään hemorroidien kirurgiseen hoitoon, joka tunnetaan yleisesti nimellä "hellävarainen poisto", on tullut vähiten invasiivisia tekniikoita. Tämä vaikuttaa solmuihin, joissa on
Nämä toiminnot suoritetaan avohoidossa, eivätkä ne vaadi yleistä anestesiaa, vaan heti hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin. Solmujen fyysinen poistaminen ei kuitenkaan tarkoita taudin paranemista. Verisuonten seinämien ja sisäisten suonikohjujen heikkoutta ei siis voida poistaa. Näitä menetelmiä olisi sovellettava taudin alkuvaiheissa.
Perinteisissä operaatioissa sairastuneen kudoksen poistaminen suoritetaan laserilla. Tämä on vakava kirurginen toimenpide, jossa on kaikki riskit ja voimakas elpymisaika.
1. Hemorrhoidectomy tai Milligan-Morgan-toiminta on vanhin ja traumaattisin tapa poistaa peräpukamia. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas pysyy poissa käytöstä usean viikon ajan ja sen on hoidettava huolellisesti leikkauksen jälkeinen haava täydelliseen paranemiseen asti. Milligan-Morgan-menetelmä on perusteltu, kun potilaalla on suuret peräpukamat ja massiivisen verenvuodon riski. Venoottiset käpyjä poistetaan kokonaan, sekä vaikutuksen kohteena oleva limakalvo. Tämän menetelmän ilmeinen etu on kyky säästää potilas sairauden syystä. Toiminnan puutteet ovat kuitenkin merkittäviä, se on:
2. Parks-menetelmä on yksi Milligan-Morganin hemorrhoidektomiasta, joka on vähemmän traumaattinen ja kivulias potilaalle. Käsittelyprosessissa hemorroidit leikataan vaikuttamatta limakalvoon. Operaatiossa on monimutkainen tekniikka, mutta se antaa potilaalle mahdollisuuden ilman voimakasta kipua elpymisjaksolla.
3. Longo-leikkausta pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa peräpukamia. Tulos saavutetaan peräpukamien disarterisoinnin vuoksi. Kirurgiset laitteet lisätään peräsuoleen ultraäänikontrollin alla, jossa osa valtimoista, jotka toimittavat peräpukamia, leikataan ja vedetään. Toiminta suoritetaan poliklinikalla 15–20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Tämän menetelmän edut:
Käyttö Longolla on yksi suuri haittapuoli - sitä ei käytetä ulkoisten peräpukamien poistamiseen.
Toiminnan valmisteluvaiheessa on noudatettava yleisiä kirurgisia vaatimuksia:
Spesologisten manipulaatioiden erityisvalmistelu on ensinnäkin suoliston puhdistus. Puhdistustoiminta suoritetaan paitsi intervention aattona (laksatiivien tai lääketieteellisen peräruiskeen ottaminen), mutta myös useita viikkoja ennen sitä. On tärkeää seurata ruokavaliota, joka normalisoi suoliston työtä, poistaa ulostehäiriöt, usein provosoimalla peräpukamien kehittymistä. Virheellinen ruokavalio, ummetus voi vaikeuttaa elpymistä ja aiheuttaa komplikaatioita, joten ilman tätä tärkeää vaihetta ei ole järkevää tehdä sitä.
Muista poistaa tulehdus peräaukossa, jos se on. Ärsytys, haavaumat, turvotus on minimoitava lääkehoidon ja kansanhoitojen avulla.
Postoperatiivinen aika riippuu valitusta hoitomenetelmästä ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista. Useimmissa tapauksissa potilasta kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, joka ei lataa suolistoa, ensimmäisenä päivänä on erittäin toivottavaa pidättäytyä ulosteesta. Leikkauksen jälkeinen haava tulee käsitellä huolellisesti kirurgin-prokologin suosittelemilla keinoilla.
Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja päällystystä interventio-nitroglyseriinivoiteen alueelle. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi voivat olla melko vakavia, joten potilaan päätehtävänä on noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita eikä harjoittaa itsenäistä toimintaa.
Valitettavasti komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on melko korkea. Tämä johtuu itse manipulaatioiden traumasta ja kirurgisen kentän sijainnista (suuri määrä bakteeripitoisuutta). Menettelyn oikea tekniikka ja huolellinen hygienia sen jälkeen, kun on vältetty epämiellyttäviä seurauksia, kuten:
Periaatteessa pakollisen sairausvakuutuksen politiikan (eli potilaan maksuttoman) hemorroidin poistotoimenpiteet suoritetaan radikaalisimmilla menetelmillä. Siksi useimmat peräpukamia kärsivät mieluummin säästävät kirurgisia menetelmiä ja etsivät hoitoa omaan rahaansa. Tällaisten toimintojen kustannukset voivat vaihdella pari tuhatta ruplaa viisikymmentä.
Hemorroidien hoidon hinnat riippuvat leikkauksen tyypistä, kirurgin pätevyydestä, klinikan tasosta, sen jäsenyydestä kaupallisessa tai valtion lääketieteessä. Mutta tärkein asia, joka vaikuttaa kustannuksiin, on väliintulon määrä ja taudin vakavuus.
Moskovan keskimääräinen hintajärjestys toimintatyypin mukaan on:
Prostologin kuuleminen Moskovaan on välttämätöntä (1 000 ruplaa), peräsuolen tutkiminen (rektoromanoskooppi - 3 000 ruplaa) anestesiaan (5 - 7 000 ruplaa), sairaalahoito.
Toiminnan likimääräiset kustannukset on mahdollista määrittää vain kirurgin suorittaman tarkastuksen jälkeen, koska ero peräpukamien alkuvaiheen poistamisen ja käynnissä olevan prosessin välillä voi olla 3-4 astetta vakavuutta. Siksi proctologit suosittelevat, ettei viivytetä, ja jos konservatiivinen hoito ei anna havaittavia tuloksia, tauti toistuu usein, saatat joutua miettimään radikaaleja menetelmiä. Mitä aikaisemmin leikkaus on tehty, sitä parempi sen tehokkuus on ja sitä pienempi on uudelleen tulehduksen todennäköisyys.
Usein potilaat lähetetään operaatioon, epätoivoisesti parantamaan peräpukamia ja paljon kärsimään kivusta ja verenvuodosta. Suurin osa tarkistuksista solmujen kirurgisesta poistoista on positiivinen, koska eiliset potilaat näkevät sen vapautumisena vihatusta taudista. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä.
Minun peräpukamien ikä on 9 vuotta vanha, alkoi kauan ennen synnytystä, mutta vain 4 vuotta lapsen ulkonäön jälkeen päätin olla toiminnassa. Jos aikaisemmin se oli siedettävä, ja minulla oli kynttilät, niin syntymän jälkeen solmut alkoivat pudota ja verenvuoto, kutina ja kipu jatkuivat. He tekivät tavallisen hemorrhoidektomian - lääkäri neuvoi täsmällisesti klassista menetelmää tehokkaimpana ja halvimpana.
Itse operaatio tehtiin pöydällä, kuten gynekologisella tuolilla, ja novokaiinin injektiot perseeseen. Tapaa puolen tunnin ajan. Tunneista se ei ollut kivulias, vain pääni kehruu rauhoittavasta aineesta, ja oli epämiellyttävää kuulla, että lihan ääni katkeaa. Ompelun aikaan anestesia alkoi siirtyä pois, oli tuntua pistelystä. Toimenpiteen jälkeen kieltäydyin itse särkylääkkeistä, se oli melko siedettävä. 3 kertaa päivässä oli tarpeen istua altaassa kaliumpermanganaattiliuoksella, ja levitä sitten levomekolilla.
Koska ensimmäinen kerta kävi wc: ssä, en kerro, en edes halua muistaa. Ompeleet poistettiin osittain 4. päivänä, jäljellä olevana seitsemäntenä päivänä, ja vapautettiin kotiin. Operaatiossa ei ole mitään erityisen hirvittävää, sitä enemmän naiset eivät voi pelätä ollenkaan - verrattuna synnytykseen, peräpukamat voidaan poistaa - ei mitään. Tulos on erinomainen, sitäkin enemmän terveyden vuoksi. Muuten, hyödyllisiä neuvoja: on parempi mennä wc: hen altaassa vedellä, se on paljon helpompaa!
Postoperatiiviset päivät olivat painajainen, en tuskin selviytynyt ketanolista, ja on pelottavaa muistaa WC: stä yleensä. Mutta operaatio itsessään on täysin kivuton, jos olet valmis menemään läpi 7-8 päivän helvetin kärsimyksen sen jälkeen, mene epäröimättä. Mitä tehdä, sitä on käsiteltävä.
Minulla ei ollut mitään vaihtoehtoja, peräpukamat 3-vaihe, jossa oli kudosekroosia ja verihyytymiä kartioissa. Oli 35 pistoa ompelemaan kaikki tämä sotku! Maksoin noin 1500 dollaria, lukuun ottamatta ensimmäistä viikkoa, en koskaan pahoittanut sitä, mitä tein.
Raskauden aikana hän alkoi tuntea epämukavuutta peräaukossa, joka lisääntyi vatsan lisääntyessä, ja synnytyksen jälkeen se paheni entisestään. Kun menin lääkäriin, hänelle diagnosoitiin vaiheen 4 peräpukamat, sisäiset ja ulkoiset solmut. Toiminta suoritettiin laserilla. Se oli 5 vuotta sitten ja maksaa noin 10 000 ruplaa (en ole Moskovassa, olemme halvempia).
Turhaan uskonut tämän toiminnan kivuttomuuteen - se oli tuskallista sekä sen aikana että sen jälkeen. Paahdetun lihan haju seurasi minua pitkään. Mutta voin ehdottomasti sanoa, että kaikki nämä kärsimykset eivät olleet turhaan, pääsin eroon peräpukamat kokonaan.
Hemorroidien kirurginen hoito suoritetaan yleensä taudin viimeisissä vaiheissa, kun konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia tai pahenemisvaiheessa, johon liittyy sietämätöntä kipua.
Solmujen poistaminen sallii sinun unohtaa epämiellyttävät oireet ikuisesti, varsinkin kun kirurgit tarjoavat paitsi perinteisiä toimintoja myös minimaalisesti invasiivisia hoitotekniikoita. Mitkä ovat erilaisten kirurgisten toimenpiteiden ominaisuudet, edut ja haitat, kerro seuraavaksi.
Hemorrhoidinen solmu muodostuu laskimoklustereiden laajentumisen seurauksena. Verenvirtauksen rikkominen peräaukossa johtaa verihyytymien ilmaantumiseen, suonien seinien turvotukseen ja niiden vahingoittumiseen ulosteen massoihin.
Hemorrhoidinen solmu muodostuu laskimoiden kasaantumisen seurauksena, mikä johtaa verihyytymien ilmaantumiseen, suonien seinien turvotukseen ja niiden vahingoittumiseen ulosteen massojen avulla.
Prokologisen taudin vakavuus on 4. Ja jos alussa sairaus hoidetaan hyvin systeemisten ja paikallisten valmisteiden avulla, niin viimeisessä vaiheessa hemorroidien poistaminen kirurgisesti muuttuu pakolliseksi.
On olemassa useita merkkejä siitä, että peräpukamien kirurginen poisto pidetään tärkeänä ja välttämättömänä toimenpiteenä epämiellyttävän sairauden hoitoon. Niiden joukossa ovat:
Näin ollen peräpukamien kirurginen hoito ilmaistaan erilaisilla komplikaatioilla ja negatiivisilla seurauksilla, mikä pahentaa vakavasti potilaan tilaa ja jopa kykenee vaarantamaan hänen elämänsä.
Esimerkiksi peräpukamien kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, kun tulehtuneet käpyjä poistetaan peräaukosta ja veri virtaa, koska tällaiset ilmiöt ovat vaarallisia ihmisille.
Hemorroidien poistomenetelmät on jaettu minimaalisesti invasiivisiin ja operatiivisiin. Ensimmäisiä tekniikoita leimaa vähemmän veren menetys, samanaikainen kipu ja lyhyempi elpymisaika.
Äskettäin harjoitellaan hemorroidien poistamista ja hoitoa ilman leikkausta.
Sen lisäksi, että tunkeutuminen peräsuolen onteloon ja sen vahingoittuminen on vähäistä, seuraavat ominaisuudet voidaan erottaa minimaalisesti invasiivisten menetelmien eduista:
Tähän mennessä on olemassa useita tällaisia lempeitä kirurgisia toimenpiteitä, joista jokainen ansaitsee erillisen keskustelun.
Tämä on sisäisten peräpukamien poistaminen, jonka aikana kirurgi sitoo valtimoalukset, jotka välittävät verta kasvaneille hemorrhoidal-solmuille. Koska niillä ei enää ole voimaa ja verenkiertoa, kuoppia alkaa kuolla, ja pian ne häviävät kokonaan.
Tämä on sisäisten peräpukamien poistaminen, jonka aikana kirurgi sitoo valtimoalukset, jotka välittävät verta kasvaneille hemorrhoidal-solmuille.
Itse disarterisaatiomenettely on seuraava - potilaan peräaukkoon asetetaan anturilla varustettu anoskooppi.
Disarterisaatio suoritetaan taudin kaikissa vaiheissa, mutta havaittavin vaikutus on potilailla, joilla on toinen tai kolmas aste hemorrhoidal-käpyjä.
Tämän tekniikan ydin on suurennettujen laskimotukosten jäädyttäminen nestemäisen typen avulla, joka jäähdyttää kehon alueita käytännöllisesti katsoen -200 ° C: seen. Tällaisen vaikutuksen jälkeen solmu jäätyy ja jonkin aikaa se katoaa kokonaan.
Nestemäinen typpi toimii vain vaurioituneilla alueilla, koska terveiden alueiden valtimoiden kautta luodaan lämpöraja, joka estää kylmän tunkeutumisen läheisiin kudoksiin.
Kuolleet solut lähtevät peräsuolesta noin viikon kuluttua.
Kryodestruktio on kivuton, arpien ja verenvuodon puute.
Lisäksi alhaiset lämpötilat aktivoivat immuunijärjestelmän, parantavat mikrosirkusta, parantavat aineenvaihdunta- ja talteenottoprosesseja.
Tämä menettely sisältää peräpukamien poistamisen erityisillä lääkkeillä, jotka aiheuttavat laskimo- ja valtimoalusten liimaamista hemorrhoidal-solmuissa.
Lääkettä injektoidaan alueelle, joka toimittaa veren tulehtuneelle laskimoon. Injektion tuloksena solmu lakkaa vastaanottamasta ruokaa ja pienenee pian.
Menettely suoritetaan kivuttomasti ja hyvin nopeasti, terapeuttinen vaikutus havaitaan jo sklerootti- sen liuoksen ensimmäisen injektion jälkeen. Tekniikka ei kuitenkaan sovellu ulkoisten peräpukamien hoitoon, vaan myös relapsi on mahdollista, koska taudin syy ei ole poistunut.
Tämä toimenpide eliminoi peräpukamat erityisten lääkkeiden avulla, jotka aiheuttavat laskimo- ja valtimoalusten liimaamista hemorrhoidal-solmuissa.
Tällaista säästävää leikkausta käytetään sekä ulkoisten että ulkoisten peräpukamien hoitoon. Lasi, joka vaikuttaa lämmön laskimoon, aiheuttaa koaguloitumista tai proteiinien taittumista. Valtimot ja laskimot juotetaan siten, että verenvuoto on suljettu pois.
Tämän minimaalisesti invasiivisen peräpukamuotoisen kirurgisen hoidon jälkeen käpyjen syöttö pysähtyy, kuolee pois ja 14 päivän kuluttua ulos ulosteet. Useimmiten laser-koagulaatiota käytetään taudin vaiheisiin 2 ja 3.
Tämän tekniikan avulla voit poistaa peräpukamia erityisten lateksirenkaiden avulla. Itse menettelyssä on kiinnitettävä hemorrhoidal-solmujen "jalat", joiden seurauksena ne lakkautetaan toimittamasta verta, kuivumaan ja sitten kokonaan pois.
Lateksirenkaat eivät sisällä haitallisia elementtejä, joten nämä laitteet eivät johda allergioihin. Joustavat renkaat peittävät hemorrhoidal-kartion pohjan ja puristavat sen. 2 viikon kuluttua kuollut solmu tulee ulos ulosteiden kanssa.
Tällä menetelmällä poistetaan vain peräsuolessa olevat solmut. Ulkoisten peräpukamien hoitoon ligaatio ei ole sopiva. Suurin haittapuoli on se, että potilas kokee peräaukon vieraan kehon tunteen, mutta tämä tunne on lyhytikäinen.
Infrapunasäteiden avulla on mahdollista poistaa umpeenkasvuiset laskimot.
Infrapunasäteet ohjataan solmun "solmuun", mikä johtaa proteiiniaineiden koaguloitumiseen (koagulaatio).
Jonkin ajan kuluttua hemorrhoidal kuolee.
Infrapunasäteet ohjataan solmun "solmuun", mikä johtaa proteiiniaineiden koaguloitumiseen (koagulaatio).
Prokologisen taudin vakavuudesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen peräpukamat voivat vaatia korkeintaan 6 infrapuna-koagulointimenettelyä. Erityisen tehokas menetelmä osoittaa taudin ensimmäisen vaiheen.
Jos interventio onnistuu, vaurioituneet solmut putoavat ja verenvuoto pysähtyy.
Kuitenkin usein peräpukamat toistuvat.
Alhaisvaikutuksellisilla menetelmillä laajennettujen peräpukamien poistamiseksi on vähäinen määrä ei-toivottuja seurauksia, mutta ne ovat edelleen olemassa.
Minimi-invasiivisilla menetelmillä kehitettyjen peräpukamien poistamiseksi on tiettyjä haittoja, esimerkiksi:
Edellä mainitut matalan vaikutuksen omaavat menetelmät eivät aina johda haluttuun tulokseen. Tässä tapauksessa määritä perinteinen operaatio hemorrhoidal-solmujen poistamiseksi.
Jos koagulaation aikana solmu ei ole kokonaan poistettu, niin ulkoisen solmun tromboosin todennäköisyys. melko korkea.
Peräpukamien kirurginen poistaminen edellyttää kahden pääasiallisen interventiotyypin käyttöä - hemorrhoidectomia ja Longon menetelmää. Useimmiten niitä käytetään taudin vakavimmissa muodoissa tai komplikaatioiden sattuessa.
Toisena vaihtoehtona menettelyn nimeksi on kirurginen hoito peräpukamiehille Milligan-Morganissa. Tämä tapahtuma on suunniteltu poistamaan ulkoiset suurentuneet laskimotilat ja päästä eroon sisäisistä solmuista.
Hemorrhoid-kirurgia voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - suljettuna tai auki. Ensimmäinen menetelmä on edullisempi, koska sillä on seuraavat edut:
Kuitenkin peräpukamien kirurgisella poistolla on tiettyjä haittoja:
"Peräpukamien" diagnosoinnissa solmujen kirurginen poistaminen suoritetaan Longon menetelmän mukaisesti, jota kutsutaan myös hemorrholopexiksi eri tavalla. Tämä interventio toteutetaan vain peräpukamat, jotka on lokalisoitu peräsuolen sisällä. Ulkoisten peräpukamien poistaminen samalla tavalla on mahdotonta.
Miten hemorrhoid-leikkauskirurgia noudattaa Longo-tekniikkaa? Lääkärin on vapautettava peräaukon limakalvo kehän ympärillä. Samanaikaisesti kudosten kanssa suoliston luumeniin ulkonevat alueet kiristyvät.
Tämä menetelmä eroaa siinä, että tulehtuneita kyhmyjä itsessään ei tarvitse käyttää ja leikata. Kun manipuloidaan hemorrhoidal-kuoppia, ne nousevat suolen pintaan, minkä seurauksena niiden verenkierto häiriintyy. Hetken kuluttua he kuolevat.
Kirurgisella toimenpiteellä on etuja ja haittoja. Edut ovat:
Peräpukamat haittapuolet ovat:
Hemorroidien diagnosoinnin jälkeen kussakin potilaassa ilmenee kysymys siitä, miten suurentuneet laskimopotokset poistetaan. Valinta riippuu monista indikaattoreista, mutta ennen kuin potilas on valmis valmistamaan suolistoa.
Peräsuolen puhdistaminen laksatiivien tai peräruiskien avulla suoritetaan välittömästi ennen leikkausta ja myös 2-3 viikkoa ennen sitä. Lisäksi lääkärit suosittelevat erityisruokavaliota, joka normalisoi ruoansulatuskanavan toimintaa.
Verenpurkausten leikkaukseen liittyy usein erilaisia komplikaatioita. Syynä ei-toivottujen seurausten suurelle todennäköisyydelle on manipuloinnin trauma ja bakteerien ainesosien läsnäolo.
Tämän seurauksena seuraavat komplikaatiot kehittyvät todennäköisesti:
Tällaisia kielteisiä seurauksia voidaan välttää, jos noudatat lääketieteellisiä suosituksia ennen leikkausta ja toipumisjakson aikana.
Hemorroidien kehittämiseen tarkoitetuilla toimintatyypeillä - perinteisillä ja minimaalisesti invasiivisilla - on tiettyjä etuja ja haittoja. Miten parhaiten päästä eroon peräpukamat, pitäisi määrittää hoitava lääkäri, perustuu vaiheen taudin läsnäolo samanaikaisesti sairauksia.
Lisäksi mikä tahansa hoito käsittää integroidun lähestymistavan, joten potilaan on tehtävä merkittäviä muutoksia omaan elämäntapaansa. Tässä tapauksessa unohtaa negatiiviset oireet ovat ikuisesti.