Paroxysmal ventrikulaarinen takykardia ecg

Ventrikulaariset takykardiat liittyvät läheisesti kammion ekstrasystoleihin ja niiden patogeneesin perusta ovat myös:

1) herätyksen (uudelleenpidennyksen) uudelleensisääntyminen paikallistumalla sydämen johtavaan järjestelmään tai kammion sydänlihassa;

2) lisääntyneen automatismin kohdunulkoinen keskittyminen kammioihin;

3) epäkeskinen painopiste värähtelevän toiminnan laukaisemisessa.

VT esiintyy yleensä henkilöillä, joilla on vakavia patologisia muutoksia sydänlihassa.

Vain satunnaisesti sitä havaitaan terveillä nuorilla ja se on hyvänlaatuinen. VT liittyy seuraavaan patologiaan: sydäninfarkti, sydänlihaksen muutokset, akuutti sydänlihasiskemia, vaikea sydänlihaksen hypertrofia. VT voi olla seurausta synnynnäisestä kalvosta tai sydämen johtamisjärjestelmän anatomisesta patologiasta: oikean kammion rytmihäiriön dysplasia, Brugadan oireyhtymä, QT-pidentymisen oireyhtymä, Romani-Ward ja Jervella-Lange-Nielsen. VT voi myös kehittyä lääkeaineen aiheuttaman hypokalemian ja hypomagnesemian seurauksena sekä antiarytmisten lääkkeiden, erityisesti ensimmäisen ja kolmannen luokan, rytmihäiriövaikutuksesta.

VT: n hyökkäysten ilmaantuminen osoittaa, että kammiovärinän aiheuttama äkillisen kuoleman riski on suuri. Pääsääntöisesti VT: llä on äkillinen alkaminen ja äkillinen pää, jonka syke on yli 140 minuuttia minuutissa. Ventrikulaarista paroksismaa, jolla on alhaisempi syke, kutsutaan kiihdytetyksi kammion rytmiksi. Tällainen takykardia voi olla krooninen - krooninen VT. Koska VT näyttää usein sydämen jo olemassa olevan patologian taustalla, siihen liittyy rytmihäiriö tai sydämen vajaatoiminta. Vastavuoroiset ja laukaisevat VT: t ovat ominaista sen alkaessa VE: llä. Focal automaattinen VT alkaa ilman ekstrasystoleja ja esiintyy takykardian taustalla fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana.

VT: n EKG-merkit

1. Äkillinen alku ja äkillinen loppu sykkeellä 140-200 minuutissa, harvoin 100-130 minuutissa.

2. Laaja QRS, yli 0,12 s.

3. Atrioventrikulaarisen dissosiaation läsnäolo.

4. Koska kammion herätysaalto ei mene taaksepäin aatrium- ja sinusolmuun, atrialla on oma hidas rytmi usein kammiokierron taustaa vasten. Samalla voidaan nähdä positiivinen P-aalto, mutta harvoin. Joskus eteisillotus virtaa luumeniin kahden kammion aallon välillä ja se suoritetaan kammioissa, ja sitten on olemassa ilmiö, jossa on kapea QRS-kompleksi. Tämän ilmiön esiintyminen on 100%: n todiste kammiotakykardiasta.

5. VT: n differentiaalidiagnoosissa supraventrikulaarisesta takykardiasta laajalla QRS-kompleksilla QRS-muoto voi auttaa joissakin johtimissa: a) VT: ssä johtimessa V1, tyypin R tai S QRS-monofaasityyppi tai qR: n tai kahden vaiheen tyyppi qR tai QR tai rS on tyypillinen. Kun supraventrikulaarinen takykardia on laaja QRS-kompleksi, rSR: n muoto on ominaista.

Kuva 22. VT: n ensimmäisellä ja kolmannella EKG: llä. Toisessa EKG: ssä nähdään viemärikompleksi, joka tekee johtopäätöksen VT: stä.

Paroxysmal tachykardiat, joilla on laaja QRS taktisissa termeissä, on jaettu yhteen ryhmään ”paroksysmaaliset takykardiat, joilla on laaja QRS-kompleksi”. Tämä määrittää saman hyökkäyksen pysäyttämisen taktiikan. Tachykardian hätätilanteessa, jossa on laaja QRS aikaisemmin tuntemattomilla potilailla, helpotus suoritetaan ikään kuin VT: llä on hyökkäys.

Jokainen takykardian tapaus, jolla on laaja QRS, tarvitsee elektrofysiologisen tutkimuksen erikoisosastolla. Näissä tutkimuksissa takykardian luonne on ratkaistu. Jos se on supraventrikulaarinen, lisätään lisäreittejä. Jos kammio, sitten sen esiintymismekanismit määritetään: uudelleenjärjestelyt, liipaisu tai automaattinen. Ablaatio suoritetaan aina kun mahdollista. AAP: n epäonnistumisen ja tehottomuuden sattuessa suoritetaan ICD: n asennus. Tieto kammiotakykardian mekanismeista mahdollistaa optimaalisen rytmihäiriölääkityksen.

Holterin seurannan perusteella voidaan erottaa seuraavat kammion takykardian tyypit:

1. Epävakaa kammion takykardia - sekunneista, vähintään kolmesta kompleksista, joilla on laaja QRS-kompleksi, jopa 30 sekuntia.

2. Pysyvän kammion takykardian paroksismi, jonka kesto on yli 30 sekuntia.

3. Krooninen jatkuvasti toistuva VT (Kuva 23).

Kuva 23. Ylemmässä EKG: ssä epästabiilin VT: n paroksismi. Toisessa elektrokardiogrammissa - todennäköinen VT. Kolmannella EKG-kroonisella VT: llä.

"Pirouette" -tyyppinen polymorfinen karan muotoinen alta

Tämän tyyppisellä VT: llä on tyypillinen hyvin havaittava muoto - syke 150-250, leveä QRS> 0,12, karan muotoiset muutokset EKG-aaltojen amplitudissa ja suunnassa.

Hyökkäykset ovat lyhyitä ja toistuvia, joihin liittyy huimausta ja pyörtymistä. Hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa QT-pidentymisen oireyhtymän synnynnäisissä muodoissa (QT-normalisoitu> 0,44 s) sekä sen venymässä, joka johtuu luokkien 1 ja 3 antiarytmisten lääkkeiden tai vakavan hypokalemian ja hypomagnesemian antamisesta (kuva 24).

Kuva 24. Ylemmässä EKG-QT-pidentymisoireyhtymässä - Romani-Ward. Alemmalla EKG-VT-tyypillä "pirouette".

VT: n hyökkäysten helpotus

Paroxysmal tachycardian helpottaminen laajalla QRS-kompleksilla suoritetaan kammiotakykardiahyökkäysten helpottamisen periaatteiden mukaisesti. Valintana on EIT.

1. Jos vakava hemodynaaminen epävakaus (romahtaminen, sydämen astma, keuhkopöhö) on välttämätöntä, tarvitaan kiireellistä EIT: tä (360-400 J). Ilman pulssia, kardiopulmonaalista elvytystä, EIT: tä ja tiputusta injektiona sublavian valtimoon 1,0 ml 0,1% adrenaliinia. Kun palautat rytmin - lidokaiini 50-70 mg, amiodaroni 300-400 mg, meksilitiini 125-250 mg.

2. Tachykardian huumeiden pidätys laajalla QRS-kompleksilla:

a) lidokaiini 80-120 mg laskimonsisäistä bolusta. Kun palautat rytmin (30%), 400-600 mg tippuu 4 tuntia;

b) ilman lidokaiinin vaikutusta 10-20 minuutin kuluttua, voit syöttää 1-1,5 g prokainamidia verenpaineen hallitsemiseksi. Kun verenpaine on laskenut 0,5 ml: aan 0,2% norepinefriiniä, tai 0,5 ml: aan 5%: n mezatonia. Vaikutus (70%) 3–4 tunnin välein 0,5-1 g prokai- niamidia lihakseen. Jos kyseessä on hypotensio, prokai- tiamidin sijaan etatsiziinia voidaan käyttää 2,5% 6 ml IV: ssä 3 minuutin aikana, minkä jälkeen annostellaan disapyramidia 150 mg 1% liuosta 3 minuutin ajan;

c) ilman vaiheiden a) ja b) vaikutusta voimme olettaa, että supraventrikulaarinen takykardia on leveä QRS. Kun otetaan huomioon lidokaiinin ja prokainamidin nopea puoliintumisaika, 10–20 minuutin kuluttua 2–3 sekunnissa voidaan antaa 2 ml: n ATP-bolus.

g) ATP: n vaikutuksen puuttuessa, kun sen nopea tuhoaminen tapahtuu 2-3 minuutin kuluttua, voit aloittaa amiodaronin 300-400 mg IV: n lisäämisen 3 minuutissa. Jos tämä on onnistunut, jatkuva tukeva hoito amiodaronilla suun kautta 800-1000 mg päivässä.

Koska amiodaronia ei ole vaikutusta, suoritetaan EIT.

VT: n idiopaattisen muodon pysäyttäminen

Yleensä havaitaan 40-vuotiaana. QRS-kompleksilla on His-nipun oikean jalan esto. 5-10 mg isoptiinia tai 2-3 ml ATP-bolus IV: tä tai 5-10 ml 1-prosenttista propronololia iv 5 minuutin kuluessa telakoidaan suonensisäisesti.

Pirouette-tyyppisen ruoansulatuskanavan hyökkäyksen helpottaminen:

a) Aikaisemmin otettujen rytmihäiriölääkkeiden peruuttaminen.

b) Elektrolyyttihäiriöiden korjaus: hypokalemia, hypomagnesemia.

c) B / 20% magnesiumsulfaatin lisääminen 20 ml: aan 5% glukoosia.

d) Lentokaiinin tai beetablokaattoreiden käyttöönotossa.

Digoksiini, sotololi ja amiodaroni ovat tiukasti vasta-aiheisia.

VT: n tukeva antiarytminen hoito

Kun koronarogeeninen VT, amiodaroni 300-600 mg päivässä tai sotaloli 80-240 mg päivässä.

Potilailla, joilla ei ole koronarogeenisiä VT-ryhmiä, jotka ovat stabiileja tai epävakaita ilman amiodaronin ja sotalolin vaikutusta, voit yrittää käyttää AAP-ryhmän 1 lääkkeitä: propofenonia, etakisiinia, etmoziinia, allopeniiniä.

VT: n profylaktisen antiarytmisen hoidon tehokkuutta tarkistetaan Holterin seurannalla tai EFI: n avulla.

Jos eteisvärinää esiintyy idiopaattisessa muodossa, ryhmien 1 ja 3 isoptiinia tai antirytmiaa käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Synnynnäisessä QT-pidentymisoireyhtymässä käytetään beeta-adrenergisia salpaajia ennaltaehkäisevästi, ICD-implantointi on osoitettu. Brugadan oireyhtymää sairastavilla potilailla voidaan käyttää kinidiiniä, disopyramidia, amiodaronia. ICD vaaditaan.

Oikean kammion rytmihäiriötilanteessa, jossa on VT-verapamiili, propafenoni, beetasalpaajat, amiodaroni, ablaatio, ventriculootomy, ICD-implantaatio.

Ableksien indikaatio paroxysmal-resistentteissä tai epävakaissa VT- ja kammion ennenaikaisissa lyönteissä on:

1. Tiheä monomeerinen kammion ennenaikainen lyönti on yli 1000 vuorokaudessa, vastustuskykyinen rytmihäiriölääkitystä vastaan, ja niiden keskittyminen EFI: hen.

2. Anti-rytmihäiriölääkityksen hemodynamiikkaan merkittävän monomeerisen VT: n hyökkäykset.

3. Idiopaattinen VT nuorilla yksilöillä.

4. ICD: n toistuvat päästöt VT-potilailla, jotka ovat resistenttejä rytmihäiriölääkitykselle.

Aneurysmoctomy on ilmoitettu potilailla, joilla on sydämen aneurysma ja joilla on kammiotakykardian hyökkäyksiä, jotka eivät ole alttiita antiarytmiseen hoitoon.

Miten paroxysmal ventricular tachycardia ilmentyy ja miten hyökkäys lopetetaan

Yksi vaarallisista sydämen rytmin muutoksista on paroxysmal ventrikulaarinen takykardia. Tämä on kiihtyneen sykkeen hyökkäys, jonka lähde on kammion sydänlihas.

Ventrikulaarisen takykardian (VT) vaara on se, että sydänlihaksen supistusten suurella taajuudella kammion onteloilla ei ole aikaa täyttää verta, joten sitä ei käytännössä heitetä aortan ja keuhkovaltimon sisään. Voimme sanoa, että verenkierto pysähtyy, joten se on tehoton. Kaikista kudoksista, erityisesti aivoista, puuttuu happi. Näissä olosuhteissa solut kuolevat nopeasti. Rytmihäiriö on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

Lue tämä artikkeli.

Syitä

Paroxysmal ventricular tachycardiasta sanotaan tapauksissa, joissa se yhtäkkiä ilmestyy, ja syke (HR) yli 140 minuutissa. VT on jatkuva ketju, jossa on 4-5 tai useampia kammiotuotteita.

Tämän rytmihäiriön avulla sydäntä vähentävien impulssien lähde on yhden kammion sydänlihassa olevien solujen kertyminen. Tässä tapauksessa atriaa pienennetään itseään, niiden rytmi on paljon harvempi kuin syke VT: llä.

Kammiotakykardian kehittymisen mekanismi

VT: tä havaitaan pääasiassa vanhemmilla miehillä.

Vatsakalvon takykardian hyökkäys tai paroxysm esiintyy potilailla, joilla on vakavia sairauksia:

• iskeeminen sydänsairaus, erityisesti progressiivinen angina ja sydäninfarkti, sekä sydämen aneurysma;
• kardiomyopatiat: rajoittava, dilatatiivinen, hypertrofinen, muuttamalla sydämen johtamisjärjestelmän rakennetta;
• jotkut lääkkeet (kinidiini, digoksiini, novokinamidi);
• kokaiini;
• sarkoidoosi ja muut systeemiset sairaudet, joihin liittyy monia elimiä;
• sydänvirheet, myokardiitti;
• lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;
• lisääntynyt kaliumarvo veressä;
• rintakehän trauma.

Patologian luokittelu

VT: n kestosta ja vaarasta riippuen sen muodot ja tyypit erotetaan toisistaan.

• epävakaa kammion takykardia - lyhyt paroksismi, joka syntyy itsestään ja päättyy; yleensä niillä ei ole vakavia ilmentymiä;
• Vakaa VT on pitkäaikainen jakso, joka voi mennä kammion fibrilloitumiseen ja johtaa sydämen pysähtymiseen.

muoto

• kaksisuuntainen kammiotakykardia, joka ilmenee EKG: ssä epämuodostuneilla kammiokomplekseilla, jotka muuttavat vähitellen polariteettia ja muodostavat tunnusomaisen kuvan "karasta"; toinen tämän erittäin vaarallisen rytmihäiriön nimi on “pirouette” tai fusiform-kammiotakykardia;

Ventrikulaarinen takykardia polymorfinen, kaksisuuntainen

• monotooppinen monomeerinen VT - vähemmän vaarallinen, on sarja ekstrasystoleja tai kiertokiertoa impulssissa kammion sydänlihassa;

Paroxysmal monomorfinen kammiotakykardia

• fascicular esiintyy nuorilla, joilla ei ole sydänsairautta, ja se on 10% kaikista VT: stä.

Rytmihäiriön merkit ja oireet

Potilaat sietävät yleensä huonosti kaikenlaista VT: tä, erityisesti polymorfista kammiotakykardiaa. Tärkeimmät oireet:

• huimausta, pyörtymistä;
• sydämen sydämentykytys;
• hengitysvaikeus;
• joskus pahoinvointi;
• sekavuus ja tajunnan menetys;
• sydänpysähdys.

Syke vaihtelee välillä 140 - 250 minuutissa. Hyökkäyksen kesto on yleensä muutamasta sekunnista useisiin tunteihin. Joskus VT kestää useita päiviä.

Rytmihäiriöön liittyy merkkejä hapen nälästä:

• rintalastan takana on polttavia, rajoittavia kipuja, joita nitroglyseriini ei poista;
• rytmihäiriö voi ilmetä voimakkaalla paineen laskulla ja tajunnan menetyksellä;
• virtsan tuotanto vähenee;
• vatsassa on kipua ja turvotusta (pitkäaikainen tai usein hyökkäys).

Jotkut ihmiset eivät tunne takykardian hyökkäyksiä, vaikkakin elämää uhkaavat.

Patologian diagnoosi

Tunnista kuume kahdella menetelmällä - EKG ja 24 tunnin EKG-seuranta.

EKG-tulkinta

Ventrikulaarinen takykardia elektrokardiogrammissa näkyy äkillisesti kiihdytettyjen sydämenlyöntien episodilla, jonka taajuus on 140 - 220 minuutissa. Ne ovat rytmisiä. Epäsäännöllisen muotoiset kammiokompleksit laajennetaan.

EKG: n huolellinen analyysi voi havaita normaalit P-hampaat, jotka heijastavat rauhallista eteis-supistusta. Joskus sinusimpulssi kulkee kammioihin atrioventrikulaarisen solmun läpi, ja sitten ilmestyy "kammion ote" - yksi normaali kammion monimutkainen, kapea ja epämuodostunut. Tämä on VT: n tunnusmerkki.

Ventrikulaarinen takykardia. 9. peräkkäin QRS-monimutkainen kapea (sieppaus)

Kaikki sydämen sydämentykytykset (takykardia), joilla on laajennettu EKG-kompleksi, ovat kammiotakykardioita. Samanlaiseen kuvaan voi liittyä eteisvärinän takykystolinen muoto, takykardia WPW-oireyhtymässä, supraventrikulaarinen takykardia, jolla on heikentynyt johtavuus yhdessä hänen His-nippuista. Siksi lopullisen diagnoosin kannalta EKG: n päivittäistä seurantaa tarvitaan.

Eteisvärinä QRS-kompleksin muodossa kuin His (A): n nippun vasemman jalan salpauksessa. Ventrikulaarinen takykardia (B). Supernentrikulaarisen takykardian ja diagnoosin poikkeava johtuminen ja kammiotakykardia elektrokardiogrammissa ero on monimutkainen ja joskus mahdoton.

Useimmissa tapauksissa Holterin seuranta auttaa tekemään oikean diagnoosin. Tämä riippuu kuitenkin pitkälti funktionaalisen lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta.

Mitä ventrikulaarisen takykardian diagnoosimenetelmiä on informatiivinen, katso tämä video:

Kammiotakykardian hoito

Kardiologilla on kaksi tehtävää: kammiotakykardian helpottaminen ja sen toistuvien jaksojen ehkäisy.

Äkillisen kammion takykardian kehittymisen myötä tajunnan menetys ja pulssin puute, ensimmäinen terapeuttinen toimenpide on hätätilan sähköfibrillaatio, sitten jatkuva sydänhieronta, jossa samanaikainen injektio amiodaronia tai lidokaiinia laskimoon.

Jos hoito oli tehokas, jatka näiden lääkkeiden laskimonsisäistä antamista.

Paroxysmal monomorfinen ventrikulaarinen takykardia vaatii antiarytmisten aineiden luokan I tai III käyttöä. Näitä lääkkeitä käytetään hyökkäyksen pysäyttämiseen ja sen ehkäisemiseen.

I luokan lääkkeitä voidaan käyttää vain ihmisillä, joilla ei ole sydänsairauden oireita, kuten sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Nämä lääkkeet ovat kiellettyjä, jos EchoCG: n potilas määräytyy kammioiden onteloiden laajenemisen, niiden seinämien paksunemisen vuoksi, jolloin poistumisfraktio pienenee (osoittaa kontraktiilisuutta) alle 40%. Ne ovat myös vasta-aiheisia kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville.

Monomorfisen kammion takykardian hyökkäyksen lievittämiseksi yksi näistä lääkkeistä injektoidaan suonensisäisesti:

Vain lääkäri, jolla on EKG-ohjaus, mieluiten sairaalassa, voi pysäyttää rytmihäiriön.

Toistuvien kohtausten ehkäisemiseksi sotalolia, amiodaronia ja amiodaronia yhdessä beetasalpaajien kanssa määrätään jatkuvaan antamiseen. Sotalolia ei pidä käyttää potilailla, joilla on:

• poisto-fraktion pienentäminen alle 40%;
• hengenahdistus ja turvotus vähäisellä kuormituksella;
• munuaisten vajaatoiminta (korkea kalium-, urea- ja kreatiniinipitoisuus).

Tällaisille potilaille on tarkoitettu vain amiodaronia.

Faskulaarisen VT: n helpotus suoritetaan verapamiilin tai ATP: n avulla. Kouristusten ehkäisemiseksi on osoitettu verapamiili ja IC-luokan antiarytmiat. Tällainen takykardia esiintyy yksilöissä, joilla ei ole vakavia sydänvaurioita, joten niiden IC-luokan lääkkeet ovat turvallisia. Tämän tyyppisellä rytmihäiriöllä myös patologisen fokuksen radiotaajuinen ablaatio on erittäin tehokas.

Tachykardian "pirouette" hoidon piirteet:

• kaikkien sellaisten lääkkeiden poistaminen, jotka voivat pidentää QT-aikaa;
• laskimonsisäinen magnesiumsulfaatti;
• ilman vaikutusta, väliaikainen tai pysyvä tahdistus.

Pirouette-takykardian jakso potilaalla, jolla on pitkäaikainen QT-oireyhtymä

Tärkeimmät lääkkeet, jotka voivat pidentää QT-aikaa ja aiheuttaa takykardiaa "pirouette":

• azithromycin;
• amiodaroni;
• amitriptyliini;
• vinpocetine;
• haloperidoli;
• disopyramidi;
• indapamidi;
• itrakonatsoli;
• ketokonatsoli;
• klaritromysiini;
• levofloksasiini;
• nikardipiini;
• norfloksasiini;
• salbutamoli;
• sotaloli;
• famotidiini;
• erytromysiini.

Hyödyllinen video

Lisätietoja siitä, mitä uusia menetelmiä käytetään kammion takykardian hoitoon, on tässä videossa:

ennaltaehkäisy

Erota ensisijainen ja toissijainen ennaltaehkäisy.

Ensisijaisesti keskityttiin sydämen rytmihäiriöiden ehkäisyyn. Se sisältää sydänsairauksien oikea-aikaisen hoidon, joka voi aiheuttaa VT: tä.

Toissijainen ennaltaehkäisy on tarkoitettu estämään potilaan äkillinen kuolema VT: llä. Sydänpysähdysriskin määrittämiseksi on osoitettu intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus. Uskotaan kuitenkin, että jos VT: n vakaan tilan hyökkäys on tapahtunut sydänkohtauksen akuutin vaiheen ulkopuolella olevalla potilaalla, niin sen toistumisen todennäköisyys vuoden aikana on 80% ja äkillisen kuoleman riski kahden vuoden aikana on 30%.

Tällaisen lopputuloksen estämiseksi on olemassa yksi keino - implantoitavan kardiovastterifibrillaattorin asentaminen potilaille, joilla on paroxysmal VT. Tämä laite on ommeltu ihon alle, ja rytmihäiriöiden kehittyessä se palauttaa automaattisesti sydänlihaksen supistumiskyvyn, pysäyttäen hyökkäyksen.

Vaihtoehtona tälle hoidolle on amiodaronin ja / tai beetasalpaajien jatkuva käyttö.

Paroksismaalinen kammion takykardia on tappava rytmihäiriö, johon liittyy usein sydämen supistuksia. Aivojen aiheuttama hapen nälkä aiheuttaa huimausta ja tajunnan menetystä. Sydämen pysähtyminen voi seurata. Hoitoa varten tarvitaan defibrillointia, ja myöhemmin - antiarytmisten lääkkeiden käyttöä ja kardiovälittäjä-defibrillaattorin asentamista - laitetta, joka pysäyttää sydänkohtaus yksin.

Asianmukainen ja oikea-aikainen ensiapu takykardiaan voi pelastaa ihmishenkiä. Mitä voi ja pitäisi tehdä kotona hyökkäyksen aikana? Miten tarjota hätäapua paroxysmal, supraventrikulaarinen takykardia?

Supraventricular ja kammion ennenaikainen lyönti - sydämen rytmin rikkominen. On olemassa lukuisia ilmenemismuotoja ja muotoja: usein, harvinaisia, isoja, polytooppisia, monomorfisia, polymorfisia, idiopaattisia. Mitkä ovat taudin merkit? Miten hoito tapahtuu?

Aikuisilla ja lapsilla on supraventrikulaarista takykardiaa. Oireet - äkillinen sydämen sydämentykytys, huimaus ja muut. EKG-lukemat eivät aina vastaa ongelmaa. Paroksismaalisten NT-hyökkäysten helpotus voidaan toteuttaa yksin, mutta ei ole mahdollista tehdä ilman hoitoa.

Jos kammioissa on asystoli, eli verenkierron lopettaminen sydämen valtimoissa, niiden fibrilloituminen, silloin tapahtuu kliininen kuolema. Vaikka asystoli on vain vasemmassa kammiossa, henkilö voi kuolla, ilman oikea-aikaista apua.

Ventrikulaarisen takykardian hoitomenetelmä sisältää lääkkeiden käytön, sähköpulssit ja vakavissa tapauksissa sydän- ja defibrillaattorin asentamisen. Paroxysmal VT-oireiden helpotus vaikuttaa sairauden ennustukseen.

Voit ottaa syke pillereitä vasta kuultuaan kardiologi. Tosiasia on, että vain hän voi valita, mitkä ovat välttämättömiä sydämen sykkeen pienentämiseksi, koska kaikkia ei auta vahva, nopea rytmi, takykardia, rytmihäiriöt.

Jos ekstrasystoli havaitaan, lääkitys ei välttämättä ole tarpeen välittömästi. Sydän supraventrikulaariset tai ventrikulaariset extrasystoles voidaan käytännössä eliminoida vain elämäntapamuutosten avulla.

Usein rytmihäiriöt ja sydänkohtaukset ovat erottamattomasti toistensa mukana. Takykardian syyt, eteisvärinä, bradykardia ovat vastoin sydänlihaksen kontraktiilisuutta. Rytmihäiriöiden stentin vahvistamisessa ja myös kammion rytmihäiriöiden pysäyttämisessä.

Tachykardia nuorilla voi esiintyä spontaanisti. Syyt voivat olla ylikuormitusta, stressiä ja sydänongelmia, IRR. Oireet - nopea syke, huimaus, heikkous. Sinus-takykardian hoitoa tytöillä ja pojilla ei aina vaadita.

Kaikki paroksismaalisen kammion takykardian vivahteet: onko se vaarallista ja miten sitä hoidetaan

Takykardia on tila, joka voi aiheuttaa potentiaalisen uhkan potilaan elämälle.

Tämä koskee erityisesti tämän patologian muotoa, jota kutsutaan kammion paroksysmaaliseksi tahkardiaksi (ZHPT), koska se ei ainoastaan ​​merkittävästi heikentää verenkiertoon liittyvää toimintaa, vaan voi myös johtaa kaikkein kaikkein pahimpiin seurauksiin potilaalle.

Kuvaus ja luokittelu

ZHPT: n pääasiallinen ero takykardian muissa muodoissa on se, että kammioissa tai interventricularis-väliseinässä syntyy usein esiintyvien sähköimpulssien painopiste, joka aiheuttaa sydämen häiriön.

Kammiot alkavat supistua paljon useammin kuin atria, ja niiden aktiivisuus hajoaa (koordinoimaton). Tuloksena voi olla vakavia hemodynamiikan loukkauksia, voimakasta verenpaineen laskua, kammiovärinää, sydämen vajaatoimintaa.

Kliinisen luokituksen mukaan paroksismaalinen kammion takykardia voi olla stabiili tai epävakaa. Niiden välinen ero on siinä, että epävakailla patologisilla muodoilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta hemodynamiikkaan, mutta se lisää merkittävästi äkillisen kuoleman riskiä.

Syyt ja riskitekijät

Useimmiten ZHPT: n kehittymiseen liittyy vakavia sydänlihaksen vaurioita, ja vain 2%: lla tapauksista diagnosoidaan selittämätön etiologia (idiopaattinen). Tärkeimmät syyt patologiaan ovat:

• Sydämen sydänsairaus (85% tapauksista) ja sydäninfarkti;
• Postinfarktion komplikaatiot (kardioskleroosi);
• Vasemman kammion aneurysmi;
• Akuutti myokardiitti, kehittynyt autoimmuuni- ja tartuntatautien seurauksena;
• Kardiomyopatia (hypertrofinen, laajentunut, rajoittava);
• Sydänvirheet, synnynnäiset tai hankitut;
• Mitral venttiilin prolapsi;
• Arytmogeeninen kammion dysplasia;
• Jotkut systeemiset sairaudet (amyloidoosi, sarkoidoosi);
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Romano-Ward-oireyhtymä ja kammion ennenaikainen herätysoireyhtymä;
• Hypo- ja hyperkalsemia;
• Sydämen leikkaus tai katetrin läsnäolo onteloissa;
• Synnynnäinen sydänsairaus;
• Tiettyjen lääkkeiden myrkylliset vaikutukset (erityisesti sydämen glykosidit) yliannostuksen tai myrkytyksen tapauksessa.

Lisäksi ZHPT: tä havaitaan joskus raskaana olevilla naisilla, koska aineenvaihduntaprosessit aktivoituvat elimistössä ja lisääntyvän kohdun paine sydämen alueella. Tässä tapauksessa takykardia kulkee synnytyksen jälkeen eikä aiheuta terveysvaikutuksia.

Oireet ja merkit EKG: ssä

Yleensä paroksismaalisen kammion takykardian hyökkäyksellä on selvä alku ja loppu, ja se kestää yleensä muutaman sekunnin - useita tunteja (joskus useita päiviä). Se alkaa voimakkaalla iskulla sydämen alueella, jonka jälkeen potilaalla on seuraavat oireet:

• Sydämentykytys, joka tuntuu ilman pulssin tuntemista;
• Verenpaineen alentaminen;
• Pehmeä iho;
• Polttaminen, kipu tai epämukavuus rinnassa;
• Huimaus, "pahoinvointi";
• Tunne ahdistusta sydämessä;
• Vahva kuoleman pelko;
• Heikkous ja pyörtyminen.

EKG-patologiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• P-hampaiden ja kammion kompleksien välillä ei ole yhteyttä (joissakin tapauksissa hampaat ovat täysin piilossa muutetuissa mahalaukun komplekseissa), mikä tarkoittaa dissosiaatiota kammioiden ja atrialaisten aktiivisuudessa;
• QRS-kompleksien deformaatio ja laajentuminen;
• Normaalin leveyden omaavien QRS-kompleksien esiintyminen epämuodostuneiden kammiokompleksien joukossa, jotka ovat muodoltaan muistuttavia ECG: n His: n nipun estoa.

Diagnoosi ja hätäapu takavarikon aikana.

Diagnoosi ZHPT sisältää seuraavat tutkimukset:

• Kerää historiaa. Analyysi tehdään potilaan yleisestä terveydentilasta, tachykardiahyökkäysten olosuhteista, riskitekijöiden tunnistamisesta (comorbiditeetit, geneettiset tekijät, patologian esiintyminen lähisukulaisissa).
• Yleinen tarkastus. Verenpaineen ja sykkeen mittaus, ihon tutkiminen, sykkeen kuuntelu.
• Veri- ja virtsakokeet. Yleiset testit mahdollistavat samankaltaisten häiriöiden tunnistamisen (suosittelemme tutkimaan yleisen verikokeen dekoodausta aikuisilla taulukossa) ja biokemiallista verikokeita - kolesterolin, triglyseridien, veren elektrolyyttien jne. Tasoa.
• Sydänfilmi. Päätutkimus, jonka avulla ZHTT: n differentiaalidiagnoosi.
• Holterin seuranta. Päivittäinen Holterin seuranta sykkeen EKG: stä, jonka avulla voidaan määrittää takykardiatapausten lukumäärä päivässä sekä olosuhteet, joissa ne esiintyvät.
• Ekokardiografia. Voit arvioida sydämen rakenteiden tilaa, tunnistaa venttiilien johtokyvyn ja supistumisen.
• Elektrofysiologinen tutkimus. Toteutetaan tunnistamaan ZHPT: n tarkka mekanismi erityisten elektrodien ja laitteiden avulla, jotka tallentavat biologisia impulsseja sydämen pinnalta.
• Kuormituskokeet. Käytetään sepelvaltimotaudin diagnosointiin, joka on yleisin patologian syy, sekä seurata, miten kammiotakykardia muuttuu riippuen lisääntyvästä kuormituksesta.
• Radionukliditutkimus. Sen avulla voidaan tunnistaa sydänlihaksen vaurioitumisalue, joka voi olla ZHPT: n syy.
• Sydämen verisuonitutkimus sydänalusten kanssa. Verisuonten ja sydämen ontelon tutkiminen sydämen valtimoiden supistumiseen ja kammion aneurysmaan.

Ventrikulaarisen paroksysmaalisen takykardian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan supraventrikulaarisella takykardialla, johon liittyy poikkeava sähköinen impulssi ja QRS-komplekseja, Hänen tach-riippuvaisen intraventrikulaarisen salpauksensa nipun trikorrea.

Krampien lievitykseen tarkoitetuina lääkkeinä käytetään lidokaiinia, etmoziinia, etatsizinia, meksitiliä, prokai- niamidia, aymaliinia, disopyramidia. Ei ole suositeltavaa käyttää vagus-hermon ärsytysmenetelmiä sekä lääkkeitä verapamiilia, propranololia ja sydämen glykosideja.

Hoito ja kuntoutus

ZHTT-hoito suoritetaan yksilöllisesti potilaan tilan ja patologian syyn mukaan.

Terapeuttisena toimenpiteenä käytetään pääasiassa elektropulsihoitoa (sydämen rytmin palauttaminen sähkövirran pulsseilla), jos sitä ei voida käyttää - vastaavat lääkkeet ja vaikeimmissa tapauksissa - kirurgiset toimenpiteet.

ZhPT: n konservatiivinen (huumehoito) sisältää seuraavien työkalujen käytön:

• Antiaryyttiset lääkkeet, jotka palauttavat ja ylläpitävät sykettä;
• Beeta-adrenoretseptorien salpaajat - vähentävät sykettä ja alentavat verenpainetta;
• Kalsiumkanavasalpaajat - palauttavat sydämen supistusten normaalin rytmin, laajentavat verisuonia, vähentävät verenpainetta;
• Omega-3-rasvahapot - vähentävät kolesterolin määrää veressä, estävät verihyytymien muodostumista ja saavat tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen.

Kirurginen hoito suoritetaan seuraavien merkintöjen läsnä ollessa:

• Kammion fibrilloinnin tapaukset historiassa;
• Vakavat hemodynamiikan muutokset potilailla, joilla on postinfarkti ZHPT;
• Pysyvä ekstrasystolinen alorithmia;
• Usein toistuvat takykardian hyökkäykset potilailla sydäninfarktin jälkeen;
• Lääkehoitoa vastustavat rikkomukset, patologiat ja sairaudet sekä kyvyttömyys käyttää muita hoitomenetelmiä.

Kirurgisen hoidon menetelminä käytetään sähköisten defibrillaattoreiden ja sydämentahdistimien implantointia sekä rytmihäiriön lähteen tuhoutumista radiotaajuuspulssilla.

Tämä videoleike kuvaa tämän taudin uusia tutkimus- ja hoitovaihtoehtoja:

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

ZHTT: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Hemodynaamiset häiriöt (kongestiivinen verenkiertohäiriö jne.);
• Fibrillointi ja kammiovärinä;
• Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Potilaan ennuste riippuu hyökkäysten tiheydestä ja voimakkuudesta, patologian syystä ja muista tekijöistä, mutta toisin kuin supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia, kammiomuotoa pidetään yleensä epäsuotuisana diagnoosina.

Niinpä potilailla, joilla on pysyvä ZHPT, joka esiintyy kahden ensimmäisen kuukauden aikana sydäninfarktin jälkeen, elinajanodote ei ylitä 9 kuukautta.

Jos patologia ei liity sydänlihaksen suuriin polttovaiheisiin, indikaattori on keskimäärin 4 vuotta (lääkehoito voi lisätä elinajanodotetta jopa 8 vuoteen).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältettäisiin takykardiahyökkäykset tulevaisuudessa, on välttämätöntä eliminoida mahdolliset tekijät, jotka saattavat johtaa niiden esiintymiseen (esimerkiksi stressaavat tilanteet), käydä säännöllisesti hoitavassa lääkärissä, ottamaan määrättyjä lääkkeitä ja vaikeissa tapauksissa - suunnitellussa sairaalahoidossa lisätutkimuksia ja muita taktiikkoja varten hoitoa.

ZHPT: n kehityksen estämiseksi voidaan käyttää seuraavia toimenpiteitä:

• Patologiaa aiheuttavien sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito;
• Huonojen tapojen luopuminen;
• Säännölliset liikuntatunnit ja kävelee raitista ilmaa;
• Tasapainoinen ruokavalio (rasvaisen, paistetun, savustetun ja suolaisen ruuan kulutuksen rajoittaminen);
• Kehon painon sekä verensokerin ja kolesterolin pitoisuuksien valvonta;
• Kardiologin ja EKG: n säännölliset (vähintään kerran vuodessa) ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Siksi ensimmäisessä hyökkäyksen epäilyssä on välttämätöntä etsiä kiireesti lääketieteellistä apua, ja hänellä on myös oltava täydellinen tutkimus, jossa tunnistetaan patologian syyt ja asianmukaisen hoidon nimittäminen.

Täydellinen tarkastelu kammiotakykardiasta: patologian, syiden ja hoidon olemus

Tästä artikkelista opit: miten sydän toimii kammiotakykardiassa, miksi se syntyy, mitä oireita ilmenee, mikä on sen vaara. Tyypit, EKG-muutokset, diagnostiset menetelmät ja hoito-ohjelma.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Ventrikulaarinen takykardia (lyhennettynä VT: nä) on yksi haitallisimmista ja vaarallisimmista rytmihäiriöiden tyypeistä. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan sydänlihaksen vakavan patologian ilmentyminen tai seuraus. Sille on tunnusomaista, että kammion supistukset lisääntyvät yli 100 lyöntiä minuutissa. Tällöin sähköisen virityksen lähde ei ole sinusolmu, koska se on fysiologisesti oletettu, vaan painopiste kammion lihaksessa, joka tuottaa patologisia, hyvin usein syntyviä sähköimpulsseja.

Patologinen impulssi kammion takykardiassa

Lyhyt yhteenveto tästä patologiasta:

• Tällainen takykardia alkaa usein ja pysähtyy yhtäkkiä.
• Johtaa sydämen ja yleisen verenkierron merkittäviin häiriöihin.
• Kliinisten oireiden vakavuus liittyy kammion takykardian kestoon ja vakavuuteen.
• Hänen tyypillisiä oireitaan havaitsevat usein kardiologit, joilla on iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti.
• Tämä sydämen rytmihäiriö on äärimmäisen vaarallinen johtuen romahtamisen kehittymisestä - jyrkästä verenpaineen laskusta, joka heikentää elintärkeitä elimiä - ja äkillistä kuolemaa. Siksi se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Tällainen rytmihäiriö ei ole täysin parantunut, mutta on äärimmäisen tärkeää lopettaa takykardian iskut mahdollisimman nopeasti, jotta vältetään kuolema sydänpysähdykseltä.

Patologian diagnosointi ja hoito liittyivät kardiologiin. Suurten kaupunkien erikoistuneissa keskuksissa voit ottaa yhteyttä arytmologiin.

Kammiotakykardian kehittymisen mekanismi

Takykardia - sydämenlyöntien määrän lisääntyminen useammin 80 lyöntiä minuutissa. Tiheä pulssi voi olla normin muunnos stressin, fyysisen ylikuormituksen, kuumeen, juoksun, voimakkaan kahvin juomisen jälkeen jne. Näissä tapauksissa synkronointisolmussa syntyy sähköimpulsseja ja sitten se leviää atriasta kammioihin. Tämä prosessi on fysiologisesti oikea. Rytmi normalisoidaan lyhyen ajan kuluttua.

Sähköisen impulssin siirto terveessä sydämessä

Ventrikulaarinen takykardia ei ole koskaan normi - se on valtava signaali sydänlihaksen ongelmasta, joka vaatii hätähoitoa. Kammiot alkavat solmia itsenäisesti, niiden viritysprosessi tapahtuu käänteisessä järjestyksessä - ilman impulsseja sinusolmusta, jotka ovat estettyjä. Myokardisoluilla on erityispiirteitä: toisin kuin tavallisissa lihassoluissa, ne kykenevät automatisoitumaan, so. Tästä johtuen kriittisissä tilanteissa sydän lyö viimeiseen, mikä säästää ihmisen elämää. Ei-paroksysmaalisen kammion takykardian yhteydessä supistusten tiheys saavuttaa 130 ja paroksismaalisesti jopa 220 lyöntiä minuutissa ja enemmän.

Liian usein sydämenlyönnillä kammioilla ei ole aikaa täyttää täyteen veren. Tämän seurauksena veren päästöjen määrä vähenee, verenpaineen lasku, elimet ja kudokset eivät riitä riittävästi verellä, joten happea ja ravinteita ei käytetä riittävästi, ja toksiinien erittyminen ja hajoamistuotteet häiriintyvät.

Ihmisen verenkiertojärjestelmä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Kontraktioiden patologinen painopiste, jota kutsutaan ortopediseksi lääketieteessä, esiintyy useammin vasemman kammion sydänlihassa.

Ventrikulaarisen takykardian syyt

Sydämen patologiat ovat yleisin syy tällaiseen sydämen rytmihäiriöön. Niiden joukossa ovat:

1. Akuutti sydäninfarkti. 90 prosentissa tapauksista se aiheuttaa kammiotakykardian kehittymistä.
2. Sydämen sydänsairaus, jossa on verenkiertohäiriö sydänlihaksen iskeemisellä alueella.
3. Reuma tai tulehduksellinen sydänsairaus. Esimerkiksi myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus usein tarttuva luonne.
4. Erilaiset kardiomyopatian tyypit - sydänlihaksen vaurioituminen dystrofisten ja sklerootisten prosessien kehittyessä.
5. Aneurysma, erityisesti vasemman kammion alueella, on suuren valtimon tai aortan seinämän ulkonema, jonka mahdollinen repeämä on.
6. Sydänkehityksen synnynnäiset viat, esimerkiksi viat - sydämen rakenteiden peruuttamattomat muutokset.
7. Oikean kammion arytmogeeninen dysplasia on progressiivinen asteittainen lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksen tai rasvakudoksen kanssa.

• Kirurginen puuttuminen sydämeen.
• Endokriinisen tai hermoston säätelyn häiriöt johtavat sähköisten prosessien muutokseen sydämen kudoksessa.
• Elektrolyyttitasapainon muutos - kehon aineenvaihduntaan osallistuvien kalium-, magnesium- ja muiden elektrolyyttien pitoisuuden väheneminen.
• Tiettyjen lääkkeiden yliannostus - sydämen glykosidit, beetasalpaajat, antiarytmiset lääkkeet.
• Myrkytys alkoholin liiallisesta määrästä tai korvikkeiden käytöstä sekä huumausaineista, erityisesti kokaiinista.
• Perinnöllinen patologia. Niistä Brugadan oireyhtymä, jossa ventrikulaarisen fibrilloinnin riski on suuri, on eri alueiden epätasainen kaoottinen supistuminen. Elektrokardiogrammilla on erityisiä muutoksia, jotka osoittavat tällaisen geneettisen sairauden esiintymisen.

Jos potilaalla ei ole hankittua sydänsairautta ja synnynnäisiä kehityshäiriöitä, mutta kammiotakykardiaa, jonka syy on käsittämätön, pidetään idiopaattisena.

Ventrikulaarisen takykardian tyypit

Ei-paroxysmal - usein ilmennyt ryhmän ekstrasystole. Sillä ei ole paroksysmaalista luonnetta. Se ei vaadi kiireellisiä toimenpiteitä, mutta hoitoa ei ole mahdollista vetää.

Polymorfinen - sisältää useita sydänlihaksen impulssituotantopisteitä. Usein kehittyy geneettisten sairauksien tai lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.

Paroxysmal VT, jolla on epävakaa tyyppispesifiset muutokset EKG: ssä, tallennetaan 30 sekunnin ajan.

Krooninen - pitkään, joskus useita kuukausia, joiden aikana potilas on toistuvasti toistanut suhteellisen lyhyitä kammiotakykardian rytmiä. Jatkuvasti uusiutuvalla kurssilla verenkiertohäiriöt lisääntyvät vähitellen.

Patologian oireet

Aluksi sairaus on oireeton. Se havaitaan vain potilaan tutkimisen aikana, erityisesti Holterin päivittäisen seurannan aikana, kun hänellä on sydämen valituksia. Potilaiden VT ilmenee eri tavoin riippuen sydänsairauden vakavuudesta.

Daily Holterin seuranta

Seuraavat oireet viittaavat kammiotakykardian puhkeamiseen:

• Sydämentykytys, tunteet muistuttavat sydämen flutterointia. Potilas tuntee, miten se toimii.
• Ulkonäkö "kooma" kurkussa, "pahoinvointi".
• Hengenahdistus.
• Purista rintalastan takana.
• Vertigo, jopa pyörtyminen tai tajunnan menetys.
• Terävä heikkous.
• Ihon vaalentuminen, kylmä hiki.
• Näkövamma: esineiden kaksinkertaistuminen, hämärtyminen, "kärpäsen" tai "mustan ympyrän" esiintyminen silmien edessä.
• Tunne paniikista ja pelosta.

diagnostiikka

Kardiologi vahvistaa diagnoosin kattavan diagnoosin jälkeen, mukaan lukien:

1. Potilaiden valitusten selventäminen ja analysointi.
2. Tapaushistoria. Selvitys perinnöllisen alttiuden tai olemassa olevien geneettisten sairauksien olemassaolosta tai puuttumisesta sekä sydäninfarktin mahdollinen siirtyminen. Lääkäri selvittää, mitä lääkkeitä potilas ottaa, jne.
3. Fyysinen tutkimus koostuu useista manipulaatioista, jotka auttavat lääkäriä objektiivisesti arvioimaan kohteen yleistä tilaa ja erityisesti hänen sydämensä työtä. Kardiologi suorittaa ulkoisen tutkimuksen ihosta ja limakalvoista, mittaa verenpainetta, laskee sydämenlyöntien määrää, kuuntelee sydämen ääniä stetoskoopilla. Mutta jos VT: tä ei ole, hyökkäys ei ole kovin tehokas. Siksi tarvitaan seuraavat tutkimukset.

Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi VT: n informatiivisen kuormitustestin diagnoosissa. Yksi niistä, polkupyörän ergometria, on sydämen työn tutkimus asteittain kasvavan kuorman taustalla. Potilas istuu polkupyörän ergometrillä (erityinen kuntopyörä) ja polkimilla, jotka simuloivat pyöräilyä. Samanaikaisesti tallennetaan EKG: tä.

Ventrikulaarinen takykardia: EKG-muutokset

EKG: n kammiotakykardia ilmenee tietyillä kriteereillä:

• Syke ylittää 100-140 lyöntiä minuutissa ja voi olla jopa 300.
• Poikkeama sydämen sähköakselista (EOS) vasemmalle.
• QRS-kompleksin laajentaminen 0,14–0,16 s.
• Kompleksien muodonmuutos, joka heijastaa kammioiden supistumista. Niiden muodon muutosta ei havaita kaikissa VT-tyypeissä. Tämän perusteella lääkäri voi määrittää takykardian muodon. EKG: n polymorfisella VT-tyypillä havaitaan merkittäviä muutoksia QRS: ssä syklistä toiseen. Kaksisuuntaisella takykardialla kussakin jaksossa ei vain tämä monimutkainen vaan myös EOS muuttuu.

hoito

Ventrikulaarista takykardiaa ei voida täysin parantaa. Tässä tapauksessa on kysymys siitä, että normaali rytmi voidaan palauttaa mahdollisimman pian hyökkäyksen aikana ja niiden esiintymistiheys vähenee. Lääkehoito on välttämätön, ja paroksismaalisen jatkuvan takykardian yhteydessä lääkärin hoito on annettava välittömästi. Pulssin normalisoimiseksi voi olla sähköimpulssi elektropulsihoidon aikana.

Hoidon päätavoitteet

• Vatsakalvon takykardiaa aiheuttavan sairauden hoito.
• Aikainen ja pätevä apu paroxysmal takykardian hyökkäyksissä oikean sykkeen palauttamiseksi.
• VT: n toistuvien jaksojen ehkäisy.

Lääkehoito

1. Antiaryyttiset lääkkeet. Palauta ja säilytä oikea syke.
2. Beetasalpaajat - vähentävät pulssin määrää, vähentävät A / D-arvoja.
3. Kalsiumin antagonistit. Ne heikentävät sydämen supistusten voimaa, normalisoivat rytmiä, laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta.

Kun kammiovärinä alkaa, ainoa välitön tapa palauttaa rytmi on defibrillaatio sähkövaraus. Mutta tämä on tehtävä hyvin nopeasti, koska muutamassa minuutissa potilas voi kuolla.

Kirurginen hoito

• Cardioverter-defibrillaattorin implantointi, palauttamalla sydämen supistusten rytmi. Tämä on paras vaihtoehto jatkuville paroxysmal takykardialle.
• Radiotaajuinen ablaatio - operaatio, jonka tarkoituksena on tuhota patologinen rytmilähde radiotaajuuspulssilla tapauksissa, joissa sen sijainti on määritetty tarkasti.
• Keinotekoisen sydämentahdistimen - sydämentahdistimen - istuttaminen - pieni laite, joka on ommeltu ihon alle vasemman kainalon alueelle, ja anturin elektrodi on kiinnitetty oikeaan kammioon tai atriumiin. Laite asettaa sydämelle oikean rytmin ja auttaa sitä olemaan eksy.

VT: n mahdolliset komplikaatiot

• Kammiovärinä - epäsäännöllinen, hyvin usein esiintyvä ja epäsäännöllinen kammion kuitujen supistuminen.
• Sydämen vajaatoiminta on tila, joka kehittyy pitkällä VT-jaksolla ja johtuu sydänlihaksen supistuvuuden heikentymisestä.
• Keuhko-ongelmat: hengenahdistus, keuhkopöhö.
• Äkillinen kuolema sydämen pysähtymisen takia.

näkymät

Ilman hoitoa VT: n ennusteelliset tiedot ovat äärimmäisen epäedullisia. Potilaat kuolevat kammiovärinän, akuutin vajaatoiminnan tai sydämen pysähtymisen vuoksi. Riittävä, oikea-aikainen hoito parantaa merkittävästi ennustetta. Jos paroxysms pysähtyy ajassa, sydänlihaksen kontraktiilifunktio ei vähene, sydämen vajaatoiminta puuttuu, sitten potilaat elävät normaalia elämää monta vuotta.

Siksi usein epäsäännöllisen pulssin ensimmäisissä merkkeissä, varsinkin jos kammion takykardian diagnoosi on jo todettu, on erittäin tärkeää, että välittömästi neuvotella kardiologin kanssa ja aloitetaan välittömästi hänen määräämänsä hoito.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).