Vaskuliitin hoito lapsilla: oireet, tyypit, ennuste

Vaskuliitti on termi, jota käytetään sellaisten sairauksien ryhmässä, joille on ominaista tulehdus ja verisuonten tai niiden seinien vaurioituminen. Vaskuliitti voi olla ensisijainen sairaus tai toisiin sairauksiin liittyvä sekundaarinen sairaus. Lasten verisuonitulehduksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska sen kliinisten oireiden spektri on melko laaja eikä rajoitu pelkästään ihon ihottumiin. Lisäksi tällä hetkellä ei ole laboratoriotestiä, joka voisi suoraan vahvistaa taudin esiintymistä. Diagnoosi koostuu spesifisten oireiden vahvistamisesta ja muiden verisuonitautien merkkien poistamisesta. Luonnollisesti vanhemmilla on paljon kysymyksiä lapsen tällaisesta käsittämättömästä sairaudesta.

Vaskuliitin tyypit ja niiden syyt

Pienillä lapsilla vaskuliitin syitä ei tunneta tarkasti. Immunologisia poikkeavuuksia (autoimmuunihäiriöitä) pidetään tällä hetkellä tärkeimpänä syynä tulehdusmuutosten kehittymiseen verisuonten seinissä. Yleisin luokitusjärjestelmä perustuu tulehduksesta kärsivien verisuonten kokoon.

Lasten yleisin verisuonten tyyppi on:

• Schönlein-Henoch (tunnetaan paremmin nimellä hemorraginen tyyppi);
• Kawasakin tauti;
• urtikariaalinen vaskuliitti.

Kawasakin tauti on eräänlainen sydämen keski- ja pienalusten ja valtimoiden tulehdus lapsilla. Mutta Henoch-Schönlein-oireyhtymä on pienten alusten tulehdus, jota esiintyy useimmiten 4-7-vuotiailla lapsilla.

Tulehdusta, joka vaikuttaa suuriin verisuoniin, kutsutaan Takayasun oireyhtymäksi, jättimäisen solun arteriitiksi. Takayasun oireyhtymässä tulehdus vaikuttaa yleensä aortaan ja siitä ulottuviin pääaluksiin. Giant-solujen arteriitti vaikuttaa tyypillisesti aortan oksiin, jotka syöttävät verta päähän.

Tulehduksia, jotka vaikuttavat keskisuuriin aluksiin, kutsutaan polyarteriitiksi nodosiksi tai keskushermoston vaskuliitiksi. Sairaus vaikuttaa yleensä keski- ja pienikokoisiin valtimoihin, joihin kuuluvat munuaisten ja suoliston alukset. Tämän taudin alatyypin (mikroskooppisen polyangiitin) vaihtelu voi vaikuttaa myös pienempiin astioihin. Jotkut tutkimukset osoittavat, että hepatiitti B: n ja keskiasteen tulehduksen välillä on yhteys.

Aivoverisuonitulehdus on hyvin harvinainen sairaus, jolle on ominaista aivojen ja selkäydin valtimoiden tulehdus. Harvinaisen sairauden syyt voivat liittyä joihinkin virusinfektioihin, Hodgkinin tautiin, syfilisiin ja amfetamiinin käyttöön raskaana olevalla naisella tai teini-ikäisellä.

Se vaikuttaa verisuonitulehdukseen ja pieniin aluksiin. Esimerkiksi Churg-Straussin arteriitti on pienten alusten tulehdus, joka löytyy pääasiassa keuhkoista. Wegenerin granulomatoosi on pienten arterioolien ja laskimotulehdusten (systeeminen verisuonitulehdus) tulehdus. Granulomatoosi voi vaikuttaa moniin elimiin, erityisesti munuaisiin, keuhkoihin ja ylempiin hengitysteihin (onteloihin ja nilkoihin). Jotkut solut (antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet) voivat liittyä Wegenerin tautiin ja ne ovat yleensä nuorten potilaiden veressä.

Ihon kautta tai leukosyytti, vaskuliitti esiintyy akuutin allergisen reaktion seurauksena ja vaikuttaa ihon pinnallisiin verisuoniin. Kryoglobulinemia on pienten alusten tulehdus. Kryoglobuliinit ovat pieniä proteiinikomplekseja, jotka voivat asettua verisuonten seiniin kylmissä lämpötiloissa. Yleensä tällainen tauti ilmenee lapsen kriittisen hypotermian jälkeen.

Jotkut pienen verisuonitulehduksen syyt voivat liittyä reumatologisiin häiriöihin (sidekudosairauksiin), erityisesti systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, Behcetin taudin tai toistuvan polykondriitin kanssa. Mutta keskisuurten ja suurten alusten vaskuliitti voi aiheuttaa tiettyjä viruksia.

Yleisimmät vaskuliittiin liittyvät virukset ovat:

• hepatiitti B,
• C-hepatiitti,
• ihmisen immuunikatovirus
• sytomegalovirus,
• Epstein-Barrin virus,
• parvovirus B19.

Oireet ja taudin oireet

Hemorrhaginen vaskuliitti esiintyy kaikissa ryhmissä. Se voi vaikuttaa sekä muutaman kuukauden ikäisiin että kypsyneisiin teini-ikäisiin. Yleisin on alle 5-vuotiaiden lasten vaskuliitti (yli 75% tapauksista kuuluu tähän aikaan). Sairaus ei ole liian yleinen, ja se diagnosoidaan vain 20 potilaalla 100 000: sta.

Yleisin oire on purpura (ei liity trombosytopeniaan), joka välttämättä vaikuttaa alaraajoihin. Diagnoosi tehdään, kun sitä esiintyy purpuralla, joka on vähintään yksi neljästä oireesta, jotka eivät liity trombosytopeniaan:

• diffuusinen koliikki;
• vatsakipu;
• akuutti sairauden puhkeaminen;
• nopea painonpudotus.

Myös lääkärit voivat epäillä, että lapsi kehittyy verisuonitulehduksessa, jos seuraavia oireita ilmenee:

• selittämätön päivittäinen kuume (yli 37,5 C), joka kestää yli kaksi viikkoa;
• sairaus, joka yleensä koskee vain aikuisia, esiintyy lapsuudessa (esimerkiksi sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydänkohtaus);
• pienet, punaiset tai violetit alueet näkyvät iholla;
• suurten elinten alusten vahingoittuminen.

Verisuonitulehduksen oireet vaihtelevat lapsen yleisestä terveydestä ja erityisestä taudin tyypistä. Merkit, joiden pitäisi varoittaa vanhemmista:

• vakava selittämätön väsymysvauva;
• yöhikoilu;
• valitukset nivelissä ja lihaksissa;
• ruokahaluttomuus tai nopea laihtuminen;
• vatsakipu ja verinen ripuli;
• tumma virtsa;
• raajojen tunnottomuus tai heikkous;
• veren yskiminen.

Diagnostiset ominaisuudet

Vaskuliitin oikea-aikainen diagnosointi on äärimmäisen tärkeää, koska häiriö voi nopeasti kehittyä ja muuttua hengenvaaralliseksi vauvalle. Samalla vaskuliitti on yksi vakavimmista diagnosoiduista lapsuussairauksista. Ensinnäkin nuoret potilaat eivät voi selkeästi selittää, mikä heitä häiritsee. Toiseksi, tautiin voi liittyä hyvin salakavareita, jotka jäljittelevät muiden häiriöiden merkkejä, kuten:

• infektio;
• allergiset reaktiot lääkkeisiin;
• myrkyllinen myrkytys;
• autoimmuunisairaudet;
• muita kudoksia vahingoittavia sairauksia.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittelemiseksi asiantuntija tutkii huolellisesti sairaushistorian ja tutkii lapsen. Jos alkututkimuksen tulokset osoittavat, että vauva kehittyy verisuonitulehdukseksi, tehdään useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

Vaskuliitin ja sekundaaristen sairauksien "taudin jäljittelijöiden" poistamiseksi nimitetään:

• veren kulttuuri;
• sydämen ultraäänitutkimus;
• hepatiittitesti (tyyppi B ja C);
• HIV-testi.

Jos edellä mainittujen analyysien tulokset olivat negatiivisia, suoritetaan seuraavat testit:

• virtsan analyysi;
• rintakehän röntgen;
• hermojen johtamiskokeita.

hoito

Useimmissa tapauksissa lasten vaskuliitti ei vaadi leikkausta. Mutta jokainen pieni potilas diagnoosin jälkeen tarvitsee lääkäriltä jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Yleensä muutaman viikon kuluessa diagnoosin vahvistamisesta ilmoitetaan lapsen kehon täydellinen seuranta. Lääkärien lisätyö perustuu tämän seurannan tuloksiin, ja hoito mukautetaan lapsen yksilöllisten tarpeiden mukaan. Pienen potilaan on tavattava säännöllisesti eri asiantuntijoiden kanssa, mukaan lukien:

• reumatologit, jotka arvioivat nivelet, lihakset, luut ja immuunijärjestelmä kokonaisuutena;
• nefrologit, jotka seuraavat munuaisten toimintaa;
• neurologit, jotka kontrolloivat aivoja ja hermoston toimintaa;
• sydämen terveyttä arvioivat kardiologit;
• gastroenterologit, jotka valvovat maksan ja suoliston toimintaa.

Vaskuliitin hoito lapsilla riippuu taudin vakavuudesta, tärkeimpien elinten vaurioitumisasteesta ja tulehduksen tyypistä.

Miten vaskuliitti ilmenee lapsilla ja miten sitä hoidetaan

Sisältö

Vaskuliitti lapsilla on koko joukko sairauksia, joilla on erilaisia ​​syitä. Kaikki nämä sairaudet yhdistävät kehossa yhteisiä patologisia prosesseja, joissa verisuonet, jotka toimittavat sisäelimiä hapella ja ravinteilla, ovat vaurioituneet ja tukkeutuneet. Samalla kehossa aktivoituu autoimmuuniprosesseja, joissa vasta-aineet havaitsevat verisuonijärjestelmän kudokset vieraana aineena ja alkavat hyökätä niitä aiheuttamalla verisuonten tuhoutumisen ja tukkeutumisen. Patologia on suhteellisen harvinaista, mutta vaara, että tämä tauti aiheuttaa lasten terveyttä ja elämää, on hyvin suuri.

Sairauden syyt ja mekanismi

Lasten ensisijainen vaskuliitti kehittyy usein useimmiten perinnöllisten tekijöiden vuoksi.

Toissijaisen taudin ilmaantuminen edesauttaa tarttuvien aineiden, tulehduksellisten ja allergisten aiheuttamaa aikaisemmin siirrettyä patologiaa.

Erittäin suuri vaara ovat aikaisemmat patologiat, mukaan lukien viruksen etiologia:

• streptokokki;
• paravirus ja virus;
• herpes;
• B-hepatiitti, C.

Kroonisen infektion polttopisteessä olevan lapsen läsnäolo kehossa voi myös toimia laukaisuna taudin puhkeamiseen.

Samanaikaisesti veressä kiertävät vasta-aineet kerääntyvät verisuonten seinämiin, ja he havaitsevat kudoksensa vieraana ja hyökkäävät heitä vähitellen tuhoamalla ne kokonaan. Aluksi tämä johtaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen. Alusten solujen välinen etäisyys tulee niin suureksi, että verisolut alkavat kulkeutua ympäröiviin kudoksiin. Niissä elimissä, jotka saavat veren näiden alusten kautta, iskemia alkaa kehittyä, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja kudosten anatomisiin muutoksiin.

Aloittaa myös lisääntyvien verisolujen vasta-aineiden tuotannon, joka on vastuussa erilaisten veressä kiertävien patogeenien (neutrofiilien) torjumisesta.

luokitus

Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelua ei ole olemassa tauti ilmenee eri tavoin patologian eri syiden, kehossa esiintyvien prosessien ja oireiden vuoksi.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät useita luokituksia. Kukin ryhmä sisältää sairauksia, joilla on yleisimmät erityiset merkit.

Taudin puhkeamista edeltävien tekijöiden mukaan systeeminen vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen:

1. Ensisijainen - esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Ennen taudin puhkeamista lapsi ei esittänyt valituksia terveydestään. Myöskään taudin puhkeamista ei edeltäneet vilustuminen, tarttuva, allerginen, tulehduksellinen ja muu akuutti ja krooninen sairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti esiintyy tarttuvan, viruksen, allergisen, tulehduksellisen ja muun etiologian jälkeen.

Vaikutusalusten läpimitan mukaan sairaudet luokitellaan pienten, keskisuurten ja suurten alusten vaskuliitiksi:

1. Kapillaarien, venulaattien ja arterioolien tuhoutumisen kautta, joiden seinämien läpi happi ja ravintoaineet tunkeutuvat elimiin ja kudoksiin, diagnosoidaan pienten alusten vaskuliitti.
2. Jos keskisuuret valtimot vahingoittuvat, joiden kautta veri ja ravintoaineet kulkeutuvat elimiin, diagnoositaan keskikaliiperisten verisuonten vaskuliitti.
3. Kun tärkein verisuoni on mukana prosessissa - aortan ja siitä suurten valtimoiden välillä, tehdään suurten alusten vaskuliitin diagnoosi.

Taudin morfologinen perusta jakautuu esiintymiseen, jossa esiintyy nekrotisoivaa tai granulomatoosista tulehdusta.

On myös luokittelu jättiläisten monisoluisten solujen läsnäolon tai poissaolon mukaan.

oireet

Lasten vaskuliitti poikkeaa akuutin hoidon ja voimakkaampien oireiden hoidossa aikuisten sairaudesta. Myös lapset, jotka ovat useammin kuin aikuiset, kärsivät verenvuotovaskasta. Kun näin tapahtuu, ihon kapillaarit, ruoansulatuskanavan elimet, nivel- ja munuais kudokset ovat vaurioituneet.

Taudin puhkeamisen yhteydessä lapsilla on yleisiä oireita vaskuliitti. Myöhemmin, sairauden kehittymisen aikana, eri elimet ja kudokset alkavat kärsiä. Symptomatologia alkaa tällä hetkellä laajenee ja riippuu prosessissa mukana olevista elimistä ja kudoksista sekä niiden vahingon syvyydestä. Myös verisuonitulehdukselle alttiiden alusten läpimitta vaikuttaa kliiniseen kuvaan.

Yleisiä oireita ovat:

• kuume. Lämpötila voi olla joko matala-asteinen, korkeintaan 37,5 0 tai enintään 38 0;
• nivelkipu;
• laihtuminen;
• vähentynyt ruokahalu;
• erilaiset ihottumat näkyvät iholla, sekä samantyyppisiä että polymorfisia;
• hermoston epävakaus - lapset tulevat mieliallisiksi syystä, whining, on usein muutos mieliala.

Yleensä lasten veren verisuonituloksen analyysi ilmenee erytrosyyttien sedimentaation kasvuna, joka on proteiinifraktioiden suhteen rikkominen. Lisää myös leukosyyttien sisältöä.

Tulevaisuudessa oireet riippuvat sairastuneiden alusten halkaisijasta ja kehittyvistä sairauksista.

Suurten valtimoiden tuhoutuessa voi olla sairauksia, kuten aortiitti, jättisolu arteriitti, Takayasun arteriitti.

Keskikokoinen vaskuliitti johtaa nodulaariseen polyarteriittiin, Kawasakin tautiin.

Pienen ja keskisuuren halkaisijan valtimoiden tappio aiheuttaa Wegenerin granulomatoosin, mikroskooppisen polyarteriitin, keskushermoston idiopaattisen vaskuliitin.

diagnostiikka

Lasten vaskuliitin diagnosoimiseksi lastenlääkärin lisäksi on välttämätöntä tutkia perusteellisesti useita kapeita asiantuntijoita. Kun otetaan huomioon kehon autoimmuuniprosessit, immunologin kuuleminen on ensin tarpeen. Tarvitaan myös tutkimuksia kardiologi, reumatologi ja neurologi. Jotta voitaisiin määrittää muiden elinten elinten patologiseen prosessiin osallistumisen aste, pulmonologin, nephrologistin, gastroenterologin ja silmälääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Jos tautia edeltää allergisia reaktioita, on tarpeen tutkia lisäksi allergia.

Sinun on myös suoritettava laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka, mukaan lukien seuraavat toimenpiteet:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• immunogrammiin
• virtsa;
• sisäelinten ultraääni;
• angiografia;
• doppler-tutkimus;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• elektrokardiografia;
• reovasography;
• elektroenkefalografia.

Kudosbiopsiaa määrätään myös usein histologista tutkimusta varten.

Kapeat asiantuntijat selventävät diagnoosia, määrittävät kehon vahingon laajuuden ja lapsen tilan vakavuuden voivat suositella muita testejä ja testejä. Tämä auttaa valitsemaan tehokkaimman hoidon ja suojelemaan lasta vammaisuudesta.

hoito

Vaskuliitti lapsilla vaatii pitkäaikaista hoitoa sairaalassa.

Hoito suoritetaan seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

• taudin kehittymisen lopettaminen;
• komplikaatioiden esiintymisen ehkäisy;
• vaskuliitin oireiden ilmentymien poistaminen, elämänlaadun huonontuminen;
• kuoleman riskin poistaminen vakavalla kurssilla.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi ja patologisen prosessin vakavuuden vähentämiseksi määrätään terapeuttisesta ruokavaliosta. Ensinnäkin kaikki elintarvikkeet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, jopa pienimmät, olisi jätettävä lapsen ruokavalioon. Myös taudin kehittymiseen vaikuttavat tuotteet eivät kuulu. Nämä ovat rikkaita tuotteita, jotka säilyvät missä tahansa muodossa, pikaruokaa. Kehon palauttamiseksi vakavan lääkehoidon aikana ja sen jälkeen on tarpeellista kyllästää lasten elin vitamiineilla ja mikroelementeillä. Siksi ruokavaliossa on oltava suuri määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, maitohappotuotteita.

Lasten systeemisen verisuonituloksen erityinen hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä tukahduttaa kaikki tulehdus- ja autoimmuuniprosessit mahdollisimman nopeasti ennen peruuttamattomien muutosten kehittymistä kehossa. Käytä tätä varten suurinta sallittua glukokortikoidien annosta. Lisäksi hoitoa voidaan täydentää immunoglobuliineilla, pulssiterapialla, immunosuppressanteilla, plasmapereesilla. Mikrosirkulaation häiriöt korjataan lääkkeillä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden aggregaatioon tai parantavat veren reologista laatua.
2. Toisessa hoidon vaiheessa määrätään glukokortikoidien ja immunosuppressanttien ylläpitoannoksia kehon vakaaksi remissioksi saattamiseksi. Myös yksilöllisesti valitut lääkkeet, jotka vaikuttavat sairauden kehittymismekanismiin. Samalla hoidetaan sisäelimiä, joissa on jo tapahtunut verisuonitulehduksen aiheuttamia toiminnallisia tai anatomisia muutoksia. Samassa vaiheessa voidaan ratkaista kirurgisen hoidon tarve.
3. Hoidon kolmas vaihe suoritetaan siten, että lapsen tila on vakiintunut ja sairaus poistetaan vakaaksi remissioksi. Lisäksi toteutettiin loukkaantuneiden sisäelinten korjaava hoito ja kuntoutus. Tehokkaalla hoidolla ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa kolmas vaihe kestää yleensä eliniän.

Yleiset verisuonitulehdukset lapsilla

Seuraavat verisuonten tyypit ovat yleisimpiä lapsuudessa:

1. Hemorraginen. Tämäntyyppisillä taudeilla ihon ja sisäelinten kapillaarit ovat vaurioituneet. Lapset alkavat sairastua lähinnä neljän vuoden kuluttua, ja sairauden suuri riski säilyy 12 vuoteen saakka. Tämän ikärajan ylittäminen on erittäin harvinaista. Taudin provosoiva tekijä ovat lasten infektiot, tonsilliitti, rokotus. Ihottuma tämäntyyppisessä verisuonitulehduksessa sijaitsee raajojen ekstensoripinnoilla ja pakaralla. Loput ihon peittämät ihottumaa paljon vähemmän. Lapset valittavat kipua nivelissä ja lihaksissa, nopea väsymys, ärtyisyys. Voi olla myös päänsärkyä, joka on samanlainen kuin migreeni paikannuksessa, sekä vatsakipu. Pojat saattavat kokea kipua ja kipua.
2. Allerginen. Ihottuma vaikuttaa lähinnä alarunkoon: pakarat, reidet, jalat. Näkyy sieni-, bakteeri- ja virusinfektioiden kärsimyksen jälkeen. Myös lasten allerginen vaskuliitti voi olla kehon allerginen reaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, kotitalouksiin ja hygieniaan.
3. Urtikarny-verisuonitulehdus. Sillä on myös allerginen etiologia, joten sitä pidetään joskus allergisen verisuonitulehduksen tyypinä. Ulkonäkö ulkonäöltään muistuttaa urtikariaa. Toisin kuin nokkosihottuma, ruosteen tiheys on paljon suurempi, ja ne kestävät paljon kauemmin, jopa useita päiviä. Myös kutinan sijasta lapsi ihottuma-alueilla kohtaa palamista tai kipua. Kun ihottuma häviää, pigmenttipaikat ja mustelmat jäävät paikalleen. Mukana lisääntynyt kehon lämpötila. Muut nivelkiput yhdistyvät, havaitaan erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä, kehittyy glomerulonefriitti.

Verisuonitulehdusta sairastavien lasten kliininen tutkimus

Piirin lastenlääkäri ja reumatologi vievät systeemistä vaskuliittiä sairastavat lapset lääkärirekisteriin.

Tämä tarkoittaa, että lääkärit:

• tarkastaa lapsi säännöllisesti;
• pitää päiväkirjaa terveydestään;
• lähettää tarvittavia neuvotteluja kapeille asiantuntijoille;
• seurata kaikkien testien oikea-aikaisia ​​toimituksia ja diagnosointimenettelyjen kulkua lapsen taudin ja terveyden seuraamiseksi;
• säädä tarvittaessa lääkkeiden annostusta nopeasti ja korvaa ne tehokkaammin;
• käsitellä rutiininomaisen rokotuksen tarvetta;
• toteutettava ajoissa kuntoutusta tartuntatautien kehittämisessä;
• tehdä vammaisuus.

Tutkimukset ja kuulemiset sairaalasta poistamisen jälkeen suoritetaan tietyllä taajuudella. Niinpä ensimmäinen vuosi sairaalasta purkautumisen jälkeen kaikki tutkimukset ja tutkimukset suoritetaan kuukausittain. Kun lapsen terveydentila on vakaa ja sairauden kehittymisen eteneminen ei ole edennyt toista vuotta purkautumisen jälkeen, tämä täydellinen tutkimus suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa. Kolmannesta vuodesta alkaen lääkehoidon valvonta tapahtuu kuuden kuukauden välein.

Miksi vaskuliitti esiintyy lapsilla?

Vaskuliitti on tarttuva-allerginen luonteinen systeeminen sairaus, johon liittyy pienten alusten tulehdus. Jos ohitat ongelman, tauti leviää sisäelimiin ja vaikuttaa myös kaikkiin kudoksiin. Ensinnäkin raajojen osa on huonontunut. Kehossa esiintyvät prosessit katkeavat huonon verenkierron takia. Tätä taustaa vasten voi esiintyä kudoksen nekroosia.

Miten sairaus ilmenee?

Vasculitis lapsilla on mukana ihottuma yli kehon. Se voi ilmetä pieninä punaisina täplinä tai vaikuttavina haavaumia. Paikka, jossa tulehdusprosessi tapahtuu, voi muuttua. Tällöin on vaurioita verisuonten seinämille, joiden läpi veri virtaa. Patogeenisen tilan kehittymisellä vaikuttaa elimet ja nivelet.

Vakavien seurausten välttämiseksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• kuivakieli;
• turvonnut imusolmukkeet;
• silmien punoitus;
• kurkkukipu;
• turvonnut kämmenet;
• punaiset jalat;
• näön heikentynyt laatu;
• kova hengitys;
• kehon heikkous, väsymys;
• oksentelu;
• migreeni;
• tuntemuksen menetys raajoissa.

Tämän taudin oireet riippuvat pääasiassa patogeneesin taustalla olevasta syystä. Mutta jos jotkin näistä ilmiöistä on tunnistettu, tämä on varmasti vakava syy lääketieteelliseen apuun.

Sairauden ulkopuoliset merkit ovat pieniä veripisteitä. Ne löytyvät raajojen taitoksista. Vähitellen ne levisivät kehon läpi, näkyvät pakaroiden, kaulan ja alaselän alueella. Elementtejä edustavat erytemaattiset tahrat. Kun ne painetaan, ne ensin kääntyvät vaalealle, ja jonkin aikaa he tulevat jälleen verenvuotoon, ja ne peittyvät violetiksi. Joissakin tapauksissa ihottuma voidaan yhdistää nekroosiin ja vesikulaarisiin nekroottisiin ihottumiin.

Vaskuliitti lapsilla ei liity kutinaa. Suuret nivelet kärsivät taudista enemmän - nämä ovat nilkka, polvi ja kyynärpää. Samalla havaitaan turvotusta, kipu-oireyhtymä ja nivelten hyperemia ilmaistaan ​​voimakkaasti. Tappio on usein epätasapainoinen.

Vatsan oireyhtymä voi ilmetä lapsessa äkillisillä tuskallisilla kivuilla vatsassa lähellä napaa. Palpaatiossa kipu muuttuu voimakkaammaksi. Usein patologinen prosessi liittyy hematuriseen glomerulonefriittiin.

Muut oireet nivelvaurion muodossa ilmenevät hieman myöhemmin. Tämä tapahtuu valtimon tulehduksen seurauksena. Hoidon puute voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia.

Sekundaarisen vaskuliitin kehittyminen tapahtuu autoimmuuni-, hematologisten ja tartuntatautien taustalla. Tämä sairaus diagnosoidaan pääasiassa alle 5-vuotiailla lapsilla. Tapauksia on kuitenkin havaittu nuorten keskuudessa. Sairaus välittyy geneettisellä tasolla.

Vaskuliitti lapsilla ilmenee joskus rokotuksen, virusinfektion tai lääkityksen jälkeen. Taudin kehittymiseen viittaavia oireita ovat kuume, nodulaarinen ihottuma ja nivelkipu. Kohtalainen anemia ja laihtuminen voivat myös osoittaa vakavia ongelmia kehossa. Hermostoon saattaa liittyä sellaisia ​​oireita, kuten voimakkaita päänsärkyä, pahoinvointia, näön hämärtymistä ja oksentelua.

Mutta yleisten oireiden ohella jokainen sairaus etenee tiettyjen kliinisten oireyhtymien kanssa. Näiden ilmenemismuotojen luonne riippuu vaskuliitin lokalisoinnista, sairastuneiden alusten tilavuudesta, morfologisten häiriöiden ominaisuuksista.

diagnostiikka

Lääkäri suorittaa diagnostiikkaa potilaan historian, kliinisten tietojen ja laboratoriokokeiden perusteella. Veressä havaitaan ESR: n, kohtalaisen leukosytoosin, eosinofilian ja neutrofiilien määrän lisääntyminen. Biokemiallinen analyysi osoittaa dysproteinemiaa. Virtsanalyysi määrittää C-reaktiivisen proteiinin, immunoglobuliinien ja ALT: n suuren pitoisuuden.

Taudin tyypit

On huomattava, että verisuonitulehduksia on useita, nimittäin:

• aivoverenvuotoon;
• allerginen;
• urtikariaa.

Ensimmäiselle tyypille on ominaista allerginen ihottuma iholla. Se sijaitsee lähinnä jaloissa ja leviää asteittain lantioon. Sen ulkonäkö esiintyy aaltoissa. Purpuran koko voi nousta 2 cm: iin ihottumat voivat olla iholla kaksi viikkoa. Lapsi voi valittaa vakavasta kipuista raajoissa. Niiden esiintyminen liittyy polven ja nilkan nivelten vaurioitumiseen. Hemorrhaginen vaskuliitti voidaan laukaista infektioista.

Taudin allerginen muoto aiheuttaa muutoksia verisuonten seinämiin. Tämä ilmiö aiheuttaa altistumista allergisille aineille. Tämä voi olla infektio, lääkkeiden tai kemiallista alkuperää olevien tuotteiden ottaminen pesuaineiden, puhdistusaineiden jne. Muodossa.

Ihottuma on lokalisoitu jaloille. Harvoin se vaikuttaa kämmeniin, jalkoihin ja kasvoihin. Esitetty papuloiden muodossa, joilla voi joskus olla kurja sisältöä, mikä johtaa haavaumiin. Kun oireet heikkenevät hieman, kärsivät alueet peittyvät ikään.

Jos lapsella on aiemmin ollut veren hyytymisen ongelmia, hänen ruumiinsa voi esiintyä hematoomia. Epäilyttää, että taudin kehittyminen voidaan kääntää. Jos iholle jää mustelmia, tämä on hälyttävä merkki, joka vaatii kiireellisiä toimia.

Urtikarnun vaskuliitti on harvinaisempi. Se diagnosoidaan pääasiassa yli 30-vuotiailla. Ulkonäkö on vahvasti samanlainen kuin nokkosihottuma.

Mahdolliset vaskuliitin syyt

Tämän taudin kehittyminen voi liittyä heikentyneeseen immuunijärjestelmään. Vaikuttavan määrän vasta-aineiden kertymisen seurauksena astioihin ja sisäelimiin kohdistuu suuri paine. Lisäksi proteiinirakenteiden ylimäärä on kykenevä provosoimaan taudin.

Taudin syy on toisinaan virus- tai bakteeriperäisen infektion siirtyminen (tonsilliitti, nielutulehdus, tonsilliitti). Sen esiintymistä ei suljeta pois hypotermian ja muiden ympäristötekijöiden haitallisten vaikutusten taustalla.

Joka tapauksessa, kun tauti havaitaan, tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka säästää lapsen mahdollisista seurauksista. Saatuaan testitulokset lääkäri määrittää taudin muodon ja valitsee parhaat terapeuttiset toimenpiteet.

Hoitomenetelmät

Jos vauva on todettu vaskuliitti, pitkäaikainen hoito on tarpeen. Tältä osin hoito suoritetaan sairaalassa.

Lääkkeitä määrättäessä pyritään tiettyihin tavoitteisiin, jotka ovat seuraavat:

• minimoida taudin oireet;
• pidätetään taudin etenevä vaihe;
• estää komplikaatioita;
• estää patologisen prosessin vakavien seurausten kehittyminen.

Verisuonten tulehduksen lievittämiseksi käytetään steroidihormoneihin perustuvia lääkkeitä. Sytostaatit auttavat keskeyttämään solujen jakautumisen. Hyvin usein lääkärit määrää indometasiinia. Tämä lääke kuuluu ei-steroidien luokkaan. Sillä on rauhoittava, anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus. Hänen vastaanotto on merkityksellinen sairauden lievässä muodossa. Kompleksissa voidaan käyttää enemmän keinoja verisuonten laajentumisen varmistamiseksi sekä niiden elastisuuden ylläpitämiseksi.

Ruokavalio on tärkeä. Ensinnäkin, se on poistettava ruokavaliosta, joka voi aiheuttaa allergisen reaktion. Nämä ovat sitrushedelmät, munat ja täysmaito. Vaskuliitti lapsilla hoidetaan voimakkailla anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Tässä suhteessa on suositeltavaa ottaa enemmän vitamiineja. Ja on erittäin tärkeää sisällyttää lapsen valikkoon ruokaa, jossa on runsaasti mineraaleja.

Hoidon aikana on kiinnitettävä enemmän huomiota tuoreisiin vihanneksiin, käymistuotteisiin ja kuivattuihin hedelmiin. On suositeltavaa jättää pullat ruokavaliosta ja käyttää suolaa ja sokeria mahdollisimman vähän.

Jos oireet viittaavat allergiseen verisuonitulehdukseen, ravitsemukselliset muutokset ovat tarpeen. Ruoka-allergeenien pitäisi hävitä ruokavaliosta. Ei ole suositeltavaa syöttää lapselle liian kylmää tai kuumaa ruokaa. Ruoka on lämmin. On tarpeen jauhaa tai jauhaa, jotta ruoansulatuskanava ei rasita. Lasten ruokalista voi koostua keitetystä kalasta, vähärasvaisesta lihasta, limakalvoista, heikosta teestä, raejuustosta, hyytelöistä, jogurtista.

Hemorrhagisten vaskuliittien hoidossa käytetään varoja, joiden vaikutus on tarkoitettu estämään tromboosia. Valmistelut, jotka normalisoivat veren hyytymistä, määritetään yksilöllisesti kliinisten kokeiden tulosten perusteella. Niiden avulla on mahdollista poistaa sellaiset oireet kuten ihottuma, kipu ja veren sulkeutuminen virtsaan.

Nikotiinihappoa käytetään verihyytymien laimentamiseen. Akuutti patogeneesi voi edellyttää glukokortikosteroidien tulehduskipulääkkeiden sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Tokoferolin tai retinolin nimeäminen on välttämätöntä solukalvojen normalisoinnissa.

Lääkkeiden, jotka keskeyttävät solujen jakautumisen, annetaan vakavia munuaisten tai suolien häiriöitä. Hoito suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Lääkkeen poistaminen voidaan toteuttaa taustalla, kun leukosyyttien taso on kriittinen.

Vakava verenmenetys edellyttää verensiirtoratkaisujen käyttöä. Normaali sen laatu mahdollistaa plasmapereesin. Tämän menettelyn aikana veri puhdistetaan tulehduksellisista välittäjistä.

Taudin allergista muotoa ei voida parantaa ilman antihistamiineja. Tämän lisäksi kehon myrkytys on pakollista.

ennaltaehkäisy

Jos haluat sulkea pois uusiutumisen, on noudatettava joitakin sääntöjä:

• mene kävellen useammin;
• vahvistaa lapsen koskemattomuutta;
• kyllästää vauvan kehon vitamiineilla, erityisesti keväällä ja talvella;
• seuraa vauvan ravintoa;
• Vältä allergisten tuotteiden käyttöä.

Lapsen ruumis on jatkuvasti alttiina stressille ja stressille. Siksi suojajärjestelmä ei aina kestä ja vikaantuu. Terve elin ei vaadi lisäsuojaa, koska se pystyy selviytymään viruksista, allergeeneista ja tulehdusreaktioista yksin.

Siksi on niin tärkeää kiinnittää erityistä huomiota koskemattomuuteen. Edistää tätä asianmukaista ravitsemusta sekä tarvittavaa vitamiinien ja välttämättömien mineraalien määrää. Lisäksi lapsen hoidon jälkeen voi olla tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota koko elämänsä ajan.

Mikä on lasten vaskuliitti?

Vaskuliitti lapsilla diagnosoidaan harvoin. Patologialle on ominaista verisuonten tulehdus, jonka vuoksi he eivät voi suorittaa tehtäviä. Lasten vaskuliitti johtaa sisäelinten ja kudosten vaurioitumiseen. Syy patologisiin reaktioihin on verenkierron puute. Vaskuliitin oireet vaikuttavat elämänlaatuun. Viivästynyt hoito johtaa vaarallisiin seurauksiin, jopa kuolemaan. Vaskuliitti voi aiheuttaa kudoksen nekroosia. Patologisen prosessin kehittyessä ylempi ja alempi raajat eivät saa riittävästi verta. Taudin tyypillinen oire on ihottuma.

Sairauden syyt

Useimmissa tapauksissa lasten verisuonitulehdus on vaikeaa. Iholle muodostuu punaisia ​​pisteitä tai haavaumia, polttopisteiden alueella verisuonten vaurioituminen, sitten elimet ja nivelet ovat mukana patologisessa prosessissa. Asiantuntijat eivät voi antaa täsmällistä vastausta kysymykseen siitä, miksi vaskuliitti kehittyy, mutta on todettu, että autoimmuunihäiriö on altistava tekijä. Lapsen vaskuliitti voi esiintyä kroonisten ja tarttuvien patologioiden taustalla. Joissakin tapauksissa vaskuliitin oireet liittyvät lääkkeen yliherkkyyteen. Oletetaan, että lasten vaskuliitti voi liittyä ylikuumenemiseen tai hypotermiaan.

Vasculitis etenee, jos toksiinit kertyvät ihonalaisiin kerroksiin, nämä aineet häiritsevät astioiden aktiivisuutta. Patologia voi liittyä vauvojen rokottamiseen, on tapauksia, joissa keho antaa negatiivisen reaktion annetulle lääkkeelle. Tällaisen reaktion seurauksena astioiden toiminta häiritään. Taudin oireet voivat olla riippumattomia, eli ne eivät liity elinten ja järjestelmien sairauksiin tai toimintahäiriöihin.

Kliininen kuva

Vaskuliitti ilmenee ihon verenvuotoon. Kun sairaus etenee iholla, muodostuu haavaumia. Oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​taudin syistä. Lapsi, yleensä, kuume, päänsärky, heikkous, emotionaalinen masennus. Jos sairaus johtuu lämpöhalvauksesta, pahoinvointi ja vilunväristykset tulevat näkyviin. Vaskuliitille on ominaista lisääntynyt väsymys ja usein pyörtyminen.

Joillakin lapsilla on migreeni, oksentelu. Taudin eteneminen voi johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen, raajojen herkkyyden heikkenemiseen. Patologian ulkoiset merkit - haavaumat, veriset kohdat kehon eri osissa. Patologinen prosessi ulottuu niveliin, se liittyy valtimoiden tulehdukseen. Jos et käsittele tautia ajoissa, se alkaa edetä, minkä seurauksena sisäisten elinten rakenteessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Terapeuttinen toiminta

Vaskuliitti on yksi vaarallisimmista sairauksista, se vaatii pitkäaikaista hoitoa. Hoidon tavoitteena on ehkäistä komplikaatioita ja taata sairaus. Vaikeissa tapauksissa vaskuliitti on kuolemaan johtava. On välttämätöntä tunnistaa mahdollisimman pian taudin oireet ja aloittaa pätevä ammatillinen hoito.

Tulehduksen estämiseksi sinun täytyy ottaa steroidihormoneja.

Lisäksi lääkäri määrää sytostaatteja, näiden varojen vastaanoton tarkoituksena on estää solunjakautumisreaktioita. Ei-steroidi tarkoittaa, että indometasiini normalisoi lämpötilaa, poistaa kipua. Lääke on määrätty, jos vaskuliitti on epämääräinen. Lääkehoidon tehtävänä on myös ylläpitää verisuonten elastisuutta. Lapsen on noudatettava ruokavaliota. Se olisi jätettävä pois hedelmistä, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Sitrushedelmien syöminen on välttämätöntä.

Ei ole suositeltavaa antaa lapselle ruokaa maidolla ja munilla, nämä tuotteet rajoittavat verisuonia. Lääkäri määrää ruokavalion, jossa on runsaasti mineraaleja. Tuoreet tai lämpökäsitellyt tuoreet maitotuotteet eivät ole kiellettyjä. Lapsen tulisi hylätä voileipiä, kakkuja, reheviä rullia. On tarpeen minimoida suolan, sokerin kulutus. Taudin luonteesta riippuen lääkäri voi määrätä elinikäisen ruokavalion.

Allerginen vaskuliitti

Monet kysyvät: vaskuliitti - mikä on tämä tauti? Taudilla on erilainen etiologia, oireet riippuvat sen tyypistä ja vaiheesta. Allerginen verisuonitulehdus - angiiitti, joka ilmenee ihoalueilla. Patologinen ihottuma sijaitsee pakarat, polvet, lonkat. Ne ilmenevät siitä, että pienten alusten seinät tulehtuvat ja veren hyytymistä häiritään myöhemmin.

Allerginen vaskuliitti voi esiintyä, kun se altistuu viruksille ja bakteereille. Taudin väitetty syy on sieni-altistuminen. Joillakin lapsilla allerginen vaskuliitti liittyy yliherkkyyteen lääkkeisiin. Sairaus voi esiintyä reaktiona ruokaan. Ihon ihottumat näyttävät pieniltä kirkkailta punaisilta papuleilta. Allergisen verisuonitulehduksen kehittyessä vatsan, käsien, kasvojen edessä voi ilmetä ihottumaa. Tällöin lapsi tuntuu kutinaa, säännöllisesti lämpötilan noustessa.

Sairaus vaatii sairaalahoitoa.

On systeemistä verisuonia, ne eivät ole yhtä yleisiä kuin allergiset. Tämän tyyppiset patologiat - immuunivaste mihin tahansa tartuntatautiin. Systeeminen vaskuliitti voi johtua geneettisestä taipumuksesta. Patologia johtaa verisuonten seinämän nekroosiin ja sisäisten elinten vaurioitumiseen.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Tämän patologian kehittymisellä on vaikutusta ruoansulatuskanavan kapillaareihin ja suoniin, nivelet osallistuvat tuhoavaan prosessiin. Hemorrhagisen vaskuliitin rinnalla diagnosoidaan niveltulehdus. Sairaus ohittaa 5–12-vuotiaat lapset. Lapset harvoin sairastuvat. Verenvuotoinen verisuonitulehdus voi esiintyä kurkkukipu, scarlet-kuume. Mikä on vaskuliitti? Sairaus on eräänlainen angiitis, taudin syitä ei ole täysin ymmärretty.

Oletetaan, että verenvuotoinen vaskuliitti liittyy streptokokkien ja helminttien altistumiseen. Patologian etenemisellä on vaikutusta kapillaareihin, suolistoon ja munuaisiin. Hemorrhoidal-verisuonitulehdus voidaan periä. Taudin oireet aiheuttavat fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta. Iholle syntyy verenvuotoa aiheuttavia mustelmia (verenvuoto johtuu verisuonten hauraudesta). Hemorrhaginen vaskuliitti ilmenee nivelten ja pakaroiden ihottumina, joissakin lapsissa se vaikuttaa ihon ihoon. Hemorrhagisen vaskuliitin kehittyessä lapsi tuntuu väsyneeltä, lihaksissa on kipua. Nilkan ja polven nivelet ovat mukana patologisissa reaktioissa. Patologia ilmentää epämukavuutta epigastrisella alueella, ajoittain pään kipua.

Terapeuttinen toiminta

Hoito riippuu taudin laajuudesta. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää verihyytymiä. Lääkkeitä verisuonten vahvistamiseksi määrätään sairauden muodosta ja vaiheesta riippumatta. Lääkäri suosittelee lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä ja tarjoavat kivun oireyhtymien ehkäisyä. Erilliset valmisteet edistävät verihyytymien liukenemista. Hoidon perusta voi olla varoja nikotiinihapolla.

Jos tauti on akuutti, lääkäri määrää glukokortikosteroidilääkkeitä.

Solumembraanin vakauttamiseksi sinun on käytettävä Retinolia. Terapian tarkoituksena on estää solunjakauman reaktio. Jos suolisto ja munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa, lääkäri määrää lisää varoja. Käsittely tapahtuu tarkasti. Jos veren leukosyyttien määrä laskee, tietyt lääkkeet peruutetaan. Plasmafereesi parantaa veren laatua. Jos tauti on esiintynyt allergisen reaktion taustalla, lääkäri määrää antihistamiinit. Lisäksi suoritetaan myrkytyshoitoa. Kun verenvuotoinen verisuonitulehdus on välttämätöntä tiukan ruokavalion noudattamiseksi, on välttämätöntä jättää ruokavalioihin elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Näytetään osittainen teho. Lapsi ei saa ottaa kuumaa ja kylmää ruokaa, ruoan pitäisi olla lämmin.

Jotta vältettäisiin ummetus, sinun täytyy syödä ruokaa, joka on keitetty soseena. Taudin varhainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita. Jos lapsi sairastuu ihon-niveltulehdukseen ja hoito aloitetaan välittömästi, ennuste on suotuisa. Lapsella, jolla on systeemisen verisuonitulehduksen diagnoosi, on apteekki. Reumatologi ohjaa tarvittaessa muita asiantuntijoita: ENT-asiantuntija, kirurgi, hammaslääkäri. Sairaalahoidon jälkeen suoritetaan tutkimus, joka tulevaisuudessa tulee käydä reumatologissa joka kolmas kuukausi. Kliiniset tutkimukset mahdollistavat yksilöllisen hoitosuunnitelman kehittämisen, sen tarkoituksena on tunnistaa rikkomukset ajoissa ja suorittaa tulehduspohjien kuntoutus.