Sinus-rytmi: mikä se on, miten se näyttää EKG: tä, mahdollisia rikkomuksia

Tästä artikkelista opit: mitä sydämen sinusrytmi, mikä voi olla sen poikkeamat, oppii määrittämään EKG: n normaaliin ja epänormaaliin sinus-rytmin merkkejä.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Sydämen sinusyklin ymmärretään tarkoittavan kaikkien sydänlihaksen osastojen säännöllisiä supistuksia, jotka johtuvat sinusolmun jännittävistä sähköisistä impulsseista - sydämen tärkeimmistä sydämentahdistimista. Tämä tarkoittaa, että jokaisen terveen ihmisen sydämen rytmi on sinus.

Pätevää EKG-transkriptiota varten, jonka aikana syke ensin arvioidaan, ota yhteyttä kardiologiin.

Sinus-rytmin käsite ja ominaisuudet

Sydän on verenkiertojärjestelmän keskeinen elin. Se kutistuu automaattisesti, itsenäisesti, ja vaikka tämä tapahtuu, keho ylläpitää elinvoimaa. Autonominen toiminta on mahdollista johtuen erityisten hermosolujen klustereista tietyissä sydämen osissa. Suurinta klusteria kutsutaan sinusolmuksi. Se sijaitsee sydämen yläosassa ja antaa säännöllisesti spontaaneja voimakkaita sähköimpulsseja, jotka kaikkien sydänlihaksen osastojen läpi aiheuttavat peräkkäisen supistumisensa. Tämä ilmiö perustuu normaaliin normaaliin sydämenlyöntiin.

Sinus-rytmi on indikaattori elektrokardiogrammista (EKG), joka osoittaa, että sydän on supistumassa sinusolmusta peräisin olevien impulssien vuoksi. Jos tämä EKG-indeksi on kunnossa, tämä tarkoittaa sitä, että tärkein sydämentahdistin on terve ja sillä on riittävästi voimaa estää muita spontaanin sähköisen aktiivisuuden polttimia (pienet ja vähemmän aktiiviset solmut, jotka ovat sydänlihassa).

Tavallisten sydämenlyöntien pääominaisuuksien kuvaus:

1. Taajuus - välillä 60 - 90 / minuutti.
2. Säännöllisyys - jokainen peräkkäinen syke tapahtuu säännöllisin väliajoin.
3. Sekvenssi - jokainen supistuminen tapahtuu samaan suuntaan, peräkkäin siepaten ensin atria ja sitten kammiot, jotka heijastuvat ensimmäisen ja toisen äänen ominaisuuksiin sekä EKG: hen.
4. Fysiologinen vaihtelu - kyky muuttaa sykettä säilyttäen samalla säännöllisyyden ja johdonmukaisuuden ulkoisiin ja sisäisiin vaikutuksiin (esimerkiksi liikunta, uni, kokemus, kipu, kuume jne.)

Mitä voi olla rikkomuksia

Vaikka EKG: hen tallennetaan sinuksen rytmin merkkejä, tämä ei tarkoita, että kehossa ei voi esiintyä poikkeavuuksia. On mahdollista, että pulssit esiintyvät pääsolmussa, mutta eivät vastaa normaaleja ominaisuuksia. Yleisimmät rikkomukset on lueteltu taulukossa.

Vastauksia kaikkiin kysymyksiin

Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä. Sen normaalista toiminnasta riippuu suoraan koko organismin työstä. Kipeällä sydämellä he eivät ota lentäjiä ja sotilaallisia miehiä, ja sydämen patologioilla he eivät saa työtä poliisissa. Vaikka he liittyisivät armeijaan, kaikille valmentajille annetaan kardiogrammi sinus-rytmin analysoimiseksi. Miksi minun täytyy tutkia sydämen sinusykli? Tämä tarkoittaa, ja miksi tietää tämän indikaattorin parametrit ovat niin tärkeitä, harvat tietävät.

Miksi sydän sopii?

Jotta sydän voisi tehdä työtä, pumpata verta koko kehoon, sen täytyy kutistua ja rentoutua tietyssä rytmissä. Mutta se ei sinänsä voi tehdä sopimusta, sillä tarvittavia impulsseja antaa sinusolmu, joka on osa sydänjohtosysteemiä.

Sinus tai sinus solmu sijaitsee vasemman atriumin yläosassa. On välttämätöntä siirtää impulsseja oikeassa ja vasemmassa atriumissa ylhäältä alaspäin. Normaali sydämen rytmi ihmisen sydämessä pienenee taajuudella 50–70 minuutissa.

Mikä on EKG?

Sinun sydämen rytmin tarkkailemiseksi suoritetaan EKG-tutkimus. Tässä tutkimuksessa käytetään elektrokardiografiaa, jonka periaate on melko yksinkertainen. Se kuvastaa sydämen ihon pinnalle siirtämien sähköimpulssien määrää tietyn ajan kuluessa. Nämä sähkövirrat puolestaan ​​näkyvät sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen seurauksena.

On käynyt ilmi, että EKG tulkitsee sydämen sinusyklin tietyssä järjestelmässä, jonka mukaan asiantuntija pystyy tarkkailemaan sinuksen rytmin säännöllisyyttä ja nopeutta.

EKG: sinus-rytmi - mikä se on?

Jos EKG: n seurauksena kardiogrammilla on lause "Sinus-rytmi", sinun ei pitäisi huolehtia: sydän on terve. Bittien lukumäärä minuutissa kirjoitetaan yleensä vieressä. Koska tämä rytmi asetetaan sinusolmulla, se tarkoittaa, että solmu itsessään on ilman patologioita.

Kun sinuksen rytmi on vakaa, sydän toimii epäonnistuneesti. Jos impulssit lähetetään hänelle epävakaana ja supistukset eivät tapahdu yhtä suurella taajuudella tai tapahtuvat suuremmalla tai pienemmällä nopeudella, sinus-rytmi häiriintyy ja sydän ei ole kunnossa. Samalla EKG: n kuvio on täysin erilainen: esimerkiksi sydämen epäsäännöllinen supistuminen sydänkäyrällä, käyrien väliset välit näkyvät äkillisesti.

Sinus-rytmi epäsäännöllinen - mikä se on?

Jos syke ei ole systemaattinen, esiintyy vaihtelevalla taajuudella ja johdonmukaisuudella, niin elektrokardiogrammi osoittaa, että sinus-rytmi on epäsäännöllinen. Tällaista rikkomista kutsutaan sinus-rytmihäiriöiksi. Miksi se syntyy?

Sinus-rytmihäiriöitä esiintyy useissa sairauksissa:

1. Iskeeminen tauti Se johtuu sydänlihaksen huonosta happipitoisuudesta;
2. Sydäninfarkti. Se tapahtuu, kun sydänlihaksen alue kuolee huonon verenkierron takia;
3. Sydämen vajaatoiminta. Tämän taudin vuoksi sydämen työ on häiriintynyt, eikä se toimi hyvin sen toiminnalla;
4. Kardiomyopatia. Tämä on tauti, jossa sydämen lihaksilla on rakenteellisia tai toiminnallisia muutoksia.

Mutta sinus-rytmihäiriöitä voidaan havaita muissa kehon toiminnallisissa tiloissa, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan. Esimerkiksi keuhkoputkentulehdus, astma tai diabetes. Jotkut lääkkeet vaikuttavat sydämen toimintaan, nämä ovat glykosideja, diureetteja ja rytmihäiriölääkkeitä.

Raskaana olevilla naisilla havaitaan usein epäsäännöllistä sinus-rytmiä, mutta tämä on tilapäinen sairaus synnytyksen jälkeen. Myös rytmihäiriö voi esiintyä lisämunuaisen, kilpirauhasen ja sukuelinten intensiivisen työn aikana, joka ilmenee nuorilla murrosiässä.

Nopeutunut sydämen rytmi - mikä se on?

Jos sydämen rytmi kiihtyy, toisin sanoen lyöntien lukumäärä minuutissa on yli 90, niin tätä ilmiötä kutsutaan takykardiaksi. Emotionaalisen ylikuormituksen tai fyysisen rasituksen jälkeen takykardia on normaali. Mutta jos sydämen rytmi kiihtyy levossa, takykardiaa on pidettävä jonkin sairauden oireena.

Liian nopea syke vähentää sen tehokkuutta: sydämen kammiot eivät pysty täyttämään verta lyhyessä ajassa, mikä alentaa verenpainetta, mikä puolestaan ​​vähentää huomattavasti veren virtausta kaikkiin elimiin.

Hidas syke - mikä se on?

Jos sydämen rytmi hidastuu eli alle 80 lyöntiä minuutissa, puhumme bradykardiasta. Heikolla sinusolmulla generoitujen pulssien määrä vähenee ja se pienenee vielä suuremmalla aikavälillä.

Myös tämä ehto voi tapahtua, kun sydänliitosreitit vaikuttavat eivätkä salli sydämen solmulta sydämeen lähetettyä impulssia saavuttaa määränpää.

Bradykardia hidastaa verenkiertoa, mikä johtaa aivojen hypoksiaan, johon liittyy tajunnan menetys ja huimaus.

Bradykardia voi esiintyä eri syistä:

• Tämän seurauksena muutokset sydänlihassa;
• Kylmän takia;
• Kun otetaan käyttöön tiettyjä lääkkeitä, jotka sisältävät digitaalista ja kinidiiniä;
• Myrkytyksen tapauksessa;
• Kun paasto;
• Joillekin sairauksille, kuten lavantaudille tai keltaisuudelle.

Kardiogrammi muistuttaa salausta, jossa on erilaisia ​​latinalaisia ​​kirjaimia, numeroita ja monimutkainen kuvio. Henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, tuskin ymmärtää sen merkitystä, ja ainoa asia, jota voidaan lukea, on alla oleva merkintä, esimerkiksi: ”sydämen kiihdytetty rytmi”, ”sydämen hidas sinirytmi” tai yksinkertaisesti ”sydämen rytmi”. Mitä tämä tarkoittaa yleisesti, ja kun sinun pitäisi olla vartijalla, ja kun et huoli, siitä tuli selväksi tästä artikkelista.

Video sykkeestä ja EKG: stä

Tässä leikkeessä kardiologi Ilya Ogurtsov kertoo, miten EKG: n tulokset voidaan oikein tulkita ja mitä tällainen indikaattori vaikuttaa sydämen sinusykliin:

EKG: n sydämen sinus-rytmi - mitä se tarkoittaa ja mitä voi kertoa

Sinusolmusta, ei muilta alueilta tulevaa sykettä kutsutaan sinukseksi. Se määritetään terveillä ihmisillä ja joillakin sydänsairauspotilailla.

Sydämen impulssit näkyvät sinusolmussa, sitten poikkeavat pitkin atriaa ja kammiota, mikä saa lihaksen elimen sopimaan.

Mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat normit

Sinun rytmi sydämessä EKG: ssä - mitä se tarkoittaa ja miten se määritetään? Sydämessä on soluja, jotka luovat vauhtia tietyn määrän lyöntejä minuutissa. Ne sijaitsevat sinus- ja atrioventrikulaarisissa solmuissa, myös Purkinjen kuiduissa, jotka muodostavat sydämen kammioiden kudoksen.

Sinus-rytmi elektrokardiogrammilla tarkoittaa, että tämä impulssi syntyy sinusolmusta (normi on 50). Jos numerot ovat erilaisia, pulssi muodostuu toisesta solmusta, joka antaa erilaisen arvon lyöntien lukumäärälle.

Normaali sydämen terve sinusykli on säännöllinen, ja syke vaihtelee iästä riippuen.

Normaalit arvot kardiogrammissa

Mikä kiinnittää huomiota EKG: n suorittamisessa:

1. Elektrokardiogrammin hammas P edeltää varmasti QRS-kompleksia.
2. PQ-etäisyys vastaa 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.
3. P-aallon muoto on jokaisessa johdossa vakio.
4. Aikuisilla rytmin taajuus on 60 - 80.
5. P-P-etäisyys on samanlainen kuin R-R-etäisyys.
6. Normaalitilassa olevan piikin P pitäisi olla positiivinen toisessa standardijohtimessa, negatiivinen johtimessa aVR. Kaikissa muissa johtimissa (tämä on I, III, aVL, aVF) sen muoto voi vaihdella sen sähköakselin suunnasta riippuen. P-hampaat ovat yleensä positiivisia sekä I-johdossa että aVF: ssä.
7. Johdoissa V1 ja V2 P-aalto on 2-vaiheinen, joskus se voi olla enimmäkseen positiivinen tai enimmäkseen negatiivinen. V3: sta V6: een johdossa piikki on pääasiassa positiivinen, vaikkakin voi olla poikkeuksia sen sähköakselista riippuen.
8. Kunkin P-aallon normaalissa kunnossa QRS-kompleksi on jäljitettävä, T-aalto, aikuisten PQ-väli on 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.

Sinus-rytmi yhdessä sydämen sähköisen akselin (EOS) pystysuoraan asentoon osoittaa, että nämä parametrit ovat normaalialueella. Vertikaalinen akseli esittää elimen sijainnin rinnassa. Myös elimen sijainti voi olla puolisuuntaisia, vaakasuoria, puoliksi vaakatasossa.

Kun EKG rekisteröi sinus-rytmin, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä ongelmia sydämen kanssa. Tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää olla huolissaan ja olla hermostunut, jotta ei saada epäluotettavia tietoja.

Sinun ei pitäisi tehdä tutkimusta välittömästi fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilas on noussut jalkaan kolmannelle tai viidennelle kerrokselle. Sinun on myös varoitettava potilaalle, että sinun ei pitäisi tupakoida puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta saat virheellisiä tuloksia.

Rikkomukset ja kriteerit niiden määrittämiseksi

Jos kuvaus sisältää lauseen: sinus-rytmihäiriöt, rekisteröidään tukos tai rytmihäiriö. Rytmihäiriö on mikä tahansa rytmin sekvenssin ja sen taajuuden vika.

Tukoksia voidaan aiheuttaa, jos virityssiirto hermokeskuksista sydänlihakseen on häiriintynyt. Esimerkiksi rytmin kiihtyminen osoittaa, että sydämen rytmit kiihtyvät tavanomaisten supistusten sekvenssillä.

Jos johtopäätöksessä esiintyy epävakaasta rytmistä kertova lause, tämä on pieni sydämen syke tai sinusbradykardian esiintyminen. Bradykardia vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan, koska elimet eivät saa tarvittavaa määrää happea normaaliin toimintaan.

Jos nopeutettu sinus-rytmi tallennetaan, niin todennäköisimmin tämä on takykardian ilmentymä. Tällainen diagnoosi tehdään, kun syke-lyöntien määrä ylittää 110 lyöntiä.

Tulosten tulkinta ja diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi tulisi tehdä saatujen indikaattorien vertailu normi-indikaattoreihin. Syke 1 minuutin sisällä ei saa olla yli 90. Tämän indikaattorin määrittämiseksi tarvitset 60 (sekuntia) jaettuna R-R-aikavälin kestolla (myös sekunneissa) tai kertomalla QRS-kompleksien lukumäärän 3 sekunnissa (15 cm: n nauhan pituus) 20: lla.

Siten seuraavia poikkeavuuksia voidaan diagnosoida:

1. Bradykardia - HR / min alle 60, joskus kirjataan P-P-välein 0,21 sekunnin lisäys.
2. Takykardia - HR nousee 90: een, vaikka muutkin rytmin merkit pysyvät normaaleina. Usein voidaan havaita PQ-segmentin vinosti masennus ja ST-segmentti - nouseva. Yhdellä silmäyksellä tämä voi näyttää ankkurilta. Jos syke nousee yli 150 lyöntiä minuutissa, esiintyy toisen vaiheen estoja.
3. Rytmihäiriö on sydämen epäsäännöllinen ja epävakaa rytmi, kun R-R-välit vaihtelevat enemmän kuin 0,15 sekuntia, mikä liittyy puhallusten määrän muutoksiin hengitystä ja uloshengitystä varten. Usein tapahtuu lapsilla.
4. Jäykkä rytmi - supistusten liiallinen säännöllisyys. R-R eroaa vähemmän kuin 0,05 sekuntia. Tämä voi johtua sinusolmuvirheestä tai sen autonomisen sääntelyn rikkomisesta.

Poikkeamien syyt

Yleisimpiä rytmihäiriöiden syitä voidaan harkita:

• liiallinen alkoholin väärinkäyttö;
• kaikki sydänvirheet;
• tupakointi;
• glykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• mitraaliventtiilin ulkonema;
• kilpirauhasen toiminnallisuuden patologia, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihassairaudet;
• venttiilien ja muiden sydämen osien tarttuvat vauriot - tarttuvan endokardiitin sairaus (sen oireet ovat varsin erityisiä);
• ylikuormitus: emotionaalinen, psykologinen ja fyysinen.

Lisätutkimukset

Jos lääkäri tuloksia tarkasteltaessa havaitsee, että P-aaltojen välisen osan pituus ja niiden korkeus ovat epätasaisia, sinusrytmi on heikko.

Syyn määrittämiseksi potilaalle voidaan suositella ylimääräistä diagnostiikkaa: solmun patologia tai solmujen autonomisen järjestelmän ongelmat voidaan tunnistaa.

Sitten annetaan Holter-seuranta tai suoritetaan lääkekokeen tekeminen, jonka avulla voidaan selvittää, onko solmun patologia itsessään vai onko solmun kasvullista järjestelmää säännelty.

Lisätietoja tämän sivuston heikkouden oireyhtymästä on videoneuvottelussa:

Jos osoittautuu, että rytmihäiriö oli seurausta itse solmun häiriöistä, osoitetaan vegetatiivisen tilan korjaavat mittaukset. Jos muista syistä käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi stimulantin istuttamista.

Holterin seuranta on yleinen elektrokardiogrammi, joka suoritetaan päivän aikana. Tutkimuksen keston vuoksi asiantuntijat voivat tutkia sydämen tilaa eri tasoilla. Normaalista EKG: tä suorittaessaan potilas on sohvalla ja Holterin seurannassa voidaan tutkia kehon tilaa fyysisen rasituksen aikana.

Hoitotaktiikka

Sinus-rytmihäiriö ei vaadi erityishoitoa. Väärä rytmi ei tarkoita, että jokin luetelluista taudeista on olemassa. Sydämen rytmihäiriö on yleinen oireyhtymä, joka on yhteinen missä tahansa iässä.

Sydämen ongelmien välttämiseksi monella tavalla voi auttaa oikea ruokavalio, päivittäinen hoito ja stressin puute. On hyödyllistä ottaa vitamiineja sydämen ylläpitämiseksi ja verisuonten joustavuuden parantamiseksi. Apteekeissa on runsaasti monimutkaisia ​​vitamiineja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat komponentit ja erikoistuneet vitamiinit sydänlihaksen työn tukemiseksi.

Niiden lisäksi voit rikastuttaa ruokavaliota sellaisilla elintarvikkeilla kuin appelsiinit, rusinat, mustikat, punajuuret, sipulit, kaali ja pinaatti. Ne sisältävät monia antioksidantteja, jotka säätelevät vapaiden radikaalien määrää, joiden liiallinen määrä voi aiheuttaa sydäninfarktia.

Sydämen moitteettoman toiminnan kannalta elimistö tarvitsee D-vitamiinia, joka löytyy persiljasta, kananmunista, lohesta ja maidosta.

Jos teet ruokavalion oikein, voit seurata päivittäistä hoito-ohjelmaa saavuttaaksesi sydämen lihaksen pitkän ja keskeytymättömän työn eikä ole huolissasi siitä ennen vanhaa.

Lopuksi pyydämme sinua katsomaan videota, jossa on kysymyksiä ja vastauksia sydämen rytmihäiriöistä:

Sinus-takykardia (kiihtynyt sinus-rytmi)

Sinus-takykardia on lähinnä CA-solmun automaattisten solujen fysiologinen vaste laajalle ulottuvalle eksogeeniselle tai endogeeniselle vaikutukselle: fyysinen rasitus ja henkinen stressi, kipu ja viha, henkilön ilo ja ahdistuneisuus, infektio ja kuume, anemia, hypovolemia ja hypotensio, hengitysteiden hypokemia, asidoosi ja hypoglykemia, sydänlihaksen iskemia, sydämen supistumisfunktion heikkeneminen ja kongestiivinen verenkiertohäiriö.

Sinus-rytmin kiihtyminen voi olla tilannekohtainen, ohimenevä ja pitkäaikainen tai pysyvä. Yleensä sinusyklin taajuus kasvaa enemmän tai vähemmän vähitellen, kunnes se asetetaan suhteellisen vakaan tasolle. Sinus-rytmin väheneminen ja normalisointi tapahtuvat myös vähitellen, kun SA-solmun automaattisuutta stimuloivien tekijöiden toiminta lakkaa.

Useimmille sinus-takykardiaa sairastaville ihmisille, jotka eivät liity fyysiseen aktiivisuuteen, sydämen supistusten määrä vaihtelee välillä 95 - 120 (130) 1 min. Urheiluun tai kovaan fyysiseen työhön osallistumattomien katujen "kuormituksen siniaalinen takykardia" ylittää harvoin 150-160 minuutin kuluttua 1 minuutista. Hyvin koulutetut urheilijat (juoksijat, maratonin juoksijat, pitkän matkan uimarit ja muut) voivat nostaa sydämen supistuksia jopa 180–200 minuuttiin ja jopa 220–240 minuuttiin intensiivisen stressin aikana [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL ja muut, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Sinus-takykardiassa CA-solmu on herkkä neuro-vegetatiivisille vaikutuksille. "Sinus-reaktiot", ts. Ohimenevä, lyhyen aikavälin muutokset rytmin taajuudessa, esiintyvät syvään henkeä, Valsalva-liikkeen aikana, kehon asennon muutos atropiinisulfaatin käyttöönoton jälkeen, amyylinitriitin inhalaatio jne.

EKG. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet: 1) P-P-aikavälien keston lasku; 2) AB käyttäytyy 1: 1 välein P - R (Q) lyhentämällä; 3) P-aaltojen vähäinen amplitudin nousu ja terävyys, jos rytmin taajuus alkaa ylittää 100–120 minuutissa; 4) käänny keskimääräisen P-aaltovektorin oikealle puolelle (etutasossa); johtimen Vi-z hampaat eivät muutu; vaikean takykardian aikana P-hampaat voivat yhdistyä niitä edeltäviin U- tai T-hampaisiin; 5) keskimääräisen R-hammasvektorin (jolla on vakava tai pitkittynyt takykardia) kääntäminen oikealle (etutasossa); 6) P-R-segmentin siirtyminen alaspäin ja ST-segmentin kosminen nouseva siirtymä (tyyppi J) isoelektrisen linjan alapuolella, mikä antaa EKG: lle ankkurin muodon [Dekhtyar G. Ya., 1966]; näiden segmenttien syrjäyttäminen liittyy eteisen repolarisaation - Ta: n negatiivisen piikin tangykardian lisääntymiseen sekä kammion solujen PD: n vaiheen 2 transientteihin; 7) muutokset T-hampaiden korkeudessa; niiden amplitudin lisääntyminen näyttää riippuvan lisääntyneestä vaikutuksesta noradrenaliinin myokardiiniin; sen väheneminen heijastaa pikemminkin adrenaliinivaikutuksen vallitsevuutta.

Pitkäaikainen, pitkittynyt tai krooninen sinus-takykardia edustaa useita kliinisiä ja patogeneettisiä muotoja.

Neurogeeninen (centrogey, psykogeeninen, perustuslaillinen ja perinnöllinen) muoto on yksi monimutkaisen psykoneuroottisen oireyhtymän ilmentymiä, jossa potilaat sietävät tuskallisen ja vakavia sykkeitä. A. Paunescu - Podianun (1976) sanojen mukaan "sydämen syke on usein (erityisesti naisilla) oire, joka ei heijasta sydänsairautta, mutta henkistä kärsimystä." Nämä ovat pääasiassa yksilöitä, joilla on yliherkkyyttä aiheuttava neuro-vegetatiivinen säätely. Kirjallisuudessa tällaista psykosomaattisia tai perustuslaillisten häiriöitä on kuvattu eri nimillä: ahdistussyndrooma, kyllä ​​Kosgei, sydän- ja neuroosit, kasvi- disgoniya, cardiopsychoneurosis sydämen tyyppi neurocirculatory voimattomuus, psychovegetative oireyhtymä, hyperkineettistä sydämen syndrooma, ortostaattinen vegetatiivisen oireyhtymä, lisämunuaisen kriisit simpatiko- Barre Tällaisissa monissa nimissä on merkitty näiden toiminnallisten, neuro-säätelytoimintojen ominaispiirteitä. sydän- ja verisuonitaudit [Isakov I. I. et ai., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et ai., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Niiden läheinen vieressä on perinnöllisen alkuperäisen ns. Hyperbegaadrenerginen oireyhtymä. Sympaattisen hermoston aktiivisuus tässä voi pysyä normaalina, mutta sydämen P1-adrenoreceptorien herkkyys on lisääntynyt katekoliamiinien suhteen.

Usein nuorille, joilla on stabiili sinus-takykardia neurogeenistä alkuperää (erityisesti tyttöjä), diagnosoidaan virheellisesti orgaaninen sydänsairaus (myokardiitti, reumaattinen sairaus), jotka aiheuttavat heille psykologisia vahinkoja, joskus korjaamattomia. Meidän oli noudatettava samanlaisia ​​iatrogeenisiä sairauksia. Samaan aikaan nämä henkilöt säilyttävät sydämen normaalin koon; Soitan yläreunassa äänekkäästi; myöhäiset systoliset leikkeet ja melu voidaan kuulla; aikaväli Q-T on jonkin verran pidentynyt; EKG: hen tallennetaan korkeat tasasivuiset hampaat, joilla on laaja pohja T. Kaikki nämä oireet heijastavat synnynnäiselle MVP: lle ominaista hypersympatikonotonista oireyhtymää, joka itsessään, jos sitä ilmaistaan ​​lievästi, ei vaikuta hemodynamiikkaan. Tietenkin ei voida unohtaa, että pitkittynyt, liiallinen adrenerginen vaikutus sydämeen voi johtaa neurogeenisen sydänlihaksen dystrofian kehittymiseen, mutta jopa näissä tapauksissa sinus-takykardia ei ole myogeeninen.

Sinus-takykardian myrkyllinen muoto on myös erilainen. Pitkäaikainen sinus-takykardia henkilöillä, jotka käyttävät järjestelmällisesti alkoholijuomia, ansaitsee huomion [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et ai., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tällainen takykardia voi aiheuttaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittymistä. Tupakoitsijoiden sinus-takykardia liittyy nikotiinimyrkytykseen. Näiden eksogeenisten toksisten vaikutusten lisäksi SA-solmulle tunnetaan suuri määrä endogeenisiä myrkytyksiä, jotka aiheuttavat sydämen lyöntitiheyden nousun.

Ensinnäkin on syytä mainita tyrotoksikoosi, jossa takykardian aste (90–120 1 min) on verrannollinen perusaineenvaihdunnan lisääntymiseen; takykardia jatkuu unessa. SA-solmun automaattisuutta stimuloi kilpirauhashormonit (T4 ja Tz) sekä sympaattinen hermosto. Tunnetut takykardiset "lisämunuaisen" kriisit feokromosytooman kanssa, klonidiinin äkillinen peruutus, "juustosairaus" jne. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus-takykardia on ominaista sekä keuhkotuberkuloosille että monille muille akuuteille tai kroonisille tartuntatauteille.

Tyypillisesti 1 ° C: n kehon lämpötilan nousuon liittyy sinusyklin lisääntyminen 8-10 minuutissa, vaikka tällä säännöllä on monia poikkeuksia. Sinus-takykardia voi olla tulehdusprosessin ensimmäinen ja pysyvä ilmentymä, joka esiintyy jopa latenssissa. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti toimii usein "syymättömän" sinus-takykardian lähteenä, joka ei perustu pelkästään myrkytykseen, vaan pääasiassa neuro-sympaattisiin vaikutuksiin sydämeen [Isakov I. I. et ai., 1971].

Sinus-takykardian annostusmuoto on toisaalta lääkkeen farmakologisen aktiivisuuden luonnollinen ilmentymä, toisaalta myrkytyksen merkki. Aineita, joilla on sympatomimeettisiä ominaisuuksia, ovat: efedriini, isopropyleeni-B-adrenaliini (izadriini), alupente, berotok, aminofylliini, kofeiini, amitriptyliini jne. Stimuloida CA-solmun kilpirauhasen ja glukokortikoidien automaatiota. Useat aineet myötävaikuttavat sinuksen rytmin lisääntymiseen epäsuorasti aktivoimalla sympaattinen - lisämunuaisen järjestelmä. Näitä ovat verenpainetta alentavat lääkkeet, jotka alentavat OPS: ta tai OCP: tä, erityisesti: perifeeriset vasodilataattorit, Ca-estäjät, a-adrenoblokkerit, diureetit (hydralatsiini, nifedipiini, fentolamiini, hypotiatsidi, furosemidi ja muut).

Sinus-takykardian hypoksinen muoto on ominaista akuuteille tai kroonisille tulehduksellisille keuhkoputkien sairauksille, joita monimutkaistaa hengitysvajaus. Ne liitetään pleuriitin, pneumotoraksen jne. Avulla. Tietenkin se ei ole vain hengityselinten ja hypoksian heikentynyt toiminta, vaan myös tarttuva myrkyllinen, refleksi, mekaaninen vaikutus sydämeen. Tunnetuilla varauksilla tässä ryhmässä voidaan katsoa olevan anemiaan, veren menetykseen, hypovolemiaan liittyvä sinus-takykardia. Anemiaa sairastavilla potilailla sinusrytmi esiintyy levossa, kun hemoglobiinipitoisuus laskee 80 g: aan 1 000 ml: aan verta [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myusinen, eli oikea sydän, sinus-takykardian muoto on erityisen tärkeä kliinisessä mielessä. Sitä havaitaan potilailla, joilla on dekompensoituneita sydänvikoja, sydäninfarktin akuutissa jaksossa, jossa on sydänlihastulehdus, kardiomyopatia. Kaikkien näiden eri sydänsairauksien lisääntyneen sinuksen rytmin perustana on yleinen syy: sydänlihaksen supistuva heikkous, joka johtaa paineen nousuun sydämen onteloissa, erityisesti oikeassa atriumissa (Bainbridge reflex). Vaikka tämä kronotrooppinen reaktio on kompensoivaa, sillä on usein kielteisiä seurauksia, koska sydämen työn lisääntyminen ja sen hapenkulutus lisääntyvät edelleen sydänlihaksen vaurioitumisella ja siten sinus-takykardian lisääntymisellä tai vahvistumisella.

Sitä on kuitenkin varoitettava sinus-takykardian automaattisesta tunnistamisesta vain siksi, että se on peräisin henkilöstä, jolla on orgaaninen sydänsairaus. Esimerkiksi sinus-takykardia rekisteröidään 40–60%: lla potilaista sydäninfarktin akuutissa jaksossa (tavallisesti kolmen ensimmäisen päivän aikana), mutta vain joissakin tapauksissa sitä voidaan kutsua "sydämen vajaatoiminnan takykardiaksi" (B.Launa-termi). Monilla potilailla lyhyen aikavälin lisääntynyt sinus-rytmi liittyy rintakipuun, peloon, ahdistuneisuuteen, kuumeen ja lopulta tiettyjen lääkkeiden altistumiseen.

Vakavien sinus-takykardioiden aiheuttamien sairauksien joukossa on mainittava "akuutti keuhkojen sydän" (embolia, keuhkovaltimojärjestelmän tromboosi). Oikean kammion ylikuormitus käänteisellä veren stasisilla laukaisee Bainbridge-refleksin. Myös tekijät, kuten hypoksia, kortisolin ja katekoliamiinien vapautuminen veriin ja keuhkovaltimon reseptorikentän refleksit. Paineen nopea väheneminen siinä johtaa sinus-rytmin vähenemiseen.

Sinus-takykardian hoito. Se voi olla etiotrooninen ja oireenmukaista. Sinun tulisi aina pyrkiä poistamaan sykkeen lisääntynyt syy. Tämä viittaa alkoholijuomien ja tupakan täydelliseen luopumiseen, tartuntatautien, erityisesti kroonisen tonsilliitin hoitoon, happihoidon nimittämiseen potilaille, joilla on keuhkoputkien sairaus, ja bronkospasmin vetäytymisestä, hemoglobiinipitoisuuden palauttamisesta veressä ja BCC (BCC), lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan tukahduttamisesta, hylkimisestä. huumausaineet, jotka kiihdyttävät liikaa sinuksen rytmiä jne.

Oireellista hoitoa käytetään vain silloin, kun potilaat sietävät sydämen aktiivisuutta. Tällainen hoito voi olla tarpeen henkilöille, joilla on psykogeenisiä (neurogeenisiä) sinus-takykardian muotoja. He alkavat psyko-fysiologisilla hoitomenetelmillä: psykoterapia, psykologinen säätely, autogeeninen koulutus jne. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Näiden toimenpiteiden ohella tai niistä riippumatta käytetään lääkkeitä. Etusija annetaan f-adrenergisille salpaajille, erityisesti trasicorus (oxprenolol), joka on määrätty suun kautta 20 - 40 mg 2-4 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Jo 3-4 päivästä alkaen trazikor rajoittaa tai poistaa sinus-takykardiaa levossa ja estää liiallisen pulssin kasvun potilaan fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana [Smirnov G. B., 1985]. Lisäksi on huomattava, että trazicor heikentää ahdistusta ja sisäistä jännitettä potilailla. Trazikorin sijaan voit käyttää anaprilinia, jota potilaat ottavat 20–40 mg 2–4 kertaa päivässä.

Jotkut potilaat hyötyvät reserpiinistä 0,1 mg: lla yöllä 2-3 viikkoa, valokordin tai Corvalol 20-30 tippaa. 2-3 kertaa päivässä, infuusio valerian juuret (10 g per 200 ml, 1 rkl 3-4 kertaa päivässä), motherwort tinktuura 30-50 korkki. 3-4 kertaa päivässä, orapihlaja tinktuura 20 korkki. 3 kertaa päivässä. Potilaita suositellaan kieltäytymään vahvasta teestä, kahvista, mausteista ja mausteista. On tarpeen huolehtia unen, rationaalisen levon ja hyödyllisten fyysisten harjoitusten normalisoinnista.

Sinus-takykardian myogeenisissä muodoissa hoidon tarkoituksena on parantaa sydämen supistumisfunktiota ja vähentää stagnointia. Sydämen glykosidihoito voi olla tarpeen. Digitaalisen ryhmän (digoksiinin jne.) Glykosidit inhiboivat CA-kohdan automaattisuutta intensiivisemmin ja vähemmässä määrin strofantiniryhmän glykosideja. Sinus-rytmin hidastuminen on hyödyllistä myös niille potilaille, joilla ei vielä ole sydämen ruuhkautumisen merkkejä, mutta vasemman kammion täyttäminen on rajoitettua (mitraalinen stenoosi jne.). Kaikki muut verenkiertohäiriön hoitomenetelmät myötävaikuttavat myös sinuksen rytmin vähentymiseen.

Sinus-takykardia

Eräät sydämen rytmin ja taajuuden rikkomukset, erityisesti sinus-takykardia (ST), ovat yksi nykyaikaisen kardiologian kiireellisimmistä ongelmista. Tämän sairauden suuri esiintyvyys, diagnoosin monimutkaisuus, peruuttamattomien häiriöiden kehittyminen riittävän ja oikea-aikaisen aloitetun hoidon puuttuessa ovat perusta tämän nosologian perusteelliselle tutkimukselle.

Sinus-takyarytmian mekanismi

Nopeutettu sinus-rytmi on sykkeen (HR) lisääntyminen, joka on yli 90 lyöntiä minuutissa aikuisessa ja yli 10% ikästandardista, joka syntyy sinusolmussa (SU) lapsilla. Normaalin sydämen toiminnan aikana sinusolmu on tärkein sydämentahdistin ja asettaa tiettyjä supistusten taajuuksia. Morfologisesti se sijaitsee oikean atriumin yläosassa ja koostuu kahden tyyppisestä solusta. P - solut (sydämentahdistimet) pystyvät itsenäisesti tuottamaan sähköisiä impulsseja, ja T - solut kantavat impulssin edelleen koko johtamisjärjestelmää pitkin, minkä vuoksi sydän vähenee.

Sinus-takykardia esiintyy vain silloin, kun SU: ssa on joko anatomisia muutoksia tai neurohumoraalisia vaikutuksia sydämentahdistimen soluihin, mikä puolestaan ​​johtaa tavanomaisen sinusolmun häiriintymiseen ja lisää sen automaattisuutta. Jälkimmäinen ilmenee kliinisesti sydämentykytyksillä.

Sinus-takykardian tyypit:

1. Vakavuuden mukaan: kohtalainen, kohtalainen ja vaikea, mikä on sydämen lyöntitiheyden nousu normaalista 20%, 40% ja 60%.
2. Muodon mukaan: fysiologinen ja patologinen, koska sinus-takykardia voi olla sekä normin muunnos että se osoittaa sydänongelmien esiintymisen.

Jos syke ei ylitä 165 lyöntiä / minuutti ja kasvaa vähitellen, sillä on oikea rytmi, se liittyy emotionaaliseen stressiin, fyysiseen rasitukseen, äkilliseen kehon aseman muutokseen ja palaa nopeasti lähtötasoon sen jälkeen, kun provosoiva tekijä häviää, se on fysiologinen takykardia.

Patologinen CT johtuu kahdesta tekijäryhmästä - sydämen ja ekstrakardiasta.

Ekstrakardiaalisten syiden etiologia:

• neurogeeniset häiriöt (psykoosi, neuroosi, neurokirkulaarinen dystonia), jotka liittyvät autonomisen hermoston sävyjen lisääntymiseen;
• endokriininen patologia (hypertyreoosi, lisämunuaisen kasvaimet, nuoruus), johon liittyy katekoliamiinien veren lisääntyminen;
• kuume infektiotaudeissa (keuhkokuume, tonsilliitti jne.) lisää sydämen lyöntitiheyttä 10 lyöntiä / 1 ° C: n lämpötilassa yli 37 ° C;
• eri alkuperää oleva sokki, joka johtaa väistämättä akuuttiin verisuonten vajaatoimintaan;
• lääkkeiden vaikutus (sympatomimeetit, β₂ - adrenomimeettit, glukokortikoidit) ja kemikaalit (nikotiini, alkoholi, kofeiini).

On tärkeää tietää, että tämä sinus-takykardian muoto on täysin riittävä kompensoiva vaste ekstrakardiaalisille ärsykkeille.

Syyt riippuvat sydämen patologiasta:

• synnynnäinen ja hankittu sydänvika;
• endokardiitti;
• sydänlihastulehdus;
• perikardiitti;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• kardiomyopatia.

Näin ollen tällainen takykardia on usein oire sydämen vajaatoiminnalle, esiintyy levossa ja sillä on epäsuotuisa kulku. Jos havaitset sydämentykytyksiä provosoivien elementtien puuttumisen taustalla, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, jotta voit selvittää tämän sairauden syyt.

Tyypilliset sinus-takykardiaa sairastavan potilaan valitukset

CT: n diagnoosin omaavien potilaiden klinikka on hyvin monipuolinen ja riippuu sairauden muodosta, vakavuudesta ja kestosta. Fysiologisessa muunnelmassa oireet ovat merkityksettömiä, ne kasvavat vähitellen ja kulkevat nopeasti. Tämä voi olla epämukavuus, rintakehä, sydämentykytys.

Patologisen muodon oireet ovat merkittävämpiä:

• stenokardiittinen rintakipu yhdessä takykardian kanssa;
• hengenahdistus, tunne "ilman" ilmaa;
• jatkuva tunne sydämentykytys;
• heikkous, heikentynyt suorituskyky, huimaus, pyörtyminen;
• unettomuus, huono liikuntatoleranssi, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys.

Edellä mainittujen oireiden vakavuus ja tiheys riippuvat tärkeimmästä nosologiasta, joka aiheutti tällaisen rytmihäiriön. Niinpä intrakardiaalisen patologian (sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta) vuoksi kipu, hengenahdistus tulevat esiin. Huimaus, hermostuneisuus, unettomuus - useammin liittyy ekstrakardiaongelmiin.

Toimintataktiikka ja potilaan lisädiagnostiikka

Sinus-takykardiaa voidaan epäillä, kun edellä mainitut oireet ilmenevät tai havaitaan rutiininomaisen EKG-tutkimuksen aikana. Jälkimmäinen on tärkein menetelmä CT: n vahvistamiseksi ja mahdollistaa myös sydänsairauksiin liittyvien syiden tarkistamisen.

Sinus-takykardian merkkejä elektrokardiogrammilla:

• oikea sinusytmi - P: n positiivinen hammas ennen jokaista QRS-kompleksia;
• lyhentää R-R-aikaväliä samalla etäisyydellä;
• sydämen sykkeen nousu yli 90 lyöntiä / min.

Lisäksi lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia:

• veren ja virtsan kliininen analyysi;
• biokemiallinen tutkimus (lipidispektri, kokonaiskolesteroli, glukoosi ja elektrolyytit), mukaan lukien haiman ja kilpirauhashormonien taso;
• Sydämen ultraääni;
• asiantuntijoiden kuuleminen.

Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta voidaan määrittää oikeasti sinus tachyardian tyyppi (patologinen tai normaali kehon reaktio ärsykkeeseen) ja määrätä tarvittaessa oikea hoito ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Erillisesti tulisi sanoa sinus-takyarytmioiden esiintyminen rutiininomaisessa EKG: ssä lapsilla. Tilastojen mukaan tämä ehto kirjataan 45 prosenttiin terveistä vauvoista. Nuorilla sydämen lyöntitiheyden kasvu ei ole diagnoosi, vaan oire, joka liittyy usein kiihtyvään aineenvaihduntaan, aktiiviseen kasvuun ja hermoston epävakauteen. Tämän perusteella tällaisten lasten tulisi olla asiantuntijoiden valvonnassa ja heidän on tehtävä vuosittain lääkärintarkastuksia.

Samoin ei ole mahdollista ilmaista yksiselitteisesti, onko CT kontraindikaatio palvelemaan armeijassa. Siksi, kun he saavat kutsun sotilashenkilöstön toimistoon, työntekijät saavat lisätutkimuksia selvittääkseen tällaisen tilan esiintymisen syyt.

tulokset

Kuten on jo käynyt selväksi, sydämentahdistin, joka asettaa sydämemme supistusten taajuuden, on erittäin herkkä kehossamme tapahtuville muutoksille. Työn muuttaminen voi riippua vain sydänongelmista, mutta myös muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöstä. Siksi sinus-takykardialla ei ole yksiselitteistä yhteyttä patologiaan ja se voi olla kehon luonnollinen adaptiivinen vaste.

Mikä on sydämen sinus-rytmi?

Kuulemalla sellaista asiaa kuin sydämen sinusrytmi, tämä tarkoittaa sitä, että kaikki eivät tiedä, ja kysymys on usein kiinnostunut ihmisistä, joilla on sydänsairaus. Tapauksessa, jossa epäillään sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin olemassaolosta tai mahdollisuudesta kehittyä henkilössä, on tarpeen tehdä erityinen tutkimus, jota kutsutaan elektrokardiogrammiksi. Tämän menettelyn vuoksi havaitaan olemassa olevan patologisen tilan mahdollinen heikkeneminen. Esitetty menetelmä suoritetaan ennen minkäänlaista kirurgista toimintaa, lisäksi se vaikuttaa muiden elinten toimintaan. Sydämen aktiivisuuden erityisindikaattorit kirjataan EKG-tulosten perusteella.

EKG: n tulosten perusteella tunnistettu sinus-rytmi osoittaa, että ihmisen sydämen lihasten toiminnassa ei ole poikkeamia. Sydämen sinus-rytmi - nämä ovat tietyt vaihtelut, joiden muodostuminen johtaa siihen, että impulssit muodostuvat erityiseen solmuun, ja sitten ne erotetaan sijainnista riippuen, eli kammiossa ja atriumissa. Nykyisestä hetkestä johtuen sydänlihaksen supistuminen tapahtuu aikuisessa.

Sydänkardiogrammi voi näyttää oikeat tulokset vain silloin, kun henkilö on levossa.

Esitetyn tilan läsnäolo EKG: n perusteella heijastaa herätepulssien jakautumisen normaalia tasoa. Heidän poissaolonsa osoittaa taktiikan arvioinnin toisessa laadussa. Tässä tapauksessa lähde sijaitsee muilla alueilla.

Sydämen EKG: n tuloksista saatu vertikaalinen sijainti osoittaa, että keskiakselin sijainti, mukaan lukien aivohalvaus, on normaalissa tilassa. Tästä seuraa, että esitetyn tiedon perusteella paljastuu sydämen mahdollinen sijainti rinnassa. Sydänlihas voi liikkua suunnassa kuten eteenpäin, taaksepäin, vasemmalle, oikealle poikittaisakselista riippuen. Tämä tarkoittaa, että ihmiskehon rakenteessa on yksilöllisiä piirteitä.

Useimmilla ihmisillä on jonkinlainen terveysongelma. Tietyissä tapauksissa diagnoosi paljastaa rikkomuksia. Negatiivista EKG: tä muodostettaessa sinus-rytmin diagnoosi voi heijastaa olemassa olevia salpauksia tai rytmihäiriöitä. Tällaisen tilan ulkonäkö johtuu epätavallisen impulssien siirtymisestä sydänlihakseen. Esimerkiksi kiihdytetyt tai lisääntyneet vaihtelut johtavat nopeaan pulssiin. Puutteita häiritsee epäsäännöllisyys, säännöllisyys ja supistusten tiheys.

EKG: n tulosten heijastama epäsäännöllinen sinus-rytmi osoittaa hampaiden välisen eron. Useimmissa tapauksissa solmun heikkous ilmaistaan ​​tällä tavalla. Holterin seuranta, mukaan lukien lääkekokeet, edistää väitetyn patologian määrittämistä.

EKG: ssä käytetty tallennus on sinusrytmi. Muiden tietueiden puuttuminen ja taajuuden taso (syke) alueella 60-90 lyöntiä minuutissa tai sinusrytmi, jossa on syke 75 (keskiarvo), on edullisin vaihtoehto, mikä ilmaisee sydämen erinomaisen toiminnan.

Patologinen tila on eteis-, atrioventrikulaarinen tai kammio, joka on ominaista asianomaisille osastoille. Tämä vaihtoehto on voimakkain nuorilla ja lapsilla. Esitetyn tilan puitteissa havaitaan sinusolmusta tulevien impulssien ulostulo, mutta muodostuu eroja sydämen supistusten välillä. Noin kolmannes esitetyistä tapauksista vaatii asiantuntijan havaintoja mahdollisten seurausten ja sairauksien kehittymisen estämiseksi.

Sykkeen ollessa alle 50 lyöntiä minuutissa havaitaan bradykardiaa. Tällaisen tilan syntyminen aikuisessa tapahtuu unen aikana sekä ammattilaisurheilijoilla. Jos sydämen supistuksissa on taukoa enintään 3 sekuntia päivällä ja jopa 5 sekuntia yöllä, kudoksissa esiintyy erilaisia ​​häiriöitä ja usein pyörtyminen. Tällaisen tilan estämiseksi suoritetaan sydämen tahdistimen perustamiseen liittyvät toiminnot, joiden vuoksi supistusten rytmi normalisoidaan.

Heikkouden tai SSSU: n oireyhtymä on EKG: n ja kliinisten havaintojen yhdistelmä, joka osoittaa todellisen vaikutuksen vaikutuksen lähteeseen. Rytmihäiriöiden diagnosointi on mahdollista vain, jos on tietoja normaalista EKG-indeksistä.

Tällöin sykkeenopeus 1 minuutin aikana ei saa olla yli 90 lyöntiä. Suoritetun EKG: n tiedot heijastavat tiettyjen poikkeamien todellista läsnäoloa:

1. 1. Bradykardia, jossa tilan keskeiset merkit ovat muuttumattomia, sydämen syke / min on alle 60 lyöntiä.
2. 2. Takykardia, jossa lihasten supistumisten määrä on jopa 90 lyöntiä. Jos syke ylittää 150, toisen asteen eston riski kasvaa dramaattisesti.
3. 3. Rytmihäiriöt.
4. 4. Jäykkä, jossa supistumisnopeus on liian korkea.

Lapsilla esitettyjä rikkomuksia aikuisille on ominaista erityispiirteiden läsnäolo. Yrittäjyyskauden aikana on lisätty esitettyjen rikkomusten tiheys. Hampaiden pituuden, segmenttien koon ja värähtelyn amplitudin mittaaminen - tämä on koko prosessi, jolla dekoodataan EKG-indikaattorit. Terveen ihmisen indikaattoreiden tutkimisprosessi antaa sinulle mahdollisuuden verrata tietoa, määrittää sydämen toiminnan todelliset ongelmat patologisten muutosten vaikutuksesta.

Esitetty intervallin avulla voit havaita sykkeen. Useimmissa tapauksissa lapsen lisääntynyt kasvu johtaa sydämen lihaksen epätasaisuuksiin, jotka heijastuvat kardiogrammiin. Esitetty tila on lyhytikäinen eikä vaadi pitkäaikaista hoitoa.

Joissakin tapauksissa autonomisen hermoston epätasapainon esiintyminen aiheuttaa sinusarjan rytmihäiriön.

Kun tämä tila on olemassa, mitään hoitoa ei tarvita, koska ei ole vaikutusta yleiseen terveydentilaan.

On huomattava, että kaikissa tapauksissa, joissa lapsilla on nykyinen tila, havaitaan sydänsairaus. Useimmissa tapauksissa esitetyt poikkeamat muodostuvat ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta. Toisin sanoen ylivoimainen enemmistö lasten rytmihäiriöistä, jos heidät diagnosoidaan lyhyessä ajassa ja hoidetaan asianmukaisesti, on hoidettava.

Sydämen patologian vakavan muodon esiintyminen, johon liittyy sinusrytmin rikkominen lapsissa, liittyy kolmeen pääasialliseen epämuodostumityyppiin:

• sydämen;
• Yhdistetty;
• Ekstrakardiaaliset.

Lasten sydämen toiminnan normalisoimiseksi tarvitaan pitkäaikainen hoito. Joissakin tapauksissa käytetään radikaaleja toimenpiteitä - kirurgin toimia.

Useimmissa tapauksissa esitetty tila ei vaikuta lasten hyvinvointiin. Tässä tapauksessa lapsi näyttää fyysistä aktiivisuutta ilman epämukavuutta. Rikkominen ilmenee sattumalta pediatrin tai muiden tapausten tutkinnan jälkeen. Tältä osin on välttämätöntä tarkkailla lasta erityisen tarkasti.

Tärkeimpien syiden koostumukseen, joka johtuu rikkomisen vaikutuksesta tässä tapauksessa, tulisi sisältyä:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• kardiomyopatia;
• tarttuva endokardiitti;
• erityyppisiä ylikuormituksia.

Nämä häiriöt voivat esiintyä missä tahansa iässä. Hyvin usein ominaista lapsille. Esitetyt rikkomukset eivät kuitenkaan vaikuta merkittävästi hyvinvointiin, ja niiden havaitseminen tapahtuu sattumalta.

Lisäksi iän myötä tapahtuvat muutokset vaikuttavat kyseessä olevan valtion esiintymiseen:

• seniili amyloidoosi;
• rytmihäiriö;
• heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
• maksasairaus;
• tifus ja niin edelleen

Lisäksi on läheinen suhde riittämättömiin happitasoihin, kohonnut verenpaine, veren happamuuden lisääntyminen. Häiriön keskeisiä syitä ovat erilaiset sydänolosuhteet.

EKG-arvojen dekoodaus on kokeneen lääkärin asia. Esitettyjen tietojen puitteissa arvioidaan seuraavia indikaattoreita:

• sydämen rytmi;
• sydänlihaksen todellinen tila.

Jos kyseessä on sinus-kiihtyvän sydämen rytmin diagnoosi, tämä on todiste sinus-takykardiasta potilaassa. Tällaisen tilan syntyminen aikuisessa liittyy korkean stressin ja voimakkaan emotionaalisen tilan esiintymiseen. Esitetty tila on lyhytikäinen ja esiintyy lääkityksen, alkoholin vuoksi verenpaineen jyrkän laskun vuoksi. Joka tapauksessa henkilö huomaa sydämen sykkeen.

Jos henkilöllä on epävakaa sinus-rytmi, tämä on todiste sinus-rytmihäiriöistä. Esitetyn taudin puitteissa rikotaan sellaisia ​​indikaattoreita, kuten sydämen osastojen supistusten rytmi, taajuus ja sekvenssi.

Muiden ehtojen kuin EKG: n diagnosointi sisältää menetelmät, kuten sonografia tai ultraääni. Epänormaalin sinus-rytmin esiintyminen ei heijasta kaikkia otettuja sairauksia. Esitetty tila voi esiintyä missä tahansa iässä. Kun luovutte huonoja tapoja, liiallisia kuormia, tiettyjen lääkkeiden käyttöä, on mahdollista päästä eroon sydämen toiminnan poikkeamista. Tuloksena on positiivisten EKG-tietojen muodostuminen, nimittäin sinus-rytmi.

Lisäksi jokainen voi valvoa itsenäisesti pääkappaleen työtä, paras aika tarkistaa ovat aamutunnit. Tässä tapauksessa on tarpeen laskea pulssin lyöntien määrä minuutin kuluessa ja verrata sitä normaaliarvoon. Aikuinen aikuisilla on noin 60-80 lyöntiä minuutissa, se on sinusrytmi.

Sydän on ihmiskehon tärkein elin, eräänlainen "moottori". Tämän elimen ansiosta koko kehon mukana toimitetaan tarvittava happi ja ravintoaineet. Sen toiminta suoritetaan keskeytyksettä ja keskeytyksettä, päivän aikana aktiviteetin hidastumista voidaan havaita joissakin tapauksissa. Tältä osin erityisen tärkeä asia on sekä sydämen että koko sydän- ja verisuonijärjestelmän todellisen tilan ja aktiivisuuden tarkka seuranta. Sinusolmun ansiosta sydämen normaali aktiivisuus muodostuu.

Sydämen rytmin normaalitason karakterisoimiseksi ilman patologioita käytetään sellaista konseptia kuin sydämen sinusykli. Rikkomusten havaitseminen tapahtuu EKG: n tuloksena. Joidenkin johtavia kuituja vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta syntyy häiriöitä sydämen aktiivisuudessa. Esitetty tila on pakollinen, kun asiantuntijat tarkastavat sen. Fysiologisten prosessien vaikutuksesta muodostunut sydämen sinusrytmi eliminoidaan itsenäisesti ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Mikä on sydämen sinus-rytmi?

Artikkelin julkaisupäivä: 08/18/2018

Päivityksen päivämäärä: 11/26/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Sydämen sinus-rytmiä kutsutaan sydämenlyönneiksi, jotka synnyttävät oikean atriumin seinään sijoitettu sinusolmu, jonka taajuus on 60-90 minuutissa.

Solmua muodostavissa hermosoluissa syntyy sähköinen impulssi, joka välitetään lihaskuiduille ja joka aiheuttaa sydämen osien supistumisen tietyssä sekvenssissä.

Ensin on molempien atrioiden supistuminen (systoli), sitten kammiot. Sydämen sykli päättyy kaikkien neljän sydämen kammion täydelliseen rentoutumiseen (diastoliin). Kaikki tämä kestää 0,8 sekuntia. Se ylläpitää normaalia sydämen rytmiä.

Normaali suorituskyky

Syke lapsilla ja aikuisilla vaihtelee. Alle vuoden ikäisillä lapsilla on 140-160 lyöntiä minuutissa. Iän myötä sydämen lyöntitiheys on laskenut, 15-vuotiaiden terveiden indikaattorien mukaan 60-90 lyöntiä ja ne vastaavat aikuisen normaalia.

Yli 70-vuotiailla ihmisillä se on lähempänä normaalin ylärajaa, joka liittyy ikään liittyviin sydämen muutoksiin. Naisilla pulssi on 6-8 kertaa vähemmän kuin miehillä.

Pulssi voi poiketa normistosta, mutta sitä ei pidetä patologiana:

• raskaana olevilla naisilla sydän sopeutuu lisääntyneeseen kuormitukseen, jolloin äidin organismit ja kasvava sikiö hapen kanssa lisääntyvät, pulssi voi hieman kasvaa;
• ihmisille, jotka käyttävät päivittäin ja johtavat aktiiviseen elämäntapaan - sydän toimii taloudellisessa tilassa, syke on lähellä normin alarajaa;
• pelkästään ammattilaisurheilijoiden keskuudessa sydäntä voidaan vähentää 45–50 iskua.

Jos henkilö ei kuulu mihinkään näistä luokista, niin mikä tahansa sykkeen poikkeama normista edellyttää syyn ja hoidon tunnistamista.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa sen muutoksia?

Sinus-rytmin muutokset voivat tapahtua adaptiivisena vasteena muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, siirtyä itsenäisesti eikä tarvitse hoitoa. Niitä kutsutaan fysiologisiksi.

Sinus-rytmin patologisia muutoksia kutsutaan sinus-häiriöiksi ja todennäköisimmin seurauksena sisäisten elinten työn ongelmista.

Rikkomuksia on kolme:

• sydämen vajaatoiminta;
• myokardiitti, perikardiitti, endokardiitti;
• iskeeminen tauti;
• sydänvirheet;
• kardiomyopatia.

• hormonaaliset häiriöt (hypertyreoosi, lisämunuaisen tuumorit);
• VVD;
• neuroosit;
• lääkkeet (diureetit, verenpainelääkkeet, masennuslääkkeet),
• keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa;
• anemia.

• aivojen vammat ja kasvaimet, joihin liittyy turvotus ja lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus;
• aivokalvontulehdus (meningiitti);
• myrkytys, röyhtäiset infektiot;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - riittämätön kilpirauhasen toiminta;
• tartuntataudit.

• sydänkohtaus;
• iskemia;
• diabetes;
• leviävät kilpirauhasen muutokset;
• hengityselinten sairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma);
• verisuonten dystonia;
• lisämunuaisen tuumorit (feokromosytooma);
• aineenvaihdunnan metaboliset häiriöt.

Sinus-rytmihäiriö ei ole diagnoosi, vaan mahdollisen patologian oire.

Kardiologiassa käytetään myös "jäykän sydämen rytmin" käsitettä - reaktion puuttumista ärsykkeisiin hengityksen ja fyysisen rasituksen muodossa.

Jos kyseessä on sinus-rytmihäiriö, normaalin sykkeen palauttamiseksi lääkäri määrää antiarytmisiä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sen tai sydämentahdistimen - laitteen, joka asettaa sydämen oikeaan rytmiin.

Kardiogrammin tulkinta

EKG on helpoin ja helpoin tapa diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä ja muutoksia sydänlihassa. Tämä on menetelmä sydämen sähköisten impulssien tallentamiseksi ja tallentamiseksi erityiselle paperille, joka on herkkä lämpösäteilylle.

EKG voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kannettavan elektrokardiografian avulla kotiin menossa. Vakio kardiogrammi on kaavio, joka esittää hampaita, väliä ja segmenttejä.

Hampaat ovat kupera ja kovera viiva:

• P - vastaa systolia ja diastolia;
• Q, R, S - vastaavat kammioiden vähenemistä;
• T - rekisteröi kammioiden rentoutumisen.

Segmentti on hampaiden välisen eristeen segmentti, ja väli on useiden hampaiden tai segmenttien rako.

Kardiologi purkaa elektrokardiogrammin tulokset kriteerien mukaan:

1. Supistusten rytmi - määräytyy etäisyys yhdestä R-aallosta seuraavaan.
2. Laskee sykkeen. Tätä varten lasketaan ventrikulaaristen kompleksien lukumäärä nauhan kohdalla ja lasketaan nauhan nopeudesta riippuen uudelleen ajan suhteen.
3. P-aallon mukaan se määrittää: mikä on sydänlihaksen virityksen lähde (sinusolmu tai muut patologiset polttimet).
4. Arvioi johtavuutta. Tätä varten mitataan kesto: P-aalto; P-Q-väli; QRS-kompleksi; QRS-kompleksin alun ja R.: n hampaiden välinen aika.
5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS).
6. Analysoi P: n ja P-Q: n.
7. Analysoi kammion Q-R-S-T-kompleksin.

EKG tehdään yleensä 12 johtimessa: 6 johtoa raajoista (akselit sijaitsevat etutasossa) ja 6 rintakehää (V1-V6). Raajan johtimet on jaettu standardeihin (I, II, III) ja vahvistettu (aVR, aVL, aVF).

Raskaana 30 viikon gestationaalisen sikiön kardiotografian (CTG) jälkeen, jolloin voit analysoida vauvan sydämen sykettä kohdussa ja määrittää sykkeen vaihtelevuuden (alue). Tässä termissä kuvataan rytmin poikkeamia keskiarvosta ylöspäin tai alaspäin, koska sikiö sykkyy eri taajuudella. 5-25 lyöntiä minuutissa pidetään vaihtelun normina. Jos vaihtelu lisääntyy, se vaatii havainnointia ja muita tutkimusmenetelmiä.

Normaali rytmi

Jos päätelmä on kirjoitettu - sinusrytmi EKG: ssä tai - normosystoli, tarkoittaa:

• supistusten rytmi on säännöllinen, jos R: n hampaiden välinen etäisyys on sama ja poikkeama on enintään 10% niiden keskimääräisestä kestosta;
• syke - 60-90 lyöntiä minuutissa aikuisille. Imeväisille normaali sydämen lyöntitiheys voi olla 140-160 vuotta, kun kyseessä on vuoden ikäisten ja 15 vuoden ikäinen lapsi - 60–100-vuotiaana iän mukaan;
• virityslähde on sinusolmussa, jos P-hampaat ovat aina suunnattu ylöspäin, ovat kunkin QRS-kompleksin edessä ja samassa johdossa on sama muoto;
• EOS: n normaali asento on 30-70 ° kulma. EKG: ssä näyttää siltä: R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto, toisessa standardipoikkeamassa R-aalto on suurin;
• eteis-P-aalto, joka on normaalisti positiivinen johtimissa I, II, aVF, V2-V6, lyijyn aVR: ssä se on aina negatiivinen;
• QRST-kompleksin kesto on 0,07-0,09 s. R-hammas - positiivinen, korkeus - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatiivinen.

Normaalia johtavuutta kuvaavat tärkeimmät merkinnät: