Thrombo ACC - käyttöohjeet, käyttöaiheet, koostumus, vapautuslomake, annostus ja hinta

Muinaisina aikoina salisyylihappo uutettiin nuorten pajun kuoresta ja sitä käytettiin kuumeen hoitoon. XIX: n lopussa perustettiin tämänpäiväinen ei-steroidinen tulehduskipulääke Aspirin, ja myöhemmin itävaltalainen Lannacher Heilmittel esitteli Thrombo ASS: n, uuden työkalun sydänpatologioiden hoitoon.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääkeaine Thrombotic ACC sisältää yhden annosmuodon - tabletit, enteropäällysteiset, joiden pitoisuus on 50 ja 100 mg vaikuttavaa ainetta. Kartonkipakkaus sisältää 2 läpipainopakkausta, joista kussakin on 14 pyöreää valkoista tablettia. Trombolyysin vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo, kiteinen jauhe, jolla on hieman hapan maku ja joka liukenee helposti kuumaan veteen, alkoholiin ja emäksisiin liuoksiin. Tablettien täydellinen koostumus on esitetty taulukossa:

Asetyylisalisyylihapon, mg

Enteropäällysteiset tabletit

Laktoosimonohydraatti - 65 mg, mikrokiteinen selluloosa - 28,5 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg, perunatärkkelys - 5 mg.

Talkki - 2,53 mg, triasetiini - 680 μg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) - 6,79 mg

Laktoosimonohydraatti - 60 mg, mikrokiteinen selluloosa - 27 mg, piidioksidikolloidi - 3 mg, perunatärkkelys - 10 mg.

Talkki - 3,795 mg, triasetiini - 1,02 mg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) - 10,185 mg

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Asetyylisalisyylihappo on ei-selektiivinen ei-steroidinen aine, joka vähentää prostaglandiinien muodostumisen intensiteettiä (tulehduksen välittäjiä, allergioita, kipua). Se laimentaa veren, vähentää kapillaarin läpäisevyyttä, estää tromboksaanien synteesiä, jotka edistävät verihiutaleiden muodostumista. Näiden ominaisuuksien vuoksi lääke Thrombotic ACC vähentää tromboosin voimakkuutta, vähentää valtimon, kallonsisäisen paineen tasoa, estää aivohalvauksen, sydäninfarktin, muita sydämen ja verisuonten poikkeamia.

Tabletit ovat kalvon kuoren, nieltynä eivät ärsytä mahan limakalvoa. Ne imeytyvät suolistosta, ja veriplasmaproteiinit jakautuvat nopeasti kaikkiin kehon kudoksiin. Verihiutaleiden aggregaation vähentämisen vaikutus jatkuu 7 päivän ajan lääkkeen yhden käyttökerran jälkeen. Lääkeaine metaboloituu maksassa muodostamaan glukuronideja, salisylaattia, fenyylisalisylaattia. Munujen normaalissa toiminnassa 80–100% kerta-annoksesta erittyy virtsaan 24–72 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet Thromboth ACC

Trombolyysin terapeuttinen määrä vähentää sydänkohtauksen aiheuttamaa kuoleman mahdollisuutta, on tärkeä osa sydäninfarktin jälkeistä hoitoa. Lääke lisää mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen aivohalvauksen jälkeen, on hyvä tukiväline leikkauksen jälkeen sepelvaltimon stentin sijoittamiseksi. Indikaatiot trombolyysin käytöstä ovat:

• sydäninfarktin ennaltaehkäisy (esiintymisen ehkäiseminen) olemassa olevilla riskitekijöillä - diabetes, liikalihavuus, verenpaine, vanhuus ja tupakointi;
• sydäninfarktin toissijainen ehkäisy (vakavien riskitekijöiden poistaminen);
• angina pectoris;
• aivohalvauksen estäminen, mukaan lukien - aivojen verenkierron poikkeamat;
• verisuonten tukkeutumisen ehkäisy trombilla (tromboembolia) operaatioiden vuoksi;
• keuhkovaltimon tukkeutumisen, syvien suonien estäminen.

Miten Thrombone ACC: tä otetaan

Ohjeiden mukaan kuoressa olevat tabletit tulee ottaa suun kautta ennen jokaista ateriaa, pureskelematta, juomalla runsaasti nesteitä. Salisylaattia ei ole suositeltavaa käyttää tyhjään vatsaan. Hoidon tulisi olla pitkä, sen määrää hoitava lääkäri. Vältä aivoverenkierron, aivohalvauksen, sydäninfarktin, anginan, toistuvuuden, komplikaatioiden, jotka johtuvat alusten operaatiosta, estämiseksi on otettava 50-100 mg lääkettä päivittäin. Tromboembolian yhteydessä keuhkojen valtimot ja syvä laskimotromboosi kulutetaan päivittäin 100–200 mg: ssa (2 tablettia).

Huumeiden vuorovaikutus

Asetyylisalisyylihappo heikentää tai parantaa monien lääkkeiden vaikutusta, joten tarvittaessa annoksen samanaikaista käyttöä tulisi säätää. Thrombone ACC -valmisteen yhdistelmähoito voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Lääkkeen / lääkeryhmän nimi

Mahdollinen seuraus interaktiosta asetyylisalisyylihapon kanssa

Antikoagulantit - Hirudiini, hepariini

tämän verenvuotoon liittyvän ruoansulatuskanavan limakalvojen vaurioituminen

Trombolyyttiset aineet - Streptokinaasi, Actilase

Verihiutaleiden vastaiset aineet - Tiklopidiini, klopidogreeli

3. sukupolven antidepressantit - fluoksetiini, paroksetiini, fluvoksamiini

verenvuoto ylemmän suolikanavan kohdalla

Diureetit - furosemidi, eplerenoni, klopamidi

glomerulaarisen suodatusnopeuden, munuaisten vajaatoiminnan väheneminen

ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) - Captopril, Zofenopril, Lisinopril

verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen, kohonnut verenpaine

Uricus-lääkkeet - Probenesidi, Benzbromaron

virtsahapon vaikutuksen väheneminen virtsahapon erittymisen munuaisten kautta

Systeemiset glukokortikosteroidit - Solu-Medrol, Metipred, deksametasoni

salisylaattien heikkeneminen

Valproiinihappo (epilepsialääke)

myrkytys, kehon myrkytys valproiinihapolla

Thrombotic Assin sivuvaikutukset

Trombolyyttisen terapeuttiset annokset aiheuttavat harvoin ei-toivottujen ilmentymien esiintymistä. Salisylaattien käyttö reagoi ruoansulatuselimiin, veriin, keskushermostoon, joskus on allergisia reaktioita. On harvinaisia ​​aivoverenvuotoja, piilotettuja verenvuotoja, jotka johtavat akuuttiin tai krooniseen raudan vajaatoimintaan, astmakohtauksiin, bronkospasmeihin. Yleisimmät sivuvaikutukset:

• kipu epigastrisella alueella, närästys, pahoinvointi, oksentelu;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• epänormaali maksan toiminta;
• kuulon heikkeneminen, tinnitus;
• huimaus;
• nenän verenvuoto, verenvuotoaineet;
• mustelmia;
• ihottuma, ihon punoitus, kutina;
• limakalvon turvotus, nenän polypoosi, nuha;
• allergiat, anafylaktinen sokki (kehon lisääntynyt herkkyys allergeenien käyttöön), angioedeema, urtikaria;
• sydän- ja hengitystiehäiriöoireyhtymä (hengenvaarallinen sydämen ja keuhkojen tulehdusvaurio);
• bronkospasmi, astmakohtaukset;
• kihti.

Thromboth ACC ja alkoholi

Trombolyyttisen käytön yhteydessä tulee hylätä alkoholia sisältävien juomien käyttö. Etanoli ja lääkkeen pääkomponentti vahvistavat merkittävästi toistensa toimintaa, ja niiden samanaikainen käyttö lisää merkittävästi riskiä, ​​että ruoansulatuskanavan limakalvot vahingoittuvat, raskas, pitkäaikainen verenvuoto. Salisylaattien käyttö alkoholin nauttimisen jälkeen ei palauta hyvinvointiasi, mutta voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

yliannos

Lääkkeen liialliset terapeuttiset annokset voivat aiheuttaa vakavia seurauksia erityisesti lapsille, vanhuksille. Trombolyyttisen myrkyllisen määrän (yli 100 mg / kg / vrk) käyttö 2 vuorokauden ajan johtaa krooniseen myrkytykseen ja yksittäisen suuriannoksen annos (150 mg / kg tai enemmän) johtaa akuuttiin myrkytykseen. Salisylaatin yliannostuksen ominaispiirteitä - tinnitus, oksentelu, pahoinvointi, yleinen huonovointisuus - kutsutaan salisyylioireyhtymäksi. Vakavissa myrkytysmuodoissa havaitaan:

• kramppeja, stuporia;
• ei-kardiogeeninen keuhkopöhö;
• metabolinen asidoosi, hengitysteiden alkaloosi (hapon ja emäksen tasapainon hajoaminen keuhkojen hyperventilaation tai elinten ja kudosten vahingoittumisen vuoksi);
• hyperpyrexia (liian korkea kehon lämpötila);
• tukehtuminen, hengityselinten masennus;
• heikentynyt glukoosin aineenvaihdunta;
• dehydraatio (dehydraatio);
• verenpaineen alentaminen, sydämen vajaatoiminta;
• koomaan.

Salisylaattimyrkytyksen ensimmäisissä merkkeissä potilas on välittömästi sairaalahoidossa hätähoitoa varten. Hoidon tulee sisältää:

• mahahuuhtelu (puhdistava suolaliuosliuos);
• suurten määrien aktiivihiilen käyttö;
• virtsaamisen keinotekoinen stimulointi antamalla samanaikaisesti suuri määrä nestettä ja diureetteja (pakotettu alkalinen diureesi);
• hemodialyysi (ekstrarenaalinen veren puhdistuma);
• oireenmukaista hoitoa.

Vasta

Lääkkeen vaikuttavalla aineella on kielteinen vaikutus maha-suolikanavan limakalvoihin, ja sen kyky estää verihyytymien muodostuminen johtaa veren ohenemiseen ja verenvuotoon. Vatsan seinien suojaamiseksi voit ottaa trombolyyttisen C-vitamiinin kanssa yhtä suurina annoksina. Ei ole suositeltavaa käyttää sitä seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

• yliherkkyys trombolyyttisen aineen komponenteille;
• mahahaava, ruoansulatuskanavan eroosiot;
• verenvuoto ruoansulatuskanavan eri osissa;
• keuhkoputkien astma;
• maksan ja munuaisen toiminnalliset häiriöt;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• hyperurikemia (korkea virtsahappo veressä;
• lapset ja nuoret (enintään 18 vuotta);
• raskauden ensimmäiset ja viimeiset raskauskolmannekset, imetys;
• laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos.

Myynti- ja varastointiehdot

Tabletteja tulee säilyttää 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa, pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa. Apteekeissa trombolyysiä myydään ilman reseptiä.

analogit

Farmaseuttisilla markkinoilla on esitetty useita asetyylisalisyylihappoon ja vaikuttaviin aineisiin perustuvia tromboneja ACC-analogeja. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi kuumetta sairastavissa, kivun oireyhtymässä, tulehduksellisissa, akuuteissa hengitystiesairauksissa ja myös keinona ehkäistä sydän- ja verisuonten patologioita. Thrombo ASS: n suositut analogit ovat:

1. Aspiriini Cardio (Saksa) - salisylaatti tablettien muodossa, joilla on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä, antipyreettisiä vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu vähentämään verihiutaleiden aggregaatiota, aivohalvauksen estämistä, aivojen verenkiertohäiriöitä.
2. Cardiopirin (Venäjä) - poretabletit, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa. Ne otetaan aterioiden jälkeen, liuotettuna 200 ml: aan vettä. Määritä lääke päänsärkyä varten, mukaan lukien alkoholiin liittyvä oireyhtymä, neuralgia, infektio- ja tulehdussairaudet. Kardiologiassa Cardiopirinia käytetään iskeemiseen sydänsairaukseen, angina pectorisiin, sydänsairauksiin ja iskeemiseen aivohalvaukseen miehillä.
3. Acard (Puola) - suolistossa olevat asetyylisalisyylihappo-tabletit. Lääkeaine estää verihyytymien muodostumisen, käytetään estämään toistuvaa sydäninfarktia.
4. Anopyrin (Slovakia) - Thrombone ACC: n analogi tablettien muodossa, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa (400 mg). Lääke on tarkoitettu päänsärkyyn, hammassärkyyn, lihaskudokseen, nivelkipuun, neuralgiaan. Se häiritsee verihiutaleiden aggregaatiota, toimii antipyreettisenä aineena. Yliannostuksen merkki on hengitysvaikeuksia.
5. Asaphen (Kanada) - tromboni ACC korvaa asetyylisalisyylihappotablettien muodossa (80 mg). Lääke on tehokas aivoverenkierron häiriöiden hoidossa, sydäninfarktin toistumisen ehkäisyssä, tromboosissa potilailla, joilla on epävakaa angina. Pitkän aikavälin maahantulon yhteydessä on tarpeen säännöllisesti analysoida veren ulosteet.
6. Aspekard (Ukraina) on ei-huumaava kipulääke tablettien muodossa, jotka sisältävät 100 mg asetyylisalisyylihappoa. Lääkkeellä on antitromboottisia, antipyreettisiä, anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lääkettä määrätään kasvavina määrinä vähentääkseen kehon herkkyyttä asetyylisalisyylihapolle ottaen samalla pienempiä annoksia.
7. Cardiomagnyl (Tanska) - tabletit, jotka on tarkoitettu estämään asetyylisalisyylihappoa ja magnesiumhydroksidia. Lääke on mahdollisimman turvallinen. siinä salisylaatin ärsyttävää limakalvojen vaikutusta kompensoi magnesiumin suojaava vaikutus.
8. Magnicor (Ukraina) - tabletit, jotka sisältävät 75 mg asetyylisalisyylihappoa ja 15,2 mg magnesiumhydroksidia. Lääke on tarkoitettu potilaille, joilla on akuutti, krooninen iskeeminen sydänsairaus, hyperkolesterolemia, liikalihavuus, diabetes mellitus sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksien ehkäisyssä.
9. Polokard (Puola) - salisylaattitabletit, jotka ovat 75 tai 150 mg vaikuttavaa ainetta pitkäaikaiseen käyttöön sairauksiin, jotka uhkaavat verisuonten tukkeutumista ja verihyytymien muodostumista. Samanaikainen käyttö sulfonyyliurea-lääkkeiden kanssa ei ole suositeltavaa hypoglykemian riskin vuoksi. Anti-niveltulehduslääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.
10. Upsarin Upsa (Ranska) - poretabletit, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon (500 mg) ja jotka kuuluvat kipulääkkeiden ja antipyreettisten lääkkeiden (antipyreettien) farmakologiseen ryhmään.

Hinta Thrombo ASS

Lääke on laajalti edustettuna kiinteissä ja online-apteekeissa Moskovassa, Moskovassa. Sen kustannukset riippuvat vaikuttavan aineen sisällöstä yhdessä tabletissa, tavarantoimittajien lisämaksuista. Keskimäärin se on 135-165 ruplaa. 100 tabletille 100 mg tai 50-60 ruplaa. 28 tablettia varten tromboottinen ACC 50 mg. Tilattaessa lääkettä online-apteekeissa tulisi harkita kuljetuskustannuksia.

THROMBO ASS

◊ Tabletit, päällystetty enterokalvolla, valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera; kiiltävä, sileä tai hieman karkea pinta.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 65 mg, mikrokiteinen selluloosa - 28,5 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg, perunatärkkelys - 5 mg.

Kuoren koostumus: talkki - 2,53 mg, triasetiini - 680 μg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

◊ Tabletit, päällystetty enterokalvolla, valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera; kiiltävä, sileä tai hieman karkea pinta.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 60 mg, mikrokiteinen selluloosa - 27 mg, kolloidinen piidioksidi - 3 mg, perunatärkkelys - 10 mg.

Kuoren koostumus: talkki - 3,795 mg, triasetiini - 1,02 mg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Tulehduskipulääkkeitä. Asetyylisalisyylihappo on salisyylihapon esteri. Vaikutusmekanismi perustuu COX-1-entsyymin peruuttamattomaan inaktivoitumiseen, minkä seurauksena prostaglandiinien, prostatsykliinien ja tromboksaanin synteesi estetään. Vähentää aggregaatiota, verihiutaleiden tarttumista ja trombien muodostumista tukahduttamalla tromboksaani A2: n synteesi verihiutaleissa.

Lisää plasman fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja vähentää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) pitoisuutta. Verihiutaleiden vastainen vaikutus on voimakkainta verihiutaleissa, koska he eivät pysty syntetisoimaan COX: ää. Verihiutaleiden vastainen vaikutus kehittyy lääkkeen käytön jälkeen pieninä annoksina ja säilyy 7 päivän ajan yhden annoksen jälkeen. Näitä asetyylisalisyylihapon ominaisuuksia käytetään sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, suonikohjujen komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Asetyylisalisyylihapolla on myös anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia.

Nielemisen jälkeen asetyylisalisyylihappo imeytyy nopeasti ja kokonaan maha-suolikanavasta. Tromboottiset ACC-tabletit peitetään enteropäällysteellä, mikä vähentää ASA: n suoraa ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Asetyylisalisyylihappo metaboloituu osittain imeytymisen aikana.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Imeytymisen aikana ja sen jälkeen asetyylisalisyylihappo muuttuu päämetaboliitiksi, salisyylihappoksi, joka metaboloituu pääasiassa maksassa maksaentsyymien vaikutuksesta, jolloin muodostuu metaboliitteja, kuten fenyylisalisylaattia, glukuronidisalisylaattia ja salisyylihappoa, joka löytyy monista kudoksista ja virtsasta. Naisilla metabolinen prosessi on hitaampi (seerumin entsyymiaktiivisuuden aleneminen).

Asetyylisalisyylihappo ja salisyylihappo sitoutuvat voimakkaasti plasman proteiineihin (66 - 98% annoksesta riippuen) ja jakautuvat nopeasti elimistöön.

Salisyylihappo tunkeutuu istukan esteeseen ja erittyy äidinmaitoon.

T_1/2 Asetyylisalisyylihappo plasmasta on noin 15-20 minuuttia. Toisin kuin muut salisylaatit, lääkkeen toistuvassa käytössä ei-hydrolysoitu asetyylisalisyylihappo ei kerry veren seerumiin. Vain 1% nautittavasta asetyylisalisyylihaposta erittyy munuaisten kautta hydrolysoimattomaksi asetyylisalisyylihapoksi, loput erittyy salisylaatteina ja niiden metaboliitteina. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, 80–100% lääkkeen yksittäisestä annoksesta erittyy munuaisten kautta 24–72 tunnin kuluessa.

- akuutin sydäninfarktin ennaltaehkäisy riskitekijöiden (kuten diabeteksen, hyperlipidemian, valtimoverenpaineen, lihavuuden, tupakoinnin, vanhuuden) läsnä ollessa;

- sydäninfarktin toissijainen ehkäisy;

- vakaa ja epävakaa angina;

- aivohalvauksen ehkäisy (myös potilailla, joilla on ohimenevä aivoverenkierto);

- ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisy;

- tromboembolian ehkäisy operaatioiden jälkeen ja invasiiviset interventiot aluksille (esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkaus, kaulavaltimon endarterektomia, angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi);

- syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian ja sen haarojen ehkäisy (esimerkiksi pitkäaikaisen immobilisoinnin aikana laajamittaisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena).

- ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavainen leesiot (akuutissa vaiheessa);

- salisylaattien ja muiden tulehduskipulääkkeiden aiheuttama keuhkoastma;

- keuhkoputkien astman, nenä- ja paranasaalisten nilojen toistuvan polyposiksen ja asetyylisalisyylihappo-intoleranssin yhdistelmä;

- yhdistetty käyttö metotreksaatin kanssa annoksella 15 mg tai enemmän;

- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);

- vaikea maksan vajaatoiminta (B-aste ja sitä suurempi Child-Pugh-asteikolla);

- III-IV-funktionaalisen luokan krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen mukaisesti;

- I ja III raskauskolmannekset;

- imetysaika (imetys);

- ikä enintään 18 vuotta;

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muihin tulehduskipulääkkeisiin.

Varovaisuutta käytettäessä tulisi käyttää lääkettä kihti, hyperurikemia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto (historia), munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min), maksan vajaatoiminta (alle luokan B Child-Pugh-asteikolla), keuhkoputkien astma, hengityselinten krooniset sairaudet, heinänuha, nenän polypoosi, huumeiden allergia, mukaan lukien tulehduskipulääkkeisiin, kipulääkkeisiin, tulehdusta ehkäiseviin lääkkeisiin; II raskauskolmanneksessa, johon on suunniteltu leikkaustoimenpiteet (mukaan lukien pienet, esimerkiksi hampaiden poistot).

Varo lääkettä samanaikaisesti:

- metotreksaatin annos on alle 15 mg viikossa;

- antikoagulanttien, trombolyyttisten tai verihiutaleiden estoaineiden kanssa;

- NSAID: ien ja salisyylihappojohdannaisten kanssa suurina annoksina;

- oraalisten hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliinin kanssa;

- selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien kanssa;

- alkoholilla (mukaan lukien alkoholia sisältävät juomat).

ACC: n tromboosi on toivottavaa ottaa ennen ateriaa, juo runsaasti nesteitä. Älä ota tyhjään vatsaan.

Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Akuutin sydäninfarktin ennaltaehkäisy riskitekijöiden läsnä ollessa: 50-100 mg / vrk.

Toissijainen sydäninfarktin ehkäisy, angina: 50-100 mg / vrk.

Aivohalvauksen ja ohimenevän aivoverenkierron ehkäisy: 50-100 mg / vrk.

Tromboembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen ja invasiiviset interventiot astioille: 50-100 mg / vrk.

Syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian ja sen haarojen ehkäisy: 100-200 mg (2 välilehteä) / päivä.

Yleisesti ottaen potilaat sietävät hyvin alhaisen annoksen aiheuttamaa tromboottista ACC: tä.

Haittavaikutuksia esiintyy harvoin.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, närästys, oksentelu, vatsakipu; harvoin - mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, ml. rei'itetty, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ohimenevä maksan toiminta maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyessä.

Keskushermoston osalta: huimaus, kuulon heikkeneminen, tinnitus, joka voi olla merkki lääkkeen yliannostuksesta.

Hematopoieettisen järjestelmän osa: lisääntynyt verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, virtsateiden verenvuotoa. On raportoitu vakavia verenvuototapauksia, joihin kuuluvat ruoansulatuskanavan verenvuoto ja aivojen verenvuoto (erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti verenpaineessa ja jotka eivät ole saavuttaneet tavoiteltua verenpainetta ja / tai saaneet samanaikaisesti antikoagulanttia, joka joissakin tapauksissa voi olla luonteeltaan hengenvaarallinen. Verenvuoto voi johtaa akuutin tai kroonisen verenvuodon jälkeisen / raudan vajaatoiminnan kehittymiseen (esimerkiksi latentin verenvuodon vuoksi), jolla on asianmukaiset kliiniset ja laboratoriokysymykset. Athorne oireet (väsymys, kalpeus, hypoperfuusiosta).

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioedeema, nuha, nenän limakalvon turvotus, nuha, bronkospasmi, sydän- ja hengityselinten oireyhtymä sekä vakavat reaktiot, mukaan lukien anafylaktinen sokki.

Yliannostus lääkkeestä Tromboni ACC voi aiheuttaa vakavia seurauksia erityisesti iäkkäillä potilailla ja lapsilla. Salisyylioireyhtymä kehittyy, kun otetaan asetyylisalisyylihappoa annoksena, joka on yli 100 mg / kg / vrk yli 2 vuorokauden ajan, koska lääkkeen myrkyllisiä annoksia käytetään osana epätarkoitusta terapeuttisesta käytöstä (krooninen myrkytys) tai aikuisen tai lapsen yhden tahattoman tai tahallisen annoksen saamiseksi (akuutti myrkytys) ).

Liian tai kohtalaisen vakavuuden yliannostus (kerta-annos alle 150 mg / kg)

Oireet: huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, hikoilun lisääntyminen, pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, sekavuus, takypnea, hyperventilaatio, hengityselinoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen toistuva antaminen, alkalinen diureesi, veden ja elektrolyytin tasapainon palauttaminen sekä happo-emäsasema.

Kohtalainen ja vaikea vakavuus (kerta-annos 150-300 mg / kg - kohtalainen vakavuus, yli 300 mg / kg - vakava myrkytysaste)

Oireet: hengityselimet - hengitysteiden alkaloosi kompensoivalla metabolisella asidoosilla, hyperpyrexialla, hyperventilaatiolla, ei-kardiogeenisellä keuhkopöhönä, hengityselinten masennuksella, asfiksiolla; sydän- ja verisuonijärjestelmän osa - sydämen rytmihäiriöt, voimakas verenpaineen lasku, sydämen toiminnan estäminen; veden ja elektrolyyttitasapainon osalta - dehydraatio, munuaisten vajaatoiminnan heikentyminen oliguriasta munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jolle on ominaista hypokalemia, hypernatremia, hyponatremia; glukoosi-aineenvaihdunnan rikkominen - hyperglykemia, hypoglykemia (erityisesti lapsilla), ketoasidoosi; kuuloelimen osa - tinnitus, kuurous; ruoansulatuskanavan - ruoansulatuskanavan verenvuoto; hematologiset häiriöt - verihiutaleiden aggregaation estämisestä koagulopatiaan, protrombiiniajan pidentymiseen, hypoprotrombinemiaan; neurologiset häiriöt - myrkyllinen enkefalopatia ja keskushermoston toiminta masennus (uneliaisuus, sekavuus, kooma, kouristukset).

Hoito: välitön sairaalahoito hätähoitoon erikoistuneissa osastoissa - mahahuuhtelu, aktiivihiilen toistuva antaminen, pakotettu emäksinen diureesi, hemodialyysi, veden elektrolyyttitasapainon palauttaminen ja happo-emäsasema, oireenmukainen hoito.

Kun samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihappo parantaa vaikutusta seuraavien lääkkeiden (tarvittaessa, samanaikainen käyttö lääkkeen Thrombos ACC näiden rahastojen pitäisi harkita tarvetta vähentää niiden annosta):

Metotreksaatti - vähentämällä munuaisten puhdistumaa ja syrjäyttämällä se proteiineista.

Samanaikainen käyttö antikoagulanttien, trombolyyttisten ja verihiutaleiden estäjien (tiklopidiinin, klopidogreelin) kanssa on lisääntynyt riski verenvuodosta käytettyjen aineiden pääasiallisten terapeuttisten vaikutusten synergiasta.

Samanaikaisesti käytettäessä lääkkeitä, joilla on antikoagulanttia, trombolyyttistä tai antiaggreganttia, on haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - voivat lisätä verenvuotoriskiä ylemmästä suolikanavasta (synergismi asetyylisalisyylihapon kanssa).

Digoksiini - johtuu munuaisten erittymisen vähenemisestä, mikä voi johtaa yliannostukseen.

Hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliini - johtuvat asetyylisalisyylihapon itsensä suurista annoksista hypoglykeemisistä ominaisuuksista ja pakottavat sulfonyyliureajohdannaiset niiden liittymisestä plasman proteiineihin.

Samanaikaisesti valproiinihapon kanssa sen myrkyllisyys lisääntyy sen yhdistymisen seurauksena plasman proteiineihin.

Tulehduskipulääkkeet ja salisyylihappojohdannaiset suurina annoksina - lisääntynyt riski ulcerogeenisille vaikutuksille ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta synergistisen vaikutuksen seurauksena. Samanaikaisesti ibuprofeenin kanssa havaitaan antagonismia vaikutuksesta aiheutuvan verihiutaleiden peruuttamattoman estämisen suhteen, mikä johtaa asetyylisalisyylihapon kardioprotektiivisten vaikutusten vähenemiseen.

Etanoli - lisääntynyt riski vaurioittaa ruoansulatuskanavan limakalvoa ja pidentää vuotoaikaa, mikä johtuu asetyylisalisyylihapon ja etanolin yhteisestä vaikutuksesta.

Asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö suurina annoksina voi vähentää jäljempänä lueteltujen lääkkeiden vaikutusta (tarvittaessa lääkkeen samanaikainen käyttö Thrombos ACC: n kanssa lueteltujen lääkkeiden kanssa tulisi harkita annoksen säätämisen tarvetta):

Kaikki diureetit - suurina annoksina yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon - vähentävät glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR), mikä johtuu prostaglandiinien synteesin vähenemisestä munuaisissa.

ACE: n estäjät - GFR: n väheneminen on annoksesta riippuvainen, koska prostaglandiinit estävät vasodilatoivaa vaikutusta, mikä heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta. GFR: n kliinistä vähenemistä havaitaan, kun päivittäinen annos asetyylisalisyylihappoa on yli 160 mg. Lisäksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilaille osoitettujen ACE-estäjien positiivinen kardioprotektiivinen vaikutus vähenee. Tämä vaikutus ilmenee myös silloin, kun sitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa suurina annoksina.

Uricosuric-lääkkeet (bentsbromaroni, probenetsiini) - virtsahappovaikutuksen väheneminen virtsahapon munuaistubuloosin erittymisen kilpailukykyisen suppression vuoksi.

Samanaikainen käyttö systeemisten kortikosteroidien kanssa (lukuun ottamatta Addisonin taudin korvaushoitoa varten käytettävää hydrokortisonia) salisylaattien eliminaatio lisääntyy ja niiden vaikutus heikkenee.

Lääkettä tulee käyttää reseptin jälkeen.

Asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa bronkospasmin ja aiheuttaa myös keuhkoputkien astman ja muiden yliherkkyysreaktioiden hyökkäyksiä. Riskitekijöitä ovat keuhkoputkien astma, heinänuha, nenän polypoosi, krooniset hengityselinten sairaudet ja allergiset reaktiot muille lääkkeille (esim. Ihoreaktiot, kutina, nokkosihottuma).

Asetyylisalisyylihapon estävä vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon säilyy useita päiviä nauttimisen jälkeen, joten verenvuotoriski voi lisääntyä leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen. Tarvittaessa verenvuodon absoluuttinen poissulkeminen leikkauksen aikana, on mahdollisuuksien mukaan välttämätöntä lopettaa kokonaan asetyylisalisyylihapon käyttö ennen leikkausta.

Asetyylisalisyylihapon ja antikoagulanttien, trombolyyttisten lääkkeiden ja verihiutaleiden estoaineiden yhdistelmällä on lisääntynyt verenvuotoriski.

Pienillä annoksilla asetyylisalisyylihappo voi käynnistää kihtiä herkillä yksilöillä (joilla on vähentynyt virtsahapon erittyminen).

Asetyylisalisyylihapon ja metotreksaatin yhdistelmään liittyy veren muodostavien elinten sivuvaikutusten lisääntynyt esiintyminen.

Suurilla annoksilla asetyylisalisyylihapolla on hypoglykeeminen vaikutus, jota on pidettävä mielessä määrättäessä lääkettä diabetes mellitusta sairastaville potilaille, jotka saavat hypoglykeemisiä aineita suun kautta annettaviksi (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliinia.

GCS: n ja salisylaattien yhdistämisen yhteydessä on syytä muistaa, että hoidon aikana salisylaattien taso veressä vähenee ja GCS: n peruuttamisen jälkeen salisylaattien yliannostus on mahdollista.

Asetyylisalisyylihapon ja ibuprofeenin yhdistelmää ei suositella potilaille, joilla on lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski, koska viimeksi mainittu vähentää asetyylisalisyylihapon positiivista vaikutusta elinajanodotukseen, ts. vähentää asetyylisalisyylihapon kardioprotektiivista vaikutusta.

Asetyylisalisyylihapon ylimääräiset annokset liittyvät ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiin.

Yliannostus on erityisen vaarallista iäkkäillä potilailla.

Yhdistettynä asetyylisalisyylihapon ja etanolin kanssa (alkoholia sisältävät juomat) ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumisriski ja verenvuotoaikaa pidentävät.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan autoja ja harjoitellaan mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta, koska lääkkeen käyttö Thromboc ASS saattaa aiheuttaa huimausta.

Salisylaattien käyttö suurina annoksina raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana liittyy lisääntyneeseen sikiön kehityspoikkeamien esiintymiseen (jaettu ylempi maku, sydänvirheet). Salisylaattien käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista.

Raskauden kolmannella kolmanneksella suuren annoksen salisylaatit (yli 300 mg / vrk) aiheuttavat työvoiman estoa, sikiön ductus arteriosuksen ennenaikaisen sulkemisen, lisääntyneen verenvuodon äidissä ja sikiössä, ja antaminen suoraan syntymään voi aiheuttaa kallonsisäisiä verenvuotoja, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla. Salisylaattien käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella on vasta-aiheista.

II-raskauskolmanneksessa salisylaatteja voidaan käyttää vain arvioimalla tarkasti äidin ja sikiön riskit ja hyödyt, mieluiten enintään 150 mg / vrk ja lyhytikäiset annokset.

Salisylaatit ja niiden metaboliitit erittyvät pieninä määrinä äidinmaitoon. Salisylaattien tahaton vastaanotto imetyksen aikana ei liity lapsen haittavaikutusten kehittymiseen eikä vaadi imetyksen keskeyttämistä. Kuitenkin, jos lääkettä käytetään pitkällä aikavälillä tai käytetään sitä suurina annoksina, imetys on lopetettava välittömästi.

Vasta-aiheet vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Varovaisuutta käytettäessä on käytettävä lääkettä munuaisrikkomusten varalta.

Vasta-aiheet vakavassa maksan vajaatoiminnassa (luokka B ja edellä Child-Pugh-asteikolla).

Varovaisuutta tulisi käyttää lääkkeen epänormaaliin maksan toimintaan.

Lääke on hyväksytty käytettäväksi OTC-välineenä.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivana, suojattuna valolta, lämpötilassa, joka on enintään 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

Thromboth ACC

Kuvaus 24.4.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Thrombo ASS
• ATC-koodi: B01AC06
• Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo (Acidum acetylsalicylicum)
• Valmistaja: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Itävalta)

rakenne

Valmiste sisältää vaikuttavana aineena asetyylisalisyylihappoa sekä sellaisia ​​apukomponentteja kuin kolloidinen piidioksidi, laktoosimonohydraatti, MCC, perunatärkkelys.

Kuori sisältää kopolymeerin metakryylihaposta ja etyyliakrylaatista, talkista, triasetiinista.

Vapautuslomake

Tabletit kalvon kannessa.

Farmakologinen vaikutus

Lääke on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääkkeen vaikutuksen perusta on COX-1: n peruuttamaton inaktivaatio. Tämä johtaa prostaglandiinien, tromboksaanin ja prostatsykliinin synteesin estoon. Tämä työkalu vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja verihyytymien muodostumista estämällä tromboksaani A2: n synteesiä.

Tromboottinen ACC lisää myös plasman fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja vähentää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden pitoisuutta.

Verihiutaleiden vastainen vaikutus kehittyy pääasiassa tablettien käytön jälkeen pieninä annoksina. Yhden annoksen jälkeen se kestää viikon. Nämä ominaisuudet johtavat tromboottisen ASC: n käyttöön varikoosien, sydäninfarktin ja iskeemisen sydänsairauden komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Tabletit toimivat myös anti-inflammatorisena, analgeettisena ja antipyreettisenä aineena.

Vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja täysin maha-suolikanavasta. Tänä aikana asetyylisalisyylihappo metaboloituu jossain määrin.

Biotransformaation aikana se muunnetaan pääasiassa metaboliitin - salisyylihapon avulla, joka lohkaistaan ​​pääasiassa maksassa sen entsyymien vaikutuksesta, jolloin muodostuu fenyylisalisylaattia, salisyylihappoa ja glukuronidisalisylaattia, jotka ovat kudoksissa ja virtsassa. Naispotilailla aineenvaihdunta hidastuu. Salisyylihappo pystyy tunkeutumaan istukan esteeseen ja erittyy äidinmaitoon.

Asetyylisalisyyli- ja salisyylihappojen sitoutumisaste plasman proteiineihin on korkea. Ne jakautuvat nopeasti elimistöön.

Aktiivisen komponentin Thrombos ACC eliminaation puoliintumisaika plasmasta on noin 15-20 minuuttia. Toistuvassa käytössä se ei kerry seerumiin. Noin 1% asetyylisalisyylihappoa erittyy munuaisten kautta. Loput erittyvät salisylaattien ja niiden metaboliittien muodossa. Kun munuaiset toimivat normaalisti, noin 80-100% yksittäisestä annoksesta eliminoituu 1-3 päivän kuluessa.

Käyttöaiheet Thromboth ACC

Seuraavat käyttöaiheet tunnetaan Thrombotic ASS: n käytöstä:

• aivohalvauksen, akuutin sydäninfarktin ehkäisy, kun on olemassa riskitekijöitä ja toistuvan sydäninfarktin kehittyminen;
• angina pectoris;
• tromboembolian ehkäisy kirurgisten ja invasiivisten toimenpiteiden jälkeen astioihin, aivoverenkierron ohimenevä loukkaaminen sekä keuhkovaltimon ja sen haarojen syvä laskimotromboosi ja tromboembolia.

Vasta

Tablettien käyttö on vasta-aiheista:

• eroosio- ja haavainen leesioita;
• yliherkkyys työkalun osiin;
• keuhkoputkien astma, joka johtuu salisylaatin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä;
• keuhkoputkien astman, alentavan nenän polyposiksen ja paranasaalisten poskiontelojen yhdistelmä, asetyylisalisyylihappo-intoleranssi;
• alle 18-vuotiaat;
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• hemorraginen diathesis;
• raskaus (I ja III trimester);
• imettävät.

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä käytetään:

• keuhkoputkien astma;
• kihti;
• mahasuolikanavan haavaumia tai maha-suolikanavan verenvuotoa;
• heinänuha;
• allergiat muille lääkkeille;
• hyperurikemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• hengityselinten krooniset sairaudet;
• nenän polypoosi.

II raskauskolmanneksen aikana raskaana olevaa Thrombos ACC: tä tulee myös käyttää varoen.

Haittavaikutukset

Yleensä tabletit ovat hyvin siedettyjä potilailla. Negatiivisia reaktioita havaitaan vain harvoissa tapauksissa.

Seuraavat ei-toivotut sivuvaikutukset ovat tiedossa lääkkeen ottamisen aikana:

• ruoansulatuskanava: oksentelu, pahoinvointi, närästys, vatsakipu;
• hematopoieettinen järjestelmä: verenvuotojen ja hematoomien lisääntynyt esiintyminen operaatioiden aikana ja sen jälkeen. Ne voivat aiheuttaa akuuttia tai kroonista anemiaa, johon liittyy oireita;
• CNS: tinnitus, huimaus, kuulon heikkeneminen;
• allergiat: sydän- ja hengityselinten oireyhtymä, ihottuma, nokkosihottuma, nuha, kutina, angioedeema, nenän limakalvon turvotus, bronkospasmi, vakavat allergiset reaktiot, kuten anafylaktinen sokki.

Harvinaisissa tapauksissa lääkkeen käyttö voi johtaa mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumiin sekä maksahäiriöihin maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyessä.

Käyttöohjeet Tromboottinen ACC (menetelmä ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta ennen ateriaa. Tabletteja ei voi pureskella, mutta ne voivat juoda nestettä.

Käyttöohjeet Tromboni ACC raportoi, että lääke on otettava pitkään, mutta lääkärin määrää hoito tarkalleen. Se riippuu siitä, mitä tabletteja käytetään kussakin tapauksessa.

Tavanomainen annos, joka Trombone Ass -ohjeiden mukaan on, on 100 mg tai 50 mg. Tabletteja käytetään kerran päivässä.

yliannos

Uskotaan, että tämän työkalun yliannostus on epätodennäköistä. Jos pillereitä otetaan annoksina, jotka ylittävät merkittävästi toimenpiteen, seuraavat oireet ovat mahdollisia: pahoinvointi, tinnitus, sekavuus, oksentelu, huimaus, huonovointisuus.

Yliannostuksen sattuessa ne aiheuttavat oksentelua, laksatiiveja ja aktiivihiiltä, ​​tehdään alkalisointikäsittely.

Yliannostus johtaa usein vakaviin seurauksiin potilailla, joilla on vanhuus.

Keskivaikean ja vaikean yliannostuksen oireet kehittyvät kerta-annoksena 150-300 mg / kg tai enemmän. Tällöin voi esiintyä hengitysteiden alkaloosia, jossa on kompensoiva metabolinen asidoosi, hyperventilaatio, hengitysvaikeudet, hyperpyrexia, ei-kardiogeeninen keuhkopöhö, tukehtuminen, sydämen rytmihäiriö, sydämen masennus, paineen aleneminen, dehydraatio, glukoosin aineenvaihduntahäiriö, munuaisten toimintahäiriö, tinnitus, kuurous., verenvuoto ruoansulatuskanavassa, hematologiset häiriöt, hermoston masennus.

Yliannostuksen oireiden yhteydessä kohtalaiset ja vaikeat potilaat ovat välittömästi sairaalahoidossa ja hätähoito annetaan. On osoitettu pakotetun emäksisen diureesin, mahahuuhtelun, veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamisen, happo-emäksen tasapainon normalisoinnin, aktiivihiili-tablettien antamisen. Oireellinen hoito.

vuorovaikutus

Tämä lääke voi tehostaa:

• Metotreksaatti on kontraindisoitu käytettäväksi tämän lääkkeen kanssa annoksena 15 mg viikossa ja sitä suuremmalla annoksella, yhdistelmää pienemmissä annoksissa määrätään varoen;
• trombolyyttiset, verihiutaleet, hypoglykeemiset lääkkeet;
• hepariini;
• digoksiini;
• epäsuorat antikoagulantit;
• Valproiinihappo.

Vuorovaikutus alkoholijuomien kanssa johtaa additiiviseen vaikutukseen. Tromboottinen ACC vähentää myös uricuric-lääkkeiden vaikutusta.

Salisylaattien eliminaatio tehostuu käyttämällä systeemisiä kortikosteroideja, jotka heikentävät niiden vaikutusta.

Myyntiehdot

Lääkettä voidaan myydä ilman reseptiä. Kuitenkin, ennen kuin käytät sitä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Vain hän tietää, mitä käyttöaiheita Trombone ACC on joka tapauksessa ja kuinka kauan lääkettä tulisi käyttää.

Säilytysolosuhteet

Tämä tuote tulee säilyttää kuivassa ja pimeässä paikassa. Optimaalinen lämpötila on jopa 25 ° C. Lääke on suojattava lapsilta.

Kestoaika

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Älä käytä työkalua tämän ajan kuluttua.

analogit

Aspiriinia ja tromboja verrataan usein Internetissä. Uskotaan, että viimeinen lääke toimii hellävaraisemmin ja elimistö sietää sitä paremmin. Siksi se on usein määrätty sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn. Aspiriinia on kuitenkin usein mainittu Thrombone ACC: n suosituimpana analogina.

Lisäksi tunnetaan seuraavat lääkkeet, jotka ovat samanlaiset toiminnassa kuin kuvattu lääke:

Jokaisella Thrombone ACC: n analogilla on omat sovellusominaisuutensa. Vaihda tämä lääke harkintansa mukaan, ilman lääkärin kuulemista ei ole toivottavaa.

Arvostelut trombos adc

Thrombos ACC: n arviot ovat yleensä positiivisia. Se on tavallisesti potilailla vanhuus. Useimmat heistä huomauttavat lääkkeen tehokkuudesta. Kuitenkin tarkka hoito on usein keskusteltu. On varmaa, että vain asiantuntija voi määrittää, miten ja kuinka paljon tätä lääkettä tulisi käyttää kussakin yksittäistapauksessa. Sivuvaikutuksista Thrombone ACC: n arviot ovat erittäin harvinaisia.

Hinta Thrombo ASS, mistä ostaa

Thrombos-hinta ACC 100 mg 28 tai 30 tablettia noin 50 ruplaan. Lääkkeen hinta annoksena 50 mg 28 tai 30 kappaletta kohti on keskimäärin 45 ruplaa. Aspiriini on useimmissa tapauksissa paljon halvempaa, mutta asiantuntijat eivät suosittele korvaamaan yhtä työkalua toisella harkintansa mukaan, koska käyttöaiheet ovat erilaisia. Thrombo ACC-tablettien hinta muiden verihiutaleiden vastaisen lääkkeen joukossa katsotaan melko edulliseksi.

TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Tuottaja:

Yhteystiedot:

Annostuslomakkeet

Vapauta muoto, pakkaus ja koostumus Thrombos Ass ®

Tabletit, jotka on päällystetty enterokalvolla, valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera; kiiltävä, sileä tai hieman karkea pinta.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 65 mg, mikrokiteinen selluloosa - 28,5 mg, kolloidinen piidioksidi - 1,5 mg, perunatärkkelys - 5 mg.

Kuoren koostumus: talkki - 2,53 mg, triasetiini - 680 μg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
20 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pakkauksissa.

Tabletit, jotka on päällystetty enterokalvolla, valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera; kiiltävä, sileä tai hieman karkea pinta.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 60 mg, mikrokiteinen selluloosa - 27 mg, kolloidinen piidioksidi - 3 mg, perunatärkkelys - 10 mg.

Kuoren koostumus: talkki - 3,795 mg, triasetiini - 1,02 mg, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
20 kpl. - läpipainopakkaukset (5) - pakkauksissa.

Farmakologinen vaikutus

Asetyylisalisyylihappo (ASA) on salisyylihapon esteri, kuuluu NSAID-aineiden ryhmään. Vaikutusmekanismi perustuu COX-1-entsyymin peruuttamattomaan inaktivoitumiseen, minkä seurauksena prostaglandiinien, prostatsykliinien ja tromboksaanin synteesi estetään. Vähentää aggregaatiota, verihiutaleiden tarttumista ja trombien muodostumista tukahduttamalla tromboksaani A2: n synteesi verihiutaleissa.

Lisää plasman fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja vähentää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) pitoisuutta. Verihiutaleiden vastainen vaikutus on voimakkainta verihiutaleissa, koska he eivät pysty syntetisoimaan COX: ää.

Verihiutaleiden vastainen vaikutus kehittyy lääkkeen pienten annosten käytön jälkeen ja säilyy 7 päivän ajan yhden annoksen jälkeen. Näitä ASA: n ominaisuuksia käytetään sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, suonikohjujen komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

ASA: lla on myös anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen ASC imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti ja täydellisesti. Tabletit ovat enteropäällysteisiä, mikä vähentää ASA: n suoraa ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvoon. ASK metaboloituu osittain imeytymisen aikana.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Imeytymisen aikana ja sen jälkeen ASA muuttuu pääasialliseksi metaboliitiksi - salisyylihapoksi, joka metaboloituu pääasiassa maksassa maksaentsyymien vaikutuksesta, jolloin muodostuu metaboliitteja, kuten fenyylisalisylaattia, glukuronidisalisylaattia ja salisyurihappoa, joka esiintyy monissa kudoksissa ja virtsassa. Naisilla metabolinen prosessi on hitaampi (seerumin entsyymiaktiivisuuden aleneminen).

ASK ja salisyylihappo sitoutuvat voimakkaasti plasman proteiineihin (66 - 98% annoksesta riippuen) ja jakautuvat nopeasti elimistöön. Salisyylihappo tunkeutuu istukan esteeseen ja erittyy äidinmaitoon.

T_1/2 ASC veriplasmasta on noin 15-20 minuuttia. Toisin kuin muut salisylaatit, lääkkeen toistuvassa käytössä ei-hydrolysoitu ASA ei kerry veren seerumiin. Vain 1% nautittavasta ASA: sta erittyy munuaisten kautta hydrolysoimattomaksi ASA: ksi, loput erittyy salisylaatteina ja niiden metaboliitteina. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, 80–100% lääkkeen yksittäisestä annoksesta erittyy munuaisten kautta 24–72 tunnin kuluessa.

Indikaatiot lääke Trombos Ass ®

• akuutin sydäninfarktin ennaltaehkäisy riskitekijöiden (kuten diabeteksen, hyperlipidemian, valtimoverenpaineen, lihavuuden, tupakoinnin, vanhuuden) läsnä ollessa;
• sydäninfarktin sekundäärinen ehkäisy (toistuva);
• vakaa ja epävakaa angina;
• aivohalvauksen ehkäisy (myös potilailla, joilla on ohimenevä aivoverisuonisairaus);
• ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisy;
• tromboembolian ehkäisy operaatioiden jälkeen ja invasiiviset interventiot astioille (esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkaus, kaulavaltimon endarterektomia, angioplastia ja sepelvaltimon stentointi);
• keuhkovaltimon ja sen haarojen syvän laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäiseminen (esimerkiksi pitkäaikaisen immobilisoinnin aikana laajamittaisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena).

Annostusohjelma

Thrombotic ACC ® otetaan mieluiten ennen ateriaa runsaalla nesteellä.

Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Akuutin sydäninfarktin ennaltaehkäisy riskitekijöiden läsnä ollessa: 50-100 mg / vrk.

Toissijainen sydäninfarktin ehkäisy, angina: 50-100 mg / vrk.

Aivohalvauksen ja ohimenevän aivoverenkierron ehkäisy: 50-100 mg / vrk.

Tromboembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen ja invasiiviset interventiot astioille: 50-100 mg / vrk.

Syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian ja sen haarojen ehkäisy: 100-200 mg (2 välilehteä) / päivä.

Haittavaikutukset

Yleensä potilaat sietävät Thrombotic ACC ®: tä hyvin sen alhaisen annoksen vuoksi.

Haittavaikutuksia esiintyy harvoin.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, närästys, oksentelu, vatsakipu; harvoin - mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, ml. rei'itetty, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ohimenevä maksan toiminta maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyessä.

Keskushermoston osalta: huimaus, kuulon heikkeneminen, tinnitus, joka voi olla merkki lääkkeen yliannostuksesta.

Hematopoieettisen järjestelmän osa: lisääntynyt verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, verenvuotoa, virtsateiden verenvuotoa. On raportoitu vakavia verenvuototapauksia, joihin kuuluvat ruoansulatuskanavan verenvuoto ja aivojen verenvuoto (erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti verenpaineessa ja jotka eivät ole saavuttaneet tavoiteltua verenpainetta ja / tai saaneet samanaikaisesti antikoagulanttia, joka joissakin tapauksissa voi olla luonteeltaan hengenvaarallinen. Verenvuoto voi johtaa akuutin tai kroonisen verenvuodon jälkeisen / raudan vajaatoiminnan kehittymiseen (esimerkiksi latentin verenvuodon vuoksi), jolla on asianmukaiset kliiniset ja laboratoriokysymykset. Athorne oireet (väsymys, kalpeus, hypoperfuusiosta).

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioedeema, nuha, nenän limakalvon turvotus, bronkospasmi, sydän- ja hengityselinten oireyhtymä sekä vakavat reaktiot, mukaan lukien anafylaktinen sokki.

Vasta

• ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavainen leesiot (akuutissa vaiheessa);
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• hemorraginen diathesis;
• salisylaattien ja muiden tulehduskipulääkkeiden aiheuttama keuhkoputkien astma;
• keuhkoputkien astman, toistuvan nenän polyposiksen ja paranasaalisten poskionteloiden ja ASA-intoleranssin yhdistelmä;
• samanaikainen käyttö metotreksaatin kanssa annoksella 15 mg viikossa tai enemmän;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
• vaikea maksan vajaatoiminta (B-aste tai korkeampi Child-Pugh-asteikolla);
• III-IV-funktionaalisen luokan krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen mukaisesti;
• raskaus (I ja III trimester);
• imetysaika;
• enintään 18-vuotiaat;
• laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• yliherkkyys ASA: lle, apuaineille lääkkeen koostumuksessa ja muissa tulehduskipulääkkeissä.

Varoen: kihti, hyperurikemia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava tai ruoansulatuskanavan verenvuoto (historia), munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min), maksan vajaatoiminta (pienempi kuin B-luokka Child-Pugh-asteikolla), keuhkoastma, hengityselinten krooniset sairaudet, heinänuha, nenän polypoosi, huumeiden allergiat, mukaan lukien huumeista Tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, tulehdusta ehkäisevät lääkkeet; raskaus (II raskauskolmanneksen aikana), jossa on tarkoitettu leikkaustoimenpiteitä (mukaan lukien pienet, esimerkiksi hampaiden poisto); kun käytät seuraavia lääkkeitä (metotreksaatti annoksella, joka on pienempi kuin 15 mg viikossa, antikoagulantit, trombolyyttiset tai verihiutaleiden vastaiset aineet, tulehduskipulääkkeet ja salisyylihappojohdannaiset suurina annoksina; digoksiini; hypoglykeeminen aine suun kautta (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliini; etanoli (erityisesti alkoholijuomat), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, ibuprofeeni).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Salisylaattien suurten annosten käyttö raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana liittyy sikiön kehitykseen liittyvien vaurioiden lisääntymiseen (ylempi maku, sydänvirheet). Salisylaattien käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana salisylaatit suurella annoksella (yli 300 mg / vrk) aiheuttavat työvoiman estämistä, sikiön arteriosuksen ennenaikaisen sulkemisen, äidin ja sikiön lisääntyneen verenvuodon, ja antaminen välittömästi ennen syntymää voi aiheuttaa kallonsisäisiä verenvuotoja, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla. Salisylaattien käyttö raskauden viimeisellä kolmanneksella on vasta-aiheista. II-raskauskolmanneksessa salisylaatteja voidaan käyttää vain arvioimalla tarkasti äidin ja sikiön riskit ja hyödyt, mieluiten enintään 150 mg / vrk ja lyhytikäiset annokset.

Salisylaatit ja niiden metaboliitit pieninä määrinä siirtyvät äidinmaitoon. Salisylaattien tahaton vastaanotto imetyksen aikana ei liity lapsen haittavaikutusten kehittymiseen eikä vaadi imetyksen keskeyttämistä. Kuitenkin, jos lääkettä käytetään pitkällä aikavälillä tai käytät sitä suurina annoksina, imetys on lopetettava välittömästi.

Hakemus maksan rikkomisesta

Vasta-aiheet vakavassa maksan vajaatoiminnassa (luokka B ja edellä Child-Pugh-asteikolla).

Varovaisuudessa tulee käyttää lääkettä maksan vajaatoimintaan (alle luokan B Child-Pugh-asteikolla).

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Vasta-aiheet vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Varovaisuutta käytettäessä lääkettä tulee munuaisten vajaatoimintaan (CC yli 30 ml / min).

Käyttö lapsilla

Käyttö vanhuksilla

Erityiset ohjeet

Lääkettä tulee käyttää reseptin jälkeen.

KYSYMYS voi aiheuttaa bronkospasmia sekä aiheuttaa astman ja muiden yliherkkyysreaktioiden hyökkäyksiä. Riskitekijöitä ovat keuhkoputkien astma, heinänuha, nenän polypoosi, krooniset hengityselinten sairaudet ja allergiset reaktiot muille lääkkeille (esim. Ihoreaktiot, kutina, nokkosihottuma).

ASA: n estävä vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon säilyy useita päiviä nauttimisen jälkeen, joten verenvuotoriski saattaa lisääntyä leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen. Tarvittaessa verenvuodon absoluuttinen poissulkeminen leikkauksen aikana, on mahdollisuuksien mukaan välttämätöntä lopettaa kokonaan asetyylisalisyylihapon käyttö ennen leikkausta.

ASA: n ja antikoagulanttien, trombolyyttisten aineiden ja verihiutaleiden vastaisen lääkkeen yhdistelmään liittyy lisääntynyt verenvuotoriski.

Alhainen annos ASA voi laukaista kihtiä alttiina olevilla yksilöillä (joilla on vähentynyt virtsahapon erittyminen).

ASA: n ja metotreksaatin yhdistelmään liittyy veren muodostavien elinten sivuvaikutusten lisääntynyt esiintyminen.

Suurilla annoksilla olevalla ASC: llä on hypoglykeeminen vaikutus, jota on pidettävä mielessä määrättäessä lääkettä diabetes mellitusta sairastaville potilaille, jotka saavat hypoglykeemisiä aineita suun kautta (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliinia.

GCS: n ja salisylaattien yhdistämisen yhteydessä on syytä muistaa, että hoidon aikana salisylaattien taso veressä vähenee ja GCS: n peruuttamisen jälkeen salisylaattien yliannostus on mahdollista.

ASA: n ja ibuprofeenin yhdistelmää ei suositella potilaille, joilla on lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski, koska se vähentää asetyylisalisyylihapon positiivista vaikutusta pitkäikäisyyteen, ts. vähentää ASA: n kardioprotektiivista vaikutusta.

ASA: n yliannostus liittyy ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiin.

Yliannostus on erityisen vaarallista iäkkäillä potilailla.

Kun ASA yhdistettiin etanoliin (alkoholia sisältävät juomat), se lisäsi ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumisen riskiä ja pidentää vuotoaikaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on huolehdittava siitä, että ajetaan ajoneuvoa ja käytät mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta, koska lääkkeen käyttö Thrombotic ACC ® voi aiheuttaa huimausta.

yliannos

Lääkkeen yliannostuksella voi olla vakavia seurauksia erityisesti iäkkäillä potilailla ja lapsilla. Salisyylioireyhtymä kehittyy, kun otetaan asetyylisalisyylihappoa annoksena, joka on yli 100 mg / kg / vrk yli 2 vuorokauden ajan, koska lääkkeen myrkyllisiä annoksia käytetään osana epätarkoitusta terapeuttisesta käytöstä (krooninen myrkytys) tai aikuisen tai lapsen yhden tahattoman tai tahallisen annoksen saamiseksi (akuutti myrkytys) ).

Liian tai kohtalaisen vakavuuden yliannostus (kerta-annos alle 150 mg / kg)

Oireet: huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, hikoilun lisääntyminen, pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, sekavuus, takypnea, hyperventilaatio, hengityselinoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen toistuva antaminen, alkalinen diureesi, veden ja elektrolyytin tasapainon palauttaminen sekä happo-emäsasema.

Kohtalainen ja vaikea vakavuus (kerta-annos 150-300 mg / kg - kohtalainen vakavuus, yli 300 mg / kg - vakava myrkytysaste)

Oireet: hengityselimet - hengitysteiden alkaloosi kompensoivalla metabolisella asidoosilla, hyperpyrexialla, hyperventilaatiolla, ei-kardiogeenisellä keuhkopöhönä, hengityselinten masennuksella, asfiksiolla; sydän- ja verisuonijärjestelmän osa - sydämen rytmihäiriöt, voimakas verenpaineen lasku, sydämen toiminnan estäminen; veden ja elektrolyyttitasapainon osalta - dehydraatio, munuaisten vajaatoiminnan heikentyminen oliguriasta munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jolle on ominaista hypokalemia, hypernatremia, hyponatremia; glukoosi-aineenvaihdunnan rikkominen - hyperglykemia, hypoglykemia (erityisesti lapsilla), ketoasidoosi; kuuloelimen osa - tinnitus, kuurous; ruoansulatuskanavan - ruoansulatuskanavan verenvuoto; hematologiset häiriöt - verihiutaleiden aggregaation estämisestä koagulopatiaan, protrombiiniajan pidentymiseen, hypoprotrombinemiaan; neurologiset häiriöt - myrkyllinen enkefalopatia ja keskushermoston toiminta masennus (uneliaisuus, sekavuus, kooma, kouristukset).

Hoito: välitön sairaalahoito hätähoitoon erikoistuneissa osastoissa - mahahuuhtelu, aktiivihiilen toistuva antaminen, pakotettu emäksinen diureesi, hemodialyysi, veden elektrolyyttitasapainon palauttaminen ja happo-emäsasema, oireenmukainen hoito.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihappo parantaa toimintaa seuraavien lääkkeiden (tarvittaessa, samanaikainen käyttö huumeiden Thrombos ACC ® kanssa lueteltujen rahastojen pitäisi harkita tarvetta vähentää niiden annos): t

Metotreksaatti - vähentämällä munuaisten puhdistumaa ja syrjäyttämällä se proteiineista.

Samanaikainen käyttö antikoagulanttien, trombolyyttisten ja verihiutaleiden estäjien (tiklopidiinin, klopidogreelin) kanssa on lisääntynyt riski verenvuodosta käytettyjen aineiden pääasiallisten terapeuttisten vaikutusten synergiasta.

Samanaikaisesti käytettäessä lääkkeitä, joilla on antikoagulanttia, trombolyyttistä tai antiaggreganttia, on haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - voivat lisätä verenvuotoriskiä ylemmästä suolikanavasta (synergismi asetyylisalisyylihapon kanssa).

Digoksiini - johtuu munuaisten erittymisen vähenemisestä, mikä voi johtaa yliannostukseen.

Hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon (sulfonyyliureajohdannaiset) ja insuliini - johtuvat asetyylisalisyylihapon itsensä suurista annoksista hypoglykeemisistä ominaisuuksista ja pakottavat sulfonyyliureajohdannaiset niiden liittymisestä plasman proteiineihin.

Samanaikaisesti valproiinihapon kanssa sen myrkyllisyys lisääntyy sen yhdistymisen seurauksena plasman proteiineihin.

Tulehduskipulääkkeet ja salisyylihappojohdannaiset suurina annoksina - lisääntynyt riski ulcerogeenisille vaikutuksille ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta synergistisen vaikutuksen seurauksena. Samanaikaisesti ibuprofeenin kanssa havaitaan antagonismia vaikutuksesta aiheutuvan verihiutaleiden peruuttamattoman estämisen suhteen, mikä johtaa asetyylisalisyylihapon kardioprotektiivisten vaikutusten vähenemiseen.

Etanoli - lisääntynyt riski vaurioittaa ruoansulatuskanavan limakalvoa ja pidentää vuotoaikaa, mikä johtuu asetyylisalisyylihapon ja etanolin yhteisestä vaikutuksesta.

Asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö suurina annoksina voi vähentää jäljempänä lueteltujen lääkkeiden vaikutusta (tarvittaessa lääkkeen samanaikainen käyttö Thromboth ACC ®: n kanssa lueteltujen lääkkeiden kanssa tulisi harkita annoksen säätämisen tarvetta):

Kaikki diureetit - suurina annoksina yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon - vähentävät glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR), mikä johtuu prostaglandiinien synteesin vähenemisestä munuaisissa.

ACE: n estäjät - GFR: n väheneminen on annoksesta riippuvainen, koska prostaglandiinit estävät vasodilatoivaa vaikutusta, mikä heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta. GFR: n kliinistä vähenemistä havaitaan, kun päivittäinen annos asetyylisalisyylihappoa on yli 160 mg. Lisäksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilaille osoitettujen ACE-estäjien positiivinen kardioprotektiivinen vaikutus vähenee. Tämä vaikutus ilmenee myös silloin, kun sitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa suurina annoksina.

Uricosuric-lääkkeet (bentsbromaroni, probenetsiini) - virtsahappovaikutuksen väheneminen virtsahapon munuaistubuloosin erittymisen kilpailukykyisen suppression vuoksi.

Samanaikainen käyttö systeemisten kortikosteroidien kanssa (lukuun ottamatta Addisonin taudin korvaushoitoa varten käytettävää hydrokortisonia) salisylaattien eliminaatio lisääntyy ja niiden vaikutus heikkenee.

Thrombo Ass ®: n säilytysolosuhteet

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivana, suojattuna valolta, lämpötilassa, joka on enintään 25 ° C.