Trofisten haavojen hoito diabeteksessa

Trofiset haavaumat - ihon ja syvempien rakenteiden häviäminen ei-parantavien haavojen muodossa. On olemassa sellaisia vikoja, jotka johtuvat veren tarjonnan heikentymisestä kehon tietylle alueelle. Trofisten haavojen suosikki paikannus on varpaat, kantapäät ja sääret. Tällainen patologia on ominaista diabetekselle, jota pidetään sen komplikaationa ja diabeettisen jalkaoireyhtymän ilmentymisenä.

Trofisten haavojen hoitoa diabeteksessa pidetään melko pitkänä prosessina, jossa yhdistyvät useita tekniikoita. Komplikaatioiden hoito tulee tapahtua intensiivisessä tilassa, koska tällaiset viat aiheuttavat alaraajojen amputointia.

Hoidon periaatteet

Jotta diabeteksen trofisten haavaumien hoito olisi onnistunut, sinun täytyy käydä läpi seuraavat vaiheet:

asianomaisen alueen huolellinen hoito;
alaraajojen purkaminen;
bakteriaalisen mikroflooran poistaminen;
sairauden korvaaminen;
turvotus;
sellaisten sairauksien tunnistaminen ja hoito, jotka eivät salli paranemisprosessia täysin (anemia, maksan patologia, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Näiden vaiheiden lisäksi iskeemiset trofiset viat vaativat revaskularisaatiota (verenkierron palauttaminen kärsivälle raajalle), koska se on alusten luumenin sulkeminen, joka johtaa niiden kehittymiseen.

Jos haavat ovat monimutkaisia merkittävien kurjaprosessien avulla, tarvitaan potilaan ruumiin kirurgista hoitoa ja vieroitus.

Haavaumien paikallinen hoito

Trofisten jalkahaavojen hoitoon diabeteksessa liittyy yleisen ja paikallisen toiminnan harjoittamista. Paikallinen hoito perustuu seuraaviin menettelyihin:

nekrotomi (kuolleiden vyöhykkeiden poisto), jossa poistetaan maissia;
haavojen pesu lääketieteellisillä ratkaisuilla;
sidosten käyttö.

necrosectomy

Kuolleen kudoksen katsotaan olevan hyvä bakteeriympäristö. Lisäksi ne estävät nesteen normaalin ulosvirtauksen haavan pinnalta ja uusien kudosten muodostumisen parantamiseksi. Siksi on tarpeen poistaa nekroosivyöhykkeet maksimiin.

Poikkeama voi tapahtua skalpelin ja saksien avulla mekaanisesti käyttämällä erityistä laitteistoa, joka syöttää sykkiviä vesisuihkuja kemiallisella menetelmällä käyttäen proteolyyttisiä entsyymejä. Toinen tapa - lääkäri asettaa märät sidokset, jotka edistävät kuolleiden kudosten hylkäämistä.

Necrosis-alueiden poistaminen scalpelilla ja saksilla on yleisin vaihtoehto, mutta sitä ei käytetä, jos haavan pohja edustaa nivelpintaa tai jos trofinen vika on iskeeminen. Folkmanin lusikaa käytetään kirurgisessa hoidossa - lusikka-muotoinen työkalu, jolla on pieni pinta. Sen avulla voit poistaa kuolleet kudosfragmentit huolellisesti tuhoamatta verisuonia.

On tärkeää! Trofinen jalkahaava tulisi tutkia vatsa-koettimella, koska visuaalisesti vähäisessä virheessä voi olla syvä haavan kanava.

Samalla poistetaan myös haavauman reunassa muodostuneet natoptitit. Tämä vähentää itse haavan paineita ja parantaa sen sisällön ulosvirtausta. On aikoja, jotka edellyttävät kynsilevyn poistamista. Tämä tapahtuu, jos haava on osittain kynsikerroksessa tai sormen yläosassa.

Haavan hoito

Tämä trofisten haavaumien hoitovaihe diabetes mellituksessa toteutetaan taudinaiheuttajien määrän vähentämiseksi sairastuneen alueen pinnalla. Huuhteluun käytetään useita laitteita, mutta on osoitettu, että neulan sisältävän ruiskun käyttö ei ole huonompi.

Älä käytä troofisten vikojen pesuun:

mangaaniliuos;
jodi;
loistava vihreä;
rivanolia;
alkoholipohjaisia huumeita.

Vetyperoksidin 3-prosenttista liuosta käytetään haavan pinnan puhdistamisen aikana myrskystä ja verihyytymistä. Haavan annetaan huuhdella natriumkloridin, Miramistinin, klooriheksidiinin, dioksidiinin fysiologisella liuoksella. Kotona voit käyttää Atzerbin-suihketta.

pukeutuminen

Sidosmateriaaleissa on oltava seuraavat ominaisuudet:

atraumaattisen;
kyky ylläpitää kosteaa ympäristöä (on osoitettu, että tällaisissa olosuhteissa trofisten jalkahaavojen paranemisprosessi diabetes mellituksessa kiihtyy);
kyky imeä haavojen sisältö;
sulkuominaisuudet (bakteerien ehkäisemiseksi);
esteiden puuttuminen normaaliin ilman virtaukseen kudoksiin.

Ei ole toivottavaa käyttää sideharsoa, koska se voi kuivua haavan pinnalle ja häiritä rakeiden eheyttä poistettaessa. Sitä voidaan käyttää fistuloiden, kuivan nekroosin tai haavojen tapauksessa, joissa on korkea kosteus.

Nykyaikaisilla hoitomenetelmillä käytetään silmäkokoja, alginaatteja, hydrogeelejä, polyuretaanisieniä, hydrofiilisiä kuituja jne.

Apuvälineet

Esitetyt aineet osoittavat tehokkuutta yhdessä nykyaikaisen sidoksen kanssa.

Mikrobilääkkeet - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Regeneraation stimulantit - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolyyttiset entsyymit - Iruksol, Himotripsin.

Voiteita käytetään vesiliukoisissa (Levomekol, Dioksizol) ja rasva-aineissa (Solcoseryl, Actovegin).

Alaraajan purku

Toinen tärkeä askel trofisen vian parantamiseksi. Riippumatta siitä, mitä valmisteita käytetään, trofinen haava ei paranna ennen kuin potilas astuu kipeään jalkaan. Täydellinen riittävä purkaus on avain patologian myönteiseen lopputulokseen.

Jos haava on sijoitettu jalkojen alareunaan tai takaosaan, purkamiseen ei tarvita lisälaitteita. Ainoa seikka on tarve, että haava ei kosketa kenkiä. Jos haava on jalkapohjalla tai jalkapohjan puolella, tarvitaan erikoislaitteita. Tällä hetkellä käytetään poly- meerimateriaaleista valmistettua purkukangasta. Se on sijoitettu jalka- ja siniselle. Esitetty tavaratilassa, joka voi olla irrotettava tai irrotettava (lääkärin suosittelemana). Tämä menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit kävellä kadulla, työskennellä, poistaa kuormituksen raajan osassa.

Purkaminen tapahtuu useiden mekanismien vuoksi:

noin 35% kuormituksesta siirretään jalasta sääreen;
paine jakautuu tasaisesti;
haava on suojattu horisontaalisilta kitkavoimilta;
heikentynyt raajan turvotus.

Vasta-aiheet polymeerikenkien käyttöön:

Absoluuttinen - aktiivinen röyhkeä-nekroottinen prosessi sepsiksen tai gangreenin kehittymisellä.
Suhteellinen - kriittinen häiriö verenkiertoon, syvä haava, jonka halkaisija on pieni, ihon merkittävä kosteus levityskohdassa, pelko käyttää polymeerilaitetta.

Kruunujen, ortopedisten kenkien käyttö, yksinkertainen kävely kotona, ”ikkunan” muodostuminen pohjallisen haavaumalle ovat kohtuuttomia menetelmiä troofisten haavaumien hoidossa.

Infektioiden hallinta

Antiseptisten aineiden paikallinen levittäminen taudinaiheuttajien tuhoamiseen ei ole osoittanut tehokkuuttaan, ja siksi ainoa menetelmä on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Nämä keinot on osoitettu paitsi silloin, kun vika on jo infektoitu, mutta myös silloin, kun bakteerien lisääntymisriski on suuri (kudoksen nekroosi iskeemisen luonteen, haavan suuren koon, pitkään olemassa olevan haavan).

Haavan tartunnan usein taudinaiheuttajat:

stafylokokki;
streptokokkeja;
Proteus;
E. coli;
enterobakteerit;
Klebsiella;
Pseudomonas.

Antibioottien nimittäminen tapahtuu bakposeva-haavan sisällön jälkeen määrittelemällä patogeenin yksilöllinen herkkyys. Tehokkaimmiksi tunnistetaan penisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, linkosamidit, karbapeneemit.

Vakavat patologiset muodot edellyttävät antibioottien laskimonsisäistä antamista kiinteissä olosuhteissa. Samalla suoritetaan kirurgisen haavan tyhjennys, vieroitushoito ja diabeteksen korjaus. Hoidon kulku on 2 viikkoa. Infektioiden kevyemmät vaiheet mahdollistavat antibioottien nauttimisen tablettien muodossa kotona. Kurssi on enintään 30 päivää.

Diabeteksen korvaus

Seuraava tärkeä vaihe, ilman sitä, trofisten haavojen hoitoon, lääkärit eivät toteudu. Pääsairauden hoidon korjaus liittyy endokrinologiin. On tärkeää pitää verensokeritaso korkeintaan 6 mmol / l. Kotona indikaattoreiden hallinta tapahtuu glukometrillä. Tyypin 1 taudin tulokset kirjataan 3-4 tunnin välein, tyyppi 2, 1-2 kertaa päivässä.

Korvauksen saavuttamiseksi käytetään insuliinihoitoa tai sokeria vähentäviä lääkkeitä. Lyhyitä insuliineja on määrätty - sokerin ja pitkittyneiden lääkkeiden määrän nopeaa lyhentämistä (annetaan 1-2 kertaa vuorokaudessa, mikä tukee normaalia tasoa koko päivän ajan).

Verenvirtauksen palauttaminen

On olemassa lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä, joilla pyritään uudistamaan veren tarjontaa kyseiselle alueelle. Kaikki käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pentoksifylliini, Ginkgo biloba -uute, nikotiinihappovalmisteet, veren ohennusaineet, hepariini, Reopoliglukiini. Toinen ryhmä on tehokkaampi. Hänen edustajansa ovat Vazaprostan, Alprostan.

Verenkierron palauttamiseen tarkoitetuista kirurgisista menetelmistä käytetään laajalti ballooniangioplastiaa. Tämä on menetelmä, jolla "puhalletaan" vaikutusalusta alusta sen puhdistuman lisäämiseksi. Leikkauksen vaikutuksen pidentämiseksi tähän astiaan asennetaan stentti - laite, joka pitää valtimon uudelleen kapenevana.

Toinen menetelmä on ohitus. Angiosurgeonit muodostavat synteettisen materiaalin tai potilaan omien alusten veren. Tämä menetelmä näyttää pidemmän lopputuloksen.

Kun kudoksen kuolio on levinnyt revaskularisaation jälkeen, leikkaus voidaan suorittaa jalka:

pieni osittainen amputointi;
necrectomy;
haavan sulkeminen tai plastiikkakirurgia.

Taistelu kipua vastaan

Kivun poistaminen ei ole yhtä tärkeä kuin edellä. Seuraavat lääkkeet tunnistetaan tehokkaiksi korjaustoimenpiteiksi:

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö on kielletty, koska ruoansulatuskanavan verenvuoto on suuri. Metamitsolijohdannaiset (Baralgin, Tempalgin) voivat aiheuttaa agranulosytoosia.

Diabeettisten komplikaatioiden hoitoa käytetään myös laajalti, mutta on syytä muistaa, että itsehoito on kielletty. Tämä voi pahentaa ongelmaa. Hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on avain hyvinvoinnin kannalta.

Trofisten haavojen hoito diabetes mellituksessa

Korkea verensokeri, joka johtuu diabeteksen riittämättömästä korjauksesta, johtaa väistämättä verisuonten ja hermosäikeiden häviämiseen. Trofiset haavaumat jaloilla ovat näiden häiriöiden silmiinpistävin ilmentymä. Pysyvät, särkyneet jalkojen tulehdukset johtavat epiteelin, lihasten ja vakavien vaiheiden sekä luukudosten syviin puutteisiin. Sellaisten haavojen hoito on vaikeaa ja pitkä, koska solujen aliravitsemus on kärsinyt alueella.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Elpymisen jälkeen kudoksen osan menetyksestä johtuu edelleen suuria arpia, jos haavat ja diabetes mellitus hoidetaan väärin, alkuvaiheessa olevat haavaumat kehittyvät jalkakudosten monimutkaiseksi vaurioiksi, joita lääkärit kutsuvat diabeettiseksi jalkaksi. Diabetesta kärsivät potilaat menettävät kykynsä liikkua itsenäisesti, he voivat menettää raajojaan gangreenin puhkeamisen vuoksi tai jopa kuolla sepsiksestä. On mahdollista ehkäistä kauhistuttavia seurauksia rikkomusten alkuvaiheissa noudattaen yksinkertaisia sääntöjä diabeettisten haavaumien ehkäisemiseksi.

Miksi haavaumat esiintyvät diabeetikoilla?

Trophy on monimutkainen tarjonnan kehon kudoksille tarpeellinen ravitsemus, jonka ansiosta he pystyvät toimimaan normaalisti ja toipumaan ajoissa. Haavoja, joita esiintyy diabeteksessa, kutsutaan troofisiksi, koska ne muodostuvat hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi. Taudin paheneminen on huokoisten jätteiden heikko ulosvirtaus.

Hermoston vauriot, heikentyneet veren ja imusolmukkeet ovat pakollisia korvaamattomia diabeteksen satelliitteja. Patologioiden kehittymisen nopeus riippuu potilaan ominaisuuksista. Mutta voit olla varma siitä, että jos verensokeri on usein normaalia korkeampi, ihoa esiintyy ennemmin tai myöhemmin huonosti parantavia haavaumia.

Tyypin 2 diabeteksen aikana trofisten haavaumien todennäköisyys on suurempi, koska sillä on pitkä oireeton jakso, ja valtaosa potilaista on vanhuksia, joilla on heikentynyt kudosten ravitsemus ylipainon ja useiden samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Diabetes mellituksen ensimmäisten haavaumien syyt:

Diabeettinen mikroangiopatia - pienten alusten tuhoaminen verenkierron korkean sokerin vuoksi. Verenkiertoa häiritsee jalkakudokset, turvotukset ilmenevät verisuonten tuhoutumisen, heikentyneen ravitsemuksen ja suuren määrän sidekudosten vuoksi. Näissä paikoissa iho muuttuu karkeaksi, kuivuu, hiutaleiksi, kutinaa. Kudoksen nekroosin heikkeneminen muodostuu vähitellen.
Mekaaniset ihovauriot, joita ei hoidettu antiseptikoilla ajoissa eikä niitä käsitelty. Pienet haavat ja mustelmat, jotka itse kulkevat terveillä ihmisillä ja joilla on diabetes, paranevat paljon pahemmin. Jos niitä hoidetaan ja infektoidaan, ne kehittyvät troofisiksi haavaiksi.
Pitkäaikainen ihoalueen mekaaninen ärsytys - paljain jaloin kulkeutuminen pikkukivirannalla tai nurmikolla, sopimaton koko, diabetes mellitus-kengät aiheuttavat rakkuloita ja sitten trofisia haavaumia. Diabeettisessa neuropatiassa potilaan ihon herkkyys heikkenee eikä he kykene tuntemaan epämukavuutta ja estämään jalkojen hankausta.

Miten tunnistaa troofinen haava

Useimmat diabetes mellituksen haavaumat alkavat pienillä leikkauksilla ja naarmuilla, naarmuilla, naarmuilla tai kutsuilla. Pahanlaatuiset bakteerit, useimmiten stafylokokki, tunkeutuvat ihoon näiden vaurioiden kautta. Tulehdus alkaa, typpi vapautuu haavasta. Haava on verenvuodot, kastuu, kasvaa vähitellen, sen reunat muuttuvat karkeiksi. Iho paisuu ja punoituu. Jos neuropatia monimutkaistaa diabeteksen, kipu ei välttämättä vastaa kudosvaurion vaihetta tai olla poissa kokonaan.

Alueet, joilla on suuri todennäköisyys troofisten haavaumien muodostumiselle, voidaan tunnistaa niiden tyypillisestä ulkonäöstä: näillä alueilla iho on kuiva ja ohennettu, venytetty, usein pigmentoituneilla paikoilla. Useimmiten diabeettiset haavaumat sijaitsevat jalkoilla, mutta vakavassa angiopatiassa jalat voivat myös vaikuttaa.

Vaiheen haavaumat ja niiden spesifisyys

Puolet dekompensoidusta diabetesta sairastavista potilaista ilmoittaa ensimmäiset oireet trooppisissa häiriöissä jalkojen iholla vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Vaikeissa tapauksissa häiriöiden eteneminen alkuvaiheesta gangreeniin kestää useita kuukausia.

Trofisten muutosten vaiheet diabetes mellituksessa ja niiden tunnusmerkit:

Trofinen haavauma, jossa on diabeteksen hoito

Kehitys haavaumat jalat diabetes mellitus, jokainen kolmas potilas on amputaatio. Jos tiedät taudin ominaisuudet, tämä voidaan välttää.

Diabetes mellitus on vakava sairaus, joka vaikeuttaa merkittävästi sairaan ihmisen elämää. Tämän taudin aiheuttama aineenvaihdunnan häiriö tekee ihmiskehosta erittäin alttiita monille sairauksille. Jalkojen ja jalkojen alemman kolmannen osan aiheuttavat trofiset haavaumat osoittavat syvällisen muutoksen astioissa ja hermopäätteiden herkkyyden vähenemisen potilaan jaloissa.

Trofiset haavaumat diabeteksessa

Näitä ovat ihon tai ihmiskehon limakalvojen vauriot, joilla ei ole taipumusta parantua 60 päivää tai enemmän (tai toistuvasti). Trofiset haavaumat eivät synny itsenäisesti, erillisenä sairautena, pääasiallinen tauti aiheuttaa niiden esiintymisen. Ne ovat yli 300.

Lääketiede tietää vain haavan alkamisen yleisen mallin, patologian muodostumisen tarkka mekanismi ei ole tiedossa, mutta leesion yleiset syyt ovat:

verenkiertohäiriöt;
kudosten patologiset muutokset, jotka johtuvat hapen ja ravinteiden huonosta tarjonnasta;
verenkierto jaloissa olevien verisuonten verisuonissa;
verenkierron rikkominen valtimoissa;
metabolisten prosessien patologiat;
ihon vammojen ja vaurioiden infektio.

Useimmiten jalat ovat vaikuttaneet, kehon haavaumat, kädet ja pää ovat harvinaisia eivätkä usein liity verisuonten häiriöihin.

Yleisimmät diagnoosit ovat:

laskimo (varikoosi);
valtimoiden;
neurotrofiset haavaumat;
sekoitettu, jonka ulkonäköön vaikuttivat useat tekijät.

Trofisten haavaumien hoito on vaikea ja pitkä prosessi, se on yksi vaikeimmista oireista kirurgiassa (suunnan nimi on flebologia). Tällaisten haavojen hoidossa etusijalla on taustalla olevan sairauden hoito.

Miksi diabetes mellitus on sairaus, joka on yksi kolmesta tärkeimmistä patologioista, jotka usein aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa ja haavaumia jaloissa?

Diabetes mellitus aiheuttaa syvällisiä muutoksia potilaan kehossa, joka ilmenee:

jatkuvaa janoista tunnetta ja limakalvojen kuivumista;
merkittävä irtoavan virtsan lisääntyminen;
äkilliset painon muutokset (väheneminen tai kasvu);
jatkuva ihon kuivuminen, vakava kutina;
mikrosirujen esiintyminen iholla ja haavaumat infektion lisäämisestä;
jatkuva heikkous, väsymys, runsas hikoilu;
haavojen ja haavaumien paranemisen vaikeus.

Myöhemmissä vaiheissa nämä oireet liittyvät:

verisuonten häiriöt, heikentynyt verenkierto pienissä astioissa;
näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
pysyvä päänsärky;
raajojen pienten hermojen aliravitsemus ja jalkojen ja jalkojen heikentynyt herkkyys;
muutokset kävelyssä jalkojen herkkyyden ja jalkojen ihovaurioiden esiintymisen vuoksi;
sydämen kipu;
maksan vajaatoiminta;
verenpainetauti;
turvotus;
ei-parantavien troofisten haavaumien esiintyminen diabetes mellituksessa.

Mikä aiheuttaa diabeteksen puhkeamista, lääke ei ole tiedossa. On olemassa tunnettuja riskiryhmiä ja tekijöitä, jotka aiheuttavat diabeteksen riittävän luotettavasti.

geneettinen taipumus;
hermostunut stressi;
ikä;
haiman sairaudet;
tartuntavauriot, erityisesti virus (hepatiitti, vihurirokko, vesirokko, influenssa);
ylipaino;

Sairaudet, jotka aiheuttavat taudin, tekevät trofisten haavaumien hoidon diabeteksessa äärimmäisen vaikeaksi, paranemisen ennuste ei aina ole lohduttavaa (kolmasosa patologian tapauksista päättyy amputointiin). Haavaumat ovat paljon helpompia ja tehokkaampia ehkäisemiseksi; siksi on mahdotonta yliarvioida ihosairauksien esiintymisen estämistä tässä taudissa.

Haavauman muodostuminen

Eniten kärsivät potilaat, jotka kärsivät toisesta sairaudesta. Tekijät, joissa ihon haavat muodostuvat diabeteksessa, ovat:

verensokerin muutokset;
pienten alusten ja hermopäätteiden tappio;
haavojen, leikkausten ja maissin puuttuminen tai epäasianmukainen käsittely, joka johtuu jalkojen ja alemman jalkojen herkkyydestä.

Kudoksen kehittymättömän herkkyyden vuoksi potilas ei kiinnitä huomiota näkyviin haavoihin (mikrokourut ovat tartunnan saaneita) ja leikkauksia. Taudin ominaispiirre on haavojen ja vammojen heikko paraneminen, joka johtuu kudosten jatkuvasta hapenpoistosta, ylimääräisestä verensokerista ja monista metabolisista häiriöistä.

Rikkomusten takia trofiset haavaumat esiintyvät kahdella tavalla:

Neuropaattinen tai diabeettinen jalka;
Neuroiskemia, jolla on sekoitettu luonne (laskimoiden vajaatoiminta lisätään).

Diabeettinen haava jalalla ei näy välittömästi, se muodostuu useissa vaiheissa. Neuroisemian haavalla, joka ilmenee potilaan alaraajassa, se ilmenee:

Jalka turpoaa, potilas valittaa raskaudesta vasikoissa ja säärissä.
Takavarikot alkavat näkyä yöllä.
Jalat ja jalat alkavat kutittaa, on polttava tunne.
Veneen kuvio alkaa näkyä iholla, ja se sulautuu vähitellen purppuran sinisiin kohtiin.
Pigmentoidun vyöhykkeen sijasta näkyy vyöhyke, jossa on tiheämpi, kohotettu pinta, kiiltävämpi.
Ajan myötä vaikutusalue kärsii, kosteuspisarat (vuotanut imusolmuke) alkavat näkyä kyseisellä alueella.
Valkoiset hiutaleet näkyvät pisteen keskellä.
Jos hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, haavauma alkaa muodostua kuorineen iholle.
Vähitellen haava syvenee ja laajenee, saavuttaen lihaskerroksen, sitten sidokset ja periosteumin.
Kun ihovauriota syvenee, leesion kipu kasvaa.
Mato virtaa haavasta, sitten sameasta nesteestä ja työntää epämiellyttävän hajua lisäämällä.
Infektioon liittymisen jälkeen haava tarttuu yhä enemmän, sen ympärille ilmestyy punainen tulehdusrulla. Haava voi vaikuttaa myös sieni-infektioon, joka vaikeuttaa sen kulkua.

Trofinen haava, jossa on diabetes mellitus ja jossa on sekavaa neuropaattista-iskeemistä luonnetta, pyöreä tai soikea, kooltaan 20-100 mm., Kehittää kolmanteen korkeuteen jalasta, usein etu- tai sivupinnalla. Reunat ovat epätasaisia, haava on täynnä kurjaa sisältöä.

Toisin kuin jalan haavauma, diabeteksen jalkojen tappio on niin erityinen, että sitä kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi.

Luut esiintyvät luiden ulkonemissa, ja ne muodostuvat kävelyn rikkomisen ja jalkamuodon muutoksen yhteydessä - potilaan epäherkkyyden vuoksi jalka on epätavallisesti sijoitettu. Muita syitä voivat olla mikroteräkset, naarmut, hankaukset, hypotermia, palovammat.

Diabeettisen jalkojen kehittymisen oireet ilmenevät seuraavasti:

diabetes johtaa alaraajojen herkkyyteen;
potilas valittaa jalkojen kipuista;
haavat muodostuvat luiden ulkonemiin - yleensä nämä ovat sormia, kantapäät, peukalo;
haava alkaa pienellä leesialla ja laajenee syvyyteen sen korpukutsun ympärillä;
haava on alttiita kasvulle ja infektiolle, mikä johtaa nopeasti kudoksen nekroosiin ja gangreeniin.

Diabeettisen jalan kohdalla ihon iho on lämmin, potilas valittaa herkkyyden puutteesta. Haavassa ei ole virtaavaa tai röyhkeä purkaus, pohja on kuiva, musta tai harmaa. Hyvin usein mukana infektio tai sieni-infektio.

Diabetes mellituksen, kehon tai pään käsihaavaumat ovat harvinaisia, jotka johtuvat vammojen heikosta paranemisesta johtuvista traumaattisista vammoista (palovammasta, jäätymisestä, eläinten puremasta).

Muodostumisen vaihe

Kehityksessään diabetes mellituskuvassa oleva haava ulottuu useiden vaiheiden läpi. Haavojen hoitoon hyväksytyn järjestelmän mukaan haavat erotetaan värin mukaan:

Jokainen haavan väri määrittää paranemisprosessin vaiheet ja määrittää diabeettisten haavaumien hoidon:

haavan ensimmäinen vaihe (musta tai keltainen) Musta haava osoittaa kudoksen nekroosia ja hapen nälkää, keltaista - märkä nekroosiin.
toinen vaihe vastaa punaista haavaa, joka osoittaa haavan puhdistamisen nekroottisista massoista ja sen siirtymisestä paranemisvaiheeseen.
kolmas vaihe on valkoinen haava, jonka aikana paranemisprosessi ja arpien muodostuminen tapahtuu.

Itse asiassa haavauma kulkee kolme muodostumisvaihetta:

Ensimmäinen vaihe on ihon pinnalle muodostunut vaurio;
Toinen vaihe - haava läpäisi ihonalaiset kerrokset;
Kolmas vaihe - haava läpäisi lihakset, nivelsiteet ja luut, ne näkyvät avoimessa haavassa.

Diabeteksen haavaumat, niiden hoito

Jos trofinen haava on diagnosoitu jalkaan diabeteksen tapauksessa, hoidon tarkoituksena on välttää haavaumien aiheuttamien sormien ja raajojen amputoituminen, mikä estää niiden esiintymisen.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on määrittää kudosten verenkiertohäiriöiden aste ja hermostunut herkkyys.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

kuunnella potilasta, ottaa historiaa;
täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe ja verensokeritason määrittäminen;
perusteellinen tarkastelu ja sormien, jalkojen, jalkojen tunnistaminen, sykkeen määrittely;
määrittää lämpöherkkyyden, kivun, kosketuksen erityislaitteiden avulla;
ihovaurioiden tason määrittäminen;
haavasta peräisin olevan märeän purkauksen bakteriologinen tutkimus infektoivan aineen määrittämisellä ja sen herkkyydellä antibiootille;
tutkia veren hyytymisen tasoa;
Alaraajan ja jalkojen röntgenkuva haavaumat, turvotus, raajan punoitus.

Potilaan valitusten kuunteleminen tulisi olla yksityiskohtainen ja täydellinen luettelo valituksista. Raajan tarkastelun tulisi olla yksityiskohtainen, jalat tutkitaan koko pinnan, pohjat, sormien väliset tilat, jalkojen epämuodostumat. Reisiä tutkitaan myös huolellisesti.

Tutkittujen laitteistomenetelmien avulla:

painetta jalkassa määrää kudosten herkkyysaste;
valtimot skannataan vaurioiden määrittämiseksi;
kudoksen happisaturaation (oksimetria) määrittäminen;
verisuonten tutkiminen kontrastiröntgensäteillä;
Raajan CT ja magneettinen tomografia jalkojen kudosten muutosten määrittämiseksi;
lisäksi tutkitaan pohjalevyissä tapahtuvien muutosten tasoa;
haavan syvyys, sen ympärillä olevan kudoksen tila, tutkimusnäyte otetaan suoraan haavasta.

Tutkimuksen yhteydessä lääkärin on diagnosoitava ja erotettava diabeettinen haava samanlaisista vaurioista tietyissä muissa sairauksissa. Kun lääkäri on tutkinut, valitaan menetelmä, jolla hoidetaan trofinen haava diabetes mellitus.

Perussairauden vakauttaminen ja hoito, diabetes mellitus, suoritetaan määräämällä diabeteslääkkeitä, tukihoitoa, yleistä vahvistavaa hoitoa - tavoitteena on vakauttaa ja vähentää verensokeriarvoja;
Toimenpiteet kipeiden jalkojen purkamiseksi - ortopediset kengät, erikoiskengän käyttö;
Haavaumien paikallinen hoito käyttäen oireenmukaisia aineita ja moderneja sidoksia;
Antibioottien käyttö bakteriologisen analyysin mukaan;
Kudosten happipitoisuuden vakauttaminen ja parantaminen;
Kirurgisen hoidon käyttö taudin kulun mukaan - haavassa olevien nekroottisten vaurioiden poistaminen, kuolleiden kudosten poistaminen, muovien käyttö haavan sulkemiseksi oman ihonsiirron avulla.

Aikainen ja oikea diagnoosi ja haavaumien nopea aloittaminen diabetes mellituksessa on ainoa tapa välttää jalkojen menetys. Riittävän hoidon avulla diabeteksen hoito kotona kestää jopa 4 kuukautta. Vakavien monimutkaisten haavojen osalta jalkojen hoito on välttämätöntä 50-60 päivän ajan.

Arteriaalisia parametreja tutkitaan tutkimalla pulssia, ultraääniä (Doppler), magneettiresonanssiangiografiaa.

Haavojen paranemisen kannalta on tärkeää, että raajan purku johtuu paineen epänormaalista jakautumisesta jalkaan. Tässä vaiheessa myös kiinnitettävä huomiota, kun estät haavaumien esiintymisen.

Raajojen purkamiseksi käytetään erityisiä ortopedisiä pohjallisiä ja proteettisia jalkoja ilman osaa sormista tai jalasta. Jokaiselle potilaalle nämä laitteet on tehtävä erikseen.

Tarvittaessa potilaalle määrätään sängyn lepo hoidon ajaksi, liikkuminen pyörätuolissa.

Jalkan kirurginen korjaus on mahdollista - peukalon poistaminen pitäen jalan ja osan luusta kuorman korjaamiseksi. Purkamista varten, joissa on mutkattomia haavaumia, käytetään erikoiskenkiä niiden synteettisistä materiaaleista. Bootti on tukeva rakenne, joka säilyttää potilaan liikkuvuuden päällekkäin niin, että kuorma poistetaan jalkaterästä. Siivous- ja haavanhoitoon on muodostettu ikkuna, joka rajoittaa kosketusta ja haavan pinnan vahingoittumista.

Bootti voidaan poistaa ja käyttää vain silloin, kun se on tarpeen. Jos kyseessä on monimutkainen haava, turvotus tai raajan muutos, tällaista sidosta ei voida käyttää.

Lääkehoito ja sidokset

Miten hoitaa troofisia haavoja vakavissa muodoissaan, jos on vahva infektio, infektio, gangreeni? Tätä tarkoitusta varten käytetään vain leikkaushoitoa kirurgisen haavan puhdistuksella.

Jos haavat ovat pieniä, potilasta hoidetaan kotona antibiooteilla tablettien muodossa. Ruoansulatuskanavan tappion myötä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.

Antibioottihoidon kesto riippuu pelkästään bakteriologisista analyysitiedoista ja voi kestää jopa 3-4 kuukautta (pentoksifylliini, gentamiini, klindamysiini, trimetopriimi, siprofloksasiini).

Kuivalla suljetulla haavalla käytetään erityisiä voiteita. Yleisimmät lääkkeet ovat Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Parannusprosessi kiihtyy Eberminin, Actoveginin, Sulfarginin avulla. Haavan pesemiseen käytetään klooriheksiinia tai suolaliuosta. Kivun oireyhtymän poistamiseksi lääkäri valitsee yksilöllisesti anestesia - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Trofisten haavaumien ligaatiota suorittaa pätevä sairaanhoitaja varustetussa toimistossa tai kurjahuoneessa. Kun potilaan tila on vakiintunut lääkärin toimesta, kuolleet kudokset, mätä, verihyytymät ja lika poistetaan ja haavan ihon reunat puhdistetaan. Jos haava on kurja ja itku - sidos tehdään kerran päivässä. Jos on runsaasti myrkyllisiä massoja ja sidos on nopeasti saastunut - niin paljon kuin mahdollista, mutta vähintään 3 kertaa päivässä.

Diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on erittäin suuri riski vaarantaa trofisen haavauman kulku, oikea sidos on erittäin tärkeää, mikä on:

suojaa haavaa tartunnalta;
pysäyttää infektion kehittymisen pukeutumisalueella;
säilyttää haavan pinnan kostean tilan, joka on välttämätön paranemista varten;
imee haavaista purulenttia purkausta ilman, että se kuivuu tai vahingoittuu;
anna haavan "hengittää";
helposti ja nopeasti.

Haavan kosteuden säilyttäminen on välttämätöntä luodakseen luonnollisen taustan paranemiseen - niin se puhdistaa nopeammin, sitten muodostunut arpi on pieni, mutta kestävä.

Haavan sidoksissa käytetään erityisiä steriilejä pyyhkeitä - Activetex lisämerkinnällä F ja HF, jotka osoittavat lautasliinaa sisältävän desinfiointiaineen tyypin. Voit käyttää lautasliinoja Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, sienellä Meturakol.

Monimutkaisten haavojen osalta, joissa on sekoitettu alkuperä, kirurgista hoitoa pidetään parhaana tapana, jolla kaikki ei-elinkelpoiset kudokset poistetaan.

Lisäksi haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi:

ultraviolettisäteily;
happisaturaatio (hyperbarinen hapetus);
laser- ja magneettiterapia;
ultraäänikäsittely.

Iskeemisten haavaumien osalta on osoitettu fysioterapiaharjoitusten käyttö, ja diabeettinen jalka on vaarallista.

Salvat vaurioiden hoidossa

Trofisten haavaumien hoitoon ja hoitoon käytetään voiteita, mutta niitä ei levitetä haavaan. Desinfiointiliuoksella pesun jälkeen levitä voite lautaselle ja peitä se. Useimmin käytetty:

Argosulfaani, johon on lisätty hopeaioneja;
Iruxol sisältää kollageeniproteiinia;
Ebermin, palauttaa ihon rakenne ja sisältää hopeaa;
Levomekolilla on vahva antimikrobinen vaikutus.

Voide, joka voidaan valmistaa itsenäisesti:

Metalli-emaloidussa muki kaadetaan ruokalusikallista tuoretta puhdistamatonta auringonkukkaöljyä;
Kuumenna vesihauteessa 20 minuuttia;
Kaada ruokalusikallinen apteekkiöljyä;
Kuumenna 20 minuuttia;
Poundiauhetta laastissa 25 tablettia streptotsidaa;
Kaada muki ja kuumenna puoli tuntia;
Laita muki jääkaappiin;
Käsittele haava voidella ja sidoksella päivittäin;
Parannuksen pitäisi alkaa kuukaudessa;

Voide diabeteksen pahoin juoksevien haavaumien varalta:

Valmistettaessa sekoitettu 100 grammaa tummanruskeaa saippua, sama määrä vettä keväällä, sama hierotaan karkeilla raastetuilla sipulilla, tuoreen hirssin, vanhan kellastuneen sianlihan. Massa, joka on jauhettu yhtenäiseen koostumukseen, levitetään haavaan ja pidetään niin paljon kuin kipu voi kestää. Tee menettely aamulla ja illalla.

Paperiarvoja sisältävä voide valmistetaan jauhettua haapaan (5 tl) ja pappiin (6 tällaista lusikaa), 15 tl lämpimää kotitekoista voita ja 4 lusikaa ruisjauhoa. Seosta sekoitetaan joka päivä valmistetun seoksen puristamalla useita tunteja. Sitten huuhtele ja haava haava.

Tapahtuman ehkäisy

Diabeettisiä haavaumia alaraajoissa on paljon helpompi ehkäistä kouluttamalla potilasta kuin hoitamaan heitä pitkään ilman menestystä. Potilas ei voi:

leikata kynnet terävillä saksilla, varsinkin heikon näkökyvyn tai voimakkaan herkkyyden vuoksi, on parempi käsitellä ne tiedostolla;
leikkaa kynnet liian lyhyiksi ja leikkaa kulmat;
käytä lämmitystyynyjä, lämmitystyynyjä ja kuuma jalka-kylpyjä lämpenemiseen - herkkyys aiheuttaa palovammoja. Veden pesuun jalkojen tulisi olla ruumiinlämpö, voit pitää jalat vedessä 10-15 minuuttia;
kävele paljain jaloin kotona ja kadulla, ranta on aina mukava jaloillesi
kengät;
aurinkoa kuumassa auringon palossa on mahdollista;
ostaa kapeita, ahtaissa, epämiellyttäviä kenkiä, avokenkiä hihnoilla;
käytä kosmetiikkaa maissia varten;
Käytettävä sukkia, joiden elastisuus on liian tiukka.

tarkastaa säännöllisesti jalka, jalka ja kaikki sormet, niiden väliset aukot;
rasvaa säännöllisesti ulkonevia luita
jalat;
jalkahoidossa käytetään hohkakiveä ja tiedostoa;
jalkojen pesun jälkeen sinun on saatava kaikki jalat kosteuden kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä,
välttämättä - sormien väliset aukot;
lämpimät jalat lämmin lämpimät, paksut sukat ilman kumia;
tarkastaa ja tuntea kengät, määrittää kivien, vieraiden esineiden, pohjallisten rypistymisen.

Jos löydät haavan, naarmut, vaipan ihottuman, hoitaa sitä Miramistinilla, klooriheksyyliinillä, laita steriili laastari. Tällaisten vaurioiden parantamiseksi älä käytä öljyistä voidetta. Jos haava ei paranna, mene lääkärille 2-3 päivän kuluessa.

Trofisten haavojen hoito jalat diabeteksen kanssa

Noin kaksi miljoonaa diabetesta sairastavaa potilasta kohtaa troofisia haavaumia jaloillaan tai jalkoihinsa. Trofiset jalan haavaumat diabetes mellituksessa johtuvat ihon syvempien kerrosten (epiteelin tai pohjakalvon) patologisista vaurioista, joihin liittyy tulehdusprosessi. Trofinen tauti johtaa pehmytkudosten kuolemaan jaloissa ja haavaumien ja haavojen paranemisen jälkeen arvet jäävät potilaan iholle.

Trofisten haavaumien hoito jalan diabetes mellitus on pitkä ja monimutkainen prosessi. Tämä johtuu trofismin rikkomisesta (hapen ja ravinteiden tarjonnasta jalkojen kudoksessa).

Trofiset haavaumat: kuvaus ja syyt

Trofiset haavaumat diabeteksessa - ihon tai limakalvon koskemattomuuden rikkominen, jotka eivät paranna vähintään kaksi kuukautta, jatkuvasti toistuvat. Trofiset haavat eivät ole itsenäinen patologia. Heidän kehityksensä johtuu toisesta kroonisesta sairaudesta. Yli kolmesataa tautia voi aiheuttaa jalan haavaumia.

Trofisten haavojen tarkka mekanismi ei ole tiedossa. Yleensä diabeettiset jalan haavaumat muodostuvat seuraavista syistä:

Hidastuva veren virtaus;
Kudosten muodonmuutos hapen ja ravintoaineiden tarjonnan häiriöiden vuoksi;
Veren ja imusolun stasis alaraajojen laskimo-aluksissa;
Valtimoveren virtauksen loukkaukset;
Metabolian väheneminen;
Liitosinfektio vammojen ja haavojen hoidossa.

Useimmissa tapauksissa jaloissa on troofisia haavaumia. Käsien, ruumiin tai pään kohdalla diabeteksen haavoja ei käytännössä esiinny.

Troofisten haavaumien syyt ovat samat kuin taustalla olevan sairauden - diabeteksen. Tämä on:

Raskaan perinnöllisyyden;
Jatkuva jännitys;
Edistynyt ikä;
Haiman häiriöt;
Usein esiintyvät virussairaudet - hepatiitti, influenssa, vesirokko, vihurirokko;
Lihavuus.

Patologian muodostumisen vaiheet

Trofiset haavaumat todetaan yleisimmin potilailla, joilla on ollut tyypin 2 diabetes. Tällaisia tekijöitä voivat aiheuttaa haavat provosoida jaloilla.

Verensokeri hyppää;
Hermopäätteiden aistien menetys;
Jalkojen pohjan herkkyyden menetyksestä johtuvat haavojen (leikkaukset, maissit) epäasianmukainen hoito.

Koska diabeetikot ovat vähemmän herkkiä jalkojen iholle, ne eivät aina kiinnitä huomiota kehittyviin haavoihin ja mikrotraumaan. Haavat tarttuvat ja paranevat huonosti veren antaman hapen määrän vähenemisen ja glukoosipitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Trofiset haavaumat luokitellaan:

Diabeetikoiden kantapään neuropatiset - troofiset haavaumat;
Neuroiskemia - kehittyy, jos potilas kärsii vain diabeteksesta, mutta myös laskimoiden vajaatoiminnasta tai suonikohjuista.

Jos katsot diabeteksen haavaumien kuvaa, on havaittavissa, että ne muodostuvat vaiheittain. Haavauman väri riippuu trofisen vaurion vaiheesta:

Alkuvaiheessa (haavauman muodostuminen ihon pinnalle) on havaittavissa keltaisen haavan (märkä nekroosi) tai mustan (pehmytkudoksen nekroosi, hapen puute) haavat;
Punaiset haavaumat - merkki taudin toisesta vaiheesta, jossa haava tunkeutuu ihon alempiin kerroksiin, poistuu nekroottisista elementeistä ja alkaa parantua;
Kolmas vaihe (lihasten, nivelsiteiden ja luukudoksen vaurioituminen) on ominaista valkoisille haavoille. Tämä väri osoittaa haavaumien paranemista ja kudosten arpeutumista.

oireiden

Trofiset haavaumat muodostuvat vähitellen. Siksi taudin oireet riippuvat sen vaiheesta:

On jalat turvotusta, raskauden tunne;
Yökrampit;
Kutina ja polttaminen jalka;
Verisuoniston ja sinisen pisteiden ilmentyminen;
Pigmentoituneen ihon pinta on tiivistetty ja kiiltävä;
Vaikutusalueella toimii kosteutta vuotava imusolmuke;
Paikan keskellä muodostui valkoista valkoista nahkaa;
Vaikutusalueen iho kuorittuu, haava syntyy;
Haava syvenee ja laajenee, joka vaikuttaa lihaksiin, nivelsiteisiin ja periosteumiin;
Trofisten vaurioiden sijasta on kipua;
Imeytyy imeytymisestä tai haavasta, aiheuttaa epämiellyttävää hajua;
Jos haava on infektoitu, ihon ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa.

Trofinen haava diabeteksessa on pyöristetty ja saavuttaa halkaisijaltaan 2 - 10 cm. Useimmiten haavat näkyvät vasikan etu- tai sivupinnalla. Haavauma on aaltoileva reuna ja kurja sisältö.

Taudin eteneminen johtaa jalkojen epämuodostumiseen ja kävelyhäiriöön. Heikentynyt herkkyys muuttuu myös syynä väärään jalkojen asettumiseen kävelyn aikana.

Taudin diagnosointi

Trofisten haavaumien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito, jossa on diabetes mellitus, estää sormien amputoitumisen ja minimoi patologian toistumisen riskin.

Trofisten haavojen diagnosoinnin pääasiallisena tehtävänä on määrittää veren virtauksen häiriön aste kudoksissa ja herkkyyden menetys.

Trofisten vaurioiden diagnosointi jaloissa on seuraava:

Historia;
OAK (yleinen verikoe), biokemia, verensokeri, koagulogrammi (veren hyytyminen);
Vaurioituneiden jalka-alueiden palpointi, sykeilmaisu;
Herkkyys on reaktio kuumuuteen, kipuun ja kosketukseen;
Haavan haavoittuvan sisällön tukeminen infektiivisen patogeenin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
Jalan röntgenkuvaus.

Laitteistomenetelmien avulla voidaan määrittää:

Paineen taso kärsivällä jalalla;
Patologian paikallistaminen skannerilla;
Oksimetria - hapen syöttäminen kudokseen;
Verisuonien kankeus ja läpäisy kontrastiröntgensäteillä;
Patologiset kudoksen muutokset - CT ja MRI;
Haavauman syvyys, sen ympäröivän kudoksen tila on haavan partikkelin biopsia.

Hoitomenetelmät

Mitä ja miten hoitaa trofisia jalkahaavoja diabetes mellituksessa, lääkäri sanoo diagnoosin jälkeen. Paikallisten ja systeemisten lääkkeiden hoito-ohjelma annetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet, kroonisten sairauksien läsnäolo ja allergiat.

Trofisten haavaumien hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

lääkitys;
leikkauksen
Monimutkainen, mukaan lukien haavaumien ja nekroottisten hiukkasten haavojen puhdistus sekä voiteiden ja voiteiden paikallinen käyttö.

Trofisia haavaumia on pakko käsitellä antiseptisellä liuoksella ja voidella vaurioituneen ihon palauttamiseksi ja vaurioituneiden alueiden arpeuttamiseksi. Lisäksi kun hoidetaan haavaumia kotona, on sallittua käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio sisältää nekroottisen kudoksen poistamisen ja tulehduslähteen poistamisen. Seuraavat toiminnot suoritetaan:

kaavinta;
Vakkumirovanie;
Vac Vacuum Treatment.

Tyhjiötä käytetään alipaineen muodostamiseen (jopa -125 mm Hg). Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanikastiketta. Evakuointi mahdollistaa:

Poista pussi haavaumat;
Poista turvotus, vähentää haavojen syvyyttä;
Parannetaan verenkiertoa loukkaantuneessa raajassa;
Stimuloi rakeistusprosessia;
Vähentää troofisten haavojen komplikaatioiden todennäköisyyttä;
Muodostaa haavassa kostean ympäristön, joka estää virusten ja bakteerien tartunnan.

Katetrointi on menetelmä iskeemisten ja laskimoiden haavojen hoitamiseksi jaloilla, jotka eivät paranna hyvin.

Virtuaalinen amputointi on suosittu tapa hoitaa diabetespotilailla kehittyviä neurotrofisia vaurioita. Menetelmään kuuluu luun ja metatarsofalangeaalisen nivelen resektio anatomista eheyttä häiritsemättä. Virtuaalinen amputaatio antaa mahdollisuuden päästä eroon infektiolähteestä ja vähentää painetta.

Vilkkaisten laskimon valtimoiden fistulaset ihon läpi on osoitettu iskeemisten (hypertensiivisten) haavojen läsnä ollessa, joita kutsutaan Martorellin oireyhtymäksi. Interventio on suunnattu haavan reunalla sijaitsevien fistuloiden erottamiseen.

Lääkehoito

Lääkehoito voi olla riippumaton menetelmä trofisten haavaumien alkuvaiheen ja välivaiheen hoitamiseksi diabetespotilailla. Vakavammissa tapauksissa lääkkeitä määrätään tukena ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Hoito lääkkeiden kanssa jalkojen troofisten vaurioiden eri vaiheissa on erilainen. Alkuvaiheessa näytetään:

Antihistamiinit - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
antibiootit;
Verihiutaleiden estoaineet (laskimonsisäiseen injektioon) - Reopolyglukiini, pentoksifylliini;
Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) - Ketoprofeeni, Imet, Diklofenakki;
Kipulääkkeet (tabletit) - Nise, Ibuprofeeni, Indometasiini.

Näiden lääkkeiden käytön tarkoituksena on puhdistaa haavoja nekroottisista hiukkasista ja bakteereista. Tätä varten haavat pestään furatsiliinin, klooriheksidiinin tai kaliumpermanganaatin liuoksella. Ja sitten tee kompressori Levomicolin, Streptolvenin tai Dioxycolin kanssa.

Trofisten haavaumien toisen vaiheen hoitoon diabeteksessa pyritään stimuloimaan haavan paranemista, regeneroitumista ja ihon arpeutumista, joten potilaille määrätään sellaisia voiteita kuin Ebermin, Actevigin tai Solcoseryl. Haavan pinta käsitellään Curiosinilla. Infektioiden liittymisen estämiseksi käytä Algipor, Allevin, Geshispon.

Kolmas vaihe trofisten haavojen hoitoon jalkoilla on taistelu tautia vastaan, joka aiheutti niiden muodostumisen. Tässä vaiheessa trofisia haavoja hoidetaan insuliinilla.

fysioterapia

Fysioterapiahoito on sallittua vain paranemisen haavaumien vaiheessa. Yleensä lääkäri määrää:

Ateroskleroottisissa vaurioissa - Kravchenkon painekammion käyttö, joka aiheuttaa negatiivista paikallista painetta;
Kavitaatio matalataajuisella ultraäänellä. Tämä hoito parantaa antibakteeristen ja antiseptisten lääkkeiden terapeuttista vaikutusta;
Magneettikäsittely voi vähentää kipua, laajentaa verisuonia, poistaa turvotusta;
Laserterapia poistaa tulehduksen painopisteen, lievittää kipua, stimuloi kudosten uudistumista;
Ultravioletti parantaa paikallista koskemattomuutta;
Typen ja otsonin käyttö edistää kudosten kyllästymistä hapella ja niiden regeneroitumista;
Mud-hoito antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeammin sairaudesta.

Kansanhoito

Perinteisten parantajien reseptejä saa käyttää vain trofisten haavaumien paranemisen vaiheessa ja lääkärin kuulemisen jälkeen. Folk-hoitoon kuuluu haavojen hoito, niiden puhdistaminen kurjasta sisällöstä ja kuolleesta kudoksesta. Lääkekasvit vähentävät tulehdusta ja edistävät epiteelin palautumista.

Käsittele haava alkoholilla tai vodkalla. Levitä Vishnevskyn voide;
Liota puuvillan tervaa, levitä haavoihin 2-3 päivän ajan. Jatka sukupuuttoon asti;
Kuivatut lehdet ohdistavat piikikäsiksi jauheeksi. Ripottele haava ja kiinnitä se siteellä. Toista 2-3 kertaa päivässä, kunnes haavaumia esiintyy.

Trofiset jalkahaavat ovat diabeteksen aiheuttama patologia. Patologian oikea-aikainen diagnosointi ja asianmukainen hoito mahdollistavat ongelman täydellisen lopettamisen ja toistumisen välttämisen. Hoitoprosessi on kuitenkin monimutkainen ja edellyttää, että potilas noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia.

Trofiset haavaumat diabetes mellituksessa, syyt ja hoito

Sairastumattoman haavan ulkonäkö jalalla aiheuttaa monia ongelmia ja se on täynnä monimutkaisia seurauksia. Trofisten haavojen hoito diabeteksessa on monimutkainen prosessi. Vain kattava lääketieteellinen lähestymistapa voi auttaa potilasta selviytymään tästä sairaudesta.

Nykyisin hormonaalisen järjestelmän sairaudet eivät ole harvinaisia. Yksi yleisimmistä patologioista on diabetes. Tämän taudin kärsivien potilaiden tulisi olla terveellisiä. Ja ennen kaikkea se koskee alaraajoja. Taudin eteneminen lisää merkittävästi pienten valtimoiden ja hermopäätteiden vahingoittumisriskiä, mikä johtaa haavojen muodostumiseen. Haavojen hoito diabeteksessa on vaikea prosessi. Päästä eroon tästä taudista ei ole helppoa. Vain integroitu lääketieteellinen lähestymistapa ongelmaan pystyy ratkaisemaan tämän ongelman. Jos diabetes mellitus muodostaa haavaumia, hoito on suoritettava välittömästi.

Haavan muodostumisen syyt

Ei-parantavien haavojen esiintyminen diabeteksessa, useimmissa tapauksissa, havaitaan alaraajoissa. Useimmiten vaikuttaa jalat ja sormet. Patologian kehittymisen myötä muodostuu ns. ”Diabeettinen jalka”.

Tätä tautia on kahdenlaisia:

Neuroischemic. Tämäntyyppisen diabeteksen trofisille haavaumille on ominaista riittämätön veren virtaus jalkoihin.
Neuropatiahaava haarassa. Tässä tapauksessa veren virtaus säilyy normaalina.

Molempien lajien etiologia on samanlainen. Diabeteksessa verikanavat tuhoutuvat. Tämä ei johdu ainoastaan veren glukoosipitoisuuden kasvusta, vaan myös muista tekijöistä. Esimerkiksi korkea verenpaine, aliravitsemus, lihavuus. Siksi ennen kuin hoidetaan sokeritautia sairastavia jalan haavaumia, kaikki tällaiseen patologiaan johtavat syyt on todettu.

Verisuonten vaurioituminen voi olla kahdenlaisia: mikroangiopatia tai makroangiopatia. Ensimmäisessä tapauksessa arterioleja ja kapillaareja tuhotaan toisissa valtimoissa. Mutta kuten ensimmäisessä ja toisessa muunnoksessa, tapahtuu kudosekroosi.

Sairaudet, joilla on diabetes mellitus, eivät muodosta yhtäkkiä. Ensinnäkin esiintyy ihon ongelmakohtia (sormenpäillä tai niiden välissä), hankaumia, "natoptysh", hankaumia, maissia, vammoja eli vammoja, jotka alkuvaiheessa eivät aiheuta epämukavuutta. Mutta heikot immuniteetit ja mikrobit, jotka putoavat vaurioituneille alueille, edistävät sitä, että haavoja paranee huonosti.

Oireet ja diagnostiikka

Monet eivät tiedä, mitä haavaumat näyttävät. Niiden muodostuminen tapahtuu vähitellen. Potilas ei aina kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, koska ne eivät aiheuta epämukavuutta. Mutta juuri tämän patologian kehittymisen alussa diabetes mellituksen trofinen haavauma on helpoin pysäyttää. Diabeteksen haavaumat, joiden kuvat ovat nähtävissä, ovat monimutkaisia.

Raajojen haavaumat muodostuvat tässä järjestyksessä:

jalka iho muuttuu ohueksi, kuivaksi;
kansien pieni jännitys tuntuu;
esiintyvät pigmenttipaikat;
ilmestyy pieni haava;
vahinko kasvaa vähitellen;
haavauman reunat kasvavat karkeammin;
peitetty.

Trofiset haavaumat diabeteksessa aiheuttavat epämiellyttävää kipua. Diabeettinen haava on huonosti hoidettavissa, ja infektioiden tulo vain pahentaa taudin kulkua. Tämän seurauksena on ongelmallista kenkien ja kipulääkkeiden käyttäminen milloin tahansa. Siksi ensimmäisten patologisten oireiden yhteydessä on otettava yhteyttä lääkäriin.

Ennen kuin määrität, miten hoitaa diabeteksen jalkojen troofisia haavaumia, lääkärin on tunnistettava taudin syy. Tätä varten hän suorittaa visuaalisen tarkastuksen ja määrittää testit. Taudin etiologian vahvistamiseksi voidaan suositella tutkittavan jalkojen astioita ultraäänellä, tietokonetomografialla ja hapen määrän määrittämisellä ihon läpi. Hyvin usein, kun on mennyt klinikalle troofisella haavalla, diabetes diagnosoidaan.

Trofinen haavahoito

Trofisten haavaumien hoito diabeteksessa alkaa leesion spesifisyyden määrittämisellä. Riippuen siitä, missä vaiheessa kudokset tuhoavat ja hoito on määrätty.

Capillary. Trofisten haavaumien muodostuminen diabeteksessa alkaa pienten kanavien tappiosta. Kapillaari - yleisin diabetespotilailla.
Laskimoiden. Tämä on monimutkaisempi vahinko. Diabeteksen pitkäaikainen eteneminen todetaan, kun potilas ei kiinnittänyt tarvittavaa huomiota hoitoon. Tällöin pääsääntöisesti ei ole vain jalkahaava, vaan myös alaraajakudosten laaja nekroosi.
Verta. Samanlainen vaurio tapahtuu verisuonten tukkeutumisen seurauksena. Tätä vaihetta pidetään vaikeimpana, koska veren virtauksen lopettaminen valtimon läpi johtaa kudosten, jotka ovat alle sairastuneen alueen, nekroosiin.
Pyogeenisen. Tällainen tappio diabetes mellituksessa voi olla vain toissijainen. Pohjimmiltaan se tapahtuu, koska bakteerit tarttuvat kudoksiin.

Sairauden kehittymisen monimutkaisuudesta ja sen laiminlyönnin asteesta riippuen lääkäri voi määrätä konservatiivista hoitoa tai leikkausta. Ensimmäisessä tapauksessa trofisten haavojen hoito diabetes mellituksessa voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa, toisessa tapauksessa potilaan tulee viettää paljon aikaa klinikalla.

Jos leikkausta ei tarvita, lääkäri voi kertoa, miten hoitaa haavaumia kotona. Tällöin hoito perustuu esteenä peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiselle, poistamalla haavaumia ja syitä, jotka johtivat haavojen esiintymiseen. Ei-parantavien haavojen hoito diabetes mellituksessa tapahtuu integroidun lähestymistavan avulla.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä:

tabletit, esimerkiksi ”Antistax”, “Detralex”, “Troxevazin”;
salvat vahingoittuneiden jalka-alueiden hoitoon, kuten Delaskin, Fusicutan ja Vulnostimulin;
fysioterapia.

Diabeteksen haavaumien hoito alkaa ensisijaisen sairauden hoidosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään farmakologisia aineita sokerin tuomiseksi normaalitasolle. Jos kudosvauriot ovat monimutkaisia, on mahdollista määrätä insuliinia sisältävä lääke. Lisäksi diabetesta sairastavat henkilöt johtuvat keinoista parantaa perifeerisen hermoston toimintaa. Kun potilaalle diagnosoidaan korkea kolesteroli veressä, trofisten haavaumien hoitoa kotisairaudessa täydennetään useiden statiinien farmakologisilla valmisteilla. Infektioiden läsnä ollessa on määrätty laaja-alaisia antibiootteja.

Ulkoinen hoito tapahtuu useissa vaiheissa:

Trofisia haavoja diabetes mellituksessa pestään suolaliuoksella (Zelenka ja jodi ovat kiellettyjä).
Vaikutusalue käsitellään antibakteerisella lääkkeellä.
Suositellaan varojen käyttöä, joihin sisältyy hopeaioneja.
Vaatii sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka nopeuttavat kudoksen korjausta.

Riippumatta siitä, miten trofisia haavoja hoidetaan diabeteksessa, sängyn lepo johtuu kärsimyksestä, ruoasta, jossa on enemmän hyödyllisiä aineita.

On erityisen vaikeaa parantaa röyhkeitä haavoja. Heikentynyt immuniteetti on huonosti vastoin tulehdusta ja kokoelementin kuivumista. Jalkan haava halkeamia. Näissä olosuhteissa määrätään erityisiä antiseptisiä aineita ja voiteita. Poikkeavia trofisia haavoja diabeteksessa poistetaan ja kirurgisesti, mutta tässä suoritusmuodossa on todennäköisyys toistaa.

Kun haavaumat esiintyvät diabeteksessa, hoitoa ei voida suorittaa itsenäisesti. Vain lääkäri voi kertoa, miten hoitaa trofisia haavoja diabetes mellituksessa.

Miten estää haavojen esiintyminen?

Diabeteksen ennaltaehkäisy on ensinnäkin sokerin hallitseminen, vakaan indikaattorin saavuttaminen.

Sinun on myös noudatettava näitä sääntöjä:

Et voi kävellä paljain jaloin.
Ei ole suositeltavaa käyttää "vietnamilaisia".
Älä käytä tiukkoja, epämiellyttäviä kenkiä, jotka aiheuttavat epämukavuutta, tiukkoja sukkia tai sukkia.
On suositeltavaa käyttää erilaisia kenkiä vuorotellen.
Jos alaraajojen iho on vahingoittunut, sitä tulee käsitellä parantavalla voiteella.
Jalat on pestävä päivittäin.
Sen pitäisi hylätä huonot tavat (alkoholi, savukkeet).
On välttämätöntä välttää palovammoja, raajojen hypotermiaa.
Trofisia haavoja ei voida hoitaa diabeteksessa jodilla, briljantti vihreällä, peroksidilla.
Jos iholle muodostuu haavoja, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Suuri sokerimäärä vaikuttaa veren tiheyteen. Se saa enemmän tiheyttä ja tulee vähemmän "nestettä". Tällaisissa olosuhteissa ravintoaineet ja happi toimitetaan hitaammin elinten soluihin. Tämän seurauksena veren kanavien seinät menettävät elastisuuden, ovat alttiimpia vaurioille.

Esiintyviä ihovaurioita raajoissa infektoidaan nopeammin kuin muualla kehossa. Tämän seurauksena sairaus pahenee. Riippumatta siitä, miten hoitaa trofisia jalkahaavoja diabeteksessa, on vaikea tehdä tätä, koska sokeri estää paranemista. Lisäksi glukoosi myötävaikuttaa näihin vyöhykkeisiin kuuluvien mikrobien lisääntymiseen. Trofisten jalkahaavojen hoito diabetes mellituksessa on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sillä jopa minimaaliset vauriot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.