Veritulppa on patologinen veren kertyminen yhteen hyytymään, joka on lokalisoitu aluksen sydämen tai luumenin onteloon. Tromboosin pääasialliset syyt ovat veren hyytymisen heikentyminen. Usein on patologia, joka vahingoittaa verisuonten seinämän koskemattomuutta sisältä. Veritulpan kliininen kuva on erilainen sen muodostumispaikasta riippuen. Aikainen hoito auttaa välttämään potilaan komplikaatioita ja kuolemaa.
Mikä se on?
Trombia kutsutaan verihyytymäksi, joka on lokalisoitu verisuonten tai sydämen kammioon. Koulutus on vahvistettu yhdessä paikassa, minkä seurauksena tavanomainen kierto häiritsee. Verihyytymän muodostumisen koosta ja sijainnista riippuen se voi merkittävästi vaikuttaa tiettyjen sisäelinten ja järjestelmien toimintaan. On virhe uskoa, että hyytymä voi muodostua vain vanhuksilla. Iässä on vähän tekemistä häiriöiden kanssa, joten koulutus voi tapahtua nuorilla, joilla on tiettyjä tekijöitä. Rikkomuksia on mahdollista välttää eikä miettiä, mistä tulevat verihyytymät, jos syöt oikein, johtavat aktiivista elämäntapaa ja hoidat sairauksia ajoissa.
luokitus
Ottaen huomioon syyt verihyytymien muodostumiseen ja muihin parametreihin erotellaan erilaisia verihyytymiä, joissa kliiniset oireet ovat erilaisia. Taulukossa esitetään aluksen patologisen muodostumisen tyypit:
Alusten verihyytymien syyt
Henkilön verihyytymän muodot eri olosuhteissa. Rikkomisen pääasiallinen syy on hidas verenkierto ja korkea viskositeetti. Patologiset oireyhtymät kehittyvät, jos potilas on vahingoittanut ylempää verisuonikerrosta. Tromboosi voi sijaita sydämessä tapauksissa, joissa valtimon seinämä on ulkoneva. Suurten valtimoiden muodostumista pidetään ateroskleroosin etenemisen tuloksena. Kun potilaalla on tulehdusreaktio elimistössä, laskimotromboosi on todennäköistä.
Suurin vaara potilaan terveydelle ja elämälle on trombin estäminen.
Vaskulaarisen seinän sisäiset tuhoavat prosessit
Tromboosin syyt ovat usein aluksen vuorauksessa esiintyvien ateroskleroottisten muutosten taustalla. Kolesterolin plakit kasvavat vähitellen kalsiumilla, minkä seurauksena astiat tulevat vähemmän joustaviksi, ohuiksi ja peittyvät haavojen kanssa. Aluksen sisäkerroksen tromboosia havaitaan, minkä vuoksi verenkierto on osittain estetty. Hyytymiä voi esiintyä leikkauksen, antikoagulanttihoidon jälkeen. Verihyytymiä voi muodostua, jos suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tai muita lääkkeitä käytetään hallitsemattomasti. Vaskulaarinen tromboosi voi ilmetä erilaisilla oireilla sen sijainnista riippuen.
Miten verenkierto hidastuu?
Usein verihyytymiä muodostuu sellaisten potilaiden aluksissa, jotka eivät liiku riittävästi koko päivän ajan. Tällaisilla potilailla suonikohjut kehittyvät useammin. Henkilö, jolla on jatkuvasti kohonnut verenpaine, on myös riskissä tromboosista. Verisuonissa olevat hyytymiset johtuvat hemopoieettisen nesteen virheellisestä virtauksesta, pysähtyneistä prosesseista, lisääntyneestä laskimoturbulenssista.
Liiallinen viskositeetti
Tromboosi kehittyy todennäköisesti suonensisäisen nesteen viskositeetin tapauksessa. Kehityshäiriöille alttiita potilaita ovat seuraavat sairaudet ja häiriöt:
- autoimmuunitaudit;
- syövät;
- geneettisesti heikentynyt veren hyytymisjärjestelmä;
- nesteen puute kehossa.
Ominaisuudet
Veritulpan muodostumispaikasta riippuen kliininen kuva on erilainen. Puolet syvien laskimotautien potilaista ei osoittanut mitään patologisia ilmenemismuotoja eikä tarvinnut erityistä hoitoa. Taulukossa esitetään tromboosin todennäköiset oireet, jotka häiritsevät potilasta, jos häntä ei hoideta ajoissa.
Mikä on verihyytymä, miten se muodostuu ja miten se tunnistetaan
Sisältö
Mikä on verihyytymä? Miten se näkyy kehossa? Verihyytymien ja niiden lajikkeiden rooli. Miksi tromboosi kehittyy. Mikä on syy erottamiseen. Miten päästä eroon tromboosista. Taudin diagnosointi.
Tromboosi 70 prosentissa tapauksista on kuolinsyy, ja tällaisen kehityksen estämiseksi on tarpeen tietää, mikä on trombi ja miksi se hajoaa. Tieto veren koostumuksesta ja imeytymättömien hyytymien muodostumismekanismista auttaa ymmärtämään, mikä on trombi ja mitä tarkoittaa veren hyytymisen poistaminen, niiden esiintymisen syiden selvittämiseksi ja verihyytymien esiintymisen määrittämiseksi potilaan kehossa. Veri koostuu plasmasta (nestemäisestä osasta) ja monista erilaisista verisoluista. Nämä ovat punaisia erytrosyyttejä, valkoisia leukosyyttejä, verilevyjä. Veren hyytymän muodostuminen on ytimessä yksi kehon puolustavista reaktioista, mikä sallii sen välttää liiallista verenhukkaa, jos verisuonten eheys rikotaan.
Verihyytymien mekanismi
Verihyytymät - mikä se on? Ymmärtämään, mikä aiheuttaa verihyytymiä aluksissa, on estää sellaisen vaarallisen taudin kehittyminen kuin tromboosi ja estää vakavia seurauksia. Verihyytymien muodostuminen liittyy verisuonten seinämän sisäpinnan vaurioitumiseen useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Tuloksena on endoteelin muuttunut tila, joka antaa signaalin keholle, ja suuria määriä ainetta vapautuu verenkiertoon, mikä edistää verisolujen tarttumista. Aine on interleukiini.
Näyttää, että se myötävaikuttaa verihyytymien muodostumiseen, joka kuvastaa kehon vastausta suurten ja pienten verisuonten eheyden loukkaamiseen. Verihiutaleet ja fibriini edistävät hyytymän muodostumista, joka estää veren virtaamisen vapaasti verisuonten läpi. Ilman sitä verenvuotoa ei voida pysäyttää, mutta veren hyytymien lisääntynyt muodostuminen johtaa siihen, että verisuonten tromboosi kehittyy ihmiskehossa. Tämä on sairaus, jonka aiheuttaa veren in vivo -koagulointi suonien, valtimoiden tai kapillaarien luumenissa sekä sydämen onteloissa.
Tromboosin, sen esiintymisen syiden ja kehitysmekanismin tunnusmerkkejä tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota verihyytymän muodostumiseen, joka näyttää näin:
- Verisuonten seinämän vaurioitumispaikassa normaalista veren hyytymisestä vastuussa olevien aineiden tuotanto hidastuu.
- Verihiutaleet hajoavat ja tromboplastiinin ja trombiinin vapautumisen seurauksena veren viskositeetin määrä kasvaa merkittävästi.
- Protrombinaasin muodostumisen tuloksena on inaktiivisen protrombiinin siirtyminen aktiiviseksi trombiiniksi, josta muodostuu spesifinen proteiini - fibriini. Sen kuidut eivät tartu yhteen, vaan liittyvät toisiinsa retikulumin muodostumiseen, joka toimii eräänlainen kehys tulevaa trombia varten.
- Solut asettuvat tähän verkkoon veriproteiinien agglutinaatioprosessissa.
- Fibriinifilamentteja kiristetään verihiutaleilla, ja tuloksena syntyvä hyytymä erottuu seerumista, tulee tiheämmäksi ja peittää verisuonten seinämän vaurioituneen alueen luotettavasti.
Tromboosin syitä ajatellen voidaan sanoa, että patologisen prosessin aikana kasvava tiheä hyytymä osittain tai jopa kokonaan estää verenkierron. Kun trombi on vahvistunut sen jälkeen, kun se on ilmestynyt verisuoniventtiilin alueelle, se kasvaa asteittain ja estää veren vapaan virtauksen.
Jos tulehdusprosessi alkaa jonkin ajan kuluttua, mikä johtaa tarttumien muodostumiseen trombin rungon ja säiliön seinämän välillä, riski siitä, että tiheä, ei-absorboituva hyytymä voi tulla pois, tulee vähäiseksi.
Miksi muodostuu verihyytymiä
Vastaamalla kysymykseen, miksi verihyytymien muoto, voit luetella useita syitä:
- aluksen seinämän vaurioituminen;
- veren laadun muutos (sakeutus);
- verenvirtausnopeuden rikkominen (hidastuu);
- lisääntynyt hyytymisaste.
- vaskuliitti;
- ateroskleroosi;
- pahanlaatuisia kasvaimia.
Patologian kehittymisen seurauksena muodostuu verihyytymiä, jotka aiheuttavat suurta vaaraa ihmisten terveydelle ja voivat puolestaan aiheuttaa sydäninfarktin, tromboflebiitin tai jopa embolian. Tämä on mahdollista, jos astian seinään yhtäkkiä kiinnittynyt trombi sammuu yhtäkkiä.
Terveiden alusten pantti on niiden seinien sileä sisäpinta. Se tarjoaa täyden verenvirtauksen, mutta jos se on vaurioitunut, kanavan sisällä alkaa muodostua verihyytymä, joka on osa kehon puolustusjärjestelmää. Tällaiset hyytymät jonkin aikaa liukenevat ja voivat liikkua vapaasti verenkiertoa pitkin häiritsemättä normaalia verenkiertoa. Patologisen prosessin tuloksena muodostunut verihyytymien vaara.
Aluksen sisäseinän tulehdus on yksi merkittävimmistä syistä sellaisen taudin kehittymiselle kuin tromboosi, jonka käsittely yksityiskohtaisen tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen suoritetaan vain pätevän flebologin toimesta.
Verihyytymät - mikä se on ja miksi ne ovat niin vaarallisia? Tietäen, miten muodostuu verihyytymä, on mahdollista estää patologisen prosessin kehittyminen, joka vaikuttaa veren laatuun ja sen hyytymiseen, tarvittaessa huumeiden avulla. Tromboosin esiintymiselle, jonka syy voi olla laaja kirurginen toimenpide, riittää rikkomaan kehon antikoagulointijärjestelmän toimivuutta. Tässä tapauksessa tromboosin hoito vie enemmän aikaa, mutta johtaa välttämättä positiiviseen tulokseen.
Hitaampi verenkierto vaikuttaa intravaskulaarisen seinän tilaan. Tämä näkyy selvästi, kun potilaalla on tromboflebiitti, alaraajojen laskimopuutos, krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Tällaisia tromboosin merkkejä, kuten suonien pullistumista tai pienten astioiden retikulaation ilmestymistä ihon pinnalle, voidaan havaita potilailla, jotka ovat olleet pitkäkestoisia, tai niille, jotka ovat kärsineet raajojen pitkäaikaisen immobilisoinnin vamman tai monimutkaisen nivelkirurgian jälkeen.
Toinen verihyytymän syy ihmiskehossa on eteisvärinä, fibrillaatio, jonka aikana sydämen rytmi häiriintyy, mikä johtaa tromboosin muodostumiseen paitsi keski- ja perifeeristen alusten lisäksi myös sydämen kammioissa. Tietenkin on tärkeää, että potilaalla on huonoja tapoja. Nikotiinista ja alkoholista riippuvuus aiheuttaa veren ja verenvirtauksen laadun loukkaamista.
Pysyvä tai istumaton työ, nosto- ja painonsiirtoihin liittyvät ammatilliset toimet vaikuttavat myös kielteisesti. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä raskauden tilaan, jonka aikana ei ainoastaan kehon koko kuormitus merkittävästi lisäänny, vaan myös paine aluksille ja jokaiselle lantion alueella olevalle elimelle.
Hyytymien lajikkeet
Rakenteesta ja ulkoisista ominaisuuksista riippuen on olemassa erilaisia verihyytymiä:
- Valkoinen, muodostuu useimmiten valtimoiden sisällä ja koostuu fibriinistä ja leukosyyteistä. Ne sisältävät myös verihiutaleita.
- Punaiset koostuvat pääasiassa verihiutaleista ja fibriinistä, mutta ne sisältävät punasoluja - punasoluja.
- Kerroksellinen tai sekoitettu - yleisin muoto. Heillä on erittäin mielenkiintoinen ja alkuperäinen rakenne. Niiden pää, joka koostumuksessa on samankaltainen kuin valkoinen trombi, on elin, joka on itse asiassa sekoitusaine, ja hännän tai päät, joiden koostumus seuraa punaisen trombin koostumusta. Ne löytyvät suonista ja sydämen onteloista. Tällaisen intravitaalisen hyytymän pää on kiinnitetty kanavan sisäpintaan.
Hyaliinihyytymät eroavat aikaisemmin mainituista, koska niissä ei ole fibriiniä. Ne koostuvat tuhoutuneista punasoluista, plasman proteiineista ja verihiutaleista. Niiden läsnäolo kehossa johtaa kapillaarisen (mikrokierron) tromboosin kehittymiseen.
Riippuen hyytymien muodostumisesta, erottele laskimot, valtimot tai mikropiiristys.
Näin ollen erilaiset laadukkaat hyytymät aiheuttavat eri vakavuuden ja mahdollisten riskien kehittymisen:
- Venoosinen tromboosi, johon liittyy äkillisen kipu, joka lisääntyy liikkumisen aikana, jalat ja jalkojen huomattava turvotus. Venoosinen tromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista kipu jalkojen laskimoissa. Akuutissa muodossa esiintyvien laskimotromboosien mukana on vilunväristykset ja kuume. Tämä johtuu tulehdusprosessista, joka vaikuttaa verisuonten seinämän sisäpintaan. Verisuonit laskimoissa eivät diagnosoidu taudin kehittymisen alkuvaiheissa, koska kliininen kuva on poistettu.
- Arteriaalinen tromboosi on yksi vaarallisimmista vaivoista. Jos veritulppa tulee taudin tässä muodossa, embolian ja kuoleman todennäköisyys on suuri. Valtimoiden tromboosi esiintyy näiden suurten alusten verkon missä tahansa osassa ja voi saavuttaa munuaisvaltimon. Tällaisessa tapauksessa valtimotromboosi aiheuttaa parantumattoman verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, ja jos se on tukossa, se johtaa munuaisten kuolemaan.
Jos aortassa oleva veritulppa tulee ulos, se estää varmasti kuoleman. Ihmiset kuolevat välittömästi. Selvittämällä, miksi verihyytymä tulee pois henkilöstä, flebologit päättelivät, että tämä johtuu useimmiten nopeasta ja voimakkaasta verenkierrosta, joka pystyy repimään hyytymän, joka ei täysin estä kanavan valoa.
Tämä tapahtuu, kun ihmiskehossa on tällaisia verihyytymiä:
- seinämaalaus;
- jatkuu;
- vuori.
Tromboosin diagnosointi ja hoito
Tromboosin oireita ei aina voi kutsua lausumaan.
Usein tämä:
- tuskalliset raajat ja suonet palpaatiosta;
- vakava turvotus;
- ihon syanoosin esiintyminen;
- korkea tai epäjohdonmukainen lämpötila voimakkaan tulehdusprosessin läsnä ollessa;
- liikkumisesta ja kävelystä aiheutuva kipu.
Mutta joissakin tapauksissa tauti kehittyy ja on lähes oireeton. Tämä on vaarallista, koska oikea-aikaisen ja riittävän käsittelyn puute johtaa kiinteän hyytymän irtoamiseen ja aluksen lumenin tukkeutumiseen.
Vakavien seurausten välttämiseksi sinun on tiedettävä, miten tunnistetaan verihyytymä, tromboosin oireet ja hoitomenetelmät.
Diagnoosi on tehdä yksityiskohtainen kattava tutkimus, joka koostuu verikokeista ja instrumentaalisista tutkimuksista:
- doppler-sonografia;
- ultraäänitutkimus;
- kaksipuolinen skannaus.
Tietäen, miten veritulppa havaitaan, lääkärit voivat suorittaa tarvittavat tutkimukset ja huomata verihyytymän merkit varhaisimmissa vaiheissa. Varhainen hoito auttaa sinua välttämään kehitystä ja lopettamaan taudin.
Vaarallisin on verihyytymän erottaminen, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.
Merkkejä löysästä verihyytymästä:
- Vähennetään kehon vaikutusalueen lämpötilaa. Käsi tai jalka tulee kylmäksi.
- Henkilö alkaa tukehtua, valittaa äkillisestä äkillisestä kivusta.
- Iho muuttuu sinertäväksi ja kylmäksi.
- Kun verenkierto erottuu verenkierrossa, kehittyy veren stasis, mikä johtaa patogeenisten bakteerien aktiiviseen lisääntymiseen ja haavaumien muodostumiseen.
Mitä se tarkoittaa ”verihyytymän poistumista”? Kiinteä hyytymä tehostetun verenvirtauksen vaikutuksesta poikkeaa astian seinämästä ja alkaa liikkua kanavaa pitkin. Se voi milloin tahansa aiheuttaa tukoksen tukkeutumisen.
Tromboosin hoito suoritetaan sairaalassa hoitavan lääkärin valvonnassa. Miten tromboosia hoidetaan yhdessä tai toisessa vaiheessa, vain erittäin pätevä flebologi päättää perusteellisen yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Nykyaikaiset lääkärit tietävät, miten päästä eroon verihyytymistä, miten määritetään verihyytymän esiintyminen, mitkä toimenpiteet potilaan elämän pelastamiseksi.
Riittävää hoitoa varten käytetään valittua ainetta, joka laimentaa veren ja poistaa tromboosin laskimoon tai toiseen astiaan. Konservatiivinen hoito - sellaisten työkalujen käyttö, jotka auttavat palauttamaan normaalin veren hyytymisen, sen paksuuden, voiman ja verenvirtauksen nopeuden. Tehokkaan hoidon kannalta on tarpeen valita keino, jolla varmistetaan revittyjen hyytymien liukeneminen. Mikä laimentaa verta kussakin yksittäisessä tapauksessa, päättää vain hoitavan lääkärin, hän myös valitsee hoitotoimenpiteiden taktiikan.
Jos verihyytymä tulee pois alaraajojen toisessa syvässä laskimossa, potilas tarvitsee antikoagulantteja, jotka voivat muuttaa veren hyytymistä. Tietäen, kuinka verihyytymiä liukenee, flebologit pistävät aluksen luumeniin erityisiä lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
Kiinteät hyytymät, jotka usein esiintyvät suurten suonien ja valtimoiden sisällä, hajoavat ja aiheuttavat emboliaa. Tässä tapauksessa flebologit yrittävät päästä eroon niistä kirurgisesti. Valittu hoitomenetelmä riippuu havaitun verihyytymän tyypistä ja sen koosta.
Mekaaninen trombektomia suoritetaan vakavimmissa tapauksissa, ja kun syvissä laskimoissa ja valtimoissa havaitaan liikkumattomia hyytymiä, verisuonet, jotka liuottavat trombia, injektoidaan astioihin.
Aluksen melko suurten yksipuolisten verihyytymien läsnä ollessa asennetaan erityisesti suunniteltuja ja luotuja cava-suodattimia estämään hyytymistä liikkumasta ja liikkumasta pitkin verenkiertoa.
Muiden kuin lääkehoidon välineiden ja menetelmien oikea-aikainen nimittäminen ja käyttö on tärkeää, kuten:
- hieronta;
- terapeuttinen harjoitus;
- kompressointi alusvaatteet;
- sidontaraajat.
Jos epäilet tromboosin kehittymistä, potilasta suositellaan tarkistamaan ruokavalioosi ja valitsemaan sopivin valikko, joka ei sisällä rasvaisia, savustettuja, mausteisia, paistettuja elintarvikkeita. Vaihda paikka lepoaikana (raajat on asetettava kukkulalle). On tarpeen luopua huonoista tavoista ja lisääntyneistä kuormituksista. Tromboosin paras ehkäisy on terveellinen elämäntapa, kohtalainen rasitus ja laihtuminen.
Verisuonit aluksissa: valtimot ja suonet - syyt, hoito, lokalisointi
Verenkiertojärjestelmän roolia on vaikea yliarvioida, mikä on linkki, joka mahdollistaa kehon kaikkien osien toiminnan normaalisti. Veren nestemäinen tila ja sen normaali virta takaavat oikean aineenvaihdunnan kudoksissa ja tukevat sen vuoksi sen elintärkeää toimintaa ja elintoimintojen suorittamista. Muutokset, erityisesti verihyytymän muodostuminen, vaikuttavat vakavasti kehon työhön ja voivat aiheuttaa peruuttamattomia ja erittäin vaarallisia seurauksia.
Veren nestemäinen tila säilyy hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien koordinoidun työn vuoksi. Epäsuotuisissa olosuhteissa ne voivat olla koordinoimattomia verenvuodon tai tromboosin kanssa.
Tromboosi on prosessi, jossa verisuonten muodostuminen verisuonten luumeniin tai sydämen kammioihin tapahtuu in vivo. Jokainen meistä kohtasi tämän ilmiön, koska verihyytymien muodostuminen on suunnattu ennen kaikkea verenvuodon lopettamiseen. Veren hyytyminen on väistämättä aktivoitunut verenvuodon estämiseksi, sillä ne aiheuttavat pienimpiä vammoja, naarmuja, leikkauksia kudoksen kudosvyöhykkeellä ja verisuonten seinillä. Tämä on eräänlainen puolustusmekanismi, jonka luonto on keksinyt pelastamaan elämää, mutta usein tämä prosessi ottaa patologian piirteet.
Veren nestemäisen tilan säilyttämiseksi on olemassa antikoagulanttijärjestelmä. Eri entsyymien kautta se katkaisee jo muodostuneiden tromboottisten massojen fragmentit, fibriinikompleksit ja soluaggregaatit, jotka voivat aiheuttaa verisuonten tukkeutumista, mutta suurilla tai monilla nopeasti esiintyvillä hyytymillä, jotka muodostuvat erilaisissa patologioissa, sitä ei voida käsitellä.
Verenkiertoelimistön eri sairauksien, verisuonten seinämän patologian, hemostaasin, aineenvaihdunnan häiriöiden varalta edellytetään trombien muodostumista, sitten hyytymiä löytyy suonista, eri läpimittaisista valtimoista ja jopa sydämen onteloista.
Verihyytymiä, kun ne ovat aluksen luumenissa, estävät veren etenemistä, ja tämä edistää kudosten hypoksisia ja iskeemisiä häiriöitä. Jos nippu kattaa yli 90% verisuonten luumenista, niin sydänkohtaukset, joissa on elimen tai kudoksen solujen nekroosi, ovat mahdollisia. On helppo arvata, että sydänkohtaus sydämessä, aivokudoksessa, suolistossa ja muissa elimissä ei voi vain aiheuttaa niiden toimintojen rikkomista, vaan aiheuttaa myös kuoleman.
Tromboosin olemuksen ymmärtämiseksi on tarpeen selvittää, mitkä ovat tärkeimmät syyt verihyytymien esiintymiseen, mikä on tämän ilmiön vaara ja mitä seurauksia voi olla tromboosin jälkeen.
Verihyytymien syyt
Tromboosin syitä ovat:
- Vaskulaarisen seinän vaurioituminen;
- Muutokset hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien työssä;
- Veren virtauksen luonteen ja nopeuden muuttaminen.
ateroskleroosi - prosessi, joka edistää verisuonien tromboosia
Terve, sileä verisuonten seinä on hyvä verenvirtauksen edellytys, mutta sen erilaisilla loukkaantumisilla koagulointijärjestelmän aktivoituminen ja hyytymän muodostuminen tapahtuu. Toisaalta se on vahinkojen suojamekanismi, toisaalta se on patologinen tila, joka johtuu erilaisista muutoksista aluksen sisävuoressa. Siten tulehdusprosessit (vaskuliitti) ja hyvin yleinen ateroskleroosi ovat usein traumaattisten vammojen ulkopuolella tapahtuvan patologisen trombin muodostumisen syitä. Kirurgiset toimenpiteet, tartuntataudit, pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana myös tromboosissa.
Muutokset koagulaatio- ja antikoagulatiivisten järjestelmien koordinoidussa työssä aiheuttavat useiden entsyymien ja proteiinifraktioiden aktivoitumisen, aiheuttavat muodostuneiden elementtien aggregaatiota ja tuloksena on tromboosi eri kudoksissa ja elimissä. Tällaiset olosuhteet liittyvät usein autoimmuunisairauksiin, vakaviin infektioihin, hematopoieettisiin kasvaimiin, sokkiin ja jopa geneettisiin puutteisiin.
Aluksen verenkierron luonteen muutos heijastuu sisävuoren (endoteelin) tilaan, joka voi vaurioitua ja aiheuttaa tromboosia. Nämä ilmiöt voidaan jäljittää voimakkaimmin suurten alusten haarautumisalueilla, joissa laminaarinen verenkierto korvataan turbulentilla verellä, ja veri korkean paineen ja suuren nopeuden kaltaisella tavalla kuin osuma verisuonten seinään muiden astioiden purkauksissa, vahingoittamalla endoteeliä (sisäkerros). Jos tällaisilla alueilla esiintyy muutoksia (esimerkiksi ateroskleroosi), trombien muodostumisen ilmiöitä esiintyy intensiivisemmin.
Verisuonien esiintymistä verisuonissa edistetään suurelta osin hidastamalla verenkiertoa ja sen stagnointia, joka on havaittavissa jalkojen suonikohjuissa (laskimoiden vajaatoiminta), krooninen sydämen vajaatoiminta, potilaan pitkäaikainen immobilisointi leikkauksen jälkeen, vuoteisiin potilailla.
Sydämen rytmin häiriöt (eteisvärinä, erilaiset salpaukset jne.) Johtavat perifeeristen alusten, mutta myös sydämen kammioiden tromboosiin. Lisäksi solun sisäinen trombi liittyy usein nivelreumoihin reumaattisissa tai ateroskleroottisissa defekteissä, jotka muodostuvat keinotekoisten venttiilien tai muiden sydäntä koskevien toimenpiteiden implantoinnin jälkeen. Tällaisissa tapauksissa veritulppa tulee usein pois sen muodostumispaikasta ja kiertää veren kanssa, putoaa muihin elimiin ja aiheuttaa vaarallisia seurauksia.
Raskaana oleville naisille sekä ehkäisyvälineitä käytettäessä esiintyy lisääntynyttä tromboosipitoisuutta. Tämä todennäköisyys on otettava huomioon, ja koagulogrammin toteuttaminen auttaa ajoissa muodostamaan verenvuotohäiriötä.
Tupakointi, istumaton elämäntapa, sydän- ja verisuonitautien esiintyminen, autoimmuunisairaudet ja perinnöllinen taipumus ovat mahdollisia tromboosin riskitekijöitä.
Erikoispaikka on laskimotromboosi lennon aikana, ja joidenkin tietojen mukaan vähintään yksi matkustaja jokaisesta lennosta muodostuu matkan aikana. Tätä helpottavat paineenvaihtelut, veren pysähtyminen jaloissa, pitkä pysyminen epämiellyttävässä asennossa, ja siksi varikoositaudin, sydänvaivojen läsnä ollessa sinun on oltava erittäin varovainen suunnittellessasi pitkiä matkoja lentokoneella.
Verihyytymien tyypit ja mekanismit
Verihyytymien prosessi on hyvin monimutkainen, koostuu monista peräkkäisistä reaktioista, joihin osallistuu verisoluja, suuri määrä entsyymejä, proteiineja, biologisesti aktiivisia aineita ja mikroelementtejä. Näiden reaktioiden koko kaskadia voi pelata vain erikoislääkäri tai laboratoriotutkimuslääkäri, mutta tämä on melko ongelmallista useimmille yleislääkäreille.
Verisuonista ja valtimotromboosista on yleistä erottaa astia, jossa trombi esiintyi. Hyytymien luonne, niiden muodostumisen nopeus ja jopa ulkonäkö ovat erilaiset.
tromboosi ja embolia (verihyytymien erottuminen) esim. jalkojen laskimot
Yleisesti ottaen trombin muodostuminen patologiassa koostuu sarjasta peräkkäisiä vaiheita, joista jokainen edellinen alkaa seuraavasta:
- Verihiutaleiden agglutinaatio - vasteena verisuonten seinämien muutoksille, verihiutaleet (verilevyt) kertyvät ja tarttuvat loukkaantumispaikkaan vapauttamalla biologisesti aktiivisia aineita;
- Fibriinin muodostuminen verihiutaleiden keskiosan osallistuessa, josta tulee "matriisi" hyytymiselle, proteiinipitoisuuden tiivistyminen;
- Valkoisten verisolujen, punasolujen (agglutinaatio) tarttuminen ja tarttuminen;
- Plasman veriproteiinien saostuminen (laskeutuminen) tuloksena olevaan konvoluutioon ja sen tiivistymiseen.
Tuloksena oleva verihyytymä on kiinteästi kiinnittynyt endoteelin vaurioitumispaikkaan, mutta joissakin tapauksissa koko trombi tai sen fragmentit voivat repiä ja päästä muihin kudoksiin ja elimiin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen. Ilmiötä, jossa trombi tai sen fragmentti on tullut pois, kutsutaan tromboembolismiksi, ja veren liikkuvaa hyytymää kutsutaan tromboemboliseksi. Kun ne estävät toisen aluksen, he puhuvat embolotromboosista. Tämä tila on äärimmäisen vaarallinen, kun sydänkohtaus kehittyy - kudoksen nekroosi estetyn aluksen verensyöttöalueella.
Veritulpan syyt voivat olla hyvin erilaisia: nopea verenkierto aluksen läpi, suuret konvoluutiokoot, progressiiviset verisuonihäiriöt trombin kiinnittymispaikassa, tulehdusprosessi, liiallinen liikunta ja kun hyytymät sijaitsevat sydämen venttiilien venttiileissä, ne liikkuvat jatkuvasti ja korkea paine on läsnä. jokainen sydänlihaksen supistuminen.
Tromboottiset massat poikkeavat ulkonäöltään ja koostumuksestaan, ja niiden koot voivat vaihdella mikroskooppista melko massiiviseen (aortassa, onteloissa, sydämen onteloissa).
Koostumuksesta ja ulkonäöstä riippuen ne erottavat niin sanotut valkoiset, punaiset trombit, sekarakenteet ja hyaliinikierteet.
tyypillisimmän valtimoon sekoitetun trombin rakenne. Valkoinen trombi (pää), sekavyöhyke (runko) ja punainen trombi (häntä)
Valkoiset verihyytymät rakennetaan verihiutaleista, fibriiniproteiinista ja leukosyyteistä, ne löytyvät valtimosta, jossa veren virtaus on melko voimakas. Punaiset verihyytymät muodostuvat huomattavasta määrästä punasoluja, jotka antavat heille punaisen värin, ja ne löytyvät laskimosta. Sekoitetut konvoluutiot koostuvat sekä valkoisesta että punaisesta trombista, ja hyaliini on ominaista pienille mikropiiristysastioille.
Jos verihyyty sulkeutuu kokonaan aluksen luumeniin, sitä kutsutaan estäväksi, ja jos se sijaitsee lähellä seinää ja ei estä verenkiertoa, se on lähellä seinää.
Tromboosin merkit määräytyvät sen sijainnin ja verisuonten tukkeutumisen asteen perusteella. Tärkein oire on aina elimen kipu veren virtauksen heikentyessä.
Aivojen tromboosi
Useimmiten verihyytymiä esiintyy aivojen valtimoaluksissa. Syyt voivat olla ateroskleroottiset plakit, verisuonten spasmi hypertensiivisen kriisin taustalla, aneurysman tai vaskulaarisen epämuodostuman esiintyminen.
Suuren aivovaltimon tromboosin kliiniset merkit vähenevät aivohalvauksen oireiksi: voimakkaat päänsärky, tunne- ja moottorifunktion menetys tietyissä kehon osissa, puhe, visio, muisti jne. Jos tromboosi on osittainen, jos astian valo ei ole kattava, muutokset ovat luonteeltaan krooninen iskemia, jossa on merkkejä dyscirculatory encephalopathy, dementia.
suuren aivovaltimon tromboosi - itse asiassa aivohalvaus tai mikrosiru, jolla on vastaavat oireet ja seuraukset
Vaskulaarinen embbolia aivoissa on myös mahdollista, kun verenkiertoon tulevat muut lokalisoinnit irtoavat verihyytymiä. Tällaisen embolian oireita aiheuttavat myös hermokudoksen nekroosi (aivohalvaus), ja syiden joukossa voi olla sydämen venttiilikeskusten vaurio, joka esiintyy reumassa, ateroskleroosissa, syfilisissä ja septisessa endokardiitissa.
Valtimoiden lisäksi päähän voi olla laskimotukos. Useimmiten vaikuttavat dura mater: n ja aivojen veren kuljettavat laskimot. Tromboosin syyt ovat septiset olosuhteet, joissa kallo on ulkonäön tai ulkopuolella. Raskaana oleville naisille ja synnytyksen jälkeen on mahdollista myös laskimotromboosi. Venoosisen sinus-tromboosin oireita ovat vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kallon hermojen toimintahäiriöt, pareseesi, parestesia, halvaus, kuume. Kuvatut muutokset uhkaavat potilaiden elämää ja vaativat hätähermoston hoitoa ja intensiivihoitoa tehohoitoyksikössä.
Verihyytymät sydämessä ja sepelvaltimoissa
Iskeeminen sydänsairaus on klassinen sepelvaltimotromboosin ilmentymä ateroskleroottisia vaurioita vastaan. Jos hyytymä ei estä täysin valtimon valoa, niin krooninen sepelvaltimotauti kehittyy angina-muodossa, jossa on kipua sydämessä, hengenahdistusta. Aluksen lumenin sulkemisen yhteydessä syntyy sydänkohtaus: veri ei liiku kärsivän valtimon läpi ja sydänlihaksen alue joutuu nekroosiin (nekroosi).
Sydäninfarktin oireet ovat monille tuttuja: voimakas kipu sydämessä, hengenahdistus, kuoleman pelon tunne, syanoosi, rytmihäiriöt ja muut.
Sydämessä oleva verihyytymä voidaan sijoittaa sekä kammioiden sisäseiniin että venttiilien venttiileihin. Eri tulehduksellisissa prosesseissa (endokardiitti), ateroskleroottisessa leesiossa tapahtuu sydämen sisävuoren vaurio - endokardi, joka johtaa väistämättä veren hyytymisjärjestelmän aktivoitumiseen ja tromboosiin. Vieraan kappaleen läsnäolo keinotekoisen venttiilin muodossa myös laukaisee tällaiset mekanismit.
Intrakardiaalinen tromboosi on vaarallinen paitsi akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen lisäksi myös niin sanotun tromboembolisen oireyhtymän, kun irrotetut hyytymät rynnistyvät suuren verenkierron alueelle, asettuvat aivojen, munuaisiin, pernaan, suolistoon ja aiheuttavat nekroottisia muutoksia.
Verihyytymät jaloissa
laskimon valon esto
Alaraajojen alusten tromboosi liittyy useammin suonien patologiaan, kun niiden suonikohinan laajeneminen, veren stasis ja muutokset hemostaasissa vaikuttavat tromboosiin. Jalka- tai käsivarren valtimotukos voi muodostua loukkaantumisten, ateroskleroottisten vaurioiden tai valtimoiden tulehduksen sattuessa.
Jalkojen astioiden tromboosin oireet vähenevät voimakkaan kivun, turvotuksen, sinisen ihon, ihon lämpötilan muutosten ja massiivisen vaurioitumisen seurauksena. Yhden suonen sulkemiseen liittyy turvotus ja vähäinen kipu vasikan lihaksissa, kun taas potilaiden yleinen tila on tyydyttävä. Konvoluution lokalisoinnissa pinnallisissa suonissa voidaan määrittää palpation tiheä sisältö tietyssä aluksen osassa.
Alaraajojen syvä laskimotromboosi on erittäin herkkä vanhuksille, ylipainoisille diabetespotilaille. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joille on tehty pitkäaikainen leikkaus, sekä raskaana olevat naiset.
Jalkojen laskimotromboosin vaara ei ole pelkästään paikallisten verenkiertohäiriöiden, vaan myös mahdollisuuden erottaa veritulppa ja heikentää veren virtausta keuhkoissa. Siirtyminen alaraajojen suonista alempaan onttoon, sitten sydämen oikeanpuoleisen puolen läpi, verihyytymät kiirehtivät pulmonaaliseen runkoon ja sen haaroihin, mikä estää veren virtauksen keuhkoverenkierrossa. Tätä tilannetta kutsutaan keuhkoemboliaksi.
Verihyytymiä keuhkoissa
Kuten edellä mainittiin, keuhkoalusten tromboosi aiheuttaa useimmiten embolian alaraajojen syvistä suonista. Päällekkäinen veren virtaus keuhkojen runkotasolla johtaa väistämättä potilaan kuolemaan, jos verihyytyä ei poisteta kiireellisesti. Useimmiten potilailla ei ole aikaa saada ajoissa apua, koska tromboemboliaa esiintyy äkillisesti sairaalan ulkopuolella. Keuhkovaltimon lobar-haarojen tromboosi johtaa koko loben sulkemiseen hengitysprosessista. Massiivisen tromboosin patologisen vaikutuksen mekanismi vähenee sepelvaltimoiden refleksisaksaksi, mikä johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.
keuhkoembolian mekanismi ja tromboosiriski, jota seuraa embolia
Keuhkovaltimon haarojen tromboembolian oireita ovat äkillinen akuutti rintakipu, vakava hengenahdistus, kunnes hengitystie pysähtyy, syanoosi ja sydämen poikkeavuudet. Keuhkojen pienten astioiden tromboosi voi olla krooninen toistuva luonne, erityisesti potilailla, joilla on eteisvärinä, ja niiden oireet ovat hengenahdistus, kuiva yskä ja rintakipu.
Verihyytymät ja suolet
Mesenteristen alusten valtimotromboosi ei ole harvinaista potilailla, joilla on ateroskleroosi. Lisäksi verisuonten seinämässä esiintyvien luon- teisten muutosten taustalla kuituisten plakkien muodossa, joissa on repeämä, ateromatoosi, esiintyy paikallista hyperkoagulaatiota, ja astian luumen tai suu päällekkäin trombin kanssa. Ensimmäiset oireet ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, sitten kun suolen seinämän nekroosi kehittyy, myrkytysoireet alkavat lisääntyä ja peritoniitti on mahdollista. Ilman ajoissa tapahtuvaa leikkausta, tällaisilla muutoksilla, kuolema syntyy väistämättä.
Erillisesti on sanottava sellaisesta vaarallisesta tilasta kuin tromboembolinen oireyhtymä. Tromboosin lähde voi olla jalkojen suonet, pieni lantio, sydänventtiilit tai parietaalinen endokardi.
Trombin erottumisen oireet vähenevät merkkeinä siitä, että verisuonissa, jonka tromboembolia on pysähtynyt, on vahingoittunut elin. Tämä voi olla akuutti pulmonaalinen sydänsairaus, jossa on hengenahdistusta, yskää, rytmihäiriöitä hengityksen lopettamiseen ja verenkiertoon, aivohalvauksen merkkejä, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta tai suoliston nekroosi.
Tromboosin diagnosointi ja hoito
Veritulpan läsnäolon määrittämiseksi lääkäri selvittää yksityiskohtaisesti valitusten luonteen, niiden ulkonäön ajan, yhteyden erilaisiin ulkoisiin tekijöihin sekä sydän- ja verisuoni- ja muiden järjestelmien patologian. Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen potilas tutkitaan, palpoidaan, jos se on mahdollista ja tarkoituksenmukaista tämän tromboosin paikannuksen kanssa.
Yleensä kliininen kuva riittää epäilemään yhden tai toisen paikannuksen tromboosin.
Diagnoosin vahvistamiseksi osoitetaan tavallisesti koagulogrammi APTT: n, INR: n, protrombiiniindeksin, D-dimeerien jne. Määritelmällä.
Tarkista verihyytymien astiat ja instrumentaaliset menetelmät, esimerkiksi ultraääni. Ultrasonografia Dopplerin avulla antaa mahdollisuuden määrittää paikannuksen, veren hyytymien koko raajojen suonissa, verisuonien tilan aluksissa.
Flebografia koostuu säteilysuojelun antamisesta, jota seuraa röntgenkuvaus. Tätä menetelmää voidaan soveltaa jalkojen astioiden tromboosiin.
verihyytymiä jaloissa MRI-skannauksessa
Jos epäillään erilaisia elimiä, suoritetaan CT, MRI, keuhkojen radiografia, vatsaelinten ultraääni, sydän jne..
hoito
Tromboosia voidaan hoitaa sekä sairaalassa että kotona. Taktikat määritetään verisuonten vaurioiden sijainnin ja laajuuden mukaan.
Veritulppien käsittelymenetelmiin kuuluvat:
- Konservatiivinen lääkehoito;
- Verihyytymän nopea poistaminen;
- Ei-huumeiden altistuminen.
Potilaille, joilla on minkä tahansa lokalisoinnin tromboosi, näytetään sängyn lepo, ja useimmiten hoito suoritetaan sairaalassa.
Lääkehoitoon kuuluu antikoagulanttien nimittäminen. Yksi tunnetuimmista ja pitkään käytetyistä suorista antikoagulanteista on hepariini, mutta sen käyttö liittyy suuriin määriin sivuvaikutuksia (allergisia reaktioita, verenvuotoa) ja vaatii huolellista jatkuvaa hemostaasin seurantaa, joten pienimolekyylipainoiset hepariinit, fraxipariini, klexaani, fragminu ovat tällä hetkellä edullisia. Nämä lääkkeet antavat huomattavasti vähemmän haittavaikutuksia, ne ovat erittäin käteviä ja potilas voi antaa niitä itsenäisesti.
Epäsuorat antikoagulantit, kuten verihyytymät, kuten varfariini, häiritsevät verihyytymiä ja niitä määrätään yleensä potilaille, joilla on implantoitu keinotekoinen venttiili, krooninen sydämen vajaatoiminta venttiilin lehtien kanssa, ja akuutin tromboosin jälkeen kolmantena päivänä alkaen niillä on suurempi tromboosiriski. Tällaisten lääkkeiden käyttöön on liitettävä tällaisen hyytymisindikaattorin pakollinen valvonta INR-arvona, joka ei saa ylittää kolmea yksikköä.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti, ja muiden syiden takia verihyytymien lisääntynyt riski, aspiriinia määrätään usein pienellä annoksella.
Trombolyyttiset lääkkeet (streptokinaasi, urokinaasi) on suunniteltu liuottamaan muodostuneet verihyytymät astioissa. Niiden nimittäminen ja hoito suoritetaan laskimonsisäisesti ja vain sairaalassa lääkärin valvonnassa. Pienikokoiset konvoluutiot imeytyvät trombolyysin aikana, joten niiden käyttöönotto on tehokasta taudin alkuvaiheessa, koska niiden myöhempi käyttö on täynnä suurten hyytymien pirstoutumista, joilla on keuhkovaltimon tromboembolian riski.
kava-suodatin estää veritulppien embolian elintärkeissä aluksissa
Kirurginen hoito koostuu trombikirurgian suorittamisesta (trombektomiasta) tai cava-suodattimen asentamisesta. Trombektomiassa hyytymä poistetaan asettamalla katetri astiaan. Kava-suodatin on erikoislaite, joka on asennettu huonompaan vena cavaan ja estää veritulppien tunkeutumisen ja leviämisen keuhkojen, sydämen jne. Verisuoniin. Tällainen toiminta on erityisen tehokas uivassa trombissa, joka on kiinnitetty astian seinään toisessa päässä sijaitsee luumenissa, jolloin syntyy embbolian uhka.
Tromboosin kontrolloimisessa ei-lääkitysmenetelmissä on joustava sidonta. Tällä hetkellä se voidaan korvata yllättävillä komposiittituotteilla, joita myydään erikoisliikkeissä ja apteekeissa tai valmistetaan erikseen. Pakkausasteen määrittelee lääkäri-flebologi, ja tällaiset alusvaatteet tulee laittaa aamulla ennen sängystä poistumista.
On huomattava, että verisuonet on mahdollista puhdistaa verihyytymistä vain asianmukaisella hoidolla antikoagulanttien, trombolyyttisten aineiden sekä kirurgisen toimenpiteen avulla. Itsehoito missä tahansa lokalisoinnissa voi olla hyvin vaarallista.
Tromboosin aikana sydämen, keuhkojen, aivojen astioissa trombolyyttisen hoidon lisäksi toteutetaan muita toimenpiteitä näiden elinten toiminnan ylläpitämiseksi ja korjaamiseksi.
Ennaltaehkäisy: miten välttää tromboosi?
Tromboosin seuraukset ovat usein epäedullisia ja johtuvat heikentyneestä veren virtauksesta elimissä ja kudoksissa. Kun valtimotromboosi voi kehittyä gangreeni- tai sydänkohtaukseen (sydän, aivot, suolet, raajat), joilla on laskimo, erityisesti jalkojen ja pienten lantioiden astioissa, keuhkoembolian suuri todennäköisyys. Trombin puolella sen tulehdus on mahdollista laskimon seinän (tromboflebiitti), fragmentaation, sekundaarisen infektion lisäämisen myötä.
Tromboosin ja sen komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä tämän vaarallisen tilan estämiseksi:
- Tupakoinnin lopettaminen;
- On välttämätöntä välttää pitkä pysyminen samassa paikassa, ottaa taukoja, nostaa jalat ja vaivata yksinkertaisilla harjoituksilla;
- Hyvä kävely askeleilla;
- Suonikohjujen tapauksessa on välttämätöntä käyttää kompressiovaatteita;
- Tehokas jalkahieronta ja kävely;
- Leikkauksen jälkeen potilaiden varhainen nousu ja elvyttäminen on tarpeen;
- Jos tromboosin riski on suuri, on toteutettava tehokas huumeiden ehkäisy.
Tromboosi on melko vaarallinen ilmiö, mutta yksinkertaisten työ- ja leposääntöjen noudattaminen, terveellinen elämäntapa, oikea-aikaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään sitä.