Yksi masentavimmista tunteista on epävarmuus. Ennen kaikkea se pelottaa ihmistä sillä hetkellä, kun hän joutuu käymään prokologissa. Loppujen lopuksi on monia tarinoita tästä asiantuntijasta ihmisten keskuudessa.
Todellinen todellisuus ei ole niin kauhea. Tässä artikkelissa on tarkoitus purkaa fiktioita ja ennakkoluuloja ja voittaa tuntematon. Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti, miten prokologin vastaanotto tapahtuu. Mukana on myös tietoa siitä, mitä pitäisi olla tämän asiantuntijan vierailun valmistelu.
Proktologi aloittaa potilaan tutkimisen keskustelulla.
Jokainen prokologi aloittaa potilaan tutkimisen keskustelulla. Tällaisen keskustelun avulla hänellä on mahdollisuus selvittää henkilön todelliset valitukset, saada tietoa aiemmista sairauksista, selventää rinnakkaisten patologioiden esiintymistä.
On huomattava, että potilaan on oltava erittäin huolellinen ja rehellinen tästä keskustelusta.
Näin esityssi tulee olemaan rehellinen ja täydellinen, kuinka nopeasti asennat oikean diagnoosin ja määrittelet tehokkaimman hoidon. Jotta olisit valmiita keskustelemaan prokologin kanssa, mieti vastauksiasi näihin kysymyksiin etukäteen:
Harkitse etukäteen kattavia vastauksia näihin kysymyksiin ja kiinnitä erityistä huomiota jopa pieniin asioihin. Vain näissä olosuhteissa keskustelu proctologin kanssa on hedelmällistä ja nopeuttaa varmasti oikean diagnoosin asentamista.
Videon avulla voit oppia, miten valmistautua vastaanottamaan proctologistilta:
Lääkäri aloittaa tutkimuksen ennen khan-vyöhykettä.
Keskustelun päätteeksi potilas paljastuu ja menee tuoliin prokologista tutkimusta varten. Tuolin laite muistuttaa tavallista gynekologista tuolia.
Miesten kontingentille tämä tuoli on uutuus. Tuolin muotoilu antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastaa vapaasti peräsuolen alue ja ryhtyä asianmukaisiin toimiin.
Tutkimuksessa potilaan pitäisi olla selässä. Jalat on taivutettava polvilleen ja levitettävä toisistaan. Ensinnäkin lääkäri tarkastaa preanal-alueen. Tässä vyöhykkeessä on mahdollista tunnistaa tällaiset muutokset:
Prokologin tapaamisen aikana on erittäin tärkeää määrittää tauti. Tämän perusteella, suoraan sanoen, kerro lääkärille kaikki tiedot hyvin rehellisesti, ilman hämmennystä, vaikka tällainen rehellisyys voi sinut häpeää. Sekä miehillä että naisilla on erittäin tärkeää noudattaa perianaalialueen henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Heti ennen lääkärin käyntiä sinun täytyy pyyhkiä haara kostealla liinalla tai mennä suihkuun.
Palpaatio - tutkimusmenetelmä.
Toinen tutkintapiste on peräaukon palpointi, ts. koetteleminen sormillasi. Voitte olla varmoja, uteliaisuus nostaa lääkärin tähän epämiellyttävään tekoon.
Palpaatio antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää peräaukon lihasten tila, havaita peräpukamat, murtuma, mahdollinen kasvain, joka on peräaukon edessä.
Lisäksi miesten rinnalla on mahdollista diagnosoida eturauhanen tila. Naisilla on mahdollista määritellä itsensä ja kohdun tila. Palpoitumisen avulla on mahdollista havaita suolet suolistossa, kudosten kipeä tulehdus, suoliston haavaumat, arvet.
Tämä tarkastus on varmasti erittäin tuottavaa sekä naisille että miehille. Sen avulla lääkäri voi määrittää seuraavan diagnoosin suunnan tai määrittää lopullisen diagnoosin ja mennä taudin hoitoon. Lääkäri on velvollinen suorittamaan tämän tutkimuksen yksinomaan käsineissä.
Välittömästi ennen tutkimusta, jotta voidaan vähentää kitkaa ja vähemmän kivuliaita tunteita, lääkärin pitäisi laittaa voiteluaine käsiin. Se voi olla petrolatum, geeli, jossa on antiseptistä tai muuta voidetta.
Anoskooppi diagnostisena menetelmänä.
Kaikkein helpoin ja alkeellisempi menetelmä on anoskooppi. Tässä menetelmässä käytetään anoskooppia. Tämä on spesifinen peräsuoli.
Potilas, jolla on tällainen tutkimus, on tavallisessa paikassa prokologisessa tuolissa. Lisäanestesiaa ei tarvita.
Anoskopian avulla voit nähdä lähes kaiken, mitä prokologi voi hoitaa: fistulat, halkeamat, solmut, pararoktiitti, kasvaimet, proctites.
Ennen anoscopiaa potilas on koulutettava. Vain tässä tapauksessa tutkimus on oikea. Tietoja siitä, miten valmistella, kirjoitamme alla.
Toinen instrumentaalitutkimusmenetelmä on suorakulma. Sitä kutsutaan myös rektoromanoskoopiksi. Anoskoopilla lääkäri tutkii peräsuolen ja suorakalvon sigmoidin. Syy tällaiseen tutkimukseen voi olla onkologian oletettu esiintyminen sekä naisilla että miehillä; tarve vahvistaa suoliston tulehdusprosessi, mahdollisuus suoliston polyyppeihin.
Rektoromanoskooppia tulisi aina tehdä ennen irrigoskooppia. On tarpeen selventää, että kipu voi esiintyä sigmoidoskoopin aikana. Mutta jos proctologistilla on pitkä kokemus tästä tutkimuksesta, hänellä on tekniikoita, jotka vähentävät kipua.
Fortrans - sinun täytyy juoda ennen peräruiskia.
Potilaan on oltava hyvin huolellisesti valmis tutkimukseen, eli peräsuolen puhdistamiseen. Tämä auttaa parantamaan visualisointia.
Tämä voidaan tehdä käyttämällä laksatiivisia mikroklystereitä, laksatiivisia valmisteita, puhdistavaa peräruiskia.
Puhdistava peräruiske on tarpeen suorittaa kolme kertaa: tarkastusta edeltävänä iltana, tarkastusta edeltävänä aamuna ja noin kolme tuntia ennen tutkimusta. Useimmissa tapauksissa Fortransia käytetään laksatiivisena lääkkeenä.
Työkalu on laimennettava noudattaen ohjeita ja juomaa ennen tutkimusta. Mutta kaikki tämä vaatii aikaa. Mitä voidaan tehdä, jos jäljellä on hyvin vähän aikaa, ja tarkastus on pian? Tällöin laksatiiviset mikrokalvot ovat tehokkaampia.
Ne antavat mahdollisuuden puhdistaa suolet mahdollisimman lyhyessä ajassa, noin 30-40 minuuttia. Tällaista puhdistusta varten sinun täytyy tehdä kaksi tai kolme peräruiskua. Emme saa unohtaa erikoisruokavaliota ennen tarkastusta. Päivää ennen tarkastusta voit syödä vain vähärasvaisen lihan, viljan, liemen, leivän. Suoraan tarkastukseen tehdään tyhjä vatsa.
Prokologin vierailu on varmasti epämiellyttävää, mutta ei varmasti kauheaa. On syytä muistaa, että vain lääkäri, jolla on laaja kokemus, pystyy toteamaan todellisen diagnoosin ja tekemään lääkemääräyksen hoidosta. Loppujen lopuksi terveys on sen arvoista.
Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.
Proktologin suorittama tutkimus suoritetaan alemman suoliston valmistamisen jälkeen. Se suoritetaan kotona nesteiden tai laksatiivisten vaikutusten avulla. Sen avulla lääkäri voi arvioida suoliston seinämän ominaisuuksia, vierekkäisten kudosten läpäisevyyttä ja tilaa.
Proktologi on lääkäri, joka suorittaa alemman suoliston tutkimisen ja hoidon. Hän diagnosoi synnynnäiset ja hankitut sairaudet ja suorittaa tarvittaessa leikkausta. Kroonisissa patologioissa prokologi antaa suosituksia toistumisen estämiseksi. Hän antaa neuvoja ravitsemuksesta, elämäntapamuutoksista, määrää lääkkeitä.
Asiantuntija käsittelee seuraavia sairauksia: hemorrhoidal-laskimot, bakteeri-, virus-, sieni- ja loistaudit, tulehdukselliset sairaudet. Tämä asiantuntija tunnistaa peräaukon, liman ja veren kivun syyt, ummetus ja ripuli.
Prokologin toimistossa on sohva, prokologinen tuoli, instrumentit ja diagnostiset laitteet. Niiden avulla tunnistetaan peräsuolen ja ympäröivien kudosten patologia.
Ennen rektaalista tutkimusta lääkäri selvittää valitukset, taudin keston, krooniset sairaudet ja aiemman hoidon. Sen jälkeen siirryt suoraan tarkastukseen, joka kestää noin 30 minuuttia.
Peräsuolen tarkastus on sormi ja instrumentaalinen. Tutkimusmenetelmä valitaan valitusten ja ehdotetun diagnoosin mukaan. Sormen tutkimukset sohvalla tai prokologian tuolilla. Kivun vähentämiseksi sovelletaan lidokaiinigeeliä. Muissa tapauksissa voidaan tarvittaessa nimetä ylimääräinen instrumentaalitutkimus, mutta tämä ei ole enää ensisijainen tekniikka, vaan toissijainen, ja lääkäri selittää kaikki valmistusmenetelmät. Instrumentaalisen diagnostiikan erilaiset menetelmät edellyttävät eri koulutusta.
Prostologin saamiseksi ilman ongelmia, suolen luumenin on oltava vapaa ulosteista ja limasta. Siksi ennen prostologin käyntiä on tarpeen valmistaa asianmukaisesti, eli suoliston puhdistamiseksi. Poikkeuksena säännöstä ovat taudit, joihin liittyy akuuttia kipua tai verenvuotoa (veren laskimotukos).
Vastaanotossa prokologille ota avohoitokortti, aiempien tutkimusten tiedot, kertaluonteinen tutkimus.
Ennen prokologin vierailua voit tehdä puhdistavan peräruiskeen. Tämä menetelmä perustuu alempien osien mekaaniseen puhdistukseen käyttäen kuumaa keitettyä vettä. Se voidaan syöttää käyttämällä Esmarch-kuppia, kumirinta. Enema viettää illalla ja aamulla, jos vierailu on suunniteltu ensimmäisenä puoliskona. Kun prokologin vastaanotto tapahtuu lounaan jälkeen, se suoritetaan aamulla 4 tuntia ennen tutkimusta.
Yksi menettely voi vaatia useita litraa nestettä. Ennen peräruiskia sinun on valmisteltava kaikki mitä tarvitset:
Esmarchin muki - saniteetti- ja hygienialaite, jota käytetään suoliston pesuun. Se on valmistettu kumista, muovista tai silikonista, siinä on avoin suu ja pehmeä putki.
Menettely suoritetaan vasemmalla puolella ja polvet tuodaan rintaan. Esmarkhin muki on kiinnitetty jalustaan 1–1,5 m: n etäisyydellä sohvalla. Kärki asetetaan putken vapaaseen päähän, se on kasteltu vaseliinilla. Se tuodaan peräaukkoon ilman voimakasta painetta 3-4 cm: n etäisyydellä napaa kohti ja sitten 8 cm: n suuntainen tailbone-suuntaan.
Avaa puristin ja neste tulee suolistoon 15 minuutin kuluessa. Kun kupin pohjassa on jonkin verran nestettä, puristin on kiinni ja kärki poistetaan. Kun wc on kehotettu tyhjentämään sen sisältö. 60 minuutin kuluttua peräruiske on toistettava.
Näillä lääkkeillä on useita etuja: helppokäyttöisyys, nopea vaikutus, ennustettu toiminta. Ne hyväksytään iltana ennen tutkimusta. Laksatiivien nauttimisen jälkeen ei ole suositeltavaa syödä.
Tarkastus iltapäivällä:
Jos tutkimus suoritetaan aamulla, viimeisen nesteen saannin on oltava vähintään 8 am.
Juo 250 ml liuosta kerrallaan, odota 15-20 minuuttia ja juo seuraava erä. Tunnin sisällä sinun täytyy juoda 1 litra huumeita. Vaikutus tapahtuu 60-120 minuutissa ja kestää useita tunteja. Työkalu on vasta-aiheinen pitkäkestoisessa ummetuksessa, äskettäisessä vatsakalvon leikkauksessa.
Kevyt aamiainen on sallittua opintopäivänä (4-5 tuntia ennen tutkimusta). Se sisältää elintarvikkeita, jotka imeytyvät nopeasti - liemi, kefiiri, puuroa. Ei ole suositeltavaa käyttää soodaa, papuja, makeisia, kaalia, koska ne aiheuttavat ilmavaivoja. Syöminen ennen tarkastusta on sallittua vain diabetes mellituksessa, kun sokeria laskettaessa voi olla tajunnan menetys.
Yhteenvetona on todettava, että prokologin vierailun valmistelu on välttämätöntä useimmille peräsuolen sairauksille. Se sisältää ruokavalion suosituksia ja suoliston puhdistusta. Se alkaa yksi päivä ennen tutkimusta. Tämä lisää kyselyn tietosisältöä.
Peräsuolen tutkimista proktologissa pidetään melko arkaluonteisena menettelytapana sekä miehille että naisille, joten ennen lääkärin ensimmäistä käyntiä on harvinaista, että potilaalla ei ole ahdistusta.
Tästä huolimatta prokologin oikea-aikainen tutkimus ei voi ainoastaan tunnistaa tautia, vaan myös estää sen etenemisen.
Lääkäri on prokologi, joka harjoittaa kaikkien peräsuoleen liittyvien sairauksien sekä sen vieressä olevien elinten diagnosointia ja hoitoa. Tämä asiantuntija on siis hyödyllinen peräpukamat, peräaukon halkeamat, paksusuolen suoliston ongelmat jne.
Tilastojen mukaan nykyään yli 60% potilaista pelkää prokologeja, vaikka he kärsivät useista proktologisista ongelmista. Nämä pelot liittyvät monin tavoin epäonnistumiseen tutkimuksesta itsestään ja siitä, miten valmistautua prokologin vastaanottoon. Siksi tätä asiaa on tarkasteltava hyvin yksityiskohtaisesti.
On syytä huomata, että myös alkutuotannossa prokologin tulisi tutkia potilaan alue fyysisesti. Tämä menettely auttaa asiantuntijaa laatimaan täydellisen kliinisen kuvan potilaan terveydentilasta, joka perustuu paitsi historian ja analyysin lisäksi myös paksusuolen ja peräaukon alueen perusteelliseen tutkimukseen.
Jotta tällaisen lääkärin suorittama tutkimus olisi mahdollisimman tehokas, potilaan olisi toteutettava useita valmistelevia toimenpiteitä. Ensinnäkin ne koostuvat paksusuolen alemman alueen puhdistamisesta ja peräruiskeen käyttämisestä.
Jos potilas kärsii voimakkaasta kivusta, kipulääkkeitä voidaan määrätä ennen tutkimusmenettelyä. Tärkeintä on ilmoittaa lääkärille tilastasi ajoissa. Tämä on ainoa tapa tehdä tutkimus tämän asiantuntijan kanssa niin tuskallista ja epämukavaa.
Miten valmistautua otteluun prokologiin, riippuu suurelta osin potilaan erityisestä tilasta ja tavoitteista. On olemassa kolme päävaihtoehtoa laitoksen valmistelemiseksi tarkastusta varten.
Niihin kuuluvat seuraavat:
Miten valmistautua pääsemään prokologiin ruokavalion avulla kiinnostaa potilaita useimmiten, koska monet pitävät tätä vaihtoehtoa helpoimmin. Itse asiassa tämä menetelmä suoliston puhdistamiseksi ei todellakaan ole yhtä monimutkainen kuin esimerkiksi peräruiskeen suorittaminen, mutta samalla se ei ole yhtä tehokas.
Suolen ontelon puhdistamiseksi ruokavalion avulla henkilön tulisi kieltäytyä ottamasta mustaa leipää, palkokasveja ja vaikeasti sulavia vihanneksia kolmen päivän ajan. Samalla valikon perustana tulisi olla kevyt keitto, vilja, kala ja keitetty liha. Välittömästi ennen lääkärin nimittämistä sinun pitäisi juoda vain liemi ja nestemäisiä juomia (teetä, kompottia).
Toinen vaihtoehto puhdistus- toimenpiteisiin edellyttää 30 gramman risiiniöljyn käyttöönottoa ennen tutkimuksen päivää. Jos tämä lääke on nestemäisessä muodossa juotavaa, se voidaan käyttää kapseleiden muodossa.
Vaihtoehtona tähän on laksatiivien ottaminen. Tämä menetelmä on erittäin tehokas, koska sen jälkeen suoliston puhdistus tapahtuu luonnollisesti. Tästä huolimatta jotkut laksatiivit voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Monilla heistä on myös tärkeitä vasta-aiheita, joten kaikki potilaat eivät pysty käyttämään tätä kaksoispiste-puhdistusvaihtoehtoa.
Turvallisimmat ja tehokkaimmat valmistelut proktologisen tutkimuksen valmisteluun ovat Pyrilaksen, Lavacolin ja Fortransin keinot. Tästä huolimatta on tarpeen kuulla lääkäriä ennen niiden käyttöä, varsinkin jos henkilö kärsii kroonisista sairauksista.
Yksi vaikeimmista, mutta samalla tehokkaimmista on menetelmä suoliston puhdistamiseksi peräruiskeella. Se on tehtävä tutkimusta edeltävänä iltana ja aamulla ennen menettelyä.
Puhdistava peräruiske riittää 1-1,5 litran nestettä. Samalla on tärkeää muistaa, että peräruiskeen jälkeen vähintään neljän tunnin pitäisi kulua, jotta henkilö lopettaa WC: n käytön suoliston vesipitoisuuden vuoksi. Tämä voi vaikeuttaa paitsi tutkintamenettelyä myös tarkan diagnoosin määrittämistä potilaalle.
Peräruiskeen asianmukaisen suorittamisen kannalta on toivottavaa, että kaksi ihmistä suoritti menettelyn, mutta jotkut potilaat selviävät tästä toimenpiteestä itse.
Voit tehdä peräruiskeen valmistelemalla kumilämmittimen, putken ja käsikappaleen. Tarvitset myös vauvan kerma, keitetty vesi ja suuri muki keraamisia tai metallisia.
Ennen menettelyä sinun täytyy kaataa vettä lämmityslevyyn ja levittää kärki kermalla. Seuraavaksi henkilön tulisi kääntyä vasemmalle puolelle ja taivuttaa jalat hieman polvilleen. Tällöin lämmitysalustan on sijaittava yksi metri suurempi, joten on kätevää, jos joku pitää sitä.
Kun kärki on asennettu peräaukkoon, se on pidettävä käsin. Seuraavaksi sinun pitäisi alkaa hitaasti päästää vesi. Muutaman minuutin kuluttua kaikki vesi tulee suolistoon. Tämän jälkeen voit heti käydä wc-huoneessa suoliston tyhjentämiseksi.
Peräruiskeen suorittamisen jälkeen on helpompaa, että prokologi suorittaa suoliston tutkimisen.
Keskustelu prokologin kanssa käsittää useita perinteisiä kysymyksiä, joita lääkäri kysyy potilaalta. Ne voivat käsitellä huonoja tapoja, kroonisia sairauksia, yleistä elämäntapaa ja ravitsemusta.
Lääkäri voi kysyä myös anaaliseksistä, äskettäisestä raskaudesta synnytyksen yhteydessä, koska proctologiset ongelmat kehittyvät usein lapsen syntymän jälkeen.
Ilman epäonnistumista asiantuntija esittää kysymyksiä sairauden oireista, jotka saattavat ilmaista itseään peräsuolen verenvuodon, ummetuksen, kutina, heikkouden ja muiden merkkien muodossa. Potilaan on välttämättä ilmoitettava lääkärille kaikista tällaisista ilmiöistä, koska tämä helpottaa suuresti diagnostista prosessia.
Jotkut potilaat tietävät, miten valmistautua käyntiin prokologiin, mutta he eivät ymmärrä, miksi tämä on välttämätöntä ja mitä tavoitteita tällainen tutkimus on.
Itse asiassa tämän asiantuntijan asianmukaisesti suorittama tutkimus mahdollistaa useiden proctologisten sairauksien havaitsemisen, joihin voi kuulua peräsuolen, proktiitin, polyyppien, onkologian, halkeamien tai peräpukamien lisääntyminen.
Tämän tutkimuksen avulla henkilö voi tunnistaa taudin laiminlyönnin asteen ja komplikaatioiden läsnäolon.
Tämän ansiosta lääkäri voi valita oikean hoitomenetelmän miehille ja naisille, jotka perustuvat potilaan tilan indikaatioihin, diagnostisiin tuloksiin ja yleiseen kliiniseen kuvaan.
On huomattava, että miten valmistella käyntiä prokologiin, säädetään siitä, että noudatetaan useita erityisiä suosituksia, jotka liittyvät illanpuhdistukseen, ruokavalioon ja laksatiiveihin. Tällaisten toimenpiteiden laiminlyönti edistää diagnostiikkamenettelyjen tarkkuutta.
Prokologin suorittamassa tutkimuksessa analysoidaan anaalivyöhyke sekä ensisijainen digitaalinen peräsuolen tutkimus. Yleensä tämä riittää, kun lääkäri voi laatia yleiskuvan potilaan suoliston tilasta.
Tällöin, jos lääkäri haluaa vahvistaa diagnoosin, potilaalle voidaan antaa lisätestejä.
Itse peräsuolen tutkiminen on yleensä kivuton. Sen toteuttamiseksi potilas laitetaan sivulle sohvalle. Tämän jälkeen lääkäri tutkii peräaukon kanavan sormillaan.
Vatsaontelon palpaatio voidaan myös suorittaa.
Prokologin vierailun valmistelu liittyy seuraavien kaikkein informatiivisimpien diagnostisten menettelyjen tarpeeseen:
Miten prokologi suorittaa peräpukamatutkimuksen ja onko se välttämätöntä valmistautua lääkärin vierailuun?
Anusin epämiellyttäviä tunteita varten potilaat yleensä pyytävät apua lääkäriltä. Loppujen lopuksi tällainen epämukavuus viittaa useimmiten peräpukamien kehittymiseen.
Ennen hoidon määräämistä prokologi (tai coloproctologist) tutkii potilaan ja antaa lisätarvikkeita. Tarvittaessa lääkäri voi antaa neuvoja neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa.
Monet pitävät peräpukamia yleisenä sairautena, josta on helppo päästä eroon. Määritetyn tutkinnan huomiotta jättäminen voi kuitenkin johtaa virheen diagnosointiin ja virheelliseen hoitoon komplikaatioilla.
Nykyaikaisilla klinikoilla on henkilökunnassaan sekä miehiä että naisia lääketieteellisiä proktologeja.
Asiantuntija kuultuaan nimittää tarvittavat tutkimusmenetelmät.
Usein aiheuttaa naisille rajoituksia. Vaikuttavat potilaat voivat tehdä turvallisen tapaamisen lääkärin kanssa, jolle he voivat puhua avoimesti ongelmastaan.
Huonevarusteluhuoneissa on pukeutumisalueet, jotka on rajattu näytölle. Tutkimus suoritetaan samassa tuolissa kuin gynekologissa tai urologin toimistossa tai sohvalla. Upeita potilaita tarjotaan käyttämään kertakäyttöisiä proktobelia, joka kattaa kaikki intiimit paikat.
Vastaanotto proctologistissa alkaa keskustelulla. Seuraavaksi lääkäri suorittaa sormen tarkastuksen. Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla. Tarkan diagnoosin varmistamiseksi asiantuntija tekee välittömästi anoskooppia tai röntgenkuvausta.
Proctologinen tutkimus on hyvin intiimi menettely. Potilaat, joilla on vakava peräpukama-lääkäri, laittaa sohvalle vasemmalle puolelleen ja aloittaa sitten tutkimuksen. Useimmissa tapauksissa potilas sijaitsee tavallisessa gynekologisessa tuolissa ja houkuttelee jalat vatsaan. Lääkäri voi myös pyytää potilasta ottamaan polvi-kyynärpään.
Prokologian klinikoissa on mukavuussyistä erityisiä sohvia.
Tavallinen potilas tarvitsee asianmukaista asennetta ennen lääkärin kuulemista selviytyä hämmennyksen tunteesta. Siksi ensimmäinen tarkastus suoritetaan useimmiten sohvalla.
Apulaisen avulla lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen ja sormen tarkastuksen. Tarkempaa tutkimusta varten asiantuntija pyytää potilasta ottamaan toisen asennon. Yleensä tähän mennessä potilas rentoutuu jonkin verran ja viittaa rauhallisesti asiantuntijan pyyntöihin.
Perineumin ja peräaukon silmämääräinen tarkastus sisältää:
Lääkäri arvioi taudin kliinisten oireiden astetta eli määrittää peräpukamien vaiheen.
Analogisen refleksin arvioimiseksi perianaalisen alueen ihon aivohalvaus suoritetaan käyttämällä erityistä anturia. Asiantuntija laimentaa pakarat potilaalle, tutkii peräaukon seinämiä, määrittää peräaukon kanavan halkeamia sekä sisäisten solmujen vakavuutta.
Tämäntyyppinen diagnoosi on ratkaiseva proctologisissa sairauksissa.
Prokologi määrittelee peräsuolen digitaalisen tutkimuksen:
Koska peräaukon kanavassa oleva hemorrhoidinen kudos on hyvin pehmeä ja joustava, digitaalisen tutkimuksen aikana hemorroidit ja polyypin tai arpien viat vähenevät ja niitä ei yksinkertaisesti havaita. Limakalvon siirtyminen palpation aikana osoittaa näiden vikojen läsnäolon.
Solmujen prolapsin vaihe määritetään selvästi potilaan jännityksen aikana. Solmujen todellisen koon arvioimiseksi potilaalle tarjotaan mahdollisuus istua wc-istuimella ja rasittaa voimakkaasti. Tässä vaiheessa voit selvittää, pystyykö hän itsenäisesti sijoittamaan ne peräaukkoon.
Juuri tämä indikaattori toimii perustana valittaessa minimaalisesti invasiivisen intervention menetelmä hemorrhoidojen hoidossa.
Jopa anoskoopin aikana ei aina ole mahdollista määrittää solmujen kokoa. Ne pidetään peräaukossa, ja ne näyttävät paljon pienemmiltä.
Tarvittaessa potilaille, joilla on peräpukamat, on määrätty radiologisia, endoskooppisia, morfologisia tutkimuksia.
Ennen suunniteltua toimintaa potilaalle on tehtävä verikokeita biokemian, hyytymisen, sokerin, resus-tekijän, seerumin hepatiitin ja HIV-infektion varalta. Jos tutkintaprosessissa paljastui samankaltaisia sairauksia, potilaalle suositellaan muita asiantuntijoita.
Kaikki potilaat, joilla on peräpukamat, suosittelivat sigmoidoskooppia. Tämä tutkintamenetelmä ei kuitenkaan poista prokologin tutkimusta, jotta ei menetä anaalikanavan patologiaa.
Lääkärin suorittamaa tehokasta tutkimusta varten potilaan on valmistauduttava.
Muutaman tunnin ennen vastaanottoa sinun täytyy puhdistaa suolet ulosteista kahdella tavalla:
Prokologi voi tutkia potilaita, joilla on voimakas kipu peräaukossa, ilman edeltävää koulutusta.
Artikkelin tekijä: Alexey Egorov Proctologist
Proktologia on erikoistunut paksusuolen patologioihin. Monet ihmiset tällaisen herkän ongelman takia haluavat lykätä lääkärin käyntiä, kunnes oireet ovat sietämättömiä. Valitettavasti tästä syystä ilmenee sairauksien myöhäistä diagnosointia.
Siksi puhumme edelleen siitä, miten valmistautua prokologin alkuperäiseen vastaanottoon ja miten itse tutkimus.
Prokologi on lääkäri, joka harjoittaa paksusuolen ja pararectaalisen alueen eri sairauksien diagnosointia, hoitoa ja ennaltaehkäisyä.
Ohje. Lisätietoja siitä, kuka tällainen prokologi löytyy täältä.
Tämä asiantuntija hoitaa tällaisia patologisia tiloja:
Voit ottaa yhteyttä lääkäriin sekä itsenäisesti että terapeutin kautta. Samalla lääkärin on neuvoteltava siitä, miten valmistautua prokologin tutkimukseen.
Vastaanotossa lääkäri tekee diagnoosin, määrittää taudin kulun vaiheen ja valitse asianmukainen hoito.
On pakollista ja kiireellistä käydä asiantuntijan toimistossa, kun tällaiset oireet ilmenevät:
Älä jätä huomiotta peräaukon eri luonteenomaista kipua, koska tämä on vaarallista sellaisten vaarallisten sairauksien kehittymiselle, jotka vaativat välitöntä hoitoa.
Lääkärin käynti edellyttää tiettyjen valmisteluohjeiden noudattamista. Kun vierailet kapealla profiililla, ammattilaiset on valmisteltava tarkemmin.
Ensimmäinen askel on huolehtia ruokavaliosta ennen vierailua proctologistissa.
Tätä varten on välttämätöntä, että useita päiviä ennen sairaalaan käyntiä ei syötetä kaasuja muodostavia elintarvikkeita. Näihin tuotteisiin kuuluvat:
On parempi syödä valoa, ruokavaliota. Juomien osalta on parempi, että tällä kertaa hylätään soodaa ja mehuja, joissa on sellua.
Ohje. Ruoka on suositeltavaa kestää vähintään 1,5 tuntia ennen lääkärin vierailua.
Jos havaitaan vatsan leviämistä, Espumizanan vastaanotto on sallittua ennen vierailua.
Sinun on myös suoritettava suoliston puhdistusprosessi ennen prostologin vierailua. Voit tehdä sen kahdella tavalla:
Jos potilaalla on voimakasta kipua, itsepuhdistus ei ole sen arvoista.
Tässä tilanteessa lääkäri suorittaa tutkimuksen, määrää kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Kun kipu on poistettu, asiantuntija suorittaa tarvittavat tutkimukset.
Puhdistava peräruiske ennen prostologin tutkimista on välttämätön tehokkaaseen tutkimukseen. Puhdistetut suolet eivät vaikeuta visuaalisten ja laitteistokokeiden suorittamista, vaan edistävät paremmin informatiivista menettelyä.
Suolen puhdistus suoritetaan 3-4 tuntia ennen lääkärin käyntiä. Tässä tapauksessa potilaan on tehtävä 2 puhdistusluokkaa, joiden välillä tulisi olla 45 minuuttia.
Ohje. Jos vastaanotto on aamulla, menettely on suoritettava illalla ennen nukkumaanmenoa, jos illalla - aamu-WC: n jälkeen.
Menettely edellyttää seuraavia laitteita ja materiaaleja:
Kun olet tarkistanut ja valmistellut laitteet, voit siirtyä seuraavaan menettelyyn:
Jonkin aikaa menettelyn jälkeen tuntuu ulosteesta. Sinun täytyy olla kärsivällinen noin 10 minuutin ajan, sitten tyhjennä se.
Jos tavanomainen puhdistava peräruiske ei sovi potilaalle, voidaan käyttää laksatiivista.
Ohje. Asiantuntijat neuvovat usein mikroyrittäjiä ”Mikrolaks.
Ennen kuin käytät "Microlax" -ohjelmaa ennen kuin vierailet proctologistissa, sinun tulee tutustua lääkkeeseen ja käyttöohjeisiin.
Tämä lääkitys on yhdistelmä. Sen vaikutus on pehmentää ulosteet ja lisätä nesteen määrää suolistossa.
Vasta-aiheet lääkkeellä on käytännössä, lukuun ottamatta komponenttien yksittäistä suvaitsemattomuutta.
Miten Microlaxia käytetään ennen prokologin ottamista? Työkalu on kätevä käyttää.
Jotta lääkettä voitaisiin ottaa käyttöön, sen on:
Kehon puhdistaminen alkaa jo 15 minuuttia injektion jälkeen. Puhdistus "Mikrolaksin" avulla on suoritettava 3 tuntia ennen asiantuntijan vierailua.
Miten kokeiluprosentti on? Ensinnäkin prokologi kuuntelee potilaan valituksia, esittää kysymyksiä ja selventää joitakin tärkeitä kohtia, kuten:
Lisäksi itse tutkimus suoritetaan. Miten prokologi tutkii miehiä ja naisia?
Sairaanhoitaja ohittaa potilaan tutkimushuoneeseen, antaa lääketieteellisiä alusvaatteita kertakäyttöön, jossa on aukko peräaukossa. Potilas poistaa vaatteet vyötärölle, makaa sohvalla sivulle tai joutuu polven kyynärpään asentoon.
Tarkastusta jatketaan tämän järjestelmän mukaisesti:
Epämukavuuden ja tuskan esiintyminen intiimissä paikoissa on hyvin herkkä ongelma. Siksi on tärkeää tietää, miten prokologi tutkii, sillä tämä auttaa moraalisesti valmistautumaan sairaalaan.
Jos sinulla on kipua tai muita epämiellyttäviä oireita peräaukossa, älä epäröi ja viivyttele matka sairaalaan, ja ennen kaikkea itsehoitoon.
Oikea käyttöoikeus auttaa tunnistamaan taudin kehitysvaiheessa ja aloittamaan sen hoidon. Siksi, jotta voisitte hoitaa omaa terveyttäsi, sinun tulee hävittää kaikki ennakkoluulot ja käsi itseäsi tuntemalla, miten valmistautua prokologin vierailuun.
Peräsuoli on paksusuolen distaalisen segmentin terminaalinen osa, jolla on ei-taivutettu muoto ja joka on suljettu peräaukon avulla. Peräsuoli koostuu peräaukon kanavasta ja lantion alueesta, ja se sijaitsee vieroitus- ja lisääntymisjärjestelmän vieressä. Naisilla se on kohdun elin ja emättimen takaprojektio miehillä, se on kivekset, eturauhaset, virtsaputket ja virtsarakko. Leikkaamattomat elintarvikkeet jäävät, aineet, joita imeytyvät ohutsuolen limakalvot, bakteerit ja niiden mätätuotteet, suolat ja sappikomponentit tulevat peräsuoleen. Ulosteen muodostuminen tapahtuu ruoansulatuskanavan mehun vaikutuksen alaisena, joka sisältää runsaasti limakalvojen erittymistä.
Peräsuolen sairauksien hoitoon osallistuu prokologi. Jos epäillään paksusuolen patologioiden esiintymistä, tarvitaan koloprostologin tutkiminen ja kuuleminen. Tilastot peräsuolen taudeista tänään ovat pettymys: lähes 65% potilaista hakeutuu lääketieteelliseen apuun, kun tauti saavuttaa edistyneen vaiheen ja kirurginen toimenpide on välttämätön edelleen suotuisan ennusteen saavuttamiseksi. Lääkärit pitävät psykologista tekijää tärkeimpänä syynä myöhäiseen diagnoosiin: monet potilaat kokevat epämukavuutta ja voivat ottaa yhteyttä tämän profiilin asiantuntijaan. Proktologit pitävät ratkaisuna ongelmaan saada mahdollisimman paljon tietoa siitä, miksi tarvitaan lääkärin tutkimusta ja mitä seurauksia hoidon viivästyminen voi johtaa.
Miten vastaanotto on proctologistissa
Peräsuolen yleisin (ja varsin vakava) tauti on peräpukamat. Tämä laskimoiden valtimon laajeneminen muodostaen peräaukon hemorrhoidisen plexuksen. Laajentuneet suonet ovat usein tulehtuneita, mikä aiheuttaa voimakasta kivun oireyhtymää, joka kasvaa suolen liikkeiden, fyysisen rasituksen ja kovan pinnan istumisen jälkeen. Jos tulehtuneet astiat ja kapillaarit ovat vaurioituneet, potilas voi havaita punaisen veren ilmestymisen alusvaatteisiin tai ulosteiden pintaan suolen liikkeen jälkeen.
Mikä on peräpukamat - yleistä tietoa
Prokologin kuuleminen ja ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat välttämättömiä potilaille, joilla on riski peräpukamien kehittymiselle. Näitä ovat naiset raskauden ja synnytyksen jälkeen, toimistotyöntekijät, raskaat tupakoitsijat, alkoholin ja huumeriippuvuuden omaavat. Tämän asiantuntijan tutkiminen voidaan osoittaa urheilijoille, varsinkin jos he harjoittavat voimaharrastuksia, jotka liittyvät vatsalihasten jatkuvaan jännitykseen ja jännitykseen.
Toisen kaikkein yleisimmän peräaukon patologia eri-ikäisillä ihmisillä on proktiitti. Tämä on peräsuolen limakalvon tulehduksellinen prosessi, jonka syy voi olla ei vain infektiot, vaan myös vieraan esineen vahingoittuminen (esimerkiksi anaaliseksiä varten tarkoitetut lelut) sekä ravitsemusvirheet. Runsaasti rasvaisen ja mausteisen ruoan ruokavaliota, riittämätöntä juomatilannetta - tämä kaikki voi aiheuttaa suoliston tulehdusta ja ärsytystä.
Tyyppi proktiitti on paraproctitis - tauti, jossa tulehdusprosessiin osallistuu pararectal-kuidun kerros. Sairaus esiintyy 40%: lla potilaista, noin puolet heistä on lieviä oireita, joten he eivät hakeudu lääkärin hoitoon, mikä on usein vakavien komplikaatioiden aiheuttaja.
Prokologin tutkiminen auttaa myös tunnistamaan tai epäilemään seuraavat sairaudet ja patologiat:
Jos vieras elin juuttuu peräaukkoon, lääkäri voi poistaa sen apuvälineiden avulla.
Digitaalinen peräsuolen tutkimus
Prokologia on suositeltavaa tehdä yli 60-vuotiaille profylaktisia tutkimuksia kerran vuodessa sekä potilaille, joiden välittömät verisukulaiset ovat kärsineet paksusuolen syöpään tai ruoansulatuskanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin. Loput potilaat kääntyvät tämän asiantuntijan puoleen vain, jos he kehittävät tuskallisia oireita tai jos paikallinen lääkäri lähettää ne, jos he epäilevät peräsuolen patologiaa.
On olemassa useita vaarallisia merkkejä, jotka edellyttävät asiantuntijan kuulemista / tutkimista ja jotka todennäköisesti osoittavat peräaukon tulehduksellisia, kasvaimia tai tarttuvia prosesseja. Näitä ovat:
On tärkeää! Vaarallinen merkki on mustan, epämuodostuneen ulosteen nestemäisen koostumuksen ulkonäkö. Tämä oire voi ilmetä piilevää mahalaukun tai suoliston verenvuotoa. Veri hyytyy verihiutaleiden massan vaikutuksesta ja ottaa tumman värin, jolloin peräsuoli on hyytelömäisen paksu massa. Piilotettu verenvuoto on tappava tila, jossa potilaan on välttämätöntä sairaalahoitoon prokologian osaston kirurgisessa sairaalassa.
Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri kerää täydellisen potilaan historian, ruokavalion, elämäntavan. Nämä tiedot voivat olla käyttökelpoisia hoito-ohjelman laatimisessa, koska jotkut peräsuolen sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet ovat yhteensopimattomia alkoholijuomien kanssa ja vaativat tupakoinnin rajoittamista. Puhuessasi potilaan kanssa lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen ja adjektiivisen alueen ja peräsuolen tilan.
Peräsuolen digitaalinen digitaalinen tutkimus
Tätä varten sinun täytyy riisua ja ottaa käyttöön sopiva toimenpide. Itse tarkastus kestää enintään 5-7 minuuttia eikä yleensä aiheuta kipua, jos kokenut asiantuntija tekee sen. Rektaalisen tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri tekee päätelmät peräaukon limakalvojen tilasta, kasvainten, polyyppien ja kystojen läsnäolosta, haavojen ja eroosio-oireiden merkkeistä, fistuloosien mahdollisista muodostumista. Jos potilaan on tarkoitus tutkia peräpukamia, lääkäri voi arvioida tulehtuneiden peräpukamien esiintymistä, niiden kokoa, määrää ja vähennysastetta. Jos tämä ei ole mahdollista manuaalisesti, potilas voi vaatia kirurgista hoitoa.
Peräsuolen palpationin klassinen asento on polven kyynärpää. Potilaan pakaraan työnnetään erityinen reikäinen kangas, jonka kautta lääkäri pääsee testialueelle. Jotkut klinikat käyttävät tätä varten kertakäyttöisiä puuvillahousuja.
Polvivartinen asennon tarkastus
Huolimatta polven kyynärpäiden asennosta lääkäriin, monissa laitoksissa se hylätään, koska useimmilla potilailla on vakava psykologinen epämukavuus. Tällöin tutkimus voidaan suorittaa sohvalla, mutta kaikissa huoneissa ei ole erikoislaitteita tarvittavien toimenpiteiden suorittamiseksi tässä asennossa, joten jos lääkäri vaatii asentoa "polvillaan kyynärpäät tai olkapäät," ei pidä kieltäytyä. Potilaan on muistettava, että arvioinnin laatu vaikuttaa suoraan diagnoosin tarkkuuteen ja tehokkuuteen.
Prokologi käsittelee tutkimustuloksia potilaan kanssa
Mikäli proctologin kuuleminen ja tutkiminen osoitetaan naiselle, menettely suoritetaan useimmiten gynekologista muistuttavassa tuolissa. Tällöin potilas voi olla selässä selässä, jossa jalat ovat erillään, ja kohotettu lantio, ja polven kyynärpääasennossa käsivarsien ollessa ulospäin. Jos nainen on raskaana ja raskausaika ylittää 20 viikkoa, tutkimus tehdään sohvalla.
Prokologi tutkii naista
Jos potilas lähetetään ensimmäistä kertaa tutkimukseen, erityiskoulutusta ei tarvita, mutta tiettyjen suositusten noudattaminen on välttämätöntä. Päivää ennen lääkärin käyntiä on syytä kieltäytyä paistetuista ja mausteisista elintarvikkeista, marinoiduista ja säilöttyistä vihanneksista, makeisista ja alkoholista. Ruokavaliosta tulisi myös sulkea pois elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti puriineja, sekä ruokia, jotka aiheuttavat hajoamisen ja käymisen. Ne edistävät koulutusta ja ilmavaivoja: nämä tilat voivat aiheuttaa paitsi väärän diagnoosin myös ilmavaivat (tahaton kaasujen purkautuminen) palpation aikana.
Purineja sisältävät tuotteet
Näissä tilanteissa potilaat saavat useimmiten kieltäytyä käymästä prokologiin uudelleen, joten vastaanottoa edeltävänä päivänä sinun pitäisi lopettaa seuraavien tuotteiden käyttö:
Vihje! Testiä edeltävänä iltana voit ottaa lääkkeitä simetikoniin perustuvista karminatiivien ryhmästä, esimerkiksi Espumizanista tai Sub-Simplexista. Simetikoni tuhoaa kaasukuplat ja estää uusien kaasuyhdisteiden muodostumisen, mikä helpottaa peräsuolen palpoitumista ja potilaan psykologista tilaa menettelyn aikana.
Useimmiten ei tarvita peräruisketta ennen prokologin ensimmäistä tutkimusta, mutta kroonista ummetusta sairastavilla potilailla on suositeltavaa puhdistaa suolet saantia edeltävänä päivänä, eikä sitten syödä (jos tekniikka on suunniteltu aamulla). Jos potilaalla on iltatutkimus, voi tehdä peräruiskeen aamulla. Näitä tarkoituksia varten voit käyttää mikrolakkaa "Mikrolaks". Yksi putki sisältää yhden annoksen lääkettä aikuiselle. Vaikutus käytön jälkeen tulee 5-15 minuutin kuluessa.
Pöytä. Muut laksatiivien ryhmän lääkkeet.
Suolen sairauksiin liittyy oireita, jotka rikkovat tavanomaista elämäntapaa ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Poistuminen tästä tilanteesta tulee ajoissa käymään lääkärillä.
Prokologin tutkiminen naisilla on usein täynnä hieman kiusallisuutta, moraalista epämukavuutta.
Vierailu lääkäriin antaa sinulle mahdollisuuden nopeasti eroon taudin ilmenemisistä ja estää mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen.
Proktologia harjoittaa peräaukon, paksusuolen (peräsuolen ja paksusuolen), anorektaalisen alueen patologioiden diagnosointia ja hoitoa.
Tutkittaessa koloprostiologia voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet tällä alueella:
Prokologin vierailu taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa edistää sen diagnoosia aikaisemmassa vaiheessa, mikä johtaa hoidon onnistumiseen ja suotuisaan ennusteeseen.
Melko harvoin potilaat osallistuvat profylologiin ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun on oireita sairaudesta ja epämukavuudesta.
Taudin etenemisen estämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen hakea lääkärin apua, jos seuraavat oireet ilmenevät:
Jotkut ihmisryhmät, on toivottavaa käydä proctologistissa ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa, koska taudin lisääntyminen on tällä alueella lisääntynyt.
Näihin henkilöryhmiin kuuluvat:
Ennen proctologin vierailua tytöillä on usein kysymys siitä, miten tutkinta tapahtuu naisilla, onko tarkastelun aikana olemassa ominaisuuksia ja vivahteita.
Yleensä molempien sukupuolten kohdalla vastaanotto on sama vakiojärjestelmän mukaan.
On suositeltavaa valmistella etukäteen vastauksia yleisimpiin kysymyksiin ulosteen esiintymistiheydestä, johdonmukaisuudesta, sen epäpuhtauksien esiintymisestä, elintarvikkeiden laadusta, raportoida samanaikaisista sairauksista.
Kipua koskevien valitusten tapauksessa epämukavuuden pitäisi yrittää mahdollisimman tarkasti selittää niiden luonne ja sijainti.
Mitä tarkemmin kliininen kuva on muotoiltu, sitä helpompaa on, että vastaanottava lääkäri laatii alustavan diagnoosin ja määrää lisää tutkimuksia ja hoitoa.
Anoskooppi - lääkäri tutkii potilaan peräsuolen spekulumin avulla LED-anoskoopilla arvioidakseen distaalisen suoliston tilaa enintään 14 cm: n etäisyydellä.
Rektoromanoskooppi - endoskooppinen laite sallii prokologin tunkeutua noin 40 cm: n pituuteen tutkiakseen peräsuolen ja sigmoidikolon limakalvon epiteelin. Menetelmä on tehokas määritettäessä onkologiaa näillä paikoilla, joita lääkäri katsoo ensin.
Prokologi voi määrätä radiologin diagnoosin selvittämiseksi sekä joukon laboratoriokokeita.
Menettelyn valmistelun laatu vaikuttaa suuresti lääkärin suorittaman tutkimuksen tehokkuuteen, etenkin mitä tulee instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Tätä varten suolet on tyhjennettävä.
Visuaaliset ja sormentutkimukset voivat tehdä ilman laksatiiveja, lukuun ottamatta ummetusta saaneita naisia. Tässä tapauksessa ennen imeytymistä on tehtävä peräruiske kolme kertaa: kahdesti illalla yhden tunnin tauko ja kerran tunti ennen vastaanottoa.
Kun suolen tutkimisessa käytettävät instrumentaaliset menetelmät tulee puhdistaa, prokologi antaa yleensä suosituksia siitä, miten valmistautua naisen tutkimukseen.
Yksinkertainen ja tehokas puhdistusmenetelmä on laksatiivisen liuoksen "Fortrans" käyttö ohjeissa esitetyn kaavion mukaisesti.
Nopeasti toimivia mikropellereitä on mahdollista käyttää (puoli tuntia), ja täydelliseen puhdistukseen tarvitaan 2-3 enemas.
Ennen prokologin ottamista on suoritettava perineumin ja anorektaalisen alueen hygienia.
Muutama päivä ennen tutkimusta on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota lukuun ottamatta kaasua muodostavia tuotteita (leivonta, sooda, hedelmät, vihannekset, palkokasvit, maito).
Oikeasti suoritettu koulutus edistää laadun tutkimista ja diagnostisia manipulaatioita, joiden avulla prokologi voi vahvistaa diagnoosin, määrätä hoidon ja pelastaa potilaan ahdistavista oireista.