Pakkausskleroterapia

Nykyään pakkausskleroterapia on yksi tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista menetelmistä hoitaa suonikohjuja. Perinteiseen toimintaan verrattuna tämän menetelmän käyttö ei edellytä sairaalahoitoa ja pitkää kuntoutusjaksoa ja antaa erinomaisen kosmeettisen ja terapeuttisen vaikutuksen. Suonikohjujen pääasialliset oireet häviävät lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Menetelmä perustuu lääkkeen sisääntuloon astiaan, joka aiheuttaa laskimonsisäisen liimautumisen, minkä seurauksena verenkierto patologisessa paikassa pysähtyy. Ajan myötä laskimo muuttuu ohueksi, tuskin havaittavaksi johtimeksi, joka ei anna potilaalle mitään epämukavuutta. Itse menettelyä ohjataan ultraäänellä, jonka avulla voit seurata paitsi itse prosessia myös injektion annosta.

Hieman historiaa

Sveitsin lääkäri Zoikofer suoritti laskimon keinotekoisen kovettumisen erityisellä valmisteella. Tämä oli ensimmäinen yritys "liimata" verisuonten seinät, jotka on kuvattu kirjallisuudessa. Kliinisessä käytännössä tätä menetelmää käytettiin virallisesti vain vuonna 1851. Silloin suonikohjujen hoitoa käsiteltiin ensin injektoimalla rautakloridia (Pravaz).

XIX-luvun loppuun mennessä oli kuvattu noin 300 tällaista koetta. Niiden tulokset olivat kuitenkin niin masentavia, että kirurgien maailmankongressissa päätettiin luopua suonikohjua hoitavasta menetelmästä suonikohjujen hoitoon.

Monet tutkijat jatkoivat kuitenkin jatkuvasti kokeiluja tällä alalla, minkä seurauksena syntetisoitiin ihmiskeholle täysin turvallisia sclerosing-aineita. Tässä tapauksessa lääkkeiden antamisen tekniikoiden ja menetelmien kehittäminen. Tämän seurauksena muodostettiin kolme pääkoulua, joiden lähestymistavat poikkesivat jonkin verran toisistaan.

Nykyään skleroterapia on yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista keinoista hoitaa suonikohjuja, mikä antaa uskomattomia tuloksia. Flebologien ja verisuonikirurgien keskuudessa tämä seikka ei ole epäilystäkään. Siksi menetelmää käytetään aktiivisesti maailman parhaissa klinikoissa.

Milloin käytetään skleroterapiaa?

Pakkausskleroterapia on tarkoitettu telangiektasian (hämähäkkimien) ja retikulaaristen suonikohjujen hoitoon. Tätä menetelmää voidaan käyttää käsittelemään eri läpimittaisia ​​astioita (0,2 mm). Suonikohjujen tapauksessa hoitava lääkäri päättää kuitenkin skleroterapiasta erikseen. Tässä tapauksessa voit osallistua verenkierto- ja venttiilijärjestelmän toiminnallisiin ominaisuuksiin, verisuonten seinien kuntoon sekä syviin ja rei'ittäviin suoniin.

Ennen menettelyä potilaalle määrätään Doppler-tutkimuksia (duplex / triplex angioscanning, ultraääni). Siten ennen hoidon aloittamista hoitavalla lääkärillä on täydelliset ja yksityiskohtaiset tiedot potilaan verenkiertojärjestelmän tilasta.

Kun potilaalla on asianmukainen pakkausskleroterapia, hän ei tunne kipua tai edes pienintäkään epämukavuutta. Injektointia varten GarantKlinik-asiantuntijat käyttävät ohuinta neulaa, joka takaa helpon ja tarkan tulon laskimoon. Kun lääke on ruiskutettu, tunkeutumispaikalle lisätään steriili sidos ja puristus alusvaatteet laitetaan päälle (potilaan on käytettävä sitä ympäri vuorokauden ensimmäisten 3-7 päivän ajan). Useiden viikkojen aikana flebologi tutkii säännöllisesti potilaan, joka voi määrätä lisää injektioita (tarvittaessa). Tässä tapauksessa kaikki riippuu taudin vaiheesta ja yksilöllisestä hoitosuunnitelmasta.

Pakkausskleroterapian tulos

Käytettäessä tätä menetelmää suonikohjujen hoitoon, tehokas verenkierto palautuu, trombien muodostumisen todennäköisyys ja alaraajojen trofiset muutokset vähenevät, suonikohjujen kliiniset ilmenemismuodot häviävät (lisääntynyt väsymys, turvotus, krampit, jalkojen kipu). Lisäksi skleroterapia tarjoaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen - turvonnut suonet häviävät, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Valmistelu puristusskleroterapiaan

Kaksi päivää ennen menettelyä potilaan tulisi lopettaa lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä kudosten verenvuotoa ja lisätä hematomien riskiä (yleensä nämä ovat tulehdusta ja hormonaalisia lääkkeitä). Lisäksi ennen menettelyä on kielletty tupakointi ja alkoholijuomien kuluminen. Päivän aikana et voi hoitaa depilointia sekä käyttää voiteita, voiteita ja voiteita.

Välittömästi ennen leikkausta on tarpeen ottaa suihkussa tavallinen tai antibakteerinen saippua. 1,5 tuntia ennen skleroterapiaa flebologit suosittelevat vähän syömistä. Potilaan tulee myös huolehtia puristussitosvaatteiden hankinnasta (jonka tiheys ja koostumus määräytyy hoitavan lääkärin toimesta) ja käytettävä löysiä vaatteita ja mukavia kenkiä.

Tietoja hoitoprosessista

Pakkausskleroterapia ei vaadi sairaalahoitoa ja se suoritetaan avohoidossa. Istunto kestää noin 10 minuuttia. Kun potilas on pystyasennossa, lääkäri merkitsee lääkkeen aiotun injektion paikat. Sitten sclerosant lisätään potilaan suoneen, minkä jälkeen käytetään erityistä puristussidosta, joka on käytettävä ennen seuraavaa flebologin vierailua. Ensinnäkin laskimo kiinnittyy injektion yläpuolelle sidoksella, sitten alla ja lopussa injektiokohdassa.

Välittömästi menettelyn päätyttyä on suositeltavaa kävellä yli puoli tuntia. Sitten joka päivä sinun täytyy mennä 3-5 km. Loput elämäntavoista pysyvät samoina. 1-2 viikon kuluttua tarvitaan toinen vierailu lääkäriin, joka arvioi vaikutuksen ja suunnittelee uuden hoitosuunnitelman.

Nykyaikaiset lääkkeet (sclerosants) ovat täysin turvallisia ihmiskeholle ja niillä on anestesiavaikutus. Tästä syystä potilas voi injektioiden aikana tuntea lievää pistelyä (lievä palava tunne). Menettelyn suorittamiseksi käytetään erityisiä neuloja, joiden halkaisija on ohuempi kuin ihmisen hiukset. Tämä takaa lääkkeen tarkan ja kivuttoman antamisen.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa haittavaikutukset ovat mahdollisia. Näitä ovat huimaus, alhainen verenpaine, sydämentykytys, liiallinen hikoilu ja allergiat. Jos lääkettä ei injektoida astiaan, voi olla hermovaurio, joka johtaa jalkojen tunnottomuuteen. Melkein kaikilla potilailla havaitaan kuukausittain ihon tummeneminen suonien alueella, mutta ajan myötä se kulkee.

Kuntoutusaika

Kahden viikon kuluttua skleroterapiasta on kiellettyä ottaa kuumia kylpyjä, käyttää saunoja ja kylpyjä. Lisäksi sinun täytyy kävellä joka päivä vähintään tunnin ajan. Kaikki potilaat ovat lääkärin valvonnassa ja tulevat säännöllisesti valvontatarkastukseen.

On tärkeää muistaa, että jokainen ihminen on ainutlaatuinen ja kuntoutusjakson kesto riippuu monista tekijöistä: kehon yleisestä tilasta, hoitavan lääkärin kokemuksesta, huumeiden laadusta ja muista asioista. Menettely on kuitenkin vähemmän traumaattinen, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Siksi kuntoutusjakson aikana ei käytännössä ole rajoituksia.

MC GarantKlinikissä kokenut flebologi suorittaa kompressointiskleroterapiaa. Hoidon suorittamisen jälkeen meidän potilaita seurataan viiden vuoden aikana säännöllisten seurantatutkimusten avulla hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Meille on tärkeää, että prosessi onnistuu täydellisesti, mutta myös sen varmistamiseksi, että se on tehokasta ja että ratkaisemme potilaiden ongelmat.

Pakkausskleroterapia mikä se on

Suonikohjut - yksi yleisimmistä verisuonijärjestelmän sairauksista, joka esiintyy 20-25%: ssa kehittyneiden maiden työväestöstä.

Tähän patologiaan liittyy jatkuvia kosmeettisia ja toiminnallisia valituksia, joiden seurauksena potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Aikaan kovettunut, suonikohjuus on usein monimutkainen akuutin pinnallisen tromboflebiitin, pehmytkudosinfektioiden ja troofisten häiriöiden, mukaan lukien ei-parantavien haavaumien, keuhkovaltimon tromboembolian, joka on kohtalokas.

Suonikohjujen hoitoon on kolme pääasiallista menetelmää:

1. Konservatiivinen (yllään joustavia siteitä, sukkahousuja, golfia yhdessä lääkehoidon kanssa). Konservatiivinen hoito ei tarjoa täydellistä parannusta, mikä vain mahdollistaa suonikohjujen oireiden vakavuuden ja estää sen etenemistä. Syynä on se, että on mahdotonta poistaa konservatiivisesti kaikki tämän taudin syyt, erityisesti suullisen suonien venttiilin vajaatoiminta.
2. Kirurginen interventio katsotaan kaikkein radikaalisimmaksi menetelmäksi suonikoh- dan hoidossa. Useimmille potilaille ei kuitenkaan ole houkutteleva postoperatiivisten arpien esiintyminen, komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa, pitkä lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus, joskus jos kestää useita kuukausia.
3. Skleroterapia on vähemmän traumaattinen, se suoritetaan avohoidossa ja tarjoaa yleensä hyvän kosmeettisen vaikutuksen.

Monet kotimaiset kirurgit kieltävät skleroterapian. Sillä on historialliset juurensa. Alkuperäinen houkutus skoroterapiaan 60-luvulla 70-luvulla, kun lääkettä Varicocidia käytettiin laskimoiden hleroosiin, korvattiin negatiivisella suhtautumisella tähän lääkkeeseen ja itse skleroterapian menetelmään johtuen suonikohjujen suurista komplikaatioista ja toistumista. Tältä osin maassamme varikoositaudin pääasiallinen hoitomenetelmä on tullut kirurgiseksi, mikä on saavuttanut tiettyjä tuloksia tämän patologian hoidon laadun parantamisessa.

Ulkomailla lisätutkimuksia uusien myrkyttömien lääkkeiden luomisesta ja samaan aikaan johtuen suonikohjujen jatkuvasta tuhoamisesta sekä itse tekniikan parantamisesta johtivat siihen, että ulkomaiset flebologit pitivät skleroterapiaa ainoana menetelmänä, jolla voidaan hoitaa suonikohjuja eri vaiheissa. Ei-toivottujen haittavaikutusten riski menettelyn ammattimaisella suorittamisella on paljon pienempi kuin leikkauksen yhteydessä.

Näiden kahden menetelmän järkevä yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden maksimoida skleroterapian ja kirurgisen hoidon positiiviset näkökohdat.

Tämän työn tarkoituksena on perehtyä suonensisäisten suonensisäisten suonensisäisten hoitojen perusteisiin.

Pakkausskleroterapia on tehokkain tapa hoitaa suonikohjuja, jotka tunnetaan nimellä "irlantilainen" tai "tyhjä laskimo", jonka omistaa tunnettu lääkäri, loistava metodologi ja tunnettu tutkija William George Fegan.

Tällä hetkellä lääkkeitä, kuten Sveitsin, Saksan ja Ranskan farmaseuttisten yritysten tuottamaa moniarvoista alkoholipolidokanolia, joita käytetään nimellä "Ethoxisclerol", käytetään laajalti skleroterapiassa; ja tetradekyyli- natriumsulfaatti, joka on tuotettu eri maissa nimellä "Sotradekol" (USA), "Trombodzhekt" (Kanada), "Trombovar" (Ranska) ja "Fibro-Wayne" (Yhdistynyt kuningaskunta). Kaksi viimeistä ovat sallittuja Venäjällä. "Fibro-Wayne" -tuotteen valmistus tarjoaa lisäpuhdistusliuosta, mikä lisää lääkkeen kustannuksia.

Vaikutusmekanismin mukaan polidokanoli ja tetradekyylinatriumsulfaatti ovat pesuaineita, toisin sanoen fleboskleroosivaikutus perustuu endoteelin (sisäisen) suonikalvon proteiinien denaturoitumiseen. Trombovar ja Fibro-Wayne ovat 1,2–1,5-kertaisesti tehokkaampia kuin etoksiskleroli tehon suhteen.

Paduansin flebologien sovittelukonferenssin (1995) mukaan natriumtetradekyylisulfaatti on edullinen ja siihen perustuvat valmisteet (Trombovar, Fibro-Wein) tunnustetaan ”valintavälineiksi”.

Alaraajojen suonet ovat pinnallisia, jotka sijaitsevat syvällä ihonalaisessa kudoksessa, joka on mukana alaraajojen ja intramuskulaaristen suonien päävaltimoissa. Tärkeimmät veneen ulosvirtausta rikkovat astiat ovat rei'ittäviä laskimot, jotka yhdistävät pinnalliset ja syvät laskimot.

Pintapuolisten, syvien ja rei'ittävien suonien aikana on venttiilejä, joille jopa laskimoveri virtaa normaalisti vain yhteen suuntaan: alhaalta ylöspäin suuntautuvien pinnallisten ja syvien suonien läpi ja pinnoitetuista suonista laskevien suonien läpi syvälle. Suora rei'itys suonet yhdistävät pinnalliset suonet syviin, ja epäsuorat rei'itetyt laskimot lihaksen kanssa.

Varikoosien pinnallisten suonien syyt ovat monipuolisia, ja ne liittyvät yleensä erilaisiin laskimon ulosvirtauksen häiriöihin alaraajoista. Alaraajojen veneen ulosvirtaukseen vaikuttavat kolme pääasiallista tekijää:

1. Sydän.
2. Painovoima (painovoima).
3. Perifeerinen laskimopumppu.

Suurin arvo laskimonsisäiselle ulosvirtaukselle on perifeerinen laskimopumppu, joka antaa veren laskimoon alaraajoista kävelyn aikana. Sääriluun verisuonista peräisin oleva veri valutetaan syvään perforoivien suonien kautta. Syvä laskimot altistuvat muiden paineelle, lihakset ja niissä oleva veri vapautuvat sydämeen.

Venoosinen vajaatoiminta on alaraajojen laskimoverenvuodon mekanismin toimintahäiriö. Tämän seurauksena ilmestyy laaja valikoima kliinisiä oireita, joista yleisin on suonikohjuja.

Erillisiä suonikohjuja, joilla ei ole kliinisiä oireita laskimoverenvuodosta, ei ole osoitettu varikoositaudille, ja sitä voidaan pitää kosmeettisena vikana. Tällaisten suonien sklerotisointi on kosmeettisempaa.

Kroonisia laskimotyyppejä on neljä. Yksinkertaistetussa muodossa:

• Laskimon vajaatoimintaan kuuluvat tapaukset, joissa suonikohjujen esiintymiseen liittyy jalkojen väsymys, nilkan nivelen turvotus, joka tapahtuu yön lepoaikana.
• 2 astetta, samat ilmenemismuodot, mutta selvemmin, eivät kulje yön lepoaikana.
• 3 asteen laskimon vajaatoiminnassa ihon ja ihonalaisen kudoksen trofiset muutokset tulevat esiin syvien suonien venttiilien puutteen heijastuksella, jolloin ihon pigmentti lisääntyy.
• Grade 4: lle on tunnusomaista troofisten haavaumien esiintyminen.

Edellä mainittujen oireiden ohella voi ilmetä yön kramppeja, kipua suonissa, yleistä kipua jalkassa, verisuonten "tähdet" (telangioextasia) jne. Esiintymistä.

Suonikohjuja - perinnöllinen sairaus. Veneen seinän synnynnäinen heikkous (laskimoiden ja venttiilien seinien elastisten ja lihaskuitujen lukumäärän vähentäminen, suonien seinien innervaation rikkominen jne.) Luo lisävaatimuksia suonikohjuille, jotka rikkovat veren virtausta alaraajoista ja niiden paineen nousua.

Suonikohjujen pääasiallinen syy on venttiilin vajaatoiminta. Saippua- ja syvien suonien venttiilien riittämättömyys luo edellytykset (hydrostaattisen paineen nousun vuoksi) niiden laajenemiseen. Sitä vastoin hydrostaattisen paineen lisääntyminen (pitkäaikainen seisominen, painon nosto, ummetus jne.) Laajentaa suonet, mikä johtaa venttiilin vikaantumiseen ja suonikohjujen etenemiseen.

Tärkein rooli suonikohjujen esiintymisessä ja etenemisessä on perforoivan laskimon vajaatoiminta. Tässä tilanteessa syvä laskimot siirtyvät ihon alle, jotka ylittävät, laajenevat. Veren stagnointi sapenisissa laskimoissa johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ja muodostuneisiin elementteihin ihonalaisessa kudoksessa. Tämän seurauksena ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus ja troofiset muutokset lisääntyvät. Tämän seurauksena erytrosyytit poistuvat säiliöiden luumenista ja niiden hajoaminen näyttävät hyperpigmentoinnista, ja myöhemmin trofiset haavaumat kehittyvät. Luonnollisesti suurimmat trofiset muutokset näkyvät laajennetun seinän suurimmalla paineella, eli paikoissa, joissa rei'itetyt laskimot poistuvat, ja joissa on riittämättömät venttiilit.

Nyt, kun tiedetään varikoositaudin kehittymismekanismia, on helppo kuvitella, mitä suosituksia voidaan antaa potilaille, joilla on varikoositauti, työ- ja lepotilasta sekä hoitomenetelmistä.

Luonnollisesti pitkä pysyminen pystyasennossa (seisoo tai istuu pubescent-jalkojen kanssa), painojen nostaminen, rasittaminen, synnytys - luovat edellytykset veren ulosvirtauksen heikentymiselle alaraajoista. Toisaalta käveleminen, istuminen pystyssä ja makuulla parantavat laskimoiden ulosvirtausta. Puristamalla elastisia siteitä, sukkia, golfia, sukkahousuja, sapenisiä laskimoita estämme niiden laajenemisen etenemisen.

Toisaalta tulee selväksi, että ei ainoa lääke, mukaan lukien modernein, kuten Detralex, Cyclo-3, Troxevasil, jne., Parantaa verisuonten seinämää ja kudosten metabolisia prosesseja, ei poista venttiilin vajaatoimintaa ja siksi sitä ei voida pitää radikaalina menetelmänä suonikohjujen hoitoon.

Operatiiviset hoitomenetelmät perustuvat suonikohjuisten suonikalvojen poistamiseen, rei'ityssuonien venttiilin vajaatoiminnan poistamiseen sitomalla ne, leikkaamalla, proteesoimalla tai sulkemalla yksittäiset syvän laskimot rei'itetyn laskimotilan alueella maksukyvyttömillä venttiileillä. Toiminnallisen hoitomenetelmän haittapuolet on esitetty edellä.

Nyt on käynyt selväksi, että saippua-suonien skleroosi, varsinkin silloin, kun he saavat veren maksukyvyttömien perforoivien suonien kautta, suuntautuu pääsuuntaan suonikohjujen kehittymisessä.

On järkevää kysyä: "Jos kovettuminen aiheuttaa haihtumista, toisin sanoen tietyn alueen suonen tukkeutuminen johtaa suonikohjustuksen parantumiseen, niin miksi tromboflebiitin kehittyminen, joka myös aiheuttaa aluksen tukkeutumisen tietyllä alueella, ei johda varikoositaudin parantumiseen?" Vastatakseen tähän kysymykseen sinun täytyy tunkeutua syvemmälle lääketieteen tietoon.

Veritulpan kohtalo laskimoon määräytyy monien hallitsemattomien tekijöiden perusteella. Hän voi nopeasti lysata ja katoaa kokonaan tai järjestää. Välivaihtoehto on mahdollista, kun vain osa verihyytymästä on järjestetty ja loput ovat lysoituja. Järjestäytynyt trombi voi muuttua uudelleen.

Näin ollen pinnallisen laskimon tromboflebiitti johtaa useimmiten osittaiseen tai täydelliseen rekanalisointiin, so. aluksen varautumisen palauttaminen. Näin ollen, jos tromboflebiitti kehittyy suonien kovettumisen aikana, niin suonikoh- dan uusiutuminen on väistämätöntä. On mahdollista saavuttaa jatkuvia suonikohjuja suonikohjuissa, jos veren tilavuus on minimaalinen injektiokohdassa. Tämä saavutetaan nostamalla raajan, eristämällä kovetettava suonisegmentti, jota seuraa pitkittynyt puristus. Puhdas, laimentamaton sclerosantti tuhoaa nopeasti suuren osan suonikohjan sisäisestä vuorauksesta valitussa segmentissä.

Luotettava suonen puristus ja potilaan aktivointi suojaavat hyytymistä korkealta verenpaineelta. Samaan aikaan hyvin pienen halkaisijan omaavat trombimuodot, jotka järjestetään nopeasti ja jättävät vähän uudelleenarvioinnin mahdollisuuksia.

1. Injektointiskleroterapia johtaa sidekudoksen irtoamiseen suonisegmentissä. Pitkittyneen elastisen puristuksen käyttö on kiinteä osa injektiokäsittelyä. Trombissa esiintyvien tapahtumien histologisen sekvenssin analyysi osoittaa selvästi tarpeen ylläpitää puristusta 6-8 viikon ajan. Tämä ajanjakso on välttämätön laskimoontelon luotettavan sidekudoksen hajoamisen kannalta.
2. Kun elastinen puristus tapahtuu varhaisessa vaiheessa, kanavien muodostuminen keskellä ja pitkin trombin kehää, joka johtaa laskimon lumenin uudelleenarvostamiseen ja suonikohjujen uusiutumiseen.
3. Tutkimustulokset osoittavat, että pistoskohdassa ei esiinny verihyytyä, koska se ei vaikuta sklerosanttiin veressä, vaan johtuu proteiinien denaturalisoitumisesta ja laskimon sisäisen vuorauksen solurakenteen tuhoutumisesta. Fleboskleroosivaikutus on korkeampi veren vapaata laskimoa käytettäessä. Jopa pieni määrä verta voi johtaa sclerosing lääkkeen inaktivoitumiseen. Sclerosant-inaktivaation ilmiö denaturoiduilla plasmaproteiineilla osoittaa mahdollisen sklerosantin turvallisuuden syvään laskimoon, jossa se neutraloidaan välittömästi plasmaproteiineilla.

Pakkausskleroterapia estää syvien suonien veren patologisen refleksin alueet pinnallisiin (riittämättömiin lävistimiin) ja eliminoi täten pääasiallisen syyn suonikohjujen kehittymiseen ja etenemiseen. Patologisen veno-venoosin refluksoinnin poistaminen johtaa lihaksen-laskimojen "pumppujen" toiminnan palautumiseen sairastuneessa raajassa ja normaalin laskimon ulosvirtauksen uudelleen aloittamiseen. Tämän seurauksena pinnallisissa laskimoissa esiintyy verenpaineen laskua, mikä puolestaan ​​johtaa niiden venttiililaitteiston normaalin toiminnan palautumiseen.

Pakkausskleroterapia sallii vain patologisesti muuttuneiden suonien poistamisen, pääasiassa distaalisissa raajoissa (rei'itetyt laskimopaikat), samalla kun säilytetään tärkeimpien sapenoottisten suonien muuttumattomat proksimaaliset segmentit, jotka ovat tärkeitä keinoja laskimon palautumiselle raajojen päästä. Suonikohjujen kirurgisessa hoidossa suuri sapeninen laskimo poistetaan koko, ts. sen patologisesti muuttuneiden distaalisten osien ohella on usein täysin muuttunut proksimaalinen osa, joka ei aina pääse suotuisaksi laskimon ulosvirtaukselle.

Melko usein potilaat valittavat ja oireita, jotka muistuttavat suonikohjuja, hoidetaan skleroterapiaa varten. Yleensä niiden valitukset johtuvat ortopedisista syistä (litteät jalat), neurologisista oireista, valtimon vajaatoiminnasta, systeemisestä ödeemasta, trofisista haavaumista, jotka eivät liity laskimon vajaatoimintaan. Näiden sairauksien yhdistelmänä laskimoiden vajaatoiminnassa potilaita on varoitettava siitä, että pakkausskleroterapia ei johda oireiden täydelliseen häviämiseen.

1. Vakava lihavuus (paksut jalat). Lihavilla potilailla joustavat sidokset yleensä liukuvat eivätkä tarjoa puristusta. Lisäksi lihavilla potilailla riittämättömien rei'itysten laskeminen on vaikeaa. Tällaisten potilaiden on suositeltavaa laihtua ennen hoidon aloittamista. Poikkeus voidaan tehdä, jos potilaalla on suonikohina.
2. Kyvyttömyys liikkua. Potilaan fyysinen aktiivisuus ja hänen kykynsä kävellä päivittäin koko hoitojakson ajan ovat erittäin tärkeitä onnistuneelle puristusskleroterapialle. Jos jostain syystä tämä on mahdotonta (halvaus, niveltulehdus, sydämen vajaatoiminta jne.), Puristusskleroterapia on vasta-aiheinen.
3. Akuutit tulehdus- ja allergiset sairaudet, erityisesti suunnitellun hoidon alueella (lukuun ottamatta akuuttia ihon tulehdusta troofisen haavan alueella).
4. Suonikohjut ovat reiteen keskimmäisen kolmanneksen yläpuolella (voi olla yhdistelmä operatiivista menetelmää skleroterapiaan). Poikkeuksena on ulkoisten sukupuolielinten varikoosiset laskimot naisilla, joiden injektiokäsittely johtaa yleensä hyviin tuloksiin.
5. Kuuma sää. Lämmössä se on erittäin kovaa ja epämukavaa käyttää siteitä ja joustavia sukkia. On suositeltavaa varoittaa potilaita, jotka haluavat aloittaa hoidon kesällä.
6. Allergiset reaktiot. Mikä tahansa sclerosant-allergia on kontraindikaatio jatkokäsittelyä varten.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat melko harvinaisia. Lukuun ottamatta lihavia potilaita, joilla on paksut jalat. Toisin sanoen lähes jokaista varikoositautia sairastavaa potilasta voidaan hoitaa puristusskleroterapialla.

Varikoosin ekseeman, haavaumien, tromboflebiitin esiintyminen aikaisemmin, ei ole tämän hoitomenetelmän vasta-aihe.

Pakkausskleroterapiaa voidaan käyttää myös potilailla, jotka kärsivät suonikohjuista ja joilla on vakavia somaattisia sairauksia ja jotka tekevät kirurgisen riskin kohtuuttoman korkeaksi.

Skleroterapiaa voi suorittaa vain lääkäri, jolla on asianmukainen koulutus tässä hoitomenetelmässä.

Tarkastuksen avulla palpointi, lyömäsoittimet ja erikoisnäytteet määräytyvät riittämättömien venttiilien rei'ittämistä vastaavan paikan mukaan. Ne on merkitty iholle lyijykynällä.

Pakkausskleroterapiaa on joskus mahdotonta käyttää potilailla, joilla on vakava laskimonsisäinen turvotus. Ennen injektiokäsittelyn aloittamista tälle potilasryhmälle annetaan puhdas puristushoito joustavien sidosten ja erityisten sukkien avulla. Ne venytetään varpaiden kärjistä turvotuksen korkeimpaan kohtaan. Potilasta kehotetaan kävelemään mahdollisimman paljon, levittämään nostetuilla jaloilla vähintään 3 kertaa päivässä ja nosta sängyn jalka päähän yön lepoaikana. Tämä hoito suoritetaan yleensä kuukauden kuluessa.

Ensimmäistä skleroterapia-injektiota suoritettaessa se tehdään suonikohinan kaikkein etäisimmässä segmentissä riittämättömän rei'itetyn alueen vyöhykkeellä, jolloin saavutetaan erityisiä menetelmiä sclerosantin viemiseksi tyhjään suoniin. Pakkausta varten käytä siteitä, kumipehmoja ja elastisia sukkahousuja.

Kumityynyllä on puristus, mikä on erityisen tärkeää injektiokohdassa, kun taas siteet käyttävät isotermistä painetta, jotta raajan pito pysyy turvotettuna.

Potilasta ei suositella poistamaan puristussidosta seuraavaan lääkärin käyntiin ja kävele 2-3 kilometriä päivittäin ilman taukoa.

On erittäin tärkeää tehdä ensimmäisen puolen tunnin kävelymatka välittömästi toimenpiteen jälkeen. Skleroterapian jälkeen potilas on ehdottomasti vasta-aiheinen (pysyvä tai istuva).

Jälleen kerran potilas tulee lääkäriin 1–2 viikkoa injektion jälkeen. Ihanteellinen harkita suonikohjujen häviämistä kivuttoman johtimen muodossa, muuttamatta ihoa sen päälle. Sclerosed-veinin projektiossa joustava kompressiosidos levitetään uudelleen enintään 6 viikon ajan. Jos kompressiota ei ole riittävästi, tromboflebiitti kehittyy sclerosant-injektiokohdassa. Samalla ihon yli laskimo on hypereminen ja aluksen palpointi aiheuttaa kipua. Tämä alue on tiivistettävä voimakkaasti siteillä, kumipehmusteilla, joustavilla sukilla, kunnes tulehdus katoaa kokonaan. Se kestää yleensä yli 6 viikkoa. Jos sklerosantin käyttöönoton vaikutusta ei ole, se injektoidaan uudelleen puristamalla vähintään 2 viikkoa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa jopa toistuvat skleroterapian kurssit ovat epäonnistuneet - laskimo ei ole hävinnyt. Tässä potilasryhmässä kirurginen hoito on perusteltua.

Skleroterapian toistuvat kurssit suoritetaan kahden viikon välein, kunnes tarvetta lisäinjektioille häviää.

Viimeisen injektion jälkeen puristus säilyy 6 viikon ajan, minkä jälkeen käynti lääkärin kanssa alustavien tulosten arvioimiseksi. Jos havaitaan riittämättömät rei'itys, on se skleroitava. Joustava puristus jatkuu, kunnes kipu katoaa, riippumatta siitä, kuinka kauan tämä aika on.

Potilasta pidetään terveenä, jos hänellä ei ole kipua, suonikohjut häviävät ja muut laskimon vajaatoiminnan oireet vähenevät.

Kaikkia potilaita on seurattava 5 vuoden ajan. Ne olisi tarkastettava kolmen kuukauden välein.

1. Kipu injektiokohdissa 1-2 päivän ajan. Kivun oireyhtymä voidaan pysäyttää ottamalla heikkoja kipulääkkeitä (analgin, aspiriini).
2. Epidermaalisen nekroosin tai haavaumien muodostuminen. Tämä on mahdollista vain sklerosantin ekstravaskulaarisen annon yhteydessä (0,5 - 3%). Aluksi imeytyy ihoon, jolloin voi muodostua haavauma. Puhdas, kuiva kompressiosidos tulee levittää siihen ja käyttää, kunnes haava on täysin epiteoitu.
3. Tiheä iltitraatti injektiokohdassa. Syy on sama.
4. Ihon pigmentti laskimoon (vihertävänruskea 10-30%: ssa tapauksista). Tämä reaktio on todennäköisin, jos tromboflebiitti on kehittynyt skleroidussa laskimossa. 3 - 12 kuukauden kuluessa pigmentti häviää ja kulkee.
5. Hermoston vauriot - johtuvat skleroosantin ekstravaskulaarisesta injektiosta (harvoin), ja niihin liittyy kivun tai ihon tunne tunne-vyöhykkeellä.
6. Allergia sclerosantille pahoinvoinnin, injektiokohdan kipu ja kuume, joka kehittyi 30 - 90 minuuttia sclerosantin antamisen jälkeen. Nämä oireet lopettivat itsensä, ja myöhempiin käynteihin lääkäriin heitä varoitettiin antihistamiineilla (0,1% tapauksista).
7. Harvinaisissa tapauksissa eri lääkkeille allergikoilla voi olla anafylaktisia olosuhteita.
8. Ihonalaisten laskimotromboflebiitti (4,6% tapauksista).
9. Paikallinen urtikaria (1,5% tapauksista). Menettelyn jälkeen kestää 15-30 minuuttia.

Ulkomaisten kirjailijoiden mukaan, joiden joukossa on jopa 16 000 potilaan havaintoja, havaitaan hyvä tulos skleroterapian jälkeen, mikä on tehokkain verrattuna muihin kroonisen laskimotukoksen hoitomenetelmiin.

1. Ei kuolleisuutta.
2. Taudin keston lyhentäminen.
3. Sairaalahoitoa ei tarvita.
4. Ei tarvitse keskeyttää työtä.
5. Arpien puute.
6. Välitön hoito hoitopäivänä lääkärille.
7. Ei-toivottujen haittavaikutusten riski on paljon pienempi kuin kirurgisen toimenpiteen yhteydessä.

Viime vuosina mikrosklerootti on tullut tunnetuksi.

Sen tarkoitus on verisuonten "tähdet" ja pienet (iv) laskimot. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, joiden pitoisuudet ovat erittäin pienet, hyvin ohut neulat. Pakkaus 3-5 päivää.

Tällä hetkellä käytetään kolmea päämenetelmää verisuonten "tähtien" hoidossa. Tämä on hiusten elektrodilla tapahtuva sähköakkulointi, valohoito (laserkoagulointi, valohoito) ja mikrosklerootti. Kahden ensimmäisen menetelmän alhainen tehokkuus on todettu useimmissa asiantuntijoissa.

Teleangiektasia (verisuonten "tähdet") ovat alaraajojen varikoositaudin alkuvaiheita.

Niiden poistamisen tarve määräytyy paitsi kosmeettisten näkökohtien lisäksi myös kliinisiä oireita, jotka vähentävät potilaiden elämänlaatua.

Fleboskleroosin ja kirurgisen hoidon yhdistelmällä saavutetut menestykset laajensivat merkittävästi tämän tekniikan valikoimaa ja saivat puhua uudesta suunnasta suonikohjujen hoidossa - sclerosurgery.

skleroterapian

Skleroterapia on menetelmä, joka perustuu tartunnan saaneen astian liimaamiseen injektoimalla siihen erityistä ainetta. Tätä menetelmää käytetään suonikohjujen hoidossa, useita verisuonten kasvaimia. Skleroterapia viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin.

Milloin skleroterapia on paras hoitovaihtoehto? Missä tilanteissa minun pitäisi mieluummin leikata? Saadaksesi vastauksia kysymyksiisi, sinun tulisi tutustua menettelyn suorittamismekanismiin ja siihen liittyviin merkintöihin.

Menettelyn ydin

Pakkausskleroterapia on konservatiivinen hoitomenetelmä. Neulan avulla injektoidaan astiaan erityinen valmiste, jossa on skleroottiominaisuuksia. Liuos aiheuttaa aluksen sisävuoren elementtien koaguloitumisen (tarttumisen). Lumenin päällekkäisyys johtaa vuorostaan ​​suonikohjujen sulkemiseen verenkierrosta. Levikkien täydellinen lopettaminen tekee niistä näkymättömiä tai vähemmän näkyviä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Skleroterapiamenetelmää voidaan pitää sekä itsenäisesti että osana verisuonten patologian kompleksista hoitoa. Manipulaatio yhdistetään onnistuneesti suurten verisuonten runkojen, radiotaajuuden ablaation, EVLK: n, operatiiviseen poistoon.

Luettelo merkinnöistä sisältää:

• retikulaariset suonikohjut - laskimonsisäinen reticulum;
• telangiektasia - hämähäkkien laskimot;
• alaraajojen varikoositaudin alkuvaiheet, joihin ei liity veren patologista purkausta syvistä aluksista pinnallisiksi;
• suonien riittämätön tehokas poistaminen laserin, radioaaltojen käsittelyn, strippauksen avulla;
• pienet verisuonten kasvaimet (hemangioomat, lymfangioomat).

Ehkä suoritetaan skleroterapia käsien suonista. On mahdollista, että tämä johtaa vaikeuksiin lääkkeiden laskimonsisäisessä antamisessa. Potilaan on punnittava, kuinka tärkeää on, että hänellä on kauniit kädet.

Suonikohjuilla syvä skleroterapia on tehoton. Tämä johtuu flebiitin ja rekanalisoinnin suuresta todennäköisyydestä (verisuonten luumenin palauttamisesta).

Skleroterapialla on vasta-aiheita:

• Ilmoitettu liikkuvuuden rajoittaminen. Tämä selittyy sillä, että menettelyn jälkeen tarvitaan kävelyä 40–60 minuuttia.
• Somaattiset sairaudet dekompensoinnin tilassa. Esimerkiksi lääkettä ja laskimoiden laserskleroterapiaa ei suositella potilaille, joilla on korjaamaton diabetes mellitus.
• Skleroterapiaa ei tule suorittaa raskauden aikana. Ensinnäkin se voi ennakoimattomasti vaikuttaa naisiin ja tulevaan lapseen. Toiseksi, suonikohjuja raskauden aikana voi ilmetä uudelleen alusten jatkuvan kuormituksen vuoksi. Skleroterapiasta tulisi tilapäisesti pidättäytyä ja imetetään.
• Taipumus muodostaa verihyytymiä. Suhteellinen vasta-aihe. Ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti lääkärisi kanssa.
• Suurimpien ihonalaisten ja rei'itetyn astian venttiililaitteen vakava vajaatoiminta. Skleroterapia ei ole tehokas suonikohjuissa, joissa on patologinen veren poistuminen syvästä verkosta pintaan.
• Yksilöllinen yliherkkyys sklerosantille. Varovaisuutta on noudatettava, kun hoito altistetaan henkilölle, joka kärsii keuhkoastmasta.
• Tulehduksen polttopisteiden esiintyminen menettelyn sijasta. Istunto on mahdollista vasta niiden poistamisen jälkeen.

Voinko tehdä skleroterapiaa kuukautisten aikana? Tätä kysymystä kysyy usein potilas. Kuukautisten aika ei ole absoluuttinen, vaan suhteellinen vasta-aihe. Lopullinen päätös lääketieteellisen toimenpiteen toteutettavuudesta kuukautisten aikana tehdään hoitavan lääkärin toimesta. Skleroterapiaa suositellaan suorittamaan kuukautiskierron keskellä.

koulutus

Pakkausskleroterapia ei sisällä leikkausta, joten erityistä valmistelua ei tarvita. Yleiset suositukset sisältävät alkoholijuomien epäämisen vähintään yhden päivän ennen menettelyä. On suositeltavaa pidättäytyä karvanpoistosta kyseisellä alueella.

Milloin on parempi tehdä skleroterapiaa ja voiko se tehdä kesällä? Rekisteröidy mieluiten syksyn ja kevään aikana. Tämä selittyy sillä, että kompressiotuotteiden käyttäminen kuumassa kesässä on melko hankalaa.

On tarpeen ilmoittaa lääkärille etukäteen lääkkeistä (erityisesti antikoagulantit ja hormonit), jotta voidaan kertoa yksityiskohtaisesti olemassa olevista sairauksista. Ennen suonien poistamista skleroterapiasta on suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa puristussukat. Tarvittaessa se auttaa käsittelemään halutun koon ja pakkausasteen.

Skleroterapian valmistelu on lääketieteellinen tutkimus. Pakollinen minimi sisältää ultraäänen kaksipuolisen skannauksen, analyysit. Tällainen ultraääni mahdollistaa verenkierron funktionaalisen tilan arvioinnin, joka kuvaa aluksia ympäröiviä kudoksia. Yleensä skleroterapiaa koskevia testejä ei tarvita. Jos flebologilla on tutkimuksen aikana kysymyksiä esimerkiksi kroonisesta sairaudesta, hän voi tilata lisäkokeita, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​samanaikaisesta diagnoosista.

Skleroterapian vaiheet

Menettelyn lajikkeet vaihtelevat vain vähän toiminnan perusalgoritmissa. Hämähäkkien suonensisäistä hoitoa ja alustavia suonikohjuja suoritetaan poliklinikalla.

Käsittelyn järjestys:

1. Oikean aseman hyväksyminen potilaan toimesta. Suonikalvot suonikohjuissa, hämähäkkien suonet suorittavat makuulla.
2. Merkitään skleroterapian paikka, lääkkeen käyttöönotto. Vaskulaarisen muodostuksen ihoa käsitellään antiseptisellä aineella, manipulointi suoritetaan ohuella neulalla. Injektiot suoritetaan ylävirran suuntaan.
3. Puristus. Scleroterapian liuoksen injektiopisteeseen lisätään steriili puuvillapallo. Raajassa, joka pidettiin skleroterapiassa, käytä kompressiosukat tai aseta elastinen side.
4. Syvän laskimotromboosin ehkäisy. Tätä varten potilaan on kuljettava 40–60 minuuttia. Säännöllisiä kävelylenkkejä, vältetään pitkäaikainen istuminen tai seisominen, suositellaan koko hoitojaksolle. Lääkäri kertoo, voitko tehdä tietyntyyppisiä harjoituksia.

Elastisen sidoksen tai erityisten sukkien (esimerkiksi hygieenisten toimenpiteiden) ensimmäinen poistaminen on sallittua aikaisintaan päivän kuluttua skleroterapiasta. Manipulointi tapahtuu istuessaan tai makuulla. Pese jalat hieman lämpimällä tai viileällä vedellä ja saippualla. Iho pyyhitään kuivaksi, puristusneuletta tulee laittaa ylösalaisin.

Injektioiden määrä riippuu patologisen prosessin vakavuudesta. Keskimäärin se voi vaihdella 3 - 20 istuntoa kohti. Yleensä alaraajan suonien skleroterapia suoritetaan 3–6 menettelyssä. Ensimmäinen seurantakäynti flebologiin on suunniteltu 3-6 päivän kuluessa. Saatujen tulosten objektiiviseksi arvioimiseksi on suositeltavaa purkaa neulepuserot 2 tuntia ennen lääkärin määräämistä.

Onko skleroterapian kurssi jälleen? Kun haluttu tulos on saavutettu, korjaa se säännöllisesti. Uudelleenkurssin perusta voi olla uusien valitusten ilmaantuminen. Vähimmäisaika, jonka kuluessa hänen on rekisteröidyttävä flebologiin, on kuusi kuukautta. Kaikkien skleroterapian aikana lämpökäsittelyt (kylpyammeet, saunat, kuumat kylpyammeet), kärsivien raajojen hieronta, lämmitysvaikutteisten voiteiden ja geelien käyttö olisi suljettava pois. On kiellettyä tehdä harjoituksia tehosimulaattoreilla, käyttää painoja.

Edut ja haitat

Verisuonien skleroterapia on sekä positiivisia että miinoja.

"Edut":

• Helppokäyttöisyys. Toisin kuin EVLK, hoito suoritetaan poliklinikalla ja ei vaadi yleistä anestesiaa.
• Nopea toipumisaika. Skleroterapia osoittaa tehonsa ilman sairaalahoitoa.
• Ei ihossa ei-toivottuja muutoksia. Toisin kuin kirurginen hoito, arpia ei muodostu skleroterapian jälkeen.
• Kivuton. Se voi vain häiritä kevyttä, melko siedettävää polttavaa tunnetta, joka häviää nopeasti itsestään.

Haitat ovat harvat, mutta ne saattavat olla syynä menettelyn hylkäämiseen.

Skleroterapialla on seuraavat haitat:

• Toistumisen todennäköisyys. Vaikka raajat pystyisivät antamaan esteettisen ulkonäön, suonikohjustuksen skleroterapia ei täysin takaa, että henkilöllä ei ole enää verisuoniongelmia elinaikanaan.
• Rajoitettu merkkivalikoima. Skleroterapia on vaihtoehto verisuonitautien alkuvaiheessa.

Menettelyn suorittamiseen on useita tapoja.

Laskimoterapian päätyypit:

• Mikroskleroterapiya. Käytetään telangiektasian hoitoon. Kapillaarien skleroterapian aikana lääke ruiskutetaan hienoimpien neulojen avulla pieninä annoksina.
• Vaahto skleroterapia. Käytetään ehkäisemään suonikohjujen alkuvaiheen oireita.
• ECHO-kontrolloitu skleroterapia. Hoito ei eroa standardista, suoritetaan ultraäänellä. Uskotaan, että on parempi tehdä tällaista skleroterapiaa, joten lääkäri on helpompi seurata prosessia.
• Vaahto-skleroterapia (vaahtomuoto). Tehokas suonikohjuisissa suonikalvoissa. Sclerosing-liuoksen vaahdotetaan ruiskussa juuri ennen injektiota.
• Krioskleroterapiya. Yksi suhteellisen uudentyyppisistä suonensisäisistä suonikohjuista, jotka perustuvat lääkkeen käyttöönottoon, jäähdytettiin alhaisiin lämpötiloihin.
• Punktikatetri scleroobliteraatio. Pidetään vaihtoehtona flebektomialle, jossa on tiukasti rajoitetut käyttöaiheet. Perustuu terapeuttisen liuoksen käyttöönottoon katetriin vaikuttavan laskimon runkoon. Tehokkuus on kyseenalainen, koska uudelleenarvioinnin todennäköisyys on 40–60%.

Laskimoterapiavalmisteet on jaettu useisiin ryhmiin, jotka eroavat toimintamekanismista:

• Pesuaineita. Kemiallinen koostumus on pinta-aktiivisia aineita. Terapeuttinen vaikutus astian seinään saavutetaan alle sekunnissa. Tämän ryhmän keinot ovat suosituimpia.
• Osmoottiset liuokset. Häviö johtuu veden "ekstruusiosta" endoteelistä. Dehydraation vaikutus kehittyy melko hitaasti, ainakin 3-5 minuutissa, kestää jopa 5 päivää.
• Syövyttävät aineet. Sisältää ionisoitua kromia tai jodia. Toimenpide perustuu sisemmän vuorauksen, mutta myös aluksen lihaskerroksen raskaaseen tuhoutumiseen.

Säännöllisesti skleroterapia lääketieteellisissä keskuksissa suositaan tuontilääkkeiden avulla:

• Fibro-Wayne (Englanti);
• Ethoxisclerol (Saksa).

Usein skleroterapian menetelmä sisältää virheellisesti endovasaalisen laserkoagulaation. EVLK, toisin kuin edellä on kuvattu, on minimaalisesti invasiivinen toiminta. Laserskleroterapian periaate perustuu erityisen emitterin käyttöönottoon alukseen. Se aiheuttaa "cauterization" ja kovettuminen laskimoiden seinät.

Mikä on parempi: laser tai skleroterapia? Yksinkertainen vastaus voi antaa vain lääkärille. Kaksi tekniikkaa ovat tuskin keskenään vaihdettavissa, koska EVLK: n merkinnät ovat hieman erilaiset. Yleensä venttiilin vajaatoiminnan puuttuessa laskimot yrittävät käyttää klassista skleroterapiaa. Jos löydetään patologinen verenpurkaus, EVLK näyttää parhaat tulokset.

Mahdolliset komplikaatiot

Pakkausskleroterapia, kuten mikä tahansa muu hoitomenetelmä, aiheuttaa joskus ei-toivottuja seurauksia, joista suurin osa on onnistuneesti poistettu.

Tärkeimmät ongelmat ovat:

• Kipu ja polttaminen. Pääsääntöisesti valitukset kulkevat itsestään 1-2 tunnin kuluessa.
• Raajojen turvotus. Tärkein syy on virheellinen sidonta.
• Allerginen reaktio. Tähän ongelmaan liittyy erittäin harvoin verisuonisklerooterapiaa.
• "Kuplien" muodostuminen. Intradermaalisten kapillaarien vaurioitumisen aiheuttama komplikaatio tapahtuu yhdellä henkilöllä 100: sta. Kuplat katoavat ilman jälkiä jonkin ajan kuluttua antiseptisen hoidon jälkeen.
• Toistuva telangiektasia. Ne ovat pieniä punaisia ​​astioita lääkkeen injektiokohdassa. Voi hävitä itsestään 2-6 kuukauden kuluessa.
• Ihon nekroosi. Syynä on liuoksen tunkeutuminen ihonalaiseen kudokseen.
• Hyperpigmentaatio. Itsestään kuolemisen voi kestää 6 kuukautta - vuosi.
• Syvä laskimotukos. Jos noudatat kaikkia suosituksia, se on erittäin harvinaista. Se on täynnä pulmonaalista tromboemboliaa.

tehokkuuden

Skleroterapia antaa useimmiten hyvän tuloksen. Menestys saavutetaan 85 prosentissa tapauksista. Tehokkuus riippuu pitkälti flebologin kokemuksesta ja potilaan lääketieteellisten suositusten noudattamisesta.

Pakkausskleroterapia auttaa usein välttämään leikkausta. On kuitenkin ymmärrettävä, että tämä hoitovaihtoehto näkyy vain tietyissä käyttöaiheissa. Mahdollisen toiminnan pelosta riippumatta on suositeltavaa kuunnella hoitavan lääkärin suosituksia. EVLK: n tai skleroterapian valinta tulisi antaa flebologille. Hän kertoo sinulle, mikä on parasta.

Pakkausskleroterapia - suonikohjujen hoito

Ei ole mikään salaisuus, että suonikohjut vaikuttavat lähinnä reiluun sukupuoleen. Tämä tauti tuo naiselle suurta moraalista ja joskus fyysistä kärsimystä. Suonikohjujen ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon hierotaan erilaisia ​​lääkkeitä sisältäviä voiteita, laitetaan leeches, joskus ei ilman kirurgisia toimenpiteitä. Mutta ehkä kaikkein korkein kosmeettinen ja siten esteettinen vaikutus saavutetaan käyttämällä menetelmää, kuten puristusskleroterapiaa.

Mikä on skleroterapia?

Huolimatta siitä, että tämä suonikohjujen hoitomenetelmä on melko laajalti käytössä, keskustelu sen käyttökelpoisuudesta ei vieläkään riitä. Jotkut vastaavat innokkaasti skleroterapiaan, toiset ovat erittäin negatiivisia. Tämän lääketieteellisen ja kosmeettisen menettelyn ydin on, että erityinen liuos, sclerosant, ruiskutetaan laskimoon vaikuttavaan suoneen pistosmenetelmällä. Lääke vaikuttaa laskimoseinään, "liimaamalla" sen yksittäiset osat. Tämän seurauksena verenkierto kivulias paikassa pysähtyy.

Sklerosoivat valmisteet

Skleroterapia levisi viime vuosisadan puolivälissä, joten sitä ei voida pitää innovatiivisena hoitomenetelmänä. Venäjällä tämä pakkaustekniikka kiellettiin toistuvasti, minkä jälkeen se suositteli jälleen sitä. Tällä on oma selitys. Tosiasia on, että venäläisissä suonensisäisen annostelun klinikoissa he käyttivät alun perin kotimaisen sclerosantin nimeltä Varikotsid. Tämä lääke oli erittäin myrkyllistä, joten laskimojen kovettumisen jälkeen monilla oli vakavia komplikaatioita. Tällä hetkellä käytetään turvallisia vieraita sclerosantteja, jotka perustuvat tetradekyyli- natriumsulfaattiin tai moniarvoiseen alkoholipolydokanoliin. Ne tuotetaan eri nimillä: "Thrombodject", "Sotradekol", "Ethoxisclerol". Ja sellaiset lääkkeet kuin Fibro-Wein ja Trombovar saivat virallisen luvan käyttääkseen Venäjällä.

Menettelyn valmistelu

Skleroterapian puristusmenetelmää, jota kutsutaan myös "tyhjäksi laskimo" -tekniikaksi, pidetään nykyään tehokkaimpana keinona suonikohjujen ruiskuttamiseen. Skleroterapiaa hoitaa flebologi. Ennen menettelyä lääkäri selvittää potilaalta, mitä lääkkeitä hän ottaa. On tarpeen väliaikaisesti (2-3 päivän ajan) lopettaa verihiutaleiden, hormonaalisten lääkkeiden ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Muutama päivä ennen skleroterapiaa tarvitaan alkoholijuomien käytön estämiseksi. Hiustenpoistoa ei myöskään suositella.

Menettelyn suorittaminen

Tämän menetelmän kivuttomalle menettelylle flebologi käyttää injektioneuloja, jotka ovat hyvin ohuita. Sklerosanteilla on myös analgeettisia ominaisuuksia, joten kaikki manipulaatiot suoritetaan ilman anestesiaa. 30 - 40 minuutin kuluttua kovettumisen jälkeen henkilö voi mennä kotiin.

Potilas sijaitsee selässä, jalat nostetaan ylös. Liuoksen ruiskutuksen jälkeen lääkäri laittaa potilaalle puristusvaraston, käsittelee ihoa antiseptisellä tai alkoholilla, lävistää laskimoon ja pistää sclerosantin. Jos haluat lisätä vaikutusta laskimoon, joskus lääke annetaan vaahdon muodossa. Menettelyn jälkeen lateksityyny asennetaan lävistyspaikkaan ja skleroitu alue kiinnitetään joustavalla sidoksella. Tromboflebiitin ja syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi potilasta täytyy kävelemään voimakkaasti puolen tunnin ajan ja nostaa polviaan korkealle.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että skleroterapia on vasta-aiheita. Näitä ovat tarttuvat ihovauriot, pinnallisten tai syvien suonien tromboosi, alaraajojen ateroskleroosi, allergiat sclerosant-lääkkeille ja raskauden ja imetysjakso. Mitä tulee sivuvaikutuksiin, joskus pistoskohdassa esiintyy kutinaa, ja vaaleanruskeat raidat saattavat näkyä, mikä joskus kestää pitkään. Siksi, vaikka skleroterapia onkin suotuisa, on erittäin tärkeää säännöllisesti käydä flebologissa.

Valitettavasti pakkausskleroterapia ei kaikissa tapauksissa täysin paranna suonikohjuja. Usein on välttämätöntä suorittaa toistuvia kursseja tästä menettelystä. Tämä on merkittävä argumentti tämän menetelmän vastustajien hyväksi. Kuitenkin suonikohjujen ilmentyminen skleroterapian jälkeen vähenee merkittävästi. Onnea sinulle!

Pakkausskleroterapia mikä se on

Skleropreparaatin vaahtomaisen muodon käytön edut ovat:

veren siirtyminen sclerosed-segmentistä, joka takaa sclerosantin täyden ja pitkittyneen kosketuksen endoteelin kanssa;

lääkkeen tilavuuden lisääntyminen ilmasta johtuen mahdollistaa sen määrän vähentämisen (nestemäisen liuoksen millilitroina) per istunto;

echoescleroterapiassa vaahtoava valmiste antaa intensiivisen kaikuuden, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti sen jakautumisen rajat laskimojärjestelmässä ja määrittää seuraavan injektion tarve ja paikka. Vaahtomuotoista skleroterapiaa käytetään suurikaliiperisten suonikohjujen poistamiseen ja riittämättömään rei'itykseen. Samanaikaisesti komplikaatioiden ja ennen kaikkea tromboflebiitin esiintymistiheys on vähäinen.

Mikrosklerootti on valintamenetelmä intradermaalisen retikulaarisen varikoinnin ja telangiektasioiden hoitamiseksi. Tämä menettely sai nimensä, koska:

se tuhoaa verisuonten, joiden halkaisija on 0,5 - 3 mm (retikulaariset suonikohjut ja telangiektasiat);

levitä ohuimmat 30G neulat (halkaisijaltaan 0,33 mm);

käytä pienin määrä (0,1-0,3 ml) pienin pitoisuus (0,1-0,5 ml) fleboskleroivia lääkkeitä injektiota kohti;

injektiotekniikka eroaa pohjimmiltaan tavanomaisesta skleroterapiasta;

joissakin tapauksissa tarvitaan suunnattuja valonlähteitä ja 2-4-kertaista optista zoomia.

Useimmilla telangektaseilla on suorat yhteydet retikulaarisiin suoniin. Siksi, ennen kuin pistät lääkkeen suoraan verisuonten "tähdelle", sen on oltava "pois päältä" suuremman kaliiparin suonista. Sclerosantin käyttöönoton pitäisi alkaa niin sanotulla "keskellä olevalla laskimolla", joka tyhjentää koko telangiektasian. Tämä sääntö koskee myös reiden sivupinnan aluksia. Telangiektasia tässä vyöhykkeessä kehittyy tavallisesti retikulaaristen laskimojen varikoosimuunnoksella. Ilman luotettavaa alustavaa tyhjennystä on mahdotonta saavuttaa täyttä vaikutusta. Toisin sanoen, ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tunnistaa ja merkitä selvästi oletettujen injektioiden paikat sekä valita lääkkeen optimaaliset pitoisuudet ja tilavuudet kullekin injektiolle. Seuraavat tekniikat mahdollistavat pienen halkaisijan omaavien astioiden tarkan ja atraumaattisen puhkeamisen:

neulan geometrian muuttaminen taivuttamalla sen kärki 60 ° kulmassa akseliin nähden (kuvio 5);

erityisten muovikateettien käyttö, lääkärin käsien luonnollisen vapinaa tasoittava ja potilaan liikkuminen (kuva 6);

telangiektaasin kiinnittäminen venyttämällä ihoa kohtisuoraan suonen akseliin nähden (kuva 7);

Fleboskleroosilääkkeen käyttöönotto on suoritettava hyvin hitaasti. Sen tilavuus on tavallisesti 0,1-0,5 ml annosta kohti (ks. Lisäys 6). Neulan poistamisen jälkeen lävistyspaikka puristetaan sideharsolla (puuvillapallo) ja kiinnitetään hypoallergeenisella kipsillä. Puristussidoksen välitöntä käyttöönottoa ei tarvita, koska veren virtauksen intensiteetti ihon sisäisissä laskimoissa on pieni ja jopa lyhyin lääkeaineen altistuminen riittää aloittamaan sen. Pääsääntöisesti sidonta- tai puristusvarastoa käytetään sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat injektiot on suoritettu. 24 30–60 sekunnin kuluttua lääkkeen antamisesta skleroidun astian heijastukseen kehittyy ihon punoitusta, jossa esiintyy ominaista ihottumaa kuten urtikariaa. Tämä reaktio osoittaa endoteelin kemiallisen palamisen ja verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymisen. Mikroklerooterapiaan tarkoitetun puristussidoksen luomiseksi on suositeltavaa käyttää toisen luokan kompressiosukkia. Jatkuvan (ympärivuorokautisen) pakkausjakson kesto on 3 päivää, minkä jälkeen puristussukat on käytettävä päivän ajan 2-3 viikkoa. Toistuva hoito on suoritettava tulehduksellisten reaktioiden ja kaikkien ihonalaisen verenvuodon resorption jälkeen, toisin sanoen 3-4 viikon kuluttua.

Pakkausskleroterapian komplikaatiot

Pakkausskleroterapian komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Varhainen, eli kehittyminen suoraan menettelyn aikana;

Myöhäinen, muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Ensimmäisen ryhmän suurimpia komplikaatioita ovat anafylaktinen sokki ja muut yleistyneet allergiset reaktiot (angioedeema, bronkospasmi jne.) Ensimmäiset merkit anafylaksia ovat: kollaptoidinen tila, verenpaineen alentaminen, takykardia, aivastelu, yskä, kuuma tunne, hikoilu, diffuusi syanoosi, hengenahdistus, hengitysvaikeudet ja joissakin tapauksissa urtikaria. Kun ensimmäiset anafylaktisen sokin oireet ilmenevät, seuraavat käsittelyt on suoritettava johdonmukaisesti:

• Aseta potilas, käännä päänsä sivulle, työnnä alaleuka estämään kielen putoamista, tukehtumista ja estämään oksentelun. Poista hammasproteesit, jos sellaisia ​​on. Tarjota potilaalle raitista ilmaa tai hengitä happea;

• Syötä välittömästi intramuskulaarisesti 0,1% adrenaliiniliuosta annoksena 0,3-0,5 ml. Tarvittaessa lääkkeen käyttöönotto voidaan toistaa 10–15 minuutin välein, kunnes potilas poistetaan romahduksesta;

• Lisäksi injektoidaan lihaksensisäisesti 2 ml cordiamiinia tai 2 ml 10% kofeiiniliuosta;

• Pysäytä allergeenin lisäys. Syötä pistoskohdan yläpuolelle kierros (jos mahdollista), leikkaa injektiokohta 0,25% novokaiiniliuoksella ja kiinnitä jää injektiokohtaan.

• Otetaan intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti antihistamiineja 1-2 ml 1-prosenttista dimedroliliuosta tai 2 ml tavegilia;

• Intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti injektoidaan steroidihormoneja 90-120 mg prednisonia tai 8-20 mg deksametasonia;
• Kun bronkospasmin oireet tulevat 2,4%: aan aminofylliiniliuosta (5-6 mg / kg ruumiinpainoa) 10 ml: lla suolaliuosta tai 40% glukoosia;

• Suorita perifeerisen laskimon pistos ja katetrointi ja alkaa infuusiota plasman korvaavia liuoksia;

• Tarvittaessa potilaan sairaalahoito tehohoitoyksikössä (yksikkö).

Skleroterapian aikana voi kehittyä ns. Vasovasaalisia reaktioita (huimausta, takykardiaa, hikoilua, verenpaineen alentamista), mistä syynä on potilaan psyko-emotionaalinen reaktio menettelyyn. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi ennen skleroterapian aloittamista potilaan kanssa tulisi käydä psyko-profylaktinen keskustelu, jossa selitetään suoritettavan hoidon olemus ja kuvataan mahdolliset sen tuntemukset. Joissakin tapauksissa 40–60 minuuttia ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa, että potilas määrää heikkoja rauhoittavia aineita. Jos potilaan kanssa käytävän keskustelun aikana ei ole mahdollista saavuttaa positiivista asennettaan ja potilas epäilee edelleen ehdotetun hoidon vähimmäiskipua tai jopa tarkoituksenmukaisuutta, skleroterapiaa ei suositella. Pakkausskleroterapian harvinaiset komplikaatiot, jotka liittyvät kokonaan teknisiin virheisiin, ovat intra-valtimonsisäisiä ja sisäisiä injektioita. Päävirtaukset tai niiden ihonalaiset oksat ovat virheellisiä pintapaikan paikoissa (nivus-alue, popliteal-fossa, takajalka, sisäinen nilkan vyöhyke). Yleensä valtimon pistos liittyy punaisen veren tuloon ruiskuun. Kun sclerosantti tulee valtimon luumeniin, kehittyy akuutti iskemia: voimakas kipu, syanoosi ja raajan tai sen segmentin jäähdytys. Tällaisen kliinisen kuvan avulla on välttämätöntä pysäyttää fleboskleroosilääkkeen käyttöönotto ja poistamatta neulaa astian luumenista, anna siihen 0,5% novokaiini ja 5.000-10.000EDED hepariini. Samanaikaisesti tulisi aloittaa laskimonsisäinen infuusio reopolyglutsiinille tai sen hepariinikorvaimille. Iskeeminen osa on peitetty jään läpipainopakkauksilla ja potilas on sairaalassa erikoistuneessa sairaalassa. Sklerosoivan lääkkeen injektointi ihoon (p.saphenus, n.suralis) tai motorisiin hermoihin liittyy voimakasta kipua, motivoimatonta raajojen nykimistä ja kouristuksia. Tulevaisuudessa voi kehittyä segmentaalisia iho- ja liikehäiriöitä. Jos on suonensisäisen injektion merkkejä, on välttämätöntä estää asianomainen hermo 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella tai lidokaiinilla lisäämällä 1-2 ml deksametasonia, varmistamaan riittävä anestesia käyttäen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja myös immobilisoimaan raajan. Lääketieteellinen salpaus voi olla tarpeen tulevaisuudessa. Skleroterapian myöhäisiä komplikaatioita ovat ihon sisäiset ja ihonalaiset verenvuotot, ihon hyperpigmentaatio, sapenoottisten laskimojen tromboflebiitti, ihon nekroosi ja neovaskulariteettien muodostuminen. Intradermaaliset ja subkutaaniset verenvuodot (mustelmat) eivät tarkkaan ottaen ole komplikaatio, vaan minkä tahansa fleboskleroosikäsittelyn menetelmän sivuvaikutus. Niiden muodostuminen liittyy erytrosyyttien ekstravasaatioon vaurioituneen suonisen seinämän läpi fleboskleroivan lääkkeen hypokagagatiivisen vaikutuksen alaisena. Ohuiden neulojen käyttö, välitön elastinen puristus ja geelien käyttö, joissa on suuri hepariinipitoisuus (trombofobi, lyoton), mahdollistavat hematomien muodostumisen. Ihon hyperpigmentaatio on yleisin fleboskleroosikäsittelyn komplikaatio ja se esiintyy 10-30%: ssa tapauksista. Tämän komplikaation kehittymiseen liittyy hemosideriinin, pigmentin, joka on hemoglobiinin hajoamisen tuote, kerääntyminen ja kiinnittyminen hemosideriinin dermiseen, jonka tuotos paravasaalisiin kudoksiin johtuu:

• verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen fleboskleroivan lääkkeen antamisen jälkeen;

• traumaattinen pistos ja suonen seinämän vaurioituminen erytrosyyttien ekstravasaatiolla ja fleboskleroivalla lääkkeellä;

• tromboflebiitti ja pehmytkudosten tulehdus.

Ihon pimeneminen laskimoilla pitkin 3-4 viikkoa on normaali reaktio fleboskleroosikäsittelyyn ja sitä havaitaan useimmilla potilailla. Seuraavien 3-6 kuukauden aikana, jopa ilman erikoiskäsittelyä, ihon normaali väri palautuu asteittain. Siksi puhua kestävästä hyperpigmentoinnista, joka on skleroterapian komplikaatio, on oikea vain, jos se pysyy lähes muuttumattomana yli kuuden kuukauden ajan. Voit vähentää intensiteettiä ja vähentää hyperpigmentaatioriskiä:

• fleboskleroosilääkkeiden käyttö optimaalisissa pitoisuuksissa ja määrissä;

• ohuiden terävien neulojen ja laadukkaiden ruiskujen käyttö;

• oikea injektiotekniikka ja sekvenssi;

• riittävä ja kestävä joustava puristus;

• estrogeeni-progestiini tai rauta-lisäaineet.

Ihon patologisen pigmentaation hoito on monimutkainen eikä täysin ratkaistu ongelma. Tavallisesti käytetään erilaisia ​​menetelmiä pigmentoidun epiteelin poistamiseksi (mekaaninen tai laser dermoabrasion) tai paikallisten, keratolyyttisiä vaikutuksia sisältävien valmisteiden määräämiseksi. Tapauksissa, joissa on rajoitettu hyperpigmentaatio, käytetään peitto-tatuointi- tai tonaalisia voiteita. Akuutti tromboflebiitti voi kehittyä puristusskleroterapian tekniikkaa tai sitä koskevien merkintöjen laajentamista vastaan. Yksi yleisimmistä tromboflebiitin syistä on kompressiosidoksen epäasianmukainen asettaminen tai potilaan kulumisen muodon rikkominen. Suuri todennäköisyys tromboflebiitille kehittyy, kun skleroterapia suoritetaan potilailla, joilla on voimakas varikoosimuuntelu pinnallisissa laskimoissa, sekä niiden lokalisoinnissa paikoissa, joissa on mahdotonta aikaansaada riittävää puristusta (reiteen ylempi kolmasosa, perineum, gluteaalinen taivutus jne.).

• pakollisen rungon joustava puristus;

• kylmä (virtsarakko jään kanssa) tulehdusalueella;

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lihaksensisäisesti tai rektaalisissa peräpuikoissa);

• 1200 mg / vrk hydroksiruthozideja 5-7 päivän ajan;

• Lyoton-geeli ja fastum-geeli 2-3 kertaa vuorokaudessa tulehtuneen laskimon aikana 7-10 päivän ajan.

Rajoitetulla tromboflebiitilla tulehduksen nopea poistaminen aikaansaa lävistysflebotomia, jolloin tromboottiset massat poistetaan ja sen jälkeen asetetaan kompressiosidos. Jos tromboflebiitti nousee ylöspäin, on olemassa viitteitä hätätilanteesta. Ruokien ja ihonalaisen kudoksen nekroosi on seurausta fleboskleroosilääkkeen paravasaalisesta antamisesta tai sen ulosvirtauksesta suonivaliumista. Ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosi on mahdollinen minkä tahansa lääkkeen kanssa, jopa pieninä pitoisuuksina. Toisin sanoen fleboskleroosilääkkeen injektion tulisi olla tiukasti suonensisäinen, ja jos intravaskulaarinen injektio on mahdotonta, menettely on lopetettava. Ihon pinnallinen nekroosi (joka ei vaikuta papillaarikerrokseen) paranee täysin 1-2 kuukauden kuluessa, ja hoitoon käytetään yleensä aseptisia sidoksia ja elastista puristusta. Syvän ihon nekroosin lopputulos on hypertrofisen arvan muodostuminen. Ennaltaehkäisyyn ja hoitoon käytetään useita voiteita (contractubex, curiosin, mederma), haavanpäällysteitä (waxopran, gelepran) ja Cica-Care-silikonilevyjä. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan arpien leikkauksen leikkausta ihon oksastuksella. Neovaskularisaatio, joka muodostuu pienten, punertavien alusten ruudukon muodostumisesta injektiokohdassa, on yksi kompressiokloterapian epämiellyttävimmistä komplikaatioista, joiden korjaus liittyy huomattaviin vaikeuksiin. Neovaskulaarien muodostuminen, joka liittyy minkään pehmytkudoksen tulehdusreaktioon tromboflebiitin tai ihon nekroosin taustalla. 5 - 6 kuukauden kuluttua neovaskulariteettien tiheys pienenee merkittävästi suotuisalla tavalla. Pidemmällä säilyvyydellään ne käyttävät mikrosklerootterapiaa etoksisklerololilla pitoisuutena 0,1-0,25% tai laserkoagulaatiota. Syvä laskimotromboosi on harvinainen kompressointi skleroterapiassa. Sen kehittyminen liittyy tavallisesti tromboottisen prosessin leviämiseen ihonalaisesta laskimojärjestelmästä syvään riittämättömän perforantin tai luonnollisen fistulan kautta. Perinteinen käsitys siitä, että syvän laskimotromboosin voi aiheuttaa suora altistuminen fleboskleroosilääkkeille, ei ole perusteltua hemodynamiikalla (syvän laskimon paine on aina levossa korkeampi kuin ihon alle) ja farmakologiset (nykyaikaiset fleboskleroosivalmisteet - pesuaineet vähentävät veren hyytymistä) näkökulmasta. Diagnosoidun syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan tunnettujen standardien mukaisesti: elastinen puristus ja antikoagulanttihoito. Pulmonaalinen tromboembolia kehittyy syvän laskimojärjestelmän verihyytymän fragmentoitumisen vuoksi. Mukana on tyypillinen oireyhtymä: hengenahdistus, takykardia, rintakipu, yskä ja hemoptyysi. Diagnoosi vahvistaa instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset (EKG, keuhkojen radiografia, ehokardiografia ja ultraäänitutkimus). Hoito suoritetaan erikoistuneessa sairaalassa. Pakkausskleroterapian harvinaiset komplikaatiot ovat:

• Aivojen verisuonten tai verkkokalvon valtimon ilmasolu. Voi kehittyä, kun käytät skleroterapiaa ilmalohko- tai vaahtomuototekniikalla. Mukana on neurologinen oireyhtymä tai visuaalisten kenttien häviäminen. Kaikki oireet ovat pääsääntöisesti luonteeltaan lyhytaikaisia ​​ja menevät pois omasta ilman erityishoitoa.

• Hypertroosi injektiokohdassa. Tämän komplikaation syntyminen ei ole selvä, se on väliaikainen. Hoitoon käyttämällä erilaisia ​​karvojen poistomenetelmiä.

• Follikuliitti liittyy hiusten follikkelin aseptiseen tulehdukseen, johon pistetään siihen sklerosoiva lääke. Erikoiskäsittely ei edellytä, jos se on huuhtoutunut, avautuu paise ja poistetaan tyhjennys.

• Pyo-septiset komplikaatiot ovat casuistisia. Se liittyy aseptiksen raskaaseen rikkomiseen ja ei-steriilin (valmistettu kotimaisessa ympäristössä) fleboskleroiviin lääkkeisiin.

Pakkausskleroterapia on pitkään ja tiukasti miehittänyt alaraajojen varikoositautien terapeuttisten aineiden arsenaalissa. Keskustelu tämän menetelmän käyttökelpoisuudesta on nyt korvattu keskusteluilla, jotka koskevat sen merkintöjä ja menettelyn teknisiä yksityiskohtia. Hyvän ja erinomaisen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen pystyä arvioimaan riittävästi kliinistä tilannetta, määrittämään tarkasti skleroterapian käyttöaiheet, tuntemaan tärkeimmät tekniikat ja käyttämään nykyaikaisia ​​valmisteita ja lisävarusteita. Kaikkia näitä ehtoja on mahdollista noudattaa vain, jos lääkäri harjoittaa säännöllisesti skleroterapiaa (mieluiten päivittäin) eikä tapauskohtaisesti. Pakkausskleroterapian laajempi käyttöönotto kotimaisen flebologisen käytännön mukaan riippuu pitkälti erityisten jatkokoulutusohjelmien kehittämisestä ja metodologisten keskusten järjestämisestä lääkäreiden erikoisosastojen tietokannassa ja kehittyneiden koulutuskeskusten kursseissa.

VIITTEET 1. Fegan J. Varicose-tauti. Pakkausskleroterapia Julkaisija NTSSSH im.AN. Bakuleva.-M., 1997. 2. Flebologia, opas lääkäreille Pod pun.Savelieva VS.-M., "Lääketiede", 2001.

3. Yablokov, EG, Kirienko, A., I., Bogachev, V. Yu., "Krooninen laskimopuutos" —M Bereg, 1999.

Skleroterapian vasta-aiheet

• Vaikea kardiopulmonaalinen vajaatoiminta
• Perifeerinen ateroskleroosi
• Diabeettinen angiopatia
• Akuutit ja krooniset alaraajojen pehmytkudokset
• Maksan munuaisten vajaatoiminta
• raskaus
• Poliallergiya
• Huumeiden intoleranssi
• Alkoholihoito
• Venoosinen tromboosi ja tromboflebiitti

• liikalihavuus
• Hormonaaliset lääkkeet
• Raskauden suunnittelu
• Potilaan negatiivinen asenne skleroterapiaan
• Kuuma kausi

Huumeiden ja ammattikäyttöön tarkoitettujen lisälaitteiden jakelijat yrityksille, joilla on pakkausskleroterapia