Peräsuolen fistulan leikkaus: valmistelu, käyttäytyminen, kuntoutus

Peräsuolen fistula on suolisto suolistossa, joka liikkuu edelleen pehmeissä kudoksissa ulkopuolelle (useimmiten perineumin iholle). Fecal-sisältö putoaa jatkuvasti tähän hurjaan kulkuun ja vapautuu ihon reiän läpi.

Anal fistulat muodostavat 20-30% kaikista proctologisista sairauksista.

Tämän alueen fistulat ovat useimmiten akuutin paraprostiitin seurauksena. Noin kolmannes akuuttia paraproctitis-potilasta ei hakeudu lääkäriin. Tämä on täynnä seurauksia (joskus hyvin vaikeaa ja jopa kuolemaan johtavaa). Perikomibulaarikuidun jyrkkä paise voi avautua itsestään ilman kirurgisia toimenpiteitä. Mutta tässä tapauksessa fistulan ja kroonisen paraprostiitin muodostuminen tapahtuu 85 prosentissa tapauksista.

Ei-radikaalien leikkausten tapauksessa (vain paiseen avaaminen poistaen kurjata kurssia), fistulan muodostuminen on mahdollista 50%: ssa tapauksista.

Ja jopa 10–15%: n radikaaleilla operaatioilla on mahdollista johtaa krooniseen fistulaan.

Harvemmin esiintyy fistuloita muissa sairauksissa - krooninen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti ja peräsuolen syöpä.

Mitä ovat peräsuolen fistulat

Fistulat voivat olla:

• Täysi (on kaksi reikää - suolen seinässä ja iholla).
• Epätäydellinen (sillä on vain yksi pistoke tai ulkoinen tai sisäinen).
• Yksinkertainen (yhdellä liikkeellä).
• Vaikea (on monia liikkeitä, haaroja ja reikiä).

Sfinkterin suhteen fistulat on jaettu

1. Intrasphincter (ylittää vain osan ulkoisen sulkijalihaksen kuiduista).
2. Transsfeective (cross sphincter).
3. Extrasphincteric (kurssi ylittää sulkijalihaksen, yleensä menee korkealle, useimmiten vaikeaa).

Mikä taktiikka peräsuolen fistulan läsnäollessa

Fistulan esiintyminen missä tahansa elimessä on luonnoton ja johtaa kaikkiin haitallisiin seurauksiin. Peräsuolen fistula on prosessi, jossa sen ulosteen sisältö on jatkuvasti ulospäin, infektoimalla pehmytkudosta fistulaa pitkin ja tukemalla kroonista tulehdusprosessia.

Fistulan avaamisesta lähtien purkautuu jatkuvasti - ulosteen sisältö, mätä, ichor. Tämä aiheuttaa paitsi epämukavuutta, sinun täytyy jatkuvasti käyttää tiivisteitä, kaikki tämä liittyy epämiellyttävään hajuun. Potilas alkaa kokea sosiaalisia vaikeuksia, rajoittaa viestintää.

Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.

Fistulan pitkäaikaisen olemassaolon myötä osa sulkijalihasta korvataan arpikudoksella, mikä johtaa peräpuikon maksukyvyttömyyteen ja ulosteiden ja kaasujen osittaiseen inkontinenssiin.

Lisäksi krooninen paraprostiitti pahenee säännöllisesti ja kipu, kuume, myrkytysoireita esiintyy. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan hätätoiminta.

Pitkäaikainen fistula voi olla pahanlaatuinen.

Sinun ei pitäisi toivoa, että fistula paranee yksin. Tämä tapahtuu erittäin harvoin. Krooninen fistula on kudoksen onkalo, jota ympäröi arpikudos. Jotta se paranisi, tämä arpikudos on poistettava terveeksi muuttumattomana.

Siksi ainoa menetelmä fistulan radikaaliselle käsittelylle on operaatio.

Fistulan poistokirurgian valmistelu

Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.

Fistulan kulun diagnosoimiseksi ja tulevan toiminnan määrän määrittämiseksi:

Sigmoidoskopiaa. Tässä tapauksessa sisäinen reikä määritetään käyttämällä maali (metyleenisinisä, joka on sekoitettu vetyperoksidin kanssa) ruiskutettuna fistulin ulkoiseen aukkoon.

Leikkauksen valmistelu vaihtelee vain vähän muiden kirurgisten toimenpiteiden valmistelusta: verikokeet, virtsatestit, biokemiallinen analyysi, fluorografia, EKG, terapeutin ja naisten gynekologin tutkimukset on määrätty.

Jos potilaalla on samanaikaisesti kroonisia sairauksia, on tarpeen korjata hoito, jotta voidaan saavuttaa korvaus tärkeimmistä kehon toiminnoista (sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, valtimon verenpaine, hengitystoiminto).

Fistulous-eritteiden kylvö (pusun läsnä ollessa) on toivottavaa tunnistaa pää patogeeni ja määrittää herkkyys antibiooteille.

Hitaassa tulehdusprosessissa suoritetaan yleensä alustavaa tulehdusta ehkäisevää hoitoa - antibakteerisia lääkkeitä määrätään kylvön tulosten perusteella sekä paikallista hoitoa (fistulan pesu) antiseptisillä liuoksilla.

Kolme päivää ennen leikkausta ruokavalio on rajoitettu kuitua ja elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista (raakoja vihanneksia, hedelmiä, makeisia, mustaa leipää, palkokasveja, maitoa, hiilihapotettuja juomia)

Suolen puhdistaminen leikkauksen aattona suoritetaan käyttämällä puhdistavia peräruiskeita (ilta ja aamu) tai laksatiiveja. Hiukset haarukkaan.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. Vakava yleinen tila.
2. Tartuntataudit akuutin ajanjakson aikana.
3. Kroonisten sairauksien dekompensointi.
4. Veren hyytymishäiriö.
5. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Fistulan poistamista ei suositella suoritettavaksi tulehdusprosessin jatkuvan tukahduttamisen aikana (kun fistulasta ei tule purkausta). Tosiasia on, että tällä hetkellä sisempi aukko voidaan sulkea granulaatiokudoksella ja sitä ei voida havaita.

Toimintatyypit

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa, koska lihaksen täydellinen rentoutuminen on tarpeen.

Potilaan asento on selässä, jalat taivutettuina polvilleen (kuten gynekologisessa tuolissa).

Toimintatavan valinta riippuu fistulan tyypistä, sen monimutkaisuudesta, sijainnista sulkijalihaksen suhteen.

Peräsuolen fistulan poistotoimien tyypit:

• Fistulan hajottaminen.
• Fistulan leikkaaminen koko pituudeltaan ompelemalla tai ilman haavan ompelemista.
• Ligatuurimenetelmä.
• Fistulan leikkaus muovisten sisäreikien avulla.
• Laser-moksibustio fistulous kurssi.
• Fistulous täyttö erilaisia ​​biomateriaaleja.

Intrasphincter- ja transspincter-fisteat irrotetaan rektaalisen ontelon kiilamaisen muotoiseksi yhdessä ihon ja kuidun kanssa. Sulkijalihaksen liimaaminen voidaan suorittaa, mutta ei aina, jos vain syvät kerrokset vaikuttavat. Jos fistulan aikana on röyhkeä onkalo, se avataan, suojataan ja valutetaan. Haava pyyhitään sideharsolla, jossa on voidetta (Levomekol, Levosin). Tuuletusputki työnnetään peräsuoleen.

Extrasphincter-fistulat ovat kirurgille haastavampia. Ne muodostuvat syvän (lantion ja peräsuolen) peräsuolen tulehduksen jälkeen. Sellaiset fistulat ovat pääsääntöisesti melko pitkiä, niiden kurssilla on monia haaroja ja röyhkeitä onteloita. Toimenpiteen tarkoitus on sama - on välttämätöntä valmistella hurjaa kulkua, röyhkeitä onteloita, jotta yhteys peräsuoleen poistetaan, ja minimoidaan sulkijalihaksen toiminta (estämään sen vajaatoiminta leikkauksen jälkeen).

Kun tällainen fistula käyttää usein ligatointimenetelmää. Fistulan irrotuksen jälkeen silkkilanka vedetään sen sisäiseen aukkoon ja tuodaan ulos fistulaa pitkin. Ligaatio sijoitetaan lähemmäksi peräaukon keskiviivaa (edessä tai takana). Tätä varten ihon viilto on joskus pidentynyt. Ligaatio on sidottu peräaukon lihaskerroksen tiukkaan ympärysmittaan.

Seuraavissa sidoksissa liimaus kiristetään lihaskerroksen täyteen purkautumiseen asti. Siten sulkijalihakset leikataan vähitellen ja sen vajaatoiminta ei kehitty.

Toinen toimintamenetelmä on fistun poisto ja sen sisäisen aukon sulkeminen peräsuolen limakalvon mobilisoidulla rätillä.

Kroonisen paraprostiitin vähäinen invasiivinen hoito

Viime aikoina menetelmä fistulan polttamiseksi korkean tarkkuuden lasersäteellä on suosittu. Tämä menettely on varsin houkutteleva, koska se suoritetaan ilman suuria viiltoja, ilman saumoja, lähes ilman verta, leikkauksen jälkeinen aika on nopeampi ja lähes ilman kipua.

Laseria voidaan käyttää vain yksinkertaisten fistuloiden käsittelemiseen, ilman haaroja, ilman säröileviä rakkuloita.

Muutama uusi anaali-fistulan hoitomenetelmä täyttää ne biomateriaaleilla.

Obturator Fistula Plug - biotransplantaatti, joka on suunniteltu erityisesti fistuloiden sulkemiseen. Se sijoitetaan hurjaan läpikulkuun, stimuloi fistulaa itämään terveen kudoksen kanssa, fistulous-kanava sulkeutuu.

On myös menetelmä "fistulan tarttumiseen" erityisellä fibriiniliimalla.

Uusien menetelmien tehokkuus on hyvä, mutta pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä tutkittu.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeen sängyn lepo on yleensä määrätty useita päiviä. Antibakteerinen hoito suoritetaan 7-10 päivän ajan.

Anal fistulan poistamisen jälkeen on välttämätöntä pitää uloste 4-5 päivää. Tätä varten on säädetty laatatonta ruokavaliota. Lisääntyneen peristaltiksen avulla norsulfatsolia tai kloramfenikolia voidaan antaa suun kautta.

Ensimmäinen sidos tehdään yleensä 3. päivänä. Tästä syystä ligaatio on melko kivulias, ja se toteutetaan kipulääkkeiden taustalla. Haavassa olevat Tamponit kyllästetään vetyperoksidilla ja poistetaan. Haava käsitellään vetyperoksidilla, antiseptillä ja täytetään löyhästi tamponeilla voidella (Levomekol, Vishnevsky voide). Peräsuolessa injektoidaan myös voidetta.

3-4 päivästä peräsuoleen, voit lisätä kynttilöitä belladonna-uutteella ja novokaiinilla.

Ilman ulosteesta puhdistetaan peräruiske päivänä 4-5.

Tuotteista heti käytön jälkeen on sallittua mannaa veteen, liemiä, höyrysaapeleita, omeletteja, keitettyjä kaloja. Juominen ei ole rajoitettu. Ruoka on suolatonta, ilman mausteita. 3-4 päivän kuluttua ruokavalio laajenee lisäämällä keitettyjä keitettyjä vihanneksia (perunoita, juurikkaita), maitotuotteita, hedelmäsoseita tai paistettuja omenoita. Ei sisällä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, hiilihapotettuja juomia, alkoholia.

Jokaisen tuolin jälkeen suositellaan istuma-kylpyjä ja haavanhoitoa antiseptisillä liuoksilla (furatsillina, klooriheksidiini, Miramistina).

Ulkoisten ihon ompeleiden läsnä ollessa ne poistetaan yleensä seitsemäntenä päivänä.

Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa.

Kaasun ja nestemäisen ulosteen osittainen inkontinenssi voidaan havaita 2-3 kuukauden kuluessa, potilas varoitetaan tästä. Sfinkterin lihasten kouluttamiseksi on olemassa erityinen harjoitusjoukko.

Mahdolliset komplikaatiot

Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:

1. Verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
2. Virtsaputken vaurio.
3. Leikkauksen jälkeiset haavat.
4. Anaali Sfinkterin maksukyvyttömyys (ulosteiden ja kaasun inkontinenssi).
5. Fistulan uusiutuminen (10-15%: ssa tapauksista).

Palaute ja päätelmät

Potilas B.: ”Noin vuosi sitten peräaukon kipu ilmestyi, lämpötila nousi. Kiput olivat riittävän vahvoja, eivät voineet istua. Mutta hän ei mennyt lääkäriin, hän kohteli itseään - kynttilöitä peräpukamat, kamomilla-kylpyammeet, kipulääkkeet. Viikkoa myöhemmin, paise avautui, paljon mätä tuli ulos, tuli helpompaa, olin iloinen.

Jossain kuukaudessa aloin huomata, että perineum oli jatkuvasti märkä, lasku alusvaatteissa, epämiellyttävä haju. Hän veti vielä kaksi kuukautta siinä toivossa, että kaikki menee pois itsestään. Lopulta päätti mennä lääkärille. Diagnosoitu peräsuolen fistulalla.

Jo pitkään ei suostunut toimintaan, käsiteltiin eri kansan korjaustoimenpiteitä. Vaikutus ei kuitenkaan ollut, alkoi ajoittain esiintyä kipua.

Operaatio kesti noin tunnin. Muutaman päivän sairaalassa hän teki pukeutumisen kotona, se ei ole vaikeaa. 10 päivän kuluttua melkein mikään ei häirinnyt. "

Suurin osa peräsuolen fistulasta on seurausta hoitamattomasta akuutista paraprostiitista.

Peräsuolen fistula - tauti ei ole kuolemaan johtava. Voit elää hänen kanssaan, mutta elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Kustannukset

Peräsuolen fistulan leikkausta hoitaa parhaiten erikoistunut klinikka kirurgi-koloprostologi, jolla on riittävä kokemus tällaisista operaatioista.

Tällaisen operaation kustannukset vaihtelevat fistulan monimutkaisuudesta riippuen 6 - 50 tuhatta ruplaa.

Kroonisen fistulan laskeutuminen laserilla - 15 tuhatta ruplaa.

Peräsuolen fistulan poisto ja kuntoutusaika

Fistula (krooninen paraprostiitti) - anaalikanavan tulehdusprosessi, jossa muodostuu patologinen kulku ihon tai ihonalaisen kudoksen ja elimen ontelon välillä.

Mikä on fistula

Fistula on patologinen muodostuminen, joka yhdistää suoliston ulkoiseen ympäristöön. Kun paraproctitis erottaa seuraavat tyypit:

1. Täysi aivohalvaus, jolla on ulompi reikä iholla ja suoliston sisempi lumen.
2. Epätäydellinen fistula, jolle on ominaista vain sisäisen aukon läsnäolo. Useimmissa tapauksissa ne muuttuvat täydelliseen muotoon ulkoisten kudosten sulamisen jälkeen.
3. Jos molemmat reiät sijaitsevat suolistossa, muodostumista kutsutaan sisäiseksi fistulaksi.
4. Jos kurssilla on haaroja tai useita reikiä, sitä kutsutaan vaikeaksi. Tällaisissa tapauksissa kuntoutus peräsuolen leikkauksen jälkeen on viivästynyt.

Sijainnin ja peräaukon välisen suhteen mukaan on eristyneitä ulospäin, sisä- ja junavinkkejä. Ensimmäinen ei kosketa suoraan sulkijalihaksen kanssa, toinen on ulkoisen aukon lähellä. Chress-selkäydin kulkee aina peräsuolen ulkoisen massan läpi.

oireet

Myrkyllinen tai verinen sisältö vapautuu henkisen aukon kautta ympäristöön, mikä voi aiheuttaa ihon ärsytystä. Potilaat voivat myös valittaa kutinaa perianaalialueella.

Patologiset eritteet aiheuttavat psyykkistä epämukavuutta, liinavaatteiden ja vaatteiden jatkuvaa saastumista.

Potilaat ovat huolissaan erilaisen vakavuuden kivun oireyhtymästä. Sen intensiteetti riippuu fistulin viemärin täydellisyydestä. Jos eksudaatti tyhjennetään kokonaan, kipu on heikko.

Jos kudoksissa erittyvä anaali-alue viivästyy, vakava epämukavuus häiritsee potilasta. Myös voimakkuus kasvaa äkillisillä liikkeillä, kävelyllä, pitkällä istuimella ulostuksen teon toteuttamisen aikana.

Kroonisen paraprostiitin kurssin erityispiirre on remissioiden ja pahenemisvaiheiden vuorottelu. Komplikaatio voi olla paiseiden muodostuminen, jotka voidaan avata itse. Peräsuolen fistulat vaikuttavat joskus normaalin arpikudoksen korvaamiseen, mikä johtaa peräsuolen ja ympäröivän alueen muodonmuutoksiin.

Potilaat kokevat riittämättömän sulkijalihaksen toimivuuden sen supistumisen seurauksena. Pitkän aikavälin fistulan vaara on mahdollisuus, että kyseinen kudos tulee pahanlaatuiseksi.

Taudin pitkittynyt kulku vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen tilaan. Potilaat muuttuvat vähitellen emotionaalisesti labiiliksi, ärtyneiksi. Voi olla unihäiriöitä, muistia ja keskittymistä huonontua, mikä vaikuttaa haitallisesti työn toteuttamiseen.

Milloin leikkaus tehdään

Pitkäaikainen patologia on kiistaton merkki leikkauksesta.

Yleensä tämä kesto kestää vuosia, remissiokaudet lyhenevät vähitellen, potilaan yleinen tila pahenee.

Kirurgit suosittelevat leikkausta, jos fistula ei paranna kuuden kuukauden kuluessa. Mitä aikaisempi menettely on, sitä vähemmän komplikaatioiden riski.

Jälkimmäisten läsnäolo voi vaikeuttaa merkittävästi proctologien työtä. Selvitykset peräsuolen fistulan hoidosta ilman leikkausta eivät ole rohkaisevia, periaatteessa kaikki potilaat tulevat siihen tulokseen, että interventio olisi suoritettava.

Lue linkki peräsuolen fistulan hoitoon ilman leikkausta.

Kirurgisten toimenpiteiden kulku

Peräsuolen fistulan hoidossa on useita toimintoja.

Patologisen muodon hajoaminen voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - ligatuurilla ja yksivaiheisella osalla.

Ensimmäisessä vaiheessa fistula ja ympäröivät kudokset on sidottu kierteisiin. Muodostunut liimaus 5 päivän välein on sidottu ja sidottu uudestaan, leikkaamalla vähitellen patologiset kudokset terveiltä. Toiminnan koko kulku suoritetaan yleensä kuukauden kuluessa. Menetelmän merkittävä haittapuoli on pitkä paraneminen ja pitkäaikainen kivun oireyhtymä, jolloin peräaukon sulkijalihaksen toiminnallisuutta voidaan edelleen vähentää.

Yksivaiheisen leikkauksen menetelmä on yksinkertaisempi ja helpompi. Kirurginen koetin johdetaan ulkoisen aukon läpi syvälle kanavalle, jonka päähän on välttämätöntä ulottua peräaukon rajojen yli. Patologisten kudosten koetuksen dissektion jälkeen. Tuloksena olevalle haavan pinnalle levitetään voide, jossa on parantava voide. Kirurginen alue paranee vähitellen ja epiteeli.

Yhdellä leikkauksella on haittapuolia - pitkä haavan paraneminen, toistumisen riski, kyky satuttaa peräaukon sulkijalihaa leikkauksen aikana.

Opi tästä artikkelista, miten hoitaa röyhkeä paraproctitis.

Seuraava tyyppi merkitsee kertaluonteista leikkausta muodostetun haavan pinnan ompelemalla. Ompelumenetelmissä on eroja.

Ensimmäinen tapa on pistää haava tiukasti. Purkamisen ja patologisten vaurioiden poistamisen jälkeen streptomysiinin sisällä on täytetty. Sitten haava ommellaan useissa kerroksissa silkkilangoilla.

Ompeleet poistetaan noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ne ovat riittävän vahvoja, erojen riski on vähäinen.

Toinen menetelmä edellyttää fristing-viiltoa fistulan ympärille. Jälkimmäinen poistetaan kokonaan ennen limakalvoa, kun pinta on täytetty antibakteerisella jauheella, haava ommellaan tiukasti. Saumaus voidaan suorittaa sekä ulkopuolelta että suoliston luumenista.

Jotkut kirurgit eivät halua ommella haavaa tiukasti, vain sen reikiä. Lumeniin lisätään paranemista edistäviä voiteita sisältäviä Tamponeja. Tätä tekniikkaa harjoitetaan melko harvoin, koska eron riski on melko korkea.

1. Toinen menetelmä on, että fistulan täydellisen eksistion jälkeen ihon laastarit kiinnitetään haavan pinnalle, mikä edistää sen nopeampaa paranemista. Menetelmä on varsin tehokas, koska relapseja esiintyy harvoin.
2. Joskus fistulaa poistettaessa voidaan alentaa suoliston limakalvoa, jonka avulla se on tarkoitettu helmaan sen iholle. Tämän kirurgisen toimenpiteen erityispiirteenä on, että fistulaa ei poisteta, vaan se peitetään limakalvon päälle. Täten patologinen kanava paranee itsenäisesti itsenäisesti, koska se ei tartu suoliston sisältöön.
3. Uusimmat menetelmät ovat fistulan lasersäilytys tai sen kiinnittäminen erityisiin suljinmateriaaleihin. Tekniikat ovat erittäin käteviä, minimaalisesti invasiivisia, mutta niitä voidaan soveltaa vain yksinkertaisiin kokoonpanoihin, joilla ei ole komplikaatioita. Kuva peräsuolen fistulasta laserin leikkauksen tai täyttömenetelmän jälkeen viittaa siihen, että tämä tekniikka on kaikkein kosmeettisinta, auttaa välttämään cicatricial-muutoksia.

On tärkeää huomata, että kaikenlaisen väliintulon päätavoitteena on sulkijalihaksen toiminnan täydellinen säilyttäminen.

Postoperatiivinen aika

Peräsuolen fistulan leikkauksen jälkeinen leikkaus ensimmäisten parin päivän ajan edellyttää sängyn lepotilan noudattamista. Tärkeä edellytys onnistuneelle kuntoutukselle on ruokavalio. Ensimmäiset 5 päivää voit syödä puuroa vedellä, leikkeleitä, höyrytettyjä, vähärasvaisia ​​liemiä, keitettyä kalaa.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen peräsuolen fistula tämän ajanjakson jälkeen laajenee, voit syöttää valikkoon keitettyjä vihanneksia, hedelmäpyrettä, jogurttia. Alkoholi ja hiilihapotetut juomat, raaka hedelmät ja vihannekset, herneet, pavut ovat kiellettyjä.

Viikon aikana antibakteerinen hoito suoritetaan laaja-alaisilla lääkkeillä.

Potilaan tulisi olla tuoli 5 päivää leikkauksen jälkeen, jos näin ei tapahdu, peräruiske on ilmoitettu.

Potilaat on sidottu tulehdusta ja kipua lievittäviin lääkkeisiin. On hyväksyttävää käyttää rektaalisia peräpuikkoja kivun vähentämiseksi.

On tärkeää puhdistaa haava antiseptisillä liuoksilla suoliston jälkeen.

Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua, ja täysi toipuminen fistulan leikkauksen jälkeen tapahtuu 3 viikon kuluttua interventiosta.

Miten välttää uusiutumisia

Kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta 10–15 prosentissa tapauksista voi esiintyä sairauden uusiutumista. Tämä tapahtuu yleensä monimutkaisilla liikkeillä, interventiomäärän puutteellisella toteutuksella, haavan reunojen nopealla kertymisellä, kun taas kanava itsessään ei ole vielä parantunut. Toistuvan peräsuolen fistulan oireet leikkauksen jälkeen ovat samat kuin aiemmin.

Jos jonkin ajan kuluttua he alkavat vaivautua potilaaseen, tämä viittaa tarpeeseen nähdä lääkärin uudelleen.

Tämän välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa jatkuvasti hygieenisiä menettelyjä, on parempi jokaisen ulostuksen jälkeen (normaalisti se tapahtuu 1 kerran päivässä), hoitaa anaalisia halkeamia ja peräpukamia ajoissa, jotta krooninen tulehdus lähtee kehoon.

On myös tärkeää välttää ummetusta. Tätä varten sinun täytyy juoda tarpeeksi nestettä, älä syö kaasua muodostavia tuotteita. Potilaan tulee välttää liikalihavuutta ja yrittää ylläpitää glukoositasoja normaalialueella.

Arviot

Leikkauksen jälkeiset arviot peräsuolen fistulan poistamiseksi ovat enimmäkseen positiivisia. Alla on yksi mielipiteistä.

Andrei, 48-vuotias, Moskova: noin vuosi sitten minulla oli kipuja peräaukon alueella, käsitin ensin itseäni, kun päätin käydä lääkärillä. Eräs asiantuntija tutki minua, paljasti anaalisen fistulan läsnäolon ja päätti suorittaa sen poistamiseksi.

Olin sairaalassa, interventio oli onnistunut, ja sidokset ja haavanhoito olivat yksinkertaisia. 10 päivän kuluttua mikään ei häirinnyt minua. Muutama kuukausi myöhemmin voin sanoa, että olen täysin toipunut peräsuolen fistulasta, johtan normaalia elämää hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

johtopäätös

Krooninen paraproctitis on epämiellyttävä patologia, joka voi johtaa komplikaatioihin. Potilaat pelkäävät usein käydä lääkärissä, mikä pahentaa tilannetta.

Siksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin keskustelemaan hoitotaktiikasta, jotta peräaukon sulkijalihaksen toiminta ja potilaan elämänlaatu säilyisivät mahdollisimman hyvin.

Kaikki mitä haluatte tietää toiminnasta fistulan poistamiseksi peräsuolesta

Peräsuolen fistula on patologinen hurja kulku, joka sijaitsee sen ympärillä sijaitsevassa rasvakudoksessa, joka voi avautua sekä peräsuolen luumeen että perineumin ihoon. Monissa tapauksissa tällainen fistula avataan spontaanisti, joskus potilaan tilan lievittämiseksi, suoritetaan toimenpide sen avaamiseksi ja desinfioimiseksi, mutta ainoa sopiva tapa hoitaa se on sulkea pois peräsuolen fistuli. Muissa tapauksissa peräsuolen ympärillä oleva tulehdusalue säilyy ja ilman radikaalia leikkausta tämä patologia voi vaivata potilasta monta vuotta.

luokitus

Rectus fistula on fistulous-kurssin luonteen mukaan jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Täydellisiä fistuleja kutsutaan osiksi, joissa on kaksi tai useampia ulkoisia aukkoja, joista osa sijaitsee peräaukon kanavan luumenissa, kun taas toiset sijaitsevat ihon lähellä peräaukon läheisyydessä. Peräsuolen täydessä fistulassa voi olla useita ulostuloja, mutta kaikissa tapauksissa on olemassa yhteys peräsuolen luumenin ja ihon pinnan välillä.

Epätäydellistä kutsutaan fistulaksi, jossa reipas kulku perianaalisesta kudoksesta menee vain limakalvolle tai vain iholle. Toisin sanoen epätäydellinen fistula on fistula, joka on yhteydessä eräänlaiseen sokeaan pussiin, jonka sisällä kehittyy ja ylläpidetään kurjaa prosessia.

Sisäiset ovat peräsuolen fistulat, joissa on yksi tai useampia aukkoja läpivientiaukon aukkoista vain suoliston lumenissa.

Aukon sijainnin mukaan peräaukon suhteen peräsuolen fistula voi olla etu-, posteriori- ja lateraalinen. Analyyttisen sulkijalihaksen lokalisoinnin mukaan intrasphincteric, transsphincteric tai extrasphincteric. Intrasphincterus ovat fistuleja, joiden ulkoinen aukko sijaitsee suoraan peräaukon sulkijalihaksen alueella. Transsfinkterin fistulat avautuvat sulkijalihaksen ulkopuolelle, mutta niiden särmät kulkueet kulkevat sen läpi. Yleensä nämä ovat useita fistuleja, joita seuraa ympäröivien kudosten arpeutumisen kehittyminen. Extrasphincter-fistulat eivät vaikuta peräaukon sulkijalihakseen. Fistula samanaikaisesti joko taipuu sen ympärille tai avautuu peräsuolen limakalvolle saavuttamatta sulkijalihaksen.

On myös luokitus, joka jakaa peräsuolen fistulan neljään vaikeustasoon:

• 1 astetta: yksittäinen fistulous kurssi, ei cicatricial muutoksia;
• 2 astetta: yksi fistulakulma, arpia on muodostettu sen ulkoisen aukon ympärille, ei ole paksuisia onteloita taskujen muodossa;
• 3 astetta: särmän kanavan läpimenevä aukko tai useampi yhden aukon kautta avautuva hirvittävä kulku, perianaalikudoksessa on kurja onkalo;
• Grade 4: moninkertaiset haavaumat ja tunkeutuvat peräsuolen ympärille, useat reippaat kulkutiet, perianaalisen alueen vakava epämuodostuma.

Etiologiset tekijät

Peräsuolen muodostumisen pääasiallinen syy on paraproctitis. Lähes 90 prosentissa tapauksista fistula muuttuu akuutin paraprostiitin lopulliseksi vaiheeksi, kun adrectaalisessa kudoksessa esiintyy akuutin tulehduksen jälkeinen kurja keskittyminen.

Joissakin tapauksissa tällainen fistula kehittyy peräpukamien leikkauksen jälkeen, kun kirurgi, joka ompelee limakalvoa, vangitsee lihaskuidut. Jos tulevaisuudessa ei ole mahdollista välttää infektion liittymistä ja tulehduksen kehittyminen, prosessi voi johtaa paiseen muodostumiseen ja fistulan muodostumiseen.

Lisäksi peräsuolen fistula voi olla seurausta seuraavista ehdoista:

• syntymän trauma;
• gynekologiset manipulaatiot;
• klamydia;
• Crohnin tauti;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• kuppa;
• tuberkuloosi;
• suolistosairaus;
• hernia peräsuoli.

Kliininen kuva

Akuutti prosessi, jossa muodostuu vain peräsuolen fistula, etenee oireilla, jotka ovat ominaisia ​​kaikille röyhkeille prosesseille: vakava paikallinen kipu, turvotus, paikallisen hyperemian esiintyminen, kehon myrkytysoireet. Kun vaurio on avattu, joko yksin tai primäärisen leikkauksen avulla, oireet häviävät, mutta eivät täysin kadota.

Krooninen fistula ei ole koskaan oireeton. Sairaus häviää remissioiden ja pahenemisvaiheiden kanssa, mutta jopa pahenemisvaiheen jälkeen potilaat kokevat kutinaa ja purulent-syukrovichny-tai punaista-seroosista luonnetta. Fistulous-aukon ulkonäkö on pienikokoinen haava, jossa on tiivisteet reunoja pitkin.

Taudin pahenemisen jälkeen taudin ilmenemismuodot tulevat eloisammiksi. Nieleminen aiheuttaa lämpötilan nousua, kivun ulkonäköä ja tehostumista, paikallisen turvotuksen kehittymistä.

Tyhjennys ja virtsaaminen voidaan rikkoa, turvotus voi ulottua haaraan ja alaraajiin.

Paiseen itsensä avautumisen tai kuntoutuksen jälkeen primaarikirurgian avulla tulehdus voi pudota. Remissiovaiheessa eritteitä on vähän, mutta niitä tarkkaillaan jatkuvasti, niillä on tyypillinen haju ja ärsyttävät ympäröiviä kudoksia. Pitkäkestävät fistulat johtavat peräaukon kanavan epämuodostumiin, sulkijalihaksen vajaatoimintaan, sulkijalihaksen ja perianaalialueen muutoksiin.

diagnostiikka

Peräsuolen fistuloiden havaitseminen ei ole vaikeaa. Kuitenkin sen jälkeen, kun peräsuolen alueen ulkoinen aukko on havaittu kostuttamalla siitä, toiminnan oikean valinnan kannalta on välttämätöntä selvittää sen luonne ja tunnistaa olemassa olevat komplikaatiot.

Yleisen kliinisen tutkimuksen lisäksi diagnoosin selvittämiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimusmenetelmät ennen operaation valintaa:

• havaitseminen;
• fistulography;
• bariumperäruiske;
• ultraäänidiagnostiikka;
• kolonoskopia ja suorakalvo;
• sphincterometry;
• tietokonetomografia.

Fistulan hoito

Tämän fistulan radikaali hoito edellyttää operaation suorittamista, jonka avulla poistetaan sekä fistulous kulku että tulehtunut peräaukon salaus, joka on pysyvä tartuntalähde.

Tällainen salaus, kuten videolla nähdään, on ontelo, jossa on kaikki olosuhteet suppuratiivisen keskittymisen olemassaololle. Tällaiset toiminnot toteutetaan kuitenkin vain suunnitellulla tavalla, ja hätätapaukset ja dekompensoidut oireet ovat viitteitä primaaritoiminnalle, johon liittyy kurjakuolen avaaminen ja kunnostaminen.

Radikaalioperaation kesto, joka sisältää infektion lähteen täydellisen poistamisen adrectaalisesta kuidusta, riippuu prosessin kliinisestä kulusta ja potilaan mukana olevista sairauksista. Jos prosessi on akuutin vaiheen aikana, on olemassa märeileviä tunkeutumisia ja paiseen muodostumista, ne ensin leikataan ja puhdistetaan perusteellisesti, kuten videosta näkyy. Ja sitten poistetaan tulehdus konservatiivisilla toimenpiteillä ja paikallisella antibakteerisella hoidolla. Ainoastaan ​​tulehduksen täydellisen helpottamisen jälkeen ratkaistaan ​​kysymys radikaalisesta toiminnasta fistulan poistamiseksi ja täydellisen poistumisen poistamiseksi.

Peräsuolen fistulan radikaalikäsittelyyn käytettävät toiminnot:

• fistulous-kanavan leikkaaminen peräaukon kanavaan;
• Gabrielin toiminta;
• poisto, jota seuraa vedenpoisto ulkopuolelle;
• leikkaus, jota seuraa ompelu tiukasti;
• kiristysliitos;
• muovimenetelmä.

Erottaminen peräaukon kanavaan on teknisesti yksinkertainen menetelmä, mutta sillä on merkittäviä haittoja. Tällaisen leikkauksen jälkeen haava fistulan yli sulkeutuu joskus liian nopeasti ja olosuhteet uusiutumiselle jäävät. Lisäksi tällaisen leikkauksen jälkeen peräaukon sulkijalihaksen ulkoisen osan eheys voi olla vaarassa.

Gabrielin toiminta käsittää sen, että ulkonevasta läpivientistä leikataan poikkeavan onkalon pohjaan sen luumeniin sijoitettuun koettimeen. Tämän jälkeen, kuten saatavilla olevista videoista käy ilmi, fistulan vieressä oleva iho ja kaikki muut tulehduksen vaikutukset ympäröivät kudokset poistuvat.

Kun kyseessä on yksittäinen rei'illinen kulku, joka ei muutu kiertokulun jälkeen sen poistamisen jälkeen, jäljelle jäänyt ontelo voidaan ommella tiukasti. Jos naapurikudoksiin leviävän tulehduksen puuttuessa ei ole luottamusta, sen poistamisen jälkeen jätevedenpoisto jää useita päiviä.

Suuri extrasphincter fistula käyttäen ligature tekniikkaa. Samanaikaisesti liimaus tuodaan purulentin ontelon pohjan läpi fistulisen kulun läpi, ja sitten molemmat päät on vedetty ulos peräsuolesta ja kiinnitetty.

Muovimenetelmällä, joka on kaiverrettu läpikuultavasta läpimurosta ja poistaen punaisten raitojen poistamisen, liittyy tuki- ja liikuntaelämän läpän katkaiseminen ja sen siirtäminen fistulan sulkemiseksi.

Fistulahoidon ennuste on suotuisa vasta radikaalien operaatioiden jälkeen. Yleensä tällaisen käsittelyn jälkeen, jos interventiomenetelmä valitaan oikein, tapahtuu täydellinen parannuskeino. Seuraavassa on video fistulan poistamisesta kiristämällä ligatuuria.

Peräsuolen fistula: hoito ja paraneminen leikkauksen jälkeen

Peräsuolen fistula viittaa sairauksiin, jotka eivät aiheuta suurta vaaraa keholle. Sairaus on kuitenkin epämiellyttävä, kun potilas poistetaan tavanomaisesta elämän rytmistä. Sairauden sattuessa aukko (fistula) avautuu onttoelimen läpi tai suoraan ulospäin, jonka kautta pussi ja limaa vapautuu. Kirurgia tarvitaan fistulan poistamiseksi. Ongelman syy on kuitu- sairauksien kehittyminen.

Jos peräsuolen fistulaa esiintyy - leikkauksen jälkeen elpyminen on tärkeää. On välttämätöntä käydä läpi kaikki määrätyt menettelyt, tutkimukset, jotta tauti ei käynnisty uudelleen. Noin 80% potilaista on miehiä. Nopeuta fistulan peräaukon hajoamista, peräpukamia. Toinen syy on pitkä ripuli leikkauksen jälkeen.

Fistuloiden tyypit ja ominaisuudet

Peräsuolen fistulalla (peräsuolen fistulalla) on seuraavat lajikkeet:

• Täysi, 2 reikää. Yksi avataan suolistossa, toinen - ulommassa osassa, lähellä peräaukkoa.
• Epätäydellinen, joka avautuu vain yhteen suuntaan. Voi olla sisäinen, ulkoinen. Ne kehittyvät lähinnä kasvainten poistamisen jälkeen, suoliston tuberkuloosi, ei-ammatillinen biopsia. Ruoansulatuskanavan seinien vaurioituminen johtaa suolistobakteerien leviämiseen adrectaaliseen onteloon.

Henkilö voi diagnosoida taudin, jos hän havaitsee nielun tai tuntee epämukavuutta perianaalialueella. Sairaudet erittävät joskus mätä, mutainen verta. Meidän on jatkuvasti vaihdettava likaiset alusvaatteet veressä, käytettävä kosteutta imeviä tuotteita ja tuotettava perineumin hygieniaa. Vahva purkautuminen aiheuttaa ihon ärsytystä. Pysyvä kutina, epämiellyttävä haju - fistulan ensimmäiset oireet.

Suorakulmainen fistula poistui nopeasti. Vaikeaa kipua ei esiinny. Epätäydelliset fistulat aiheuttavat säännöllistä epämukavuutta kroonisesta kurssista. Äkillisillä liikkeillä oireet lisääntyvät. Fistulakanavan tukos lisää mätän määrää. Pahoinväristykset, paiseet, kuume, myrkytys myrskyn kertymisestä ovat mahdollisia.

oireet

Seuraavia oireita esiintyy:

• heikkous, unen puute;
• keskittymisen väheneminen;
• kehon lämpötilan nousu tietyissä jaksoissa (useammin yöllä);
• hermostuneisuus.

Toipuminen leikkauksen jälkeen on suoritettava ammattilaisen valvonnassa Pitkäaikainen hoidon puuttuminen, leikkauksen jälkeen käytetyt virheelliset menetelmät ovat mahdollisia. Peräaukko on epämuodostunut, arvet muodostuvat sulkijalihaksille.

Peräsuolen fistulan hoito

Ennen leikkausta, joka on pääasiallinen keino päästä eroon peräsuolen fistulasta, voidaan määrätä lisähoitoa. Käytetään antibiootteja, kipulääkkeitä, parantavia aineita. Lääkkeitä käytetään tilan parantamiseksi, mutta useimmiten tämä hoito ei tuo merkittävää helpotusta.

Fysioterapia voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa. Fysiologisten toimenpiteiden tarve on vähentää kirurgin toiminnan jälkeen komplikaatioiden riskiä.

Älä käsittele fistulan folk-menetelmiä. Käytetyt aineet voivat tarjota väliaikaisia ​​helpotuksia. On epätodennäköistä, että he voivat tehdä jotain, mutta aika menetetään.

Fistulan tyyppi määrittelee patogeenin poistotekniikan. Vaikutusalueiden koko, puskurivapautusaste vaikuttaa käytettyihin menetelmiin. Kirurgi tarvitsee asianmukaisesti katkaista fistulan, tyhjentää kurja kanavat, ompele tarvittaessa sulkijaliitoksen, sulkee vahingoittuneen onkalon.

Kussakin tapauksessa toimet ovat erilaisia. Yleisen anestesian käyttö on pakollista, potilas on lääkärin valvonnassa noin 10 päivää.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Vaurioituneen ontelon täydelliseen parantumiseen kuluu aikaa, hurjaa kulkua. Postoperatiivisen jakson vaiheet jakautuvat sairaalaan ja avohoitoon.

12 tuntia leikkauksen jälkeen ruoan syöminen on sallittua, aina hienoksi raastettuna. Suositeltava säännöllinen nesteenotto. 90%: ssa tapauksista on annettu kylpyjä, joihin lisätään antiseptistä liuosta, ja voide kivunlievitykseen. Välttämättömät laksatiivit, muut tarvittavat aineet. Sairaalassa potilas viivästyy ajan, joka tarvitaan toiminnan osittaiseen palauttamiseen, haavojen paranemiseen.

Avohoito

• Fistula paranee pitkään, purkaus ei pysähdy 3 - 5 viikkoa. On suositeltavaa, että poliklinikalla lopetetaan sairaalasta poistuminen istumatonta kylpyjä. Suorita aamu- ja iltatoimenpiteitä lisäämällä määrättyjä lääkehoitoja, antiseptisiä lääkkeitä. Haava on suljettava steriileillä sidoksilla, levitettävä desinfioivilla voiteilla. Kylpylät otetaan myös seuraavan defektion jälkeen.

• Kaikki järjestelmän rikkomukset aiheuttavat haavan paljastamista, pitkittymistä. Suositukset kuvataan hoitavan lääkärin - prokologin.
• Jonkin ajan kuluttua (yleensä päivässä) potilas saa käyttää vettä. Anestesian jälkeen kehossa on epätavallisia tunteita, joskus kipua. Muutaman ensimmäisen päivän aikana potilas juo kipulääkkeitä.
• Ensimmäisen sidoksen jälkeen ne poistetaan. Ligaatio on tuskallinen toimenpide potilaalle. Pakolliset huumeet paikalliset toimet keholle. Hoitava lääkäri valvoo paranemista: haavan reunat eivät saisi tarttua yhteen, eivät saisi kerääntyä huuhtoutumista, ei tyhjennettyjä taskuja.
• Jos toimenpide oli vaikeaa, muutaman päivän kuluttua on tarvetta pukeutua yleisanestesiassa. Toiminnan paikan syvällinen käsittely suoritetaan, liimaus kiristetään. Haavan muodostamiseksi melko hitaasti suoritetaan kaliumpermanganaattia tai kamomilla olevia kylpyjä.

Ruokavalio peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä käyttää vain haavan paranemista nopeuttavia lääkkeitä, mutta myös muita menetelmiä. Ruokavalio auttaa kehoa selviytymään vammoista. On tarpeen syödä runsaasti vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita, jotta ravintoaineet voidaan palauttaa nopeammin. Ruoka on jaettu pieniksi annoksiksi, kulutettu tasaisesti. Tuotteiden ei pitäisi vaikuttaa haitallisesti mahaan, edistää meteorismia, ummetuksen esiintymistä.

On suositeltavaa välttää ulostumista ensimmäisten 20 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Potilaan täytyy nälkyä useita tunteja. Toisen päivän jälkeen voit syödä. Tuotteet höyrytetään tai paistetaan. Vihanneksia käytetään missä tahansa muodossa. Seuraavat elintarvikkeet ovat sallittuja:

• Jauholla tai vehnällä keitetty leipä.
• Leivonta, kuivaus (ei rikas).
• Lihasta keitetty liha, vihannekset. Varmista, ettei valoa ole lisätty, eikä siihen ole lisätty lukuisia mausteita. Voit syödä kylmiä ruokia: punajuurta, hedelmiä tai vihannesten keittoa.

• Lihan vähärasvaiset lajikkeet. Tuote on välttämättä keitetty tai paistettu.
• Kala, vain meri. Kiehauta tai hauduta.

• Premium-makkara, maitomakkarat.
• Kasvikset, välipalat. Vihreitä käytetään jalostettuna tai raakana, käymistilassa.
• Kashi, joka on hyödyllisten komponenttien lähde. Useimmiten yritä syödä tattaria, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja, energisoivaa kehoa.
• Hyödyllisiä paistettuja, keitettyjä pasta.
• Vihreät herneet ja pavut.

• Keitetyt munat, mieluiten muiden ruokien koostumuksessa.
• Vähärasvaiset maitotuotteet.

Postoperatiivisessa jaksossa on luettelo kielletyistä elintarvikkeista. Näitä ovat kaikki elintarvikkeet tai ainesosat, jotka lisäävät veren virtausta lantioon. Kielletty luokka sisältää:

• alkoholijuomat, säilöntäaineet, savustetut lihat;
• monimutkaisia ​​proteiineja ja niihin perustuvia ruokia (hanhi, karitsa, sianliha);
• sienet, joita on vaikea sulattaa ruokaa;
• tuotteita, jotka lisäävät ruokatorven kaasun muodostumista, voidaan kuluttaa, mutta rajoitetusti;
• kakut, muffinssit, kakut;
• hedelmät, joissa on paljon kuitua, valkosipulia, sipulia, pinaattia;
• palkokasvit, herneet, pavut, täysmaito;
• paistettuja elintarvikkeita.

Jos noudatat ruokavalion sääntöjä, elpyminen nopeutuu merkittävästi. Asianmukainen ravitsemus auttaa poistamaan komplikaatioita, jotka johtuvat ei-toivottujen aineiden pääsystä kehoon, mikä hidastaa paranemista.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jotta tauti ei toistuisi, paraprostiitin oikea-aikainen hoito on tärkeä rooli. On tärkeää poistaa täysin peräsuolen vammoihin johtavat tekijät. Ennaltaehkäisevät menetelmät peräsuolen fistulan torjumiseksi:

• Peräsuolen sairauksien oikea-aikainen hoito. On välttämätöntä parantaa peräaukon halkeamia, jotta peräpukamat etenevät.
• Ajankohtainen helpotus sairauksista on oire. Vältä ihon ärsytystä peräaukon ympärillä. Koliitti, diabetes, invaasio ja muut vastaavat sairaudet, on tärkeää diagnosoida ja eliminoida, jotta vältytään ulkoisten ongelmien kehittymiseltä.
• Oikea ravinto. Ruoansulatuselimet vaikuttavat suoraan fistulan esiintymiseen. Ummetus, ripuli - ensimmäiset ruoansulatushäiriöt, jotka johtavat patologian kehittymiseen.
• Se on sopivassa lämpötila-alueella. Hypotermia lisää taudin todennäköisyyttä.
• Kehon kovettuminen ja henkilökohtainen hygienia.

Peräsuolen fistulan leikkaus

Peräsuolen fistulan eksissio on operaatio, jonka tarkoituksena on poistaa peräaukon fistula (fistula) ja tulehtunut peräaukon salaus. GMS-sairaalan operatiivisessa prokologiakeskuksessa tällaiset toiminnot suoritetaan käyttämällä moderneja, vähärasvaisia ​​tekniikoita. Mikrokirurgisten teknologioiden käyttö, kirurgien laaja-alainen kokemus ja pätevyys mahdollistavat operatiivisen trauman minimoinnin, jolloin paranemisprosessi on nopeaa ja mukavaa.

Lisätietoja toiminnosta

Peräaukon fistulan eksissio on toimenpide, johon ei liity pelkästään fistulous-kurssin, vaan myös vaikutuksen kohteena olevan peräaukon salaus. Toiminta-algoritmi kehitetään yksilöllisesti kussakin kliinisessä tapauksessa. Peräsuolen fistula on epänormaali kulku (fistula), joka on muodostunut suoliston seinissä ja ympäröivissä kudoksissa esiintyvän patologisen prosessin taustalla. Tällä hetkellä lähes kaikki tekijät ovat yhtä mieltä peräsuolen fistulasta:

• täynnä - avoin toisaalta peräsuolen limakalvolle ja toisaalta yhdelle tai useammalle aukolle iholla;
• epätäydellinen - avoin vain limakalvolle tai vain iholle.

Useimmissa tapauksissa (90%) paraprostiitista tulee fistulan muodostumisen syy. Myös adrektinen fistuli voi johtua seuraavista patologisista tiloista:

• peräpukamat;
• anaali halkeama;
• peräsuolen divertikula;
• Crohnin tauti;
• rektaalikasvain tai tuberkuloosi;
• paksusuolen tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
• peräaukon kanavan mekaaninen vaurio.

Fistulahoito on vain kirurginen. Toimenpiteen pääasiallisena tehtävänä on eliminoida hurja kulku, sisältäen sisäiset ja ulkoiset pistorasiat, puhdistaa kurjaontelot, valmistella kaikki muutetut kudokset, mukaan lukien vaikutusalaan kuuluvat salat, ja palauttaa suoliston normaali anatomia.

Kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, rekisteröidy kuulemiseen prokologin kirurgin kanssa. On olemassa monia kirurgisia tekniikoita peräsuolen fistulan leikkaamiseksi - menetelmän valinta riippuu patologian, sijainnin ja muodon luonteesta ja muista tekijöistä.

Miksi tarvitset operaation

Fistula on suhde suoliston ja ihon ympärille peräaukon ympärille, joka on muodostettu vastenmielisen prosessin taustalla. Ulkopuolella se on pieni kapea kanava, joka on vuorattu epiteelillä ja jossa on sisäänkäynti ja poistuminen palamattoman haavan muodossa, jossa on tiivistetyt reunat. Jopa sen jälkeen, kun akuutti tulehdusprosessi häviää, epänormaali kanava ei sulkeudu. Haavasta vapautuu jatkuvasti tai ajoittain epämiellyttävän tuoksuva ruis tai pussi, joka aiheuttaa ympäröivien kudosten ärsytystä, ihon kipua ja punoitusta.

Lisäksi fistuloiden pitkäaikainen olemassaolo johtaa peräaukon muodonmuutoksiin, cicatricial-muutoksiin ja muihin komplikaatioihin. Konservatiivinen hoito voi tilapäisesti lievittää tilaa, mutta ei poista patologian syytä. Tällaisella tehtävällä voidaan käsitellä vain toimintoa.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan?

Välitön indikaatio leikkaukseen on diagnosoitu rektaalifistula. Patologiaan liittyy seuraavat oireet:

• ei-parantavien haavojen esiintyminen peräaukossa;
• purkautuminen veren hurjasta kulusta, mätä;
• epämiellyttävä haju;
• kipu, ärsytys, ihon punoitus haavan ympärillä;

• ulostuksen ja virtsaamisen rikkominen;
• punoitus ja kovettuminen peräaukon ympärillä;
• kipu tyhjennettäessä ja istuessaan;
• epämukavuutta peräaukossa kävelemisen ja peräaukon fyysisen rasituksen yhteydessä;
• yleinen heikkous.

Jos koet näitä oireita, älä ylikuormita lääkärin puoleen ja älä välitä itse. Peräsuolen fistula on vakava patologia, joka ilman riittävää hoitoa johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuuteen).

Asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä sopivaan aikaan ja vastaavat kaikkiin kysymyksiisi.

Peräsuolen fistulan eksissio GMS-klinikalla

GMS-klinikassa peräsuolen fistulan leikkaaminen suoritetaan kokeneiden kirurgien koloproctologien avulla käyttäen yleistä tai epiduraalista (selkärangan) anestesiaa. Modernien kirurgisten laitteiden käyttö tarjoaa seuraavat edut:

• veroton interventio;
• peräsuolen obturatorikanavan minimaalinen operatiivinen trauma;

• nopea paraneminen;
• postoperatiivisen turvotuksen, tulehduksen puute;
• kivuton menettely;
• lyhyt elpymisaika;
• ei tarvita pitkäkestoista sairaalahoitoa;

Kokeneet GMS-kirurgit, jotka käyttävät minimaalisesti invasiivisia ja innovatiivisia hoitomenetelmiä, auttavat päästä eroon peräsuolen fistulasta eri vaiheissa. Klinikka suorittaa kaikenlaista toimintaa peräsuolen fistulan poistamiseksi käyttämällä uusinta laitetta. Tutustu asiantuntijaamme puhelimitse tai verkossa.

Valmistelu, diagnoosi

Usein patologian diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Prokologi määrittelee diagnoosin jo alkututkimuksessa, määrittää fistulan paikannuksen, sen rakenteen, hoitomenetelmän määrittämisen. Kattava selvitys sisältää myös:

• testataan patologista kanavaa sen pituuden ja rakenteen määrittämiseksi;
• tarvittaessa kolonoskopia tai rektoromanoskooppi;
• Anorektaalisen alueen ultraääni tai MRI;
• Tarvittaessa fistulografia;

Joissakin tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi voidaan tarvita muita tutkimusmenetelmiä. Koloprostologi määrittelee interventio-taktiikan tutkimustulosten ja tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella.

Ennen leikkausta sinun on tehtävä rintakehän röntgen tai fluorografia, EKG ja veri- ja virtsatestit. Ennen leikkausta on mahdollista suorittaa GMS-sairaalassa 1 päivä. Preoperatiivinen valmistelu sisältää myös seuraavat vaiheet:

1. Voit jättää alkoholin pois viikolla ennen leikkausta, älä tupakoi, juo tai syödä menettelyn aamusta.
2. 2-3 vuorokautta ennen interventiota poistetaan ruokavaliotuotteet, jotka edistävät ummetusta ja ilmavaivoja (kuonaton ruokavalio).
3. Viimeisen aterian tulisi olla vähintään 8-10 tuntia ennen leikkausta.
4. Puhdistava peräruiske tai suoliston valmistaminen Fortransilla

Miten operaatio suoritetaan?

Peräsuolen fistulan poisto suoritetaan käyttäen erilaisia ​​tekniikoita, Gabrielin toiminnasta LIFT-operaatioon.

Tämän fistulan radikaali hoito käsittää operaation, jolla sekä fistulous kulku että tulehtunut peräaukon salaus poistetaan, mikä on pysyvä infektiolähde.

Tällaiset toiminnot toteutetaan kuitenkin vain suunnitellulla tavalla, ja hätätapaukset ja dekompensoidut oireet ovat viitteitä primaaritoiminnalle, johon liittyy kurjakuolen avaaminen ja kunnostaminen.

Radikaalioperaation kesto, joka sisältää infektion lähteen täydellisen poistamisen adrectaalisesta kuidusta, riippuu prosessin kliinisestä kulusta ja potilaan mukana olevista sairauksista. Jos prosessi on akuutissa faasissa, on olemassa märkäinfiltraatteja ja paiseen muodostumista, ne ensin leikataan ja puhdistetaan perusteellisesti, ja sitten tulehdus eliminoidaan konservatiivisilla toimenpiteillä ja paikallisella antibakteerisella hoidolla. Ainoastaan ​​tulehduksen täydellisen helpottamisen jälkeen ratkaistaan ​​kysymys radikaalisesta toiminnasta fistulan poistamiseksi ja täydellisen poistumisen poistamiseksi.

Peräsuolen fistulan radikaalikäsittelyyn käytettävät toiminnot:

• fistulous-kanavan leikkaaminen peräaukon kanavaan;
• Gabrielin toiminta;
• poisto, jota seuraa vedenpoisto ulkopuolelle;
• leikkaus, jota seuraa ompelu tiukasti;
• kiristysliitos;
• muovi-menetelmä;
• LIFT-toiminta.

Erottaminen peräaukon kanavaan on teknisesti yksinkertainen menetelmä, mutta sillä on merkittäviä haittoja. Tällaisen leikkauksen jälkeen haava fistulan yli sulkeutuu joskus liian nopeasti ja olosuhteet uusiutumiselle jäävät. Lisäksi tällaisen leikkauksen jälkeen peräaukon sulkijalihaksen ulkoisen osan eheys voi olla vaarassa.

Gabrielin toiminta - koostuu hurjasta läpiviennistä ulospäin ulottuvasta aukosta pensallisen ontelon pohjaan pitkin kourua, joka on sijoitettu sen luumeniin. Tämän jälkeen poistetaan myös fistulan vieressä oleva iho ja kaikki muut tulehduksen vaikutukset ympäröivät kudokset. Kun kyseessä on yksittäinen rei'illinen kulku, joka ei muutu kiertokulun jälkeen sen poistamisen jälkeen, jäljelle jäänyt ontelo voidaan ommella tiukasti. Jos naapurikudoksiin leviävän tulehduksen puuttuessa ei ole luottamusta, sen poistamisen jälkeen jätevedenpoisto jää useita päiviä.

Ligatura-menetelmä - jota käytetään korkean ekstrasfaltin fistulaan. Tällöin liimaus tuodaan purulentin ontelon pohjan läpi hurjan kulun läpi ja sitten molemmat sen päät on vedetty ulos peräsuolesta ja kiinnitetty.

Muovimenetelmään kuuluu fistulisen läpikulun leikkaamisen ja kurjaavien raitojen poistamisen jälkeen lihas-limakalvon katkaisu ja sen siirtäminen fistulan sulkemiseksi. Fistulahoidon ennuste on suotuisa vasta radikaalien operaatioiden jälkeen. Yleensä tällaisen käsittelyn jälkeen, jos interventiomenetelmä valitaan oikein, tapahtuu täydellinen parannuskeino. Seuraavassa on video fistulan poistamisesta kiristämällä ligatuuria.

Käyttö LIFT - on nykyaikainen mikrokirurginen tekniikka - fistulan liittäminen välimuistin väliseen tilaan, joka sallii peräaukon sulkijaliikkeen toiminnan ja poistaa fistulan luotettavasti. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tehdään peräaukon ulkopuolella yksi hyvin pieni (enintään 1-2 cm) viilto, jonka kautta erikoistyökalujen avulla on mahdollista eristää, ylittää ja ommella fistulan kulkua alussa, alueella, jossa peräaukon rauhaset sijaitsevat. Tämä eliminoi tartunnan ensisijaisen keskittymisen. Peräaukon lihakset pysyvät muuttumattomina.