Suolen ongelmat nuorilla lapsilla ja esikoululaisilla eivät ole harvinaisia. Vaikka lapsi on huolissaan vatsasta, hän ei voi aina valittaa äidilleen. Vanhemmille on tärkeää huomata ajoissa, jos vauvalla ei ole ollut pitkää tuolia tai "iso" matka aiheuttaa hänelle kipua ja yrittää auttaa häntä pääsemään eroon ummetuksesta.
Ummetus on seurausta ulosteiden hidasta kuljettamista suolistossa. Tähän tilaan on monia syitä, ja se voi tapahtua missä tahansa iässä. Lapsilla tämä on ruoansulatuskanavan yleisin sairaus, vaikka monet vanhemmat eivät kiinnitä tätä ongelmaa kovin tärkeänä eikä pidä tarpeellisena osoittaa lapselle lääkärille. Lisäksi kaikki äidit eivät tiedä, kuinka usein potin pitoisuus on normaali yhden tai toisen ikäisen lapsen kohdalla eikä kiinnitä erityistä huomiota lapsen tuolin luonteeseen.
Alkaen puolentoista vuoden ikäinen ja vanhempi lapsi nousee 1 - 2 kertaa päivässä, ja hänen tuolinsa ei ole enää sotkuinen, vaan koristeltu. Kun on taipumusta ummetukseen, suolenliikkeiden väliset välit pidentyvät, ja itse tyhjennys voi olla vaikeaa. Ummetus pidetään myös ulosteena, jolla on normaali esiintymistiheys, jos siihen liittyy arkuus ja paksuuntunut ulosteet.
Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota tällaisiin "kelloihin", jotka merkitsevät lapsen suoliston toiminnan rikkomista:
Tällaisten oireiden systemaattinen esiintyminen on syynä lapsen lääkärille. Ummetuksen merkkien kesto jo yli 3 kuukautta puhuu jo taudin kroonisesta kulusta.
Jos et tunnista ja poista ulosteiden viivästymisen syitä, ummetus voi muuttua krooniseksi, ja sitten niiden poistaminen ei ole helppoa. Monet aikuiset vuosia kärsivät ummetuksesta, joka on peräisin lapsuudesta. Tavallisten suolenliikkeiden etsimisen ja laksatiivien etsiminen on merkityksetöntä, jos et päästä eroon tautia aiheuttavista tekijöistä.
Syitä, jotka johtavat ummetukseen lapsilla, voidaan pitää epätodennäköisenä. Tässä tapauksessa defektion rikkominen - synnynnäisten tai hankittujen suoliston poikkeavuuksien seuraus. Synnynnäiset poikkeavuudet, kuten sigmoidikolon pidentyminen ja paksusuolen innervaation puuttuminen 2-3 vuoden iässä, ovat jo tavallisesti havaittuja ja parannettuja, koska ne näkyvät akuutisti ja käytännöllisesti katsoen lapsen elämän ensimmäisistä päivistä.
Orgaanisen ummetuksen poistamiseksi esikoululaisessa pitäisi, jos itsenäisen ulosteen puuttuminen hänessä syntyi normaalin ruokavalion ja elämäntavan taustalla ja jos siihen liittyy ruoansulatushäiriöiden oireita. Tukahduttaminen, vatsakipu, vatsakipu voi johtua ulosteen massojen ja kaasun kertymisestä suolistossa sen tukkeutumisen vuoksi. Nämä voivat olla kasvaimia, polyyppejä, adheesioita, jotka johtavat akuuttiin tai krooniseen tukkeutumiseen. Hoito tässä tilanteessa on yleensä kirurgista.
Useimmissa tapauksissa lasten suolistosairaudet ovat toiminnallisia ja psykologisia.
Toiminnallinen ummetus voi johtua:
Nämä tekijät johtavat suoliston motorisen toiminnan rikkomiseen: vähentää sen liikkuvuutta, seinien sävyjä, vahingoittaa limakalvoa. Tämän seurauksena ruoansulatusjätteen liike hidastuu ja muodostuu ruuhka.
Psykologisista syistä johtuvat ummetukset ovat myös luonteeltaan toiminnallisia, mutta erottuvat toisistaan erillisessä ryhmässä johtuen erilaisista lähestymistavoista hoitoon.
Puhelu "iso" syntyy ulosteiden jälkeen, suoliston motiliteetin vuoksi, alemmille osille ja ärsyttää siellä olevia hermoretseptoreita. Toisin kuin alle vuoden ikäisillä vauvoilla, vanhemmissa lapsissa ulostuksen prosessi on tarkoituksellista ja sitä ohjaa keskushermosto. Mutta jos lapsi on epämiellyttävissä olosuhteissa, hän voi pysäyttää halu pitkään, mieluummin kärsimään kuin mennä wc: hen epätavallisessa paikassa. Refleksin tukahduttaminen tyhjennykseen johtaa ulosteiden kerääntymiseen, sen tiivistymiseen, joka suolen liikkeen aikaan aiheuttaa kivun ja peräaukon vahingoittumisen.
Tällaisia ongelmia esiintyy usein lapsilla, kun he ovat tottuneet päiväkodiin, kun he joutuvat tuntemattomaan paikkaan (sairaalaan, pois) ja muista tilanteista. Ummetusta voi seurata 2–3-vuotiaiden vauvojen pottikoulutus. Tajuttomuus ja aistien pitkäaikainen huomiotta jättäminen ennemmin tai myöhemmin johtavat ulosteen mekanismin "löystymiseen", ummetus muuttuu krooniseksi. Lapsi voi pelätä cossaesta jopa normaaleissa olosuhteissa, koska se odottaa jo refleksiivisesti kipua.
Jokaisella lapsella voi olla ”kertaluonteinen” ummetus, kun hän söi jotakin kiinnitysainetta, sairastui kuumeeseen ja kuivumisen merkkeihin tai ylikuumentui lämmössä. Pakokaasujen tiivistyminen tässä tapauksessa, ravitsemukselliset virheet ja väliaikainen nesteen puute kehossa, jonka korjaaminen itsessään johtaa normaalin konsistenssin ja ulosteen palautumiseen. Tällaisessa tilanteessa ei ole tarvetta ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin ummetuksen poistamiseksi, riittää, kun luodaan "oikea" ruokavalio ja juominen.
Ummetus lapsi ei ole vain vaikeus mennä wc. Systeemisillä viivästyneillä suolen liikkeillä voi olla haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavaan ja koko kehoon. Krooninen ummetus yhdellä tai toisella asteella voi aiheuttaa seuraavat vaikutukset:
Jos kaikki pyrkimykset lopettaa loputtomasti, vanhempien tehtävänä on lievittää lapsen kuntoa, auttaa häntä käsittelemään ummetusta. Vaikka esikoululapsille annetaan useita laksatiiveja, vanhempien pitäisi yrittää olla turvautumatta niihin ilman reseptiä.
Glyserolin peräpuikot ja puhdistava peräruiske ovat melko sopivia lapsen ensiapuna. Peräsuolen peräpuikkoja glyseriinillä käytetään myös vastasyntyneille, ne ovat turvallisia ja tehokkaita.
Kynttilöiden puuttuessa voit tehdä peräruiskan lasillisesta keitettyä viileää vettä. On suositeltavaa lisätä 1-2 pientä lusikallista glyseriiniä veteen peräruiskeen vuoksi. Joskus on suositeltavaa tehdä peräruiske suolaliuoksesta, mutta se voi aiheuttaa polttamista ja kipua.
Kun asetat peräruiskeen, sinun on noudatettava turvallisuustoimenpiteitä.
Näiden toimenpiteiden on oltava riittäviä laksatiivisen vaikutuksen saamiseksi kotona, jonka jälkeen lapsen täytyy soittaa lääkärille tai viedä hänet lastenlääkäriin klinikalle. Sinun ei pitäisi usein turvautua tällaisiin keinoihin, koska tämä ei ole hoito, vaan tilapäinen poistaminen vaikeuksien defektion oireista.
On kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa, älä yritä tehdä peräruiske, jos lapsella on:
Jos lapsi on huolissaan ummetuksesta, vanhemmat eivät voi sivuuttaa tätä tosiasiaa ja yrittää selviytyä ongelmasta yksin. Ratkaisu tähän ongelmaan on otettava käyttöön lastenlääkäri, joka määrittelee testit (veri, virtsa, kopogrammi, matot) ja lähettää lapsen oikeaan asiantuntijaan: kirurgi, gastroenterologi, endokrinologi, neurologi jne.
Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuuden tulisi pyrkiä aikaansaamaan lapsen suolen säännöllinen ja luonnollinen puhdistus (päivittäin tai vähintään joka toinen päivä), mieluiten samaan aikaan. Lapsen ulostaminen tulisi tapahtua ilman jännitystä, normaalin tiheyden ja yhtenäisyyden ulostetta.
Lasten ummetuksen hoito on yksittäinen tapaus, jossa otetaan huomioon kaikki käytettävissä olevat tekijät: taudin vakavuus, sen syyt, kipu, ikä ja lapsen psykologiset ominaisuudet sekä samanaikaiset sairaudet. Vanhemmat on valmisteltava, että hoito kestää yli kuukauden. Suolistoimintojen täydellinen palauttaminen ja siihen liittyvien lasten psykologisten ongelmien poistaminen voi kestää jopa 2 vuotta.
Pääsääntöisesti ummetuksen ensimmäisessä harjoituksessa määrätään laksatiivista ruokavaliota. Tämä on yksi tärkeimmistä yhteyksistä, ilman jota ei voi estää. Terveysruokaa ei kuitenkaan ole helppo järjestää lapselle. Useimmiten lääkärit pyytävät vanhempia muuttamaan koko perheen ruokailutottumuksia, joten lapsen on helpompi kestää "puutetta" ja sopeutua uuteen ruokavalioon.
Lasten ummetuksen hoidossa on tärkeää, että hoidetaan vakaa päivittäinen hoito. On välttämätöntä, että ateriat, matkat wc: hen jne. tapahtui aina tietyssä ajassa. Niinpä lapsi kehittää tapana päivittäin tyhjentää suolet noin samaan aikaan, paremmin aamulla. Samaan aikaan hän on valmis teurastukseen, sekä psykologisesti että fysiologisesti.
Vanhempien tulisi myös tunkeutua lapseen tapana aloittaa aamu yhdellä kupillisella viileällä vedellä ja lataamalla. Jos juomaveden jälkeen ei tarvinnut käydä vessassa, lapsen täytyy lämmetä, nauttia aamiainen ja yrittää uudelleen pokakat uudelleen.
Fyysinen aktiivisuus tulisi tapahtua myös koko päivän ajan. Voimistelu edistää suoliston motiliteetin aktivoitumista ja ruokajätteiden edistämistä ruoansulatuskanavan kautta. Harjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä:
Luistelu, pyöräily, juoksu, ulkoilupelit - kaikki liikkeet sisältävät etupuolen vatsan seinän ja tekevät suoliston lihaksista työtä. Pikkulapsille voidaan tarjota töitä leikkisällä tavalla: hajota helmet lattialle ja kerää ne, täysin tukematon, nostaen kukin niistä jne.
Jos sinulla on ummetusongelmia, sinun täytyy opettaa lapselle riippumatta siitä, kuinka outoa se kuulostaa, oikea tapa paskaa.
Tarvittaessa lääkäri määrää hoitoa laksatiivisilla lääkkeillä. Koska laksatiivit voivat olla riippuvuutta aiheuttavia, samoin kuin haittavaikutuksia allergioiden, lääkkeiden ripulin ja muiden ongelmien muodossa, niitä ei pitäisi hoitaa lapsilla yli 2 viikon ajan.
Alle 3-vuotiaat lapset saavat laktuloosiin perustuvia laksatiiveja, esimerkiksi Duphalacia ja sen analogeja. Se on turvallinen lääke, joka on määrätty jopa raskaana oleville naisille ulosteiden määrän lisäämiseksi ja suoliston peristaltiikan varovaiseksi. Duphalac-annos kasvaa vähitellen, aloittaen 5 ml: lla siirappia ja vähennetään sitten vähitellen.
Poista suoliston hidas työ ja poista sen spasmit, jotka on suunniteltu kahteen ryhmään: prokineettiset ja antispasmodics. Ensimmäinen aktivoi ruoansulatuskanavan, joka alkaa ruoan karkottamisesta mahasta ja päättyy koko suoliston sävytykseen. Yksi näistä lääkkeistä - Domperidone, normalisoi ulosteet, lievittää vatsakipua ja poistaa kaasun. Lapset määrätään ennen ateriaa 0,5 - 1 tabletti 3 kertaa päivässä kuukauden aikana. Vauvoille annetaan lääkettä nesteenä.
Suolistohäiriöissä, jotka ilmaistaan kouristuksissa (ns. Ärtyvän suolen oireyhtymä), lapsille määrätään antispasmodics - No-silo, Papaverine, belladonna kynttilöissä yhden tai puolen viikon ajan.
Kasviperäisiä choleretic lääkkeitä, kuten Hofitol, on myös osoitettu lapsille, joilla on taipumus ummetusta. Heidän tehtävänään on täyttää ruoansulatusmehujen puute, stimuloimalla sappi- ja haiman eritteitä. Näin lapsi voi imeä paremmin ruokaa ja poistaa nopeammin käsittelemättömät jäämät kehosta.
Bifidobakteereja ja laktobatsillia sisältäviä valmisteita suositellaan kaikille lapsille, joilla on ummetus dysbakteerin hoitoon, terveellisen suoliston kasviston palauttamiseen. Näitä ovat Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte ja muut.
Auttaakseen lapsen kehoa selviytymään ummetuksesta ja normaalin suolen liikkeestä voidaan käyttää suosittuja menetelmiä.
On olemassa kymmeniä, jos ei satoja, suosittuja laksatiivisia reseptejä. Mutta älä unohda, että kaikki luonnolliset lääkkeet eivät sovi lapsille. On epätodennäköistä, että lapsi suostuu juoda katkera, supistava, tuore mehu sipulia tai perunaa. Hän voi kieltäytyä infuusiosta, joka sinun täytyy ottaa lasit.
Valitsemalla resepti lapselle, sinun täytyy etsiä sellaista, joka toimii varovasti, kivuttomasti, eikä se ole inhottavaa hyväksyä. Universal korjaustoimenpiteitä, että kaikki lapset pitävät ovat kuivatut hedelmät (luumuja, kuivattuja aprikooseja) ja decoctions niistä (rusinavesi). Seuraavassa on muutamia reseptejä, jotka normalisoivat tyhjennystä ja joita voidaan käyttää lasten ummetuksen tilanteissa:
Kaikki nämä toimenpiteet ovat mitä vanhemmat voivat tehdä. Jos lapsella on psykogeeninen ummetus, joka oireenmukaisesta hoidosta huolimatta jatkaa vauvansa, älä laiminlyö psykologin neuvoja. Ehkäpä asiantuntija pystyy tunnistamaan tilannekohtaisen ummetuksen todelliset syyt ja auttamaan ongelman ratkaisemisessa.
Ummetus lapsilla - suolen tyhjenemisen prosessin vaikeus, itsenäisten ulosteiden puuttuminen päiväksi tai enemmän. Lasten ummetuksen ilmentyminen voi olla suolenliikkeiden, kovan ulosteen konsistenssin, stressin tai ahdistuneisuuden väheneminen suolen liikkeissä. Lasten ummetuksen syiden selvittämiseksi voidaan suorittaa rektaalinen digitaalinen tutkimus, ultraääni, endoskooppi, suoliston säteilypainotutkimus ja ulosteesta. Lasten ummetuksen hoidon perusperiaatteet ovat: heijastuksen, ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden, hieronnan, lääkehoidon, fysioterapian ja tarvittaessa peräruiskeiden kehittäminen.
Ummetus lapsilla - suoliston evakuointifunktion rikkominen, joka koostuu ulostulojen välisen välimatkan lisäämisestä, ulosteen luonteen muutoksista tai systeemisesti riittämättömistä suolen liikkeistä. Ummetus on todellinen ongelma lasten ja lasten gastroenterologiassa: 15-30% lapsista kärsii niistä, kun taas esikoululaiset ovat 3 kertaa todennäköisempiä. Ripottimien suuri esiintyvyys imeväisten keskuudessa johtuu imetyksen alhaisesta tasosta, perinataalisten keskushermoston vaurioiden ja elintarvikeallergioiden lisääntymisestä; vanhempien lasten keskuudessa - epäterveellinen ruokavalio, stressi, fyysinen aktiivisuus. Säännöllinen ummetus vaikuttaa haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen, pahentaa elämänlaatua, johtaa erilaisiin komplikaatioihin.
Koska suoliston toimintahäiriö on etiologinen, lapsilla on seuraavia ummetuksen muotoja:
Oireiden vakavuudesta riippuen lapsilla on ummetuksen aikana kompensoituja, subkompensoituja ja dekompensoituja vaiheita, jotka edellyttävät eriytettyä hoitotapaa. Korvausvaiheessa ulostaminen tapahtuu 1 kertaa 2–3 päivässä; lapsi valittaa vatsakipua, epätäydellisiä suolen liikkeitä, kivuliaita suolen liikkeitä. Subkompensoidussa vaiheessa tyypillinen on ulosteen viive 3-5 päivästä, vatsakipu, ilmavaivat. Usein ulostus tapahtuu vasta laksatiivien ottamisen tai puhdistusluokituksen asettamisen jälkeen. Dekompensoidun vaiheen viive on enintään 10 päivää. Suolen tyhjenemistä varten on tarpeen käyttää hypertonisen tai sifonin peräruiskeita. Tyypillinen endogeeninen myrkytys, kotelo, ulosteen kivien palpointi suolistossa.
Ravitsemuksellinen ummetus lapsilla voi kehittyä erilaisilla syömishäiriöillä: riittämätön ruokavalio, hypovitaminoosi, ruoansulatuselimistön toimintahäiriöt, riittämätön juomatila, varhainen siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan jne. huulet ja suulaki, regurgitaatio), ulosteen puuttumista pidetään vääriä ummetuksia tai pseudo-ummetusta.
Väliaikainen ulosteentunnistus (ohimenevä ummetus) havaitaan usein lapsilla akuuttien kuumeisten tilojen aikana, jotka johtuvat ulosteiden dehydratoinnista korkean kuumeen, hikoilun ja oksentelun vuoksi.
Orgaaninen ummetus lapsilla liittyy anatomisiin puutteisiin - paksusuolen eri osien epämuodostumiin. Orgaanisten ummetuksen synnynnäisten syiden joukossa lapset ovat dolichosigmoid, Hirschsprungin tauti, peräsuolen atresia, peräaukon ektopia jne. Hankitut anatomiset muutokset ovat polyypit, kasvaimet, anorektiset arvet, liimatauti ja helmintinfektiot.
Useimmissa tapauksissa lasten ummetus on toimiva. Lasten dyskineettisen ummetuksen muodostumisessa erityistä roolia ovat keskushermoston hypoksiset iskeeminen ja traumaattiset vauriot, jotka ilmenevät useimmiten kliinisesti hypertensiivisen-hydrokefalisen oireyhtymän kautta. Hypotoninen ummetus tapahtuu lapsilla, joilla on nielu, hypotrofia, krooninen gastroduodenitis, peptinen haava, myasthenia, istumaton elämäntapa, pitkäkestoinen lepo. Spastinen ummetus voi kehittyä lapsilla, joilla on laktaasipuutos, aivopahoinvointi ja neurotartriittinen diateesi. Lapsilla, joilla on dysbakterioosi, ummetus johtuu normaalin suolistoflooran koostumuksen rikkomisesta, joka tuottaa maitohappoa ja stimuloi suoliston motiliteettia.
Ehdollisesti refleksioivaa ummetusta lapsilla voi esiintyä vaipan dermatiitin, peräaukon halkeamien, paraprostiitin, peräsuolen fistulan kanssa. Lasten psykogeeninen ummetus voi tapahtua pakotetun vieroituksen aikana, pakotettu lapsen koulutus, epämukavuus osallistua julkiseen vessaan päiväkodissa tai koulussa. Jos ulostuksen tekoon liittyi kipua tai käymällä wc: ssä oli psyykkisesti epämiellyttävä, lapsi voi jättää huomiotta kehon purkautua. Tässä tapauksessa ulosteet kerääntyvät peräsuoleen, koska veden imeytyminen vaikeutuu entisestään, mikä aiheuttaa vielä kivuliaita suolen liikkeitä ja ummetuksen pahenemista lapsilla.
Myrkyllisyys ummetus lapsilla kehittyy akuutin tai kroonisen myrkyllisyyden kanssa myrkyllisten aineiden kanssa, jotka ovat myrkyllisiä tartuntavaarallisille, ja joilla on dysentery, ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Lasten endokriinisen synnytyksen ummetus voi liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan, myxedemaan, diabetes mellitukseen, gigantismiin, feokromosytomaan, lisämunuaisen vajaatoimintaan. Tiettyjen lääkkeiden, kuten enterosorbenttien, entsyymien, diureettien, rautavalmisteiden jne., Hallitsematon käyttö voi johtaa lapsille ummetukseen, ja usein peräruiskeet ja laksatiivit saavat aikaan oman refleksin estymisen suoliston tyhjenemiseen.
Ummetus lapsilla voi ilmetä suoliston (paikallisten) ja extraintestinaalisten (yleisten) oireiden muodossa. Paikallisia ilmenemismuotoja ovat: harvinainen suolenliikkeen rytmi tai ulosteen puuttuminen, ulosteiden johdonmukaisuuden muutos, tunne puutteellisesta suoliston tyhjenemisestä wc: hen menemisen jälkeen, kipu ja turvotus, veren esiintyminen ulosteessa, kipu ulostuksen aikana, paradoksaalinen inkontinenssi.
Normaali ulosteen esiintymistiheys lapsilla muuttuu iän myötä. Niinpä imettävillä vastasyntyneillä suoliston liikkuvuus on sama kuin syötteiden lukumäärä (6-7 kertaa päivässä). Iän myötä ulosteen esiintymistiheys on laskenut, ja 4–6 kuukautta (täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aika), ulostuksen rytmi laskee 2 kertaa päivässä. Lapsilla, jotka saavat keinotekoista ruokintaa, tuoli on yleensä enintään yksi kerta päivässä. 1-vuotiaista tai vanhemmista lapsista ulosteesta tulee olla 1-2 kertaa päivässä. Lasten ruuansulatusnopeutta pidetään ummetuksena.
Jopa 6 kuukautta, ulosteiden normaali koostumus on pastaa; 6 kuukautta - 1,5-2 vuotta pastaa tai koristeltu. Lapsen läsnäolo erittäin kova uloste muodossa "pallot" tai "tiheä makkara", usein koristeltu ulosteet pieninä annoksina - myös merkitä ummetusta.
Koprostaasin seurauksena lapsi kehittyy suoliston koliikissa, ilmavaivatessa ja paineen tunne peräaukon alueella. Lapsen ahdistuneisuus ja suolen liikkeiden kipu johtuvat suoliston seinän liian suuresta halkaisijaltaan tiheästä ulosteesta, joka usein vahingoittaa peräaukon kanavan limakalvoa. Näissä tapauksissa ulosteessa on usein pieniä määriä raitoja, jotka ovat raitojen muodossa. Encopresis (kalomatisointi, paradoksaalinen ulosteen inkontinenssi) kehittyy tavallisesti sen jälkeen, kun ulosteet ovat aikaisemmin pitkiä.
Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi lapsilla, jotka kärsivät ummetuksesta, merkitsevät ekstraintestinaaliset ilmenemismuodot, jotka viittaavat ulosteen myrkytykseen. Näitä ovat yleinen heikkous, väsymys, päänsärky, ärtyneisyys, anoreksia, pahoinvointi, anemia, vaalea iho, taipumus ulkonäön puhkeamiseen ja akneihin.
Keuhkoputkien kertyminen suoliston lumeniin, sen limakalvon syömishäiriö, suoliston mikroflooran häiriö voi vaikuttaa koliitin kehittymiseen, mikä aiheuttaa lapsille jopa enemmän ummetusta. Lisäksi lasten pysyvä ummetus voi johtaa peräsuolen prolapsiin.
Ummetusta kärsivien lasten tutkiminen tulisi suorittaa lastenlääkäri, pediatrinen gastroenterologi tai prokologi. Tuolin tiheys ja johdonmukaisuus määritellään anamneesista, taudin alkamisajasta ja taudin dynamiikasta. Tutkimuksessa havaitaan vatsan leviämistä, ja palpaatio osoittaa, että sigmoid-kaksoispisteessä esiintyy ulosteen kiviä. Peräsuolen digitaalisen tutkintaprosessin aikana arvioidaan ampullin asema ja sulkijalihan lujuus, orgaaniset kehitysviat suljetaan pois.
Lasten ummetuksen laboratorio-diagnoosimenetelmiin kuuluu tutkimus dysbakterioosin, koprologian, helmintimunien ulosteesta; yleinen ja biokemiallinen verikoe. Osana kattavaa arviointia ruoansulatuskanavan tilasta, haiman, maksan ja mahalaukun ultraääniä voidaan osoittaa lapsille, joilla on vesisifoni, endoskooppi. Distaalisen paksusuolen tilan tutkimiseksi suoritetaan paksusuolen ultrasonografia.
Lopullinen arviointi suoliston rakenteellisesta ja toiminnallisesta tilasta on mahdollista röntgenkuvauksen jälkeen: tutkimusväritelmä vatsanontelosta, irrigografiasta, bariumin kulkeutumisesta paksusuolen läpi. Yksityiskohtainen tutkimus suoliston motorisesta toiminnasta suoritetaan enterokolonoskintigrafialla.
Endoskopiaa lapsilla, joilla on ummetus (rectoromanoscopy, kolonoskopia), suoritetaan limakalvon tarkastamiseksi ja endoskooppisen biopsian suorittamiseksi. Anorektaalisen vyöhykkeen ja peräaukon sulkijalihaksen häiriöt havaitaan suorittamalla manometria ja sphincterometria.
Ottaen huomioon, että ummetusta sairastavilla lapsilla on usein häiriöitä hermosäätelymekanismeissa, on suositeltavaa tutkia lasten neurologia Echolla ja EEG: llä.
Koska lasten ummetus on aina toissijainen johtavan syyn takia, tässä katsauksessa on mahdollista puhua vain lääketieteellisen työn pääsuunnista. Joissakin tapauksissa fysiologisten toimintojen normalisoimiseksi riittää muuttamaan lapsen ruokavalion luonnetta, lisäämään liikuntaa ja lisäämään juomajärjestelmää. Ruoansulatussa lapsissa, jotka kärsivät ummetuksesta, on oltava hedelmä- ja vihannespyrettä; vanhemmissa lapsissa - maitotuotteet, ravintokuitu, kuitu. Äärimmäisen tärkeä näkökohta ummetuksen hoidossa lapsilla on ehdollisen refleksin kehittyminen ulostukseen.
Suolen hypotensioiden poistamiseksi määrätään hierontakursseista, joissa on liikuntaterapia-elementtejä. Lasten ummetuksen fysioterapiahoito sisältää galvanointia (hypotensiolla), impulssivirtoja, elektroforeesia, parafiinihauteita vatsassa (hypertonia). Lasten toiminnallinen ummetus antaa positiivisen tuloksen akupunktiolle. Psykogeenisellä ummetuksella lapset saattavat tarvita lapsipsykologia.
Lasten ummetuksen lääkehoito voi sisältää laksatiivien (laktuloosin, sennosidien, peräpuikkojen, glyseriinin), antispasmodicsin (papaveriinin, drotaveriinin), prokineettisten aineiden (domperidoni) ja probioottien nimeämisen. Joissakin tapauksissa määrätään lyhyitä peräruiskoja (puhdistus, verenpainetauti, öljy).
Poistamalla ennaltaehkäisevät syyt ja yksittäisten suositusten täyttyminen, ulostuksen tila ja ulosteen luonne normalisoidaan. Muuten lasten ummetus voi kestää kroonisen kurssin ja seurata heitä jo aikuisikään. Jos lapset ovat alttiita ummetukselle, tarvitaan lääkärintarkastus; Itsehoito ei ole hyväksyttävää, erityisesti laksatiivien ja peräruiskeiden käytön yhteydessä. Vaikeasti kehittynyt ummetus lapsilla voi olla merkki suoliston tukkeutumisesta ja muista hengenvaarallisista olosuhteista.
Lasten ummetuksen ehkäisemiseen olisi sisällyttävä imetys, päivittäiset voimistelu- luokat, hierontakurssit, tasapainoinen ruokavalio, opettaminen lapselle ulosteesta tietyissä aikoina, mikä luo suotuisan psykologisen tunnelman. On tarpeen tunnistaa ja poistaa ummetukseen johtaneet syyt.
Jotta vältetään ruoansulatuskanavan ongelmat tulevaisuudessa, joita esiintyy joka toinen tai kolmas aikuinen, vanhempien tulisi olla varmoja seuraamaan suoliston työtä murusien ensimmäisinä päivinä. Tämä estää sellaiset vakavat seuraukset kuin ruoansulatushäiriöt, huono ruokahalu, laihtuminen, kyvyttömyys luopua tiukasta ruokavaliosta, allergiset reaktiot ja jopa immuniteetin väheneminen, joka riippuu suoraan pienen ja paksun suoliston toiminnasta. Kaikki tämä johtaa puheenjohtajan viivästymiseen. Mutta miten voit auttaa lapsesi ummetuksessa kotona kertomaan seuraavaksi.
Ennen kuin aloitat hoidon kotona, on tärkeää varmistaa, että vauva on ummetus. Tämä voidaan määrittää puheenjohtajan tiheydestä ja sen rakenteesta seuraavin perustein:
Muista kiinnittää huomiota siihen, miten se näyttää ulosteet. Jopa 6 kk: n murukoissa normaali uloste on mykkä, ja vasta täydentävän ruokinnan hetkestä alkaen pehmeät makkarat alkavat vähitellen muodostua ja ulosteiden tiheys kasvaa. Vanhemmilla lapsilla ulosteet ovat tiheämpiä, ovat kuivempia ja liikkuvat suurissa kappaleissa. Merkki ummetuksesta pidetään erittäin kovana ”makkarana” tai pienten ”lampaiden” pallojen muodostumisena.
On tarpeen tarkastella lapsen hyvinvointia. Lapset, jotka eivät pysty tyhjentämään suolistaan, huutavat yleensä paljon, raivostuvat, suoristavat punoitukselle tai sinisen kasvoilleen, kieltäytyvät syömästä ja ovat hyvin huolissaan. Näihin oireisiin lisätään vanhemmilla lapsilla huojennuksia, haluttomuutta istua potissa tai päinvastoin siitä.
Ensimmäisen elinvuoden lapset ovat pitkälti alttiita ummetukselle ruoansulatuskanavan riittämättömän kypsyyden vuoksi. Jotta jälkeläisten kärsimyksiä voidaan lievittää päivittäin, jotka kärsivät epämukavuudesta ja kipuista, voivatko seuraavat vinkit:
Jos haluat parantaa hiusten kuntoa, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämiinsi shamptoihin.
Pelottava hahmo - 97%: lla kuuluisien tuotemerkkien shampuista on aineita, jotka myrkyttävät kehoamme. Tärkeimmät komponentit, joiden vuoksi kaikki merkintöjen ongelmat on merkitty natriumlauryylisulfaatiksi, natriumlauretisulfaatti, kookosulfaatti. Nämä kemikaalit tuhoavat kiharoiden rakenteen, hiukset tulevat hauraiksi, menettävät joustavuutensa ja lujuutensa, väri haihtuu. Mutta pahin asia on, että tämä juttu pääsee maksaan, sydämeen, keuhkoihin, kertyy elimiin ja voi aiheuttaa syöpää.
Suosittelemme hylkäämään näitä aineita sisältävien varojen käyttöä. Viime aikoina toimituksemme asiantuntijat analysoivat sulfaatittomia shampoja, joissa Mulsan Cosmetic otti ensimmäisen sijan. Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukkojen laadunvalvonta- ja sertifiointijärjestelmien mukaisesti.
Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää yhden vuoden varastointia.
Samanikäisten aktiivisten ihmisten vanhempien ja utelias kolmen vuoden ikäisten on varmistettava, että lapsi syö täysin ja säännöllisesti ja juo niin paljon kuin mahdollista. Jos hänellä on taipumus kroonisiin ongelmiin ulostumalla, älä anna hänelle keittoja vihanneksia, perunamuusia, makeisia, makeisia ja voita, keitettyä riisiä tai maitoa, teetä, kaakaota, soodaa, säilykkeitä, savustettua lihaa, mausteisia ruokia. Snackingin sijaan voit tarjota lapsellesi raakoja ja keitettyjä vihanneksia (parhaita oliiviöljyllä maustettuja salaatteja) ja hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, mehuja, keittoja, luumuja, täysjyväleipää, ruusunmarjan teetä, kuorittuja omenoita, keitettyä kanaa, kalkkunaa tai merikalaa.
Helpottaa ulosteiden poistamista elimistöstä on erittäin hyödyllinen leseiden käytössä. Vuoden kuluttua voit lisätä 1 tl tai ruokailuhuoneen (iästä riippuen) lusikallista tätä karkeakuituista lähdettä päivittäin.
Jos ummetus ilmenee lapsessa vain satunnaisesti, tarjoa hänelle jo testattua kansanhoitoa:
Tämän ryhmän nuorilla potilailla on usein mahdollista parantaa suoliston motiliteettia hyvin yksinkertaisten harjoitusten avulla. Esimerkiksi murus voi kerätä pieniä leluja lattiasta pysyvästä asennosta, yksinkertaisesti nojaten eteenpäin tai yrittää heittää ne pois omasta vatsastaan auttamatta käsiinsä tai siirtämällä lantionsa.
Tänä aikana lapsella on usein neurogeeninen ummetus, joka liittyy päiväkodin tai koulun hermostuneeseen tilanteeseen. Opettajan tai luokkatovereiden epämääräisyys voi aiheuttaa, että poikasi tai tyttäresi ei yksinkertaisesti pysty tyhjentämään suolistaan kodin ulkopuolella. Psykologisten keskustelujen lisäksi tässä tapauksessa on välttämätöntä opettaa esikoululaiselle tai koululaiselle käydä wc: ssä aamulla, ennen lähtöä talosta tai illalla ennen nukkumaanmenoa.
Seuraa mitä vanhempi lapsi syö. Tässä iässä lapsia suositellaan juomaan vähintään 1–1,5 litraa kivennäisvettä ilman kaasua tai kompottia päivässä. Älä anna heidän osallistua pizzoihin, hampurilaisiin ja kauppoihin: on parasta valmistaa niitä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, keittoja, borssia, antaa fermentoituja maitotuotteita (kefiiri, jogurtti tai ryazhenka ilman lisäväriaineita). Ennen aamiaista, anna 20 g jauhettuja herneitä, jotka on pestävä lämmitetyllä vedellä. Ei paha juoda ja suolakurkkua hapankaalia 4-5 ruokalusikallista päivässä.
Koululaisissa hypodynamiasta tulee usein ummetuksen syy, joten on suositeltavaa valvoa, kuinka paljon aikaa lapsi viettää televisioon tai tietokoneeseen. Hänen täytyy liikkua, kävellä ja mieluiten pelata urheilua. Varmista, että lapsesi tekee joka aamu yksinkertaisimmat fyysiset harjoitukset:
Usein suoliston työt auttavat flaxseed-infuusiota. Tätä varten 1 tl pellavansiemeniä kaadetaan lasillisella juuri keitettyä vettä, infusoidaan vähintään 4 tuntia, suodatetaan ja juodaan yön yli.
Hoidossa ummetusta alle 12 kuukauden ikäisille lapsille, pääasiassa käytettyjä laktuloosia sisältäviä lääkkeitä ovat Prelax, Lactusan tai Duphalac. Kynttilöillä, joilla on glyseriini tai buscopan, on melko nopea ja lempeä vaikutus kehoon. Jos defecation-ongelmat ovat tulleet kroonisiksi, ota yhteyttä lääkäriisi suoliston mikroflooraa parantavien prebioottien käytöstä.
3-vuotiaat lapset määrittävät usein lääkkeitä, jotka pehmentävät ulosteen massoja ja nopeuttavat niiden purkautumista, kuten Forlaxia tai Macrogelia.
Jos mikään edellä mainituista keinoista ei auta ja vauva kärsii edelleen ummetuksesta, on ryhdyttävä radikaaleihin toimenpiteisiin. Näitä ovat ilmanpoistoputkien käyttö, joiden loppu on noin 1-2 cm (alle 6 kuukauden ikäisille lapsille) tai 4 cm (vanhemmille lapsille) ruiskutetaan peräsuoleen ja peräruiske.
Höyryputki asetetaan seuraavasti:
Tehokas imeväisillä säästää Mikrolaksia mikropellereitä. Se on erittäin helppoa ja kätevää, mutta joissakin tapauksissa on välttämätöntä laittaa säännölliset peräruiskeet. Pikkulasten vuoteen saakka imevät lapset, kun vauvan jalkoja painetaan rinnettä vasten. Nesteen käyttöönoton jälkeen on tarpeen puristaa murusien pakarat ja pidä ne sellaisessa asennossa 1–5 minuuttia, jotta ulosteet pestään hyvin suolesta. Syöttöaukon syvyys on enintään 2,5 cm.
Periaate, jossa peräruiske asetetaan yli 12 kuukauden ikäisille lapsille, on samanlainen kuin edellä, mutta heille käytetään Esmarch-kuppi, jonka tilavuus on 1–2 l. Lapsi sijaitsee vasemmalla puolella ja vetää jalkansa rintaan. Nesteiden käyttöönotolla Esmarkhin muki pitää pitää 50–70 cm vauvan yläpuolella ja kaada vettä mahdollisimman hitaasti. Kun menettely on suoritettu, suostuttelemaan hänet makaamaan 5–10 minuuttia, minkä jälkeen ulosteet tulevat ulos ilman paljon vaivaa.
Injektoidun nesteen määrä (sen lämpötilan tulee olla 28–35 astetta) riippuu pienen potilaan iästä ja vaihtelee seuraavasti:
Usein pienten lasten vanhempien kysymykset liittyvät ruoansulatushäiriöihin ja suoliston liikkeisiin. Ummetus missä tahansa iässä olevilla lapsilla on yleinen ja hyvin herkkä ongelma.
Ei jokainen lapsi kykene valittamaan tuolin puuttumisesta useita päiviä ja kipua vatsassa. Jos vuotiaana kieltäytyy ottamasta potkia, ja myöhemmässä iässä lapsi ei ota huomioon WC: tä koskevia kysymyksiä, vanhempien ei pitäisi yrittää kohdella lasta yksin, vaan kuulla lääkärin kanssa.
Jopa "aikuisilla" lapsilla - ei imeväisillä - vanhempien on valvottava ulostusprosessia.
Ummetusta (ummetusta) kutsutaan paksusuolen funktion rikkomiseksi, jossa ei ole mahdollisuutta tyhjentää järjestelmällisesti ja täysin suolistoa. Normaali ulosteesta johtuva tiheys lapsilla on:
Tuolin puuttuminen kolmeksi päiväksi tai enemmän, ulostuksen teon monimutkaisuus (normaalisti) ovat vaarallisia minkä tahansa ikäisen henkilön terveydelle ja ensinnäkin lapsille.
Aiheuttaa ummetusta lapsen ravitsemushäiriöissä, fyysistä inaktiviteettia, puhdasta vettä, etenkin imeväisillä ensimmäisellä elämänkuukaudella, sekä muita vakavampia syitä ja sairauksia. Näitä ovat rickets, dysbacteriosis, ruoka-aineallergiat, synnynnäinen hypothyroidism, suoliston toiminnan hermoston säätelyhäiriöt.
Yhtä tärkeää ummetuksen kehittymisessä on psykologinen tekijä. Lasten päiväkodille on vaikeaa sopeutua lastentarhaan, koulutusta paineessa, kostea kodinympäristö.
Patogeneettisen periaatteen mukaan:
Ummetuksen kesto on jaettu akuutteihin ja kroonisiin:
Ummetuksen oireiden kompleksi ei ole monipuolinen. Ensinnäkin se on viivästys ulosteessa ja rikkomisen rikkominen (ks. Myös: mitä tehdä, jos vauvan juoksussa on veriraidoja?). Lapsi kokee vatsakipua, luontainen, koliikki, ilmavaivat voivat aiheuttaa merkkejä yleisestä myrkytyksestä. Kuitenkin on olemassa eroja iän mukaan.
Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ummetus ilmenee itsepuhdistumisen puutteena, mutta samaan aikaan - koristeltujen ulosteiden ulkonäkö. Usein esiintyy irtoamista ja oksentelua. Ummetusta yhden vuoden ikäisellä lapsella on tyypillistä ahdistus enemmän kuin tavallista ja itku ulosteessa, vetämällä jalat ylös vatsaan, kieltäytyy potista, kasvojen punoituksesta.
Varhaisvaiheessa merkki ummetuksesta on tuolin puuttuminen päiväksi tai enemmän. Kun suolet tyhjennetään, lapsi tulee hyvin hermostuneeksi, jännittäväksi ja itkeväksi (katso myös: vastasyntynyt on jatkuvasti jännittynyt ja grunting - mitä me teemme?). Tuoli tiukka, kuiva, voi sisältää raitoja verta. Vatsassa on kipua, rintakehää, peräaukon veristä purkausta.
Lapsilla, joilla on krooninen ummetus, on ulosteentunnistuksen lisäksi vakava vatsakipu ja kipu. He valittavat myös peräsuolen verenvuotoa, epämiellyttävää makua suussa, heikkoutta, väsymystä, tyytymättömyyttä suoliston jälkeen ja muita psyko-emotionaalisia häiriöitä.
Väliaikainen ummetus ei yleensä johda vakaviin terveysrikkomuksiin. Krooninen ummetus on paljon vaarallisempaa. Suolen seinän mekaaninen venyttäminen lisää tulehduksen todennäköisyyttä siinä, mikä aiheuttaa paksusuolen divertikulaarisen muodostumisen. Keuhkoputken uloste, joka on suolistossa pitkään, kovettuu ja vahingoittaa limakalvoa, muodostaen halkeamia ja haavaumia.
Jatkuvan kiristymisen takia on mahdollista, että peräpukamat ja peräsuoli putoavat ja voi muodostua peräaukon halkeama. Anaali Sfinkterin liiallinen venyttäminen johtaa ulosteen inkontinenssiin (suosittelemme lukemista: syyt ulosteen inkontinenssiin lapsilla ja hoito).
Itse asiassa "ummetuksen" diagnoosi on erittäin harvinaista. Useimmiten ummetus on yksi sairauden oireista. Lastenlääkärin, pediatrisen gastroenterologin, neurologin, lastenlääkärin ja psykiatrin asiantuntijat osallistuvat lapsen ummetuksen syyn diagnosointiin.
Huolellisen historian ottaminen raskauden alusta alkaen sisältää taudin debyytin iän, patologisen prosessin dynamiikan, ulosteiden esiintymistiheyden ja johdonmukaisuuden. Vatsan tutkiminen ja palpointi osoittavat vatsan leviämistä, ulosteen kivien esiintymistä. Sormen tutkiminen peräaukon läpi antaa mahdollisuuden arvioida peräsuolen, peräaukon sulkijalihaksen ja patologisten eritteiden ampullan tilaa.
Laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset sisältävät erilaisia ulosteen tutkimuksia, koprogrammeja, verikokeita, vatsaelinten ultraääniä, gastroduodenoskooppia, suoliston röntgenkuvausta kontrastin kanssa. Miksi lapsesta tulee ummetus, erityisen vaikeissa tapauksissa, auttaa kolonoskopian ja irrigologian ymmärtämisessä kiinteissä olosuhteissa.
Ummetuksen hoidossa on otettava huomioon sairauden perussyy, luonne ja kesto. Miten auttaa lapsesi ummetuksessa, jotta se ei vahingoitu?
On mahdollista parantaa ummetusta ja hoitaa lääkäreiden tapaaminen. Ummetuksen yhdistetty hoito sisältää lääkityksen, hieronnan ja liikunnan sekä terapeuttisen ruokavalion.
Välittömän avun tarve on yleensä järkevää, kun ummetuksen ohimenevä muoto. Jos akuutin ummetuksen syy ei ole vakava patologia (esimerkiksi suoliston tukkeutuminen), hoito on edistää suoliston puhdistusta ja tyhjentämistä:
Ummetuksen hoidossa käytetään useita lääkeryhmiä. Lääkkeet valitsee vain lääkäri ja jokaiselle lapselle tiukasti:
Perinteisen lääketieteellisen reseptin arsenaali ummetusta varten on valtava. Kuitenkin ennen kuin annat lapselle oikaisua, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, koska jotkut voivat olla vain yhden vuoden ikäisiä, ja jotkut - aikaisintaan 5 tai jopa 8 vuotta.
Kuten laksatiivi kansanlääketieteessä ovat laajalti käytetyt öljyt (pellavansiemen, oliivi, auringonkukka). Niihin lisätään muutama tippa äidinmaitoon, kaavaan, muuhun ruokaan. 9–11-vuotiaille ja vanhemmille lapsille öljyä suositellaan puhtaassa muodossaan, 10 grammaa aamulla ja illalla.
Jos ummetus on kehittynyt lapselle 2 vuoden kuluttua, voit antaa juurikkaan mehu puhtaassa muodossaan tai sekoittaa porkkana. Käynnistä pitäisi olla muutama tippa ja vähitellen tuoda lusikkaan. Se auttaa hyvin kroonisessa ummetuksessa rusinaa tai karsintavettä, keittosäiliö siemeniä, pellavaa, humalan hedelmää, lasten teetä fenkoli-hedelmillä.
Äidin ummetusta varten on suositeltavaa käyttää teetä fenkoli-hedelmillä.
Rationaalinen ravinto lapsilla, joilla on ummetus, on välttämätön osa hoitoa (ks. Myös: mitkä glyseriinikynttilät voidaan ostaa lapsilta ummetuksesta)? Ravitsemus ja hyvin valitut elintarvikkeet estävät ummetusta, parantavat lapsen yleistä tilaa, täyttävät tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden puuttumisen. Riittävästi puhdas juomavesi on välttämätöntä.
Jos lapsilla on ummetus, imettävän äidin on pidettävä silmällä ravintoa (lisätietoja artikkelissa: miten voit auttaa vauvoja menemään wc: hen suuressa?). Yleiset suositukset - vihannekset, hedelmät, maitotuotteet, vähärasvainen liha ja kala. Keinotekoisen ruokinnan vauvoille auttaa muuttamaan seosta.
Yhden vuoden ikäisten ja esikouluikäisten ravitsemukseen sisältyy suuri määrä salaatteja, vinaigrettejä, kasvisruokia. Pakolliset ovat tuoreet hedelmät, keitetty liha ja kala, maitotuotteet, pehmeät kuivatut hedelmät, leseet. Koululaisten ruokavalioon lisätään kefiri ennen nukkumaanmenoa, viljaa ja leipää viljakuorilla.
Kaikenikäisille lapsille ja imettäville äideille on kiellettyä syödä pikaruokaa, siruja ja keksejä, soodaa. On välttämätöntä rajoittaa minimiin (ja on parempi sulkea kokonaan pois) vahva tee, kahvi, hyytelö, mannasuurimot ja riisin vilja, muffinssit ja leipä.
Jos sinulla on ongelmia suolen liikkeessä, järkevä tasapainoinen ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitopisteistä.
Fyysinen aktiivisuus ja hieronta ovat erittäin tärkeitä ummetuksen hoidossa ja ehkäisyssä. Hieronta muodossa, jossa vatsaa tarttuu myötäpäivään useita kertoja päivässä, lisää imeväisen suoliston motiliteettia.
Vuotias ja vanhempi lapsi tarvitsee liikkua mahdollisimman paljon. Vanhemman lapsen kanssa on tehtävä päivittäin harjoituksia leikkisällä tavalla, mukaan lukien harjoitukset vatsan ja lantionpohjan lihaksen harjoitteluun.
Ummetuksen ehkäisyssä johtava asema ruokavalion ja erityisen laksatiivisen ruokavalion noudattamisessa. Varmista, että päivittäin sisällytät valikkoon vihanneksia ja hedelmiä, jauhot ja viljat, leseet, suuret nestemäärät.
Fyysinen aktiivisuus missä tahansa muodossa, urheilu ja kävely ovat erinomaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä mihin tahansa ruoansulatushäiriöön. Siunaa sinua!