Syyt, oireet ja keuhkoverenpainetaudin hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on keuhkoverenpainetauti. Taudin syyt, lisääntyneen paineen tyypit keuhkojen astioissa ja miten patologia ilmenee. Diagnoosin, hoidon ja ennusteen piirteet.

Artikkelin kirjoittaja: Alina Yachnaya, onkologin kirurgi, korkeampi lääketieteellinen koulutus, yleislääketieteen tutkinto.

Keuhkoverenpainetauti on patologinen tila, jossa pulmonaarisen verisuonijärjestelmän paine kasvaa asteittain, mikä johtaa oikean kammion vajaatoiminnan lisääntymiseen ja johtaa lopulta henkilön ennenaikaiseen kuolemaan.

Yli 30 - kuormitettuna

Kun sairaus esiintyy keuhkojen verenkiertojärjestelmässä, tapahtuu seuraavia patologisia muutoksia:

1. Vasokonstriktio tai spasmi (vasokonstriktio).
2. Verisuonten seinämän kyvyn venyttäminen (elastisuus).
3. Pienien verihyytymien muodostuminen.
4. Sileiden lihasten solujen lisääntyminen.
5. Verisuonten luumenin sulkeminen veren hyytymien ja paksunnetun seinän takia (hajoaminen).
6. Vaskulaaristen rakenteiden tuhoaminen ja niiden korvaaminen sidekudoksella (vähentäminen).

Jotta veri kulkisi muuttuneiden astioiden läpi, keuhkovaltimon varren paine on lisääntynyt. Tämä johtaa paineen nousuun oikean kammion ontelossa ja johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Tällaiset muutokset verenkierrossa ilmenevät lisääntyvänä hengitysvajeena alkuvaiheessa ja vakava sydämen vajaatoiminta taudin viimeisessä vaiheessa. Alusta lähtien kyvyttömyys hengittää normaalisti asettaa merkittäviä rajoituksia potilaiden tavanomaiselle elämälle ja pakottaa heidät rajoittumaan kuormiin. Fyysisen työvoiman vastustuskyvyn heikkeneminen pahenee, kun tauti etenee.

Keuhkoverenpainetta pidetään erittäin vakavana sairautena - ilman hoitoa potilaat elävät alle 2 vuotta, ja suurimman osan ajasta he tarvitsevat apua itsehoitoonsa (ruoanlaitto, huoneen siivous, elintarvikkeiden ostaminen jne.). Hoidon aikana ennuste paranee jonkin verran, mutta taudista ei ole täysin mahdollista toipua.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Pulmonaalihypertensiota sairastavien ihmisten diagnosointiin, hoitoon ja tarkkailuun liittyy monien erikoisalojen lääkärit, sairauden kehittymisen syystä riippuen se voi olla: terapeutit, pulmonologit, kardiologit, tartuntatautien asiantuntijat ja genetiikka. Jos kirurginen korjaus on tarpeen, verisuoni- ja rintakirurgit liittyvät.

Patologian luokittelu

Keuhkoverenpainetauti on ensisijainen, itsenäinen sairaus vain 6 tapauksessa 1 miljoonaa väestöä kohden, tämä muoto sisältää kohtuuttoman ja perinnöllisen sairauden muodon. Muissa tapauksissa muutokset keuhkojen verisuonipohjaan liittyvät elimen tai elimen järjestelmän mihinkään primaariseen patologiaan.

Tällä perusteella on luotu keuhkovaltimojärjestelmän paineen nousun kliininen luokittelu:

Keuhkoverenpainetauti: esiintyminen, merkit, muodot, diagnoosi, hoito

Keuhkoverenpainetauti (PH) on ominaista taudeille, jotka ovat täysin erilaiset sekä niiden esiintymisen syiden että määrittävien merkkien perusteella. LH liittyy keuhkojen verisuonten endoteeliin (sisäinen kerros): laajeneminen, se vähentää arteriolien luumenia ja häiritsee verenkiertoa. Sairaus on harvinainen, vain 15 tapausta 1 000 000 ihmistä kohden, mutta eloonjäämisaste on hyvin alhainen, erityisesti LH: n ensisijaisen muodon osalta.

Resistenssi lisääntyy keuhkoverenkierrossa, sydämen oikea kammio pakotetaan vahvistamaan supistusta veren työntämiseksi keuhkoihin. Se ei kuitenkaan ole anatomisesti sovitettu pitkän aikavälin painekuormitukseen, ja keuhkovaltimojärjestelmässä LH nousee yli 25 mmHg. levossa ja 30 mm Hg fyysisellä rasituksella. Ensinnäkin lyhyen ajanjakson aikana havaitaan sydänlihaksen sakeutumista ja oikean sydämen leikkausten lisääntymistä ja sitten supistusten voimakkuuden laskua (toimintahäiriö). Tuloksena on ennenaikainen kuolema.

Miksi LH kehittyy?

LH: n kehittymisen syitä ei ole vielä määritelty täysin. Esimerkiksi 1960-luvulla Euroopassa havaittiin tapausten määrän lisääntymistä, joka liittyi ehkäisyvälineiden väärinkäyttöön ja laihdutusvälineisiin. Espanja, 1981: komplikaatiot lihaksen vaurioitumisen muodossa, joka alkoi rypsiöljyn suosion jälkeen. Lähes 2,5% 20 000 potilaasta diagnosoitiin valtimon keuhkoverenpainetauti. Pahan juuret olivat tryptofaani (aminohappo), joka oli öljyssä ja joka tieteellisesti osoittautui paljon myöhemmin.

Keuhkojen verisuonten endoteelin heikentynyt toiminta (toimintahäiriö): Syy voi olla geneettinen alttius tai ulkoisten vahingollisten tekijöiden vaikutus. Joka tapauksessa typpioksidin vaihtamisen normaali tasapaino muuttuu, verisuonten sävy muuttuu spasmin suuntaan, sitten tulehdus, endoteelin kasvu alkaa ja valtimoiden valo vähenee.

Lisääntynyt endoteliinipitoisuus (vasokonstriktori): aiheutuu joko sen tuotannon lisääntymisestä endoteelissä tai tämän aineen hajoamisen vähenemistä keuhkoissa. LH: n idiopaattisessa muodossa on havaittu lasten synnynnäisiä sydänvikoja, systeemisiä sairauksia.

Typpioksidin (NO) heikentynyt synteesi tai saatavuus, vähentyneet prostasykliinitasot, kaliumionien ylimääräinen erittyminen - kaikki poikkeamat johtavat valtimon kouristukseen, verisuonten lihasseinän kasvuun ja endoteeliin. Joka tapauksessa viimeinen kehitysvaihe on heikentynyt veren virtaus keuhkovaltimojärjestelmässä.

Taudin oireet

Kohtalainen keuhkoverenpainetauti ei anna mitään merkittäviä oireita, tämä on tärkein vaara. Vaikean keuhkoverenpaineen merkkejä määritetään vain sen kehittymisen myöhäisissä jaksoissa, kun keuhkovaltimopaine nousee normaaliin verrattuna kahteen tai useampaan kertaan. Paine valtimossa: systolinen 30 mm Hg, diastolinen 15 mm Hg.

Keuhkoverenpainetauti: t

• Selittämätön hengenahdistus, jopa vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa;
• Asteittainen laihtuminen, vaikka normaali, hyvä ravitsemus;
• Astenia, jatkuva heikkouden tunne ja voimattomuus, masentunut mieliala - sesongista, säästä ja vuorokaudesta riippumatta;
• Pysyvä kuiva yskä, karkea ääni;
• Vatsan epämukavuus, raskauden tunne ja "puhkeaminen": veren stagnaation alku portaalin laskimojärjestelmässä, joka johtaa laskimoon verestä suolesta maksaan;
• Huimaus, pyörtyminen - aivojen hapenpoiston (hypoksia) ilmenemismuodot;
• Sydämen sydämentykytys, ajan myötä, valtimoveren sykäys tulee havaittavaksi kaulassa.

Myöhemmät PH: n ilmentymät:

1. Sputum, jossa on raitoja verta ja hemoptysis: signaali lisääntyvä keuhkopöhö;
2. Angina-iskut (rintakipu, kylmä hiki, kuoleman pelko) - merkki sydänlihaksen iskemiasta;
3. Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) eteisvärinän tyypin mukaan.

Kipu hypokondriumissa oikealla: suuri verenkiertoympyrä on jo mukana laskimon pysähtymisen kehittymisessä, maksa on lisääntynyt ja sen kuori (kapseli) on venytetty - niin on kipua (maksassa itsessään ei ole kipua reseptoreita, ne sijaitsevat vain kapselissa)

Jalkojen turvotus jaloissa ja jaloissa. Nesteen kertyminen vatsaan (askites): sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen, perifeerinen veren stasis, dekompensointivaihe - suora vaara potilaan elämälle.

Terminaalivaihe LH:

• Verihyytymät keuhkojen arterioleissa johtavat aktiivisen kudoksen kuolemaan (infarktiin), tukehtumisen lisääntymiseen.

Hypertensiiviset kriisit ja akuutin keuhkopöhön hyökkäykset: useammin esiintyy yöllä tai aamulla. He alkavat tuntua voimakkaasta ilmanpuutteesta, sitten voimakas yskä liittyy, verinen sylki vapautuu. Iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi), kaulan suonet pulsoituvat. Potilas on innoissaan ja peloissaan, menettää itsekontrollin, voi liikkua epätasaisesti. Parhaassa tapauksessa kriisi päättyy valon virtsan runsaasti purkautumiseen ja ulosteiden hallitsemattomaan purkautumiseen pahimmassa tapauksessa - tappavaksi. Kuoleman syy voi olla keuhkovaltimon trombin (tromboembolian) päällekkäisyys ja sitä seuraava akuutti sydämen vajaatoiminta.

LH: n päämuodot

1. Ensisijainen, idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (kreikkalaisista idioista ja patoksesta - "erityinen sairaus"): vahvistettu erillisellä diagnoosilla, toisin kuin toisiin sairauksiin liittyvä sekundaarinen PH. Primaarisen LH: n vaihtoehdot: perhelääke LH ja perinnöllinen alusten taipumus laajenemiseen ja verenvuotoon (hemorraaginen telangiektasia). Syy - geneettiset mutaatiot, 6 - 10% kaikista PH: n tapauksista.
2. Toissijainen LH: ilmenee taustalla olevan sairauden komplikaationa.

Sidekudoksen systeemiset sairaudet - skleroderma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.

Synnynnäiset sydänvirheet (verenvuoto vasemmalta oikealle) vastasyntyneillä, esiintyvät 1%: ssa tapauksista. Korjaavan verenvirtauksen leikkauksen jälkeen tämän ryhmän potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin lapsilla, joilla on muita PH-muotoja.

Maksa-, keuhko- ja keuhkoverisuonten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet 20%: ssa antavat komplikaation PH: n muodossa.

HIV-infektio: PH diagnosoidaan 0,5%: ssa tapauksista, eloonjäämisaste kolmen vuoden aikana laskee 21%: iin ensimmäisestä vuodesta - 58%.

Myrkytys: amfetamiinit, kokaiini. Riski nousee kolme tusinaa, jos näitä aineita on käytetty yli kolme kuukautta peräkkäin.

Veritaudit: joissakin anemiatyypeissä diagnosoidaan 20 - 40% LH: sta, mikä lisää potilaiden kuolleisuutta.

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) aiheuttaa kivihiilen, asbestin, liuskeen ja myrkyllisten kaasujen pitkäaikainen hengittäminen. Usein ammattilaisina esiintyy kaivostyöntekijöitä, vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöitä.

Uniapnean oireyhtymä: hengityksen hengittäminen osittain unen aikana. Vaarallinen, 15% aikuisista. Seurauksena voi olla LH, aivohalvaus, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine.

Krooninen tromboosi: todettiin 60%: ssa sen jälkeen, kun haastatettiin keuhkoverenpainetautia.

Sydämen vauriot, vasen puoli: hankitut viat, sepelvaltimotauti, verenpaine. Noin 30% liittyy keuhkoverenpainetautiin.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Precapillaarisen LH: n diagnoosi (liittyy COPD: hen, keuhkovaltimon verenpaineeseen, krooniseen tromboosiin:

• Paine valtimossa: keskiarvo ≥ 25 mm Hg levossa, yli 30 mm - jännitteellä;
• Keuhkovaltimon kiilan lisääntynyt paine, verenpaine vasemman atriumin sisällä, diastolinen ≥15 mm, keuhkojen verisuonien resistanssi ≥ 3 yksikköä. Puuta.

Postkapillaarinen LH (sydämen vasemman puolen sairauksien osalta):

1. Keuhkovaltimopaine: ≥25 keskiarvo (mmHg)
2. Alku:> 15 mm
3. Ero 12 mm (passiivinen PH) tai> 12 mm (reaktiivinen).

EKG: oikea ylikuormitus: kammion laajentuminen, eteislaajeneminen ja paksuneminen. Ekstrasystoli (sydämen poikkeukselliset supistukset), molempien atrioiden fibrillaatio (lihaskuitujen kaoottinen supistuminen).

Röntgentutkimus: keuhkojen kenttien lisääntynyt perifeerinen läpinäkyvyys, keuhkojen juuret suurenevat, sydämen reunat siirtyvät oikealle, laajennetun keuhkovaltimon kaaren varjo näkyy vasemmalla sydämen ääriviivalla.

kuva: keuhkoverenpainetauti röntgenissä

Funktionaaliset hengitystestit, kaasujen koostumuksen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi veressä: havaitaan hengityselinten vajaatoiminta ja taudin vakavuus.

Echo-kardiografia: menetelmä on hyvin informatiivinen - sen avulla voit laskea keskimääräisen paineen keuhkovaltimossa (SDLA), diagnosoida lähes kaikki viat ja sydän. LH tunnistetaan jo alkuvaiheessa, SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: LH: lle, jossa on keuhkovaltimon lumenin päällekkäisyys ja tromboembolia. Menetelmän herkkyys on 90-100%, spesifinen tromboembolialle 94-100%.

Laskettu (CT) ja magneettikuvaus (MRI): suurella resoluutiolla yhdistettynä kontrastiaineen (CT: n kanssa) avulla voidaan arvioida keuhkojen tilaa, sydämen suuria ja pieniä valtimoita, seinämiä ja onteloita.

Katetrin käyttöönotto "oikean" sydämen onteloon, verisuonten reaktion testaaminen: PH: n asteen määrittäminen, verenvirtausongelmat, hoidon tehokkuuden ja merkityksen arviointi.

LH-hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoito on mahdollista vain kompleksissa, jossa yhdistyvät yleiset suositukset pahenemisriskin vähentämiseksi; asianmukainen hoito taustalla olevasta sairaudesta; PH: n yleisten ilmenemismuotojen oireenmukaista hoitoa; kirurgiset menetelmät; kansanhoitojen ja epätavallisten menetelmien hoito - vain apuvälineenä.

Riskien vähentämistä koskevat suositukset

Rokotus (influenssa, pneumokokki-infektiot): potilaille, joilla on autoimmuunisysteemisiä sairauksia - reuma, systeeminen lupus erythematosus jne., Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.

Ravitsemuksen hallinta ja fyysinen aktiivisuus annostellaan: jos diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus on jokin alkuperä (alkuperä), taudin funktionaalisen vaiheen mukaisesti.

Raskauden ehkäiseminen (tai viitteiden mukaan jopa sen keskeytys): äidin ja lapsen verenkiertojärjestelmä on yhdistetty toisiinsa, raskaana olevan naisen sydämen ja verisuonten lisääntyminen voi johtaa kuolemaan. Lääkintälainsäädännön mukaan elämän säästämisen painopiste kuuluu aina äidille, jos molempia ei voi säästää kerralla.

Psykologinen tuki: kaikki kroonisia sairauksia sairastavat ihmiset ovat jatkuvasti stressiä, hermoston tasapaino häiriintyy. Masennus, hyödyttömyyden tunne ja raskaus muille, ärtyneisyys hiukkasia kohtaan on tyypillinen psykologinen muotokuva mistä tahansa ”kroonisesta” potilaasta. Tämä ehto pahentaa diagnoosin ennustetta: henkilön täytyy välttämättä halua elää, muuten lääke ei pysty auttamaan häntä. Keskustelut psykoterapeutin kanssa, sielun pitäminen, aktiivinen kommunikointi kavereiden kanssa onnettomuudessa ja terveillä ihmisillä on erinomainen perusta elämälle.

Ylläpitohoito

• Diureettiset lääkeaineet poistavat kerääntyneen nesteen, vähentävät sydämen kuormitusta ja vähentävät turvotusta. Veren elektrolyyttikoostumusta (kaliumia, kalsiumia), verenpainetta ja munuaisten toimintaa valvotaan varmasti. Yliannostus voi aiheuttaa liikaa vesihukkaa ja paineen laskua. Kun kaliumpitoisuus laskee, rytmihäiriöt alkavat, lihaskrampit osoittavat kalsiumpitoisuuden vähenemistä.
• Trombolyyttiset aineet ja antikoagulantit liuottavat jo muodostuneet verihyytymät ja estävät uusien muodostumista, mikä varmistaa alusten läpinäkyvyyden. Veren hyytymisjärjestelmän (verihiutaleiden) jatkuvaa seurantaa tarvitaan.
• Happi (happihoito), 12-15 litraa päivässä kostuttimen kautta: potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sydämen iskemia, auttaa palauttamaan veren hapettumista ja vakauttamaan yleisen tilan. On muistettava, että liian suuri happipitoisuus estää vasomotorista keskusta (MTC): hengitys hidastuu, verisuonet laajentuvat, paine putoaa, ihminen menettää tajuntansa. Normaalikäytössä elimistö tarvitsee hiilidioksidia, sen jälkeen kun sen sisältö on kasvanut veressä, SCC "antaa käskyn" hengittää.
• Sydämen glykosidit: vaikuttavat aineet eristetään digitaalisesta aineesta, Digoxin on tunnetuin lääke. Se parantaa sydämen toimintaa, lisää verenkiertoa; taistelee rytmihäiriöitä ja verisuonten kouristusta; vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Yliannostustapauksessa - sydämen lihaksen lisääntynyt ärsyttävyys, rytmihäiriöt.
• Vasodilataattorit: valtimoiden ja arteriolien lihasseinä rentoutuu, niiden valo kasvaa ja veren virtaus paranee, keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.
• Prostaglandiinit (PG): ryhmä ihmisen kehossa tuotettuja tehoaineita. LH: n hoidossa käytetään prostasykliinejä, ne vapauttavat verisuoni- ja keuhkoputkia, estävät verihyytymien muodostumista, estävät endoteelin kasvua. Hyvin lupaavia lääkkeitä, tehokkaita PH: lle HIV: n, systeemisten sairauksien (reuma, skleroderma jne.), Sydänvikojen sekä PH: n perhe- ja idiopaattisten muotojen edessä.
• Endoteliinireseptoriantagonistit: vasodilaatio, endoteelin proliferaation estäminen (proliferaatio). Pitkäaikaisessa käytössä hengenahdistus vähenee, henkilö aktivoituu, paine palaa normaaliksi. Haittavaikutukset hoitoon - turvotus, anemia, maksan vajaatoiminta, lääkkeiden käyttö on vähäistä.
• Typpioksidi- ja PDE-tyypin 5 estäjät (fosfodiesteraasi): käytetään pääasiassa idiopaattiseen LH: hen, jos standardihoito ei oikeuta itseään, mutta tietyt lääkkeet ovat tehokkaita minkä tahansa LH-muodon (Sildenafiili) suhteen. sen seurauksena lisääntynyt vastustuskyky fyysiseen aktiivisuuteen. Typpioksidia hengitetään päivittäin 5–6 tuntia, jopa 40 ppm, 2–3 viikon ajan.

PH: n kirurginen hoito

Balloon-eteisen septostomia: suoritetaan helpottamaan happea sisältävän veren poistumista sydämessä, vasemmalta oikealle systolisen paineen eron vuoksi. Vasemmassa atriumissa on katetri, jossa on ilmapallo ja terä. Terä leikkaa väliseinän välisen väliseinän ja turvonnut ilmapallo laajentaa aukkoa.

Keuhkojen siirto (tai keuhkojen sydämen monimutkainen): suoritetaan terveydellisistä syistä vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa. Toimenpide suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1963, mutta vuoteen 2009 mennessä tehtiin vuosittain yli 3 000 menestyksekästä keuhkojen siirtoa. Suurin ongelma on luovuttajaelinten puute. Keuhkot ottavat vain 15%, sydän 33% ja maksa ja munuaiset 88% luovuttajista. Absoluuttiset vasta-aiheet elinsiirtoa varten: krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, HIV-infektio, pahanlaatuiset kasvaimet, hepatiitti C, HBs-antigeenin esiintyminen sekä tupakointi, huumeiden ja alkoholin käyttö kuusi kuukautta ennen leikkausta.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Käytä vain monimutkaisena apuvälineenä yleisen terveydentilan parantamiseksi. Ei itsehoitoa!

1. Punaisen pihlajan hedelmät: ruokalusikallinen lasillinen keitettyä vettä, ½ kuppi kolme kertaa päivässä. Marjojen sisältämä amygdaliini vähentää solujen herkkyyttä hypoksialle (alhaisempi happipitoisuus), vähentää diureettisen vaikutuksen aiheuttamaa turvotusta ja vitamiini-mineraalijoukolla on myönteinen vaikutus koko kehoon.
2. Adonis (kevät), yrtti: tl lasillisessa kiehuvaa vettä, 2 tuntia vaatia, enintään 2 ruokalusikallista tyhjään vatsaan, 2-3 kertaa päivässä. Käytetään diureettina, kipulääkkeinä.
3. Tuore kurpitsa mehu: puoli lasia päivässä. Sisältää paljon kaliumia, joka on käyttökelpoinen joissakin rytmihäiriöissä.

Luokittelu ja ennuste

Luokittelu perustuu PH: n funktionaalisen häiriön periaatteeseen, variantti on modifioitu ja liittyy sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoihin (WHO, 1998):

• Luokka I: LH normaalilla fyysisellä. aktiivisuutta. Vakiokuormat ovat hyvin siedettyjä, helposti LH: lle, 1 asteen vikaantumiselle.
• Luokka II: LH plus -aktiivisuus laski. Mukavuus on rauhallisella paikalla, mutta huimaus, hengenahdistus ja rintakipu alkavat jo normaalilla rasituksella. Lievä keuhkoverenpainetauti, oireiden lisääntyminen.
• Luokka III: LH alennetulla aloitteella. Ongelmia jopa pienillä kuormilla. Verenkierron häiriöiden korkea taso, ennusteen heikkeneminen.
• Luokka IV: LH, jolla on vähäinen aktiivisuus. Hengenahdistus, väsymys tuntuu ja täysin levossa. Merkkejä verenkierron vajaatoiminnasta - kongestiivisia ilmenemismuotoja askites, hypertensiiviset kriisit, keuhkopöhö.

Ennuste on edullisempi, jos:

1. LH: n oireiden kehittymisnopeus on pieni;
2. Hoito parantaa potilaan tilaa;
3. Keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.

Haitallinen ennuste:

1. PH: n oireet kehittyvät dynaamisesti;
2. Verenkiertojärjestelmän dekompensoinnin merkit (keuhkopöhö, astsiitti) lisääntyvät;
3. Paine: keuhkovaltimossa yli 50 mm Hg;
4. Primäärisellä idiopaattisella PH: llä.

Yleinen ennuste keuhkovaltimon verenpaineesta liittyy LH: n muotoon ja vallitsevan taudin vaiheeseen. Kuolleisuus vuodessa, nykyisillä hoitomenetelmillä, on 15%. Idiopaattinen PH: potilaan eloonjääminen vuoden kuluttua on 68%, 3 vuoden kuluttua - 48%, 5 vuoden kuluttua - vain 35%.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu jatkuvasta verenpaineen noususta keuhkovaltimon verenkierrossa. Keuhkoverenpaineen kohoaminen on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. Kompensoidun keuhkoverenpainetautin malosymptomaattinen kulku johtaa siihen, että se diagnosoidaan usein vain vaikeissa vaiheissa, kun potilailla on sydämen rytmihäiriöitä, hypertensiivisiä kriisejä, hemoptyysiä, keuhkopöhön hyökkäyksiä. Keuhkoverenpainetaudin, vasodilataattoreiden, disagreganttien, antikoagulanttien, hapen inhalaatioiden, diureettien hoidossa.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu jatkuvasta verenpaineen noususta keuhkovaltimon verenkierrossa. Keuhkoverenpaineen kohoaminen on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Keuhkoverenpainetaudin diagnoosin kriteerit ovat indikaattoreita keuhkovaltimon keskimääräisestä paineesta yli 25 mmHg. Art. levossa (nopeudella 9–16 mm Hg) ja yli 50 mmHg. Art. kuormitettuna. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. On primääristä keuhkoverenpainetautia (itsenäisenä sairautena) ja toissijaisena (monimutkaisena vaihtoehtona hengityselinten sairauksien kulkua ja verenkiertoa).

Keuhkoverenpaineen kehittymisen syyt ja mekanismi

Luotettavia keuhkoverenpainetaudin syitä ei tunnisteta. Ensisijainen keuhkoverenpainetauti on harvinainen sairaus, jolla on tuntematon etiologia. Oletetaan, että tekijät, kuten autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma), perheen historia ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, liittyvät sen esiintymiseen.

Sekundaarisen keuhkoverenpainetaudin kehittymisessä voi olla monia sydän-, verisuonten- ja keuhkosairauksia ja -vikoja. Useimmiten sekundaarinen keuhkoverenpainetauti johtuu sydämen vajaatoiminnasta, mitraalisesta stenoosista, eteisvuoristovikasta, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, keuhkoverisuonten tromboosista ja keuhkovaltimosta, keuhkojen hypoventilaatiosta, sepelvaltimotaudista, sydänlihaksesta, maksakirroosista jne. HIV-tartunnan saaneilla potilailla, huumeriippuvaisilla, ruokahalua hillitsevillä henkilöillä. Toisin kuin jokainen näistä tiloista voi aiheuttaa verenpaineen nousun keuhkovaltimossa.

Keuhkoverenpainetaudin kehittymistä edeltää keuhkovaltimojärjestelmän pienten ja keskisuurten verisuonten haarojen luumenin asteittainen supistuminen (kapillaarit, arteriolit) sisäisen koroidin - endoteelin sakeutumisen vuoksi. Jos keuhkovaltimolle aiheutuu vakavia vaurioita, verisuonten seinämän lihaskerroksen tulehdus tuhoutuu. Verisuonten seinien vaurioituminen johtaa kroonisen tromboosin ja verisuonten hajoamisen kehittymiseen.

Nämä muutokset keuhkoverisuonissa aiheuttavat progressiivista intravaskulaarisen paineen nousua, ts. Keuhkoverenpainetaudin. Jatkuvasti kohonnut verenpaine keuhkovaltimon kerroksessa lisää oikean kammion kuormitusta ja aiheuttaa sen seinien hypertrofiaa. Keuhkoverenpainetaudin eteneminen johtaa oikean kammion supistumiskyvyn vähenemiseen ja sen dekompensointi - oikean kammion sydämen vajaatoiminta (keuhkojen sydän) kehittyy.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetaudin vakavuuden määrittämiseksi erotellaan 4 luokkaa potilaita, joilla on kardiopulmonaalinen verenkiertohäiriö.

• Luokka I - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka eivät häiritse liikuntaa. Normaalit kuormat eivät aiheuta huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka II - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat lievää liikuntaa. Lepotila ei aiheuta epämukavuutta, mutta tavanomaiseen liikuntaan liittyy huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka III - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat merkittävää liikunnan heikkenemistä. Merkityksetön fyysinen aktiivisuus liittyy huimaukseen, hengenahdistukseen, rintakipuun, heikkouteen.
• IV luokka - keuhkoverenpainetautia sairastavat potilaat, joihin liittyy vakava huimaus, hengenahdistus, rintakipu, heikkous ja vähäinen rasitus ja jopa levossa.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ja komplikaatiot

Korvausvaiheessa keuhkoverenpainetauti voi olla oireeton, joten tauti diagnosoidaan usein vakavissa muodoissa. Keuhkoverenpainetaudin alkuvaiheen ilmentymiä havaitaan paineen nousulla keuhkovaltimojärjestelmässä 2 tai useamman kerran verrattuna fysiologiseen normiin.

Keuhkoverenpainetaudin, selittämätön hengenahdistus, painonpudotus, väsymys fyysisen aktiivisuuden aikana, sydämentykytys, yskä, äänen käheys. Suhteellisen varhaisessa vaiheessa keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä huimausta ja pyörtymistä sydämen rytmihäiriön tai akuutin aivojen hypoksian kehittymisen vuoksi. Myöhemmät keuhkoverenpainetaudit ovat hemoptyysi, rintakipu, jalkojen ja jalkojen turvotus, kipu maksassa.

Keuhkoverenpaineen oireiden alhainen spesifisyys ei salli subjektiivisiin valituksiin perustuvaa diagnoosia.

Yleisin keuhkoverenpainetaudin komplikaatio on oikean kammion sydämen vajaatoiminta, johon liittyy rytmihäiriö - eteisvärinä. Keuhkoverenpainetaudin vaikeissa vaiheissa kehittyy keuhkovaltimon tromboosi.

Keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä keuhkovaltimon verisuonikerroksessa hypertonisia kriisejä, jotka ilmenevät pulmonaalisen turvotuksen hyökkäyksinä: tukahduttamisen voimakas nousu (tavallisesti yöllä), vakava yskä, röyhtäys, hemoptyysi, merkittävä yleinen syanoosi, psykomotorinen levottomuus, kohdunkaulan laskimotukos ja pulsointi. Kriisi päättyy suuren määrän vaalean, pienitiheyksisen virtsan vapautumiseen, tahattomaan suoliston liikkeeseen.

Keuhkoverenpainetaudin komplikaatioilla kuolema on mahdollista akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan sekä keuhkoembolian vuoksi.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Tyypillisesti potilaat, jotka eivät tiedä sairaudestaan, menevät lääkäriin, jossa on valituksia hengenahdistuksesta. Potilaan tutkimisen yhteydessä havaitaan syanoosi, ja pitkäaikaisen keuhkoverenpainetaudin aikana sormien distaalisten phalangien epämuodostuma on "rumpukalvoja", ja kynnet ovat "kellolasien" muodossa. Sydämen auscultationin aikana määritetään sävy II: n aksentti ja sen jakautuminen keuhkovaltimon projektiossa lyömällä keuhkovaltimon rajojen laajeneminen.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi edellyttää kardiologin ja pulmonologin yhteistä osallistumista. Keuhkoverenpainetaudin tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa koko diagnostinen kompleksi, mukaan lukien:

• EKG - oikean sydämen hypertrofian havaitseminen.
• Echokardiografia - verisuonten ja sydämen onteloiden tarkastamiseksi määritä veren virtauksen nopeus keuhkovaltimossa.
• Tietokonetomografia - rintakehän kuvien kerros-kerroksen kuvat osoittavat suurentuneita keuhkovaltimoita sekä samanaikaisia ​​keuhkoverenpainetauti- ja keuhkosairauksia.
• Keuhkojen radiografia - määrittää keuhkovaltimon päärungon ulkoneman, sen päähaarojen laajenemisen ja pienempien alusten supistumisen, sallii epäsuorasti vahvistaa keuhkoverenpainetaudin muiden keuhkojen ja sydämen sairauksien havaitsemisessa.
• Keuhkovaltimon ja oikean sydämen katetrointi suoritetaan verenpaineen määrittämiseksi keuhkovaltimossa. Se on luotettavin menetelmä keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Pistokalvon laskemisen kautta koetin tuodaan sydämen oikeaan osaan ja verenpaine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa määritetään koettimen painemittarilla. Sydänkatetrointi on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa ei ole käytännössä mitään komplikaatioiden vaaraa.
• Angiopulmonografia on keuhkojen verisuonten säteilypohjainen tutkimus keuhkovaltimojärjestelmän verisuonten kuvion määrittämiseksi ja verisuonten verenkierron määrittämiseksi. Se suoritetaan erityisvarustettujen röntgensäteilyn olosuhteissa, joissa noudatetaan varotoimenpiteitä, koska kontrastiaineen lisääminen voi aiheuttaa keuhkoverenpainetta alentavan kriisin.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoidon päätavoitteet ovat: sen syiden poistaminen, verenpaineen lasku keuhkovaltimossa ja trombien muodostumisen estäminen keuhkojen verisuonissa. Keuhkoverenpainetautia sairastavien potilaiden monimutkainen hoito sisältää:

1. Verisuonten sileän lihaksen kerroksen (pratsosiini, hydralatsiini, nifedipiini) rentouttavien verisuonia laajentavien aineiden vastaanotto. Vasodilataattorit ovat tehokkaita keuhkoverenpainetaudin kehittymisen alkuvaiheissa ennen merkittävien muutosten esiintymistä arterioleissa, niiden sulkeutumisissa ja hävityksissä. Tältä osin on tärkeää sairauden varhaisen diagnoosin ja keuhkoverenpaineen etiologian luominen.
2. Verihiutaleiden estäjien ja epäsuorien antikoagulanttien hyväksyminen, jotka vähentävät veren viskositeettia (asetyyli-salisyylihappo, dipyridamoli jne.). Kun ilmaistiin veren sakeutuminen verenvuotoon. Hemoglobiinitasoa, joka on jopa 170 g / l, pidetään optimaalisena potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.
3. Hapen hengittäminen oireenmukaisena hoitona vakavaan hengenahdistukseen ja hypoksiaan.
4. Ottaen diureettisia lääkkeitä keuhkoverenpainetaudille, jota vaikeuttaa oikean kammion vika.
5. Sydän- ja keuhkosiirto erittäin vaikeissa keuhkoverenpainetaudeissa. Tällaisen toiminnan kokemus on edelleen pieni, mutta osoittaa tämän tekniikan tehokkuuden.

Keuhkoverenpainetaudin ennustaminen ja ehkäisy

Lisäennuste jo kehittyneelle keuhkoverenpainetaudille riippuu sen perussyistä ja verenpaineen tasosta keuhkovaltimossa. Hyvällä vasteella hoitoon ennuste on suotuisampi. Mitä suurempi ja vakaampi paine on keuhkovaltimojärjestelmässä, sitä huonompi ennuste. Kun ilmaistut dekompensointi- ja paineilmiöt keuhkovaltimossa ovat yli 50 mmHg. merkittävä osa potilaista kuolee seuraavan viiden vuoden aikana. Prostostisesti erittäin epäedullinen primaarinen keuhkoverenpainetauti.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään havaitsemaan ja hoitamaan aktiivisesti pulmonaalihypertensioon johtavia patologioita.

Miten diagnosoidaan ja hoidetaan keuhkoverenpainetauti?

Keuhkoverenpainetta kutsutaan koko ryhmäksi patologioista pulmonaalisen verisuoniresistenssin asteittaisen lisääntymisen olosuhteissa, mikä johtaa hypoksiaan ja oikean kammion vajaatoimintaan. Keuhkoverenpainetauti on yleinen verisuonten patologioissa. Se on vaarallista komplikaatiota, koska se vaatii pakollista hoitoa.

Patologian yleiset ominaisuudet, luokittelu

Keuhkoissa on verisuonten kapeneminen, mikä vaikeuttaa veren kulkua niiden läpi. Tämän toiminnon tarjoaa sydän. Keuhkojen läpi kulkevan veren tilavuuden vähenemisen vuoksi oikean kammion työ häiriintyy, mikä aiheuttaa hypoksiaa ja oikean kammion vajaatoimintaa.

Verisuonten supistuminen aiheuttaa niiden sisäisen kalvon - endoteelin - toimintahäiriön. Trombin muodostuminen voi johtua tulehduksesta solutasolla.

Samanaikainen sydän- tai keuhkosairaus aiheuttaa hypoksiaa. Keho reagoi keuhkojen kapillaarien kouristukseen.

Keuhkoverenpainetaudin luokittelu muuttui useita kertoja. Vuonna 2008 päätettiin jakaa 5 patologian muotoa:

• perinnöllinen;
• idiopaattinen;
• osakkuusyritys;
• pysyviä;
• lääketieteellisistä tai myrkyllisistä vaikutuksista.

Vastasyntyneillä diagnosoidaan pysyvä keuhkoverenpainetauti. Tähän liittyvä patologinen muoto johtuu tietyistä sairauksista.

syistä

Yksi yleisimmistä keuhkoverenpainetautia aiheuttavista tekijöistä on keuhkoputkien sairaudet. Patologiaa voi aiheuttaa krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, fibroosi. Syy on myös hengityselinten epämuodostuma ja alveolaarinen hypoventilaatio.

Keuhkoverenpainetauti ilmenee myös muilla patologioilla:

• HIV-infektio;
• portaalin hypertensio;
• sidekudossairaudet;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• kilpirauhasen patologia;
• hematologinen sairaus.

Voit herättää loukkauksia huumeita ja toksiineja. Keuhkoverenpaine voi johtua seuraavien aineiden ja lääkkeiden ottamisesta:

• aminorex;
• amfetamiinit;
• kokaiini;
• Fenfluramiini tai deksfenfluramiini;
• masennuslääkkeet.

Taudin syytä ei aina havaita. Tässä tapauksessa diagnosoidaan ensisijaisen muodon patologia.

Keuhkoverenpainetaudin oireet

Yksi tärkeimmistä patologian oireista on hengenahdistus. Se ilmenee rauhanomaisesti, ja sitä pahentaa fyysinen vähimmäisvoima. Tällainen keuhkoverenpainetauti ilmentää sydämen patologian hengenahdistusta, koska se ei pysähdy istuma-asennossa.

Useimmilla potilailla taudin oireet ovat samanlaisia. Ne ilmaistaan:

• heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• jalkojen turvotus;
• pysyvä kuiva yskä;
• kivulias tunne maksassa sen lisääntymisen vuoksi;
• keuhkovaltimon laajentumisen aiheuttama kipu rintalastassa.

Joskus on käheyttä. Tällainen merkki aiheutuu kurkunpään hermosta, joka on loukussa laajennettuun keuhkovaltimoon.

Taudin vakavuudesta riippuen on 4 luokkaa:

1. Luokan I taudin fyysinen aktiivisuus ei kärsi. Normaaleissa kuormituksissa potilaan tila ei muutu.
2. Luokan II patologia tarkoittaa, että fyysinen aktiivisuus heikkenee hieman. Levossa, potilaan tila on tuttu, mutta vakio fyysinen rasitus aiheuttaa huimausta, hengenahdistusta ja rintakipua.
3. Luokan III taudin fyysinen aktiivisuus heikkenee merkittävästi. Myös kevyt fyysinen rasitus voi aiheuttaa häiriöitä.
4. Luokan IV patologiassa oireet näkyvät jopa levossa.

On tärkeää ymmärtää, että keuhkoverenpainetaudin oireet ovat melko yleistettyjä ja yhteisiä monille muille patologioille. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä kattavan tutkimuksen jälkeen.

diagnostiikka

Kun otat yhteyttä erikoispatologiaan, diagnoosi alkaa tavallisella tutkimuksella. Lääkäri suorittaa palpointia, lyömäsoittimia (tapaus) ja auskulttiota (kuuntelu). Tässä vaiheessa voit havaita kohdunkaulan laskimot, hepatomegalia, turvotus, sydämen laajennettu oikea reunus.

Tunnistettujen tekijöiden perusteella käytetään laboratorio- ja instrumentaalista diagnostiikkaa:

• Verikokeet.
• Sydänfilmi. Keuhkoverenpainetaudin alkuvaiheessa tutkimus voi olla informatiivinen johtuen normaalista indikaattoritasosta. Taudin kehittymisen myötä on tunnusomaisia ​​merkkejä.
• Ekokardiografia. Tällainen tutkimus mahdollistaa paitsi keuhkoverenpainetaudin vahvistamisen myös sen syyn selvittämisen. Diagnoosi osoittaa oikean kammion ja laajennetun keuhkojen rungon laajennetun ontelon. Patologian kehittymisen myötä havaitaan suurennetun oikean atriumin, pienentyneen ja epämuodostuneen vasen atriumin ja vasemman kammion. Keuhkovaltimon paineen arvioimiseksi on mahdollista tehdä ehokardiografia Doppler-tilassa.
• Radiografia. Tämä tutkimus paljastaa, että keuhkojen ja välivaltimoiden runko on suurennettu, oikeaa kammioa oikean aatriumin kanssa suurennetaan. Jos patologia johtuu keuhkoputkien sairaudesta, röntgenkuva paljastaa sen merkit.
• Keuhkojen toiminnalliset tutkimukset.
• Gammakuvaus. Tämä tekniikka tunnistaa tehokkaasti keuhkoembolia.
• Katetroinnin. Tätä lähestymistapaa sovelletaan keuhkovaltimoon ja oikeaan sydämeen ja sitä kutsutaan kulta-standardiksi. Tällaisessa tutkimuksessa arvioidaan patologian astetta ja se on tärkeää hoidon tehokkuuden ennustamiseksi.
• Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Näitä menetelmiä tarvitaan sydämen ja keuhkojen astioiden visualisoimiseksi ja myös mahdollisten tunnettujen häiriöiden tunnistamiseksi.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Kun tauti diagnosoidaan, on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• välttää korkeuksia yli 1 km;
• rajoittaa juomatilaa - jopa 1,5 litraa nestettä päivässä;
• rajoittaa suolan määrää ottaen samalla huomioon sen sisältö valmiissa tuotteissa;
• Harjoitus on mitattava ja mukava.

Happihoito on hyödyllinen potilaille, joilla on keuhkoverenpainetauti. Veren hapen kyllästymisen vuoksi hermoston toiminta normalisoituu, happojen kertyminen veressä (acidosis) eliminoidaan.

Lääkehoito

Keuhkoverenpainetaudissa käytetään melko laajaa valikoimaa lääkkeitä. Monimutkainen lähestymistapa on tärkeä, mutta se muodostaa erityisryhmän, joka on tarpeen tietylle potilaalle. On tärkeää ottaa huomioon taudin vakavuus, sen syyt, sairaudet ja muut tärkeät tekijät.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

• Kalsiumin antagonistit. Ne ovat tärkeitä sykkeen muuttamiseksi ja verisuonten kouristuksen vähentämiseksi. Tällaiset lääkkeet estävät sydänlihaksen hypoksian, rentoutuvat keuhkoputkien lihakset.
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään vähentämään paineita, laajentamaan verisuonia ja vähentämään sydämen kuormitusta.
• Antikoagulantit vaikuttavat suoraan. Tällainen hoito on tarpeen verihyytymien estämiseksi, sillä se estää fibriinin tuotannon.
• Välillisiä koagulantteja käytetään veren hyytymisen vähentämiseen.
• Antibiootteja. Antibakteerista hoitoa käytetään, jos keuhkoverenpainetauti johtuu tarttuvan luonteisen keuhkoputkien sairaudesta.
• Endoteliinireseptoriantagonistit laajentavat verisuonia tehokkaasti.
• Nitraatit laajentavat alaraajojen suonet. Tämä vähentää sydämen kuormitusta.
• Diureetit. Diureettinen vaikutus on tarpeen paineen vähentämiseksi. Tällaisten lääkkeiden nimittämisessä on valvottava veren viskositeettia ja elektrolyyttikoostumusta. Diureetit ovat yleensä välttämättömiä oikean kammion vajaatoiminnalle.
• Asetyylisalisyylihappo vähentää tromboosiriskiä.
• Prostaglandiinit laajentavat verisuonia, estävät verihyytymiä.

Patologian alkuvaiheessa verisuonia laajentavat lääkeaineet ovat tehokkaita ennen ilmeisten muutosten alkamista. Usein turvautuu Prazosiiniin (α-estäjään) tai hydralatsiiniin.

Operatiivinen toiminta

Joskus konservatiivinen hoito keuhkoverenpainetaudille ei riitä. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee leikkausta. Ehkä eri vaihtoehdot kirurgiseen hoitoon:

• Trombendarterektomiya. Tällainen interventio on välttämätöntä, kun keuhkojen verisuonissa esiintyy verihyytymiä.
• Sydämen septostomia. Tätä manipulointia tarvitaan keuhkovaltimon ja oikean atriumin paineen vähentämiseksi. Tätä varten luodaan keinotekoisesti reikien välinen reikä.
• Keuhkojen siirto. Tällaista interventiota tarvitaan äärimmäisissä tapauksissa, joissa keuhkoverenpainetauti ilmenee vakavassa muodossa. Toimintaa tarvitaan myös vakavan sydänsairauden tapauksessa. Käytännössä tätä toimenpidettä käytetään harvoin.

Päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta olisi oltava asiantuntija. Konservatiivinen hoito on yleensä riittävä.

Ennuste, komplikaatiot

Jos keuhkoverenpainetauti on jo kehittynyt, ennusteen yhteydessä otetaan huomioon keuhkovaltimon patologian ja paineen perussyy. Jos hoito aiheuttaa hyvän vasteen, se on suotuisa. Vähiten suotuisa ennuste taudille sen ensisijaisessa muodossa.

Potilaan mahdollisuudet hyvään lopputulokseen vähenevät suhteessa keuhkovaltimon paineen nousuun ja vakautumiseen. Jos se on yli 50 mm Hg. Art. vakavalla dekompensoinnilla kuoleman riski on erittäin korkea seuraavien viiden vuoden aikana.

Jos et havaitse tautia ajoissa ja et aloita oikeaa hoitoa, niin eri ongelmat ovat mahdollisia. Keuhkoverenpainetauti voi aiheuttaa seuraavia patologioita:

• oikean kammion sydämen vajaatoiminta;
• keuhkovaltimon tromboosi (tavallisesti keuhkojen tromboembolia);
• hypertensiiviset kriisit (jotka vaikuttavat keuhkovaltimojärjestelmään), joihin liittyy keuhkopöhö;
• sydämen rytmihäiriöt (flutter tai eteisvärinä).

ennaltaehkäisy

Keuhkoverenpainetaudin ehkäisemiseksi tupakoinnin lopettaminen on tärkeää. Jos mahdollista, poista mahdolliset riskitekijät. Mikä tahansa sairaus, joka voi johtaa keuhkoverenpainetautiin, on tärkeää hoitaa oikea-aikaisesti ja oikein.

Kun diagnosoitu patologinen ennaltaehkäisy on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. On tärkeää paitsi oikean lääketieteellisen hoidon lisäksi myös elämäntapa. Potilas tarvitsee liikuntaa: sen pitäisi olla säännöllinen, mutta kohtalainen. Psyko-emotionaalista stressiä on vältettävä.

Katso video keuhkoverenpainetaudin syistä, oireista ja hoitomenetelmistä:

Keuhkoverenpainetauti on vaarallista sen komplikaatioiden ja pitkäaikaisen kurssin takia ilman merkittäviä merkkejä. Patologiaa voidaan diagnosoida integroidulla lähestymistavalla. Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on riittävä, mutta joskus tarvitaan leikkausta.

Henkeä uhkaava keuhkoverenpainetauti: hoito, vaihtoehdot tilan lievittämiseksi

Keuhkoverenpainetauti on sairaus, jonka hoitoa haittaa useimpien verenpainelääkkeiden ei-toivotut sivuvaikutukset - systeemisen valtimopaineen väheneminen. Tarvitsemme lääkkeitä, joilla on kohdennetumpi vaikutus - kalsiumin antagonistit, endoteliinireseptorit, prostaglandiinit ja sildenafiili.

On olemassa vaiheittain määrätty lääkkeitä, erityisesti taudin ensisijaisissa ja toissijaisissa muodoissa. Yhdistelmähoidon alhainen tehokkuus katsotaan leikkauksen osoittamiseksi.

Lue tämä artikkeli.

Keuhkoverenpainetaudin hoidon yleiset periaatteet

Kaikkien patologioiden hoitomenetelmä toteutetaan noudattaen suosituksia potilaiden dekompensoinnin estämiseksi. Tämä edellyttää erityistä elämäntapaa, infektioiden ehkäisyä, raskauden ehkäisyä, työtä psykologin kanssa.

Liikunta

Aktiivisuus ei saa ylittää organismin kompensointikykyä, joka riippuu keuhkojen vajaatoiminnan vaiheesta. Se on kielletty:

• lisätä kuormitusta huimaukseen, hengenahdistukseen, pyörtymiseen, rintakipuun;
• liikunta aterioiden jälkeen, kohonneissa ruumiinlämpötiloissa tai ympäristössä;
• pysäyttää luokat täydellisesti, jopa vaikeissa olosuhteissa, hengitys- ja terapeuttiset harjoitukset on ilmoitettu.

raskaus

Keuhkoverenpainetaudin aikana synnytysaika, synnytys ja naisten sukupuolihormonien vastaanotto vaihdevuosien aikana vaikuttavat haitallisesti. Äitiyskuolleisuus on noin 50% tämän tilan mukaan. Siksi kaikille potilaille tarvitaan ehkäisymenetelmiä, jotka eivät sisällä estrogeeniä (Charozetta, Exluton), estemenetelmiä tai kirurgista sterilointia.

Raskauden alkaessa on välttämätöntä ratkaista sen hätäkatkos. Jos naiset menopausissa vaativat korvaushoitoa, se tehdään vain antikoagulanttien taustalla ja erityisen vakavalla vaihdevuodet.

Ja täällä enemmän keuhkojen sydämestä.

lennot

Hapen puute ilmalennon aikana aiheuttaa keuhkovaltimon haarautumisen, joten näitä potilaita suositellaan:

• happihoito;
• suuremman annoksen ottaminen vasodilataattoreille;
• rajoitetaan oleskelun pituutta korkeudessa;
• valita toinen tapa matkustaa.

Neuvonta psykologi

Psykologista apua tarvitaan erityisesti potilaille, joilla on:

• lisääntynyt ahdistus;
• elintapojen muutoksiin liittyvä masennus;
• vamma;
• lapsen kantamisen mahdottomuus;
• alhainen sosiaalinen aktiivisuus sairauden vuoksi.

Kun ilmenee selvästi poikkeamia käyttäytymisestä, psykiatrin hoito on välttämätöntä.

Infektioriski

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen kehittyminen pahentaa merkittävästi potilaiden tilaa ja voi jopa olla kiinteä kuolema, joten tarvitset:

• välttää kosketusta sairaiden kanssa;
• älä salli hypotermiaa;
• ota lääkkeitä tartunnan estämiseksi epidemian aikana.

Valmisteet keuhkoverenpainetaudin hoitoon

Korkean keuhkopaineen hoitoon kuuluu kaksi aluetta: ylläpito (veren viskositeetin vähentäminen, diureetti, happi, sydämen glykosidit) ja erityiset lääkkeet (kalsiumin antagonistit ja endoteliinireseptorit, prostaglandiinit, sildenafiili).

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet

Veren virtauksen paraneminen on osoitettu, kun on olemassa pulmonaalisen tromboembolian, sydämen vajaatoiminnan, istumattoman elämäntavan, perinnöllisen ja idiopaattisen muodon riski. Varfariinia käytetään kroonisessa tromboosissa - Xarelto. Fraxipariinin ja Clexanen avulla lisääntynyt verenvuotoriski. Jos antikoagulantteja on vasta-aiheita, mene aspiriinin kardiologiseen muotoon - Thrombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

diureetit

Paranna potilaan tilaa, jolla on oikean kammion ylikuormitus. Alkaa käyttää pienillä annoksilla, kun tehottomuus lisääntyy tasaisesti. suositellaan:

Happihengitys

Näyttää potilailla, joilla on krooniset keuhkosairaudet, joihin liittyy keuhkoputkia. Happihoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi suoritetaan tutkimus veren kaasun koostumuksesta. On tärkeää, että happisaturaatiota ei vähennetä alle 90%.

Sydämen kontraktiilisuuden säilyttäminen

Kun verenkiertohäiriö esiintyy, digoksiinin antaminen on tarkoitettu lisäämään sydämen ulostuloa. Sydämen glykosidien jatkuvaa nauttimista suositellaan vain eteis-takykardialle. Vaikeissa tilanteissa Dobutamiinia annetaan verenpaineen vakauttamiseksi valtimopetissä.

Kalsiumantagonistit

Kaikkia verisuonia laajentavia lääkkeitä tarvitaan arterien lihaskerroksen lisääntymisen ja keuhkojen verisuonien lisääntyneen vastustuskyvyn suhteen veren poistumiseen oikealta kammiosta. Lääke-testiä käytetään vasodilataattoreiden vasteen tutkimiseen. Useimmiten hyvä vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä tai niiden analogeja:

Jos lääketutkimuksen tulokset ovat negatiivisia, ei ole suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lääkkeitä, koska haittavaikutusten riski lisääntyy - paineen voimakas lasku, pyörtyminen, verenkierron oikean kammion dekompensointi.

prostaglandiinit

Tällä lääkeryhmällä on verisuonia laajentava vaikutus, se estää valtimon seinämän lihaskuitujen hypertrofiaa ja verihyytymien muodostumista. Tehokkaimmat lääkkeet:

Endoteliinireseptoriantagonistit

Bozeneks parantaa liikuntatoleranssia, verenkiertoindikaattoreita, vähentää keuhkoverenpainetaudin funktionaalista luokkaa ja lisää remissioiden kestoa. Toinen lääke - Volibris, se lisää potilaiden aktiivisuutta, hidastaa keuhkoverenpainetaudin ulkonäköä ja merkkejä. Sairaiden hyvin siedetty.

Typpioksidin inhalaatio

Tämä kaasu vapauttaa verisuonten kouristusta, nimitetään inhalaationa kiinteissä olosuhteissa. Samankaltaisesta vaikutuksesta voidaan käyttää sen edeltäjää, L-arginiinia ja sildenafiilia. Jälkimmäinen yhdiste vähentää sydämen kuormitusta, estää paineen kasvua keuhkovaltimojärjestelmässä. Käytetään huumeiden muodossa Revazio, Viagra.

Yhdistelmähoito korkealle keuhkoverenpainetaudille

Keuhkoverenpainetautien lääkkeiden peräkkäinen anto saa aikaan pienemmän määrän lääkkeitä, harvinaisempia haittavaikutuksia.

Esimerkiksi, kun positiivinen reaktio on tehty vasodilataattoreihin, määrätään kalsiumantagonisti, sitten (alhaisen tehokkuuden) typpioksidilla, Alprostan, Bozenex, Revacio. Nämä lääkkeet ovat 1 - 2 funktionaalista luokkaa. Jos potilaalla on huomattavia epäsäännöllisyyksiä keuhkoverenkierrossa, aloita välittömästi kolmen viimeisen lääkkeen käyttö Ilomedinin kanssa.

Kaikki nämä lääkkeet sairauden viimeisiin vaiheisiin saakka ottavat tiukasti erikseen, mutta liian korkea keuhkoverenpainetauti hoidetaan seuraavilla yhdistelmillä:

• Alprostan ja Volibris,
• Vazaprostan ja Revazio
• Viagra ja Bozeneks.

Seuraava hoitovaihe on kolminkertainen yhdistelmä ja sitten kirurginen interventio on osoitettu.

Katso video keuhkoverenpainetaudista:

Ominaisuudet primaarisen ja sekundaarisen keuhkoverenpainetaudin hoidossa

Ensisijainen keuhkoverenpainetauti on yleensä vakava, sydämen vajaatoiminta, supistusten supistuminen ja tromboemboliset komplikaatiot varhain. Potilaat, joilla on tällainen sairaus, reagoivat useimmiten hyvin vasodilataattoreihin, erityisesti kalsiumantagonisteihin suurina annoksina. Kolmen kuukauden käytön jälkeen näytetään sydämen kuulostus ja tutkimus keuhkovaltimojärjestelmässä.

Toisen tyyppinen patologia syntyy keuhkojen ja sydämen sairauksien taustalla, joten sen hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka paljon oli mahdollista poistaa keuhkoverkossa lisääntyneen paineen syy. Kaikkien erityisten lääkkeiden lisäksi suositellaan verenpainetaudin hoitoa:

• keuhkoputkia laajentavat aineet (Eufillin, Teopek);
• kortikosteroidihormoneja (deksametasoni);
• immunosuppressantit (metotreksaatti);
• muovi- tai proteesiventtiilit vikoja varten.

Kirurgiset hoidot

Ensimmäinen kirurgisen hoidon menetelmä ilmestyi yhden mielenkiintoisen hemodynamiikan piirteen jälkeen. Potilailla, joilla on väliseinävirheitä ja pieniä ympyrän verenpaineita, veri lasketaan sydämen vasempaan puoleen, mikä vapauttaa oikeat (heikot) osat ja lisää samanaikaisesti aortan ulosvedettävän veren määrää.

Keinotekoisen vian (septtotomian) luominen parantaa hapensiirtoa, kuormien sietokyky vähentää pyörtymisriskiä. Sitä ilmoitetaan vain taudin loppuvaiheissa, myös ennen keuhkojen siirtoa.

Verihyytymän ja emboluksen poistaminen vähentää perifeeristä verisuonten resistenssiä ja stressiä oikealla sydämellä ja lisää pitkäikäisyyttä. Vaikeimmissa tapauksissa vain keuhkojen ja sydämen monimutkainen elinsiirto voi pelastaa potilaan.

Ennuste potilaille, joilla on keuhkoverenpainetauti

Uusien lääkkeiden käyttö potilaille, joilla on korkea paine keuhkovaltimossa, paransi merkittävästi tämän tilan kulkua. Mutta noin neljännellä potilaalla ei ole positiivista reaktiota lääkkeisiin, myös niiden yhdistelmällä. Pahentaa onnistumismahdollisuuksia:

• negatiivinen farmakologinen testi vasodilataattoreille;
• kolmas ja neljäs toiminnallinen luokka;
• autoimmuuniprosessit;
• keuhkojen laskimot;
• kapillaarihemangioomat.

Sydämen rakenteen synnynnäisissä poikkeavuuksissa sairauden suotuisin kulku. Keuhkoverenpainetaudin kehittymisen jälkeen ensimmäisten 5 vuoden kuolleisuus on noin 45%.

Ja täällä enemmän sydämen katetroinnista.

Keuhkoverenpaineen hoito perustuu tromboosin, verisuonten kouristuksen ja keuhkovaltimoiden lihaskerroksen paksunemiseen. Levitä asuinalueita veren ohentamiseksi, vasodilataattorit, prostaglandiinit, endoteliinireseptoriantagonistit. Yleensä yksi aine valitaan antoa varten, ja tehottomuuden vuoksi ne vaihtavat vahvemmaksi tai lääkkeiden yhdistelmäksi.

Menestyksen saavuttaminen on mahdotonta ilman infektioiden, mitattujen kuormien ennaltaehkäisyä, pahenemista aiheuttavien tekijöiden poistamista. Hoidon tehottomuus on osoitus leikkauksesta, mukaan lukien keuhkojen ja sydämen siirrot.

Vaarallinen keuhkoverenpainetauti voi olla ensisijainen ja toissijainen, sillä on erilaiset ilmenemismäärät, erityinen luokittelu. Syyt voivat olla sydämen patologioissa, synnynnäisissä. Oireet - syanoosi, hengitysvaikeudet. Diagnoosi on monipuolinen. Enemmän tai vähemmän positiivinen ennuste idiopaattisesta keuhkovaltimosta.

Toissijainen verenpainetauti ja sen seuraukset ovat vaarallisia. Se voi olla oireinen, valtimainen, keuhkoinen. On olemassa toinen luokitus. Syyt auttavat kiinnittämään huomiota ongelmaan, diagnosoimaan ja hoitamaan.

Sydänkatetrointi suoritetaan vakavien patologioiden vahvistamiseksi. Selvitys oikeasta osasta, onteloista voidaan suorittaa. Se suoritetaan myös keuhkoverenpainetaudilla.

Keuhkojen sydän kehittyy rinnassa olevan taudin jälkeen. Lapsen ja aikuisen oireet ovat samat. Kurssi on akuutti ja krooninen. Diagnoosi auttaa tunnistamaan ongelman ajoissa ja aloittamaan hoidon. Kuinka monta elää keuhkojen sydämessä?

Hoito leikkauksen muodossa voi olla ainoa mahdollisuus potilaille, joilla on interatiaalisen väliseinän vika. Se voi olla vastasyntyneen synnynnäinen vika, ilmenee lapsilla ja aikuisilla, toissijainen. Joskus on itsenäinen sulkeminen.

Joskus on vaikeaa selvittää syy siihen, miksi pulmonaalihypertensio esiintyi lapsilla. Aluksi se on erityisen vaikeaa vastasyntyneillä. Niissä sitä pidetään ensisijaisena, ja toissijainen syntyy CHD: n taustalla. Hoito tapahtuu harvoin ilman leikkausta.

Akuuttia sydämen vajaatoimintaa voi kehittyä eri syistä. Myös erottaa ja muodostaa, mukaan lukien keuhko. Oireet riippuvat alkuperäisestä taudista. Sydämen diagnoosi on laaja, hoito on aloitettava välittömästi. Vain intensiivinen hoito auttaa välttämään kuolemaa.

Sisäisten ongelmien (vikojen, häiriöiden) takia EKG: n oikean aatriumin kuormitus voidaan havaita. Lisääntyneen stressin merkkejä ilmenevät huimaus, hengenahdistus. Lapsi hänen johtoonsa UPU. Oireet - lisääntynyt väsymys, keltaisuus ja muut.

Keuhkojen laskimot voivat tappaa vauvan ennen 1-vuotiaita. Vastasyntyneillä se on täydellinen ja osittainen. Epänormaali vedenpoisto lapsilla määräytyy ehokardiografian avulla, hoito on leikkaus.