Sinus-rytmihäiriö lapsilla

Sydämen normaali toiminta on erittäin tärkeää koko lapsen ruumiin terveydelle, joten vanhemmat, jotka ovat ahdistuneita ja ahdistuneita, havaitsevat tämän elimen kaikki toimintahäiriöt. Melko yleinen ongelma lapsuudessa on sinus-rytmihäiriö. Onko lapsille vaarallista, miksi se voi syntyä ja miten toimia, jos tällainen rytmihäiriö ilmenee murusissa?

Mikä se on

Ensinnäkin vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että sinus kutsutaan sydämenlyöntien normaaliksi rytmiksi, koska se muodostuu sinusolmusta, jonka toinen nimi on ”sydämentahdistin”, koska se on se, joka asettaa sykkeen.

Tämän solmun normaalin toiminnan aikana sydän kutistuu tietyn iän mukaisella taajuudella, ja sydämenlyöntien väliset välit ovat samat. Esimerkiksi vastasyntyneille normaali sinus-rytmi on noin 140 lyöntiä minuutissa ja 7-vuotiaille lapsille - noin 100 lyöntiä minuutissa.

Jos lapsella on sinus-rytmihäiriöitä, sydämen supistusten väliset välit tai sydämen supistusten tiheys muuttuvat.

syistä

Sinus-rytmihäiriöitä aiheuttavista tekijöistä riippuen se on jaettu hengityselimiin ja ei-hengitysteitse.

hengitys-

Ns. Sinus-rytmihäiriö, joka liittyy hengitysprosessiin. Kun hengität lapsille, joilla on tällainen rytmihäiriö, syke muuttuu korkeammaksi, ja kun hengität, syke hidastuu.

Tärkein syy tämäntyyppiseen rytmihäiriöön on epäkypsä hermosto, joten tällaiset rytmihäiriöt diagnosoidaan usein murskauksissa, joissa esiintyy intrakraniaalista hypertensiota, enkefalopatiaa, rickettejä, ennenaikaisuutta sekä lasten (6-7-vuotiaiden ja 9–10-vuotiaiden) aktiivisen kasvun aikana. Vähitellen hermosto kypsyy ja rytmihäiriö esiintyy lapsessa yhä vähemmän. Yleensä tällainen sinus-rytmihäiriö ei kanna terveysriskejä itsessään.

Non-hengityselinten

Sitä havaitaan noin 30%: lla lapsista, joilla on sinus-rytmihäiriö. Tämä rytmihäiriö esiintyy kohtausten muodossa tai ilmenee pysyvinä rytmihäiriöinä.

Syy voi olla:

• Perinnöllinen taipumus
• Infektio kuumeella, kuivumisella ja myrkytyksellä.
• Myrkytys.
• Virus- tai bakteeri-myokardiitti.
• Reumaattiset sairaudet.
• Neurocirculatory dystonia.
• Synnynnäinen sydänsairaus.
• Kasvaimen prosessi sydämessä.
• Kilpirauhasen sairaudet.
• Ota joitakin lääkkeitä.

muoto

Sinus-rytmihäiriöt jaetaan seuraaviin muotoihin:

1. Sinus-takykardia. Tällaisella rytmihäiriöllä sinusolmu asettaa suuremman määrän supistuksia kuin pitäisi olla normaalia tietyn iän lapsessa. Tämä ongelma johtuu myrkytyksestä, hapenpuutteesta, tyrotoksikoosista, psykologisesta kiihtymisestä, liikunnasta, sydämen tulehduksesta ja muista syistä.
2. Sinus-bradykardia. Tätä rytmihäiriön muotoa leimaa sydämenlyöntien väheneminen minuutissa. Se voi aiheuttaa emotionaalista kiihottumista, myrkytystä, hypothyroidismia, hermoston sairauksia, myokardiittiä, hypotermiaa ja muita tekijöitä.
3. Rytmihäiriö. Tämä rytmihäiriön muoto todetaan joka viides lapsi. Useimmissa tapauksissa se ei vaikuta vauvan terveyteen, mutta vaarallisia lyöntejä on siis vaarallisia, joten lapsi olisi tutkittava yksityiskohtaisesti.

Lisäksi rytmihäiriön vakavuudesta riippuen se diagnosoidaan:

• Kohtalainen sinus-rytmihäiriö. Tämä on mahdollisuus rytmihäiriöihin useimmissa tapauksissa havaittu lapsilla. Sille on ominaista kliinisten oireiden heikko ilmentyminen tai puuttuminen, eikä hoitoa useissa tapauksissa tarvita.
• Vaikea sinuksen rytmihäiriö lapsessa. Se on yleisempää aikuisilla, jotka usein johtuvat reumasta ja muista vakavista sydänvaurioista. Tällainen rytmihäiriö huolestuttaa potilasta ja vaatii hoitoa.

oireet

Monilla lapsilla sinus-rytmihäiriö ei aiheuta mitään valituksia, varsinkin kun se tulee hengityselimiin. Jotkut lapset kokevat, että heidän sydämensä lyö nopeammin, ja äiti voi havaita sykkeen nousun mittaamalla lapsen pulssin. Muut valitukset, jotka eivät ole vaarallisia sinus-rytmihäiriöitä, eivät yleensä ole.

Jos murus valittaa, että hänen on vaikea hengittää, hän on huimausta, hän nopeasti väsyy, ja sydämessään on kiusaavia tai ommeltuja kipuja, pitäisi neuvotella lääkärin kanssa, koska nämä oireet viittaavat vakavampiin sydänongelmiin. On tärkeää osoittaa lapselle välittömästi kardiologi, vaikka ihon syanoosi, pyörtyminen, turvotus tai hengenahdistus tapahtuisi.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lapsilla esiintyvä sinus hengitysrytmia ei ole käytännössä vaarallista, koska se ei häiritse verenkiertoa lasten sydämessä, ei-hengityselimet voivat johtaa komplikaatioihin, kuten pyörtymiseen, kaoottiseen sydämen supistumiseen ja aivokudoksen iskemiaan.

Ajan myötä lapset, joilla on tällaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, alkavat kehittää sydämen vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Useimmiten sinusarhytmia havaitaan elektrokardiogrammilla, joka mittaa R-aaltojen väliset etäisyydet, jotka ovat kammiokompleksien huippuja. Voit myös epäillä sydämenlyöntien rytmin rikkomista lapsen tutkinnan aikana ja koettelemalla hänen suuria valtimoitaan (laskettaessa sykettä).

Vahvista rytmihäiriö ja selvittää sen syy, lapsi lähetetään:

• Holterin seuranta. Murskainten rungossa kiinnitetään erikoislaite, joka poistaa EKG: n päivän aikana.
• Ekokardiografia. Ultraäänellä tutkitaan itse sydän ja suuret astiat, mikä auttaa tunnistamaan sydämen rakenteen viat ja muutokset.
• Ortostaattinen testi. Vauva mittaa sykettä ja verenpainetta matalassa asennossa ja tarjoaa sitten mahdollisuuden nousta ylös ja toistaa mittauksen. Tämä testi antaa mahdollisuuden arvioida hemodynamiikkaa ja sydämen toimintaa.

Mitä tehdä

Jos rutiinitutkimuksen tai EKG: n jälkeen, kun lapsi on valittanut kipua tai epämukavuutta, sydämessä havaittiin sinusarhytmiaa, kardiologi tulisi vierailla vauvan kanssa sen tutkimiseksi tarkemmin ja määrittää tällaisen rytmihäiriön syy. Jos lapsen sydämenlyöntien muutoksen lisäksi ei ole muita ongelmia, pikkuinen tarvitsee vain käydä lääkärissä 6 kuukauden välein ja suorittaa EKG: n.

Eristettyä rytmihäiriötä, joka ei häiritse lasta, ei hoideta. Jos sydänsairaudet aiheuttavat muutoksia sydämen supistusten rytmissä, lääkäri valitsee vauvan hoidon. Syyn aiheuttamasta syystä ruuansulatuskanavan rytmihäiriöiden hoidossa voidaan käyttää glykosideja, vitamiineja, rytmihäiriölääkkeitä, diureettisia lääkkeitä, antibiootteja ja muita lääkkeitä. Vakavien sydänvikojen sattuessa vauva voi tarvita kirurgista korjausta.

Rytmihäiriöt ja urheilu

Jos lapsella on diagnoosissa sinusrytmia, urheilussa on tarpeen määrittää sen muoto. Jos tämä on hengitysteiden rytmihäiriö, urheilulajeille ei tule kontraindikaatioita, mutta lapsi tulee näyttää säännöllisesti kardiologille ja ottaa EKG: hen estääkseen tällaisen rytmin vakavuuden. Ei-hengitysteiden rytmihäiriöt ovat syy rajoittaa fyysistä aktiivisuutta sydämen rytmihäiriöiden syystä riippuen.

ennaltaehkäisy

Lasten rytmihäiriöiden estämiseksi on suositeltavaa:

• Voit säätää päivän optimaalista tilaa täydellä nukkumalla.
• Tasapainota lapsen ruokavalio lisäämällä siihen runsaasti magnesiumia ja kaliumia sisältäviä kasviperäisiä elintarvikkeita. Paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä makeisia lapsen valikossa tulisi rajoittaa.
• Älä ylikuormitusta ja liiallista väsymystä.
• Sisällytä lapsen elämään kohtalainen liikunta, kuten liikunta tai uinti.
• Usein kävelet.
• Vältä stressiä.
• Käy säännöllisesti lastenlääkäriin jopa ilman valituksia.
• Vahvista lapsen koskemattomuutta.

Seuraavassa videossa lääkäri antaa vanhemmille rytmihäiriöille hyödyllisiä vinkkejä, jotka auttavat tukemaan lapsen sydämen normaalia toimintaa.

Rytmihäiriöt lapsilla

Rytmihäiriö lapsilla on monenlaisia ​​sydämen poikkeavuuksia, jotka ilmenevät muutoksina sydämen supistusten taajuudessa, johdonmukaisuudessa tai säännöllisyydessä. Lapsilla esiintyvät rytmihäiriöiden ilmentymät eivät yleensä ole erityisiä: heikkous, hengenahdistus, ihon haju, syömisen epääminen, väsymys, pyörtyminen. Rytmihäiriöiden diagnosointi lapsilla sisältää EKG-tallennuksen, päivittäisen sydämen seurannan, EEG: n, ehokardiografian, stressitestit. Lapsilla esiintyvien rytmihäiriöiden hoidossa käytetään lääketieteellisiä ja ei-lääkkeellisiä menetelmiä (RFA, kryoablaatio, antiarytmisten laitteiden implantointi).

Rytmihäiriöt lapsilla

Rytmihäiriö lapsilla on monenlaisia ​​sydänrytmin alkuperämuutoksia, jotka johtuvat automatismin häiriöistä, sydämen jännittävyydestä ja johtavuudesta. Lasten ja lasten kardiologiassa sydämen rytmihäiriöitä on yhtä paljon kuin aikuisilla. Lapsilla esiintyvät rytmihäiriöt havaitaan kaikissa ikäryhmissä, mutta suurimmat riskit rytmihäiriöiden kehittymiselle ja ilmentymiselle ovat vastasyntyneen aika, 4-5 vuotta, 7-8 vuotta ja 12-14 vuotta. Siksi on suositeltavaa säätää pakollisista lapsikardiologin ja EKG-seulonnan kuulemisista osana tämän iän lasten kliinistä tutkimusta.

Tilastollinen analyysi rytmihäiriöiden esiintyvyydestä lapsilla on vaikeaa, koska jopa terveillä lapsilla on sydämen rytmihäiriöitä: sydämentahdistimen siirtyminen, bradykardia, takykardia, ekstrasystoli, WPW-ilmiö, atrioventrikulaarinen asteen I rytmihäiriöt jne. lasten hoidossa ja ennusteessa on omat ominaisuutensa.

Lasten rytmihäiriöiden syyt

Kaikki syyt, jotka johtavat lapsen rytmihäiriöihin, voidaan jakaa sydämeen (sydän), ekstrakardiaksi (ei-sydän) ja sekoittaa.

Sydämen rytmihäiriöiden syyt lapsille sisältävät ensinnäkin synnynnäiset sydänvirheet (Ebsteinin anomalia, eteisen väliseinävirhe, avoin atrioventrikulaarinen kanava, Fallot'n tetrad), sydän-ohitusleikkaukset, DMPP jne., Jotka ovat saaneet sydänvikoja. Sydämen polkujen häviäminen lapsilla voi kehittyä myokardiitin, sydänlihaksen dystrofian, laajentuneen ja hypertrofisen kardiomyopatian, siirretyn verisuonitulehduksen ja reuman seurauksena. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöiden syy lapsilla on sydämen kasvaimia, perikardiitti, sydänvammat, joihin liittyy verenvuoto polkujen alueella, myrkytys. Vakavat infektiot voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä lapsille: angina, difteria, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, suoliston infektiot, sepsis, nesteen menetyksen ja elektrolyyttihäiriöiden seurauksena. Lapsilla esiintyvien rytmihäiriöiden iatrogeeniset syyt sisältävät mekaanisia vaikutuksia, kun kuulostetaan sydämenonteloita ja suoritetaan angiografia. Lapsilla voi olla synnynnäisiä rytmihäiriöitä, jotka johtuvat johtamisjärjestelmän poikkeavuuksista (WPW-oireyhtymä), rytmihäiriöistä oikean kammion kardiomyopatiasta jne.

Ekstrakardiset rytmihäiriöt lapsilla voivat olla raskauden ja synnytyksen patologinen kulku, ennenaikainen sikiö, sikiön aliravitsemus, mikä johtaa sydämen johtumissysteemin kypsymättömyyteen ja sen inervaation rikkomiseen. Lapsissa ei-sydämen rytmihäiriömekanismien joukossa tärkeässä asemassa ovat hermoston toiminnalliset häiriöt (emotionaalinen ylirasitus, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia), hormonaaliset häiriöt (hypotyreoosi, tyrotoksikoosi), veritaudit (rautavajeanemia) jne.

He puhuvat sekavista rytmihäiriöistä lapsilla, jos orgaanisen sydänsairauden ja sen toiminnan neurohumoraalisen säätelyn häiriöitä esiintyy.

Sinus-rytmihäiriöt lapsilla voivat usein olla toiminnallisia, eli se on kehon luonnollinen reaktio kuumaan säähän, riittämättömään fyysiseen rasitukseen, vahvoihin tunteisiin jne.

Rytmihäiriöiden luokittelu lapsille

Yleisin rytmihäiriöiden luokitus lapsilla on niiden erottaminen sydänlihaksen toimintahäiriön mukaan (automaattisuus, jännittävyys, johtavuus ja niiden yhdistelmät). Tämän periaatteen mukaan automatismin loukkaukset sisältävät lapsille sinusarhytmian, sinusbradykardian, sinuksen takykardian, sydämentahdistimen muuttumisen ja hidas liukurytmit.

Lasten sydänlihaksen heikkenemisen aiheuttamat rytmihäiriöt sisältävät ekstrasystoleja, ei-paroksysmaalisia ja paroksysmaalisia takykardioita, eteisvärinää (eteisvärinä ja flutterointi), kammiovärinää ja hilseilyä.

Johdotusfunktion häiriöitä edustaa sinoatriaalinen lohko, sisäinen eteis-ja suonensisäinen lohko ja atrioventrikulaarinen lohko. Yhdistetyt rytmihäiriöt lapsilla sisältävät WPW-oireyhtymän, pitkän QT-jakson oireyhtymän, sairauden sinuksen oireyhtymän.

Lasten rytmihäiriöiden kliinisen merkityksen perusteella ne on jaettu kahteen ryhmään. Kliinisesti merkityksettömät rytmihäiriöt lapsilla sisältävät epävakaita, oireettomia, eivät vaikuta lapsen hyvinvointiin ja rytmin ennusteeseen (yksittäiset ekstrasystolit, sydämentahdistimen siirtyminen unen aikana, ei ilmene kliinisesti sinusbradykardiaa ja takykardiaa jne.). Kliinisesti merkittävien rytmihäiriöiden ryhmä koostuu lapsista pysyvistä rytmihäiriöistä, jotka vaikuttavat lapsen hyvinvointiin ja ennusteeseen (usein esiintyvät ekstrasystolit, paroksismaaliset rytmihäiriöt, SSS, WPW-oireyhtymä jne.).

Lasten rytmihäiriöiden oireet

Noin 40% lasten rytmihäiriöistä havaitaan sattumalta, rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana tai lapsen tutkinnan jälkeen sairauden jälkeen. Muissa tapauksissa rytmihäiriöiden kliiniset ilmenemismuodot lapsilla eivät ole spesifisiä. Lapsilla tulee epäillä rytmihäiriöitä, kun paroxysmal dyspnea ilmestyy, ihon värin muutokset (pallor tai cyanosis), levoton käyttäytyminen, syömisen epääminen tai hidas imeminen, huono painonnousu, huono nukkuminen, kaula-alusten pulsointi.

Vanhemman lapsen rytmihäiriöön voi liittyä lisääntynyt väsymys, heikko liikuntatoleranssi, epämiellyttävät tunteet sydämen alueella (keskeytykset, häipyminen, voimakas joltti), hypotensio, huimaus ja pyörtyminen.

Potentiaalisesti vaarallisia rytmihäiriöitä lapsilla, joilla on lisääntynyt äkillisen kuoleman riski, ovat pitkäaikainen QT-aika, kammiotakyarytmiat, joihin liittyy hypoksinen enkefalopatia, sydänlihasiskemia ja akuutti sydämen vajaatoiminta.

Lasten rytmihäiriöiden diagnosointi

Objektiivisesti havaitaan rytmihäiriöitä sairastavilla lapsilla, jotka hidastavat tai lisäävät sydämen lyöntitiheyttä ikästandardiin verrattuna, sydämen supistusten epäsäännöllisyyttä ja pulssin alijäämää. Lasten pulssia arvioitaessa on otettava huomioon ikärajat: esimerkiksi vastasyntyneillä syke on 140 lyöntiä. min.; 1 vuosi - 120 lyöntiä. min.; 5 vuoden kuluttua - 100 lyöntiä. minuutissa, 10-vuotiailla - 90 lyöntiä. min.; nuoret - 60-80 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Rytmihäiriöitä sairastavien lasten EKG-tutkimus käsittää EKG-tallennuksen, joka on valehtelu, pysyminen ja merkityksettömän fyysisen rasituksen jälkeen. Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden tunnistaa vegetatiiviset rytmihäiriöt. Päivittäinen EKG-seuranta ei rajoita potilaan vapaata aktiivisuutta, ja nykyään se voidaan suorittaa kaikenikäisille lapsille, myös vastasyntyneille. Holterin avulla havaitaan lapsilla esiintyviä rytmihäiriöitä. GPCR: ää käytetään vanhempien lasten tutkimukseen.

Stressitestejä käyttävät tutkimukset (polkupyörän ergometria, juoksumaton testi) ovat välttämättömiä piilevien rytmi- ja johtumishäiriöiden tunnistamiseksi, liikuntatoleranssin määrittämiseksi ja rytmihäiriöiden ennustamiseksi lapsilla. Lasten kardiologiassa farmakologisia testejä (atropiini, kalium-obsidaani) käytetään rytmihäiriöiden havaitsemiseen. Lasten rytmihäiriöiden orgaanisten syiden havaitsemiseksi suoritetaan ehokardiografia.

Rytmihäiriöiden välisten suhteiden määrittämiseksi lapsilla, joilla on keskushermoston tila, EEG, reoenkefalografia, kohdunkaulan selkärangan radiografia, suoritetaan lasten neurologin kuuleminen.

Rytmihäiriöiden hoito lapsilla

Lasten toiminnalliset rytmihäiriöt eivät edellytä hoitoa; tässä tapauksessa vanhempien olisi kiinnitettävä huomiota lapsen päivähoidon järjestämiseen, oikeaan lepoon, kohtalaiseen liikuntaan. Kliinisesti merkittävien rytmihäiriöiden hoidossa lapsilla käytetään konservatiivisia lääketieteellisiä ja kirurgisia lähestymistapoja.

Kaikissa tapauksissa hoito tulisi aloittaa lukitsemalla rytmihäiriöitä aiheuttavat tekijät lapsilla: reuma-hoito, kroonisten infektiokohtien kuntoutus (adenotomia, tonsillektomia, karieksen hoito jne.), Rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden peruuttaminen jne.

Lapsissa rytmihäiriöiden konservatiivinen farmakoterapia sisältää kolme aluetta: sydänlihaksen elektrolyyttitasapainon normalisointi, rytmihäiriölääkkeiden käyttö, sydämen lihasten aineenvaihdunnan parantuminen. Elektrolyyttitasapainon normalisoinnin avulla valmistetaan kaliumia ja magnesiumia. Antiarytminen hoito suoritetaan prokai- niamidin, propranololin, amiodaronin, verapamiilin jne. Avulla. Myokardiumin aineenvaihdunnan tukemiseksi käytetään kook- soksylaasia, riboksiinia, kalsium pangamatia.

Lapsilla lääkehoitoon vastustuskykyisten rytmihäiriöiden tapauksessa on minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito: radiotaajuinen ablaatio tai patologisten rytmihäiriöiden aiheuttamien kryoablaatioiden, sähköisen sydämentahdistimen tai kardioverter-defibrillaattorin implantointi.

Rytmihäiriöiden ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Rytmihäiriöiden kulku lapsilla määräytyy niiden poistumisen syiden ja mahdollisuuden sekä hemodynaamisten häiriöiden asteen perusteella. Toiminnallisilla rytmihäiriöillä ennuste on suotuisa. Eteisvärinä lisää sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä. Suurin huoli äkillisen kuoleman vaarasta johtuu lasten rytmihäiriöistä, jotka kehittyvät orgaanisen sydänsairauden taustalla, AV-esto III-asteella, yhdistetyt rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöiden ehkäisy lapsilla sisältää altistavien tekijöiden eliminoinnin, suurten sairauksien hoidon, sydän- ja verisuonijärjestelmän ennaltaehkäisevän tutkimuksen. Rytmihäiriöitä sairastavien lasten annosteleva tarkkailu suoritetaan lastenlääkäri, lasten kardiologi viitteiden mukaan, lasten endokrinologi, lasten neurologi, lasten reumatologi jne.

Rytmihäiriöt lapsilla

Lasten kardiologin tai paikallisen lastenlääkärin asettama rytmihäiriö kuulostaa joskus lauseelta. Onko kaikki niin pelottavaa, kuin se näyttää, miksi näin tapahtui ja mitä pitäisi tehdä? - Yritämme käsitellä näitä asioita yhdessä, kun olemme tutkineet ongelmaa syvemmällä.

Ensinnäkin on ymmärrettävä, mitä rytmihäiriö on: ”Lasten rytmihäiriö on sydänlihaksen normaalin toiminnan häiriö, joka koostuu synnynnäisten tai hankittujen tekijöiden aiheuttamasta sydämen supistumisen oikean rytmin, tiheyden tai voiman muutoksesta. Kliinisesti rytmihäiriö voi ilmetä verenkierron rikkomisena ja se voi olla oireeton.

Jos lapsellesi on diagnosoitu rytmihäiriö, sinun ei pidä paniikkia, mutta sinun pitäisi suorittaa täysi valikoima tutkimuksia ja saada neuvoja kokeneille asiantuntijoille, jotka ovat erikoistuneet tähän tautiin.

Jopa täysin terveillä lapsilla kasvatusprosessissa he voivat diagnosoida erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja on tärkeää selvittää, tarvitaanko lapsi todella hoitoa tai rytmihäiriöt ovat väliaikaisia, fysiologisia.

Suurin riski rytmihäiriöiden kehittymiselle vastasyntyneillä sekä seuraavilla 4–5-vuotiailla, 7–8-vuotiailla ja 12–14-vuotiailla lapsilla on tämän vuoksi erityisen tärkeää sydäntyön kannalta.

Lasten rytmihäiriöiden syyt

Miksi rytmihäiriöt kehittyvät? Syyt, jotka johtavat rytmihäiriöiden kehittymiseen lapsilla, ovat monia, mutta paremman ymmärtämisen vuoksi ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään.

1. Sydän- tai sydämen syyt. Nämä ovat pääasiassa sydämen synnynnäisiä epämuodostumia, esimerkiksi eteisvuoren vika tai avoin atrioventrikulaarinen kanava, jotka johtavat pääasiassa heikentyneeseen hemodynamiikkaan ja joilla on oma tyypillinen kliininen kuva. Toisaalta se voi olla seurausta vakavasta infektiosta, autoimmuunista tai muista tulehdusprosesseista, jotka vaikuttavat sydänjärjestelmään.
2. Extracardiac tai extracardiac. Tässä tapauksessa synnynnäiset syyt ovat sikiön ennenaikainen tai aliravitsemus, joka ei salli sydämen hermoston kehittymistä. Tässä tapauksessa kehon hormonaalisen epätasapainon taustalla esiintyviä rytmihäiriöitä, emotionaalista ylirasitusta tai muita hermoston sairauksia, kuten kasvis-verisuonten dystoniaa, pidetään hankittuihin.
3. Yhdistelmiä. Tässä tapauksessa on yleensä kyse niistä tapauksista, joissa molempien kohtien syyt ovat samanaikaisesti läsnä. Usein tällaisia ​​rytmihäiriöitä on vaikeampi diagnosoida ja vaatia enemmän päteviä lääketieteellisiä taktiikoita.

Lapsissa esiintyvä sinusarmasytmia, jota usein asettavat meidän lastenlääkärimme, on useimmissa tapauksissa toiminnallisia. Tässä tapauksessa rytmihäiriö on luonteeltaan sopeutuva ja sovittaa lapsen kehon riippuvan fyysisen tai emotionaalisen stressin olosuhteisiin.

Rytmihäiriöiden luokittelu lapsille

Useimmiten rytmihäiriöt erottuvat yhden tai toisen sydänlihasfunktion rikkomisen tyypin mukaan, kuten sydänlihaksen automaattisuuden tai jännittävyyden loukkaaminen, sydämen johtamisjärjestelmän ongelmat tai näiden häiriöiden yhdistelmä.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kaikkia näitä ryhmiä:

Sydämen lihaksen automatismin häiriöt sisältävät seuraavat nivelet: sinus-rytmihäiriöt, lasten sinusbradykardia tai takykardia. Tähän kuuluvat myös hidas liukumiskäytöt sekä sydämentahdistimen siirtyminen.

Sinus-takykardia lapsilla ja bradykardia

Eräänlainen rytmihäiriö, jossa pulssin nopeus (takykardia) tai väheneminen (bradykardia) on enintään 30 lyöntiä minuutissa lapsen iästä alkaen.

Sinus-rytmihäiriö

Rytmihäiriö on ominaista kaikenikäisille lapsille, mutta esiintyy pääasiassa koululaisissa ja etenee pääasiassa hengitysteiden rytmihäiriöinä. Tämäntyyppiselle rytmihäiriölle on ominaista EKG: n sydänkompleksien erilainen kesto sekä hengitysteiden rytmihäiriöiden väheneminen harjoituksen aikana.

Rytmin lähteen muuttaminen

Rytmihäiriö, joka johtuu siitä, että rytmihäiriön pääasiallinen ”sydämentahdistin” ei ole sinusolmu, vaan toinen osa sydänjohtosysteemiä. EKG: lle tämäntyyppiselle rytmihäiriölle on tunnusomaista P-aallon erilainen konfiguraatio eri johtimissa.

Sydänlihaksen häiriöitä ovat seuraavat rytmihäiriöt: ekstrasystoli, ei-paroksysmaalinen ja paroxysmal takykardia. Eteisvärinä voidaan myös johtua heikentyneestä herätettävyydestä: eteisvärinästä tai flutterista tai kammion hilseilystä.

lyöntiä

Sille on ominaista ekstrasystolien ulkonäkö, joka EKG: ssä määritellään poikkeuksellisen sykkeenä. Sydämen lihaksen supistumisen poikkeuksellisen impulssin esiintymispaikan mukaan ne jaetaan kammio- ja eteiseen. Ekstrasystolet ovat oireettomia, harvoin potilaat tuntevat eristyneitä hetkiä epämukavuutta sydämen alueella.

Paroxysmal takykardia

Hyökkää sydämen sykkeen jyrkään nousuun, yli 160 lyöntiä minuutissa. Oireellisesti, lapsi tuntee ahdistusta, ahdistusta, kipua ja "paine tunne" rintalastan takana.

Eteisvärinä

Lääketieteellisessä ammattikielessä se kuulostaa "pilkulta" - melko vakavasta rytmihäiriöstä, joka liittyy sovittuun sydämen kammioiden vähenemiseen. Yleensä eteisvärinä tapahtuu sydämen vakavien orgaanisten vaurioiden taustalla.

Sydämen johtumisfunktion häiriöt sisältävät sinoatrialohkon oireet, sisäisen eteis- ja suonensisäisen lohkon sekä atrioventrikulaarisen solmun eston.

Rikkomukset

Blokadityypin mukaan, joka määräytyy yleensä EKG: n tulosten perusteella. Useimmissa tapauksissa esto ilmenee sydänlihaksen oikean supistumisen rikkomisena ongelmien vuoksi, jotka johtuvat kiihottumisen leviämisestä sen yksiköissä. Tämä vähentää liikunnan suvaitsevaisuutta merkittävästi, joten heikkous ja huonovointisuus harjoituksen aikana ja potilailla, joilla on esto, ovat melko yleisiä. EKG: n tapauksessa esto voidaan määritellä P-Q-aikavälien lisääntymiseksi sekä yksittäisten sydänkompleksien häviämisen, täydellisen eston sattuessa, havaitaan eteis-ja kammion supistusten täydellinen yhteensopimattomuus.

Rytmihäiriöiden luokitus on myös erillinen niiden kliinisen merkityksen mukaan:

• Rytmihäiriöitä, joilla ei ole kliinistä merkitystä, ovat harvinaiset, rytmihäiriöt, jotka ovat oireettomia eivätkä vaikuta lapsen normaaliin kasvuun ja kehitykseen, kuten harvinaiset yksittäiset ekstrasystolit, sinusbradykardia tai takykardia.
• Kliinisesti merkittäviä rytmihäiriöitä ovat pysyvät rytmihäiriöt, joilla on ilmeinen klinikka ja jotka vaikuttavat merkittävästi potilaan hyvinvointiin. Esimerkiksi rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja, jotka on rekisteröity melko usein, paroksismaalisia rytmihäiriöitä sekä ERW-oireyhtymää ja, kuten jotkin muutkin rytmihäiriötyypit, pidetään kliinisesti merkittävinä.

Lasten rytmihäiriöiden oireet

Puolet lasten rytmihäiriöistä on oireettomia ja havaittu vain kliinisessä tutkimuksessa tai satunnaisena havaintona tutkimuksen aikana, koska sairaus ei liity sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Yleensä rytmihäiriöiden diagnoosi on melko vaikeaa, koska potilaalla on fyysisen harjoituksen, päänsärkyjen, huimauksen ja pyörtymisen jälkeen väsymys, heikkous ja huonovointisuus. Harvemmin potilaat valittavat suoraan sydämen alueella olevasta vakavuudesta ja epämukavuudesta tai työn keskeytymisen tunteesta. Tietenkin, jos lapsi puhuu siitä, miten hän tuntee sydämensä “jäätyy”, tai päinvastoin, liukuu erityisen voimakkaaseen iskuun, tämä on vakava "kello", jonka jälkeen sinun täytyy heti mennä lääkärin puoleen.

Erityisen vaikea diagnoosi rytmihäiriöistä imeväisillä. Ihmisen sydänongelmia voidaan epäillä ensimmäisen eliniän vauvoilla äkillisellä ihonvärin muutoksella (iho katoaa kokonaan tai erillisillä alueilla, kuten nasolabiaalinen kolmio), hengityksen ilmaantuminen lapsessa, rintojen hylkääminen ja yleinen ahdistuneisuus ja huono nukkuminen.

Älä unohda suunniteltua lääketieteellistä tutkimusta, vaikka lapsesi olisi kunnossa, ja ongelmatilanteissa ja älä lykkää lääkärille menoa riippumatta siitä, missä olet kiireinen.

Kuitenkin perehdyttämisen puitteissa suosittelemme tutustumaan klassisiin kliinisten kuvien tietyntyyppisiin rytmihäiriöihin.

Paroxysmal takykardia

Lasten paroksismaalisen takykardian tapauksessa hyökkäys kehittyy nopeasti ja odottamatta. Lapsi valittaa kipua rintalastassa ja vasemmassa hypokondriumissa. Hengenahdistus voi ilmetä. Huomioi silmämääräisesti ihon kipu ja sykkivä suonikalvot. Tietoisuuden menetys, huimaus ja pahoinvointi ovat myös tyypillisiä tämäntyyppisille rytmihäiriöille.

Hyökkäyksen kesto on vähintään 5 sekuntia. Tällaisten hyökkäysten tiheys voi olla useita kertoja kuukaudessa.

Hyökkäyksen aikana voidaan havaita ilmeinen takykardia (nopea sydämen syke) sekä sydämen sävyjen välisten aikavälien tasoitus (heilurin rytmi). Pulssi on heikko, paine on alhainen.

Morgagni-Edems-Stokesin oireyhtymä

Tämäntyyppisellä rytmihäiriöllä potilas ensin muuttuu vaaleaksi, sitten iho muuttuu syanoottiseksi. Syanoosi voi liittyä kouristuksiin, pyörtymiseen. Ehkä tahatonta virtsaamista hyökkäyksen aikana.

Pulssi heikko tai ei tunnu. Hyökkäyksen kesto muutamasta sekunnista pari minuuttiin. Mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä huonompi. Kuolemaa ei suljeta pois.

Eteisvärinä

Sylinterisen rytmihäiriön lapsen kunto hyökkäyksen aikana pahentaa dramaattisesti. Hyökkäyksen aikana potilas kokee voimakasta pelkoa. Sydänäänet, joita lääkäri on kuullut hyökkäyksen aikana, ovat luonteeltaan satunnaisia, sydämen äänet saattavat kuulostaa erilaisilta toisistaan, ja niiden väliset taukot vaihtelevat suuresti. Myös eteisvärinä on tyypillinen ns. ”Pulssi- ​​vaje”, kun sykeiden määrä vaihtelee pulssin mukaan.

Sickususus-oireyhtymä

Useimmissa tapauksissa se etenee ilman oireita, kehittyneissä tapauksissa, joissa sydämen lyöntitiheys on voimakkaasti laskenut, tajunnan menetys voi esiintyä.

Lasten rytmihäiriöiden diagnosointi

Ensimmäiset merkit rytmihäiriöistä lapsilla ovat jo nähtävissä alkututkimuksen aikana, kuten tavallinen prosessi pulssimittauksena mahdollistaa rytmihäiriöiden epäilyttämisen suurella todennäköisyydellä. Pulssiaallon taajuus, voimakkuus ja yhdenmukaisuus sekä pulssin suhde vasemmalla ja oikealla kädellä voivat kertoa paljon kokeneelle lasten kardiologille, ja tämän vuoksi he aloittavat tutkimuksen tämän tutkimuksen kanssa.

Voit mitata pulssin itse, mutta samaan aikaan sinun pitäisi muistaa seuraavat normaalit sykeindikaattorit eri ikäryhmissä, nimittäin: 140 lyöntiä minuutissa ennen ensimmäistä elinvuotta, syke (syke) saavuttaa 120 vuotta. jo 100 leikkausta minuutissa, 10, 90-vuotiailla ja nuorilla ne tasoittuvat vähitellen terveiden ihmisten eli 60–80 sydämenlyönnin minuutissa kanssa.

Sydämen auskultointi on myös melko yksinkertainen menettely, joka voidaan suorittaa ensimmäisellä sisäänpääsyllä. Auskulttuuri, menettely fonendoskoopin käytön aikana, lääkäri kuuntelee sydämen työn epäsäännöllisyyttä. Juuri lasten arytmioiden diagnosoimiseksi tämä ei ole niin informatiivinen, mutta toisaalta on mahdollista tunnistaa muita sydämen poikkeavuuksia, jotka puolestaan ​​voivat johtaa rytmihäiriöihin. Esimerkiksi patologinen sydämen murmia, jos kyseessä on eteisvuoristovika, kuullaan auskultation aikana, ja tämä patologia puolestaan ​​voi johtaa rytmihäiriöihin.

Elektrokardiogrammi, joka tunnetaan myös nimellä elektrokardiogrammi, on perus-, standardi- ja erittäin informatiivinen tutkimus, joka suoritetaan rytmihäiriön epäillessä. EKG on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää luotettavasti sekä rytmihäiriön tarkan tyypin että vakavuuden asteen.

Sinun ei pitäisi yrittää tulkita itse EKG-tallennusta, vain kardiologi voi antaa pätevän dekoodauksen ja mieluiten lasten kardiologin. Monet itseään dekoodauksen vivahteet voivat johtaa virheelliseen tulkintaan ja siten tarpeettomiin epäilyihin ja ahdistukseen.

Rytmihäiriöitä sairastavien lasten elektrokardiografinen tutkimus voi lisäksi sisältää:

• EKG-rekisteröinti matalassa asennossa;
• EKG pysyvässä asennossa;
• EKG harjoituksen jälkeen.

Jotkin EKG-diagnostiikkatyypit ovat esimerkiksi päivittäinen EKG-tallennus tai Holter-monitorointi (Holterin mukaan EKG) - sen avulla voit tunnistaa harvinaisia, episodisia sydämen häiriöitä ja liittää ne muihin kehossa esiintyviin prosesseihin.

Erillisesti on myös ns. "Stressiä EKG-testejä", esimerkiksi veloergometria, juoksumaton testi sekä farmakologiset testit, esimerkiksi käyttämällä atropiinia. Näissä tutkimuksissa syntyy ylimääräistä tiukasti valvottua sydämen kuormaa, jonka aikana itse EKG poistetaan potilaasta. Tällaiset kokeet mahdollistavat jopa piilotettujen rikkomusten määrittämisen sydämen työssä, jotka ilmenevät vain voimakkaalla kuormituksella, mutta samalla on lapsille vaikeuksia, esimerkiksi urheilutapahtumia.

Tämän sydänlihaksen (sydämen ultraääni) avulla muodostuvan sydämen samanaikaisen orgaanisen vaurion muodostamiseksi tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa sydänlihaksen tai sydänventtiilien mahdollisen vahingoittumisen tunnistamisen sekä sydämen pumppaustoiminnon arvioinnin.

Lisäksi rytmihäiriöiden diagnosoinnissa lasten kardiologi voi pyytää neuvoja endokrinologista ja neurologista - tämä on tavallinen käytäntö.

Rytmihäiriöiden hoito lapsilla

Lastenlääkäri tai lasten kardiologi käsittelee lasten rytmihäiriöiden hoitoa. Periaatteessa avohoito, sairaalahoito vain viimeisenä keinona.

Tärkein asia minkä tahansa sairauden hoidossa on sääntö "parantaa sairautta, mutta ei oireita", joka on täysin sovellettavissa, mukaan lukien lasten rytmihäiriöt.

Funktionaaliset rytmihäiriöt eivät edellytä hoitoa, jolloin ne rajoittuvat työ- ja lepoaikataulun säätämiseen, kuorman optimointiin ja lapsen asianmukaisen lepoajan varmistamiseen.

Hoitotaktiikan valinta jätetään hoitavan lääkärin harkintaan, se voi olla sekä konservatiivinen hoito että kirurginen hoito.

Kliinisesti merkittävien rytmihäiriöiden hoidossa lapsilla käytetään konservatiivisia lääketieteellisiä ja kirurgisia lähestymistapoja.

Kaiken tyyppisille rytmihäiriöille hoidon tulisi olla mahdollisimman "idiopaattinen", ts. pyritään hoitamaan rytmihäiriöiden syitä, joihin kuuluvat reuman hoito, kroonisen infektion (nielun, karieksen ja muiden) polttopisteiden poistaminen, hormonaalisten häiriöiden korjaus tai rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden poistaminen.

Rytmihäiriöiden farmakologinen hoito perustuu kolmeen pilariin:

• Elektrolyyttitasapainon palauttaminen sydämen lihaksessa. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, kuten panangiinia, magnesiumia B6: ta, kalium- oraattia ja muita.
• Rytmihäiriölääkkeiden, kuten verapamiilin, amiodaronin tai novainamidin, käyttö.
• Sydänlihaksen trofismin (ravitsemus) parantaminen. Myokardiumin aineenvaihdunnan parantamiseksi käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin riboksiinia tai kokarboksylaasia.

Kirurgista hoitoa käytetään konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa. Kirurgisen hoidon osana käytetään seuraavia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä:

• Radiotaajuuden ablaatiotekniikoiden käyttö tai sydämen laastarien kryoablaatio provosoivat rytmihäiriöitä.
• Sydämentahdistimen tai cardioverterin defibrillaattorin asentaminen.
• Muiden ekstrakardioiden tai sydämen rytmihäiriöiden eliminointi.

On parempi olla turvautumatta perinteiseen lääketieteeseen rytmihäiriöiden tapauksessa, sydämen hoitoon liittyvissä asioissa on erityisen tärkeää, että vaikuttavien aineiden täsmällinen annos lääkkeissä, joita ei voida saavuttaa perinteisellä lääketieteellä, on erityisen tärkeä.

Rytmihäiriöiden ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Lapsuuden rytmihäiriöiden ennuste riippuu suoraan sairauden luonteesta ja asteesta ja jos funktionaalisten rytmihäiriöiden ennuste on suotuisa, vakava, yhdistetty rytmihäiriö, kolmannen asteen AB-blokaat ja rytmihäiriöt orgaanisen sydänsairauden taustalla ovat epäedullisen ennusteen. Ennuste on vähemmän suotuisa kuin myöhemmin aloitettu hoito, korvauksen vaiheessa nykyaikaisella lääketieteellä on mahdollisuus selviytyä jopa vakavimmasta patologiasta.

Siksi sinun ei pitäisi koskaan luopua, lääketiede kardiologian asioissa on astunut hyvin pitkälle. Sydämentahdistimien, keittoventtiilien tai jopa sairaan sydämen korvaaminen keinotekoisella tai terveellä luovuttajalla voi selviytyä jopa vakavimmista vaivoista. Ja tässä tärkeintä on saada aikaan ajoissa, epäillä patologiaa ja aloittaa täydellinen hoito viipymättä.

Siksi sydänsairauksien ennaltaehkäisyn tärkeimmät näkökohdat ovat ensinnäkin ajankohtainen lääkärintarkastus sekä kaikkien sydämen työhön vaikuttavien kroonisten sairauksien hoito, kuten reuma tai kilpirauhasen sairaus.

Tässä tapauksessa seuraavat suositukset olisivat hyödyllisiä:

1. Ruokavalio ja painonhallinta. Lapsen syöminen olisi tasapainotettava määrällisesti ja laadultaan, on vältettävä ylikuumenemista, runsaasti aterioita ennen nukkumaanmenoa sekä runsaasti makeisia ja rasvaisia ​​ruokia. Mutta ruoka sisältää runsaasti magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, kuten kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, tuoreita vihanneksia, kuten kesäkurpitsaa tai kurpitsaa.
2. Liikunta. Lapsen fyysinen aktiivisuus on riittävä. Sen pitäisi, kuten varovasti viitata äärimmäisiin kuormiin lasten ja nuorten urheilussa, ja välttää lapsen fyysinen aktiivisuus ja istumaton elämäntapa.
3. Emotionaalisen tilan hallinta. Lapset ovat erittäin alttiita stressille ja reagoivat siihen kovasti, liiallinen jännittävyys on välttämätöntä ottaa käyttöön rauhoittavia aineita, kuten valeriania tai äidinmaidon infuusiota, on myös syytä auttaa lasta ratkaisemaan hänen psykologiset ongelmansa. Jos itse et pysty selviytymään lapsen emotionaalisista ongelmista, käänny heti lapsen psykologin puoleen.
4. Järjestelmän noudattaminen. Lapsi tarvitsee vähintään 8 tuntia unta päivässä, mieluiten julkaisun tulisi olla kello 9-10 illalla, jotta lapsi voi nukkua täysin ennen tulevaa tutkimusta.
5. Glukoosi ja kolesteroli. Lapsilla, jotka ovat alttiita lihavuudelle tai diabeetikoille, näiden kahden indikaattorin jatkuva seuranta on erittäin tärkeää.

Katsokaa lapsen terveyttä ja älä lykkää lääkärille menoa, jos luulet, että lapsesi on sairas. Muista, että oikea-aikainen hakeminen akkreditoidulle asiantuntijalle on avain hoidon onnistumiseen.

Rytmihäiriöt lapsilla: miksi ne syntyvät ja pitäisikö heitä kohdella? Lasten kardiologi kertoo

Sydän on meidän työläs ja väsymätön kehomme. Se alkaa taistella kohdussa ja tekee työtään väsymättä koko elämässämme, ja se pienenee keskimäärin 100 000 kertaa päivässä. Valitettavasti joskus hänen täsmällisen työnsä voi särkyä. Miksi näin tapahtuu, miten se voidaan havaita ja mitä tehdä? Rytmihäiriö lapsilla on hyvin yleisiä oireita, joiden hoitoa käsitellään tässä artikkelissa.

Lyhyesti sydämen rytmistä ja sen rikkomisesta

Sydämen tärkein tehtävä on pumpata verta ja jakaa se koko kehoon. Tätä varten tarvitset rytmisen, hyvin synkronoidun kaikkien sydämen kammioiden vähentämisen: atria ja kammiot.

Terveessä sydämessä sinusolmu tuottaa impulsseja, joiden taajuus sopii iän sinus-rytmille. Jos pulssin syntymistä tai sen johtumista rikotaan, tapahtuu rytmihäiriöitä.

Niinpä rytmihäiriö on sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset sydämen rytmihäiriöt. Ja vaikka rytmihäiriöitä diagnosoidaan usein lapsilla, ne ovat harvoin itsenäisiä tauteja ja yleensä ne ovat toisen sairauden oire.

Lapsuudessa on sama rytmihäiriöiden moninaisuus kuin aikuisilla.

Useammin toiset tapaavat:

• sinus-takykardia;
• sinusbradykardia;
• hengitysteiden rytmihäiriöt;
• rytmihäiriö;
• eteisvärinä;
• impulssin esto.

Rytmihäiriöiden syyt

Kaikki syyt lasten rytmihäiriöiden kehittymiseen jakautuvat kahteen laajaan luokkaan: sydän (sydän) ja ekstrakardiaksi (noncardiac, kun pääasiallinen ongelma on toisessa elimessä).

Sydämen syitä ovat seuraavat:

• synnynnäiset ja hankitut sydänviat (kammio- ja interatriaaliset väliseinävirheet, Fallot'n tetrad, venttiilin sydämen viat);
• sydänleikkaus;
• synnynnäiset poikkeavuudet sydämen johtosysteemin muodostamisessa (WPW-oireyhtymä);
• joitakin vakavia infektioita, kuten difteriaa, kurkkukipua;
• edellinen sydänsairaus: myokardiitti, vaskuliitti, reumaattinen sydänsairaus;
• sydänvammoja.

Extracardiac-syyt ovat:

• sikiön hypoksia;
• keskosen;
• endokriinisen järjestelmän patologia (hypothyroidism, thyrotoxicosis, diabetes mellitus);
• lihavuus;
• hermoston toiminnalliset häiriöt (vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, stressi);
• veren häiriöt;
• sairaudet, joihin liittyy toistuvaa ripulia, oksentelua ja veden elektrolyyttikoostumuksen häiriöitä: suoliston infektiot, vakava myrkytys;
• tiettyjen lääkkeiden ja aineiden (kofeiini, antihistamiinit, tupakka, nukutusaineet, masennuslääkkeet) ottaminen tai yliannostus.

Lasten rytmihäiriöiden oireet

On hyvin vaikeaa havaita rytmihäiriöitä lapsessa, erityisesti vastasyntyneessä, koska sen oireet ovat yleensä epäspesifisiä, ja joskus tauti ei ilmene lainkaan. Jos epäilet, että lapsen sydämessä on jotain vikaa, lapsen käyttäytyminen ja ulkonäkö on mahdollista.

Vauvoille on ominaista hidas imeminen, hengitysvajaus, hidas painonnousu, huono yöunet, ahdistus ja vaalea iho. Vanhemmat lapset voivat valittaa väsymyksestä, heikkoudesta, huimauksesta ja pyörtymisestä sekä joskus jopa epämiellyttävistä tunteista rinnassa (keskeytykset, uppoavan sydämen tunne).

Siksi meidän ei pidä unohtaa säännöllistä lääketieteellistä tutkimusta, joka auttaa tunnistamaan taudin ajoissa, ja jatkamaan hoitoa mahdollisimman pian. Itse asiassa noin 40% lasten rytmihäiriöistä havaitaan satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana.

Ennen kuin puhut erilaisista rytmihäiriöistä, on muistettava, että normaali pulssi vaihtelee eri ikäryhmissä:

• vastasyntyneet - 140 - 160 lyöntiä minuutissa (lyöntiä / min.);
• 1 vuosi - 120 lyöntiä / min;
• 5 vuotta - 100 lyöntiä / min;
• 12-vuotias - 80-90 lyöntiä / min;
• 15-vuotiaista - 60-90 lyöntiä / min.

Sinus-rytmihäiriö lapsilla

Sinus-rytmihäiriöt poikkeavat muista rytmihäiriöistä siinä, että sydän sopii yhtä kauan.

Rytmihäiriöitä on kahdenlaisia:

1. Sinus-takykardia - kiihtynyt syke. Voit puhua siitä, kun syke ilman fyysistä aktiivisuutta ylittää ikärajan 10 - 20 lyöntiä minuutissa.
2. Sinus-bradykardia - päinvastoin, hidas syke, eli kun pulssi on alle ikärajan.

Rytmihäiriöt voivat esiintyä kolmessa versiossa:

1. Vaalea muoto, joka ilmenee vastasyntyneillä ja vauvoilla hermoston kypsymättömyyden vuoksi, ei vaivaa vauvaa.
2. Kohtalainen, joka esiintyy vanhemmilla lapsilla (5 - 7-vuotiaat), ilmenee myös harvoin.
3. Vaikea sinusuolirytmi (usein takykardia), jolle on tunnusomaista kiihtyneen sydämen sykkeen paroksismien (hyökkäysten) esiintyminen ja huono vaikutus lapsen hyvinvointiin.

Lapsilla esiintyy kevyitä ja kohtalaisia ​​muotoja hyvin usein ja ne eivät yleensä vaadi vanhempien ja lääkärien erityistä huomiota.

Kuitenkin, jos olet kutsunut lääkärin ja odottanut häntä, ja syke häiritsee lasta, voit käyttää seuraavia yksinkertaisia ​​tekniikoita yrittääksesi pysäyttää tämän hyökkäyksen:

1. Pyydä lasta sulkemaan silmänsä ja kohtuullisella voimalla, kahdesta neljään sekuntiin, painamalla hänen silmäsi.
2. Anna lapsen tiiviisti peittää nenänsä ja suunsa kädellään ja kiristä hyvin, kuin yrittäessään hengittää.

Hengitysteiden rytmihäiriöt lapsilla

Viittaa fysiologisiin rytmihäiriöihin, eli on normaali. Tämän ilmiön ydin on se, että sisäänhengityksen aikana syke kiihtyy ja uloshengityksen aikana se kutistuu. Tämä tulee erityisen havaittavaksi syvällä hengityksellä, ei häiritse lasta, eikä tällaisia ​​muutoksia pitäisi pelätä.

Extrasystole lapsilla

Kuten muistamme, terveessä sydämessä impulssit näkyvät sinusolmussa yksi toisensa jälkeen tietyssä rytmissä. Mutta joskus impulssi voi esiintyä missä tahansa muussa sydämen johtamisjärjestelmän osassa. Sitten, normaalin sydämen supistumisen jälkeen, sattuu poikkeuksellinen, sitä kutsutaan ekstrasystoliksi.

Yleensä lapsi ei tunne ekstrasystoleiden esiintymistä. Kuitenkin, jos niistä on liian paljon, ne voivat aiheuttaa epämukavuutta sydämen tunneina, jotka ovat outoja keskeytyksiä. Usein olemassa oleva ekstrasystoli ilmenee voimakkaammin fyysisen rasituksen tai aiempien infektioiden jälkeen.

Eteisvärinä lapsilla

Toinen taudin nimi, joka voi esiintyä, on eteisvärinä. Tällöin herätys ei tapahdu sinusolmussa, vaan atrioissa ja leviää niitä satunnaisesti. Sitten atria alkaa supistua asynkronisesti taajuudella jopa 200 - 400 minuutissa. Samalla kammiot supistuvat ei-rytmisesti, ja niiden supistumistiheys riippuu eteisvärinän tyypistä (takisystolinen, normysystolinen tai bradysystolinen).

Useimmiten patologiat, kuten synnynnäiset sydänviat, reuma ja myokardiitti, johtavat eteisvärinäyn.

Eteisvärinä voi esiintyä eri muodoissa:

• ensin tunnistettu;
• paroxysmal - kun fibrilloituminen tapahtuu hyökkäyksillä (paroxysms), jotka kestävät enintään 7 päivää (useammin jopa 48 tuntia), ja sitten kulkee, tavallinen rytmi palautuu;
• pysyvä - kun hyökkäys kestää yli 7 päivää;
• pysyvä muoto - he sanovat siitä, kun fibrillointi kestää yli 1 vuotta.

Aivan kuten muutkin rytmihäiriöt, eteisvärinä ei välttämättä ilmene. Jotkut lapset voivat kuitenkin tuntea selvästi paroksismin esiintymisen. Niihin liittyy epämiellyttäviä sydämenlyönnin tunteita, heikkoutta. Myös tällä hetkellä he voivat rekisteröidä alhaisen verenpaineen.

Siksi on mahdotonta käynnistää tällainen ongelma millään tavalla, ja kun se havaitaan, on välttämätöntä, että kuulet kardiologin puoleen.

Lasten impulssin esto

Kuten nimestä käy ilmi, tukkeumat syntyvät, kun impulssi kulkee huonosti tai ei läpäise ollenkaan sydänlihaksen osaa. Useimmiten lapsuudessa on niin sanottu Guissin nipun oikean jalan epätäydellinen esto.

Aivan kuten lievä sinus-rytmihäiriö, sitä pidetään fysiologisena. Tämä rytmihäiriö on luonteeltaan toimiva ja tapahtuu iän myötä, ja se muuttuu hyvin harvoin vakavammaksi.

Tällaisen rytmihäiriön raskaampi versio on impulssin täydellinen esto. Sitten viritysaalto, joka on peräisin sinusolmusta, ei saavuta kammioita lainkaan. Mutta sydämen kammiot pystyvät tuottamaan oman rytminsä vain liian hitaasti (noin 30 lyöntiä minuutissa), ja siksi sydän ei pysähdy ollenkaan.

Myös sydämen rytmissä voi olla taukoja (yleensä yöllä), jotka ilmentyvät tajunnan menetyksenä, kouristuksina, ihon tai jopa syanoosina. Lääkärit kutsuvat tällaista ilmiötä Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykseksi. Se menee yleensä pois itsestään, mutta sinun pitäisi ehdottomasti kuulla lääkärin tai kutsua ambulanssi.

Lasten rytmihäiriöiden diagnosointi

Koska rytmihäiriöt lievissä muodoissaan ilmenevät harvoin millään tavalla, niiden diagnoosin pääasiallinen menetelmä on tärkeä:

1. Ja tärkein rytmihäiriöiden diagnostiikkatyökalu on EKG (EKG). Nauhoittamalla nauha, lääkäri vastaanottaa tietoa rytmihäiriön tyypistä ja arvioi sen vakavuuden auttaa sinua kertomaan lapsen hyvinvoinnista.
2. EKG tallentaa kuitenkin vain ne muutokset rytmissä, jotka lapsen kohdalla tapahtui kardiogrammin tallennuksen yhteydessä. Siksi toisinaan lääkäri pyrkii epäsäännöllisten rytmihäiriöiden "saaliiksi" päivittäiseen EKG-seurantaan (toinen nimi on Holterin seuranta). Lääkäri korjaa elektrodit lapsen rinnassa, kuten normaalia EKG: tä tallennettaessa, ja antaa erityisen pienen laitteen kätevään kukkaroon, jota sinun täytyy kuljettaa mukanasi. Tämä laite tallentaa EKG: tä jatkuvasti vähintään 24 tuntia (joskus rekisteröinti kestää kauemmin - jopa kolme päivää). Päivittäisen seurannan avulla lääkäri pystyy arvioimaan sydämen rytmin muutoksia fyysisen aktiivisuuden ja unen aikana, ks. Sinus-takykardian paroksismeja, eteisvärinää, havaitsemaan ekstrasystoleja, vaarallisia taukoja ja laskemaan niiden määrän.
3. Tutkimuksen seuraava tärkeä kohta on sydämen ultraääni tai ehokardiografia (EchoCG). Erityisen anturin avulla lääkäri näkee sydämen itse, arvioi sen seinien paksuuden, kammioiden ja atrioiden määrän sekä monia muita tärkeitä sydämen ja sen toiminnan parametreja. Tämä menetelmä mahdollistaa usein rytmihäiriön syyn tunnistamisen.

Myös lasten tutkimussuunnitelmassa, jos epäillään rytmihäiriötä, voi sisältyä sellaisia ​​tutkimuksia kuin:

• kliininen verikoe (paljastaa anemia);
• virtsa;
• biokemiallinen verikoe (paljastaa elektrolyyttien epätasapainon ja osoittaa myös sellaisia ​​tärkeitä veriparametreja kuin sokeritaso, kolesteroli);
• verikoe joidenkin hormonien (kilpirauhasen, sukupuolen) osalta;
• Munuaisten ultraääni;
• rinnan radiografia;
• transesofageaalinen ehokardiografia (suoritetaan eteisvärinän aikana verihyytymien havaitsemiseksi siinä);
• kurkunpyyhkäisy mikroflooralla.

Joskus kattava tutkimus voi edellyttää asiantuntijoiden neuvoja, kuten endokrinologi, neurologi tai psykologi.

Kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on suoritettu, lääkäri voi aloittaa hoidon.

Rytmihäiriöiden hoito lapsilla

Lasten rytmihäiriöiden hoito on lasten kardiologin työ. Hoidossa on kolme pääasiallista lähestymistapaa:

• huumeeton;
• lääketieteellinen;
• kirurginen.

Lifestyle-korjaus

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri yleensä suosittelee hoidon aloittamiseksi, on elämäntapakorjaus. Mitä tämä tarkoittaa?

1. Työ- ja lepotila. Lapsella ei pitäisi olla ylitöitä koulussa, lisäosissa. Monipuolinen kehitys on tietysti hyvä, mutta kaiken pitäisi olla niin pitkälle kuin mahdollista. Älä unohda tarpeeksi unta - vähintään 8 tuntia!
2. Liikunta Kytke aamu- ja iltaharjoitukset (mieluiten koko perheen kanssa) lapsen rutiiniin. Muista keskustella lääkärisi kanssa fyysisestä aktiivisuudesta, kuten eräiden rytmihäiriöiden osalta, urheilun tulisi olla rajoitettua.
3. Yritä lyhentää aikaa, jonka lapsi viettää tabletin, TV: n näytön eteen. Tietokonepelit olisi korvattava ulkona olevilla peleillä.
4. Terveellinen ruoka. Lapsen ruokavalion tulisi olla mahdollisimman monipuolinen ja sisältää varmasti maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät, kalat, vitamiinien ja hivenaineiden lähteet, jotka ovat tarpeen sydämen tarkan työn kannalta. Mutta rasvainen liha, kofeiinijuomat (teetä, kahvia), suola ja sokeri on rajoitettava.
5. Stressin poistaminen. Perheessä ja lasten ryhmissä tulisi olla ystävällinen ja suotuisa psykologinen ilmapiiri.
6. Jos lapsesi käyttää muita lääkkeitä toisen sairauden vuoksi, sinun on kerrottava tästä lääkärillesi, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, ja peruuttaminen (tai korvaaminen) voi lievittää vauvan tilaa.

Lääkehoito

Tarvittaessa, jos elintapojen muutokset eivät riitä, lääkäri voi määrätä lääkehoidon, joka riippuu ensisijaisesti rytmihäiriön syystä.

1. Akuuttien ja kroonisten infektioiden hoito (erityisesti kurkkukipu, akuutti reumaattinen kuume, lapsuuden virustartuntoja, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko), jotka saattavat vaatia antibiootteja.
2. Endokriinisen järjestelmän sairauksien hoito - hypotireoosi, tyrotoksikoosi, diabetes.
3. Valmisteet kalium-, magnesium-, kalsium- ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - parantaa verenkiertoa ja sydänlihaksen ravitsemusta.
5. Rauhoittavat valmisteet (valerian, motherwort).

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen määrätä rytmisiä tai rytmihäiriölääkkeitä, mutta vain kardiologin tulisi käsitellä niiden valintaa.

Kirurginen toimenpide

Kun rytmihäiriön syy on vakava orgaaninen patologia, leikkaus voi olla tarpeen.

1. Synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen korjaus.
2. Sinusolmun ulkopuolella impulsseja tuottavan alueen radiotaajuinen ablaatio (tuhoaminen).
3. Sydämentahdistimen istuttaminen tukosten aikana.

Useimmat lapsuudessa havaitut rytmihäiriöt eivät aiheuta vaaraa eivätkä vaadi hoitoa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että se voi merkitä ongelmia toisessa kehon osassa, joten on myös mahdotonta sivuuttaa rytmihäiriöitä. Pidä huolta vauvan sydämestä, käy säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ja voit ehkäistä tai havaita ajoissa ongelmia.