Täysi katsaus sepelvaltimon ohitusleikkaukseen: miten se tapahtuu, hoidon tulokset

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä henkilö joutuu kohtaamaan tällaisella interventiolla, sekä miten saavuttaa tällaisen hoidon positiivinen positiivinen tulos.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimintaa sydämen ateroskleroottisilla astioilla (sepelvaltimoilla), jonka tarkoituksena on palauttaa niiden läpikuultavuus ja verenkierto luomalla keinotekoisia astioita, jotka kiertävät kapenevia osia, aortin ja sepelvaltimon terveen osan välisten shuntien muodossa.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgit. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja asiantuntijoiden kehittyneiden operatiivisten laitteiden ansiosta se suoritetaan onnistuneesti kaikissa sydänleikkausklinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen olemus ja merkitys on uusien, kehän verisuonten kulkureittien luominen sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierron palauttamiseksi.

Tämä tarve syntyy iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit kerrostuvat sepelvaltimoiden luumeniin. Tämä aiheuttaa joko supistumisen tai täydellisen tukkeutumisen, mikä häiritsee sydänlihaksen verenkiertoa ja aiheuttaa iskemiaa (hapen nälkää). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa potilaiden työkyvyn voimakasta laskua sydämen kipua käytettäessä minkä tahansa harjoituksen aikana, sekä suurta sydänkohtausriskiä (sydänalueen nekroosia) ja potilaan kuolemaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista ratkaista täysin sydänvaltimoiden supistumisen aiheuttaman iskeemisen sairauden aiheuttama sydänlihaksen verenkierron ongelma.

Toimenpiteen aikana luodaan uusia verisuoniviestejä - shunteja, jotka korvaavat maksukyvyttömät valtimot. Tällaisina shunteina käytetään joko fragmentteja (n. 5–10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden pinnallisista suonista, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen shuntproteesin toinen pää on ommeltu omissa kudoksissa aorttiin ja toinen sepelvaltimoon sen supistumisen alapuolella. Siten veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Päällekkäisten shuntien lukumäärä yhden operaation aikana - yhdestä kolmeen, mikä riippuu siitä, kuinka monta sydänvaltimoa ateroskleroosi vaikuttaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Interventiovaiheet

Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivinen, operatiivinen ja postoperatiivinen. Ottaen huomioon, että sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta liittyy manipulointiin suoraan sydämeen, täällä ei ole lainkaan pikkuhiljaa. Jopa kirurgin täydellinen leikkaus voi olla tuomittu epäonnistumaan sekundääristen valmistusohjeiden laiminlyönnin tai postoperatiivisen ajan vuoksi.

Taulukossa esitetään yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydän- ja verisuonitaudit ovat nykyaikaisen lääketieteen kiireellisintä ongelmaa sekä Venäjällä että muissa maailman maissa. Niiden tärkein paikka on sepelvaltimotauti (CHD) ja se on yksi tärkeimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä. Kuten tiedetään, syy on sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio, jonka seurauksena veren virtaus sydänlihakseen vähenee. Tämän patologian hoidossa on lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä. Alkuvaiheessa sepelvaltimotauti on lääketieteellisen korjauksen kohteena, mutta myöhemmissä vaiheissa on tarpeen käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä.

Nykyään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on yksi tehokkaimmista ja samalla vaikeista ja kalliista sepelvaltimotaudin operaatioista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet, kuten stentin kanssa tehty ballooniangioplastia, eivät johda oikeaan vaikutukseen. Toteutettujen toimintojen määrä kasvaa joka vuosi, mikä liittyy tämän hoitomenetelmän merkintöjen laajentumiseen.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, joka perustuu normaalin verenvirtauksen palauttamiseen sydänlihakseen käyttämällä shunteja luomalla aortasta sepelvaltimoihin suuntautuvia kiertotapoja ohittaen sydäntä ruokkivan astian (kapeneva) osa.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkauksia on useita:

• Sydämen keuhkakoneella (IC) käyttämättömässä sydämessä. Tällöin sydän pysähtyy ja sen toiminta kaikkien elinten verenkiertoon siirtyy väliaikaisesti laitteeseen.

• Työ-sydämessä. Monimutkaisempi leikkaus, mutta komplikaatioiden riski on paljon pienempi ja potilas toipuu paljon nopeammin.

• Endoskooppinen, jolla on mahdollisimman vähän kirurgisia leikkauksia käyttäen tai ilman IR-laitetta.

Shuntien tyypin mukaan jaetaan:

• Rintasyövän sepelvaltimon ohitusleikkaus - käytetään osaa sisäisestä rintakehästä.
• Autoartiaalinen sepelvaltimon ohitusleikkaus - osa säteittäisestä valtimosta erottuu.
• Autoventtiili - käytetään alareunasta (reiden tai sääriluun) otettua pinnallista suoneen.

Myös toiminnan aikana voidaan käyttää yhtä shuntia tai useita, yleensä enintään viisi.

Käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

• Vasemman sepelvaltimon stenoosin esiintyminen 50% tai enemmän.
• Kahden tärkeän sepelvaltimon vauriot, joihin liittyy etu-interventiakulaarinen haara.
• Kolmen pääasiallisen sepelvaltimon häiriöt yhdessä vasemman kammion toimintahäiriön kanssa (vasemman kammion ejektionfraktio 35-50% ehokardiografian mukaan).
• Yhden tai kahden sepelvaltimon vaurioituminen edellyttäen, että angioplastia ei ole mahdollista alusten monimutkaisen anatomian vuoksi (voimakas kidutus)
• Komplikaatiot perkutaanisen sepelvaltimoiden angioplastian aikana. Sepelvaltimon hajoaminen (dissektio) tai akuutti tukkeutuminen (oklusiointi) on myös viittaus kiireelliseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.
• Korkean toiminnallisen luokan angina.
• Sydäninfarkti, kun angioplastiaa ei voida suorittaa.
• Sydänvirheet.

Potilailla, joilla on diabetes, valtimoiden pitkittynyt okkluusio (okkluusio), voimakas kalkkiutuminen, vasemman sepelvaltimon päärungon vaurioituminen ja merkittyjen kaventumisten esiintyminen kaikissa kolmessa pääasiassa sepelvaltimoissa, annetaan mieluummin sepelvaltimon ohitusleikkaukselle kuin balloniangioplastialle.

Kirurgian vasta-aiheet

• Vasemman sepelvaltimon esto on yli 50%.
• Sepelvaltimoiden leviäminen, kun shuntti on mahdotonta tuoda.
• Vasemman kammion supistumiskyky (vasemman kammion ejektionfraktio alle 40% ehokardiografian mukaan).
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Maksan vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Krooniset, ei-spesifiset keuhkosairaudet

Potilaan valmistelu sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan suunnitellusti, ennen sairaalahoitoa sairaalassa on suoritettava avohoito. Suoritetaan CBC, Virtsa, veren kemia (transaminaasit, bilirubiini, lipidejä, kreatiniini, elektrolyytit, glukoosi), hyytyminen, elektrokardigrafiya, ekokardiografia, rintakehän röntgenkuvaus, ultraäänitutkimus niskan alusten ja alaraajojen, fibrogastroduodenskopiya, ultraääni vatsaelimet, sepelvaltimoiden (levyn) tulokset, B-, C-, HIV-, syfilis-tutkimus, naisten gynekologin tutkiminen, urologi miehille, san. Ia suuontelossa.

Suoritetun tutkimuksen jälkeen sairaalahoito suoritetaan sydänkirurgian osastossa yleensä 5-7 päivää ennen leikkausta. Sairaalassa potilas tapaa lääkärinsä - sydämen kirurgi, kardiologi ja anestesiologi tutkitaan. Jo ennen leikkausta on välttämätöntä oppia erityisten syvähengitystekniikoiden, hengitysharjoitusten tekniikka, joka on erittäin hyödyllinen leikkauksen jälkeen.

Operaation aattona vierailee hoitava lääkäri, anestesiologi, joka selventää operaation ja anestesian yksityiskohdat. Illalla he puhdistavat suolet, hoitavat kehon hygieenisen hoidon ja antavat rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä yöksi niin, että uni on syvä ja rauhallinen.

Miten operaatio suoritetaan?

Toiminnan aamulla talletat henkilökohtaiset tavarat (lasit, piilolinssit, irrotettavat hammasproteesit, koristeet) sairaanhoitajalle.

Kun kaikki valmistelutoimet on toteutettu tunti ennen leikkausta, annetaan potilaalle rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita) ja rauhoittavia aineita (fenobarbitaalia, fenotyyppejä) anestesian paremman siirron aikaansaamiseksi ja toimitettavaksi leikkaussaliin, jossa laskimonsisäinen järjestelmä on yhdistetty, useita injektioita laskimoon pulssi, verenpaine, elektrokardiogrammi ja nukahtat. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, joten potilas ei tunne mitään tunteita leikkauksen aikana eikä huomaa, kuinka kauan se kestää. Keskimääräinen kesto on 4-6 tuntia.

Potilaan käyttöönoton jälkeen anestesia tuottaa pääsyä rintaan. Aikaisemmin tämä saavutettiin sternotomian avulla (rintalastan leikkaaminen, tämä on klassinen tekniikka), mutta viime aikoina endoskooppista leikkausta on yhä enemmän käytetty pienellä viillolla vasemmassa keskiosassa avaruuden heijastuksessa. Seuraavaksi sydän on kytketty laitteeseen infrapunayhteyttä tai suorittaa toiminnon työ- sydämessä. Kirurgit määrittelevät tämän etukäteen keskustellessaan toiminnan kulusta.

Seuraavaksi on yksi tai useampi shuntien kokoelma riippuen alusten lukumäärästä. Sisäinen rintakehä, radiaalinen valtimo tai suuri sielunpoisto voi toimia shunteina. Käsi tai jalka tehdään viilloksi (riippuen siitä, missä lääkäri on päättänyt leikata aluksen), astiat leikataan pois, niiden reunat leikataan. Astiat voidaan eristää ympäröivillä kudoksilla ja aluksen täydellisen luurankoinnin muodossa, minkä jälkeen kirurgit tarkistavat leikattujen alusten läpinäkyvyyden.

Seuraava vaihe on muodostaa viemäröinti perikardin alueelle (sydämen ulomman kalvon), jotta voidaan sulkea pois hemoperikardin muodossa oleva komplikaatio (veren kertyminen perikardionteloon). Tämän jälkeen suntin yksi reuna on ommeltu aorttiin sen ulkoseinän viillolla, ja toinen pää on ommeltu vaikuttamaan sepelvaltimoon kapenevan kohdan alapuolella.

Tällä tavalla muodostetaan keino sepelvaltimon vaikutusalueen ympärille ja normaali verenkierto sydänlihakseen palautuu. Pyöritetään pääasiassa sepelvaltimoissa ja niiden suurissa oksissa. Toimenpiteen tilavuus määräytyy sen mukaan, kuinka monta vaikuttaa valtimoihin, jotka toimittavat veren elinvoimaiselle sydänlihakselle. Toimenpiteen seurauksena veren virtaus on palautettava kaikissa iskeemisissä sydänlihaksialueissa.

Kaikkien tarvittavien shuntien levittämisen jälkeen perikardi poistetaan ja rintalastan reunoille kiinnitetään metallikannattimet, jos rintakehään pääsy on tehty sternotomian avulla ja toiminta on päättynyt. Jos toimenpide suoritettiin pienillä viilloilla välikohdatilassa, ompeleet.

7-10 päivän kuluttua ompeleet tai niitit voidaan poistaa, sidokset suoritetaan joka päivä.

Toimenpiteen jälkeen potilas saa istua ensimmäisenä päivänä ja toisena päivänä varovasti sängyn lähellä, suorita kädet ja jalat yksinkertaisia ​​harjoituksia.

3-4 päivästä alkaen on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, hengitysteiden hoitoa (hengitettynä), happihoitoa. Laajenna asteittain potilaan toimintatapaa. Mitatun harjoituksen avulla on välttämätöntä pitää päiväkirja itsekontrollista, jossa pulssi tallennetaan levossa, kuntoilun jälkeen ja lepotilan jälkeen 3-5 minuutin kuluttua. Kävelynopeus määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen suorituskyvyn perusteella. Kaikkien potilaiden on leikkauksen jälkeen käytettävä erityistä korsettia.

Vaikka kauko-suonen rooli (joka otettiin shuntiksi) on otettu pienillä suoneilla jalalla tai käsivarteen, on aina olemassa vaara turvota. Siksi potilaille on suositeltavaa käyttää joustavaa sukkaa neljän - kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tavallisesti alareunan tai nilkan alueen turvotus tapahtuu kuudesta seitsemään viikkoon.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kestää keskimäärin 6-8 viikkoa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Tärkeä vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on kuntoutus, johon sisältyy useita keskeisiä näkökohtia:

• Kliiniset (lääketieteelliset) postoperatiiviset lääkkeet.

• Fyysinen - pyritään torjumaan fyysistä aktiivisuutta (liikkumattomuus). On todettu, että annosteltu fyysinen kuorma johtaa positiivisiin tuloksiin potilaan elpymisestä.

• Psykofysiologinen - psyko-emotionaalisen tilan palauttaminen.

• Sosio-työ - työelämän kyvyn palauttaminen, paluu sosiaaliseen ympäristöön ja perheeseen.

Suurimmassa osassa tutkimuksia on osoitettu, että kirurgiset menetelmät IHD: n hoitoon ovat monella tapaa parempia kuin huumeiden hoito. Potilaiden sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen 5 vuotta leikkauksen jälkeen havaittiin suotuisampi taudin kulku ja merkittävä sydäninfarktien määrän sekä toistuvien sairaalahoitojen väheneminen. Onnistuneesta toiminnasta huolimatta on kiinnitettävä erityistä huomiota elämäntapamuutoksiin, tehostettava lääkitystä, jotta hyvä elinlaatu jatkuu mahdollisimman pitkään.

Ennuste.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkauksen onnistuneen toiminnan jälkeen ennuste on melko suotuisa. Kuolemaan johtaneiden tapausten määrä on minimaalinen, ja sydäninfarktin puuttumisen prosenttiosuus ja sepelvaltimotaudin merkit ovat erittäin suuret, leikkauksen jälkeen anginahyökkäykset häviävät, hengenahdistus, rytmihäiriöt vähenevät.

Erittäin tärkeä hetki kirurgisen hoidon jälkeen on elämäntavan muuttaminen, CHD: n kehittymisen riskitekijöiden poistaminen (tupakointi, ylipaino ja lihavuus, korkea verenpaine ja kolesteroli veressä, hypodynamia). Toimenpiteet, jotka on toteutettava kirurgisen hoidon jälkeen: tupakoinnin lopettaminen, kolesterolin ruokavalion tiukka noudattaminen, pakollinen päivittäinen liikunta, stressaavien tilanteiden vähentäminen, säännöllinen lääkitys.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että onnistunut toiminta ja IHD: n oireiden puuttuminen eivät poista säännöllistä lääkkeiden saantia, nimittäin: otetaan lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit) olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien vakauttamiseksi, niiden kasvun estämiseksi, "huonon" kolesterolin ja verihiutaleiden vähentämisen vähentämiseksi - vähentää veren hyytyminen, verihyytymien muodostumisen estäminen shunteissa ja valtimoissa, beeta-adrenergiset salpaajat - auttavat sydäntä toimimaan "taloudellisemmalla" tilassa, ACE: n estäjät vakauttavat valtimon nd paineet stabiloitu sisäkerroksen valtimoiden, suoritetaan ehkäisy sydämen remodeling.

Tarvittavien lääkkeiden luetteloa voidaan täydentää kliinisen tilanteen perusteella: diureetteja voidaan tarvita proteesiventtiilien antikoagulanteilla.

Saavutetusta edistymisestä huolimatta standardin sepelvaltimon ohitusleikkauksen negatiivisia vaikutuksia kardiopulmonaalisissa ohitusolosuhteissa, kuten IC: n negatiivinen vaikutus munuaisiin, maksaan ja keskushermostoon, ei voida sivuuttaa. Sairaiden sepelvaltimon ohitusleikkauksella sekä samanaikaisilla olosuhteilla keuhkojen keuhkolääke, munuaispatologia, diabetes mellitus tai jalkojen perifeeristen valtimoiden sairaudet komplikaatioiden riski on suurempi kuin suunnitellussa toiminnassa. Noin neljänneksellä potilaista ilmenee poikkeava sydämen rytmi ensimmäisten tuntien aikana. Tämä on yleensä väliaikainen eteisvärinä, ja se liittyy leikkauksen aikana tapahtuvaan sydämen traumaan, joka on hoitokelpoinen.

Kuntoutuksen myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä anemiaa, ulkoisen hengityksen toimintahäiriötä, hyperkoagulaatiota (lisääntynyt verihyytymisriski).

Myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa shuntien stenoosia ei suljeta pois. Autoarteriaalisten shuntien keskimääräinen kesto on keskimäärin yli 15 vuotta ja autoveniset 5-6 vuotta.

Angina-toipuminen tapahtuu 3-7%: lla potilaista ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta, ja viiden vuoden kuluttua se saavuttaa 40%. Viiden vuoden kuluttua aivohalvausten prosenttiosuus kasvaa.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG)

Sepelvaltimon ohitussiirto tai CABG on eräänlainen kirurginen toimenpide, joka käyttää potilaan omaa alusta ja useimmiten sisäistä rintakehää tai osaa särkylaskimoa. Se ommellaan sepelvaltimoon kapenevuuden ylä- tai alapuolella.

Tämä tehdään, jotta voidaan luoda ylimääräinen polku verenkiertoon valtimon vaurioituneen tai tukkeutuneen osan ulkopuolella.

Siten sydämeen virtaavan veren määrä kasvaa, mikä edistää iskeemisen oireyhtymän ja aivohalvausten poistumista.

Toiminnan ydin

Valtimoalukset, jotka ovat sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, pääsääntöisesti toimivat kauemmin kuin laskimot.

Potilaan jalkojen suonet käytetään laskimonsisäisinä, joita ilman henkilö voi helposti tehdä. Tätä toimintaa varten varren radiaalista valtimoa voidaan käyttää materiaalina.

Jos sepelvaltimon ohitusleikkauksen operaatio suunnitellaan tämän valtimon avulla, suoritetaan lisätutkimus sen poistamiseen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi.

Lisätietoja taudista

Huonon elämäntavan hallinnan, fyysisen rasituksen puuttumisen ja ruokavalion laiminlyönnin vuoksi sepelvaltimot estävät ajan mittaan rasva-kolesterolimuodostumat, joita kutsutaan ateroskleroottisiksi plakiksi. Niiden läsnäolo tekee valtimosta epätasaisen ja vähentää sen elastisuutta.

Kolesterolimuodot estävät veren virtausta sydänlihakseen

Sairaalla voi olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia ​​kasvuja, joilla on erilainen tasaisuus ja sijainti. Näillä kolesterolipitoisuuksilla on erilainen vaikutus sydämen toimintaan.

Potilas, jolla on yksi tai useampi verisuonivaurio, tuntee yleensä kipua rintalastan takana. Tällainen kivun oireyhtymä on varoitussignaali, joka kertoo potilaalle, että jokin elimistössä ei toimi kunnolla. Kaula-, jalka- tai käsivarren kipuja voidaan antaa useimmiten vasemmalla puolella, ne voivat myös esiintyä fyysisen rasituksen aikana, syömisen jälkeen, stressaavissa tilanteissa ja joskus jopa rauhallisessa tilassa.

Jos tämä tila jatkuu pitkään, se voi johtaa sydämen lihassolujen riittämättömään ravitsemukseen - iskemiaan. Tämä tauti aiheuttaa niiden vaurioita, mikä johtaa sydäninfarktiin, jota kutsutaan yleisesti "sydänkohtaukseksi".

Toimintatyypit

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• AKSH kuin sydän- ja keuhkoputkien ohitus ja kardioplegia;
• AKSH ilman keinotekoista kiertoa;
• CABG sydämessä, joka ei lopeta sen tekoa verenkiertoon.
• Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan korkean funktionaalisen luokan angina pectorikselle, ts. Kun potilas ei voi edes suorittaa kotitalouksia, kuten kävelyä tai syömistä.

Aorttiin on liitetty ohitussuntti ja syötetään sepelvaltimon normaalialueelle.

Toinen absoluuttinen merkki on kolmen sepelvaltimoiden tappio, joka määritetään sepelvaltimoiden angiografialla. AKSH: n suorittaminen sydämen aneurysmeissa ateroskleroosia vastaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan käyttämällä luonnollisia tai keinotekoisia Y-muotoisia rakenteita autograftina. Tämä auttaa:

• aivohalvausten toistumisen vähentäminen tai täydellinen poistaminen;
• suurin sydäninfarktin riskin väheneminen;
• vähentää äkillisen kuoleman riskiä;
• odotettavissa olevan elinajanodotteen kasvu, kuten myönteiset arviot osoittavat.

sairaalahoitoa

Tarkan diagnoosin jälkeen suoritetaan lisätutkimuksia. Sairaalahoito suoritetaan yleensä 5-7 päivää ennen leikkausta. Sairaalassa potilas on valmis tutkimusten lisäksi valmistelemaan tulevaa leikkausta.

Tänä aikana potilas perehtyy käyttämään kirurgia ja hänen avustajiaan, jotka seuraavat hänen yleistä tilaansa CABG-leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Tänä aikana on erittäin tärkeää hallita syvään hengityksen ja yskän menetelmää, kuten se on tarpeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Riippumatta siitä, kuinka järkyttynyt olet, sinun ei tarvitse menettää sydäntäsi! Sairaalan kynnyksen ylittäminen, jossa pidät CABG: tä, ahdistuneisuus ja pelko elämästäsi on ymmärrettävää, eikä tämä ole poikkeus kenellekään. Samaan aikaan sairaalan osastolla on täysin mahdollista tuntea yksittäisten tekijöiden myönteiset vaikutukset, jotka pystyvät lievittämään kokemusta.

Tietysti kommunikointi toipuvilla potilailla edistää myös positiivista mielialaa. Hyödyllinen emotionaalinen tausta ja objektiivinen, vankka näkemys tilanteesta auttavat ymmärtämään seuraavaa.

Jos kaikki nämä operaation ja videon puolesta esittämät väitteet ovat riittävän vakuuttavia teille, niin tämän lisäksi motivaatio ja positiivinen asenne sekä positiivinen tulos ovat tärkeitä. Sydämen sepelvaltimon ohitusleikkauksen tutkimusmenetelmät sisältävät:

• veri- ja virtsakokeet;
• EKG;
• koronaroshuntografiya;
• ekokardiografia;
• Röntgenkuvat;
• doppler-sonografia;
• USA.

Käyttöharjoitukset

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Jotta pääset käsiksi sydämen ajon aikana, kirurgi suorittaa välttämättä rintakehän avaamisen sydänpysähdyksellä tai ilman sitä. Valinta riippuu potilaan terveydentilasta ja muista erityisolosuhteista. Ensimmäistä kertaa tällainen toimenpide suoritettiin pysäytetyllä sydämellä.

Verenkiertoa ylläpidettiin erikoislaitteen avulla, jossa veri rikastui hapella ja pääsee kehoon läpäisemättä sydäntä. Tällaisen toiminnan suorittamiseksi rintalastan leikkaaminen tapahtuu, ja rintakehä avautuu lähes kokonaan. Päällekkäisten anastomoosien lukumäärästä riippuen toiminta voi kestää 3–6 tuntia. Ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso, joka vaatii täydellisen tartunnan luun luun, voi kestää useita kuukausia.

Toiminta voidaan suorittaa useilla shunteilla.

Nykyään se on laajalti tunnettu, ja usein vähemmän traumaattista AKSH: ta käytetään mini-pääsyyn työpisteeseen. Tämä on mahdollista käyttämällä kehittyneitä hoitomenetelmiä ja nykyaikaisia ​​laitteita. Tällöin viilto tehdään yhdyskäytävään tilaan käyttämällä erityistä laajenninta, joka sallii ei vaikuta luutoimiin Toiminta kestää 1-2 tuntia, ja leikkauksen jälkeinen aika on enintään viikko.

2-3 kuukauden kuluttua CABG-toiminnon suorittamisesta suoritetaan HEM- ja juoksumatto-testi. Niiden avulla määritetään päällekkäisten shuntien tila ja verenkierto sydämessä.

CABG: n kustannukset ovat menettelyjen ja manipulaatioiden hinta, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa (diagnoosi ja hoito).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällainen toiminta tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa sydämen kriittisimmillä alueilla. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että ajan myötä plakkeja voidaan muodostaa uudelleen sekä shuntti- että aikaisemmin terveissä sepelvaltimoissa sekä shunteissa. Jos ihminen jatkaa operaation jälkeen edelleen vääriä elämäntapoja, niin tauti "muistuttaa itseään".

CABG-leikkauksen ohella on useita toimenpiteitä, joiden avulla on mahdollista hidastaa tai estää uusien plakkien muodostuminen ja kasvu, vähentää toistumisen todennäköisyyttä ja toistuvaa kirurgista interventiota.

Toiminnalle ei ole ikärajaa, mutta comorbiditeetti on tärkeä, mikä rajoittaa vatsakirurgian mahdollisuuksia. Absoluuttiset leikkauksen vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja keuhkojen sairauksia. Lisäksi, jos CABG on jo tehty aikaisemmin, uudelleen CABG voidaan suorittaa suurella määrällä komplikaatioita, joten monet potilaat eivät useinkaan oteta uudelleen käyttöön.

1. Lopeta tupakointi;
2. Johtaa aktiivista elämää mahdollisimman vähän stressiä;
3. Ruokavalio laihtuminen;
4. Ota lääkkeitä säännöllisesti ja ota yhteyttä lääkäriin.

CABG suoritetaan angina-oireiden poistamiseksi ja sairaalahoidon tiheyden vähentämiseksi taudin pahenemisen vuoksi. Mutta tästä huolimatta operaatio ei takaa ateroskleroottisten plakkien kasvun pysäyttämistä. Siksi iskeemisen sairauden hoito on tarpeen myös leikkauksen jälkeen.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtuminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen, sydänlihaksen verenkierto voidaan palauttaa stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan operaatio, joka ohittaa valtimon tukkeutumisvyöhykkeen, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihakselle saadaan riittävä määrä verta. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisella toiminnalla on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskemiassa, sydäninfarktin riskin lasku, elämänlaadun paraneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Tietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännössä häiriintynyt, vaikka huomattava kuorma olisikin; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine otetaan sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

• Vasemman sepelvaltimon läpäisemättömyys on yli 50% sen luumenista,
• Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3–4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti hyväksyttäviä lääkehoitoon (moninkertaiset rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla),
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi, jossa EKG: ssä on ST-segmentin korkeus tai ei (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikean kipulääkkeen alkamisesta.
4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

• Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen seurakuntaan, jossa on akuutti sydäninfarkti, suoritetaan välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen koronarografia, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tällöin suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
3. Rintakehän rinta,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
6. Testit syfilisille, viruksen hepatiitille, HIV-infektiolle,
7. Koronaarinen angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - dissektiota, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen alueen mini-pääsy sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on operoinnin aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (tavallisesti 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille kiinnitetään metallilangat, pehmeä kudos ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Viemäröinti on myös näkyvissä, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toimet toteutetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnetyistä kiintiöistä, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville.

Kiintiön saamiseksi potilaan on suoritettava koemenetelmät, joilla varmistetaan kirurgisen toimenpiteen tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukeva lääkärin kardiologi ja sydänkirurgi tukevat. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varaa hoitaa maksullisia palveluja, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio
• Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimoiden kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - potilaat yleensä aktivoituvat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen
2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
3. Riittävä fyysinen aktiviteetti - kävely, kevyt aamuharjoitus,
4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III on osoitettu potilaille, joilla on mutkaton leikkauksen jälkeinen kurssi, sekä luokkien 1-2 (FC) angina, sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman sitä. Työ ammattien alalla, joilla ei ole potilaan sydäntoiminnan uhkaa, on sallittu. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä, ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten tiheys vähenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaa ollenkaan.
• Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaarisen verenkierron aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on sydänleikkaus, joka on tarkoitettu vakavien, yli 70-75% luonnollisten sydämen valtimoiden sulkemiseen. Se on määrätty vakavien angina-muotojen hoitoon, kun lääkehoidolla, verisuonten stenoosilla ja muilla vähemmän radikaaleilla hoitotyypeillä ei ole toivottua terapeuttista vaikutusta.

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus? Mikä tahansa sydänkirurgi sanoo, että kun valitaan steeni tai shuntti, valitse ensimmäinen, jos mahdollista. Stenening on kolesteroli-plakkeista suljettujen astioiden puhdistus, joka suoritetaan käyttämällä erityisiä mikro-antureita. Sama laite paljastaa ne tapaukset, joissa yksinkertainen puhdistus on mahdotonta. Jos valtimot estyvät vakavasti, lääkärit päättävät korvata omat laskimonsa keinotekoisilla. Tällaista väliintuloa kutsutaan sydänalusten ohjaukseen.

Koronaarisen valtimon ohitusleikkauksen indikaatioita ovat:

1. Angina 3-4 astetta.
2. Infarktiolosuhteet, akuutti iskemia.
3. Infarktin jälkeiset tilat - kuntoutuskuukauden jälkeen.
4. Kolmen aluksen tappio 50% tai enemmän.

Muista, että akuutti sydäninfarkti on vasta-aihe. Tällaisten potilaiden AKSH-hoito suoritetaan vain hätätilanteessa, jos on olemassa suora uhka elämälle. Sydämen hyökkäyksen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukautta.

Miten valmistella leikkausta

Rutiininomainen sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii potilaan valmistelua. Tämä on vakava sydänleikkaus, joten sitä ei voida hoitaa kevyesti. Potilas on määrätty lääkitys hänen tilansa mukaisesti. Niillä pyritään vakauttamaan sydänlihaksen työtä, veren ohenemista. Sydämen hyökkäyksen jälkeen monet ihmiset ovat alttiita kuoleman ja paniikkikohtausten pelolle, sitten kardiologi määrittelee valohoitoa pääasiallisen hoidon lisäksi.

Henkilö otetaan sairaalaan neljä tai viisi päivää ennen nimettyä päivää. Täydellinen diagnoosi suoritetaan:

• EKG;
• virtsa;
• täydellinen verenkuva;
• fluorografiaan.

On kiellettyä suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkausta akuutin tulehduksen ja tarttuvien prosessien läsnä ollessa elimistössä. Jos tulehdus havaitaan, määrätään antibioottien kulku. Varovaisuutta on noudatettava ensiasteen tai toisen tyypin diabetesta sairastaville henkilöille, syöville, yli 70-vuotiaille.

Illalla ennen kuin kirurginen hoito siirretään erityiseen seurakuntaan. Viimeinen ateria olisi järjestettävä 12 tuntia ennen CABG: tä. Sinun täytyy ottaa suihku ja poistaa kainalon hiukset ja häpykarvat kokonaan. Potilaan sukulaisille tai ystäville annetaan luettelo kohteista, jotka täytyy tuoda seuraavana päivänä. Se sisältää:

1. Sidos - riippuen potilaan rintakehästä, hänen pitäisi istua hyvin tiukasti.
2. Joustava side - 4 kpl.
3. Vesi ilman kaasua pienessä pullossa - 3-5 kpl.
4. Märkäpyyhkeet.
5. Kuivat pyyhkeet.
6. Steriilit sidokset - 4-5 pakkausta.

On parasta antaa nämä asiat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska niitä tarvitaan välittömästi kirurgien työn päätyttyä.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus on

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on useita tyyppejä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Potilaalle ja lähisukulaisille ilmoitetaan, mitä tehdään ja miten tämä lääketieteellisen kuulemisen päätös on perusteltu:

1. Keinotekoinen verenkierto ja "irrotettu" sydän. Tämä on vanhin ja todistetuin tapa toimia. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus, hyvin kehittynyt tekniikka. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
2. Työpisteessä, jossa on keinotekoinen verenkierto. Kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
3. Työpisteessä ilman verenkiertoa. Toisaalta - sivuvaikutusten vähimmäismäärä edellyttää toisaalta kirurgin korkeinta taitoa. Maassamme pidettiin harvoin.

Aikaisin aamulla potilaalle annetaan kardiogrammi ja alusten tila tarkistetaan erityisillä koettimilla. Tämä on epämiellyttävin alustava menettely, koska sitten käytetään yleistä anestesiaa ja henkilö lopettaa kivun tunteen.

Vaiheet Aksh

Toiminnan kulkuun sisältyy myös useita perusvaiheita. Sepelvaltimon ohitussiirto tarkoittaa, että sydämen valtimot korvataan shunteilla. Ne on ”tehty” yleensä potilaan omista aluksista. On suositeltavaa ottaa jalkojen suuret kestävät ja joustavat valtimot - tätä menettelyä kutsutaan autoveniseksi.

Ohitusleikkauksen aikana useat lääkärit ja avustajat työskentelevät samanaikaisesti. Vaikein osa on yhdistää jaloista leikattuja aluksia sydänlihakseen. Tämän suorittaa vanhempi kirurgi. Kaikki muut toimet - rintakehän avaamisesta valtimo-fragmentin uuttoon jalasta suoritetaan avustajilla. Ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, kuinka kauan toiminta kestää: neljästä kuuteen tuntiin riippuen monimutkaisuudesta ja ongelmista.

Kolme - neljä tuntia valmistumisen jälkeen potilas palautuu. Tällä hetkellä hän on tehohoidossa, jossa hänet sijoitetaan erityiseen laitteeseen keuhkoihin kertyneen ylimääräisen nesteen pumppaamiseksi. Rintakehälle laitetaan myös sidos, ja jalkaan asetetaan kiinnityskestävä side. Lääkärit valvovat potilaan tilannetta päivän aikana ja sitten siirtävät henkilön tehohoitoyksiköstä tehohoitoyksikköön. Tässä vaiheessa henkilöllä on oikeus nousta omallaan käyttämällä erityistä kaapelia, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä ruokaa. Sukulaisille ei sallita tehohoitoa, mutta he saavat ottaa osaa tehohoidon osastoon sairaalajärjestelmän mukaisesti.

Mitä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen alkaa elvytyksen vapauttamisesta. Potilalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ovat:

1. Voit makuulle ja nousta vain erikoiskaapelin avulla. Se on asennettu sairaalaan, jotta henkilö voi kytkeä häneen käsillään eikä nojata kyynärpäilleen. Muuten rintakehän vaara on vaarassa.
2. Viemäröinti pidetään postoperatiivisen ajan kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten poistetaan.
3. Koska anestesia vaikuttaa keuhkoihin, on suositeltavaa kehittää niitä erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lastenpalloa.
4. Et voi jatkuvasti valehdella. Vakavan toiminnan jälkeen ihmiset kokevat murtumisen, mutta lääkärit suosittelevat voimakkaasti vähintään muutaman kerran sairaalan käytävää pitkin.

Postoperatiivisen jakson ensimmäisinä päivinä akuutti kipu lievittää kipulääkkeiden avulla. Kuitenkin rintakehän ja jalkojen epämukavuus voi säilyä jopa vuoden ajan.

Turvallisen purkauksen aikana tuotetaan seitsemäs tai kymmenes päivä. Se ei kuitenkaan palaa pian täyteen elämään. Kolmen kuukauden määräaika kaapelin käyttämiseksi nukkumaan sängyn päälle ja ulos. Side on kulunut koko ajan, ota se pois yöllä tai koska se on ”liian tiukka”, joka ei voi olla. Potilaiden sukulaiset joutuvat oppimaan käsittelemään rinta- ja jalka-ompeleita. Tätä varten tarvitset:

• steriili side;
• lääketieteellinen laastari;
• klooriheksidiiniliuos tai vetyperoksidi;
• Betadine.

Ompeleiden käsittely suoritetaan tulehduksen ja ligatiivifistolin esiintymisen välttämiseksi kahdesti päivässä. Myös lääkkeitä: antibiootteja, veren ohentimia ja paranemista. Koska angina ja muut CABG-merkit liittyvät usein hypertensiiviseen oireyhtymään, on tarpeen seurata huolellisesti painetta tonometrillä. Diabeetikoiden on säilytettävä optimaalinen verensokeri ja ruokavalio erityisesti tiukasti.

Palautumisaika

Muutaman päivän kuluttua CABG: stä henkilö tuntee vakavan muutoksen terveydentilaansa. Sydämen kipu häviää, nitroglyseriiniä ei enää tarvita. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee joka päivä. Kuitenkin ensimmäisillä viikoilla potilas voi kokea särkyneisyytensä ja jopa masennuksen tuskallisen tilansa vuoksi. Selviydy tästä hetkestä auttaakseen rakkaansa. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on hoito, joka voi pidentää elämää kymmeniä vuosia, mutta saavutetut saavutukset on tuettava:

1. Täysin ja elämästä luopua alkoholista ja savukkeista. Nuoret, joilla on sydänkohtaus, erityisesti raskaat tupakoitsijat, ei ole helppoa. Lääkärit suosittelevat savukkeiden korvaamista keuhkojen - ilmapallojen tai erityisten hengityslaitteiden kehittämisellä.
2. Noudata optimaalista ruokavaliota. Kielletty pikaruokaa, rasvaa ja paistettuja elintarvikkeita, joissa on ylimäärä kolesterolia. Raudanpuutteen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää ruokavaliooni tattarin.
3. Kävele joka päivä vähintään tunti. Sepelvaltimon ohitusleikkauksella on kielteinen vaikutus keuhkoihin, ne on kehitettävä kävelyllä.
4. Vältä stressiä. Ohjauksen jälkeen voit palata työpaikkaan aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua.
5. On kiellettyä nostaa yli kolme kiloa, antaa kuormituksen käsiin ja rintaan.
6. Vuoden aikana ei ole suositeltavaa tehdä lentoja. Lämmön ja lämpötilan lasku on vasta-aiheista.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus ei ole helppo käyttö, mutta rakastavat ja huomaavaiset sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaiden hoitoon liittyvästä työstä on heidän harteillaan, joten on syytä valmistautua moraalisesti erilaisiin vaikeuksiin, komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

Riskit Aksh

Shunt-kuolleisuuden tilastot ovat noin 3-5%. Riskitekijät ovat:

• ikä yli 70 vuotta;
• niihin liittyvät sairaudet - onkologia, diabetes;
• laaja sydäninfarkti;
• edellinen aivohalvaus.

Kuolleisuus on korkeampi naisilla: se liittyy ikään. Miehet menevät todennäköisemmin työpöydälle, kun he ovat 45–60-vuotiaita, ja naiset ovat 65 vuotta vanhempia. Yleensä jokainen kardiologi sanoo, että jos se jätetään "sellaisenaan", kuolemaan johtavan lopputuloksen vaara on useita kertoja suurempi kuin ohitusleikkauksen tapauksessa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

• Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän veren menetystä; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan vähentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloidiarvot;
6. Muistin menetys;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset häviävät;
2. Vähentynyt sydänkohtausriski;
3. Parempi fyysinen kunto;
4. Työkyky on palautettu;
5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

• Osan tai kaikkien sepelvaltimoiden vaurioituminen;
• Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.