Sydän- ja verisuonikirurgia on suoritettu Amosovin sydän- ja verisuonikirurgian instituutissa vuodesta 1973 lähtien.
Vuoteen 2000 saakka lähes kaikki näistä operaatioista suoritettiin käyttäen sydän- ja hengityselimiä. Vuonna 2000 he alkoivat laajasti käyttää sepelvaltimon ohitusleikkauksen menetelmää ilman kardiopulmonaalista ohitustietä. Ja vuonna 2001 yksi ensimmäisistä maailmassa melkein täysin siirtyi sepelvaltimon ohitusleikkauksen menetelmään.
Viimeisten 14 vuoden aikana 97-99% sepelvaltimon ohitusleikkauksesta suoritetaan käyttämättä keinotekoista verenkiertoa. Vain 1-3 prosentissa toiminnoista käytetään keinotekoista verenkiertoa, - akuuttia sydäninfarktia tai muita erityisen vakavia tapauksia.
Mitä se antoi
- Komplikaatioiden määrä on vähentynyt jyrkästi.
- Keuhkojen, munuaisten, keskushermoston osalta lähes kaikki komplikaatiot ovat vähentyneet monta kertaa.
- Epätyydyttävien tulosten tiheys (kuolleisuus) laski 12 prosentista vuonna 1999 1 prosenttiin vuonna 2003, ja vuodesta 2004 lähtien 0,5 prosenttia.
- Kvantitatiiviset muutokset - työskentely- sydämen menetelmän mukaan yli 8 000 ihmistä toimi, mikä on myös yksi maailman korkeimmista tuloksista.
Tämä luku Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa ja tänään on noin 2%.
Tällainen merkittävä edistys antoi meille mahdollisuuden poistaa lähes kaikki sepelvaltimon ohitusleikkauksen rajoitukset.
Aksh on sydämessä
Sydämen valtimoiden ohitus ilman sydän- ja verisuonten ohituslaitetta (off-pump-sepelvaltimon ohitus, OPCAB) tai CABG työ-sydämessä (myös CABG sykkeen sydämessä) on toimenpide, jonka avulla voidaan palauttaa veren virtaus sydämen valtimoissa kiertämällä sepelvaltimoaluksen supistumista käyttämällä keinoja käyttämättä keinotekoisia laitteita verenkierto (aik).
Sisältö
Historia
Ensimmäinen suunniteltu CABS-toiminta suoritettiin Yhdysvalloissa Duke-yliopistossa vuonna 1962 tohtori Sabist. Maailman ensimmäisessä operatiivisen sydämen AKSH: ssa esiintyi vuonna 1964 Neuvostoliitossa V. I. Kolesov. Käytettiin ompelumenetelmää, joka sallii vasemman HAV: n ja LCA: n 44-vuotiaalla potilaalla kytkeytyä työ- sydämeen. Tulevaisuudessa menetelmää on päivitetty ja parannettu toistuvasti. Tällä hetkellä on mahdollista suorittaa CABG ilman aortan sivuttaista puristusta ja puristamista sepelvaltimoon, eli toiminta suoritetaan fysiologisissa olosuhteissa.
menettely
Yleensä CABG-standardin suorituskyvyn aikana potilaan sydän pysähtyy, ja sydän- ja keuhkolaitteisto suorittaa sydämen ja keuhkojen toiminnot, jotka vaikuttavat äärimmäisen negatiivisesti veriin, immuunijärjestelmään ja kehoon kokonaisuutena. CABG: n aikana työskentelevässä sydämessä IC-laitetta ei käytetä, potilaan sydän ja keuhkot toimivat itsenäisesti. Kirurgi käyttää erikoislaitteistoa sepelvaltimon leikkausalueen vakauttamiseen ja sydämen sopivimpaan sijaintiin kirurgisessa haavassa. Loput sydämestä jatkuu ja pumppaavat verta kehon läpi.
edut
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen etu ilman kardiopulmonaalista ohitustietä on kardiopulmonaalisen ohituksen käyttöön liittyvien komplikaatioiden puuttuminen, kuten:
- aivojen, munuaisten embolia
- keuhkopöhö
- elintärkeiden elinten hypoksia
- hematologiset komplikaatiot (systeeminen tulehdusreaktion oireyhtymä (SIRS), postperfuusio-oireyhtymä (PPS)).
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus ilman kardiopulmonaalista ohitusohjelmaa ei ainoastaan vähennä aivohalvauksen tai kognitiivisten häiriöiden riskiä, vaan myös mahdollistaa potilaiden aktivoinnin aikaisemmin ja vähentää sairaalahoitoa massiivisten verensiirtojen ja tulehduksellisten / immuunireaktioiden puuttuessa.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman kardiopulmonaalista ohitustietä
- teknisesti monimutkainen menettely, joka vaatii pitkää koulutusta, mutta riittävästi koulutusta ja kokemusta sydämen kirurgista, anastomoosin laatu ei ole huonompi kuin perinteisellä menetelmällä tehty anastomoosi.
Kuitenkin jopa IC: n hylkäämisen jälkeen GM-emboliumin riski on melko korkea, koska aortan sivusuuntaisen puristamisen tekniikka on proksimaalisen anastomoosin ollessa käytössä. Nouseva aortan ateroskleroottinen vaurio on pääasiallinen riskitekijä aivojen verenkiertohäiriöiden kehittymiselle ja neurologisten oireiden esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit, jotka ovat vaurioituneet toiminnan aikana verivirran kanssa, voivat päästä alusten pieniin oksiin ja aiheuttaa verenkiertohäiriöitä.
Proksimaalisen anastomoosin erityisjärjestelmät aiheuttavat aortan osittaisen kiinnityksen ja vähentävät embolian riskiä.
Aortan tilaa mahdollisimman tarkasti leikkauksen valmisteluvaiheessa on erittäin tärkeää. Aortan tutkimuksessa ei pitäisi olla pelkästään visuaalista ja palpointitutkimusta, vaan myös ultraäänitutkimusten menetelmiä. Tutkimukset, kuten epiaortinen ultraääni (EU) ja transesofageaalinen ehokardiografia (TEE), ovat luotettavia ja informatiivisia menetelmiä aortan seinän tilan arvioimiseksi ja antavat potilaalle mahdollisuuden valita optimaalisin käsittelymenetelmä.
Yhdessä endoskooppisen säiliön eristämisen kanssa sykkeen CABG näyttää erinomaiset tulokset kuntoutuksessa.
Monet sepelvaltimon ohitusleikkauksen vastustajat, joilla ei ole kardiopulmonaalista verenkiertoa, viittaavat hypoksian vahingolliseen vaikutukseen distaalista anastomoosia käytettäessä (ts. Kun verisuonten proteesi on ommeltu sepelvaltimoon), koska se puristaa sepelvaltimon koko ajan anastomoosin levittämisen aikana. Tämä ongelma ratkaistiin käyttämällä väliaikaista sepelvaltimon shuntia. Väliaikainen sepelvaltimonauha on joustava putki, joka työnnetään sepelvaltimoon anastomoosin levittämishetkellä veren virtauksen ylläpitämiseksi. Ennen anastomoosin valmistumista sepelvaltimon luumenista poistetaan väliaikainen sepelvaltimon shuntti, ja kirurgi lopettaa anastomoosin.
tehokkuuden
Tällä hetkellä keskustelut menetelmän toteutettavuudesta ja turvallisuudesta eivät menetä. Monet tutkimukset osoittavat kuitenkin menetelmän tehokkuuden ja ainakin anastomoosin huonoimman laadun verrattuna perinteiseen CABG: hen yhdistettynä minimaaliseen vaikutukseen potilaan kehoon. Päätökset toimintamenetelmästä tehdään erikseen kussakin tapauksessa riippuen sepelvaltimoiden vaurioitumisen asteesta ja koosta sekä siihen liittyvästä patologiasta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaussydämen leikkaus antaa merkittäviä etuja potilaille, joilla on suuri riski leikata leikkauksia ja kuolleisuutta, kuten diabetespotilaat, vanhukset, vasemman kammion vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja naispotilaat.
tarvikkeet
1. Cleveland JC Jr, Shroyer ALW, Chen AY, Peterson E, Grover FL. Kuolleisuus ja sairastuvuus. Ann Thorac Surg. 2001: 72: 1282 - 1289. 2. Puskas J, Cheng D, Knight J, et ai. Pois pumppu verrattuna tavanomaiseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen: ISMICS Consensus Conference. Innovaatiot. 2005: 1: 3-27. 3. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL. Muutoksen vuosikymmen - riskiprofiili vuosilta 1990–1999: Kansallisen kliinisen tutkimuslaitoksen raportti. Ann Thorac Surg. 2002: 73: 480-490. 4. Guerrieri Wolf L, Abu-Omar Y, Choudhary BP, Pigott D, Taggart DP. Kaasumainen ja kiinteä aivojen mikroembolaatio proksimaalisten aortan anastomoosien ja sepelvaltimoiden aikana. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007: 133: 485 - 493. 5. Bucerius J, Gummert JF, Walther T, et ai. Pumpun ja pumpun sepelvaltimon ohitusleikkaus: vaikutus munuaisten vajaatoimintaan, joka vaatii munuaisten korvaushoitoa. Ann Thorac Surg. 2004: 77: 1250-1256. 6. Mack M, Brown P, Kugelmass A, et ai. CABG-leikkaus: vastaava näyte 7 376 naisesta HCA-tietokannasta. Paperin esittely: American Heart Associationin tieteelliset istunnot; 9.-12. Marraskuuta 2003; Orlando, FL. 7.Rogers MAM, Blumberg N, Saint SK, et ai. Allogeeniset verensiirrot lisäävät naisten kuolleisuutta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Am Heart J. 2006, 152: 1028 - 1034. 8. Puskas JD, Edwards FH, Pappas PA, et ai. Kuolleisuus sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen. Ann Thorac Surg. 2007: 84: 1447-1456.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen
Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.
Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.
CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).
AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.
Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.
Miten valmistautua vaihtoon?
Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.
Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.
Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.
Miten CASH?
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.
AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.
On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:
- Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
- Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
- Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.
Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.
On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:
- Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
- Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
- Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän veren menetystä; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan vähentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.
Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.
Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)
Leikkauksen jälkeen
CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.
Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.
Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.
Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.
CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.
On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.
Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.
Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.
Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.
CABG: n mahdolliset komplikaatiot
Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.
AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:
- Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
- aivohalvaus;
- Sydäninfarkti;
- verisuonitukos;
- Keloidiarvot;
- Muistin menetys;
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
- Postperfuusio-oireyhtymä.
Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:
Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.
Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset
Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:
- Angina-hyökkäykset häviävät;
- Vähentynyt sydänkohtausriski;
- Parempi fyysinen kunto;
- Työkyky on palautettu;
- Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
- Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
- Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.
Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.
Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.
Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.
On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!
Kuka näytetään operaatiosta?
Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:
- Osan tai kaikkien sepelvaltimoiden vaurioituminen;
- Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.
Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.
Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.
Riippumaton potilasarviointi
Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”
Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "
Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”
Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.
Aksh-sydän
Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen, sydänlihaksen verenkierto voidaan palauttaa stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan operaatio, joka ohittaa valtimon tukkeutumisvyöhykkeen, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihakselle saadaan riittävä määrä verta. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.
Tällaisella toiminnalla on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskemiassa, sydäninfarktin riskin lasku, elämänlaadun paraneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Tietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännössä häiriintynyt, vaikka huomattava kuorma olisikin; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine otetaan sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.
Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:
Vasemman sepelvaltimon läpäisemättömyys on yli 50% sen luumenista. Kaikki sepelvaltimot ovat läpäisemättömiä yli 70%, kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), jotka ilmenevät kliinisesti angina pectoriksen hyökkäyksillä.
AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:
Vakaa angina pectoris, jossa on 3–4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti hyväksyttäviä lääkehoitoon (moninkertaiset rintakipuja päivässä, ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla), akuutti sepelvaltimooireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin STG-segmentin korkeus tai nousu EKG: ssä (suurikeskeinen tai pieni polttoväli), Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta tuskasta tilasta pa, alennettu liikunta toleranssi, havaitut oikeudenkäynnin kuormattuna - juoksumattotesti, polkupyörä ergometry, Vaikea kivuton iskemia aikana havaitaan päivittäin verenpaineen ja EKG Holter, välttämättömyys kirurgisia toimenpiteitä, joilla on sydämen sairauksia ja samanaikainen sydänlihasiskemia.
Vasta
Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:
Vasemman kammion supistumisfunktion pienentäminen, joka määritetään ehokardiografialla, joka on pienempi kuin 30-40% ejektointirakenteen (EF) väheneminen, terminaalisen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, akuutin aivohalvauksen, keuhkosairauksien, syövän ja kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioitumisen ( kun plakkeja talletetaan koko astiaan, ja shuntti on mahdotonta epäonnistua, koska valtimossa ei ole sairastunutta aluetta), vakava sydämen vajaatoiminta.
Valmistelu leikkaukseen
Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen seurakuntaan, jossa on akuutti sydäninfarkti, suoritetaan välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen koronarografia, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tällöin suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.
Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:
EKG, Echocardioscopy (sydämen ultraääni), Rintakehä rintakehässä, Yleinen kliininen veri- ja virtsakokeet, Biokemialliset verikokeet veren hyytymisen määritelmällä, Testit syfilisille, viruksen hepatiitille, HIV-infektiolle, Koronaariselle angiografialle.
Miten toiminta on?
Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.
Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - dissektiota, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen alueen mini-pääsy sydämen projektiossa vasemmalle.
Useimmissa tapauksissa sydän on operoinnin aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.
Kun aortta on kiinnitetty (tavallisesti 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.
Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille kiinnitetään metallilangat, pehmeä kudos ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Viemäröinti on myös näkyvissä, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.
Kuinka paljon ohitustoiminto on?
Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.
Tällä hetkellä tällaiset toimet toteutetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnetyistä kiintiöistä, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville.
Kiintiön saamiseksi potilaan on suoritettava koemenetelmät, joilla varmistetaan kirurgisen toimenpiteen tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukeva lääkärin kardiologi ja sydänkirurgi tukevat. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.
Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varaa hoitaa maksullisia palveluja, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.
komplikaatioita
Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.
Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.
Elämäntapa leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:
Ravitsemuksellinen ravitsemus, hengityselinten voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuu, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimonsisäisyyden kehittymisen niissä. jos se ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien pysähtymisen estämiseksi laskimoissa ja tromboembolisia komplikaatioita.
Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:
Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia elintarvikkeita, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan suurempaa kulutusta Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.
Vammaisuuden selvitys
Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.
Ryhmä III on osoitettu potilaille, joilla on mutkaton leikkauksen jälkeinen kurssi, sekä luokkien 1-2 (FC) angina, sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman sitä. Työ ammattien alalla, joilla ei ole potilaan sydäntoiminnan uhkaa, on sallittu. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.
Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.
Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.
näkymät
Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:
Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä, ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista. Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten tiheys vähenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaa ollenkaan. Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaarisen verenkierron aika).
Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.
Video: sepelvaltimon ohitusleikkaus - lääketieteellinen animaatio
Video: sydämen sepelvaltimon ohitusleikkaus
Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoissa, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydämen lihaksen verenkierto häiriintyy, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, mikä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vaurioitumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.
Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.
CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon käyttäminen ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).
AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tehdään terveiden alusten avulla, jotka on kiinnitetty sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.
Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakseen.
Miten valmistautua vaihtoon?
Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.
Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kaventumisaste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.
Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - sairaalassa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä sijoittuu viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitystekniikan hallinta, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.
Miten CASH?
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertotapa aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa paikan, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeninen laskimoa sekä säteittäistä valtimoa.
AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.
On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:
Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit); Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan; Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.
Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen tiimi suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.
On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:
Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy. Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta. Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän veren menetystä; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan vähentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.
Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön ansiosta AKSH: lla on kuitenkin erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.
Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)
Leikkauksen jälkeen
CABG: n jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tapahtuu sairaalassa, ja jatkotoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.
Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla kontaminaation ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.
Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on oltava hillitty. Tässä on tarkoitus käyttää rintakiviä. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja tromboosin ennaltaehkäisyyn, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.
Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.
CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänet koulutettiin ennen toimintaa.
On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Kiihdyttää paranemisprosessia, jolloin kehon asento muuttuu usein. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.
Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Kirurgian jälkeen potilasta ei enää häiritse angina-iskut, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Alun perin tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nostetaan.
Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.
Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.
CABG: n mahdolliset komplikaatiot
Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.
AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:
Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio); aivohalvaus; Sydäninfarkti; verisuonitukos; Keloidiarvot; Muistin menetys; Munuaisten vajaatoiminta; Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin; Postperfuusio-oireyhtymä.
Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:
tupakointi; liikunnan puute; lihavuus; Munuaisten vajaatoiminta; Korkea paine; Korkeampi kolesteroli; Diabetes.
Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkkeitä, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja kytkeä aluksen uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapea- paikkojen stentin.
Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset
Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:
Angina-hyökkäykset häviävät; Vähentynyt sydänkohtausriski; Parempi fyysinen kunto; Työkyky on palautettu; Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää; Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa; Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.
Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.
Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.
Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.
On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!
Kuka näytetään operaatiosta?
Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:
Osan tai kaikkien sepelvaltimoiden vaurioituminen; Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.
Päätös operaatiosta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.
Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150–500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.
Riippumaton potilasarviointi
Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanoista, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”
Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoliksi. Kuukausi oli heikkous, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten kaikki parani. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "
Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän muutti sen hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten kolme viikkoa lähetettiin sanatorioon. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”
Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täydelliseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - seurata ruokavaliota, siirtyä enemmän ja unohtaa pahoja tapoja ikuisesti.
Videoraportti leikkauksen leikkauksesta työ- sydämessä
Vaihe 1: maksetaan neuvottelusta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella maksulla mielivaltaisesta summasta ↑
Iskeeminen sydänsairaus on krooninen sairaus, joka johtaa sydäninfarktiin. Iskemia vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka ruokkivat sydänlihaksia, ja kolesteroli lasketaan niihin. Astioiden lumen alkaa asteittain supistua, ja sydämeen tulee riittävästi happea.
Krooninen iskeeminen sydänsairaus
Potilaat valittavat rintakipua sydämen lihaksen alueella. Tämän prosessin jälkeen on olemassa kudoksen ja koko elimen nekroosin vaara. Angina pectoris tai angina pectoris diagnosoidaan. Mitä tämä voi johtaa ja kuinka kauan potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauti, elävät?
Sydänlihaksen vaikutukset aiheuttavat verisuonet aiheuttavat sen kulumista ja vaativat välitöntä päivitystä.
Tätä varten he esittävät verisuonten siirtoja, joita kutsutaan shunteiksi. Nämä kudokset otetaan potilaan rintakehän seinistä, käsivarren radiaalisesta valtimosta tai suuresta jalka- laskimosta.
Sydänkirurgit käsittelevät vaihtoa
Viime aikoina tämä elintärkeä toiminta oli saatavilla vain taloudellisesti turvallisille potilaille. Loppujen lopuksi tällainen hoito oli upea fantasia ja arvaamaton tulos. Kuinka paljon voit elää sepelvaltimoiden korvaamisen jälkeen? On monia kysymyksiä ja ne kaikki edellyttävät yksiselitteistä vastausta.
Kauan ennen kuin potilaiden kanssa on tehty toiminta, valmistellaan ja keskustellaan. Potilaan tulee olla tietoinen toiminnan vaiheista, elpymisjakson kulusta. Jotta operatiivisen menettelyn jälkeen saadaan myönteinen tulos, suuri osa vastuusta kuuluu operaattorille. Siksi hänen pitäisi tietää joitakin näkökohtia, kuten:
Kuinka paljon shuntti on?
Jokainen klinikka pysähtyy omaan tutkimukseensa. Esimerkiksi Israelin sydämen kirurgit uskovat, että shuntien elämä on 10–15 vuotta. Mutta laskimonsubstituutit epäonnistuvat paljon aikaisemmin.
Tämä on osa laskimoa, joka tarjoaa vaihtoehdon verenkiertoon ohittaen tartunnan ja tukkeutuneen sepelvaltimon. Astian seinämä muuttuu vähitellen, muodostuu laajennettuja segmenttejä ja niihin muodostuu hyytymiä, ateroskleroottisia plakkeja. Tätä varten tarvitset valtimon shuntia.
Onko mahdollista suorittaa sydänkatetrointi manuaalisen käytön jälkeen?
Ehkä aivan. Verenkierto palautuu myös potilaille, joilla on monimutkainen sepelvaltimon rakenne. Tässä tapauksessa ohitusleikkaus ohittaa sepelvaltimon. Muissa valtimoissa ja jopa shunteissa suoritetaan ballooniangioplastia vastaavissa keskuksissa.
Onko sydämen kipu toiminnan jälkeen merkinnyt sitä, että se oli epäonnistunut?
Konsultti sydämen kirurgin kanssa sen selvittämiseksi, ettei shuntti tukkeutunut. Muussa tapauksessa se voi olla angina-merkkejä.
Pitäisikö lääkkeitä ottaa kauan kulkemisen jälkeen?
Sydän- ja verisuonitautien hoidossa Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu Monastic-teekseen.
Se koostuu kahdeksasta käyttökelpoisesta lääkekasvista, joilla on erittäin korkea tehokkuus rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Se käyttää vain luonnollisia ainesosia, kemikaaleja ja hormoneja!
Lue Malyshevan tekniikasta...
Itse operaatio ei edistä samanaikaisten sairauksien hoitoa. Lääkitystä tarvitaan. Ne vakauttavat verenpainetta, tarkkailevat tiettyä glukoosin indikaattoria verenkierrossa, säätelevät kolesterolia, triglyseridiä.
Miten sukellus vaikuttaa läheisiin suhteisiin, urheiluun?
Seksiä verrataan helposti juoksevaan kehon fyysiseen hintaan. Seksuaalinen elämä palaa normaaliksi, kun potilas tuntuu toipuneen. Kuntoutus tapahtuu kussakin potilaassa erikseen. Fysiologista stressiä ei saa toteuttaa välittömästi. Ensimmäisten 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta on välttämätöntä välttää liiallisia kuormia varsinkin käsivarsien ja olkahihnan kohdalla.
Elämä sen jälkeen
Henkilö, joka on kulkenut vaaran reunalla ja on jäänyt elämään, ymmärtää, kuinka paljon hän joutuu elämään tällä maalla leikkauksen jälkeen, riippuu hänestä. Miten potilaat elävät leikkauksen jälkeen, mitä voimme toivoa? Kuinka paljon aikaa elämälle johtaa ohitus?
Tutkittuaan Elena Malyshevan menetelmiä HEART DISEASE -hoidon hoidossa sekä alusten elvyttämisessä ja puhdistamisessa - päätimme tarjota sinulle huomionne...
Kehon erilaisesta fyysisestä kunnosta, kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuudesta, yksilön inhimillisistä ominaisuuksista, kirurgien ammattimaisuudesta, suositusten toteuttamisesta elvytysjakson aikana ei voi olla yksiselitteistä vastausta.
Periaatteessa vastaus kysymykseen: "Kuinka kauan he elävät?" Voit elää 10, 15 vuotta tai enemmän. On tarpeen seurata shuntien tilaa, käydä klinikalla, neuvotella kardiologin kanssa, tutkia ajoissa, seurata ruokavaliota ja johtaa hiljaiseen elämäntapaan.
Tärkeitä kriteereitä ovat henkilön luonteenpiirteet - positiivisuus, iloisuus, suorituskyky, halu elää.
Sanatorion hoito
Terveyden palauttamisen jälkeisen leikkauksen jälkeen erikoistuneissa sanatorioissa on koulutettu lääketieteellinen henkilökunta. Tällöin potilas saa menettelytapoja, joilla pyritään palauttamaan terveys.
Lukijamme Victoria Mirnovan katsaus
Äskettäin luin artikkelin, jossa käsiteltiin Monastic-teetä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti ja monet muut sydänsairaudet sekä verisuonet kotona.
En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin. Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkunut kipu ja pistely vaivasi minua ennen - he vetäytyivät ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.
ruokavalio
Positiivinen tulos leikkauksen jälkeen riippuu monista syistä, mukaan lukien erityisruokavalion noudattaminen. Sydämen ajoitus on vakava interventio elimistön elintärkeään toimintaan, ja siksi sillä on tiettyjä velvoitteita, jotka potilaan on täytettävä:
lääkärin suositukset; säilyttää elpymisaika intensiivihoidossa; hylätään huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholi; tavallisen ruokavalion hylkääminen.
Mitä tulee ruokavalion noudattamiseen, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Potilas siirtyy pois tavanomaisesta kotitekoista ruokaa ja menee kokonaan rasvaa sisältävien tuotteiden poistamiseen - se on paistettuja elintarvikkeita, kalaa, voita, margariinia, gheeä ja kasviöljyä.
Kun ruokailutyö on suoritettu, kaikki astiat maustetaan oliiviöljyllä ja kylmäpuristetaan.
Täten potilas välttää kolesterolin plakkien toistumisen astioille. Valikko on rikastettu kalkkunanlihalla ja siipikarjalla.
Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa sisällyttää enemmän hedelmiä, tuoreita vihanneksia. Lasi tuoretta tuoretta appelsiinimehua tulee ottaa päivittäin. Pähkinät ja mantelit koristavat ruokavalion niiden läsnä ollessa. Älä häiritse mitään tuoreita marjoja, jotka ovat erityisen hyödyllisiä karhunvatukan sydämessä, joka toimittaa keholle antioksidantteja. Nämä elementit alentavat kolesterolitasoa ruoasta.
Korjaa päivittäisessä valikossa tuoreita vihreitä, joita voidaan kasvattaa paitsi puutarhassa, parvekkeella, myös ikkunalaudalla talvella. Pinaatti on runsaasti foolihappoa, mineraaleja ja vitamiinikompleksia.
Et voi syödä rasvaisia maitotuotteita, paitsi rasvatonta maitoa ja vähärasvaisia juustoja. Suositellaan enintään 200 grammaa jogurttia päivässä, mutta vähärasvainen.
Maukkaat pullat, pullat, leipä ja muut margariinissa tai voissa keitetyt tuotteet olisi korvattava vanukkailla.
Toimenpiteen jälkeen Coca-Cola, Pepsi, makea sooda on jätetty pois. Suodatettu vesi ja kivennäisvesi tulevat käyttöön pitkään. Pieninä määrinä, teetä, kahvia ilman sokeria tai sakkaroosia.
Huolehdi sydämestäsi, huolehdi siitä, seuraa oikean ravitsemuksen kulttuuria, älä käytä alkoholijuomia, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen.
Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi, alkoholi tuhoavat verisuonten seinät. Implantoidut shunit "elävät" enintään 6-7 vuotta ja tarvitsevat erityistä hoitoa ja hoitoa.
Potilaiden ja lääkärien arviot
Svetlana, 45-vuotias.
Syöttyi kardiologiakeskukseen epäillään sepelvaltimotauti. Valitukset lyhytaikaisesta sydämen kipusta, painavasta luonteesta, vasemman käden ja lapaluun antamisesta. Yleinen heikkous, pyörtyminen.
Tätä ennen hänet hoidettiin toistuvasti sairaalassa ja kardiologi tutki. Kuljettu terapeuttinen hoito lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä; adrenergiset estäjät, jotka vähentävät sydämen kuormitusta.
12 vuoden kuluttua ehdotettiin sydämen ohitusleikkausta. Kuntoutusjakson jälkeen menin töihin, mutta kevennetty järjestelmä ja lyhytkestoinen työpäivä. Kiput pysähtyivät, kunto palautui normaaliksi.
Valentin, 61-vuotias.
Yli kahdeksan vuotta on kulunut ensimmäisestä purjehduksesta. Ne ovat kuluneet ja ne on vaihdettava. Valitettiin Moskovan "Sydänkeskukseen". Surveyed, valmisteltu operaatioon.
Haluan kiittää keskuksen lääkäreitä tarkkaavaisesta asenteesta, selvennyksestä toiminnan kulusta. Nyt valtio on palannut normaaliksi odottamassa vastuuvapautta. Suositeltava kuuden kuukauden kuluttua kuntoutuskurssille Moskovan lähellä sijaitsevassa sanatoriossa.
Verisuonikirurgian tieteellinen keskus RAMS ne. Bakuleva
Me, 8. kerroksessa sijaitsevan "kardiologian" osaston potilaat. Haluamme kiittää lääkintähenkilöstöä heidän tarkkaavaisesta asenteestaan potilaille, oikea-aikaista tutkimusta, suosituksia ohitusleikkauksen jälkeen ja hallintopisteiden noudattamista.
Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.
Astanan kaupungin sairaala № 2
Käytännön lääkärien tilastojen mukaan suuri osa kuolleisuudesta johtaa sepelvaltimoiden ateroskleroosiin ja sydämen iskemiaan. Marraskuusta 2013 alkaen sairaalan sydämen kirurgit ovat ottaneet käyttöön operatiivisen sepelvaltimon ohitusmenetelmän.
Ainutlaatuinen menetelmä, jossa operaatio suoritetaan työ- sydämelle ilman sydän-keuhkolaitetta. Tämä mahdollistaa kirurgisen hoidon monille potilaille, joilla on rajoituksia.
Sairaaloiden kirurgit tekevät ohitusleikkausta ohittamaan valtimon vaikutusalueen sisäisen rintakehän avulla. Korkea selviytyminen antaa toivoa monille potilaille.
Arvioinnit ovat myös kielteisiä, mutta tärkein syy on se, että potilaat eivät usein noudata lääkärien suosituksia.
Tällä hetkellä sydämen ohitusleikkauksesta on tullut rutiinitoiminta, joka harjoittaa paitsi maailmankuuluja klinikkoja myös Venäjällä. Useimmat toiminnot suoritetaan ilman komplikaatioita, jos potilaat noudattavat kardiologin suosituksia.
Luuletteko edelleen, että SYRJÄSairaudet on mahdotonta päästä eroon?
Onko sinulla usein epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella (kipu, pistely, puristaminen)? Yhtäkkiä voit tuntea heikkoutta ja väsymystä... On jatkuvasti lisääntynyt paine... Tietoja hengenahdistuksesta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa... Ja olet ottanut paljon lääkkeitä pitkään, ruokavaliota ja katsomassa painoa...
Mutta arvioimalla sitä, että olet lukenut nämä linjat - voitto ei ole teidän puolellanne. Siksi suosittelemme lukemaan Olga Markovichin kertomuksen, joka on löytänyt tehokkaan lääkkeen sydän- ja verisuonitauteihin. Lue lisää >>>