Tromboembolinen tauti

Tromboembolinen tauti on sydämen verisuonten tai onteloiden tromboosi, jossa trombin (tromboembolus) irrotettujen osien kulkeutuminen muissa sydämen ja verisuonijärjestelmän osissa. Tämä nimi - tromboembolinen tauti - on erityisen perusteltua toistuvalla moninkertaisella tromboembolialla eri elinten ja kehon osien valtimoissa. Tromboembolisen taudin tromboosi (ks. Kohta) on erotettava tromboosista, joka on fysiologinen reaktio, kuten vammoja, verisuonten haavoittuminen, kun trombi edistää verenvuodon lopettamista.

Tromboottisen prosessin ensisijainen lokalisointi voi olla erilainen: sydämen ontelo, aortta ja sen suuret oksat, suonet, enimmäkseen oheisrajat. Tromboembolinen tauti voi liittyä sydänvirheisiin, tromboendokardiittiin, sydäninfarktiin, sydämen aneurysmaan, aortan ateroskleroosiin ja muihin verisuonten sairauksiin sekä eri lokalisoinnin syöpään.

Vasemman sydämen tai aortan onteloista tromboembolia kulkeutuu alaraajojen, mesenteristen astioiden, munuaisvaltimoiden, pernan, aivojen valtimoihin. Oikean sydämen onteloista, alaraajojen ja pienen lantion suonista - keuhkovaltimoon ja sen haarautumiseen. Merkittävä rooli tromboembolisen taudin esiintymisessä on muutos veren hyytymisjärjestelmässä, joka johtuu infektiosta ja useista muista sairauksista, verisuonten loukkaantumisesta leikkauksen aikana, pitkittyneestä sängyn lepotilasta, emotionaalisesta ylikuormituksesta jne.

Tromboosin ja tromboembolian kliininen kuva ja hoito. Kliininen kuva riippuu siitä, millä aluksella ja millä tasolla se oli suljettu; pääasiassa hallussaan verenkierron heikentyneitä oireita.

Tromboosin ja tromboembolian välinen erilainen diagnoosi aiheuttaa suuria vaikeuksia. On pidettävä mielessä, että tromboosin kehittyminen on asteittaista ja verenkiertohäiriö tapahtuu hitaammin; kliiniset oireet kehittyvät vähemmän akuutisti kuin tromboembolialla kehittyneen verenvirtauksen vuoksi. Verenkierron suuren ympyrän ja verenkierron verisuonten (pulmonaalinen valtimo) verisuonten verisuonten alusten verisuonia on tromboemboliaa. Vatsa-aortan akuutissa tukkeudessa (tromboemboliassa) kliiniset oireet kehittyvät nopeasti: jalkojen iskeeminen kipu ilmestyy, iho, josta tulee vaalea, pulsointi perifeerisillä valtimoilla ei ole olemassa; aktiiviset jalkaliikkeet eivät ole mahdollisia; ei herkkyyttä. Jos kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ei anneta, potilaan yleinen tila heikkenee nopeasti, pulssi nopeutuu ja verenpaine laskee jyrkästi; tietoisuus estyi. Yleinen myrkytys kasvaa nopeasti; alaraajojen iho muuttuu marmoriksi syanoosilla, ja raajojen märkä gangreeni kehittyy.

Tromboembolian esiintymistä iliaalisessa tai reisiluun valtimossa seuraa äkillisen voimakkaan kipun ilmaantuminen vastaavassa raajassa, romahtamisen tila, sykkeen katoaminen tukkeutumispaikan alapuolella ja lisääntynyt pulssio tämän kohdan yläpuolella. Ilman kiireellisiä korjaavia toimenpiteitä raajan gangreeni kehittyy nopeasti, eri tasoilla trombin sijainnista riippuen.

Verrattain usein mesenteristen alusten tromboosi ja tromboembolia. Tavallisesti ylivoimainen mesenterinen valtimo on esteenä. Kliinisestä kuvasta on tunnusomaista akuutti vatsa (ks. Kohta). Jos kiireellistä kirurgista hoitoa ei suoriteta, suoliston nekroosi kehittyy. Kirurginen hoito taudin tässä vaiheessa liittyy harvoin menestykseen.

Suolen laskimotromboosiin liittyy suolen verenkiertohäiriöiden asteittainen lisääntyminen ja se voi myös johtaa suoliston nekroosiin.

Kun munuaisten valtimoiden tromboembolia tulee yhtäkkiä kipua lannerangan alueella, veri virtsassa, verenpaineen jatkuva kasvu. Pernan valtimon tromboemboliaa ilmentää äkillinen kipu vasemmassa hypokondriumissa, joka on laajentunut perna.

Kun zimba tuodaan aivojen valtimoihin, kliiniset ilmiöt voivat olla monin tavoin samanlaisia ​​kuin näiden valtimoiden tromboosi ja ne eivät aina eroa aivoverenvuodosta.

Eri diagnoosi on erittäin tärkeä erityiseen hoitoon: antikoagulantit ja fibrinolyyttiset lääkkeet, jotka on esitetty tromboemboliassa, ovat ehdottomasti vasta-aiheita aivoverenvuotoissa. Diagnoosin selvittämiseksi toteutetaan lisämenetelmiä - kapillaroskooppia (katso), oskillografiaa (ks. Kohta), aivojen verisuonien arteriografiaa (ks. Angiografia).

Keuhkoemboliaa ilmentää äkillinen kipu sydämen alueella, vakava pallor, sitten kasvojen syanoosi, kaulan suonien turpoaminen, potilaan sekoitus ja tajunnan menetys. Kun sulket keuhkojen runko, oikea tai vasen keuhkovaltimo, kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa. Keuhkovaltimoiden pienempien haarojen tromboemboliaa ilmentää kipu puolella, hemoptyysi - keuhkoinfarktille ominaiset oireet.

Kuva 1. Sulkeutuva punainen trombi suonikohjussa. Kuva 2. Vasemman atriumin globaali trombi reumaattisen mitraaliventtiilin taudin kanssa. Kuva 3. Keuhkoembolia: 1 - verihyytymiä; 2 - keuhkovaltimo; 3 - helppo.

Hoito. Potilas, jolla on epäilty tromboembolia, on kiireellisesti sairaalahoidossa. Kuumavesipullot ovat vasta-aiheisia. Tromboembolisten sairauksien ja raajojen syvien laskimotromboosien, varsinkin alemman, tromboosi, potilas on sijoitettava siten, että kärsivä osa on koholla (voit käyttää standardia Beler-silmukkaa); raajojen nouseminen ja liikkuminen on kielletty. Kun suuren verisuonen embolia, joka aiheutti äkillisiä verenkiertohäiriöitä raajassa tai elintärkeässä elimessä, tarvitaan hätätoiminta emboluksen poistamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi.

Tromboembolian konservatiivisella hoidolla lääkäri määrää keinon alentaa veren hyytymistä (ks. Antikoagulantit) ja fibrinolysiinia veriplasman protrombiinikertoimen valvonnassa (normaali 90–100%) ja veren hyytymisaikaa, koska antikoagulanttien yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa (nenän, kohdun, suolisto jne.).

Anestesia on myös määrätty.

Tromboosien ennaltaehkäisy: potilailla, joilla on ateroskleroosi, sydän- ja verisuonitaudit, vesi- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, on välttämätöntä, että vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä tarkistetaan systemaattisesti veren koagulogrammi, vähennetään sängyn lepoa, torjumaan kuivumista ja hoidetaan terapeuttisia harjoituksia. Määritä pieniä annoksia heikosti vaikuttaville antikoagulanteille (lääkärin määräämä).

Tromboembolian ehkäisemiseksi - jo muodostuneen verihyytymän mahdollinen erottuminen - on viime aikoina esitetty tiukka lepo vähintään yhden viikon ajan.

Tromboembolian ominaisuudet: 8 tyyppiä, oireita ja patologian hoitoa

Tässä artikkelissa: tromboembolian karakterisointi, mitkä ovat tämän vakavan tilan oireet, sen tyypit ja hoitomenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Tromboembolia ei ole erillinen sairaus, vaan se voi kehittyä monien sairauksien myötä, johon liittyy verihyytymien muodostuminen verisuonissa tai verihyytymien, imusolmukkeiden tai ilman heikkeneminen. Nämä hiukkaset - verihyytymiä, rasvapaloja, säiliöön jääneitä ilmakuplia, mikro-organismien kasvunpesäkkeitä - estävät valtimon tai laskimon säiliön valon ja estävät normaalin verenkierron. Tällaisen rikkomisen seurauksena iskemia kehittyy leesion alueella - riittämätön verenkierto kudoksiin. Tämän tilan seurauksista voi tulla sydänkohtauksia, aivohalvauksia tai gangreenia.

Perinteisesti tromboembolian prosessi voidaan jakaa neljään päävaiheeseen:

1. trombin tai emboluksen muodostuminen (esimerkiksi ilmakupla);
2. trombien erottaminen;
3. hänen embolus (liike) verenkierrossa;
4. astian lumenin tukkeutuminen ja tromboosin kehittyminen.

Tyypillisesti tällainen oireiden kompleksi (ts. Oireyhtymä) kehittyy äkillisesti, vaikuttaa keuhkojen, sydämen, aivojen, suolien tai jalkojen verisuoniin ja voi johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan.

Tromboembolian syy voi olla monenlaisia ​​tiloja tai sairauksia, ja verisuonen tukkeutuminen voi tapahtua verenkierron eri osissa. Vaurion alueesta riippuen neurologi, neurokirurgi, vatsakirurgi, kardiologi tai verisuonikirurgi voivat olla mukana hoidettaessa tätä tilaa.

Kahdeksan tyyppistä patologiaa

Emboli voi aiheuttaa tukoksia verisuonten eri osissa. Tämän vuoksi asiantuntijat erottavat 8 pääasiallista tromboembolian tyyppiä:

1. aivojen alukset;
2. keuhkovaltimo;
3. vatsan aortan;
4. mesenteriset valtimot;
5. mesenteriset laskimot;
6. munuaisvaltimo;
7. jalkateriaalit;
8. emboliasta peräisin oleva neste.

syistä

Tromboembolian aiheuttajasta tulee trombemboli, joka on irronnut verisuonten seinämästä, joka verivirralla tulee tiettyyn astiaan ja tukkii sen. Sen jälkeen kehittyy iskemia sairastuneella alueella, mikä aiheuttaa oireiden kehittymisen.

Seuraavat sairaudet tai tilat voivat altistaa trombosolun muodostumiselle ja tromboembolian kehittymiselle:

• pitkä oleskelu yhdessä asennossa ja jyrkkä nousu (esimerkiksi pitkäkestoinen lepo, lento tai matka);
• vastaanotetaan lääkkeitä, jotka lisäävät veren viskositeettia;
• trombofilia (verenvuotohäiriö);
• jotkut leikkaukset;
• ateroskleroosi;
• antifosfolipidisyndrooma;
• verenpaine tai verenpainetauti;
• aivohalvaus;
• sydän- ja verisuonten sairaudet;
• suonikohjuja;
• yleistynyt sepsis;
• suurten luiden murtumat;
• verenvuoto;
• palovammoja tai paleltumia;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• tupakointi;
• kuivuminen;
• raskaus ja synnytys;
• vanhuus

oireet

1. Aivojen alusten trombembolia

Useimmiten tätä patologiaa havaitaan vanhuksilla. Se tapahtuu yleensä ateroskleroosin ja hypertension taustalla.

Useimmissa tapauksissa verihyytymän erottuminen tapahtuu yöunen aikana tai sen jälkeen. Ensimmäiset aivojen tukkeutumisen oireet voivat olla hämärässä, ja potilas on tajuissaan:

• horros,
• lisääntynyt uneliaisuus
• sekavuus,
• päänsärky,
• kipu silmien siirtämisessä
• pahoinvointi ja oksentelu.

Patologinen prosessi ei etene nopeasti. Joitakin ajankohtia ei esiinny polttovälitteisiä neurologisia oireita, jotka viittaavat riittämättömään verenkiertoon tiettyyn aivojen alueeseen. Tyypillisesti tämä ehto havaitaan useita tunteja tai useita päiviä.

Tämän jälkeen potilas näyttää ensimmäiset neurologiset oireet, joiden luonne riippuu siitä, minkälaista alusta on estetty, kuinka voimakkaasti verenkiertoa häirittiin yhdessä tai toisessa aivojen osassa ja kuinka laaja iskeeminen aivohalvaus oli. Potilas voi kehittää puhehäiriöitä, vinoja kasvoja toisella puolella, heikkouden tunteita yhdessä tai toisessa raajassa jne.

2. Keuhkoembolia

Katsotaanpa mitä se on - keuhkoembolia? Yleensä keuhkovaltimoiden trombien muodostuminen tapahtuu harvoin ja useammin se pääsee ylivoimaisesta tai huonommasta vena cavasta tai sydämestä. Tyypillisesti tällaista embolia aiheuttaa yskä, fyysinen aktiivisuus tai muu stressi. Tällaisen tromboembolian oireet näkyvät välittömästi ja niiden vakavuus riippuu suljetun astian koosta. Massiivisissa vaurioissa potilas kuolee niin nopeasti, että keuhkojen infarktilla ei ole aikaa kehittyä.

Keuhkoembolialla potilaalla on seuraavat oireet:

• vakava kipu vasemmalla tai oikealla puolella;
• ihon haju;
• kipu kuin stenokardian hyökkäys;
• huulien sinertävyys;
• hengenahdistus;
• veren yskiminen;
• kylmä hiki otsaan;
• lisääntynyt syke;
• rytmihäiriö;
• lämpötilan nousu.

Keuhkovaltimon pienten oksojen tromboembolian oireet ovat vähäisempiä. Tällaisen patologisen prosessin kesto voi vaihdella useista tunneista useisiin päiviin.

Suuren aluksen tappion myötä keuhkovaltimon tukkeutumisen oireet kehittyvät erittäin nopeasti ja johtavat usein potilaan kuolemaan. Tyypillisesti tällaisen tromboembolian kehittyminen tapahtuu seuraavasti: jyrkkä tajunnan heikkeneminen, hengitysvajauksen ja hypoksian lisääntyminen, lisääntynyt paine ja kuolema.

3. Vatsan aortan tromboembolia

Tämäntyyppinen tromboembolia kehittyy usein reumalla, mikä johtaa vasemman laskimon aukon kaventumiseen. Irrotettu trombi "putoaa" aortan haarautumiseen ja johtaa reiden ja mesenteristen valtimoiden tromboosin kehittymiseen.

Kun potilaalla on vatsan aortan tromboembolia, potilaalla esiintyy seuraavat oireet:

• voimakas kipu jaloissa;
• kylmät jalat;
• ihon herkkyyden menetys;
• kipu perineumissa ja vatsassa;
• lihaskipu

Aikaisen hoidon puuttuessa oireyhtymä johtaa jalka-gangreenin ja sokin kehittymiseen.

4. Mesenteristen valtimoiden trombembolia

Useimmiten tromboemboliaa esiintyy ylivoimaisessa mesenteric-valtimossa. Tämä tila voi johtua sydäninfarktista, eteisvärinästä tai sepsisesta.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Kun mesenteriaalinen valtimo tromboemboliaa esiintyy, seuraavat oireet havaitaan:

• vaikea vatsakipu;
• ruoan oksentelu, sappi, joskus verellä;
• turvotus;
• lisääntynyt syke;
• veren nesteen poistuminen suolistosta.

Tällaisen tromboembolian eteneminen johtaa sinisiin huuliin ja peritoniitin kehittymiseen.

5. Mententeraalisten suonien trombembolia

Ementerisen mesenteriaalisen laskimon estäminen ei näytä olevan valoisa ja nopea kuin valtimon tromboembolia. Tällaisen oireyhtymän seurauksena potilaalla kehittyy suoliston infarkti, joka ilmenee akuutin vatsan oireina, mutta ilman etuisen vatsan seinän jännitystä.

Tällainen diagnoosi voidaan tehdä vain leikkauspöydässä, kun tehdään päätös vatsaelinten tarkistamisesta. Useimmiten mesenteriaalinen laskimotromboembolia kehittyy vanhuksilla.

6. Munuaisten valtimoiden tromboembolia

Munuaisvaltimon emboluksen tukos johtaa munuaisinfarktiin. Tällaisella tromboembolian paikannuksella potilas näyttää seuraavilta oireilta:

• terävä selkäkipu, joka muistuttaa munuaisen koliikkaa, mutta ei palaa perineumiin;
• turvotus;
• lisääntynyt munuaisten koko ja herkkyys hemmottelun aikana;
• oksentelu;
• lämpötilan nousu jopa 38 ° С;
• virtsan ja ulosteen pitäminen;
• veri virtsassa (näkyy 2 päivän kuluttua);
• paineen nousu (ei aina);
• tajunnan menetys (erittäin kipu).

Aikaisen hoidon puuttuessa, joka voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen, potilaan tila pahenee ja voi olla kohtalokas.

7. Jalkojen valtimoiden trombembolia

Tällaisessa tromboembolian kulmassa emoli "laskeutuu" jalkojen perifeeristen valtimoiden luumeniin ja oireiden vakavuus riippuu verenkiertohäiriöiden asteesta jalkassa. Kun ilealtteri on tukossa, tapahtuu yksipuolinen vaurio. Pulssin puuttuminen jalalla voidaan havaita koko sen pinnalla, ja jos verihyytymä estää veren virtauksen alla, pulssin puuttuminen tapahtuu tietyllä tasolla.

Tällaisessa tromboembolian muodossa oireet ovat kolmella vakavuusasteella:

8. Amnioninesteen embolia

Tämä erityinen tromboembolian tyyppi johtuu siitä, että amniotinesteen astiat estetään, ja se on yhtä vaarallista myös raskaana olevalle naiselle, työssä olevalle naiselle tai sikiölle. Tällainen ehto voi aiheutua moniraskaudesta, polyhydramniosista, epänormaalista annostelusta, syntymisprosessin epäasianmukaisesta stimuloinnista tai kohdunkaulan jäykkyydestä.

Amnioninesteen embolian kehittyessä ilmenee seuraavat oireet:

• tajunnan menetys;
• vilunväristykset;
• kouristukset;
• kalpeus;
• harvinainen ja matala hengitys;
• yskä;
• raajojen ja huulien sinertävyys;
• paineen alentaminen;
• harvinainen ja heikko pulssi;
• voimakas verenvuoto.

Välittömän avun puuttuessa tämä tila on kohtalokas.

hoito

Kaikki tromboembolian tyypit ovat erittäin vaarallisia terveydelle ja elinolosuhteille, ja niitä voidaan hoitaa vain sairaalassa. Siksi, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen tai soittaa ambulanssikeskukseen.

Monissa tapauksissa nopea vaste tromboembolian kehittymiselle ja pätevän ja riittävän hoidon toteuttamiselle mahdollistavat normaalin verenvirtauksen palauttamisen sairastuneelle alueelle. Vakavissa verenkiertohäiriöissä potilas voi kuitenkin kuolla. Noin 10% potilaista kuolee keuhkovaltimon tromboemboliassa ensimmäisen tunnin aikana ja 30% kuolee myöhemmin sairauden uusiutumisista.

Tällaisten tilojen hoidon taktiikka määräytyy tromboembolian tyypin ja sen kulun ominaisuuksien mukaan. Jos mahdollista, he yrittävät ensin poistaa tromboembolian konservatiivisella hoidolla. Potilaalle annetaan tiukka lepo ja lääkkeet verenkierron palauttamiseksi. Lääkehoitona voidaan käyttää verenohennusaineita (antikoagulantteja), trombin liukenemista (trombolyyttisiä aineita) ja antispasmodicsia tuloksena olevien kouristusten poistamiseksi.

Jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettuja tuloksia, sitten poistetaan tromboosi ja palautetaan normaali verenkierto, suoritetaan kirurgisia interventioita, joiden tyyppi määräytyy "vakiintuneen" trombin sijainnin mukaan. Toiminnot voidaan suorittaa avoimella astialla, so. Klassisten menetelmien mukaisesti, viillolla tai endoskooppisten laitteiden avulla. Alaraajan gangreenin kehittyessä on tarpeen tehdä päätös jalkojen amputoinnin suorittamisesta.

Hoidon päätyttyä antikoagulantteja määrätään pitkäaikaiseen käyttöön toistumisen estämiseksi, veren ohenemisen helpottamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Tilastojen mukaan tämä lähestymistapa hoitoon voi vähentää kuolleisuutta 5%.

näkymät

Tromboembolian lopputuloksen ennuste riippuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä:

1. tromboembolian vakavuus ja niistä johtuvat komplikaatiot;
2. nopean diagnoosin ja myöhemmän hoidon oikeellisuuden.

Kun verisuonten tukos on myönteinen, antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö vähentää toistuvan toistuvan tromboembolian riskiä. Tällaisen ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuus riippuu lääkityksen kestosta. Ensimmäisten 5 päivän aikana todennäköisyys, että uusiutumista ei tapahdu, on 36%, 14 päivän jälkeen - 52% ja 3 kuukauden kuluttua - 73%.

Miten tromboembolia, taudin oireet ovat

Valtimoveren virtauksen äkillinen lopettaminen suuren aluksen läpi voi aiheuttaa peruuttamattomia ja erittäin vaarallisia muutoksia ihmiskehon elimissä ja kudoksissa. Erityisesti, jos on olemassa tukkeuma elintärkeiden valtimoiden runkojen trombilla - keuhkovaltimolla tai vatsan aortalla. Useimmiten tromboemboliaa esiintyy kirurgisen toimenpiteen taustalla, ja oireet ovat niin voimakkaita, että kiireellisen sairaanhoidon tarve ei ole epäilystäkään. Mitä vaihtoehtoja verisuonten runkojen tukkeutumiselle on? Mikä on syynä verihyytymän muodostumiseen aluksissa? Mitkä ovat tärkeimmät oireet, jotka viittaavat tromboemboliseen tautiin? Mitä voidaan tehdä akuutin tromboembolian estämiseksi?

Mikä voi johtaa valtimon tukkeutumiseen

Verenkierron odottamaton lopettaminen missä tahansa astiassa voi tapahtua seuraavista syistä:

• terävä spasmi ja valtimon valon väheneminen;
• traumaattiset kudosvauriot alusten kanssa;
• aluksen trombin muodostuminen ja sulkeminen;
• valtimoiden runkojen embolia, jossa on erilaisia ​​orgaanisia substraatteja.

Useimmiten seuraavat emboli-tyypit aiheuttavat suurten valtimoiden tukkeutumista:

• ilma - jos kaasu pääsee verisuonijärjestelmään;
• rasva - kun valtimot tukkeutuvat rasvapisaroilla;
• mikrobit - vakavien tartuntatautien taustalla;
• Kudos - kun embolia perustuu ihmiskehon kaikkien kudosten hiukkasiin, jotka tulevat verisuoniin leikkauksen, synnytyksen tai vamman aikana.

Useimmiten tukkeutumisesta johtuva verenkiertohäiriö tapahtuu, kun on olemassa tromboembolia. Emboluksen perustana on eri kokojen ja muotojen verihyyty, joka on muodostettu syrjäisissä astioissa ja joka on eri syistä siirtynyt suureen valtimoon. Kaikki ilmenemismuodot ja oireet johtuvat elintarvikkeiden ja hapen saannin lopettamisesta kudoksiin, joita tukkeutunut verisuonten runko tarjoaa.

Mitkä ovat tromboembolisen taudin tärkeimmät syyt?

Tromboemboliaa ei koskaan esiinny missään: ei ole aina primääristä trombia, joka voi repiä pois verisuonten seinämästä, siirtyä toiseen paikkaan ja aiheuttaa akuutteja valtimotukoksen oireita.

Verihyytymiä altistavia tekijöitä ovat:

• krooninen laskimohäiriö ja suonikohjuja;
• liiallinen rasva-aineenvaihdunta ja ylipaino;
• istumaton elämäntapa ja ylikuumeneminen;
• sydänsairaudet, joilla on korkea verenpaine;
• minkä tahansa tyyppinen diabetes;
• verisuonten vauriot ateroskleroosilla;
• mikä tahansa sairaus, joka johtaa veren hyytymiseen;
• ainakin yhden valtimotromboosin tapauksen olemassaolo aikaisemmin;
• pitkäaikainen ja hallitsematon lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä veren hyytymistä.

Veren hyytymän erottumiseen ja liikkumiseen tai ilma- tai rasvaembolian muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• kaikenlaiset leikkaukset, sekä pienet, minimaalisesti invasiiviset että suunnitellut, suoritetaan klinikalla ja hätätilanteessa suurella kirurgisella toimenpiteellä;
• vakavia ja vakavia vammoja, erityisesti jalkojen ja selkärangan murtumia;
• Sikiön kantaminen ja synnytys sekä syntymäkanavan kautta että keisarileikkauksen aikana;
• hyppää verenpaineeseen erityisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla;
• odottamaton ja epätavallinen liikunta ”
• voimakas emotionaalinen ja henkinen stressi.

Riippumatta tekijöistä, jotka johtaisivat verihyytymän muodostumiseen, jos tromboembolia ilmenisi, on tarpeen tunnistaa oireet ajoissa ja yrittää palauttaa aluksen normaali verenkierto mahdollisimman nopeasti.

Mitkä ovat akuutin tromboosin merkit?

Joissakin tapauksissa kokeneen lääkärin diagnoosia ei ole vaikea tehdä, koska akuutin tromboosin ilmenemismuodot ovat niin tyypillisiä ja että ne ovat vaikeasti sekoittuvia muiden sairauksien kanssa. Valtimoaluksen koosta ja merkityksestä riippuen tromboembolia ilmenee erilaisilla merkkeillä. Keuhkovaltimon tukkeutumisen tärkeimmät oireet:

• äkillinen hengitysvaikeus hengenahdistuksen muodossa, kun sairas ihminen ei voi hengittää, henkeä henkeä varten, avoin suu;
• terävä kipu rinnassa tai vatsassa;
• äkillinen ahdistuneisuus, jännitys ja kuoleman pelko;
• ylävartalon ihon värjäytyminen (kasvojen syanoosi);
• voimakas sakeutuminen ja laskimoverisuonien lisääntyminen kaulassa;
• yskä ja hengityksen vinkuminen ja verinen sylki;
• voimakas ja nopea syke;
• odottamaton verenpaineen lasku;
• virtsaamisen rikkominen virtsan täydelliseen puuttumiseen;
• pyörtyminen tajunnan menetys.

Tällainen kirkas ja hengenvaarallinen kuva ilmenee, kun keuhkovaltimon luumenissa on massiivinen tukos, jonka kautta veressä runsaasti happea virtaa ihmisen elimistön kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Muiden alusten tromboembolialla voi olla muita oireita, pyyhittyjä ja vähemmän ilmeisiä merkkejä, jotka on esitetty taulukossa.

Tromboembolian ensimmäiset merkit ja mikä se on

Monet ihmisen kehon sisäiset sairaudet voivat olla lähes oireettomia. Mutta tällä hetkellä tapahtuu hyökkäys, jota henkilö ei odota lainkaan, ja kaiken tämän hyökkäyksen edelsi pitkä sairaus. Jos se havaittiin ajoissa, ongelmia olisi voitu välttää. Tromboembolia on yksi tällaisista akuuteista, vaarallisista ja äkillisistä patologioista. Tromboembolia on se, mitä se on ja miten tunnistaa hyökkäyksen vaara. Miksi patologia kehittyy ja kuka on vaarassa?

Patologian kuvaus

Mikä on tromboembolia? Tromboembolia on patologinen prosessi, jonka aikana tärkeiden suonien ja valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu verihyytymillä. Trombia ei näy yön yli. Sen muodostumista edeltää erilaiset verenvuotohäiriöt, jotka voivat kehittyä vuosien varrella.

Useimmiten tauti vaikuttaa naisiin, jotka ovat 50 vuotta. Kuitenkin patologia voi kehittyä myös nuorilla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Tauti on vaarallista potilaan kuolemassa ja vammaisuudessa. Hyökkäyksen hämmentyminen johtaa usein potilaan kuolemaan. Tromboembolia voi esiintyä aivoissa, keuhkoissa, alaraajoissa ja suolistossa.

Eloonjäämisen ennakointi riippuu ensiapun nopeudesta.

Tromboembolia on erityinen sairaus, jonka kehittymiseen liittyy tietty tromboemboli. Se voi liikkua verenkiertoelimistössä, toisin kuin normaali trombi, eikä sitä muodostu verihiutaleista, vaan useammin rasvakudoksesta. Embolus on siten vaarallinen trombi, joka voi tukkia minkä tahansa aluksen ihmiskehossa. Sen siirtyminen voi pysähtyä mihin tahansa kehon osaan ja sitten on akuutti hyökkäys, jolla on tunnusomaisia ​​oireita.

Emolien tyypit

Nykyään lääkärit tunnistavat useita tärkeimpiä embolajeja, jotka voivat aiheuttaa tukoksia suonissa, valtimoissa ja verisuonissa:

• Sisältää ilmaa.
• Sisältää rasvaa.
• Koostuu mikrobeista.
• Koostuu kehon kudoksista.

Verisuonikerroksen tukkeutuminen emboliasta aiheuttaa akun hapen nälkää niille kudoksille ja elimille, jotka ruokkivat tätä runkoa. Tämän seurauksena irreversiibelinen solukuolema voi alkaa. Keuhkoemboliasta tulee äkillinen kuolema. Muissa patologioissa henkilö voi jäädä pois käytöstä.

Tromboembolian tyypit ja oireet

Tromboembolia mitä se on? Itse asiassa tromboembolia on laskimon, valtimon tai astian tukos. Yleisin tromboembolian muoto on aivoalusten patologia. Toisin sanoen tällaista aivohalvausta kutsutaan. Aivoja ruokkivan verisuonten tukkeutumisen seurauksena syntyy aivosolujen happea ja nenäytymistä. Tämä patologia on johtava potilaiden vammaisuuteen. Aivojen tromboembolian oireita ei aina esiinny. Niiden voimakkuus voi kasvaa useista tunneista useisiin päiviin.

Potilas on edelleen tajuissaan, mutta seuraavat poikkeamat näkyvät:

• Sekavuutta.
• Puhehäiriö.
• Liikehäiriöt.
• Kuurous ja muut.

Keuhkokuume. Hyvin harvoin keuhkovaltimoissa muodostuu verihyytymiä. Useimmiten se siirtyy sinne alaraajojen suonista. Saavuttamalla kapea alue, embolus tukkii sen ja keuhkovaltimo sulkeutuu. Useimmissa tapauksissa keskushermoston tukos aiheuttaa välittömän kuoleman.

Akuutin keuhkojen tromboembolian oireet ovat:

• Tietoisuuden menetys
• Lopeta hengitys.
• Pehmeä iho.
• Sininen huulet.
• Sydämen vajaatoiminta.

Keuhkojen laskimotromboembolia ei kuitenkaan aina käänny välittömästi kuolemaan. Siinä tapauksessa, että tukos esiintyy valtimon pienissä haaroissa, potilaalla on mahdollisuus selviytyä oikea-aikaisesti. Tromboembolian merkit ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• Kipu tyypin angiinaan, joka ei palaudu käsivarteen ja scapulaan.
• Hengitysvaikeudet.
• Veren yskä.
• Painehäviö.
• Sydämen rytmihäiriöt.

Ensimmäisen merkkinä keuhkoalusten tukkeutumisesta on kutsuttava ambulanssi. Vain sairaalassa voi tehdä tarkan diagnoosin ja elvyttää.

Tromboembolian tapauksessa hoidon ensimmäinen vaihe on verihyytymän laimentaminen, sitten potilasta hoidetaan regeneratiivisella hoidolla.

Ala- ja yläreunojen patologia. Useimmiten ylemmän ja alemman raajan laskimotromboembolia on suonikohjujen komplikaatio. Tässä tapauksessa laskimo on estetty ja potilaalla on seuraavat oireet:

• Kipu raajoissa.
• Alhainen verenpaine.
• Raajan punoitus.
• Sininen este.
• Pulssin puute raajassa.

Tromboembolia raskauden aikana. Laskimotromboembolia raskauden aikana on harvinaista, mutta on erityisen vaarallista raskaana olevalle naiselle ja hänen lapselleen. Tällöin tukos esiintyy verenkiertoon tulleessa amnionnesteessä. Tällainen tila voidaan havaita moniraskauden, polyvigilanssin, kohdunkaulan patologioiden, työaktiivisuuden ongelmien yhteydessä.

Patologian oireet ovat seuraavat:

• Tietoisuuden menetys
• Pehmeä iho.
• Vilunväristykset.
• Kouristuksia.
• Hengitysvaikeudet.
• Verenvuotoa.
• Pulssihäiriöt.
• Sininen huulet.

Tromboembolia voi kehittyä myös muissa ihmiselimissä. Mutta aina taudin oireet ovat kipu, tajunnan menetys tai tajuttomuus, kylmä hiki, ihon haju, pelko. Näiden ilmenemismuotojen avulla sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

Tromboembolian syyt

Tromboembolian syyt ovat aina siihen liittyvien sairauksien läsnä ollessa. Voimme sanoa, että tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain olemassa olevien rikkomusten seuraus. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on seuraavat sairaudet:

• Trombosytoosi.
• Lisääntynyt veren viskositeetti.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Suonikohjuja
• Halvaus.
• Sydänsairaus.
• Sydäninfarkti.
• Diabetes.

Näiden sairauksien ja kiinteän elämäntavan läsnä ollessa huonojen tapojen, väärän ruokavalion ja ylipainoisten verihyytymien esiintyminen voi muodostua verenkiertoelimistön mihin tahansa osaan. Useimmiten verihyytymien muodostuminen tapahtuu alaraajoissa, sydämen verenvuotosolmuissa, pienissä valtimoissa. Myös patologia voi kehittyä vammojen ja toimintojen taustalla. Tässä tapauksessa rasvakudos sekä muut ihmisen kudokset tai ilma tulevat valtimoon. Muodostuu embolia, joka kulkee verenkiertojärjestelmän läpi ja missä se pysähtyy, lääkärit eivät voi ennustaa. Usein suuret astiat voivat muodostaa verihyytymiä, jotka ovat 15 cm tai enemmän. Tällaiset hyytymät on poistettava kirurgisesti.

hoito

Tromboembolian hoito tulisi suorittaa vain sairaalahoidon olosuhteissa. Trombin sijainnista ja ilmenneistä komplikaatioista riippuen lääkärit voivat määrätä konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Konservatiivinen hoito käsittää antikoagulanttien, trombolyyttisten lääkkeiden ja vasospasmien poistoaineiden ottamisen. Jos nämä toimenpiteet eivät tuo toivottuja tuloksia ja verenkiertoa ei palauteta, kirurginen interventio on väistämätön.

Toiminta voidaan toteuttaa sekä avoimella tavalla että minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

Jos potilaalla on jo merkkejä gangreenista, raajan amputointi suoritetaan ihmisen elämän pelastamiseksi. Onnistuneen hoidon tärkeä kohta on oikea-aikainen sairaalahoito. Kun verenkiertohäiriöt ovat ensimmäisiä merkkejä, ota välittömästi yhteys ambulanssiin.

ennaltaehkäisy

Tromboembolinen ennaltaehkäisy, jonka oireet ovat nopeat ja hirvittävät, vähenee alku- sairauksien hoitoon. Kaikkien vaarassa olevien potilaiden on seurattava jatkuvasti heidän tilaansa. Älä ohita rutiinitutkimuksia ja testejä. Tromboembolia on kauhea patologia, joka voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Kaikille 50-vuotiaille on tehtävä sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnoosi.

Lääkärit eivät väsy toistamaan tarvetta johtaa terveelliseen elämäntapaan. Nykymaailmassa, jossa työ tulee ensin, ja ruoka jättää paljon toivomisen varaa, se ei todellakaan ole helppoa. On kuitenkin muistettava, että ylityö, stressi, istumaton elämäntapa ja huonot tavat yhdessä epäterveellisen ruokavalion kanssa johtavat monien sairauksien kehittymiseen. Luopu tupakoinnista, rasvaisista elintarvikkeista, enemmän lepoa ja liikuntaa - tämä on kaikkien sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden sairauksien paras ehkäisy. Älä myöskään unohda ottaa testejä kerran vuodessa ja suorittaa ennaltaehkäisevä fyysinen tutkimus. Tämä auttaa tunnistamaan kehon poikkeavuuksia alkuvaiheessa, kun täysi toipuminen on edelleen mahdollista.

Monet potilaat ovat tottuneet pelastamaan itsensä erilaisista vaivoista pillereiden ja lääkkeiden avulla. Taudin kehittymisen estäminen on kuitenkin paljon helpompaa. Tätä varten sinun tarvitsee vain vahvistaa immuunijärjestelmää, välttää stressaavia tilanteita, on hyvä saada riittävästi unta, kävellä enemmän ja syödä kunnolla. On syytä huomata, että oikea ravitsemus ei ole heikentävä ruokavalio. Sinun tarvitsee vain syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, välttää ruoanlaittoa paistamisen keinoin, poistaa siirtogeenisiä rasvoja ja nauttia erilaisia ​​elintarvikkeita.

Tromboembolinen tauti

Ihmisen verenkiertojärjestelmä muistuttaa puuta, jossa on runko ja oksat. Perinteisesti sen runko on suuret valtimot (keuhkojen ja aortan), ja sen oksat ovat pieniä aluksia.

Venusysteemi on aluksi trombin muodostumisen vaara. Tämä johtuu siitä, että verenkierron nopeus suonissa on pienempi kuin valtimoissa. Kalvon suurten lihasten nopea supistuminen aiheuttaa negatiivista painetta peritoneaalisessa ontelossa, minkä seurauksena verisuonissa oleva veri pyrkii sydämeen. Mutta jos veri pysähtyy tai tiivistyy voimakkaasti, verihiutaleiden levyt alkavat tarttua keskenään keskenään, minkä seurauksena verisuonit muodostuvat astioiden luumeniin. Tämän seurauksena kehittyy tromboembolia.

Mikä on tromboembolia?

Veritulppa on verihyytymä, ja embolia on prosessi, jossa tämä veritulppa siirretään suurten alusten veren virtauksesta pieniin. Siellä hän viivästyy. Tämä prosessi kuvaa tromboemboliaa. Toisin sanoen, tromboembolia on akuutti tukos, jossa on astia, jossa on trombi, joka irtoaa sen muodostumispaikasta ja putosi verenkiertoon. Tämän seurauksena säiliön luumeniin muodostuu pistoke, jonka vuoksi verenkierto pysähtyy keuhkovaltimossa.

Aluksen tukkeutumisprosessi etenee hyvin nopeasti, kehittyy yleensä yhtäkkiä ja usein tulee vammaisuuden tai kuoleman syy, varsinkin silloin, kun aivoissa muodostuu tulppa, selkäydin, raajat, sydän.

Tromboembolia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain seuraus erilaisten patologioiden kehittymisestä, jolloin verisuonissa esiintyy verihyytymiä.

Monille saattaa tuntua, että tämä tauti on luonteeltaan harvinainen ja monimutkainen, mikä tapahtuu pääasiassa ikääntyneillä tai kroonisista sairauksista kärsivillä. Mutta valitettavasti estoprosessi on äkillinen, ja se tapahtuu jopa näennäisesti turvallisissa olosuhteissa. Se voi jopa tappaa terveen henkilön.

Kuoleman syistä tällainen tauti on yksi kolmesta parhaasta sydämen iskemian ja aivohalvauksen jälkeen. Jos et tee oikeaa diagnoosia ajoissa ja älä ota kaikkia tarvittavia toimenpiteitä, kuolema tapahtuu vain muutamassa minuutissa. Lääketieteessä on myös tromboembolista tautia. Kysytkö, mikä on tromboembolinen tauti? Mitä hän haluaa?

Tromboembolinen tauti on yleinen nimi patologioille, jotka ovat alttiita monen veren hyytymien muodostumiselle ja joihin liittyy tromboembolian kehittyminen. Usein esiintyy komplikaationa sydäninfarktin jälkeen, siihen voi liittyä vikoja, sydämen aneurysmaa, aortan ateroskleroosia, tromboendokardiitti, eri lokalisoinnin syöpä. Verihyytymiä voi esiintyä eri sisäelinten ja ihmiskehon osien valtimoissa.

Sairauden syyt

Organismin tromboottinen valmius on läsnä kaikissa ihmisissä, mutta kaikilla ei ole verihyytymiä. Suurempi riski sairauden kehittymisestä havaitaan tupakoivilla. Koska tupakoitsijoilla on lisääntynyt viskositeetti, alukset supistuvat, niiden sävy on häiriintynyt. Lisäksi tupakoivilla naisilla tämä tauti kehittyy monta kertaa useammin kuin miehillä.

Muita taudin syitä ovat:

• verenvuotohäiriö:
• sydän- ja verisuonten sairaudet (iskemia, sydänkohtaus, hypertensio, ateroskleroosi, takykardia, kardiomyopatia);
• syvä jalka laskimotukos;
• onkologia.

Aluksen lumen tukkeutumiseen liittyy monia riskitekijöitä:

1. pitkä liikkumattomuus (istuva työ, pitkät istumapaikat, liikkumattomuus, pitkittynyt lepo, trauma kipsin käyttöönotolla);
2. sydän, hengitysvajaus, joka on krooninen;
3. onkologiset kasvaimet;
4. hypertensio ja sen kriisit, aivohalvaus;
5. leikkauksen
6. diabetes;
7. lihavuus;
8. aineenvaihduntaprosessien rikkominen elimistössä;
9. suonikohjuja;
10. erilaisia ​​infektioita;
11. tiettyjen lääkkeiden (hormonit, ehkäisyvalmisteet, diureetit) pitkäaikainen käyttö;
12. selkäranka, selkäydin, luunmurtumat;
13. ennen ja jälkeen synnytyksen aikana;
14. laaja veren menetys, palovammoja, vakava jäätymissuoja.

Tromboembolian oireet

Oireiden vakavuus riippuu veren hyytymän lumenin tukkeutumispaikasta. Jos tukos on esiintynyt vatsaontelossa, potilaalla on terävä kipu, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Jos keuhkovaltimo on tukossa, potilas valittaa huimauksesta, hengenahdistuksesta ja ilman puutteesta. Hänen verenpaineensa laskee, pulssi muuttuu nopeasti, tulee ahdistus ja kasvava pelko. Iho muuttuu ensin vaaleaksi, sitten muuttuu siniseksi. Rintakehässä on kipuja, tajunnan menetys.

Jos huomaat merkkejä ajoissa ja annat pätevää lääketieteellistä apua, potilas voi silti pelastaa, mutta tilanteet ovat erilaiset, eikä aina lääkkeellä ole mahdollisuutta auttaa henkilöä.

Diagnostiset menetelmät

Erityisiä tarkastusmenetelmiä on olemassa, mutta niiden tarkoituksena on ehkäistä taudin kehittymistä.

Lääkäri tekee diagnoosin potilaan todistuksen ja omien havaintojensa perusteella. Jos alus on tukossa, on määrätty joitakin tutkimuksia, joiden avulla voidaan vahvistaa verihyytymän esiintyminen yleensä tai jos sen paikka tunnetaan suunnilleen, tutkimus antaa tarkemman kuvan taudista.

Diagnoosi voi sisältää seuraavat testit:

• laboratoriokokeet (veri, virtsa);
• sydänfilmi;
• sydämen ehokardiografia;
• rintakehä;
• Alaraajojen Doppler-alukset;
• flebografia (laskimotesti).

Tromboembolian hoito

Hoito suoritetaan vain tehohoidon sairaalassa, koska potilaan elämä riippuu lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Patologisen hoidon taktiikat valitaan sairauden etiologian ja kliinisen kuvan mukaan. Tähän sisältyvät elvytys, leikkaus, mahdollisesti konservatiivinen hoito.

Elvytystoimenpiteet ovat:

• verenkierron normalisointi keuhkoissa;
• nopeaa kuolemaa ja kroonista keuhkoverenpainetautia;
• hapen syöttö;
• infuusiohoito (veren ohennusratkaisujen antaminen);
• trombolyyttinen hoito (lääkkeen antaminen, joka liuottaa hyytymän astiaan);
• tromboembolektomia (hyytymien poistaminen);
• antikoagulanttihoito (lääkkeiden antaminen korkean veren hyytymisen estämiseksi ja uusien hyytymien muodostamiseksi);
• tiukka sängyn lepo.

Jos keuhkoissa on kehittynyt tulehdus, määrätään antibiootteja.

Taudin kehittymisen ehkäisy

Tämän vakavan ja kauhean komplikaation ehkäiseminen on jatkuvasti varovainen sen ulkonäöstä. Erityisesti ne, joilla on edellä mainitut riskitekijät.

• Taudin kehittymisen ehkäisemiseksi tarvitaan alaraajojen alusten varhainen tutkimus ja tromboflebiitin oikea-aikainen hoito. Niille, jotka ovat vaarassa saada verihyytymiä, määrätään veren ohennusaineita.
• Lisäksi on tärkeää johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa. Kävele useammin, älä istu pitkään samassa asennossa, erityisesti ”jalka-jalka”. Jälkeen leikkauksen aikana yritä olla valehtelematta pitkään, jotta veri laskimoissa ei pysähdy. Kun suonikohjujen tulisi yrittää olla ylikuumenematta, älä käytä väärin saunaa ja kylpyamme.
• On tärkeää hallita painoasi, sulkea pois rasvainen, mausteinen ja paistettu ruoka. Juo runsaasti vettä, vähintään 2 litraa päivässä. Voit juoda kasviperäisiä ruokia hevoskastanteen, kamomillan, mäkikuisman, peräkkäisen, hasselpähkinän sijasta.
• Huomioi terveellinen ruokavalio. Yritä syödä lihaa enintään kahdesti viikossa, on parempi syödä vähärasvaisia ​​kaloja tai äyriäisiä, paistettuja perunoita, rusinoita, kuivattuja aprikooseja, viikunoita, ananasta, kirsikoita, sitruunamehua, astelapuu. Nämä tuotteet ohentavat verta.
• Urheilu - lenkkeily, uinti, pyöräily, normaali kävely, hengitysharjoitukset, kaikki tämä auttaa vahvistamaan kehoa ja estämään verihyytymien muodostumista.

Jos tunnemme syyn ajoissa, teemme diagnoosin ja ryhdymme tarvittaviin lääketieteellisiin toimenpiteisiin kokonaisuudessaan, elämäennuste on suotuisa.

Tromboembolia - mikä se on: oireet ja hoito

Emboliaa ei ymmärretä erillisenä sairautena, vaan kompleksina oireina, jotka havaitaan verisuonissa verisuonissa tai joissa ne sisältävät hiukkasia ilmassa, veressä tai imussa. Tällainen poikkeama on syynä sydänkohtauksiin, gangreeniin, aivohalvauksiin. Trombi voi sijaita suoliston, sydämen, aivojen, alaraajojen tai keuhkojen astioissa. Tromboembolia on akuutti ja äkillinen tila. Tämä on pääasiallinen syy tällaisen diagnoosin potilaiden kuolleisuuteen ja vammaisuuteen. Seurausten välttämiseksi on tärkeää, että lääkärit auttavat potilasta ajoissa.

Tromboembolian patologia

Tämä on tila, jossa trombi irtoaa sen muodostumispaikasta, tulee verenkiertoon ja aiheuttaa akuutin tukkeuman (embolia) suljetun astian alueella. Tämän seurauksena verenkierto pysähtyy sellaisessa paikassa, joka johtaa iskemiaan, paikalliseen veren tarjonnan vähenemiseen. Tromboemboliaa edeltää hitaampi verenkierto, lisääntynyt veren hyytyminen, tromboosi. Se voi myös olla seurausta kirurgisista toimenpiteistä, vammojen komplikaatioista ja trombien muodostumiseen liittyvistä sairauksista. Tromboembolia (TE) on vaarallinen patologia, joka uhkaa ihmisen elämää.

syistä

Tavallinen tromboembolian syy on irrotettu trombi. Se on verihyytymä, joka on kerääntynyt astiaan ja häiritsee sen normaalia verenkiertoa. Verihyytymä voi hajota alkuprosessien seurauksena - luonnollisten suolen liikkeiden, vahvan yskän, synnytyksen aikana. Tromboembolian kehittyminen tapahtuu neljässä vaiheessa:

1. Muodostuminen kehon trombin tai embolin tiettyjen poikkeamien seurauksena (ilmakupla, rasvakudoksen hyytymä, imusolujen lisääntyneet pesäkkeet).
2. Verihyytymän erottuminen säiliön seinämästä.
3. Embolia (liikkuminen) hänen verenkierrossaan.
4. Yhden tai toisen astian verihyytymän sulkeminen, joka johtaa tromboosin ja tromboembolian kehittymiseen.

Veritulppa on eräänlainen ”pistoke”, joka estää veren virtauksen. Se on tromboembolian pääasiallinen syy. Verihyytymien muodostumisen ja erottumisen riskitekijät ovat seuraavat:

• verenpainetauti;
• hypertensiivinen kriisi;
• veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden ottaminen;
• aivohalvaus;
• suonikohjuja;
• palovammoja, jäätymisiä, verenvuotoa;
• sydämen vajaatoiminta;
• kuivuminen;
• geneettinen taipumus;
• ateroskleroosi;
• diabetes;
• turvotus;
• sydänkohtaus;
• ylipaino;
• tupakointi;
• istumaton elämäntapa;
• raskaus, synnytys;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pitkään oleskelu yhdessä asennossa ja jyrkkä nousu.

luokitus

Verihyytymä voi muodostua ja tulla pois missä tahansa astiassa. Tämän kriteerin perusteella tromboembolia luokitellaan useiksi. Se voi vaikuttaa aluksiin:

• aivot;
• keuhkovaltimo;
• sepelvaltimoiden;
• selkäydin;
• munuaisvaltimo;
• alaraajat;
• mesenteriset (mesenteriset) valtimot ja laskimot.

Erotetaan erikseen emboliaa sisältävä neste. Tämä saa amnionin nesteen äidin verenkiertoon, mikä aiheuttaa hänelle anafylaktoidisen reaktion. Toisen luokituksen mukaan tromboembolia on jaettu useisiin vakavuusasteisiin. Ne eroavat irrotetun verenkierron tilavuudesta. Mitä vahvempi se on verihyytymällä, sitä vaikeampaa ja vaarallisempaa on potilaan tila. Yhteensä verisuonten tukkeutuminen on neljä astetta:

• Ensimmäinen (ei massiivinen). Alle 25% verenkierron kokonaiskapasiteetista vaikuttaa. Pääasiassa pienet alukset estetään.
• Toinen (submassive). Tässä vaiheessa noin 30-50% veren kokonaisvirtauksesta on estetty. Usein vaikuttaa valtimoihin tai segmenttialuksiin. Potilaalla on oireita, jotka osoittavat oikean kammion vikaa.
• Kolmas (massiivinen). Estetty 50% tai enemmän aluksen verisuontista. Tämä vaurion aste on ominaista päävaltimon ja keuhkojen rungon tukkeutumiselle. Patologian oireet ovat ilmeisiä: sokki, systeeminen hypotensio.
• Neljäs. Yli 75% verenkierrosta on jo kärsinyt, mikä johtaa kuolemaan.

Tromboembolian oireet

Patologia aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Kaikki riippuu trombin sijainnista ja paikasta, jossa se aiheutti aluksen tukkeutumisen ja sen jälkeisen kudoksen iskemian. Tilastojen mukaan jalan trombemboliaa diagnosoidaan useammin. Ensimmäinen tromboflebiitti kehittyy, sitten gangreeni ja sen takana - jalan vammaisuus ja kuolema. Kun vatsaonteloa syöttävät astiat ovat tukossa, tuntuu jyrkkä kipu vatsassa. Tämän seurauksena kehittyy munuaisten, suoliston tai muiden ruoansulatuskanavan elinten iskemia. Aivojen verisuonten estäminen aiheuttaa aivohalvauksen. Kaikki nämä sairaudet ilmentävät erilaisia ​​oireita.

Aivot

Aivojen verisuonten tromboembolinen oireyhtymä on ominaista vanhuksille. Usein esiintyvät syyt ovat ateroskleroosi ja hypertensio. Muut riskitekijät:

• progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
• suonikohjuja;
• aivohalvauksen historia;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

Veritulppa tulee unen aikana tai sen jälkeen. Symptomatologia on lievä, ja joillakin potilailla se on kokonaan poissa. Neurologiset merkit lisääntyvät muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua. Kaikilla potilailla syntyy meningeaalinen oireyhtymä, joka aiheuttaa kyyneleyttä, kaulalihasten joustamattomuutta, herkkyyshäiriöitä, paikallista halvaantumista, suvaitsemattomuutta ääni- ja valo-ärsykkeisiin. Muita aivoverisuonten merkkejä:

• horros;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• sekavuus;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• kipu silmien siirtämisessä.

Keuhkovaltimo

Keuhkovaltimon (PE) tromboembolinen tauti on yleisempää kuin muiden alusten tukkeutuminen. Patologia johtuu fyysisestä aktiivisuudesta, vakavasta yskimistä ja muista harjoituksista. Trombi voi siirtyä keuhkoihin ylemmästä tai huonommasta vena cavasta sydämestä. Patologiset merkit näkyvät välittömästi ja kehittyvät nopeasti, minkä vuoksi kuolema tapahtuu useimmissa kliinisissä tapauksissa. Keuhkoembolian tärkeimmät oireet:

• verenpainetauti;
• hypoksia;
• tajunnan häiriöt;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• lisääntynyt syke;
• vaalea iho;
• veren yskiminen;
• angina pectoriksen kipu;
• rytmihäiriö;
• lämpötilan nousu;
• kylmä hiki otsaan.

Vähemmän elävä kliininen kuva on keuhkovaltimon pienten oksojen tromboemboliaan. Oireet kasvavat muutaman tunnin tai jopa päivän kuluessa. Ominaisuudet:

• takypnea;
• hengenahdistus;
• alentaa verenpainetta;
• veren yskiminen;
• takykardia.

Jos suuri alus vaikuttaa, patologia kehittyy hyvin nopeasti, mikä usein aiheuttaa henkilön kuoleman. Tämä tromboembolinen oireyhtymä kehittyy useissa vaiheissa:

• terävä tajunnan häiriö;
• lisääntyvä hengitysvajaus;
• hypoksia;
• paineen nousu;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Mesenteriset valtimot ja laskimot

Mesenteryn alla (mesentery) ymmärretään vatsakalvon taitos, jonka takia sen sisällä olevat elimet on kiinnitetty vatsaontelon seiniin. Verenkiertoa varten tällä alueella, mukaan lukien suolisto, mesenteriset alukset - valtimot ja suonet - ovat vastuussa. Heidän tromboosi on erittäin vaarallinen tila. Tromboembolia vaikuttaa usein ylempään mesenteriseen valtimoon. Syyt - sepsis, eteisvärinä tai sydäninfarkti. Tyypilliset patologiset merkit

• turvotus;
• lisääntynyt syke;
• vaikea vatsakipu;
• veren nesteen poistuminen suolistosta;
• sapen oksentaminen, ruoka, joskus sekoittunut veren kanssa;
• sininen huulet ja peritoniitti.

Emboliasta johtuva mesenteriaalisen laskimon estäminen on ominaista vanhuksille. Patologia näyttää vähemmän kirkas ja nopea. Se aiheuttaa suoliston infarkti. Tätä osoittavat akuutin vatsan oireet, mutta ilman eturauhasen seinämän jännityksen ilmenemistä. Lääkäri vahvistaa itse diagnoosin jo leikkauspöydässä päätöksen tekemisen ja elinten diagnostiikkatutkimuksen jälkeen.

Munuaisvaltimo

Embolian esiintymistiheyden kannalta munuaiset ovat toisessa paikassa keuhkoembolian jälkeen. Tämän patologian yleisimmät syyt:

• systeeminen vaskuliitti;
• ateroskleroosi;
• panarteriit;
• munuaisvaltimon hyperplasia;
• sydäninfarkti.

Munuaisvaltimoembolia aiheuttaa kolme suurta oireyhdistelmää (oireyhtymä), joka ilmenee kussakin potilaassa vaihtelevassa määrin. Ensimmäinen on hypertoninen. Tämä oireyhtymä on äkillinen verenpaineen nousu. Hypertensiivisen oireyhtymän vakavuus riippuu valtimon tukkeutumisesta ja sydämen tai keuhkojen häiriöiden esiintymisestä. Muut oireyhdistelmät:

• Virtsan. Mukana punaisen verisolujen ja proteiinin esiintyminen virtsassa. 2 vuorokautta valtimon tukkeutumisen jälkeen virtsaamisen aikana voi esiintyä verta. Joskus on virtsa ja uloste.
• Kipua. Sille on ominaista terävä selkäkipu, joka muistuttaa munuaisen koliikkaa. Usein mukana pahoinvointi ja oksentelu, ummetus, kuume jopa 38 astetta. Erittäin voimakkaan kivun vuoksi tajunnan menetys on mahdollista.

Alaraajojen alukset

Jalka-tromboembolian kehittyminen voi olla seurausta pysähtymisestä, joka kehittyy pitkällä aikavälillä vuoteen levittämisen, verisuonten puristumisen ulkopuolelta ja kroonisen laskimotukoksen suhteen. Flebologit nimeävät seuraavat patologiat syiksi:

• verisuonten;
• yleinen ateroskleroosi;
• septinen endokardiitti;
• endarteritis obliterans.

Tromboosi jalkojen valtimoissa on neljänneksi aivo-, keuhko- ja sepelvaltimoiden tromboembolisten sairauksien jälkeen. Emboli tukkii alaraajojen perifeeristen valtimoiden luumenin. Tyypillinen oire on pulssin puuttuminen koko jalkan pintaan tai tiettyyn tasoon riippuen siitä, missä verihyytymä on estänyt verenkierron. Muut oireet riippuvat vakavuudesta:

• Suhteellinen korvaus. Mukana kipu raajoissa. Ne poistetaan nopeasti, ja toiminnot ja herkkyys kärsivällä jalalla palautetaan vähitellen.
• Subindemnification. Kiput vahvistuvat ja jalka muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi. Kudokset ovat elinkelpoisia vain veren virtauksen voimakkaan jännityksen vuoksi.
• Dekompensaatio. Ensimmäinen esiintyy voimakkaana kipuna jalkassa. Iho muuttuu vaaleaksi, mutta raajojen liikkeet säilyvät. Jos et aloita hoitoa ajoissa, alkaa peruuttamattomia muutoksia: syanoottiset täplät, ”marmorinen piirustus” jalalla, herkkyyshäiriö, kudoksen nekroosi, gangreeni.

Amnioninen neste

Tämä spesifinen emboliatyyppi saa aikaan amnionin nestesäiliöiden tukkeutumisen. Patologia on vaarallista sekä raskaana oleville että lapsille. Tämäntyyppisen tromboembolian syyt ovat seuraavat:

• moniraskaus;
• epänormaali toimitus;
• synnytyksen epänormaali stimulaatio;
• kohdunkaulan jäykkyys;
• polyhydramnios.

Tämä edellytys vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa, koska amnionineste joutuu raskaana olevan naisen verenkiertoon. Tämän tilan oireet:

• yskä;
• matala hengitys;
• ihon haju;
• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• vilunväristykset;
• alentaa verenpainetta;
• raajojen sävyys, huulet;
• massiivinen verenvuoto;
• usein toistuva pulssi.

Mikä on vaarallinen tromboembolia

Tämän patologian kaikkein vaarallisin tulos on äkillinen sydänpysähdys ja sen seurauksena potilaan kuolema. Jos kehossa on aktivoituneet kompensointimekanismit, potilaan tila huononee vähitellen. Kuolema tässä tapauksessa ei tapahdu välittömästi, joten oikea-aikainen hoito voi selviytyä. Tromboembolian mahdolliset komplikaatiot:

• hapen puute;
• tulehdusreaktio keuhkojen ulkopuolella;
• infarktin keuhkokuume;
• aivohalvaus;
• krooninen verenpaine keuhkojen astioissa;
• keuhkojen paise;
• suolen iskemia, munuainen;
• kuolio.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan ja anamneesin kerääminen. Lääkäri määrittelee TE: lle altistumisen tärkeimmät tekijät ja tunnistaa tyypilliset oireet. Määritä verihyytymän lokalisointi seuraavasti:

• Ultraäänitutkimus. Verisuonitutkimus auttaa tunnistamaan aluksen, josta on tullut verihyytymän lähde.
• Doppler-ultraääni. Tämä menettely on välttämätön veren virtauksen tilan ja intensiteetin arvioimiseksi tutkimusalueella.
• Venografia. Tämä on tutkimus potilaan laskimonsisäisestä kerroksesta, jossa käytetään säteilypintaista ainetta. Se visualisoi tarkasti laskimoverkon rakenteen poikkeavuudet.
• Tietokonetomografia. Määrittää tarkasti trombin sijainnin.
• Angiografia. Tämä on säteilypohjainen tutkimus, joka suoritetaan lisäämällä kontrastia keuhkoihin. Tekniikkaa pidetään standardina keuhkoembolian diagnosoinnissa.
• Keuhkojen perfuusio-scintigrafia. Tässä tutkimuksessa tunnistetaan keuhkojen alueet, joissa ilma tulee sisään, mutta jossa veren virtaus on häiriintynyt. Tekniikkaa käytetään, jos tietokonetomografia on vasta-aiheinen potilaalle.

Pääasiallisen tutkimuskompleksin lisäksi potilaalle määrätään menetelmät TE: n erottamiseksi muista patologioista ja sairauksista. Luettelo tällaisista tekniikoista:

• Radiografia. Nimitettiin sulkemaan pois tulehduspisteet, luukudoksen mekaaniset vammat, kasvaimet, pneumotoraksit, keuhkopussintulehdus.
• D-dimeerien tason määrittäminen. Niiden lisääntymistä havaitaan 90%: lla keuhkoemboliaa sairastavista. Jos d-dimeerien taso on normaali, lääkäri sulkee pois keuhkojen tromboembolian.
• Sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiografia - EKG). Tämä tekniikka paljastaa muutoksia sydänlihaksen rakenteessa: välikerroksen väliseinän turvotusta, oikean kammion laajenemista, verihyytymiä eteisontelossa. Menetelmä erottaa TE: n sydäninfarktista, perikardiitista, sydämen vajaatoiminnasta.

Tromboembolian hoito

Hoito suoritetaan tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa, koska TE on vaarallinen tila, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä. Diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä riittävän hoito-ohjelman. Sen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto. Hoidon vaiheet:

1. Tiukka sängyn lepo.
2. Veren virtausta parantavien lääkkeiden vastaanottaminen: antikoagulantit (laimennettu veri), fibrinolyyttiset entsyymit (liukenevat verihyytymät), antispasmodics (poistavat spasmit, joita esiintyy).
3. Kirurginen hoito. Jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia, potilaalle määrätään toimenpide tromboosin poistamiseksi.
4. Antikoagulanttien määrääminen pitkäaikaiseen käyttöön. Ne on määrätty hoidon lopussa sairauden toistumisen estämiseksi.

Hoidon taktiikka määräytyy TE-tyypin ja sen kurssin vakavuuden mukaan. Aluksi lääkärit yrittävät selviytyä patologiasta konservatiivisilla menetelmillä. Suorita tarvittaessa toiminta. Tärkeä elpymisen edellytys on ruokavalio. Sen tärkeimmät tehtävät ovat:

• kehon painon normalisointi;
• vahvistetaan laskimoalusten seinämiä;
• ulosteen normalisointi, koska ruoansulatus aikana suolenliikkeen aikana on suuri veren hyytymisriski;
• veren viskositeetin väheneminen.

Päivittäinen kalorien saanti säädetään iän, fysiologisen normin ja kuormituksen mukaan. Veren viskositeetin vähentämiseksi on tarpeen juoda päivittäin vähintään 2-2,5 litraa vapaata nestettä. Puhtaan veden lisäksi sen käyttö on sallittua:

• luonnon mehut;
• heikko tee;
• kivennäisvesi;
• kasviperäiset teet;
• dogrose keittäminen;
• hedelmäjuomat.

Kahvi, vahva tee ja sooda tulisi jättää ruokavalioon, koska ne voivat aiheuttaa turvotusta. Näiden terveellisten juomien lisäksi valikkoon tulisi sisällyttää tällaisia ​​tuotteita:

• artisokka;
• viikunat;
• kaurapuuro;
• inkiväärijuuri;
• rasva kala;
• kylmäpuristetut kasviöljyt;
• pavut;
• parsa;
• tattari;
• aprikoosit;
• leseet;
• munat;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kalat ja äyriäiset;
• auringonkukansiemenet;
• tilli, minttu, kaneli, pippuri;
• seesaminsiemeniä;
• kurkut.

Vältä tuotteita, jotka hidastavat verenkiertoa ja edistävät verihiutaleiden kertymistä ja verihyytymien muodostumista. Tähän sisältyy elintarvikkeita, jotka sisältävät K-vitamiineja, koska tämä tekijä aiheuttaa verihyytymien lisääntyneen riskin. Seuraavat tuotteet ovat myös kiellettyjä:

• sianliha, naudan maksa, munuaiset, sydän, keuhkot;
• alkoholi;
• suolainen, paistettu ruoka;
• säilykkeet;
• savustettu liha;
• kaikenlaisia ​​pähkinöitä;
• makkarat, makkarat, pikkuhousut;
• makeiset;
• valkoiset viinirypäleet;
• banaanit;
• rasvaisen lihan liemet;
• käynyt maidon juomia, joissa on suuri rasvapitoisuus.

Lääkehoito

Antibiootteja käytetään vain FC: n ja keuhkovaltimotaudin purulenttien muotojen diagnosointiin. Muissa tapauksissa käytetään ensimmäistä lääkeryhmää - lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, natriumhepariinia annetaan välittömästi seuraavasti:

• 5 000 - 10 000 IU hepariinia infusoidaan laskimoon kerrallaan;
• sitten - 1000-1500 IU / tunti annetaan tipoittain.

Tämän antikoagulantin käsittely kestää 5-10 päivää. Hepariinin lisäksi voidaan käyttää muita saman farmakologisen ryhmän lääkkeitä:

• Kalsininen nadropariini (fraksipariini). Se on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka on peräisin sian suoliston limakalvosta. Lääkeaine estää veren hyytymisprosessin, tulehdusta ja immunosuppressiivisia vaikutuksia ilmenee. Lääkettä injektoidaan subkutaanisesti 0,5 - 0,8 ml: ssa 2 kertaa päivässä 5-10 päivän aikana.
• Varfariini. Tämä lääke estää veren hyytymiseen tarvittavien maksaproteiinien synteesiä. Se nimetään rinnakkain Hepariinin kanssa hoitopäivänä. Annostus - 10 mg ainetta 1 kerran päivässä. Lisäksi annos pienenee 5-7,5 mg: aan. Varfariinin on oltava vähintään 3-6 kuukautta.

Toisessa lääkeryhmässä käytetään trombolyyttisiä aineita. Niiden pääasiallinen toiminta on verihyytymien liukeneminen. Esimerkkejä trombolyyttisista lääkkeistä:

• Streptokinaasi. Saatu ryhmästä C beeta-hemolyyttinen streptokokki Lääkeaine on tehokkaampi vastamuodostuneita verihyytymiä vastaan. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1,5 miljoonalla IU: lla 2 tunnin ajan. Hepariinin käyttöönotto tällä hetkellä.
• Urokinaasi. Streptokinaasiin verrattuna se ei todennäköisesti aiheuta allergioita. Laskimonsisäisesti annettiin 3 miljoonaa IU: ta 2 tunnin ajan.

Hätäapu

Monet potilaat, joilla on massiivinen TE, voivat kuolla tulevina tunteina sen kehittymisen jälkeen. Tästä syystä on tärkeää antaa hätäapua henkilölle ajoissa. Lähisukulaisten tulisi antaa potilaalle täydellinen rauha. Uhrin on oltava tasaisella, tukevalla pinnalla. Hänen täytyy avata vaatteiden kaulus, jotta hän pääsee huoneeseen. Ensiapua käyttävät lääkärit käyttävät intensiivistä elvytystä:

• Kun sydämen vajaatoiminta. Kardiopulmonaalinen elvytys suoritetaan epäsuoran sydämen hieronnan, defibrilloinnin, mekaanisen ilmanvaihdon ja laskimonsisäisen katetrin asennuksen muodossa.
• Hypoksia. Määritä happihoito (happihoito) - kaasuseoksen hengittäminen, rikastettu hapella. Sitä syötetään maskin tai nenän sisään asetetun katetrin läpi.
• Vaikeassa hengitysvajauksessa ja vakavassa hypoksiassa. Suorita keinotekoinen hengitys.
• Hypotensiolla. Laskimoon potilas injektoidaan suolaliuoksia. Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka kaventavat verisuonten luumenia ja lisäävät painetta: Adrenaliini, Dopamiini (Dopamiini), Dobutamiini.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen hoidon pääasiallinen indikaatio on massiivinen tromboembolia. Kirurginen interventio on määrätty ja konservatiivinen hoito on tehoton. Muut leikkaukset:

• potilaan tilan heikkeneminen jopa käynnissä olevan konservatiivisen hoidon yhteydessä;
• krooninen toistuva keuhkoembolia;
• keuhkovaltimon itse tai sen suurten haarojen tromboembolia;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• jyrkkä veren virtauksen rajoittaminen keuhkoihin.

Tromboembolian vuoksi lääkärit voivat suorittaa erilaisia ​​operaatioita riippuen tilan vakavuudesta ja trombin sijainnista. Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

• Kauhasuodattimen asentaminen. Se on erityinen verkko, joka ei hukkaa veren hyytymien osia, jotka ovat irronneet. Joten he eivät pääse keuhkovaltimoon ja sydämeen. Cava-suodatin, joka on huonompi vena cavan luumenissa.
• Embolektomiaa. Se on embolin poistaminen valtimon luumenista sen seinämän viillon kautta, jonka jälkeen säiliön haava ommellaan. Toiminta näkyy ensimmäisten 6-12 tunnin kuluttua emboluksen jälkeen.
• Trombendarterektomiya. Tämän toimenpiteen aikana valtimon sisäseinä poistetaan siihen kiinnitetyllä levyllä.

ennaltaehkäisy

Potilaat, jotka joutuivat pitämään sängyssä pitkään, osoittivat aikaisempaa aktivoitumista, sängystä poistumista ja kävelyä. Lisäksi ne on suositeltavaa käyttää kompressiosukat. Muut ehkäisevät toimenpiteet:

• pneumomassaalikurssien ohittaminen ja puristussitosvaatteiden kuluminen - ihmisille, joilla on riskitekijöitä TE: n kehittämiseen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oikea-aikainen hoito;
• oikea päivä ja ruoka;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• aktiivinen elämäntapa, liikunta.